logo

Cerebelláris stroke

Ivan Drozdov 18/27/2018 0 Megjegyzések

A cerebelláris stroke a cerebellum szövetének vérellátásának akut károsodása, amelyet az edényágy blokkolása vagy a szakadás és a vérzés okoz. Ez a fajta stroke ritka, ugyanakkor nehéz a diagnózis megállapítása, mivel a tünetek hasonlóak a vestibuláris készülékek betegségeivel. A cerebelláris stroke veszélyes egy személy életére, a támadás következményeit évek óta el kell távolítani. Ennek oka az orgona közelsége az agyszárhoz és fontos idegközpontjaihoz.

A kisagyi stroke típusai

A fejlődés mechanizmusától és okaitól függően a cerebelláris stroke két típusát különböztetjük meg:

  1. Ischaemiás (szívroham) - a véráramlás részleges csökkenése vagy teljes leállítása a kisagy szerkezeteibe, amit az edény ágyának vérrög (trombus) elzáródása okoz. A kisagy szövetének vérellátása hiányában megkezdődik a nekrózis folyamata, ami a felelősségi körébe tartozó funkciók korlátozásához vagy elvesztéséhez vezet. Az agyi infarktusok 75% -ánál iszkémiás agyi stroke fordul elő. A fejlődés előfeltételei a vérerek, a szív és a vér betegségei. Akut nyomásesés, érrendszeri görcs vagy krónikus betegségek súlyosbodása támadást okozhat.
  2. Hemorrhagiás (vérzés) - az agyi szövetek vérellátásának akut hiánya a vérerek integritásának és vérzésének megsértése miatt. A vérzéses stroke-ban nemcsak az oxigénhiányban szenvedő agyi struktúrák, hanem a szövetek, amelyekbe vér került, szenvednek. A vér nyomása alatt a szöveteket ödéma és elmozdulás érinti, ami többször megnöveli az áldozatnak az ischaemiás stroke-hoz viszonyított kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét. A vérzéses stroke ritka. A véredények falát befolyásoló betegségek (aneurysma, véredények szétválasztása, arteriovenózus rendellenességek) okoznak. A támadás katalizátora a vérnyomás éles ugrása lehet, ami a hajó felrobbantásához vezethet.

Az agy vérellátásának akut megszakadása bármilyen formában életveszélyes. Ha a tünetek agyi stroke támadásra utalnak, azonnal forduljon orvoshoz a kórházban.

A betegség okai

A cerebelláris sértés a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások következménye, amely az alábbi származási típusokra osztható:

  1. Idegrendszeri, érrendszeri, szív- és endokrinrendszeri betegségek:
  • atherosclerosis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • szívelégtelenség;
  • trombózis, thrombophlebitis;
  • érgyulladás;
  • fokozott véralvadás;
  • a glükóz és a koleszterin feleslege a vérben;
  • korábbi stroke és szívroham.
  1. életmód:
  • helytelen táplálkozás - a rendszer hiánya, a sós, fűszeres és zsíros ételek, a kényelmi ételek és a sok tartósítószerrel rendelkező termékek visszaélése;
  • rossz szokások - alkohol, dohányzás, kábítószerek;
  • elhízás;
  • gyakori stressz;
  • erkölcsi és fizikai fáradtság;
  • az ülő munka okozta ülő életmód és a fizikailag fejlődő vágy hiánya;
  • zavart alvás
  1. A gyógyszerek felvétele:
  • hormon- és szívbetegségek kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek, nőknél fogamzásgátlás;
  • inzulin, amelyet a cukorbetegség korai idejére vett.
  1. Egyéb tényezők:
  • életkor;
  • genetikai hajlam;
  • kedvezőtlen ökológiai környezet.

A neurológus által végzett időszakos megfigyelésre akkor van szükség, ha legalább több tényezőnek van kitéve a fentiek testén.

A cerebelláris stroke tünetei

A cerebelláris stroke előre diagnosztizálására szolgáló tünetek jellege a sejtkárosodás térfogatától és lokalizációjától függ.

Az izolált stroke hatással van a kisagy egy meghatározott területére, attól függően, hogy a következő tünetek melyik helyen jelennek meg az érintett személyben:

  1. A hátsó alsó artériában a véráramlás megsértése:
  • szédülés;
  • nyaki fejfájás;
  • hányinger ismétlődő hányással;
  • beszédkárosodás;
  • remegő járás.
  1. Amikor az elülső alsó artéria elzáródik, a fent leírt jelek halláskárosodását adják hozzá.
  2. A felső artériás vereséggel, a koordináció zavartalanságával, míg az áldozat nem tud egyensúlyt tartani és az alapvető mozgásokat végrehajtani.

A kifejezett tünetekkel járó támadás akutabb fellépése megfigyelhető a nagy agyi stroke-ban. Egy elszigetelt körvonalra jellemző tünetek egyidejűleg, a következők hozzáadásával:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  • légzési nehézség;
  • a szív megsértése;
  • nyelési funkció hiánya.

Ezenkívül a stroke stroke idején az áldozat tapasztalhat:

  • éles hőmérséklet-emelkedés;
  • a tudat zavarása;
  • szájszárazság;
  • hőérzékenység, hideg, fájdalom megsértése.

A leírt tünetek esetében fontos, hogy azonnal felismerjék a cerebelláris stroke-ot és elkezdjék a kezelést. Ellenkező esetben nagy az életveszélyes következmények kockázata.

Cerebelláris stroke-kezelés

A diagnosztizált cerebelláris stroke esetében sürgős kórházi kezelésre és egy sor újraélesztő intézkedésre van szükség az agy vérellátásának helyreállításához. A stroke típusától függően az orvosok olyan kezelési módszert választanak, amely magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát és a műtétet is.

A stroke-támadás akut fázisának eltávolítására irányuló gyógyszeres kezelés során:

  • vérhígítók az ischaemiás stroke kezelésére;
  • a véralvadást fokozó gyógyszerek hemorrhagiás roham esetén;
  • vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek normalizálják a vérnyomást;
  • epilepsziás rohamok és görcsök;
  • nyugtatók és nyugtatók a jelzések szerint, ha az áldozat pszicho-érzelmi túlzott stimulációban szenved.

A cerebelláris stroke sebészeti beavatkozását sürgős esetekben jelezzük, amikor az idegsejtek károsodásának fókuszpontja túl nagy, és a gyógyszeres kezelés hatástalan.

Az ischaemiás stroke-ban egy műveletet hajtanak végre azzal a céllal, hogy:

  • növelje az ateroszklerózis által érintett hajó lumenét;
  • a véráramot blokkoló vérrög eltávolítása és a lipid réteg az érfalból;
  • átirányítja a véráramlást a helyettesítő edényen.

Hemorrhagiás stroke esetén a műtétet a következőképpen végezzük:

  • a vérzés idején kialakult hematomák eltávolítása;
  • az agyszövet duzzadásának eltávolítása;
  • helyreállítja a sérült hajó integritását.

A kisagy helyreállítása stroke után, rehabilitáció

A kisagyi vérellátás helyreállítása és a beteg életveszélyének megszüntetése után kezdődik a rehabilitációs időszak, amely több mint 1,5 évig tarthat. Ez idő alatt intenzív és szorgalmas munkát végeznek az elveszett képességek visszaszolgáltatására.

A rehabilitáció otthon is megtörténhet, de az eredmény elérése érdekében ajánlott, hogy a kurzusok speciális központokban helyreállítsanak. A gyógyszeres terápia mellett a cerebelláris stroke-helyreállítási program a következőket tartalmazza:

  • Masszázs és fizioterápia;
  • edzésterápia;
  • beszédképzés - független és beszédterapeuta jelenlétében;
  • tanácsadás pszichológussal;
  • a szimulátorok képzése a mozgások koordinációjának helyreállítására;
  • nem hagyományos módszerek - akupunktúra, kézi terápia, hirudoterápia.

A páciensektől az eredmény eléréséhez a pozitív helyreállítást, a saját erejébe vetett hitet és az elvesztett funkciók helyreállítására irányuló kemény munkát kell elérni.

Cerebelláris stroke és annak hatásai

A kisagyban a vérzés vagy az e szervet tápláló hajók elzáródása súlyos következményekkel járhat az áldozat egészségére és életére. A támadás utáni akut fázisban 7-10 napig a valószínűség meglehetősen nagy:

  • kisagyi ödéma;
  • a kisagy szerkezeteinek elmozdulása;
  • az idegsejtek kiterjedt nekrózisa;
  • kómák fejlesztése;
  • halálos kimenetelű.

30 napon belül olyan komplikációk is előfordulhatnak, mint a tüdőgyulladás, a szívbetegségek és a vaszkuláris thromboembolia által okozott visszatérő stroke-támadás.

Ha a páciensnek sikerült túlélnie a cerebelláris stroke akut fázisát, akkor a jövőben a létfontosságú tevékenység funkcióinak ilyen korlátaival szembesül:

  • a végtagok parézise és paralízise;
  • a koordinációs és motoros funkciók súlyos megsértése;
  • tartós beszédbetegség, teljes hiányában;
  • a végtagok remegése az egyes izomcsoportok megnövekedett tónusa miatt.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

A leírt hatások megnyilvánulásának súlyosságának megszüntetése vagy csökkentése hosszú ideig tart. Néha több évig is tarthat, míg az elveszett funkciókat nem lehet visszaállítani.

Agyi agyi stroke: tünetek, kezelési taktika és következmények

Akut keringési zavarok, amelyekben a kisagy szenved, veszélyesnek tekinthetők.

Végtére is, az agy ezen része felelős a koordinációért, az optikai idegek és a vestibularis készülék munkájáért.

Súlyos helyzetekben ezen a területen végzett stroke után a tudat depressziós, néha egy személy kómába kerül.

Anatómia és funkciók

A cerebellum szöveteiben fellépő akut keringési zavarok esetén az eredmény attól függ, hogy milyen gyorsan segít a beteg. Végtére is, a kár az egészség súlyos romlásához és a kóma kialakulásához vezet. Ezt követően kezdődik az agyi ödéma. Ez pedig az agyszár tömörítéséhez vezet.

A betegség a kisagyot tápláló erek sérülése miatt következik be. Az agy ezen részének sérülése trombózis, embolia vagy az artériák szakadása következtében alakul ki.

A betegség tünetei azonnal láthatóvá válnak, de ezek többsége másfajta agyi keringési zavarokra jellemző. Hasonló tüneteket észlelnek a sztrókban.

Tudjon meg többet a kisgyerek funkcióiról és anatómiájáról a videóból:

Fejlődés és prevalencia

A cerebelláris apopsziával való találkozás valószínűsége 30 év után nő. De a legtöbb ember idős embereket szenved.

A véredények károsodása következtében elegendő mennyiségű oxigént és más tápanyagot veszít a szövetekben. Ez a haláluk oka. A betegség akkor alakul ki, amikor a cerebellum vérellátása megszűnik, vagy a vérzés ebben a területen. Ahhoz, hogy időben segítséget nyújtson a betegnek, tudnia kell, hogyan nyilvánul meg.

Típusok és szakaszok

Attól függően, hogy mi vezetett a cerebellum vereségéhez, kétféle stroke létezik: ischaemiás és hemorrhagiás.

Az iszkémiás sérülés az esetek 75% -ában fordul elő. A véráramlás csökkenésének vagy teljes megszűnésének hátterében a szerv szövetei felé alakul. Ennek eredményeként kialakul a szöveti nekrózis.

A betegség vérzéses formája akkor jelentkezik, amikor az érrendszer megszakad vagy növeli a permeabilitását. Az ilyen jellegű károkra vonatkozó prognózis rosszabb, mert a vérzéses károsodások hatása veszélyesebb.

A kezdeti szakaszban a személynek először a jogsértés jelei vannak. A koordináció romlik, szédülés jelenik meg, némelyiknek hányása van.

Orvosi ellátás hiányában a kisagy elkezd duzzadni és nyomást gyakorolni az agyszárra. A beteg állapota romlik. Ebben a szakaszban csak egy sebészeti beavatkozás segíthet egy személynek.

okai

A cerebelláris stroke típusától függően számos lehetséges oka lehet a fejlődésnek.

Az ischaemiás betegséget az alábbiak okozzák:

  • a véredények görcsössége, melyben sérülést szenvednek;
  • vérrögök;
  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis.

A vérzéses stroke ritkábban alakul ki. Még a kapilláris károsodás is elegendő ahhoz, hogy bekövetkezzen. Az aneurizmák és az artériás disszekciók esetén nagy valószínűséggel alakul ki.

Kockázati tényezők

Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek ilyen betegséget okoznak. Nem emberi kockázati tényezők:

  • öregség (60 év felett);
  • férfi nem;
  • öröklődés;
  • keringési zavarok, a szívinfarktus története;
  • vastag vér.

Ezeknek az okoknak a befolyásolása nehéz. De számos olyan tényező van, amely mindenkit kiküszöbölhet. Ezek a következők:

  • szenvedély alkoholos italok, kábítószerek;
  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • magas sótartalmú ételek fogyasztása.

Bizonyos egészségügyi problémák a betegséget kiváltó tényezőknek is tulajdoníthatók:

Tünetek és tünetek

A cerebelláris stroke felismeréséhez tudnia kell, hogy mi okozza ezt a betegséget. Az orvosok ilyen tüneteket választanak ki:

  • a mozgások koordinációjának hiánya;
  • a tipikus reflexek eltűnése;
  • egy személy számára nehéz egyensúlyt tartani függőleges helyzetben;
  • fájdalom a nyaki nyaki régióban;
  • szájszárazság, lenyelés romlása;
  • a homályos beszéd megjelenése;
  • a tanulók ellenőrizetlen mozgása, a század recessziója;
  • hallásvesztés;
  • hányinger, hányás;
  • eszméletvesztés

Elsősegély és diagnózis

A meghatározott jogsértések észlelése után meg kell hívni a mentőt. De az érkezés előtt érdemes segíteni a betegnek. Meg kell adni egy spasmolitikus és fájdalomcsillapítót. Azokban az esetekben, amikor a beteg lenyelte a nyelési funkciót, meg kell várnia az orvosokat. Intravénásan beadják a szükséges gyógyszereket.

Fontos, hogy tegye a pácienst és békét adjon neki. A helyiségben, ahol található, jobb az ablak megnyitása és friss levegő biztosítása. Ha szükséges, az orvosok megérkezése előtt rögzítse a végtagokat.

Miután a beteg belépett a kórházba, az orvosok elemzik a véredények állapotát. A diagnózis fontos fázisa az agyi erek MRI vagy MRI angiográfiája. E vizsgálatok eredményei szerint a kezelés taktikáját választjuk.

Az elvégzett diagnózis esetében is:

  • komputertomográfia vagy angiográfia az agy, a vérerek állapotának értékelésére;
  • Az EKG ellenőrzi a szív munkáját (javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az EKG dekódolásával és a normál értékekkel);
  • Doppler ultrahang (agyi erek ultrahangja);
  • teljes vérszám, máj, vese tesztek;
  • olyan fiziológiai tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk, milyen funkciók vannak.

A vizsgálat után a kezelést előírják.

A kezelési rend kiválasztása

Először is a beteg sürgősségi ellátást kap. Mi pontosan dönt az MRI után. Három fő kezelési rend van:

  • vérrögök pusztulása;
  • csökkenti a vérsűrűséget;
  • a vérzés megszüntetése.

A vérzéses stroke-ban az orvosok gyógyszert írnak elő, amelyek növelik a vérsűrűséget. Szintén kiválasztották az idegvégződések munkáját ösztönző alapokat.

Az ischaemiás stroke-ban a kezelés a cerebellumot tápláló edényekben kialakuló vérrögök eltávolítására irányul.

Sok esetben a műtét szükséges. Ischaemiás elváltozások esetén:

  • a véráramlást egy másik csatornán átirányítják a blokkolt edény körül;
  • távolítsa el a képződött vérrögöket;
  • az artériák endarterectomiája;
  • az angioplasztika vagy a stentelés az artéria lumenének kibővítéséhez.

Hemorrhagiás elváltozások esetén a koponya trepanációja, a vérzés enyhítése és az aneurizma végső sapka elhelyezése látható.

Az ischaemiás elváltozások esetén a gyógyszerek felírása:

  • a szívizom működésének biztosítása;
  • normalizálja a nyomást;
  • a normális vérminőségi mutatók fenntartása;
  • megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.

A betegség vérzéses típusában olyan gyógyszereket választanak, amelyek képesek:

  • hagyja abba a vérzést;
  • felgyorsítja az idegsejtek visszanyerését;
  • normalizálja a vérnyomás-mutatókat.

Levezető rehabilitáció

Lehetséges-e helyreállítani a vérzéses vagy ischaemiás agyi agyvérzésből?

Szinte lehetetlen feltételezni, hogy a páciens egy kisagyi stroke-ból fog-e felépülni. Az ilyen sérülés után sokan bénulnak.

A helyreállítási eljárások csak akkor kezdődnek meg, ha a betegnek normális nyomása, légzése, szívműködése van.

A motoros aktivitás ösztönzése érdekében speciális rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a masszázs, a reflexológia. Ezek a terápiás intézkedések szükségesek az elveszett funkciók helyreállításához és az új vérrögök kialakulásának megakadályozásához.

Fontos a betegek békéjének biztosítása és helyreállítása. Egyes orvosok akupunktúrát javasolnak. Ez az eljárás helyreállítja a szövetek trofizmust és növeli a motoros aktivitást.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Számítson a beteg teljes életképességére, aki túlélte a kisagyi stroke-ot. Az előrejelzések azonban attól függnek, hogy milyen mértékű károsodást okoz az agy. A halál valószínűsége közel 50%. A cerebelláris apopsziát követő túlélők többsége továbbra is fogyatékkal él.

Az orvosok azt mondják, hogy a hemorrhagiás vagy ischaemiás agyi agyi stroke után minden betegnek az alábbi hatásai vannak:

  • figyelemreméltó;
  • a szívritmus zavarai vannak;
  • vannak inkonzisztens vagy letargikus beszédidők;
  • izzadás növekszik.

Sokan problémáikat próbálják ellenállni az egyik lábon. Néhányan nehezen jutnak el a székre. A betegek a végtagok remegését és bizonyos izomcsoportok hibás működését mutatják.

Az állam javítása lehetővé teszi a pszichológus és a logopédus munkáját. De nehéz helyreállítani, ha nem végez olyan munkát, amely a stressz minimalizálására, a káros szokások feladására és a táplálkozás újradefiniálására irányul.

Megelőző intézkedések, visszaesés megelőzése

Ha a páciensnek már cerebelláris stroke volt vagy veszélyben van, akkor gondoskodnia kell a megelőzésről. Egy ilyen személynek:

  • egészséges életmód indítása;
  • a testnek megfelelő fizikai erőfeszítést kell tennie;
  • kövesse a nyomást;
  • a stressz elkerülése;
  • ellenőrizze a koleszterin koncentrációját;
  • rendszeresen végezze el az agy tomográfiáját.

A cerebelláris stroke első jeleit követően azonnal hívjon egy mentőt. Csak egy teljes diagnózis és időben történő kezelés minimalizálhatja az ilyen károsodás negatív hatásait. Ha a beteg túlélte, akkor reménye van a gyógyulásra.

A közeli barátok segítenek neki. Pozitív hozzáállás, az orvosok minden ajánlásának való megfelelés, a fizikai aktivitás, a helyreállítási esélyek növekedése.

Az agyi agyi stroke és a várható élettartam következményei

Az agybetegségek hátrányosan befolyásolják az egész szervezet állapotát. Az egyik az agyi agyi stroke, amelynek következményei veszélyesek az emberi egészségre és életre.

Miért

A betegség a következő okok miatt alakul ki:

  • agyi vérzés következik be;
  • a kisagy oxigénje megszűnik.

Az első esetben a betegség hemorrhagiás típusa fordul elő, a második - ischaemiás. A vérzéses stroke oka a véredény szakadása. Még a kapilláris vérzés is veszélyes, nem is beszélve az artériás disszekcióról vagy a veleszületett artériás patológiákról.

Az ischaemiás jellegű kisagy agyvérzése a leggyakoribb - az esetek 80% -ában. Kíséri az agysejtek halálát és a létfontosságú testfunkciók megsértését, mivel az elégtelen oxigénellátás a kisagynak.

A cerebelláris infarktus a következő okok miatt következik be:

  • ateroszklerotikus plakk vagy trombus megjelenése a kisagyi artériában;
  • a vérnyomás éles növekedése.

Szintén veszélyes a test más részein található hajók elzáródása. Ha egy vérrög eltörik, beléphet az agyba, és levághatja az agyi oxigénellátást.

Milyen nyilvánvaló

A stroke megnyilvánulása a skálától függ. Néhány tünet egy elszigetelt stroke-ra jellemző, míg mások gyakoriak.

Egy elszigetelt körvonal tünetei:

  • vestibularis rendellenességek (beleértve a szédülést);
  • hányinger;
  • a nyaki fájdalom;
  • a mozgások koordinációjának hiánya;
  • beszéd és halláskárosodás;
  • a finom motoros készségek megsértése.

A kiterjedt cerebelláris infarktus gyorsan fejlődik, az agyi tünetek (hányinger, fejfájás, hányás), a motoros koordináció és a finom motoros képességek, a beszédi problémák. Szintén lehetséges a szív aktivitásának és a légzőszervi működésnek az agyi károsodás okozta megsértése.

Ha a cerebelláris félteke térfogatának több mint 1/3-a sérült, az érintett szövetek mérete nő. Az eredmény a cerebrospinális folyadék keringési útjának összenyomása, az akut hidrocefalusz kialakulása, az agyszár kompressziója és a halál.

Még a kisagy vérnyomása is életveszélyes, ezért ha a betegség első jelei megjelennek, forduljon orvoshoz.

diagnosztika

A cerebelláris stroke a fenti tünetek alapján észlelhető. Azonban a korábbi tapasztalatok alapján történő diagnózis elfogadhatatlan: az orvosi hiba költsége a beteg életét. Ezért a diagnózis megerősítéséhez végezze el a következő tevékenységeket:

  • agyi erek mágneses rezonancia képalkotása vagy MRI angiográfiája - az edények állapotának értékelése;
  • számítógépes tomográfia - az agy aktivitásának mértékének meghatározása, az artériák állapotának értékelése;
  • EKG - a szívizom aktivitásának ellenőrzése;
  • Doppler ultrahang;
  • a vesék és a máj működésének vizsgálata;
  • teljes vérszám.

Az agyvérzés veresége a fiziológiás vizsgálatokat igényli (a károsodott funkciók azonosításához).

Elsősegély és kezelés

Ha egy stroke gyanúja merül fel, egy mentőt kell hívnia. Az orvosok érkezését megelőzően a beteg ágyra kerül és tüneti kezelésre kerül. A fejfájás fájdalomcsillapítókkal és görcsökkel eliminálódik relaxánsokkal. Ha a beteg eszméletlen vagy nem képes lenyelni, a tabletták helyett intravénás beadásra szolgáló oldatokat használnak. Kívánatos, hogy az orvosi oktatással rendelkező személy választja ki és kezelje a gyógyszereket.

A mentőcsapat a beteg vizsgálatát végzi, hallgatja a panaszokat. Az elsősegélynyújtás:

  • csökkent véralvadás;
  • vérrög elpusztítása;
  • a külső vérzés megszüntetése.

Az iszkémiás cerebelláris stroke megköveteli a következő gyógyszercsoportok használatát:

  • thrombolytics - elpusztítja a meglévő vérrögöket, megakadályozza az új vérrögök kialakulását;
  • a szív aktivitását javító gyógyszerek;
  • a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek.

Ha az agyvérzés oka a cerebellum vérzése volt, a következő gyógyszerek jelennek meg:

  • a vérzés leállítására szolgáló gyógyszerek;
  • a normális vérnyomásszint fenntartására szolgáló gyógyszerek;
  • neuroprotektorok - az idegsejtek normális működésének helyreállítása.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a beteg kórházba kerül a kórházba műtét céljából. Hemorrhagiás stroke-ban a koponya trepinálása, a vérzés leállítása, dugó beszerelése az aneurizmába történik. Az iszkémiás cerebelláris elváltozások esetében a következő intézkedéseket hajtjuk végre:

  • a véráramlás átirányítása;
  • vérrögök eltávolítása;
  • artériás endarterectomia;
  • stentelés, angioplasztika (lehetővé teszi az artéria lumenének kibővítését).

A műtét után a beteg belép az intenzív osztályba, ahol további kezelést végez. Ugyanakkor bevezették a szívet stimuláló és a vérnyomást normalizáló szereket. A beteg jóllétének javulásakor a tüneti kezelés és rehabilitáció általános terápiás osztályába kerül. A következő technikák segítenek az elveszett funkciók helyreállításában: akupunktúra, reflexoterápia, manuális terápia, masszázs, fizikoterápia, pszichológus és beszédterapeuták, étrend, stb.

hatások

Ha az idő nem diagnosztizál egy kisütést a kisagyban, a következményei pusztíthatják a testet. A patológiás változások befolyásolják a különböző szervek és rendszerek munkáját. Az agyvérzés utáni első 7 napban az agy ödémájának és diszlokációjának valószínűsége nő. Az első hónapban a következményei közé tartoznak olyan betegségek, mint a tüdőgyulladás, a károsodott szívműködés, a pulmonális thromboembolia.

Egyéb, kevésbé veszélyes következmények:

  • bénulás (részleges, általános);
  • tartós koordináció;
  • beszédproblémák;
  • remegés, csökkent izomfunkció.

Lehetséges helyreállítani

A cerebelláris infarktus okozta szövődmények sok évig fennállhatnak. Az elveszett funkciók helyreállításának mértéke a szervezet egyedi jellemzőitől, az orvosok szakmaiságától és más tényezőktől függ. A beszéd teljes visszanyerése ritkán fordul elő (több évig tart), és a motoros funkció teljes újraindítása - még kevésbé.

A cerebelláris stroke diagnózisában a rehabilitáció főbb elvei:

  • a kezelés időben történő megkezdése (a stroke utáni első napokban);
  • több technika kombinációja;
  • hosszú és szisztematikus kezelés (megszakítás nélkül);
  • a beteg és rokonai aktív részvétele a rehabilitációban.

kilátás

A cerebelláris stroke-ról való kilábalás prognózisa a sérülések számától, méretétől és helyétől, valamint a stroke pillanatától a terápia kezdetéig eltelt időtől függ.

A legveszélyesebb kisagyi stroke a következő tényezők jelenlétében válik:

  • korosztály;
  • aritmia;
  • a tudat depressziója;
  • szomatikus patológia a dekompenzáció stádiumában;
  • fejlett angina;
  • tartós láz az agyban a termoregulációs központ károsodása miatt;
  • súlyos kognitív károsodás.

A várható élettartamra vonatkozó prognózis attól függ, hogy a betegség akut stádiumát telt el. Ha a stroke után 1 hónapon belül nem találtunk komoly szövődményeket, akkor a valószínűsége annak, hogy a beteg túlélje a 100% -ot.

A megfelelő táplálkozás, a vérnyomás ellenőrzése, a rossz szokások elkerülése (dohányzás, alkoholfogyasztás), a mágneses rezonanciával végzett éves vizsgálat segít megőrizni az egészséget és elkerülni a patológia újbóli fejlődését.

Mi a veszélyes agyi agyi stroke és hogyan lehet megakadályozni

A cerebelláris stroke a stroke speciális formája, amelyre az agy agyi részének csökkent vérellátása jellemző.

Az agyi agyi stroke viszonylag ritka - a stroke csak 10% -a esik ezen a területen.

Az ilyen stroke következményei azonban katasztrofálisak lehetnek - a személy teljes és részleges bénulást kaphat, kómába esik, vagy akár meg is halhat. Ezek a szörnyű hatások a kisagy működéséhez kapcsolódnak.

A következő funkciókat látja el:

  • A mozgások és a tájolás koordinálása az űrben;
  • A látóideg szabályozása;
  • A vestibuláris készülék szabályozása.

A cerebelláris stroke két fő típusa

Az orvosok megkülönböztetik a cerebelláris stroke két fő típusát - ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ok.

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke esetében a cerebellumban a véráramlás részben vagy teljesen csökken. Ez annak köszönhető, hogy a véredények elzáródnak, amit az orvosok vérrögöknek neveznek. Ha a vér nem áramlik a kisagyba, akkor kezdődik a cerebellum lágy szövetének nekrózisa.

Ez a testfunkciók elvesztéséhez vezet, ami a kisagynak szolgált. Az iszkémiás cerebelláris stroke az összes cerebelláris stroke háromnegyedét teszi ki. Az ischaemiás stroke specifikus okai a következők:

  • A vérrögök képződése. Fontos megérteni, hogy a vérrög bármilyen artériában vagy vénában képződhet, majd a vérkeringés miatt beléphet a kisagyba, és blokkolhatja az edényt, ezáltal stroke-ot okozva.
  • Atheroscleroticus betegség.
  • A vérnyomás éles ugrása.

Hemorrhagiás stroke

Hemorrhagiás stroke esetén megfigyelték a véredények szakadását a kisagy közelében. Emiatt az oxigénnel és tápanyagokkal telített vér nem jut be a kisagyba, ami patológiás állapothoz vezet. A kis kapilláris hajók repedése akár vérzéses stroke-hoz is vezethet.

Kockázati tényezők

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a cerebelláris stroke előfordulása számos tényezőt okozhat. A kényelem érdekében az epidemiológusok négy osztályba sorolják őket.

Rossz életmód

Az életmód a legerősebb tényező. Az ilyen jelenségek stroke-ot okozhatnak:

  • A zsíros ételek nagy mennyiségű fogyasztása;
  • Nagy mennyiségű nátrium fogyasztása;
  • Kábítószer-függőség, alkoholizmus, dohányzás;
  • a testmozgás hiánya;
  • Gyakori stressz.

betegség

Ezek a betegségek stroke-ot okozhatnak:

  • Hosszabb vérnyomás (hipertónia), valamint túlfeszültség-nyomás;
  • Magas koleszterin- és vércukorszint, valamint 2. típusú cukorbetegség;
  • atherosclerosis;
  • Szívelégtelenség;
  • Néhány endokrin rendellenesség;
  • Ischaemiás betegség: a tranzisztor-ischaemiás rohamok mikroszintet okozhatnak;
  • A véralvadást fokozó betegségek.

gyógyszer

Megindítja a szív- és érrendszeri és hormonrendszereket befolyásoló stroke-ot. Szintén provokálhat egy stroke-ot, ha a cukorbetegségben az inzulin késői bevitele történik.

Egyéb tényezők

Ezek a tényezők a következő jelenségek:

  • Haladó kor (60 év felett);
  • Genetikai tényezők.

Fő tünetek

A cerebelláris stroke saját jellegzetes tünetei:

  • A mozgás koordinálásáért a kisagy felel. A kisagyi stroke esetében a szerv már nem tudja elvégezni a funkcióit. Emiatt a beteg motoros károsodást szenved. A mozgások következetlenek, bár nincs izomgyengeség. A törzs és a végtagok akaratlanul megrázhatják vagy remeghetik. Az orvosok ezt a feltételt cerebelláris ataxiának nevezik.
  • A mozgás koordinációjának megsértése miatt egy személy hányást tapasztalhat; ember szeret rock.
  • Súlyos fájdalom a nyakban.
  • Erős szájszárazság van. A nyelés is csökken. Emiatt a személy beszéde elmosódhat.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy a fenti tünetek elégségesek az agyi stroke diagnosztizálására egy betegben. Az orvosi hibák elkerülése érdekében az orvosnak több további vizsgálatot kell végeznie, amelyek megerősítik vagy tagadják a diagnózist. Az orvosi gyakorlatban a következő módszereket használják:

  • Számítógépes tomográfia. Ezzel a módszerrel meghatározhatja az agy összes részének aktivitási fokát, valamint megállapíthatja az agyi erek állapotát.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • EKG. Segít meghatározni a szívizom aktivitását.
  • Vérvizsgálat
  • Ha a személy tudatos, fiziológiai vizsgálatokat írhatnak elő. Meghatározzák, hogy az ember képes-e az űrben mozogni, ellenőrizni a testet bénulásra, és így tovább.

Elsősegély a kisagyi stroke-hoz

A cerebelláris stroke első támogatása a következő:

  • Hívjon egy mentőt.
  • Miközben az orvosok mennek, enyhíteni kell a pácienst a fejfájás és a görcsök miatt. Ezt fájdalomcsillapítókkal vagy görcsökkel ellátott tablettákkal teheti meg.
  • Nagyon gyakran a cerebelláris stroke során a beteg nem tud normálisan lenyelni, vagy eszméletlen, ami lehetetlenné teszi a tabletták bevételét. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítókhoz vagy a görcsoldó szerekhez kell beadni egy fecskendőt a vénába.
  • Annak érdekében, hogy a fecskendő vénába történő bevitele során a megfelelő gyógyszert válasszuk és megakadályozzuk a hibákat, az orvosok azt tanácsolják, hogy először segítsenek.
  • Ha egy személy önállóan mozoghat, akkor az ágyra kell helyezni. Ha nem túl hideg van, akkor az ablakot ki kell nyitni, hogy növelje az oxigén mennyiségét a szobában.

A mentőorvos, miután megérkezett a baleset helyszínére, vizsgálatot végez és meghallgatja a beteg panaszát. Ha a beteg nagyon beteg, az orvos sürgősségi intézkedéseket tehet:

  • A vérrög elpusztítására irányuló intézkedések egy sora;
  • A véralvadás csökkentésére irányuló intézkedések halmaza;
  • Ha a páciensnek külső vérzése van, az orvosnak el kell távolítania azokat;
  • Kórházi szállítás további vizsgálatra és kezelésre.

Hogyan kezelik a stroke-ot?

Először is, az orvosnak meg kell határoznia a stroke típusát, mivel az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke-ok eltérő módon kezelhetők. Ezt nagyon gyors ütemben kell végrehajtani, mert minden perc egy stroke.

Ha a betegnek stroke ischaemiás cerebellumát diagnosztizáljuk, akkor az orvos intravénás gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a véralvadást, valamint a trombózisellenes szereket. Ez a keringési rendszer funkcióinak helyreállításához vezet, ami normalizálja a kisagy táplálékát.

Ha egy beteget hemorrhagiás stroke diagnosztizálnak, az orvos intravénás gyógyszereket ír elő, amelyek növelik a véralvadást. Nagyon gyakran, a gyógyszerek nem segítenek, így az orvosok a műtétet alkalmazzák.

Stroke kezelés

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke-ok kezelésére különböző gyógyszereket használnak. Annak érdekében, hogy a helyreállítási folyamat sikeres legyen, az orvos további antioxidánsokat és neuromodulátorokat is előírhat, amelyek jó eredményeket mutatnak a vérzéses és ischaemiás stroke kezelésében.

Előkészületek az ischaemiás stroke kezelésére

Az ischaemiás stroke kezelésére a következő gyógyszereket használják:

  • Thrombolytics: feladata, hogy elpusztítsák a régi vérrögöket és védjék a testet az új vérrögök kialakulásától;
  • A normál nyomásszint fenntartására szolgáló készítmények;
  • A szívizom normális szintjének fenntartására szolgáló készítmények.

Előkészületek a vérzéses stroke kezelésére

A vérzéses stroke kezelésére a következő gyógyszereket használják:

  • Gyógyszerek, amelyek megállíthatják a vérzést;
  • Neuroprotektorok, amelyek segítenek helyreállítani a normál idegsejtek működését;
  • A normál nyomásszint fenntartására szolgáló készítmények.

Sebészeti beavatkozás és terápia

A legtöbb esetben az orvosok műtétet végeznek, hogy elkerüljék a stroke negatív hatásait. Ischaemiás stroke esetén a műtétet a következő célokra végezzük:

  • A vér átirányítása a kisagy táplálkozásának helyreállítása érdekében;
  • A trombus eltávolítása;
  • A lipid sejtek eltávolítása a véredények falain;
  • Néha egy speciális fémrész egy véredény ágyába való elhelyezésének módját alkalmazzuk, ami lehetővé teszi a keringési rendszer működésének helyreállítását.

Ischaemiás stroke esetén a műtétet a következő célokra végezzük:

  • Kraniotomia elvégzése a kóros állapot forrásának eltávolítására;
  • Egy speciális kupak elhelyezése, amely hatékonyan leállítja a vérzést.

A műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül. A legtöbb esetben a páciens egy arcmaszkra kerül, hogy elkerüljék az oxigén éhezést.

Az intenzív osztályon kábítószereket fecskendeznek be, amelyek megtartják a szükséges nyomásszintet, és stimulálják a szívizom munkáját is. Miután a helyzet normalizálódott, a pácienst az általános terápiás egységbe helyezik, ahol hosszú ideig helyreáll a cerebellum stroke.

A stroke hatásai

A stroke-ban számos kóros változás következhet be a kisagyban, amelyek befolyásolják más szervek működését. A cerebelláris stroke hatásai a következők:

  • Részleges vagy teljes bénulás. A test egyes részeit akupunktúra, masszázs és reflexológia segítségével lehet helyreállítani.
  • Beszédkárosodás. Ennek a betegségnek a leküzdése érdekében orvosa osztályokat írhat fel egy logopédia segítségével.
  • Izomkárosodás és remegés.

Stroke megelőzés

Az orvosoknak számos ajánlása van, amelyek betartása csökkenti a stroke valószínűségét:

  • Éves MRI vizsgálat;
  • Éves vérvizsgálat;
  • Vérnyomás-monitorozás (ha a nyomás a normán kívül van, konzultáljon orvosával, hogy a gyógyszert stabilizálja a nyomás);
  • Egészséges étrendre való áttérés;
  • A nagy mennyiségű sült étel elutasítása;
  • A rossz szokások elutasítása.

Az agyi agyi stroke következményei az embereknél

Az agyvérzés az agy keringési zavarainak általános fogalma. A patológia magában foglalja az okok szerinti osztályozást és a zavarok lokalizálását. A patológia egyik legnehezebb formája a kisagyi stroke. Az agy stroke cerebelluma, amelynek következményei nagyon veszélyesek a betegre nézve, meglehetősen ritka. Ez a fajta patológia nehezen diagnosztizálható és kezelhető rossz tudása miatt.

Patológiai leírás

Az agyi agyi stroke egy cirkulációs rendellenesség a kisagyban. A stroke lehet ischaemiás és hemorrhagiás. Ez a patológia, bár kevésbé gyakori, mint más fajok, rendkívül veszélyes a beteg életére. Más patológiás formákhoz képest nagyobb a halálozás kockázata.

A kisagy egy része az agynak, amely az agykövekkel szomszédos. Itt láthatók a látásért, a finom motoros készségekért, a mozgás koordinációjáért és a térbeli orientációért felelős neurális kapcsolatok. Még a betegség kedvező lefolyása és az időben történő segítségnyújtás esetén az agy ezen részén a véráramlás csökkenése gyakran a beteg súlyos fogyatékosságához vezet. A leggyakoribb patológia az idősebbeknél fordul elő, főleg férfiaknál.

Különleges tünetek

Az agyvérzés vereségét a stroke-ban a speciális tünetek megnyilvánulása jellemzi, amelyek jelentősen eltérnek más típusú patológiák tüneteitől. Szóval, milyen tünetek mondhatják az orvosoknak, hogy a csapás a kisagyban történt? A szimptomatológia a keringési zavarok lokalizációjától függ. Napjainkban az orvosok a kisagyban egy stroke-ot osztályoznak és kiterjednek.

Kiterjedt stroke esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom a fejben.
  • Hányinger és hányás elleni támadások.
  • Koordinációs zavar.
  • Beszédkárosodás.
  • Csökkent légzési funkció.
  • A szív megzavarása.

A kiterjedt stroke nagyon veszélyes állapot, amely gyakran a beteg halálához vezet. A cerebellum három artériából táplálkozik, és mindegyike összekapcsolódik.

Emiatt az izolált kisagyi rohamok rendkívül ritkák.

Egy elszigetelt stroke különböző tünetekkel jelentkezhet, a helytől függően, nevezetesen:

  • A hátsó alacsonyabb kisagyi artéria - szédülés, a nyaki fájdalom, a járási zavar, a beszédbetegség, a hányinger.
  • Elülső alacsonyabb kisagyi artéria - halláskárosodás, járás, koordináció, finom motoros készségek.
  • Kiváló kisagyi artéria - szédülés, csökkent koordináció, hányinger, beszédbetegségek, egyensúlyvesztés.

Érdemes megjegyezni, hogy szédülés, amely megkülönbözteti az ilyen típusú stroke-ot. A betegek megjegyzik, hogy a fejük forog, mintha a körhinta lovagolna. A körözés egy irányban történik, és a testhelyzet változásával nem csökken.

Milyen agyvérzés veszélyesebb

A statisztikák szerint az agyi vérzés a stroke legveszélyesebb formája. Ezzel a patológiával a beteg sürgősen szüksége van egy idegsebész segítségére. Az agyi vérzéses stroke túlélési aránya nagyon alacsony, még időben is. A cerebelláris infarktus, amely az artéria elzáródása miatt következik be, szintén kockázatot hordoz, de az ilyen típusú túlélési arány sokkal magasabb, de nagy a fogyatékosság aránya.

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses vagy ischaemiás agyi stroke a szervezetben fellépő problémák következménye. A következő kockázati tényezők a patológia kialakulásához vezethetnek: t

  • A magas vérnyomás.
  • Magas cukor.
  • Magas koleszterinszint.
  • Atherosclerosis.
  • Szívbetegség.
  • Metabolikus rendellenességek.
  • Átadott szívrohamok és stroke.
  • A véralvadás megszakadása.
  • Rossz szokások.
  • Elhízás.
  • Ülő életmód.
  • Stressz.
  • Helytelen táplálkozás.
  • A hormonális gyógyszerek elfogadása.

A fentiekben ismertetett problémákkal küzdő, legalább 60 éves férfiak különösen veszélyesek. Annak érdekében, hogy jelentősen csökkentse a stroke kockázatát, gondosan figyelnie kell az egészségét. Bármilyen kényelmetlenségért forduljon orvoshoz. Érdemes megjegyezni, hogy az iszkémiás cerebelláris stroke leggyakoribb halálának oka a késői diagnózis. A beteg csak szédülést vagy fájdalmat tapasztalhat a fejben, és nem láthat orvosot.

Segítség az orvosok érkezése előtt

Az agyi agyvérzésben a következmények nemcsak a betegség helyétől, hanem a betegnek nyújtott elsősegély-olvasástól is függenek. Először is, a stroke-ot mentőnek kell nevezni. Ezután el kell távolítani a fájdalomcsillapító vagy görcsoldó agyi hajók görcsét. A vérnyomást is csökkenteni kell. Szükséges a páciens az ágyra helyezni és a végtagokat rögzíteni.

Javasoljuk, hogy nyissa ki az ablakot, és nyissa ki a beteg gallérját.

Nem hagyhatja egyedül a pácienst. Az orvosok megérkezéséig vele kell lennie. Az előzetes diagnózis elvégzése után az orvosok újraélesztési intézkedéseket hozhatnak, amelyek célja az agy vérellátásának megújítása. Ne feledd! Még homályos stroke-tünetek esetén is elengedhetetlen, hogy a beteg gyorsan kórházba kerüljön. A beteg élete és további állapota attól függ!

Patológiai diagnózis

Először is, a sürgősségi orvosok kéri, hogy a beteg több vizsgálatot végezzen, hogy előzetes diagnózist készítsen. A cerebelláris stroke segítségével a páciens ujjával nem érheti az orr csúcsát, a páciens nem zárja az egyensúlyát a csukott szemmel és a kinyújtott karjaival, és a test nem lépést tart a lábával, amikor jár. Ezen betegségek alapján a sürgősségi orvos diagnosztizálhatja a cerebelláris stroke-ot. A beteg azonnal kórházba kerül, ahol további diagnosztikát végeznek.

Ma különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak a különböző típusú stroke meghatározására, nevezetesen:

Ezek a diagnosztikai intézkedések segítik az orvosokat a cerebellumban a keringési zavarok helyének, típusának, mértékének és okainak meghatározásában. Ezen adatok szerint az orvosok egyénre szabott kezelési és rehabilitációs tervet dolgozhatnak ki minden beteg számára. A stroke kezelése során párhuzamosan fontos a támadást okozó betegség terápiájának kezelése.

kezelés

A cerebelláris stroke kezelése közvetlenül függ a rendellenesség formájától és helyétől. Napjainkban az ischaemiás jellegű rendszerben van egy rendszer a véráram helyreállítására a sérült edényben. Azonban a módszer szerint alkalmazott gyógyszereknek számos ellenjavallata van, ezért a terápia nem minden beteg számára megfelelő. Ezen túlmenően ennek a terápiának a alkalmazása csak a támadás utáni első 2 órában indokolt. Ha ebben az időszakban a beteg a kórházba került, és nem találtak ellenjavallatokat a kezelésre, a stroke következményei az ilyen kezelés után gyakorlatilag nem alakultak ki vagy minimálisak.

A hagyományos kezelés számos gyógyszert tartalmaz, amelyek befolyásolják a jogsértés okát és következményeit. A kisagyi stroke esetén a következményeket a következő kábítószercsoportok szüntetik meg:

  • Véralvadásgátlók.
  • Tabletták a nyomás növelésére.
  • A sztatinok.
  • Neyrometabolity.
  • Vertigolitiki.

A cerebellumban a stroke hemorrhagiás formájában a következmények függnek az időszerű műtéttől. Alapja a nyomás csökkentése és a hematómának a vérzésből történő eltávolítása. A műveletet a koponya nyitott trepanációjának nevezik.

rehabilitáció

A cerebelláris stroke-ban szenvedő betegek prognózisa számos tényezőtől függ. Ez a jogsértés típusa, terjedelme, lokalizációja, a beteg kora, és természetesen az orvoshoz való időszerűség. A vérzéses stroke tekintetében az orvosok mindig nagyon óvatosan adnak előrejelzéseket, az ismétlődő rohamok esélye túl nagy.

Az ischaemiás stroke-ban a korai kórházi kezelés feltételei között a prognózis leginkább kedvező. A beteg teljesen helyreáll, vagy a zavarok csak a járás instabilitásában lesznek, amit a rehabilitációs intézkedésekkel kell korrigálni.

A rehabilitációs programot és annak időtartamát minden egyes beteg számára egyénileg alakítják ki, és lehetnek pszichológusok, edzésterápia, beszédterapeuta, különböző fizioterápia stb.

A rehabilitációs időszakban fontos a beteg támogatása. A rokonoknak erkölcsi segítséget kell nyújtaniuk, és gondoskodniuk kell a betegeknek. Az orvos minden ajánlása szerint a prognózis gyakran pozitív.

megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy a stroke a szervezetben a krónikus keringési zavarok következménye. A vér és az érrendszer patológiái gyakran észrevétlenek az embereknél. Először is, ezek a patológiák egy személy figyelmen kívül hagyásától fogva alakulnak ki. Ahhoz, hogy megakadályozzuk, hogy a stroke semmiből kerüljön, hogy elkerülje a veszélyes támadás áldozatává válását, néhány egyszerű szabályt kell követnie, amelyek megmenthetik az életedet:

  • Adj fel rossz szokásokat.
  • Figyeljen a tömegre, a nyomásra, a koleszterinre és a cukorra.
  • Tartsa az aktív életmódot.
  • Éves rendszeres ellenőrzések.
  • Ne adja be a stresszt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia ma sokkal fiatalabb. A támadás első tünetei, korodtól függetlenül, mentőt kell hívni. Nem kell reménykedni, hogy a betegség önmagában megy át, felelőtlen magatartást tanúsít magának. Is tudni kell, hogy lehetséges, hogy teljes mértékben felépüljön a támadásból, de ehhez egyértelműen kövesse az orvos ajánlásait, és vissza kell térnie. Különös figyelmet kell fordítani az egészségükre, az idősebb emberekre és a férfiakra, mert a leggyakrabban támadás alá kerülnek.