Az agy hidrocefalusz (dropsy) MRI

a dropsy Hydrocephalus vagy az agy dropiája, a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével összefüggő betegség. Ugyanakkor az agyi kamrák között a cerebrospinális folyadék halmozódik fel, ami hozzájárul a lenyűgöző méretű térfogat növekedéséhez.

tartalom:

1. Diagnosztikai módszerek
2. A hidrográfia jelei a tomográfián

Általában az újszülötteknél a patológia előfordul, de kivételes esetekben egy felnőtt betegben anomália figyelhető meg. Az agyi hidrocefalia MRI-je korai szakaszban kóros eltéréseket tár fel, ami lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését.

Diagnosztikai módszerek

A vizsgáló orvosnak ismernie kell a mágneses rezonanciás képalkotásban a külső hidrocefalusz jeleit, valamint meg kell értenie a betegség etiológiáját és fejlődését.

A gyermek tomográfia Az emberi agyban több üreg van egymással kommunikálva. Az üregek cerebrospinális folyadékkal vagy cerebrospinalis folyadékkal vannak töltve. A kamrák fő feladata, hogy megteremtse a szükséges feltételeket az agy felületének mosásához. Mosás után az italt természetesen eltávolítjuk.

A cerebrospinális folyadék normális keringésével összefüggő bármilyen disztrófiai változás és rendellenesség hidrocefaluszhoz vezet. Az első jellemző a magas intracraniális nyomás. Miután panaszos beteg kapott, tomográfiát tervez. Az enyhe tünetek megfigyeléséhez diagnosztikai eljárás szükséges.

Az MRI ma a beteg diagnosztikai vizsgálatának egyik leginformatívabb módja. A tomográfia esetében a betegségek még a betegség korai szakaszában is kimutathatóak. Az agy dropiája veszélyeztetheti a páciens életét, ezért rendkívül fontos a patológia meghatározása a fejlődés kezdeti szakaszában.

Az MRI-nál könnyen látszik a kezdeti atrófiás változások jelei, és megfelelő gyógyszeres kezelést ír elő. Ha a terápia nem eredményez eredményt, sebészeti beavatkozást neveznek ki.

A hidrográfia jelei a tomográfián

hidrocephalus a képen A hidrocefalusz első jellemzője a magas intrakraniális nyomás, amelyet az agyüregben az egyre nagyobb mennyiségű cerebrospinális folyadék képez. A lágy szövetekben a meningek alatt felhalmozódó folyadék tömörítést okoz és fejfájást és egyéb jellegzetes jeleket eredményez.

Az MRI-nél az ultrahangtól és a CT-től eltérően minimális belső hidrocefalusz látható, ami lehetővé teszi a betegség meghatározását a fejlődés első szakaszában.

Az agy külső hidrocefalája

A hidrocefalusz (vagy az agy cseppje) a cerebrospinális folyadék patológiás felhalmozódása a kamrai rendszerben. A patológiát az agyszövet jelentős károsodása kíséri, ami súlyos következményekkel jár, és akár a beteg halálát is okozhatja. A hidrocefalusz külső (külső) formáját nagyszámú cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a kamrák területén és az agy membránja alatt. A betegség sajátosságai a tanfolyamnak. A hidrocefalusz kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni. A korai kezelés jelentősen növeli a pozitív prognózis esélyeit. Moszkvában a hidrocefalusz sikeres kezelését a Yusupov kórházban végzik. A neurológusok diagnosztizálják a betegséget, és megfelelő kezelést írnak elő, amellyel maximális eredményt érhetünk el.

Külső hidrocefalusz agy: okok

Általában az agyi kamrák területén cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék, cerebrospinalis folyadék) keletkezik, és az idegszövet működéséhez szükséges. A cerebrospinális folyadék a kamrákból a koponya alján lévő tartályokba továbbhalad, és tovább a gerincvelő központi csatornájába. Az emberi testben mindig ugyanolyan mennyiségű cerebrospinális folyadék van, amelyet folyamatosan frissítenek.

A patológiás folyamatok következtében nehézkes a CSF mozgatása a szekréció helyéről a véráramba történő felszívódás helyére, valamint túlzott termelése, ami a folyadék felhalmozódásához vezet. Ezt a fajta patológiát hidrocefalusznak nevezik.

A külső (külső) hidrocefaluszra jellemző az agyi gerincvelői folyadék felhalmozódása az agy bélése alatt lévő térben vagy a kamrákban, ami a központi idegrendszer megsértését eredményezi. A külső hidrocefalia a test fiziológiai és mentális zavaraihoz vezet. A jogsértés eredménye az agyszövet lágyulása. A koponya üregei cerebrospinális folyadékkal vannak feltöltve.

A hidrokefhalia lehet veleszületett vagy az agy rendellenességei, a negatív külső tényezők hatása. Gyermekeknél a betegség gyakoribb, mint felnőttekben. A gyermekbetegség kialakulása a következő okok miatt alakulhat ki:

• az anya fertőző betegségei a magzati fejlődés során;
• magzati hipoxia;
• születési trauma;
• genetikai rendellenességek.

Felnőtteknél a hidrocefalusz az alábbiak miatt alakul ki:

• agyi fertőző betegségek szövődményei (meningitis, encephalitis);
• daganatok fejlődése az agyban;
• mérgező anyagok mérgezésével.

Ezek a betegség leggyakoribb okai. Összességében több mint 100 oka van a hidrocefalusznak.

Külső agyi hidrocefalusz: tünetek

Gyermekeknél a hidrokefalusz kialakulásának gyakori jelei a következők:

• túlzott fej növekedése;
• a koponya csontjainak varratai kiterjesztése;
• a fejbőr elvékonyodása;
• a hajón lévő hajók hálózatának súlyossága;
• duzzadó fontanel;
• izom hypertonus;
• görcsök;
• rossz alvás;
• fejlődési késleltetés;
• homályos látás (kimondottan nyíró, gördülő szemek, fehér csík a tanuló és a szemhéj között, amikor lenézett).

Gyermekeknél a veleszületett hidrofephalus kimutatása általában az első életévben történik. A neurológus rendszeres látogatása során a betegség korai szakaszában kimutatható, ami nagyban megkönnyíti a terápiát és javítja a prognózist. A Yusupov Kórházban egy neurológussal való konzultációra telefonon vehet részt, kiválasztva a legmegfelelőbb időt.

Felnőttekben a hidrocefalusz a következőképpen jelenik meg:

• rendszeres fejfájás, gyakran reggel;
• hányás, hányinger;
• mozgási rendellenességek;
• álmosság;
• gyakori fáradtság;
• ingerlékenység;
• homályos látás (kettős látás, átmeneti vakság).

Külsőleg nehéz meghatározni, hogy a hidrocefalusz külső vagy belső. E célból speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Az agy MRI-je: külső hidrocefalusz diagnózisa

Gyermekekben a hidrocefalusz sokkal könnyebben észlelhető, mint felnőttekben. A gyermekorvos a rutin vizsgálat során figyelemmel kíséri a betegség kialakulásának külső jeleit, és kinevez egy neurológus konzultációt. A diagnózis tisztázása instrumentális vizsgálati módszerekkel.

Kisgyermekeknél a hidrocefalusz kimutatható neurosonográfiával (az agy ultrahangja). A nyílt rugó lehetővé teszi, hogy az ultrahang hullámai behatoljanak az agyba, ami miatt a vizsgálatot végzik.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer az MRI. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség azonosítását, annak alakját és az agykárosodás mértékét. A mágneses rezonancia képalkotásán a kültéri hidrocefalusz jól látható lesz. A szakértők meghatározzák az agy kamrai növekedésének mértékét és a meninges alatti cerebrospinális folyadék jelenlétét. A külső hidrocefalusz diagnózisának időszakában rendszeres időközönként meg lehet adni az MRI-t az állapot dinamikájának nyomon követésére.

A Yusupov kórház modern kutatási módszereket használ, amelyek lehetővé teszik a betegség korai felismerését. A kórházban csúcstechnológiás és rendszeresen frissített berendezések találhatók. A munka során a differenciáldiagnosztikát végző rendkívül érzékeny berendezéseket használják és megbízható adatokat kapnak.

Az agy külső hidrocefalája: kezelés

A külső hidrocefalusz kezelése a betegség lefolyásától és annak progressziójától függ. A felnőttek és a gyermekek kisebb agyi külső hidrocephalusát orvosi módszerrel lehet kiküszöbölni. Használjon olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agy vérkeringését, és csökkentik az intrakraniális nyomást.

Sebészeti kezelést alkalmazunk súlyos tünetekkel járó progresszív betegség esetén. A hidrocefalusz megszüntetésére a sunt műtétek kerülnek alkalmazásra, amellyel a felesleges folyadékot elvezetik az agyból, és megakadályozzák annak felhalmozódását. Idővel a suntot ki kell cserélni. A tolatóművelet további rendszeres konzultációt igényel az idegsebészrel.

A Yusupov kórházban integrált megközelítést alkalmaz a hidrocefalusz kezelésében. Az alapterápia mellett az agyi funkciók helyreállítására és normalizálására előírt előírások. A kórházban magasan képzett neurológusok és rehabilitációs terapeuták dolgoznak, akik ismerik a legújabb, hatékony módszert a patológia kiküszöbölésére. A Yusupov kórház felé fordulva a beteg a felső szintű orvosi szolgáltatások teljes körét kapja.

Megbeszélhet egy neurológussal, rehabilitológussal, és tanácsot kaphat más szakemberektől a klinika hívásával.

MRI Hydrocephalus

Hydrocephalus felnőttekben: okok, tünetek

Hydrocephalus (agyvérzés) - a cerebrospinális folyadék (CSF) keringésének megsértése. A patológiás folyamatok eredményeképpen a CSF termelése a szisztémás keringésbe való természetes felszívódás folyamata fölött van, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a kamrákban, tartályokban és szubarachnoid résekben, valamint az intrakraniális nyomás növekedése. A betegség későbbi szakaszaiban ez jelentős, észrevehető növekedést eredményez a koponya méretében.

A nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása hozzájárul a szomszédos agyi struktúrák kompressziójához, amelyet specifikus neurológiai tünetek mutatnak. Leggyakrabban a hidrocefalusz veleszületett, az ilyen diagnózis elsősorban az élet első három hónapjában lévő csecsemők számára készült. Ennek az államnak a kialakulásának oka az agy és az egyéni struktúrák általános éretlensége.

A felnőttekben a hidrokefalus a cerebrospinális folyadék termelési vagy felszívódási mechanizmusainak megsértéséből adódik, amelyet különböző okok okozhatnak:

• a GM membránjainak gyulladásos betegségei;
• fejsérülések és a műtét hatásai;
• a GM bizonyos szerkezeteiben a tumor folyamatai;
• érrendszeri kóros állapotok, akár vérzés, aneurizmás repedés, arteriovénás malformációk stb.
• keringési zavarok (encephalopathia) stb.

Bizonyos esetekben a hidrocefalusz komoly kockázatot jelenthet a beteg számára, ezért bizonyos tünetek megjelenésekor a lehető leghamarabb alkalmazni kell a diagnózist, mivel a betegség korai szakaszában történő kimutatása jelentősen növelheti a teljes gyógyulás lehetőségét.

A hidrocefalusz diagnózisa

A hányinger és hányás, a fej belsejéből érzett nyomás, az álmosság, a homályos látás és más hasonló tünetek kifejezett, robbantó fejfájás megjelenésével a legjobb megoldás a mágneses rezonancia vizsgálata. Az MR-diagnosztika lehetővé teszi, hogy nagyfokú bizonyossággal elválassza a cerebrospinális folyadék kiáramlásának az agy egyéb betegségei által okozott zavarával járó kóros folyamatokat.

Csak az agynak a több vetületben történő vizsgálata lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő meghatározását, amikor a teljes helyreállítás súlyos következmények nélkül lehetséges. Egy tapasztalt diagnosztikus látja az MRI-képekben az alábbi lehetséges hidrokefális tüneteket:

• az agy oldalsó kamrájának térfogatának növekedése, különösen az elülső szarvakban (egér tünet), valamint a kamra testében;
• az interventricularis index 0,5-nél nagyobb (az elülső szarvak külső falai között a "belső átmérőhöz" legtávolabbi legnagyobb távolság (a belső csontlemezek közötti távolság) aránya);
• periventrikuláris ödéma - a kamrák körüli szövetek megnövekedett víztartalma;
• a szubarachnoid térben lévő jel romlása, hátsó kamra;
• az MR jel intenzitásának növekedése T2 módban.

hydrocephalus

Üdvözlünk! Ezen a pénteken a nyomás (150/90) nagyon ugrott, elkezdte érzékelni a test jobb oldalát (arc, nyak, kezek és alább).
Úgy tűnt, a nyomás a hétvégén stabilizálódott, de a zsibbadás időszakosan megjelent. Fejfájás volt (a fej elülső részén szűkült). Ezzel a terapeutához mentem (átmentem a teszteket, ekg, még mindig meg kell tennem a vesék ultrahangát). A terapeuta elküldte a neurológusnak. A neurológus az agy IRA-ját írta elő, a szem alapjainak vizsgálatát, a sérülést. Előre beállított PNMK. Eddig csak MRI-t (külső, nyitott, mérsékelten súlyos hidrocefalia MR-képét) végeztem. Nem találtam megbízható adatokat a fókuszos agyi patológiáról. Az ethmoid sejtek szinuszopátia és mindkét szájüreg). A diagnózis nagyon ijesztő, csak a csütörtökön jutok el a neurológushoz.

Az Ask-Doctor szolgáltatáson egy neurológussal való online konzultáció minden olyan problémáról elérhető, amely Önre vonatkozik. Az orvosi szakemberek a nap 24 órájában ingyenesen nyújtanak tanácsot. Kérdezd meg a kérdést, és kapj választ azonnal!

Hydrocephalus - Hogyan segít az MRI a neurológusnak

Az MRI-ben lévő hidrokefalus a kezdeti szakaszban nemcsak a folyadék, hanem az agyszövet atrófiás változásai, valamint a keringési zavarok által okozott komplikációk észlelésével is kimutatható

Hydrocephalus az MRI-n: Hogyan segít egy neurológus

A Hydrocephalus olyan patológia, amelyben a cerebrospinális folyadék képződését megsértik, nehézségei vannak annak kiáramlásában, az idegrendszer egyidejű kórképe. A traumás sérülések az intrakraniális folyadék tartalmának növekedését is okozhatják.

Amikor dropsia fordul elő, az intracerebrális kamrák terjeszkedése. Leggyakrabban a patológia a gyermekek és az újszülöttek körében alakul ki. A megnövekedett intrakraniális nyomás hosszú távú megőrzésével az agyszövet kompressziójának feltételei alakulnak ki egy későbbi halálával. Az állapot nem futtatható.

A patológia korai diagnózisa nemcsak a klinikai és neurológiai tünetek elemzésével lehetséges. Az MRI-n kívüli helyettesítő hidrocefalusz jól nyomon követhető, ami lehetővé teszi az orvosok számára az időben történő diagnózist.

A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi az intracerebrális patológiát a kezdeti szakaszban, ami megakadályozza a halál kockázatát. A vizsgálat lehetővé teszi az agysejtek minimális atrófiás változásainak ellenőrzését is, amelyek dropsia esetén jelentkeznek.

A patológia kezdeti jeleinek felderítése során a diuretikumok beadása segít megállapítani a folyamat előrehaladását. Ha a konzervatív eljárások nem hatékonyak, sebészeti kezelést végeznek.

A hidrocefalusz MRI időtartama nem több, mint 10 perc. Az MR-vizsgálat elegendő a diagnózishoz, de az eljárás céljára meg kell határozni azokat a kezdeti jeleket, amelyek lehetővé teszik a betegség gyanúját.

Az agy MRI-je a hidrocefaluszban és más diagnosztikai kritériumok

A hidrocefalusz klinikai tünetei életkor szerint változhatnak. A gyermekeknél tapasztalt dropsia akut megnyilvánulásokhoz vezet, mivel a baba agya folyamatosan fejlődik, egyre nagyobb méretű. A megnövekedett intrakraniális nyomás megzavarja a képződést. Mindezek alapján a gyermek koponya dobozának külső vizsgálata, a fontanellák duzzadása, a csontvarrások elmozdulása, a koponya alakjának megváltozása számos neurológiai tünetet („napfény”, Graefe-szindróma) követhet.

A gyerekek patológiájának fő megnyilvánulása a koponya méretének növekedése a normától 2 cm-nél nagyobb mértékben. Különösen fontos a gyermek koponyájának paramétereinek dinamikus nyomon követése. A megközelítés lehetővé teszi a kompenzáció vagy dekompenzáció azonosítását növekvő folyadékmennyiséggel.

Az idősebb gyermekek fejfájást, mozgáskárosodást, a szem alapjainak torlódását tapasztalják, a vizuális funkció csökkenése. A kezdeti szakaszt az agy kamrai térének növekedése jellemzi, ami jól látható az MRI-n, és segít a neurológusnak a diagnózis korai szakaszában történő megállapításában.

Az iskolásokban a nosológia fokozatos kialakulása nem járhat bizonyos klinikai tünetekkel. A koponya méretének lassú növekedésével az agyszövet alkalmazkodik az új létfeltételekhez, amelyek nem teszik lehetővé a klinika alapján történő diagnózist.

Diagnosztikai kritériumok az MRI tomográfiához hidrosztatikus dropsy agygal

A következő kritériumokat alkalmazzák a hidrosztatikus dropsia diagnosztizálására:

• A 2 cm-nél nagyobb kamrák hátsó szarvának növekedése a hátsó szarvak, a szubarachnoid terek tomogramjánál tapasztalt nyomon követéssel;
• Egér tünetei - az elülső szarvak növekedése az oldalsó kamrák vetületeiben;
• Növelje az MRI jelet T2 módban.

Diagnosztikai tünetek az MRI-nál

Az agyban a felesleges folyadék első jele a nyomás növekedése. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a meningerekre gyakorolt ​​nagyobb nyomáshoz vezet. Ezeknek a rendellenességeknek a neurológiai megnyilvánulásai az agysejtekre gyakorolt ​​nyomás területétől és mértékétől függenek.

Az MRI-ben a belső mérsékelt hidrocephalus jól látható, de az elsődleges stádiumban nem lehet meghatározni a patológiát, mivel nincsenek specifikus klinikai tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy egy személyt időben diagnosztizálni lehessen MRI vagy más diagnosztikai módszerekkel.

Mi segít az MRI neuropatológusnak

Mágneses rezonanciás képalkotás segítségével beállíthatja a dropsy típusát:

1. A belső hidrokefáliát intrakraniális hipertónia szindróma jellemzi, mivel az oldalsó kamrákban a folyadékmozgás nehéz. Klinikai tünetek - hányás, hányinger, gyenge gyaloglás;
2. Külső hidrocefalusz (szimmetrikus) a cerebrospinális folyadék elterjedésével jár együtt a szubarachnoid régióban. Egy késői szakaszban a húgyúti rendellenességek akkor fordulnak elő, ha a nosológiát elhanyagoljuk;
3. Hakim-Adams-szindróma egy rosszul megértett patológia, amely még az MRI-vel is problémás. A nosológiát a vizelet inkontinencia, a demencia, a mozgás nehézségei kísérik. A betegség hátterében a beteg rosszul válik. A betegségben szenvedő gyermekek rendkívül szeszélyesek, és nyilvánvaló ok nélkül kiabálnak. A normotenzív hidrokefalát nem jellemzi az intrakraniális nyomás tartós növekedése;
4. Az MRI-nál a helyettesítő hidrocefalia az agy méretének csökkenését mutatja a túlzott cerebrospinális folyadékkal. A nosológia kialakulásához az intrakraniális nyomás növelése szükséges. Az állapot oka lehet traumás sérülések, agyi arterioszklerózis;
5. Amikor a külső jóindulatú hidrocephalus MRI az első életév gyermekeiben következik be, a következő tünetek jelennek meg: a szubarachnoid terek, a tágult kamrák, a krónikus subduralis hematomák kialakulása, a gyulladásos sejtek felhalmozódása, a fehérjefázis fokozott folyadéksűrűsége. Ennek a nosológiának az a sajátossága, hogy a felesleges folyadék reszorpciója egy kétéves gyermeknek.

A szubarachnoid térbeli növekedés az intrakraniális varratok eltéréséhez, a fontanellák kidudorodásához vezet a gyerekekben, a csontváz elmaradása. Ezek a jelek jól láthatóvá válnak egy mágneses rezonancia tomogramon.

A leírt tünetek nem vezetnek a gyermek mentális retardációjához.

A nemzetközi szakértői laboratóriumok számos klinikai vizsgálata nem vezetett a külső hidrocefalusz okának azonosításához. A kísérletek lehetővé tették, hogy csak provokáló tényezőket - gyulladást, duzzanatot, veleszületett rendellenességeket, szerzett sérüléseket - mutassanak be.

Belső dropsy esetén az intrakraniális nyomás növekedése következik be. A patológia súlyos fájdalmat, látás- és halláskárosodást okoz. Az újszülötteknél a patológia a szemgolyók elmozdulása miatt szembetegséghez vezet. Amikor a fejet visszahúzzák, szédülés jelenik meg, amely a koponya betűszögének duzzad.

Krónikus úton a hidrofefalusz klinikai tünetei nem lehetnek, ezért az MRI egy fontos tanulmány, amely segít a neurológusoknak azonosítani a betegség korai megnyilvánulását az agyból.

A külső hidrocefalia MRI-je eltér a koponya méretcsökkenésének belső analógjától a helyettesítő variánssal. A Tomogram a CSF nagy felhalmozódását mutatja be a koponyán belül. Az intracerebrális folyadék enyhe növekedése előfordulhat klinikai tünetek nélkül, de hosszú távú megőrzéssel a gyermek hallás- és látáskárosodást szenved.

Idős embereknél az ateroszklerózis hátterében külső helyettesítő hidrocefalusz fordul elő, ezért az MRI-n először atrofikus változások következnek be. Agyi ischaemia az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódásával az agyi edényekben agyvérzéshez vezethet. A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében a 60 évesnél idősebbek számára ajánlott a mágneses rezonancia leképezés.

Gyermekeknél az elzáródó dropsia akut klinikai tünetekkel jár:

1. Fejfájás szindróma;
2. Hányingerrel és hányással járó diszeptikus szindróma;
3. Az agyi struktúrák diszlokációja;
4. Túlzott álmosság;
5. A látóideg puffadása.

A gyerekek okkluzív hidrocefaluszával fejfájás reggel ébredés után jelentkezik. A fenti tünetek közül az álmosság a legveszélyesebb. A megjelenése következtében a neurológiai rendellenességek gyors kialakulása valószínű. A látóideg duzzanata kialakulásával a szubarachnoid terek magas vérnyomása várható. Ha időben elvégezzük az agy MRI-jét, és a kezelést elvégezzük, a dropsia nem vezet az axoplazmatikus nyomás változásához.

A diszlokációs szindróma kialakulásával a tudat depressziója nyomon követhető. A hosszan tartó frusztrációt mély kóma kíséri. A patológiát az okulomotoros funkció károsodása kíséri. A kényszerített fejhelyzet rossz diagnosztikai jel. Ezzel a viselkedéssel a légzőrendszer és a szív- és érrendszer aktivitásának gátlása alakul ki. A jogsértések halált okoznak.

Az időszerű diagnózis segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket. Mágneses rezonancia képalkotás nélkül a klinikán, az agy vizsgálata számítógépes tomográfia (CT) alkalmazásával történhet.

A felmérés nem tárja fel az atrofikus változásokat, de a koponya belsejében lévő túlzott cerebrospinális folyadékot megjeleníti, organikus képződményeket tár fel. A számítógépes tomográfia, mint az MRI, lehetővé teszi az agyi ischaemiás és hemorrhagiás változások észlelését bármely szerves patológiában. A mágneses rezonanciás képalkotás az agy dropiájával biztosítja a neurológus számára a nosológia minőségi kezeléséhez szükséges maximális információt.

Az orvosi szakértők második véleménye

Küldje el kutatási adatait és szakértői segítséget kapjon!

„Folyadék a fejben” vagy agyi hidrocefalusz egy felnőttben: hogyan jelentkezik, milyen kezelések?

A felnőttekben a hidrokefaluszot sokan tartják a tartós betegségnek, mert gyakran nem jár olyan élénk tünetekkel, amelyek a gyermekkorban ezen patológiával fordulnak elő. Sőt, függetlenül attól, hogy hány éve van egy személy, az „agyi csepegés” életveszélyes állapot, mert senki nem tudja megjósolni az intrakraniális nyomás növekedésének ütemét, ami az agy anyagának duzzadásához vezet.

Mi az a hidrocefalusz?

A Hydrocephalus egy kóros állapot, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásán alapul. Gyakran a "hidrocefalusz" kifejezéssel együtt megtalálható a "az agy dropsia" elnevezése.

A cerebrospinális folyadékot az oldalsó, a III. És IV. Az agyi féltekék vastagságában elhelyezkedő oldalsó kamrákból a cerebrospinális folyadék a Monroe nyílásán átáramlik a harmadik kamrába, és onnan a Sylvia vízellátó rendszerével a IV. Ezután a folyadék kiáramlása az agybázis bazális tartályaiban történik Lyushka és Majandi lyukain keresztül, amelyek a szubarachnoid (subarachnoid) tér kiterjesztése. Az alapfelületről a cerebrospinális folyadék belép az agy konvexitális (külső) részébe.

A nap folyamán egy felnőttben legfeljebb 150 ml CSF keletkezik, amelyet folyamatosan frissítenek. A cerebrospinális folyadék funkciói agyi hidroprotekció a traumás sérülések, az agyszövet táplálása, az immunvédelem, a homeosztázis (egyensúly) fenntartása a koponya zárt térben.

A folyadékot az arachnoid speciális granulálásával (paquion granulációk) szívják be, amelyek a vénás sinusok mellett helyezkednek el. A cerebrospinális folyadék kis része kiválasztódik a gerincvelő és a nyirokerek között.

Így van egy cerebrospinális folyadék cseréje, amelynek megsértése bármely szakaszban (termelés, felszívódás, keringés) a hidrocefalusz kialakulásához vezet.

A patológia kialakulásának fő típusai és okai

A Hydrocephalus veleszületettre oszlik, amely a szülés előtti időszakban alakul ki és megszerezte. Az első leggyakrabban közvetlenül a születés után érezhetővé válik, rendkívül ritkán a tünetek sok éven át.

A patológia kialakulásának mechanizmusa miatt megkülönböztetjük a következő formákat:

• a belső hidrocefalusz (zárt, elzáródó, nem együttműködő) - a cerebrospinális folyadék normál áramlásának az útvonali blokk miatti megszakadása következtében keletkezik. A folyadék ebben az esetben felhalmozódik az agyi kamrákban;
• külső hidrocefalusz (nyitott, izoszorptív, kommunikáló) - a pachyon granulációk, vénás sinusok, nyirokerek, azaz a szisztémás keringésbe történő CSF felszívódásának megsértése miatt alakul ki. A cerebrospinális folyadék főként az agy membránja alatt halmozódik fel;
• hiperszekréciós hidrocefalusz - a külső alfajja, és a kamrák horoid plexusában a CSF termelésének növekedése miatt következik be;
• vegyes hidrocefalusz vagy „ex vacuo” hidrocefalusz - az agyi szövetek elsődleges vagy másodlagos atrófiája hátterében fellépő „üres” tér helyettesítése, és ennek megfelelően a térfogat csökkentése. A másikban ezt az állapotot külső helyettesítő hidrocefalusznak nevezik. A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben az esetben főleg az agy konvexitális felszínén növekszik, kisebb mértékben a kamrai expanzió miatt.

A downstream hidrocefalusz az alábbiakba sorolható:

• akut - az ilyen hidrocefaluszok 2-3 napon belül alakulnak ki;
• szubakut - ez a fajta hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki (nem kevesebb, mint 21 nap);
• krónikus - hidrocephalus, amely 3 hét és 6 hónap közötti időszakban fordul elő, és néha hosszabb.

A hidrokefalusz az intrakraniális nyomás növekedésével járhat - ez magas vérnyomású, normál folyadéknyomással, normotenzív hidrofefhalia alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a cerebrospinális folyadék nyomása csökken, hipotóniás hidrokefaláról beszélnek.

A hidrocefaluszból eredő jogsértések mértéke szerint:

• kompenzált - ebben az esetben a hidrocefalusz gyakran nem jelentkezik tünetekkel, és az idegrendszer más betegségei során végzett vizsgálatok során észlelhető;
• dekompenzálva - amikor az „agyvérzés” tünetei előtérbe kerülnek, a hidrocefalusz gyakran visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agyszövetben.

Zárt hidrocefalusz

A zárt hidrocefalális fejlődési okok a következők:

• térfogat agyképződés (daganat, ciszta, edény aneurizma, arteriovenózus rendellenesség, tályog), különösen, ha a hátsó fossa lokalizálódik;
• a ventriculitis (más szóval, ependimitis) az agyi kamrák gyulladása, ami a szomszédos agyszövet duzzadásához vezet, és ennek következtében a lyukak átfedéséhez, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering;
• a kamrai vagy szubarachnoid térben lokalizált vérzés - a kapott vérrögök gyakran átfedik a cerebrospinalis folyadékot;
• granulomatikus folyamat - a granulomák (csomók) kialakulásában kifejezve az agy kamrai rendszerében, amely blokkolja a kiömléseket;
• a craniovertebrális rendellenességek, beleértve az Arnold-Chiari szindrómát. Olyan állapot, amely az agy és a koponya aránytalan növekedése következtében alakul ki. Az agy nagy mérete miatt a kisagy amygdala-ját proliferálja a nagyméretű nyakszívóba. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása a koponyából a gerinccsatornába zavar.

Kültéri hidrocefalusz

A kültéri hidrocefalusz előfordulhat:

• gyulladásos folyamatok kialakulása az agy membránjaiban és szövetében (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), amely zavarja a cerebrospinális folyadék normál felszívódását (bakteriális, vírusos, gombafertőzés);
• szubarachnoid vagy parenchymás vérzés;
• traumás agykárosodás, különösen a traumatikus hematomák kialakulása miatt;
• daganatos folyamat az agy membránjaiban (a membránok karcinomatózisa);
• a cerebrospinalis folyadékban az onkotikus nyomás növekedése a fehérjetartalom növekedése, vagy a cerebrospinalis folyadék összetételében bekövetkezett bármely más változás következtében, ami a viszkozitás növekedéséhez vezet;
• az idegrendszer hibái és rendellenességei, amelyek kísérik a cerebrospinális folyadék felhalmozódását az idegszövet hibája helyén;
• cerebrospinális folyadék hiperprodukciója a kamrai plexus papilloma miatt;
• a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának megsértése az agy dura mater szinuszainak trombózisa miatt.

A leggyakrabban normotenzív vegyes hidrocefalusz az agyi atrófia következtében alakul ki a degeneratív agyi betegségek hátterében: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, cerebelláris ataxia, krónikus encephalopathia (alkohol, atherosclerotikus, magas vérnyomás stb.).

A felnőtt hidrokefhalus leggyakoribb változatai a hipertóniás okklúziós és a külső helyettesítő hidrocefalusz (vákuum).

Hydrocephalus, amit fokozott intrakraniális nyomás kísér

A felnőttek agyi hidrocephalusában olyan tünetek vannak, amelyek nem olyan kifejezettek, mint a gyerekek hidrocefaluszja. A gyermeknél az agyi csepp, a cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása mellett nemcsak fejfájást, sírást, szorongást, károsodott tudatot okoz, hanem a csecsemőkorban a koponya konfigurációjának megváltozását, a fej kerülete gyors növekedését, a rugó kiemelkedését eredményezi.

Az átlagos személy gyakran nem fordít figyelmet a patológia ilyen megnyilvánulásaira, mint fejfájás, alvászavar. Mindez a munkahelyi fáradtságnak, állandó stressznek tulajdonítható. És a már telepített klinika, amely a következő tüneteket tartalmazza, segítséget kér:

• fejfájás ívelt jellegű, leggyakrabban az alvás után reggel. A fájdalom növekedésének sebessége a hidrocefalusz fejlődésének sebességétől függ;
• hányinger és hányás a fejfájás magasságában. A hidrocefaluszos hányás ritkán hoz enyhülést, és nem függ a táplálékfelvételtől. Néha ez a hidrocefalusz első tünete, különösen a hátsó koponya fossa elhelyezkedő daganataiban;
• alvászavar (nappali álmosság és álmatlanság éjszaka);
• tartós csuklás;
• a különböző fokú tudat károsodása (a kábítástól a kómáig);
• látási zavarok, amelyek leggyakrabban megduplázódnak. Ez a tünet az abducens idegek összenyomása következtében alakul ki. A paroxiszmális zavarok vizuális terepi korlátozások formájában is előfordulnak, amelyek a vénás kiáramlásnak a szemből való csökkenése és a látóideg károsodása miatt fordulnak elő;
• kialakul egy congestive optikai ideglemez, amelyet az okulista a szem alapjainak vizsgálatakor érzékel. Ez a tünet csak a krónikus és a szubakut hidrokefáliára jellemző, mivel az akut „agyvérzés” kialakulása során gyakran elmarad;
• piramises elégtelenség, melyet szimmetrikus kóros lábjelek jeleznek (Babinsky tünet, Rossolimo és mások);
• Cushing hármasa, amely magában foglalja a vérnyomás növekedését a bradycardia és a bradypnea (légzési depresszió) hátterében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hidrokefalális tünetek kialakulásának súlyossága és sebessége a betegség típusától függ, nevezetesen az intracraniális nyomás növekedésének sebességétől. A folyadék nyomásának hirtelen növekedésével a tünetek kifejeződnek, de némelyikük lehet „késő” (például a fundus változásai).

Normotenzív hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz, amelyet S. Hakim és R.D. Adams 1965-ben, gyakran elkülönült egy különálló nosológiai egységbe. A normotenzív hidrocephalus megnyilvánulása az agyi kamrai kamrák méretének fokozatos növekedésével, a CSF állandó nyomásával és a gyengén járó gyaloglás, dementia és a medencei szervek működésének rendellenességeivel összefüggésben kialakuló fejlődése a vizelet inkontinencia formájában. Ezt a tünetegyütteset Hakim - Adams triádnak is nevezik.

Az agy normotenzív hidrokefalája egy felnőttnél nem rendelkezik olyan kezeléssel, amely teljes helyreállítást eredményez. A betegség sebészeti beavatkozása rövidtávon hat. Az esetek 55-70% -ában a patológia progresszióját nem lehet befolyásolni. Az ilyen hidrocefalusz az idősekben jelentkezik (az esetek több mint 0,42% -a 60 évesnél idősebbek körében), a demenciában szenvedő betegeknél (0,4–0,62%) és a gyengén járó betegek 15–16% -ánál.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen világosak. Úgy véljük, hogy a cerebrospinális folyadék termelési és felszívódási szakasza zavart. A normotenzív hidrocefalusz összekapcsolódik, külső.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának a dura mater vénás szinuszába történő megsértése a pácienses granulációk következtében a fertőzés utáni (meningitis, arachnoiditis), poszt-traumás vagy nem traumás (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis) fibrotikus változásai miatt jelentkezik. Bár a betegek közel 60% -a nem rendelkezik a fenti kórképek valamelyikével.

A sok éve fennmaradó hidrokefalus az agy fehér és szürke anyagának degeneratív és ischaemiás irreverzibilis károsodásához vezet. Az a tény, hogy a gyenge gyaloglás és a demencia gyakran „frontális” jellegű, az oldalsó kamrák elülső szarvának jelentős növekedésével jár, aminek következtében az agy periventrikuláris szövete vékonyabbá válik, a corpus callosum, az utak sérülnek.

A normotenzív hidrofephalus tünetei fokozatosan növekednek több hónapon keresztül, és néha éveken keresztül. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• a frontális séta megsértése. Ez a normotenzív hidrofephalus első és legszembetűnőbb megnyilvánulása, egyes esetekben az egyetlen. Először is, a beteg járása lassú, bizonytalan, remegő. A betegek számára nehéz megkezdeni egyenesen mozogni (sétáló apraxia), állni. Tekintettel arra, hogy amikor fekvő vagy ülő, könnyedén utánozzák a sétát, a kerékpározást stb. A páciens lassan mozog, felborul, szélesen terjeszti őket. Néha úgy tűnik, hogy a páciens elfelejtette, hogyan kell járni, majd megáll és egy helyen helyezi el a jeleket. Esetenként a kezekben zajló szándékos mozgások zavarnak. Továbbá létezik olyan jelenség, mint a „törzs apraxia”: az egyensúly zavar, egészen a leesésekig. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg nem képes egyedül ülni. A neurológiai vizsgálat során figyelmet fordítanak a lábak izom-hypertóniájára, merevségére. Lehetséges a piramisi elégtelenség hozzáadása, melyet spaszticitás, ínflex reflexek újjáéledése és a kóros lábjelek megjelenése (Babinski reflex stb.) Mutat;
• a magasabb mentális funkciók rendellenességei frontális típusú demencia formájában, amely 4-12 hónap alatt gyorsan növekszik a meglévő járási zavarok hátterében. Az apátia, az állapotunk kritikájának csökkenése, az aspiráció, az eufórikus hangulat, a dezorientáció. Ritkán előfordulnak hallucinációk, téveszmék, depresszió és epiphriscusok;
• a vizelet megsértése a betegség korai szakaszában. Először is vannak panaszok a megnövekedett vizeletfelvételre a nap folyamán és különösen éjszaka. Ezután a sürgősség sürgeti a fejlődést és utána a vizelet inkontinenciáját. A kognitív károsodás miatt a betegek már nem kritikusan ismerik ezt a patológiát. Formált, úgynevezett elülső típusú medencebetegségek.

A betegség diagnózisának módszerei

A hidrocefalusz diagnózisa nem csak a jeleinek felderítése, hanem az idegrendszer betegségének meghatározására irányuló kísérlet is. Ez a jelenlegi felmérési módszerek miatt általában nem nehéz.

A beteg további kezelésének taktikája a helyes diagnózistól függ. A felnőttek és gyermekek vizsgálatához használt módszerek némileg eltérőek, mert a gyerekek világos klinikai képpel rendelkeznek: a koponya alakjának változása, a tudat depressziója, görcsrohamok, pszichomotoros fejlődés károsodása. Ezért az agy MRI- vagy CT-szkennelése nem szükséges, elég lesz a neurosonográfia elkészítéséhez. Mivel a neurométeres diagnosztikai módszerekkel együtt kell maradnunk, ez nyugtatókat vagy érzéstelenítést igényel, ami nem mindig lehetséges a gyermek egészsége miatt.

Tehát a hidrocefalusz diagnosztikai módszerei instrumentális és nem instrumentális jellegűek.

Nem instrumentális diagnosztikai módszerek

A nem műszeres diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

• betegek felmérése, élete és betegsége. Ha a beteg egyértelmű, a neurológus tisztázza panaszait, az idegrendszer korábbi betegségeit és sérüléseit, milyen gyorsan alakult ki a tünetek, és hogyan volt az első. Az elnyomás vagy a károsodott tudat esetén ez az információ a beteg közvetlen környezetéből származik;
• Neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi az agyi daganatok következtében fellépő fókuszbeli változások azonosítását, ami a CSF útvonalak blokkolásához vezet; a fokozott intracranialis nyomás jelei (fájdalom a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás, trigeminális pontok, vizuális mezők változásai stb.); piramises elégtelenség és járási zavar, a koponya alakjának megváltozása (idős embereknél az oszteoporotikus folyamatok során előfordulhat);
• a neuropszichológiai vizsgálatok a demencia, az affektív zavarok (depresszió, stb.) jeleit tárják fel;
• az okulista vizsgálata - a szem alapjainak vizsgálata során gyakran észlelhető a látóideg területének stagnáló változása.

A hidrocefalusz instrumentális diagnózisa

A panaszok és a fizikai vizsgálat alapján lehetetlen a diagnózist megerősíteni, ezért instrumentális módszereket használnak:

• A koponya röntgenfelvétele (craniográfia) - felnőtteknél ez a vizsgálati módszer nem túl informatív. Ezzel határozza meg a koponya méretét, a varratok állapotát és a csontokat. Az intrakraniális nyomás hosszú távú növekedésével a porozitás jelei észlelhetők, a török ​​nyereg megsemmisítése kimutatható;
• echoencephaloscopy - ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a hidrocefalusz jeleinek észlelését, és közvetetten megerősíti a térfogati oktatás jelenlétét az agyban medián szerkezeteinek elmozdulásával;
• az agyi (cerebrospinális) punkciót, amelyet a cerebrospinalis folyadék biokémiai és citológiai elemzése követ, csak a koponyaüreg térfogati képződésének hiányában végezzük. A magas vérnyomású hidrocefalusz esetében a CSF szivárgás nyomás alatt van, és a 35-50 ml folyadék kivonása a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A későbbi elemzés a vérzés jeleit, a megnövekedett fehérjeszintet tárja fel;
• Az agy CT vagy MRI - a vizsgálati módszerek által észlelt változások nemcsak a hidrocefalusz jelenlétét igazolják, hanem „megmagyarázzák” a kialakulásának okait. Ez azt jelenti, hogy a kamrák terjeszkedése mellett a barázdák és a szubarachnoid tér mérete is megnő: a cerebrospinális folyadék útvonalak blokkja volumetrikus formában, az agy membránjainak sérülése és a vaszkuláris vaszkuláris plexusok, vagy a neurodegeneratív betegségek jelei láthatóak.

Agyi hidrocefalusz kezelése felnőttekben

A hidrocefalus leghatékonyabb kezelése a bypass műtét. Habár a betegség kompenzált lefolyása egy ideig fennáll, lehetőség van a gyógyszeres kezelésre. Az "agyi csepegésben" használt gyógyszerek elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére irányulnak, azáltal, hogy eltávolítják az "extra" folyadékot a testből. Fontos az agysejtek mikrocirkulációjának és metabolizmusának javítása is.

A hidrocefalusz konzervatív kezelése: a gyógyszerek fő csoportjai

A konzervatív terápiát orvos felügyelete alatt végzik, akár kórházban, akár ambulánsan. Mivel a betegség dekompenzációja hirtelen előfordulhat, és az agyi ödéma komplikálja.

A hidrokefalusz kezelés a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• diuretikumok: loopback (lasix, furoszemid, hipoklorotiazid, toraszemid, diakarb, acetazolamid), ozmotikus (mannit) és kálium-megtakarító (veroshpiron, spironolakton). Az első két csoport alkalmazása során egyidejűleg kálium-készítményeket kell szedni (asparkam, panangin). Ezek az eszközök nem hatékonyak a betegség normotenzív formájával;
• vaszkuláris készítmények (cavinton, vinpocetin, nikotinsav);
• neuroprotektorok (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolikus szerek (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• görcsoldó szindróma kialakulásában antikonvulzív szereket (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) használnak.

Agyi ödéma elleni küzdelem sebészeti módszerei

A műtét, nevezetesen a műtéti műveletek a hidrocefalusz fő kezelési módja. Ha a betegséget az agy tömegképződése okozza (ciszta, daganat, aneurizma), akkor a lehető legnagyobb mértékben eltávolítható.

A sürgősségi helyzetekben kifejlődő akut fejlődő hidrocefalusz esetén a lumbalis punkció enyhülhet legfeljebb 50 ml cerebrospinális folyadékkal, de csak abban az esetben, ha az agyban nincs „plusz” szövet. A kamrák külső vízelvezetésének módszerét is alkalmazzák, amikor a katétert a koponya malomnyílásán keresztül közvetlenül az agy kamrájába helyezik. A módszer hátránya a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázata.

Más esetekben hajlamos a ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis vagy lumboperitonealis tolatásra. Amikor a bőr alatt lévő katéter mentén lévő kamrákból származó agyi gerincfolyadék a hasüregbe, az átriumba vagy a gerinccsatornából a hasüregbe kerül, a hasüregbe kerül.

Gyakran ezzel a kezelési módszerrel számos szövődmény van:

• fertőzés;
• a shunt türelmének megsértése;
• szubdurális hematomák és higromák;
• vérzés;
• epilepsziás rohamok;
• a cerebrospinális folyadék gyors kiáramlása, amely a szárszerkezetek behatolásához vezethet.

Az utóbbi években egy endoszkópos módszert dolgoztunk ki, amely a cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak kialakítását jelenti a harmadik kamrából az agyi tartályokba. Ennek a műtéti beavatkozásnak az az előnye, hogy kevésbé trauma, a cerebrospinális folyadék fiziológiai dinamikájának újraindítása, csökkentve a szövődmények kockázatát.

következtetés

Az utóbbi évtizedekben a hidrocefalusz már nem halálos betegség. Mivel a korszerű diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kórosodás azonosítását a korai stádiumokban, és az elvégzett idegsebészeti kezelés hozzájárul a beteg normális létfontosságú aktivitásának szinte teljes helyreállításához.

Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és várjuk a visszajelzést az értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!

hydrocephalus

Hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A Hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséggel jár. Klinikailag fokozott intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger, szemnyomás), az agyi struktúrák (mellkasi ataxia, látászavarok, mentális zavarok, epi-rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetek jeleit mutatják. A hidrocefalusz diagnosztikája magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, a szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG-t (csecsemőkben - neurosonográfia), az MRI-t vagy az agyi CT-t. A hidrocefalusz sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett rendellenességeinek kijavítását, a folyadékkeringést sértő intrakraniális elváltozások eltávolítását, valamint a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

hydrocephalus

A Hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy "a fej cseppje". A modern neurológiában ez egy gyakori klinikai szindróma, amely számos betegségben, veleszületett rendellenességben vagy az agy traumatikus állapotában fordulhat elő. A hidrocefalusz előfordulása az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bizonyos megsértéseihez kapcsolódik. A hidrocefalusz előfordulása bármilyen korú emberekre vonatkozik. A hidrokefhalus újszülöttekben fordulhat elő, veleszületett jellege van, gyermekekben és felnőttekben alakul ki, az idősekben az agyban előforduló atrofikus folyamatokat kísérik. Azonban a leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

A folyadékrendszer anatómiája

Általában a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) az agy egymáshoz kapcsolódó kamráinak vaszkuláris plexusai termelik. Legnagyobb mennyisége az oldalsó kamrákban képződik, ahonnan a cerebrospinális folyadék belép a III kamrába, és onnan a sylvic vízellátó rendszer a IV kamrába. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoid (subarachnoid) térbe, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és áthalad a craniovertebralis csomóponton a farok irányában, és tovább követi a gerincvelőt a teljes hosszában. A szubarachnoid térben lévő cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja folyamatosan felszívja, és belép a vérbe.

A hidrocefalusz okai

Három kóros mechanizmus vezet ahhoz, hogy az agy cerebrospinális folyadékrendszerében felesleges mennyiségű CSF felhalmozódjon: a cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége, abszorpciójának megsértése vagy folyadékkeringés rendellenessége. A Hydrocephalus a jelzett mechanizmusok egyikén vagy azok kombinációján alapulhat. A cerebrospinális folyadékrendszer működésében bekövetkező zavarok okai a magzati fejlődés során felléphetnek és veleszületett hidrocefalit okozhatnak, vagy a születés után befolyásolhatják az agyat, és az ún.

Az okok veleszületett hydrocephalus közé rendellenességek liquor rendszer (atresia lyukak Magendie és Luschka, hibák a szerkezet a subarachnoidális térben, sztenózis vízvezeték szindróma Dandy-Walker, stb), Craniovertebral anomáliák (Chiari abnormalitás, veleszületett agyalapi Impression), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegália, rubeola), születési sérülés.

A szerzett hidrocefalusz az agyban és a membránokban előforduló gyulladásos folyamatok (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumás agyi sérülések, érrendszeri betegségek (a kamrai vérzés, hemorrhagiás stroke vagy intracerebrális hematoma és a kamrai áttöréses vér) következtében alakulhat ki. A hidrocefalusz gyakran a harmadik kamrai kolloid cisztájának és az intracerebrális daganatoknak (astrocytomák, germinomák, ganglioneuromák stb.) Hátterében alakul ki, amelyek az agyi kamrákba nőnek, vagy a cerebrospinalis folyadékot összenyomják, ezáltal megzavarja a cerebrospinalis folyadék normális keringését és kifolyását a koponyaüregből.

Elkülönítve külön-külön izolálják a hidrocefalusz atrófiai (helyettesítő) formáját, amely a trauma utáni halál vagy az agyszövet korfüggő atrófiája miatt következik be. Ugyanakkor az agyi térfogat csökkenése következtében a cerebrospinális folyadék kitölti a koponyán belül kialakult teret. Az öregkori atrofikus hidrogepalusz az agyi ateroszklerózisban, a magas vérnyomásban, a diabéteszes makroangiopátiaban az agy vérellátásának megsértésével állhat elő.

A hidrocefalusz osztályozása

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hidrocefaluszokat.

Az előfordulási mechanizmus szerint a hidrocefalusz nyílt és zárt formákba sorolható. A nyílt hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójával vagy annak normál cerebrospinális folyadékban történő felszívódásával jár. A zárt hidrokefalát a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése okozza, ami a cerebrospinalis folyadékrendszer bármely részének tömörítése, részleges vagy teljes elzáródása miatt következik be.

Attól függően, hogy hol van a folyadék túlzott felhalmozódása, a belső és külső hidrocefalusz különbséget tesz. A belső hidrokefáliát a CSF felhalmozódása kíséri az agyi kamrákban. A külső hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a szubarachnoid és a subdural térben.

A kurzus jellemzői szerint a hidrocefalusz akut, szubakut és krónikus. Az akut hidrokefáliát gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után dekompenzáció következik be. A subakut hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki, és krónikus - több mint hat hónap.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hidrocefalusz szétválasztása stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő). A stabilizált hidrocefalusz nem keletkezik, és általában normál CSF-nyomással folytatódik. A progresszív hidrocefaluszot a tünetek súlyosbodása jellemzi, a folyadéknyomás növekedésével jár, rosszul alkalmazható konzervatív terápiára, és az agyszövet atrófiájához vezet.

A hidrocefalusz jelei felnőtteknél

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya zárt térben az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, ami a hidrocefalusz legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: intenzív fejfájás, amelyet nem enyhítenek a fájdalomcsillapítók, hányinger, hányás és a szemgolyók nyomásának érzése. Ezek a tünetek akutak vagy fokozatosan növekedhetnek, átmeneti jellegűek a betegség kezdetén. Az atrofikus hidrofefalusz gyakran előfordul a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hidrocefaluszot neurológiai tünetek kísérik, amelyeket mind az agyi struktúrák kibővített folyadékterek által történő összenyomása, mind a hidrokefalusz kialakulását okozó betegség okoz. A hidrocefaluszot leginkább a vestibularis és a látáskárosodás jellemzi. Az első a vestibularis ataxia, amelyet szédülés, járás instabilitása, a fül és a fej zaja, nystagmus okoz. A látásélesség jelentős csökkenése, a látómező bizonyos területeinek elvesztése, az optikai idegek stagnáló lemezei megfigyelhetők; hosszantartó hidrocefalusz esetén az optikai idegek atrófiája alakulhat ki.

A hidrocefalusz a motoros és érzékeny területek rendellenességeivel fordulhat elő: parézis és paralízis, fokozott inak reflexek és izomtónus, az érzékenység minden típusának csökkenése vagy teljes elvesztése, a végtagok spasztikus kontraktúráinak kialakulása. A hátsó koponya fere a cerebrospinalis folyadék károsodott keringéséből adódó okkluzív hidrocefaliát a kisagyi ataxia tünetei jellemzik: csökkent koordináció és járás, nagy léptékű aránytalan mozgások, kézírásbeli változások stb.

Bizonyos esetekben a hidrocefaluszot mentális zavarok kísérik, amelyek a felnőttekben gyakrabban jelentkeznek az érzelmi-vágyódó szféra rendellenességei: érzelmi instabilitás, neuraszténia, okozhatatlan eufória, gyors átmenet a közömbösség és apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

A hidrocefalusz jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponya csontjainak nagyfokú rugalmassága miatt nem figyelhető meg az intrakraniális nyomás növekedése, hanem a koponya méretének növekedésével együtt a hidrocefalusz. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a hidrocefaluszot a túlméretezett fejméret jellemzi, a fejbőr vénáinak duzzadása, a nagy rugó feszültsége és pulzálódásának hiánya, a látóideg-lemezek duzzadása. Gyakran előfordul, hogy a "napfény" tünete van - a szemgolyók mozgásának korlátozása felfelé. A koponya varratai eltérhetnek egymástól. A koponya megérintésével egy jellegzetes hang (egy „repedezett pot” tünete) kíséri. Az első életévi gyerekekben a hidrocefalusz a fejlődés késedelméhez vezet. Később elkezdték tartani a fejüket, elgurultak, ülni és járni.

Azok a gyermekek, akiknek súlyos hidrocephalusuk van, különböznek a fej gömb alakjában, túl nagy méretben, mély szemmel, kiálló fülekkel, a fejbőr elvékonyodásával. Előfordulhat a látás csökkenése, az alsó végtagok izomtónusának növekedése, a koponya-idegek rendellenességei. Ellentétben a felnőttekkel, a gyermekkorban a hidrocefaluszot gyakran nem érzelmi-akarati zavarok kísérik, hanem szellemi elégtelenség. A hidrocefaluszos gyermekek általában ülő és elhízottak. Ők apatikusak, inertek, a rokonokhoz való kötődés hiánya, a saját társaik sajátosságai. A hidrocefalusz mértékének csökkentése gyakran a gyermek szellemi képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

A serdülőkorban a hidrocefalusz gyakran fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében jelentkezik. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás és bradycardia kíséri. Az eszméletvesztés, néha görcsrohamok vannak. Bizonyos esetekben epizódikus pszichózist észlelnek hallucinációs vagy téveszmés szindrómával.

A hidrocefalusz diagnózisa

A hidrocefalusz klinikai tünetei általában olyan jellegzetesek, hogy lehetővé teszik a neurológusnak, hogy gyanítja, hogy jelen van a beteg első vizsgálatánál. A hidrocefalusz mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek: röntgen, ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Amikor a koponya röntgenfelvétele a hidrocefalusz esetében a koponya csontjainak elvékonyodását és a közöttük lévő varratok eltérését tárta fel; a koponyaház belső felületén "ujjlenyomatok" tünete van. Az agyi vízvezeték szűkületéből adódó hidrokefalusz a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponya fossa térfogatának csökkenésével jár. Ezzel ellentétben a Dandy-Walker-szindrómában a Hydrocephalus-ot a hátsó koponya-fossa térfogatának növekedése jellemzi. Az interventricularis üzenetek egyikének bezárása során a hidrokefalusz a craniogramon látható koponya aszimmetriával nyilvánul meg. A modern klinikai gyakorlatban azonban az informatívabb kutatási módszerek, mint például az agyi MRI, MSCT és CT, jelenlétében a radiográfia csak másodlagos jelentőségű a hidrofefalusz diagnózisában.

A hidrocefalusz ultrahangdiagnosztikai módszerei közül az echoencephalográfia az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározására szolgál. Az első életévben a gyermekek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy ultrahang vizsgálatát egy nyílt fontanel segítségével.

A látáskárosodás és a látóidegek állapotának értékelését egy szemész készíti el. Általában a szemészeti vizsgálatok listája a szemhéjpúderre tartalmazza a szemészeti szempontokat, a látásélesség és a perimetria meghatározását.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hidrocefalusz természetének meghatározását, a cerebrospinális folyadék elzáródásának helyét vagy a meglévő veleszületett anomáliát, ok-okozati betegség (tumor, ciszta, hematoma stb.) Diagnosztizálására. A hidrocefaluszban az agy MRI-je a leginkább informatív.

Ellenjavallatok hiányában a betegség kimutatására lumbalis punkciót lehet végezni, amelyet cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Vaszkuláris zavarok gyanúja esetén az agyi tartályok MPA-ját mutatják. A veleszületett fertőző etiológiájú hidrocefalusz PCR diagnosztikát követel meg, hogy meghatározza a fertőzés típusát.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezelésének megválasztása az etiológiájától függ. A konzervatív terápiát gyakran gyulladásos megbetegedések, traumás agykárosodás és kamrai vérzés okozta szerzett hidrocefalával végzik. A fő betegséget kezelik, és diuretikumokat (acetazolamid, furoszemid) írnak elő, hogy csökkentsék a hidrocefalusz mértékét és fokozzák az intrakraniális nyomást.

A veleszületett hidrocephalus általában műtétet igényel a mögöttes malformáció korrigálására. Ha a hidrocefaluszot az agyban lévő volumetrikus folyamat okozza, akkor sebészeti bánásmódban is részesül. Az indikációk szerint az intrakraniális hematomát eltávolítjuk, a daganatokat eltávolítjuk, az agy tályognyílásának nyílását vagy teljes kivágását, az adhézió elválasztását arachnoiditisben stb.

Abban az esetben, ha nem lehetséges a hidrocefalusz okának kiküszöbölése, a tolató műveleteket használják: cystoperitonealis tolatás, a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia, ventriculoperitoneális tolatás, lumboperitoneális bypass, külső kamrai vízelvezetés. Célja, hogy további utakat hozzon létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához a koponyaüregből. A tolató műveletek az alapbetegség sebészi kezelésének kiegészítéseként is elvégezhetők, ha a művelet során a CSF normális keringését nem lehet visszaállítani.