logo

A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

Az uveitisben szenvedő gyermekek incidenciája 5-12% a teljes szembetegség struktúrájában. Uveitis az egyik leggyakoribb oka az alacsony látásnak és a vakságnak (25%). Az uveitis viszonylag magas gyakorisága a vérerek kifejezett elágazásának és a lassú véráramlásnak köszönhető; ez kedvez a mikrobák, vírusok és más kóros szerek megtartásában, amelyek bizonyos körülmények között gyulladásos folyamatokat okoznak.

A betegség előfordulása A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

Az endogén tényezők az első helyet foglalják el a koroid betegségek etiológiájában. Az általuk okozott betegségek lehetnek metasztatikusak (ha a kórokozó belép a véráramba) és toxikus-allergiás (a test és a szem érzékenyítésével).

Az exogén uveitis másodlagos, és csak a szemgolyó perforált sérüléseire, műtétek, szaruhártya-fekélyek és egyéb betegségek esetén.

Uveitisz is úgynevezett granulomatózis, specifikus granuloma (tuberkulózis, szifilisz, toxoplazmózis stb.) És nem granulomatózis, amelyben nincsenek granulomák (influenza, reumatoid arthritis stb.).

A betegség lefolyása A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

A koroid vérellátása a hátsó rövid cirkuláris artériákból, az írisz és a ciliarus testből az elülső és a hátsó hosszú cirkuláris artériákból készül. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az elülső és a hátsó koroid általában elkülönüljön. Ennek megfelelően az iridociklitisz vagy az elülső uveitis (iritis és ciklitok egymástól elkülönítve ritkán fordulnak elő) és a choroiditis vagy posterior uveitis találhatók. Az érrendszeri anasztomózisok jelenléte a koroid valamennyi osztálya között nem zárja ki annak teljes károsodásának lehetőségét - panuveitis (iridocyclohloridoiditis).

A betegség tünetei A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

Az uveitis folyamán ajánlatos akut, szubakut, krónikus és visszatérő jellegű. A folyamat jellegéből adódóan az uveitisz szérum, fibrin, púpos, vérzéses, vegyes. Ezenkívül exudatív és proliferatív jellegűek lehetnek.

A szérum uveitis közepesen mérsékelt gyulladásos reakció, szürkés kicsapódás, az üveges test zavarosodása következik be.

A fibrin uveitisben éles gyulladásos reakció figyelhető meg, amelyhez az elülső kamrában zselatin exudátum halmozódik fel, a széles stromális adhézió kialakulása, faggyú csapadék, az üveges test kifejezett zavarosodása.

A betegség diagnózisa A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

Mindezen tényezők figyelembevételével az uveitis diagnózisát a következőképpen kell megfogalmazni: iridociklitisz reumatoid, kétoldalú, krónikus, endogén, fibrin. Természetesen a diagnózisnak szemészeti, klinikai, klinikai, laboratóriumi és anamnámiai adatokon kell alapulnia.

Betegségkezelés A choroid gyulladásos betegségei (uveitis)

Minden gyanús uveitisz-gyermeket sürgősen kórházi kezelésre és szemkórházban kell vizsgálni. Az uveitis diagnózisának megerősítésekor a betegek körültekintő megfigyelés alatt kell állniuk, és szükség esetén profilaktikus anti-relapszus-kezelést kell kapniuk egy szemészeti intézményben vagy speciális klinikákban.

Szivárványhártya (anterior uveitis, iritis) általában jellemzi a következő kardinális tünetek: peritsiliarnoy injekció, a színváltozás a szivárványhártya, pupilla és rossz formájában lassan reagáló tanuló fény, polimorf kicsapódik a szaruhártya belhám vagy a váladék (hypopyon, hyphema) előtt kamera, hátsó commissures (az írisz pupilláris peremének tapadása az elülső lencse kapszulával). Előfordulhat, hogy panaszok merülnek fel a szem fájdalmában és csökkent látás (idősebb gyermekeknél). A szem tapintása jelentős fájdalmat okozhat. A folyamat súlyosságától, időtartamától, formájától és etiológiájától függően az iridociklitisz klinikai képe változatos lehet, és a felsorolt ​​tünetek nem mindig észlelhetők.

A fájdalom nemcsak a szemben, hanem a fej ugyanazon fele lehet. Főleg éjszaka keletkeznek és erősödnek, és reflex lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus kísérik őket. Kisgyermekeknél a fájdalom szindróma általában enyhe vagy hiányzik.

A kiürülés következtében az elülső kamra vizes humora zavarossága következik be; úgy tűnik, fehérje, vérsejtek, pigment, fibrin szuszpenziós szálai, genny. A hypopion általában a kamra alsó részébe süllyed, és sárgás vízszintes szinten áll le. Az iridociklitis vérzéses formája a vérplazma, piros színű és vízszintes.

A csapadékok rendszerint limfocitákból, makrofágokból, plazma sejtekből, pigment "porból" állnak, amelyek a kamra nedvességében szabadon úsznak. Mindezek az elemek ragasztva vannak és a szaruhártya hátoldalán helyezkednek el. A csapadékok különböző méretűek lehetnek, egymástól eltérő vagy elmosódó (homályos) élekkel, kerek vagy különböző formájúak. Gyakran a csapadékok a szaruhártya alsó részén háromszög formájában helyezkednek el, a bázist lefelé, azonban a teljes hátsó felületet lefedhetik.

Az iris változásai a vasodilatáció és a gyulladásos ödéma következtében jelentkeznek. Ez a térfogatának növekedéséhez vezet, ami a tanuló sphincterének reflex spasmájával kombinálva szűküléséhez, és ennek következtében a fény lassabb reakciójához vezet. Az írisz edényeinek kiürülése megváltoztatja színét és mintázatát. Az írisz hátsó elhelyezését az exudátum lerakódása okozza a pupillarész és a lencse elülső felülete között. Ezek az adhéziók egyediek, vagy egyesülhetnek, és az írisz pupilláris peremének körkörös tapadását képezik az objektívvel. Ha a váladék lefedi a lencse teljes felületét, akkor a tanuló fúziója van.

Mivel a körkörös tapadások zavarják a szem elülső és hátsó kamrái közötti kommunikációt, az intraokuláris nyomás növekedése következhet be, aminek következtében az írisz bordázik az elülső kamrába tekercs formájában (iris bombee). A szem táplálkozása zavar, a szürkehályog kialakulhat, és a látás jelentősen csökken.

A kifejezett és hosszantartó iridociklitisz az üvegtestben változásokat okoz. Zavarossá válik, kötőszövetszálakat képezhet, ami a látás éles csökkenéséhez vezet.

A choroiditist (posterior uveitis) az jellemzi, hogy a granulomatikus folyamatban egy átlátszó vagy megváltozott retinán keresztül az alapszemben lévő szemészeti kópia különböző méretű, formájú, színek és kontúrok, kiemelkedő vagy lapos, egy vagy több fókuszú, a perifokális gyulladás tünetei (ödéma és hiperémia). Általában ezeknek a fókuszváltozásoknak (fókuszok), a retinának és gyakran a látóidegnek a részt vesz a gyulladásos folyamatban. A látóideg fej lehet hiperemikus és kissé duzzadt - ezek a papillita jelenségek. Ezek nem vezetnek a látóideg atrófiájához, ellentétben a neuritis és a pangásos mellbimbóval.

A choroiditis jelenségei mindig tükröződnek a látómező állapotában, mivel a fókuszfolyamatok ennek következtében kicsapódást okoznak (mikro- és makroszómák). Ha a gyulladásos fókuszok az alaprész közepén helyezkednek el, akkor élesen csökken (a fényérzékelésig), a látásélesség, az úgynevezett központi abszolút vagy relatív skotomák jelennek meg. Az idősebb gyermekek, akiknek koroidja van, panaszkodhatnak a tárgyak görbülete és a sötét foltok előtt, amikor fehér tárgyakat néz. Az üveges test zavarossá válhat, és ez rontja a látást. A choroiditis előfordulása esetén nincs fájdalom a szemben. A szem általában nyugodt. A szemgolyó elülső része általában nem változik. A gyermekekben az uveitis leggyakoribb oka a streptostaphylococcus és a vírusfertőzések, a toxoplazmózis, a tuberkulózis, a reumatoid arthritis, a reuma. Esetenként előfordul a szifilitikus uveitis is.

Milyen orvosokkal kell megbeszélni betegség esetén A gyulladásos betegségek a hámbélben (uveitis)

További keresési találatok a következő témához:

A szem betegségei

A külső héj betegségei között különleges helyet foglal el a keratitis és a szkleriták.

Keratitis - a szaruhártya gyulladása. Eredményüktől függően fertőző betegségekben és vitaminhiányban traumatikus, bakteriális, vírusos, keratitiszre oszlik. A legsúlyosabb vírusos herpetikus keratitis.

A klinikai formák sokfélesége ellenére a keratitisnek számos gyakori tünete van. A panaszok közé tartozik a szem fájdalma, fotofóbia, könnyezés, csökkent látásélesség. A vizsgálat során a blefarospasm vagy a szemhéj-tömörítés a pericornealis injekciót (a szaruhártya körüli leginkább kifejezett) érzékeli. Csökken a szaruhártya érzékenysége a teljes károsodásig - herpeszrel. A keratitiszre jellemző az opacitások szaruhártyáján megjelenő megjelenés vagy infiltrátumok, amelyek fekélyesednek, sebeket képeznek. A kezelés hátterében a fekélyek áttetsző kötőszövetekkel végezhetők. Ezért a mély keratitis után változó intenzitású tartós opacitás alakul ki. És csak felületi infiltrátumok teljesen feloldódnak.

A keratitis kezelésére használt vírusellenes szerek, mydriatics (1% gomatropina oldat), FTL. Súlyos esetekben szaruhártya-átültetést hajtanak végre.

A szaruhártya-rendellenességek között a keratoconus különleges helyet foglal el, ahol a szaruhártya kúp alakú (49. ábra). A kezdeti szakaszban a diagnózis nehéz, mivel hasonló az asztigmatizmushoz. Kiváló tulajdonság a tengelyek állandó változása. A kontakt korrekció, excimer lézer és sebészeti kezelés kezelésére.

Ábra. 48. Tavaszi kötőhártya-gyulladás. 49. Keratoconus

A betegségek között a sklerák a gyulladásos folyamatokat - a szkleritákat - uralják. A szisztémás betegségek (reuma, polyarthritis, stb.), Allergiás tünetek, krónikus fertőzések (tuberkulózis) hátterében fordulnak elő.

A betegek panaszkodnak a szemek vörösségére, mérsékelt fájdalomra. A folyamat általában kétoldalú, krónikus recidiváló (exacerbációs) jellegű. A sklera-ra nézve egy vagy több, a felszín fölé emelkedő, vörös-lila színű, kiömlött fókusz látható.

A kezelés magában foglalja az alapbetegség és a helyi kezelés kezelését: antibakteriális szerek, kortikoszteroidok és FTL.

A choroid - uveitis gyulladásos betegségei, a leggyakoribb patológia. Az elülső vaszkuláris szakasz gyulladása anterior uveitis, vagy iridocyclitis, posterior - posterior uveitis vagy choroiditis. Ritkán előfordulhat panuveitis (iridociklokloridoiditis).

Az uveitis előfordulása:

- elsődleges, amely a gyakori betegségek hátterében fejlődik;

- másodlagos - a szembetegségek (keratitis, scleritis) szövődménye.

A fertőző ágens bevezetésekor az uveitis:

- exogén - a behatoló sebekben, a műveletek után;

- endogén - gyakori betegségek (influenza, tuberkulózis) okozta.

Az iridociklitisz iritis - az írisz gyulladása. A szem, a fotofóbia, a könnyezés, a blefarospasmus megszakad. Vizsgálatunk során a szemhéjak duzzadtak, hiperemikusak, pericornealis kötőhártya-injekció, íriszváltozás, az elülső kamra zavarossága, a pupillának szűkítése, lassú reakció a fényre, az íriszkiválasztás a pupilláris perem mentén a kristályos lencsére (a hátsó szinkron megjelenése).

Később, a ciliáris test részt vesz a folyamatban, és az iridociklitis fejlődik. Ugyanakkor a szem fájdalma, különösen éjszaka, megnő, fájdalom van, amikor a ciliáris testet érinti. A csapadék képződik - a szaruhártya hátsó felületén háromszögek formájában elhelyezett lerakódások, amelyek az elülső kamrában lebegő celluláris elemekből állnak; Az IOP (intraokuláris nyomás) csökken (50. ábra, 51. ábra).

Ábra. 50. Irit. Ábra. 51. Csapadék:

bal - függőleges szakasz;

a jobb oldalon - az átvitt fényben kicsapódik

A kezelés célja a fertőzés kiküszöbölése (antibakteriális szerek, kortikoszteroidok), a pupillák túltermelésének megakadályozása (mydriatics), a fájdalom csökkentése (FTL, fájdalomcsillapítók, száraz hő).

A choroiditist a fájdalom hiánya jellemzi. A szem hátsó részének sérülésére jellemző panaszok: villog és villog a szem előtt (fotopszia), a tárgyak torzulása (metamorpopsia), a szürkület látásának romlása (hemeralópia).

Diagnosztikai vizsgálatokhoz szemvizsgálat szükséges. Ha szemészeti szempontból látható, sárgás-szürke színű, különböző formájú és méretű. Lehet vérzés.

A kezelés általános terápiát (az alapbetegségre összpontosít), kortikoszteroidok injekcióit, antibiotikumok, FTL.

A belső bélés betegségei közé tartozik a retina és a látóideg betegségei.

A retina betegségeket disztrófiai, gyulladásos, gyakori betegségek, retina leválás, fejlődési rendellenességek, daganatok osztják.

A főbb panaszok a látásélesség, a metamorfópia (a látható tér torzulása) csökkenéséhez, a látómező változásához és a sötét adaptáció romlásához vezetnek.

Az alapbetegségek nagy százalékát a szív-érrendszeri betegségek okozzák, mivel mindig érrendszeri változásokat és ennek következtében a keringési zavarokat mutatják.

Különösen veszélyesek a retina (CAS) központi artériájának akut elzáródása és a központi retina véna (CVV) trombózisa.

A CAS akut elzáródását spazmus, trombózis, centrális retina artéria embolia okozza. Hipertóniában, szívbetegségben, endocarditisben, krónikus fertőző betegségekben, idegrendszeri rendellenességekben szenved. Ezeknek a feltételeknek a következtében hirtelen megszakítható a retina véráramlása, ami az ödémához vezet, és ezáltal az átláthatóság csökken. Az átláthatóság csak a központi fossa régiójában tartható fenn.

A beteg panaszkodik a látásélesség éles csökkenésére a központi idegrendszer elzáródásával vagy a látómező egy részének elvesztésével - a központi idegrendszer elzáródásával.

Amikor a szemészeti retina szinte fehér. Nincsenek artériák, vénák fokozatosan eltűnnek. A cseresznye-csont szindrómát sötét piros középfossa jellemzi (52. ábra).

Ebben a betegségben szükség van a sürgősségi értágító terápiára, mivel a betegség kimenetelétől függ: validol, a nyelv alatt lévő nitroglicerin, aminofillin és sürgős kórházi kezelés.

A prognózis általában kedvezőtlen, mivel az összes vizuális funkció nem áll helyre. A gyakori eredmény az optikai atrófia.

Ábra. 52. A központi retina artéria embóliája

A CVS trombózisa idős embereknél fordul elő magas vérnyomás, atherosclerosis és véralvadási zavarok esetén. A betegek általában az alvás után panaszkodnak egy „lila fátyolra” a szem előtt, és a látás élesen csökken.

Amikor a szemészeti szemkagyló nagyon jellegzetesnek tűnik, a "zúzott paradicsom" képéhez hasonlít. A látóideg lemeze vörösvörös, és körülötte, mint a "lángok", vérzés. A vénák sötét, széles, csavaros, számos csíkos vérzés a retina perifériáján. A PCV egyik ágának trombózisában hasonló mintázatot jegyeznek fel a megfelelő kvadránsban.

Sürgős kórházi ellátásra van szükség.

A prognózis nehéz, mivel szinte mindenki a látóideg atrófiáját alakítja ki, és többségük másodlagos glaukóma.

A retina leválás az előfordulástól függően elsődleges és másodlagos. Az elsődleges okok a sérülések, a myopiás betegség, melynek következtében retina szakadás történik. A retina alatti üvegtestből áthatolva áthatol a folyadékba, és buborék formájában formálódik.

A másodlagos leválás okai a daganatok és a choroiditis, amelyekben nincs szakadás, és a leválást patológiai folyamat eredményeként alakítják ki.

A primer retina leválás lokalizációjától függően a betegek csökkent látásélességet, metamorfopiát, fotopsziát, látómezőveszteséget panaszkodnak.

Amikor a szemhéj mozgása közben elmozdulnak a szürke színű "hullámok" formájában megjelenő szemészeti szemkímélő retina. Az edények sötétsé válnak, és mintha a hajlított zónánál hajlanak.

A prognózis a kezelés kezdetétől, a lokalizációtól és a leválasztás méretétől függ.

Közvetlenül a diagnózis felállítása után a betegnek szigorú ágyazást kell biztosítani a hátán egy binokuláris kötéssel 2-3 napig. A gravitáció miatt a leválasztott retina önállóan illeszkedik a helyére. A rést körülvevő friss leválás koagulációt eredményez.

A régi leválasztásokat sebészeti bánásmódban kezelik. A műveletek elve az, hogy csökkentsük a szemgolyó térfogatát, ami a sklerák és a horoszkóp konvergenciájához vezet a retinával.

A látóideg (MN) atrófia által okozott betegségei között számos betegség következménye. Gyakran előfordul, hogy a központi idegrendszer (tumorok, sérülések, gyulladás), szklerózis multiplex, mérgezés (dohány, alkohol stb.) Hatására a ZN atrófiája figyelhető meg. A központi idegrendszer akut obstrukciójában vagy az optikai lemez, a glaukóma, a congestive optikai lemez stb.

A vizsgálat során a látásélesség csökkenése (jelentéktelen és éles között), a látómező változása (skotóma, hemianopia, összehúzódás) és a színérzékelés romlása volt. Amikor a szemészeti képkockák szürkés árnyalattal fehérek.

A kezelés az alapbetegséghez kapcsolódik, és az MN-et ellátó edények vérkeringésének javítására is törekszik (az MN, a PTL, az értágítók).

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Akut és krónikus uveitis - a horoid gyulladása

A szem urveitája a koroid gyulladása. Ez a szemészetben meglehetősen gyakori probléma, amely az esetek 25% -ában a látás csökkenéséhez vezet.

A koroid anatómiai jellemzői

Ismert, hogy a koroid több részből áll:

  • Elülső uveitis, amelyet a ciliáris test (corpus ciliare) és írisz képvisel;
  • Hátsó uveitis, a retina alatt. Ezt maga a choroid (chorioidea) képviseli.

A szemgolyó vaszkuláris hálózata nagyon elágazó, és a véráramlás sebessége lelassul. Ezek a feltételek kedvező területet teremtenek a gyulladásos folyamat terjedésére.

Az elülső és hátsó koroid vérellátása külön van. Éppen ezért a gyulladás önmagában folytatódik, és gyakorlatilag nem megy egyik osztályról a másikra.

Figyelemre méltó az a tény, hogy maga a horoid, a koroid, nem érzékeny beidegződés. Ebben a tekintetben az ő veresége nem jár fájdalommal.

okai

A második a frekvencia szempontjából az allergiás uveitis. Mint provokáló tényezők, általában vegyi anyagok, növényporok, háztartási allergének. Vannak olyan szérum uveitisek, amelyek a vakcinázás hatására keletkeztek.

A horoid uveitisét gyakran súlyos szisztémás betegségek kísérik, mint például a psoriasis, a sclerosis multiplex, az autoimmun pajzsmirigy betegség, a glomerulonefritisz, a reumatoid arthritis és a diabetes mellitus.

Néha az uveitis bizonyos szembetegségek (szkleritisz, keratitis, retina leválás, szaruhártya-fekély) szövődménye.

Betegségek osztályozása

A gyulladásos folyamat áramlásának jellege alapján az uveitis szemek a következőkre oszlanak:

  • Akut (legfeljebb 3 hónapig tart);
  • Krónikus (több mint 3 hónapig tartó).

A gyulladásos folyamat anatómiai lokalizációjától függően többféle típusú uveitis van:

  • Elülső: ciklit (a ciliáris test gyulladása), iritis (az írisz gyulladása), iridociklitisz (az irisz és a ciliáris test folyamatában való egyidejű részvétel). Az utóbbi lehetőség gyakrabban fordul elő;
  • Közepes: befolyásolja a cirkuláris test hátsó részét és az üvegtestet;
  • Hátsó: neuro-uveitis (a látóideg bevonása a folyamatba), choroiditis (maga a horoid gyulladása), chorioretinitis (a retina bevonása a gyulladásos folyamatba);
  • Általános vagy panuveit. Rendkívül ritka, és a koroid valamennyi részének gyulladása jellemzi.

A gyulladásos reakció jellegétől függően az uveitis a következő formákra oszlik:

  • gennyes;
  • Serous (vizes váladékokkal);
  • Fibrin-műanyag (gyulladt szövet tömörítésével);
  • Hemorrhagiás (vérzés kíséretében);
  • Vegyes.

Az uveitis előfordulása miatt:

  • Exogén (égési sérülések, sérülések);
  • Endogén (a szervezeten belüli fertőző ágensek okozta).

A szem uveitisének tünetei

Az uveitis klinikai képe közvetlenül függ a gyulladásos folyamat anatómiai helyétől.

Elülső uveitis

Az elülső uveitist az az érzés kíséri, hogy az ember sűrű ködben néz. A nyálkahártya hiperémia (vörössége), a fájdalom fokozódik.

Idővel a fény és a bőséges könnyek félelme csatlakozik. Fokozatosan csökkent a látásélesség. Az elülső uveitis az intraokuláris nyomás növekedését okozhatja.

Hátsó uveitis

A hátsó uveitis nem jár ilyen élénk megnyilvánulásokkal. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a koroid nem tartalmaz idegvégződéseket.

Ezt a formát a látás fokozatos csökkentése és az objektumok kontúrjainak torzítása jellemzi. Egyes betegek a látómezőben úszópontok vagy foltok miatt panaszkodhatnak.

A hátsó uveitis esetén a retina és még a látóideg is érintett lehet. Nyilvánvaló, hogy a látás éles csökkenése, a vizuális mezők elvesztése, a fotopszia (a szem előtt elhelyezkedő fénypontok) és a színérzékelés megsértése tünetei jelentkeznek - a beteg megállítja a megkülönböztető színeket vagy árnyalatait. Az érrendszeri elváltozások következtében retina és idegrendszeri hipoxiával jár.

Általános Uveitis

A legsúlyosabb kurzus általánosított uveitisz. Rendszerint a súlyos szepszis (vérfertőzés) hátterében halad, és komoly veszélyt jelent a beteg életére.

Az általánosított uveitisben a gyulladásos folyamat rögzíti a szem összes szerkezetét, amely az edényeket tartalmazza: az írisz, a horoid és a retina.

Ezért a tünetek kifejeződnek: fájdalom a szemben, csökkent látás, könnyezés, fotofóbia. A vizsgálat során láthatóak a vaszkuláris injekciók (dilatációk), és a szemvörösség kifejeződik.

A betegség diagnózisa

Az uveitis átfogó diagnózisa érdekében a következő vizsgálatokat kell végezni:

  1. Visometria (a vizuális funkciók Sivtsev-táblázattal történő élességének ellenőrzése) és perimetria (vizuális mezők vizsgálata);
  2. Az intraokuláris nyomás (tonometria) mérése. Ez egy fontos tanulmány, amely segít időben azonosítani a glaukóma formájában kialakuló szövődményeket;
  3. A szemgolyók biomikroszkópiája. Lehetővé teszi a szaruhártya felületén lévő csapadékok azonosítását. Ezek abnormális sejtek csoportjai, amelyek a gyulladásos válasz aktivitását jelzik;
  4. Az alapja szemészeti szövege. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a retina szerkezetének lehetséges változásait (pl. Leválasztása).

Egyedi indikációk esetén komplex műszeres módszereket használhatunk: szem ultrahang, elektroretinográfia, retina véredények angiográfiája, lézeres szkennelési tomográfia, biopszia.

Uveitis kezelés

A pupilla kiterjedése megakadályozza a ciliáris test görcsét, és megakadályozza a lencse kapszula és az írisz közötti tapadást.

Az uveitis eredetétől függően az orvos vírusellenes, antihisztamin (antiallergiás) vagy antibakteriális szereket (szemcseppek vagy kenőcsök formájában) ír elő.

Szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például dexametazon, betametazon vagy hidrokortizon szükségesek.

Az uveitisz sebészeti beavatkozása az érintett üveges test eltávolítása - a szem belső átlátszó közege. A mai klinikákban egy szintetikus szilikon alapú gél váltja fel.

Ha a folyamat a szem összes struktúrájára kiterjed, teljesen eltávolítható a második szem mentése, mivel a gyulladás az edényeken keresztül továbbítható.

Annak érdekében, hogy az uveitis kezelésének eredményét ne lehessen megakadályozni, valamint a visszaesés előfordulásának megelőzésére, a következő intézkedéseket kell betartani:

  • Kövesse a szemhigiénia szabályait;
  • Ne dörzsölje és ne sértse meg a szemet;
  • Tartsa távol hideg, por és forró levegőtől, gőztől;
  • Távolítsuk el a szem törzsét (hosszabb ideig tartó olvasás, számítógéppel való munka);
  • Az alkohol használatának kiküszöbölése, érrendszeri méreg;
  • Hagyja abba a dohányzást, hogy a dohányfüst toxinok ne befolyásolják a szemet.

Hagyományos orvoslás az uveitis kezelésében

Az uveitis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok gyógyító gyógynövényeket alkalmaznak: kamilla, körömvirág, hárs, zsálya. Ezekből készítsen infúziókat 3 evőkanál apróra vágott gyógynövényenként 1 csésze forró vízre. Tartsunk egy órát, hűtsük le. Lágy pamut tampon infúzióval és mosott szemekkel.

Ebből a célból üveg szemüveget vásárolhat a szem számára. Előre főzni, infúzióval kell kitölteni, és 3-5 percig kell alkalmazni a szemre.

Az aloe gyümölcslé gyógyító hatással van a szemre, csökkenti a gyulladást, javítja a vérkeringést és serkenti a regeneratív folyamatokat.

Vásárolhatod a gyógyszertárban, vagy otthon készítheted el egy friss növény kiszorításával.

Mindkét esetben a gyümölcslét 1: 10 arányban, forralt vízzel kell hígítani. Bury 2 csepp minden szemen reggel és este.

szövődmények

Ha nem gyógyítja az elülső uveitist időben, ez a következő szövődményeket okozhatja:

  • Keratopátia (sérült szaruhártya);
  • Makuláris retina ödéma;
  • glaukóma;
  • A lencse és az írisz közötti szinkron (fúzió);
  • Szürkehályog.

A hátsó uveitis szövődményei:

  • Retina leválás;
  • Ischaemia (alultápláltság) a retina sárga foltjában;
  • A retina-hajók elzáródása;
  • A látóideg neuropátia (működésképtelensége);
  • Makuláris retina ödéma.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A kezelés során nagyon fontos, hogy betartsák az orvos minden ajánlását, és semmiképpen ne hagyja abba a gyógyszer szedését az idő előtt. Ha ezt figyelmen kívül hagyják, valószínűleg komplikációk alakulnak ki, beleértve a látásvesztést is.

Ami az uveitis profilaxist illeti, először is a szemész időben történő eljuttatása és rendszeres éves megelőző vizsgálatok lefolytatása. Fontos szerepet játszanak a személyes higiénia is.

A koroid betegségei

A koroid betegségei

A vaszkuláris membrán a sklera és a retina között helyezkedik el. Úgy tűnik, hogy a koroid hasonlít a szőlőre, így uvealnak is nevezik. A gyulladásos betegségek (iritis, iridocyclitis, endophthalmitis, panuveitis) leggyakrabban a choroidban, a dystrophiában, a daganatokban és a sérülésekben jelentkeznek, és a veleszületett rendellenességek kevésbé gyakori. Az érrendszerhez kapcsolódó gyulladásos betegségeket uveitisnek nevezik. A koroid elülső részét írisznek nevezik. A középső rész a ciliáris test, a hátsó rész pedig a koroid. Tehát próbáljuk meg emlékezni:

Iritisz - az írisz gyulladása

Ciklitisz - a ciliáris test gyulladása

Iridociklitisz - az iris és a ciliáris test gyulladása

Choroiditis - a hátsó koroid gyulladása

Chorioretinitis - a horoid és a retina gyulladása

Panuveit - a koroid minden részének gyulladása

A betegségeket is elülső uveitisre és posterior uveitisre osztjuk.

Elülső uveitisz, akut tünetek. Először is, súlyos a fájdalom a szemben, a fotofóbia alakul ki, a szemek pirosra fordulnak, könnyek áramlása és látásvesztés kezdődhet.

A hátsó uveitisz esetén a betegség tünetei későn jelennek meg és enyheek. Nincs fájdalom, bőrpír, de a látás fokozatosan csökken, vagy hirtelen van egy hely a szemed előtt, mint a köd vagy a fátyol.

Sajnos minden uveitis nem csak kellemetlen, hanem nagyon veszélyes is. Például a pupillák túlléphetnek, glaukóma, szürkehályog, retina ödéma alakulhat ki, új patológiás hajók képződnek a retinában.

Az uveitis okai: sérülések (különösen gyermekeknél), kémiai és fizikai tényezők, allergiák, baktériumok, vírusok, gombák, paraziták, tuberkulózis, szifilisz, toxoplazmózis, hisztoplazmózis, herpeszvírus, reumatoid betegségek stb.

Hogyan kell diagnosztizálni? Klinikai vizsgálatokat kell végezni. Például a szem elülső szegmensének biomikroszkópos vizsgálata, a szeméremszemmoszkópia. Ezek a fontos tanulmányok segítik a helyes diagnózist. Emellett további kutatásokra van szükség: a légzőszervek fluorográfiája és a különböző fertőzések és betegségek vérvizsgálata.

Hogyan kell kezelni?

Amikor kiderül, hogy az uveitis valódi oka van, a kezelést antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel végezzük. Ez helyi kezelés lehet cseppek és injekciók formájában. Ebben a betegségben az intraokuláris nyomást gondosan monitorozni kell. Ha az intraokuláris nyomás emelkedik, csökken a csepp, és néha egy műveletet végeznek.

Az uveitis kezelése a lehető leghamarabb kezdődik, mivel ez a betegség látásvesztéshez vezethet. Ezért, ha a szem enyhe bőrpírja van, amely két vagy három napon belül nem megy át, azonnal látogasson el egy szemészre.

Irit

Ezt az irisgyulladást, valamint az uveitist a kezdeti szakaszban kell diagnosztizálni. Általában ez a helyzet, mivel az írisz nyitva van, és könnyű ellenőrizni. De a ciklit - a ciliáris test gyulladása - csak elrejtve van, így a közvetlen vizsgálata szinte lehetetlen. De leggyakrabban ezek a két betegség egyidejűleg fordul elő, és az íriszre utalva az írisz, az orvosok automatikusan kezelik a ciklitist.

Ezek a betegségek váratlanul és élesen jelentkeznek. A tanuló keskeny, nem reagál a fényre és nem terjeszkedik. Az íriszben lévő edények azonnal töltik ki a vért, az írisz maga megduzzad, és még a színét is megváltoztatja. Emlékeztetünk arra, hogy egészséges módon szürke vagy kékes árnyalattal rendelkezik, míg gyulladt formában zöldre vált. Amikor az iritis, az írisz tüskék az elülső lencse kapszulával gyakran előfordulnak. A nem megfelelő kezeléssel az írisz a forrasztásra kerülhet a szélén lévő lencsére, ami a pupillához vezethet. A belső folyadék, amely felhalmozódik, az iris előre halad. Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás emelkedik, hipertónia alakul ki és előrehaladott esetekben glaukóma.

A betegség okai

Különbözőek. A szemészek nem mindig képesek gyorsan és pontosan diagnosztizálni, mivel lehetetlen egy darab szemszövetet venni biopsziához és szövettanhoz. De biztos, hogy az iridociklitisz 60% -a önállóan keletkezik. És 40% - összefüggést mutat más betegségekkel, mint általában fertőző jelleggel.

A szem érrendszeri elrendezése oly módon van elrendezve, hogy sok vírus, gomba és baktérium telepedik le. Például a herpesz szimplex vírus elleni antitestek a felnőtt felnőtt populáció 80–90% -ában találhatók, de a fertőzés csak bizonyos körülmények között jelentkezik: gyenge immunitás, sérülések és a közönséges hideg. Ez ugyanaz a gyulladásos folyamatokkal a szemben - a fertőzés hosszú ideig „elaludhat”, aztán valami aktívan „ébredni” fog. Így az iridociklitist olyan fertőzés okozhatja, amely különböző fókuszok véréből lépett be, ahol hosszú ideig passzív állapotban lehet.

Kevésbé az iridociklitist vírusfertőzéssel, tuberkulózissal, chlamydiával, szifiliszt és rheumatoid arthritis-rel társítják.

Kezelje azonnal! Minél hamarabb (az első órákban) a beteg sürgősségi ellátást kap, annál kevesebb szövődményt és esélyt kap a krónikus forma megszerzésére.

Hogyan kell kezelni? Kezdetben cseppek vagy helyi injekciók segítségével ki kell terjeszteni a tanulót. Szükséges továbbá gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása cseppek és tabletták formájában. Semmiképpen ne használja a hagyományos orvoslás eszközeit - itt nem segítenek, hanem ellenkezőleg, helyrehozhatatlan kárt okozhatnak. Az iridociklitisz kezelése komplex és többkomponensű folyamat. Nemcsak a szem kezelésére, hanem a test egészének gyulladásos folyamatának kiküszöbölésére irányul.

choroiditis

Ez a betegség az érrendszer harmadik részében, magában a vaszkuláris membránban fordul elő. Amikor a choroiditis csökkentheti a látást, de gyakrabban vannak olyan helyek, amelyek zavarják a néző tárgyakat, a látás zavarodik a szürkületvilágítás során, az objektumok alakja torzulhat.

A betegség kezelésének oka és elve ugyanaz, mint az iridociklitisz esetében.

Endophthalmitis Ez a szem belső membránjainak rendkívül veszélyes gennyes gyulladása az abszolút képződésével. Az endoftalmitist a szem súlyos fájdalma kíséri, a szemhéjak kifejezett duzzanata és a szem vörössége. Ebben a betegségben sürgős műveletre van szükség (vitrectomia - az üvegtest eltávolítása), és néha még napokig sem, hanem órákig.

Panophthalmitis Amikor idegen test behatol a szembe, vagy egy fertőzés bekerül. A betegséget súlyos fejfájás, szemhéj és kötőhártya duzzanata jellemzi. Az írisz erősen irritált, a strap felgyülemlik a lencse mögött. Sürgős műtét, az antibakteriális gyógyszerek nagy adagjai megállíthatják a betegséget. De azokat az első napokban kell alkalmazni, amint felfedezték a betegség tüneteit. A kezelést a kórházban, orvos állandó felügyelete alatt végzik. A betegség a szemgolyó látásvesztéséhez és atrófiájához (zsugorodásához) vezethet.

A rosszindulatú daganatok kialakulhatnak a szem érrendszerében is. Előfordul, hogy sötét foltok jelennek meg az írisz - neviben. Ha észreveszi őket, azonnal forduljon orvoshoz.

glaukóma

Az intraokuláris nyomást a szemszövet és az intraokuláris folyadék nyomása okozza a szemgolyó falán. A normál intraokuláris nyomás 18 és 26 mm Hg között mozog. Art. Csak az intraokuláris nyomás ezen szakaszában fennmarad a szemgolyó megfelelő alakja, és optimális körülmények biztosíthatók a szem belsejében lévő folyadék áramlására, valamint a látóideg erejére. Az intraokuláris nyomás több okból is függ, de ezek közül a legfontosabb az intraokuláris folyadék és a vér normál mennyisége a belső edényekben. Amikor az egyensúly zavar, az intraokuláris nyomás emelkedik. Ha átfordul, a látóideg összenyomódik, a vérellátása zavart, ami visszafordíthatatlan látásvesztést eredményez. Előfordul, hogy a látás csak egy ideig romlik - a súlyosbodás időszakában.

Amikor a nyomás emelkedik, gyakran előfordul a szaruhártya-ödéma. Duzzanat történik - a látás helyreáll. De ha a látóideg sérült, akkor a látás nem fog helyreállni. Így kezdődik a glaukóma nevű betegség.

A világstatisztikák szerint a vakok 23% -a beteg volt a glaukóma miatt. Leggyakrabban 40 év után alakul ki.

A glaukómát görögről fordítják „zöldként”. Az a tény, hogy a betegség súlyosbodásával a tanuló zöldes lesz.

Tünetek, amelyek alapján megállapítható, hogy glaukóma van:

• fokozott intraokuláris nyomás

• az alapja megváltoztatása

Kétféle típusú glaukóma létezik - elsődleges és másodlagos. Ha az intraokuláris nyomás növekedésének elsődleges oka nem ismert. És a másodlagos - tiszta (vér az elülső kamrában, tapadások stb.). A glaukóma zárt és nyílt szögű. Amikor a szög zárva van, a szem hirtelen megbetegedhet, és hányinger léphet fel. A szem vörös, a látás elmosódott. És ha megnézzük a fényt (lámpa, nap), akkor a különböző színű körök szemei ​​előtt. Ez azt jelenti, hogy az intraokuláris nyomás emelkedett. Ebben az esetben azonnal szemészhez kell mennie, különben örökre elveszítheti a látását.

A zárt szöggel ellentétben a nyitott szögű glaukóma rejtélyes és kiszámíthatatlan. Lassan és észrevétlenül halad. Semmi előre nem látott, de hirtelen, miután belépett a szokásos mote szemébe, megnyomja a szemét, nyissa ki és... nem lát semmit! Kiderült, hogy ezt a szemet régóta nyílt szögű glaukóma sújtotta, és gyakorlatilag már vak lett. És csak egy kis nyomásra volt szükség, ami után a látás teljesen eltűnt.

Emlékeznünk kell arra, hogy mindkét szem glaukómában szenved. Ezek közül csak az egyik részt vesz a folyamatban, és a második „csatlakozik” néhány év alatt.

A glaukóma ártatlan betegség. Különböző betegségekként álcázza magát, és néha teljesen visszavonul, lehetővé téve, hogy a személy úgy gondolja, hogy helyreállt. Sajnos a glaukómától teljesen lehetetlen felépülni.

A glaukóma okai Sok, és nincs konszenzus arról, hogy melyikük a legalapvetőbb. Az a tény, hogy a szemnyomás különböző okokból emelkedik - cukorbetegség, magas vérnyomásos betegségek. Az esetek 40% -ában a magas vérnyomásban szenvedő embereknél, a központi idegrendszer bizonyos betegségeiben fellépő glaukóma jelentkezik. Gyakran örökölt. Ezért a 40 éven felülieknek ajánlott az intraokuláris nyomás rendszeres mérése évente egyszer. Ez különösen igaz azokra, akiknek rokonai szenvedtek e betegségtől.

Hogyan kell kezelni?

Az első dolog a nyomás csökkentése. Ehhez olyan gyógyszereket használjon, amelyek csökkentik a folyadék képződését a szemben, vagy javítják kiáramlását. Az idegszövet anyagcseréjét javító gyógyszerek, antioxidánsok, vitaminterápia is szerepel.

Mivel a glaukóma krónikus betegség, az egész életen át kezelést és megfigyelést igényel. A kezelőorvosnak mindig körültekintően kiválasztott gyógyszereket kell használnia, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást. Emlékeztetni kell arra, hogy nélkülük örökre elveszítheti a szemét. Ha a csepp kezelés nem elegendő, akkor a kezeléshez műtéti vagy lézeres kezelést adunk.

vízesés

Ez akkor fordul elő, ha a lencse zavaros. Emlékezzünk rá, hogy a lencse egy biológiai optikai lencse, amely a szem mögött az írisz mögött helyezkedik el. Számos vékony szálon lóg a ciliáris izomhoz, amelynek gyűrűje van.

A kristályos lencse minden, ami szükséges ahhoz, hogy a létezéséhez a belsejében lévő intraokuláris folyadék legyen. Ezért az intraokuláris folyadékban bekövetkező bármilyen változás azonnal tükrözi a lencse állapotát. Egyformán reagál bármely anyagcsere-rendellenességre - zavarossá válik.

A szürkehályog okai

Leggyakrabban a szem öregedési folyamataként fordul elő, de bizonyos betegségekben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban és más szembetegségekben, mint pl. Glaukóma, rosszindulatú myopia, iridocyclitis is lehet komplikáció. A szürkehályog bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség következtében alakulhat ki: naftalin, tallium, dinitrofenol, higany, trinitrotoluol. De nem hiszem, hogy a naftalin használata a mindennapi életben a lepkék megijesztésére, akkor kaphat egy szürkehályog. Magas dózisokról vagy hosszú távú használatról van szó. Ezenkívül a szürkehályog káros munkakörülményekkel jár - röntgenszobákban, üvegfúvó termelésben. A lencse zavarosodása ionizáló sugárzás, infravörös sugárzás, ultrahangos frekvenciájú elektromágneses hullámok hatására alakulhat ki. Az ilyen betegségek előfordulhatnak acélgyártókban, radarmunkásokban és sugárzásnak kitett emberekben. Gyakran előfordul, hogy a szürkehályog sérülés, zúzódás, idegen test által okozott károsodás, sérülések, sérülések miatt keletkezik.

A szürkehályog blokkolja a fénysugarak útját. De betegség miatt elveszíti az átláthatóságát, és valódi akadályt jelent számukra. Mindig a látás romlásával jár. Ha a szürkehályog egész életében halad, a látás teljesen eltűnik.

A szürkehályognak négy fejlődési szakasza van:

A kezdeti szürkehályog még mindig megmarad, de a betegek szembeszállnak a foltok és a "legyek" előtt.

Az éretlen szürkehályog a lencse nagy részét lefedő zavar, amely élesen csökkentette a látásélességet.

Érett szürkehályog - a lencse teljes elhomályosodása, a nézet szinte eltűnt, a betegek megkülönböztethetik az egyes tárgyakat a kar hosszában.

Túlérzékeny szürkehályog - perifériás lencsetagok hígítása.

Hogyan kell kezelni?

Mint sok más esetben, először is nem az a betegség kezelhető, hanem az oka annak, hogy miért jött létre. Például a cukorbetegség. De ezzel párhuzamosan a kijelölt cseppek, amelyek táplálják a beteg lencsét. Sajnos vannak olyan esetek, amikor csak a cseppek segítségével segít a lencse - el kell távolítania.

A szürkehályog műtétét több száz évig gyakorolták. Sok éven át különböző speciális technikák segítségével megtanulták tisztítani a szürkehályogot. Ma a szemgolyó műveleteit mikrosebészeti művelettel végzik. Működési mikroszkópok, tűk és varróanyagok alakultak ki a műtét utáni sebek varrására. És most elsajátították azokat a módszereket, amelyekben az ultrahang segítségével a lencse emulzióvá válik, és egy kis bemetszéssel egy speciális berendezéssel szívja át.

A szem lencséje nélkül nem fog megfelelően működni, mert a fénysugarak nem fognak összpontosítani a retinára. Az utóbbi években azonban lehetővé vált a felhős lencse mesterséges cseréje. Még az egyes mesterséges lencsék optikai teljesítménye is egyedileg van kiválasztva.

A koroid betegségei

A koroid betegségei.

A choroid (uvea) gyulladásos betegségei gyakran alakulnak ki. Ennek oka elsősorban a nagy számú hajó jelenléte annak különböző szakaszaiban. Az edények kapillárisokba oszlanak, amelyek ismételten anasztomózik egymással, és sűrű vaszkuláris hálózatot alkotnak. A véredények elterjedt elágazása miatt a véráramlás sebessége jelentősen csökken. A véráramlás sebességének és intenzitásának csökkenése megteremti a körülményeket a különböző bakteriális és mérgező szerek üledékének és rögzítéséhez.

A koroid másik jellemzője az elülső (iris és cirkuláris test) és a hátsó (megfelelő choroid vagy choroid) osztás külön vérellátása. Az elülső részt a hátsó hosszú és az elülső cirkuláris artériák táplálják, és a hátsó rövid hátsó artériákat.

A harmadik jellemző a különböző beidegzés. Az írisz és a ciliáris test bőséges innervációt kap a trigeminális ideg első ágától a ciliáris idegeken keresztül. A choroidnak nincs érzékeny beidegzése.

A choroid anatómiai jellemzői egyértelműen egy osztály kóros állapotában nyilvánulnak meg.

Az elülső koroid - anterior uveitis vagy officeocyclitis gyulladása, a hátsó rész - hátsó uveitis, vagy choroiditis, és a teljes choroid - panuveitis gyulladása. Az utóbbi években, különösen a cikloszkópiás módszer bevezetésével, kiemelten kiemelték a ciliáris test lapos részének gyulladását és a koroid extrém perifériáját, a perifériás uveitist.

A Panuveitis és a perifériás uveitis viszonylag ritka, az elülső uveitis vagy az iridocyclitis sokkal gyakoribb. Az uveitis különböző formáinak - elülső, hátsó, perifériás és panuveit - arányát 5: 2: 1: 0,5, azaz a panuveitis 10-szer kevésbé gyakori, mint az elülső uveitis.

A koroid gyulladásának elsődleges és másodlagos, exogén és endogén formái vannak. Az elsődleges értelemben vett uveitis, amely a test közös betegségei és a szembetegségek (keratitis, sclerites, retinitis, stb.) Következtében kialakuló másodlagos uveitis következménye. Exogén uveitis alakul ki a szemgolyó áthatoló sebeivel, a műtétek után a perforált szaruhártya-fekélyek, az endogén uveitis a legtöbb esetben metasztatikus.

A klinikai folyamat szerint az uveitis akut és krónikus. Ez a különbség azonban bizonyos mértékig feltételes. Az akut uveitis krónikus vagy krónikus relapszussá válhat. Meg kell különböztetni a fókuszos és diffúz uveitist, valamint a gyulladás, a granulomatózus és a nem granulomatikus morfológiai képet. A granulomatous kizárólag metasztatikus hematogén uveitis és nem-granulomatikus - uveitis, amelyet toxikus vagy toxikus-allergiás hatások okoznak. A granulomatózisos uveitist a gyulladásos granuloma, a limfociták, az epithelioid és az óriássejtek alakulása jellemzi. Nem granulomatikus folyamatban a gyulladás diffúz hiperergikus. Sok szerző felismeri az uveitis átmeneti és vegyes formáinak lehetőségét.

Az elülső uveitist, vagy az iridociklitist általában a gyulladás jellege szerint sorolják be: szerózus, exudatív, fibrinoplasztikus, gennyes, vérzéses. A hátsó uveitist, vagy a choroiditist általában a lokalizációs folyamat szerint osztályozzák: központi, paracentrális, ekvatoriális és perifériás. Ezenkívül szokásos különbséget tenni a korlátozott és a disszeminált choroiditis között.

A gyakorlatban az uveitis klasszikus megosztása akut és krónikus marad. Az akut gyulladás megfelel az exudatív-infiltratív, krónikus - infiltratív-produktív folyamatnak.

A. Bochkevava és mtsai.

A choroid betegségei = uveitis

Uveitis (a choroid gyulladásos betegsége)

Az Uveitis elég súlyos betegségek csoportja, mivel gyakran vakságot és jelentős látáskárosodást okoznak (az összes vakság eseteinek mintegy 25% -a). Az utóbbi években ez a patológia jelentősen megnövekedett.

Elülső: iritis, az írisz gyulladása

iridociklitisz - az írisz és a ciliáris test gyulladása

Hátsó: choroiditis - maga a horoid gyulladása.

Összesen: panuveit - minden érrendszeri gyulladás. Az eljárás magában foglalhatja a retina és a látóideg - neurohorioretinitis.

Az uveitis kialakulásának előrejelző tényezői az immunrendszer genetikailag meghatározott hibái, a szervezetben a hosszantartó gyulladásos folyamatok, a krónikus fertőzés nem hangos fókuszai, a test gyengülése krónikus és szisztémás betegségekben.

Uveitis lehet akut és krónikus, gyakori vagy ritka visszaesések esetén. A szemhéjban végzett műtétek után a sérülések után a szemhéjban lévő fertőzés a szembe kerül. Uveitis gyakran előfordul prikoretitah. A fertőzés forrása a testben a krónikus vagy akut fertőzés fókusza lehet.

A hátsó uveitis vagy a choroiditis általában törlődött klinikai képpel rendelkezik, és a beteg észrevétlen. Nincs fájdalom a szemben. Az oftalmoszkópia egy vagy több különböző formájú és méretű gyulladásos peremmel fedi fel. A folyamat magában foglalja a retina és a látóideg fejét. A koreoiditis mindig tükröződik a vizuális funkcióban. A gyulladásos fókuszok helyétől függően a vizuális mezők (scotomák) elvesztése észlelhető, vagy ha a gyulladásos folyamat rögzíti az alaprész központi részét, akkor a látás éles csökkenése lehet, amikor a beteg csak megkülönbözteti a fényt és a sötétséget.

Az elülső uveitis közé tartozik az iritis, az iridociklit és a ciklit. A páciens aggódik a szem fájdalma miatt, a szemgolyó mozgatásakor bekövetkező fájdalom, a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás. A fájdalmak rosszabbak éjjel, és néha nagyon kifejezettek lehetnek. Előfordulhat fotofóbia, gyakori villogás. A jövőben a látásélesség csökkenése alakul ki, a köd a szem előtt jelenik meg. A szaruhártya perifériáján lévő szérum hiperemikus, az írisz színe és színe megváltozik, az írisz duzzanata miatt a pupillát szűkítik, a fényre adott válasz lassú. A tanuló alakja egyenetlen lehet. Gyakran előfordul, hogy az írisz az objektívvel összeolvad. Néha a tanuló teljes mértékben nő. Ebben az esetben a szemkamrák közötti kommunikáció zavar, az intraokuláris folyadék kiáramlása zavar, és az intraokuláris nyomás gyakran csökken. Az intraokuláris folyadék piszkosvá válhat. Mindez a lencse megszakadásához, zavarodásához és a szürkehályog kialakulásához vezet. A gyermekek elülső uveitisének lefolyása a panaszok esetleges hiányában rejlik.

Tartalom:

A SZEM VASCULÁRUSÁLLÍTÁSA

Gyulladt choroid

DIAGNOSZTIKA a hátsó uveitisre

UVEITS más betegségekben

érhártya

A koroid komplex szerkezete van, és három részből áll: az íriszből, a ciliáris (ciliáris) testből és a horoidból (koroidból). Mindezen osztályok, amint azt már a szem és az életkor jellemzőinek előadásában jelezték, szerkezete és funkciói eredetisége. Az írisz anatómiájában a legfontosabb a benne lévő izom jelenléte, amely szűkíti a pupillát, és az izom, amely kiterjeszti, az első az okulomotoros paraszimpatikus, a második pedig a szimpatikus ideg. Az érzékeny idegvégződések a trigeminális ideg "képviselői"; az elülső cirkuláris edények miatt, a cirkuláris test hátsó, hosszú cirkuláris edényeivel anasztómálva, vérellátását végzik. Az írisz funkciója az, hogy szabályozza a fény belépését a szembe a tanuló "automatikus" membránja miatt, a megvilágítás szintjétől függően. Minél könnyebb, annál szűkebb a tanuló, és fordítva. Az írisz részt vesz a vizes humor ultraszűrésében és kiáramlásában, a termoregulációban, az intraokuláris nyomás fenntartásában és az elhelyezésben.

A ciliáris test olyan, mint egy intraokuláris szekréciós mirigy, és részt vesz a vizes humor kiáramlásában. A Zinn ínszalag rostjainak összefonódása következtében elhelyezést biztosít, részt vesz az intraokuláris nyomás és a termoreguláció szabályozásában. Mindezek a funkciók a mirigy és az izmok szerkezetének összetettségéből adódnak. Mind a paraszimpatikus, mind a szimpatikus és érzékeny idegvégződéseket beidegzik, míg a vascularisizációt a hátsó hosszú hengeres edények biztosítják, amelyek visszatérő artériákkal (anasztomózisokkal) rendelkeznek, és az írisz, amint azt már említettük, és a koroidra. A ciliáris test mirigyes részének 70 folyamatának mindegyikének „saját” idegágazata és „edényei” vannak.

A ciliáris test aktivitásának köszönhetően folyamatos táplálkozás biztosítható a szem avascularis szerkezeteire (szaruhártya, lencse, üvegtest).

Különös figyelmet kell szentelni annak a ténynek, hogy a choroid gazdag vazularizálódása miatt a hátsó rövid artériák sok ága található a koreokapilláris rétegében, amelyre a pigmentréteg kívül van, és a retina belsejében. A horoid szerepet játszik a retina neuroepitheliumának táplálkozásában, az intraokuláris folyadék kiáramlásában, a termoregulációban, az IOP szabályozásában, az elhelyezésben. A koroid anasztomózis edényei a cirkuláris test hátsó hosszú cirkuláris edényeivel. Így a choroid mindhárom szakaszának érrendszeri viszonya van, és az írisz és a ciliáris test is beidegzik. A koroid nagyon rosszul beidegzett, és lényegében csak szimpatikus idegvégződésekkel rendelkezik.

Az írisz és a ciliáris test gazdag, érzékeny beidegzése a gyulladás és a károsodás során kifejezett fájdalmat okoz.

A horoid gyulladása

A horoid gyulladása az esetek 5% -át teszi ki az összes szemészeti patológiában. A koroid gyulladásai keratitis formájában fordulhatnak elő, amint azt a keratitis kapcsán tárgyaljuk.

Függetlenül (izoláltan) vagy kombinációban, iritis, iridociklitisz (ezek elülső uveitis), hátsó ciklitok (hiperciklikus válságok), ciklohoroiditis, choroiditis, chorioretinitis, chorioeurioretinitis (ezek posterior uveitis) fordulhatnak elő.

Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a gyulladás teljes lehet a természetben - ez Panuveit.

Vannak úgynevezett perifériás uveitisek, bár ezek a hátsó ciklitok vagy a ciklohoroiditis miatt tulajdoníthatóak.

A különböző uveitis klinikai képének néhány jellemzőjével kapcsolatos információk bemutatása előtt célszerű rámutatni, hogy a gyermekek uveitise természetüktől függetlenül bizonyos eredetiséggel rendelkezik. Tehát gyakran szembetűnő kezdetük, szubakut jelenségük van, a tünetek enyhe, gyenge szaruhártya-szindróma, enyhe fájdalom, polimorf kicsapódás, gyakran serozikus, viszonylag gyenge és vékony, hátsó szinkechia, a lencse és az üvegtest (opacifikáció), reaktív papillitis. enyhe, gyakori relapszusok, rövid remissziók, csökkent látásmóddal kapcsolatos panaszok, bár csökken, a folyamat gyakrabban kétoldalú. Mindazonáltal a choroid valamennyi osztálya gyakrabban vesz részt a gyulladásos folyamatban.

Ami a felnőttek uveitiszének klinikai képét illeti, a betegség súlyosabb, mint a gyermekeknél, és sok panasz van a szem (ek) ben tapasztalható jelentős kényelmetlenségre.

A természetüktől függően az uveitis helyüktől függetlenül lehet veleszületett és szerzett, exogén és endogén, toxikus-allergiás és metasztatikus, granulomatikus és nem granulomatikus, általánosított és helyi, hosszú távú és abortív, egyszeri és visszatérő, akut, szubakut és krónikus, együtt járó általános patológia és anélkül, fordított fejlődéssel és komplikációkkal.

A kiváltás (extravazáció) természeténél fogva az uveitis lehet szerózus, fibrin, púpos, hemorrhagiás, műanyag és vegyes.

Az uveitis helyes klinikai diagnózisának megkezdéséhez meg kell kezdeni a beteg vizsgálatát a betegség rövid, célzott előfordulásával. Ezután következetesen ellenőrizni kell a vizuális funkciókat, megvizsgálni minden szemet vizuálisan és műszerek segítségével, megvizsgálni más szerveket és rendszereket (tenyér, auscultatory, termográfia, tonometria stb.).

Ezután kijelöljük a célzott klinikai és laboratóriumi vizsgálatok (radiológiai, bakteriológiai, szerológiai, immunológiai, virológiai stb.) Komplexjét. A hangsúlynak a betegség több tünetének azonosítására kell összpontosítania, szem előtt tartva, hogy a kezelés kezdete mindig tüneti.

Melyek az anterior uveitis (iritis, iridocyclitis) lehetséges tünetei? A koroid gyulladás első jele, amely a figyelmet felkeltheti, egy kicsi és néha kifejezett szaruhártya-szindróma, azaz fotofóbia, szakadás, blefarospasmus, bíborvörös árnyalattal rendelkező szempír (pericornealis injekció).

A beteg látásának azonnali ellenőrzésével győződjön meg arról, hogy kissé csökken, és nem javul a gyenge plusz vagy mínusz szemüveg használata esetén. A szem vizsgálata oldalsó megvilágítással vagy biomikroszkópiával a szaruhártya endotheliumának „ködképződését” (köd), valamint különböző méretű, alakú, tónusú (szín) és különböző exudátumokat észlelheti az elülső kamrában ( serozikus, gennyes, stb.).

Az írisz megváltozott színű, teljes vérű (edemás, hiperemikus) újonnan kialakult edényekkel, dudoros (granulomák).

A tanuló szűkíthető, a fényre adott válasz lassul. A tanuló „játékának” folyamata során meg lehet állapítani a hátsó szinkéziákat (az írisz pupilláris peremének tapadását az elülső lencse kapszulával) és kiváltozott lerakódásokat a lencsén, ha megvilágítják és sötétítik, majd később mydiatikumokkal bővítve.

Végül, a szemgolyó könnyed tapintásával feltárjuk a fájdalmat. Ezen túlmenően a beteg általános depressziós, nyugtalan, kényelmetlen állapota lehet.

Mindezek a tünetek a koroid gyulladására utalnak. De annak megállapítása érdekében, hogy az elülső uveitis vagy gyakrabban van-e, egy oftalmoszkópiát végeznek. Ha ugyanakkor az üvegtest teste átlátszó és nincs változás az alaptestben, akkor az elülső uveitis diagnózisa kétségtelen.

A hátsó uveitis diagnózisa

Azonnal meg kell jegyeznünk, hogy az elszigetelt hátsó uveitis diagnózisa, ellentétben az elülső diagnózissal, külső jelek miatt nehéz, és a hátsó uveitis jelenlétének gyanúja az ilyen közvetett tünetekből ered, mint a látásfunkciók csökkenése a látásélesség csökkenése, a látómező hibái (mikroszkópok, fotopszia és et al.). Ebben az esetben az első szegmens általában nem változik.

A hátsó koroid gyulladásának jeleit csak szemészeti és biomikroszkóposan, ha gyulladásos gyulladást észlelünk, alakban, méretben, számban és lokalizációban észlelnek. E fókuszok sokféleségét, azaz a szem alapjainak képét tekintve feltételezhetjük a gyulladásos folyamat lehetséges etiológiáját és aktivitását (súlyosságát) a koroidban.

A panuveitis kardinális jelei közé tartoznak az elülső és a hátsó uveitisre jellemző összes lehetséges tünet, és a panuveitis diagnózisa viszonylag egyszerű. Ebben a betegségben általában a choroid minden részében, valamint a lencsében, az üvegtestben, a retinában és a látóidegben változások tapasztalhatók. Gyakran megsértik az intraokuláris nyomás szabályozását is (hipotenzió, magas vérnyomás).

A leggyakoribb reumás uveitist az jellemzi, hogy a reumás akut lefolyásának (támadásának) hátterében fordul elő.

A reumás uveitist a szaruhártya szindróma és a szem környékén tapasztalható fájdalom okozza. Kifejezett vegyes injekció. A szaruhártya endotéliumán több szürke apró csapadék képződik, az elülső kamra nedvességében bőséges zselatikus exudátum van, az írisz teljes vérű, edényei tágulnak, több vékony pigment hátsó szinkémiát viszonylag könnyen szakítanak a midriatikus (scopolamin, de nem atropin) beadása után. A lencsék és az üvegtestek gyakorlatilag sértetlenek. Az alaprétegben többé-kevésbé kifejezett vaszkulitist úgy definiálunk, mint a szürkés "muffokat" az edényeken.

Minden változás a reumatizmus hatékony kezelésével és stabilizálásával megfordul, a folyamat a betegség másik támadásának hátterében áll vissza.

E faj uveitis kezelése helyi, tüneti.

A tuberkulózisos uveitis gyakrabban fordul elő az aktív intrathoracikus (pulmonáris) vagy mesenterikus, és néha a csont-tuberkulózis hátterében, és gyakran a krónikus betegség vagy remisszió hátterében.

A koroidban a folyamat elsősorban a látás és a szaruhártya-szindróma csökkentésével gyanítható. Gyulladás gyakran előfordul egy szemben. A szem hiperémia vegyes injekció formájában kissé kifejeződik, a szaruhártya-szindróma alig észrevehető. A tuberkulózis uveitis nagyon jellemző a szaruhártya endotheliumán "zsíros" nagy csapadék.

Ezen túlmenően, az írisz és az „ír pisztolyok” patinoma és „pisztolyok” (tuberkulózis granulómák) által körülvett patognomonus, szürkés-rózsaszín, a hajók által körülvett, szürkeárnyalatos rózsaszínűek jelennek meg. Ebben a folyamatban a szinkéziák szélesek, erőteljesek, síkbeliak, rosszul rohannak a midriatik hatására. A szem elülső kamrájában gyakran sárgás váladék keletkezik. Az íriszben új edények képződnek.

Az exudátum gyakran lerakódhat a lencse elülső kapszulájára, az újonnan kialakuló edények és a kötőszövet regenerálódik (megszervezhető). A kiürülés mind a szem hátsó kamrájába, mind az üvegesbe terjedhet, és ennek következtében a lencsék hátsó kapszula és az üveges (arany eső) átlátszatlansága következik be. A hátsó egymást követő szürkehályog megzavarja a lencse táplálását, és belső rétegei fokozatosan felhősek.

Az alaprétegben a különböző méretű tuberkuláris fókuszok a test különböző részein, kontúrok nélkül, sárgás színűek, amelyek a koroidtól a retináig terjednek. Ezek a fókuszok nem egyesülnek, és a pigmentet a perifériájukban helyezik el, és a központban szürkés árnyalatot kapnak. Természetesen a retina is részt vesz a folyamatban, melynek eredményeként a látásfunkciók (látásélesség, a látómező változásai, valamint a színváltozás érintettek) a sérülések helyétől és méretétől függően jelennek meg. a panuveitis típusa szerint, de gyakran előfordul, hogy az anterior uveitis (iridocyclitis) vagy a posterior uveitis (choroiditis) jelei jellemzik.

A veleszületett és szerzett szifiliszben szifilitikus uveitis fordulhat elő. A veleszületett szifilisz esetében a koroid gyulladása, valamint a szaruhártya is megjelenhet a méhben, amelyet egy újszülött gyermek észlel.

A megszerzett szifiliszt tartalmazó uveitisre jellemző a mérsékelt szaruhártya-szindróma, a vegyes injekció, a szérum exudátum a szem elülső kamrájában és több polimorf kis csapadék.

A megváltozott íriszben sárgás-vöröses papulus csomók mutatkoznak, amelyekhez az újonnan kialakult edények megfelelnek. A hátsó szinkronizációk hatalmasak, szélesek, a mydriatic beinjektálása után törik, a lencse elülső kapszuláján a pigment polimorf csomók maradnak. Az üvegtestben kis pontú úszó barnás opacitás van. Lehetségesek a gyulladás utáni gyulladásos változások, a "kiömlött só és bors" hasonlatossága. Ez a kép csak a szifiliszre jellemző. A szem elülső és hátsó részében bekövetkező változások szifilitikus uveitisben mind kombinációban, mind elkülönítve figyelhetők meg. Azokban az esetekben, amikor az uveitis choroiditis formájában jelentkezik, a gyermekkori diagnózis nehéz, mivel a folyamat nem jár a szem elülső részében bekövetkező változásokkal. A choroiditis csak a látóterület (diszkomfort) megsértésével nyilvánul meg, és a gyerekek, mint tudják, nem fordítanak figyelmet erre, és nem tesznek panaszt. A szem hátsó részének gyulladását véletlenszerűen, például szemsérülések esetén, vagy a szifilisz más megnyilvánulásaival összefüggésben észlelik. Ez a patológia általában kétoldalú.

A kollagén uveitis leggyakrabban a nemspecifikus, úgynevezett reumatoid polyarthritis hátterében fordul elő, amely főleg az óvodai és az iskoláskorú gyermekek körében jelentkezik és ellenőrizhetetlenül halad. Azonban nem léteznek olyan esetek, amikor az uveitis a polyarthritis kialakulása előtt sokáig jelentkezik.

A kollagénbetegségekben az esetek körülbelül 15% -ában a szemeket érinti. A szembetegség fokozatosan kezdődik, és általában egy, majd egy másik idő után és a másik szemen. Uveitis elsősorban az iridociklitisz formájában, azaz az elülső uveitisben fordul elő. Jellemző, hogy leggyakrabban, bár nem mindig, a szem nyugodt a normál vizuális vizsgálat során, és nincs gyanú gyulladásos folyamatban. Ez különösen veszélyes azokban az esetekben, amikor nincsenek polyarthritis tünetei, amelyek „jelezhetnének” a szemvizsgálatot. Eközben a gyulladás majdnem aszimptomatikusan halad, és kezdeti szakaszában hiányzik.

Az uveitis korai jeleit csak olyan esetekben lehet kimutatni, ahol a betegséget már észlelték (bár későn) az egyik szemen, míg a másik szem még egészséges volt. A kollagén uveitis egyik első jele az írisz gyengéd hiperémia és a diákok lassabb reakciója. A szaruhártya hátsó felületén végzett alaposabb biomikroszkópos vizsgálattal elsősorban az alsó szegmensében különböző szürke csapadékok találhatók. A mydriatics beinjektálása után a tanuló lassan és elégtelenül terjeszkedik, de alakja kerek, vagyis nincsenek hátsó szinkémiák. Heti hónapok után az írisz sápadt, szürkés, jól látható edényekkel és váltakozó, különálló szakadékokkal és kriptákkal válik láthatóvá, ami az iris szerkezeteinek dystrofikus változásait jelzi.

A gyulladás folyamatának folytatását a hátsó szinkéia megjelenése bizonyítja, amely a tanuló kiszélesedésekor masszív (széles) síkban jelenik meg, szinte nem szakad meg az erős midriatikus (scopolamine + dimexide + kokain) és a 0,1% -os adrenalin oldat későbbi alkalmazása vagy szubkonjunktív injekciója után. A tanuló ugyanakkor a helytelen stellate alakot kapja. Fokozatosan a szinkécia teljesen "blokkolja" az elülső kamrát a háttal. Az írisz pupillarésze és szövete teljesen összekeveredik a lencse elülső kapszulájával.

A gyulladásos folyamat a szemben proliferatív jellegű, a kiváltás eredményeként a képződött sejtelemek a pupilláris zónában lerakódnak, regenerálják a kötőszövetet, az újonnan kialakult íriszedényeket csíráznak, és ezért nemcsak az írisz fúziója van a kristálylencsék elülső kapszulájával, hanem a tanuló teljes növekedésével is. ruhával. Ennek eredményeként az elülső kamra először egyenetlenné válik, majd az intraokuláris folyadéknak a hátsó kamrából az elülső íriszbe való kifolyásának hiánya miatt tölcsér alakúvá válik. Ugyanakkor az elülső kamra szöge nagyrészt zárt, és az intraokuláris folyadék kiáramlásának romlása következtében hipertónia következhet be, majd másodlagos glaukóma, ami néhány hosszabb, kezeletlen eset esetében így van.

Amint az a festett képből is kiderül, a kollagén elülső uveitist a kurzus nagy eredetisége és súlyossága jellemzi.

De, ahogyan azt a tanulmányok mutatják, az eset nem korlátozódik a koroid elülső és középső szakaszainak vereségére. Ugyanakkor vagy az uveitis tünetek megjelenése után egy időben, a szemgolyó kötőhártyájában megtalálhatóak a meszesedés típusának polimorf kis zárványai. Ezután detektáljuk a 3. és 9. zónában a limbus és a szaruhártya határain a felületi rétegekben a biomikroszkópos, sarló alakú szürkés-fehéres opacitást, és fokozatosan ezek a homályok a szaruhártya felszínén terjednek el a nyitott pálcás hasadék zónájában a „megvilágosodási tekercsekkel” ellátott szalag formájában.

Tehát a kollagén betegségekben a gyulladásos-dystrofikus proliferációs folyamat nem csak a koroid elülső részén található, hanem kiterjed a lencsére, a szaruhártyára és a kötőhártyára is. A szemváltozásoknak ezt a képét a Still-betegség szemháromszögének nevezik - az uveitisz, a szekvenciális szürkehályog, a szalagszerű szaruhártya-distrofia kombinációja. A kollagén uveitis kezdeti és messze elõrehaladott stádiumában általában nincs szignifikáns patológia a szem horoszkópjában és más részeiben.

Uveitis más betegségekben

Uveitis fordulhat elő, és gyakorlatilag (az esetek 10-15% -ában) szinte minden bakteriális, vírusos, adenovírusos és sok szisztémás betegségben fordul elő. Ezért lényegében bármely gyakori fertőző és szisztémás betegség esetében szigorú és sürgős szemvizsgálatot kell végezni, amelyet szorosan követni kell a szemgolyó és annak segédberendezésének vizsgálatával.

Tehát például az influenza, a csirkemáj, a herpesz, a Behcet-betegség (szemészeti sztetoszkóma), a citomegalia, a Reiter-kór (urethroculosis szindróma), Bénier-Beck-Schaumann-betegség (szarkoidózis) szemei. toxoplazmózissal és sok más betegséggel és szindrómával. Mindezen betegségek esetén a keratitis is jelen lehet, és még veszélyesebben az uveitis, mivel a keratitis és az uveitis szinte mindig a vizuális funkció csökkenéséhez vezet.

Különösen szó szerint néhány szóval meg kell mondani az úgynevezett hiperciklikus válságokról. A hiperciklusos válságok általában fiatal és középkorú nőknél fordulnak elő. Ezek az állapotok napközben váratlanul jelennek meg, és éles fájdalomként jelentkeznek az egyik szemben, hányinger, hányás, fejfájás vagy akár ájulás. Az impulzus jelentősen nő, a vérnyomás emelkedik, szívverés jelenik meg. Ebben az időben a szem szinte nyugodt, de a vizuális funkció rövid távon csökken. A szemek tompítása fájdalmas és kemény (T + 2). A támadás több órától 1-2 napig tart, és amint megjelent, hirtelen eltűnik a maradék hatások nélkül.

Ennek a patológiának más helyi megnyilvánulásai azonban lehetségesek. Tehát az általános súlyos állapot hátterében a szemen túlnyomórészt stagnáló injekció jelenhet meg, a szaruhártya megduzzad, a szaruhártya endotheliumán nagy szürke csapadék lerakódik, az írisz drasztikusan megduzzad, de a diák nem tágul (mint a glaukóma), a látás meredeken csökken. A válság képe a primer glaukóma akut támadására emlékeztet. A hiperciklusos válság órákban (napokban) folytatódik.

Hasonló támadások megismételhetők. E folyamat etiológiája még nem jött létre.

A támadás közbeni orvosi segítség tüneti, és az antipasmodikumok, fájdalomcsillapítók szedése. 5-10 ml 0,25% -os novokainoldat intravénás infúziója nátrium-klorid izotóniás oldatában (nagyon lassan beadva) jól működik. Az anesztetikumok (Novocain, Trimecain, Pyromecain), kortikoszteroidok, Dibazol, Glükóz, Taufon, Amidopirin, Adrenalin óránként helyi beadásra kerülnek a szokásos farmakológiai dózisokban.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az etiológiában és az uveitis folyamán a tünetek egyaránt hasonlóak, kezelésük, különösen addig, amíg az etiológia és a konkrét eszközök meghatározása megtörténik, szimptómásnak kell lennie.

Az uveitis kezelésének tartalmaznia kell a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • érzéstelenítők (novokain, piromecain, trimecain, dimexid stb.);
  • antihisztaminok (difenhidramin, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin stb.), kalcium-kiegészítők;
  • nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (amidopirin és más szalicilátok, kortikoszteroidok stb.);
  • tartály-erősítő szerek (rutin, aszkorbinsav stb.);
  • antimikrobiális szerek (antibiotikumok, szulfonamidok stb.);
  • vírusellenes szerek (keretsid, florenal, banafton, poludan stb.);
  • neurotróp gyógyszerek (Dibazol, Taufon, B vitaminok stb.);
  • abszorbeálható gyógyszerek (kálium-jodid, etil-morfin-hidroklorid, lekozim stb.);
  • cikloplegikumok (szkopolamin, homatropin-hidrobromid, mezaton stb.);
  • specifikus gyógyszerek.
  • Emellett alkalmazzon fizioterápiás terápiát, lézeres kezelést, sebészeti módszereket. Az uveitis gyógyszeres kezelésének óránként kell történnie (kivéve a midriatikus, etil-morfin-hidrokloridot stb.).

    Valamennyi, feltételezett uveitisben vagy diagnosztizált uveitisben szenvedő beteget kezelni kell a megfelelő kórházi osztályon (szakemberek) és speciális szanatóriumokban.

    Azok a személyek, akik uveitist szenvedtek, legalább 2 évig kezelt helyi vagy általános folyamatban szenvedő betegek számára orvosi ellátást igényelnek.

    VISSZATÉRÍTÉS A „VILÁGÍTÓ SZEMEKRE”

    Az üveges test betegségei.

    Az üveges test betegségei nagy jelentőséggel bírnak a látás funkciója szempontjából. Csak az üvegtest térfogatának egyharmadának elvesztése vezet a szemgolyó atrófiájához. Ha az üvegtest működésének megsértése következik be:

  • retina leválás
  • chorioretinalis distrofia
  • a lencse zavarosodása.
  • Az átlátszóság megsértése, az üvegtest térfogatának színe a látásvesztéshez vezet. Megkülönböztetjük az üvegtestek betegségeit:
  • veleszületett rendellenességek
  • táplálkozási zavar
  • traumás sérülések.
  • Az üveges test veleszületett rendellenességei.

    Elsődleges hiperplasztikus üvegtest. Ezzel a veleszületett fejlődési rendellenességgel késik az embrionális szövetek és az embrionális edények fordított fejlődése. A prenatális időszakban az edények (a hialinoid artéria és ágai) áthaladnak az üvegtesten, amely a gyermek születésének idejére megfordul. Bizonyos esetekben valamilyen oknál fogva a membránok az üvegesben maradnak, amelyek vékony zsinórok vagy masszív filmek formájában lehetnek. A folyamat mindig egyoldalú. Általában ezek a szálak a látóideg fejéből mélyen az üvegtestbe irányulnak.

    Egy ilyen gyermek vizsgálatakor a tanuló fehéres fénye figyelhető meg. Ez a feltétel kombinálható a szemgolyó méretének csökkenésével, a nyálkával. A lencse mérete mindig csökken. A lencse mögött nehézek, amelyeket kikötésnek neveznek. Schwartot általában hajókkal áthatolják és a ciliáris test folyamataiba forrasztják. Az eljárás további lefolyásával a kristályos lencse fokozatosan zavaros és megduzzad, néha olyan mértékben növekszik, hogy eléri a szaruhártyát. A szaruhártya zavarossá válik. A glaukóma kialakul, végül elveszik a látás funkciója.

    A primer hiperplasztikus üveges kezelés. Nagyon fontos, hogy időszerűen diagnosztizáljuk ezt a rendellenességet, mert a lencse eltávolítása és a kikötő kivágása eltölti a látást.

    A hialoid artéria maradványai. Ezt a fejlődési rendellenességet az embrionális periódusban a hialoid artéria fordított fejlődésének megsértése okozza. Ebben az esetben az üvegtestben látható egy kötél (kikötés), amely a látóideg fejétől az objektívig terjed. Gyakran az artéria maradványai nem teljes hosszában találkoznak, hanem az elülső vagy a hátsó területeken. Ebben az esetben az artéria egy dugóhúzó vagy kötél, amelynek vége szabadon úszik az üvegtestben.

    Általában a hialoid artériás maradékokat a fiataloknál, az életkorral együtt, ez az artéria megszűnik. Nagyon ritkán a hialoid artéria maradékai kötőszövetrétegbe burkolhatók, és jelentősen ronthatják a látást.

    Oculocerebroacoustic szindróma. Az Oculocerebroacoustic szindróma vagy a Norrie-kór egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet a látás, hallás és a mentális retardáció szerveinek együttes sérülése jellemez. Mindkét szem mindig szenved. A lencse mögött egy tumortömeg, veleszületett retinális leválás van. Fokozatosan az aszeptikus (mikrobiális flóra jelenléte nélkül) üveges vérzéssel jelentkezik, a lencse zavaros, szürkehályog alakul ki.

    Idővel a szemgolyó atrófiája, a szaruhártya zavarosodása van. A látomás hiányzik. A betegséget mentális retardáció és progresszív hallásvesztés kíséri.

    Az üveges test dystrofikus betegségei.

    Az üvegtestek legtöbb betegsége önmagában nem keletkezik, hanem a szem szomszédos szerkezetei által okozott betegségek hatására alakul ki. A horoid, retina, vérzés gyulladásos betegségei befolyásolják az üveges test biokémiai összetételét. Az üveges test kolloid szerkezete zavar, és különböző méretű és formájú zavarosságok jelennek meg. A zavarosság lehet szálas vagy szemcsés.

    Néha kristályos zárványokkal megsemmisül az üvegtest. A legveszélyesebb degeneratív folyamatok az üvegtest eltávolítása és ráncosodása. Ugyanakkor a látás funkciója jelentősen romlik.

    Néha van egy parazita sérülés az üvegesben. Általában ez egy Finn sertésféreg, amely a gyomorból származó vérrel kerül az üvegtestbe. A parazita úgy néz ki, mint egy cisztikus képződés.

    A kezelés gyors. A műveletet meglehetősen gyors idő alatt hajtjuk végre, mivel a parazita hosszú távú jelenléte az üvegtestben jelentős látásvesztést okozhat.

    AZ OPHTALMOLÓGIA KLINIKAI JÓKÖZPONTJA MOSZKÁBAN

    AZ OPHALÁLIS ZÁRÓK KORÁBBI DIAGNOSZTIKA

    FELÜLVIZSGÁLAT ÉS KEZELÉS NÉMETORSZÁG - DIAGNOSTIX Intézet

    ISRAEL KEZELÉSE MEDIATORS - MEDICAL CENTRE nélkül. Suraski Tel Avivban

    TÁMOGATÁS A KEZELÉS SZERVEZETÉBEN - 8 (495) 66 44 315

    Az üveges test egy színtelen, átlátszó anyag, amely egy konzisztens gélhez hasonlít, amely kitölti a szemgolyó üregét.

    Az üvegtest külső rétege sűrűbb, és egyfajta membránt képez, amely a szem gömb alakját tartja.

    Az üveges testnek nincs saját vérereje és idege. A működéséhez szükséges tápanyagok a szem szomszédos szerkezeteiből származnak.

    Az üveges test részt vesz a fénynek a retinában való hordozásában, megtartja a szemgolyó hangját és alakját, részt vesz a szem belsejében az anyagcserében és a szem összekapcsolásában, a szem különböző struktúráinak kommunikációjában.

    Az üveges degradáció típusai

    Az üvegtest elpusztítása esetén nem regenerálódás, hanem intraokuláris folyadékkal való helyettesítés, amelyet a zavarosság területeinek megjelenése és a látáskárosodás más tervéhez vezet.

    Az üvegtest testének opacifikációját okozhatja például a cukorbetegség, az ateroszklerózis és a magas vérnyomás miatt bekövetkező metabolikus rendellenesség szemkárosodás esetén.

    Először a lerombolás megjelenését az ún. „Repülő kardok” jelezhetik: amikor a fényesen megvilágított fényes felületre nézünk, úgy tűnik, hogy a szem előtt sötét foltok vannak, és a szemek mozognak. A pusztítás ezen szakaszában leggyakrabban az objektív változások szemésze nem tud felfedezni

    A leírt probléma korai szakaszai nem igényelnek speciális kezelést. Megpróbálnak azonosítani és gyógyítani egy olyan betegséget, amely az üvegtest elpusztulását okozhatja.

    A megsemmisítés további előrehaladása esetén az üvegtest teste folyékonyabbá válik, és nagyobb méretű méretű zavarossági területeket mutatnak - „az üveges test filamentális pusztulása”. Ez az elpusztulás jellemző az atherosclerosisra, az életkorral kapcsolatos változásokra, súlyos myopia, súlyos hipertóniában.

    Ha a roncsolás a gyulladás, a szemkárosodás, a neoplasztikus betegség következtében, a retina leválasztása következtében alakult ki, a zavarosság a kis szemcsék szuszpenziójához hasonlít, és a patológiai folyamatot "szemcsés üveges megsemmisítésnek" nevezik.

    Ha van egy „ezüst” vagy „arany eső” a szemed előtt, akkor ez a jel azt jelzi, hogy a biológiai anyagok (koleszterin kristályok, tirozin, stb.) Részt vesznek a felhős területeken, vagyis kifejezetten pusztításban.

    Erős ateroszklerózissal, magas fokú myopia esetén az üvegtest mélyen megsemmisül.

    Az üveges degradáció kezelésére szolgáló eljárások

    Általában a kezelés célja az alapbetegség kiküszöbölése, aminek következtében a szemgolyóban fájdalmas folyamatok keletkeztek az üvegtestének megsemmisítése formájában.

    A konzervatív kezelés során különböző anyagcserét javító szereket használnak, lézeres kezelést alkalmazunk - vitreolízist, amelynek segítségével a szemgolyó szerkezetének zavarása nélkül a zavaros területeket alacsony frekvenciájú lézerrel távolítják el.

    Súlyos megsemmisítés esetén sebészeti kezelést alkalmaznak - vitrectomia, amely abból áll, hogy az üvegtestet teljesen vagy részlegesen eltávolítjuk, és ezt követően mesterséges közeggel helyettesítik.

    A hagyományos orvoslásnak a leírt probléma megoldására vonatkozó tanácsai az aloe, az áfonya, az arany bajusz, a hüvelyes kezelés kezelésére vonatkozó ajánlásokra korlátozódnak; csirke tojásból, különböző infúziókból a folyadék szemébe csepegtetve. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek a módszereknek a hatékonysága nem bizonyított, és némelyikük mind a szem, mind más szervek betegségeihez vezethet.

    A megadott információ nem ajánlása az üveges degradáció kezelésére, hanem a betegség rövid ismertetése a megismerés céljából. Ne felejtsük el, hogy az önkezelés károsíthatja egészségét. Ha betegség vagy annak gyanúja van, azonnal forduljon orvoshoz. Légy egészséges.

    Az üvegtest (DST) megsemmisítése az üvegesedék zavarosodása, mivel az egyes szálak megvastagodnak és elveszítik az átláthatóságot. Ezeket az opacitásokat „legyeknek” nevezik, bár mindenki másként látja őket, a gazdag képzeletnek köszönhetően.

    Az üvegtest testének hígításakor a szálak gyakran egymáshoz tapadnak, különféle szövéseket képeznek, és az üvegtestben kialakult üregek következtében a személy vakokat vagy villámokat lát, amelyek veszélyesebbek, mint a szokásos legyek, és alkalmat adnak egy szemész sürgős látogatására.

    Ugyanakkor meg kell különböztetni az üvegtest (DST) megsemmisítésével kapcsolatos "legyeket", a súlyemelés, a nyomásesések, a napsugárzás vagy más fényes fényforrás stb. A DST által okozott "legyek" szinte mindig láthatóak és stabilak; A "legyek" más okok miatt, bizonyos idő elteltével eltűnhetnek.

    A ÜVEGSÉG (DST) MEGHATÁROZÁSÁNAK ÉRTÉKEI

    - az üveges test életkorral kapcsolatos változásai (40-60 évesek)

    - érrendszeri betegségek (vegetatív dystonia, artériás hypertonia, érrendszeri változások)

    - hormonszint változások (terhesség, hormonális gyógyszerek)

    - a betegség bizonyos betegségei (cukorbetegség, diabéteszes retinopátia)

    - szem és orr sérülések

    - szemészeti műtét

    - tartós szemterhelés

    - sugárzás és mérgező hatások a testre


    - "Legyek" vagy villámlás a szemekben

    Szemészeti vizsgálat réslámpával, szemüvegvizsgálattal (szemészeti vizsgálat), szemvizsgálat, beteg panaszok hallgatása.

    A "legyek" kezelése nem mindig szükséges. Ha látsz egy kis számú „legyek”, amelyek nem zavarják a normális életet, akkor valószínűleg nem kell aggódnia semmitől, de rendszeresen meg kell látogatnia egy szemésznél a betegség előrehaladásának alapos vizsgálatát. Azonban nagyon gyakran "legyek" károsíthatják a látást, mintha lezárnák a nézetet, ebben az esetben vitrektómiát hajtanak végre - olyan műveletet, amelyben egy zavaros üvegtestet teljesen vagy részben eltávolítanak, és tiszta sóoldattal helyettesítenek.

    Vitreolízist is végzünk (a látható opacitások felosztása a YAG lézerrel), amely lehetővé teszi a bosszantó "legyek" megszüntetését a szemben.

    Ha hirtelen villogást vagy villámlást észlel, ez a retina megszakadásának vagy leválásának jele lehet, és sürgős orvosi ellátást igényel.

    Bővebben a „SZÍNEK” CÉLJÁBAN ”

    A szemgolyó a szemgolyó legnagyobb összetevője. Gélszerű átlátszó tömeg. Az üvegtest-test részaránya a teljes szemgolyó térfogatának több mint 70% -át teszi ki. A szemgolyót belülről tölti ki. A lencse mögött található üvegtest található, az elülső felületén egy lenyomat látható, amelyben a lencse található. Ezenkívül a retina felé nyúlik.

    Az üveges humor 98-99% vizet tartalmaz. A víz mellett fehérjéket és glikozaminoglikánokat (főleg hialuronsavat) tartalmaz. Az üvegtestben folyékony és szilárd (oldhatatlan) komponenseket bocsátanak ki, amelyek általában egyensúlyi gélállapotban vannak.

    Az üvegtest fényt vezet a lencsén keresztül, és a retinára fókuszál. Jelentős mérete, összetételének és funkcióinak nyilvánvaló egyszerűsége ellenére az üvegtest teste a legkevésbé tanulmányozott komponensek közé tartozik.

    Az üveges betegségek osztályozása

    Az üvegtest minden betegsége három csoportra osztható: fejlődési anomáliák, dystrophia és sérülések, az örökletes patológiák: az okulocerebroacoustic szindróma (Norrie-kór) és a hialoid artériás maradványok.

    Norrie-betegség nagyon súlyos örökletes betegség. Vele együtt a beteg az üvegtestben növekedést mutat, amely fokozatosan szürkehályogsá válik és szem atrófiához vezet. Mindez mentális retardációval és progresszív halláskárosodással jár együtt.

    A hialoid artéria maradványai olyan szálak, amelyek mélyen az üvegtestbe nyúlnak. Nehéz - a megoldatlan hialoid artéria maradványai.

    Izraelben az örökletes patológiák diagnózisa magában foglalja a szemvizsgálatot résmikroszkóppal. Lehetséges előre jelezni a betegséget, ha a közeli rokonok hasonló patológiával rendelkeznek.

    Az üvegtest testének traumatikus elváltozásai

    Ez a fajta patológia nagy veszélyt jelent, mivel a sérülések általában az üveges test áramlását eredményezik. Megállapítottuk, hogy az üvegtest 30% -ának elvesztésével a szem atrófiája magas. A sérülések akkor is veszélyesek, ha az üvegtest teste szorosan érintkezik a retinával, és ha sérült, a retina sérülése vagy leválása léphet fel.

    Szintén itt lehet az üveges test parazita károsodásának tulajdonítani. Egyes paraziták a gyomor-bél traktusból származó vérrel a szembe áramolhatnak, és ott is parazitálhatnak. Leggyakrabban ez a parazita sertésborda.

    Izraelben az üvegtest testének traumás sérüléseinek kezelése sebészi. Az üvegtest elvesztésének megakadályozása érdekében a sebet a lehető leghamarabb kell kezelni. A parazitát sebészeti úton is eltávolítják.

    Ez a szervezet legnagyobb betegségcsoportja. Mindegyiküket az üvegtest elhomályosodása kíséri. A szem bármely gyulladásos folyamata átállhat az üvegesre. Ezt kísérik leukocitáinak beszivárgása, a kompozíció megsértése és az ödéma.

    Az egyik fő panasz az úgynevezett "villogó legyek a szemem előtt". Ezek a legyek leukociták vagy halott epiteliális sejtek, amelyek árnyékot vetnek a retinára.

    Az idős kor kezdetén a degeneráció különböző típusai lehetségesek, a társbetegségek jelenlététől függően.

    Fonalas megsemmisítés - ha a szem áttetsző, az üvegtestben lebegő szálak megkülönböztethetők. Ennek oka általában az üveges test anyagának kolloid struktúrájának megsértése. Az oldott rész és az oldószer közötti arány zavar, és egy „csapadék” keletkezik, ami jelentős látáskárosodást okoz.

    Granulált megsemmisítés - az anyagban lévő szemcsék. A szemeket elhalt sejtek és leukociták alkotják. Emberekben kis árnyékérzetet okoznak.

    Az „arany eső” egy olyan állapot neve, amelyben a kis kristályok az üvegtestben lerakódnak. A szem mozgatásakor szabadon mozognak a szemgolyó belsejében, és érintkeznek a szaruhártyával. Irritációja és specifikus tüneteket okoz a betegben. Ezt a patológiát ateroszklerózisban szenvedőknél találjuk.

    Az üveges test ráncosodása és leválasztása

    Az üvegtest ráncosodása az egyik legsúlyosabb patológiája. Ez a műtét sérülésének vagy komplikációjának következménye lehet.

    Az üvegtest-test mérete csökkent, és már nem képes azonos térfogatot foglalni. Elkezd levenni az azt borító struktúráktól. Ebben az esetben a páciensek villámgyakorlatokkal panaszkodnak, amelyek rendszeresen láthatók. Az a tény, hogy az üveges test a hátsó retinával érintkezik, de nem teljesen elkülönül. Mindig vannak olyan területek, amelyek még érintkeznek a retinával. Következésképpen az üveges test mozgatja, irritálja a retina bizonyos részeit, és ezeket az érzéseket okozza.

    Az üvegtest eltávolításának veszélye az, hogy gyakran megelőzi a retina leválását, mivel a test által fedett retina általában nem létezik.

    Izraelben az üvegtest testének dystrofikus elváltozásainak diagnosztizálása az üvegtest test hasított mikroszkóp segítségével történő vizsgálatával történik. A szem szemvizsgálatakor a szem károsodásának típusát határozhatja meg.

    Jelenleg a vitrectomia egyre népszerűbb Izraelben. Körülbelül 1 mm-es vágásokat használunk, amelyeken keresztül speciális tűket helyeznek be. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az üvegtest egy gél, nem lehet egyszerűen beszívni. Speciális vágóval hígítjuk, majd eltávolítjuk. Amikor ez megtörténik, a nyomást folyamatosan egy másik tű segítségével tartják fenn.

    A test perifériáján elhelyezkedő sejtek képesek szintetizálni fehérjéket és aminoglikánokat, amelyek az üveges test része. Azt tervezik, hogy a jövőben használni fogják őket, hogy természetes mesterséges üvegtestet hozzanak létre.

    Az egyik nagyon súlyos patológia. Számos hajlamosító tényező van a vérzés kialakulására. Sérülések, műtétek, magas vérnyomás, szemgolyó daganatok, cukorbetegség, érrendszeri érelmeszesedés.

    A hemophthalmus (vérzés a szemben) részleges és teljes lehet. Ez a sérült hajó okától és méretétől függ. Az üvegtestben a vérzés első tünete a látás éles romlása, amely fokozatosan halad, és a szem számára adott láthatóság teljes elvesztéséhez vezethet.

    A vér nagyon aktív anyag, és képes kölcsönhatásba lépni az üveges test anyagával. Ez oldhatatlan zsinórokhoz vezethet, ami a látás romlásához vezet. Az üvegtestbe való bonyolult vérzés retina leválását és vakságát okozhatja.

    Hemorrhagia észlelhető egy szemészeti ponttal. A diagnózist megkönnyíti a jellemző klinikai kép és a beteg panaszai. Izraelben az üvegtestben a vérzés kezelése a vérrög felszívódását célozza. A beteg ajánlott ágyágy. Kezelés antikoagulánsokkal. A vérzés elkerülése érdekében a koagulálhatóság szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Ha a vér 10 napon belül nem szívódik fel, az üvegtest eltávolítását jelezzük.

    Izrael arra vár, hogy megosszák az orvostudomány területén a tudást és az elért eredményeket. Lépjen kapcsolatba most, nem fog megbánni!

    Az üvegtest teste a szemgolyó térfogatának több mint 2/3-át foglalja el. A lencsék hátsó részén, a cirkuláris test lapos részén és a látóideg feje körül rögzítve van. Ez egy átlátszó zselészerű kötőszövet, amely intercelluláris szerkezetekből áll, amelyek gazdag vízzel telítettek (99%). A kötőszövet nagyon kevés hialocitát tartalmaz. Az üveges test rostos magja a kollagén jellegű, oldhatatlan, nagy molekulatömegű fehérje vékony rostjaiból áll. Az üvegtest testének viszkozitása hialuronsavat biztosít, ez inkább az üveges test perifériás kortikális régióiban van. Magas koncentrációjú oldható fehérjék is vannak. Az üveges test védő funkciót lát el. Az üveges környezet létfontosságú aktivitását és állandóságát az ozmózis és a tápanyagok diffúziója biztosítja a vizes humorról az üveges membránon keresztül.

    Az üvegtestben a következő formációk mutatkoztak:

  • Petri csatorna. Úgy véljük, hogy ez a csatorna in vivo megváltoztathatja alakját, hanem a mélységét a lakhatási folyamat miatt
  • Hanover-csatorna
  • Fahéj szalagok
  • Vigener kötése - egy hialoid kapszulaszerkezet, amelynek gyűrűje körülbelül 1-2 mm széles és 8-9 mm átmérőjű. A hátsó lencse kapszulát és az üvegtestet összeköti.
  • A Berger tér a retrolental tér - az előtte lévő hátsó lencse kapszula és a mögötte lévő üvegtest közötti résszerű tér, amelyet a Wiger körkörös köteg határol.
  • Tartályrendszerek: retrociliary, equatorial, petaliform. A cirkuláris tartályok hengeres üregek, amelyek összekapcsolódnak és gyűrűt képeznek a cirkuláris test vetületén. A sűrű keret elülső, kissé homorú felületén gyűrű alakú elrendezésű tárolótartályok vannak elrendezve, a vastagságában egyenlítő és petaliforma tartályok helyezkednek el, amelyek a csatornák által kialakított üvegtest középső kúpja körül irányulnak.
  • A központi (Kloketov) csatorna közvetlenül összeköti a retrolentalot az előregyártott zacskóval, és nem a prepapilláris régióval.

    Az üveges test patológiás változásait különféle opacitásokban fejezzük ki. Ezeket az opacitásokat az átvilágított fény módjának vizsgálatával, hasított lámpával, valamint B-szkenneléssel érzékelik. A sugárzó fényben az üvegtest testének opacitása eltérő - poros, durva zsinórok, pelyhek, lebegő, amikor a szem mozog. A betegek panaszai gyakran az entopikus jelenségekről szólnak - „repülő legyek”, amelyeket a betegek sötét formákként érzékelnek (sötét pontok, gyapjú, korom, rostos szálak, egyenes szálak, áttetsző gyűrűk, stb.), Amelyek zökkenőmentesen mozognak, amikor a szem mozog. A patológiás vagy fiziológiai jellegű problémák megoldása érdekében a „repülő legyek” esetén a zavarosság csak ismételt biomikroszkóppal lehetséges, az ilyen betegek dinamikus monitorozásával.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a "repülő legyek" lehetnek egy súlyos szembetegség első jele. Az üveges test opacitása a retina, a choroid és a ciliáris test betegségeiben fordul elő, vérzéssel, anyagcsere zavarokkal, magas myopia. Kiterjedt és vastag homályossággal a látás gyakran jelentősen csökken. Az üvegtestbe történő vérzés a trauma, a test gyakori betegségei (anaemia, magas vérnyomás, ateroszklerózis, vesebetegség, cukorbetegség, stb.), Maga a szem betegségei lehetnek. A sérülés, a vénás trombózis, a retina-perifleitis után súlyos vérzés lép fel. Az üvegtest-test teljes egészében vérrel tölthető (hemophthalmus), aminek következtében nincs reflex a fundusból, és a látás nullára csökken.

    Az üvegtestben lévő vér részlegesen hemolizálódik, részben lassan felszívódó vérrögökké alakítható át, kötőszöveti szálakba is szerveződhet, ami gyakran a retina szekunder retina elválasztását okozza. Kedvező esetekben a vér felszívódik, és különböző mértékű látásélesség áll fenn.

    Az üveges opacitások kezelése az etiológiától függ. A traumás hemophthalmusban az első napokban szükség van a pihenésre, az aszkorutinra, a vikasolra, a kalcium-kloridra stb., Majd a reszorpciós terápia kálium-jodiddal, 10% -os jodid-nátriummal, a kötőhártya alatt lévő oxigén, kortikoszteroidok, proteolitikus enzimek stb. Az etiológia az abszorbeáló szerek kombinációját mutatja a megfelelő specifikus és helyi terápiával. Vitrectomiát végzünk, amelyet az üvegtest cseréje fiziológiás sóoldattal végez.

    Az üveges fibrilláció (synchisis stintillans) a vérzés, a szemgyulladás, az ateroszklerózis, az általános anyagcsere rendellenességei, bizonyos endokrin betegségek, valamint az üveges kémia változásai miatt alakul ki. A cseppfolyósított üveges testben fényes arany vagy ezüstös pontok láthatók, amelyek a szemek mozgásakor és „arany esőre”, „süllyedő hópelyhekre” hasonlítanak. Az arany részecskék leggyakrabban koleszterinből származnak, de lehetnek kalcium- és magnézium-karbonát-sók, tirozin-kristályok. Különleges kezelés nem lehet.

    Az üveges test degeneratív változásai a cseppfolyósodás, ráncolás, leválás formájában jelentkeznek. Az okok ugyanazok, mint a villogáskor. Az üveges test hígítása teljes, részleges és kifejezettebb lehet a középen. Az üvegtestben a legsúlyosabb változások ráncosodáshoz vezetnek, és ez retina elválasztáshoz és vérzéshez vezet.

    Az üveges test leválásának gyakori oka az üvegtest mély pusztító folyamata, amely öregkorban a rövidlátásban alakul ki. Az elváltozás az anyagcsere-rendellenességek, a szemgolyó traumás sérülése és az üveges vérzés következtében fordulhat elő, és tökéletesen egészséges szemekben fordulhat elő az emmetropikus refrakció során. Az üveges leválás fejlődését szubjektív zavarok kísérik - a szikrák vagy hullámos fényes vonalak megjelenése, felhősség gyűrű formájában, patkó, szál. Ha az üvegtest leválasztása leválik a látóideg mellbimbójától, akkor az üvegtest hátsó felületén perforált leszerelés lehet.

    Az üvegtestben egy cysticercus lehet - egy szalagfarkas Finn (taenia solium), amely egy élesen korlátozott, kékes-fehér színű húgyhólyag megjelenése, egy gyöngyház árnyalattal és fényes foltgal az egyik falon. A fehér folt a parazita fejének felel meg. Az átmérő eléri az 1 cm-t. A parazita véráramlás útján a véráramban átjut a véráramba a véráramba. Először a retina alatt fekszik, és ahogy egyre nő, behatol az üvegtestbe. Idővel az üveges test, az iridociklitis, a szemgolyó atrófiájának kiterjedt opacifikációja alakul ki. A cysticercosis ugyanakkor gyakran érinti a szemet és az agyat. A kezelés csak működőképes.

    Az üvegtestben echinococcus lehet.

    Az üveges test fejlődési rendellenességeiből az ún. Retrolentalis fibroplazia figyelhető meg, amely csak olyan koraszülötteknél fordul elő, amelyeket speciális légbuborékos inkubátorokban helyeznek el, ahol a levegőn túl magas oxigéntartalom van. Ennek eredményeképpen a retina-edényeket érintik, számos újonnan kialakult edény jelenik meg az üvegtestben, és a lencse mögött erős kötőszövet-film alakul ki.

    Egy másik rendellenesség a hialoid artéria többi része, amely a látóideg fejétől az intrauterin életben lévő lencseig terjed. Ennek az artériának a fennmaradó része többé-kevésbé vastag izzószál, amely az üvegtestben rezgő, néha eléri a lencsét. Gyakran kombinálva a szem egyéb rendellenességeivel (microphthalmos, szaruhártya-zavar, asztigmatizmus stb.).

    Chiasma betegségek a hypophysis tumorokban.

    A chiasma elsődleges és másodlagos elváltozásai vannak. Az elsődleges betegségek közé tartoznak a gliomák, az érrendszeri szklerotikus folyamatok (szívrohamok), a szklerózis kémiai elváltozásai, a neuro-opticomyitis és az encephalomyelitis. A chiasma másodlagos betegségei sokkal gyakoribbak, és a chiasma szomszédságában fekvő fájdalmas károsodásnak, vagy attól való távolságnak köszönhetőek. A másodlagos betegségek közé tartozik az agyalapi mirigy és az agydaganatok, az optochiasmal arachnoiditis. Ez a rész csak az optochiasmalis arachnoiditist írja le.

    A chiasma betegségei viszonylag TYPIKUS képpel rendelkeznek a vizuális mezők változásairól. A chiasm középső részének (hypophysis tumor, megnövekedett intrakraniális nyomás, az agy harmadik kamra kiterjesztése) vereségével, amikor a keresztezett vizuális szálak elsősorban a retina belső (orr) felénél szenvednek, a vizuális mezők időbeli fele (bitemporális hemianopszia) kiesik. A chiasma külső részének vereségével (leggyakrabban a belső carotis artériák szklerózisa), amikor a retinák külső (időbeli) feléből származó többszögetlen optikai szálakat érinti, a vizuális mezők orrfele (binasalis hemianopia) kiesik. A Bitemporal és a Binasal Hemianopia az úgynevezett ellentétes (heteronimális) hemianópia két fajtája. A kémia hiányos tömörítése a patológiás folyamatok során nem ad jellemző jellegű hemianopticális csapadékot a vizuális mezőkben, hanem a látóterület koncentrikus szűkítésének különböző formáihoz vezet, ami gyakran megfigyelhető az optochiasmal arachnoiditis kialakulása során.

    A chiasmában a patológiai folyamat kifejezett diagnosztikájára a Chiasma-01 eszközt használjuk, amely a kritikus villogás fúziós frekvenciájának meghatározásán alapul a vizuális mező különböző részein.

    A chiasmás betegségekben a papillomakuláris köteg ritkán szenved izolációtól, részt vesz a kóros folyamatban, amikor a betegség a chiasmában halad.

    Ne feledjük, hogy az optikai idegek és chiasmák intrakraniális szegmense, amelyet csak a pia mater fedez, egy chiasmatikus tartályban fekszik, amely gyakran az agy alapján gyulladásos folyamatok helyeként szolgál. Ezért ezen a területen a gyulladásos folyamatokban gyakran szerepelnek optikai idegek.

    VI Mopozov, A.A Jakolev

    A látóideg atrófiája a látóideg különböző kóros folyamatai után következik be (gyulladás, degeneráció, ödéma, keringési zavarok, t
    a központi idegrendszeri betegségek (agydaganatok, tályogok, meningitis, szifilitikus elváltozások stb.) következtében a látóideg tömörítése, károsodása stb.). mérgezés, magas vérnyomás, atherosclerosis stb. Egyes esetekben a atrófia eredete megmagyarázhatatlan.
    A látóideg atrófiája részleges és teljes lehet. A betegségben szenvedő betegeket rendszerint járóbeteg alapon kezelik, néha hosszú ideig. Az orvosok gyakran nagyon nehezen tudják eldönteni, hogy mennyi idő múlva befejeződött a atrófiát okozó kóros folyamat. Természetesen, a látóideg teljes atrófiájával, nulla látással, a kezelés haszontalan. A maradék látással rendelkező atrófia jelenlétében a kezelés időtartamának kérdését egyedileg kell kezelni. Soha ne legyen sietve azzal a kijelentéssel a betegnek, hogy a további kezelés haszontalan. Először is nehéz ezt kategorikusan érvényesíteni, másrészt szükség van a beteg pszichéjének megmentésére. Mindenesetre a kezelést hosszabb ideig kell folytatni, még akkor is, ha sikertelen, hogy a beteg fokozatosan alkalmazkodjon a látássérültek vagy vakok helyzetéhez.
    Meg kell különböztetni a látóideg elsődleges vagy egyszerű atrófiáját és a másodlagos (gyulladás utáni vagy post-congestive) atrófiát.
    Az elsődleges atrófia során a látóideg fejének határai világosak, a lemez halvány vagy egészben halvány, a retina-hajók szűkültek. Szekunder atrófia esetén a látóideg határai elmosódnak, párolva vannak, először a retina vénái kissé tágulnak; a atrófia utáni atrófiával a lemez határai homályosabbak, mint a gyulladás utáni gyulladás esetén; hosszú ideig az üvegtestbe való behatolása megmarad, a lemez elhalványulása változó mértékben fejeződik ki. Fokozatosan a látóideg másodlagos atrófiájának képe (amikor az összes stagnálás eltűnik) megközelíti az egyszerű atrófia képét, de a látóideg fejei még mindig nem egyértelműek.
    A szem (látásélesség, látómező) funkciói a látóideg atrófiában változó mértékben változnak, a szemészeti pont és a károsodás mértéke között nincs teljes megfelelés.
    A súlyos esetekben az optikai atrófia diagnózisa nem nehéz. Azokban az esetekben, amikor a lemez elhomályosítása elhanyagolható (különösen az időbeli), a diagnózis bizonyos nehézségekkel szembesül, mivel normális esetben a lemez időbeli fele kissé sima. A funkciók részletes tanulmányozása nagy jelentőséggel bír. A diagnózist nemcsak a szemészeti kép alapján kell elvégezni, hanem minden klinikai megnyilvánulás (a látásélesség adatai, vizuális mezők) különösen fontosak. A kóros fókusz helyi diagnózisa megvalósítható a szem funkcióinak megőrzésével; e tekintetben különösen fontos a fehér és más színek látóterének vizsgálata.
    Az optikai idegek lapjaival és progresszív bénulásával való atrófia egyszerű. A látás fokozatosan csökken. Amikor a beteg orvosi ellátást igényel, általában már van egy kifejezett kép a atrófiáról. Leggyakrabban a látómező határai fokozatosan szűkülnek, különösen a színben, ritkán a központi skotóma. A folyamat gyakran vaksághoz vezet.

    A chiasma-elváltozások általában eltérnek a látóideg-elváltozásoktól, mivel egyetlen fókusz tüneteket okoz mindkét szemen. Ugyanakkor megfigyeljük a vizuális mező kétoldalú heteronimikus (többnyire bitemporális) hibáit, az optikai idegek mellbimbóinak kétoldalú elhomályosodását, messze előrehaladott esetekben, a tanulók lassú reakcióját a fényre és végül a kétoldalú vakságra.

    Egy látóideg vagy egy optikai traktus további bevonása miatt a betegségben számos tünet jelentkezik. A jövőben fokozatosan következetesen bemutatjuk a helyi diagnózist.

    a) Bitemporális hemianopszia. A bitemporális hemianopszia a keresztezett szálak teljes reteszelésének következménye, amely a retinák orrfeleiből származik (a sárga folt, nem a mellbimbó a retina középpontjának tekintendő); megmaradt rostok maradnak meg. Ezt például az agyalapi mirigy daganatai okozzák, a harmadik kamra dropiáját az infundibulum expanziójával, a fő szinusz empyémájával vagy az etmoid labirintussal, a sagittális chiama-töréssel a traumában.

    b) Binasalis hemianopszia. Biasalis hemianopszia akkor fordul elő, amikor a diszjunkt szálak teljesen lebomlanak a retinák időbeli feléből; nagyon ritka. Az okozó tényezők például a nyaki artériák aneurizmái, a koponya alján lévő luethicus infiltrátumok vagy granulomák, az agyalapi mirigyek, a chiasmával borított daganatok, vagy oldalirányban kiálló hipofízis ciszták. Amikor a chiasm harmadik kamrájának dropiája elõre szorul, és ezzel egyidejûleg a szomszédságban elõforduló artériák, azaz aa. cerebri elülső és kommunikusok elülső.

    c) Az egyik szem és az ellenkező oldalon lévő időbeli hemianopszia elhomályosodása. Ez a fél chiasma pusztulásának megnyilvánulása. Ezt a chiasm sérülései okozzák a lövés által okozott sebek, valamint a tumorok által. Ebben a betegségképben csak az egyik retina keresztezett szálak maradnak meg (lásd alább: a belső carotis artériájának trombózisa).

    A bitemporális és binasalis hemianopsziával, valamint a chiasm betegségének kezdeti stádiumával együtt a szokásos módszerekkel végzett tanulás a fényre normális.
    Természetesen az egyik szem és az időbeli hemianópia vakságával egy másik szemen, a tanuló amaurotikus mozdulatlansága van.

    A chiasma teljes megsemmisítésével mindkét szem vaksága bekövetkezik azzal, hogy a tanulók nem reagálnak a fényre. Ha mindkét retinából csak néhány szálköteg vezetőképessége megmarad - függetlenül attól, hogy keresztezett vagy keresztezett szálak-e, akkor a diákok kétoldalú, lassú reakciója alakul ki.

    Ezt a kérdést a vizuális mezőben a fenti tipikus változásokkal kapcsolatban is megvizsgáljuk.
    Bitemporális hemianopsziával. Nyilvánvaló, hogy a szálak lefelé irányuló degenerációja el kell érnie mindkét szem optikai idegeinek csúcsát. Ebben az esetben nemcsak a mellbimbók orrfelei elhalványulnak, ahogy az első pillantásra elvárható, de a blanšítás az egész mellbimbót rögzíti. Ez az 1. ábrán megadott arányokkal magyarázható. 45. A keresztezett és nem keresztezett rostok áthaladása a retinában a függőleges elválasztóvonalon áthalad a makulán, és nem a mellbimbón. A mellbimbóhoz a keresztezett szálak az orr oldalról és felülről, a templomból és a templomból egyaránt konvergálnak.

    Mivel a mellbimbó időbeli felében a keresztezett szálakat is összekeverik a keresztezett szálakkal, néha kissé gyengébb, mint az orr felénél.

    Binasal Hemianopsia-val. Ezekben az esetekben mindkét szem optikai idegei, vagyis az időbeli felét, halványak. A blanching egyidejűleg megragadja az egész időbeli felét, és nem csak az időbeli szektort, amint azt a papillo-makuláris köteg degenerációjában megfigyeljük. Mivel a keresztezett szálak megmaradnak, a fehérítés nem túl éles.

    Az egyik szem vakságával a másik szem hemianópiájával. A bal oldali látóideg mellbimbójának elhomályosodása, amint azt a bitemporális hemianopia jelzi. A jobb oldali látóideg teljes mellbimbója még nagyobb (mint a valódi atrófia esetében) és porcelánfehér színűvé válik.

    - Bővebben "A chiasma sérülés kezdeti tünetei. A chiasmatikus szindrómák kialakulásának mechanizmusai"

    A "Látóideg sérülései" témakör tartalma:

  • A tanulók aszimmetrikus reflex ingerlékenysége. A tanuló amblyopikus letargia - amblyopische Pupillentragheit
  • Congestive nipple - optic neuritis
  • A látóideg zsibbadásának okai. Neuritikus és valódi optikai atrófia
  • A látóideg csökkenő atrófiája. Optikai ideg a retina betegségeiben
  • A látóideg mellbimbójának időbeli elhomályosodása. Pszeudoneuritis - a látóideg pszeudo-congestive mellbimbója
  • Mit jelentenek a normál mellbimbók? Normál mellbimbó látóideg
  • Chiasma-károsodás jelei: hemianopia, tanulói reakció, alapváltozások
  • A chiasma-elváltozások kezdeti tünetei. A chiasmatikus szindrómák kialakulásának mechanizmusai
  • A vizuális mezők változása a chiasm nyomása alulról és hátulról
  • Felülről, elölről és oldalról a chiasmára gyakorolt ​​nyomással rendelkező látómezők
  • meduniver.com

    Egyedi berendezés a szem számára!
    A myopia, az amblyopia, a posztoperatív látás helyreállítása korrekciójával történik


    A hiperopia, a strabismus korrigálására, a szálláshely görcsének enyhítésére, a "számítógépes szindrómára", a szemfáradtságra használják.

    Ezen kívül:
    gyermekágyak oldallal; vásároljon kerek lapos asztalt gyerekeknek; Az agy hajóinak agyának ultrahangos vizsgálata. ; lipetsk.medongroup.ru: nőgyógyász endokrinológus Lipetsk - online konzultáció.

    Az optikai idegglioma egy elsődleges daganat, amely elsősorban gyermekkorban alakul ki, és a gliómát gyakran észlelik a gyermekeknél a neurofibromatózis (Rectinghausen-kór) részeként, de önálló betegség is lehet, amely a látóideg bármely részén (általában orbitálisan) fordulhat elő, és hosszában növekszik. gyakran a koponya üregébe nyúlik. A Glioma jelentősen befolyásolja a vizuális funkciót, csökkenti a látásélességet és különböző látóterek hibákat okoz. Glióma jelei: a vizuális funkció fokozatos csökkenése a vakságig, progresszív exophthalmos. A látóideg-lemez alapja vagy elsődleges atrófiája látható az alaprészben, radiológiai szempontból, amikor a glioma a koponyaüregbe növekszik, a látóideg-csatorna megnagyobbodása észlelhető, az orbit ultrahangos vizsgálata és számítógépes röntgendiffrakciója a korai szakaszokban gliómát tárhat fel, még a koponyaüreg csírázása előtt is.
    Az idősek idegsejtjeiben gyakran alakul ki a meny-optikai ideg, a látóideg orbitális részén, kevésbé a felső részén. Ahogy nő, a daganat progresszív egyoldalú exophthalmos, a látáscsökkenés, a horony alsó részének megváltozása, mint a pangásos lemez vagy a látóideg atrófiája. A daganat lassan növekszik, a szem működésére vonatkozó prognózis gyenge.
    A látóideg tumorainak kezelése főként sebészeti, sugárkezelés alternatívájaként.
    A látóideg másodlagos (metasztatikus) daganatai ritkák.
    A neuro-szemészet speciális szakasza a látóideg intrakraniális részének sérülések diagnosztizálása a chiasm területén.

    eco garanciával


    E lokalizáció legjellemzőbb tumorja a glioma. A glioma chiasma, valamint a látóideg glioma is egy közös betegség - neurofibromatosis - megnyilvánulása lehet. A daganat széles körben elterjedt: sűrűsíti a chiasmát, kihajthatja az optikai idegeket, az optikai traktusokat, a hipotalamikus régióba és a harmadik kamra aljába. Attól függően, hogy milyen méret, hely, a tumor növekedésének jellemzői, a szem, az endokrin és a radiológiai tünetek jelennek meg. A vizuális funkciók lehetséges csökkentése, a bitemporális hemianopia típusának látóterének elvesztése, a látóideg kétoldalú csökkenő primer atrófiájának kialakulása. A harmadik kamra alján lévő növekedés következtében stagnáló (nem komplikált vagy bonyolult) lemezek alakulnak ki. Radiográfiásan érzékeli a török ​​nyeregterület deformációját. A hypothalamikus endokrin rendellenességek haladnak.
    Az agyalapi mirigy adenómákat a tumor hormonális aktivitásától függően különböző tünetek jellemzik. A hormonálisan aktív (szekretáló) tumor a tumorok tipikus tüneteit okozza a chiasma-területen (Hirsch-triad).
    —Glaciális tünetek - vizuális funkciók károsodása: a látómező perifériás vagy középső részének szimmetrikus heteronimikus hemianopsziája, gyakrabban bitemporális zavarok a látóideg szálak metszéspontjában a chiasm területén, csökkent látás az optikai idegek csökkenő elsődleges atrófiája miatt;
    —Endokrin rendellenességek - hypothalamus rendellenességek: elhízás, álmosság, nemi mirigyek hypofunkciója, poliuria, polifágia;
    —Rengenológiai változások - a török ​​nyeregterület pusztulása látható. A nem szekretáló hypophysis adenomák nem okozhatnak endokrin rendellenességeket,
    és a daganat konzisztenciája miatt kicsi vagy puha nem változtatja meg a török ​​nyereg csontját.
    Gyermekkorban és serdülőkorban progresszív dysontogenetikus tumor - craniopharyngioma (Rathke zsebtumor) - a garat és az agyalapi mirigy közötti embrionális hártya maradványaiból alakulhat ki. a tumor növekedésének mérete, helye és jellemzői
    A 40 évnél idősebb személyek a török ​​nyereg chiasma meningioma tubercle területén, lassan haladnak és csökkentik a látást 3-4 év alatt.
    A chiasm területen a daganat első gyanúja gyakran a vizuális területen jellemző tipikus bitemporális megsértésekkel jelenik meg, ezért minden korú beteg, különösen a fejfájással kapcsolatos orvoshoz eljuttatott gyermek perimetriáját be kell vonni a vizsgálati komplexbe, hogy gyanúsítson egy chiasm tumorra az első szakaszban meglehetősen közelítő tanulmány a látómezőről a Donders módszer szerint.
    A betegség kezdetén nincs változás az alapban. az eljárás előrehaladtával kialakulhat egy csökkenő optikai atrófia vagy stagnáló látóideg fejének szemészeti képe.
    A daganatot számítógépes röntgen tomográfiával vagy az agy MRI-jével igazolják.
    Idegsebészek, neuropatológusok, akiknek neuropatmológusai részt vesznek, chiasma elváltozások kezelését végzik.


    A hipofízis adenomák közé tartozik az agyalapi mirigy kromofór adenoma (50%), az eozinofil (24%), a bazofil (1,7%), a vegyes adenomák (1,2%). Ezen kívül rosszindulatú formák (anaplasztikus adenomák és adenokarcinómák) vannak, amelyek körülbelül 18% -ot jelentenek. A férfiak és a nők 21–50 éves korukban egyenlő gyakorisággal kapnak hipofízis adenomát (81,4%); gyermekeknél az agyalapi adenomák rendkívül ritkák.
    A hipofízis daganatok olyan komplex betegség, amelyben az agyalapi mirigy hormonkiválasztó funkciójában bekövetkező változásoktól függő endokrin rendellenességek kombinálódnak a szemészeti tünetekkel, a neurológiai és radiológiai változásokkal, valamint a növekvő tumor közvetlen hatásából eredő MRI adatokkal.
    Az akromegalia és a gigantizmus a leggyakoribb az eozinofil hipofízis adenomákban. Kromofób hipofízis adenomákban gyakran megfigyelhető az adiposogenitális disztrófia (elhízás, hypogenitalism, a gyermekek növekedési retardációja). Basophil hipofízis adenomák jelentkeznek Itsenko-Cushing szindrómával.
    Az agyalapi mirigyet három kagyló veszi körül: a belső az agyalapi mirigy kapszuláját képezi, amelyből kifelé fekszik egy laza kötőszövet, amely az agyalapi mirigy vénás plexusát hordozza. A harmadik héj a török ​​nyereg csontfalaival szomszédos és a dura mater külső lapja.
    A héj belső lapja képezi a török ​​nyereg membránját. A dura mater külső és belső oldalának folytatása a kavicsos (cavernous) zúzódások falát képezi. A cavernous sinusok tartalma: a vénás sinus, a belső carotis arteria intracavernous része, a koponya idegei - III, IV, VI és a V ideg első ága. A cavernous sinus a hipofízis mindkét oldalán található.
    A hipofízis daganatok klinikai megnyilvánulásainak patogenetikai mechanizmusában, különösen a látáskárosodás kialakulásában, bizonyos szerepet kapnak a török ​​nyereg membránjának szerkezetére. A török ​​nyereg jól meghatározott sűrű membránja nagyban képes ellenállni az agyalapi mirigy növekvő daganatának. Az adenomákban a membrán szerkezete nagy jelentőséggel bír: a membránnak az agyalapi szára szorosan lefedő lyukkal; a diafragma széles nyílása - ebben az esetben a periféria körül egy keskeny perem marad a membránból; membrán számos nyílással. A membrán elégtelen erősségével kedvezőbb körülmények jönnek létre a hipofízis-tumorok szupraszelláris növekedéséhez.
    A chiasm helyzete, az optikai idegek hossza és a köztük lévő szög határozza meg a chiasmatikus tartály méretét. Rövid optikai idegekkel és a chiasm elülső helyzetével a tartály kicsi; hosszabb optikai idegekkel és a chiasm hátsó helyzetével a tartály jelentősen nő. A tartály mélysége függ a chiasm helyétől a török ​​nyereg membránján. Ezekből az anatómiai jellemzőktől függ, hogy az agyi tünetek milyen gyorsan előfordulnak az agyalapi mirigy szupraselláris növekedése során, és a tumor növekedési iránya.
    A hipofízis daganatok leggyakoribb tünetei a szembetegségek, az összes eset 92% -ában. Ezek azonban általában nem a növekvő daganat első jelei, mivel az esetek 55% -ában az endokrin metabolikus rendellenességek jóval megelőzik a szem tüneteit. Az esetek 30% -ában egyszerre jelentkeznek szemészeti tünetek és endokrin metabolikus rendellenességek, és a növekvő tumor első jeleinek csak 8% -ánál látássérült. Ezekből az ábrákból nyilvánvaló, hogy az agyalapi mirigyben szenvedő betegek a betegség "endokrin" megnyilvánulása során nem kerülnek szemorvosba, hanem csak abban az időben, amikor a látásuk károsodik, azaz amikor a daganat túlmutat a török ​​nyeregnél. A török ​​nyereg változásai, amelyeket radiográfiásan határoztak meg, a hipofízis tumor leg konstansabb jele. A török ​​nyereg radiográfiai változásai a daganatnövekedés két jellemző szakaszára jellemzőek - intracelluláris és extracelluláris. Bizonyos mértékben a török ​​nyeregben bekövetkező változások a tumor növekedésének oldalirányát jelezhetik.
    A daganat endoszelláris elhelyezkedését a török ​​nyereg lumenének nagy léggömbszerű tágulása jellemzi, ennek megfelelően a nyereg méretének növekedése és a nyeregpadló egyenletes leereszkedése és elvékonyodása. A nyeregfal egyidejűleg meghosszabbodik és elvékonyodik. A tumor növekedésének endoszelláris szakaszában a nyereg bejárata kissé nő. A duzzanat további növekedésével a nyereg bejárata kibővül, a nyereg hátulja, a hátsó ék alakú folyamatok fel vannak függesztve a nyereg fölé, az első ék alakú folyamatok aláásnak. Ezeket a török ​​nyeregváltozásokat általában a craniográfia során észlelik. A daganat szerkezetének jellemzőit és részleteit azonban komputertomográfia és mágneses rezonanciás képalkotás határozza meg.
    A látás legkorábbi tünete a hipofízis tumorokban a vizuális mező változása. A bitemporális hemianópia típusának megfelelően a betegek 81% -ánál megfigyelhető a látómező változása, a homonim hemianopszia 5% -ban, a normál látómező 8% -ában és egyéb „atipikus” változások 6% -ában. A normális látásélesség a betegek 1/5-ében figyelhető meg.
    Gyakran a látás aszimmetrikusan csökken, de mindkét szemben. Számos beteg vakságot tapasztal, gyakran egy szemben.
    Jellemző változás a fundusban a különböző súlyosságú optikai idegek elsődleges atrófiája.
    A hypophysis tumor által okozott szemészeti rendellenességek az előfordulásuk és a súlyosságuk korai és későbbi stádiumának megfelelően oszlanak meg. Ez a megosztottság, amely csak a vizuális zavarok súlyosságától és időtartamától függ, nem teszi lehetővé a hipofízis tumor fejlődési stádiumának és méretének megítélését, mivel a tumor nagysága és a vizuális zavarok fejlődési stádiuma nem függ közvetlenül. Az agyalapi mirigy tumor nagy lehet, és nem okoz látási zavart. Figyelembe kell venni a chiasm és az agyalapi mirigy közötti anatómiai kapcsolatokat, nevezetesen a chiasm helyzetét, a chiasmatikus tartály mélységét, a membrán szerkezetét, a török ​​nyereg szerkezetét és a fő szinusz helyét, a nagy agyi artériás erek arányát (Willisieva meredek), és ami a legfontosabb, a fő irányt. daganat növekedése, amelyet a tumor a nyereg elhagyásakor vesz igénybe. A szemészeti rendellenességek fejlődési szakasza jelzi a vizuális útvonalak károsodásának súlyosságát és következésképpen a látászavarok eldobhatóságát a tumor eltávolítása után.
    A kurzus időtartama az elmúlt 6 hónapban - egy évben az optikai idegek normál lemezével rendelkező betegeknél, vagy a lemezek enyhe elszíneződésével, egy- vagy kétoldalú, a látási zavarok fejlődésének korai szakaszára utal. A legtöbb beteg látóterében bekövetkezett változások hiányos bitemporális hemianópiában fejeződnek ki. Ennek a csoportnak a betegeknél a látásélesség gyakran magas, bár lehetnek olyan esetek is, amelyekben csökken, és még az egyoldalú vakság is, amely nagyon gyorsan fejlődött 1–4 hónapon belül.

    A szemészeti rendellenességek késői stádiumában jellemző, hogy 2 éves vagy annál hosszabb ideig fennáll. A tipikus szemészeti kép az optikai idegek elsődleges atrófiája és a teljes bitemporális hemianopia. Ezeknél az entrópiában szenvedő betegeknél a látásélesség élesen csökken - 0,1 vagy annál kevesebbre, általában mindkét szemen, egyes betegeknél az egyoldalú vakság figyelhető meg.
    A látási zavarok fejlődési stádiumának objektív értékeléséhez a szem alapja fluoreszcens angiográfiájának módszerét alkalmazzuk a retina-edények denzitometriájával és fotokalibrometriájával kombinálva. A fluoreszcens angiogramok denzitometriai elemzése lehetővé teszi az egyes keretek optikai sűrűségének megszerzését, a fluoreszcens bevezetése előtt, és a bevitel után 15 perccel a kerettel végződik.
    A fluoreszcens angiogramok vizuális zavarainak kialakulásának korai szakaszában a szeme alapjainak szabálytalansága megfigyelhető a kontrasztanyagnak a retinális edényekbe történő bejutásának valamivel lassabb ütemével, az optikai sűrűség enyhe csökkenése a maximális fluoreszcencia idején. A retina-hajók kaliberje nem különbözik a normától.
    A késői stádiumú vizuális betegségekben szenvedő betegeknél észrevehető csökkenés és késleltetés tapasztalható az alap fluoreszcenciában, dekapillarizációban, a fundus vaszkuláris mintázat kimerülésében, a fluoreszcens angiogramok optikai sűrűségének csökkenésével a normához képest közel kétszer. Fotokalibrálással, az artériák és a vénák szűkítésével.
    Ezek a három kiegészítő objektív kutatási módszer azt mutatják, hogy a látóideg elsődleges atrófiájának kialakulásának patogenezisében a vizuális útvonal vérellátása nagy jelentőséggel bír. Ismert, hogy a látóideg fejének fő ellátási forrása a szemészeti artéria ágai. A hipofízis daganatai befolyásolják a látóideget és a chiasmát, növekedésük magában foglalja a szemészeti artériák patológiai folyamatágait, és a kapilláris keringés megsértéséhez, a kis edények elhalványulásához, a retina központi artériájának ágainak szűkítéséhez, a szöveti hipoxiához és a látóideg-rostok és a chiasm irreverzibilis változásához. A klinikai tünetek összehasonlítása a betegek korai és késői fejlődési szakaszaiban a retina és a látóideg hemodinamikájának vizsgálatával nyert objektív adatokkal a fentiekben ismertetett módszerekkel, lehetővé teszi számunkra, hogy jobban bemutassuk az optikai idegek primer atrófiájának kialakulásának patogenezisét.
    A szemészeti neurológiai tünetek változásának jellege a hipofízis tumor fő növekedési irányától függ. A betegek egy kis csoportja (6,5%) nem rendelkezett szembetegségekkel, bár a török ​​nyereg és az endokrin-csere rendellenességek bruttó radiológiai változásai voltak. Ezekben a megfigyelésekben a fő daganatnövekedést a vizuális útvonalaktól és az okulomotoros beidegződéstől távolítottuk el, nevezetesen a fő szinusz felé, vissza az interpedunculáris tartályba, és kissé a blumenbach lejtőjének dura mater alá, ami romboló változásokat okoz.
    A betegek több mint fele felfelé növekszik a daganatban. Ebben a növekedési irányban a daganat azonnal eljut a chiasmával, és jellegzetes chiasmatikus szindrómát okoz, amelynek súlyossága a látási zavarok fejlődésének stádiumától függ. A vizuális zavarok korai stádiumában a látóterek hibáit normál látóideg-lemezekkel és nagy látásélességgel figyelték meg az időbeli feleken. A vizuális zavarok késői fejlődésének szakaszában a teljes növekedés szempontjából jellemző a teljes bitemporális hemianopia és a látóidegek elsődleges atrófiája. Bizonyos esetekben a daganat növekedésének ilyen irányával a harmadik kamra alját összenyomhatja, behatolhat az üregébe. A betegek folyadékkristályos rendellenességeket, az optikai idegek kongresszív lemezeit mutatják, néha a középső agyi expozíció következtében a fény és a felfelé néző szemlélet korlátozása miatt a pupilláris reakciók csökkent.
    A hipofízis-daganat harmadik növekedési iránya elterjedt főleg előre és oldalra. A betegek egyharmadában megfigyelték. Ebben a növekedési irányban a chiasma tumorok és az optikai idegek aszimmetrikusan szenvednek, mivel az egyik látóideg túlnyomórészt részt vesz a folyamatban. Az érintett látóidegen lévő szemészeti szempontból az elsődleges atrófia képe lesz. Az ellenkező szemmel a látóideg fej normális lehet. A centrum scotoma, amely a bitemporális hemianopia tüneteit mutatja, a lézió oldalán látható lehet. A daganatnövekedés későbbi szakaszában a vakság a látóideg sérülésének oldalán, a látóterület időbeli felének elvesztése mellett alakul ki. A hipofízis-daganat növekedését az optikai traktusok irányában - felfelé, hátra és kissé oldalra - ritkán észlelik - csak az esetek 5% -ában. Ezekben az esetekben fejlődik a kánikus szindróma - egy homonim hemianopszia. A szem alapja hosszú ideig normális lehet, majd kialakul az optikai idegek primer atrófiája vagy az optikai idegek kongresszív lemezei. Ezekben az esetekben a daganat helyét a temporális lebenyben lehet elhelyezni és magas vérnyomás-szindrómát okozhat.
    A daganatos szinusz felé irányuló tumor növekedés még kevésbé gyakori - az esetek 2,5% -ában. A fő szemészeti tünetek az okulomotoros rendellenességek, a trigeminális idegek ágainak elváltozásai. Lehet, hogy egyoldalú kis exophthalmos a tumornak a belső carotis artéria szimpatikus plexusára gyakorolt ​​hatása miatt.
    A hipofízis adenoma speciális növekedési iránya a kezdetektől fogva a supraselláris fejlődés. A hiprasztiás törzs sejtjeiből a szupraszelláris adenomák nőnek. A szemproblémák nagyon eltérőek lehetnek attól függően, hogy a vizuális útvonal melyik részénél szenved az agyalapi mirigy adenoma. A török ​​nyereg radiológiai változásai ezen a hipofízis-tumor növekedési irányában vagy hiányoznak, vagy másodlagos jellegűek a szomszédságban lévő tumor nyeregére gyakorolt ​​hatás következtében. Az endokrin metabolikus rendellenességek hiányoznak vagy csak kissé kifejeződnek. Ez a hipofízis adenoma növekedése a betegek 3% -ánál fordul elő.
    Nyilvánvaló, hogy az agyalapi mirigyek bizonyos növekedési irányainak kiválasztása kissé önkényes, és viszonylag kis adenomák esetén helyi jelentőségű lehet. Amikor az agyalapi mirigy tumor eléri a nagy méretet, több irányban tüneteket okoz egyidejűleg.
    Mivel a szembetegségek a betegek túlnyomó többségében fordulnak elő, a beteg és a sebész számára nagyon fontos, hogy a műtét után kiküszöbölhetők legyenek. Az Idegsebészeti Intézetben. Acad. Az NN Burdenko 400 hipofízis adenomát vizsgált, műtétet igazolt. A távoli tumorokat morfológiailag vizsgáltuk. Valamennyi beteget transzcraniális hozzáféréssel kezelték. A szemészeti betegségek korai fejlődési stádiumával rendelkező csoportba 223 beteg vett részt; a szemészeti rendellenességek késői fejlődési szakaszához - 177 beteg. A látási zavarok korai stádiumában szenvedő betegeknél az esetek 73% -ánál a látás helyreállításának jó eredménye volt; Ez a vizuális funkciók teljes vagy majdnem teljes helyreállítása. Megfelelő eredmény - 22%, nem kielégítő - 5% -kal - a látás tovább romlott. A látászavarok késői fejlődési stádiumában szenvedő betegeknél 313-ban jó eredmény mutatkozott, kielégítő - 47% -ban - nem kielégítő - az esetek 22% -ában.
    A központi látás alacsony élessége nem dönt a művelet előrejelzéséről. A 2-3 évig létező nagyon alacsony látás rosszabb prognózist ad, mint az azonos vagy nagy látásvesztés, de csak néhány hónappal a művelet előtt következett be. Ez annak köszönhető, hogy a vizuális útvonal idegszálainak parabiosisa áll fenn. A parabiosis olyan átmeneti állapot, amelyben az ideg hasonlít egy halott ideghez, de még mindig lehetséges visszatérni a normál állapotba, ha az ágens okozója megszűnik. Egy káros anyag bizonyos intenzitása és időtartama alatt a parabiosis állapota közvetlenül az ideghalálhoz vezethet.
    Hasonló állapot fordul elő, amikor az agyalapi mirigy daganata befolyásolja a látási zavarok korai stádiumában lévő betegek vizuális útjait - a látásfunkció éles csökkenése, beleértve a normál lemezekkel való vakságot, vagy enyhe blanching. A műtét után jó a regeneráció.
    A posztoperatív periódusban a betegek a látás éles csökkenését, köztük a vakságot tapasztalhatják, amit a vizuális útvonalak, a helyi ödéma, az optikai idegek átmeneti vérkeringési zavarai és az utóbbi hipoxiája utáni posztoperatív trauma magyaráz. Mindezek a pillanatok súlyosbítják a látóideg parabiosisának állapotát, amelyben a daganat hatása miatt a műtét előtt volt. A parabiosis állapota azonban átmeneti lehet, 2-3 hét elteltével a látás visszaáll a művelet előtti szintre, és az elkövetkező 1-4 hónapban jelentősen javul, néhány betegnél elérve a normát.
    Néha a parabiosis mély szakaszában nem elegendő a káros anyag eltávolítása, és szükséges az idegszövet funkcionális állapotának jelentős megváltoztatása. Ebben a tekintetben a daganat eltávolítása nem helyettesíti az idegrendszeri mozgást - gerjesztést és gátlást.
    Az agyalapi mirigy adenómáit meg kell különböztetni a craniopharyngiomától, a török ​​nyereg tubercle meningiómáit, a chiasm gliómáit, valamint a cisztás optochiasmatikus arachnoiditist és Willisiaus artériás aneurizmáit meredek.
    Mindegyik ilyen típusú betegség esetében a szemészeti tünetek sajátos sajátosságokkal rendelkeznek, de a tisztán szemészeti differenciáldiagnózis neurológiai és endokrinológiai vizsgálatokat, valamint röntgen CT és MRI vizsgálatokat igényel.
    Az agyalapi mirigy adenómái sebészeti kezelésnek vannak kitéve. Két eltávolítót használnak eltávolításukhoz - transzkraniális és transznaszális transzsphenoidális. Minden idegsebészeti megközelítésnek saját jelzése van, és a működési módot az idegsebész határozza meg.
    A hipofízis adenomák prognózisa a vizuális funkciók megőrzésével kapcsolatban a korai diagnózis, a korai sebészeti kezelés és a betegség időtartamától függ. A korai stádiumú látáskárosodásban szenvedő betegek műtéti kezelésében a látásfunkciók megőrzése a kezelt betegek 3/4-ben érhető el. A látásfunkció késői szakaszában a kezelt betegek kb. A vizuális funkciók helyreállítása a betegeknél nem függ az agyalapi adenomákhoz való sebészi hozzáféréstől, hanem attól függ, hogy a patológiai folyamat fejlődése és a látási rendellenességek - a korai vagy késői szakaszok.