Cukorbetegség - a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása által okozott endokrin betegség. Jellemzője az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis vérerek károsodása, és a hiperglikémiában nyilvánul meg.
Az első, aki a betegség nevét - „cukorbetegség” - Aretius orvos volt, aki Rómában élt a második században. e. Sokkal később, 1776-ban, Dobson orvos (született anyanyelv), a cukorbetegek vizeletét vizsgálva megállapította, hogy édes íze van, ami a cukor jelenlétéről beszélt. Tehát a cukorbetegség „cukornak” nevezhető.
Bármilyen cukorbetegség esetén a vércukorszint-szabályozás a beteg és az orvos elsődleges feladata lesz. Minél közelebb van a cukorszint a normához, annál kisebb a cukorbetegség tünetei, és kevesebb a szövődmények kockázata
Miért van a cukorbetegség és mi ez?
A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a beteg inzulinjának (1. típusú betegség) elégtelen oktatása vagy az inzulin szövetre gyakorolt hatásának megsértése miatt következik be (2. típus). Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben, ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran azok között vannak, akiknek különböző fogyatékosságai vannak e szerv munkájában.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket „inzulinfüggőnek” nevezik - azok, akiknek rendszeres inzulin injekcióra van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségük van. Jellemzően az 1. típusú betegség már gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegségek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.
A 2. típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és „idős cukorbetegségnek” tekinthető. Ez a fajta gyermek szinte soha nem fordul elő, és általában 40 évnél idősebb emberekre jellemző, akik túlsúlyosak. Ez a típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.
besorolás
Mi az? A cukorbetegség kétféle lehet - az inzulinfüggő és az inzulin-független.
- Az 1. típusú cukorbetegség az inzulinhiány miatt fordul elő, ezért az inzulin-függőnek hívják. Ilyen betegség esetén a hasnyálmirigy nem működik megfelelően: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termel, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához. Ennek eredményeképpen a vércukorszint emelkedik. Általában a 30 év alatti vékony emberek az 1. típusú diabéteszben szenvednek. Ilyen esetekben a betegeknek további adag inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
- A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -át érinti, főleg az 50 év feletti betegeknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ezzel együtt elegendő mennyiségű inzulint termelnek, amelyre a szövetek fokozatosan elveszítik érzékenységüket.
Az I. és II. Típusú cukorbetegség okai alapvetően eltérőek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejtek, amelyek inzulint lebontanak a vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt, ami a drámai következményekkel járó hiányosságokat okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elegendő vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elvesztik azt a képességüket, hogy érzékelik a specifikus jelét.
okai
A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, a prevalencia folyamatos növekedésével (különösen a fejlett országokban). Ez egy modern életmód eredménye és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, amelyek közül kiemelkedik az elhízás.
A cukorbetegség fő okai a következők:
- A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlhevülés (megnövekedett étvágy). Ha a normál testtömegűek körében a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 7,8%, akkor a testtömeg 20% -kal nagyobb, a diabétesz gyakorisága 25%, a testtömeg 50% -kal nagyobb, a gyakorisága 60%.
- Az autoimmun betegségek (a szervezet immunrendszerének támadása a szervezet saját szövetén) - glomerulonefritisz, autoimmun tiroiditis, hepatitis, lupus stb.
- Örökletes tényező. Általában a cukorbetegség többször gyakrabban fordul elő a cukorbetegek körében. Ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kockázata a gyermekeik életében 100%, az egyik szülő 50%, a cukorbetegség esetében 25% egy testvérrel.
- Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket elpusztító vírusfertőzések. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések közül fel lehet sorolni: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), csirke-himlő, vírusos hepatitis stb.
Az a személy, aki örökletes cukorbetegségre hajlamos, az élete során nem válhat cukorbetegnek, ha irányítja magát, ami egészséges életmódot eredményez: megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás, orvosi felügyelet stb. Jellemzően az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben fordul elő.
A kutatás eredményeként az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a cukorbetegség 5% -os okai az anya vonalától függnek, 10% -a apa oldalán, és ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegségre való hajlam valószínűsége közel 70% -ra emelkedik.
A cukorbetegség jelei a nők és férfiak esetében
Számos cukorbetegség jele van, mind az 1., mind a 2. típusú betegségre jellemző. Ezek a következők:
- Fáradhatatlan szomjúság és gyakori vizelési érzés, ami kiszáradáshoz vezet;
- Az egyik jel a szájszárazság is;
- Fokozott fáradtság;
- Ásító álmosság;
- gyengeség;
- A sebek és a vágások nagyon lassan gyógyulnak;
- Hányinger, esetleg hányás;
- A légzés gyakori (esetleg acetonszaggal);
- Szív-szívdobogás;
- Genitális viszketés és a bőr viszketése;
- Súlycsökkenés;
- Gyakori vizelés;
- Vizuális sérülések.
Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérni a vércukorszintet.
A cukorbetegség tünetei
Cukorbetegségben a tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől.
Általában az 1. típusú diabétesz tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2-es típusú cukorbetegségben az egészségi állapot fokozatosan romlik, és a kezdeti szakaszban a tünetek rosszak.
- A túlzott szomjúság és a gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. A betegség során felesleges cukor (glükóz) halmozódik fel a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni, hogy kiszűrjék és elnyeljék a felesleges cukrot. Ha a vesék meghibásodnak, a felesleges cukor kiválasztódik a vizelettel a szövetekből. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot szeretne inni a szomjúság leállításához, ami ismét gyakori vizelethez vezet.
- A fáradtságot sok tényező okozhatja. A dehidratáció, a gyakori vizelet és a szervezet képtelensége is megfelelően működhet, mert kevesebb cukor is felhasználható energiára.
- A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez a szomjúság azonban nem a víz, hanem az élelmiszer esetében. Egy személy eszik, és ugyanakkor úgy érzi, nem telítettség, hanem a gyomrot táplálékkal tölti, ami aztán gyorsan új éhséggé válik.
- Intenzív fogyás. Ez a tünet elsősorban az 1-es típusú cukorbetegségnek (az inzulin-függőnek) tulajdonítható, és gyakran először a lányok örülnek róla. Azonban örömük áthalad, amikor megtudják a fogyás igazi okait. Érdemes megjegyezni, hogy a fogyás a megnövekedett étvágy és a bőséges táplálkozás háttere, ami nem csak riasztás. Elég gyakran a fogyás a kimerültséghez vezet.
- A cukorbetegség tünetei néha látási problémákat is magukban foglalhatnak.
- Lassú sebgyógyulás vagy gyakori fertőzések.
- A karok és a lábak csípése.
- Piros, duzzadt, érzékeny íny.
Ha a cukorbetegség első tünetei nem lépnek fel, akkor idővel a szövetei alultápláltságával összefüggő szövődmények - trófiai fekélyek, érbetegségek, érzékenységváltozások, csökkent látás. A cukorbetegség súlyos szövődménye a diabéteszes kóma, amely az inzulinfüggő cukorbetegségnél gyakrabban fordul elő inzulinnal történő megfelelő kezelés hiányában.
A súlyossági fok
A cukorbetegség osztályozásában nagyon fontos a súlyossága.
- Jellemzője a betegség legkedvezőbb útjának, amelyre bármely kezelésnek törekednie kell. Az ilyen mértékű folyamat teljes mértékben kompenzálva van, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, a glükózuria hiányzik (a vizelet kiválasztása glükózban), a glikált hemoglobin és a proteinuria indexek nem lépik túl a normál értékeket.
- A folyamat e szakasza részleges kompenzációt jelez. A cukorbetegség és a tipikus célszervek károsodása jelei vannak: a szem, a vesék, a szív, a vérerek, az idegek, az alsó végtagok. A glükóz szintje enyhén emelkedik, és 7-10 mmol / l.
- A folyamat ilyen folyamata a folyamatos progresszióról és a kábítószer-ellenőrzés lehetetlenségéről szól. Ugyanakkor a glükóz szintje 13-14 mmol / l, tartós glükózuria (a vizeletben lévő glükóz kiválasztódása), a magas proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) változik, a diabetes mellitusban nyilvánvalóan a célszervi károsodások kifejlődnek. A látásélesség fokozatosan csökken, a súlyos hipertónia továbbra is fennáll, az érzékenység az alsó végtagok súlyos fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken.
- Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzálását és a súlyos komplikációk kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint kritikus számokra (15-25 vagy több mmol / l) emelkedik, és nehéz bármilyen módon korrigálni. Jellemző a veseelégtelenség, a diabeteses fekélyek és a végtagok gangrén kialakulása. A 4. fokozatú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori cukorbetegek kialakulásának hajlama.
A szénhidrát anyagcsere zavarainak három kompenzációs állapota is van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.
diagnosztika
Ha a következő jelek egybeesnek, akkor a „diabetes” diagnózis megtörténik:
- A vérben lévő glükóz koncentrációja (üres gyomorban) meghaladta a 6,1 millimól / liter (mol / l) normát. Evés után két órával később - 11,1 mmol / l felett;
- Ha a diagnózis kétséges, a glükóz tolerancia tesztet a standard ismétlésben végzik, és 11,1 mmol / l felesleget mutat;
- A túlzott glikált hemoglobinszint - több mint 6,5%;
- A cukor jelenléte a vizeletben;
- Az aceton jelenléte a vizeletben, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.
Milyen mutatók a cukor a normának?
- 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukor normája az Ön korától függetlenül.
- 5,5 - 6 mmol / l a prediabetes, a csökkent glükóz tolerancia.
Ha a cukor szintje 5,5 - 6 mmol / l értéket mutat - ez egy jel a szervezettől, hogy elkezdődött a szénhidrát anyagcsere megsértése, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy csökkentse a vércukorszintet, megszabaduljon a túlsúlytól (ha túlsúly van). Korlátozza magát 1800 kcal naponta, magában foglalja a diabéteszes ételeket az étrendben, dobja el édességét, főzzön egy párnak.
Cukorbetegség következményei és szövődményei
Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek diabétesz jelenlétében napokban vagy akár órákban alakulnak ki.
- A diabéteszes ketoacidózis egy olyan súlyos állapot, amely a zsírok (keton testek) közbenső metabolizmusának vérében felhalmozódó vérben keletkezik.
- Hipoglikémia - a vérben a glükóz szintjének csökkenése a normál érték alatt (általában 3,3 mmol / l alatt) a glükózcsökkentő gyógyszerek, az ezzel járó betegségek, a szokatlan testmozgás vagy az alultápláltság túladagolása, valamint erős alkohol fogyasztása miatt következik be.
- Hyperosmoláris kóma. Ez főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél fordul elő, akiknek előzménye diabétesz, vagy mindig súlyos dehidratációval jár.
- A cukorbetegségben szenvedő betegekben a tejsavkómát a tejsav vérben történő felhalmozódása okozza, és gyakrabban fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél a kardiovaszkuláris, máj- és veseelégtelenség, a szövetek oxigénellátásának csökkenése és ennek következtében a tejsav felhalmozódása a szövetekben.
A késői következmények a komplikációk csoportja, amelynek kialakulása hónapokat igényel, és a legtöbb esetben a betegség éve.
- A diabéteszes retinopátia retina lézió a mikroaneurysmák, a szúrás és a foltos vérzés, a kemény exudátumok, az ödéma, az új edények kialakulása formájában. A vérlemezke vérzésével végződik, retina elváltozáshoz vezethet.
- A diabéteszes mikro- és makroangiopátia a vaszkuláris permeabilitás megsértése, törékenységük növekedése, trombózisra való hajlam és az ateroszklerózis kialakulása (előfordul, elsősorban a kis hajók érintettek).
- Diabetikus polyneuropathia - leggyakrabban a "kesztyű és harisnya" típusú kétoldalú perifériás neuropátia formájában, a végtagok alsó részéből indulva.
- Diabetikus nefropátia - vesekárosodás, először mikroalbuminuria formájában (albumin felszabadulása a vizeletből), majd proteinuria. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
- Diabetikus arthropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
- A diabeteses szemészeti kórkép a retinopátia mellett magában foglalja a szürkehályog korai fejlődését (lencse opacitása).
- Diabetikus encephalopathia - változások a pszichés és hangulatban, érzelmi labilitás vagy depresszió.
- Diabetikus láb - a cukorbetegségben szenvedő beteg lábainak legyengülése gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyek és oszteo-ízületi elváltozások formájában, amelyek a perifériás idegek, az edények, a bőr és a lágy szövetek, a csontok és az ízületek változásainak hátterében fordulnak elő. Ez a cukorbetegek amputációjának fő oka.
Emellett a cukorbetegség fokozott a mentális zavarok kialakulásának kockázata - depresszió, szorongásos zavarok és étkezési zavarok.
Hogyan kezeljük a cukorbetegséget
Jelenleg a cukorbetegség kezelése a legtöbb esetben tüneti, és a betegség okának kiküszöbölése nélkül a meglévő tünetek kiküszöbölésére irányul, mivel a cukorbetegség hatékony kezelése még nem alakult ki.
Az orvos fő feladatai a cukorbetegség kezelésében:
- A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
- A szövődmények megelőzése és kezelése.
- A testtömeg normalizálása.
- Betegképzés.
A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulint adnak be vagy cukorcsökkentő hatású gyógyszereket fogyasztanak. A betegeknek étrendet kell követniük, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele is függ a cukorbetegség típusától.
- A 2. típusú diabetes mellitusban olyan étrendet és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vér glükózszintjét: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Szájon át szedik, miután egy adott gyógyszer külön megválasztották, és az orvosa dózist adott.
- Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés és az étrend előírt. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú hatású) egyénileg a kórházban választják ki, a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom ellenőrzése alatt.
A cukorbetegség meghibásodása nélkül kell kezelni, különben a fentiekben felsorolt nagyon súlyos következményekkel jár. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a negatív következményeket teljesen el lehet kerülni, és normális és teljes életet élhet.
diéta
A cukorbetegség étrendje a kezelés szükséges része, valamint a glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulinok használata. Az étrend betartása nélkül nem lehet kompenzálni a szénhidrát anyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2. típusú cukorbetegségben csak a diéta elegendő a szénhidrát anyagcseréjének kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a diétázás létfontosságú a beteg számára, az étrend megszakítása hipo-hiperglikémiás kómához, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.
A cukorbetegség diéta terápiájának feladata a szénhidrátok egységes és megfelelő fizikai terhelésének biztosítása a beteg testébe. Az étrendnek ki kell egyensúlyoznia a fehérje, a zsír és a kalória mennyiségét. A könnyen emészthető szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből, kivéve a hipoglikémiás eseteket. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg korrigálása.
A cukorbetegség étrendjének alapkoncepciója egy kenyéregység. A kenyéregység feltételes intézkedés, amely 10–12 g szénhidrát vagy 20–25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszerekben lévő kenyéregységek számát jelzik. A nap folyamán a beteg által fogyasztott kenyéregységek száma állandó maradjon; átlagosan napi 12–25 kenyéregységet fogyasztanak a testtömeg és a fizikai aktivitás függvényében. Egy étkezésnél nem ajánlott több mint 7 kenyéregységet fogyasztani, kívánatos az étkezés megszervezése, hogy a különböző táplálékfelvételekben lévő kenyéregységek száma megközelítőleg azonos legyen. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát.
Az étrendterápia sikerének egyik fontos feltétele, hogy a beteg egy élelmiszer-naplót tartson, a nap folyamán elfogyasztott összes ételt belépjék, és kiszámoljuk az egyes étkezésekben és általában naponta fogyasztott kenyéregységek számát. Egy ilyen élelmiszer-napló tartása lehetővé teszi a legtöbb esetben a hipo- és hiperglikémiás epizódok okainak azonosítását, segít a beteg oktatásában, segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő adag hypoglykaemiás gyógyszereket vagy inzulinokat.
Önellenőrzés
A vércukorszint önellenőrzése az egyik fő intézkedés, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának elérését. Mivel a jelenlegi technológiai szinten lehetetlen a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának teljes utánzása, a vércukorszint a nap folyamán ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja, a főbb a fizikai és érzelmi stressz, a fogyasztott szénhidrátok szintje, az ezzel járó betegségek és állapotok.
Mivel a pácienst nem lehet folyamatosan kórházban tartani, a beteg állapotát és a rövid hatástartamú inzulin adagok enyhe korrekcióját a betegre kell figyelni. A glikémia önkontrollja kétféleképpen végezhető el. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek kvalitatív reakció segítségével határozzák meg a vizeletben lévő glükózszintet, ha a vizeletben glükóz van, a vizeletet acetonnal kell ellenőrizni. Az acetonuria a ketoacidózis kórházi kezelésére és bizonyítékára utal. Ez a glikémiás vizsgálat módja meglehetősen hozzávetőleges, és nem teszi lehetővé a szénhidrát-anyagcsere állapotának teljes nyomon követését.
Egy modernebb és megfelelőbb módszer az állapot értékelésére a vércukor-mérők használata. A mérőeszköz a glükóz szintjének mérésére alkalmas szerves folyadékokban (vér, cerebrospinális folyadék stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban a hazai mérésekhez használt hordozható vércukor-mérők széles körben elterjedtek. Elég egy csepp vér elhelyezését a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékhez csatlakoztatott eldobható indikátor lemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vérben lévő glükózszint (glikémia).
Meg kell jegyezni, hogy a különböző cégek két vércukorszint-mérője eltérhet, és a vércukormérő által jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység magasabb, mint ami valójában létezik. Ezért kívánatos összehasonlítani a mérőműszer leolvasásait a klinikán vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatokkal.
Inzulin terápia
Az inzulinkezelés célja a szénhidrát anyagcsere maximális kompenzálása, a hipo- és hiperglikémia megelőzése, és ezáltal a cukorbetegség komplikációinak megelőzése. Az inzulin-kezelés létfontosságú az 1. típusú diabéteszben szenvedő emberek számára, és számos esetben alkalmazható a 2. típusú cukorbetegek számára.
Az inzulinkezelés felírására vonatkozó indikációk:
- 1. típusú diabétesz
- Ketoacidózis, diabéteszes hyperosmolar, hiper-lacémia kóma.
- Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
- A 2-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja.
- A 2-es típusú cukorbetegség más módszereivel történő kezelés hiánya.
- Jelentős fogyás a cukorbetegségben.
- Diabetikus nefropátia.
Jelenleg nagyszámú inzulinkészítmény van, amely a hatás időtartamától függően (ultrahang, rövid, közepes, kiterjesztett) különbözik a tisztítás mértékétől (monopólium, monokomponens), fajspecifikusságtól (emberi, sertés, szarvasmarha, genetikailag megtervezett stb.).
Az elhízás és az erős érzelmi stressz hiányában az inzulint 0,5-1 egységnyi adagban adják be 1 kg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az inzulin bevezetése úgy tervezték, hogy utánozza a fiziológiai szekréciót az alábbi követelményeknek megfelelően:
- Az inzulin adagjának elegendőnek kell lennie a szervezetbe belépő glükóz kihasználására.
- Az injektált inzulinoknak a hasnyálmirigy bazális szekrécióját kell utánozniuk.
- Az injektált inzulinoknak utánozni kell a postprandialis inzulinszekréciós csúcsokat.
Ebben a tekintetben létezik az úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi adagja a kiterjesztett és a rövid hatású inzulin között oszlik meg. A kiterjesztett inzulint általában reggel és este adják be, és utánozza a hasnyálmirigy bazális szekrécióját. A rövid hatású inzulinokat minden egyes szénhidrátot tartalmazó étkezés után adják be, az adag az adott étkezés közben fogyasztott kenyéregységektől függően változhat.
Az inzulint inzulin fecskendővel, fecskendővel vagy speciális szivattyú-adagolóval szubkután injektáljuk. Jelenleg Oroszországban az inzulin fecskendővel történő beadásának leggyakoribb módja. Ez a nagyobb kényelemnek, a kevésbé kifejezett kényelmetlenségnek és a könnyű adagolásnak köszönhető, mint a hagyományos inzulin fecskendők. A toll lehetővé teszi, hogy gyorsan és szinte fájdalmatlanul adja meg a szükséges inzulin adagot.
Cukorcsökkentő gyógyszerek
A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:
- A Biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a Biguanidok gyakrabban fordulnak elő nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetében.
- A szulfonil-karbamid készítmények (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott hatóanyagdózis ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. A túladagolás hipoglikémiát és kómát okozhat.
- Alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - hasmenés és hasmenés.
- A meglitinidek (nateglinid, repaglinid) csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
- A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.
A cukorbetegségben jótékony terápiás hatással van a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken.
kilátás
Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel és az étrend betartásával, a munkaképesség marad. A komplikációk progressziója jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés következtében a betegség oka nem szűnik meg, és a kezelés csak tüneti.
diabetes mellitus
A cukorbetegséget az emberi test relatív vagy abszolút inzulinhiánya okozza. Ebben a betegségben a szénhidrát anyagcseréje zavar, és a vérben és a vizeletben a glükóz mennyisége emelkedik. A cukorbetegség egyéb, anyagcsere-rendellenességeket is okoz a szervezetben.
A cukorbetegség oka az inzulinhiány - hasnyálmirigyhormon, amely szabályozza a glükóz feldolgozását a szervezet szövetei és sejtjei szintjén.
A cukorbetegség kockázati tényezői
A cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői, azaz azok előfordulására hajlamosító állapotok vagy betegségek:
Ha egy személynek egyszerre több ténye van, a cukorbetegség megszerzésének kockázata akár 30-szor is nő.
A cukorbetegség okai
De ha az 1. típusú cukorbetegségről beszélünk, a betegség nem jelenik meg, még örökletes hajlam is. Az ilyen típusú cukorbetegség esetében a valószínűsége annak, hogy a szülő hibás gént továbbít egy gyermeknek, körülbelül 4%. A tudomány is ismeri azokat az eseteket, amikor csak az egyik ikrát váltott diabéteszben. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélye nő, ha az örökletes tényező mellett a vírusfertőzés következtében kialakult hajlam is fennáll.
A betegség kockázatának csökkentése érdekében a test súlyát akár 10% -kal is csökkentheti a diéta és a testmozgás segítségével.
A cukorbetegség osztályozása
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) besorolásában a cukorbetegség két típusra oszlik:
Az inzulin-független cukorbetegség két típusra osztható: 1) diabétesz normál testtömegű emberekben; 2) cukorbetegség az elhízott emberekben.
Egyes tudósok tanulmányaiban kiemelték a prediabetesz (latens diabetes) nevű állapotot. Vele, a vércukorszint már meghaladja a normát, de még mindig nem elég magas ahhoz, hogy a cukorbetegség diagnózisát megállapítsa. Például a glükózszint 101 mg / dl és 126 mg / dl között van (enyhén 5 mmol / l felett). Ha nincs megfelelő kezelés, a prediabetes maga is diabéteszré válik. Azonban, ha az elődiabeteset időben észlelik, és intézkedéseket hoznak az állapot javítására, a diabétesz kockázata csökken.
A cukorbetegség ilyen formája, mint a terhességi cukorbetegség is ismert. A nők a terhesség alatt alakulnak ki, és a szülés után eltűnhetnek.
1. típusú diabétesz. Amikor az inzulinfüggő cukorbetegség formája (1. típus), az inzulin-kiválasztó hasnyálmirigy sejtek több mint 90% -a megsemmisül. Ennek a folyamatnak az oka különböző lehet: autoimmun vagy vírusos betegségek, stb.
Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a hasnyálmirigy kevesebb inzulint választ ki, mint amennyire szükséges, vagy egyáltalán nem oldja fel ezt a zajt. A diabéteszben szenvedők közül az 1. típusú diabétesz csak a betegek 10% -ában szenved. Az 1-es típusú cukorbetegség általában 30 év alatti embereknél jelentkezik. A szakértők úgy vélik, hogy a vírusfertőzés megkezdi az 1. típusú diabétesz kialakulását.
A fertőző betegség romboló szerepét is kifejezi az a tény, hogy nemcsak a hasnyálmirigyet pusztítja el, hanem azt is, hogy a beteg személy immunrendszere megsemmisíti saját inzulint termelő hasnyálmirigy sejtjeit. Tehát az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő emberek vérében olyan b-sejteket tartalmazó antitesteket tartalmaz, amelyek inzulint termelnek.
Az inzulin nélkül történő normál glükózfelvétel nem lehetséges, azaz a test normális működése nem lehetséges. Azok, akik az 1. típusú cukorbetegségben szenvednek, folyamatosan függenek az inzulintól, amit kívülről kell kapniuk, mivel ezeknek az embereknek a saját testei nem termelik.
2. típusú cukorbetegség. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2. típus) esetén a hasnyálmirigy bizonyos esetekben az inzulint a szükségesnél nagyobb mennyiségben választja ki. Azonban a beteg testének sejtjei bizonyos tényezők hatására rezisztensek - inzulinérzékenységük csökken. Emiatt, még a vérben lévő nagy mennyiségű inzulinnal is, a glükóz nem jut be a sejtbe a megfelelő mennyiségben.
A 2-es típusú cukorbetegség is 30 évre esik. Az előfordulásának kockázati tényezői az elhízás és az öröklés. A 2-es típusú cukorbetegség bizonyos gyógyszerek, különösen a Cushing-szindróma, az akromegalia stb.
A cukorbetegség tünetei és jelei
Mindkét típusú diabetes mellitus tünetei nagyon hasonlóak. Általában a diabetes mellitus első tüneteit a magas vércukorszint okozza. Ha a koncentrációja eléri a 160-180 mg / dl-t (6 mmol / l felett), a glükóz belép a vizeletbe. Idővel, amikor a betegség előrehalad, a glükóz koncentrációja a vizeletben nagyon magas. Ezen a ponton előfordul, hogy előfordul a cukorbetegség első tünete, amit poliurianak neveznek - több mint 1,5-2 liter vizelet felszabadulása naponta.
A gyakori vizelés a polidipsziához vezet, amely a szomjúság állandó érzése, és amely a napi nagy mennyiségű folyadék fogyasztásához szükséges.
A vizelettel áthaladó glükóz és kalóriák származnak, így a beteg elkezd fogyni. A cukorbetegek fokozott étvágyat mutatnak.
Tehát a cukorbetegségre jellemző klasszikus tünetek jelennek meg:
Minden cukorbetegségnek saját jellemzői vannak. Az 1. típusú diabétesz első tünetei általában hirtelen jönnek létre, vagy nagyon rövid időn belül alakulnak ki. Még az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő diabéteszes ketoacidózis rövid idő alatt kialakulhat.
A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a betegség hosszú ideje tünetmentes. Ha bizonyos panaszok jelentkeznek, a tünetek megnyilvánulása még mindig enyhe. A 2-es típusú diabetes mellitus kezdetén a vér glükózszintje is csökkenthető. Ezt az állapotot "hipoglikémiának" nevezik.
Az ilyen betegek testében bizonyos mennyiségű inzulin válik ki, így a ketoacidózis általában nem fordul elő a 2. típusú diabetes mellitus korai szakaszában.
A cukorbetegség kevésbé jellemző nem specifikus jelei [b] 2. típus: [/ b]
A 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek gyakran rájönnek, hogy betegek, véletlenszerűen, néha néhány év elteltével a betegség megjelenése után. Ilyen esetekben a diagnózis a vércukorszint észlelt növekedésének vagy a cukorbetegség már meglévő komplikációinak növekedése alapján történik.
1. típusú diabétesz diagnózisa
Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisát az orvos a betegben észlelt tünetek elemzése és az adatok elemzése alapján végzi. A cukorbetegség diagnosztizálásához a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése
Az 1. típusú cukorbetegség kezelésére a következő módszereket alkalmazzák: gyógyszerek, étrend, testmozgás.
Az inzulinkezelés rendszerét minden cukorbeteg beteg esetében egyedileg a kezelőorvos készíti el. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, életkorát, súlyát és betegségének lefolyását, valamint a szervezet inzulinérzékenységét, valamint egyéb tényezőket. Az inzulinfüggő diabétesz kezelésére nincs egyetlen kezelési rend. Az 1. típusú cukorbetegség öngyógyítása (mind inzulinkészítményekkel, mind a népi jogorvoslatokkal) szigorúan tilos és rendkívül veszélyes az életre!
2. típusú diabétesz diagnózisa
Ha gyanítja, hogy a betegnek van 2-es típusú cukorbetegsége, meg kell határoznia a vér és a vizelet cukorszintjét.
Általában a 2-es típusú cukorbetegség sajnos olyan időben észlelhető, amikor a beteg már kialakult a betegség szövődményei, általában 5-7 évvel a betegség kezdete után következik be.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
A 2-es típusú cukorbetegség kezeléséhez kövesse az étrendet, a testmozgást, az orvos által előírt gyógyszereket, hogy csökkentse a vércukorszintet.
A 2. típusú diabéteszben szenvedők általában orális antidiabetikus szereket kapnak. Leggyakrabban naponta egyszer kell venni őket. Bizonyos esetekben azonban gyakrabban szükséges a gyógyszeres kezelés. A gyógyszerek kombinációja segít növelni a terápia hatékonyságát.
A 2-es típusú cukorbetegség jelentős számában a gyógyszerek fokozatosan elveszítik hatékonyságukat az alkalmazás során. Az ilyen betegek inzulinnal kezdenek kezelni. Ezen túlmenően, bizonyos időszakokban, például ha a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg súlyosan megbetegszik egy másik betegséggel, gyakran szükség van az inzulinkezelésre szolgáló tablettákkal történő kezelés ideiglenes megváltoztatására.
Határozza meg, hogy mikor kell tablettát cserélni inzulinnal, csak a kezelőorvos. Az inzulin terápia célja a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében a vér glükózszintjének kompenzálása, és ezáltal a betegség szövődményeinek megelőzése. Érdemes meggondolni az inzulin használatának megkezdését a 2. típusú cukorbetegségben, ha:
diabetes mellitus
A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amelyet a szénhidrát anyagcseréjének megsértése jellemez, a vérben és a vizeletben lévő glükóz mennyiségének növekedésével, valamint egyéb anyagcsere-rendellenességekkel.
Cukorbetegség története
Sokat írtak a cukorbetegségről, a különböző szerzők véleményei eltérnek, és bizonyos dátumokat feltétlenül nehéz megnevezni. Az első információ a betegségről Kr. E. III. Században jelent meg. Úgy tűnik, hogy az ókori Egyiptom orvosai ismerik őt, és természetesen a görög orvosok. Róma, középkori Európa és keleti országok. Az emberek azonosították a cukorbetegség tüneteit, de a betegség okai nem ismertek, a diabétesz kezelésére törekedtek, de az eredmények sikertelenek voltak, és a cukorbetegek halálra ítélték.
A "cukorbetegség" kifejezést először a római orvos Aretius vezette be, aki a második században élt. A betegséget a következőképpen írta le: „A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak között, a húst és a végtagokat vizeletbe oldva. A betegek nem hagyják abba a folyamatos áramot, mint a nyílt vízvezetékek. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság telhetetlen, a folyadékbevitel túlzott mértékű és nem arányos a még nagyobb mennyiségű cukorbetegség miatt a nagy mennyiségű vizelettel. Semmi sem tarthatja meg a folyadékot és a vizeletet. Ha rövid időn keresztül nem hajlandó folyadékot venni, szájuk megszárad, a bőr és a nyálkahártyák megszáradnak. A betegeknek hányingerük van, izgatottak és rövid időn belül meghalnak.
Ezekben a napokban a betegséget külső jelei diagnosztizálták. A kezelés a betegség súlyosságától és a beteg korától függ. Ha a beteg gyermek vagy fiatal (inzulinfüggő diabetes mellitus vagy 1. típus) volt. Diabetikus kóma halálra ítélték. Ha a betegség egy 40-45 éves és idősebb felnőttnél alakult ki (a modern besorolás szerint az inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) vagy a 2-es típusú cukorbetegség), akkor az ilyen beteg kezelése történt. Vagy inkább az élet az étrend, a testmozgás és a gyógynövénygyógyászat révén tartott benne.
A cukorbetegség görögül "diabaino": "áthalad."
1776-ban Az angol orvos Dobson (1731-1784) rájött, hogy a beteg vizeletének édes íze a cukor jelenlétéhez kapcsolódik, és ettől az időponttól kezdve a cukorbetegség cukorbetegséggé vált.
1796 óta Az orvosok elkezdtek beszélni a cukorbetegek speciális diétájának szükségességéről. Különleges diétát ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknek a szénhidrát egy részét zsírokkal helyettesítették. A fizikai aktivitás a cukorbetegség kezelésére kezdett.
1841-ben Először kifejlesztették a vizeletben lévő cukor meghatározásának módját. Aztán megtanulták meghatározni a vércukorszintet.
1921-ben sikerült megszerezni az első inzulint.
1922-ben cukorbeteg beteg kezelésére inzulint használtak.
1956-ban Az inzulin szekréciót stimuláló egyes szulfonil-karbamidok tulajdonságait vizsgálták.
1960-ban Megállapítottuk a humán inzulin kémiai szerkezetét.
1979-ben a humán inzulin teljes szintézisét géntechnológiával végeztük.
A cukorbetegség osztályozása
Diabetes insipidus. A betegséget az antidiuretikus hormon (vazopresszin) abszolút vagy relatív hiánya okozza, és a fokozott vizelet (poliuria) és a szomjúság (polidipszia) megjelenése jellemzi.
A diabetes mellitus. A cukorbetegség egy krónikus betegség, amelyet elsősorban a szénhidrátok (nevezetesen a glükóz), valamint a zsír metabolizmusának csökkenése jellemez. Kevesebb mértékben a fehérjék.
- 1. típus (IDDM):
Az ilyen típusú cukorbetegség az inzulinhiányhoz kapcsolódik, ezért az inzulin-függő (IDDM). A károsodott hasnyálmirigy nem képes megbirkózni a felelősségével: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan gyenge mennyiségben termel, hogy nem tudja feldolgozni még a glükóz minimális mennyiségét, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet. A betegek bármilyen korúak lehetnek, de gyakrabban 30 év alattiak, általában vékonyak, és általában a jelek és tünetek hirtelen megjelenését észlelik. Az ilyen típusú cukorbetegeknek inzulint kell beadniuk, hogy megakadályozzák a hiperglikémia, a ketoacidózis (a vizeletben lévő keton testek megnövekedett tartalma) és az élet fenntartását.
Az ilyen típusú cukorbetegséget inzulin-függetlennek (NIDDM) nevezik, mivel elegendő mennyiségű inzulint termel, néha még nagy mennyiségben is, de teljesen felesleges, mert a szövetek érzékenységet veszítenek.
Ez a diagnózis általában 30 évnél régebbi betegségként jelentkezik. Elhízottak, és viszonylag kevés klasszikus tünetük van. Nincsenek hajlamosak a ketoacidózisra, a stressz-időszakok kivételével. Nem függenek az exogén inzulintól. Alkalmazott tabletták kezelésére, amelyek csökkentik a sejtek inzulinnal vagy gyógyszerekkel szembeni ellenállását (rezisztenciát), amelyek stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját.
- Gesztációs cukorbetegség:
A terhesség alatt a glükóz intoleranciája fordul elő, vagy előfordul.
- Más típusú cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia:
- hasnyálmirigy betegségek (krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, pancreatectomia);
- endokrinopátiák (akromegalia, Cushing-szindróma, elsődleges aldoszteronizmus, glükagonom, feokromocitoma);
- gyógyszerek és vegyszerek használata (néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, tiazid tartalmú diuretikumok, glükokortikoidok. Ösztrogén tartalmú gyógyszerek. Pszichotróp gyógyszerek, katecholominek).
- az inzulin receptorok rendellenességei;
- genetikai szindrómák (hiperlipidémia, izomdisztrófia, Huntington-korea);
- vegyes körülmények (alultápláltság - "trópusi cukorbetegség").
A cukorbetegség tünetei
Egyes esetekben a cukorbetegség egyelőre nem érzi magát. A cukorbetegség tünetei az I. és a diabétesz II. Előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelei, és a cukorbetegség meghatározása például az optometrussal való hivatkozással történik, amikor az alaptestet vizsgáljuk. De mindegyik cukorbetegségre jellemző tünetek komplexuma van. A tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől:
- gyakori vizeletürítés és a felfrissülhetetlen szomjúság érzése, ami kiszáradáshoz vezet;
- gyors fogyás, gyakran az éhség állandó érzése ellenére;
- gyenge vagy fáradt érzés;
- homályos látás ("fehér fátyol" a szem előtt);
- a szexuális tevékenységgel kapcsolatos nehézségek;
- zsibbadás és bizsergés a zárt végtagokban;
- a lábak nehézségének érzése;
- szédülés;
- a fertőző betegségek lassú gyógyítása;
- lassú sebgyógyulás;
- a testhőmérséklet csökkenése az átlagos érték alatt;
- fáradtság;
- a gastrocnemius izmok görcsei;
- viszketés és viszketés a perineumban;
- horzsolások;
- fájdalom a szívben.
A máj a cukorbetegség típusától függetlenül szenved. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a vérben a glükózszint emelkedett, és az inzulin anyagcsere zavarai. Ha nem kezeli ezt a betegséget, vagy nem futtat erősen, akkor a májsejtek (hepatociták) elkerülhetetlenül meghalnak és a kötőszöveti sejtek helyébe lépnek. Ezt a folyamatot a máj cirrhosisának nevezik. Egy másik, ugyanolyan veszélyes betegség a hepatosis (steatohepatosis). A cukorbetegség hátterében is fejlődik, és a májsejtek "elhízottsága" a vérben lévő szénhidrátok feleslegének köszönhető.
A cukorbetegség okai
Megállapítást nyert, hogy a cukorbetegséget genetikai hibák okozzák, és határozottan megállapították, hogy a cukorbetegség nem fertőzhető. Az IDDM okai az, hogy az inzulin-termelés csökken, vagy abbahagyja a béta-sejtek halálát, számos tényező hatására (például autoimmun folyamat, ez az, amikor az antitesteket saját normál sejtjeikre állítják elő, és elkezdik elpusztítani). NIDDM-ben, amely 4-szer gyakrabban fordul elő, a béta-sejtek általában inzulint termelnek csökkent aktivitással. A túlzott zsírszövet miatt a receptorok csökkent inzulinérzékenységgel rendelkeznek.
- Az örökletes hajlam alapvetően fontos! Úgy véljük, hogy ha az apád vagy anyja cukorbetegségben szenved, akkor annak a valószínűsége, hogy megbetegszik, körülbelül 30%. Ha mindkét szülő beteg volt, akkor - 60%.
- A cukorbetegség következő legfontosabb oka az elhízás, amely leggyakoribb az NIDDM-ben szenvedő betegeknél (2. típus). Ha valaki tudja a betegség örökletes hajlamáról. Aztán szigorúan figyelnie kell a súlyát a betegség kockázatának csökkentése érdekében. Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy nem mindenki, aki elhízott, még súlyos formában is, cukorbetegségben szenved.
- A hasnyálmirigy bizonyos betegségei, amelyek a béta-sejtek vereségét eredményezik. Ebben az esetben provokáló tényező lehet a sérülés.
- Ideges stressz, amely súlyosbító tényező. Különösen szükséges az érzelmi túlterhelés és a stressz elkerülése az örökletes hajlam és a túlsúlyos emberek számára.
- Vírusfertőzések (rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitisz és egyéb betegségek, beleértve az influenzát), amelyek kiváltó szerepet játszanak a betegség kialakulásában súlyosbodó öröklődésű embereknél.
- A kockázati tényezők közé tartozik az életkor is. Minél idősebb a személy, annál több ok arra, hogy féljen a cukorbetegségtől. Az öröklődő tényező, amely életkorban van, nem lesz döntő. A legnagyobb fenyegetés az elhízás, amely az öregséggel kombinálva a korábbi betegségeket, amelyek általában gyengítik az immunrendszert, túlnyomórészt 2. típusú diabétesz kialakulásához vezetnek.
Sokan úgy vélik, hogy a cukorbetegség édes fogakban fordul elő. Ez nagyrészt mítosz, de van egy igazi szem, ha csak azért, mert a túlsúlyos bevitel túlsúlyosnak, később pedig elhízásnak számít, ami a 2-es típusú cukorbetegség kiváltó lehet.
Ritkán néhány hormonbetegség cukorbetegséghez vezet, néha a cukorbetegséget a hasnyálmirigy sérülése okozza, amely bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy a hosszan tartó alkoholfogyasztás következtében következett be. Sok szakértő úgy véli, hogy az 1. típusú cukorbetegség az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtjeinek vírusos károsodásával járhat. Válaszul az immunrendszer antitesteket termel, amelyeket szigetnek neveznek. Még a pontosan meghatározott okok sem abszolút.
A vérben a glükóz elemzése alapján pontos diagnózist lehet készíteni.
A cukorbetegség diagnózisa
A diagnózis alapja:
- a cukorbetegség klasszikus tüneteinek jelenléte: a vizeletfolyadékok fokozott fogyasztása és kiválasztása, a keton testek kiválasztása a vizeletben, fogyás, megnövekedett vércukorszint;
- a glükózszint növelése üres gyomorban ismételt meghatározással (általában 3,3-5,5 mmol / l).
Van egy specifikus algoritmus a cukorbetegség gyanújának vizsgálatára. A normális testtömegű és a nem komplikált öröklődésű egészséges emberek megvizsgálják a vér és a vizelet glükózszintjét (üres gyomorban). A normál értékek beérkezésekor a glikált hemoglobin (GG) esetében további elemzés szükséges. A glikált hemoglobin százalékos aránya a beteg vérében a glükóz koncentráció átlagos szintjét mutatja a vizsgálat előtt 2-3 hónappal. A cukorbetegség kezelésének ellenőrzése során ajánlott 7% alatti glikált hemoglobinszint fenntartása és a terápia 8% -os HG-szintjének felülvizsgálata.
Ha magas glükóz hemoglobinszintet kapunk (egészséges betegben végzett szűrés), ajánlott a glükózszint meghatározása a vérben 2 órával a glükózterhelés után (75 g). Ez a vizsgálat különösen akkor szükséges, ha a vérben a glükóz szintje, bár normálisnál magasabb, nem elég magas ahhoz, hogy a cukorbetegség jeleit mutassa. A vizsgálatot reggel, legalább egy órás (legalább 12 órás) gyorsulás után végezzük. Határozzuk meg a glükóz kezdeti szintjét és 2 óra múlva 75 g glükóz 300 ml vízben oldott beadását követően. Általában (közvetlenül a glükóz betöltése után) a vér koncentrációja nő, ami stimulálja az inzulin szekréciót. Ez viszont csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, 2 óra elteltével az egészséges emberben majdnem visszatér az eredeti szintjéhez, és nem tér vissza a normális értékhez, a diabéteszes betegeknél kétszer meghaladva a kezdeti értékeket.
Annak megállapításához, hogy a diagnózis a határértékű, csökkent glükóz toleranciában szenvedő embereknél van-e, meghatározza az inzulint. Általában az inzulinszint 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).
Az orvos további vizsgálatokat is előírhat - a C-peptid meghatározása, a Langerhans szigetének béta-sejtjei elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek, a GAD antitestek, a leptin. Ezeknek a markereknek a meghatározása lehetővé teszi, hogy az esetek 97% -ában megkülönböztessék az 1. típusú diabétesz mellitusát a 2. típustól, amikor az 1. típusú diabétesz tünetei a 2. típusúak.
A cukorbetegség szövődményei
A cukorbetegséget folyamatosan ellenőrizni kell. A rossz kontroll és a nem megfelelő életmód esetén a vércukorszint gyakori és éles ingadozása fordulhat elő. Ez viszont komplikációkhoz vezet. Először akut, például hipo-hiperglikémia, majd krónikus szövődmények. A legszörnyűbb dolog az, hogy 10-15 évvel a betegség kialakulása után jelentkeznek, észrevétlenül fejlődnek, és először nem befolyásolják semmilyen módon az egészségi állapotot. A magas vércukorszint miatt a szemtől, a veséktől, a lábaktól és a kardiovaszkuláris rendszerből származó nem specifikus cukorbetegség komplikációk fokozatosan fejlődnek és gyorsan fejlődnek. De sajnos nagyon nehéz megbirkózni olyan komplikációkkal, amelyek már megnyilvánultak.
- hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése hipoglikémiás kómához vezethet;
- hiperglikémia - a vércukorszint emelkedése, ami hiperglikémiás kómához vezethet.
hipoglikémia
Hipoglikémia - 3,3 mmol / l alatti vércukorszint csökkentése.
Mi okozza a diabetesben a hypoglykaemiát? A szulfonil-karbamidot vagy inzulint szedő cukorbetegek esetében a hipoglikémia a kezelés „foglalkozási veszélye”. Még egy jól megtervezett inzulinkezelés is hipoglikémiához vezethet, ha a beteg még enyhén csökkenti vagy késlelteti az ételt, vagy a fizikai aktivitás meghaladja a normális értéket. A menstruációs nőknél a menstruáció során hipoglikémia lehetséges az ösztrogén és a progeszteron termelésének jelentős csökkenése miatt. A szulfonilureát első alkalommal szedő idős betegek súlyos hypoglykaemiára reagálhatnak. A kezelés során megfigyelt "balesetek" mellett a diabéteszes betegeknél számos egyéb, ehhez hozzájáruló rendellenesség következtében hipoglikémia is lehetséges.
- 1. fázis: az éhség érzése; gyengeség, álmosság, szívdobogás, fejfájás, koordináció, remegés, izzadás.
- 2. fázis: kettős látás, sápadt és nedves bőr, néha a nyelv zsibbadása, nem megfelelő viselkedés (a páciens elkezd „szarulni szar”), agresszió jelenik meg.
- 3. fázis: letargia, eszméletvesztés, kóma.
- a glükózcsökkentő gyógyszer túladagolása;
- az élelmiszer vagy kevesebb szénhidrát (kenyéregységek) kihagyása az étkezés során, az inzulin injekció és az élelmiszer közötti nagy időköz;
- nagyobb a normál fizikai aktivitáshoz (különösen a sporthoz) képest;
- alkoholfogyasztás.
hiperglikémia
Hyperglykaemia - 5,5-6,7 mmol / l feletti vércukorszint emelkedése. A vércukorszint emelkedésével kapcsolatos jelek:
- Polyuria (gyakori vizelet), glikozuria (cukorkiválasztás a vizeletben), a vizelet nagy vesztesége;
- Polidipszia (intenzív, tartós szomjúság);
- Szájszárazság, különösen éjszaka.
- Gyengeség, letargia, fáradtság;
- Súlycsökkenés;
- Hányinger, hányás, fejfájás lehetséges.
Az ok - az inzulin hiánya, és ennek következtében a megnövekedett cukor. A vér magas glükózszintje a víz-só anyagcsere és a hiperglikémiás (hiperozmoláris) kóma veszélyes akut megsértését okozza.
ketoacidózis
A ketoacidózis egy klinikai rendellenesség, melyet a centrális idegrendszer sejtjein a keton testek és a szöveti hipoxia (oxigén-éhezés) befolyásol, a hiperglikémia következménye. Ez az állapot ketoacidotikus kómához vezet.
- Az aceton szaga a szájából (hasonló a savanyú gyümölcs illatához);
- Gyors fáradtság, gyengeség;
- fejfájás;
- Az étvágycsökkenés, majd az étvágy hiánya, az étellel szembeni ellenérzés;
- Hasi fájdalom;
- Hányinger, hányás, hasmenés lehetséges;
- Zajos, mély, gyors légzés.
A hosszantartó hiperglikémiás állapotok a szem, a perifériás idegek, a szív-érrendszer krónikus szövődményeihez, valamint a lábak károsodásához vezetnek - ez a cukorbetegek egyik leggyakoribb krónikus szövődménye.
Diabetikus nefropátia
Nefropátia - a vese kis hajóinak veresége.
- A vezető jel a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben);
- duzzanat;
- Általános gyengeség;
- Szomjas, szájszárazság;
- Csökkentse a vizeletet;
- Kellemetlen érzés vagy nehézség a lumbális régióban;
- Étvágytalanság;
- Ritkán hányinger, hányás, puffadás és hasmenés.
- Kellemetlen íz a szájban.
Diabetikus neuropátia
Neuropátia - a perifériás idegek veresége. Nemcsak a perifériás, hanem az idegrendszer központi szerkezete is károsodhat. A betegek aggódnak:
- zsibbadás;
- Liba dudorok;
- Görcsök a végtagokban;
- Fájdalom a lábakban, rosszabb a nyugalomban, éjszaka, és a gyaloglás csökkenése;
- A térdrögök csökkentése vagy hiánya;
- A tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése.
Diabetikus láb
Diabetikus láb - a bőr változása, az ízületek és az idegvégződések változása a lábakon.
Lehetséges a lábak alábbi sérülései:
- véletlen vágások, kopások. Fésűk, hólyagok égés után;
- karcolás, repedés, a láb bőrének gombás fertőzésével kapcsolatos;
- a lábakon a lábujjak ízületein lévő kényeztetés, melyet kényelmetlen cipők vagy ortopédiai okok okoznak (az egyik láb rövidebb, mint a másik, lapos láb stb.).
Az érzés és az angiopátia elvesztésével ezek a léziók bármelyik trófiai fekélysé válhatnak, és a fekély gangréné alakul. Ebben a helyzetben a legveszélyesebb dolog az, hogy a páciens nem látja a lábát, és ha a beidegzés rossz, a fájdalomérzékenység elveszik, ami azt eredményezi, hogy a fekély hosszú ideig fennállhat és észrevétlenül maradhat. A leggyakrabban ez a lábrészben fordul elő, amely az ömlesztett túrázáskor. Ha egy fertőzés bekerül ezekbe, minden feltétele a gennyes fekély kialakulásának. A fekély befolyásolhatja a láb mély szöveteit az inak és a csontok között.
Cukorbetegség komplikációk kezelése
A cukorbetegség általában gyógyíthatatlan. A normál vércukorszint fenntartása csak megakadályozhatja vagy csökkentheti a betegség szövődményeit. Először is, megfelelő diétára van szüksége.
Terápiás eljárások NIDDM-ben szenvedő betegek számára
- Diéta - merevebb, mint az IDDM. Az étrend idővel elég szabad, de szigorúan el kell kerülni a cukor tartalmú termékeket. Zsírok és koleszterin.
- Mérsékelt edzés.
- A glükózcsökkentő gyógyszerek napi bevitele az orvos előírása szerint.
- A vércukorszint ellenőrzése hetente többször, lehetőleg naponta egyszer.
A NIDDM (2. típusú cukorbetegség) kezelésének elsőbbségi sorrendje
- A vércukorszint ellenőrzése.
- A gyógyszerek adagjának minimalizálása.
- A glükóz toleranciát sértő eszközök segítségével kiküszöböli a magas vérnyomást (a megnövekedett vérnyomást) és a lipidek (zsírok) koncentrációját.
IDDM-ben szenvedő betegek (1. típusú diabétesz) kezelésének módszerei
- Napi inzulin injekciók.
- Az étrend változatosabb, mint az NIDDM esetében, de bizonyos típusú élelmiszerekre vonatkozóan bizonyos korlátozások vannak. A táplálékmennyiséget kenyéregységekbe (CU) számítják át, és szigorúan meg kell határozni, és a táplálkozás módja határozza meg az inzulin injekciók mintáját (azaz, mikor és mennyit kell beadni). A teljesítmény kemény vagy lazább lehet.
- Univerzális edzés - az izomtónus és az alacsonyabb cukorszint fenntartása.
- A vércukorszint ellenőrzése naponta 3-4 alkalommal, lehetőleg gyakrabban.
- a cukor és a koleszterin mennyiségének a vizeletben történő ellenőrzése.
Amint a hipoglikémiát észlelik (a vércukorszint csökken), könnyen kezelhető önmagában és a beteg által. Enyhe hipoglikémia esetén 15 g elegendő. egyszerű szénhidrát, például 120 g. édesítetlen gyümölcslé vagy nem diétás üdítőital. A hypoglykaemia kifejezettebb tüneteivel gyorsan 15-20 g-ot kell bevennie. egyszerű szénhidrát és később 15-20 g. összetett, például vékony száraz kekszek vagy kenyér. Az eszméletlen betegek soha nem adhatnak folyadékot! Ebben az esetben a viszkózusabb cukorforrásokat (méz, glükózgél, cukor jegesedés) gondosan elhelyezhetjük az arc vagy a nyelv alatt. Alternatív megoldásként intramuszkulárisan is 1 mg-ot adhat meg. glukagon. A glükagon a májra gyakorolt hatása miatt közvetve a vércukorszint növekedését eredményezi. Kórházi környezetben az intravénás dextróz (D-50) valószínűleg több, mint a glukagon, és ennek eredményeképpen a tudatosság gyorsan visszatér. A betegeket és a családtagokat arra kell utasítani, hogy ne engedjék meg a túladagolást a hypoglykaemia, különösen az enyhe kezelés kezelésében.
A gyógynövényeket az előírt gyógyszerek segítésére használják. További információk a gyógynövényekről a cukorbetegségért >>
Mi a teendő, ha hiperglikémia jelentkezik (a cukorszint emelkedett)
Meg kell adnia egy további adag inzulint vagy glükózcsökkentő gyógyszereket.
A cukorbetegeknek rendelkezésre álló információk áttekintése.
Ez a készségek összetétele elsősorban az inzulint kapó betegek számára szükséges.
- Van egy ötleted a betegség természetéről és annak lehetséges következményeiről.
- Meg kell értenie az inzulin különböző típusait (1. típus), a glükózcsökkentő gyógyszereket (a 2. típus), a krónikus szövődmények, vitaminok és ásványi anyagok elleni védőszereket.
- Tartsuk be az ételt, az inzulin injekciókat vagy tablettákat.
- Meg kell értenie a termékek tulajdonságait, tudnia kell, hogy melyik szénhidrátot tartalmaz, és mely fehérjék, rostok, zsírok. Tudnia kell, hogy egy adott termék milyen sebességgel növeli a vércukorszintet.
- Gondosan meg kell terveznie a fizikai aktivitást.
- A vércukor és a vizelet meghatározásához glükométerrel és vizuális tesztcsíkokkal kell elsajátítani a diabétesz önellenőrzésének képességeit.
- Önnek tisztában kell lennie a cukorbetegségben kialakuló akut és krónikus szövődményekkel.
Lábápolási tippek a cukorbetegek számára
- Rendszeresen ellenőrizze a láb alsó részét.
- Időben gyógyuljon meg a sérülés.
- Mossa meg a lábát naponta meleg vízzel és törölje szárazra. Használjon semleges szappant, például "babát".
- A körmök nem túl rövidek, nem félkörben, hanem egyenesek, nem vágják ki és nem kerekítik a körmök sarkát, hogy ne sértsék meg a bőrt ollólapátokkal. A szabálytalanságok kiegyenlítéséhez használja a körömfájlt.
- Viseljen tágas cipőt, nagyon óvatosan viseljen új cipőt, hogy elkerülje a kopogásokat. Viseljen zoknit vagy harisnyát egy szövetből, amely elnyeli az izzadságot. A szintetikus termékek helyett pamut vagy gyapjú. Ne viseljen zoknit egy feszes, rugalmas szalaggal, amely zavarja a vérkeringést.
- Ellenőrizze a cipőket, hogy ne legyen kavics, homokszem stb.
- Védje lábát a sérülésektől, vágásoktól, ne kövessen kövön, ne járjon mezítláb.
- Ne használjon fűtőpadot, gipszet; Ne szárnyalja a lábát, de mossa le és melegítse fel a kukoricát meleg vízben.
- Napi használat hidratáló a lábakhoz. Vigye fel a krémet a láb alsó felületére, az interdigitális terekben talkum.
- Az esti órákban vásárolni cipőt (este a láb kicsit megduzzad), miután elkészítették a papírpályát - be kell helyezni a vásárolt cipőbe, és ellenőrizni kell, hogy a pálya szélei nem hajlottak.
- A sarok nem haladhatja meg a 3-4 cm-t.
- Ne öngyógyuljon.
- Látogasson el a "diabéteszes lábra".
Diétás irányelvek a cukorbetegek számára
Mint tudják, a cukorbetegeknek sok élelmiszerben kell korlátozódniuk. Nézze meg a jóváhagyott, ajánlott és tiltott termékek részletes listáját. De lehetséges, hogy vitassuk ezt a kérdést, mivel az NIDDM-nek szigorúbb betartása szükséges ahhoz, hogy túlsúlyos, és az IDDM esetében az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét az inzulin beadásával szabályozzák.
A leggyakrabban használt termékek három kategóriába sorolhatók:
- 1 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozás nélkül használhatók. Ezek közé tartoznak a következők: paradicsom, uborka, káposzta, zöldborsó (legfeljebb 3 evőkanál), retek, retek, friss vagy savanyú gombák, padlizsán, cukkini, sárgarépa, zöldek, zöldbab, sóska, spenót. Az italok közül a következő italokat fogyaszthatja: cukorhelyettesítő, ásványvíz, tea és kávé, cukor és tejszín nélkül (cukorpótlót adhat hozzá).
- 2 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozott mennyiségben fogyaszthatók. Ezek a következők: marha- és csirke sovány hús, sovány hal, alacsony zsírtartalmú kolbász, gyümölcs (a 3. kategóriába tartozó gyümölcs kivételével), bogyók, tojás, burgonya, tészta, gabonafélék, tej és kefir legfeljebb 2%, túró a zsírtartalom legfeljebb 4%, előnyösen adalékanyagok nélkül, alacsony zsírtartalmú sajtok (kevesebb, mint 30%), borsó, bab, lencse, kenyér.
- 3. kategória - élelmiszerek, amelyeket kívánatos általában kizárni az étrendből. Ezek a következők: zsíros hús, baromfi, szalonna, hal; füstölt húsok, kolbászok, majonéz, margarin, krém; zsíros sajtok és túró; konzervek vajban, diófélékben, magokban, cukorban, mézben, minden édességben, fagylalt, lekvár, csokoládé; szőlő, banán, datolyaszilva, dátumok. Az italok szigorúan tilos a cukros italok, gyümölcslevek, alkoholos italok használata.
Diabetes insipidus
Gyakori és bőséges vizelés (polyuria), szomjúság (polidipszia), ami éjszaka zavarja a betegeket, zavaró alvást. A vizelet napi mennyisége 6-15 liter. és több, könnyű vizelet. Az étvágy hiánya, fogyás, ingerlékenység, álmatlanság, fáradtság, száraz bőr, csökkent izzadás, a gyomor-bélrendszer zavara. Talán a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésében bekövetkezett lemaradása. Nőknél férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg - a hatékonyság csökkenése.
Ennek oka lehet akut és krónikus fertőzések, daganatok, sérülések, a hypothalamus-hypophysis rendszer vaszkuláris elváltozásai. Egyes betegeknél a betegség oka ismeretlen.
A cukorbetegség diagnózisa
A diagnózis a polidipszia (szomjúság) és a poliuria (megnövekedett vizelet) jelenlétén alapul a húgyúti üledék vizeletváltozásának hiányában. Az élet prognózisa kedvező. A teljes visszanyerés azonban ritkán figyelhető meg.
A diabetes insipidus kezelése
A kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése (a tumor eltávolítása, a neuroinfekciók megszüntetése), valamint a helyreállító terápia. A komplikációk megelőzése érdekében meg kell figyelni az alkoholfogyasztást, és korlátozni kell a sótartalmat (annak érdekében, hogy ne növelje a szomjúságot).
A diabetes insipidus komplikációi
A folyadékbevitel korlátozása közben a betegek kiszáradás tüneteit fejezik ki: fejfájás, száraz bőr és nyálkahártyák, hányinger, hányás, láz, mentális zavarok, tachycardia (szívfrekvencia növekedése).
Cukorbetegség megelőzése
A cukorbetegség elsősorban örökletes betegség. Az azonosított kockázati csoportok lehetővé teszik számunkra, hogy napjainkban tájékozódjunk az emberekről, hogy figyelmeztessük őket az egészségük iránti gondatlan és gondolatlan hozzáállásról. A cukorbetegség egyaránt örökölt és szerzett. Több kockázati tényező kombinációja növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét: az elhízásban szenvedő betegeknél, akik gyakran szenvednek vírusfertőzésekkel - influenza, stb., Ez a valószínűség megközelítőleg megegyezik a súlyosbított öröklődésűekéval. Így minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. Különösen óvatosnak kell lennie az állapotában november és március között, mert a legtöbb cukorbetegség ebben az időszakban fordul elő. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ebben az időszakban az Ön állapota tévedhet a vírusfertőzéssel.
Elsődleges diabétesz megelőzés
Az elsődleges megelőzésben a beavatkozások célja a cukorbetegség megelőzése: életmódváltás és a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése, profilaktikus intézkedések csak az egyénekben vagy a diabétesz kialakulásának magas kockázatával rendelkező csoportokban.
Az NIDDM fő megelőző intézkedései közé tartozik a felnőttek kiegyensúlyozott étrendje, a fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése és kezelése. A könnyen emészthető szénhidrátokat (finomított cukrot stb.) És az állati zsírokban gazdag élelmiszert tartalmazó élelmiszereknek korlátozottaknak kell lenniük, sőt teljesen ki kell zárniuk az étrendből. Ezek a korlátozások elsősorban a megnövekedett betegségveszélyes betegekre vonatkoznak: a cukorbetegség kedvezőtlen öröklődése, az elhízás, különösen a cukorbeteg öröklődéssel, ateroszklerózissal, magas vérnyomással, valamint a cukorbetegségben szenvedő, vagy a múltban csökkent glükóz toleranciával rendelkező nők esetében. a terhesség alatt a 4500g-nál nagyobb testtömegű szoptatásra szánt nők esetében. vagy ha későbbi magzati halál esetén patológiás terhesség áll fenn.
Sajnos a cukorbetegség megelőzése a szó teljes értelemben nem létezik, de jelenleg az immunológiai diagnosztika sikeresen kifejlődik, amellyel a teljes egészség szempontjából a legkorábbi szakaszokban lehetőség nyílik a cukorbetegség kialakulásának lehetőségére.
Másodlagos diabétesz megelőzés
A másodlagos megelőzés magában foglalja a cukorbetegség komplikációinak megelőzését célzó intézkedéseket - korai betegségellenőrzést, megelőzve annak előrehaladását.