Mit kell tudni a gerincvelésről

A gerincvelő a gerincvelő vérellátásának súlyos megzavarása. Ebben az esetben a beteg az izomfeszültség miatt akut fájdalmat érez. Továbbá más tünetek is jelennek meg, amelyek megalapozzák a gerincvelődés megsértésének gyanúját.

Fontolja meg egy ilyen betegség okát, tüneteit és diagnosztikai módszereit, valamint a szervezetre gyakorolt ​​főbb következményeket.

Általános fogalmak

A gerincvelő vérellátását az aorta zónából és a csigolya-szublaviai artériából végezzük. Ezenkívül az aorta területek táplálják a koktélos, szakrális és deréktáji gerincet, valamint a mellkasi szegmensek többségét.

A csigolya szubklónikus artériája viszont a vért a nyaki gerincre és az első három csigolyára táplálja. Ezekből a nagy artériákból a gerinc artériák elfogynak.

A gerincvelő legnagyobb táplálékát Adamkevich artériának nevezik. Ha az aktivitása károsodik, akkor a beteg a gerincvelőre jellemző tüneteket észlel. Néha lehetséges az elülső gerinc artéria kikapcsolása, amelytől függ az agy átmérőjének nagy része.

A betegek általában cerebrális ischaemiát alakítanak ki, és csak a legritkább esetekben vérzés léphet fel - a szóban forgó idegrendszer területére kiömlött.

Miért alakul ki ez a betegség?

A gerincvelő stroke az akut szklerotikus változások miatt következik be az edényekben és az aortában. Emiatt a gerincvelő vérellátása élesen zavart. A betegség okai:

• gerincvelői tumorok;
• csigolyatörzs;
• műtét;
• gerinc fájdalomcsillapítás;
• az NA meghatározott részeinek artériáinak megsemmisítése;
• ischaemiás stroke;
• gerincvelés és a gerincvelő károsodása csontfragmensekkel;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, ha a mellkasban és a hasüregben helyezkednek el;
• a gerinc diagnózisának különböző módszerei;
• kézi expozíciós módszerek (ha az írástudatlanul végrehajtották, az alapszabályok betartása nélkül);
• vér rendellenességek (pl. thrombocytopenia vagy hemophilia);
• a csigolyatartók varikózusai;
• a szív és az erek bármely patológiája, ha a vérkeringési folyamat megsértésével jár;
• gyulladások, ha a hátsó vérellátás különböző rendellenességeihez vezetnek.

Egy személynek egyszerre több oka lehet a gerincvelésnek. Ez azt jelenti, hogy a betegség kockázata jelentősen megnő. A betegség okától függetlenül szenved az agyszövet. Munkáját a vér kiáramlása, valamint a keringési zavarok következtében károsítják, ezért jellemző tünetek alakulnak ki.

Mit kell tudni a betegség jeleiről

A gerincvelés tünetei nagyon különbözőek lehetnek. Ezek az agy beteg részének helyétől függenek. A gerincvelés ravasz, mert megnyilvánulásai összekeverhetők más betegségekkel, mint például a vesebetegség, a radiculitis stb.

A beteg először figyelmen kívül hagyja a betegség első jeleit, egyszerűen nem figyel rá. Eközben a betegség fejlődik, jelei egyre érzékelhetőbbé válnak.

Az első jelek vagy prekurzorok színpadja több hétig tarthat. Ugyanakkor a betegeknél súlyos a gyengeség a lábakban vagy a karokban, kellemetlen érzés az ujjakban, az ízületekben és az izmokban. Néha vannak vizelési zavarok.

Az ilyen prekurzorokat alkoholfogyasztás, hipotermia, túlfeszültség, hirtelen mozgások stb.

Az akut szakaszban az ilyen jelek megjelennek (nagyon gyorsan fejlődnek, néhány perc alatt):

1. A végtagok parézisa és az érzés elvesztése.
2. A kismedencei szervek rendellenességei.
3. A fájdalom megszüntetése.
4. Spontán fejfájás és szédülés.
5. Hányinger.
6. Nagy gyengeség.

A fordított fejlődés szakaszában a megnyilvánulások megszűnnek. A jövőben a beteg megzavarhatja a gerincvelő maradék hatásait.

Figyelmet kell fordítani a gerincvelő ilyen megnyilvánulásaira, mint:

1. Az alsó végtagok zavarossága. Ez azt jelenti, hogy a személy fokozatosan megszűnik a felszín alatti érzés. Úgy érzi, hogy nem tud magabiztosan járni a földön vagy a padlón.
2. Fokozatosan elveszik a hőmérséklet és a fájdalom érzékelésének képessége.
3. A belső szervek - a hólyag és a belek - rendellenességét jelzi. Gyakran a betegséget a tény, hogy a beteg a vizelet és a széklet inkontinenciáját fejezi ki. A fejlett szakaszban teljesen elveszíti az ilyen folyamatok irányításának képességét.
4. A szövetek különböző táplálkozási rendellenességei jelennek meg.
5. Végül egy személy fájdalmat érez a csigolyatérben. Nagyon intenzívek és élesek lehetnek.

A betegség vérzéses típusának jellemzői

Ha a gerincvelőben vérzés tapasztalható, akkor a páciensnek fájdalma van a testben vagy a hát alatti zsindelyben. Ugyanakkor egyoldalú vagy kétoldalú bénulás alakul ki. Leggyakrabban álmosak. A fájdalom és a hőérzékenység csökken.

A súlyos vérzés a tetraparézis kialakulásához vezet. Nagy hematómában mindig fennállnak a fennmaradó tünetek (maradék). De a kis hematomák általában eloszlanak.

A hemorrhagis a vér kiáramlása a szubarachnoid térbe. Nagyon ritkán figyelhető meg. Ugyanakkor éles fájdalom terjed a gerincoszlopon. Nagyon éles és zsindely lehet. Az ilyen fájdalmat sokáig megtartja.

A betegségek kezelésének elvei

Megjegyezzük, hogy az ilyen patológia kezelésének időtartama attól függ, hogy milyen stádiumban van. A szóban forgó szerv akut vérzéses strokeja azonnal kórházi kezelést igényel.

A páciensnek nyugágyon kell lennie. Sőt, a kórházi kezelés során a pácienst kemény felületre helyezzük, és mindig „arccal felfelé”. A kórházi kezelést általában a kórház neurológiai részlegében végzik.

Kezdetben az ilyen páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek visszaállíthatják a szív normális működését. Ha fennáll a trombózis veszélye, akkor be kell fecskendeznie olyan gyógyszereket, amelyek vékonyíthatják a vért, enyhítik a fejlődő ödémát és más tüneteket. Szükséges, hogy az idegszövet normális helyreállítási feltételeit biztosítsuk.

Nem szabad elfelejteni, hogy ez a betegség a nyomásgyulladás és a tüdőgyulladás kialakulását provokálja. A gerincvelő ilyen negatív hatásai akut keringési zavarokkal járnak. Tehát a beteg számára rendkívül fontos a megfelelő gondozás és a testmozgás.

A lefekvések megelőzése érdekében a beteg ágyát és testtartását meg kell változtatni. Különösen fontos a beteg higiéniájának szigorú ellenőrzése.

Ha sérülés történik, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. Szükséges a normál bélkiürítési folyamat követése. Ha a betegben oszteokondózis alakul ki, a fűző viselése jelzi.

Ilyen készítmények komplexét használjuk:

1. Antikoagulánsok - a vér vékonyodásához és a vérrögök megjelenésének megakadályozásához.
2. Vasoaktív gyógyszerek, mint például a Cavinton.
3. Előkészületek a hang javítására.
4. Angioprotektív szerek, mint például Askorutin, kalcium-dobesilát stb.
5. NSAID-ok (például Ibuprofen, Diclofenac és mások).
6. Dekongesztánsok.
7. A neuromuszkuláris vezetőképesség csökkentésére szolgáló készítmények (különösen például a neuromidin).
8. B-vitamin vitaminok

Továbbá olyan gyógyszerek is használhatók, amelyek erősíthetik a véredények falát, a kábítószereket, amelyek megakadályozzák az érszűkületet és más gyógyszerek, amelyek védik az ideghéjakat. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, akkor egy művelet hozzárendelésre kerül.

Tegye a népi jogorvoslatok hatékonyságát? Ezek további terápiás intézkedésekként használhatók. Monoterápiás szerként nem alkalmazzák őket.

A betegek gyógyulásának jellemzői

Általában az ilyen betegek rehabilitációja otthon történik. Ha azonban a beteg otthon van, orvosnak kell felügyelnie. Időnként orvosi vizsgálatra van szükség. A helyreállítási időszakban a megfelelő fogyatékossági csoportot a betegeknek adják.

A rehabilitációs folyamat szorosan kapcsolódik a testrészek mozgásának helyreállításához. A gyógykezelés a gyógyulási időszak alatt minden beteg számára elengedhetetlen.

Jobb lesz, ha a beteg bizonyos kezelési komponenseket végez a speciális klinikák körülményei között, mivel minden szükséges feltétel létrejött a gyors gyógyulás érdekében.

A jövőben az ortopéd matracokon ajánlott alvás közbeni gerincvelő és rehabilitációs időszak. Ha a beteg aktivitása fizikai terheléssel jár, akkor speciális fűzőt kell viselni. Mindez csökkenti a gerinc terhelését.

Ha a páciens önmagában nem vizelhet, akkor katéterezésen megy keresztül. Ha a személy inkontinens, a vizeletzsákot használják. A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében légzési gyakorlatokat kell végrehajtania.

Mit kell tudni a későbbi életről

Általában a gerincvelés prognózisa kedvező. Egy ilyen betegség nem végzetes. Előmozdítja az ilyen stroke pozitív eredményét a társbetegségek időben történő kezelésében.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség kedvezőtlen prognózisa akkor lehetséges, ha a gerincvelő nagy területeit érintik. Ugyanez igaz, ha az érintett terület az agy érintett területeit érinti, amelyek felelősek a fontos szervek normális működéséért. Vagy ha az egész szervezet normális működése megszakad. Szerencsére ilyen esetek ritkák.

A gerincvelő stroke egyik leggyakoribb következménye a végtagok és a bélproblémák érzékenységének csökkenése. Általában visszaállnak, de ez nem mindig áll fenn. A gerincvelés után el kell felejtenie a veszélyes sportokat, és nem szabad erősítő edzést végeznie.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez nagyon veszélyes patológia. Amióta a kezelés megkezdődik, a rehabilitációs intézkedések végrehajtásának mértéke függ az emberi gerincvelő funkciók további helyreállításától. A kedvező kimenetelre való hajlam nem jelenti azt, hogy a betegség teljesen gyógyítható.

A gerincvelő stroke okai és hatásai

A gerincvelő vagy a gerincvelőnek is nevezett gerincvelő stroke akkor fordul elő, ha a gerincvelőben a vérkeringést zavarják. A különböző stroke-ok aránya 1-1,5%. A betegség halálozása viszonylag alacsony, de szinte mindig fogyatékossághoz vezet. A férfiak és nők körében az előfordulási gyakorisága azonos.

A gerincvelő-stroke okától függően típusokra oszlik:

• hemorrhagiás - hematomyelia, a hajó integritásának megsértésével és az azt követő vérzéssel fordul elő;
• ischaemiás - (szívroham), a véráramlás megsértése miatt következik be a hajó elzáródása miatt;
• vegyes - egyesíti mindkét típusát.

Bármilyen oknál fogva a vérkeringés károsodott, a gerincvelői szövet a vérrel vagy a táplálkozás leállításával vagy a táplálkozás leállításával jár. Ennek következménye, hogy az érintett terület működése megszakad, ami bizonyos neurológiai megnyilvánulásokat okoz.

okok

A patológia kialakulását nemcsak magának a gerincnek a problémája okozza, mint a táplálékot tápláló erek. A betegség számos oka több csoportra oszlik.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások - maguk az edények különböző patológiái által okozott:

• vaszkuláris patológiák és malformációk - aneurizma, varikózus vénák, túlterhelések és hurokképződés, emboliák, szteroidok és trombózis;
• különböző eredetű vaszkulitisz;
• szomatikus kórképek - magas vérnyomás, ateroszklerózis, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások - külső folyamatok miatt:

• a gerincvelő betegségei - osteochondrosis, intervertebral hernia stb.;
• duzzanat;
• a gerincmembránok betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• sérülések (beleértve a sebészeti beavatkozások során, beleértve a spinális érzéstelenítést is);
• diagnosztikai eljárások a gerincen;
• endokrin rendellenességek;
• különböző gyulladásos folyamatok;
• vérbetegségek.

A betegséget kiváltó számos tényező kombinációja növeli annak előfordulásának valószínűségét. A kockázati tényezők közé tartoznak a fizikai terhelés, a gerinc hirtelen mozgása, a túlmelegedés és az alkoholfogyasztás.

A betegség megnyilvánulása

A gerincvelő stroke a lézió területétől és méretétől függően különböző módon jelentkezhet. A tüneteket gyakran összekeverik más betegségek megnyilvánulásaival - például a radiculitissel. A betegség hosszú időn át szinte észrevétlen. Néhány akut megnyilvánulás a krónikus betegségek súlyosbodásának tulajdonítható - ugyanaz a radiculitis vagy a vesék gyulladása.

Néhány nappal vagy akár a betegség kezdete előtt néhány héttel a tünetek prekurzorokként jelennek meg:

• a végtagok rövid és átmeneti gyengesége;
• érzékenységi zavarok - hidegrázás, égés, goosebumps, izomzavarok;
• esetleges fájdalom a gerincben a végtagokra való áttéréssel.

A stroke kialakulásával a fájdalom szindróma az idegvégződések veresége és a fájdalomjel megszűnése.

Maga a sérülés képében számos jellegzetes tünetet különböztetünk meg, amelyek függetlenek a sérülés helyétől:

Ezek a tünetek gyakoriak, a pontos diagnózis szükséges egy neurológussal való konzultációhoz. Attól függően, hogy melyik részleget érintette, és melyik artéria kiváltotta a patológia kialakulását, a tünetek változhatnak. Előfordulhat az agykárosodás jelei - hányás, hányinger, szédülés és fejfájás, ájulás és általános gyengeség.

diagnosztika

Csak a szakember tudja pontosan meghatározni a beteg állapotát. Ez figyelembe veszi a beteg külső megnyilvánulásait és panaszait. A diagnózis számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot igényel:

Gerinc radiográfia

• teljes vérszám;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• gerincröntgen;
• CT-vizsgálat;
• Doppler ultrahang;
• a gerincvelő szúrása és az azt követő cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A szúrás segít meghatározni a vér jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban. Ha vérzés jelentkezik, további vizsgálatot végeznek az aneurizmák kimutatására.

kezelés

A kezelési terv a patológia okairól és fejlődésétől függ. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében a terápiát kellő időben meg kell kezdeni. Az akut időszakban szükséges az ágy pihenése. Az önkezelés ebben az esetben a fogyatékosság közvetlen útja.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség rövid időn belül előidézheti a tüdőgyulladás és a nyomásgyulladások előfordulását. Az ok - a vérkeringés megsértése. Ebben a tekintetben különös igényeket támasztanak az ápolással kapcsolatban: gyakori ágyneműcsere, a beteg rögzített testhelyzetének rendszeres megváltoztatása - 1-1,5 óra gyakorisággal, terápiás masszázs, kámfor alkoholos dörzsölése és talkumporral való porozás. Óránkénti gyakorlatokat minden órában 5 percig tartanak. a tüdőgyulladás megelőzésére.

Kábítószer-kezelés

Közvetlenül a kórházi kezelés után, vagy a szállítás idején diuretikumokat vezetnek be az ödéma csökkentése érdekében - például Lasix, Furasemide.

Mindenesetre a kezdetektől fogva a gyógyszerek a szív aktivitásának és nyomásának helyreállítására, a gerincvelő vérkeringésének és anyagcsere-folyamatainak javítására - Actovegin, Metamax, Mildronate stb.

Az idegszövet helyreállítására szolgáló gyógyszereket írnak elő - Vinpocetine, Crebrolysin, stb. Emellett angioprotektorokat, neuroprotektort, érfalakat, ödéma elleni gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.

Szükség esetén az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket. Érdemes megjegyezni, hogy csak a pusztítás ischaemiás mechanizmusával megengedettek. A vérzéses stroke esetében teljesen elfogadhatatlan.

A specifikus gyógyszereket és dózisokat a szakember határozza meg, a megnyilvánulások súlyosságától és a szövődmények megjelenésétől függően.

Fizioterápiás kezelés

Fontos, hogy a gyógyszeres terápiával együtt fizioterápiás tevékenységeket végezzenek. Fontos helyet foglalnak el a gerincvelő kezelésében. Alkalmazható módszerek:

Gerincmasszázs

• masszázs;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• Gyakorlati terápia;
• diatermia.

Az osteochondrosis jelenlétében a fűzőt a helyreállítási időszak alatt nevezik ki.

Sebészeti beavatkozás

Sebészeti intézkedéseket alkalmaznak:

• gerinc sérülés vagy sérv;
• a betegség vérzéses típusa - miközben az edényeket varrják, a vérérzékenység normalizálódik;
• tumor.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak alatt a beteg otthon van, az orvos rendszeres vizsgálatokkal történő megfigyelése megmarad. A fő feladatok a stroke következményeinek kiküszöbölése és az elveszett mobilitás helyreállítása. Rendelhető események:

• Gyakorlati terápia;
• hidrogén-szulfid és szén-dioxid fürdők;
• masszázs;
• elektroforézis;
• elektromos;
• mágneses terápia;
• fonoforézishez;
• paraffin és ozocerit alkalmazás.

A rehabilitáció egy összetett, időigényes folyamat, amely hat hónaptól több évig tart. Gyakran a pszichológus segítségére van a beteg. A legtöbb esetben a mozgás speciális eszközökkel lehetséges - langet, canes. Ajánlott ortopéd cipő. A kiváló minőségű rehabilitáció képes teljes életet adni.

megelőzés

Ajánlások a gerincvelés előfordulásának megelőzésére és annak megismétlődésének megelőzésére:

• racionális gyakorlat, az izmos fűző visszaállítása, gyaloglás;
• helyes terheléseloszlás a hátsó részen;
• próbálja meg elkerülni a gerincvelői sérüléseket;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása;
• időszerű kezelés az orvoshoz panaszok esetén, rendszeres orvosi vizsgálatok.

Fontos, hogy a vérnyomást figyelemmel kísérjük és normálisan tartsuk.

hatások

Kis mértékű kár és időszerű segítségnyújtás lehetővé teszi a következmények teljes megszüntetését. Azonban még ebben az esetben is szükséges, hogy a szakember további megfigyeléseit és rendszeres terápiás kurzusokat tartson fenn a visszaesés megelőzésére.

Lehetséges és nem a legkedvezőbb eredmény, ha a kezelés után még mindig fogyatékosság áll fenn. Lehetséges megsértések:

• motor: a végtagok parézisa - az izomgyengeség továbbra is fennáll, ami megnehezíti az önellátást és a mozgást;
• érzékeny - csökkenti a tapintást, a hőmérsékletet, a fájdalomérzékenységet és a bonyolultabb típusokat - például, hogy képesek felismerni az objektumokat, amelyek szemükkel zárva vannak. Bizonyos szakmák (varrónő, zenész) számára ez egy fogyatékosság;
• megsérti a medence szerveit, a beleket - a széklet és a vizelet inkontinenciáját.

szövődmények

A halálos kimenetel rendkívül ritka. Azonban különböző szövődmények alakulhatnak ki:

• a végtagok teljes bénulása;
• kitartó sértés;
• izom atrófia;
• impotencia.

Spinalis stroke

A gerincvelés a cerebrospinális keringés akut megsértése az ischaemia / vérzés kialakulásával. Nyilvánvaló, hogy a központi és a perifériás típusok akutan előforduló motoros rendellenességei, a különböző érzékenységi típusok csökkenése és a medencei szervek működésében bekövetkező rendellenesség. A diagnózis a klinikai adatok, a tomográfia, az angiográfia, az agyi gerincvelői folyadék elemzése, az elektroneuromyográfia alapján készült. A konzervatív terápiát a stroke típusának megfelelően differenciáltan végzik. A műtét szükséges a trombus, az aneurizma eltávolításához és a hajó integritásának helyreállításához.

Spinalis stroke

A gerinc (gerinc) stroke sokkal kevésbé gyakori agyi keringési zavar. Az ok világossá válik, mivel a gerincvelő és az agy tömegaránya körülbelül 1:47. A központi idegrendszeri hemodinamika összes akut rendellenessége között a gerincvelés az esetek 1-1,5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a betegséget 30-70 éves korban diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyaránt gyakran szenvednek. A gerincvelői stroke nagy része ischaemiás. A legtöbb lézió a lumbális, az alsó mellkasi gerincszakaszokhoz tartozik.

A gerincvelés okai

A cerebrospinális keringés akut rendellenességeinek fő okai a thromboembolia, a kompresszió, a tartós görcs, a gerincvérellátást biztosító edények szakadása. A provokatív vaszkuláris katasztrófa etiofaktorok számos és változatosak. Az etiológia sokoldalúsága az volt, hogy a gerincvelést okozó tényezők két fő csoportba kerültek.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások:

• A cerebrospinális erek anomáliái: arteriovenous malformációk, aneurizmák, túlzott mértékek. Nagyon ritka. Létrehozó akadályokat hoznak létre. Az érfal falának elvékonyodása az aneurizma területén, a malformációk provokálják a vérzéses stroke kialakulását.
• Változások az érfalban: atherosclerosis, amyloidosis, varikózis, vaszkulitisz. Az aorta és a gerinc artériák ateroszklerózisa az ischaemiás gerincvelés leggyakoribb oka. A vérellátás meghibásodása az artériák lumenének csökkenése miatt következik be, amelyek az atheroscleroticus plakkok miatt alakulnak ki, eltömődtek a véredények, amelyek tömegét a lepedéktől elválasztják.
• A véredények károsodása. Az edény törése a gerincvelő sérülésével, a gerinctörés következtében egy töredékkel az érfal megrongálódásával lehetséges. Rendkívül ritkán fordulnak elő a lumbális punkció, a spinális anesztézia és a gerincsebészet komplikációja.

Másodlagos hemodinamikai rendellenességek:

• A gerincoszlop patológiája: a gerinc, az osteochondrosis, a spondylitis, a csigolyatörzs, a spondylolisthesis malformációi. A gerincoszlop szerkezeteinek kölcsönös anatómiai helyzete megváltozása anomáliák miatt, a csigolyák elmozdulása a gerincvelők összenyomását okozhatja. Az oszteofiták, a lemez herniation szintén a szomszédos hajók tömörítését okozzák.
• A gerincvelő és a gerinc tumorai. Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorolnak az áthaladó edényekre, csökkentve lumenüket. A rosszindulatú daganatok csíráztathatják a vérerek falát, kiválthatják a vékonyodást, megsemmisülést, ami vérzéshez vezet.
• A gerinchéjak veresége: arachnoiditis, meningitis. A gyulladásos folyamat elmozdul a gerincvelőkbe. A vaszkulitisz a megnövekedett áteresztőképességhez, a rugalmasság megsértéséhez, a trombózis lerakódások kialakulásához vezet az érfal érintett területének területén.
• Vérbetegségek: hemofília, leukémia, koagulopátia, trombocitémia. A vér reológiai tulajdonságainak megsértésével, hemosztatikus mechanizmusokkal együtt. Hemorrhagiás gerincvelés a legkisebb vaszkuláris elváltozásokkal járó vérzés miatt, az ischaemiás - a megnövekedett trombózis következtében.

Számos esetben a gerincvelés több okból egyszerre alakul ki. A patológia valószínűsége a megkönnyítő körülmények jelenlétében nő. A legjelentősebb prediszponáló tényezők az artériás hipertónia, az elhízás, a hyperlipidemia, a hypodynamia, a dohányzás.

patogenézisében

A gerincvelő nyaki, felső mellkasi szegmenseit a szublaviai artériából származó vertebralis artériák biztosítják. A negyedik mellkasi szegmenstől a szakrális térig terjedő vérellátást interosztális, lumbális, szakrális edényekből végzik, amelyek az aortából származnak. A cauda equina területén a véráramlást a belső szemhéj artéria biztosítja. A gerincvelőnek a gerincgyökerek összetételében alkalmas edényei radikulomedulláris artériákat hoznak létre, amelyek száma 5 és 16 között változik. A radiculomedulláris artériák számának és elhelyezkedésének változékonysága nehézséget okoz az érrendszeri lokalizáció meghatározásában.

A vér áthaladásának lokális megsértése (az elzáródás, a tömörítés, a görcs, a szakadás következtében) hipoxiát (oxigén éhezést), a neuronok diszmetabolizmust okoz a vérellátó területen, a vérzés zónájának kialakulását. Az akut fejlődésben ezeknek a rendellenességeknek nincs ideje, hogy kompenzálhassák a kollaterális keringést, a metabolikus szerkezetátalakítást. Ennek eredményeképpen a gerincvelői régió neuronális diszfunkciója jelentkezik. Az ischaemia / vérzés formái zónája, amely később egy nekrózis zónává (neuronok halála) alakul át, irreverzibilis neurológiai hiány kialakulásával.

besorolás

A gerincvelőnek számos etiopatogenetikus variánsuk lehet. A klinikai neurológiában alapvető fontosságú a betegség specifikus eseteinek alapját képező fejlődési mechanizmusok megértése. Ebből a szempontból a gerincvonások fő osztályozása a patogenetikai elven alapul, és három típusú stroke-ot tartalmaz:

• Ischaemiás (szívroham). A gerincvelőnek a gerincvelő anyagában lévő ischaemiás terület kialakulásával spazmus, elzáródás, egy vagy több artéria elnyomása okozta.
• Vérzéses. Ez a repedés, az edény falának károsodása miatt következik be. A gerincvelő parenchyma vérzését hematoméliáknak nevezik, az aranyérben.
• Vegyes. A vérzés a reflex vaszkuláris görcsökkel jár együtt, másodlagos ischaemiás zóna kialakulásával.

Ennek megfelelően a betegség kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusai négy szakaszra oszthatók:

• Színpadi prekurzorok. Ischaemiás stroke jellemzi. A hátfájás, motoros, érzékszervi rendellenességek nyilvánvaló átmeneti epizódjai.
• A stroke (stroke) szakaszában - a patológiás változások előrehaladásának időtartama: az ischaemia bővülése, a vérzés folytatása. Klinikailag együtt jár a tünetek növekedése.
• A fordított fejlődés fázisa. A terápiás intézkedések megállítják a progressziót, megkezdik a túlélő neuronok működésének helyreállítását. Fokozatosan csökkenti a neurológiai hiány súlyosságát.
• Lépcső-maradék hatások. Az elveszett funkciók hiányos helyreállítása miatt a neuronok tömeges halála miatt. A rezisztencia utáni tünetek tartósak az életre.

A gerincvelés tünetei

A tünetek hirtelen bekövetkeznek néhány percen belül, ritkábban - óránként. Az ischaemiás gerincvelés bizonyos esetekben prodromális periódusban van, időszakos claudáció, paresthesia, gerinc ismétlődő fájdalma, isiás tünetei, átmeneti kismedencei rendellenességek formájában. A betegség kezdetén a tünetek fokozatos növekedése lehetséges. A fájdalom szindróma nem jellemző, éppen ellenkezőleg, a gerincvelői érzékszervi zónák veresége a fájdalom eltűnéséhez vezet, amelyet a prekurzorok időszakában észleltek.

A hematomyelia megnyilvánulása a gerincvelő sérülése, a testmozgás után következik be, amit a testhőmérséklet emelkedése kísér. A gerincoszlopban az oldalra sugárzó tipikus akut tőrfájdalom gyakran zsindelyeket vesz fel. Hemorrhagisok jelentkeznek a meningerek irritációjával, az eljárás kiterjesztése az agy membránjaira az agyi tünetek megjelenését okozza: cephalgia, szédülés, hányinger, eszméletlenség.

A gerincvelést a klinikai kép nagy polimorfizmusa jellemzi. A neurológiai hiány függ a gerincvelő átmérője mentén levő folyamat helyétől, mértékétől és hosszától. A mozgási rendellenességeket a sérülések szintjén flakkos perifériás parézis jellemzi, az érintett szegmens alatt a központi spasztikus parézis. A perifériás parézist izom hypotonia, hyporeflexia kíséri, ami az izom atrófiához vezet. Központi parézissel spasztikus izom hypertonus, hyperreflexia és a kontraktúrák kialakulása lehetséges. Az érintett terület lokalizációját a méhnyakrészekben a felső végtagok és a spasztikus alsó, a mellkasi szegmensek - a központi alsó paraparesis, a lumbosacralis - perifériás paraparézis által okozott flacid paresisével fejezzük ki.

Az érzékszervi zavarok a sérülés szintje alatt fordulnak elő, attól függően, hogy a stroke-fókusz a gerincvelőn át lokalizálódik. A kiterjedt gerincvelő patológiás változásokkal, az érzékenység minden típusának elvesztésével, a medencei betegségekkel kapcsolatban a gerinc keresztmetszetén kétoldalú motorhiány figyelhető meg. Az átmérő fele bevonása a Brown-Sekar szindróma kialakulásához vezet: motoros zavarok, mély érzékenységvesztés, heterolaterális - a felszíni (fájdalom, hőmérséklet) észlelés zavarai homolaterálisan detektálódnak.

A ventrális fele (az elülső gerinc artéria katasztrófa) vereségével a motoros rendellenességeket fájdalomvesztés, vizeletmegtartás, széklet. A tapintható, izom-ízületi felfogás megmentésre került. A hátsó stroke (a hátsó gerinc artériájának patológiája) ritkán fordul elő, melyet Williamson szindróma kelt: spasztikus parézis, érzékeny ataxia, szegmentális hipestézia, az alsó végtagok rezgésérzékenységének csökkenése. Az elülső kürt izolált sérülését csak egyoldalú perifériás parézis jelenléte jellemzi.

szövődmények

A gerincvelést motoros károsodások jellemzik, amelyek megfelelő kezelés nélkül a motorfunkció állandó korlátaivá alakulnak. A betegek elvesztik a szabad mozgás képességét, spasztikus parézissel, a helyzetet súlyosbítja a közös kontraktúrák kialakulása. Nyilvánvaló tetraparézis esetén a betegek ágyban vannak. Az immobilitás veszélyes az ágyékgyulladás, a pangásos tüdőgyulladás kialakulásával. A bélrendszeri megbetegedéseket bonyolítja a húgyúti fertőzések: urethritis, cystitis, pyelonephritis. A fertőző komplikációk hozzáadása a halál veszélyével szepszishez vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések anamnézissel kezdődnek. A prekurzorok jelenléte, az akut / szubakut kezdet, a tünetek kialakulásának szekvenciája fontos. A neurológiai vizsgálat során azonosított motor / érzékszervi hiány lehetővé teszi, hogy a neurológus lokális diagnózist javasoljon, de az egyes gerincvérellátási lehetőségek sokfélesége megnehezíti az érrendszeri elzáródás vagy törés helyének meghatározását. A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális tanulmányokat végeztek:

• Spinal tomográfia. A számítógépes tomográfia meghatározhatja az elmozdulást, a csigolyák károsodását, a töredékek, osteophyták jelenlétét, a csigolyák közötti szakadék szűkülését. A gerinc MRI-je jobban vizualizálja a gerincvelőt, lehetővé teszi az intervertebrális hernia diagnosztizálását, a gerinccsatorna tömörítését, a gerinc tumorát, hematomát.
• Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadékvizsgálat a betegek 30% -ánál nem mutatott rendellenességeket. A patológia fejlődési stádiumában a legtöbb betegnél megfigyelhető a fehérje koncentrációjának növekedése 3 g / l-ig, pleocitózis 30-150 sejt / 1 μl. A vérzéses variánst a vörösvérsejtek megjelenése kíséri a folyadékban.
• Spinális angiográfia. Aneurizmák, malformációk, trombózisok, a hajó kompressziójának azonosítására. Egyszerűbb, de kevésbé informatív vizsgálat a gerincvelői és a derékrészekben a gerincvelői vérkeringésről az aorta és ágai USDG.
• Electroneuromyography. Szükséges az egyes izmok beidegzésének klinikailag nem diagnosztizált rendellenességének kimutatásához.

Az ok-okozati kórkép meghatározása érdekében a terapeuta, a kardiológus, az endokrinológus, a hematológus konzultál, vizsgálja meg a cukor, a lipoprotein szint, a koleszterin szintjét, egy koagulogramot készít. A differenciáldiagnosztikát akut mielitisz, gerincvelő tumor, fertőző mielopátia, syringomyelia, epidurális tályog. A stroke hemorrhagiás és ischaemiás jellegének megkülönböztetése fontos a kezelés taktikájának meghatározásához.

Spinalis stroke-kezelés

Ezzel a betegséggel sürgős orvosi intézkedésekre van szükség. A terápia korai megkezdése lehetővé teszi, hogy megállítsa a gerincvelődés terjedését, hogy megakadályozza a neuron halálát. Átfogó konzervatív kezelést végeznek, amely megfelel a stroke típusának:

• Nem specifikus terápia. A stroke típusától függetlenül kinevezték az ödéma csökkentését, a neuronok metabolizmusának fenntartását, a gerincszövetek hipoxiára való rezisztenciájának növelését és a szövődmények megelőzését. Ezt diuretikum (furoszemid), neuroprotektorok, antioxidánsok és B-vitaminok végzik.
• Az ischaemia specifikus kezelése. Az ischaemiás zóna vérkeringésének javítása értágító, diszaggregáló, mikrocirkulációs fokozó szerek alkalmazásával érhető el. Amikor a tromboembóliában antikoagulánsok jelennek meg: heparin, nadroparin.
• A vérzés specifikus kezelése. Hemosztatikus gyógyszerkészítmények: vikasola, epsilonamino-kaproinsav. Továbbá angioprotektorok vannak hozzárendelve a véredények falainak erősítéséhez.

A hajó szakadása esetén a daganat összenyomása, tromboembólia, sebészeti kezelés lehetséges. A műveleteket idegsebészek, vaszkuláris sebészek végzik sürgősségi alapon. A lehetséges sebészeti beavatkozások listája a következőket tartalmazza:

• Rekonstrukciós vaszkuláris műveletek: tromboembolektómia, az érintett edény sztentelése, az érfal-meghibásodás lezárása / levágása.
• Az angiodiszplázia eliminációja: a malformáció kiküszöbölése, az adduktor-tartályok ligálása / keményedése, az aneurizma reszekciója.
• Kompressziós elimináció: extra- / intramedulláris gerinc tumor eltávolítása, hernialis discectomia, gerinc rögzítés.

A helyreállítási időszakban a rehabilitációs terapeuták a szerszámok teljes arzenálját használják, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák az elveszett neurológiai funkciókat. Kijelölt terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápia. Az elektromostimuláció hozzájárul az idegszálak vezetőképességének javításához, és a húgyhólyag elektrostimulációja helyreállítja a vizelet funkció önkéntes ellenőrzését.

Prognózis és megelőzés

A gerincvelő nem olyan életveszélyes, mint az agyi. A halálos kimenetel rosszindulatú daganatok, súlyos szomatikus háttér, másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén lehetséges. A korai kezelés hozzájárul a tünetek gyors regressziójához. Az érintett terület hatalmassága, a kezelés későbbi kezdete, a társbetegségek hiányos helyreállítást, a beteg fogyatékosságát okozják a fennmaradó maradvány parézis, a medence és az érzékeny rendellenességek miatt. A betegségmegelőzés az érrendszeri betegségek időben történő kezelésén, a rendellenességek felismerésén és eltávolításán, az intervertebrális trónok kezelésén, a gerincvelői sérülések megelőzésén alapul. Nagyon fontos a hajlamosító tényezők megszüntetése: az aktív életmód fenntartása, a súly normalizálása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról való leszokás.

Ischaemiás gerincvelés

Az ischaemiás gerincvelés a gerincvelő szövetének egy részének akut nekrózisa, a vérellátás megszűnése miatt. A tartály trombus, ateroszklerotikus plakkkal való eltömődéséből vagy az artéria külső oldalról történő összenyomásából ered. Jellemzője a végtagok parézisének és bénulásának kialakulása, a hólyag és a végbél funkcióinak rendellenessége. A diagnózist a klinikai megnyilvánulások alapján állapítják meg, és a gerincvelő CT vagy MRI-jével igazolják. A konzervatív kezelés célja a helyszín vérellátásának javítása a stroke területén, valamint a csökkent véráramlás okainak kiküszöbölése. A hatástalanság miatt sebészeti módszereket alkalmaznak.

Ischaemiás gerincvelés

Az ischaemiás gerincvelés a gerincvelő akut keringési rendellenessége, amely a vérellátás megszakításán alapul az általa tápláló edényekben. A tartós neurológiai tünetek jellemzik. Gyakorlatukban a neurológus ritkán találja meg a gerincvelést, mivel a központi idegrendszer akut keringési zavarainak mindössze 1% -át teszik ki.

Az iszkémiás gerincvelés befolyásolhatja a különböző korú betegeket; vannak olyan esetek, amikor a patológiás folyamat 30-35 éves fiatalokban zajlik. A férfiak és a nők kb.

Az ischaemiás gerincvelés okai

Az ischaemiás gerincvelés minden oka három kategóriába sorolható: a szív és az erek károsodása - az esetek 20% -ában fordul elő; a hajó összenyomása kívülről - a betegek 75% -ában fordul elő; az orvosi manipulációk komplikációja - a betegek 5% -ánál.

A szív és a vérerek károsodását a szív-érrendszer szerkezetének veleszületett rendellenességei és a megszerzett vaszkuláris elváltozások képviselik. A veleszületett rendellenesség összefügghet a gerincvelő hipoplazmájával, az aneurizmákkal, az aorta szerkezeti rendellenességeivel, a varikózus vénákkal. Megszerzett elváltozások - az edényfalak ateroszklerózisa; az artériás trombus lumenének elzáródása, embolus; alacsony vérnyomás a gerincvelővel ellátott vérerekben súlyos szívelégtelenség, miokardiális infarktus miatt.

A külső oldalról történő tömörítést az aorta és a belőle érkező vérerek összenyomásával végezhetjük a mellkasban vagy a hasüregben kialakuló bármilyen formával. Ez lehet egy terhes méh, a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyekben a daganat metasztatizálódott, vagy Hodgkin limfóma által érintett. Az agyi artériák tömörülése csigolya-sérvben, gerincvelő-daganatokban, csigolyatörésekkel járó sérülésekben fordul elő.

Az ischaemiás gerincvelés kialakulhat a gerincen vagy a környező szöveteken végzett műveletek végrehajtásának technikájának megsértésével, ha az artériát hosszú ideig sebészeti bilincs segítségével rögzítik a vérzés megelőzése érdekében. Szintén a spinalis anesztézia, a gerinc ideggyökérének blokkolása radikulitissal is okozhat akut keringési zavarokat.

Az ischaemiás gerincvelés tünetei

Az ischaemiás gerincvelés klinikai megnyilvánulása a fejlődés során 4 szakaszon megy keresztül: ez a prekurzorok színtere; stroke fejlesztés; fordított fejlődés; szakaszban maradványhatások.

A prekurzorok szintje

Ez a szakasz lehet nagyon rövid - néhány perc, vagy hosszú ideig - néhány hónapig. Rövid szakasz jellemzi a hajó hirtelen elzáródását trombussal vagy embolussal, valamint az artériát a gerinc sérülése esetén. A prekurzorok hosszú ideje megfigyelhető, ha a vérkeringés megszűnése fokozatosan történik, például egy tumor növekedésével vagy az atheroscleroticus plakk növekedésével.

Az ischaemiás gerincvelői prekurzorok közé tartoznak a következők: intermittáló claudication; fájdalom a gerinc mentén; fájdalom vagy kellemetlen érzés (csúszás, zsibbadás) a gerinc gyökereinek elágazása mentén. Időszakos claudikáció - ez a neurológia olyan állapotra utal, amelyet a lábak gyengeségének és zsibbadásának megjelenése jellemez, ha hosszabb ideig tartó vagy hosszú séta alatt áll. Az alsó végtagok mozgásáért felelős gerincvelő területén az oxigén éhezés előfordulása az edényeken keresztül történő elégtelen véráramlás miatt következik be.

Stroke fejlesztés

Az ischaemiás gerincvelés kialakulásának sebessége attól függ, hogy mi okozza a gerincvelő vérellátását. Ha az ok egy embolus vagy egy törött vérrög, de néhány perc alatt kialakulnak a klinikai tünetek. Más esetekben a tünetek néhány órán belül emelkedhetnek.

A betegség képe attól függ, hogy melyik tartályból állt meg a vér a gerincvelőbe. Például, ha elzárja az elülső cerebrospinális artériát, a végtagok bénulása, a húgyhólyag és a végbél diszfunkciója alakul ki, a bőr érzékenysége eltűnik a karok és lábak szimmetrikus részén. Amikor a gerincvelő nyaki régiójában található a stroke fókuszpontja, a lábakban megbetegedő (csökkent izomtónusú) bénulás a lábakban és a lábakban fellépő spasztikus (megnövekedett izomtónus). Ha a mellkasi gerincvelőt érintik, mindkét láb spasztikus parézisa alakul ki, és a lumbosakrális szegmensekben a lézió lokalizációja, az alsó végtagok pelyhes parézisa, a széklet és a vizelet visszatartása.

Fordított fejlődés

A tünetek megfordulása körülbelül 1 hónappal a gerincvelői stroke kialakulása után kezdődik. Ez összefügg a vérellátás részleges helyreállításával a sérült területen a véráramlás következtében a többi nagy véredényből, valamint a neuronok funkcióinak helyreállításával, amelyek sikerült túlélni a stroke kitörése során. A fordított fejlődést az érzékenységi zavarok fokozatos csökkenése, a végtagokban az önkéntes mozgások bizonyos részének visszatérése és a medencei szervek munkájának normalizálása jellemzi.

A fordított fejlődés sebessége és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke közvetlenül függ a gerincvelő ischaemiás stroke fókuszának helyétől és annak méretétől.

A maradék hatások fázisa

Ebben a szakaszban a beteg a betegség bekövetkezésének pillanatától számított két évvel halad. Jellemzői a tartós neurológiai rendellenességek, amelyeknek nincs dinamikus dinamikájuk.

Az ischaemiás gerincvelés diagnózisa

Az ischaemiás gerincstroke diagnosztizálása meglehetősen nehéz, hiszen megnyilvánulásában olyan betegségekre hasonlít, mint a poliomiel, a sziringomyelia, a szklerózis multiplex gerincformája és a kisagy károsodása. Nagyon fontos a prekurzorok részletes vizsgálata és a klinikai megnyilvánulások kialakulásának sebessége. Összességében azt sugallják, hogy a cerebrospinális keringés megsértésének kialakulásának oka van.

Annak megállapítása, hogy a gerincvelő melyik szegmense felelős az önkéntes mozgásokért és az érzékenységért a test bizonyos területein, segít meghatározni a stroke fókuszának tervezett lokalizációját. Ellenőrizze, hogy a diagnózis lehetővé teszi-e instrumentális módszereket: angiográfia; A gerincvelő CT és MRI; spondylography, myelography; elektrofiziológiai vizsgálatok.

Az angiográfia lehetőséget nyújt arra, hogy megnézze, melyik lumen szűkült vagy eltömődött. A számított és mágneses rezonancia képalkotás pontosan meghatározhatja, hogy a gerincvelő melyik szintje a stroke fókuszában van. A spondil- és myelográfia elengedhetetlen, ha a véredényt egy külső gerincvelő, intervertebrális sérv, sérülések utáni csigolyatagok nyomják ki. Az izom-beidegzés megsértésének tisztázásához elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG és EHG) szükségesek.

Az ischaemiás gerincvelés kezelése

Az ischaemiás stroke kezelésében a következő célokat tűztük ki: a gerincvelő vérellátásának javítása a stroke területén; a véráramlás megsértését okozó tényezők megszüntetése; elveszett gerinc funkciók helyreállítása. A jobb vérellátást a szomszédos artériákban a véráramlás növelése biztosítja. Ebből a célból a vazodilatátorokat, a véráram-javító szereket (vérlemezke-ellenes szereket), a venotonikus és a dekongesztánsokat előírják. Kötelező előírt gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a gerincvelő szövetének stabilitásához az oxigén éhezéshez.

A véráramlás zavarát okozó tényezők megszüntetése konzervatív és operatív módon történik. A kezelési módszer kiválasztása attól függ, hogy a gerincvelés kialakulásához vezetett-e. Ha a véredény lumenét egy trombus blokkolja, akkor vérlemezkék elleni szerek (acetilszalicilsav, dipiridamol) és antikoagulánsok (heparin) kerülnek felírásra. Ha a gerincvelés oka az intervertebrális sérv artériájának szorítása, akkor ebben az esetben az ortopédiai fűzők, a terápiás terápia és a fizioterápia viselése segít visszaállítani a keringést.

A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtéti beavatkozást jelezzük. Szintén szükséges a gerinc és a gerincvelő daganatai által a vérerek összenyomásához. Az elveszett gerinc funkciók helyreállítása a fordított fejlődés szakaszában történik, és magában foglalja a kézi terápiát, a masszázst, a fizioterápiát, a terápiás terápiát, a gyógykezelést.

Az ischaemiás gerincvelés előrejelzése és megelőzése

Az ischaemiás gerincvelés prognózisa függ a gerincvelő sérült területétől és helyétől. Az esetek 50% -ában, időben történő orvosi ellátással és jól teljesített rehabilitációval, a páciens szinte teljesen felépülhet, vagy jelentősen helyreállítható az elveszett funkciók.

A fennmaradó esetekben a gerincvelőbetegeknél tartós neurológiai rendellenességek (paresis, paralízis, vizelési és fekvőbetegség-zavarok) vannak, amelyek miatt a személy fogyatékkal élőnek minősül. A halálos kimeneteleket általában nagy, nem működő spinális tumorok, az aorta súlyos károsodása, valamint a szív (miokardiális infarktus) és a húgyúti rendszer (uroszepszis) szövődményeinek hozzáadásával figyelték meg.

Az ischaemiás gerincvelés megelőzése a következő területeken történik: a szív és az erek betegségeinek korai felismerése és kezelése; szabályozza a vér koleszterinszintjét és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását; a spinalis osteochondrosis megelőzése és időben történő kezelése, beleértve az intervertebrális lemez kiemelkedését és herniationét is; Azonnali hozzáférés az orvoshoz, ha a gerincvelés legalább egy prekurzora megjelenik; aktív életmód és az elhízás elleni küzdelem.

A gerincvelő stroke klinikai képe, terápiás módszerek és rehabilitáció

A gerincvelő patológiás változása a gerincvelő vérkeringésében, ezért funkciói károsodnak. Ez a fajta patológia rendkívül ritka, de nagyon veszélyes. A gerincvelés a beteg fogyatékosságát és halálát okozhatja. Ez az eltérés komplex kezelést és hosszú távú rehabilitációt igényel.

A patológia általános jellemzői

A gerincvelő a gerincvelő vérellátásának megsértése. Ez a patológia hemorrhagiás, ischaemiás és vegyes stroke formájában fejezhető ki. Bármilyen formában előfordul a szürke és fehér anyag pusztulása, a neuronok és a szövetek nekrózisa.

Normál körülmények között elegendő mennyiségű vér kerül az elülső és a hátsó gerinc artériákba. Ezek közül az első a méhnyak és a felső mellkasi régiókat táplálja, a második - a derék, az alsó mellkasi és a szakrális coccyx régiókat.

A gyökércsatornákkal egyesülő gerinc artériák alkotják a gyökér-gerinc artériákat, amelyek stabil oxigén- és tápanyag-szállítást biztosítanak a gerincvelő sejtjeire. Ebben a rendszerben a legnagyobb hajó az ágyéki artéria vastagodása. Ha a vérellátást a jelzett artériával összhangban zavarják, akkor a gerincvelő súlyos elváltozásai jelentkeznek és jellemző tünetek jelennek meg.

besorolás

Ilyen típusú gerincvelés van:

• gerincvelő-infarktus (ischaemiás stroke), amely a vérellátó artériák trombusos eltömődésének következménye;
• hemorrhagiás, ami a szubarachnoid térbe vagy az agy anyagába történő vérzésből ered;
• kevert, ami az artéria szakadásának és az azt követő vérzésnek és az ischaemiás sérülésnek a kombinációjával fordul elő, rendkívül ritka, általában súlyos traumás artériák sérülése esetén.

A patológiai folyamat fejlődési üteme más, és hirtelen vagy több órát vagy akár napokat is tarthat.

A fejlődés okai

A patológia olyan tényezők hatására alakul ki, mint:

• súlyos vaszkuláris elváltozások (a cerebrospinális artériák ateroszklerózisa, miokardiális infarktus);
• a véredények falainak gyulladása;
• patológiás változások a vérerek szerkezetében, rendellenességek (aneurizmák, stenózisok);
• gerinc tumorok;
• deréktáji fájdalom;
• csigolyatörzs;
• gerinc tuberkulózis;
• a csigolyatartók varikózusai;
• az agymembránok fertőző betegségei (arachnoiditis);
• a gerincvelő sérülése a csontstruktúrák töredékeivel;
• gerincsebészet;
• endokrin rendellenességek (cukorbetegség, mellékvese-diszfunkció);
• vérbetegségek (leukémia, hemofília);
• a mellkasban található nyirokcsomók méretének növekedése.

A meghatározott okok hatására a stroke kialakulhat. A patológia több egymást követő szakaszban alakul ki. Ez a következő:

• A tünetek, a prekurzorok, amelyek mind a stroke előtt, mind a fejlődés előtt elég hosszú ideig jelentkezhetnek.
• A stroke aktív fejlődése. Ebben az esetben a fejlesztésnek két lehetősége van: villámcsapás vagy mérsékelt progresszió.
• A fordított fejlődés fázisa. Ez a károsodott funkciók helyreállítása, amit a korszerű diagnosztikai és kezelési módszereknek köszönhetünk.
• Színpadon fennmaradó (maradvány) jelenségek, amelyek zavarják a vérzés után a funkció teljes helyreállítását.

A gerincvelés tünetei

A patológia különböző módon jelenik meg: mindez a lézió színpadától, helyétől és terjedésének mértékétől függ.

A gerincvelő stroke első jelei, amelyek az összeomlás előfutárai, a végtagok zsibbadása, gyengeségük, időnként károsodásuk, érzékenységük csökkenése, izomgörcsök, hátfájás, vizelet inkontinencia vagy késleltetése.

Az akut stádiumban a következő tüneteket figyelték meg, ami azt jelzi, hogy a gerincvelőben keringési zavar lépett fel:

• súlyos gyengeség;
• hányinger;
• fejfájás;
• szédülés;
• az alsó végtagok zsibbadása;
• akut fájdalom a gerincben;
• egyoldalú vagy kétoldalú bénulás;
• libabőrök a vállpengék közötti területen;
• kifejezett vizelet és széklet inkontinencia;
• hányás;
• eszméletvesztés

Amikor a tünetek jelennek meg, amelyek a gerincvelő kialakulását jelezhetik, szükséges, hogy az áldozatot a hátára helyezzék, és azonnal hívjon egy mentő-brigádot.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist olyan módszerekkel végezheti, mint:

• a beteg vizuális és neurológiai vizsgálata;
• A gerincvelő MRI és CT vizsgálata;
• A gerincoszlop röntgenfelvétele;
• teljes vérszám;
• a cerebrospinális folyadék gyűjtésére és vizsgálatára szolgáló szúrás;
• véralvadás véralvadáshoz;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Doppler ultrahang.

A diagnózis után a szakorvos előírja a kezelést.

A gerincvelés kezelésének jellemzői

A sérülés fókuszától és mértékétől függően konzervatív vagy operatív terápiát írnak elő.

Az első esetben az alábbi gyógyszereket írják elő:

• az izomtónus csökkentése (Mydocalm);
• a vérrögképződés megakadályozása (Curantil, Fenilin, Heparin);
• szabályozza a vérkeringést (Cavinton);
• a neuronok elpusztításának megakadályozása (Riboxin, Tanakan);
• diuretikumok (Lasix);
• a neuronok oxigénhiányos stabilitását növelő gyógyszerek (Actovegin, Mildronat);
• a véredények falainak áteresztőképességének megváltoztatása (Trokserutin, Askorutin);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac);
• B-vitamint tartalmazó készítmények, amelyek visszaállítják az idegimpulzusok átviteli folyamatát (Milgamma);
• a véredények falainak erősítése (Eskuzan).

A gerincvelői sérüléseknél, valamint tumorok jelenlétében egy műveletet hajtanak végre a provokáló tényező kiküszöbölésére. A műtét és a műtét mennyiségét a kezelőorvos határozza meg egy idegsebészrel együtt.

A gerincvelő hatásainak kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok a következők:

• Leech-terápia. A nyaki gerincre, a sacrumra és a tailbone-ra helyezik őket. A piócák olyan anyagokat választanak ki, amelyek javítják a véralvadást, megakadályozzák a vérrögök képződését, amelyek képesek az artériát blokkolni és a második ütést kiváltani.
• A zsálya húsleves elfogadása. Ez az eszköz lehetővé teszi a beteg beszédének visszaállítását. Készítsünk egy evőkanál nyersanyagot öntsünk egy pohár forró vizet, tegyük a tűzre, és forraljuk fel. A folyadékot 30 percig, majd törzzük be. Vegyünk egy evőkanál forrásokat óránként.
• Kakukkfű tinktúra. Meg kell venni egy pohár vodkát vagy alkoholt, öntsünk 50 g nyersanyagot folyadékkal, ragaszkodjunk 2 hétig. A kapott eszközt a bénult területekre kell dörzsölni.

A megfelelő betegellátás fontossága fontos a kezelési folyamatban. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nyomásgyulladások kialakulását, 1,5 óránként kell megfordítani, a bőr kámfor alkohollal fertőtleníteni, és rendszeresen cserélni az ágyat és fehérneműt.

Rehabilitációs időszak

A gerincvelő stroke-ból való kilábalása általában tartós - legfeljebb 3 év. A rehabilitáció során a betegnek újra kell vennie a gyógyszert (legalább 6 havonta).

Ehhez nevezzen ki fizioterápiás foglalkozásokat. Ez a következő:

• paraffin fürdők;
• terápiás gyakorlat;
• masszázs;
• mágneses terápia;
• akupunktúra;
• szén-dioxid és hidrogén-szulfid fürdők;
• elektromos;
• elektroforézis.

Az alsó végtagok parézisa esetén az úgynevezett „biológiai támadás” módszert alkalmazzuk. Ez a rehabilitációs módszer abban rejlik, hogy az elektródákat a lábakra helyezik, ami nemcsak az izmok biopotenciálját jelzi, hanem növeli is. Ennek az eljárásnak köszönhetően a neuronok közötti kapcsolatok helyreállnak, és az izommozgások mennyisége nő.

A gerincvelői stroke szenvedő személyeknek speciális eszközökre van szükségük az önmozgatáshoz (sétabot, sétáló), valamint speciális ortopéd cipőkhöz.

A pszichoterapeutával való képzés nagy jelentőséggel bír, mivel a betegeknek nemcsak fizikai, hanem társadalmi alkalmazkodásra van szükségük.

Előrejelzés és következmények

A betegség végeredménye a sérülés prevalenciájától, a társbetegségek jelenlététől függ. Ha a stroke enyhe megnyilvánulása volt, akkor az orvosok időben történő beavatkozása garantálja a beteg túlélését és szinte teljes gyógyulását.

A gerincvelés előrejelzése azonban nem mindig kedvező. Ennek a patológiának a valószínű szövődményei a következők:

• az izmok súlyos gyengesége, amely nem teszi lehetővé, hogy egy személy önállóan és teljes mértékben szolgálja magát;
• állandó sértés;
• a test bizonyos részein az érzékenység csökkenése vagy hiánya: bizonyos területek nem érzik a fájdalmat, a hőmérséklethatást vagy a tapintást;
• inkontinencia, széklet;
• csökkent látásélesség;
• beszédproblémák;
• izom-halál;
• epilepszia;
• impotencia;
• felfekvések;
• demencia.

A gerincvelés után a szervezetben bekövetkező változások személyi fogyatékosságot okozhatnak. Kedvező eredménnyel lehetősége van arra, hogy dolgozzon, szakmai feladatokat végezzen a szervezet állapotának megfelelően.

Megelőző intézkedések

A gerincvelő kialakulásának megelőzése érdekében:

• monitorozza a vérnyomásszinteket;
• legalább 6 havonta egyszer megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni;
• a gerinc betegségeinek időbeni kezelése, valamint sérüléseinek hatása;
• a hátsó terület sérülésének elkerülése, különösen a gerinc;
• kövesse a jó táplálkozás szabályait;
• szabályozza a vér koleszterinszintjét;
• elkerülje a hátsó nehéz terheket;
• keményen aludni;
• torna;
• aktív életmódot, több időt tölt az utcán;
• dohányozni, alkoholtartalmú italok fogyasztása.

Fontos, hogy azonnal kezeljék a gerincvelést okozó betegségeket: csigolyatörzs, osteochondrosis, ateroszklerózis.

Spinalis stroke - a gerincvelő tartályaiban csökkent vérkeringés, ami fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. A patológia a belső szervek betegségeinek hátterében, vagy a gerincvelői sérülések és daganatok következtében alakul ki. A stroke hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel a szakemberek felügyelete alatt.