Hipotenzív hatás: mi az

Antihipertenzív hatás - mi ez? Ezt a kérdést a nők és a férfiak kérdezik, akik először találkoztak a vérnyomás vagy a magas vérnyomás növelésének problémájával, és akiknek fogalma sincs arról, hogy mit jelent a kezelőorvos által előírt gyógyszerek hipotenzív hatása. A vérnyomáscsökkentő hatás a vérnyomás csökkenése egy bizonyos gyógyszer hatására.

A Yusupov Kórházi Klinika legmagasabb kategóriájú, tapasztalt profi terapeuta, aki fejlett kezelési és diagnosztikai technikával rendelkezik, képzett segítséget nyújt az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek, válasszon olyan hatékony kezelési módot, amely megakadályozza a negatív következmények kialakulását.

Antihipertenzív terápia: általános szabályok

Mind a tüneti hipertónia, mind a hipertóniás betegség hipotenzív hatású gyógyszerek segítségével korrigálható. A vérnyomáscsökkentő terápia olyan hatóanyagokkal végezhető, amelyek a hatásmechanizmusban különböznek: antiadrenerg szerek, értágítók, kalcium antagonisták, angiotenzin antagonisták és diuretikumok.

Információkat kaphat a gyógyszer hipotenzív hatásáról, mely gyógyszereket a megnövekedett nyomáson nem csak orvosával, hanem gyógyszerészével is megteheti.

Az artériás hipertónia egy krónikus betegség, amely folyamatos gyógyszertámogatást, napi ellenőrzést és az előírt gyógyszerek rendszeres bevitelét igényli. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés nemcsak az egészségi állapot, hanem az egyén élete is függ.

Annak ellenére, hogy a kezelési szabályok általánosan rendelkezésre állnak a nyomás csökkentésére, sok beteget emlékeztetni kell arra, hogy a hipertónia kezelésének hogyan kell kinéznie:

• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése rendszeres, függetlenül a beteg állapotától és a vérnyomástól. Ez lehetővé teszi a vérnyomás-szabályozás hatékonyságának növelését, valamint a kardiovaszkuláris szövődmények és a célszervi károsodások megelőzését;
• Szükséges szigorúan betartani a dózist, és alkalmazni kell a gyógyszer felszabadulásának formáját, amelyet a kezelőorvos előírott. Az ajánlott dózis független változása vagy a gyógyszer cseréje torzíthatja a vérnyomáscsökkentő hatást;
• még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek folyamatos alkalmazásának feltételei között is szükség van a vérnyomás szisztematikus mérésére, amely lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését, ezek vagy más változások időben történő azonosítását és a kezelés korrekcióját;
• a vérnyomás növekedése esetén az állandó vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében - egy komplikált hipertóniás válság kialakulása esetén, egy korábban bevitt hosszú hatású gyógyszer további adagja nem ajánlott. Az AD gyorsan csökkenthető rövid hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével.

Antihipertenzív terápia: a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő kezelés során ma több, a vérnyomást csökkentő gyógyszercsoportot használunk:

• béta-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• kalcium antagonisták;
• vizelethajtók;
• angiotenzin II receptor blokkolók.

A fenti csoportok mindegyike összehasonlítható hatékonysággal rendelkezik, és saját jellemzőik, amelyek meghatározzák az adott helyzetben történő felhasználást.

Béta-blokkolók

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek csökkentik a szívkoszorúér-komplikációk kialakulásának valószínűségét az anginában szenvedő betegeknél, megelőzik a szív- és érrendszeri baleseteket myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, tachyarrhythmiában, és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. A béta-blokkolók nem ajánlottak cukorbetegek, lipid anyagcsere-rendellenességek és metabolikus szindróma esetén.

ACE-gátlók

Az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok kifejezett hipotenzív tulajdonságokkal rendelkeznek, organoprotektív hatásuk van: használatuk csökkenti az ateroszklerózis szövődményeinek kockázatát, csökkenti a szív bal kamrai hipertrófiáját, és lelassítja a vesefunkciót. Az ACE-gátlók jól tolerálhatók, a lipid anyagcseréjére és a glükózszintre nincs negatív hatás.

Kalcium-antagonisták

A vérnyomáscsökkentő hatások mellett az ebben a csoportban lévő gyógyszerek antianginális és organoprotektív hatásúak, segítenek csökkenteni a stroke, az carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak és a bal kamrai hipertrófia kockázatát. A kalcium antagonisták önmagukban vagy más, antihipertenzív hatású gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók.

vízhajtók

A terápiás hatás fokozása érdekében a diuretikus szerek általában más antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása során használatosak.

Diuretikumokat is előírnak olyan betegek számára, akik olyan betegségekben szenvednek, mint a refrakter hipertónia és a krónikus szívelégtelenség. Annak érdekében, hogy elkerüljék a mellékhatások kialakulását, ezeknek a gyógyszereknek a folyamatos bevitelével a minimális adagot kellett alkalmazni.

Angiotenzin II receptor blokkolók

E csoportba tartozó, neuro- és kardioprotektív hatású gyógyszereket a vércukorszint szabályozásának javítására használják. Ezek lehetővé teszik a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamának növelését. Az angiotenzin II receptor blokkolókat alkalmazó vérnyomáscsökkentő kezelést olyan betegek számára lehet előírni, akik szívizominfarktusban szenvednek, veseelégtelenségben, köszvényben, metabolikus szindrómában és cukorbetegségben szenvednek.

Hipertóniás hipertóniás kezelés

A folyamatos vérnyomáscsökkentő terápia ellenére időnként a vérnyomás hirtelen emelkedése kellően magas szintre emelkedhet (a célszervi károsodás jelei nincsenek). A komplikált hipertóniás válság kialakulása a szokatlan fizikai terhelés, az érzelmi stressz, az alkohol vagy a sós, zsíros ételek használata miatt következhet be. Egy ilyen feltétel nem életveszélyes, de veszélyezteti a negatív következmények kialakulását, ezért időben történő kezelést igényel.

A vérnyomás túl gyors csökkenése nem kívánatos. Optimális, ha a gyógyszer bevételét követő első két órában a nyomás a kezdeti értékek 25% -ánál nem csökken. A vérnyomás normál értékei általában 24 órán belül helyreállnak.

A gyors hatású gyógyszerek segítenek helyreállítani a vérnyomás-szabályozást, ami szinte azonnali vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. A drogok mindegyike gyorsan csökkenti a vérnyomást, ezért ellenjavallata van, így az orvosnak ki kell választania őket.

30 perccel a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után szükséges a vérnyomás mértékének mérése a terápia hatékonyságának megállapításához. Ha szükséges, a normál vérnyomás szintjének félórás vagy egy órás visszaállítása érdekében egy extra pirulát (szájon át vagy szublingválisan) szedhet. Javulás hiányában (25% -nál kisebb nyomáscsökkenés vagy korábbi túlzottan magas aránya) azonnal forduljon orvoshoz.

Annak érdekében, hogy az artériás hipertónia ne váljon krónikussá, hanem komoly szövődményekkel járjon, az artériás hipertónia első jeleire időben figyelni kell. Nem szükséges öngyógyítás és véletlenszerűen kiválasztani a nyomáscsökkentő gyógyszereket. Hipotenzív hatásuk ellenére sok ellenjavallattal rendelkeznek, és mellékhatásokkal járhatnak, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. A vérnyomáscsökkentő kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztását szakképzett szakember végezheti, aki ismeri a beteg testének jellemzőit, történetét.

A Yusupov Kórházterápiás Klinika integrált megközelítést kínál a magas vérnyomással kapcsolatos problémák megoldására.

A klinikán a világ vezető vezetői - az orvostechnikai eszközök gyártói - a legmodernebb diagnosztikai és terápiás eszközökkel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a magas vérnyomás első megnyilvánulásainak azonosítását a legkorábbi diagnosztikai szinten, és a betegség kezelésének leghatékonyabb módszereit. A kezelési rend összeállításakor figyelembe veszik a beteg korát, állapotát és egyéb egyedi tényezőket.

A Yusupov kórházban a konzervatív terápia a legújabb generációs gyógyszerek használatát jelenti, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. A konzultációkat magasan képzett terapeuták végzik, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a magas vérnyomás és annak következményeinek kezelésében, beleértve a stroke-ot is.

A visszajelzési formanyomtatványon a klinika vezető szakembereivel telefonon vagy a Yusupov Kórház honlapján jelentkezhet be.

A nyomás csökkentésére szolgáló eszközök: az antihipertenzív (antihypertensive) gyógyszerek áttekintése

A hypertonia gyógykezelését minden olyan beteg esetében mutatják be, akiknél a vérnyomás magasabb, mint 160/100 mm Hg. A cikk, valamint az életmód módosítására irányuló intézkedések nem eredményezték a nyomás normalizálódását, és meghaladják a 140/90 mm Hg-ot. Art. Sok vérnyomáscsökkentő gyógyszer van. A cselekvés összetételétől és mechanizmusától függően csoportokra és még alcsoportokra oszthatók.

Ezeket a gyógyszereket vérnyomáscsökkentőnek vagy vérnyomáscsökkentőnek nevezik. A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek áttekintését ajánljuk.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének elvei

Mielőtt minden gyógyszercsoportot külön-külön megvizsgálnánk, röviden megvitassuk az esszenciális hipertónia vagy a magas vérnyomás kezelésének alapelveit.

1. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a betegnek folyamatosan kell tartania az élet során.
2. Egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert kizárólag orvos írhat fel. Választása az adott betegség betegségének egyéni jellemzőitől, a szívelégtelenség vagy aritmia jelenlététől vagy hiányától függ, a hemodinamika típusától, a célszervi károsodástól, a szívbetegségek és a vérerek kockázati tényezőinek jelenlététől vagy hiányától, az egyidejű kórképtől és végül a tolerancia kábítószer beteg.
3. A kezelés a gyógyszer legalacsonyabb dózisával kezdődik, ezáltal értékelve a páciens válaszát a testére, és csökkenti a lehetséges mellékhatások súlyosságát. Ha a gyógyszer jól tolerálható, de nem csökken a nyomás a kívánt számra, a gyógyszer dózisa megnő, de nem azonnal a lehető legnagyobb mértékben, hanem fokozatosan.
4. Elfogadhatatlan a vérnyomás gyors csökkentése: ez létfontosságú szervek ischaemiás károsodásához vezethet. Különösen ez az elem az idős és idős korú betegek számára releváns.
5. Hosszú hatású gyógyszerek naponta egyszer. Ezeket a jogorvoslatokat kell előnyben részesíteni, mert ha a vérnyomás napi ingadozásai kevésbé kifejezettek, és a páciensnek könnyebben kell 1 tablettát szednie, és holnap elfelejtenie, mint naponta háromszor, néha kihagyja a saját gondatlanságukat.
6. Ha csak egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszer minimális vagy átlagos terápiás dózisát veszi figyelembe, akkor a kívánt hatás nem következik be, ne növelje a dózist a maximálisra: helyesebben (hatékonyabban) az első hatóanyaghoz egy másik csoport egy vérnyomáscsökkentő szerének kis adagját (más hatásmechanizmussal) adjuk hozzá. Ily módon nemcsak a gyorsabb hipotenzív hatás biztosítható, hanem mindkét gyógyszer mellékhatásai minimalizálódnak.
7. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek több létező vérnyomáscsökkentő gyógyszert tartalmaznak különböző csoportokból. A beteg számára sokkal kényelmesebb, ha ilyen gyógyszert szednek, mint 2 vagy 3 egyedi tablettát.
8. Ha a kezelés hatása teljesen hiányzik, vagy a betegek rosszul tolerálják (a mellékhatások kifejezettek és kellemetlenséget okoznak a páciensnek), ne keverje össze ezt a gyógyszert egy másikval, vagy különösen növelje annak dózisát: helyesebb lenne megszüntetni ezt a gyógyszert, és át kell adni a gyógyszeres kezelést egy másik csoport eszköze. Szerencsére a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megválasztása elég nagy, és a próbák és hibák révén minden egyes páciens továbbra is képes lesz megfelelő, hatékony vérnyomáscsökkentő terápiát választani.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:
I. elsővonalbeli gyógyszerek. Ezek a választott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében. A vérnyomáscsökkentő betegek túlnyomó többségét ajánlották felírni. Ez a csoport 5 további gyógyszercsoportot tartalmaz:

• az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (rövidített ACE inhibitorok);
• diuretikumok vagy diuretikumok;
• angiotenzin II receptor inhibitorok;
• β-blokkolók vagy β-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

II. Második kábítószer. Az esszenciális magas vérnyomás hosszú távú kezelésére csak bizonyos betegcsoportok, például terhes nők vagy alacsony jövedelműek esetében alkalmazzák őket, akik pénzügyi okok miatt nem engedhetik meg maguknak az elsővonalbeli gyógyszerek beszerzését. Ezek a gyógyszerek a következők:

• a-adrenerg blokkolók;
• Rauwolfia alkaloidok;
• α2 központi agonisták;
• közvetlen hatású értágítók.

Mindegyik csoportot külön kell megvizsgálni.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy ACE inhibitorok

A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szerek csoportja. A vérnyomás csökkenése az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a vérerek bővülése miatt következik be: a teljes perifériás ellenállás csökken, következésképpen a nyomás csökken. A szívteljesítmény mennyisége és az ACE-gátló szíve összehúzódásának mértéke gyakorlatilag nem változik, ezért széles körben alkalmazzák a krónikus szívelégtelenség mellett.

Már a gyógyszer első adagjának bevétele után a beteg a vérnyomás csökkenését észleli. Ha több hétig alkalmazzák, a hipotenzív hatás fokozódik, és a maximális érték elérésével stabilizálódik.

Az ACE-gátlókra gyakorolt ​​mellékhatások meglehetősen ritkák, és főleg obszesszív száraz köhögés, íz-zavarok és hiperkalémiás tünetek (fokozott káliumszint a vérben) jelentkeznek. Ritkán észlelt túlérzékenységi reakciók egy ACE-gátlóval szemben angioödéma formájában.

Mivel az ACE-gátlók elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell ezen gyógyszerek dózisát. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a terhesség alatt kontraindikáltak, a vese artériák kétoldali stenózisa, valamint a hyperkalemia esetén.

Az ACE-gátlók osztályának fő képviselői:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - a gyógyszer napi adagja 5-40 mg 1-2 adagban van;
• Captopril - naponta 25-100 mg dózisban, 2-3 adagra bevéve;
• quinapril (Akkupro) - a napi adag 10-80 mg 1-2 adagban;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - naponta 10-40 mg-ot, a recepció sokaságát ajánljuk - 1-2 alkalommal;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg napi adag, a recepció sokasága - 1-2 alkalommal; Érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer az egyik olyan ACE-gátló, amelyet súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek ajánlottak;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - a napi adag 5-10 mg egy fogadásban;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - napi 2,5-20 mg dózis 1-2 adagban;
• spirapril (Quadropril) - naponta egyszer 6 mg-os adagban;
• A trandolapril (Hopten) - naponta egyszer 1-4 mg dózisban kerül bevételre;
• Fosinopril (Fozikard) - vegye be a napi 10-20 mg-ot.

Diuretikumok vagy diuretikumok

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Ezek a gyógyszerek növelik a szekretált vizeletmennyiséget, ami csökkenti a keringő vér és az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkentette a szívkibocsátást és a hígított ereket - ezek mindegyike a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a diuretikus kezelés hatására szexuális zavar alakulhat ki.

A diuretikumokat gyakran használják a magas vérnyomás kombinációs terápiájának részeként: eltávolítják a felesleges vizet a testből, ami késik, amikor sok más vérnyomáscsökkentő gyógyszert szednek. A köszvény ellenjavallt.

A diuretikumok több csoportra is oszthatók.
1. Tiazid-diuretikumok. A leggyakrabban hipotenzív céllal használatos. Az alacsony dózisokat általában ajánljuk. Súlyos veseelégtelenség esetén hatástalan, ami szintén a fogamzásgátlás ellenjavallata. A leggyakrabban alkalmazott tiazid-diuretikum a hidroklorotiazid (hipotiazid). A gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, a recepció sokasága naponta 1-2 alkalommal.
2. Tiazid-szerű diuretikumok. E gyógyszercsoport legjelentősebb képviselője az indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Rendszerint naponta egyszer 1,25-2,5-5 mg.
3. Hurok diuretikumok. A drogok ebben a csoportban betöltött alapvető szerepe a magas vérnyomás kezelésében nem játszódik le, de egyidejűleg fellépő szív- vagy veseelégtelenség esetén a magas vérnyomású betegek a választott gyógyszerek. Gyakran alkalmazzák akut körülmények között. A fő hurok-diauretikumok:

• Furosemid (Lasix) - ennek a hatóanyagnak a napi dózisa 20 és 480 mg között van, a betegség súlyosságától függően, a beadás gyakorisága naponta 4-6-szor;
• toraszemid (Trifas, Torsid) - naponta kétszer 5-20 mg adagot kell szedni;
• etakrinsav (Uregit) - a napi dózis 25-100 mg két adagban.

4. Kálium-megtakarító diuretikumok. Ezek gyenge hipotenzív hatásúak, és kis mennyiségű nátriumot is eltávolítanak a testből, miközben megtartják a káliumot. Az önmagát a magas vérnyomás kezelésére ritkán használják, gyakrabban - más csoportok gyógyszerekkel kombinálva. Súlyos veseelégtelenség esetén ne alkalmazza. Az osztály legismertebb képviselői a következő kálium-megtakarító diuretikumok:

• Spironolakton (Veroshpiron) - a gyógyszer napi adagja 25-100 mg, a recepció sokasága naponta 3-4-szer;
• triamteren - naponta kétszer 25-75 mg-ot szed.

Angiotenzin II receptor gátlók

A gyógyszerek második neve ebben a csoportban a szartánok. Ez egy viszonylag új, magas hatékonyságú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Határozza meg a hatékony 24 órás vérnyomás-szabályozást a gyógyszer naponta 1 alkalommal történő bevétele közben. A szartánok nem rendelkeznek az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatásával - száraz, hacker köhögéssel, ezért az ACE-gátlók PI-intoleranciája általában szartánokkal helyettesíti őket. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a terhesség, a vese artériák kétoldali stenózisa és a hyperkalemia ellenjavallt.

A szartánok fő képviselői:

• Irbezartán (Irbetan, Converium, Aprovel) - 150-300 mg naponta egyszer javasolt bevenni;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - napi egyszeri 8-32 g-os dózisban;
• Losartan (Lozap, Lorista) - a gyógyszer napi adagja 50-100 mg egy fogadásban;
• Telmizartán (Prytor, Mikardis) - ajánlott napi adag 20-80 mg, 1 fogadásban;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - vegye be a napi 80-320 mg-os adagot 1 fogadásra.

p-blokkolók

A vérnyomás csökken a β-adrenoreceptorok blokkoló hatása miatt: a szívteljesítmény és a plazma renin aktivitás csökken. Különösen hipertóniában, angina és bizonyos típusú aritmiákkal kombinálva. Mivel a p-blokkolók egyik hatása a szívfrekvencia csökkentése, ezek a gyógyszerek a bradycardia ellenjavallt.
Ebbe az osztályba tartozó készítmények szív-szelektív és nem-szív-szelektívek.

A kardioszelektív β-adrenoblokkerek kizárólag a szív és az erek receptoraira hatnak, míg más szervekre és hatásrendszerekre nem hatnak.
Az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - a napi dózis 25-100 mg, az adag naponta kétszer;
• Bétaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - napi egyszeri 5-40 mg-os adagot szed.
• biszoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - naponta egyszer 2,5-20 mg-os adagot szed;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - az ajánlott napi dózis 50-200 mg 1-3 adagban;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - naponta egyszer 5-10 mg;
• A Tseliprolol (Tseliprol) - naponta egyszer 200-400 mg.

A szív-szelektív β-blokkolók nemcsak a szív receptoraira, hanem más belső szervekre is hatással vannak, így számos patológiás állapotban, például a bronchiás asztmában, a krónikus obstruktív tüdőbetegségben, a cukorbetegségben, az intermittáló claudicationban ellenjavallt.

A gyógyszercsoport leggyakrabban használt képviselői:

• propranolol (Anaprilin) ​​- naponta 40-240 mg-ot vettek 1-3 adagban;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - a gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, a recepció sokasága - naponta 1-2 alkalommal;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - naponta 200-1200 mg-ot kell bevenni, az adagot két adagra osztva.

Kalcium-antagonisták

Ezek jól csökkentik a vérnyomást, azonban hatásuk mechanizmusai miatt nagyon súlyos mellékhatásai lehetnek.

1. Fenil-alkil-amin-származékok. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - ajánlott napi 120-480 mg-os dózis bevétele 1-2 adagban; bradycardiát és atrioventrikuláris blokádot okozhat.
2. Benzotiazepin-származékok. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - napi adagja megegyezik a verapamiléval, és 120-480 mg 1-2 adagban; bradycardia és AV blokád.
3. A dihidropiridin származékai. Jelentős értágító hatásuk van. Fejfájást, arcpirulást, szívfrekvencia gyorsulását, a végtagok duzzanatát okozhatja. A kalcium-antagonisták ezen osztályának fő képviselői a következők:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban;
• A lacidipin (Lacipil) naponta 2-4 mg-ot vesz fel;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - naponta egyszer 10-20 mg;
• Nifedipin (retardált - hosszú hatású formák: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - naponta egyszer 20-120 mg;
• Felodipin (Felodip) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban.

Kombinált készítmények

Gyakran előfordul, hogy a kombinált gyógyszerek közé tartozik az első vonalbeli vérnyomáscsökkentő szerek. Általában 2, kevésbé ritkán 3 különböző osztályba tartozó hatóanyagot tartalmaz, és ezáltal különböző módon csökkenti a vérnyomást.

Adjunk példákat ilyen gyógyszerekre:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klóralidon + nifedipin;
• Kaptopressz - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N-enalapril + hidroklorotiazid;
• Lipazid - lisinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valzartán + hidroklorotiazid;
• Ziak - biszoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokkolók

Általában viszonylag ritkán használják, általában az első sor gyógyszereivel kombinálva. A kábítószerek fő csoportjának ebben a csoportban a legnagyobb hátránya, hogy hosszú távú használatuk növeli a szívelégtelenség, az akut agyi keringési zavarok (stroke) és a hirtelen halál kockázatát. Az α-blokkolóknak azonban pozitív tulajdonságuk van, amely megkülönbözteti őket más gyógyszerektől: javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, ezért azok a gyógyszerek, amelyek a diabéteszben és a diszlipidémiában szenvedő betegeknél a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak.

Az osztályba tartozó gyógyszerek fő képviselői:

• Prazozin - vegye be 1-20 mg naponta 2-4 alkalommal; Ezt a gyógyszert az 1. dózis hatása jellemzi: a vérnyomás éles csökkenése az első adag után;
• Doxazozin (Kardura, Zokson) - az ajánlott adag - 1-16 mg naponta egyszer;
• terazozin (Kornam, Alfater) - napi 1-20 mg 1 fogadás esetén;
• Fentolamin - 5-20 mg naponta.

Rauwolfia készítmények

Jó vérnyomáscsökkentő hatásuk van (kb. 1 hét múlva a gyógyszer rendszeres használata után alakul ki), de sok mellékhatásuk van, mint például álmosság, depresszió, rémálmok, álmatlanság, szájszárazság, szorongás, bradycardia, bronchospasmus, férfiak hatásának gyengülése, hányinger, hányás, allergiás reakciók, parkinsonizmus. Természetesen ezek a gyógyszerek olcsóak, így sok régebbi magas vérnyomású beteg továbbra is veszi őket. Az első vonalbeli gyógyszerek közül azonban a legtöbb beteg számára is pénzügyi szempontból megfizethető lehetőségek állnak rendelkezésre, ahol csak lehetséges, a rauwolfiát fokozatosan el kell hagyni. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt súlyos agyi arterioszklerózis, epilepszia, parkinsonizmus, gyomorfekély és nyombélfekély, depresszió, bradycardia és súlyos szívelégtelenség esetén.
A rauwolfia gyógyszerek képviselői:

• reserpin - ajánlott napi 0,05-0,1-0,5 mg-ot szedni 2-3 alkalommal;
• raunatin - vegye be a rendszert, kezdve napi 1 tablettával (2 mg) éjszaka, naponta 1 tablettával növelve az adagot, és naponta 4-6 tablettát kap.

Ezeknek a gyógyszereknek a gyakrabban használt kombinációi:

• Adelfán (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kálium-klorid);
• Neokristepin (reserpin + dihidroergokristin + klóralidon).

Központi α2 receptor agonisták

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek csökkentik a vérnyomást a központi idegrendszer hatására, csökkentve ezzel a szimpatikus hiperaktivitást. Elég súlyos mellékhatásokat okozhat, azonban bizonyos klinikai helyzetekben elengedhetetlenek, például a terhes nőknél a hipertónia kezelésére szolgáló metildopa gyógyszer. A központi α2-receptor agonisták mellékhatásai a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatt jelentkeznek - álmosság, csökkent figyelem- és reakciósebesség, letargia, depresszió, gyengeség, fáradtság és fejfájás.
A csoport kábítószerének fő képviselői:

• A klonidin (klofelin) - napi 0,75-1,5 mg-os adagolással történik;
• Methyldopa (Dopegit) - egyszeri 250-3000 mg dózis, a recepció sokasága - naponta 2-3 alkalommal; terhes nőknél a magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszer.

Közvetlen hatású értágítók

Enyhe vérnyomáscsökkentő hatásuk van az edények mérsékelt kiterjedése miatt. Hatékonyabb az injekciók formájában, nem pedig orális adagolással. Ezeknek a gyógyszereknek az a fő hátránya, hogy „lopás” szindrómát okoznak - nagyjából véve, zavarják az agy vérellátását. Ez korlátozza az ateroszklerózisban szenvedő személyek befogadását, és ez a magas vérnyomású betegek többsége.
E kábítószer-csoport képviselői:

• Bendazol (Dibazol) - belső használatra 0,02-0,05 g naponta 2-3 alkalommal; gyakrabban intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák a vérnyomás gyors csökkentésére - 2-4 ml 1% -os oldatot naponta 2-4 alkalommal;
• hidralazin (Apressin) - a kezdeti dózis - 10-25 mg naponta 2-4 alkalommal, az átlagos terápia - 25-50 g / nap 4 osztott adagban.

Gyógyszerek hipertóniás krízisek kezelésére

A komplikált hipertóniás válságok kezelése érdekében ajánlott a nyomás azonnal, de fokozatosan 1-2 nap alatt csökkenteni. Ennek alapján a gyógyszereket tabletták formájában írják elő.

• Nifedipin - a nyelv belsejében vagy alatt (ez az adagolási módszer az intravénás hatékonyságnak felel meg) 5-20 mg; szájon át történő bevétel esetén a hatás 15-20 perc elteltével történik, 5-10 perc alatt szublingválisan; lehetséges mellékhatások, mint a fejfájás, súlyos hypotensio, tachycardia, az arc bőrpírja, az angina pectoris tünetei;
• Captopril - 6,25-50 mg-nál a nyelv alatt használt; 20-60 perc múlva kezd cselekedni;
• A klonidin (klofelin) 0,075-0,3 mg-os orálisan kerül bevételre; a hatás már fél óra múlva figyelhető meg; mellékhatások közé tartozik a szedáció, a szájszárazság; óvatosan kell eljárni, ha ezt a gyógyszert aritmiában szenvedő betegeknél alkalmazzák;
• Nitroglicerin - az ajánlott adag 0,8-2,4 mg szublingválisan (a nyelv alatt); a vérnyomáscsökkentő hatás gyorsan jelentkezik - 5-10 perc elteltével.

A bonyolult hipertóniás krízisek kezelésében a beteg intravénás infúziót (infúziót) kap. Ugyanakkor folyamatos monitorozása a vérnyomás. Az erre a célra használt gyógyszerek többsége a beadás után néhány percen belül kezdi meg működését. Rendszerint használja a következő gyógyszereket:

• Esmolol - intravénásan; a hatás kezdetét már az infúzió kezdete után 1-2 perc elteltével észlelik, a hatás időtartama 10-20 perc; az aorta aneurizma szétválasztására választott gyógyszer;
• Nátrium-nitropruszid - intravénásan; a hatás közvetlenül az infúzió megkezdése után figyelhető meg, 1-2 percig tart; hányinger, hányás, valamint a vérnyomás éles csökkenése lehetséges a gyógyszer beadása során; óvatosan kell eljárni, ha nátrium-nitroprusidot alkalmaz az azotémia vagy magas intrakraniális nyomás alatt álló egyéneknél;
• Enalaprilát - intravénásan beadva 1,25-5 mg; a vérnyomáscsökkentő hatás az injekció beadása után 13–30 perccel kezdődik, és 6-12 órán át tart; Ez a gyógyszer különösen hatékony akut bal kamrai meghibásodás esetén;
• Nitroglicerin - intravénásan; a hatás az infúzió után 1-2 perccel alakul ki, a hatás időtartama - 3-5 perc; az infúzió hátterénél gyakran intenzív fejfájás, hányinger; a gyógyszer alkalmazásának közvetlen indikációi a szívizom iszkémia jelei;
• A propranolol - intravénásan beadva, a hatás 10-20 perc alatt alakul ki és 2-4 órán át tart; Ez a gyógyszer különösen hatékony az akut koronária szindrómában, valamint az aorta aneurizma szétválasztása esetén;
• Labetalol - intravénásan adagolva 20-80 mg-os patakban 5-10 percenként vagy intravénásán; a vérnyomás csökkenése 5-10 perc múlva figyelhető meg, a hatás időtartama 3-6 óra; a gyógyszer szedésének hátterében a nyomás éles csökkenése, hányinger, hörgőgörcs; Akut szívelégtelenség esetén ellenjavallt;
• A fentolamin - 5-15 mg intravénásan beadva - a hatás 1-2 percen belül megfigyelhető és 3-10 percig tart; okozhat tachycardiát, fejfájást és az arc bőrpírját; Ez a gyógyszer különösen a mellékvese - pheochromocytoma - daganatának hátterében fellépő hipertóniás válságra utal;
• A klonidin - intravénásan 0,075-0,3 mg-ra injektálva - 10 perc elteltével alakul ki; a mellékhatások közé tartozik a hányinger és a fejfájás; a tolerancia (érzéketlenség) lehetséges kialakulása a gyógyszerre.

Mivel a bonyolult hipertóniás válságok gyakran a testfolyadék késleltetésével járnak, a kezelést egy 20-120 mg dózisú diuretikum - furoszemid vagy toraszemid intravénás injekciójával kell kezdeni. Ha a válságot fokozott vizeletürítés vagy súlyos hányás kíséri, diuretikumok nem jelennek meg.
Ukrajnában és Oroszországban, magas vérnyomással járó krízissel gyakran olyan gyógyszereket alkalmazunk, mint a magnézium-szulfát (népszerűen Magnesia), papaverin, dibazol, aminofillin és hasonlók. Legtöbbjük nem rendelkezik a kívánt hatással, csökkentve a vérnyomást bizonyos számokra, hanem éppen ellenkezőleg, visszahúzódó magas vérnyomáshoz vezet: a nyomás növekedése.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A vérnyomáscsökkentő terápia kinevezéséhez konzultálnia kell egy általános orvosral. Ha a betegséget először észlelik, vagy nehéz kezelni, a terapeuta kardiológushoz fordulhat. Ezenkívül a magas vérnyomású betegeket egy neurológus és egy szemorvos vizsgálja, hogy kizárja a szervek károsodását, és a vesék ultrahangát is elvégezzük, hogy kizárják a vaszkuláris vagy vese másodlagos magas vérnyomást.

Antihipertenzív gyógyszerek: a terápia, a csoportok, a képviselők listája

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) a vérnyomás csökkentésére tervezett gyógyszerek széles körét tartalmazzák. A múlt század közepétől kezdve nagy mennyiségben termeltek és tömegesen használták fel magas vérnyomású betegeknél. Addig az orvosok csak étrendet, életmódváltozásokat és nyugtatókat ajánlottak.

Az artériás hypertonia (AH) a szív- és érrendszer leggyakrabban diagnosztizált betegsége. A statisztikák szerint az idős bolygó minden második lakosának a megnövekedett nyomás jelei vannak, ami időszerű és helyes korrekciót igényel.

A vérnyomáscsökkentést (BP) csökkentő gyógyszerek esetében meg kell állapítani a magas vérnyomás jelenlétének tényét, értékelni kell a páciens esetleges kockázatait, a konkrét gyógyszerek ellenjavallatait és a kezelés megvalósíthatóságát. A vérnyomáscsökkentő kezelés elsődleges célja a veszélyes betegség, például a stroke, a szívinfarktus, a veseelégtelenség, esetleges szövődményeinek hatékony csökkentése és megelőzése.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása az elmúlt 20 évben csökkentette a súlyos magas vérnyomású formák halálozását közel felével. A kezeléssel elérendő optimális nyomásszintet nem lehet 140/90 mm Hg-nál nagyobb értéknek tekinteni. Art. Természetesen minden esetben a terápia szükségességének kérdését egyénileg határozzák meg, de hosszabb megnövekedett nyomás, a szív, a vese és a retina károsodásának jelenléte azonnal meg kell kezdeni.

Az Egészségügyi Világszervezet javaslata alapján a vérnyomáscsökkentő kezelés abszolút indikációjának tekinthető a 90 mm Hg vagy annál nagyobb diasztolés nyomás. Cikk, különösen, ha az ilyen szám több hónapig vagy hat hónapig tart. A gyógyszereket rendszerint határozatlan időre írják elő, a betegek többsége számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terápia eltörlésével a betegek háromnegyede ismét magas vérnyomásban szenved.

Sok beteg fél a tartós vagy akár egész életen át tartó gyógyszeres kezeléstől, és ez utóbbit gyakran olyan kombinációkban írják elő, amelyek több elemet tartalmaznak. Természetesen a félelmek érthetőek, mert minden gyógyszernek mellékhatása van. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nem jelent veszélyt az egészségre, a mellékhatások minimálisak, feltéve, hogy a dózis és az adagolási rend megfelelően lett kiválasztva. Mindegyik esetben az orvos egyenként határozza meg a kezelés sajátosságait, figyelembe véve a hipertónia formáját és lefolyását, az ellenjavallatokat és az egyidejű kórképet a betegben, de meg kell előzni a lehetséges következményeket.

A vérnyomáscsökkentő kezelés előírása

A több ezer betegnél végzett klinikai kutatásnak köszönhetően a magas vérnyomás orvosi kezelésének alapelveit fogalmazták meg:

• A kezelés a gyógyszer legkisebb dózisával kezdődik, a gyógyszert minimális mellékhatásokkal, azaz a legbiztonságosabb gyógyszer kiválasztásával.
• Ha a minimális dózis jól tolerálható, de a nyomásszint még mindig magas, a gyógyszer mennyisége fokozatosan a normális vérnyomás fenntartásához szükséges szintre emelkedik.
• A legjobb hatás elérése érdekében ajánlott kábítószer-kombináció használata, amely mindegyiküket a lehető legalacsonyabb dózisokban írja elő. Jelenleg a magas vérnyomás kombinált kezelésének szabványos rendszerei vannak kialakítva.
• Ha a második előírt gyógyszer nem adja meg a kívánt eredményt, vagy ha a befogadását mellékhatások kísérik, akkor érdemes kipróbálni egy másik csoport gyógyszereit anélkül, hogy megváltoztatná az első gyógyszer dózisát és kezelését.
• A tartós hatású előnyös gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a normális vérnyomás fenntartását a nap folyamán, nem biztosítva az ingadozások lehetőségét, ahol a szövődmények kockázata nő.

Antihipertenzív gyógyszerek: csoportok, tulajdonságok, jellemzők

Számos gyógyszer hipotenzív tulajdonságokkal rendelkezik, de nem mindegyikük alkalmazható magas vérnyomású betegek kezelésére a hosszú távú alkalmazás szükségessége és a mellékhatások lehetősége miatt. Napjainkig az antihipertenzív gyógyszerek öt fő csoportját használják:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok).
2. Angiotenzin II receptor blokkolók.
3. A vízhajtók.
4. Kalcium-antagonisták.
5. A béta-blokkolók.

Ezekből a csoportokból származó gyógyszerek hatékonyak a magas vérnyomás kezelésére, előkezelésként vagy fenntartó terápiaként, önmagukban vagy különböző kombinációkban írhatók elő. Speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásánál a szakember a beteg nyomásmutatóin, a betegség lefolyásának jellemzőin, a célszervi károsodás jelenlétén és az egyidejűleg kialakuló patológián alapul, különösen a szív-érrendszer oldalán. Mindig értékelni kell az általános valószínűsíthető mellékhatást, a különböző csoportokból származó gyógyszerek kombinálásának lehetőségét, valamint a hipertónia kezelésének tapasztalatait egy adott betegben.

Sajnos sok hatékony gyógyszer nem olcsó, ami hozzáférhetetlenné teszi a lakosság széles tömegeit. A gyógyszerköltség lehet az egyik olyan feltétel, amelynél a beteg kénytelen lesz arra, hogy egy másik, olcsóbb ellenfél javára hagyjon fel.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok)

Az ACE-gátló csoportból származó készítmények meglehetősen népszerűek, és a magas vérnyomású betegek különböző csoportjait széles körben írják elő. Az ACE-gátlók listája az alábbiakat tartalmazza: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium stb.

Mint ismeretes, a vérnyomás szintjét a vesék szabályozzák, különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, amelynek megfelelő működése az érfal és a végső nyomás szintjétől függ. Az angiotenzin II feleslegével a pulmonáris keringés artériás típusú edényeinek vasospazmája jelentkezik, ami a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedéséhez vezet. A belső szervek megfelelő véráramlásának biztosítása érdekében a szív túlzott terheléssel kezd dolgozni, és vérnyomást fokozott nyomás alatt a véredényekbe szivattyúz.

Angiotenzin II képződésének lassítására a prekurzorából (angiotenzin I) javasolták olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek gátolják a biokémiai átalakulások ebben a szakaszában részt vevő enzimet. Ezenkívül az ACE-gátlók csökkentik a kalcium felszabadulását, amely részt vesz az érfal összehúzódásában, ezáltal csökkentve a görcsöket.

az ACE-inhibitorok hatásmechanizmusa CHF-ben

Az ACE inhibitor célja a kardiovaszkuláris szövődmények (stroke, miokardiális infarktus, súlyos szívelégtelenség, stb.), A célszervek, különösen a szív és a vesék károsodásának mértékének csökkenése. Ha a beteg már krónikus szívelégtelenségben szenved, akkor a betegség prognózisa javul az ACE-gátló csoporttól kapott pénzeszközök kapcsán.

A cselekvés sajátosságai alapján a leginkább ésszerűbb ACE-gátlót rendelni veseelégtelenségben és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, szívritmus-szenvedést követően az idősek és a cukorbetegek számára biztonságosak, és egyes esetekben még terhes nők is használhatók.

Az ACE-gátlók hiánya a bradykinin metabolizmusában bekövetkező változásokkal járó száraz köhögés leggyakoribb mellékhatásaként tekinthető. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben az angiotenzin II képződése speciális enzim nélkül történik a veséken kívül, ezért az ACE inhibitor hatékonysága jelentősen csökken, és a kezelés egy másik gyógyszer megválasztását is magában foglalja.

Az ACE-gátló kinevezésére vonatkozó abszolút ellenjavallatokról van szó:

• terhesség
• A vér káliumszintjének jelentős növekedése;
• Mindkét vese artéria éles szűkülése;
• Quincke ödéma ACE-gátló alkalmazása során.

Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB)

Az ARB csoport előkészítése a legmodernebb és leghatékonyabb. Az ACE-gátlókhoz hasonlóan csökkentik az angiotenzin II hatását, de az utóbbiektől eltérően, az alkalmazás helye nem korlátozódik egyetlen enzimre. Az ARB-k szélesebb körben járnak el, és erős antihipertenzív hatást fejtenek ki az angiotenzin receptorokhoz való kötődésének megsértése miatt a különböző szervek sejtjein. Ilyen célzott cselekvésnek köszönhetően az érfalak nyugodtak, és a vesék kiválasztják a felesleges folyadékot és a sót.

A legnépszerűbb ARB-k a losartán, a valsartán, az irbezartán stb.

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan az angiotenzin II-receptor antagonisták csoportja a vesék és a szív patológiájában magas hatékonyságot mutat. Ezenkívül gyakorlatilag nincsenek mellékhatások, és hosszú ideig tartó beadásukkal jól tolerálhatóak, ami lehetővé teszi számukra, hogy széles körben alkalmazzák őket. Az ARBA ellenjavallatok hasonlóak az ACE-gátlókéhoz - terhesség, hyperkalemia, vese artériás szűkület, allergiás reakciók.

vízhajtók

A diuretikumok nemcsak a legszélesebb körűek, hanem a leghosszabb ideig használt gyógyszercsoportok. Segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot és a sót a testből, ezáltal csökkentve a keringő vér mennyiségét, a szív és a vérerek stresszét, ami végül pihen. A besorolás a kálium-megtakarító, a tiazid és a hurok-diuretikumok csoportjainak elosztását foglalja magában.

A tiazid-diuretikumok, köztük a hipotiazid, az indapamid, a klorthalidon, ugyanolyan hatásosak, mint az ACE-gátlók, a béta-blokkolók és más vérnyomáscsökkentő szerek csoportjai. Ezek magas koncentrációja az elektrolit-anyagcsere, a lipid- és szénhidrát-anyagcsere változásához vezethet, de ezeknek a gyógyszereknek az alacsony dózisai hosszú távú alkalmazás esetén is biztonságosak.

A tiazid-diuretikumokat az ACE-gátló és az angiotenzin II-receptor antagonisták kombinációjával együtt alkalmazzák. Talán az idős betegek, a cukorbetegségben szenvedők, a különböző anyagcsere-zavarok. Ezeknek a gyógyszereknek az abszolút ellenjavallata a köszvény.

A kálium-megtakarító diuretikumok enyhébb hatást fejtenek ki, mint más diuretikumok. A hatásmechanizmus az aldoszteron (a folyadékot gátló antidiuretikus hormon) hatásainak blokkolásán alapul. A nyomás csökkenése a folyadék és a só eltávolításával érhető el, de a kálium, a magnézium, a kalcium ionjai, miközben nem veszítenek el.

A kálium-megtakarító diuretikumok közé tartozik a spironolakton, az amilorid, az eplerenon, stb. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a refrakter hipertóniában, amelyet más gyógyszercsoportok nehezen kezelhetnek.

Az aldoszteronra ható vese receptorokra gyakorolt ​​hatás és a hyperkalemia kialakulásának kockázata miatt ezek az anyagok akut és krónikus veseelégtelenség esetén ellenjavalltak.

A hurok-diuretikumok (lasix, edekrin) leginkább agresszívan hatnak, ugyanakkor a nyomás gyorsabban csökkenthető, mint mások. Hosszú távú alkalmazásra nem ajánlott, mivel az elektrolitok folyadékkal való kiválasztása miatt nagy az anyagcsere-rendellenességek kockázata, de ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomású válságok kezelésére.

Kalcium-antagonisták

Az izomrostok összehúzódása kalcium részvételével történik. Az érfal nem kivétel. A kalcium-antagonisták csoportjának készítményei a kalciumionok penetrációját csökkentik a véredények simaizomsejtjeibe. Az edények érzékenysége az érrendszeri görcsöket (például adrenalin) okozó vazopresszor anyagokra is csökken.

A kalcium-antagonisták listája három fő csoportból áll:

1. Dihidropiridinek (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepin-kalcium antagonisták (diltiazem).
3. Fenilalkilaminok (verapamil).

Ezeknek a csoportoknak a készítményei különböznek a véredények falára, a szívizomra és a szív vezető rendszerére gyakorolt ​​hatásuk jellegére. Tehát az amlodipin, a felodipin elsősorban az edényekre hat, csökkentve a hangját, és a szív munkája nem változik. A verapamil, a diltiazem, a hipotenzív hatás mellett, befolyásolja a szív működését, ezáltal csökken az impulzus és normalizálódik, és ezért sikeresen alkalmazzák az aritmiákat. A verapamil csökkenti az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét, csökkenti az angina fájdalmát.

A nem-dihidropiridin-diuretikumok kinevezése esetén fontolóra kell venni a lehetséges bradycardia és más típusú bradyarritmiákat. Ezek a gyógyszerek súlyos szívelégtelenségben, atrioventrikuláris blokkokban és intravénás béta-blokkolókkal szemben ellenjavallt.

A kalcium antagonisták nem befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, csökkentik a szív bal kamra hipertrófia mértékét magas vérnyomással, csökkentik a stroke valószínűségét.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolók (atenolol, bisoprolol, nebivolol) hipotenzív hatást fejtenek ki, csökkentve a szívteljesítményt és a renin képződést a vesében, ami érrendszeri görcsöket okoz. A szívfrekvencia szabályozására és antianginális hatásuk miatt a béta-blokkolók előnyösek a szívkoszorúér-betegségben (angina, cardiosclerosis) és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek nyomás csökkentésére.

A béta-blokkolók megváltoztatják a szénhidrátot, a zsír anyagcserét, súlygyarapodást okozhatnak, ezért nem ajánlott diabétesz és más anyagcsere-rendellenességek esetén.

Az adrenoblokiruyuschim tulajdonságokkal rendelkező anyagok hörgőgörcsöt és lassú szívfrekvenciát okoznak, ezért az asztmás betegeknél súlyos aritmiákkal, különösen a II-III atrioventrikuláris blokáddal ellenjavallt.

Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Az artériás hipertónia kezelésére ismertetett farmakológiai szerek csoportjain kívül további gyógyszerek is alkalmazhatók - imidazolin receptor agonisták (moxonidin), közvetlen renin inhibitorok (aliszkiren), alfa-adrenerg blokkolók (prazozin, cardur).

Az imidazolin receptor agonisták a medulla oblongata idegközpontjaira hatnak, csökkentve a szimpatikus érrendszeri stimuláció aktivitását. Más gyógyszercsoportoktól eltérően, a legjobb esetben, ha a szénhidrát- és zsír anyagcserét nem befolyásolja, a moxonidin képes javítani az anyagcsere-folyamatokat, növeli az inzulinszenzitivitást, csökkenti a vérben lévő triglicerideket és zsírsavakat. A moxonidin elfogadása túlsúlyos betegekben hozzájárul a fogyáshoz.

A közvetlen renin inhibitorokat az aliszkiren gyógyszer képviseli. Az aliszkiren segít csökkenteni a renin, az angiotenzin, az angiotenzin-konvertáló enzim koncentrációját a vérszérumban, hipotenzív, valamint szív- és védő- és nefroprotektív hatást biztosít. Az aliszkiren kombinálható kalcium antagonistákkal, diuretikumokkal, béta-blokkolókkal, de az ACE inhibitorok és az angiotenzin receptorok antagonistái egyidejű alkalmazása a farmakológiai hatás hasonlósága miatt károsodott veseműködéssel jár.

Az alfa-blokkolókat nem tekintik a választott gyógyszereknek, hanem a harmadik vagy negyedik további vérnyomáscsökkentő szerek kombinációs kezelésének részét képezik. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek javítják a zsír- és szénhidrát-anyagcserét, növelik a véráramlást a vesékben, de a diabéteszes neuropátia ellenjavallt.

A farmakológiai ipar nem működik, a tudósok folyamatosan foglalkoznak új és biztonságos gyógyszerek fejlesztésével a nyomás csökkentése érdekében. Az utolsó generációs gyógyszerek aliszkiren (rasilez), az angiotenzin II receptor antagonistákból származó olmesartánnak tekinthetők. A diuretikumok közül a toraszemid, amely alkalmas a hosszú távú alkalmazásra, biztonságos az idős betegek és a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

Széles körben alkalmazzák a kombinált gyógyszereket, beleértve a különböző csoportok képviselőit "egy tablettában", például az egyenlítőt, amely az amlodipint és a lisinoprilt egyesíti.

Népi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek?

A leírt gyógyszerek tartós hipotenzív hatást fejtenek ki, de hosszan tartó beadást igényelnek, és folyamatosan nyomon követik a nyomásszintet. A mellékhatásoktól való félelem miatt sok magas vérnyomású beteg, különösen más betegségekkel küzdő idősek, inkább gyógynövényes gyógyszerekkel és hagyományos orvossággal fognak pirulákat szedni.

A hipotenzív gyógynövényeknek joguk van létezni, sokan jó hatással vannak, és hatásuk elsősorban nyugtató és értágító tulajdonságaiknak köszönhető. Tehát a galagonya, az anyajegy, a borsmenta, a valerian és mások a legnépszerűbbek.

Vannak kész gyűjtemények, amelyeket a gyógyszertárban teászsák formájában lehet megvásárolni. Tea Evalar Bio, citromfű, menta, galagonya és egyéb gyógynövény-összetevők, a La Traviata a gyógynövény antihipertenzív gyógyszerek legismertebb képviselői. A vérnyomáscsökkentő szerzetes tea is jól bizonyult. A betegség kezdeti szakaszában erősítő és nyugtató hatása van a betegekre.

Természetesen a növényi készítmények hatékonyak lehetnek, különösen érzelmileg labilis alanyokban, de hangsúlyozni kell, hogy a magas vérnyomás önkezelése elfogadhatatlan. Ha a beteg idős, szívbetegségben, cukorbetegségben, ateroszklerózisban szenved, akkor a hagyományos orvoslás hatékonysága megkérdőjelezhető. Ilyen esetekben a gyógyszeres kezelésre van szükség.

Ahhoz, hogy a gyógyszeres kezelés hatékonyabb legyen, és a gyógyszerek dózisa minimális legyen, az orvos tanácsot ad az artériás hypertoniás betegeknek életmódjuk megváltoztatására. Az ajánlások közé tartozik a dohányzás megszüntetése, a súly normalizálása, az étkezési só, folyadékok és alkohol fogyasztását korlátozó diéta. A megfelelő fizikai aktivitás és a hipodinamia elleni küzdelem fontossága. A nem kábítószeres nyomáscsökkentő intézkedések csökkentik a drogok iránti igényt és növelik hatékonyságukat.