A szív sinus tachycardia: mi az, az okok és a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a betegség lényege, a sinus tachycardia, a patológia okai és típusai. Tünetek, kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A sinus tachycardia esetében a szív sinus ritmusának gyakorisága több mint 100 ütés / perc. A kontrakciók normális gyakorisága 65–80 ütem / perc. 80–100 ütés / perc elfogadható mutatók, de ezek a számok már meghaladják a normát. Ilyen helyzetekben az orvosok azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az impulzusszámra és megvizsgálják.

A szív összehúzódásának gyakoriságának növekedése egy személy normális fiziológiai választ a stresszre és a fizikai terhelés során, mivel a test reagál a test tápanyagokra, oxigénre adott megnövekedett igényeire. Az ilyen helyzetek nyom nélkül haladnak, nem kísérik a sinus tachycardia stabil formájára jellemző tüneteket. Nem függenek a nemtől, az életkorától.

Amikor a sinus tachycardia típusú támadások ritmuszavarai órákkal, napokkal késnek - okoznak kellemetlenséget és korlátozzák a szokásos életmódot. Ezután szükség van a diagnózisra, ezek kezelésére.

A probléma kardiológus, aritmológus, neurológus.

A sinus tachycardia típusai és okai

A sinus tachycardia ritka esetekben elsődleges (vagy idiopátiás), azaz "önmagában", patológiák vagy betegségek nélkül. A normának ez a változata alacsony vérnyomásszámmal (hipotenziós hajlam) kombinálódik.

Azonban gyakrabban a tachycardia másodlagos, és más betegségek hátterében fordul elő:

1. Hipertónia vagy hipotenzió (magas vagy alacsony nyomás).
2. Szívbetegség, gyulladásos szívbetegség.
3. Krónikus tüdőbetegség.
4. Pajzsmirigy betegség.
5. Fertőzések, magas testhőmérséklet.
6. Elhízás.
7. Az energiaitalok, az alkohol, a dohányzás visszaélése.
8. Vérveszteség a gastrointestinalis vérzés vagy sérülés hátterében.
9. Kachexia (súlyos fogyás) a szívelégtelenségben vagy onkológiában.
10. Idegrendszeri betegségek.
11. A diuretikumok nem kontrollált bevitele. Ez rendkívül veszélyes! A fiatalok visszaéltek a modelladatokhoz. A sinus tachycardia mellett, amely tartós és súlyos természetű, a diuretikumok ilyen belépése ödémát és légszomjat okoz, fokozatosan és visszafordíthatatlanul kialakul a vese patológia. Ez elkerülhetetlenül vezet egy személyhez egy mesterséges vese szükségességéhez.

A sinus tachycardia tünetei

A tünetek azonosak a sinus tachycardia különböző okaira. A férfiak és nők tünetei azonosak:

• A szívfrekvencia fokozott és tartós növekedése.
• A szív munkájának érzése még nyugalomban, álomban.
• Szédülés.
• A vérnyomáscsökkenés (100/60 mm Hg alatt, ami rossz a 130/70 mm Hg nyomás alatti személynek).
• Gyengeség, rossz közérzet a tachycardia hosszabb ideig tartó támadásaival (több mint egy óra).
• A mellkasi fájdalmat a szívfrekvencia meredek emelkedése kíséri, és jellemző a kombinált szívbetegségben (angina pectoris, szívbetegség) szenvedő betegekre.
• Megmagyarázhatatlan és szörnyű félelem, szorongás, szorongás (tünetek érzelmi betegekben vagy pánikrohamok során jelentkeznek). Ezek az állapotok nagyon veszélyesek az emberi pszichére.

Öt kezelési csoport

Bizonyos esetekben a tachycardia teljesen gyógyítható, részben - nem; ez a szenvedés valódi okától függ.

A sinus tachycardia tüneteinek kiküszöbölése hosszú folyamat, egy hónapig tart (ha például az ok egy fertőzés) egy évre. Elsődleges patológiával a kezelést egész életen át végezzük.

Minden módszer öt nagy csoportra osztható:

1. Az alapbetegség kezelése - a tachycardia valódi oka.
2. Általános életmód irányelvek.
3. Gyógyszerek a pulzusszám csökkentésére.
4. Sebészeti kezelés.
5. Népi módszerek.

A kezelés fontossága és jelentősége csökkenő sorrendben történik.

1. Az alapbetegség kezelése - a tachycardia valódi oka

• Ha a sinus tachycardia oka a szív és az erek betegsége, akkor a szívelégtelenség kiküszöböléséhez szükséges a gyógyszerek (a nyomás csökkentése) vagy a szívsebészet kiválasztása.
• Ha az ok az alkoholtartalmú vagy az energiaitalok használata, akkor abba kell hagynia őket. Alkoholfüggőség esetén a sinus tachycardia tele van a kardiomiopátia kialakulásával (ez a szívfalak tágulása és gyengülése), mivel a szívizom „emelkedett módban” működik a tachycardia miatt. Az alkoholisták halálának egyik oka - hirtelen szívmegállás - általában a nem diagnosztizált kardiomiopátia hátterében fordul elő.
• A test mérgezésével járó fertőzések esetében fontos a megfelelő antibakteriális szer kiválasztása és méregtelenítő terápia (például sok vizet fogyasztva).
• Ha a tachycardia együtt jár a tüdőbetegséggel (dohányosok krónikus hörghurutja), akkor meg kell szüntetni a légzési elégtelenséget, mivel ez provokálja a szív megnövekedett munkáját.
• A hirtelen szívverés támadása a pánikrohamokra jellemző. A pánikrohamok erős félelem, pánik, melyet szívverés, izzadás, súlyos szorongás érzi. Az államok különböző fóbiák (a félelem, valami - halál, „őrült”, üldözés) hátterében merülnek fel. Ez egy ellenőrizetlen és nagyon súlyos állapot, a patológiában pszichiáter (neurológus) vett részt.

2. Általános életstílus-iránymutatások

Általában súlyos betegség hiányában elegendő az életmódváltozás, hogy megszabaduljon a tachycardia. Gyakran ez látható az ünnepek alatt, amikor nincsenek negatív tényezők, tapasztalatok.

A blokk ajánlása:

1. A nap korrekciója: rendszeres helyes táplálkozás, az ételeket összetételben kell változtatni (zöldség, gyümölcs, hús, gabona, zöld).
2. A tachycardiát kiváltó élelmiszerek kizárása: kávé, fűszeres, zsíros, füstölt.
3. Napi séták.
4. Teljes éjszakai pihenés (legalább 8 óra).

3. Gyógyszerek a pulzusszám csökkentésére

Olyan helyzetekben, amikor a sinus tachycardia során nem találtak párhuzamos patológiát, vagy az alapul szolgáló patológia kezelése történik, az orvos további gyógyszereket tartalmazhat a pulzusszám csökkentésére:

A szív sinus tachycardia: mi ez, a fő tünetek és a kezelési recept

Szív-szívdobogás - veszélyes-e vagy sem? Minden attól függ, hogy mi okozza a szívfrekvencia növekedését. Egy dolog, ha a támadás egy félelem után kezdődött, és egy másik, ha krónikus betegség van.

Lássuk tehát, mi ez a szív sinus tachycardia, veszélyes és mi, mi a tünetei és mi a kezelés.

Főbb jellemzők

A sinus tachycardia az aritmia egyik formája, mit jelent? Ezt a tachycardia-t az alábbiak megsértése okozza:

• impulzusok generálása a szívritmust szabályozó sinus csomópont által;
• vezetési impulzusok a sinus csomóponttól a kamrákig.

Felnőtteknél 100 percenkénti pulzusszámot kell tekinteni a határértéknek. Gyermekek esetében ezt a mutatót életkor alapján számítják ki, és az eltérés a szívritmus túllépése a kor normájának 10% -ával.

A sinus tachycardia esetén a szívfrekvencia 95-130 ütés / perc (edzés nélkül), 150–160 - terheléssel. A sportolóknál ez a szám elérheti a 180-240 felvételt.

alak

Vannak funkcionális és kóros (vagy hosszú) formák.

funkcionális

A funkcionális értelemben megértjük a sinus ritmus gyorsulását a terhelésre (fizikai vagy érzelmi), lázra reagálva. A szívfrekvencia normál állapotba kerül, amint az ok megszűnik.

patológiai

A patológiás forma nyugalomban fordul elő. Az extracardiacis és intracardialis tényezők okozzák.

Különbségek más fajoktól

A paroxiszmális tachycardia és a kamrai fibrilláció szintén megkülönböztethető.

A sinus tachycardia különbözik a paroxiszmális formától, hogy az első esetben a támadás hirtelen megkezdődik, a szívfrekvencia 120-250 ütés / perc, miközben a támadás során megtartja a megfelelő ritmust.

A fiziológiás sinus tachycardia esetén a szívfrekvencia zökkenőmentesen növekszik, a paroxiszmális formát a hirtelen ingadozás jellemzi.

A kamrai fibrilláció olyan életveszélyes állapot, amelyben a vér nem kerül ki a szívből, és a szerv megáll. Ebben az esetben a myocardialis szálak kaotikus összehúzódása következik be (250–480 ütés / perc).

A tünet általában a kiterjedt transzmuralis szívinfarktus, valamint a vér sokk és súlyos káliumhiány miatt jelentkezik.

Fejlesztési mechanizmus

A sinus tachycardia az egyik forgatókönyvben alakul ki:

• A tüneti rendszer aktiválása, amely az idegrendszer része. Az idegszálakból származó norepinefrin anyag aktiválja a sinus csomópontot.
• A paraszimpatikus rendszer csökkent aktivitása. Az acetilkolin anyag gátolja az impulzusok keletkezését, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet. Amikor a paraszimpatikus rendszer aktivitása csökken, a szimpatikus rendszer szerepe nő, aminek következtében a szívfrekvencia nő.
• A befolyásoló tényezők közvetlen hatása a szinatikus csomópontra a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer normális működése során. A hatóanyagok az impulzust generáló sejtekre hatnak, és izgatják őket.

okok

A tünet gyakran előfordul fiatalokban. Ennek oka az idegrendszer éretlensége. A szervezetnek szüksége van a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer egyensúlyára. De a fiatal korban az egyensúly rosszul fennmarad, így a kiegyensúlyozatlanság keletkezik, ami támadást okoz (cardioneurosis).

Az extracardiacis tényezők a következők:

• Neurogén - az egyénekben (gyakrabban fiatal nőkben) instabil idegrendszerrel, neurózisra, depresszióra stb. Hajlamosodik, a szívreceptorok nagyfokú érzékenysége miatt a stressz hormonok miatt.
• Mérgező - mérgező anyagok - alkohol, dohány, valamint belső tényezők (tirotoxikózis, mellékvese daganatok - feochromocitoma, gyakran fordul elő nőknél), krónikus fertőzések (tuberkulózis, mandulagyulladás).
• Gyógyszeres - aktivitás vagy túladagolás miatt jelentkezik. Így hatnak a testre a hormonális gyógyszerek, a tüdőbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, a magas vérnyomás és az antidepresszánsok.
• Hypoxic - így a szervezet reagál az oxigénhiányra. A hipoxia oka viszont a légzőrendszer és a vér patológia betegségei, amelyekben a szervekbe és rendszerekbe történő gázszállítás zavar (anaemia, leukémia, krónikus vérveszteség, stb.).

Az intracardiacis tényezőket a szívbetegség okozza. Gyakran (de nem mindig) a szívbetegségben szenvedő betegeknél a sinus tachycardia kialakulása a szívelégtelenséget vagy a bal kamra diszfunkcióját jelzi, azóta csökken a szívelváltozási frakció vagy a klinikai szempontból jelentősen romló hemodinamika.

Leggyakrabban az ST intracardialis formája a következő kórképekben alakul ki:

További információ a betegségről a videóból:

tünetek

A sinus tachycardia támadása során a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Szívbomlás, gyors pulzusszám;
• légszomj;
• nehézség, "szorítás" a mellkasban (ha nincs terhelés);
• szédülés, eszméletvesztés;
• nyomó mellkasi fájdalom (legfeljebb 5 perc) - koszorúér-betegség esetén;
• általános gyengeség, csökkent teljesítmény, fizikai aktivitás-intolerancia (kóros formában).

diagnosztika

A vizsgálat után teljes képet kapunk az állapot súlyosságáról. A diagnosztikai tevékenységek a következők:

• Anamnézis-elemzés - a beteg felkérést kap az érzések, a lehetséges okozati összefüggések, a krónikus betegségek, az életkörülmények, a rossz szokások stb.
• fizikai vizsgálat - vizsgálja meg a bőrt, tanulmányozza a haj állapotát, a körmöket;
• auscultáció - meghatározzuk a légzési gyakoriságot, a zihálást és a szívmászókat, ami lehetővé teszi a patológia okának azonosítását;
• teljes vérvizsgálat - anémia, fehérvérsejtek száma (krónikus betegségek esetén megnövekedett);
• biokémiai vérvizsgálat - ötletet ad a koleszterinszint (alacsony és nagy sűrűség), a glükóz, a kálium, a kreatin, a karbamid, a cukorbetegség, a vesebetegség, a vér kémiai összetételének változásairól;
• vizeletvizsgálat (általános) - kiküszöböli a húgyúti betegségeket;
• hormonális analízis - a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjének meghatározása;
• echoCG (echokardiográfia) - strukturális változásokat észlel.

A legfontosabb és leginkább informatív kutatás az elektrokardiográfia, illetve az EKG, valamint a Holter elektrokardiogram (a felvétel folyamatos, 24–72 órán át, pihenés és terhelés alatt történik).

Az ábrán a sinus tachycardia EKG jeleit mutatjuk be:

A pácienst egy pszichoterapeuta, egy otolaringológus és más szakemberek tanácsadására írják elő.

Hogyan és mit kell kezelni

A kezelés fő célja, hogy megszüntesse a rohamok okát, mivel a sinus angina más betegségek tünete. A terápiát kardiológus választja ki és írja elő.

A napi rutin és szokások korrekciója

Ez az eseményblokk a következőket tartalmazza:

• a káros szokások elutasítása - az alkohol, a kábítószerek, a dohányzás használata;
• az étrend korrekciója - a betegeknek tanácsos a rostokban gazdag ételek fogyasztása, zsíros, forró, fűszeres ételek elhagyása, a kávé, a tea mennyiségének csökkentése;
• az alvás és a pihenés tiszteletben tartása.

A krónikus betegségek felszámolása

Ha a vizsgálat kimutatta, hogy a tachycardia okozta fertőzés okát, akkor a kezelést kiküszöböljük. A páciensnek szájüreg betegségei, beteg fogak eltávolítása vagy gyulladt mandulák eltávolítása, az antibiotikum terápia.

Ha hiányzik a vas és a vérszegénység, az ilyen elemekkel rendelkező gyógyszerek jelennek meg, és vérzés esetén a vér térfogatának helyreállítására szolgáló oldatok beadása.

Előírt gyógyszerek

A tachycardia felszámolására szolgáló gyógyszereket akkor írják elő, ha a beteg nem tolerálja a gyors szívverést. Amikor a sinus tachycardia a következő gyógyszereket használja:

• béta-blokkolók - blokk receptorok, amelyek az adrenalin és a norepinefrin stresszhormonjaira reagálnak;
• ha-csatornás inhibitorok - szabályozzák a gerjesztés mértékét a sinus csomópontban, a pulzusszámot;
• gyógynövényeken alapuló nyugtatók - anyajegy, valerian gyökér, galagonya.

felépülés

Egy beteg kezelhető gyógykezeléssel Kislovodszkban és más egészségügyi üdülőhelyeken, ha az oka intracardiacis tényezők. Más esetekben a rehabilitációs intézkedések az alapbetegségtől függenek.

Javasoljuk, hogy kövesse ezeket a szabályokat:

• az intenzív érzelmi stressz megszüntetése - otthon és munkahelyen;
• 8 óra alvás;
• eszik jobbra, elhagyja az éles és kövér;
• minden nap zöldségek, fűszernövények, halak (különösen a tenger) fogyasztására;
• adja fel a rossz szokásokat;
• csinálj torna (legalább 30 perc);
• kontroll testtömeg.

Ellentmondásos módszerek

Az orvosok azzal érvelnek, hogy lehet-e szív-glikozidokat szinusz tachycardiaval bevenni. Különösen a digoxinra vonatkozik. Az orosz módszer szerint a béta-blokkolók és a digoxin kombinációja, néha kalcium-antagonistákkal, pontosan szabályozza a pulzusszámot.

A tachycardia kezelésére szolgáló gyógyszerek köre korlátozott, mivel hosszú távú kezelés esetén mellékhatásokkal járhat. Ha a gyógyszeres kezelés nem lehetséges, ellenálljon a miokardiális elektrostimulációnak.

kilátás

A prognózis elég komoly, ha a sinus tachycardia a szívelégtelenség vagy a bal kamrai diszfunkció tünete. Ezután súlyosbodik a betegség lefolyása.

Fontos megjegyezni, hogy a sinus tachycardia más betegségek megnyilvánulása lehet. De gyermekkorban, a terhesség alatt és a serdülőknél ez gyakran a norma. Akkor a drogok kárt okozhatnak.

Ezért, ha bármilyen lépést teszel, tilos. Határozza meg a veszély mértékét, a gyógyszerek felírásának alkalmassága csak a kiterjedt vizsgálat után lehet szakember.

A sinus tachycardia tünetei, diagnózisa és kezelése

A sinus tachycardia-t gyorsított sinus szívritmusnak is nevezik. Ez a betegség gyakran különböző korú embereknél fordul elő. Ez a diagnózis a felnőttek számára történik, akiknek a pulzusszáma percenként 100-nál nagyobb. A gyermekeknél ez a szám a korukra megállapított norma 10% -a.

A sinus ritmus a szinusz csomópontban születik, amely a szívfrekvenciát és a szívizom ritmusát okozó impulzus előfordulási pontja. Ebben a csomópontban egy izgalmas hullám keletkezik, a szívre terjed, és felelős a szinkron munkáért.

Sinus tachycardia - mennyire veszélyes

Ez a betegség nem veszélyes és végzetes. Sokan élnek, és csak véletlenszerűen kiderül, hogy szinusz tachycardia van a szívben, így nagyon kevesen tudják, mi az.

A sinus típusú tachycardia szituációs vagy átmeneti és hosszantartó lehet. Ily módon a test különböző tényezők hatására reagál. Erős fizikai terhelés, erős érzelmi izgalom, mentális stressz, magas testhőmérséklet, oxigénhiány, fertőzés lehet.

Ha a tachycardia előfordulása nem kapcsolódik a stresszhez, akkor a szívfrekvencia általában 95-130 között változik. A hétköznapi emberek fizikai terhelése során a szív 150 - 160 ütés / perc gyakorisággal ütközik. Az edzés közbeni sportolók szívverési sebessége 180 - 240 ütés / perc.

Ismét azt mondjuk, hogy a sinus tachycardia nem veszélyes betegség. Ha azonosul, nem kell hisztérikus és pánikba kerülnie. Csak egy kicsit változtatnia kell az életmódját, kövesse az egyszerű ajánlásokat és vigyázzon a szívére egy kicsit.

A betegség okai

Mint már említettük, sok embernek sinus tachycardia van, előfordulásának oka nagyon eltérő lehet. A jelenséget okozó tényezők a lakosság bizonyos csoportjai között is különböznek. Általában véve a sinus típusú tachycardia a szervezet reakciója a szervezet szerveinek és szöveteinek elégtelen oxigénellátására. Normál esetekben, amelyeket nem különleges körülmények okoznak, az ilyen jelenség három okból következhet be:

• mérgező anyagok, például alkohol, nikotin lenyelése;
• a pajzsmirigy által a hormon túlzott termelése;
• különböző fertőzések.

A kábítószerek az egyik oka

A sinus tachycardia megjelenése gyakran a gyógyszerek bizonyos csoportjainak beviteléből adódik. Ezek a következők:

• koffeintartalmú;
• antidepresszánsok;
• erős gyulladáscsökkentő hatású hormonális gyógyszerek, ezeket glükokortikoidoknak nevezik;
• a hörgő asztma kezelésére irányuló gyógyszerek;
• kalcium antagonisták;
• diuretikumok.

Ezeknek a gyógyszereknek a szinusz tachycardia formájában mellékhatása van. Nem törölheti egyedül a gyógyszert, konzultálnia kell orvosával. Képes lesz értékelni a helyzetet, törölni vagy kicserélni a korábban felírt gyógyszereket.

Vérbetegségek és betegségek a légzőrendszerben

Amikor a légzőrendszer szervei nem működnek megfelelően, kisebb mennyiségű oxigén kerül a testbe. A belső szervek és szövetek elkezdenek éhezni, a test reagál erre a helyzetre a sinus tachycardia megjelenésével. A szív gyakrabban veri, próbálva a testet oxigénnel telíteni a kívánt mértékig.

Ugyanez a helyzet áll fenn anémiával és nagy vérveszteséggel. Ebben az esetben elegendő oxigén van a szervezetben, de nincs elegendő vér ahhoz, hogy az összes szervbe jusson. A megnövekedett vérkeringés miatt a szervezet megpróbálja megszüntetni ezt a problémát.

Szívbetegség

Szívproblémák is okozhatnak sinus tachycardiát. Kevés ilyen betegség van:

• a falak, az erek, a válaszfalak, a szelepek változásait okozó szívhibák;
• a koszorúér-elváltozásokkal összefüggő koszorúér-betegség és a szívizom vérellátása;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia, csökkenti a szívizomzat kötési képességét és csökkenti az ejekciós frakciót;
• depresszió (elhúzódó és súlyos), neurózis, pánikrohamok.

A serdülők okai

A serdülőkorban a sinus tachycardia nem ritka. Ez a következő okokból következik be:

• terhelések, stresszes helyzetek és érzelmi ugrások;
• a növekvő organizmus fiziológiája, a szív, mint ahogyan, nem lépést tart a test növekedésével;
• krónikus betegségek, fertőzések, rosszindulatú daganatok.

Mint látható, ez a jelenség ártalmatlan és akár normális is lehet, de azt is jelezheti, hogy komoly problémák vannak a szervezetben. Mindenesetre az orvoshoz való látogatás és a vizsgálat soha nem volt felesleges.

Terhes nők számára ok

Még a normális terhesség esetén is gyors szívverés lehet. Ebben semmi sem szörnyű. Ez a jelenség több tényezőnek is köszönhető:

• intenzív súlygyarapodás;
• változások a méhben;
• anyagcsere-reorganizáció.

A félelmek gyakran okoznak okot, és az ilyen helyzetben levő nyugtalanságoknak egy nőnek nincs szüksége. A hosszú távú támadások, szédülés, hányinger és az ájuláshoz közeli állapotok figyelembevétele érdekében figyelni kell a szív munkájának változásainak intenzitására. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a szívbetegséget és a pajzsmirigy működését.

Magzati okok

Szinusz tachycardia is előfordulhat még születendő gyermeknél is. Ennek a jelenségnek több oka van:

• a terhes nő gyógyszereinek használata, amely hasonló mellékhatással járhat;
• az anya érzelmi izgalma;
• anémia;
• kromoszomális rendellenességek;
• hipoxia;
• a víz-só egyensúlyának megsértése;
• Magzati fertőzés.

Ha az első két lehetőség nem igényel orvosi beavatkozást, más esetekben különleges intézkedéseket kell hozni. Egy terhes nő korlátozza a hasonló hatással bíró gyógyszerek bevitelét. Súlyosabb problémák esetén az aritmiás szerek transzplacentális beadását írják elő.

A sinus tachycardia megnyilvánulása

A sinus tachycardia jelenlétét több jel is meghatározhatja. Néhány közülük:

1. Először is, az emberek pulzusának növekedése (több mint 90 ütés per perc), de ugyanakkor a szív ritmikusan működik, van egy remegés és szorító érzés a mellkasi régióban.
2. Légszomj, a test gyengesége, szédülés, esetleges ájulás.
3. Szűkítő fájdalom a mellkasban, amelynek időtartama nem haladja meg az 5 percet.

Az EKG segítségével pontosan meg lehet határozni egy ilyen jelenség jelenlétét, de még egy elemi impulzusszám is lehetővé teszi a megfelelő következtetések levonását.

A sinus tachycardia típusai

A sinus tachycardia olyan osztályozással rendelkezik, amely különböző tényezőkön alapul.

• Osztályozás okozati tényező alapján:

1. fiziológiai (funkcionális) külső ingerek miatt keletkezik, nem veszélyes;
2. kóros (hosszantartó) betegségek okozzák, súlyosabb problémákat okozhat.

• A hosszú távú (patológiás) tachycardia besorolása:

1. a neurogén a szív receptorainak a stressz és a félelem hormonjaival szembeni túlérzékenységéből ered;
2. a mérgező anyagot toxikus anyagok (dohány, alkohol, gyógyszerek) expozíciója okozza, és hormonális rendellenességek esetén megfigyelhető;
3. a kábítószert bizonyos gyógyszerek felvétele okozza, vagy túladagolás következménye;
4. a légzőszervi megbetegedések következménye, az anaemia;
5. szív- vagy myogenizáció fordul elő a szívizom betegségeiben (hibák, miokardiális infarktus, kardiomiopátia).

• Besorolás impulzusforrás szerint:

1. a sinus a szinusz csomópont túlzott aktivitása okozza;
2. az ektópiás vagy paroxiszmális sinus tachycardia jellemzője a sinus csomóponton kívüli ritmus (atrium, kamrai) előfordulása, amelyet hirtelen különböző időtartamú támadások jellemeznek.

• Osztályozás súlyosság szerint:

1. enyhe szinusz tachycardia jellemző a gyermekkorra (legfeljebb 6 éves korig), a serdülőknél is hormonális változások során fordul elő;
2. a súlyos sinus tachycardia nem rendelkezik korhatárral, de gyakrabban fordul elő az idős korban.

A tachycardia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A sinus tachycardia kódja az ICD 10 (tizedik módosítás) I 47.1, a supraventrikuláris tachycardia osztályába tartozik. EKG nélkül egyszerűen megemlítheti a szívizom gyakori összehúzódását. Ehhez a terapeuta meghallgatja a szívet és elvégzi a pulzusszámítást. Annak megítéléséhez, hogy egy ilyen diagnózis milyen ritmusban van, lehetetlen.

A szinusz tachycardia az EKG-nél jól látható, így a terapeuta ezt az eljárást elutasítja. Az EKG eredményei szerint a kontrakciók gyakoriságát vizsgáljuk. Ehhez a magas fogak közötti távolságot mérjük, irányukat és alakjukat elemezzük. Ezek az adatok lehetővé teszik a ritmus jellemzőire vonatkozó következtetések levonását.

Bizonyos esetekben Holter felügyeletre lehet szükség. A nap folyamán a kórházban tartják. Ilyen intézkedések szükségesek az elektrokardiográfiai vizsgálat cardiogramján megnövekedett pulzusra vonatkozó adatok hiányában. A terhelési tesztek is rendelhetők. Az ilyen diagnózis akkor releváns, amikor egy személy alkalmasságát speciális, nehéz körülmények között végzi.

Elsősegély támadás közben

Ha szívdobogást érez, akkor egyszerű lépéseket kell tennie, amelyek visszatérnek a normális szívfunkcióhoz:

• mély lélegzet és lassú kilégzés - így többször is;
• belélegzés közben tartsa a levegőt és feszítse meg a hasot.

Az ilyen egyszerű manipulációk hatékony önsegély. Súlyos támadás esetén, amelyet önmagával nem tud megbirkózni, a következőket kell tennie:

• nyugodtan, de gyorsan kérjen segítséget, ha valaki a közelben van;
• szabad levegő áramlást biztosítanak például a gallér kioldásához;
• a Corvalol, a Valocordin, a valerian vagy a motherwort tinktúra;
• hideg tömörítés vagy hideg vízzel mossa meg az arcát;
• csukd be a szemed és egy kis erőfeszítéssel nyomd meg a szemgolyókat;
• próbáljon köhögni.

Hogyan és mit kell kezelni

Bár a sinus tachycardia a legtöbb esetben nem igényel kezelést, még mindig vannak kivételek. Fontolja meg, hogyan kezelhető a sinus tachycardia:

• ha a betegség a szervezet egyéb problémáinak következménye, akkor azokat meg kell szüntetni;
• az idegrendszer erősítése masszázzsal, fürdés, pihenés és a lélek megerősítése;
• a fizioterápiás kezelés nyugtató hatású, és normális aritmiás állapothoz vezet;
• egy pszichológus meglátogatása, hipnotikus ülések és automata képzés.

Előrejelzés az életre

A sinus tachycardia esetén normális életet élhet. Csak fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell figyelnie a kardiológusnak és figyelnie kell a szívritmust. A katonai korú fiatalok, valamint a szüleik érdeklődnek abban, hogy szinusz tachycardia segítségével beviszik őket a hadseregbe. A kérdés sok fiatal számára fontos és fontos.

Itt a fő szerepet az egyidejű betegségek jelentik. Ha nincsenek jelen, és csak sinus tachycardia van jelen, akkor a kezelőt megfelelőnek tartják. A hadsereg nem veszi szolgálni, ha ennek a betegségnek a hátterében a szívelégtelenség és más súlyos szívproblémák vannak.

Észrevett-e a sinus tachycardia jeleit? Menj az orvoshoz, és adja át a diagnózist. Ne felejtsük el, hogy egy ilyen probléma a súlyosabb és még veszélyesebb betegségek visszhangja is lehet.

Sinus tachycardia: okok, tünetek és tünetek, hogyan és mikor kell kezelni

A sinus tachycardia viszonylag gyakori aritmiás típusnak számít, amikor az impulzus meghaladja a 100 ütést percenként. Ez lehet a normának egy változata, vagy a szív, az erek, az endokrin rendszer és más szervek patológiájának jele.

Mindannyian ismerjük a felgyorsult szívverés érzését, amely az izgalom, a fizikai erőfeszítés során egy csésze erős kávé vagy egy bőséges ünnep után jelenik meg. Egy egészséges szervezetben a külső körülmények olyan tükröződése, amelyek nem mindig kedvezőek vagy érzelmi reakciók, a norma egyik változatának tekinthetők, mert egy rövid idő elteltével maga a szív visszaállítja a helyes ritmust anélkül, hogy zavarná a szervek véráramlását.

A fiziológiás tachycardia, az érzelmi tapasztalatok, a testmozgás, az oxigénhiány, a zavaros vagy forró helyiségben van. 7 év alatti gyermekeknél egy gyors pulzus egyáltalán normálisnak tekinthető, még nyugalomban is.

Valójában az egészséges személy tachycardia egy kompenzációs mechanizmus, amelynek célja, hogy megerősítse a szív munkáját a szövetek vérrel történő biztosításában, amikor a szokásosnál többre van szüksége. A szimpatikus idegrendszer aktiválása, a mellékvesekéreg hormonjának a vérbe történő felszabadulása gyors impulzust ad, és amikor a külső körülmények normalizálódnak, gyorsan visszatér a normális értékre.

A tachycardia azonban nem mindig ideiglenes és ártalmatlan. Gyakran a szív, a pajzsmirigy, az agy súlyos betegségei kísérik, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni. A súlyos komplikációk sikeres kezeléséhez és megelőzéséhez kulcsfontosságú a megmagyarázhatatlan tachycardia okának időben történő diagnosztizálása és oka.

A sinus tachycardia okai és típusai

A „sinus” kifejezés azt jelenti, hogy a szív összehúzódásának impulzusai a vártnak megfelelően jelennek meg - a fő csomópontból, a sinusból, így a ritmus rendszeres marad, és az atria és a kamrák ugyanolyan gyakorisággal szerződnek. Az aritmia fokozatosan növekszik, és bizonyos esetekben az impulzus percenként 220-ot ér el (általában 110-120 ütés / perc).

Az októl függően:

• Patológiai sinus tachycardia;
• Fiziológiai tachycardia.

A fentiekben említett fiziológiai tachycardia a norma, vagyis a szervezet alkalmazkodása a változó külső feltételekhez. Ez megfelelő válasz a bajra, amelyhez nem jár hemodinamikai rendellenességek és rövid ideig tartó myocardialis változások. Veszélyes, ha a tachycardia megszerzi a kóros vagy a másik patológiát.

A patológiás sinus tachycardia számos betegséggel jár, és elkerülhetetlenül a szív és a szisztémás keringés változásához vezet. Nagy sebességgel és valójában a kopásért dolgozva a szív nem tud megbirkózni a szükséges vérmennyiséggel egy nagy és kis körben, hiszen a kamra gyorsított összehúzódása esetén nincs teljesen kitöltve. Idővel kardiomiopátia alakul ki, a szív kiterjed, a szívizom összehúzódása csökken, és a szervek kevesebb táplálékot kapnak.

A patológiás tachycardia hátterében a szívizom ischaemia a koszorúerekben a véráramlás hiánya miatt halad, és ha ez utóbbit is érinti az atherosclerosis, akkor a romlás és még a szívroham is nagyon gyorsan előfordulhat.

A sinus tachycardia okai szívre oszthatók, azaz a szív változásaihoz és más szervek extracardiacis rendellenességeihez.

A sinus tachycardia szívelégtelenségei:

A nem szíves okok miatt a tachycardia leggyakrabban endokrin rendellenességek és neurogén rendellenességek okozzák. A neurogén szinusz tachycardia egyre gyakrabban fordul elő a lakosság növekvő stresszszintje miatt. Ez a fajta ritmuszavar nagyon jellemző a neurózisra, a vegetatív-vaszkuláris diszteriára, a pszichózisra, és általában fiatal és érzelmileg labilis alanyoknál diagnosztizálják.

Az endokrin rendellenességek között a sinus tachycardia fokozhatja a pajzsmirigy működését (tirotoxicosis), hormontermelő mellékvese tumorokat. A vérveszteség, a súlyos vérszegénység, a súlyos fájdalom, a testhőmérséklet növekedése a fertőzések hátterében a tachycardia is gyakran alakul ki.

A hipoxia kiváltja a sinus csomópont aktiválódását és ennek következtében az impulzusok növekedését. Ez tüdőbetegségek (emphysema, krónikus hörghurut, asztma) és anémia, valamint az inhalált levegőben lévő oxigénhiány esetén fordul elő.

Ha bizonyos gyógyszert szed, a kábítószer-szinusz tachycardia alakul ki. Ezt diuretikumok, hormonok, vérnyomáscsökkentő szerek, aminofillin, adrenomimetikumok, antidepresszánsok, koffeintartalmú gyógyszerek okozhatják.

Így az ok szerint a patológiás sinus tachycardia lehet gyógyszer, neurogén, mérgező, hipoxikus, szív.

A sinus tachycardia a terhesség alatt is előfordulhat még a keringési rendszer előzetes patológiája nélkül is. Ez a jelenség nem tekinthető a normának egy változatának, hanem természetes előfeltételei:

• Megnövekedett perifériás véráramlás a méh és a magzat növekedése miatt;
• Súlygyarapodás a terhesség alatt;
• Jellemzői hormonális háttér;
• A hasüreg belsejében fellépő nyomásnövekedés a méh növekedése miatt, ami alulról préseli a membránt, aminek következtében a szív helyzete a mellkasi üregben megváltozhat.

A terhesség előrehaladtával a szív növekvő terhelést tapasztal, így az utolsó trimeszterben a tachycardia kifejeződik. A terhes nők ritmuszavarja szoros figyelmet és korrekciót igényel a magzati fejlődés károsodásának és a terhességnek és a szülésnek a kockázata miatt.

A sinus tachycardia megnyilvánulása

A beteg klinikai megnyilvánulásának és szubjektív érzésének súlyossága függ a tachycardia mértékétől, az alapul szolgáló patológia jellegétől, a szívizom sérülésének vagy hiányának, szelepek, edények jelenlététől vagy hiányától.

Egyes betegek egyáltalán nem panaszkodhatnak, vagy észrevehetik a mellkasi enyhe kényelmetlenséget, a szívdobogás érzését, a szív visszatérő fájdalmát, amelyek nem gyakorolnak jelentős hatást az életmódra és a munkára.

Más esetekben a tünetek annyira nyilvánvalóak és kellemetlenek, hogy a páciens nem dolgozhat és nem végezheti el a szokásos házimunkákat. jelennek meg:

• Ellenálló és jól tapintható szívverés;
• Az az érzés, hogy a levegő nem elég, a légszomj még nyugalomban is;
• Gyengeség, fáradtság nem intenzív fizikai tevékenységekben;
• Szédülés és még az eszméletvesztés epizódjai;
• A szívfájdalom gyakori tünet a krónikus miokardiális ischaemiában szenvedő betegeknél, amikor az aritmia még nagyobb mértékben akadályozza a véráramlást a koszorúereken keresztül;
• Szorongás, álmatlanság, érzelmi labilitás, ingerlékenység.

Ha a tachycardia betegnek ateroszklerózisú szívkoszorúerei vannak, az aritmia-támadás még nagyobb oxigénhiányt vált ki, és a tünetek között az angina jellemző lesz. Általában a szív fájdalma legfeljebb öt percig tart, melynek során a beteg maga veszi a nitroglicerint a fájdalom enyhítésére.

A paroxiszmális tachycardia-val ellentétben, melynek hirtelen kialakulása és ugyanazt a hirtelen vége jellemző, a sinus tachycardia támadása fokozatosan alakul ki, így a páciens nem tudja jelezni a pontos megjelenési idejét.

Magas szívfrekvencia elérésekor nyilvánvaló szívritmus érzés válik nyilvánvalóvá, amelyet egyes betegek a mellkasban „pislogásnak” neveznek. Az intenzíven működő szív nem képes megbirkózni a szükséges mennyiségű vér bejuttatásával a belső szervekhez, amellyel az ájulás, a szédülés és még a neurológiai tünetek is összefüggnek, a rohamok az agy vérellátásának jelentős hiányával. Az idős kor és az agyi artériák egyidejű ateroszklerózisa súlyosbítja az agyi tüneteket.

A magas impulzusszámú sinus tachycardia hosszan tartó támadásával a páciens halványsá, nyugtalanná válhat, csökken a vizelet mennyisége és csökken a vérnyomás.

A patológiás neurogén formában a tünetek az érzelmi labilitás, az ingerlékenység, az alvászavarok és a pánikrohamok. Különösen gyakran a sinus tachycardia a pszicho-érzelmi rendellenességek hátterében fordul elő a fiatal nőknél, akut akut, még a túlságosan stresszes helyzetekben is.

A szinusz tachycardia a tirotoxikózissal nemcsak a nap folyamán, hanem éjszaka is zavarhatja a betegeket, bár ismert, hogy éjszaka a hüvelyi ideg aktivitása hatására az impulzus némileg csökken. Természetesen az ilyen betegek alvása valószínűleg zavart, majd ingerlékenység és fáradtság következik.

Gyermekben a sinus tachycardia a fertőzések széles skáláját kísérő láz alatt regisztrálható, különösen az első életévekben a csecsemőknél. Az autonóm idegrendszer elégtelen érettsége, a veleszületett szívelégtelenség és az agy fejlődésének rendellenességei szintén szívrohamhoz vezethetnek.

Láz esetén akár 10-15 szívverés is hozzáadható minden hőmérséklet-emelkedéshez, így ha a magas lázzal és légúti fertőzésekkel küzdő gyermeknek magas szívfrekvenciája és gyakori légzése van (de szabad, akadály nélkül), valószínűleg a láz és a láz. mérgezés és függetlenül megy át a hőmérséklet csökkenésekor.

A csecsemő pulzusának felmérése kora szerint fontos. Az újszülötteknél ez 120-140 percet érhet el, ami nem tekinthető a sinus tachycardia jeleinek, és minden anya ismeri a kis szív ilyen gyakori szívverését. A hét éves korig tartó gyakori impulzus élettani jelenség, de a kor szerinti normák több mint 10% -kal való növekedése a sinus tachycardia jele.

Táblázat: pulzusszám kor szerint

A serdülőknél a sinus tachycardia általában neurogén jellegű, és érzelmileg labilis, vegetatív diszfunkciójú betegekben alakul ki. Bármely tapasztalat szívrohamot, gyengeséget, szorongást okozhat az autonóm idegrendszer károsodott hangjának különböző jeleivel - izzadás, túlzott vizeletürítés, remegés, szédülés. Ezek a tünetek általában a serdülők és szüleik fő panaszaiként jelennek meg.

Az életkor, az agy és a vegetatív szabályozás érlelésével a sinus tachycardia tünetei teljesen eltűnhetnek vagy eltűnhetnek, de ha figyelmen kívül hagyják, és nem veszik kellő figyelmet a külső eseményekre adott érzelmi reakciók sajátosságaira, a tachycardia tartósan fennáll, időszakosan, még a legkevésbé ideges tapasztalatok során is, alváshiány, terhelések a tanulmányi folyamatban.

A gyakori és hosszantartó rohamokkal járó kóros tachycardia esetén komplikációk lépnek fel. A szív kamrái fokozatosan bővülnek, a szívizom gyengül, és a vérkeringési körökben a stagnálás jelei jelennek meg. Lehetséges akut keringési elégtelenség pulmonális ödéma, krónikus pangásos szívelégtelenség formájában, belső szervek bevonásával, akut szívkoszorúér-véráramlás a szívizom szívrohamával, progresszív anginával. Az akut és krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a ritmuszavarokkal küzdő betegek halálának oka.

A sinus tachycardia diagnózisa és kezelése

A sinus tachycardia diagnózisa a beteg részletes vizsgálata alapján történik. Először is, az orvos megállapítja a támadás kezdetének közelítő idejét, a megnövekedett ritmus epizódok időtartamát, gyakoriságát, a ritmus zavartalan körülményeit, beleértve a munka jellegét (káros anyagokkal, fizikai túlterheléssel).

A teljes vizsgálat célja nemcsak a sinus aritmia jelenlétének megerősítése, hanem annak oka is. Ebből a célból általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, hormonális állapotokat, a szív és más szervek ultrahangát írják elő.

A sinus aritmia diagnózisának fő helye természetesen az elektrokardiográfia - egyidejű vagy napi monitorozás.

szinusz tachycardia EKG-n

Az EKG esetében a sinus tachycardia jelei figyelhetők meg:

1. 90 percnél nagyobb összehúzódások növekedése;
2. A sinus reguláris ritmusának megőrzése, amikor a P hullám mindig megelőzi a kamrai komplexet;
3. A megfelelő QRS-komplex;
4. A P fogai közötti távolság rövidítése;
5. A T hullámok magasságának növelése vagy csökkentése;
6. Az elektromos tengely jobbra, balra (a szív kezdeti állapotától függően) irányítható, vagy függőleges (terhes nőknél, fiatal sovány embereknél).

Az aritmia végleges megerősítéséhez, például a katonaságban, terhelésvizsgálatokat végeznek (zömök, edzőpálya, futópad, majd EKG eltávolítása). Ha a rövid távú támadásokat nem lehet hagyományos kardogramra rögzíteni, végezze el a napi ellenőrzést.

A sinus tachycardia kezelését elsősorban a patológia gyökér oka határozza meg. A fiziológiai CT esetei nem igényelnek speciális kezelést, a patológiás aritmiák esetén a kezelést kardiológus írja fel más profilok szakembereivel (endokrinológus, pszichoterapeuta, neurológus).

Ha a sinus tachycardia diagnosztizálódik, az első dolog az, hogy vizsgálja meg a kezelést, az étrendet és az életmódot. Sok esetben az általános intézkedések jelentősen javíthatják a jólétet és csökkenthetik a szív összehúzódásának gyakoriságát. A sinus tachycardia betegnek:

• Ne dohányozzon és alkoholt fogyaszt
• Kávé, koffeintartalmú italok, csokoládé, erős tea kivétele, hogy túl forró, fűszeres ételeket adjanak fel a zöldségek, gyümölcsök, zöldek javára;
• Ne fogyasszon túl, étkezzen 5-6 fogadásban és kis mennyiségben;
• Teljes és elég hosszú alvás biztosítása;
• A szabadban járni gyakrabban, sétáljon és sportolhat ésszerű határokon belül;
• Kerülje a stresszt, a stresszes helyzeteket, a fizikai túlterhelést (munkahelyen és az edzőteremben).

Ha a fenti intézkedések fiziológiás sinus tachycardia általában elegendő a szívfrekvencia normalizálásához. Ha az aritmia egy másik betegség szövődménye, akkor a kezelést először is el kell irányítani, máskülönben csak az antiarritmiás gyógyszerekkel történő pulzus csökkentésére irányuló kísérletek hátrányosan befolyásolhatják a szívizomzatot, keringési zavarhoz és az aritmia súlyosbodásához vezethetnek.

Ha a sinus tachycardia a pajzsmirigy megnövekedett funkciójával jár, akkor a tirozosztatikát (merkazol) írják fel, és a béta-blokkolók (pindolol, oxprenolol) hozzáadhatók a ritmus korrigálásához. Ha a béta-blokkolók bármilyen okból ellenjavallt, akkor kalcium-antagonisták (verapamil, diltiazem) alkalmazhatók.

Amikor a vérszegény tachycardia az anaemia hátterén látható, a vas készítmények (ferrum-lek), valamint a vitaminok és nyomelemek kinevezése. Az ilyen betegcsoportba tartozó antiaritmikus szereket nagyon ritkán nevezik ki.

A tachycardia kíséretében a vérveszteség megköveteli a keringő vérmennyiség feltöltését (friss fagyasztott plazma, vörösvérsejt-tömeg, fiziológiás sóoldat infúziója), és természetesen a vérzés megállítását.

A béta-blokkolók és más antiarritmiás szerek mellett a szív-glikozidokat (celanid, digoxin) is rendelik a sinus tachycardia betegek számára a krónikus szívelégtelenség hátterében.

A sinus aritmia neurogén formáját, mint az egyik leggyakoribb, egy neurológus vagy pszichoterapeuta kezeli. Mivel az oka a stressz, az érzelmi stressz, a vegetatív szabályozás zavarai, a kezelés nyugtatók, nyugtatók (Relanium, Luminale, stb.) És pszichoterápia előírása.

A nyugtató vényköteles gyógyszerek mellett rendelkezésre állnak a valerian, a galagonya, az anyajegy, az adaptol, az afobazol és a különböző gyógyteák is a szívfrekvencia csökkentésére.

A pszichogén szinusz tachycardia nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a fizikoterápiát, a vizes eljárásokat (úszómedence, pihentető fürdők), masszázst, vagyis az általános nyugtató hatást. Jó eredményt ad a pszichoterapeutával való munkavégzés, az automata képzés elsajátítása, amelynek célja az érzelmek és a hangulat ellenőrzésének javítása. Ezek az intézkedések különösen hasznosak, ha az aritmia mellett a pánikrohamokat, a félelmeket panaszkodik.

Az antiaritmiás szerek hatástalanságával, a keringési zavarok előrehaladásával és a beteg állapotának jelentős romlásával a kardiológusok sebészeti kezelést javasolnak - rádiófrekvenciás ablációt és egy pacemaker telepítését. Az első módszer a túlzott impulzusok fókuszának megsemmisítése, a második az életveszélyes szövődmények esetén, a bénulásmentes sinus tachycardia jelenlétében.

A szinusz tachycardia nélküli szívbetegség nélküli terhes nőknek nyugodtnak, nem idegesnek kell lenniük és fel kell adniuk a fizikai munkát. Az orvos nyugtatókat, nyomelemeket írhat elő. Számos gyógyszer ellenjavallt a várandós anyák számára, de ha a tachycardia súlyos és fenyegeti a normális terhességet, akkor nincs kiút - antiaritmiás szereket használnak.

A ritmuszavarok megelőzése a tachycardia típusától függően nemcsak a patológia funkcionális természetében, hanem különösen a szívben már meglévő változások esetén is fontos. Az utóbbi esetben a ritmuskontroll hiánya gyorsan megnöveli a szívelégtelenséget, és számos mellékhatással jár.

Megelőző intézkedésként ajánlott az egészséges életmód elvét követni, kövesse a fent felsorolt ​​táplálkozási és rendezési tippeket (megfelelő alvás és pihenés, súly és táplálkozás normalizálása, fizikai aktivitás).

A sinus tachycardia prognózisát a patológia okai határozzák meg. Ha az aritmia nem kapcsolódik a szívében bekövetkező változásokhoz, de funkcionális vagy élettani jellegű, akkor még negatív szubjektív tünetek esetén is elég kielégítő. Sokkal rosszabb, ha szívritmuszavar, alvás, pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegben aritmia lép fel. Az ilyen betegeknél nagy a komplikációk kockázata, ezért a prognózis meglehetősen súlyos.

Súlyos tachycardia

tachycardia

Tachycardia tünetei

A szív-tachycardia fő tünetei a következők: a szív összehúzódásának növekedése a 90-120-as tartományban és akár 150-160 szívverés percenként; megnövekedett szívverés; a szívhangok intenzívebbek; a funkcionális szisztolés zaj hallgatásának lehetősége. A tachycardia tünetei könnyen meghatározhatók az impulzus mérésével. Ha probléma merül fel, orvosi vizsgálatra van szükség. A tachycardia további tünetei: a nyakban lévő nagy edények pulzálása; szédülés; ájulás; aggodalomra ad okot.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia szinusz ritmus, amelynek szívfrekvenciája meghaladja a 100 percet. A fiatalabb pulzusszám elérheti a 200 percet. idősebbeknél azonban általában nem haladja meg a 150 percet. A szinusz csomópont a jobb pitvar oldalsó falában található. Általában a sinus csomópont gerjesztésének gyakorisága a szimpatikus és a paraszimpatikus stimulációtól függ. A sinus tachycardia gyakran csak más betegségek, anyagcsere-rendellenességek vagy gyógyszerek hatásának tünete. Az ok a sinus tachycardia lehetnek: fájdalom, a szorongás, a testmozgás, láz, hypovolaemia sokk, szívelégtelenség, az elhízás, terhesség, hyperthyreosis, beriberi, vérszegénység, hiperkapniát, koffein, nikotin, atropin és katekolamin, valamint a megvonási alkohol, kábítószer és kábítószer.

A sinus tachycardia lehet fiziológiai és patológiás. A fiziológiás sinus tachycardia egy adaptív válasz, amelynek célja a szívkibocsátás fenntartása, és a patológiás tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szimpatikus vagy paraszimpatikus inerváció megsértése, valamint a sinus csomópont patológiája is fennáll. A sinus tachycardia klinikai megnyilvánulása más szívbetegségek jelenlététől függ. Tehát súlyos szívkoszorúér-ateroszklerózis, a bal kamrai diszfunkció és a szívhibák esetén a sinus tachycardia nagyon gyengén tolerálható, és a szívdobogás, a légszomj és a mellkasi fájdalom panaszát okozhatja.

A tachycardia és a besorolás okai

Tachycardia besorolás

Fiziológiai és patológiás tachycardia elosztása. A fiziológiai események a normális szív működése során a szervezet megfelelő válaszként bizonyos tényezőkre fordulnak elő. Ennek oka lehet a fizikai terhelés, a szorongás. A tachycardia kóros formája a szív és más szervek veleszületett vagy szerzett betegségei következtében nyugalomban alakul ki.

Az elektromos impulzusok forrásától függően a következő tachycardia típusokat különböztetjük meg:

1. sinus (a sinus csomópontból);
2. ektópiás vagy paroxiszmális, amely magában foglalja a tachycardia supraventrikuláris és kamrai formáit.

A vizsgálat során feltétlenül határozza meg a betegség okát. Ez szükséges a tachycardia kezelésének eldöntéséhez. Néha szükség van a társbetegségek kezelésére, ami miatt a reflex impulzus a szívbe kerül. Néhány paroxiszmális tachycardia esetén sebészeti kezelést alkalmaznak (katéter abláció). Így a kezelést a tachycardia okára kell irányítani.

A sinus tachycardia okai

A sinus tachycardia jellemzője a szívfrekvencia 120-220 ütem / perc, a fokozatos kialakulás és a megfelelő pulzusszám. A sinus tachycardia minden oka intracardialis (cardiac) és extracardiac (extracardiac). A szív etiológiai tényezői a következők:

• akut vagy krónikus szívelégtelenség;
• bal kamrai diszfunkció;
• miokardiális infarktus;
• fertőző-toxikus, reumás és más eredetű myocarditis;
• súlyos angina pectoris;
• kardiomiopátia;
• szívhibák;
• cardio;
• ragasztó vagy exudatív perikarditis;
• bakteriális endokarditisz.

A sinus tachycardia extracardia oka az alábbiak:

• neurogén;
• endokrin;
• fertőző és gyulladásos;
• gyógyszer és mérgező tényezők.

A neurogén tachycardiát a szubkortikális struktúrák és az agykéreg diszfunkciója okozza, valamint az autonóm idegrendszer zavartalan működését. Ezeknek a rendellenességeknek az oka lehet a neurózis, az affektív pszichózis, a neurocirkulációs dystonia. A neurogén tachycardia leggyakrabban érzékeny a fiatalok számára, akiknek labilis idegrendszerük van.

Súlyos szinusz tachycardia okozhat olyan endokrin betegségek, mint a tirotoxikózis, a mellékvese daganatok, amelyeknél az adrenalin (pheochromocytoma) megnövekedett mennyisége, Itsenko-Cushing szindróma lép fel. A tachycardia másik oka a láz, amely fertőző és gyulladásos betegségekben (tüdőgyulladás, angina, szepszis, tuberkulózis) fordul elő. Úgy gondoljuk, hogy a testhőmérséklet 1 fokos emelkedése 10 perc / perc szívfrekvencia növekedéséhez vezet.

Farmakológiai szinusz tachycardia előfordul, ha a szimpatomimetikumok (norepinefrin, epinefrin), vagolízis (atropin), glükokortikoszteroidok, aminofillin, diuretikumok, pajzsmirigyhormonok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, koffein hosszan tartó vagy nem megfelelő bevitele történik. Emellett súlyos tachycardia figyelhető meg alkohollal, nikotinnal, nitrátokkal és más mérgező anyagokkal való mérgezés során. Egyes gyógyszerek reflex tachycardiát okozhatnak, növelve a szimpatikus idegrendszer hangját.

A tachycardia egyéb extracardiális okai közé tartozik az anaemia, az akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás, szinkóp, sokk, akut vérveszteség), hypoxemia, akut fájdalom szindróma (máj- és vese-kolika).

A paroxiszmális tachycardia okai

Általában a szívritmust a sinus csomópont szabályozza. Különböző kóros tényezők következtében a gerjesztés ektopikus fókuszai alakulhatnak ki, vagy a meglévő normál csomópontok automatizmusa növekszik. A paroxiszmális tachycardia hirtelen kialakulása és a szívverés hirtelen véget érő támadása, amely 150-300 ütés / perc gyakorisággal fordul elő. A paroxizmák időtartama néhány másodperctől néhány napig terjed. A tachycardia-támadás előfordulását általában korai ütések előzik meg.

A supraventrikuláris tachycardia okai

Fiatal korban a hirtelen tachycardia gyakran funkcionális jellegű. Ennek oka a stresszes fizikai vagy mentális reakciók. A stressz hatására az adrenalin és a norepinefrin felszabadulása megnő, fontos szerepet játszik az ilyen anyagokkal szembeni túlérzékenység. A tachycardia supraventrikuláris formáinak kialakulásakor az idegrendszer állapota fontos. Neurocirculatory dystonia, neurasthenia, kontúzió, menopauza a tachycardia kialakulásának kiindulópontja. A paroxiszmust a gasztrointesztinális traktus szervei, a membrán, a vesék, az epehólyag reflex hatása okozhatja. Kevésbé a tüdő, a pleura, a gerincoszlop, a nemi szervek és a hasnyálmirigy reflex hatása lehet a szívre.

A szupraventricularis tachycardia bizonyos gyógyszerek használatából eredhet: kinidin, prokainamid. A szívglikozidok túladagolása külön figyelmet érdemel, súlyos paroxiszmális tachycardiát okozva, amely az esetek több mint felében halálra ér. A paroxiszmák kifejlődése ezen anyagok hatására a sejtek és az extracelluláris környezet káliumkoncentrációjának változásával jár.

A paroxiszmális tachycardia egyéb okai a tirotoxikózis, a magas vérnyomás, a súlyos fertőzések. A szívműtét, az üregek katéterezése során a tachycardia támadása az elektropulzus terápia alkalmazása következtében előfordulhat. Néha a paroxysm a kamrai fibrilláció hordozója lehet.

A gyermekekben és a fiatalokban kialakuló paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia néha a Wolf-Parkinson-fehér szindróma megnyilvánulása. Ez a szindróma a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenességéhez kapcsolódik, amelyben további útvonalak vannak az atria és a kamrai között. További kapcsolatok az atrioventrikuláris csomóponton kívül vannak. Ennek eredményeképpen a kamrák gyorsulása felgyorsul, és bizonyos körülmények között a fentiekben ismertetett újbóli belépési mechanizmus fejlődik.

Paroxiszmális pitvari tachycardia a pitvari myocardiumban a fókuszos ektópiás ritmus miatt. A pitvari tachycardia lehet idiopátiás és szerves. Idiopátiás formában az okok a következők:

1. a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása;
2. belső szervek reflex hatása;
3. hormonális rendellenességek;
4. alkoholt és nikotint.

A szerves formát a szívszövet fent említett változása okozhatja.

A paroxiszmális kamrai tachycardiát általában súlyos szerves szívbetegség okozza. Ezek lehetnek:

• a szívkoszorúér-ateroszklerózis, ami ektópiás gerjesztési fókusz kialakulásához vezet a szívizomban, nagyfokú automatizmussal;
• miokardiális infarktus;
• posztinfarktusos aneurizma és cardiosclerosis;
• szívizomgyulladás;
• veleszületett és szerzett szívhibák.

Bár a tachycardia okai eltérőek lehetnek, előfordulásának mechanizmusa megközelítőleg azonos. Általában a fő kapcsolat a gerjesztési hullám újbóli belépése a miokardiális régióba (újbóli belépés és mikro-visszatérési mechanizmus) és impulzus-keringés. Ez akkor lehetséges, ha az elektromos impulzusok két párhuzamos szálban és az egyik oldalon lévő egyoldalú blokádban nem egyenletesen terjednek. Ez a helyzet olyan patológiai folyamatokban fordulhat elő, amelyek megváltoztatják a szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kevésbé veszélyes és könnyebben tolerálható, mint a kamrai, mivel ezt gyakrabban okozza az extracardiacis okok vagy a szívben bekövetkező változások. A tachycardia kamrai formája veszélyes a remegés és a kamrai fibrilláció kialakulásával, amely halálos ok nélkül sürgős defibrilláció nélkül.

Sürgősségi szívbetegségek ► Tachyarrhythmiák

Diagnózis. Súlyos tachycardia, tachyarrhythmia.

Differenciáldiagnózis - EKG. Szükséges megkülönböztetni a nem parazita és a nem létező között pitvarfibrilláció P / V szindrómában, kamrai tachycardiákban.

Az akut keringési zavarok által komplikált tachyarrhythmiák, a vérkeringés elvesztésének veszélye vagy a tachyartymias ismételt paroxizmái ismert szuppressziós módszerrel jelennek meg a sinus ritmus vagy a CSD korrekciója. Más esetekben intenzív megfigyelés és tervezett kezelés szükséges (sürgősségi kórházi kezelés).

1. A vérkeringés megszűnésekor - CPR a „Hirtelen halál” ajánlás szerint.

2. A sokk vagy a pulmonalis ödéma (a tachyarrhythmia okozta) abszolút létfontosságú jelei az ETI-nek:

- ha a beteg állapota lehetővé teszi a premedikációt (fentanil 0,05 mg vagy promedol 10 mg intravénásan);

- belépjen a gyógyszer alvásába (5 mg-os diazepám intravénásan és 2 mg 1-2 perccel az elalvás előtt);

- a pulzusszám ellenőrzése:

- végezze az EIT-t (pitvari flutter, supraventrikuláris tachycardia, 50 J-tal kezdődik; pitvarfibrillációval, monomorf kamrai tachycardia - 100 J-mal; polimorf kamrai tachycardia esetén - 200 J):

- ha a beteg állapota megengedi - szinkronizálja az elektromos impulzust az EIT-vel az ECL K hullámával

- jól nedvesített párnákat vagy gélt használjon;

- a kisülés végrehajtásának pillanatában az elektródákat a mellkas falára kell erőltetni:

- a mentesítést a páciens lejárata idején kell alkalmazni;

- megfelelnek a biztonsági előírásoknak;

- Nincs hatás - ismételje meg az EIT-t, megduplázza a kibocsátási energiát:

- Nincs hatás - ismételje meg a maximális energia EIT-mentesítését;

- Nincs hatás - lépjen be az antiarrhythmiás gyógyszerbe, melyet az aritmia mutatja (lásd alább), és ismételje meg az EIT-t a maximális energia-kibocsátással.

3. A vérkeringés klinikailag szignifikáns károsodása (artériás hipotenzió, anginalis fájdalom, növekvő szívelégtelenség vagy neurológiai tünetek) vagy az ismert szuppressziós módszerrel fellépő ritmuszavarok ismételt paroxizmái esetén végezzen sürgősségi gyógyszeres kezelést. Hatás hiányában az állapot romlása (és az alábbiakban meghatározott esetekben és az orvosi kezelés alternatívájaként) - EIT (2. lépés).

3.1. Ha a reciprokális supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája:

- masszírozó carotis sinus (vagy más hüvelyes technikák);

- Nincs hatás - az ATP 10 mg intravénásan adható be:

- Nincs hatás - 2 perc után az ATP 20 mg-os intravénás injekcióval:

- Nincs hatás - 2 perc elteltével a Verapamil 2,5-5 mg intravénásan:

- Nincs hatás - 15 perc elteltével Verapamil 5-10 mg intravénásan;

- hatékony kombinációja lehet az ATP vagy a Verapamil bevezetésének a vagus technikákkal:

- Nincs hatás - 20 perc elteltével a prokainamid 1000 mg (legfeljebb 17 mg / kg) intravénásán, 50-100 mg / perc sebességgel (az artériás hipotenzió hajlamára - egy fecskendőben 0,25-0,5 ml 1% -os mezaton-oldattal vagy 0,1-0,2 ml 0,2% -os norepinefrinoldatot).

3.2. Amikor a pitvari fibrilláció paroxiszmája helyreállítja a sinus ritmust:

- Novokinamid (3.1. Bekezdés);

Magas alap-CRP-vel: először intravénásan, 0,25-0,5 mg digoxin (strophanthin) és 30 perc után - 1000 mg novainamid. A CRP csökkentése:

- digoxin (strophanthin) 0,25-0,5 mg, vagy 10 mg verapamil intravénásan vagy 80 mg orálisan, vagy digoxin (strophanthin) intravénásán és verapamil orálisan, vagy anaprilin 20-40 mg nyelv vagy orális adagolás alatt.

3.3. Lebegés paroxiásánál:

- az EIT lehetetlensége esetén - a CSD csökkentése digoxin (strophanthin) és (vagy) Verapamil segítségével (3.2. bekezdés);

- a prokainamid hatékony lehet a szinusz ritmusának helyreállítása után 0,5 mg digoxin (strophanthin) előzetes beadása után.

3.4. A pitvarfibrilláció paroxizmájában az IPU-szindróma hátterében:

- lassan intravénásan 1000 mg (17 mg / kg-ig) prokainamid vagy 300 mg amiodaron (legfeljebb 5 mg / kg). vagy rhythmylen 150 mg. vagy 50 mg aimalin: vagy ETI;

- szívglikozidok. Az R-adrenoreceptor-blokkolók, a kalcium-antagonisták (Verapamil, diltazem) ellenjavallt!

3.5. Amikor az antidromikus reciprok AV-tachycardia paroxiszmája:

- intravénásan lassan novocinamid vagy amiodaron, vagy aymalin vagy ritmilén (3.4. bekezdés).

3.6. Amikor a takarigpmii a SSSU hátterében csökkenti a CHSG-t:

- intravénásan lassan 0,25 mg digoxint (strofantint).

3.7. Ha a kamrai tachycardia paroxiója:

- a lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) és 5 percenként 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravénásan lassan, amíg a hatás 3 mg / kg vagy a teljes dózis eléri:

- Nincs hatás - EIT (2. szakasz). vagy novokinamid. vagy amiodaron (3.4. bekezdés);

- Nincs hatás - EIT vagy magnézium-szulfát 2 g intravénásan nagyon lassan:

- Nincs hatás - EIT vagy Ornid 5 mg / kg intravénásan (5 percen belül);

- Nincs hatás - EIT vagy 10 perc 10 mg / kg intravénásan (10 percen belül).

3.8. Kétirányú fusiform tachycardia.

- Az EIT-t vagy intravénásán lassan 2 g magnézium-szulfátot adunk be (szükség esetén a magnézium-szulfátot 10 perc múlva újra injektáljuk).

3.9. Ha az EKG-n széles, 9K5-ös komplexekkel rendelkező nem tisztázott genea tachycardiaja van (ha nincsenek jelzések az EIT-re), intravénás lidokain beadása (3.7. Bekezdés). nincs hatás - ATP (3.1. oldal) vagy EIT, nincs hatás - novokinamid (3.4. oldal) vagy EIT (2. o.).

4. Minden akut szívritmuszavar esetében (kivéve a visszatérő szinusz ritmussal rendelkező ismétlődő paroxiszmust) a sürgősségi kórházi ápolást jelzik.

5. Folyamatosan figyelje a szívritmust és a vezetőképességet. Főbb veszélyek és szövődmények:

- a vérkeringés megszüntetése (kamrai fibrilláció, asystole);

- akut szívelégtelenség (pulmonalis ödéma, aritmiás sokk);

- légzési elégtelenség kábító fájdalomcsillapítók vagy diazepam bevezetésével;

- a bőr égési sérülése az EIT alatt:

- tromboembólia EIT után.

Megjegyzés. Az aritmiák sürgősségi kezelését csak a fentiekben leírtak szerint kell elvégezni.

Ha lehetséges, befolyásolni kell az aritmia okát és az azt alátámasztó tényezőket.

A sürgősségi EIT-t CHS-ben kevesebb, mint 150 percenként 1 perc alatt nem mutatja.

Súlyos tachycardia és a sinus ritmus sürgős helyreállítására vonatkozó jelzések hiányában ajánlatos csökkenteni a CSF-et.

Ha további jelzések vannak, az antiarrhythmiás szerek bevezetése előtt kálium- és magnézium készítményeket kell alkalmazni.

Amikor a paroxiszmális pitvarfibrilláció 200 mg fenkarol belsejébe kerülhet.

Egy AV-vegyületből származó, gyorsított (60-100 perc 1 perc) idegentricularis ritmus vagy ritmus általában helyettesítő, és az antiaritmiás szerek alkalmazása ilyen esetekben nem szerepel.

Az ismétlődő paroxiszmális tachyarrhythmiák sürgősségi kezelését meg kell adni, figyelembe véve a korábbi paroxiszmák kezelésének hatékonyságát és olyan tényezőket, amelyek megváltoztathatják a beteg válaszát az antiarrhythmiás szerek bevezetésére, amelyek korábban segítettek.