Mi a progresszív angina?

A progresszív stressz angina megjelenése jelentősen rontja az IHD lefolyását és előrejelzését. Még a korai diagnózis, a betegek kórházi ápolása, a modern terápia használata mellett a kedvező eredmény nem garantált. Az esetek 10-15% -ában, még intenzív terápiás körülmények között is, az NS-t nem lehet szabályozni (MI kialakul, súlyos aritmiák, hirtelen szívhalál). A legtöbb esetben azonban a NA időben történő diagnosztizálása és ésszerű kezelése lehetővé teszi, hogy stabil formává alakuljon (gyakran funkcionális osztály növekedésével).

Az NA óráktól több hónapig tarthat. Valójában a PS egy infarktus előtti állapot, amely azonnali beavatkozást igényel.

Progresszív angina: okok és besorolás

Az angina pectoris a koszorúér-betegség (CHD) klinikai formája, a koszorúerek érrendszeri ateroszklerotikus változásaival összefüggésben alakul ki. A betegség jellemzően fájdalmas támadásokkal jár a perikardiális régióban a vérellátás és a myocardialis hypoxia csökkenése miatt.

Gyakran a hosszan tartó stabil anginában szenvedő betegeknél a klinikai tünetek súlyosbodnak. Az anginás rohamok gyakoribbá válnak a változatlan fizikai terhelés mellett, az időtartam nő, a fájdalom tartománya nő, megváltoztatják a besugárzást. A támadások megkezdődhetnek, és könnyebb terhelések esetén nyugodtan jelennek meg.

Ezt az állapotot „progresszív angina pectoris” -nak (PS) nevezik, és az instabil angina pectoris egyik klinikai formája.

PS alakul ki a stabil angina hátterében, vagy miokardiális infarktus után.

A PS fejlesztése gyakran hozzájárul a káros tényezők komplexének befolyásolásához:

• Gyakori stresszes helyzetek;
• Túlzott fizikai terhelés
• Dohányzás, alkoholfogyasztás;
• Extrém hőmérséklet-csökkenés;
• Hipertóniás szívbetegség válságokkal;
• Irracionális gyógyszerek;
• Túlevés.

A fenti tényezők provokálják az ateroszklerózis súlyosbodását, az instabil ateroszklerotikus plakk kialakulását, a koszorúérek lumenének további csökkenését. Ez a mikroinfarktus oka, ami a stabil anginát instabillá alakítja. A PS legalább 3 koszorúér artériás szklerózis jelenlétében jelentkezik.

A PS súlyosság szerinti besorolása (miokardiális infarktus valószínűsége):

• I fok - a betegség régóta fennálló (egy hónapig tartó) romlása;
• II. Fokozat - egy héten belül;
• III. Fokozat - romlás 48 órán belül.

Diagnózis: tipikus tünetek és szükséges kutatás

A progresszív angina jellegzetes klinikai képe van:

1. Az anginás rohamok gyakoribbá válnak, nehezebbek és hosszabbak (több mint 20 perc). Minden következő támadás nehezebb, mint az előző;
2. A támadások a szokásosnál kisebb fizikai terheléssel kezdődnek;
3. Új tünetek jelennek meg - fulladásérzés, hideg izzadás, súlyos gyengeség, hányinger, hányás, halálfélelem;
4. A fájdalom határainak kiterjesztése, a besugárzás változása (a lapát alatt, a bal kézben, az alsó állkapocs, az epigasztrium);
5. A korábbi nitrátdózis csökkentése vagy teljes hatékonyságának hiánya. Az adag növelésének szükségessége;
6. Támadás lehet hirtelen nyugalomban vagy éjszaka;
7. A ritmuszavarok előfordulhatnak;
8. Az EKG-n az ST szegmens változásai (vízszintes irányban elhelyezkedő vízszintes vagy az elülső rész felett) és T hullám (kétfázisú vagy negatív) jelennek meg.

A PS különböző klinikai formákban fordulhat elő (az uralkodó tünetektől függően - a betegség természetének megváltozásával vagy a rohamok növekedésével összefüggésben).

Az NA megkülönböztető jellemzője a műszeres vizsgálat során azonosított változások visszafordíthatósága, feltéve, hogy a helyes kezelés megtörtént. Az EKG-változások a nap folyamán (kevésbé 14 napig) tarthatók fenn, az EchoCG-ben lévő myocardialis területek hipo- és akinesia-zónái néhány napon belül eltűnnek. A Troponin T és én nem több mint 50% -kal növekedünk.

Diagnosztikai intézkedések a gyanús PS számára:

• Az anamnézis gondos összegyűjtése (a rohamok kialakulásának részletes ismertetése, időtartam, szedett gyógyszerek, további trombózis kockázati tényezők jelenléte stb.);
• Fizikai vizsgálat: a vérnyomás mérése, a pulzus, a szív auscultációja (relatív unalmasság, III tónus, II. Hang és szisztolés dörzsölés az aortán), a szem alapjainak vizsgálata (retina arteriolák szűkítése);
• EKG a dinamikában (szükség esetén további vezetékekkel);
• EchoCG (stresszes, ha szükséges);
• A szerológiai markerek meghatározása - T, I troponinok, MV-KFK izoenzim;
• Adagolt fizikai terhelésű minták (kerékpár-ergometria, futópad-teszt);
• lipidogram;
• A vérnyomás Holter megfigyelése;
• Szelektív koszorúér angiográfia.

Melyek a kezelés jellemzői?

A progresszív stenocardia tüneteit mutató betegeknek kardiológiai osztályban kell kórházba kerülniük. A hosszú távú fájdalom szindrómában szenvedő betegeket, az ST szegmens negatív dinamikáját, a hemodinamikai instabilitást, a szívroham kialakulásának magas kockázatát modern berendezésekkel kell áthelyezni az intenzív osztályba.

A progresszív angina kezelésének fő célja a koszorúér-ateroszklerózis stabilizálása vagy regressziója, a további súlyosbodások megelőzése és a komplikációk kialakulása.

A PS standard kezelésére vonatkozó algoritmus:

1. A fájdalom kiküszöbölése: nitroglicerin a cseppben 1-2 napig. Amikor a refrakter fájdalom szindróma - az optimális dózisban a kábító fájdalomcsillapítók;
2. A trombózis megelőzése: antikoagulánsok - enoxaparin, Clexan SC az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) és a vérlemezkék elleni szerek - Aspirin il clopidogrel - ellenőrzése alatt hosszú ideig;
3. Az anginás rohamok megelőzése: mono-, dinitrátok optimális dózisokban vagy béta-blokkolók (metoprolol, karvedilol);
4. A lipid anyagcsere korrekciója: anti-szklerotikus szerek hosszú ideig (lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin);
5. A myocardialis revaszkularizáció a kezelési rezisztenciában: trombolitikus terápia, transzluminális ballon angioplasztika, koszorúér-stentelés, CABG;
6. A kapcsolódó betegségek korrekciója.

Az orvosi rehabilitáció szakaszában különös figyelmet kell fordítani a rendszeres fizikai aktivitásra és a terhelésképzésre. Az adagolt terhelések pozitív hatással vannak a kockázati tényezőkre:

• Fibrinolitikus és csökkent koagulációs aktivitás;
• Gyulladásgátló hatás;
• Jobb autonóm funkció;
• Az endotheliumtól függő vazodilatáció megelőzése és megújítása;
• A myocardialis véráramlás javulása;
• Lassítja a szívbetegség progresszióját.

Fontos, hogy a betegnek diagnosztizálja az angina egyedi ajánlásait az életmódváltozásokra és a kockázati tényezők korrekciójára:

1. Dohányzás megszűnése;
2. Diéta- és súlykontroll;
3. Fizikai aktivitás ellenőrzése (30 perc. Közepes aerob edzés heti 5 alkalommal);
4. A vérnyomás ellenőrzése;

megállapítások

A klinikai és EKG tünetek stabilizálása után a kezelést a stabil angina fenntartására vonatkozó protokoll szerint végzik. A beteg kórházból történő kiürítése előtt stressztesztet végeznek (VEM, futópad teszt). Kibocsátott betegek stabil stabilizálás esetén, hosszabb motorral.

A progresszív anginát veszélyes állapotnak tekintik, amely azonnali kezelést igényel. Az időben történő segítségnyújtás segít javítani az állapotot és megakadályozza a komplikációk kialakulását.

A progresszív angina kialakulása: jelek, okok és jogorvoslatok

A progresszív anginát az orvosok a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásaként rögzítik, és diagnosztizálnak egy instabil patológiás változatot. Gyakran előfordul a betegség kialakulása stabil anginában szenvedő embereknél.

Ennek a betegségnek a különbsége a fejlődés sebességében, a progresszív támadások megnyilvánulásában, növekedésében és a beteg állapotának megváltozásában áll. Egy idő után a gyógyszerek, amiket a betegek megszoktak, megszűnnek. A betegség klinikai képét világos, kifejezett megnyilvánulások jellemzik.

A betegség kialakulásának és kialakulásának okai

A progresszív patológia leggyakoribb oka a szívkoszorúér-betegség, amely súlyos formában fordul elő, melynek háttere ateroszklerózis. Az ilyen komplex diagnózissal rendelkező betegeket kórházba kell helyezni, és az orvosoknak folyamatosan figyelniük kell, legalábbis addig, amíg a fő tünetek el nem tűnnek. A betegek stabilizálódásával járóbeteg-kezelésben áthelyezhetők a kezelésre. Az ilyen betegek számára különösen fontosak az életfeltételek, az étrendi minták.

Ez a patológia egy komplex betegség, amelynek tünetei a szívfájdalom erős támadásai, amelyek a betegség korai szakaszában egy kábítószerrel, például nitroglicerinnel eltávolíthatók. A betegben diagnosztizált ischaemiás betegség a koleszterin (ateroszklerotikus) plakkok lerakódását kíséri a koszorúerek falain - az edények, amelyeken keresztül a vért a szívizomba szállítják, ezáltal csökkentve az edények lumenét.

A következő szakaszban megszűnik a szokásos nitroglicerin segítése, és szinte lehetetlen megállítani a támadást. Az ilyen megnyilvánulások az ischaemiás szívbetegség és a progresszív stádiumban lévő progresszív angina pectoris tünete.

A betegség előzményeinek azonosításához, és annak megállapításához, hogy a betegség megkezdődött, az orvosoknak tudniuk kell annak előfordulásának legfőbb okait. Általában a külső vagy belső tényezők által okozott ateroszklerotikus plakkok károsodásához kapcsolódik. Ez okozza a vérrögök képződését a plakk területen, ami tovább összezárja a véredényeket és zavarja a véráramlást. Ezen túlmenően, ha levágjuk, a vérrögök eltömítik a kis ereket, ami mikroinfarktushoz vezet.

A legsúlyosabb sérülés a vérrögök összekapcsolása a kötőszövetekkel és az ilyen daganatok későbbi növekedése az artériák falába. Bár a gyógyászatban vannak olyan esetek, amikor a vérrögök feloldódnak. Ez azonban a bőséges trombusképződés folyamata, amely a betegség stabil stádiumának instabil patológiára való átmenetének fő oka.

A progresszív betegség kialakulásához és kialakulásához vezető tényezők, a betegség története olyan rossz szokások lehetnek (túlzott és tartós dohányzás, inaktivitás és nem megfelelő táplálkozás) és szisztémás betegségek - cukorbetegség, elhízás.

A betegség fő megnyilvánulásai

A progresszív patológia kialakulásával a betegek a támadások növekedését panaszkodnak, ami megnöveli a támadás idejét. Ha korábban, akkor a szokásos fájdalom, hogy a progresszív angina pectoris oka, és a fájdalom támadása a szívben egy stresszes állapot vagy jelentős fizikai terhelés után kezdődött, majd idővel még a kis terhelések is támadást okoztak.

A betegség kialakulásának következő szakasza a nyugalomban megjelenő támadások. Ha a betegség nagy sebességgel halad, akkor életveszélyes lehet a páciens számára.

Amellett, hogy a betegség kialakulása során bekövetkező gyakori támadások nem távolíthatók el (maguk is el tudnak menni, éppolyan hirtelen, ahogy megjelentek), a támadások klinikai képe megváltozik, és új tünetek kapcsolódnak. A fájdalom típusának megváltoztatása. A fájdalom lokalizációja a szegycsont felső és középső harmadába kerül, nem terjed ki az előbbi alsó részen, hanem a bal karját, a teljes mellkasterületet is.

Az új megnyilvánulások kapcsolódnak a fájdalomhoz, a betegség ebben a szakaszban az alábbiakra jellemző:

• légszomj, melyet nehéz belélegezni és kilégezni;
• a gyengeség állapota;
• szédülés, ájulásig;
• megnövekedett szívverés;
• túlzott izzadás;
• hányinger.

Betegség kialakulása

A betegség kialakulását általában klinikai előzmény előzi meg, a tünetek növekedésének és a betegség előrehaladásának képe.

1. A stressz fokozatos angina a következő szakaszba kerül, amelyhez rohamok növekedése, súlyosabb lefolyása, a támadás idejének meghosszabbítása következik be.
2. A támadások sokkal kisebb stresszt okoznak, mint korábban.
3. Új tünetek jelentkeznek - a betegek panaszkodnak a fulladás, gyakori izzadás, hányinger, gyakran hányás kíséretében.
4. A fájdalom megváltoztatja a karakterét, és a fájdalom új területeken, a besugárzás területe változik.
5. A nitroglicerin hatékonysága csökken (a támadás megállításához a páciensnek több tablettát kell szednie), vagy egyáltalán nem segít.
6. A támadás váratlanul kezdődik, és most már semmilyen módon nem kapcsolódik az átadott stresszhez, az ideges sokkhoz és a fizikai terheléshez.
7. A feszültségek támadásait békés támadások váltják fel.
8. Változások jelennek meg az EKG-n.

A betegség további fejlődése a szívizom és a szívszövet vérellátottságának romlását okozza, és a ritmus zavar. A fájdalom területe egyre több zónát vesz fel, és a támadások nagyon fájdalmasak, terhelés nélkül, leggyakrabban éjszaka. A betegek egyre nehezebben tolerálják őket, mivel a tünetek intenzívebbek az erőszakos epizódokhoz képest. A progresszív patológia feszültséggel néha több hónapig tart.

Csökkent vérellátás a szívizomhoz

Ha nyugalmi állapotba kerül, a fájdalom jelentősen megnő, a támadás fél óráig tarthat. A betegek gyakran panaszkodnak a félelem megjelenésére, a váratlan gyengeségre. Ha a roham alatt a nyomásesés és az impulzus növekedése az összes tünethez kapcsolódik, előfordulhat preinfarktus. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a patológiás forma gyakran provokálja a szívinfarktus előfordulását, szükség van a sürgősségi ellátás azonnal hívására, különben a betegség lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

Az időszerű orvosi segítségnyújtás, a megfelelő kezelés stabilizálja a beteg állapotát, és egy ideig lassíthatja a betegség lefolyását. Vannak olyan esetek, amikor az instabil patológia visszatér a stabil betegség stádiumába, de súlyosabb megnyilvánulásokkal. Bizonyos körülmények között lehetséges a remisszió, és a támadások megszüntetése.

A betegség történetét és az orvosok patológiájának megnyilvánulásait be kell tartani, mivel a betegséget meg kell különböztetni a miokardiális infarktustól (a tünetek meglehetősen hasonlóak a természetben). A szívroham esetén a roham több mint fél óráig tart, a nitroglicerinnel lehetetlen eltávolítani.

Betegségosztályozási rendszer

A patológiának számos olyan klinikai formája van, amely attól függ, hogy mi volt a fejlődés története, és milyen kombinált megnyilvánulásokat figyeltek meg.

• a támadások gyakoriak, de a tanfolyamuk típusa nem változik;
• a rohamokat intenzitás és időtartam jellemzi, de a szám nem változik;
• a feszültség állapotában fellépő támadások a nyugalmi támadásokkal szembesülnek;
• a támadásokat intenzitás és időtartam jellemzi, és gyakori;

A támadás súlyosságától függően a patológia osztályokba sorolható:

1. Nemrégiben kialakult betegség feszültségállapotban.
2. A szubakut formája a stressz és a pihenés.
3. Akut forma nyugalomban.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a kialakulásával a pácienst kórházba kell helyezni a vizsgálat és az azt követő kezelés befejezéséhez, a folyamat stabilizálásához és a beteg állapotának javításához.

A felmérés a következőket tartalmazza:

• gondos adatgyűjtés egy betegfelmérés alapján - az első tünetek története és azok megjelenési körülményei, diagnosztizált szisztémás betegségek stb.;
• kötelező EKG (beleértve a Holter megfigyelést - a nap folyamán végzett kardiogram;
• A szív ultrahanga;
• A koszorúér-erek röntgenfelvétele (koszorúér-angiográfia),
• különböző laboratóriumi kutatások.

Orvosi események

Amikor orvoshoz fordul, fő feladata, hogy megakadályozza a szívrohamot és a halált. Helytelen kezelés esetén súlyos szövődmények léphetnek fel - tüdőödéma, asztma, stroke.

A progresszív angina kezelésére olyan intézkedéseket kell alkalmazni, amelyek különböző eljárásokat és orvosi módszereket tartalmaznak:

1. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
2. Csökkentse az érzelmi és fizikai stresszt, megszüntetve a rohamokat.
3. Lépjen be a séta módba.

Fizikai terápia

A gyakorlatok összetétele segít csökkenteni a támadások intenzitását, enyhíti a légszomjat, stabilizálja a szívritmust. Továbbá, ha az instabil patológia feszültségben van, az orvosok azt ajánlják, hogy úszni és sietni kell.

A betegek fizikai terápiát csak orvosi felügyelet mellett végezhetnek, minden egyes beteg számára különféle gyakorlatokat írnak elő.

élelmiszer

Feszültséggel rendelkező instabil betegség esetén szükség van az étrend teljes megváltoztatására. A menünek tartalmaznia kell a fehérjét, káliumot és magnéziumot tartalmazó élelmiszert. Fontos az egészséges alak megtartása, állandó súly fenntartása.

A stressz szerepe

Az instabil patológiájú betegeknek kerülniük kell a stresszes állapotokat, különösen az állandó betegségeket. A stresszes helyzetek kiküszöbölése lehetetlen, így az automatikus képzés a betegek segítségére van.

Kábítószer-kezelés

Minden receptet kardiológusnak kell készítenie, figyelembe véve a betegség klinikai képét és a beteg állapotát. A kezelés speciális gyógyszerek szedése:

• a szívizom által okozott oxigénfogyasztás csökkentése a szívizom terhelésének csökkentésével - a nyomás csökkentése, a normális ritmus helyreállítása és a víz-só anyagcseréjének stabilizálása;
• lassítani az atherosclerosis további fejlődését, és megvédi a plakkokat a károsodástól (statinok)
• a vérrögök képződésének csökkentése (aszpirin);
• az artériás görcsök kialakulásának megelőzése;
• támadást enyhíteni (nitroglicerin).

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a betegséget nem lehet konzervatív módszerekkel kezelni. A sebészeti beavatkozás koszorúér-bypass graftot tartalmaz - az érrendszer helyettesítése egy egészséges, intakt edényt tartalmazó plakkkal.

Egy másik sebészeti módszer az angioplasztika eljárása - az érintett edényt mechanikusan kitágítjuk egy speciális hígítócső hozzáadásával.

Progresszív angina: okok, tünetek és kezelési módszerek

Évről évre egyre több fiatalban diagnosztizálják a szív- és érrendszeri betegségeket. Ennek oka a rossz ökológia, a rossz minőségű élelmiszerek, az állandó stressz, az ülő életmód, valamint a genetika tényezői. Az emberi patológiára veszélyes a progresszív angina.

Az első szakaszban a mellkasban fellépő pristupoobraznye fájdalom a fizikai terhelés alatt jelentkezhet, majd már nem függ attól. A kellemetlen érzés - minden alkalommal növekedni fog, ezért a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie a klinikával.

Mivel a betegség minden évben egyre fiatalabbá válik, akkor már a korai életkorból meg kell ismerned magad a megfelelő életmódhoz. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy mi a progresszív angina pectoris, hogyan alakul ki, jellemző tünetek, diagnosztikai módszerek és alkalmazott kezelési módszerek.

Progresszív angina - a betegség jellemzője

A progresszív angina az exertionális angina súlyosbodása, amikor normál gyakorlat során a rohamok hirtelen növekedése következik be, amelyek súlyosabbak és idővel hosszabbak. A támadások sokkal alacsonyabb terheléseknél fordulhatnak elő, vagy egyáltalán nem is lehetnek velük, a támadásokat nyugodtan adják hozzá.

A progresszív anginát az jellemzi, hogy a rohamok gyakorisága és súlyossága fokozatosan (néha meglehetősen gyorsan) nő, a rohamok olyan körülmények között jelentkeznek, amelyeket korábban nem figyeltek meg, vagyis az I-II funkcionális osztályok betegsége III-IV. A betegségnek ez a formája leggyakrabban az atheroscleroticus plakk repedésének vagy törésének és az ezt követő trombus kialakulásának köszönhető.

Néha spontán (variáns, vazospasztikus) angina, vagy Prinzmetal angina, melyet a támadások spontán jellege jellemez, vagyis a támadások gyakran nyugalomban fordulnak elő, és nem a terhelések hatására.

Az ilyen angina formában szenvedő betegek általában hiányoznak a kifejezett ateroszklerotikus elváltozásoktól, és a szívizom vérellátásának romlása a koszorúérek görcsének köszönhető. A spontán angina esetében az ischaemia oka - a szívizom szövetének egy részének kiürülése - nem a szívizom oxigénigényének növekedése, amely bizonyos körülmények (stressz) következtében nyilvánul meg, de jelentősen csökken a szállítás.

Az angina variációja az úgynevezett "X" szindróma (mikrovaszkuláris angina). Ebben a betegségben a páciensek jellemző angina tüneteket észlelnek, de a koszorúér-artériák lumenének nem szűkül, ami a koszorúér-angiográfia következtében kiderül.

Új tünetek vannak:

A fájdalom megváltoztathatja a karaktert, új helyeken jelenik meg. A személy által korábban felvett gyógyszerek jelentősen csökkentik az akció hatékonyságát, ezért sokkal nagyobb adagot kell szedni. Ez az állapot több hónapig tarthat.

A támadások egyre növekszik, egy személy érzi a félelmet, erős gyengeség van, a nyomás ugrik. A progresszív anginát, amely pihenő anginává válik, több mint 30 percig tartó rohamok jellemzik. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelyben a szívizominfarktus valószínűsége fennáll.

Meg kell hívni egy mentőt, és azonnal el kell kezdeni a kezelést, különben az eredmény kiszámíthatatlan. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és azonnali kezelés megkezdése hozzájárul a progresszív angina stabilizálásához.

Okai

Sok progresszív anginát talált beteg veszteséges. Nem tudják megérteni, hol vannak a betegségük. Az a tény, hogy egy ilyen patológia sok éve teljesen tünetmentes lehet. Ez nagyban függ a szervezet egyedi élettani jellemzőitől.

A beteg személy néha egyáltalán nem figyeli az elsődleges jeleket, a fáradtság, az időjárás és a rossz fizikai alkalmasság miatt. Azonban egy idő után, amikor a tünetek fényesebbek, a beteg az orvoshoz megy, ahol a diagnózist „koszorúér-betegségnek” hívják.

A progresszív angina nem külön betegség. Ez csak a CHD egyik megnyilvánulása. Ez a patológia számos kedvezőtlen tényező miatt alakul ki. Általában a szívizom egészsége leginkább egy személy életmódjától, szokásaitól függ.

A modern orvostudományban az ischaemiás betegség következő okai és megnyilvánulásai, mint pl.

• az atherosclerosis jelenléte;
• egészségtelen étrend;
• alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italok visszaélése;
• a cukor és a könnyű szénhidrátok túlzott fogyasztása;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• éghajlatváltozás;
• dohányzás;
• az ülő életmód hirtelen változása az aktív fizikai aktivitásra;
• genetikai hajlam;
• fárasztó edzések;
• stresszre való hajlam, depresszió, apátia;
• a szívizom és a keringési rendszer veleszületett patológiái.

A progresszív angina még veszélyesebb, mint e patológia szokásos formája. Gyakran hirtelen szívhalált okoz. A koszorúér-betegség kialakulásának előfeltételei jelentősen növelik a vérrögképződés kockázatát és az atherosclerosis kialakulását.

A koszorúérek a keringési rendszer hihetetlenül fontos összetevői. Nélkülük a véráramlás és a szív táplálása minden szükséges anyaggal és természetesen az oxigénnel lehetetlen.

A veszélyeztetett embereknek ajánlott, hogy évente egyszer látogasson el egy kardiológusba, hogy megelőző vizsgálatot végezzenek, amely magában foglal egy elektrokardiogramot. A progresszív terheléses angina diagnózisa nem mondat. Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani a CHD-t.

A beteg állapota azonban csökkenthető a vérnyomást normalizáló speciális gyógyszerek segítségével, és csökkentheti a szív terhelését.
Ezen túlmenően a terápiás étrend és a rendszeres reggeli edzés tartósan hosszú ideig megőrzi a legfontosabb szerv, a szív egészségét.

Betegség kialakulása

A CHD okai jól ismertek. Leggyakrabban a szívizom táplálkozásának hiánya ateroszklerózissal jár, néha a spasztikus komponens csatlakozik. Ugyanakkor az atheroscleroticus plakkok fokozatosan nőnek és érlelődnek.

Ez általában a vér magas koleszterinszintjével történik, ezért fontos a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, hogy kövessék az étrendre és a gyógyszerekre vonatkozó orvosi ajánlásokat.

Az atheroscleroticus plakk kialakulása az IBS-ben több egymást követő szakaszban van:

• Az ateroszklerózis kezdeti szakaszában a koleszterin a véredények falaiban zsírvonalak és foltok formájában kerül elhelyezésre.
• A betegség előrehaladtával egy rostos plakk alakul ki, amely hab sejtekből és fedélből áll.
• Ezenkívül a plakk középpontjában elkezdődik a detritus, amely a habsejtek megsemmisítésének eredménye. A felszín, amely az edény lumenébe nyúlik, fokozatosan fibrosis.
• A gumiabroncs megsemmisítése után a belső detritus beléphet az artériák lumenébe. Ilyen plakk nevezhető instabilnak, és az IHD-vel vérrögök képződhetnek, ami progresszív angina pectorishoz vagy miokardiális infarktushoz vezethet.
• Az utolsó stádiumban a kalcinátok képződnek a plakk területen, ami növeli az artériák törékenységét, és gyakran okoz szövődményeket a koszorúér-betegség sebészeti kezelésében.

A progresszív angina pectoris okai hasonlítanak a koszorúér-betegség etiológiai tényezőire, azonban általában egy instabil plakk található, amelynek a felszínén vérrögök képződnek. Az angina, valamint a szívkoszorúér-betegség oka az ateroszklerózis által kiváltott koszorúér-szűkület.

Az angina támadásai a koszorúérek lumenének szűkülésével 50-70% -kal fejlődnek. Minél kifejezettebb az atheroscleroticus szűkület, annál súlyosabb az angina.

Az angina pectoris súlyossága a szűkület mértékétől és helyétől, az érintett artériák számától is függ. Az angina pectoris patogenezisét gyakran összekeverik, és az atheroscleroticus obstrukcióval együtt a coronaria artériák trombusképződése és görcsössége is előfordulhat.

A betegség kialakulását általában klinikai előzmény előzi meg, a tünetek növekedésének és a betegség előrehaladásának képe.

1. A stressz fokozatos angina a következő szakaszba kerül, amelyhez rohamok növekedése, súlyosabb lefolyása, a támadás idejének meghosszabbítása következik be.
2. A támadások sokkal kisebb stresszt okoznak, mint korábban.
3. Új tünetek jelentkeznek - a betegek panaszkodnak a fulladás, gyakori izzadás, hányinger, gyakran hányás kíséretében.
4. A fájdalom megváltoztatja a karakterét, és a fájdalom új területeken, a besugárzás területe változik.
5. A nitroglicerin hatékonysága csökken (a támadás megállításához a páciensnek több tablettát kell szednie), vagy egyáltalán nem segít.
6. A támadás váratlanul kezdődik, és most már semmilyen módon nem kapcsolódik az átadott stresszhez, az ideges sokkhoz és a fizikai terheléshez.
7. A feszültségek támadásait békés támadások váltják fel.
8. Változások jelennek meg az EKG-n.

A betegség további fejlődése a szívizom és a szívszövet vérellátottságának romlását okozza, és a ritmus zavar. A fájdalom területe egyre több zónát vesz fel, és a támadások nagyon fájdalmasak, terhelés nélkül, leggyakrabban éjszaka. A betegek egyre nehezebben tolerálják őket, mivel a tünetek intenzívebbek az erőszakos epizódokhoz képest.

A progresszív patológia feszültséggel néha több hónapig tart. Ha nyugalmi állapotba kerül, a fájdalom jelentősen megnő, a támadás fél óráig tarthat. A betegek gyakran panaszkodnak a félelem megjelenésére, a váratlan gyengeségre.

Ha a roham alatt a nyomásesés és az impulzus növekedése az összes tünethez kapcsolódik, előfordulhat preinfarktus. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a patológiás forma gyakran provokálja a szívinfarktus előfordulását, szükség van a sürgősségi ellátás azonnal hívására, különben a betegség lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

Az időszerű orvosi segítségnyújtás, a megfelelő kezelés stabilizálja a beteg állapotát, és egy ideig lassíthatja a betegség lefolyását. Vannak olyan esetek, amikor az instabil patológia visszatér a stabil betegség stádiumába, de súlyosabb megnyilvánulásokkal.

Bizonyos körülmények között lehetséges a remisszió, és a támadások megszüntetése. A betegség történetét és az orvosok patológiájának megnyilvánulásait be kell tartani, mivel a betegséget meg kell különböztetni a miokardiális infarktustól (a tünetek meglehetősen hasonlóak a természetben). A szívroham esetén a roham több mint fél óráig tart, a nitroglicerinnel lehetetlen eltávolítani.

Betegségek osztályozása

A patológiának számos klinikai alakja van, attól függően, hogy mi volt a fejlődés története, és milyen kombinált megnyilvánulásokat figyeltek meg:

• a támadások gyakoriak, de a tanfolyamuk típusa nem változik;
• a rohamokat intenzitás és időtartam jellemzi, de a szám nem változik;
• a feszültség állapotában fellépő támadások a nyugalmi támadásokkal szembesülnek;
• A támadásokat intenzitás és időtartam jellemzi, és gyakori.

A támadás súlyosságától függően a patológia osztályokba sorolható:

• Nemrégiben kialakult betegség feszültségállapotban.
• A szubakut formája a stressz és a pihenés.
• Akut forma nyugalomban.

Van olyan dolog, mint az instabil progresszív angina pectoris (OPS). Ezt a patológiát egy olyan preinfarktusállapot jellemzi, amelyben tartós rohamok vannak, amelyek időtartama körülbelül harminc perc. A drogok, mint például a nitroglicerin azonban nem érintik őket.

Az NPS-t a mellkasi súlyos fájdalom megjelenését okozó támadások súlyosságának és gyakoriságának jelentős növekedése jellemzi. A fájdalom még a legkevésbé intenzív terhelések esetén is jelentkezik.

tünetegyüttes

A progresszív anginával járó koszorúér-betegség tüneteit számos jellemző jellemzi:

• a betegben a támadások kezdete a betegség korábbi előzményeihez képest;
• a rohamok maguk is hosszabbak és intenzívebbek;
• csökkent gyakorlati tolerancia;
• a vegetatív tünetek (hideg izzadás, hányinger, fulladás stb.) gyakran kapcsolódnak;
• a fájdalom megváltoztathatja a terjedés természetét és területét;
• néha a rohamok nem csak a testmozgás, hanem a pihenés során is jelentkeznek;
• a fájdalom hirtelen előfordulhat, anélkül, hogy egyértelmű kapcsolat lenne a terheléssel vagy az érzelmi tapasztalatokkal.

A progresszív angina fájdalma mellett, mint a koszorúér-betegség más formáihoz hasonlóan, ritmuszavarok is előfordulhatnak. Ezek a betegség tünetei a szívizom elektromos destabilizációjával járulnak hozzá az ischaemia nagy területének hátterében. Ugyanakkor a betegek általános jóléte romlik.

A progresszív angina lefolyása az ischaemiás szívbetegségben több hónapig tarthat. Ebben az esetben a betegség története kétféleképpen alakul ki:

• átmeneti patológia stabil formában;
• infarktus kialakulását.

A második esetben a végzetes esemény harbingerei:

• félelem érzése;
• a rendszernyomás ingadozása;
• tachycardia;
• általános gyengeség;
• a támadás időtartama több mint 20 perc;
• a változások megjelenése az EKG-n;
• a betegség nyugalmi állapotának kialakulása.

Egy ilyen instabil angina lefolyással a myocardialis infarktus kockázata meglehetősen magas, így a beteg a közeljövőben kórházba kerül.

Az eljárás stabilizálása az antikoagulánsok, a trombocita-ellenes szerek és számos más gyógyszer alkalmazásával végzett komplex kezelés hátterében lehetséges. Ugyanakkor az ateroszklerotikus plakk felülete stabilabbá válik, és a trombotikus tömegek már nem lesznek elhelyezve.

Emellett a progresszív anginát (IHD) az elektrokardiogram jelentős változásai is jellemzik. Ezért nem meglepő, hogy az ilyen vizsgálatokat a lehető leggyakrabban végezzük a létfontosságú jelek folyamatos monitorozása érdekében.

A betegség ilyen fázisának jelenlétében a páciens megkaphatja az ún. Így például a rohamok enyhítésére gyakran használt nitroglicerin megállíthatja a szükséges hatást, ami nagyon nehéz lesz a rehabilitációs segítség nyújtása.

A páciens ezen pozíciójának másik jellemzője az egyidejűleg történő bevitelhez szükséges gyógyszerek mennyiségének növekedése. Ez jelentős probléma. Mivel az emberi test, amely sok hónapig vagy évig küzdött az ischaemiás szívbetegséggel, már gyengült.

Az erős tabletták, amelyeket nagy mennyiségben kell bevenni, javíthatják a szív működését, ugyanakkor elengedhetetlen a „növény”, például a máj vagy a gyomor. Bizonyos esetekben a látás súlyosan érintett.

Az ilyen típusú koszorúér-betegség, mint progresszív angina vizsgálata bizonyítja, hogy az emberi tevékenységtől függetlenül támadás léphet fel. A páciens nyugodt állapotban lehet, de egyúttal nehéz csapást is elpusztíthat, ami rendkívül nehéz lesz megbirkózni.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen helyzetek leggyakrabban reggel jelentkeznek. Ebben az időben a test a leggyengébb állapotban van, ami a gyakori támadások oka a nap ezen időszakában.

diagnosztika

Az angina diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• kórtörténet;
• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• A vércukorszint mérése (glikémia meghatározása);
• Elektrokardiográfia (EKG) pihenés és edzés közben;
• A szív napi monitorozása EKG-vel;
• Echokardiográfia (EchoECG) pihenés és edzés közben;
• Szcintigráfia fizikai vagy farmakológiai stressz során;
• Koronária angiográfia (bizonyos esetekben az orvos döntése szerint).

A CHD-ben a progresszív angina pectoris diagnosztizálható anamnézis gondos gyűjtésével, azaz a betegség történetének elolvasása után. Általában az IHD-ben szenvedő páciens hirtelen megemelkedik az anginalis rohamok vagy a természetük megváltozása. Néha a fájdalom sokkal kifejezettebb, mint a betegség történetének elején.

A diagnózis instrumentális módszerei közül a koronográfia, amely lehetővé teszi a koszorúér-betegség okának pontos meghatározását, a leginkább informatív.

Ebben a tanulmányban az orvos nemcsak az ateroszklerotikus plakkot észlelheti, amely szűkíti a koszorúér lumenét, hanem a vérrögök képződését is. Ez az instabilitás jele, és a stenteléssel végzett sebészi kezelés közvetlen indikációjának tekinthető.

A progresszív angina más diagnosztikai módszerei között informatív:

• Az EKG, amely a támadás idején számos változást azonosíthat;
• A szív ultrahangja segít az ún. Alvó szívizomzat azon területeinek kimutatásában, amelyek nem hajtják végre funkcióját, de nem változtatnak strukturálisan;
• biokémiai vérvizsgálat;
• miokardiális szcintigráfia.

Elég gyakran szükséges a progresszív angina megkülönböztetése a miokardiális infarktustól. A műszeres vizsgálati módszerek mellett szükséges a vérbiokémia eredményeinek ismerete. Először is figyelmet fordítunk a cardiospecifikus fehérjék (CK-MB, troponin) szintjére.

Jelentős növekedésük következtében a szívizom tömeges nekrózisa általában nem okoz kétségeket. Enyhe növekedés esetén a diagnózis továbbra is kétséges, és a betegek szívinfarktusban részesülnek. Az angina felismerése, a betegek panaszai, a természet, a helyszín, a besugárzás, a fájdalom időtartama, az előfordulásuk feltételei és a támadás megkönnyítésére szolgáló tényezők figyelembevételével.

A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a teljes koleszterin, az AST és az ALT, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, laktát-dehidrogenáz, kreatin kináz, glükóz, koagulogramok és vér elektrolitok vérében végzett vizsgálatot. A szív-troponinek I és T-markerek definíciója, amelyek a szívizom károsodását jelzik, különös jelentőséggel bírnak.

Ezen myocardialis fehérjék kimutatása olyan mikroinfarktust vagy miokardiális infarktust jelez, amely megakadályozza a posztinfarktusos angina pectoris kialakulását. Az angina-támadás magasságában vett EKG az ST-intervallum csökkenését, a mellkasi vezető negatív T-hullám jelenlétét, a vezetőképesség és a ritmus csökkenését tárja fel.

A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina, szívfrekvencia, aritmia minden támadásával. A támadás előtt növekvő szívfrekvencia lehetővé teszi, hogy gondolkodjunk a terheléses angináról, a normál szívfrekvenciáról - a spontán angináról. Az anginában az EchoCG lokális ischaemiás változásokat és a szívizom összehúzódásának csökkenését tárja fel.

A Velgo-ergometria (VEM) a legnagyobb terhelést jelző meghibásodás, amelyet a beteg az ischaemia veszélye nélkül viselhet. A terhelés egy kerékpáros kerékpár segítségével van beállítva, hogy szubmaximális szívfrekvenciát érjünk el az EKG egyidejű rögzítésével.

Negatív mintával a szubmaximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásának hiányában. A pozitív tesztet angina pectoris támadásával vagy egy ST szegmens 1 vagy több milliméteres eltolásával kísérik a terhelés időpontjában.

Az angina pectoris kimutatása is lehetséges, ha kontrollált átmeneti miokardiális ischaemiát indukálunk funkcionális (transzszofagális pitvari stimuláció) vagy farmakológiai (izoproterenol, dipiridamol teszt) segítségével.

A szívizom-szcintigráfiát úgy végezzük, hogy a szívizom perfúzióját vizualizáljuk, és hogy észleljük a fókuszban bekövetkező változásokat. A tallium radioaktív hatóanyagát az életképes cardiomyocyták aktívan felszívják, és anginában a koronaroszklerózis kíséretében a szívizom perfúziójának fókuszzónáit észlelik.

Diagnosztikai koronária-angiográfiát végzünk a szív artériáinak sérülésének lokalizációjának, mértékének és mértékének értékelésére, amely lehetővé teszi a kezelés (konzervatív vagy sebészeti) kiválasztását. A patológia azonosítására szolgáló első diagnosztikai módszer a páciens részletes figyelemfelkeltő kérdése támadás közbeni érzéseiről, a fájdalom természetéről, időtartamáról, azokról a készítményekről, amelyekkel a beteg megpróbálja eltávolítani a fájdalom szindrómát.

Az orvosok a kutatási eszközöket is használják, beleértve a szívterület meghallgatását, megérintését és tapintását, hogy meghatározzák a szívhangok természetét, a szív szabályosságát, a kóros zaj jelenlétét a szívciklus különböző fázisaiban, a szív körvonalát és konfigurációs jellemzőit.

A következő leggyakoribb módszer az angina kimutatására elektrokardiográfia (EKG), amely az ST-szegmensben eltolódást és a T-hullám amplitúdójának csökkenését mutatja, a terhelési teszteket használják (teszt egy edzőpályára), de veszélyesek a betegek számára, különösen súlyos betegségben.

Tájékoztató echokardiográfia: információt szolgáltat a bal kamra méretének állandó vagy időszakos növekedéséről. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-szűkület lokalizációjának és súlyosságának értékelését, és a mellkasi szervek röntgenvizsgálata potenciálisan megváltozott képet ad a szív, a tüdő és a mediastinum árnyékáról.

A laboratóriumi kutatási módszerek másodlagos jelentőségűek: teljes vérszámlálás és biokémiai vérvizsgálat. Ezek lehetővé teszik a kezdeti vagy már meglévő ateroszklerotikus folyamat jeleinek azonosítását azáltal, hogy növelik az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket, és csökkenti a nagy sűrűségű lipoproteineket a trigliceridekkel együtt.

Az angina pectoris differenciális diagnózisa

A koronaroszklerózis alapján az angina diagnózisát minden esetben meg kell határozni, ha lehetséges, hogy a betegnek ateroszklerózisa, különösen a koronaroszklerózisa van, és legalább egy tipikus fájdalom szindrómáról van szó, még akkor is, ha akut súlyos fájdalom és tipikus besugárzás nélkül.

A stenokardia diagnosztizálására a legmeghatározóbb nem a fájdalom ereje, és nem a klasszikus halál félelem (angor), hanem az érzések megjelenése, még akkor is, ha nem nagyon jellemzőek a gyaloglás, a fizikai munka és a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.

A fájdalom ereje, mint mondtam, kevésbé fontos; a szív térségében a gravitációs érzésektől kezdve, kullancsokkal szorítva, homályos préseléssel, a szegycsont mögötti zsibbadással, vagy a nyak vagy a vállízület felé balra. A roham gyakran korlátozódik a zsibbadásra, a bal oldali kellemetlen merevségérzetre a mediális idegágazás területén.

Nemrégiben igyekeznek objektív alapot szolgáltatni az anginás rohamok diagnosztizálására, a betegek fizikai dózisának terhelésére, és egy olyan S-T intervallum eltolódására, amelyet az ekkor eltávolított elektrokardiográfia alkalmával, ami hiányzik az egészséges szívmunka során (azonban nincs vitathatatlan érték).

A fájdalom stenokardiális jellegének diagnosztizálása után meg kell állapítani, hogy a betegnek valójában koronária-szklerózisa vagy hasonló eredetű fájdalom-szindróma van-e összefüggésben a koszorúér-szklerózissal.

A hüvelyi eredetű reflexi mellkasi varangy a hasi szervek sérüléseivel, különösen a hiatus oesophageusban a diafragma sérvekkel, amikor a gyomor szívrésze, amely a mellkasban herniated, irritálja az áthaladó ideget - a reflex kialakulását.

A gyomor magas fekvésű fekélyei vagy a cardia rákos tünetei szintén reflex angina pectoris kísérhetik, amely a gyomor szívrészének eltávolítása vagy mozgása után megszűnik.

Az epehólyag gyulladása, a májkolika anginával is járhat, és a cholecystectomia működése évek óta a visszaverődött fájdalmak megszűnéséhez vezethet. Nyilvánvaló, hogy a hasüreg bármely más üreges szerve, különösen a gyomor és a belek, a szívkoszorúér-keringésben a hüvelyi reflex forrásává válhat, ha túlságosan húzódik.

Így Botkin leírja a hirtelen halál eseteit, amely nyilvánvalóan ilyen eredetű, a gyomor palacsintával való túlzott nyújtása miatt. Igaz, általában ilyen típusú betegeknél, mint például az elhízott idősek esetében a cholelithiasis esetében, helyesebb a gyengébb neurovaszkuláris szabályozást vezető coronaria sclerosis jelenlétének gyanúja.

Hemodinamikai-ischaemiás jellegű torakos varangy, a nem megfelelő szívkoszorúér-tartályok miatt a szív elégtelen oxigénellátása miatt, kis szisztolés térfogat miatt, elégtelen nyomás az aorta kezdeti részében, oxigénszegény vér, súlyos anémia, mérgező gáz stb. az aorta szájának éles reumás stenosisával a Valsalva szinuszainak elégtelen vérnyomása miatt súlyos anginás rohamok fordulhatnak elő, és ezért a vér elégtelen öntözése még nem is lehetséges Megváltoztatása a koszorúerek, annál drasztikusan eltúlzott aorta szívhiba igényel oxigént.

Az aorta szelep elégtelensége, bár ritkábban, angina pectorishoz vezet az artériás rendszer túl gyors nyomásingadozásai miatt, amelyek nem biztosítanak állandó vérellátást a szívizomra. A túlzott tachycardia, például a paroxiszmális tachycardia, a tachycardia a sírbetegségek válságai során, megzavarhatja a szívizom vérellátását és ischaemiás fájdalmat okozhat.

Súlyos anémiában, mint például a nagyon alacsony hemoglobinszámú malignus anaemia (kb. 20% és ennél alacsonyabb), a fájdalmas támadások egyaránt társulhatnak a szívizom elégtelen oxigénellátásához, és a vérösszetétel javulásával a támadások megállnak.

Az akut vérveszteség angina-szerű fájdalmat is okozhat. Az iszkémiás szívfájdalmakkal járhat, hogy a szívbe elégtelen vérellátás következik be, például egy, a kórházi első lépésekben vagy a hipoglikémiás sokkban szenvedő betegből komoly fertőzésből nyert személy.

Természetesen itt is gyakrabban kell gondolkodni a koszorúérek szklerózisáról. Tehát a rosszindulatú anaemiában szenvedő betegeknél, különösen olyan idős férfiaknál, akiknél nyilvánvalóan anémiás angina tünetei vannak, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, látszólag csak hipoglikémiás angina jelenlétében, gyakran súlyos coronaria sclerosis. A reuma és a szelepes aorta betegség esetén a reumatikus coronaritis stb. Egyidejűleg lehet

Az angina pectoris fájdalom az akut nefritiszben gyorsan kialakuló magas vérnyomás következtében is előfordulhat, amikor a szívizom nem tud megbirkózni a hirtelen akadályokkal, gyakran ugyanolyan csökkent véráramlással a koszorúereken keresztül, valamint az adrenalin túladagolásával, amikor intravénásan adják be.

Az egészséges szívvel való túlzott fizikai terhelés kevésbé valószínű, hogy anginát okoz, mivel a légzési elégtelenség megállítja a munkát, mielőtt a vér hiánya befolyásolja a szívizomot; a szív jelentős kiterjedése ezekben az állapotokban fájdalmat okozhat a szívben, látszólag a pericardium nyújtása miatt.

A krónikus nephritisből, és még inkább a magas vérnyomásos betegségből eredő angina pectoris neurogén, de általában koszorúér-szklerózissal kombinálva. Az úgynevezett dohány angina pectoris szintén funkcionális jellegű, de gyakran együtt van koronaroszklerózissal vagy vezet.

Az angina pectorist tovább kell különböztetni a szívtől eltérő fájdalomtól, a mellkasban, nem függ a miokardiális ischaemiától. Az aortalgiát a szifilitikus aortitisz jellemzi a tartós, éles fájdalom, amely főleg a szegycsont fogása mögött van, nem jár a gyaloglással, nem a nitroglicerinnel enyhül, és egyedül, és az aorta és a szomszédos szövetek idegsejtjeinek gyulladásos folyamatában való részvételnek köszönhető.

Ez a fájdalom a mellkas felső részén különös bizonyítékokkal bizonyul klinikailag, a periaortitisz szignifikáns hálós aneurizmájával. A gyakorlatban az aortalgiát nehéz megkülönböztetni a szifiliszális aorta okozta angina fájdalomtól a koszorúér-erek nyílásainak specifikus sérülésével vagy a hagyományos koronária-szklerózis komplikációjával.

A fájdalom az akut perikarditisben túlzott perikardiális feszültséggel jár, amikor a támasztó funkciója túllépi. Ha a folyadék a nyomás alatt magasodik a perikardiumba, akkor a keringési zavarokkal rendelkező koronária artériák is tömöríthetők.

Az akut myocarditisben a fájdalom patogenezise nem világos. Talán a szívizomzat izomszövetében tapasztaltakhoz hasonlóan kardioplasztika vagy zavaros anyagcserétermékek kialakulása következik be az élesen érintett szívizomban.

A szív fájdalma a szomszédos szervek betegségeinek megnyilvánulása lehet. Ilyen például a mellkasi fájdalom a paramediasztinális mellhártyagyulladással, néha a dysphagia, a különböző tanulóméretek stb.

• fájdalom a vállban, zavaró a légzési cselekmény, diafragita,
• fájdalom a bal mellbimbóban interosztális neuralgiával, fibrositissal, myositissal, köszvényes lerakódásokkal, bordák töréseivel, osteomyelitisgel, t
• periostitis, a membrán fájdalmas görcsökkel a neuropatákban, az úgynevezett frenocardia, vagy ha a membrán magas, különösen a menopauza alatt.

Ebben a betegségcsoportban a fájdalom lokalizációja a mellbimbóban és a bőr fájdalmában ugyanabban a területen gyakran a legjelentősebb, bár az ilyen fájdalom is előfordulhat a különböző súlyosságú, jellemző angina pectorisoknál.

A mellkasi varangyot gyakran összekeverik a szív asztmával, bár ezeknek a szindrómáknak a klasszikus megnyilvánulása szinte semmi közös: ezek azonban nagy mértékben a közös patogenezissel kombinálódnak, és egyes esetekben ugyanabban a betegben kombinálhatók vagy váltakozhatnak.

A betegség kezelésének jellemzői

A progresszív angina pectoris kialakulását jelző tünetek okai annak, hogy az orvos sürgősen kezelje egy másik kezelési módot, valamint a használt gyógyszerek adagjának felülvizsgálatát. A szakemberek fő feladata ebben a szakaszban a szívroham és a halál kialakulásának megakadályozása.

A betegségben szenvedő betegek kezelése kórházban történik, és az orvosok szoros ellenőrzése szükséges. A progresszív angina kezelése összetett, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

kardiológus által előírt, a betegség tüneteire és a beteg általános jólétére alapozott orvosi kezelés.

A gyógyszeres kezelés célja a szív fenntartása, a vérerek rugalmasságának növelése, valamint a lumen növelése, ami javítja a szív és a vér oxigénellátásának folyamatát;

A helyes életmód először is az alkoholfogyasztás és a dohányzás megtagadását feltételezi. Minden fizikai és érzelmi stressznek összefüggésben kell lennie a beteg képességeivel, a teljes kivételnek olyannak kell lennie, amely támadást eredményez;

a fizioterápiás gyakorlatok kedvező hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre, segítenek megszabadulni a légszomjtól és normalizálják a szívritmust, az ilyen kezelést orvos vagy fizikai terápiás edző felügyelete alatt végzik;

A progresszív angina kezelésének egyik nem szokásos módszere a légzési gyakorlatok, amelyek hozzájárulnak a támadások számának jelentős csökkenéséhez;

sebészeti kezelést alkalmaznak abban az esetben, ha a konzervatív terápia alkalmazása nem eredményezte a kívánt eredményeket. A sebészeti beavatkozás egyik módszere a koszorúér-bypass műtét, amikor a koleszterin lepedékkel ellátott edényt egy másik beteg edényével helyettesítik. A második kezelés módja az angioplasztika végrehajtása, amikor a hajó szűkítése mechanikus hatással és egy speciális cső beépítésével történik.

A progresszív angina elég veszélyes betegség, azonban a modern kezelési módszerek gyors pozitív eredményeket adnak, és hosszú időre elfelejtik a meglévő problémákat.

Kábítószer-kezelés

Számos, különböző csoportból álló gyógyszer felhasználásával kerül sor, amelyek befolyásolják a patogenezis különböző szakaszait. Az alkalmazott eszközök hatása:

1. Antianginás.
2. Antipiatelet.
3. Szívvédő.
4. Lipid-csökkentő.

A nitrátokra, béta-blokkolókra, kalcium antagonistákra jellemző anti-ischaemiás hatás. Mindegyik csoportnak más a hatásmechanizmusa. A nitrátok depót hoznak létre a vénás ágyban, és a béta-blokkolók megakadályozzák a katekolaminok hatását a szívizomra. Ez csökkenti az oxigén szükségességét. A kalcium antagonisták az artériák dilatációjához vezetnek, ami javítja a koszorúér-keringést.

Kapható az aszpirin alapú készítmények és a népszerű véralvadásgátló szerek. Bizonyították hatékonyságukat az érrendszeri balesetek megelőzésében.

Kardioprotektív használat esetén helyénvaló a trimetazidin alkalmazása, amely helyreállítja a sérült sejtek energiaegyensúlyát. A lipidszint-csökkentő hatás jellemző a sztatinokra, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, ami megvédi a véredényeket a plakk-képződéstől és az azt követő szűkítéstől.

A gyógyszeres kezelést egyénileg előírják, attól függően, hogy milyen súlyos a beteg állapota. A kábítószeres kezelés célja a szívizom táplálása, a vérerek erősítése, a véredények lumenének növelése.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást csak súlyos esetekben végezzük, amikor a szívizom nagy károsodását észlelik. Leggyakrabban a pácienst felírják:

• A koszorúér-bypass átültetés - a vér létrehozásához, az érintett artériát megelőzően hozzon létre megoldásokat.
• A koszorúér-angioplasztika, amikor egy speciális ballonkatétert helyeznek be a koszorúérbe, amely kiterjeszti az edény lumenét és stabilizálja a véráramlást.
• A stentelés egy speciális stent beillesztése az edénybe, amely belsejében marad, erőteljesen kibővítve a lumenet.
• Szívátültetés - a progresszív anginához hasonló kezelést kell alkalmazni a súlyos szívkárosodásban szenvedő betegek számára, mivel ebben az esetben a halálozási kockázat nagyon magas.

A prognózis közvetlenül függ a kezeléstől, a beteg életszínvonalától és az érrendszeri elváltozások mértékétől, de minden esetben meglehetősen kedvezőtlen, mivel a betegség fejlődik és jelentős kárt okoz a szervezetnek.

Légzőszervi légzési gyakorlatok

A légzőrendszer részt vesz a levegőben a testben, hogy gazdagítsa őket oxigénnel, és számos fontos szervből áll, egymás után: az orr és a szájüreg. Ezt követi a garat és a gége, majd a légcső és a tüdő. Az utolsó légzőrendszerben végezzük el a hörgőket és a hörgőket.

Ezek a szervek nemcsak közvetlen kapcsolatban állnak a szomszédos szervekkel a rendszerben, hanem külön szerepet is betöltenek. A lélegző gyakorlatok segítenek megtisztítani a vérbe jutó csatornákat.

A jól ismert fiziológusnak, Buteyko-nak köszönhetően 1952-ben az orvostudomány híres az asztma, angina és a magas vérnyomás kezelésére. Ezenkívül a módszer nagyon hatékony volt. A módszer azon a tényen alapult, hogy a fenti betegségek oka a tüdő túlzott szellőzése (egyébként a hiperventiláció).

Egyszerűen fogalmazva, a légzőrendszer egyszerűen meghibásodik az emberekben. A betegség lefolyása során a betegnek nehéz légzése, és gyakrabban és intenzívebben kezd lélegezni, ezáltal némi erőfeszítést tesz a légzés során, és extra energiát költ.

Az ilyen légzés nem az emberi test normája, és a jelenlegi ritmus gyakori tüdő összehúzódáshoz és vaszkuláris szűkülethez vezet. Ennek eredményeként a légzőrendszer meghibásodása az egész szervezet szerveinek oxigén éhezéséhez vezet.

A vérben lévő szén-dioxid nem tudja gyorsan elhagyni a vaszkuláris szűkületet. Ezért felhalmozódik a véráramban és ott marad. Mindez az összes szerv rendellenes működéséhez vezet, és a betegség sokkal gyorsabban halad.

A Buteyko módszere szerint a stenocardia-val végzett légzésgyakorlás nagyon hatékony, mivel célja a légzőrendszer működésének normalizálása, és ezáltal a szervezet összes szervének normál oxigénellátása. A módszer azon alapul, hogy az ember képes a légzőszervi izmok birtoklására és ellenőrzésére annak érdekében, hogy csökkentse a légzés gyakoriságát, hogy kényelmetlenséget érezzen (levegőhiány).

A lélegző fénynek ritkának kell lennie, de ugyanakkor mélyen, mint mondják, az egész mellkas. Az ilyen mért és nyugodt légzés a vaszkuláris szűkület csökkenéséhez, valamint a kontrakciók gyakoriságának csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben az idegrendszer ellazul, és a vérerek tágulnak.

A gyakorlatok elvégzése során a páciens naplót tölt be, ahol feljegyzi az osztályok dátumát és idejét, a kontroll szüneteket (előtte, edzés után és 5 percenként), pulzusszámot és jólétet. A gyakorlatokat üres gyomorban végzik, a légzést csak az orr és csendben végezzük.
gyakorlatok:

1. Légzés "a tüdő teteje": 5 másodperc - belélegzés, 5 másodperc - kilégzés, 5 másodperces szünet - maximális relaxáció. Ismételje meg 10-szer.
2. Lélegzés a hasban és a mellkasban: 7,5 másodperc - belélegzés, 7,5 másodperc - kilégzés, 5 másodperc - szünet. Ismételje meg 10-szer.
3. Az orr akupresszúrás masszázsa a maximális légzés alatt. 1 alkalommal.
4. Lélegezzünk jobbra, majd az orr fele. 10-szer.
5. A has elnyelése - 7,5 másodperc, teljes lélegzet. Ezután a maximális kilégzés 7,5 másodperc, a szünet 5 másodperc. Ismételje meg 10-szer.
6. A tüdő maximális szellőzése - 12 maximális mély lélegzetet és kilégzést 1 percig (5 másodperc a belélegzéshez és a kilégzéshez). Közvetlenül ezt követően a maximális lejáratnál (1 alkalommal) maximális lélegzetet kell tartania.
7. Ritka légzés (szintek légzése).

Mindez a szükséges oxigéntartalmú szervek gazdagodásához vezet. A légzési gyakorlatok végrehajtása során számos szabályt kell követnie:

A légzésgyakorlatok végrehajtásakor a legfontosabb szabály az, hogy az összes tüdő lélegeztető mozdulatait, és ne csak a felső zónát használja.

Ahhoz, hogy a lélegeztetés helyes végrehajtását forraljuk, függőleges helyzetbe kell kerülnie, ki kell egyenesítenie a hátát, és a kezét a mellkasára, a másikra pedig a gyomra kell helyezni. Mély lélegzetet veszünk észre, hogy az első, akit feltámadtál. Ha a hasa eredetileg emelkedett, majd a mellkas, akkor helyesen lélegzik.

Naponta kétszer, lehetőleg reggel és este kell lélegezni.

Az üres gyomorban tartott torna hatékonyságának maximalizálása. Különösen fontos, hogy kövessük ezt a szabályt azoknál, akiknél magas vérnyomás és gyomor-bélrendszeri betegségek vannak.

Nem csak otthon, hanem az utcán is megteheti. Amikor az utcán gyakorolnak gimnasztikát, különösen gyalogláskor, ne felejtsük el, hogy meg kell váltani a belélegzést és a belégzést. Amikor ezt az orron keresztül belélegezzük, és szájon keresztül kilégzik.

Otthon végzett órák esetén előzetesen szellőztesse a szobát, vagy nyissa ki az ablakot.

Válassza ki a megfelelő légkört. Nem szabad megzavarnia semmit: kapcsolja ki a hangszórót, a telefont, gyengítse a fényt a szobában. Bekapcsolhatja a pihentető zenét.

Lehetséges komplikációk és előrejelzések

A koronária szívbetegségben diagnosztizált betegek prognózisa, az angina időben történő kezelése meglehetősen optimista. A betegek kevesebb mint 40% -a szenved szívrohamban vagy meghal. Mindazonáltal a prognózis minden esetben függ az egyidejűleg előforduló betegségek és a betegség stádiumától.

A pihenés és pihenés szubakut anginája és a nyugalmi akut angina szükségessé teszi a beteg kórházi felvételét. Korábbi szakaszokban a kardiológus minden ajánlása rendszeres ellenőrzése és végrehajtása elegendő.

Helytelen vagy késői kezelés esetén a progresszív angina veszélyes szövődményeket okozhat, beleértve a krónikus szívelégtelenséget, a ritmuszavarokat, az ischaemiás stroke-ot, a szív asztmát, a koszorúér-trombózist és a tüdőödémát.

A támadások megakadályozása és a rossz szokások elhagyása nemcsak azok számára szükséges, akik a tapasztalatból megtanulták, hogy mi a progresszív angina pectoris, hanem az egészséges emberek számára is, akik életkor vagy egyidejű betegségek esetén kockázatos csoportok.

A mellkasi fájdalom esetén átfogó diagnózist kell végezni, és vényköteles gyógyszereket kell kapni, amelyek csökkentik a szívroham kockázatát és az ischaemia veszélyes szövődményeit. Az időszerű kezelés kulcsfontosságú a kezelés pozitív prognózisához.

megelőzés

A patológia progressziójának elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell követni:

1. A dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése.
2. A stresszes helyzetek megelőzése és a túlzott pszicho-érzelmi stressz.
3. A testtömeg és a kiegyensúlyozott étrend ellenőrzése.
4. Rendszeres testnevelés.
5. Vérnyomásmérés és szintjének szisztematikus ellenőrzése.

Az angina pectoris a kardiovaszkuláris rendszer többi betegségével együtt jelenleg az egyik leggyakoribb emberi betegség. A hatékony kezelés és a komplex megelőző intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy hatékonyan kezelje a szívizomban a folyamatok egyensúlyának kialakulásának minden tünetét és okát.
"alt =" ">