Nátrium a vérben (táblázat). A vérben lévő nátrium emelkedik vagy csökken - mit jelent

A nátrium (Na +) az egyik legfontosabb ásványi anyag, amelyet testünk igényel. Valójában minden szövetben van jelen, de különösen a nátrium fontos az izomszövet és az idegrendszer megfelelő működéséhez. A nátrium hatására az idegimpulzusok és az izomösszehúzódás bekövetkezik. Ezen túlmenően, a többi elektrolitdal együtt a nátrium fenntartja a szervezet szükséges víz-só egyensúlyát.

Az emberi táplálkozásban a nátrium fő forrása az asztali só, ezért a szükséges napi adag elérése nem nehéz. A nátrium, amelyet nem használnak fel a rendeltetésre, a vizelettel, székletgel és izzadattal ürül ki. A nátrium legmagasabb koncentrációja eléri az extracelluláris folyadékot és a vérben.

A nátrium-egyensúly fenntartására többféle mechanizmus létezik. Általában a szabad nátrium szintje nem mutat jelentős ingadozást, és hormonok szabályozzák, amelyek szabályozzák annak eltávolítását a szervezetből egy vagy másik módon. Általában a nátrium koncentrációja közvetlenül függ az emberi test folyadéktartalmától.

Normál nátrium a vérben. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A nátrium-koncentráció vérvizsgálata általában a fő metabolikus panel része. Ez a kapcsolódó elemzések csoportja, amely a következő teszteket tartalmazza:

• kalcium,
• nátrium
• kloridok,
• kreatinin
• glükóz,
• kálium,
• hidrogén-karbonátok,
• vér karbamid-nitrogén.

A nátrium-vérvizsgálat szintén része lehet az elektrolit tesztnek. A vérben lévő különböző makro- és mikroelemek úgynevezett ionjai bizonyos mennyiségű töltést hordoznak, például kálium, kloridok, nátrium stb.

Ez az elemzés a következő esetekben szükséges lehet: t

• kiszáradás:
• alultápláltság, böjt,
• nagy mennyiségű sót eszik
• súlyos betegségből vagy posztoperatív rehabilitációból való t
• intravénás folyadékok használata.

Szintén előírni kell a nátrium-vérvizsgálatot, hogy ellenőrizzék a gyógyszert, amely hatással lehet a szervezet szintjére, mint például a diuretikumok és bizonyos hormonális gyógyszerek.

Vért veszünk egy vénából, reggel, egy üres gyomorban. A vizsgálat előtt fél órával tartózkodnia kell a dohányzásról.

Nátrium-norma a közönséges emberek és a terhes nők vérében:

Ha a vér nátriumszintje megemelkedik, mit jelent ez?

A vérben megnövekedett nátriumot hypernatremianak nevezik. Meghatároztuk a 145 mEq / l-nél nagyobb nátrium-szintet. Hypernatrémia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• szomjúság
• fáradtság és gyengeség
• végtagok duzzanata
• álmatlanság
• szívdobogás
• kóma.

Leggyakrabban idősek, gyermekek és olyan betegek esetében, akik nem jutnak ki az ágyból, a vérben a nátrium emelkedését figyelték meg. A hipernatrémiát az alábbi okok okozhatják:

• nem megfelelő folyadékbevitel
• sós víz használata
• nagy mennyiségű sót eszik étellel:
• dehidráció a hasmenés miatt,
• túlzott izzadás
• bizonyos hormonok alacsony szintje, különösen - vazopresszin,
• fokozott aldoszteronszint
• Cushing-szindróma - a kortizol túlzott szintézise a szervezetben.

Bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, orális fogamzásgátlók, hashajtók, kortikoszteroidok és lítium alapú gyógyszerek alkalmazása a vérben a nátrium szintjének növekedéséhez is vezethet.

Ha a vér-nátrium csökken, mit jelent ez?

Ha a vérben a nátrium szint 135 mEq / L alá csökken, ezt az állapotot hyponatremianak nevezik. Lehetséges, hogy a következő tünetek vannak:

• állandó fáradtság
• hányinger és hányás
• fejfájás,
• étvágytalanság
• zavartság vagy dezorientáció,
• hallucinációk
• eszméletvesztés vagy kinek.

A hiponatrémia nagyon veszélyes állapot, amely túl sok folyadék és duzzanat felhalmozódása miatt károsíthatja a szervezet sejtjeit. Ez az állapot különösen veszélyes lehet az agysejtekre. Leggyakrabban az időseknél a nátrium szintjének rendellenes csökkenése figyelhető meg. Ezen túlmenően a hyponatremia a következő okokat okozhatja:

• kiterjedt égési sérülések
• vesebetegség
• májbetegség vagy cirrózis,
• súlyos hasmenés vagy hányás, t
• szívelégtelenség
• bizonyos hormonok, például antidiuretikus hormon vagy vazopresszin magas szintje,
• sok vizet iszik
• elégtelen vizelés:
• túlzott izzadás
• megnövekedett vér-ketonok - ketonuria,
• csökkent pajzsmirigyfunkció - hypothyreosis,
• Az Addison-kór a hormonok elégtelen szintézise a mellékvesékben.

Az a tény, hogy csökken a nátrium mennyisége a vérben, néhány gyógyszert szedhet: diuretikumokat, antidepresszánsokat és néhány fájdalomcsillapítót.

Mit jelent a vér a nátrium?

A nátrium az összes testfolyadékban lévő elektrolit. Ez egy létfontosságú anyag, amely fontos szerepet játszik a test normális működésében, beleértve az idegrendszer és az izmok munkáját. A vérben végzett nátrium-analízis megméri a plazmában és a vizeletben mért mennyiséget, segítve a rendellenességek időben történő felismerését.

Testünk elektrolitjai

Mielőtt beszélnénk a nátriumról, meg kell értened, mi az elektrolit. Ezek olyan elektromosan töltött részecskék, amelyek segítik a tápanyagok és anyagcsere-hulladékok szállítását a sejtekbe és a sejtekből, fenntartva a szükséges egyensúlyt a vízben, és segítenek a sav-bázis egyensúly (pH) stabilizálásában. Ezért a nátrium és más elektrolitok eltérése a normától rendkívül negatív az egészségre.

A fő elektrolitok szintjét a vérben elektrolitikus elemzéssel mérjük. Ezek közé tartoznak a nátrium (Na +), a kálium (K +), a klór (Cl-) és a bikarbonát (HCO) vizsgálatai.₃- vagy általános CO₂). Ezek az anyagok elengedhetetlenek a szervezet munkájához és normális működéséhez, és étellel belépnek a szervezetbe. A vesék segítenek fenntartani az elektrolitok szükséges szintjét a vizeletben való felszívódás és kiválasztás révén.

Különböző akut és krónikus betegségekben az elektrolitok és a sav-bázis egyensúlytalanságok előfordulhatnak. Ezért az elektrolit-teszteket gyakran használják a sürgősségi helyiségekben és a betegek kórházi kezelésében. A nők és férfiak vérében az elektrolitok normái általában egybeesnek, és az elektrolitok panelje megvizsgálja:

• A nátrium a test leggyakoribb elektrolitja, amely mind a sejteken belül, mind azon kívül található. Felnőtteknél a vérben a nátrium-sebesség 136 és 145 mmol / l között mozog.
• A kálium - főleg a sejtek belsejében helyezkedik el. Egy kis, de elengedhetetlen mennyiségű kálium van a vérplazmában. A kálium-monitorozást szívbetegségben szenvedő betegeknél végezzük annak értékelésére, hogy képes-e csökkenteni.
• Klór - ez az elektrolit állandó mozgásban van, behatol és elhagyja a sejteket. Segít fenntartani az elektromos semlegességet, és szintje általában a nátrium szintjét tükrözi.
• Bikarbonát - a hidrogén-karbonát fő feladata a savas-bázis egyensúly és az elektromos semlegesség stabil szintjének fenntartása.

Ezeknek az anyagoknak az általános egyensúlya a testfunkciók egészségének és jólétének állapotáról beszél, amelyek fontosak a test létfontosságú szerveinek tevékenységének fenntartásához. Ezek közé tartozik a szív munkája, az izom összehúzódása és az idegimpulzusok vezetése.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minden olyan betegség, amely befolyásolja a szervezetben lévő folyadék mennyiségét, befolyásolja a tüdőt, a veséket, az anyagcserét és a légzést. Ez növeli a folyadék, az elektrolitok, a sav-bázis egyensúly egyensúlyának kockázatát. A normál pH-értéket 7,35 és 7,45 között kell tartani, és az elektrolitoknak egyensúlyban kell lenniük a normál anyagcsere szempontjából, és elegendő oxigénnel kell ellátniuk a szövet sejtjeit.

Az elektrolitok vizsgálatakor az anion intervallumot mérjük. Ez az indikátor az elektrolitikus panelen a pozitív és negatív töltésű ionok (kationok és anionok) közötti különbséget jelzi. Az anion intervallum abnormális értéke nem specifikus, és feltételezheti a légúti rendellenességek vagy mérgező anyagok jelenlétét.

Na funkciók

A plazmában jelenlévő nátrium (Na), mint a testszövetekben található egyéb elektrolitok és ásványi anyagok, oldott só formájúak. Ez az anyag más elektrolitokkal együtt segít a sejtek normális működésében és a test vízszintjének szabályozásában.

Míg a Na minden testnedvben van jelen, a leginkább a vérben és a sejtközi folyadékban koncentrálódik. Ennek az extracelluláris Na-nak a mennyiségét, valamint a szervezetben lévő folyadék mennyiségét a vesék szabályozzák.

A test nátriumból és étkezési sóból áll. A legtöbb ember számára ennek az elemnek a fogyasztása normál szinten van. A vértartalom fenntartja a vért, amit a vesék tartanak, a szervezet igény szerint használja, a maradékot vizelettel eltávolítjuk. Ezek a folyamatok hasonlóak a többi anyaghoz és ásványi anyaghoz, mint például a kalcium, magnézium és mások.

Például, ha a magnézium mennyiségét a vérben csökkenti, ez, mint a Na és más elektrolitok esetében, a táplálkozás hiánya vagy az élelmiszer elégtelen emésztése lehet. A vérben lévő magnézium a vese szabályozásával fokozza vagy kiválasztódik a vizelettel. A magnézium vérvizsgálatát számos és különböző rendellenességre, köztük a szív, az idegrendszer és az izmok rendellenességeire írják elő. Ezzel a módszerrel a test megpróbálja megtartani a vérben lévő Na mennyiségét nagyon szűk határok között.

A nátrium normál tartományban történő fenntartása különböző mechanizmusok révén történik, amelyek a következők:

• A hormonok termelése, amelyek növelik vagy csökkentik a vizelettel ürített Na mennyiségét.
• A vízvesztést megakadályozó hormonok (vazopresszin) szintézise.
• A szomjúság ellenőrzése - a vérben a Na tartalmának mindössze 1% -os növekedése elegendő ahhoz, hogy egy személy szomjasnak érezze magát. Amikor egy személy vizet iszik, a nátrium normális.

A vér rendellenes mennyisége főleg a fenti rendszerek működésével kapcsolatos problémák miatt következik be. Amikor a vérben a nátrium szintje megváltozik, a szervezetben lévő víz mennyisége is megváltozik. Ezek a változások a víz elégtelen mennyiségével vagy megnövekedett vízmennyiséggel járhatnak. Leggyakrabban ugyanakkor a lábak felduzzadnak.

Mikor kell?

A nátrium szintjének elemzése során kiderül, hogy ez az anyag rendellenes. Ilyen állapotok közé tartozik a hiány (hyponatremia) és a felesleges Na (hypernatremia). Ezeket az elemzéseket gyakran az elektrolitikus panel vagy az alapvető anyagcsere-panel részeként végzik az általános egészségügyi felmérés részeként.

A Na-vizsgálatot dehidratációval, felesleges folyadékkal és olyan tünetekkel, mint a nyálkahártya gyengesége, zavartsága, szomjúsága és / vagy szárítása esetén a betegek okainak meghatározására és megfigyelésére végezzük.

A nátriumot más elektrolitokkal gyakran vizsgálják az elektrolit-egyensúlyhiány azonosítására. Ezen túlmenően ez az elemzés meghatározhatja, hogy ezek a tünetek az agyban, a tüdőben, a vesékben, a pajzsmirigyben, a tüdőben vagy a mellékvesékben tapasztalható rendellenességekkel járnak-e.

Ha a betegnek egyensúlyhiánya van az elektrolitokban, a vér-nátrium-analízis felhasználható a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Szintén releváns lesz a diuretikus kezelésben részesülő betegek esetében, amelyek közvetlenül befolyásolhatják az alacsony vagy magas nátriumszintet.

Az eltérések okai

Ha a beteg csökkentette a nátriumot, a tünetek közé tartozik a gyengeség, a gondolkodási zavarok. Ha a Na-tartalom gyorsan leesik, a személy hirtelen gyengén érzi magát, és súlyos esetekben az eszméletvesztés vagy a kóma is lehetséges. Ha a nátrium lassan csökken, a tünetek teljesen hiányoznak. Ezért ezt a vizsgálatot a probléma jelenlétének feltételezésében kell elvégezni, még akkor is, ha a tünetek hiányoznak.

Ha a betegnél megemelkedett Na a vérben, ezt jelzi a szomjúság, a nyálkahártya száradása (például a szájban, a szem nyálkahártyájában), a vizeletcsökkenés, az izomrángás vagy a görcsök, az idegrendszer túlzott mértékű ingerlése. Ha a nátrium szintje emelkedik, a tünetek súlyos agitáció, megmagyarázhatatlan viselkedés, kóma és görcsök lehetnek.

Az egyik leggyakoribb ok, amely növeli a Na koncentrációját a vérben, a víz egyensúlytalansága. Az összes testfolyadékból az embernek a legnagyobb a víz. A vékony felépítésű embereknél a teljes testtömeg 60% -át teszi ki a víz. Ebből 2/3 intracelluláris folyadék és 1/3 intercelluláris. Mivel a zsírszövet kevesebb vizet tartalmaz, mint az izmos, a nők teljes testtömege a vízben kevesebb.

Meg kell érteni, hogy a víz a test ezen terek között mozoghat. Emiatt a Na és más elektrolitok tartalma változhat. A víztestek mozgása a test térei között az ozmotikus koncentrációban kifejezhető ozmotikus koncentráció. Az úgynevezett mérőeszköz az elektrolitok koncentrációjának mérésére a vérplazmában, amit az ozmolokban literenként mérünk. A nátrium a plazma ozmolalitásának fő összetevője, amikor a víz alacsony ozmolalitással rendelkező területekről mozog magasabb területekre.

A víz mennyiségét a plazmában szabályozza az érzékszervek (például a carotis test és a hypothalamus), az antidiuretikus hormon (vasopressin) és a vesék közötti kölcsönhatás. Annak ellenére, hogy a gyomor-bél traktus, a bőr és a tüdőben lévő hörgők elveszíthetik a nátriumot és a vizet a működés során, a vesék az egyetlen olyan szerv, amely nagyon szigorú ellenőrzés alatt képes megőrizni és a Na és a víz felszabadulását.

Na és vazopresszin

A vérnyomás és a plazma ozmolalitásának változása a két fő jelzőrendszer, amelyek szabályozzák a vasopressin hormon kiválasztását. Mivel a víz csökken a plazmában, a Na és az ozmolalitás mennyisége nő. Ezek a változások érzékeny sejteket érzékelnek a hypothalamusban, és ennek következtében nő a vazopresszin termelése.

A vazopresszin hatására a vízsugár visszafordul a vesében, hogy helyreállítsa a vér víz egyensúlyát. Ennek eredményeként a Na-koncentráció normalizálódik. Ezzel ellentétben, amikor a víz a plazmában növekszik, a plazmában lévő nátriumkoncentráció, az ozmolalitás és a vazopresszin termelése csökken, és a gyűjtőcsövek vízzáróvá válnak. Ennek eredményeképpen a vízmennyiség emelkedik, hogy helyreállítsa a nátrium szintjét, amely ebben a pillanatban csökken.

A vérnyomás csökkenése is hatásos stimulus lehet a vazopresszin termelésében. Ezt elősegíti az angiotenzin hormon és a neuronok impulzusainak belépési pontjai, még akkor is, ha az ozmolalitás hiányzik.

A csökkent vérnyomást az aorta és a carotis artériák nyomásérzékelői rögzítik. Akut formában fordul elő hipovolémia (a keringő vérmennyiség csökkenése) vagy az artériás perfúzió (hatékony vér térfogat) csökkenésével kapcsolatos rendellenességek során.

Példák a betegségekre, amelyekben ezek a jelenségek a cirrózis és a szívelégtelenség. A víz anyagcseréjének zavarai a vízáramlás elvesztése vagy növekedése miatt jelentkeznek. Ennek oka általában a vese egyensúlyának felhalmozódásának és szabályozásának változása. Leggyakrabban ez a vazopresszin termelés zavarainak következménye.

Érdekes módon a Na-ból készült készítményeket széles körben használják az orvostudományban. Például a nátrium-szulfát vagy a nátrium-szulfát ismert hashajtó. Ezért a nátrium-szulfáttal szembeni minőségi reakciót, mivel a bélmozgás megnövekedett, a székrekedéshez használják. Ezt a gyógyszert azonban nem szabad az elektrolitok rendellenes értékeihez rendelni.

Vér-nátrium

A nátrium egy ásványi elem, amely szabályozza a víz-só egyensúlyt, biztosítva az idegimpulzusok normális átvitelét és az izomrostok csökkentését. A nátrium-kationok koncentrációjának elemzését a szérumban biokémiai és hormonális vérvizsgálatokkal, a kálium és a klór szintjének a vérben és a vizeletben történő meghatározására irányuló vizsgálatokkal végezzük. Az eredményeket urológiai, kardiológiai, neurológiai és endokrinológiai gyakorlatban használják. Szükségük van a hipo- vagy hipernatriás betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére: veseelégtelenség, artériás hypertonia, hypothyreosis, cukorbetegség. Elemzéshez vénás vér (szérum) szükséges. A nátriumionok koncentrációját ionszelektív elektródák segítségével határozzuk meg. Ennek a vizsgálatnak a rendes értéke 136-145 mmol / l. Az elemzést 1 munkanapon belül végzik.

A nátrium egy ásványi elem, amely szabályozza a víz-só egyensúlyt, biztosítva az idegimpulzusok normális átvitelét és az izomrostok csökkentését. A nátrium-kationok koncentrációjának elemzését a szérumban biokémiai és hormonális vérvizsgálatokkal, a kálium és a klór szintjének a vérben és a vizeletben történő meghatározására irányuló vizsgálatokkal végezzük. Az eredményeket urológiai, kardiológiai, neurológiai és endokrinológiai gyakorlatban használják. Szükségük van a hipo- vagy hipernatriás betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére: veseelégtelenség, artériás hypertonia, hypothyreosis, cukorbetegség. Elemzéshez vénás vér (szérum) szükséges. A nátriumionok koncentrációját ionszelektív elektródák segítségével határozzuk meg. Ennek a vizsgálatnak a rendes értéke 136-145 mmol / l. Az elemzést 1 munkanapon belül végzik.

A vérben lévő nátrium egy laboratóriumi diagnosztikai indikátor, amely tükrözi a plazma ozmotikus nyomásának és a víz-só egyensúlynak a sajátosságait. A vizsgálatot széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, a vér komplex biokémiai vizsgálatának részeként végezzük, mind a szűrés, mind a betegségek diagnosztizálása és a kezelésük ellenőrzése keretében.

A nátrium a fő kation az extracelluláris térben. Fő funkciója az ozmotikus nyomás fenntartása a sejteken kívül, és közvetetten a bennük. Nagy mennyiségű vízmolekulát köt össze, így a koncentráció változásai a testben lévő folyadék térfogatának változásához vezetnek. Ezen túlmenően, a nátrium az impulzusokat az ideg- és izomszövetben vezeti, alkáli tartalékot képez a vérben, szállítja a hidrogénionokat. A nyomelem a táplálékkal belép a testbe, fő forrása az asztali só. Az abszorpció a bél különböző részein gasztrin, szekretin, kolecisztokinin és prosztaglandinok hatására jelentkezik. A szervezetben a nátriumionok eloszlását a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer és a natriuretikus peptidek szabályozzák. A felesleget a vesék, a belek és a verejtékmirigyek választják ki. A szervezetben a nátrium-metabolizmus zavarai - a hipo-és hypernatremia - dehidratáció vagy ödéma formájában jelentkeznek.

Laboratóriumi és klinikai gyakorlatban a nátrium szintjét a vizeletben, a szérumban és a cerebrospinális folyadékban határozzák meg. A vizsgálatot leggyakrabban ionszelektív módszerrel végzik. Az eredményeket a nefrológia, a kardiológia, a gasztroenterológia, a dietológia, a neurológia és az orvostudomány más területei használják.

Jelzések és ellenjavallatok

A legtöbb betegnél a vérben lévő nátrium analízisét standard biokémiai vizsgálatnak vetik alá a kálium-, klór- és más elektrolitok vizsgálatával kombinálva. Az eredmények a nátrium-metabolizmus megsértését mutatják, meghatározzák a hipo-vagy hypernatremia mértékét. Az elemzést akkor mutatjuk be, amikor a kiszáradás, vagy pedig a folyadék túlzott felhalmozódása a szervezetben, ödéma kíséretében. A kapott adatokat a vesék, a gyomor-bélrendszer, a szív-érrendszer és az idegrendszer, a mellékvesék és a pajzsmirigy, valamint a tüdő komplex diagnózisában használják.

A vizsgálat alapja a vérnyomás, az ödéma, a gyengeség, a letargia, a zavartság, a szomjúság, a görcsök, a vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, a vér és a vizelet káliumszintjének növekedése. Időnként az elemzést a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenésének veszélyével járó betegeknél végezzük: a diuretikumokat, amelyek hemodialízis alatt állnak, parenterális táplálkozásban részesülnek, nagy mennyiségű intravénásan szedhető gyógyszert kapnak, gyakori hányást és hasmenést szenvednek.

Néha hamis hyponatraemiát állapítanak meg - a plazmavegyületek koncentrációja nő (az ozmolaritás növekszik), de a nátrium szintje normális marad. Ezért ezt az elemzést nem végezzük el elkülönítve, az ozmolaritást a glükóz, lipoproteinek, koleszterin, teljes fehérje, albumin, kálium és magnézium szintjére vonatkozó adatok figyelembevételével becsüljük. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, a vénából származó vér lehetetlen a beteg mentális és motoros izgatottságával, kifejezett vérzési rendellenességekkel és nagyon alacsony vérnyomással.

Előkészítés az elemzéshez és a mintavételhez

Általában vért veszünk a kubitális vénából a nátrium szintjének meghatározásához. Az eljárást reggel, üres gyomorban végzik. Fél órán át le kell adnia a dohányzást, ne fizikailag terhelje a testet, ne érje az érzelmi stresszt. 5-7 nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a vizsgálat eredményeit befolyásoló gyógyszerek szedését: diuretikumok, kortikoszteroidok, hormonális gyógyszerek, tetraciklin.

Vérmintavételt végzünk a vénák rövid rögzítésével és a váll és az alkar izmainak további terhelése nélkül. Az anyagot kémcsőbe helyezzük, és szobahőmérsékleten legfeljebb 3 órán át tárolhatjuk. A laboratóriumban a szérumot a vérből izoláljuk. A nátrium-szint vizsgálata láng fotometriai, turbidimetriás, kolorimetriás vagy ionszelektív módszerrel végezhető. Az utóbbit leggyakrabban használják. A nátrium-szelektív elektródokat használó iononomia olyan fizikai-kémiai módszer, amely a szelektív elektróda és a referenciaelektróda vizsgálati oldatával való érintkezéskor képződött interelektród potenciál mérésére épül. Az elemzési eredmények elkészítése 1 munkanapig tart.

Normál értékek

Általában a nátrium koncentrációja a vérben majdnem azonos a felnőtteknél és a gyermekeknél - 136-145 mmol / l. 1 hónapos és 14 éves kor között az alsó határ 138-139 mmol / l-re emelkedik, 90 évnél idősebb betegeknél 132 mmol / l-re csökken. A terhesség alatt a vér mennyisége a vérben a keringő vér mennyiségének növekedése és a vesék megnövekedett terhelése miatt változik. Csak a normától való kisebb eltérések megengedettek, a kifejezett változások a szövődmények nagy kockázatát jelzik. A sómentes étrendet követő betegekben fiziológiásan csökken a nátrium koncentrációja a vérben, valamint azokban, akik elvesztik ezt a nyomelemet a verejték - a forró műhelyek, a sportolók, a forró régiók lakói. A vérben lévő nátrium mennyiségének átmeneti növekedése a sós ételek gyakori fogyasztása, az ivás korlátozása.

Megnövekedett vérszint

A dehidratáció - a dehidratáció a vér nátriumszintjének megnövekedett oka. A folyadék a bőrcsatornákon keresztül fokozott izzadással és lázzal ürül ki a tüdőn keresztül - hosszú légszomj, a gyomor-bélrendszeren keresztül - gyakori hányás és hasmenés. Ezenkívül a dehidratáció és a nátriumkoncentráció növekedése akkor következik be, amikor a folyadék nem lép be a testbe, vagy a térfogata nem elegendő a veszteségek pótlásához. A vérben a nátrium-szint növekedésének másik oka annak csökkentett eliminációja a vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél, primer hiper-aldoszteronizmus (a nátrium-kimenetet csökkentő hormon hiperprodukciója), Cushing-szindróma és diabetes insipidus.

Alacsonyabb vérszint

A vérben a nátrium csökkenésének oka lehet a szervezetből történő fokozott elimináció, magas izzadás, hányás és erős hasmenés azokban az esetekben, amikor megfelelő vízcsere történik sóoldatok bevezetése nélkül. A vizelettel járó nátriumveszteség diuretikus túladagolással, ozmotikus diurézissel, poliuretikus stádiummal, akut exacermussal, anatómiával, hyperhidropex szindrómával, alacsony aldoszterontermeléssel járó betegségekkel - Addison-kór, Waterhouse-Frideriksen-szindróma, mellékvese elégtelenséggel, valamint pszeudo-hipokondrális szindrómával, valamint pszeudo-mellékvese-elégtelenséggel, valamint pszeudo-mellékvese-szindrómával

A vérben a nátrium csökkentésének másik oka a szívelégtelenség, a májcirrózis és a májelégtelenség, a kis nátrium-koncentrációjú vagy túlzott oldatok túlzott intravénás beadása. A nátriumban a vérben csökkenés tapasztalható, ha nem elegendő táplálékkal vagy a bélben történő felszívódással, aminoglikozidokkal, NSAID-okkal, furoszemiddel, amitriptilinnel és haloperidollal, glükózoldat adagolásával, valamint sebészeti beavatkozások, égési sérülések és sérülések után.

A rendellenességek kezelése

A vér nátrium-assay-jét a klinikai gyakorlat különböző területein használják a plazma ozmotikus nyomásának felmérésére, a hiper- és dehidratálódási állapotok azonosítására. Ha az eredmények eltérnek a normától, konzultálnia kell egy orvossal, aki egy tanulmányt ír elő - nephrologist, urológust, endokrinológust, gasztroenterológust, neurológust vagy kardiológust. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fiziológiai ingadozások mértékét a vérben, meg kell figyelni az elfogyasztott só mennyiségét. A mérsékelt éghajlaton élő felnőttek számára a normál napi 5-6 gramm, a forró régiók lakosai számára pedig a meleg boltban dolgozók, sportolók - több mint 6 gramm naponta, attól függően, hogy az izzadság vesztesége és a folyadék mennyisége csökken.

Nátrium: szerepe a szervezetben, vérszint, növekedés és csökkenés

Az ősi idők óta a só (NaCl) egy személy állandó társa, minden asztal tetején jelen van, egy olyan termékkel együtt, amely „a feje fölött van”, elegendő kellékei magukkal utaznak és aranyat adnak a háború idején. Ez azért van, mert a jelenlegi személy nem élhet só nélkül. A só nátriumot (Na) tartalmaz, ezért aligha lehet vitatni a kémiai elem jelentőségét a test normális működésében.

A fő extracelluláris kationot (Na +) reprezentálva a nátriumban lévő vér a klórral együtt, vagy inkább az ionjaival (Cl -) biztosítja a vérplazma folyékony részének és más biológiailag fontos folyadékok ozmotikus aktivitását.

A vesékben a fő "munkahely", a nátrium folyamatosan elfoglalja a nagyon fontos feladat megoldását - a szervezetben vizet hordoz.

A plazmában a Na kationok tartalma nem állandó érték, függ a minerál- és glükokortikoid hormonok termelésétől a véráramba, amely szabályozza a Na + reabszorpcióját a vese tubulusokban. A komplex humorális mechanizmus, a renin-angiotenzin-aldoszteron-vazopresszin-natriuretikus rendszer elsősorban a szervezetben a víz-só metabolizmus normális állapotáért felelős.

A jelenlét és az eltávolítás aránya

A fő extracelluláris kation koncentrációja a vérplazmában főként az akkori vízegyensúly állapotától függ.

Ha a test intenzíven elveszíti a vizet, hozzájárul a nátrium felhalmozódásához, és ionjainak koncentrációja a vérben általában növekszik.

Az ellenkező hatást a test folyadékkal való túlterhelése esetén figyelték meg, majd a nátrium szintje jelentősen csökken.

Nátrium-norma a vérben:

• Az egészséges személy, aki túlélte a serdülőkort, általában 135–150 mmol / l;
• Gyermekekben a Na + koncentrációja valamivel alacsonyabb és 130 és 145 mmol / l között van;
• A felnőtt egészséges ember vörösvérsejtjeiben (vörösvértestekben) lévő nátrium szintén nem hagyja el a szokásos határait (13,5 - 22,0 mmol / l).

Alapvetően a nátriumcsatornákhoz rendelt nátriumszűrő funkciója, amely 24 órán át hagyja el a 2500 mmol Na + -ot, egyértelmű, hogy miért jelentkezik még az enyhe veseelégtelenség az ödéma, a magas vérnyomás és a nátrium-homeosztázis egyéb tünetei. Mellékesen, a veseelégtelenség esetében, amelyhez túlzott duzzanat jár, a vizeletben lévő nátrium-tartalom növekedése pozitív pontnak tekinthető, ami azt jelzi, hogy az ödéma fokozatosan eltűnik.

A kémiai elem vizelettel való napi kiválasztásának mértéke a kisgyermekek, serdülők és felnőttek körében is jelentősen változik, a koncentráció fokozatosan emelkedik az életkorral:

Hasonló kép alakul ki, elsősorban az anyagcsere folyamatok és a táplálkozás módja alapján. A kisgyermekek kis sót fogyasztanak, a vesék életkor szerint dolgoznak, így csak a felesleges mennyiség kerül kiválasztásra a vizelettel.

hypernatraemiához

A vérben a nátrium növekedését hypernatremianak nevezik, ami abszolút és relatív. Ennek a mutatónak az értékének növekedésének oka a nagy mennyiségű hormon felszabadulása a vérbe, ellenőrizetlen vízvesztés vagy a bevitel csökkenése, a nátrium felhalmozódása a „sós” szerelmesek körében, vagy a sót megtartó betegségek miatt. Általában a hipernatrémia nem halad észrevétlenül a tulajdonosának: az ember erős szomjúságot (sót igényel vizet) ér, a testhőmérséklet és a vérnyomás növekedését, gyors szívverést. Általában a sós túlterhelés jelei vannak, amelyek a patológiás állapotok széles körére jellemzőek:

1. Itsenko-Cushing-szindróma (a mellékvesék intenzív áramlása a véráramba);
2. Aldoszteron-termelő daganatos folyamatok (tumorok, amelyek aktiválják a vesetubulusokból a Na + reabszorpcióját, hozzájárulnak a nátrium-ionok megtartásához a szervezetben - abszolút hypernatremia alakul ki);
3. Víz eltávolítása a testből: gyomor-bélrendszer (mérgezés, hányás és hasmenés), vesék (megnövekedett vizeletmennyiség, például cukorbetegség nélkül), bőr (fokozott izzadás), tüdő (hiperventiláció esetén) - relatív hypernatremia;
4. Nem megfelelő érkezés H₂O a szervezetbe (hipertóniás hiperhidráció, amely az extracelluláris tér telítettsége a sókkal együtt, miközben a sejtszektor dehidratálódik, ami gyakran a hipertóniás sóoldatok kezelésének komplikációjává válik);
5. A testbe bejuttatott sók mennyiségének különböző módon történő növelése (a sós ételhez való kötődés, a tengervíz használata, a nátrium-hidrogén-karbonáttal történő kezelés, bizonyos terápiás intézkedések során a felesleges mennyiségű izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás adagolása - 0,9% NaCl, amely nem teljesen helyes fiziológiai nevű). );
6. Nehézségek a kémiai elem ionok eltávolításában a vizeletben, ami főként a primer hiperaldoszteronizmus, a vesék tubulusainak funkcionális képességének csökkenése, a vesekárosodásban szenvedő krónikus betegségek és a veseelégtelenség kialakulása következménye;
7. A nátrium kiválasztása a veséken keresztül a másodlagos hiperaldoszteronizmus esetén, amely a jobb kamrai szívelégtelenség, valamint a májcirrózis, a vese artériák szűkítése, a cukorbetegség, a nem kompenzálható, ozmotikus diurézis, a krónikus veseelégtelenség, a cukorbetegség, az ozmotikus diuretikum alkalmazása során alakul ki.

Más esetekben paradox helyzet alakul ki: a kifejezett ödéma hátterében a test egészének nátriumtartalma több mint elég, szintje megemelkedett, mint a normál tartományon belül, de a szérumban az ionok koncentrációja egyértelműen csökken. Ez azért van, mert az ADH (antidiuretikus hormon) termelése növekszik, és ennek következtében a Na kationok elkezdenek (abnormálisan) eloszlatni (rendellenesen) az extracelluláris tér és az intracelluláris folyadék között.

Rendszer: algoritmus a vérben a nátrium normalizálásához hypernatremia során

Meg kell jegyezni, hogy a vérben lévő redukált nátrium-tartalom nem marad nyom nélkül a test számára.

hyponatraemia

Olyan állapotban, ahol a szérum nátrium alacsony (134 mmol / l-nél kisebb), hiponatrémiának hívják. A hiponatrémia szintén abszolút és relatív, de minden esetben határozott klinikai képet mutat, ami csökkenti a munkaképességet és a beteg életminőségét. Például, a beteg elveszíti étvágyát, állandó hányinger érzés, amely gyakran hányáshoz vezet, növeli a szívfrekvenciát, csökkenti a vérnyomást, az apátiát és az esetleges eseményekre adott megfelelő válasz hiányát, valamint egyéb esetekben a mentális zavarokat. A vérben lévő nátrium szintje csökken és hasonló tünetekkel jár, ha a szervezetben az alábbi rendellenességek vannak:

• Korlátlan mennyiségű víz lép be a vérbe, amely hígítja a plazmát és ezáltal csökkenti a nátriumionok koncentrációját (a relatív hiponatrémia példája);
• A nátrium-bevitel korlátozott a szívelégtelenség miatt (olyan kényszerített hosszú távú étrend, amely kizárja a sót az étrendben);
• A gyomor-bél traktuson (hányás, hasmenés), bőrpórusokon (hiperhidrosis - a test elhagyja a nátriumot) a kivonási rendszer fő szervén keresztül - a vesék (akut veseelégtelenség poliuretikus stádiumában), a vér és a különböző szervekben jelen lévő vér, folyadékok (sérülések, vérzés, kiterjedt égési sérülések);
• Na elhagyja a véráramlást, szűrik a vesékben, és vizelettel eltávolítják a vizeletet külön diuretikumok csoportjaival, mellékvese elégtelenséggel (Addison-kór), a mellékvesekéreg csökkent funkcionális képességeivel (a mellékvese által választott hormonok nem elegendőek ahhoz, hogy a szervezetben tartsák a nátriumot - abszolút hyponatremia alakul ki);
• Egy „sejtfáradási szindróma” alakul ki, amely gyakran kíséri a különböző szervek súlyos patológiáját - a Na + a plazmából sejtekké és más („harmadik”) terekké alakul át, amely nagy koncentrációjú nátriumionokkal (pleurális effúzió, aszcitikus folyadék) töltött folyadékkal van töltve;
• Szükség van a folyadék eltávolítására a testből (aszcitesz, pleurita);
• A vérben a glükóz szintje megemelkedik, és a sejtekből a sejtekből extracelluláris terekbe történő átvitelre kedvező körülmények jönnek létre - a relatív hígítás hyponatremia alakul ki. A cukor koncentrációjának növelése minden 5,5 mmol / l-re (teljes tartalom = 11 mmol / l) csökkenti a szérum Na-szintjét 1,6 mmol / l-rel;
• A relatív hiponatrémia mindig a szívelégtelenségben, a májcirrózisban, a nefrotikus szindrómában, a kiválasztási rendszer funkcionális elégtelenségében, a fokozott ADH-termelésben, a súlyos hypoglykaemiás állapotban, a hypotonikus tápközeg beadásában (iatrogén hyponatremia) jelentkezik.

Nyilvánvaló, hogy az abszolút hypernatraemia (és a hiponatrémia) ritkábban alakul ki, és okát általában a hormonok túlzott mértékű befolyásolásával vagy a szervezetet akadálytalanul hagyó hormonokkal befolyásolják. Minden más esetben a víz-só mérleg viszonylagos egyensúlytalanságáról beszélünk.

Rendszer: algoritmus a hyponatremia okának azonosítására

Nem emlékszünk a vizeletre

Mivel a vesék fontos szerepet játszanak a nátrium-nátrium egyensúly fenntartásában, nem lehet figyelmen kívül hagyni egy ilyen laboratóriumi vizsgálatot, mint a vizes analízist nátrium-tartalomra (napi térfogatban).

Így a vizeletben a Na + c kiválasztódásának növekedése megfigyelhető:

1. A test túltelítettsége sóval (nagy mennyiségű nátrium-klorid bevitele az élelmiszerből);
2. A mellékvesekéreg funkcionális képességeinek csökkentésének elsődleges és másodlagos jellege (hipofunkció);
3. A fogyasztott víz mennyiségének túlzott mértékű növekedése, mérgezésig;
4. Az ADH kiválasztásának csökkenése (a Na szintje a testben alacsony, de a megnövekedett eltávolítás következtében a vizeletben emelkedett).

• Amikor ez a kémiai elem a vesék mellett más utat talál a véráramlás elhagyására (GIT, bőr);
• Sebészeti beavatkozások, amelyek a mellékvese mirigyeket növelik a hormontermelés növelésében és a veseműködésből származó Na + reabszorpció stimulálásában (a műtét utáni első vagy második nap);
• Ha van elsődleges vagy másodlagos hiperaldoszteronizmus;
• Kezelésként szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek;
• OPN és CKD (akut és krónikus veseelégtelenség).

Összefoglalva, néhány szó az elemzésről.

A vér nátrium-tartalmának laboratóriumi kutatása más biokémiai elemzésekhez hasonlóan történik. A páciens számára: a szokásos életmód (de anélkül, hogy túlterhelné a testet vízzel vagy sóval), és reggel reggel jön a laboratóriumba. A vizsgálat elkészítéséhez 1 ml szérum elegendő, ezért a vér nem kerül sokra, ha más vizsgálatokat nem írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány inkább "szeszélyes", különleges megközelítést igényel. De ez szakértők kérdése... Tudják, hogyan kell dolgozni a nátriummal.

A vérben lévő normál nátrium-indikátorok, valamint a csökkenő és növekvő mutatók okai

A nátrium rendkívül fontos nyomelem a szervezetben, szabályozza a vérnyomást, szükséges az idegsejtek és az izomrostok megfelelő működéséhez. A vérben lévő abnormális mennyiségű nátrium a két közvetlenül ellentétes betegség, a hyponatremia és a hypernatremia egyikét kiválthatja. Figyelem! Ez a fontos elektrolit, amelynek kóros koncentrációja az egészségre veszélyes, mivel az izmok gyengeségét, súlyos fejfájást, hallucinációk megjelenését és kezelést okoz, halálos kimenetelhez vezet. Hogyan azonosítható a betegség és hogyan lehet a vérben lévő nátrium mennyiségét normalizálni?

Mi a hiponatrémia és hogyan kell kezelni

Olyan állapot, amely a szérum nátriumkoncentráció csökkenését jellemzi. Általában akkor alakul ki, amikor a vérben a nátrium-bevitel csökken, azonban egy egészséges emberben a szervezetben a nátrium-bevitel csökkenése a szervezetből származó folyadék felszabadulásának csökkenésével jár. A nátrium-vérben nem kevesebb, mint 135 mmol / l. A nátriumhiányt kiváltó okok változhatnak:

• A vér vízzel való hígítása - a túlzott folyadékbevitel nátrium-hiányhoz vezethet, melyet a szervezetből kiváltott vizelet növekedése okoz;
• Krónikus vagy akut veseelégtelenség, szervi diszfunkció;
• A ciszták megjelenése a vesékben vagy a májban;
• Barter szindróma;
• A glomerulonefritisz súlyosbodása - fertőző-gyulladásos folyamat a vese glomerulusokban.

Azonban nem mindig a betegség a vesék megsértését provokálja. Néha teljesen más problémák vezetnek hasonló betegséghez. Ezek közé tartoznak a szívelégtelenség, a vizelethajtó szerek hosszú távú alkalmazása, a gyomor-bélrendszer különböző átmeneti rendellenességei, fokozott izzadás, májcirrózis, a pajzsmirigy csökkent, a kontrollált vízfelvétel. A sómentes étrend vagy a kemény éhségcsapás hasonló következményekkel járhat.

Mi a hypernatremia és honnan származik

A vérben a nátrium-norma 135 és 155 mmol / l között változik, a normál értéktől felfelé irányuló bármely eltérés hipernatrémia. Az anyagcsere zavarai vagy a veszteség a szervezetben gyorsan hasonló állapotba vezetnek. A megnövekedett nátrium-szérumot rendszerint állandó szomjúságérzés és az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése kíséri. Ha a vérben a nátrium mennyisége jelentősen megnő, de a beteg nem érzi szomjúságot, akkor a sérülést a központi idegrendszerben kell keresni. Emellett a feltétel okai:

• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mesterségesen növelik a vérben lévő nátrium mennyiségét;
• A vízhasználat éles csökkenése;
• Nagy égési terület;
• A gyomor-bél traktus megsértése;
• Károsodott vesefunkció;
• diurézisre;
• Diabetes insipidus;
• A koraszülött csecsemők vérében csökkentett mennyiségű nátriumot tartalmazhat;
• Időskori változások az időseknél.

Fontos! vegye figyelembe, hogy a hypernatraemiát nem szabad drasztikusan kiküszöbölni.

Ha a rossz kezelést választja, és a vérben a nátrium szintje túlságosan csökken, akkor tüdőödémát okozhat. A nefrogén diabetes insipidusban a több mint 5% glükózoldat beadása hiperozmoláris kómához vezethet.

Hogyan hozzuk létre a normál nátrium-koncentráció mennyiségét

A vérben lévő nátrium mennyisége fontos a megfelelő szint fenntartásához. A csökkentett vagy nagymértékben megnövekedett mennyiség elkerülése érdekében bizonyos diétás szabályokat kell követnie, ne vegyen be diuretikumokat a szakember sürgős ajánlásai nélkül, és ellenőrizze a test saját állapotát.

A táplálkozás először is a folyadékbevitel ellenőrzését jelenti, mert minél több ember iszik, annál több a testben.

Sportolás esetén ajánlott speciális sport italok használata. Tartalmazzák a szükséges mennyiségű elektrolitot, de ha ízük nem kellemes, cserélheti ki sóoldattal vagy kókusz vízzel. A sóoldat otthon úgy néz ki, mint egy pohár meleg víz. Egy banán is kiváló munkát végez ebben a helyzetben.

A nátrium-hiány a vérben, a nátriumban gazdag ételek nagyszerű munkát végeznek - maga az asztali só, bouillon kockák, sajt, szalonna és szalámi, kaviár és szójaszósz, zellerlé vagy sárgarépa, spenót, passiógyümölcs és feldolgozott hús és kolbász.

Óvatosan

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy néhány embernek növelnie kell a nátrium-bevitelét a szervezetben. Mielőtt nátriában gazdag étrendet állítana be magának, nem csak a szükséges elemzést kell átadnia, hanem konzultálnia kell orvosával.

Ez különösen fontos krónikus vese- és szívbetegségekben, érrendszeri betegségekben és osteoporosis jelenlétében. Azonban, ha súlyos szédülés, görcsök, váratlan fáradtság és gyengeség, hányinger és súlyos fejfájás jelentkezett, azok a vér alacsony nátriumszintjének tünetei, amelyek sürgős kezelést igényelnek orvoshoz.

nátrium

Egy felnőtt test körülbelül 100 g Na-t tartalmaz, a fele (40–45%) a csontszövetben található. A Na az extracelluláris folyadék fő kationja, amely az ion kb. 50% -át tartalmazza, koncentrációja a sejtben szignifikánsan kisebb. A sejtben és az extracelluláris folyadékban lévő elektrolitkoncentráció különbségeit az aktív ionszállítás mechanizmusa támogatja, amelyet az úgynevezett nátrium-kálium szivattyú részvételével hajtanak végre. Ez az energiafüggő rendszer, amely az összes sejttípus sejtmembránjain lokalizálódik, eltávolítja a Na + -ot a sejtekről a K + -ért cserébe. Az extracelluláris és intracelluláris térben a Na arányának változása az intracelluláris és extracelluláris folyadék térfogatának újraelosztását, az ozmotikus nyomás változását, az ödéma és a kiszáradás alakulását jelenti. Az intravaszkuláris térben a megnövekedett vagy csökkent Na-tartalom meghatározza a folyadékáramlás arányát: a keringő vérmennyiség növekedése vagy a víz felszabadulása az extracelluláris térbe (ödéma).

A nátrium szükséges az idegimpulzusok végrehajtásához és a csontszövet kialakulásához, számos szabályozó hatása van: a Na intracelluláris koncentrációjának növekedése fokozza a glükóz transzportját a sejtbe; Az aminosav transzfer a sejtekbe szintén Na-függő.

Na ionok belépnek a szervezetbe étellel, felszívódása főleg a vékonybélben történik. Na eltávolítása a testből főleg vizelettel történik, kis része izzadsággal, 2-3% - ürülékkel. A vesékben a glomeruláris szűrés utáni ion újra felszívódik a tubulusokban. A vesén keresztül történő nátrium-kiválasztás függ a glomeruláris szűrési sebességtől: a növekedés növeli a nátrium kiválasztását, a csökkenés csökken. A Na ionok reabszorpcióját jelentősen befolyásolja az aldoszteron koncentrációja a szervezetben, melynek kiválasztását a mellékvesekéreg a renin-angiotenzin rendszer szabályozza.

A nátrium-egyensúly elsősorban a vesefunkciótól, a mellékvesekéreg aldoszteron szekréciójától, a gyomor-bélrendszer működésétől függ. A hypernatremia fő megnyilvánulása a központi idegrendszer folyamatában való részvételnek köszönhető. Akut hypernatraemiában neurológiai tünetek figyelhetők meg, valamint hányinger, hányás, görcsök, kóma és termoregulációs zavarok. Amikor a hiponatrémia hányinger, hányás, görcsök, súlyos esetekben - kóma, agyi duzzanat.

Vér-nátrium

Na esetében a norma értékeinek (136–145 mmol / l) ingadozása a tartalmának mindössze 7% -át teszi ki, azaz annak koncentrációja a vérben más analitokkal összehasonlítva lényegesen szűkebb határértéken marad. A vérplazmában a Na koncentrációjának fenntartása számos szabályozó tényező együttes hatásának következménye: a hypothalamus, az agyalapi mirigy és az epiphysis, a mellékvesék, a vesék és az atria falai.

A Na vérének felhalmozódása a szervezetben levő víztartalom csökkenése és a nátrium feleslegének eredménye lehet. Hipernatrémia akkor fordul elő, amikor a vízbevitel korlátozott, a vesefunkció romlik, a hányás és a hasmenés nem kompenzálódik, a folyadék továbbra is fennáll, káliumhiány, néhány endokrin patológia (Cushing-kór, Cushing-szindróma, ADH hiánya vagy ellenállása, a hypothalamicus régióban az ADH hiánya vagy ellenállása) agy).

A hiponatrémia számos kóros állapotban alakul ki: kiterjedt égési sérülések, vesebetegség, nátriumveszteség, cukorbetegség, mellékvese elégtelenség. A hiponatrémia egyik leggyakoribb oka a diuretikumok alkalmazása: ezeknek a gyógyszereknek a többsége aktiválja a Na kiválasztását a vizeletben, ennek következménye a test teljes Na-tartalmának csökkenése és az extracelluláris víztér csökkenése.

A hyponatraemia a pangásos szívelégtelenségre jellemző, mivel a szívteljesítmény csökkenése miatt a vese áramlása a vesén keresztül csökken, és az ADH szekréciója aktiválódik.

A gyomor-bélrendszer patológiájában a Na koncentrációjának csökkenése látható: a tartós hasmenés, az ileosztóma jelenléte. Az éhgyomri vagy sómentes étrend miatt a szervezetben a hyponatraemia oka nem elegendő (kevesebb, mint 8–6 g / nap).

A primer mellékvese elégtelenséget (Addison-kór) az összes kortikoid hormon, köztük az aldoszteron nagyon kis szekréciója kíséri. Ilyen körülmények között jelentős mennyiségű Na kiválasztódik a vizelettel. Cukorbetegségben a ketoacidózis jelenléte a Na csökkenésével jár, ami a hyponatremia kialakulásához és a szervezetben lévő teljes Na-tartalom csökkenéséhez vezet. A hiponatrémia a kifejezett hiperglikémiával is jár.

Tanulmányok

• Vesebetegség;
• dehidratáció vagy duzzanat jelei;
• az emésztőrendszer megsértése (hasmenés, hányás);
• endokrin rendellenességek (a mellékvesék működésének változásai, a hypothalamus, az agyalapi mirigy stb.);
• diuretikumok használata.

A minta felvételének és tárolásának jellemzői: a vérmintát a vénák legkisebb összenyomása nélkül kell elvégezni, izomterhelés nélkül. A mintát legfeljebb 3 órán át szobahőmérsékleten tároljuk.

Kutatási módszer: a vérben a nátriumkoncentráció meghatározását jelenleg elsősorban az ionszelektív módszerrel végezzük.

Referencia intervallum: 136–145 mmol / l

• A nátrium túlzott bevitele (nátrium-oldatok bevezetése, fokozott nátrium-bevitel az élelmiszerrel);
• a vízfelvétel hiánya, kiszáradás;
• vesebetegség, a glomeruláris szűrés csökkenése, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, húgyúti elzáródás);
• krónikus veseelégtelenség;
• endokrin betegségek (primer és szekunder hiperaldoszteronizmus, hypercorticizmus, ADH-hiány vagy annak ellenállása a vesékkel szemben);
• hormonterápia (kortikoszteroidok, androgének, ösztrogének, ACTH).

• A nátrium hiánya az élelmiszerekben;
• tartós hányás, hasmenés, túlzott izzadás;
• vesebetegségek (veseelégtelenség, policisztikus, krónikus pyelonefritisz, vese-tubuláris acidózis, nefritisz sómentesítés, nefrotikus szindróma);
• diuretikumok használata;
• endokrin betegségek (hypocorticizmus, ADH szekréció rendellenességei, kontrollált cukorbetegség);
• májcirrózis, májelégtelenség, krónikus szívelégtelenség.

Nátrium a vizeletben

A vizeletben lévő nátriumtartalmat a táplálékkal való bevitel, a vesék munkája és a szervezetben a víz metabolizmusának állapota határozza meg. A vizeletben lévő nátriumkoncentráció csökkenése alacsony élelmiszer-tartalommal, intenzív izzadással, krónikus nefritussal, szteroid gyógyszerek szedésével, hiper-aldoszteronizmus, cukorbetegség, sóvesztéssel járó nefritisz, ödéma felszívódása.

A nátriumnak a szervezetből történő kiválasztása főleg a vesén keresztül történik, még a részleges veseelégtelenség a nátrium-homeosztázis megszakadásához vezet. A nátrium a küszöbértékű anyagokra utal, a vérben való koncentrációjának növekedése a kiválasztás növekedéséhez vezet. A mellékvesekéreg hormonjai és az agyalapi mirigy hátsó lebenye jelentősen befolyásolja a nátrium kiválasztását. Az aldoszteron nátrium-retenciót okoz a szervezetben, elsődleges mellékvese elégtelenséggel, a vizelettel ürülő Na mennyisége jelentősen megnő. Cukorbetegségben a ketoacidózist a vesék által okozott fokozott veszteség kísérte.

Tanulmányok

• Vesebetegség;
• dehidratáció vagy duzzanat jelei;
• az emésztőrendszer megsértése (hasmenés, hányás);
• endokrin rendellenességek (a mellékvesék működésének változásai, a hypothalamus, az agyalapi mirigy stb.);
• diuretikumok használata.

Kutatási módszer: A vizeletben lévő nátriumionok koncentrációjának meghatározása jelenleg főleg az ionszelektív módszerrel történik.

Referencia-intervallum: 40–220 mmol / nap

• A nátrium túlzott bevitele (nátrium-oldatok bevezetése, fokozott nátrium-bevitel az élelmiszerrel);
• vesebetegség (veseelégtelenség, policisztikus, krónikus pyelonefritisz stb.);
• endokrin betegségek (hipoaldoszteronizmus, primer és szekunder, hypocorticism, kontrollálatlan cukorbetegség, nem megfelelő szekréciós szindróma ADH);
• diuretikumok használata.

• Nem kielégítő nátrium-bevitel;
• tartós hányás, hasmenés;
• vesebetegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis);
• endokrin megbetegedések (hypercortisolism, ADH hiánya vagy a vesére való rezisztencia);
• pangásos szívelégtelenség.

A LEHETSÉGES KONTRINDIKÁCIÓKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KÉSZÍTMÉNYRE

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2018