APTTV elemzés a terhesség alatt

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy olyan koagulogram egyik alapmutatója, amely a belső koagulációs útvonal hatékonyságát értékeli. A múlt század közepén megnyitott, kényelmes és könnyen elvégezhető elemzés, többek között laboratóriumi tesztek között, egy méltó helyet foglal el, melyet a mai napig szilárdan tart. Az indikátor ilyen népszerűségét az APTTV azon képessége magyarázza, hogy önálló orientációs tesztként funkcionáljon a hemosztázis rendszer szűrési elemzésében.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő a hemocoagulációs rendszer működésének tanulmányozásában gyakran „tandemben” megy végbe egy másik fontos laboratóriumi analízissel, a PTV-vel (protrombin idő), amely az aktiválás külső útját vizsgálja.

A klinikai laboratóriumi diagnosztikai referenciakönyvekben az APTT más néven található: APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) és kefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban nem változik.

APTTV és annak sebessége

Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei függnek a plazma faktorok koncentrációjától (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén). A indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg, a kaolin (aktivátor), a kefalin (foszfolipid) és a kalcium-klorid alkalmazásával, ahol az utóbbi az előző (Na-citrátos) antikoaguláns hatással rendelkezik. A laboratóriumi vizsgálat során nem használják a TF-et (szöveti tényező), így a „részleges” vagy „részleges” név.

A véralvadás kialakulásának ideje APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután a kefalin-kaolin reagenst követően CaCl-t adtunk a véralvadásgátlóval bevitt plazmához, és ezután nincsenek trombociták._2..

Az APTT-t másodpercekben mérjük. Különböző forrásokban megtalálhatók a norma határai, amelyek egymástól eltérnek. Ez azért van, mert minden QFL-nek saját referencia paraméterei vannak, ezért az a kijelentés, hogy a norma 28-40 vagy 25-39 másodperc nem teljesen helyes.

A legtöbb esetben azonban a klinikusok 24–35 másodpercen belül tartják be az értékeket, így a vérrögképződés időtartamának lerövidülése (az indikátor lecsökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... s) ez a sebesség, jelzi már, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). A 40 másodpercig meghosszabbodva (24 - 35 másodperces referenciaértékek esetén a mutató megemelkedik) természetesen hipokoagulációként fogják észlelni, ha a vérrögök a szükségesnél lassabbak.

A hypocoaguláció tünetei olyan esetekben jelennek meg, amikor a II, V, VIII, IX, X, XI, XII vagy fibrinogén plazma faktorok tartalma csökken, ami a következő esetekben fordul elő:

• A májparenchyma sérülése (máj - a K-függő koagulációs faktorok kialakulásának helye);
• K-vitamin-hiány, amely számos tényező bioszintézisét igényli);
• A heparin jelenléte a vérben;
• A lupus antikoaguláns jelenléte;
• A fibrin monomerek polimerizációját késleltető kóros biológiai anyagok jelenléte (PDF - fibrin lebomlási termékek, myeloma fehérjék).

Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani a következő pontot:

1. Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több időt vesz igénybe a vérrög kialakulása), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
2. Ha csökken a tényezők összes munkájának ideje (túl aktívak), akkor a mutatót csökkentettnek kell tekinteni.

Így a magas APTTV indikátor a legkisebb oknál fogva figyelmeztet a vérzés kockázatára, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a tromboembólia lehetőségét, ezért az aktivált részleges tromboplasztin idő és a koagulogram más paraméterei nagyon fontosak.

APTTV terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából

A terhesség alatt (3 havonta) és annak teljesítménye iránti különleges koagulogram célja az, hogy bizonyos változások előfordulnak egy olyan nő testében, aki új ember születésére vár, hogy megvédje a jövőbeni szülést a komplikációktól:

• A hormonális háttér változik;
• A vérkeringés további köre alakul ki, amely a gyermek számára ételt és légzést biztosít (uteroplacental kör);
• Egy olyan szervezet, amely „érzékeli” a változásokat, és ebben az alkalomban már „tervezi” egy bizonyos mennyiségű vér elvesztését, elkezd alkalmazkodni ahhoz, hogy a megfelelő pillanatban részt vegyen a munkában és „ne pumpáljon fel” (itt a fő szerepe a hemosztázis rendszerének tartozik).

A terhesség alatt a véralvadási rendszer patológiai állapota szinte mindig komoly szövődményekkel szembesül, így a legnagyobb figyelmet fordítják a hemostasiogram indexekre (és természetesen az APTTV-re). Terhes nőknél a fibrinogén elkezd növekedni, elérve a 6,0 g / l értéket (de több elfogadhatatlan!) És az aktivált részleges tromboplasztin idő csökken, ami különböző értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nőknél.

Különböző források szerint a terhesség alatti APTT-norma 14 és 18 másodperc között változhat, vagy 17 és 20 másodperc közötti tartományban van, ami az adott KDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség meglehetősen kicsi.

Az index alacsony értéke (az APTT lerövidítése) vastag vért és a trombózis lehetséges kialakulását jelzi, melynek kockázata a terhesség alatt a nem terhes nőkre gyakorolt ​​kockázathoz képest jelentősen nő. A trombózis bármely helyen és szervben fordulhat elő, de ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a placenta edényeit érinti, és a koraszülést okozza.

Nincs jó dolog a vérrögképződés idejének meghosszabbításában (APTT - megnövekedett) a normához képest. A cseppfolyós vér veszélyezteti a méhvérzés kialakulását, amely nemcsak a baba életét veszélyezteti, hanem a nő életét is.

A „Razdrai” a hemosztatikus rendszerben mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásának kockázatát, amelynek első fázisát a vérrögképződés (hiperkoaguláció) fokozódása jellemzi, a második és a harmadik pedig az alacsony véralvadást, ami a súlyos vérveszteséget fenyegeti..

A DIC-szindróma egy rosszul ellenőrzött patológiai folyamat, amely ma a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes „ellensége”.

A hemostasiogram rutinszerűen kerül megtervezésre (egyszeri trimeszterben), ha a nőnek nincs problémája az állapotával, és az orvos nem talál okot arra, hogy gyakrabban szabályozza a hemosztázis rendszert. Abban az esetben, ha a nők történetében vetélést és csendéletet szenvedtek, és a jelenlegi terhesség a preeclampsziának (magas vérnyomás, proteinuria, ödéma) egyértelmű jeleivel jár, vagy a spontán megszakítás veszélye (méh "hang"), általában meghívást kap nem tervezett felmérés.

Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás

Az aktivált részleges tromboplasztin idő alacsony (vagy csökkent) szintje (az alvadási idő és a vérrögképződés lerövidülése) azt jelzi, hogy a beteg túl gyorsan vérrög (hiperkoaguláció).

A fokozott vérrögképződés következtében kialakuló kóros folyamatokban a hypercoaguláció tünetei megfigyelhetők:

• I. szakasz (és csak az első!) Szétoszlatott intravaszkuláris koaguláció (DIC);
• Különböző lokalizációk (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.) Tromboembóliája, trombózis (leggyakrabban szenvednek az alsó végtagok, a placenta edényeinek trombózisa a terhesség alatt, ami elváltozáshoz vezet, veszélyezteti a magzati halált).

Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt nyilvánulhat meg. Más tényezők, amelyek néha nehezen megközelíthetők, például a szöveti tromboplasztin bejutása a mintába, amikor a szövetek sérülnek meg a venipunktúra idején, ezért nem kell túlságosan "kínozni" a vénát, ha a vérvizsgálatot azonnal elvégzi.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő magas szintjét (kiterjesztett vérrögképződési idejét) figyelték meg olyan körülmények között, amelyek megzavarják a hemosztázis-rendszer működését befolyásoló tényezők és más patológiai folyamatok bioszintézisét. Ezek a következők:

1. Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulin hiánya - FVIII), B (a karácsonyi faktor elégtelensége - IX), C - a XI faktor hiánya;
2. A véralvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
3. Hageman-betegség (hiba) (XII-es faktor hiány);
4. Von Willebrand-betegség;
5. II. Szakasz és DIC szakasz;
6. Nagy molekulatömegű heparinok kezelése;
7. Súlyos károsodás a máj parenchyma;
8. APS (anti-foszfolipid szindróma).

Az APTT alacsony értékéhez hasonlóan a technikai hibák beavatkozásával az aktivált részleges tromboplasztin idő nagy eredményt kap. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a vákuumban nincs elegendő vér (egy speciális eldobható vákuumvizsgálati cső).

A rendszer ellenőrzése során

A koagulogram nem ritka laboratóriumi kutatás. A hemosztázis rendszer működésének elemzése érdekes a különböző profilú szakemberek számára. Mivel a vérrögképződés vagy a vér elvékonyodása minden egészségügyi szakember gyakori „fejfájása”, a véralvadási, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek működését ellenőrző vizsgálatokat különböző helyzetekben írják elő:

• A hemosztázis rendszer állapotának szűrése olyan egyénekben, akik még egészséges csoportnak minősülnek, de ezen a területen érzékenyek a rendellenességekre;
• A koagulációs rendszer finomított patológiája;
• A hemocoagulációs rendszer működésének megfigyelése bizonyos gyógyszerek szedése során, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek e területen megsértését eredményezhetik;
• A nagy molekulatömegű heparinok (VMG) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoagulánsok kezelésének ellenőrzése;
• DIC diagnózisa;
• A feltételezett hemofília A (VIII-as faktor) vagy B (IX-es faktor);
• APS (anti-foszfolipid szindróma).

Nyilvánvaló, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő, mint vérvizsgálat, más hemostasiogram tesztek között is használatos, mivel az APTT az egyik fő mutatója.

Achtv norma terhesség alatt

Koagulogram terhesség alatt

A cikk szerzője Sozinova A.V. szülész-nőgyógyász. 14 éves tapasztalat a szakterületen. (2015).

A hemosztázis rendszert olyan mechanizmusoknak nevezzük, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését és folyékonyságát, megakadályozzák és leállítják a vérzést, és felelősek az erek integritásáért is.

A véralvadást és véralvadásgátló képességet lehetővé tevő vérvizsgálatot koagulogramnak vagy hemostasiogramnak nevezzük. A véralvadási tényezők megvalósításában a véralvadási faktorok, antikoaguláns vagy antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek is szerepet játszanak.

A terhesség alatt a hemostasiogram vizsgálata sikertelenül történik, amikor egy nőt regisztráltak, és 30 hetes terhességi időszakban.

A koagulogram további vizsgálata a indikációk szerint történik.

Koagulogram indikátorok: normák a terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a koagulogram normái némileg megváltoznak, ami a hemosztatikus rendszer aktiválásához kapcsolódik. Ennek oka a szervezetben bekövetkező hormonális változások, az új uteroplasztikus vérkeringés kialakulása és a test előkészítése a szülés során a vérveszteség miatt. A terhesség alatt meghatározott hemosztázis-rendszer fő indikátorai:

Ez a fehérje a májban képződik és részt vesz a vérrögképződésben.

A fibrinogén mennyisége 2-4 g / l, de a terhesség alatt a mennyiség megnő (a második trimeszterben 4,8 g / l, a szülés ideje alatt pedig 6 g / l).

APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő)

Az APTTV a vérrög képződéséhez szükséges időt jelenti.

Általában az APTTV 23-35 másodperc.

Az APTT meghosszabbításával fennáll a hypotonikus vérzés veszélye, és rövidül - a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) kialakulásának veszélye.

A trombin protrombinból és a trombinból való képződéséhez szükséges idő részt vesz a vérrög kialakulásában, ami megállítja a vérzést.

Terhesség alatt 14-18 másodperc.

A fibrinogén fibrinné történő átalakításához szükséges idő, amely vérrögré alakulva befejezi a vérzés leállításának folyamatát.

Bár a fibrinogén a terhesség alatt emelkedett, a trombinidő a normál tartományban marad - 11-18 másodperc.

Protrombin index (PTI)

Általában a terhesség alatt 78-140%, és a nő plazma protrombin komplexének aktivitását mutatja a kontroll plazma mért protrombinidejéhez képest.

A PTI megnövekedése lehetővé teszi a placenta idő előtti leválását.

Egy egészséges terhes nő a vérben hiányzik. Elérhető autoimmun betegségekkel, preeklampsziával. antiphospholipid szindróma és az abortusz magas kockázatát jelzi.

Vérsejtek, amelyek részt vesznek egy hemosztatikus dugó kialakulásában az érfal sérülése esetén.

Az arány 150-400 ezer / μl.

A vérlemezkék jelentős csökkenése a szintézis csökkenését, vagy a megnövekedett pusztulást jelzi. Talán csökken az alultápláltságú vérlemezkék, valamint a DIC kialakulásának veszélye.

Trombózis és fibrinolízis paraméter (fibrin reszorpció). Terhesség alatt fokozatosan növekszik a szint, és a terhesség végére meghaladja a nem terhes 3-4-szeres normál értékeket. A terhesség alatt komplikált (preeklampszia, cukorbetegség, vesebetegség) a D-dimer jelentős száma.

A D-dimer normája kisebb, mint 248 ng / ml (a számok feleslege trombózisra utal).

Az arány 71-115%.

Az antitrombin az antikoaguláns rendszer fehérjéi közé tartozik, és gátolja a trombint (gátolja a véralvadást). A sebesség csökkenésével trombózis alakulhat ki. Az indikátor ellenőrzése fontos, ha antikoagulánsokat (heparint) szed.

Az eltérések okai a koagulogramban

A terhesség alatt fennáll a DIC kialakulásának kockázata, amelynek első fázisát a hiperkoaguláció jellemzi, a második pedig a hypocoaguláció (a véralvadás növekedése és csökkenése), és súlyos vérzéssel veszélyes.

A következő helyzetekben előforduló véralvadási zavarok a DIC szindróma kialakulásához vezetnek:

• preeclampsia;
• a placenta korai leválasztása;
• placenta previa;
• embolia amnion folyadék;
• artériás magas vérnyomás;
• májbetegség;
• antifoszfolipid szindróma;
• a vetélés veszélye (fertőzés, hormonális egyensúlyhiány);
• rhesus konfliktus terhesség;
• magzati magzati halál;
• vérzéses sokk;
• az anya krónikus extragenitális betegségei (vesebetegség, cukorbetegség, szisztémás betegségek).

Eltérések a normától: mit kell tenni

A terhes nőben a hemostasiogram normáitól való eltérések miatt szükséges a véralvadási rendszer megsértését okozó ok azonosítása és megszüntetése. Ezért a kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie, és a hemosztázis kapcsolatának korrekciójához kell irányulnia, ahol a jogsértéseket feltárják.

Tehát a placenta korai leválasztása vagy a placenta esetében a vérzés előfordulása esetén a kezelés fő célja a vérzés megállítása és a DIC kialakulásának megakadályozása.

A megszakítás és az antifoszfolipid szindróma fenyegetésével, a terápia megőrzésével és a preeclampszia kialakulásával a kezelés a gyógyszer csökkentésére, az uteroplasztikus véráramlás javítására és a máj és a vesefunkciók normalizálására vonatkozik.

Fontos! A vérlemezkék és antikoagulánsok (véralvadásgátló és véralvadásgátló szerek): a trental, a chimes, az alacsony molekulatömegű heparinok és mások szigorúan az indikációk és a koagulogramok ellenőrzése alatt kerülnek meghatározásra.

Ezen gyógyszerek önadagolása jelentősen ronthatja a véralvadás eredményeit.

Néhány vizsgálat a terhesség alatt

APTTV terhesség alatt: normál, magas és alacsony

A tartalom

Az ilyen elsődleges hemosztázis indikátor, mint a terhesség alatt bekövetkező acti, kompenzációs változásokon és számos más paraméteren megy keresztül. Tehát a fiziológiai szekvenciában lévő test készül a szülés és az intranatális esetleges vérveszteségre. Annak érdekében, hogy egy ilyen fontos esemény ne okozzon kóros állapotot, fontos, hogy a terhességi időszak alatt figyelemmel kísérjük az aktiváció szintjét, és a legkisebb eltérésekre időben korrigáljuk.

A mutató lényege

A részleges kapcsolatban az aktivált tromboplasztin időt laboratóriumi körülmények között mérjük, és közvetlenül tükrözi a vér készségét a vérrögökre provokáló tényezőkkel bármikor. A laboratóriumban a trombusképződés mechanizmusát utánozzák hasonló anyagok hozzáadásával, amelyek a vérbe kerülnek a vérzés kockázatával.

Az ilyen mesterséges közegben a koagulációs reakció általában 27-38 másodpercig tart. Ha ez az idő lelassul vagy megnő, a vérben a trombusképződés és a fibrinolízis tényezőinek egyensúlya figyelhető meg.

Azonban egy nő terhessége bizonyos fiziológiai rendellenességeket okoz az akhtv.

A harmadik trimeszter végére a következő tényezők miatt hajlamos az aktivált idő csökkentése:

1. A vérkeringés egy további körének, nevezetesen az uteroplacental kialakulása. Ebben az esetben a nő teste olyan szervre összpontosít, mint pl. A legkisebb leválással vagy károsodással kifejezett vérveszteség fordul elő, amely erősen kompenzálódik és korrelál. A leválás a méh színének bármilyen növekedésével járhat, ami nemcsak a vérzést, hanem az abortuszt is fenyegeti.
2. A szülés során szükséges védőreakcióként szükséges aktev redukciója. Néhány vérveszteséget egy gyermek közvetlen szülése kíséri, de a szülés utáni elválasztás nehéz terhelést hordoz. A „gyermekhely” egyidejű hámlasztása 400 ml-es vérveszteséget eredményez, amelynél fontos az integritásukat elvesztő hajók gyors trombózisa. Ugyanakkor az optimális aktivált idő 20 másodpercre csökken a mutatóban.

Ebből az következik, hogy a terhes nők számára körülbelül kétszeres csökkenés normális, és nem más, mint kompenzációs válasz.

Nagy érték

Az aktivált részleges indikátort egy nő első kezelésénél vizsgálják meg a terhességgel kapcsolatos konzultációs konzultációra. Ha a magzat növekedése fiziológiásan beállított időpontban zajlik, akkor a vizsgálat kétszer megvizsgálta: körülbelül 20 és 30 hetes időszakban.

A terhességi állapotban a véralvadás normálisnak tekinthető, így a szülész-nőgyógyászok jelentősen óvják az acycne növekedését és gyenge korrelációját a terhes nő megállapított normájával. Ez az érték magasnak tekinthető, ha a vérrögképződés ideje több mint 40 másodperccel késik. Ez közvetlenül azt jelzi, hogy a vérzés kialakulásával egy nő kompenzációs erői nem lesznek elegendőek a probléma önálló megoldására.

A következő esetekben a terhes nőknél megengedett az aPTT növekedése:

1. Az antibakteriális szerek fogadásának hátterében.
2. Ha vérlemezkeszedő szereket használ, pontosan aszpirint vagy heparint, amelyet szisztémás vérbetegségekre írnak elő.

A vizsgálat megkezdése előtt ajánlott, hogy ne használja ezeket a gyógyszereket, vagy tájékoztassa az orvost az ilyen kezelésről.

Ezen tényezők hiányában az achtv a következővel növekszik:

1. A máj patológiás állapota, amikor a hepatociták nem teljesítik teljes mértékben a funkciójukat. Májelégtelenség cirrhosisban, vírus eredetű hepatitisben jelentkezik, amikor a szervezet nem teljes mértékben szintetizálja a véralvadási faktorokat.
2. Az örökletes vagy szerzett formák hemofíliájában a véralvadási faktorok is hiányosak. A terhesség súlyosbítja ezt a patológiát, ami növeli a spontán vérzés számát.
3. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a dysbiosis K-vitamin-hiányhoz vezethet, ami szükséges a véralvadásért felelős tényezők szintéziséhez.
4. Koagulopátia-fogyasztás - a patológia, amelyet a szülészek leginkább félnek. A DIC-szindróma, mivel a rendellenesség másképpen nevezhető, terhes nőknél egy lépésről a másikra villámgyorsan megy, így a perifériás ágy elzáródik. A vérkeringés központi kapcsolata a vérzés megállításának képessége nélkül marad, mivel a véralvadási faktorok tartaléka teljesen kimerült. A DIC-szindróma korai kezdetét a megnövekedett APTT-tényező gyanítja.

Alacsony érték

A vérrögképződés gyors ideje szintén nem a szokás változata, különösen terhes nőknél. Itt az ellenkezője lehetséges, ha a diffúz mikrotrombózis közvetíti a szövetek és szervek oxigén éhezését. Erre a legérzékenyebb az emésztőrendszeri hipoplazmában szenvedő terhes nő magzata. A rekordok kritikus szintje 17 másodperces mutatónak tekinthető.

A gyors véralvadás bizonyos kóros folyamatok eredménye lehet:

1. Mikrobiális vagy vírusos invázió, amikor a mikroorganizmusok tevékenységükkel károsítják az edények epithelialis bélését.
2. A DIC első fázisában, amely terhes nőknél általában szinte villámgyorsan fordul elő, és nehéz diagnosztizálni és kezelni.
3. A nő jelentős vérvesztesége közvetlenül a vizsgálat előtt, aktiválja a trombotikus mechanizmusokat és lerövidíti az achtv-t.

Így a várandós nők aktivált idejének értéke fontos diagnosztikai információt hordoz, amely segít a nem csak a nők állapotának figyelemmel kísérésében, hanem a gyermek fejlődésének intrauterin feltételeiben is.

A sikeres terhesség és a sikeres kézbesítés érdekében szükség van egy nő szülész-nőgyógyász és terapeuta folyamatos monitorozására.

Koagulogram indikátorok a terhesség alatt

A koagulogram egy hemosztázis-rendszer vizsgálat eredményeinek grafikus kifejezése. Más módon hemostasiogramnak nevezik. Ez egy meglehetősen bonyolult vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a véralvadási rendszer és az antikoaguláns munkájának értékelését és a lehetséges megsértések azonosítását. A terhesség alatti koagulogram kötelező vizsgálat. A hemosztatikus rendszer bármely rendellenessége vetélést vagy koraszülést okozhat.

A nő és a születendő gyermek egészsége szempontjából fontos, hogy a véralvadási és a szérumellenes rendszerek kiegyensúlyozottan működjenek. Ha ez az egyensúly zavar, bármelyik rendszer aktívabb, és a nő és a magzat különböző patológiái alakulhatnak ki.
Ha az antikoaguláns tényező aktívabb, a nő spontán vérzést tapasztalhat, a placenta megszakítása előfordulhat, fennáll a nagy vérveszteség veszélye a szülés során és a befejezés után.

Ha a hemosztázis koaguláló komponensének aktivitása uralkodik, a vér vastagsá válik, fennáll a vérrögképződés veszélye, ami magzati hipoxiát okozhat. A nőnek trombózisa lehet, mély alsó végtagok és kismedencei vénás trombózis alakulhat ki, valamint tüdőembólia.

Koagulációs paraméterek

Az elemzés során a következő paramétereket vizsgáljuk:

• Fibrinogén. Ez a speciális fehérje a májban szintetizálódik és részt vesz a trombózisban. A fibrinogén a vérrög egyik fő összetevője. Ha az edény sérült, akkor oldhatatlan fibrinszálakké alakul, amelyek ennek eredményeként vérrögképződést képeznek. Zárja le az edény hibáját, ezáltal megakadályozza a vérveszteséget. A fibrin thrombus a károsodás helyén marad, amíg a teljes gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a vérrög komponensek elegendő mennyiségben vannak jelen. A protrombin és a fibrinogén hiánya vérzéshez vezet, ezek túlzott mennyisége vérrögképződéshez vezethet anélkül, hogy károsítaná a véredények falát.
• A prothrombin. A termelés a májban a K. vitamin részvételével történik. A véralvadás egyik fő tényezője. Ez a mutató lehetővé teszi a placenta leválásának megakadályozását, a szülés során a vérzés előfordulását, a trombózis kialakulását. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a máj és az emésztőrendszer patológiáját.
• APTI. Ez az az idő, amikor a vérrög képződik. Segítségével a véralvadási rendszer munkáját egy belső mechanizmus értékelte, és megállapítják, hogy nincs-e a vérben a plazma faktorok.
• Trombin idő. Ez idő alatt a vérrög képződése a vérplazma trombinnal való összekeverése után következik be.
• Protrombin idő. Ez idő alatt trombin vérrög képződik, amikor a tromboplasztin és a kalcium hozzáadódik a plazmához.
• SfmC. Ezek a fibrin-trombusok fibrinolízis (oldható fibrin-monomer komplexek) közbenső lebomlási termékei. Nehézséget okozva, mivel nagyon gyorsan eltávolítják őket a plazmából.
• Antithrombin III. Ezt a komplex fehérjét a máj és az erek sejtjei alkotják. Megakadályozza a véralvadást és a vérrögképződést.
• Lupus antikoaguláns. Ezek az M és G immunglobulinok, amelyek a vérlemezkék autoimmun elváltozásaiban (tiroiditis, reumatoid arthritis, lupus erythematosus) a membránjuk ellen termelődnek. Általában nem egy terhes nő vérében van. Az autoimmun betegségek vagy preeclampsia jelenlétével határozzuk meg. A lupus antikoaguláns megnehezíti a terhesség lefolyását, és vetéléshez vezethet.
• D-dimer. Ez a vérrögképződés és a fibrin oldódási folyamatának mutatója.

Hogyan kell átadni az elemzést?

Nincs szükség speciális képzésre. Mint minden vérvizsgálatnál, reggel egy üres gyomorba kerülnek. A vénából vért veszünk a könyökcsúcsban. A terhes nőket női konzultáció során tesztelik. A visszafejtés a nőgyógyász felelőssége, akinek jövőbeli anyja regisztrált. Ha az összes vérszám normális, egy ilyen vizsgálatot minden trimeszterben, azaz csak háromszor veszünk:

• a nőgyógyász első látogatásakor a terhességről;
• a 23. héten;
• röviddel a szülés előtt - a 34. - 36. héten (ez különösen fontos a császármetszésűek számára).

A terhesség alatt a véralvadást minden trimeszterben adják meg.

Ha eltérnek a normától, gyakrabban kell elvégezni a koagulológiai vizsgálatot.

Jelzések a további elemzéshez

Néha egy terhes nőnek gyakrabban kell egy koagulogram tesztet végeznie, mint egy trimeszterenként. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor egy nőnek a következő kórképei vannak:

Egy másik cikk: Hogyan adományozzunk vért a véralvadáshoz a terhesség alatt?

• Autoimmun betegségek.
• Májbetegség.
• Vírusok.
• A vizelet, az endokrin és a hematopoetikus rendszer megsértése.
• Vaszkuláris patológia.
• A műtét utáni állapot.
• Többszörös terhesség.
• A véralvadás fokozott előfordulása.
• A vérzés hajlama.
• Az első vizsgálat során talált rendellenességek.
• A rossz szokások jelenléte.
• A terhesség elvesztése.
• Placentális elégtelenség, gesztózis.

Koagulogram-norma és átirat

A vizsgálati eredményeket egy nőgyógyász értelmezi. A koagulogram-indexeknek a terhesség alatt az alábbi értékekkel kell rendelkezniük:

1. Fibrinogén. A terhesség alatt a fehérje szintjének normálisnak kell lennie az első trimeszterben. A második trimeszterben 4–5 g / l-re emelkedik. A normális szüléshez közelebb 6 gramm / liter.
2. Trombin idő. Ez a mutató a terhesség alatt kissé magasabb a normálnál. Értékének 11 és 18 másodperc közötti tartományban kell lennie. Ha ez normálisnál magasabb, májbetegség léphet fel.
3. APTI. Ami az aktivált részleges tromboplasztin időt illeti, a várandós anyákban enyhén csökken, ami ebben az időszakban a normák. Értéke 17-20 másodperc.
4. A prothrombin. Ez a terhes nő hemostasiogramjának egyik legfontosabb mutatója, hiszen a normák túllépése placenták megszakításához vezethet. Ez a szám 78 és 142% között legyen.
5. Protrombin idő. Ez a fontos indikátor általában nem több, mint 18 másodperc, és nem változhat a terhesség alatt. Ellenkező esetben feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megtudja az okot, és lépjen fel.
6. Lupus antikoaguláns. Ez egy olyan antitest jelenlétének indikátora, amely hozzájárul az APTT növekedéséhez. A terhesség alatt az antitestek nem lehetnek. Ha megtalálják, akkor ez a preeclampsiás vagy az autoimmun betegség jele.
7. SfmC. A norma az első trimeszterben 78-130 egység, a második - 85-135, a harmadik - 90-140.
8. Antithrombin III. Ez a hemosztázis antikoaguláns komponense, amely az elemzés egyik fő paraméterének tekinthető. A normálnak 75-125% -nak kell lennie. Ha 75% alatt van, akkor a vérrögképződés alakul ki. Ha 125% felett van - fennáll a vérzés veszélye.
9. D-dimer. A vérrögök képződését mutatja. A terhesség alatt kissé megnőhet. A normál érték 33-726 ng / ml. Ha drasztikusan növekszik egy terhes nőben, ez gesztózist, cukorbetegséget és vesebetegséget jelezhet.

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy a koagulogram minden indikátort figyelemmel kísérjék és szükség esetén kezeljük.

Ha a terhesség szövődményekkel jár, például preeklampsziával, a véralvadás során rendellenességek fordulnak elő. A vérlemezkék várható élettartama csökken, a fibrinolitikus aktivitás nő. A preeklampszia kezelésének hiányában nagy a valószínűsége egy súlyos szövődmény - intravaszkuláris disszeminált koagulációs szindróma (DIC) kialakulásának. Az első szakaszban - hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződik, a vérkeringést az anya és a gyermek között zavarják. Ezután hypocoaguláció következik be - a vérrögök szétesése a véralvadási faktorok kimerülése során. És a harmadik szakasz - a véralvadás teljes hiánya (akoaguláció), ami méhvérzéshez, és leggyakrabban a magzat halálához vezet.

Egy terhes nő koagulogramjának megfejtése nem könnyű. Minden nő egyéni, és mindegyiknek különleges megközelítésre van szüksége. Még ha a mutatók kissé eltérnek a normál értékektől, ne essen pánikba. A legfontosabb dolog az, hogy az összes további vizsgálatot időben elvégezzük, és a nemkívánatos változásokat orvosával együtt korrigáljuk.

következtetés

A koagulogram indexek nagyon fontosak egy terhes nő számára. Ha nem térnek el a normától - ez azt jelenti, hogy a jövő anya és a magzat egészsége nem veszélyes. Az ebben az időszakban bekövetkezett változásoknak figyelmeztetniük kell, és okot kell kapniuk az orvosi ellátás keresésére.