Hemorrhoidectomia: műtéti technika és technika az aranyér eltávolítására

A hemorroidok egy nagyon kellemetlen betegség, melyet a végbél hemorrhoidális vénáinak kóros kiterjedése és kanyargása okoz. A patológia prevalenciája nagyon magas. Minden évben egyre több hemorrroidban szenvedő beteg keres segítséget egy prokológustól. Ezt a tendenciát az ülőképet vezető emberek számának növekedése okozza, így a betegség megelőzésének fő módja mérsékelt edzés. Sajnos, sokan nem tartják be ezeket az ajánlásokat, és már a patológiai folyamat késői szakaszaiban, amikor a műtétre van szükség, a hemorrhoidectomy-nak hívják a képzett orvosi segítséget.

kezelés

Hemorrhoidectomia, mi ez? Ez egy sebészeti eljárás, amelynek célja az aranyér eltávolítása. Az első ilyen művelet egy kicsit kevesebb, mint egy évszázaddal ezelőtt történt. 1935-ben két sebész, a Milligan és a Morgan először végezte el ezt az eljárást. Az elmúlt évek ellenére felszerelésük továbbra is releváns és eredményes. Szükséges tisztázni, hogy a Milligan-Morgan hemorrhoidectomiás technika nem minden beteg számára választási lehetőség. A leggyakrabban akkor kerül sor, ha a betegnek 4. fokozatú aranyér.

Mielőtt a kezelés sebészeti taktikájáról döntene, az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség lefolyásának számos jellemzőjét:

• Képzés. A sebészeti manipuláció a patológiai folyamat bármely szakaszában végrehajtható, de az életminőség javítása szempontjából a legnagyobb hatékonyságot akkor figyeljük meg, ha nagy méretűek és a végbélnyílás határain túlnyomóan kiemelkedő csomók vannak.
• A beteg kora. Ha a beteg 35 évesnél fiatalabb, akkor hemorrhoidektomia esetén nagy a valószínűsége, hogy a betegség a műtét után visszatér. Ezzel a funkcióval a műtéti beavatkozás 40 év után ajánlott.
• Az egyidejű szomatikus patológiák jelenléte. Nyilvánvaló, hogy ha a beteg dekompenzálódik és súlyos állapotban van, akkor az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt. Továbbá, a beteg állapotának stabilizálása után a hemorrhoidektómia célszerűségét figyelembe kell venni.
• Gyulladásos bélbetegség. Ha a betegnek Crohn-betegsége vagy fekélyes vastagbélgyulladása van, a sebészeti beavatkozás nem javasolt, mivel a betegség súlyosbodásának valószínűsége nagy.
• A hemorrhoidectomia nem ajánlott terhes, rákos betegek és immunhiányos betegek számára.

A technikában két fő mód van a csomópontok eltávolítására - nyitott és zárt. A műtét igen hatékony módszernek bizonyult az aranyér elleni küzdelemben, de a manipuláció során nagy a kockázata a posztoperatív szövődmények kialakulásának.

Preoperatív készítmény

A műtét előtt a betegeknek elő kell készíteniük a beleket. E célból az orvos speciális diétát fest, és hashajtókat ír elő. Este és a műtét előtti reggel egy tisztító beöntést írnak elő. Alternatív megoldásként hashajtók is előírhatók. A preoperatív előkészítés szakaszában számos laboratóriumi tesztet rendeltek az általános egészségi állapot felmérésére és a kapcsolódó patológiák meghatározására.

működés

A nyílt hemorrhoidektómia úgynevezett, mert a posztoperatív seb nyitva marad, lehetővé téve, hogy egyedül gyógyuljon. A műveletet általános érzéstelenítés alatt kell végezni. A beteg helyzete a hemorrhoidektómia idején fekvő. A páciens fekvő helyzetben van a kezelőasztalon, és a lábát speciális támaszokra helyezik. Nyugati országokban ajánlott a gyomoron fekvő pácienssel elvégezni a műveletet. Ebben az esetben a páciens medencéje felemelkedik a hemorrhoidális vénák kiáramlásának javítása érdekében.

Maga az eljárás több szakaszra osztható:

• A jobb operatív hozzáférés érdekében meg kell borotválni az összes hajat a perianális zónából.
• A rektális területet fertőtlenítőszerrel kezeljük.
• Ezután egy speciális anoszkóp eszközt helyeznek a végbélnyílásba. Segítségével a hemorrhoid jobban láthatóvá válik. Az anoszkóp egy végbélnyílás, amely a végbélnyíláson keresztül van behelyezve, és a végbél végbélnyílásának és proximális részének vizsgálatára szolgál.
• Az operatív hozzáférést követően az orvos egy mechanikus vagy vákuum-ligátor segítségével megragadja a csomót, és kihúzza.
• Ezután a sebész áttöri az artériás hajót, és rögzíti az aranyér lábát. A vérzés kialakulásával megállítja az elektrokagulatorot.
• Ebben a szakaszban a csomópont kivágása. A seb nyitva marad, és a vízelvezetés a lumenébe kerül.

Zárt hemorrhoidektómia

A zárt hemorrhoidektómia különbözik az előző technikától, hogy a sebészeti sebet varrjuk, és nem hagyjuk nyitva. Ugyanakkor a végbélnyílás nem van telepítve. A műveletet újabbnak tekintik, mint a Milligan és a Morgan által feltárt. Ezt két Ferguson és Heaton sebész fejlesztette ki. Ezt a technikát a leggyakrabban használtnak tekintik a nyugati országokban. A zárt hemorrhoidektómiát a patológiai folyamat 3. és 4. szakaszában használják.

A szövegben megadott információk nem iránymutatásként szolgálnak. A betegség kezelésére vonatkozó részletesebb információért forduljon szakemberhez.

Postoperatív időszak

A kezelési folyamat ezen szakaszában a legtöbb beteg panaszkodik a fájdalom jelenlétére a végbélnyílásban. A vizelet átmeneti megtartása is fennáll. A fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése nitroglicerin krém alkalmazásával. Az izomszövetre kifejtett különleges hatásának köszönhetően lehetőség van a sphincter relaxálására. A műtét után két héttel ajánlott visszatérni az orvoshoz. Az orvos a végbél digitális vizsgálatát végzi, és győződjön meg róla, hogy nincsenek posztoperatív szövődmények.

diéta

A műtét után gyorsan helyreállítani kell bizonyos ajánlásokat. A rehabilitáció nagy jelentősége az étrend:

• Az étkezésnek részlegesnek kell lennie, naponta legalább 5 alkalommal.
• Az emésztőrendszer terhelésének csökkentése érdekében egyszerre kisebb, akár 200 gramm részekből áll.
• A termékeket nem szabad nehéz megemészteni. A nagy sűrűségű ürülék megsértheti a végbélfalat, és negatívan befolyásolhatja a posztoperatív sebek gyógyulását.
• Ajánlatos kizárni a diófélékből a káposzta, a hüvelyesek és más, a gázképződést stimuláló termékeket.
• A széklet sűrűségének csökkentése érdekében naponta legalább 5 pohár folyadékot kell inni.

szövődmények

Bizonyos súlyosbító körülmények között komplikációk alakulhatnak ki a hemorrhoidektómia elvégzése után. Ezen állapotok megelőzése érdekében nagyon fontos a preoperatív időszakban a megfelelő előkészítés. A leggyakoribb szövődmények:

• Vérzés. A legtöbb esetben megfigyelhető. Általában az intenzitása alacsony, így adrenalin segítségével el lehet távolítani, és a posztoperatív időszakban hemosztatikus szereket (aminokapronsavat, tranexamot, dicint stb.) Használnak.
• A műtét után sok beteg megsérti a széket. A posztoperatív székrekedés gyakran fordul elő, és főként a betegnek a székletürítésből való félelmével kapcsolatosak.
• A vizelet visszatartása Főleg férfiakban alakul ki. A húgyhólyag katéterezésének kiáramlásának visszaállítására szolgál.
• A túlzottan sűrű székletmasszák kialakulása esetén a sebgyógyulás sebében egy anális hasadék jelenhet meg. Terápiás intézkedésekként nitroglicerin kenőcsöt vagy sebészeti kivágást használnak.
• A fisztula képződése néhány hónappal a műtét után történik. Ennek a szövődménynek az oka az izomszövet elkapása és kivágása az aranyér kiosztásában. Ennek eredményeképpen a végbélnyílástól a szomszédos struktúrákig egyenesen áthalad.
• A végbél lumenének csökkentése. Ezt a szövődményt a kötőszövet patológiás proliferációja okozza. Klinikailag megtörténik a széklet tömegének megsértése. A hiba kiküszöbölése a végbélnyílás bővülését eredményezi.
• Bizonyos esetekben a vér a nyálkahártya alatt felhalmozódhat, ami hematomát képez.
• Ha a végbél izom-ligamentus készüléke megsérül, a széklet és / vagy a vizelet inkontinencia fordul elő.
• Ha az aszepszis és az antiszepszis szabályainak be nem tartása, valamint az immunhiány jelenléte egy betegben, a sebészeti seb nagy fertőzésének valószínűsége. A terápiás taktikát a fertőző folyamat jellemzőitől függően egyedileg választják ki.

alternatív

Az orvosi gyakorlatban minden kezelés nagyjából konzervatív és sebészeti jellegű. A konzervatív kezelés alkalmas a betegség enyhe szakaszaira, amikor a műtéti kockázat magasabb lesz, mint a tervezett előny, vagy ha ellenjavallatok vannak. A műtétet végső megoldásként alkalmazzák, amikor a hiba annyira nyilvánvalóvá válik, hogy lehetetlen normális létfontosságú tevékenységet végezni vele.

A konzervatív kezelés célja:

• A fájdalom megszüntetése;
• A patológiai folyamat továbbfejlesztésének megelőzése;
• A súlyosbodások megelőzése;
• Preoperatív előkészítés;
• Felépülés a posztoperatív időszakban.

A nem sebészeti beavatkozás olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a fájdalom súlyosságát és megakadályozzák az aranyér méretének növekedését. Az aranyérek konzervatív kezelésére használt gyógyszercsoportok:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• Venotonikus gyógyszerek;
• Hemosztatikus (a vérzés kialakulásával).

Az aranyér kezelésére a legkényelmesebb adagolási forma egy végbél kúp. A venotonikus gyógyszerek erősíthetik az érfalat és megakadályozhatják a betegség komplikációinak kialakulását.

A hemorrhoidektomia jellemzői: az eljárás három fő módosítása és a rehabilitációs tippek

Számos minimálisan invazív technikát alkalmazva az aranyér kezelésére és magas hatékonyságukra, a sebészeti beavatkozás a fejlett formákban továbbra is igényelhető. Az egyik radikális módszer a hemorrhoidektómia, amelyet nagy teljesítmény és alacsony relapszus kockázat jellemez. A művelet lehetővé teszi, hogy megszüntesse a betegséggel kapcsolatos összes kellemetlen tünetet, beleértve a fájdalmat. Hogyan történik a Milligan Morgan hemorrhoidectomy és hogyan különböznek a különböző megközelítések ennek a műveletnek?

Mi az a hemorrhoidektómia?

További információ a hemorrhoid eltávolítási műveletek főbb típusairól és jellemzőiről a prokológusunk cikkében található.

Azt is tanácsoljuk, hogy vizsgálja meg részletesen az aranyér eltávolításának alapelveit és jellemzőit.

Megtudhatja, hogy a hemorroidok mennyire kíméletlenek, milyen előnyei és hátrányai, a szerző anyagából tanulhat.

Milyen esetekben szükséges a hemorrhoid thrombectomia, milyen indikációk és ellenjavallatok állnak rendelkezésre a sebészi beavatkozásra, mondja el szakértőnknek.

A hemorrhoidektómia lényegét a problémás hemorrhoidok radikális eltávolítása jelenti a véredények későbbi ligálásával. Ezt a műveletet évek óta klasszikusnak tekintették, de az eljárást nem minimálisan invazív kategóriába sorolják, ezért a posztoperatív időszak elég nehéz és fájdalmas lehet.

A műveletet először 1937-ben végezték el Morgan és Milligan orvosok, akik után az eljárást nevezték el. A következő években sok sebész javította a technikát, és most nyitva és zárva lehet.

A nyitott hemorrhoidektómia egy klasszikus eredeti technika, amelyben a varratokat nem alkalmazzák a sebekre. Zárt vérzéses műtéttel a végső szakasz a varrás.

Jelölések a találkozóra

A megfontolt kezelési megközelítést radikális és szélsőséges intézkedésnek tekintik, amelyre a következő esetekben ajánlatos.

1. A külső és belső csomópontok jelenléte hemorroidokkal 3-4.
2. A kórképek jelenléte a történelemben, beleértve a cryptitist, az anális polipokat, a pararectális fistulát vagy a rektális repedéseket.
3. A korábban elvégzett orvosi és minimálisan invazív kezelés eredménytelensége.
4. Belső hemorrroidok a 3-4.
5. A minimálisan invazív technikákat követő ismétlődő trombózis.
6. A vérzés és a csomó nekrózisának magas kockázata fojtott aranyérrel.
7. Gyakori és jelentős vérzés a végbélből, amely anaemiához vezethet.

Ellenjavallatok a Milligan működéséhez

A zárt és nyitott hemorrhoidektómia hagyományos ellenjavallatai közé tartoznak a következők:

• a véralvadás problémái;
• a terhességi időszak;
• az onkológiai patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a proktológiához;
• a végbél vagy a belek gyulladása;
• Crohn-betegség;
• immunhiányos patológiák.

A műtét előkészítése

A műtét előtt minimális klinikai vizsgálatok szükségesek. Ezek közé tartozik:

• véralvadási vizsgálatok;
• a vizelet és a vér biokémiai, általános és klinikai elemzése;
• a tüdő és az EKG röntgenfelvétele általános érzéstelenítés esetén;
• rektoromanoszkópia és anoszkópia (kivéve az akut rektális fájdalmat);
• video kolonoszkópia (50 évesnél idősebb betegeknél, ha a műtétet tervezik);

Az előkészítő étrend minimálisra csökkenti a magas rosttartalmú ételeket. Könnyű reggelit és ebédet biztosítanak a következő eljárás előtt. Az utolsó étkezést a műtét előtt 15 órával és a vízfelvétel 22 órával kell végezni.

Tilos a vízzel kevesebb, mint 8 órával a Milligan működését megelőzően inni, különben az anesztézia során problémák merülhetnek fel.

A műtét előtti nap körülbelül 16:00 órakor hashajtókat kell szednie a belek tisztítására. Ha nem lehetséges hashajtók alkalmazása, akkor előnyben kell részesíteni az Enem Klin beöntését - egy lefekvés előtti eljárást és a műtét előtt 2 órát.

A technika

A klasszikus hemorrhoidectomiás művelet a Milligan-Morgan szerint azt jelenti, hogy nincs olyan szakasz, amelyen az öltések sebekre kerülnek. A kivágott csomópontok helyei nyitottak maradnak, és a páciens egy hétig marad a kórházban. Az érzéstelenítés epidurális vagy intravénás.

A zárt hemorrhoidektómiát Ferguson vagy Parks technológiával végzik, és a varrás kötelező.

Milligan-Morgan

Közvetlenül az eljárás előtt a haj eltávolításra kerül a sebészeti területen, a páciens a hason fekvő helyzetben lehet egy felemelt medencével, vagy olyan helyzetben, mint egy nőgyógyászati ​​szék. Az első esetben a vénás kiáramlás javul, és ezt a megközelítést gyakrabban használják az európai szakemberek.

Ezután fertőtlenítőszert használnak a sebészeti terület kezelésére, és az orvos folytatja a műveletet. Az algoritmus a következő lépéseket tartalmazza.

1. Helyi érzéstelenítőt használjon a végbélnyílás körül.
2. Az anális csatorna kiterjesztése végbél spekulum segítségével.
3. A bél nyálkahártyájának fertőtlenítése speciális szerszámmal és tamponnal történő szárítás.
4. Fogja meg a belső csomópontot egy speciális klippel a megjelenítés javítása érdekében. Ha a mentális tárcsára összpontosít, a problémás csomópontok leggyakrabban 3, 7 és 11 órakor találhatók. Ebben a sorrendben eltávolítják őket, három órával kezdve, hogy a már feldolgozott csomópontokból származó lehetséges folytonos vérzés ne zavarja a folyamatot.
5. Használjon egy bilincset a csomó vaszkuláris lábának megfogásához, majd öblítse le nyolc nyakú szálral, hogy megakadályozza a kötés csúszását.
6. A csomó vágása vágószerszámmal és a szál szilárd meghúzása. Javasoljuk, hogy vágószerszámként használjon elektrokauterát, melynek következtében a véredények megfékeződnek, és a bemetszés pontosabb, ami minimális vérveszteséget biztosít.
7. A fennmaradó problémás dudorokat hasonlóan kezelik, még akkor is, ha azok kívül vannak.
8. Ezután a működtetett területet fertőtlenítik és steril ruhával fedik le.
9. A végső szakaszban az anális csatorna turundumát alkalmazzuk, amelyet kenőcsrel impregnálunk és 6 órán át behelyezünk.

Ferguson szerint

A Ferguson működésének technikája csak abban az esetben különbözik, hogy a végső szakaszban a catgut filamentumot használják arra, hogy a sebet radiális irányban varrják a végbél szélétől.

Ez a megközelítés gyorsabb gyógyulást biztosít a kezelt területeken, a komplikációk valószínűségét minimálisra csökkenti, és a posztoperatív időszak egészét biztonságosabbá teszi.

Parkokkal

A Dr. Parkok megközelítése miatt a nyálkahártyát érintetlenül hagyhatjuk, miközben eltávolítjuk a hemorrhoidális csomót. Ez a módszer alapvetően más, és először 1956-ban Alan Parks vezette.

A problémás csomópont fölötti nyálkahártyát kivágjuk, a hígított edényeket elkülönítjük és eltávolítjuk, és a nyálkahártya széleit visszahelyezzük a helyszínre. Ezzel a megközelítéssel a varratokat is használják, hanem a nyálkahártya rögzítésére.

Postoperatív időszak

Az első alkalommal hemorrhoidectomia után a beteg a kórházban van, amíg a tudat teljesen helyreáll. Nyitott műtét esetén a kórházi gyógyulás 3-7 napig tart. Zárt művelet esetén az orvos csak akkor dönti el a pácienst, ha a beteg urinál. Ez a feltétel elengedhetetlen, mivel a műtét után gyakran van vizeletmegtartás.

Leggyakrabban zárt beavatkozás esetén a beteg ugyanazon a napon vagy a következő napon elhagyhatja a kórházat. 4 héten belül teljesen felépül, de egy hét múlva a beteg testes és kielégítőnek érzi magát. Természetesen a kemény fizikai munka szigorúan tilos. Milyen jellemzői vannak az étrendnek az eljárás után és milyen gyógyszerek engedélyezettek?

Diéta után hemorrhoidectomy

Ezenkívül azt javasoljuk, hogy olvassa el szakértőnk cikkét, amely az aranyér-étrend sajátosságaira összpontosít.

Hogy hogyan lehet a műtét utáni étrendet eltávolítani az aranyér eltávolításához, és mi a fontos a kiegyensúlyozott étrend fontossága a gyógyulási időszak alatt, mondja el szakemberünknek.

Az általános szabályoknak az alábbi ajánlásokat kell tartalmazniuk.

1. Az élelmiszer mennyiségének megosztása 6 fogadásra naponta.
2. Figyelmet kell fordítani a tápláló és egészséges élelmiszerekre, amelyek vitaminokban gazdagak.
3. A hideg vagy meleg étel kizárása, amely irritálja a nyálkahártyát.
4. Kövesse nyomon a székét, ami lágy.
5. A gázképző termékek kizárása az étrendből.
6. Az étkezést minden nap ugyanabban az időben kell végezni.
7. Szigorúan figyelje az ivási módot.
8. Előnyben részesítsük a főtt vagy párolt ételeket.

A második napon a zabpehely a víz és a zöldség főzetén megengedett. A sebgyógyulás után egy előre megtervezett étrend-menüt kell bevezetni. A táplálkozás nem okozhat rendellenes bélrendszert. A szigorú étrendet csak az első hónapban mutatják be, további megengedhetőség ésszerű intézkedések mellett.

Ami az étrendet illeti, a következő termékeket tartalmazhatja:

• őrölt túró és alacsony zsírtartalmú kefir;
• sovány hús;
• félig folyékony zabpehely vagy hajdina kása a vízen;
• zöldségleves levesek.

A hét vége után a sült almákat és a párolt zöldségeket hozzáadhatja az étrendhez. A működési időszak végére az étrend szabadabbá tehető, de továbbra is betartja a következő korlátozásokat.

• kizárják az alkoholt, a kávét, a csokoládét, a sült ételeket és a füstölt húsokat;
• cukor helyett gyümölcs és méz;
• tejtermékek napi rendelésben;
• liszttermékek kizárása vagy korlátozása;
• nem sült és sovány hús, zöldség;
• Gyakori étkezés kis mennyiségben.

A patológia megelőzésére önmagában nem elegendő az étrend.

Gyógyszerhasználat

A hashajtó gyógyszerek használata megengedett. A széfek közül kiemelkedik Normaze és Duphalac. Napi fürdők kálium-permanganát vagy kamillahús hozzáadásával.

A rektális kúpok A Natalcid segít megállítani a rektális vérzést, és a papaverin, az anestezin, a dekongesztáns gyertyák, az Anuzole vagy a Relief Advance kúpok segítenek a fájdalom szindrómában. Kenőcs Levomekol és metiluracil gyertyák elősegítik a sebgyógyulást.

A jégmelegítők vagy fájdalomcsillapítók injekcióinak helyi használata csak nagyon súlyos fájdalom esetén lehetséges.

Lehetséges szövődmények

Egyrészt maga a művelet és a beteg kezelése, miután a modern orvosok úgy dolgozták ki, hogy a szövődmények valószínűsége minimális. Ez a valószínűség azonban létezik.

Az ilyen műtétek utáni gyakori szövődmények a következők:

• szepszis;
• vénás trombózis a lábakban;
• vérzés;
• allergiás reakciók.

Konkrétan, a hemorrhoidektómia után a következő problémák léphetnek fel:

• az anális csatorna szűkítése;
• széklet inkontinencia vagy székrekedés;
• vizelési problémák;
• fájdalom a székletben;
• az alapbetegség visszaesése.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést?

Annak ellenére, hogy ez a műtéti beavatkozás teljesen kiküszöböli a problémát, a betegnek meg kell tennie a visszaesés elkerülésére irányuló intézkedéseket. Fontos szabályok:

• fokozott ivási mód;
• az étrendi ajánlások szigorú betartása;
• hashajtók és diétás rostok bevétele, ahogy azt a kezelőorvos előírta, ha a székrekedés hajlamos;
• nem szabad figyelmen kívül hagyni a székletürítés szükségességét;
• egészséges súly fenntartása;
• mérsékelt fizikai aktivitás.

Végezetül érdemes megemlíteni, hogy a kérdéses műveletet leggyakrabban akkor írják elő, ha az aranyér nagyon előrehaladott. Ezért nem szabad várni, amíg a helyzet annyira nem romlik, hogy a radikális intézkedéseken kívül nincs más módja a betegség elleni küzdelemnek.

Hemorrhoidectomia: mi ez és hogyan történik?

A hemorrhoidectomia egy sebészeti eljárás, amely magában foglalja az aranyér kivágását.

A 3. és 4. szakaszban használatos. Belső és kombinált aranyér.

A műtétet a kezelőorvos a kijelöléseknek megfelelően végzi. A mellékhatások megjelenésének elkerülése érdekében a műtét után ajánlott a táplálkozási szabályok betartása.

Jelzések:

1. Hemorrhoidectomia ajánlott magasan emelt aranyérnek és a minimálisan invazív technikák hatékonyságának hiányára.
2. A belső hemorrhoidális dudorok kiesnek vagy rosszabbodnak.
3. A betegség második szakaszában. Ha a betegség e fejlődési periódusában erősen megnövekszik az aranyér, amelyek eltávolítása minimálisan invazív módszerrel lehetetlen, akkor hemorrhoidektomia kerül alkalmazásra.

Ellenjavallatok:

1. A beteg életkori jellemzői. Ha a hemorrhoidectomia fiatal korban történik, a betegség visszaesésének valószínűsége nő.
2. Nem ajánlott olyan betegeknél, akiknek életkora több mint 40 év.
3. A rákkal; immunhiányos állapotok; Crohn-betegség; terhesség
4. Ha a betegnek gyulladásos folyamata és krónikus természetű betegsége van.

Előkészítő szakasz

A hemorrhoidektómia magas hatékonyságának biztosítása érdekében a készítményt megfelelően végezze el:

1. Stabil intesztinális munka. Néhány napig ajánlott, hogy a páciens diétára menjen, hashajtó gyógyszert alkalmazzon.
2. A hemorrhoidektómia megkezdése előtt diagnosztikát írnak elő, amely meghatározza a tünetek jelenlétét minden egyes esetben. A nyálkahártya gyulladásának kialakulása a végbélnyíláson, konzervatív kezelést írt elő az ülőfürdők fogadásával.

Művelet végrehajtása

Az, hogy:

1. A hemorrhoidektómiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Bizonyos esetekben peridurális érzéstelenítést alkalmaznak.
2. A sebészeti beavatkozást a beteg hátán fekvő helyzetében végezzük. A lábak speciális támaszokra vannak rögzítve.
3. A műtét előtt a végbél és a végbél fertőtlenítése történik. Erre a célra speciális antiszeptikus szereket használnak.
4. A következő lépésben a sebész az ujjaival kiterjeszti a beteg anális csatornáját, és az anoszkópot, amely glicerinnel előzetesen kenődött, a végbélnyílásba helyezi.
5. Egy szerszám segítségével az eltávolítandó csomópontokat kihúzzák.
6. Ezután a hemorrhoidális csomó lábát veszik, és átitatják azt, ami táplálja.

Úgy néz ki:

A műtét során a vérzés időben történő leállítását egy elektrokonagulátor végzi.

Mi a teendő az eljárás után?

A posztoperatív időszak a szabályok szigorú betartását igényli:

1. A hemorrhoidectomia után 24 óráig le kell ülnie az éhezési étrenden. Az első napon a székletürítés nem kívánatos.
2. A következő napokban kövesse a szigorú étrendet, kivéve a füstölt húsokat, marinádokat, zsíros és sült ételeket, péksüteményeket és liszteket.
3. Előnyben részesítsük a szálakat nagy mennyiségben tartalmazó termékeket. A nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztása ajánlott.
4. Eszik gabonaféléket - hajdina, zabpehely, árpa, búza stb.
5. Tartsák be az ivóvízrendszert. Naponta legalább 1,5 liter szénsavmentes ásványvizet használjon. Lehet cserélni gyümölcslevekkel és sós gyógyteákkal.
6. Fájdalom esetén az előírt érzéstelenítő gyógyszertárak.

Hemorrhoidectomia - mi ez?

A korai stádiumokban az aranyér sikeresen kezelhető konzervatív módszerekkel, de bizonyos esetekben a betegség továbbra is halad, még a gyógyszerek használatával is. Ha a patológia megnyilvánulása továbbra is fennáll, a betegek hemorrhoidektómia nevű sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, amely lehetővé teszi számukra, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljanak a csomópontoktól és más tünetektől. Milyen esetekben javasolt a betegség sebészeti kezelése, és mit kell tudni a betegekről az előkészítésről és a posztoperatív időszakról?

Hemorrhoidectomia - mi ez?

Hemorrhoidectomia - mi ez?

Aranyér - az egyik leggyakoribb betegség a felnőttek körében, melyet székrekedés, fájdalom és az aranyér megjelenése jelent. Ezek a rektális nyílás és a végbél régiójában található daganatok, amelyek az érintett edényekből képződnek. Az érfalakban a véráramlás zavarja a vérkeringést, elvesztik a rugalmasságukat és a hangszínüket, méretükben és domborzatukban növekszik. A csomók és kúpok megjelenése azt sugallja, hogy a betegség a végső fázisban telt el, ahol a konzervatív kezelés általában csak a betegség tüneteit képes megszüntetni.

Aranyér - mi az?

A hemorrhoidektómia magában foglalja a hemorrhoidális kúpok eltávolítását vagy rezekcióját, ami jelentősen javíthatja a beteg állapotát és életminőségét. A proktológiában a műtét első lépése a sebészeti beavatkozások között, de csak akkor, ha megfelelő jelzések vannak.

Az eljárás során a hemorrhoidális csomókat eltávolítják vagy eltávolítják.

Referencia: a hemorrhoidectomia hagyományos módon történik, így számos klinikán minimálisan invazív sebészeti beavatkozások vannak, amelyek minimális számú szövődményt tartalmaznak.

Előnyök és hátrányok

Bármely más kezelési módszerhez hasonlóan a hemorrhoidektómia előnyei és hátrányai is vannak, amelyeket figyelembe kell venni egy művelet felírásakor. A fő előny a kezelés magas hatékonysága a konzervatív módszerekhez képest. A megfelelő teljesítmény és az orvos megfelelő képzettsége lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszabaduljon a betegtől a kellemetlen érzésektől, az aranyérektől és a betegség egyéb megnyilvánulásaitól.

Hogyan fejlődik az aranyér

Ha a hiányosságokról beszélünk, akkor egy meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakot foglalnak magukban, amelynek során egy személy diszkomfortot és fájdalmat érezhet, valamint az eljárás jelentős költségeit. Ennek ellenére a legtöbb beteg számára a hemorrhoidektomia az egyetlen esély, hogy megszabaduljon az aranyér fájdalmas megnyilvánulásaitól.

Hogyan történik a hemorrhoidectomia

Jelzések és ellenjavallatok

Mikor kell eltávolítani a csomópontokat

Sok beteg úgy véli, hogy a csomópontok eltávolítása a legegyszerűbb módja annak, hogy megszabaduljon a betegség megnyilvánulásaitól, de a sebészeti kezelést csak akkor végezzük, ha szigorú jelzések vannak. Ezek a következők:

• 3-4 fokú aranyér, nagy csomók kialakulásával együtt;
• a hemorrhoidális vénák kiürülnek minden alkalommal, amikor a WC-vel vagy fizikai terhelés alatt járnak;
• a konzervatív kezelés hatásának hiánya;
• anaemia, amely a gyakori vérzés következtében alakul ki;
• fertőzött repedések, erózió;
• a patológiás megjelenések következtében a teljesítmény jelentős csökkenése.

Ezen túlmenően a műtét kijelölése során figyelembe kell venni az aranyér súlyosbodásának gyakoriságát, a beteg általános állapotát és életkorát - leggyakrabban a sebészi beavatkozást fiatal és középkorban használják, sokkal ritkábban az időseknél (a test normális általános állapotát feltételezve).

A hemorrhoid etiológiájának ellenjavallatai közé tartoznak a vastagbél patológiák, a rákos növekedés, a belső szervek súlyos zavarai, az akut fertőzések, a hematopoiesis és a hemosztázis zavarai. A műveletet nem végezzük a szoptatás és a szoptatás időszakában sem.

Vastagbélrák (vastagbélrák)

Figyelem: a hemorrhoidektómia végrehajtásához számos ellenjavallat relatív - a művelet a szülés vagy az akut betegségek kezelése után is elvégezhető.

A hemorrhoidektómia típusai

A hemorrhoidektómia működésének két fő módja van, és az orvos választja ki az adott opciót a betegség klinikai lefolyása és a beteg általános állapota alapján.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Táblázat. A műtét fajtái.

Hemorrhoidektómia nyitott és zárt

A művelet mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak: a varratok hiányában a beteg kevésbé fájdalmas érzéseket tapasztal, de a sebek hosszú ideig gyógyulnak. Ha a műveletet zárt módon hajtják végre, a rehabilitációs időszak csökken, de a posztoperatív időszakban komoly kellemetlenség érhető el.

A nyitott és zárt hemorrhoidektomia mellett az elmúlt években a sebészek a bélnyálkahártya rezekcióját nevezik. Kevésbé traumás, nem igényel általános érzéstelenítést, és 15-20 perc alatt végezhető el, de nem alkalmas külső aranyér eltávolítására.

Az eljárás előkészítése

A hemorrhoidektómia nem hasi műtét, hanem megfelelő előkészítést igényel az eljáráshoz. Mielőtt a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• súlyos fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz) kutatásai;
• véralvadási vizsgálat;
• a végbél, az anoszkópia, a rektromoszkópia vizsgálata és tapintása;
• A medencei szervek ultrahanga indikációk szerint.

Az eljárás megkezdése előtt minden szükséges tesztet el kell végezni.

Az orvosi kutatások mellett a készítmény speciális diétát is tartalmaz - a műtét előtt 7-10 nappal a diétát kell követnie, amely kiküszöböli a gázképződést és a túlzott széklettömeg kialakulását. Az eldobható termékek közé tartoznak a hüvelyesek, a rizs, a fekete kenyér, a káposzta, a tészta és a szénsavas italok. Előnyben kell részesíteni a könnyű húslevesben, sovány halban és húsban, tejtermékekben, búza kenyérben főzött első edényeket. Ezenkívül ajánlott naponta legalább 1,5-2 liter vizet használni. Ha a személy hormonális vagy vérhígító szereket szed, néhány nappal a műtét előtt törölni kell őket.

Naponta 1,5-2 liter vizet kell inni.

A művelet előestéjén egy kicsit éheznünk kell (az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 óráig kell lennie), káddal vagy zuhanyzóval, tiszta ágyneművel kell lennie. Korábban este este tisztító beöntést vagy olyan gyógyszereket kell használni, mint a Fortrans vagy a Microlax.

Fontos: a legtöbb hashajtó alkalmazása a bél tisztításához nem ajánlott, mivel fokozott gázképződést okoznak.

Hogyan működik a művelet?

A hemorrhoidektómia vezetése a beteg kórházi kezelését igényli néhány naptól két hétig. Az eljárást helyi, epidurális (anesztézia beiktatva a gerinc epidurális terébe) vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A páciens a hátára vagy a gyomra elhelyezésre kerül, majd a sebész elvégzi a szükséges manipulációkat. A reszekció végén a bemetszéseket varrják, vagy nyitva hagyják, majd egy levomekolban vagy Levosan kenőcsben áztatott tampont vezetnek be a végbélbe, valamint egy gőzcsövet, amely megakadályozza a gázok felhalmozódását. A kísérő betegségektől függően a beteg további eljárásokat végezhet - például az izomgörcsök enyhítésére szolgáló sphincterotomia, és kedvező feltételeket teremt a szövetek gyógyulásához.

Az étkezést a műtét után másnap is el lehet fogyasztani - könnyű kenyérrel, sós kekszkel kezdeni, majd félig folyékony edényekre, főtt zöldségekre és gabonafélékre, húsra és halra, párolt, sült gyümölcsre kell váltani. Ha a gyógyulási folyamat normális, néhány nap elteltével az öltések eltávolításra kerülnek, az orvos megvizsgálja a végbélt, és a komplikációk hiányában a beteg kiengedésre kerül. Az ezt követő ellenőrzést egy, majd három hét múlva végzik.

Hogyan történik a hemorrhoidectomia. A művelet mechanizmusa

Figyelem: az aranyér eltávolításának legnehezebb művelete az idősek, akiknek komorbiditása van - más esetekben az eljárás nem okoz szövődményeket.

Hogyan viselkedjen a rehabilitációs időszak alatt?

A bélműködés teljes helyreállítása az aranyér eltávolítása után átlagosan 5-6 hét szükséges. A hemorrhoidectomia utáni időszak elég fájdalmas lehet a beteg számára, és javítani és felgyorsítani a gyógyulási folyamatot, számos szabályt és ajánlást kell követnie.

A fájdalom csökkentése érdekében a helyi fájdalomcsillapítókat tartalmazó krémek és kenőcsök használatának helyét, valamint a regeneráló hatású helyi gyógyszereket is kenhetjük. A fájdalomcsillapítók mellett a posztoperatív időszakban a betegek gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szereket írnak elő, amelyek megakadályozzák a sebfertőzést és a gyulladásos folyamatok kialakulását.

Sebek hemorrhoidektómia után

A műtét utáni étrend könnyű, de elég magas kalóriatartalmú ételekből áll - kis adagokat kell enni, győződjön meg róla, hogy tejtermékeket, főtt és párolt zöldségeket, sovány húst használ.

Táplálkozás a műtét után

Fontos: 7-10 napon belül lehet egy kis vérszerű kisülés - normális és nem igényel orvosi beavatkozást.

Lehetséges szövődmények

Néha a hemorrhoidektomia posztoperatív szövődményeket okozhat, beleértve:

• vérzés, ami a varrás-eltérésekből vagy a széklettömegek gyógyító szöveteinek sérüléséből ered;
• a sphincter izmok elégtelensége általában a sebész elégtelen képzettségének következménye;
• vágások, fisztulák és repedések fertőzése;
• a végbélnyílás lumenének csökkentése, anális deformitás hegszövetekkel;
• a végbél prolapsusa;
• vizeletretenció (elsősorban férfiaknál megfigyelhető).

A műtét utáni szövődmények

A sebészeti beavatkozás nem biztosít 100% -os garanciát az abszolút gyógyulásra, és néhány beteg tapasztalja a betegség visszaesését.

Figyelem: ha a műtét után vérzés vagy más súlyos szövődmények alakulnak ki, azonnal forduljon orvoshoz - néhány szövődmény azonnal orvoshoz kell fordulni.

Szükség esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges műtét nélkül?

Ha a konzervatív kezelés hosszú ideje hiányzik, és az aranyér jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, a műtét szükséges - ebben az esetben a művelet előnyei meghaladják a lehetséges szövődmények kockázatát. A hagyományos módszer mellett minimálisan invazív technikák is felhasználhatók az aranyér eltávolítására, amelyek a következők:

• lézeres terápia;
• rádióhullám működés;
• ligálás a latex gyűrűkkel;
• sclerotherapia;
• thrombectomia;
• elektrokoaguláció;
• krioterápia;
• sclerotherapia;
• dezarterizatsiyu.

A fent említett sebészeti beavatkozási módszerek gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket és fájdalmas érzéseket, de mindegyiknek saját jelzése, ellenjavallata és sajátosságai vannak, ezért az orvosnak döntést kell hoznia egy adott művelet kiválasztásáról.

Az aranyér teljes eltávolítása

Az aranyér egy gyakori betegség, amelyet gyakran fájdalmas érzések kísérnek, és súlyos szövődményeket okozhatnak. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében, ha igen, ne hagyja abba a műveletet, ha megfelelő jelzések vannak - egyes esetekben ez az egyetlen esély a teljes életre.

Mi a hemorrhoidectomia: a műtét előkészítése és lebonyolítása, rehabilitációs időszak, lehetséges szövődmények

Az aranyér egy gyakori probléma, hogy a legtöbb ember személyesen ismeri.

A korai stádiumban a betegség konzervatív kezelésre alkalmas (gyógyszerek, népi jogorvoslatok, torna). De ha az aranyérek életveszélyes formát szereznek, a beteg nem tud műtéti beavatkozás nélkül.

Aranyér - áramlás és színpad

Mielőtt megérti, hogy mi a hemorrhoidectomia, meg kell értenie, hogy milyen betegség kezelésére van szükség.

Az aranyéreket ülő életmód-betegségnek tartják. Ez a végbél varikózus vénája. A munkaképes korú emberek gyakran szenvednek.

A következők fő okai:

• terhesség és szülés;
• nehéz edzés;
• elhízás;
• ülő életmód;
• egészségtelen étrend;
• rossz szokások;
• stressz
• szokatlan intimitás.

Az orvostudományban 3 betegségfajta van, lokalizáció - belső, külső (külső) és kombinált. Az egyes fajok neve önmagáért beszél, és nem igényel további tisztázást.

A perkoláció három formája - a prodromális periódus, az akut stádium, a krónikus forma.

A prodromális időszakban a patológia kezd kialakulni. Ez a folyamat akár több napig is eltarthat. Nagyon gyakran egy személy nem is gyanítja, hogy a betegség kialakulása megkezdődött, és nem fordít elég figyelmet néhány tünetre. Van egy idegen test érzése a végbélnyílásban, enyhe viszketés.

Az akut stádiumban a klinikai tünetek eltérnek az első súlyossági időszaktól. Ebben a szakaszban a betegség nehezen hagyható el. Az anorektális régióban fájdalom van az aranyér gyulladása és csípése miatt, különböző intenzitású vérzés lép fel.

Ha a betegnek több mint három napja van a végbélnyílásból, a betegség krónikus lesz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aranyér igen kényes probléma, az emberek nem sietnek, hogy meglátogassák a prokológust. Mi vezet az állapot romlásához és a betegség kezdetéhez.

A végbélnyílás a belső szervek, köztük a rák súlyos patológiáit is jelezheti.

A krónikus forma 4 fázisa van. Az első két szakasz konzervatív kezelésre alkalmas (gyógyszerek, gyakorlatok, életmódbeli változások).

A harmadik szakaszban hosszú távú gyógyszeres kezelés és ágyágyazás szükséges. A fájdalom szintje nő, a hatékonyság csökken.

Az utolsó 4. szakasz a betegség legfejlettebb változata, a legtöbb esetben a műtéti beavatkozást nem lehet elkerülni. Emellett veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

A sebészeti kezelés típusai

A patológia súlyos szakaszában a legelőnyösebb és leghatékonyabb az aranyér eltávolítása.

Minden szervezet egyéni, a betegek nagyon nehézkesek lehetnek a betegség bármely szakaszának elviselésére. Ráadásul a súlyos vérzés anémiához vezet, ami veszélyes az egészségre.

A sebész-prokológus értékeli a művelet megvalósíthatóságát minden esetben. Minimálisan invazív vagy radikális módszereket alkalmaznak a tünetektől, a beteg állapotától függően.

A sebészeti beavatkozásokat nem végezzük akut szakaszban.

A minimálisan invazívak közé tartozik:

• dopping a latex gyűrűkkel;
• dezarterizatsiya;
• lézeres koaguláció;
• cryosurgery;
• rádióhullámterápia;
• infravörös fotokonaguláció;
• thrombectomia;
• scleroterápia.

Az ilyen mini-műveletek fő előnye, hogy a bőr és a nyálkahártya súlyos károsodása nélkül kerül sor. Ambulánsan végeznek, nem igényelnek általános érzéstelenítést, a rehabilitáció minimális időtartamát. Hátránya, hogy a vénás elégtelenség nem szűnik meg, aminek következtében az aranyér hiányos ártalmatlanítása figyelhető meg. Ezért ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák az aranyér korai szakaszainak kezelésére.

A radikális módszereket végső megoldásként használják, amikor az összes vérnyomáscsökkentési kísérlet sikertelen.

Ezek közül a leggyakoribb a hemorrhoidectomia és a hemorrholopexy (Longo módszer).

aranyér

A hemorrhoidektómia a legérzékenyebb és leginkább traumatikus módszer az aranyér eltávolítására, amely a leghatékonyabb és leghatékonyabb. A klasszikus műtétet, amelyben hemorrhoidális kivágás történik, nevezik Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-nak. Az eljárás a hemorrhoid vascularis pedicle villogásával történik.

Az első hemorrhoidektómiai műveletet 1937-ben hajtották végre. Ez alatt az idő alatt a figyelemre méltó prokológusok a javulás érdekében kiigazítottak. A modern klinikákban ez még mindig az első helyen áll.

Számos lehetőség különbözik csak a végső szakaszban:

1. A nyitott hemorrhoidektómia az első, klasszikus változat, amelyben a hemorrhoidális csomópontot a környező szövetekkel együtt eltávolítjuk. Nyitott, mert a sebek nem varrnak fel a kezelőasztalon. 3-5 napon belül gyógyítják magukat. A manipulációkhoz egy scalping kést, lézert vagy elektromos koagulátort használnak. Intravénás érzéstelenítés vagy peridurális érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítés (osteochondrosis) ellenjavallata esetén endotrachealis kezelést végzünk.
2. Zárt hemorrhoidektómia. 1959-ben először Ferguson sebész végezte. Csak a nyitott állapotban különbözik, hogy a sebek varrva vannak. Lehetőség van járóbeteg-ellátásra is.
3. A szubkután hemorrhoidektómia (a Parks módszer) eltér a többitől a sebészek számára. Eltávolította a csomópontot. Ebben az esetben a hely alapja a helyén marad, és a nyálkahártya nem sérül meg. Előny - a betegek könnyű toleranciája, a rehabilitáció minimális időtartama.

Ez az eljárás nagy aranyér jelenléte esetén, a súlyos vérzés kockázata esetén indokolt. A fő előny a betegek kínzásának okának megszüntetése.

hiányosságokat

Ennek a sebészeti beavatkozásnak a fő előnye ellenére jelentős hátrányai vannak:

• a készítmény és a művelet időtartama;
• érzéstelenítés;
• súlyos vérveszteség;
• magas invazivitás;
• rektális szövet károsodása;
• számos szövődmény;
• hosszú kórházi tartózkodás (a kórházban);
• fájdalom szindróma műtét után;
• hosszú rehabilitáció;
• költség.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a hemorrhoidektómia az egyetlen lehetőség a betegség megszüntetésére. Megfelelő okokkal és komoly jelzésekkel kell rendelkeznie.

Jelzések és ellenjavallatok

A beavatkozás tervezésekor a kezelőorvos gondosan mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, a lehető legnagyobb pontossággal értékeli a kockázatokat.

Közvetlen jelzések erre a műveletre:

• 4. szakasz aranyér;
• 2,3 fokozat nagy csomópontokkal;
• külső és kombinált aranyér, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára;
• a minimálisan invazív módszerek hatékonyságának hiánya;
• a vérrögök jelenléte.

A jelzések széles listája ellenére ez a művelet nem alkalmazható bizonyos helyzetekben.

• terhességi időszak;
• korosztály;
• onkológiai betegségek;
• bélgyulladás;
• akut fertőző betegségek;
• súlyos kardiovaszkuláris kudarc;
• epilepszia;
• cukorbetegség 1,2-es stádium a veseelégtelenséggel;
• vérzési rendellenesség.

Szükséges figyelembe venni a beteg általános állapotát és életkorát, más betegségek jelenlétét. Például az idős gyenge embereknek hosszú képzést kell folytatniuk.

A műtét előkészítése

A beteg preoperatív előkészítése mindig fontos és nagyon fontos.

Bármilyen szövődmény és vérzés megelőzése, a végbél készen áll a műveletre.

A hemorrhoidectomia kötelező előkészítése átfogó vizsgálat:

• vérvizsgálat (általános, biokémiai);
• Meghatároztuk az Rh faktor és a vércsoport meghatározását;
• ellenőrzik a véralvadást (koagulogram);
• szifilisz, AIDS, hepatitis;
• fluorográfia és elektrokardiográfia;
• átadja a vizeletet az általános elemzéshez;
• a végbél vizsgálata, tapintása;
• más betegségeket diagnosztizálnak;
• allergiás vizsgálatot végeznek az érzéstelenítés komponensein.

A hasüreg ultrahang (ultrahang) tanúsága szerint. Bizonyos esetekben intestinalis rectoromanoszkópia írható elő - endoszkópos vizsgálat.

Egy különleges hely a beteg felkészítéséhez a művelethez diétát vesz igénybe.

Szükséges teljesen elhagyni az olyan élelmiszertermékeket, amelyek gázt képeznek és a széklet feleslegét képezik. Javasoljuk, hogy az erjesztett tejtermékek, a tojás, a fehér kenyér, valamint a rostokban gazdag élelmiszerek étrendjében szerepeljenek. Győződjön meg róla, hogy ragaszkodik a bőséges ivási rendszerhez.

Bármilyen proktológiai manipulációt egy üres bél állapotában végeznek. A műtét előtt néhány héttel ajánlatos fokozatosan tisztítani a beleket hashajtókkal. Semmi esetre sem lehet székrekedés, bármilyen probléma a székkel. Az eljárás előestéjén tisztító beöntés történik. A műtét napján nem lehet inni és enni, mert fennáll a veszélye a hányás beszívódásának a légutakba.

A műtét előtt elengedhetetlen, hogy a végbélgyulladást eltávolítsák (gyógyszeresen vagy népi receptek segítségével). Ha a beteg vérvesztő szereket vesz fel - le kell törölni.

Hogy van a

A hemorrhoidektomia több szakaszban történik. Az előkezelést közvetlenül a műtőasztal előtti kezelés után a haj teljes kioldása. A végbél és a végbél kötelező fertőtlenítése.

A pácienst egy speciális proktológiai székben helyezik hátra. Ugyanakkor a műveletet hajlamos helyzetben, emelt medencével végezzük. Ebben a helyzetben előfordul a véráramlás az aranyérből, ami megkönnyíti a kivágás folyamatát.

Az orvos által kiválasztott érzéstelenítést végzik. Egy speciális dilatátort (rektális speculumot) helyezünk a végbélbe, hogy javítsuk a csomópontok megjelenítését és hozzáférhetőségét.

A hemorrhoidot a készülék megragadja és kihúzza. Ezt követően a lábát varrották a katgut (orvosi szál).

A vérzés elkerülése érdekében a helyet egy elektrokonagulátor kivágja. A végső szakasz a hemorrhoidektómia típusától függ. Zárt nézet kiválasztása esetén (a sebet varrva) a Levomikol kenőcsöt 5 órán át műtét után injekciózzuk be a végbélbe.

A művelet időtartama függ a léptéktől, a módszertől, a komplikációk lehetséges előfordulásától a művelet során. Átlagosan körülbelül fél órát tart.

Postoperatív időszak

A hemorrhoidektómia után a teljes gyógyulás fél és fél hónapig tart, attól függően, hogy a beteg egészségi állapota, a műtét technikája. Kórházi kezelés - 7-10 napon belül. Ezután, ha szükséges, a varratokat eltávolítják, az állapotot értékelik, és ha minden rendben van, a beteg hazatér. 7 és 21 nappal a műtét után a végbél tenyésztése kötelező, hogy kizárjuk a lumen szűkülését.

A műtét utáni első napon tilos a székletürítés végrehajtása, ezért teljes éhezést mutatnak.

A posztoperatív időszak fő szabályai:

1. Egyszerű bélmozgás. Ehhez a műtétet követő 2-3 hónapig étrendet kell követnie. Ajánlott főtt sovány hús és hal, zöldség, gyümölcs, tejtermék (kivéve a túrót), gabonafélék, levesek. Ne vegye ki a sült, fűszeres, fűszeres, füstölt, forró ételeket, édességeket. És azok a termékek, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez.
2. Szigorúan tilos alkoholt (és sört is) inni 2 hónapig.
3. A székrekedés megakadályozása érdekében megtartja a nehéz ivást. Az orvos egyenként meghatározza a szükséges folyadékmennyiséget.
4. Ha a vizelés nehéz, a vizelet katétert helyezzük be.
5. Vegyük fájdalomcsillapítók, nem szteroid fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a gyulladást és a láz. A műtét utáni első hónap nagyon fájdalmas, nem szabad elviselni a fájdalmat.
6. A szövetek gyors regenerálásához gyertyákat, kenőcsöket metiluracillal, gyógynövényfürdőket írnak elő. A tartalék sejtek stimulálásához használjon Solcoseryl kenőcsöt.
7. A nitroglicerint tartalmazó krém a sphincter görcsök enyhítésére szolgál.

A betegeknek az orvos által javasolt összes higiéniai eljárást kell elvégezniük.

A műtét után (5 nap) ajánlott, hogy az ágy pihenjen. Az első 14 nap szükséges az ülő és inaktív életmód fenntartásához, a fizikai aktivitás kivételével.

Fontos kérdés a páciens számára - mikor tudok ülni a hemorrhoidektómia után? Nem lehet hamarabb leülni, mint három nap után, de csak vérzés hiányában. A végbélnyílás enyhítése érdekében az ülésekhez speciális eszközöket használnak bagel formájában.

Az orvos ajánlásainak és előírásainak felelős végrehajtása a legbiztonságosabb módja annak, hogy az eljárás után gyorsan helyreálljon. Ezenkívül megkönnyítik a műtét utáni könnyebb időszakot.

Várt eredmény

Sokan ismerik az aranyéreket. Az orvostudomány nem áll meg a helyszínen, és folyamatosan pótolja a betegség megszabadulásának számos módját és módját. A fejlesztésnek köszönhetően minden korszakban és bármilyen formában lehetőség nyílik az aranyér eltávolítására. Néha azonban a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt - a radikális intézkedések alkalmazása látható.

A hemorrhoidektómia várható hatása:

• megszabadulni az aranyér;
• a betegség következményeinek teljes megszüntetése;
• a fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetése az anorektális zónában.

Ez a leghatékonyabb módszer az aranyér eltávolítására.

Lehetséges szövődmények

Mivel a módszer invazív, ritka esetekben nem lehet megszabadulni az aranyérektől, és sok komoly szövődményt is szerez:

• a súlyos vérzés előfordulása;
• a széklet és a vizelet késleltetése / inkontinenciája;
• a végbél szűkítése;
• a végbél prolapsusa;
• szöveti nekrózis;
• pszichogén székrekedés (pszichológiai akadály - félelem a feszültségtől);
• gyulladás és gyulladás;
• az anális fisztula előfordulása, repedések;
• visszaesés.

A hemorrhoidektómia utáni szövődmények előfordulása részben a műtétet végző sebész szakértelmétől és tapasztalatától függ. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a betegnek teljes mértékben meg kell felelnie az orvos ajánlásainak.

visszaesés

A hemorrhoidektómia a csomópontok eltávolításának radikális módszere, amely kiküszöböli az ismétlődés lehetőségét. Ez azonban csak azokra a helyekre vonatkozik, ahol teljesen operatív beavatkozás történt - a távoli csomópont nem fog újra növekedni.

A végbélben provokáló tényezők esetében egyre több új aranyér alakul ki.

A műtét után a vérzés megakadályozhatja a beteg újra:

• nem megfelelő a megfelelő étrend és ivás;
• terhesség
• alkoholizmus;
• fix életmód.

A visszaesés előfordulása csak a betegtől függ. Fontos a patológia okainak felszámolása.

A korai stádiumban a hemorroidok figyelmet igényelnek. Ebben az esetben 100% -os garanciát jelent a konzervatív módszerekkel történő teljes gyógyítás. De ha a patológia elhanyagolt állapotban megy, radikális intézkedésekre van szükség.

A hemorrhoidectomia hatékony módja az aranyér eltávolításának. A prokológus minden ajánlásának betartása, az étrend fenntartása, a mérsékelt fizikai aktivitás az egyetlen biztos módja a betegség hosszabb ideig tartó remissziójának.