Agyrázkódás

Az agy ütése egy kis, reverzibilis agyi funkciók megsértése, amit traumatikus hatások okoznak. Úgy gondoljuk, hogy az érzékenység megnyilvánulásának alapja az idegsejtek közötti kapcsolatok lebontása, főként funkcionális.

Az agy ütése az előfordulási gyakoriságban az első a traumás agykárosodás szerkezetében. Agyrázkódás okai mind a közlekedési balesetek, mind a háztartási, foglalkozási és sportkárosodások; a bűnügyi körülmények szintén jelentős szerepet játszanak.

megnyilvánulásai remegés

Az agy összezavarodásának fő tünete a tudatvesztés a sérülés idején. Kivétel lehet csak a gyermekek és az idősek. Közvetlenül az agyrázkódás után is előfordulhat.

• egyetlen hányás,
• gyorsabb légzés
• fokozott vagy lassú impulzus,
• az aktuális vagy korábbi események memóriaromlása,

de ezek a számok hamarosan normalizálódnak. A vérnyomás gyorsan visszatér a normális értékhez, de bizonyos esetekben folyamatosan emelkedik - ez nemcsak a sérülésnek, hanem a kapcsolódó stressz tényezőknek is köszönhető. A testhőmérséklet agyrázkódás közben normális marad.

A tudatosság helyreállítására jellemző panaszok

• fejfájás,
• hányinger,
• szédülés,
• gyengeség
• fülzúgás,
• az arc öblítése
• izzadás,
• rossz közérzet,
• alvászavar.

Az agy összezsugorodásával az áldozatok általános állapota az első, vagy ritkábban a második héten gyorsan javul. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a fejfájás és más szubjektív tünetek sok okból hosszabb ideig tarthatnak.

A gyermekek és az idősek megnyilvánulásának jellemzői

Agygyökérzés képét nagymértékben meghatározza az életkori tényezők.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében az agyrázkódás gyakran a tudat zavarása nélkül megy végbe. A sérülés idején - a bőr éles káprázata (különösen az arc), szívdobogás, majd letargia, álmosság. A takarmányozás, a hányás, a szorongás, az alvászavarok észlelése esetén regurgitáció tapasztalható. Minden megnyilvánulás 2-3 nap alatt megy át.

A fiatalabb (óvodáskorú) gyermekeknél az agyrázkódás eszméletvesztés nélkül folytatódik. Az általános állapot 2-3 napon belül javul.

Idősek és idősek esetében az agygyulladás során a tudatosság elsődleges elvesztése sokkal ritkábban figyelhető meg, mint a fiatal és középkorúaknál. Azonban az idő és a helyszín kifejezett dezorientációja gyakran nyilvánul meg. A fejfájás gyakran lüktető a természetben, lokalizálódik a nyakszívó régióban; 3–7 napig tartanak, és jelentős mértékben különböznek a magas vérnyomásban szenvedőknek. Gyakori szédülés.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnosztizálásakor különösen fontos figyelembe venni a sérülés körülményeit és a balesetre vonatkozó tanúk tájékoztatását. A fej trauma nyomai és az olyan tényezők, mint az alkohol mérgezés, az áldozat pszichológiai állapota stb., Kettős szerepet játszhatnak.

Az agy rázkódása gyakran nem tartalmaz objektív diagnosztikai jeleket. Az első percekben és órákban az orvos és a többi tanú láthatja a tudatveszteséget (néhány percig), a szemgolyókat az oldalra nézve (nystagmus), a mozgások egyensúlytalanságát és összehangolását, a kettős látást.

A tremor diagnózisának laboratóriumi és műszeres jelei nem léteznek.

• Amikor a koponya csontjainak agyrázkódási törése hiányzik.
• A cerebrospinális folyadék nyomása és összetétele eltérések nélkül.
• Az ultrahanggal (M-echoscopy) az agy mediánszerkezeteinek elmozdulása és terjeszkedése nem észlelhető.
• A gyulladásos betegeknél a számítógépes tomográfia nem észleli az agy és más intracraniális struktúrák állapotának traumatikus rendellenességeit.
• A rázkódást okozó mágneses rezonancia képalkotó adatok sem mutatnak semmilyen sérülést.

Az agy ütése gyakran súlyosabb traumás agykárosodást takar, és ezért a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá a kórház (vagy más profil, ahol neuro-trauma gondoskodik) neurológiai sebészeti profiljában, főleg vizsgálat és megfigyelés céljából.

Így az agy összecsapása azonosítható a következők alapján:

• Megfigyelték vagy jelentették a betegeket a tudatvesztésről a sérülés idején.
• Hányinger, hányás, szédülés és fejfájás.
• Semmilyen súlyosabb sérülés jelei (az eszméletvesztés több mint 30 percig, görcsrohamok, végtagok bénulása).

Agygyökérzés gyanújának első lépések:

• Hívjon egy mentőt, vagy lépjen kapcsolatba a segélyszolgálattal.
• Ott a pácienst traumatológus vagy neurológus fogja megvizsgálni, a koponya röntgenfelvétele készül. Mind a szükséges, mind a lehetőség szerint CT vagy MRI az agyban (előnyösen ezek a vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy elkerüljék a sérülés súlyosságának alábecsülését, de az ilyen berendezések nem mindig állnak rendelkezésre), CT vagy MRI hiányában M-echoscopy-t végeznek.
• A diagnózis megerősítésekor a betegek kórházba kerülnek az idegsebészeti vagy traumás osztályon a megfigyelés céljából, hogy ne maradjanak ki súlyosabb sérülések, és elkerüljék a szövődményeket.

Az agyrázkódás kezelése

Elsősegély a remegésekhez

Elsősegély az agyrázkódás áldozatának, ha gyorsan visszanyerte a tudatot (amint ez általában az agygyulladás esetén van), hogy kényelmes vízszintes helyzetbe hozza a fejét, kissé megemelve.

Ha agyrázkódás továbbra is eszméletlen állapotban van, akkor az úgynevezett mentési pozíció előnyösebb -

• a jobb oldalon
• fejét visszahúzta, az arc a földre fordult
• a bal kar és a láb derékszögben hajlított a könyök és a térdízületnél (először ki kell zárni a végtagok és a gerinc töréseit).

Fotó: az eszméletlen áldozatok biztonságos helyzete

Ez a pozíció, amely biztosítja a levegő szabad áramlását a tüdőbe, és a folyadék szabad áramlása a szájból kívülre, megakadályozza a nyelv megkötése következtében fellépő légzési elégtelenséget, a nyál, a vér és a hányás légzőrendszerébe szivárog. Ha vérzéses sebek vannak a fejen, kötszer.

Agyrázkódás minden áldozatát, még akkor is, ha a kezdetektől fogva könnyűnek tűnik, egy szolgálati kórházba kell szállítani, ahol az elsődleges diagnózist tisztázzák. Az áldozat 1–3 napos pihenőhelyet kap, amely ezt követően - a betegség lefolyását figyelembe véve - fokozatosan 2-5 nap alatt tágul, majd komplikációk hiányában a kórházból a járóbeteg-ellátásra való felszabadulás lehetséges (legfeljebb 2 hét). ).

Kábítószer-kezelés

Agyrázkódás elleni gyógyszeres kezelés gyakran nem szükséges, és tüneti (a fő kezelés a pihenés és az egészséges alvás). A gyógyszeres terápia elsősorban az agy funkcionális állapotának normalizálására irányul, a fejfájás, szédülés, szorongás, álmatlanság és egyéb panaszok eltávolítása.

Jellemzően a gyógyszerek bevitelére előírt tartomány a fájdalomcsillapítók, a nyugtatók és a hipnotikumok, főként tabletták formájában, és szükség esetén injekciók formájában. A fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan stb.) Közül válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert ebben a betegben. Hasonlóképpen, szédüléssel, a rendelkezésre álló gyógyszerek egyikének (belloid, cinnarizin, papillin, tanacan, microzero stb.) Választásával jönnek létre.

Nyugtató szerként a valerianusokat, a corvalolt, a Valocordinumot és a nyugtatókat (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel stb.) Használják. Az álmatlanság kiküszöbölésére a donarmil vagy a relaxon az éjszakát írja elő.

A vaszkuláris és metabolikus terápia lefolyása a remegésekhez hozzájárul az agyi funkciók rendellenességeinek gyorsabb és teljesebb helyreállításához. Előnyösen a vasitous (cavinton, stugeron, sermion, instenon stb.) És a nootrop (glicin, nootropil, pawnthog, noopept stb.) Gyógyszerek kombinációja.

A Cavinton 1 lap napi háromszoros használatának lehetőségei a lehetséges kombinációk esetén. (5 mg) és nootropil 2 kapszula. (0.8) vagy 1 stegerone 1 fül. (25 mg) és az 1. sz. (0,1) 1-2 hónapig. A magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magne B6, Magnelis, Panangin) és a cyto-flavin antioxidánsok naponta 2 tonna 2 M / nap, a Mildronate 250 mg1 tonna 3 p / nap adagolása pozitív hatással van a terápia során.

Agyrázkódás utáni gyakori agyi jelenségek leküzdése érdekében az alábbiakat írják elő: fenotropil 0,1 reggel 1-szer, 20 ml-es naponta egyszer, 2 ml naponta kétszer, polivitamin polimerek, mint például "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" stb. 1 lap. Naponta 1 alkalommal. A tonikus készítményektől ginseng gyökér, Eleutherococcus kivonat, citromfű, saparal, pantocrinum. Idős és idős betegeknél, akiknek az agyrázkódása volt, fokozódik a szklerotikus kezelés. Figyeljünk a különféle kapcsolódó betegségek kezelésére is.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az esetleges eltéréseket agyrázkódás sikeres befejezésében, a lakóhelyen lévő neurológus egy évig szükségessé teszi a diszperziós megfigyelést.

kilátás

A rezsim megfelelő betartásával és a trauma súlyosbító körülményeinek hiányával az agy beütése a sérült helyreállításával végződik a teljes munkaképesség helyreállításával.

Számos betegnél, a hirtelen rázkódási periódus elhalásával csökken a koncentráció, a memória, a depresszió, az ingerlékenység, a szorongás, a szédülés, a fejfájás, az álmatlanság, a fáradtság, a hangok és a fény túlérzékenysége. 3–12 hónap után agyrázkódás után ezek a jelek eltűnnek, vagy jelentősen kiegyensúlyozódnak.

Fogyatékossági vizsgálat

A kriminalisztikai kritériumok szerint agyrázkódás kisebb testi sérülésre utal, és a fogyatékosság százalékos arányát általában nem határozzák meg.

Amikor az orvosi munkaügyi vizsgálat 7 és 14 nap között határozta meg az ideiglenes rokkantságot. Hosszú távú és tartós fogyatékosság általában nem fordul elő.

Azonban a már meglévő krónikus betegségek súlyosbodása és dekompenzációja következtében fellépő gyulladás utáni 3% -ában, valamint többszörös ismétlődő sérülések esetén mérsékelt fogyatékosság lép fel, különösen akkor, ha az ajánlott kezelési rendet és viselkedést nem tartják be.

Ütés - gyermekek és felnőttek kezelése, diagnózis, elsősegély, terápiák és szövődmények

Az enyhe agyrázkódás traumás agykárosodás, amelyben rövid távú változások következnek be e szerv működésében. A patológiás állapot stroke és zúzódás következtében következik be. Az elsődleges tünetek szinte észrevehetetlenek, de az enyhe tapintás később súlyos következményeket okozhat fejfájás vagy Parkinson-kór formájában. Az időben történő helyes segítség és a pontos orvosi előírások segítenek elkerülni a felesleges szövődményeket.

Mi az agyrázkódás

A zárt, könnyű traumás agykárosodás (TBI) az agy összecsapása (latin commocio cerebri). Ugyanakkor az agyban nem fordul elő jelentős megsértések, a tünetek röviddel. Az ilyen ütések a TBI összes esetének 70-90% -át teszik ki. Nehéz diagnosztizálni, így a betegség gyakran észrevétlen.

A betegek kb. Egyharmada alkoholos mérgezéskor meggyengül, az áldozatok nem tudják megérteni, mi történt, és hosszú idő után segítséget kér. Ebben az esetben a diagnózis telepítésében fellépő hibák elérhetik az 50% -ot. Ha az agykárosodás nem következik be, a makrostrukturális változások nem változtatják meg a szövet integritását. Az interneuronális interakció megsértése rövidtávú, a szövetkárosodást diffúz karakter jellemzi.

okok

A megrázkódás a mechanikai hatás következménye: közvetített (gyorsulássérülés, tehetetlenség), közvetlen (sokkfejsérülés). Ennek eredményeképpen az agy tömege a test és a koponyaüreg tengelyéhez viszonyítva eltolódik, a szinaptikus készülék sérült, és a szövetfolyadék újra eloszlik. A fejsérülés gyakori okai között:

• Baleset (közlekedési balesetek);
• büntetőügyek;
• sérülések otthon, munkahelyen,
• sportolás.

Agyrázkódás jelei

A tünetek a sérülés súlyosságától függenek. A kóros állapotot fokozatosan osztják:

• Először: az állam zavarosodása, a beszéd zavara a memória elvesztése nélkül.
• Másodszor: az amnézia elfogadható, de ájulás nélkül.
• Harmadszor: a beteg elveszti az eszméletét.

Az ütés a TBI enyhe formája. A patológiás állapot három szakaszban van:

• Akut időszak. A sérülés pillanatától az állam stabilizálásához átlagosan körülbelül két hétig tart. Ebben az időben a sérült szövetekben az anyagcsere-folyamatok gyorsabban haladnak, és az autoimmun reakciók a műholdas sejtek és a neuronok kapcsán indukálódnak.
• Köztes. Az agy károsodott funkcióinak stabilizálódásától a normalizálódásig tart, az időtartam körülbelül két hónap. Az időközben a homeosztázis helyreáll, és más kóros állapotok alakulhatnak ki.
• Távoli (maradék) időszak. A páciens gyógyulása (a sérülések okozta neurológiai megbetegedések előrehaladása, időtartama: 1,5–2,5 év. Az időszak jólléte egyéni, a központi idegrendszer (központi idegrendszer) képessége, a TBI neurológiai patológiája és az immunrendszer jellemzői.

Felnőtt

Agyrázkódás egyik fő tünete egy felnőttnél a sérülés időpontjában a tudatosság rendellenessége. Közvetlenül az esemény bekövetkezése után:

• részleges vagy teljes amnézia;
• fejfájás; szédülés;
• csengetés, tinnitus;
• hányás, hányinger;
• Gurevich okulosztatikus jelensége (a szemgolyók bizonyos mozgásaival megsértették a statikát);
• álmatlanság;
• gyengeség;
• az archajók dystoniaja (sápadt, hiperémiavá alakul);
• túlzott izzadás;
• neurológiai megnyilvánulások: a száj sarkai aszimmetriája, a diákok gyors elhaladása, tágulása vagy szűkítése;
• nystagmus (oszcilláló szemmozgások);
• megdöbbentő járás;
• gyenge arckifejezések.

Az amnézia gyakran sérülés és rázás után következik be. Az emlékek elvesztése az előfordulás időpontjában változik:

• Retrográd: elfelejtett körülmények és események, amelyek a sérülés előtt következtek be.
• Kongradnaya: a beteg eltűnik a memóriából a sérülésnek megfelelő ideig.
• Anterogradnaya: a sérülés után történt események elvesztése történt.

Gyermekekben

A gyerekek klinikai képe gyors, agyrázódás jelei jelentősebbek. A kóros állapot tünetei vannak a központi idegrendszer kompenzációs képessége, a varratok hiányos kalcifikációja, a koponya elemeinek rugalmassága miatt. Az idősebb gyermekek betegsége gyakran eszméletvesztés nélkül következik be, vegetatív tünetek: a bőr színe változik, tachycardia fordul elő. A fájdalom lokalizálódik a sérülés helyén. Az akut periódus lerövidül (10 napos időtartam). A következő tüneteket figyelték meg:

• hőmérséklet-emelkedés;
• hideg verejték;
• arcfelület;
• hangosan sírva, miután a gyermek elaludt.

Gyermekekben a központi idegrendszer enyhe differenciálódása miatt tünetek nem jelentkezhetnek. A 2 év alatti gyermekeknél tinnitus, átmeneti vakság lehet. 2-5 éves gyerekek esetében ezek a tünetek tipikusak:

• hányás, hányinger, vágy, hogy folyamatosan inni;
• csökkent koordináció;
• láz, a baba elkezd izzadni:
• nystagmus;
• a mimikry hiánya;
• letargia, letargia.

szövődmények

A posztkomotionális szindróma az agyrázkódás gyakran diagnosztizált következménye. Az állapot a traumás agykárosodás hátterében alakul ki, álmossággal, fejfájással, szédüléssel, a végtagok zsibbadásával, paresztéziával, memóriavesztéssel, fokozott zaj- és fényérzékenységgel jár. A következő komplikációk lehetségesek a traumás agykárosodás után:

• szomatoform autonóm diszfunkció;
• agyi szindróma;
• memória problémák;
• érzelmi instabilitás, viselkedési zavarok;
• álmatlanság.

diagnosztika

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a sérülés körülményeit. Az agyi sérülés gyakran objektív jelek nélkül megy végbe. Az incidens utáni első órákban az orvos észreveheti az eszméletvesztést, a nystagmust, a járás bizonytalanságát, a kettős látást. Agyrázkódás esetén nincsenek a csontok törése, nincsenek eltérések a cerebrospinális folyadék nyomásában és összetételében, ultrahangvizsgálattal, az agy középvonalait nem terjeszti ki és elmozdul, és a számítógépes tomográfia nem érzékeli a traumás rendellenességeket.

A rázkódás diagnosztikája nehéz az objektív adatok szegénysége miatt. A fő diagnosztikai kritérium a tünetek regressziója a hét folyamán. Gyakran előfordul, hogy az alábbi műszeres tanulmányokat végezzük:

• Röntgen (megmutatja a törések hiányát);
• elektroencephalográfia (az orvos a diffúz változásokat észleli az agy bioelektromos aktivitásában);
• számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia (megmutatja, hogy változik-e a fehér és szürke anyag sűrűsége).

Agyrázkódás kezelése

A gyanús TBI-s betegek kórházba kerülnek, a kórházban körülbelül két hétig megfigyelés alatt állnak (a kifejezés a sérülés súlyosságától függ). A kórházi kezelés kötelező az áldozatok számára, ha:

• a szinkóp több mint 10 percig tartott;
• neurológiai gyulladásos tünetek vannak, amelyek bonyolítják a kóros állapotot;
• a beteg megtagadja az eszméletvesztést;
• görcsös szindróma;
• gyanú koponya-törés, koponya-törés, behatoló seb;
• zavart észleltek sokáig.

Amikor az áldozat rázkódásának kezdeti fokát otthon kezeli a kezelésre, miután megvizsgálta. A patológiás állapotot CT vagy radiográfia érzékeli. A terapeuta MRI-t (mágneses rezonancia képalkotást), ultrahangvizsgálatot, szemészeti vagy idegsebész vizsgálatot írhat elő.

Az érzéstelenítés utáni otthoni kezelés 2–3 hetes gyógyszerpótlást tartalmaz. A beteg a következő feltételeket igényli:

• homályos világítás;
• ágy pihenő;
• béke;
• tévézés, számítógépes játékok, hangos zene hallgatása;
• a fizikai terhelés hiánya, túlterhelés (mentális, érzelmi);
• kiegyensúlyozott étrend, kivéve azokat a termékeket, amelyek nyomást ugrik (koffein, fűszerek, zsíros ételek, édességek, alkohol).

Ha betartja az orvos ajánlásait, a beteg már a második napon javulást tapasztal. Egy héttel később a kóros tünetek eltűnnek. A kezelés után jobb, ha a páciensnek egy ideig tartózkodnia kell a terhelés, a súlyemelés, a természettudománytól. A pihenő és megtakarító hozzáállás segít megelőzni a komplikációk kialakulását, mint például a szédülés, a migrén és a hajók munkájának rendellenességei.

Elsősegély

Ha gyanúja van agyrázkódásnak, és az elme gyorsan visszatért az áldozathoz, akkor hajlamos helyzetbe kell helyezni, kissé felemelve a fejét. Ha egy személy nem érzi az érzékeit, akkor a megtakarítási pozícióba kell helyezni:

• helyezze a jobb oldalon;
• a fej visszahúzódott úgy, hogy az arc a felület felé irányult;
• a bal kar és a láb derékszögben történő hajlítása, feltéve, hogy nincsenek a gerinc és a végtagok törése.

Elsősegély az agyrázkódás miatt az áldozatot súlyos következményekkel fogja megmenteni. Ebben a helyzetben a levegő könnyen átjut a tüdőbe, és a folyadék, amely felhalmozódik a szájban, legyen az nyál, vér vagy hányás. Ilyen esetben kizárják a nyelv leesésének lehetőségét. A nyilvánvaló sebeket azonnal kezelni kell. Ezután az áldozat a kórházba kerül, hogy tisztázza a diagnózist. Három napig ajánlott ágyágy.

Agyrázkódás

Az agyrázkódás enyhe, zárt fejsérülés, amelyet a koponyán belüli ingerlés okoz, és rövid távú funkcionális rendellenességeket okoz a központi idegrendszerben. A remegés tünetei a következők: rövid távú eszméletvesztés, konvertálás és retrográd amnézia, fejfájás, hányinger, vasomotoros rendellenességek, szédülés, anizoreflexia, nystagmus. A fontos diagnózisban a súlyosabb agykárosodás kizárása van. A terápia magában foglalja a nyugalmi, tüneti és érrendszeri neurometabolikus kezelést, vitaminterápiát.

Agyrázkódás

Az agy ütése (SGM) a legkönnyebb a craniocerebrális trauma (TBI) típusa, amelyet az agyi funkciók rövid távú károsodása jellemez, és nem jár morfológiai változásokkal. A házi gyógyászatban a fejsérülés osztályozása általánosan elfogadott, figyelembe véve az eszméletvesztés idejét. Szerinte agyrázkódást pár másodperctől 20-30 percig tartó eszméletvesztés kíséri. A nyugati orvostudományban az SGM-ben az eszméletvesztés maximális időtartama 6 óra, mivel az eszméletlen időszak hosszabb időtartama szinte mindig az agyi szövetek károsodását jelzi.

Az agy ütése a TBI összes esetének 80% -át teszi ki. A leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél, gyermekekben - 5 és 15 év közötti korban. A sérüléstípusok nagy változatossággal rendelkeznek. Agyrázkódás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos aktuális kérdések a traumatológiai és neurológiai szakemberek közös megfontolását igénylik.

Az agyrázkódás okai

Az agy ütése gyakran fordul elő közvetlen koponya mechanikai hatásával (fej vagy fej). Az ütközés lehetséges a gerinc által továbbított axiális terhelés éles hatásával, például a lábakra vagy a fenékre eséskor. hirtelen lassulás vagy gyorsulás során, például egy közlekedési baleset során.

Mindezen esetekben a fej élesen rázza. Az agy, mint ahogy az volt, a koponyán belüli cerebrospinális folyadékban úszik. Agyrázkódás esetén az agy hidrodinamikai sokkot okoz a cerebrospinális folyadék nyomáscsökkenése miatt, amely sokkhullámként terjed. Ezzel együtt nagy traumatikus ütközési erővel lehetséges az agy mechanikus hatása a koponya csontjain belülről.

Agyrázkódásból eredő agyi változások patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Feltételezzük, hogy agygyökérzésre jellemző klinikai megnyilvánulások alapja az agyszár és a félgömbök funkcionális szétválasztása. Úgy véljük, hogy a mechanikus rázás ideiglenes változást eredményez az agyi szövetek kolloid állapotában és fizikai-kémiai jellemzőiben. Ennek következménye az agy különböző részei közötti kapcsolatok elvesztése. Nem kizárt, hogy egy ilyen funkcionális elválasztás a neuronok metabolizmusának megsértése miatt következik be.

Agygyökérzés tünetei

Az agy ütése zárt fejsérülés, vagyis a koponya törése nem jár. A sérülés után eszméletvesztés léphet fel. Időtartama változik, és általában nem haladja meg a néhány percet. Bizonyos betegeknél az agyrázkódás nem jár eszméletvesztéssel, csak egy bizonyos stupor figyelhető meg. Sok esetben a retrográd és ellentétes amnézia figyelhető meg - a traumát megelőző események emlékezetének elvesztése és a károsodott tudat időszakában bekövetkezett események. Kevésbé gyakori az anterográd amnézia - a memória elvesztése olyan események esetében, amelyek a tiszta tudat helyreállítása után következtek be.

Az eszméletvesztés és az amnézia jelenlétének vagy hiányának megfelelően az SGM 3 súlyossági fokát különböztetjük meg. Amikor az első fokozat hiányzik az eszméletvesztés és az amnéziás időszak alatt. A második fokozatot az összetévesztés hátterén álló amnézia jellemzi, de nem veszíti el. A harmadik fokú megrázkódás az eszméletvesztést javasolja.

A tudatosság visszanyerése után a betegek émelygést, fejfájást, gyengeséget, szédülést, fejüket öblítenek. Gyakran van hányás, gyakran egyedülálló. Lehetséges tinnitus, fájdalom a szem mozgatásakor, izzadás. Megjegyezhető: a szemgolyók eltérése, orrvérzés, étvágytalanság, alvászavarok. A vérnyomás instabil, labilis impulzus. Ezeknek a tüneteknek a nagy része a sérülés utáni első napokban szinteződik. A fejfájás, az érzelmi instabilitás, a vegetatív tünetek (izzadás, vérnyomás és pulzus), a gyengeség hosszú ideig fennmaradhatnak.

A kisgyermekekben bekövetkezett ütések túlnyomórészt eszméletvesztés nélkül jelentkeznek. Általában a gyerekek izgatottak és sírnak, majd aludni. Az alvás után szeszélyesek, nem akarnak enni. Általában 2-3 nap után a gyermek normális viselkedése és étvágya teljesen helyreáll.

Az agyrázkódás szövődményei

Az agy ismételt összecsapódásai a traumatikus encephalopathia kialakulásához vezethetnek. Mivel ezt a szövődményt gyakran a bokszolók körében találják meg, a „bokszolók encephalopathiája” nevet kapta. Általában az alsó végtag mozgékonysága szenved. Rendszeresen megfigyelhető egy láb vagy késleltetés az egyik láb mozgatásakor. Egyes esetekben a mozgások, a megdöbbentő, az egyensúlyi problémák enyhe diszpozíciója van. Néha a pszichés változások uralkodnak: vannak zavaros vagy letargiai időszakok, súlyos esetekben észrevehetően elszegényedik a beszéd, a kéz remegése történik.

A traumatikus változások bármilyen TBI után lehetségesek, függetlenül annak súlyosságától. Lehetnek érzelmi egyensúlytalanságok az ingerlékenységgel és agresszióval, amelyeket a betegek később megbánnak. Túlérzékeny a fertőzésekre vagy az alkoholtartalmú italokra, amelyek hatására a betegek mentális zavarokat, köztük delíriumot alakítanak ki. A remegés szövődményei lehetnek neurózisok, depresszió és fóbiás rendellenességek, a paranoiás személyiségvonások kialakulása. Lehetségesek a görcsrohamok, a tartós fejfájás, a megnövekedett intracraniális nyomás, a vasomotoros zavarok (ortosztatikus összeomlás, izzadás, sápaság, a fejbe jutó véresedés). Kevésbé gyakori a pszichózis, amelyet az észlelési rendellenességek, a hallucinációs és a téveszmék szindrómák jellemeznek. Bizonyos esetekben a memóriazavaros demencia, a kritika megsértése, a dezorientáció.

Az esetek 10% -ában az agyrázkódás a posztkommunális szindróma kialakulásához vezet. A kapott TBI után néhány nappal vagy hónapokon belül alakul ki. A betegek aggódnak az intenzív fejfájás, az alvászavarok, a koncentrált képesség, a szédülés, a szorongás miatt. A krónikus posztomotion szindróma rosszul alkalmas a pszichoterápiára, és a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása a fejfájás megállításához gyakran a függőség kialakulásához vezet.

Agygyökérzés diagnózisa

Az agy rázkódását a trauma és az eszméletvesztés idejének, a beteg panaszainak, a neurológus és az instrumentális vizsgálatok objektív vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják. A neurológiai állapotban a sérülést követő legközelebbi időszakban a betegek kis mértékű nystagmusa, enyhe és nem állandó aszimmetriája van a fiataloknál - Marinescu-Radovich tünet (az állat izmok homogén oldódása a pálma hüvelykujj stimulálása során), bizonyos esetekben - rosszul kifejezett héj (meningealis tünetek). Mivel a remegés súlyosabb agykárosodást okozhat, fontos, hogy a beteg idővel megfigyelje. Ha az SGM diagnózisa helyesen állapítható meg, a neurológiai vizsgálat során azonosított rendellenességek 3-7 nappal a sérülés után eltűnnek.

A kapott TBI után a koponya röntgenfelvétele szükséges, amely lehetővé teszi a koponya töréseinek hiányát / jelenlétét. Az intracerebrális hematoma és más rejtett agykárosodás kizárása érdekében az elektroencephalográfia, a visszhang és a szemészeti vizsgálatok (szemvizsgálat) jelennek meg. A legjobb módja a TBI diagnosztizálásának az idegképző módszerek. Agyrázkódás esetén az MRI és a CT nem mutat strukturális változásokat az agyszövetben. Ha vannak petechiális vérzés vagy az agy duzzanata, akkor gondolkodnia kell az agyi összeomlásról, és nem az agyrázkódásról.

Az agyrázkódás kezelése

Mivel az agyrázkódás sokkal súlyosabb sérülést rejt magában, minden beteg számára javasolt a kórházi kezelés. A terápia alapja az egészséges alvás és a pihenés. Az első 1-2 napban a betegeknek figyelniük kell az ágy pihenését, kizárniuk a tévénézést, a számítógépen való munkavégzést, a fejhallgató hangfelvételeinek olvasását és hallgatását. Az egyéb agykárosodás kizárása után az SGM-ben szenvedő betegek mentesülhetnek ambuláns kezelésre.

A gyógyszeres terápia nem szükséges agyrázkódás minden esetben és túlnyomórészt tüneti. A fejfájás enyhítése fájdalomcsillapítók segítségével történik. Szédülést, ergotoxint, belladonna kivonatot, ginkgo biloba kivonatot, platifillint írnak fel. Nyugtató szerként a fenékkötőt, a fenobarbitalt, a valerianát használják; az álmatlanság, a zopiklon vagy a doxilamin esetében éjszaka; jelzések szerint - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

A 3. fokozatú ingerlés a vaszkuláris neurometabolikus terápia lefolyását jelzi, amely magában foglalja az egyik vaszkuláris eszköz (nikergolin, cinnarizin, vinpocetin) és nootróp (noopept, glicin, piracetam) kombinációját. Az antioxidánsok (meldónium, mexidol, citoflavin) és magnézium-készítmények (magnézium-laktát piridoxinnal, káliummal és magnézium-aszparagináttal) felvétele a kezelési rendbe hatékony. Az aszténia esetében a multivitaminok, az eleutherococcus, a schisandra bevitele javasolt.

Agygyökérzés előrejelzése és megelőzése

A rendszer betartása és az SGM megfelelő kezelése teljes helyreállítást és rehabilitációt eredményez. Néhány idő (a sérülést követő egy éven belül) gyengülhet a memória és a figyelem, fejfájás, fokozott fényérzékenység és hangok, alvászavarok, fáradtság miatt. Az ismételt kár jelentősen növeli a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát.

Agyrázkódás megelőzése magában foglalja a fejvédelmet a munkahelyen és a sportban. Az építkezésen végzett munka sisak viselésével jár, néhány sport (gördeszka, jégkorong, baseball, kerékpározás vagy motorkerékpár, görkorcsolya) speciális sisakot visel. Ha autóban utazik, biztonsági öveket kell viselni. Életkörülmények között biztosítani kell, hogy a folyosók szabadon legyenek, és a folyadék véletlenül kiömlött a padlóra.

Ütközés: tünetek, kezelés

Az ütés az egyik leggyakoribb fejsérülés. A koponya összes sérülésének 80% -át teszi ki. Napi Oroszországban a statisztikák szerint több mint 1000 ember ér el agyrázkódást. Ez a sérülés önmagában nem okoz makroszkopikus szerkezeti változásokat az agyban. Az agyi ingerlés okozta zavarok tisztán funkcionálisak. Az agy ütése nem jelent veszélyt az emberi életre.

Úgy tűnik, hogy ennek a sérülésnek a könnyűsége és funkcionalitása miatt egyáltalán nem lehet kezelni, és nem az orvos látogatására. Ez egy nagyon rossz vélemény. Az agy ütése, bár kisebb traumás agyi sérülésekre utal, azonban kezeletlenek maradhatnak olyan kellemetlen következményekkel, amelyek megnehezíthetik a beteg életét. Ebben a cikkben megismerkedhet az agykárosodás kezelésének főbb tüneteivel, módszereivel és lehetséges következményeivel.

Az agy ütése gyakran előfordul fiatalok, gyermekek és serdülők körében. Ennek oka a gyerekes csínyek és tizenéves gondatlanság, valamint a felnőttek - közúti, háztartási és munkahelyi sérülések. Ezen túlmenően meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódás nemcsak a fejre, vagy a fejjel való csapásra következik be. Ez a károsodás közvetett módon is előfordul, például amikor a személy elcsúszott, a fenékre esik. A lökéshullám egyidejűleg a koponyához gördül, ami agyrázkódást okozhat.

Mi az agyrázkódás alapja?

A sérülés neve önmagában beszél: mechanikai erő hatására az agy a koponyán belül rázkódik. Ugyanakkor a nagy félgömbök kéregének (mélyebb fekvésű) szétválasztásai átmenetileg elkülönülnek, a sejtek és molekulák neuronjaiban zavarok jelentkeznek. A véres erek spazma is következik, ami azt jelenti, hogy a véráramlás egy ideig változik. Mindez az agyi funkciók megsértését és a különböző nem specifikus tünetek megjelenését okozza. A kezelés az agyi folyamatok normalizálása után minden funkció normális állapotba kerül, és a tünetek eltűnnek.

tünetek

Az agyrázkódást a következő tünetek jellemzik:

• a tudatosság depressziója a traumás hatásnak való kitettség után. Sőt, egyáltalán nem szükséges a tudat elvesztése, esetleg lenyűgöző (spoor), mintha egy hiányos tudat lenne. A tudat károsodása rövid és néhány másodperctől több tíz percig tart. Gyakran ez az intervallum legfeljebb 5 perc. Ha egy személy egyedül volt abban az időben, akkor nem jelentheti az eszméletvesztést, mivel nem emlékszik rá;
• agyrázkódást megelőző események, agyrázkódás és az azt követő rövid idő elteltével a memóriakárosodás (amnézia). A memória gyorsan visszaáll;
• egyszeri hányás a sérülés után. A hányás cerebrális eredetű, és általában nem ismétlődik, amelyet klinikai kritériumként használnak az agyrázkódás megkülönböztetésének az enyhe agyi szétesésből való megkülönböztetésére;
• fokozott vagy lassú pulzus, a vérnyomás megnövekedése egy ideig a sérülés után. Jellemzően ezek a változások sajátok és nem igényelnek orvosi korrekciót;
• a rázás után azonnal fokozott légzés. A légzés a szív- és érrendszeri paraméterek előtt normalizálódik, így ez a tünet észrevétlen lehet;
• a testhőmérséklet nem változik (a változások hiányát az agyi szétesés tekintetében is differenciális diagnosztikai kritériumnak tekintik);
• az úgynevezett "vazomotorov játék". Ez egy olyan állapot, amikor a bőr sápát helyettesíti a bőrpír. Ez az autonóm idegrendszer hangjának megsértése miatt keletkezik.

A tudat teljes visszanyerése után a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás (úgy érezhető, hogy az ütközés helyén, és az egész fejen eltérő karakterű);
• szédülés;
• fülzúgás;
• az arc öblítése, hőérzet kíséretében;
• izzadás (folyamatosan nedves pálmák és lábak);
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• alvászavar;
• bámulatos séta közben;
• csökkent koncentráció, gyors mentális és fizikai fáradtság;
• Fokozott érzékenység a hangos hangokra és az erős fényre.

A neurológiai rendellenességek a következők:

• fájdalom, amikor a szemgolyókat oldalra mozgatják, képtelenek a szemet a szélsőséges helyzetbe mozgatni;
• a sérülést követő első órákban a diákok enyhe tágulása vagy összehúzódása észlelhető. A tanulók reakciója a fényre normális;
• az ín és a bőr reflexek enyhe aszimmetriája, azaz eltérőek, amikor balra és jobbra emelik. Ezen túlmenően ez a tünet nagyon labilis, például a kezdeti vizsgálat során a jobb térdrög valamivel élénkebb volt, mint a bal oldali, néhány órás ismételt vizsgálat után mindkét térdkorong azonos volt, de az Achilles-reflexek között különbség volt;
• kis vízszintes nystagmus (akaratlan rázkódás) a szemgolyók legszélsőségesebb vezetéseiben;
• rázkódás a Romberg-pozícióban (a lábak együtt, egyenes karok meghosszabbítva a vízszintes szintig, csukott szemmel);
• enyhén feszülhet az okcipitalis izmok, amelyek az első 3 nap folyamán haladnak át.

Az agykárosodás nagyon fontos diagnosztikai kritériuma az összes tünet (a szubjektívek kivételével) reverzibilitása. Ez azt jelenti, hogy a neurológiai megnyilvánulások egy hét elteltével eltűnnek. A fejfájás, a szédülés, a gyengeség, a gyenge memória, a fáradtság stb. Okozta ahenikus panaszok nem szerepelnek ebben a számlában, mivel ezek egy ideig fennmaradhatnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódás soha nem kombinálódik a koponyakövek töréseivel, még akkor is, ha kis törés. Ha a koponya csontjainak törése van, a diagnózis mindig legalább enyhe agyi zavar.

diagnosztika

Az agy ütése szinte teljesen klinikai diagnózis, mivel a készítmény fő összetevői a klinikai tünetek. A betegség elismerése nagyon nehéz azokban az esetekben, amikor nincsenek tanúvallomások az esetre. Valóban, a legtöbb panasz ebben az állapotban szubjektív, és a tudatváltozás tényét nem mindig a beteg maga emlékszik. Ebben az esetben a látható fejsérülések megmentésre kerülnek.

A differenciáldiagnózis céljára az agy rázkódásának további módszereit végzik, azaz az agyban bekövetkezett változások funkcionalitásának megerősítésére. Mert, mint minden súlyosabb agykárosodásnál, az agyban strukturális elváltozások találhatók, ami nem agyrázkódás. Például, amikor a betegnek az agy nyálkahártyáiban feszültsége van, ami az agyi membránok irritációjának jele, szükségessé válik a szubarachnoid vérzés hiányának megerősítése. Ebből a célból egy derékszúrás történik. A vizsgálat eredményei az agy összezsugorodását okozó CSF-eket nem különbözték meg a normál indikátoroktól, ami lehetővé teszi a szubarachnoid vérzés diagnózisának kizárását (ezzel együtt a CSF-ben a vér keverékét észleli).

A komputertomográfia, mint a traumás agyi sérülések fő kutatási módszere, az agygyökérzéssel együtt nem talál patológiás változásokat, amelyek megerősítik a diagnózis helyességét. Analóg módon sem az MRI, sem az echoencephalográfia nem tárja fel az ingerlést.

A diagnózis helyességének egy másik retrospektív megerősítése a neurológiai tünetek eltűnése a sérülés pillanatától számított egy héten belül.

kezelés

Az agy ütése, bár kisebb traumás agyi sérülésekhez kapcsolódik, de a kórházban kötelező kezelést igényel. Ez a traumatikus időszak kiszámíthatatlanságának köszönhető, mert vannak olyan helyzetek, amikor a betegnek intracraniális hematoma vagy szubarachnoid vérzése van (agyrázódás jelei hátterében) (ritkán, de ez lehetséges). Ha a beteg járóbeteg-ellátásban részesül, az állapot romlásának első jelei nem fogják észrevenni, és ez egész életünkben is veszélyes. A 24 órás kórházi tartózkodás megbízhatóan biztosítja a képzett orvosi ellátást az egész tartózkodás alatt.

Az agy elsüllyedése esetén az első néhány nap alatt be kell tartani az ágy pihenését. Ha javulás jelei vannak, akkor az üzemmód kibővül.

A kábítószer-kezelésnek az agyrázkódásnak gyengédnek kell lennie. Tüneti orvoslásokra elsősorban szükség van:

• fájdalomcsillapítók a fejfájás kiküszöbölésére (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kombinált gyógyszerek, mint a Pentalgin, Solpadein);
• szédülés elleni gyógyszerek (Betaserc, Vestibo, Platyfillin, papaverinnal kombinálva);
• nyugtatók ("nyugodt" az idegrendszer). A spektrum meglehetősen széles az egyéni igényektől függően: a növényi kivonatoktól a nyugtatókig;
• álmatlanság álmatlanságra;
• erősítőszerek (vitaminok, antioxidánsok, tonizáló készítmények).

Az agyi anyagcsere-támogatást neuroprotektorok segítségével végzik. Ez a kábítószerek széles csoportja. Ez lehet például a Piracetam (Nootropil), az Encephabol, az Actovegin, a Picamilon, a Glycine, a Pantogam és mások.

Átlagosan a betegnek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban, ami után a beteg kórházban jár el a járóbeteg-ellátásra. A tüneti eszközök mellett ezen időszakban alkalmazzák az agyi vérellátás javítására szolgáló eszközöket (Cavinton, Trental, Nicergolin és több más).

Egy beteg 1 hónapot vesz igénybe a teljes gyógyulás érdekében, a másik 3 hónap. Mindenesetre, ha a fenti pontok mindegyike megfigyelhető, a visszanyerés történik.

Az agyrázkódást követő egy éven belül szükség van a neurológus rendszeres látogatására a nyomon követés céljából.

hatások

Az agygyulladás összes esetének 97% -a következménye nélkül teljesen helyreáll. Az esetek 3% -ában az ún. Posztkommunális szindróma kialakulása lehetséges (a latin „Commotio” - agyrázkódás). Különböző típusú agyi megnyilvánulásokból áll (a memória gyengülése, koncentráció, megnövekedett ingerlékenység és szorongás, bármilyen stressz gyengesége, visszatérő fejfájás, szédülés, alvás és étvágy stb.).

Korábban, a statisztikák szerint, jelentősen nagyobb arányban fordult elő az áthelyezett rázkódás hatásai. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy nem volt ilyen kutatási módszer, mint a számítógépes tomográfia, és az enyhe agyi kontúziók néhány esetét tapintásként diagnosztizálták. Az agyi összezáródást mindig az agyszövet károsodása kíséri, ami természetesen gyakrabban következményekkel jár, mint a funkcionális változások.

Így az agyrázkódás a leggyakoribb traumás agykárosodás, amely ugyanakkor a legegyszerűbb. Az agyban bekövetkező minden változás funkcionális, és ezért teljesen visszafordítható. A diagnózist klinikai megnyilvánulások teszik. A kezelést egy kórházban végzik, minimális kábítószerrel. Az agy ütése szinte mindig a visszanyeréssel jár.

Dr. E. O. Komarovsky az agyrázkódásról beszél:

OTS csatorna, "PRO Health", az "Agygyulladás" témában:

Agyrázkódás

Az agy ütése (Latin commocio cerebri) egy enyhe fokú zárt traumatikus agykárosodás (TBI), amely nem jár jelentős eltérésekkel az agy működésében, és átmeneti tünetekkel jár.

A neurotrauma szerkezetében agyrázkódás az esetek 70-90% -át teszi ki. A diagnózis felállítása meglehetősen problematikus, gyakran előfordulnak hiper- és aldiagnózisok is.

Agyi agyrázkódás hipodiagnózisát általában a betegek kórházi kórházi kórházakban, sebészeti osztályokban, intenzív osztályokban stb. Társítják, amikor a személyzet nagy valószínűséggel nem tudja ellenőrizni a neurotrauma betegségét. Emellett figyelembe kell venni, hogy a betegek körülbelül egyharmada károkat szenved, túlzott alkoholfogyasztás hatására, nem megfelelően értékelve állapotuk súlyosságát, és nem igényel speciális orvosi ellátást. A diagnosztikai hibák gyakorisága ebben az esetben elérheti az 50% -ot.

Az agyrázkódás túldiagnózisa nagyobb mértékben a súlyosbodásnak és a fájdalmas állapot szimulálásának kísérlete az egyértelmű objektív diagnosztikai kritériumok hiánya miatt.

Az agyszövet sérülése ebben a patológiában diffúz, elterjedt. Hiányzik az agykárosodás során bekövetkező makroszerkezeti változások, a szövet integritása nem zavar. Megfigyelhető az interneuronális kölcsönhatás átmeneti romlása a sejtek és a molekuláris szintek működésének változása miatt.

Okok és kockázati tényezők

Az ütés, mint kóros állapot, az intenzív mechanikai stressz következménye:

• közvetlen (sokkfejsérülés);
• közvetített (inerciális vagy gyorsított trauma).

A traumás hatás következtében az agytömege drámai módon eltolódik a koponyaüreghez és a testtengelyhez viszonyítva, a szinaptikus készülék sérült, és a szövetfolyadék újraelosztódik, ami a jellemző klinikai kép morfológiai szubsztrátja.

Agyrázkódás leggyakoribb oka:

• közlekedési balesetek (közvetlen fejléc vagy éles inerciális változás a fej és a nyak helyzetében);
• háztartási sérülések;
• munkahelyi sérülések;
• sportsérülések;
• büntetőügyekben.

A betegség formái

Az agy ütődését hagyományosan a TBI leggyengébb formájának tekintik, és nem minősül súlyossági foknak. A betegség formái és típusai szintén nem oszlanak meg.

A múltban széles körben alkalmazott háromfokozatú osztályozást jelenleg nem használják, mivel a javasolt kritériumok szerint az agyi összeütközést gyakran hibásan diagnosztizálták agyrázkódásnak.

szakasz

A betegség lefolyása során szokás megkülönböztetni a 3 alapvető stádiumot (időszakok):

1. Az akut periódus, amely a traumás hatás pillanatától a jellegzetes tünetek kialakulásához vezet, amíg a beteg állapota stabilizálódik, felnőttekben átlagosan 1-2 hétig.
2. Közbenső - az idő a test zavartalan működésének stabilizálódása és általában az agy között, kompenzáció vagy normalizálás előtt, időtartama általában 1-2 hónap.
3. A távoli (fennmaradó) periódus, amikor a beteg visszanyer, vagy az újonnan keletkezett idegrendszeri megbetegedések kialakulása vagy előrehaladása egy korábbi sérülés miatt (1,5–2,5 évig tart, bár a jellemző tünetek progresszív kialakulása esetén annak időtartama korlátlan lehet).

Az akut időszakban a metabolikus folyamatok aránya (az úgynevezett tűzcsere) a sérült szövetekben jelentősen megnő, és az autoimmun reakciók a neuronok és a műholdsejtek vonatkozásában válnak ki. Az anyagcsere fokozódása hamarosan energiahiány kialakulásához és az agyi funkciók másodlagos zavarainak kialakulásához vezet.

Agygyökérzékenységű agyi halálozás nem rögzített, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.

A köztes időszakot a homeosztázis helyreállítása jellemzi, vagy stabil módban, ami a teljes klinikai helyreállítás előfeltétele, vagy túlzott feszültség miatt, ami új patológiai állapot kialakulásának valószínűségét eredményezi.

A távoli időszak jóléte pusztán egyéni, és a központi idegrendszer tartalékképessége, a traumatikus neurológiai patológia jelenléte, az immunológiai jellemzők, az egyidejű betegségek jelenléte és más tényezők határozzák meg.

Agygyökérzés tünetei

Az agyrázkódás jeleit az agyi tünetek, a fokális neurológiai tünetek és az autonóm megnyilvánulások kombinációja jelenti:

• néhány másodperctől néhány percig tartó tudatcsökkenés, amelynek súlyossága nagyban változik;
• az emlékek részleges vagy teljes elvesztése;
• a kiömlött fejfájás, szédülés (fejfájással vagy izolációval járó) panaszai, csengés, fülzúgás és hőérzet;
• hányinger, hányás;
• Gurevich okulosztatikus jelensége (a sztatika megsértése a szemgolyók bizonyos mozgásaival);
• az arctartályok dystoniaja ("vazomotoros játék"), amelyet a bőr és a látható nyálkahártyák váltakozó sápasága és hiperémia vált ki;
• a tenyerek, lábak fokozott izzadása;
• neurológiai mikroszimptomák - könnyű, gyorsan áthaladó aszimmetria a nasolabialis ráncok, a száj sarkai, a pozitív palosenosovy teszt, enyhe szűkület vagy a diákok tágulása, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• remegő járás.

A tudat zavarai különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek - a lenyűgözéstől a stuporig - és a kapcsolat teljes hiánya vagy nehézsége miatt jelentkeznek. A válaszok gyakran egyszavúak, rövidek, utána szünetek, valamikor a kérdés feltétele után, néha a kérdés megismétlése vagy további ingerlés (tapintás, beszéd) szükséges, néha megmaradnak a kitartások (a kifejezés vagy a szó állandó, ismétlődő ismétlése). Az arc kimerülése, az áldozat apatikus, letargikus (néha ellenkezőleg, túlzott motor és beszéd izgalom figyelhető meg), az idő és hely tájolása nehéz vagy lehetetlen. Egyes esetekben az áldozatok nem emlékeznek vagy nem tagadják meg az eszméletvesztés tényét.

Az emlékek (amnézia) részleges vagy teljes elvesztése, gyakran agyrázkódás kíséretében, az előfordulás időpontjában változhat:

• retrográd - a sérülést megelőző körülmények és események elvesztése;
• kongradnaya - a sérülésnek megfelelő idő eltűnik;
• anterográd - nincsenek emlékek, amelyek közvetlenül a sérülés után következtek be.

Gyakran fordul elő amnesia, amikor a páciens nem képes az előző rázkódást vagy az azt követő eseményeket reprodukálni.

Agygyökérzés aktív tünetei (fejfájás, hányinger, szédülés, reflexek aszimmetria, fájdalom a szemgolyók mozgásában, alvászavarok stb.) Felnőtt betegeknél 7 napig tartanak.

Agygyökérzés jellemzői a gyermekeknél

Az agygyökérzet jelei a gyermekeknél indikatívabbak, a klinikai kép viharos és ingerlékeny.

A betegség jellemzői ebben az esetben a központi idegrendszer kifejezett kompenzációs képessége, a koponya szerkezeti elemeinek rugalmassága, a varratok hiányos kalcifikációja.

Az iskoláskorú gyermekek és az iskolás korú gyermekek agyának agyrázkódása az esetek felében eszméletvesztés nélkül következik be (vagy néhány másodpercen belül helyreáll), a vegetatív tünetek érvényesülnek: a bőrszín változása, tachycardia, fokozott légzés, kifejezett vörös dermográfia. A fejfájást gyakran közvetlenül a sérülés helyén lokalizálják, hányinger és hányás azonnal, vagy a sérülés utáni első órán belül jelentkezik. A gyermekek akut periódusa lerövidül, legfeljebb 10 napig tart, az aktív panaszok több napig megállnak.

Az első életévi gyerekekben az enyhe traumás agykárosodás jellemző jelei a regurgitáció vagy a hányás, mind a táplálkozás során, mind a táplálékfelvételtől, a szorongástól, az alvás-ébrenléti állapotban bekövetkező zavaroktól és a fejhelyzet megváltozásakor sírva. A központi idegrendszer jelentéktelen differenciálódása miatt aszimptomatikus folyamat lehetséges.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnosztizálása nehéz az objektív adatok szegénysége, a specifikus jelek hiánya miatt, és elsősorban a beteg panaszain alapul.

A betegség egyik fő diagnosztikai kritériuma a tünetek regressziója 3–7 napon belül.

A lehetséges agykárosodás megkülönböztetése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• a koponya csontjainak röntgenfelvétele (nincs törés);
• elektroencephalográfia (diffúz cerebrális változások a bioelektromos aktivitásban);
• számított vagy mágneses rezonancia tomográfia (az agy szürke és fehér anyagának sűrűségében és a folyadékot tartalmazó intracraniális terek szerkezetében nem változik).

Az agyi sérülés gyanúja esetén a lumbális punkció végrehajtása ellenjavallt az információhiány és a beteg egészségének fenyegetése miatt az agyszár lehetséges elmozdulása miatt; az egyetlen jelzés a poszt-traumás meningitis kialakulásának gyanúja.

Az agyrázkódás kezelése

Az agyrázkódást szenvedő betegeket szakosodott osztályba kell kórházba helyezni, főként a diagnózis és a dinamikus megfigyelés tisztázása érdekében (a kórházi ápolási idő 1–14 nap vagy annál hosszabb, az állapot súlyosságától függően). A legnagyobb figyelmet a következő tünetekkel rendelkező betegek kapják:

• az eszméletvesztés 10 percig és hosszabb ideig;
• a beteg tagadja az eszméletlenséget, de vannak támogató adatok;
• fókuszos neurológiai tünetek, amelyek bonyolítják a fejsérülést;
• görcsös szindróma;
• a koponya csontjainak integritásának gyanúja, a behatoló sérülések jelei;
• a tudatosság tartós károsodása;
• a koponya alapjának gyanúja.

A betegség kedvező felbontásának fő feltétele a pszicho-érzelmi pihenés: a tévénézés, a hangos zene hallgatása (különösen a fejhallgatón keresztül), a videojátékok használata nem javasolt a helyreállítás előtt.

A legtöbb esetben nem szükséges agresszív gyulladásos kezelés, a gyógyszeres kezelés tüneti:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• altatók;
• az agyi véráramlást javító gyógyszerek;
• nootropikumkénti;
• tonik.

Az agy szövetének sérülése az agyrázkódás következtében diffúz, elterjedt. A makrostrukturális változások hiányoznak, a szövet integritása nem zavar.

A teofillin, a magnézium-szulfát, a diuretikumok, a B-vitamin vitaminok kijelölése nem indokolt, mivel ezek a gyógyszerek nem bizonyítottan hatékonyak az agyrázkódás kezelésében.

Az agyrázkódás lehetséges szövődményei és következményei

Agyrázkódás leggyakrabban diagnosztizált következménye a posztkommunális szindróma. Ez egy olyan állapot, amely a késleltetett TBI hátterében fejlődik ki, és a beteg szubjektív panaszainak spektrumában nyilvánul meg, objektív rendellenességek hiányában (agyrázkódást követő hat hónapon belül a betegek körülbelül 15-30% -a debütál).

A posztkomotionális szindróma fő tünetei a fejfájás és a szédülés, az álmosság, a depressziós hangulat, a végtagok zsibbadása, a paresthesia, az érzelmi labilitás, a memória és a koncentráció elvesztése, az ingerlékenység, az idegesség, valamint a fény és a zaj fokozott érzékenysége.

A következő állapotok az elhúzódó enyhe traumás agykárosodás következményei is lehetnek, amelyeket általában a betegség felbontását követő néhány hónapon belül tartóztattak le:

• agyi szindróma;
• szomatoform autonóm diszfunkció;
• memóriaveszteség;
• érzelmi és viselkedési zavarok;
• alvászavarok.

kilátás

Agyrázkódást szenvedő betegek, az év folyamán egy neurológus által javasolt adagolási megfigyelés.

Ebben a patológiában a halálozás nincs rögzítve, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.