logo

Az idegrendszer perinatális károsodása az újszülöttben (PCNS)

A perinatális központi idegrendszeri károsodás olyan kórtörténet, amely számos olyan körülményt tartalmaz, amely a negatív tényezők hatására hátrányosan befolyásolja az újszülött gerincvelőjét vagy agyát.

A mai napig nincs egyértelmű terminológia, amely leírja az újszülöttek PCV-jét. Az 1990-es évekig a Yakunin Yu által javasolt besorolást használták, Ya., Ahol a kifejezéseket használták, amelyek nem voltak teljesen relevánsak a modern orvostudomány szempontjából.

Így a „perinatális encephalopathia” kifejezés (szó szerint „agyi gyengeség”) tartós, majdnem visszafordíthatatlan változásokat jelez az idegrendszerben. De sok perinatális rendellenesség reverzibilis. Az élet kezdeti időszakában az agy hatalmas kompenzációs képességekkel rendelkezik, és mérsékelten súlyos patológia esetén is képes teljes mértékben helyreállni.

A „cerebrovaszkuláris baleset” kifejezést stroke-os neurológusok követték, és nem voltak egyértelmű jelek. Idővel úgynevezett "agyi ischaemia". A hipertóniás hidrokefalin szindrómáról külön beszélni. Az intrakraniális hipertóniát gyakran diagnosztizálják, míg a CSF-nyomás mérése meglehetősen nehéz, és a diagnózist gyakran a csecsemőknek az élet első heteiben meglehetősen gyakori tünetei alapján hajtják végre: álla remegés, ingerlékenység, remegés, felületes alvás, szorongás és sírás. Ennek eredményeképpen a gyerekek indokolatlanul komoly drogokat szednek korai életkorból.

A perinatális elváltozások azonban léteznek, és nem hagyhatók figyelmen kívül. A patológia súlyos formában nagyon veszélyes a baba életére. Egyes becslések szerint a PCV diagnózisa 5 és 55% között van az újszülötteknek. Ilyen különbség az idei beilleszkedés és az enyhe jogsértések formájának köszönhető. Ez elsősorban a koraszülöttek problémája, mivel a születési súly közvetlenül befolyásolja az idegrendszer kialakulását és működését.

A diagnózis csak az első életévi csecsemőkre vonatkozik (ezért „perinatálisnak” nevezik, a szó a születéshez közeli időt jelzi). Amikor a baba eléri a 12 hónapot, egy másik diagnózis készül a meglévő tünetek kombinációja alapján.

Hogyan alakul ki a betegség

A perinatális károsodás három fázisa (periódusa) van:

  • akut - a születéstől vagy akár a prenatális időszaktól az első életévig;
  • hasznosítás; korai (2-3 hónapos) és késői (4-12 hónapos, idő előtti, 24 hónapos időszakra) osztva;
  • a betegség kimenetelét.

Minden résnek saját klinikai képe van, és bizonyos szindrómák formájában jelentkezik. Hogy miként fejezik ki őket, ítéljék meg a betegség súlyosságát. Tekintsük a sajátosságaikat.

Akut időszak

  1. Hipertónia-hidrokefalin szindróma. A cerebrospinális folyadék a kiáramlás megsértése miatt felhalmozódik az agyi kamrákban, ezáltal növelve az intrakraniális nyomást. A szülők vagy az orvosok a fej kerülete gyors növekedését, valamint a rugó kiemelkedését észlelhetik. Közvetlenül a hányás, a szem nystagmusa és a rossz felületi alváshoz hasonló regurgitáció a hidrocefalusz közvetett fejlődését jelzi.
  2. Konvulzív szindróma. Ritkán fordul elő karok, lábak és fejek, epizódos foltok formájában.
  3. Vegetatív-visceralis szindróma. A bőr márványos árnyalatával (mivel a perifériás edények tónusát zavarják) a gastrointestinalis traktus és a kardiovaszkuláris rendszer problémái jelentkeznek.
  4. Apátia szindróma. A szopás és a nyelés élénk reflexjei gyengülnek, és a motoros aktivitás csökken, valamint csökken az izomtónus.
  5. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Jellemzője izomdisztonia: a tónus növelhető vagy csökkenthető; a reflexek a szokásosnál hosszabb ideig elhalványulnak, a gyerekekben az álla remeg, különösen, amikor sír, ami folyamatosan jelentkezik nyilvánvaló ok nélkül. A szindróma enyhe betegséggel jár.
  6. Comatose szindróma. Ez a központi idegrendszer erős elnyomása és az újszülött szörnyű állapotának következménye. Egy kómába esett fiatal gyermek intenzív ellátásba kerül eszméletlen állapotban, mivel nincsenek jelei az agyi tevékenység összehangolásának.

Helyreállítási időszak

A korai helyreállítási időszak megtévesztő, mert úgy tűnik, hogy a neurológiai rendellenességek nem annyira kifejezettek, az izomtónus normális, visszatér a reflexek. De egy idő után a klinikai kép ismét súlyosbodik. Meg kell jegyezni, hogy hasonló helyzet csak akkor fordul elő, ha a központi idegrendszeri károsodást közepes vagy súlyos újszülötteknél diagnosztizálták.

Logikus, hogy a gyermek, aki ezt a patológiát szenvedte, későn alakul ki. Később a társaival megtartja a fejét, ül és sétál. Később az első mosoly jelenik meg, érdeklődés a környező világ iránt. A motoros és mentális fejlődés minden késleltetésének arra kell ösztönöznie a szülőket, hogy ismét mutassák meg a babát egy neurológusnak, bár ilyen diagnózis esetén a gyerekeket így regisztrálták.

Továbbá, ha az akut periódusban intenzív gyógyszeres terápiát alkalmaznak, akkor a helyreállítási fázisban a fizioterápiára, a masszázsra és a pszichokorrekcióra helyezzük a hangsúlyt.

Betegség eredménye

A terápia eredményei közelebb kerülnek egy éves korhoz. Kedvező prognózis esetén a következő következmények maradhatnak:

  • a beszédkészség, a motoros és a mentális állapot késleltetett fejlődése;
  • hiperaktivitás és figyelemhiány - a gyermek nem tud sokáig koncentrálni a vizsgált tárgyra, alig emlékszik az újra, hajlamos agresszióra és impulzivitásra;
  • cerebrasztén szindróma (szorongás, sekély alvás, hisztéria megnyilvánulása, meteo-függőség).

A betegség súlyos lefolyása a következők kialakulásához vezet: t

  • epilepszia;
  • agyi bénulás;
  • hydrocephalus.

Számokban a betegség kimenetelének alakulása a következőképpen fejezhető ki: 30% - teljes gyógyulás, 40% - funkcionális károsodás, mintegy 30% szerves rendellenesség, ritka esetekben halál.

okai

Az idegrendszer depressziójának okairól 4 fő tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

  1. Akut hipoxia. Az oxigén éhezés a krónikus anyai megbetegedések (cukorbetegség, nefropátia), placenta elégtelenség vagy fertőzés következtében kialakuló magzati fejlődés során is megkezdődhet. A hipoxia kialakulása meglehetősen lehetséges, és a szülés során, ha gyorsak vagy elhúzódóak, a magzat helyzete nem a fej, a placentális megszakítás stb.
  2. Traumáját. Szállítás közben a személyzet szakszerűtlen cselekedetei vagy más körülmények miatt következik be (keskeny medence, nagy fejméret, köldökzsinórral való összekapcsolódás, medencés megjelenés).
  3. Mérgező anyagcsere-károsodás. Ez akkor alakul ki, ha a csecsemő testében zavarják az anyagcserét, vagy ha az anya mérgező termékeket (gyógyszereket, nikotint, bizonyos gyógyszereket, alkoholt) szed a magzat hordozása közben.
  4. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.

A súlyossági fok

  • Egyszerű. Az izomtónus mérsékelten növekedett vagy csökkent. Strabismus, a Gref tünete, enyhe reflex ingerlékenység. Chin remeg. Az elnyomás jelei váltakoznak az izgalommal.
  • Átlagos. A reflexek gátlása, ritka rohamok, nyugtalan viselkedés, a szívrendszer rendellenességei, a gyomor-bél traktus és a vesefunkció. A depresszió tünetei az arousal tünetei felett vannak.
  • Nehéz. Légzőszervi és szívbetegségek, alacsony Apgar-pontszám, állapot szükségessé teszi az újraélesztést.

diagnosztika

A neurológus szemész tanácsadáshoz és további vizsgálatokhoz küldheti a gyermeket. Milyen előnyei és hátrányai vannak?

neurosonography

Megfizethető, biztonságos és széles körben alkalmazott módszer a koponya-doboz szerkezeteinek tanulmányozására ultrahang segítségével. Az eljárást egy speciális eszköz hajtja végre egy nyitott rugón. Lehetőség van az intenzív osztályon lévő, nagyon koraszülött csecsemőkre vonatkozó tanulmány elkészítésére, még akkor is, ha azok mechanikus szellőztetéshez kapcsolódnak.

A neuroszonográfia lehetővé teszi az agyi kamrák kitöltésének mértékét és az agyi aktivitás okát. Kevesebb kutatás - bármely zóna megváltozott echogenitással tévedhet a patológiával. Továbbá a vizsgálat pontosságát befolyásolja a baba állapota (nyugodt vagy síró), és még az érzékelők csatlakoztatásának módja is.

Számítógépes tomográfia és MRI

Így történik, hogy a neurosonográfia nem tárt fel súlyos patológiákat, és a központi idegrendszeri depresszió tünetei nyilvánvalóak. Ezután végezzen kutatást mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával. Ez a módszer sokkal informatívabb, lehetővé teszi, hogy a legkisebb struktúrák értékelésére az agy legtávolabbi sarkaiba nézzen.

Fontos szabály: a vizsgálat során a gyermek nem mozoghat. Ezért az eljárás előtt speciális gyógyszerekbe léphet.

EEG és Doppler

Az elektroencephalográfia segít megnézni a bioelektromos agyi aktivitást, hogy értékelje a vérerek pulzálását. Ez csak az agy a perinatális időszakban éretlen, és a vizsgálatot többször kell elvégezni, összehasonlítva a teljesítményt. Dopplográfia alkalmazásával értékeljük a véráramlást az edényekben.

kezelés

Az orvosi személyzet feladata, hogy a lehető leghamarabb megállapítsa a központi idegrendszer működésében bekövetkező zavarok tényét, és kezdje el a kezelést a szülési kórházban. Emlékezzünk arra, hogy az élet első hónapja a legkritikusabb az idegsejtek érése esetén, és az oxigén éhezés után meghaltak teljes cseréje.

Az akut periódusban a PCNA-t az intenzív osztályban kezelik. A csecsemőt egy speciális burkolatba helyezik, és minden erőfeszítést irányít a szív, a vesék és a tüdő fenntartására, a görcsök megszüntetésére, agyi ödémára. Ebben az időszakban az agyi keringést javító gyógyszerek kezelése, amely normalizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ugyanakkor az orvosok felelősek a gyógyszerek dózisának kiválasztásáért, különösen, ha a kis tömegű koraszülöttekről van szó. A neonatológusok éjjel-nappal felügyelik őket. A neurológus közvetlenül az intenzív osztályba hívható a konzultációra.

Amikor az állapot normalizálódik, a csecsemőt továbbadják az újszülött patológiás osztálynak vagy a neurológiai osztálynak a további kezelés céljából. A reflexek fokozatosan normalizálódnak, a szívizom munkája, a gyomor-bélrendszer szervei stabilizálódnak, és javul a tüdő szellőzése. A terápiás gyógyszerek megválasztása a meglévő szindrómák kiküszöbölésére irányul.

Helyreállítási időszak

A helyreállítási időszak során a rehabilitációs tevékenységek közé tartozik a masszázs, az elektroforézis és a torna. Nagyon hasznos úszás. Ez egyrészt lazítja az izomtónust, másrészt erősíti az izmos fűzőt. A masszázselemek a mozgási zavarok típusától függően eltérőek. Amikor a hipertónia pihentető masszázst mutat. Az izmos hypotonia mellett a masszírozás célja a végtagok pihenése és a hát, a has, a karok és a lábak izmainak aktiválása.

A meleg fürdőknek kedvező hatása van az idegrendszerre. És ha hozzáadjuk az anyajegy vagy a tűket a vízhez, akkor egy nyugtató hatású balneoprocedúrát kap. A hő gyógyító hatását a paraffin és az ozokerit kezelésére használják, az érintett területeken alkalmazva.

Az orvosok erősen javasolják, hogy ebben a nehéz időszakban próbálják fenntartani a szoptatást. Miért? Mivel a tej mindent tartalmaz, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje gyermekét a fertőzések ellen, és lehetővé teszi, hogy gyorsan erősítse az immunrendszert. A tej és az anya simogatása segít csökkenteni a stresszt és javítja az érzelmi állapotot. Amikor az újszülöttet az intenzív osztályba helyezik, egy üvegből vagy szondából táplálják. A tej megtakarításához rendszeresen dekantálni kell. A lehető legrövidebb időn belül csatolja a babát a mellkasához.

A központi idegrendszer perinatális sérülését szenvedő gyermeket meg kell védeni a hangos zajoktól, túlmelegedéstől vagy túlzott hűtéstől, fertőzési forrásoktól (csak egészséges rokonok és barátok a házba). Általában a lehető legegyszerűbbnek kell lennie a környezethez való alkalmazkodásra. A pszichokorrekcióhoz zenei terápiát alkalmaznak, a tapintási stimulációt, a szülőket arra tanítják, hogy kölcsönhatásba lépjenek a babával, hogy értékelje a reakciókat. Minden cselekvés célja a gyermek életminőségének maximalizálása és társadalmi adaptációja.

A PCV diagnózisa egy gyermekben

A legfőbb kérdés, amely aggasztja a fiatal szülőket, mindent a morzsaik egészségével? Néha gyermekgyógyászati ​​neurológus kinevezésekor olyan diagnózist hallhat, mint a központi idegrendszer perinatális károsodása. Mi az? Milyen szörnyű ez a diagnózis? Mit tehetnek a szülők, hogy segítsenek a kisfiúnak? Próbáljunk válaszokat találni ezekre a kérdésekre.

A diagnózis lényege

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai nem specifikus betegség, hanem több betegség egész csoportja, amelyek összekapcsolódnak a fej és annak szerkezete károsodott agyi aktivitásával és a perinatális időszakban nyilvánulnak meg. Ez a szakasz a terhesség 24. hetében kezdődik, és a morzsák születését követő 1. hétig folytatódik.

A mai nemzetközi osztályozóban nincs fogalom a perinatális központi idegrendszeri károsodásra, de az orvosi személyzet továbbra is használja a megalapozott hagyományokkal, valamint az agyi elváltozások korai stádiumainak diagnosztizálásának nehézségeivel.

Ez a betegség nem ritka, az újszülöttek körülbelül 5–55% -ában diagnosztizálják a fejlődés különböző időszakaiban, néha a központi idegrendszer ilyen elváltozásai enyhe, bejövő jellegűek, így a különbség. Az időben megjelenő csecsemők 1-10% -ánál és az idő előtti születésű gyermekek 60-70% -ánál súlyos jogsértések alakulnak ki.

Alapvetően a perinatális központi idegrendszeri patológia diagnózisát életük első hónapjaiban adják a csecsemőknek, ha a motor, a nyelvtudás és a mentális funkciók különböző problémáit diagnosztizálják. Később, az első év után, a neurológusnak pontosabban kell megfogalmaznia és meghatározni a betegség típusát, valamint meg kell állapítania a betegség további lefolyását, vagy az orvos teljesen eltávolíthatja a gyanút, hogy a baba bármilyen központi idegrendszeri károsodást okoz.

A betegség lefolyása

A súlyossági forma szerint a perinatális központi idegrendszeri elváltozások több típusát szokás megkülönböztetni:

  • enyhe - gyermeknél az idegrendszer gátlásának jelei váltakozhatnak az izgalom jeleivel, az izomtónus gyengülhet, vagy mérsékelten emelkedett, gyenge reflex ingerlékenység figyelhető meg, álla rángás;
  • közepes forma - a depressziós szindrómák túlnyomó többsége az arousal tünetei felett, a morzsáknak problémái vannak a vesékkel, a szívvel, az emésztőrendszerrel, valamint a nyugtalan viselkedéssel, görcsrohamokkal fordulhat elő;
  • súlyos fok - ebben a helyzetben a baba újraélesztési intézkedéseket igényel, komoly károsodást okoz a szív és a légzőrendszerek számára.

Általában, függetlenül a súlyosságtól, a patológiás folyamatnak több fejlődési szakasza van:

  • akut periódus - folytatódik a morzsák világszerte való megjelenésétől vagy az intrauterin fejlődés időszakától a csecsemő életének első hónapjának végéig;
  • a helyreállítási időszak egy korai stádiumra (a baba életének 2-3. hónapja) és egy későn (4-12 hónap, a koraszülötteknél 2 évig tart);
  • a betegség kimenetelét.

Minden egyes stádiumot a saját klinikai tünetei és a tünetek jellegzetes megnyilvánulása jellemzi.

Akut fázis

Ez az első időszak több tünet formájában jelentkezhet:

  1. apátia szindróma - az ilyen létfontosságú reflexek csökkenése, mint a szopás és a nyelés, valamint a baba motoros aktivitásának gátlása és izomtónusa;
  2. görcsös szindróma - epizodikus flinch, formázó lábak, karok és fej formájában;
  3. kóros szindróma - a neurológiai funkció jelentős gátlásának hátterében jelenik meg, és a gyermek nagyon súlyos állapotának jele, a kómában levő morzsát az intenzív osztályba kell helyezni, mert ebben a pillanatban nincsenek jelei az agy működésének összehangolásának;
  4. vegetatív-viscerális szindróma - jellemzi a bélrendszeri és az érrendszeri problémák, valamint a bőr márvány árnyalata (ez a perifériás edények tónusának megsértése miatt);
  5. a magas vérnyomású - hidrokefalikus szindróma - a koponya kerületének gyors növekedése és a csecsemő rugójának kiemelkedése formájában nyilvánulhat meg, ez a cerebrospinális folyadék kiáramlásának és zavarának köszönhető, az ilyen állapot közvetett jelei túl gyakori regurgitáció, rossz alvás, szemrángás;
  6. fokozott reflex-idegrendszeri ingerlékenység - ez a szindróma az enyhe forma betegségére jellemző, megnyilvánulása csökkentett vagy megnövekedett izomtónus, reflexek kihalása, felületes alvás, álmos remegés ok nélkül.

Helyreállítási szakasz

Korai stádiumban ez a szakasz megtévesztő, úgy tűnik, hogy az izomtónus normalizálódik, a központi idegrendszeri rendellenességek eltűnnek és kevésbé válnak nyilvánvalóvá, a gyermek reflexei visszatérnek a normális, az általános jólét javul, azonban egy idő után a tünetek súlyosbodnak. Ezt a képet általában olyan helyzetekben észlelik, amikor egy újszülöttnél a központi idegrendszer súlyos vagy közepes formája diagnosztizálódik.

A helyreállítási időszak alatt a kezelés egyéb módszerei általában a gyógykezelést helyettesítik: masszázs, pszichokorrekció és fizioterápia.

Egy hasonló betegségben szenvedő kölyök késéssel alakul ki - ő sokkal később, mint társaival, elkezdi tartani a fejét, mosolyogni, megtenni az első lépéseket, és érdeklődést mutat mindent körülötte.

Betegség eredménye

Közelebb az egyéves időszakhoz, akkor összefoglalhatja a terápiát. Ezen a ponton a legtöbb csecsemőnél a perinatális központi idegrendszeri elváltozások tünetei teljesen megszűnnek vagy jelentősen csökkentek. Kedvező kimenetelű következményekkel járhat:

  • pszichomotoros retardáció;
  • cerebroasthenikus szindróma - jellemző a hisztéria megjelenése a morzsákban, fokozott szorongás, sekély alvás, meteosenzitivitás;
  • késleltesse a beszédkészség kialakulását;
  • figyelemhiány és hiperaktivitás szindróma - a baba nem tud egy eseményre vagy tárgyra koncentrálni, nem emlékszik jól új információkra, agressziót mutathat.

Súlyos esetekben a betegség a következő szövődményekhez vezet:

  • hydrocephalus;
  • epilepszia;
  • Agyi bénulás.

Miért alakul ki a betegség?

A patológia kialakulásának okait figyelembe véve az orvosok négy fő tényezőcsoportot azonosítottak:

  1. hipoxia - még a prenatális fejlődés időszakában is, a magzat oxigén éhezést tapasztalhat, az okok a krónikus betegségek jelenléte egy nőben (például cukorbetegség), fertőzések, placenta elégtelenség, ugyanaz a patológia is kialakulhat a szülés során, például ha elhúzódtak vagy gyors, placentális megszakítás volt, a magzat helytelenül helyezkedett el;
  2. mérgező és metabolikus elváltozások - kialakulhatnak, ha a baba anyagcsere-folyamata zavart, valamint amikor egy nő mérgező termékeket fogyaszt (nikotin, alkohol, bizonyos gyógyszerek, gyógyszerek);
  3. születési sérülések - a szülés során a szülészek szakszerűtlen cselekedetei és más okok miatt fordulnak elő (túl szűk a nő medence, a baba köldökzsinórja, túl nagy magzatméret);
  4. a központi idegrendszer vírusok vagy baktériumok által okozott károsodása - a modern világban a korábbi tényezőkhöz képest sokkal veszélyesebb a morzsákat.

Ez a besorolás feltételes, mivel a gyakorlatban többször is több tényező kombinációja van.

A sérülés és az aszfxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha a munkafolyamat az orvosi létesítmény falain kívül történik. A vetélés és a koraszülés nagy szerepet játszik, ebben az esetben a baba túl korán születik, biológiailag éretlen. Ezen túlmenően az ilyen morzsa még nem áll készen a szülési folyamatra, és neki nagyobb a kockázata a munkahelyi sérüléseknek. Ezen okok miatt a korai csecsemőknél a PCNS-t sokkal gyakrabban diagnosztizálják.

Módszerek újszülöttek szűrésére

Az újszülöttek PCV diagnózisa a kapott klinikai adatokon alapul, míg más kutatási módszerek másodlagos jelentőségűek, és főként a patológia természetének, a sérülés lokalizációjának, valamint a prognózis kialakításának részletezésére szolgálnak.

Tekintsük az alap- és leggyakrabban használt diagnosztikai lehetőségeket.

  1. A neuroszonográfia az agy struktúráját vizsgáló ultrahang biztonságos és elterjedt módszere. Az ilyen diagnosztikát egy újszülött nyitott rugóján keresztül végezzük. Az eljárás elvégezhető az idő előtti csecsemők számára is, akik az intenzív osztályban vannak, még akkor is, ha az életbiztosító készülékhez csatlakoznak. Ennek a technikának a hátránya az, hogy a szakember bármilyen helyet változtathat meg, amely megváltozott echogenitással rendelkezik a kóros folyamathoz, és az újszülött állapota (akár alszik, akár nem, nyugodt vagy sír) jelentősen befolyásolja az eredmények pontosságát.
  2. Elektroencefalográfia (EEG) - lehetővé teszi, hogy feltárja a fej agyának funkcionális aktivitását az elektromos potenciáljának regisztrálása alapján. A leginkább informatív az alvás EEG-módszere, amelyet újszülötteknél végeznek. Először is, a csecsemők az idő jelentős részében álmodnak, másrészt ebben az állapotban nincs izomfeszültség, ami az ébrenlétre jellemző, ha ezek az impulzusok az agy bioelektromos aktivitására vonatkoznak, a valós kép torzul. Az EEG lehetővé teszi, hogy azonosítsa és diagnosztizálja a baba agyi aktivitásának fő típusait.
  3. Az elektroneuromográfia (ENMG) a központi idegrendszer patináinak diagnosztizálására szolgál a perinatális stádiumban. A vizsgálat során lehetséges az izmok elektromos aktivitásának értékelése, amely az egészséges gyermekeknél és a koraszülésnél vagy a hipoxiában születettnek különbözik.
  4. A videomegfigyelés egy olcsó és meglehetősen egyszerű kutatási módszer, amely segít a baba spontán fizikai aktivitásának kialakulásának szakaszában a születés pillanatától a videofelvételek alapján. Az ilyen diagnosztika az ENMG-vel és az EEG-vel kombinálva informatívabb.
  5. Számítógépes tomográfia (CT) - a különböző szervek szekvenciális röntgenvizsgálatán alapuló technika és a kapott részek képeinek ezt követő helyreállítása. Nehéz az ilyen diagnosztikát újszülötteknek vetni a morzsák anesztéziába való bevezetésének szükségessége miatt (a csecsemőnek mozdulatlannak kell lennie), gyakrabban érettebb korú gyermekeknél. Ez a módszer lehetővé teszi a strukturális rendellenességek megjelenését (ciszták, tumorok, vérzés).
  6. A pozitron emissziós tomográfia a fej agyának különböző szakaszaiban és struktúráiban az anyagcsere értékelésére szolgáló módszer, és segít a véráram intenzitásának ellenőrzésében is.
  7. Mágneses rezonancia képalkotás - ez a diagnosztikai eszköz lehetővé teszi az agy szerkezeti rendellenességeinek felmérését és az alacsony vagy magas szervsűrűségű lehetséges gyulladások diagnosztizálását, az ödéma jeleit. Az MRI végrehajtása során a szakember szó szerint megnézheti az agy távoli sarkait.
  8. Doplerográfia - ezzel a módszerrel lehetséges a véredények elemzése az edényekben.

Bizonyos helyzetekben a neurológus további tanácsokat ad a többi orvosnak.

Kezelés és az azt követő rehabilitáció

Az agy különböző sérülései a perinatális stádiumban a fogyatékossághoz és a gyermekek társadalmi meghibásodásához vezetnek. A baba életének első négy hete döntőnek tekinthető, ebben az időben az oxigén éhezés után elveszett agyi sejtek még mindig helyettesíthetők egészségesekkel. Az orvosi szakemberek fő feladata az idegrendszeri elváltozások természetének és mélységének megállapítása, és a kezelés megkezdése, amikor a morzsát a kórházból nem bocsátják ki.

A kezelés akut stádiumában

Kezdetben az akut időszakban a PCNS-t az intenzív osztályon kezelik, amelyben a baba az inkubátorban van. Az orvosok minden tevékenysége főként a szív, a légzőrendszer és a vesék aktivitásának fenntartására irányul.

A gyermek újraélesztése után az idő előtti csecsemők neurológiai osztályába vagy patológiás osztályába kerül, ahol egyedileg választják ki az egyes kezelési sémákat. A terápia fő irányai:

  1. az agyi ödéma kiküszöbölése (ehhez dehidratációs terápiát alkalmaznak, dexametazon, mannit, albumin, lasix és más gyógyszerek alkalmazásával);
  2. a szívizom összehúzódásának növekedése (panangin, karnitin és magnézium készítmények alkalmazásával);
  3. a görcsös szindróma kiküszöbölése és megelőzése (például seduksen, difenina, fenobarbitál segítségével);
  4. a véredények falainak áteresztőképességének csökkenése (ebből a célból kalcium-glükonát, rutin, aszkorbinsav);
  5. az idegszövetekben az anyagcsere-folyamatok javulása és a hipoxiával szembeni rezisztencia növelése (e célra dibazol, glükóz, aktovegin);
  6. a baba szelíd rendszerének létrehozása.

E szakasz végén a baba általában kórházból kerül ki, és további kezelést kap, amit a gyermekklinikán vagy otthon végeznek.

Rehabilitáció és terápia a helyreállítási szakaszban

Ebben a szakaszban a nem kábítószer-módszerekre fókuszálnak. A neurológus, ha szükséges, más szakemberekkel együtt életének első évében kiválasztja a morzsákat. Ebben az esetben a következő típusú eljárásokat gyakran írják elő:

  • gyógyászati ​​elektroforézis;
  • ultrahangos terápia;
  • Gyakorlati terápia és torna;
  • akupunktúra;
  • úszás;
  • impulzusáramok;
  • masszázs;
  • balneoterápia;
  • termikus eljárások;
  • pedagógiai korrekciós módszerek;
  • zenei terápia.

Fontos, hogy a baba szülõi különleges feltételeket hozzanak létre a házban:

  • vigyázzon egy kényelmes hőmérsékletre a szobában (ki kell zárni a morzsák túlmelegedését és túlhűtését);
  • védje meg az újszülöttet a hangzavaroktól (túl hangos beszélgetések, hangok a TV-ről és rádiótól);
  • hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje a babát az esetleges fertőzésektől, amiért érdemes korlátozni a barátok és rokonok látogatását.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezésére is. Az orvosok azt javasolják, hogy ne szüntessék meg a szoptatást a gyógyulási időszak alatt, az anyatej lehet erős orvosság, mert tartalmaz egy értékes elemet, amelyek szükségesek a baba megfelelő fejlődéséhez. Ezen túlmenően az anyatej védőfaktorai részben ellensúlyozhatják a kisgyermekek immunhiányának hiányát, és a test kompenzációs képessége a károsodott funkciók helyreállítására és aktiválására irányul. A tejben elérhető vitaminok, biológiailag aktív komponensek és hormonok segítik a gyermekek idegrendszerének regenerálódását és tovább érését.

Gyakran a súlyos neurológiai kórképekkel született gyermekeket az első napokban speciális szondával vagy egy üveg segítségével táplálják. Anya meg kell próbálnia egy ilyen helyzetben, még mindig meg kell őriznie a szoptatás lehetőségét, az anyatej dekantálható, majd egy üvegen keresztül adhatja azt a morzsáknak. Később, amikor a csecsemő állapota stabilizálódik, az alkalmazható a mellre.

A helyreállítási fázis kezdetétől kezdve bővíteni kell a vizuális, halló- és érzelmi kapcsolatot a babával. A törékeny és fejlődő központi idegrendszer egyfajta serkentőkké válnak. Az ilyen rehabilitációs módszerek közé tartoznak az oktatási szőnyegek, a könyvek, a játékok és az egész komplexek használata, a speciálisan kiválasztott zenei és anyukák dalainak hallgatása.

Azonban ebben a kérdésben mérsékelt figyelmet kell fordítani, mivel a fejlődési programok és foglalkozások túlzott lelkesedése hátrányosan befolyásolhatja a gyengült idegrendszert, mindez túlterhelést okozhat, vagy akár egy gyermeket is.

Végül a felnőttek minden tevékenységének a gyermek társadalmi alkalmazkodására és életminőségének javítására kell irányulnia. Még a központi idegrendszeri patológia minimális tünetei és megnyilvánulása szükségszerűen kompetens kezelést igényel, ez segít elkerülni a perinatális léziók további káros hatásait.

Megelőző intézkedések

Az újszülöttekben a perinatális központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának megelőző intézkedései két csoportba sorolhatók: elsődleges és másodlagos módszerek.

Az elsődleges megelőző intézkedések elsősorban a terhes nők egészségi állapotának rutinszerű és rendszeres nyomon követésére irányulnak, amely segít a korai terhesség idején a rendellenességek és patológiák azonosításában, valamint az illetékes szülészeti szolgáltatások nyújtásában (például császármetszés esetén a sérülés nagy kockázata). valamint a serdülőkorban a gyermekek egészségének erősítése és javítása (mivel a jövőben szülőkké válnak).

A másodlagos megelőzés módszerei az újszülött egészségére összpontosítanak, nevezetesen a perinatális elváltozások negatív hatásainak megelőzésére, valamint a bébi komplex kezelés megvalósítására és a test helyreállítására.

Ha az átvitt patológia kimenetelét számokban fejezi ki, a kép így néz ki:

  • A csecsemők 30% -a helyreáll és teljesen helyreáll;
  • a gyermekek 40% -ában további funkcionális zavarok figyelhetők meg;
  • Az esetek 30% -ában a csecsemőknek tartós szerves rendellenességük van.

A halál rendkívül ritkán fordul elő.

Az időszerűen nyújtott orvosi ellátás és a jól kezelt terápia a PCV-vel a kulcsa a baba sikeres helyreállításának. A hasonló betegségben szenvedő gyermekeket az orvosok gondos felügyeletének kell alávetni. A pozitív eredmény nagyban függ a szülők erőfeszítéseitől, maximális türelmet kell mutatniuk, sok erőfeszítést kell tennie a gyermek egészségének teljes helyreállítására.

CNS-sérülés újszülötteknél

A központi idegrendszer az a mechanizmus, amely segít egy személynek abban, hogy növekedjen és navigáljon ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, „megszakad”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első napjaiban vagy napjaiban vagy születése előtt történik. Azért, hogy miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer és hogyan segíti a gyermeket, ebben a cikkben fogunk tárgyalni.

Mi az

A központi idegrendszer a két legjelentősebb kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „kötése”. A központi idegrendszerre bízott fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, pontosabban közép- és alsó részei szabályozzák az összes szerv és rendszer aktivitását, kommunikációt biztosítanak közöttük. A legmagasabb szakasz az agykéreg. Ő felelős az önismeretért és az önismeretért, a személy kapcsolatért a világgal, a gyermek körülvevő valósággal.

A megsértések, és következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat kialakulásában kezdődhet, és bizonyos tényezők hatására azonnal vagy valamikor a születés után jelentkezhetnek.

Melyik a központi idegrendszer osztályától függ, attól függ, hogy melyik testfunkciót érinti, és a kár mértéke meghatározza a következmények mértékét.

okok

A központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek körében az esetek mintegy fele intrauterin sérülésekben fordul elő, az orvosok a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Ugyanakkor több mint 70% -a koraszülött csecsemő, aki a szülészeti időszak előtt jelent meg. Ebben az esetben a legfőbb oka az összes szerv és rendszer éretlensége, beleértve az idegeseket, nem készen áll az autonóm munkára.

A központi idegrendszeri elváltozásokkal született csomók körülbelül 9-10% -a született időben, normál súlyú. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát negatív intrauterin tényezők befolyásolják, mint például a baba terhessége alatt tapasztalt hosszan tartó hipoxia, születési trauma, és az akut oxigén éhezés állapotában a gyermek nehéz anyagcsere-rendellenességei során, amelyek A fertőző betegségek és a terhességi komplikációk még a születés előtt is megkezdődtek; A fenti tényezők által a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után keletkezett összes sérülést szintén fennmaradó szervesnak nevezik:

  • A magzat hipoxiája. Leggyakrabban a vérben lévő oxigénhiány a terhesség alatt a csecsemőkre vonatkozik, akiknek anyák alkohollal, kábítószerrel, dohányzással vagy veszélyes termeléssel dolgoznak. A nemzetségeket megelőző abortuszok száma is nagy jelentőségű, mivel a terhesség megszűnését követően a méh szöveteiben bekövetkező változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megszakításához a későbbi terhesség alatt.
  • Traumatikus okok. A születési sérülések a születési folyamat során mind a helytelenül kiválasztott szállítási taktikával, mind az orvosi hibákkal társíthatók. A sérülések olyan tevékenységeket tartalmaznak, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megsértéséhez vezetnek a szülés után az első órákban.
  • A magzati anyagcsere zavarai. Az ilyen folyamatok általában az első - a második trimeszter elején kezdődnek. Ezek közvetlenül kapcsolódnak a baba szerveinek és testrendszereinek a mérgek, toxinok és néhány gyógyszer hatására történő megsértéséhez.
  • Az anya fertőzései. Különösen veszélyes betegségek, amelyeket vírusok (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus-fertőzés és számos más betegség) okoznak, ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezett.
  • A terhesség patológiája. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak legkülönbözőbb jellemzői befolyásolják - magas víz- és alacsony víz, kettős vagy hármas terhesség, placentális megszakítás és egyéb okok.
  • Súlyos genetikai betegségek. Jellemzően az olyan patológiák, mint a Down és Ewards szindrómák, a triszómia és számos más, a központi idegrendszer jelentős szerves változásai vannak.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a központi idegrendszeri patológiák már a születés utáni első órákban nyilvánulnak meg a neonatológusoknak. Kevésbé - az első hetekben.

Néha, különösen a vegyes eredetű organikus elváltozások esetén, az igazi ok nem állapítható meg, különösen, ha a perinatális időszakra vonatkozik.

Osztályozás és tünetek

A lehetséges tünetek listája függ az agy vagy a gerincvelő elváltozásainak okairól, mértékétől és mértékétől, vagy a kombinált károsodástól. Az eredményt a negatív hatás ideje is befolyásolja - mennyi ideig volt kitéve a gyermeknek a központi idegrendszer aktivitását és működését befolyásoló tényezőknek. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időtartamát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer összes patológiája három fokú súlyossággal rendelkezik:

  • Egyszerű. Ezt a fokozatot a csecsemő izomtónusának enyhe növekedése vagy csökkenése fejezi ki, az összehúzódó strabismus figyelhető meg.
  • Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot helyettesíti a hypertonus, a görcsök. Jellemző okulomotoros zavarok jelennek meg.
  • Nehéz. Ez nemcsak a motoros működésre és az izomtónusra, hanem a belső szervekre is hatással van. Ha a központi idegrendszer jelentősen depressziós, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és vesebetegséggel kapcsolatos problémák súlyosak lehetnek, valamint a légzési elégtelenség kialakulása. A bél megbénulhat. A mellékvesék nem termelik a megfelelő hormonokat a megfelelő mennyiségben.

Az agy vagy a gerincvelő aktivitását okozó okok etiológiája szerint a patológiák megoszlanak (azonban önkényesen):

  • Hypoxikus (ischaemiás, intrakraniális vérzés, kombinált).
  • Traumatikus (a koponya születési sérülése, a gerincvelői elváltozások, a perifériás idegek ősi patológiája).
  • Dysmetabolikus (nukleáris sárgaság, felesleges kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szövetében).
  • Fertőző (anyai eredetű fertőzések következményei, hidrocefalusz, intrakraniális hypertonia).

A különböző típusú sérülések klinikai megnyilvánulása is jelentősen eltér egymástól:

  • Ischaemiás elváltozások. A legtöbb "ártalmatlan" betegség az agyi ischaemia 1 fok. Vele együtt a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutatja be a központi idegrendszeri rendellenességeket. A leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. A csecsemő ebben az időben viszonylag enyhe jeleit figyeli a központi idegrendszer gerjesztésének vagy depressziójának.
  • Ennek a betegségnek a második foka abban az esetben kerül elhelyezésre, ha a jogsértések és még görcsök is több, mint egy héttel a születés után. A harmadik fokozatról beszélhetünk, ha a gyermek folyamatosan növekszik az intrakraniális nyomás, gyakori és súlyos görcsök vannak, és más vegetatív zavarok is vannak.

Általában ez az agyi ischaemia fokozódik, a gyermek állapota romlik, és a baba kómába eshet.

  • Hipoxiás agyvérzés. Ha az oxigén-éhezés következtében a gyermek vérzése az agyi kamrák belsejében van, akkor az első fokon egyáltalán nem lehet tünetek vagy jelek. És most az ilyen vérzés második és harmadik foka súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindróma, a sokk kialakulása. A gyermek kómába eshet. Ha a vér belép a szubarachnoid üregbe, akkor a gyermeket a központi idegrendszer túlzott mértékű diagnosztizálásával diagnosztizálják. Az agy dropsia kialakulásának nagy valószínűsége akut formában.

Az agy fő anyagába történő vérzés nem mindig észrevehető. Sok attól függ, hogy az agy melyik része van érintett.

  • Traumatikus elváltozások, születési trauma. Ha a születési folyamat során az orvosoknak a csipeszeket kellett használniuk a baba fején, és valami akadt, ha akut hipoxia jelentkezett, akkor az agyban a vérzés leggyakrabban következik. Születési trauma esetén a gyermeknek többé-kevésbé kifejezett mértékű görcsössége van, egyrészt a tanuló (azzal, ahol a vérzés bekövetkezett) nő. A központi idegrendszer traumás károsodásának fő tünete a gyermek koponyáján belüli nyomásnövekedés. Akut hidrocefalusz alakulhat ki. A neurológus igazolja, hogy míg a központi idegrendszer gyakrabban izgatott, mint a depressziós. Nem csak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez a leggyakrabban tünetek és könnyek, vérzés. Gyermekeknél a légzés károsodott, az összes izom hipotenziója, a gerinc sokk figyelhető meg.
  • Dysmetabolikus elváltozások. Ilyen kórképek esetén az esetek túlnyomó többségében a gyermeknek magas a vérnyomása, görcsrohamok figyelhetők meg, és a tudat kifejezetten depressziós. Az oka lehet az olyan vérvizsgálatok, amelyek kritikus kalciumhiányt vagy nátriumhiányt mutatnak, vagy más egyéb egyensúlyhiányt okozhatnak.

időszakok

Az előrejelzések és a betegség lefolyása attól függ, hogy a baba milyen időszakban van. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

  • Sharp. A jogsértések éppen most kezdődtek el, és nem volt ideje komoly következményekkel járni. Ez általában a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülött időszak. Ebben az időben a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő csecsemő általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran szembeszállva, nyilvánvaló ok nélkül, izgatott, és alvás közben is irritálhatja. Az izomtónus fokozódik vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen a morzsa elkezd szopni és lenyelni rosszabb és gyengébb. Ebben az időszakban a baba elkezdheti a hidrocefalusz kialakulását, amit a fej észrevehető növekedése és furcsa szemmozgások jelennek meg.
  • Recovery. Lehet korán és későn. Ha a baba 2-4 hónapos korban van, akkor a korai helyreállításról beszélnek, ha már 5-12 hónapos korban van, majd későn. Néha a szülők először a korai időszakban észlelik a központi idegrendszer megsértéseit morzsáikban. 2 hónap múlva ezek a csomók szinte nem fejezik ki az érzelmeket, nem érdekelnek a világos lógó játékok. A késői időszakban a gyermek észrevehetően elmarad a fejlődésében, nem ül, nem sétál, sírása csendes és általában nagyon monoton, érzelmileg festetlen.
  • A következmények. Ez az időszak azután kezdődik, hogy a gyermek egy éves. Ebben az életkorban az orvos képes pontosan felmérni egy központi idegrendszeri rendellenesség hatását ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, azonban a betegség nem tűnik el sehol. Leggyakrabban az ilyen gyerekek orvosai évente hiperaktivitási szindróma, fejlődési késedelem (beszéd, fizikai, mentális).

A legnehezebb diagnózisok, amelyek a központi idegrendszeri kórképek következményeit jelezhetik, a hidrocefalusz, a cerebrális bénulás, az epilepszia.

kezelés

A kezelésről beszélhetünk, amikor a központi idegrendszeri elváltozásokat maximális pontossággal diagnosztizálják. Sajnos a modern orvosi gyakorlatban a túldiagnózis problémája van, azaz minden olyan gyermek, akinek egy hónapja remegő álla van, aki nyugtalanul eszik és alszik, könnyen diagnosztizálható agyi ischaemia. Ha a neurológus azt állítja, hogy a babának központi idegrendszeri sérülése van, elengedhetetlen, hogy az átfogó diagnózist ragaszkodjunk, amely magában foglalja az agy ultrahangát (a tavaszon keresztül), a számítógépes tomográfiát, és speciális esetekben a koponya vagy gerinc röntgenfelvételét.

Minden diagnózist, amely valahogy a központi idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódik, diagnosztikusan meg kell erősíteni. Ha a szülési kórházban észrevették a központi idegrendszer megsértésének jeleit, a neonatológusok által időben nyújtott segítség segít minimalizálni a lehetséges következmények súlyosságát. Csak ijesztőnek hangzik - a központi idegrendszeri károsodás. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége reverzibilis és korrigálható, ha időben azonosítjuk.

A kezeléshez gyakran használt gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást és az agy vérellátását - a nootróp gyógyszerek nagy csoportja, vitaminterápia, görcsoldó szerek.

A gyógyszerek pontos listáját csak orvos hívhatja meg, mivel ez a lista a sérülés okától, mértékétől, időtartamától és mélységétől függ. Az újszülöttek és a csecsemők gyógyszeres kezelése általában kórházban történik. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon történik, és a szülők vállán nagy felelősséggel tartozik számos orvosi ajánlás betartása iránt.

A központi idegrendszer funkcionális és szerves rendellenességeiben szenvedő gyermekek:

  • terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárásokat vízben tartják);
  • elektroforézis, mágneses mezők kitettsége;
  • Vojta-terápia (egy sor olyan gyakorlat, amely lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a reflex hibás kapcsolatokat, és újakat hozzon létre - a helyeseket, ezáltal korrigálva a motoros rendellenességeket);
  • Fizioterápia az érzékszervek fejlődésének és fejlődésének ösztönzésére (zenei terápia, fényterápia, színterápia).

Az ilyen hatások 1 hónapos gyermekek számára megengedettek, és szakemberek felügyelete alatt állnak.

Kicsit később, a szülők önállóan képesek lesznek elsajátítani a terápiás masszázs technikáit, de néhány munkamenetnél jobb, ha egy profi, de ez elég drága.

Következmények és előrejelzések

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőjére vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek lehetnek, feltéve, hogy gyors és időszerű orvosi segítséget kapnak az akut vagy korai helyreállítási időszakban. Ez az állítás csak az enyhe és közepes CNS-elváltozásokra igaz. Ebben az esetben a főbb előrejelzések közé tartozik az összes funkció helyreállítása és helyreállítása, a fejlődés kis késése, a hiperaktivitás vagy a figyelemhiányos rendellenesség későbbi fejlődése.

Súlyos formák esetén az előrejelzések nem annyira optimistaak. A gyermek fogyatékkal élhet, és a korai életkorú halálesetek nem zárhatók ki. Leggyakrabban az ilyen terv központi idegrendszerének károsodása a hidrocefalusz kialakulásához, az agyi bénuláshoz, az epilepsziás rohamokhoz vezet. Általában bizonyos belső szerveket érint, a gyermeknek van egyidejűleg a vesék, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer krónikus betegségei, valamint a márvány bőr.

megelőzés

A várandós anya feladata a központi idegrendszer betegségeinek megelőzése a gyermeknél. Veszélyes - a nők, akik nem hagynak rossz szokásokat, miközben csecsemőt hordoznak - füst, alkoholt vagy drogokat használnak.

Minden várandós nőt be kell jegyezni a szülész-nőgyógyászba a szülés előtti klinikán. A terhesség ideje alatt háromszor meg kell kérni őket egy úgynevezett átvilágításon, amely feltárja annak a gyermeknek a kockázatát, aki genetikai rendellenességekkel rendelkezik ebből a terhességből. A magzat központi idegrendszerének számos bruttó patológiája a terhesség alatt észrevehetővé válik, egyes problémák gyógyszerekkel korrigálhatók, például a csökkent uteroplacentális véráramlás, a magzati hipoxia, a vetélés veszélye a kis leválás miatt.

A terhes nőknek figyelniük kell a táplálkozásukra, a várandós anyáknak vitaminkomplexeket kell szedniük, nem kell öngyógyulniuk, óvatosnak kell lenniük a szülés ideje alatt szedendő különböző gyógyszerekre.

Ezzel elkerülhető az anyagcsere rendellenességek a babában. Különös figyelmet kell fordítani az anyasági ház megválasztására (a születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő kap, lehetővé teszi, hogy bármilyen választást tehessen). Végtére is, a személyzetnek a szülés során fellépő tevékenysége nagy szerepet játszik a központi idegrendszer traumatikus elváltozásainak a babában történő megjelenésének lehetséges kockázataiban.

Egy egészséges csecsemő születése után nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra, védje meg a babát a koponya és a gerinc sérüléseitől, és készítsen eleget olyan oltásokról, amelyek eléggé öregek ahhoz, hogy megvédjék a kisgyermeket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek a központi idegrendszeri kórképek kialakulásához vezethetnek.

A következő videóban megismerkedhet egy újszülött zavaros idegrendszerének jeleivel, melyeket Ön is meghatározhat.

orvosi felülvizsgálat, pszichoszomatikus szakember, 4 gyermek anyja

PCNS egy újszülöttben - mi a diagnózis, milyen betegség tünetei vannak a gyermekeknél, van-e kezelés?

Amikor egy baba születik, belső szervei és testrendszerei még nem alakultak ki teljesen. Ez vonatkozik a központi idegrendszerre is, amely felelős egy személy normál társadalmi tevékenységéért. Ahhoz, hogy a kialakulási folyamat lezáruljon, egy bizonyos időtartam szükséges.

Az utóbbi években a csecsemőkben a központi idegrendszer patológiáinak száma jelentősen megnőtt. Fejlődhetnek a prenatális időszakban, és megjelennek a szülési folyamatban vagy közvetlenül a szülés után. Az ilyen sérülések, amelyek hátrányosan befolyásolják az idegrendszer munkáját, súlyos szövődményeket és akár fogyatékosságot is okozhatnak.

Mi a perinatális központi idegrendszeri károsodás?

A központi idegrendszer perinatális károsodása, rövidítve a PCNS-hez, olyan patológiák sorozata, amelyek az agy működésének meghibásodásaihoz és szerkezetének rendellenes fejlődéséhez kapcsolódnak. A perinatális időszakban hasonló eltérések vannak a normától a gyermekektől, amelynek időkerete a terhesség 24 hetes és a születés utáni első 7 nap közötti időintervallumban van.

Jelenleg az újszülöttek PCV-je meglehetősen gyakori. Ez a diagnózis a csecsemők 5-55% -ában van beállítva. A mutatók erős változása az, hogy gyakran ilyen típusú központi idegrendszeri elváltozások könnyen és gyorsan haladnak. A perinatális sérülések súlyos formáinak esetei a kijelölt időben született gyermekek 1-10% -ában fordulnak elő. A koraszülöttek jobban érzékenyek a betegségre.

Betegségek osztályozása

A modern orvostudományban szokás, hogy a rendellenességeket a központi idegrendszer normális működésében osztályozzák, ennek vagy a kórtani okoknak megfelelően. Ebben a tekintetben minden jogsértést saját formái és tünetei jellemeznek. A központi idegrendszer károsodásának 4 fő kóros típusa van:

  • traumatikus;
  • anyagcserezavar;
  • fertőző betegségek;
  • hipoxiás genezis.

Perinatális károsodás az újszülöttnél

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai azok, amelyek a perinatális periódusban alakulnak ki, amelyek többsége a prenatális időben történik. A központi idegrendszer depressziójának kockázata megnő, ha a terhesség alatt a nő szenvedett:

  • citomegalovírus-fertőzés (javasoljuk a cytomegalovírus fertőzés tüneteit és hatásait a gyermekeknél);
  • toxoplazmózis;
  • rubeola;
  • herpeszfertőzés;
  • szifilisz.

A gyermek intrakraniális traumát és a gerincvelő vagy a perifériás idegrendszer sérüléseit okozhatja a munka során, ami perinatális sérüléseket is okozhat. A magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások megzavarhatják az anyagcsere folyamatokat és hátrányosan befolyásolhatják az agyi aktivitást.

Az idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása

Az idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása a perinatális patológia egyik formája, amelyet a magzat hipoxiája, vagyis a sejtek elégtelen oxigénellátása okoz.

A hipoxiás ischaemiás forma megnyilvánulása az agyi ischaemia, amelynek három fokú súlyossága van:

  • Az első. A központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztése mellett, amely a szülés után egy hétig tart.
  • A második. A CNS több mint 7 napig tartó elnyomását / gerjesztését görcsök, fokozott intrakraniális nyomás és autonóm-visceralis rendellenességek kísérik.
  • Harmadik. Jellemzője a súlyos görcsös állapot, az agyi tünetek, a magas intrakraniális nyomás.

Vegyes betegség

Az iszkémiás genezis mellett a központi idegrendszer hypoxiás elváltozásai nem traumatikus eredetű (vérzéses) vérzésből adódhatnak. Ezek közé tartoznak a vérzés:

  • intraventrikuláris típusú 1, 2 és 3 fok;
  • szubarachnoid primer típus;
  • az agy anyagába.

A PPNS diagnózisának jellemzői

Szülés után a neonatológusnak meg kell vizsgálnia a gyermekeket, és értékelnie kell a hypoxia mértékét. Ő az, aki az újszülött állapotának megváltozása miatt gyanít egy perinatális sérülést. A patológia jelenlétére vonatkozó következtetést az első 1-2 hónapban megerősítették vagy megcáfolják. Ez alatt az idő alatt a morzsát az orvosok, nevezetesen neurológus, gyermekorvos és további szűk fókusz (ha szükséges) felügyelete alatt tartják. Az idegrendszerben bekövetkező eltérések különleges figyelmet igényelnek, hogy időben korrigálhassák őket.

A betegség formái és tünetei

Az újszülött központi idegrendszerének perinatális károsodása 3 különböző formában fordulhat elő, amelyeket saját tünetei jellemeznek:

  1. egyszerű;
  2. átlagot;
  3. súlyos.

A központi idegrendszer munkájának elnyomásáról beszélő tünetek ismeretében a korai stádiumban a diagnózis felállítása és a betegség időben történő kezelésének megkezdése lehetséges. Az alábbi táblázat bemutatja azokat a tüneteket, amelyek a betegség lefolyását kísérik az egyes formákban:

  • az ideg reflexek nagy ingerlékenysége;
  • gyenge izomtónus;
  • siklócsúszás;
  • az álla remegése, karok és lábak;
  • a szemgolyók vándorló mozgása;
  • idegmozgások.
  • érzelmek hiánya;
  • gyenge izomtónus;
  • paralízis;
  • görcsök;
  • túlérzékenység;
  • a szem spontán fizikai aktivitása.
  • görcsök;
  • veseelégtelenség;
  • a belek meghibásodása;
  • a szív- és érrendszeri problémák;
  • a légzőrendszer sérült működése.

A fejlődés okai

A csecsemő perinatális központi idegrendszeri károsodásához vezető okok közül négy fő érdemes megjegyezni:

  1. A magzat hipoxiája a prenatális időszakban. Ez az eltérés az anya testéből a baba vérébe belépő oxigénhiányhoz kapcsolódik. A súlyosbító tényezők a várandós nők káros munkakörülményei, káros szokások, mint például a dohányzás, a korábbi fertőző betegségek és a korábbi abortuszok.
  2. A szülés során okozott sérülések. Ha egy nőnek gyenge munkaképessége van, vagy a baba a medencében fekszik.
  3. Az anyagcsere-folyamatok megsértése. Ezek olyan toxikus összetevőket okozhatnak, amelyek egy terhes nő testébe kerülnek cigarettákkal, alkoholtartalmú italokkal, kábítószerekkel és erős gyógyszerekkel együtt.
  4. A terhesség alatt az anya testébe belépő vírusos és bakteriális fertőzések, rövidített IUI - intrauterin fertőzések.

A betegség következményei

A legtöbb esetben, amikor egy gyermek egy éves, az idegrendszer károsodását kísérő tünetek eltűnnek. Sajnos ez nem jelenti azt, hogy a betegség visszaszorult. Általában egy ilyen betegség után mindig vannak komplikációk és kellemetlen következmények.

Közülük jegyezzük meg:

  1. Hiperaktivitás. Ezt a szindrómát agresszivitás, hisztéria-támadások, tanulási nehézségek és memória-problémák jellemzik.
  2. Késleltetett fejlődés. Ez mind a fizikai, mind a verbális, mentális fejlődésre vonatkozik.
  3. Cerebrasztén szindróma. Gyermeke függ az időjárási viszonyoktól, a hangulatváltozásoktól, a nyugtalan alvástól.

A központi idegrendszer munkájának elnyomásának legsúlyosabb következményei, amelyek a baba fogyatékosságához vezetnek, a következők:

Kockázati csoport

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnózisának előfordulása az újszülöttben számos tényező és körülmény miatt következik be, amelyek befolyásolják a magzat intrauterin fejlődését és a baba születését.

Azok a gyermekek, akik a magas kockázatú csoportba tartoznak, ami 50%, a következők:

  • kismedencei megjelenéssel;
  • korai, vagy éppen ellenkezőleg, elhalasztották;
  • nagyobb születési súly 4 kg-nál nagyobb.

Fontos az örökletes tényező is. Ugyanakkor nehéz előre látni, hogy pontosan mi okozhatja a központi idegrendszer depresszióját egy gyermeknél, és jobban függ a helyzet egészétől.

diagnosztika

Az agyi aktivitás bármilyen károsodását nehéz korai szakaszban diagnosztizálni. A csecsemőket perinatális központi idegrendszeri elváltozásokkal diagnosztizálják az élet első hónapjaiban, kezdve a motor és a beszédberendezés problémáinak jelenlététől, és figyelembe véve a mentális funkciók károsodását is. Az évhez közelebb a szakembernek már meg kell határoznia a betegség típusát, vagy meg kell tagadnia a korábbi következtetést.

Az idegrendszer rendellenességei komoly veszélyt jelentenek a gyermek egészségére és fejlődésére, ezért fontos a probléma időben történő diagnosztizálása a megfelelő kezelés érdekében. Ha egy újszülött gyermek nem viselkedik, és a betegség első tünetei megjelennek, a szülőknek be kell mutatniuk azt az orvosnak. Kezdetben ellenőrzést végez, de egy ilyen eljárás pontos diagnózisa nem elég. Csak egy integrált megközelítés azonosítja a betegséget.

A gyermek PCV-jének fejlődésének legkisebb gyanúja esetén azonnal jeleznie kell az orvosnak

Emiatt általában a következő klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

  • neurosonográfia (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit mutat az újszülöttek agyának neuroszonográfiája?);
  • CT-szkennelés - számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses rezonancia képalkotása;
  • Ultrahang - ultrahangos diagnosztika;
  • Röntgenvizsgálat;
  • Echoencephalográfia (EchoES), reoencephalográfia (REG) vagy elektroencephalográfia (EEG) - a funkcionális diagnosztika módszerei (javasoljuk, hogy olvassa el az agyi EEG-eket gyermekek számára?);
  • tanácsadó természet vizsgálata szemész, beszédterapeuta és pszichológus által.

A kezelés tünetei a tünetektől függően

Az újszülöttekben a központi idegrendszer bármely patológiájának kezelését az élet első hónapjaiban kell elvégezni, mivel ebben a szakaszban szinte minden folyamat reverzibilis, és az agyi funkciók károsodása teljesen helyreállítható.

Az élet első hónapjaiban a PCVS könnyen kezelhető.

Ehhez elvégezte a megfelelő gyógyszeres kezelést, amely lehetővé teszi, hogy:

  • javítja az idegsejtek teljesítményét;
  • stimulálja a vérkeringést;
  • normalizálja az izomtónust;
  • normalizálja az anyagcsere folyamatokat;
  • megszabaduljon a görcsök kölyökétől;
  • az agy és a tüdő duzzadásának letartóztatása;
  • növelje vagy csökkenti az intrakraniális nyomást.

Ha a gyermek állapota stabilizálódik, a fizioterápiát vagy az osteopathiát gyógyszerekkel kombinálva végzik. A terápiás és rehabilitációs tanfolyamokat minden egyes esetben külön-külön fejlesztjük ki.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia szindróma az újszülött fejének kerületének növekedésével jár a normához képest, egy nagy fontanelle duzzanata és a koponya varratok eltérése (olvassa el: mit mond Komarovsky, hogy az újszülöttnek van egy kis betűtípusa?) Emellett a gyermek ideges és gyorsan izgat. Amikor ezek a tünetek jelennek meg, a baba dehidratációs terápia során diuretikumokat ír elő. A vérzés valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott Lidaz-t inni.

Továbbá, a morzsák speciális torna gyakorlatokat tesznek lehetővé, amelyek segítenek csökkenteni az intrakraniális nyomást. Néha akupunktúrás és manuális terápiát használnak a folyadék kiáramlásának javítására.

A gimnasztikai gyakorlatok megerősítése szükségszerűen szerepel a PCV komplex kezelésében

Mozgási zavarok

A motoros rendellenességek szindróma diagnosztizálásakor a kezelés egy sor olyan intézkedés, amelynek célja a probléma kiküszöbölése:

  • Kábítószer-kezelés. Olyan gyógyszerek, mint a galantamin, a Dibazol, az Alizin, a Prozerin.
  • Masszázs és fizikoterápia. Egy évnél fiatalabb gyermekek számára legalább 4 ilyen tanfolyamra van szükség, amelyek mindegyike kb. 20 ülésből áll, külön kiválasztott gyakorlatokkal. Ezek az eltérések függvényében kerülnek kiválasztásra: gyaloglás, ülés vagy mászás. A masszázs és a testmozgás kenőcsökkel történik.
  • Csontkovácsolás. Belső szervek masszázsának és a test kívánt pontjaira gyakorolt ​​hatása.
  • Reflexológia. A leghatékonyabb módszer. Segítségét olyan esetekben alkalmazzák, amikor a VOS késlelteti az idegrendszer érését és fejlődését.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység

A patológia enyhe formájára hivatkozva, sajátos:

  • az izomtónus csökkentése vagy növelése;
  • reflexek kihalása;
  • felületes alvás;
  • okozhatatlan jitter.

Az elektroforézissel végzett masszázs segít helyreállítani az izomtónust. Ezen túlmenően, gyógyászati ​​terápiát végeznek, és impulzusárammal és speciális fürdőkkel történő kezelés is előírható.

Epilepsziás szindróma

Az epilepsziás szindrómát az ismétlődő epilepsziás rohamok jellemzik, amelyeket görcsök kísérnek, amelyek a felső és az alsó végtagok és a fej elcsúszását és rángatását jelentik. A terápia fő feladata ebben az esetben az, hogy megszabaduljon a görcsös állapottól.

A Finlepsint akkor írják elő, ha a gyermeknek görcsös szindróma van

A következő gyógyszerek lefolyását általában felírják:

Minimális agyi diszfunkció

A minimális agyi diszfunkció, amely jobban ismert, mint hiperaktivitás vagy figyelemhiányos szindróma, a neurológiai rendellenességek alacsony tüneti formája. A gyógyszerek kezelése főként a specifikus megnyilvánulások kiküszöbölésére irányul, míg a fizikai befolyás, azaz a masszázs vagy a testnevelés módszerei hatékonyabban képesek korrigálni a gyermek kóros állapotát.

Helyreállítási időszak

A gyermek teljes helyreállításának fontos szerepe a helyreállítási időszak.

Ezek a következők:

  • elektroforézis gyógyszerekkel;
  • terápiás ultrahang;
  • fizioterápia és torna;
  • akupunktúra;
  • úszásórák;
  • impulzusáramok;
  • masszázs;
  • balneoterápia;
  • termikus eljárások;
  • pedagógiai korrekciós módszerek;
  • terápia zenével.

Ezen túlmenően a szülőknek meg kell teremteniük bizonyos életkörülményeket a gyermek számára a PCAD-nál:

  1. Kényelmes hőmérséklet. Nem szabad túlhevülnie, és nem szűkíteni a babát.
  2. A hangos ingerek kizárása. Nem beszélhet túl hangosan a morzsák mellett, ne hallgasson zenét, vagy ne nézzen TV-t nagy hangerőn.
  3. A fertőzés valószínűségének minimalizálása. Ehhez csökkenteni kell a barátok és rokonok látogatását.
  4. Megfelelő táplálkozás. Kívánatos, hogy továbbra is szoptassuk az újszülöttet, mert az anyatej a vitaminok, hormonok és biológiailag aktív anyagok forrása, amelyek segítik az idegrendszert a normális fejlődésben és helyreállításban.
  5. Használjon oktatási szőnyegeket, könyveket és játékokat. Ilyen foglalkozásokban fontos mérsékelni a mérséklést, hogy a morzsa ne kerüljön túlterhelésre.