A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: adrenalin és norepinefrin. A véráramba kerülnek és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenoreceptorokra - hatnak. Ez utóbbi két nagy csoportra oszlik: alfa és béta adrenoreceptorok. A béta-adrenoreceptorok számos szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra oszlanak.
Amikor β1-adrenoreceptorok aktiválódnak, a szív összehúzódás gyakorisága és ereje nő, a koszorúér artériák tágulnak, a szív vezetőképessége és automatizmusa javul, a glikogén lebomlása a májban és az energia növekedése.
Amikor β2-adrenoreceptorok izgatottak, a véredények falai, a hörgők izmai ellazulnak, a terhesség alatt csökken a méhszín, az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erőjének mozgósításához vezet az aktív élethez.
Béta-blokkolók (BAB) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokat kötnek és megakadályozzák a katekolaminok hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.
Működési mechanizmus
A BAB csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, csökkenti a vérnyomást. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénfogyasztása.
A diasztol meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom relaxációja, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik. Az intracardiacis diasztolés nyomás csökkentése szintén hozzájárul a koszorúér-perfúzió javulásához (miokardiális vérellátás).
A véráram eloszlása általában az ischaemiás területekre keringő, így a fizikai aktivitás toleranciája javul.
A BAB antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. Gátolják a katekolaminok kardiotoxikus és arrhythmogén hatását, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, súlyosbítják az energiacserét a szívizomban.
besorolás
BAB - széles körű gyógyszer. Ezek sokféleképpen osztályozhatók.
A kardioszelektivitás a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorokat blokkolja anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a hörgők, edények, méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb a légutak és a perifériás edények egyidejű betegségei, valamint a cukorbetegség esetén. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisokban történő kijelölésével csökken a szelektivitás mértéke.
Egyes BAB-oknak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a béta-adrenerg receptorok bizonyos mértékű stimulálásának képessége. A hagyományos BAB-okkal összehasonlítva az ilyen gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, és összehúzódásának erőssége kevésbé vezet a megvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolja a lipid anyagcserét.
Egyes BAB-ok képesek tovább bővíteni az edényeket, vagyis értágító tulajdonságaik vannak. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitással, az alfa-adrenoreceptorok blokkolásával vagy az érfalakra gyakorolt közvetlen hatással hajtják végre.
A cselekvés időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil szerek (propranolol) több órán át tartanak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatásosak, ritkábban alkalmazhatók. Jelenleg kifejlesztették a tartós lipofil anyagokat (metoprolol retard). Ezen túlmenően, a BAB nagyon rövid időtartamú hatású - akár 30 percig (esmolol).
lista
1. Nem bioszelektív BAB:
A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:
- propranolol (anaprilin, obzidán);
- nadolol (korgard);
- sotalol (sogexal, tensol);
- timolol (blokád);
- nipradiiol;
- flestrolol.
B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:
- oxprenolol (trazicor);
- pindolol (whisky);
- alprenolol (aptin);
- penbutolol (betapressin, levatol);
- bopindolol (sandonorm);
- bucindolol;
- dilevalol;
- karteolol;
- labetalollal.
2. Szíves szelektív BAB:
A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:
- metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
- atenolol (béta, tenormin);
- betaxolol (betak, lokren, karlon);
- esmolol (hullámvölgy);
- biszoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, koordinátor, koronális, niperten, gumiabroncsok);
- karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
- Nebivolol (binelol, nebivátor, nebicol, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).
B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:
- acebutalol (acecor, sectral);
- talinolol (kordanum);
- a prolol céljai;
- epanolol (vazakor).
3. BAB a vazodilatáló tulajdonságokkal:
- amozulalol;
- bucindolol;
- dilevalol;
- labetalol;
- medroksalol;
- nipradiiol;
- pindololra.
4. BAB hosszú távú cselekvés:
5. BAB ultrahang művelet, kardio szelektív:
Használata a szív- és érrendszeri betegségekben
Angina stressz
Sok esetben a BAB-ok az angina pectoris kezelésére és a támadások megelőzésére szolgáló vezető hatóanyagok közé tartoznak. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a szervezetben, ami idővel lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezen túlmenően ezek az eszközök védik magukat a szívizomtól, javítva a prognózist az ismétlődő myocardialis infarktus kockázatának csökkentésével.
Az összes BAB antianginális aktivitása közel azonos. Választásuk a hatás időtartamára, a mellékhatások súlyosságára, a költségekre és egyéb tényezőkre épül.
Kezdje a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve a hatásfokát. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzusszám 50 percnél kisebb legyen, és a szisztolés vérnyomásszint legalább 100 Hgmm. Art. A terápiás hatás kezdete után (a stroke megszűnése, a testmozgás toleranciájának javítása) az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti.
A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. E pénzeszközök elégtelen hatékonysága miatt jobb, ha azokat más kábítószercsoportokkal kombinálják.
A BAB-t nem lehet hirtelen törölni, mert ez visszavonási szindrómát okozhat.
A BAB különösen akkor van feltüntetve, ha az angina pectoris szinusz tachycardia, artériás hypertonia, glaukóma, székrekedés és gastroesophagealis reflux.
Miokardiális infarktus
A BAB korai alkalmazása a szívizominfarktusban hozzájárul a szívizom-nekrózis zóna korlátozásához. Ugyanakkor csökken a halálozás, csökken az ismétlődő myocardialis infarktus és a szívmegállás kockázata.
Ennek a hatásnak van BAB-je, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, előnyös a szív-szelektív szerek alkalmazása. Különösen hasznosak a miokardiális infarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktus angina és a pitvarfibrilláció tachisystolikus formájának kombinálásában.
A BAB-t a beteg kórházba történő felvétele után azonnal el lehet írni minden beteg számára ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a kezelésük legalább egy évig folytatódik miokardiális infarktus után.
Krónikus szívelégtelenség
A BAB alkalmazását a szívelégtelenségben tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a gyakorló angina kombinációjával alkalmazhatóak. A ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája a krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolja ezt a gyógyszercsoportot.
hipertóniás betegség
A BAB-ok jelennek meg a magas vérnyomás kezelésében, amit a bal kamrai hipertrófia okoz. Szintén széles körben használják az aktív életmódot vezető fiatalok körében. Ezt a gyógyszercsoportot az artériás hipertónia és az angina pectoris vagy a szívritmus zavarai, valamint a miokardiális infarktus után történő kombinációjára írják elő.
Szívritmuszavarok
Az ilyen szívritmuszavarokhoz BAB-kat használnak, mint a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a supraventrikuláris aritmiák, a rosszul tolerált sinus tachycardia. A kamrai aritmiákra is előírhatók, de hatékonyságuk általában kevésbé kifejezett. A BAB kálium-készítményekkel kombinálva a glikozidos mérgezés okozta ritmuszavarok kezelésére szolgál.
Mellékhatások
Szív-érrendszer
A BAB gátolja a szinusz csomópont azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek a szív összehúzódását okozzák, és a sinus bradycardiát okozzák - az impulzus 50 percnél kisebb értékre lassul. Ez a mellékhatás szignifikánsan kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik.
Ennek a csoportnak az előkészítése különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Csökkenti a szív összehúzódásának hatását. Az utolsó mellékhatás kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A BAB csökkenti a vérnyomást.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek perifériás edények görcsét okozzák. A hideg végtagok megjelenhetnek, a Raynaud szindróma romlik. Ezek a mellékhatások szinte mentesek az értágító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekről.
A BAB csökkenti a vese véráramlását (kivéve nadolol). A perifériás vérkeringés romlása miatt ezek az alapok néha kifejezetten általános gyengeséget mutatnak.
Légzőszervek
A BAB bronchospasmot okoz a β2-adrenoreceptorok egyidejű blokkolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a szív-szelektív gyógyszerekben. Azonban az angina vagy a magas vérnyomás elleni hatékony dózisok gyakran elég magasak, míg a cardioselectivitás jelentősen csökken.
A BAB nagy dózisainak alkalmazása apnoe-t vagy a légzés ideiglenes leállítását idézheti elő.
A BAB súlyosbítja az allergiás reakciók lefolyását a rovarcsípésekkel, a gyógyászati és élelmiszer-allergénekkel szemben.
Idegrendszer
A propranolol, a metoprolol és más lipofil BAB-ok átjutnak a vérből az agysejtekbe a vér-agy gáton keresztül. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriaromlást és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kómák vannak. Ezek a mellékhatások szignifikánsan kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.
A BAB kezelése a neuromuszkuláris vezetés megsértésével járhat. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és fáradtsághoz vezet.
anyagcsere
A nem szelektív BAB-ok gátolják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. Másrészről ezek a gyógyszerek gátolják a glükóz mobilizálódását a májból, hozzájárulva a diabéteszes betegeknél a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenoreceptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet.
Ezért, ha a BAB-t egyidejűleg diabéteszes betegeknek kell előírni, előnyben kell részesíteni a szív-szelektív gyógyszereket, vagy helyettesíteni kell őket kalcium-antagonistákkal vagy más csoportokkal.
Sok BAB, különösen nem szelektív, csökkenti a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) vérszintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Ezt a hiányt megfosztják a β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló hatású gyógyszerekkel (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).
Egyéb mellékhatások
A BAB kezelése bizonyos esetekben szexuális diszfunkcióval jár: erekciós diszfunkció és szexuális vágy elvesztése. E hatás mechanizmusa nem világos.
A BAB bőrváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, erythema, psoriasis tünetei. Ritka esetekben a hajhullás és a szájgyulladás kerül rögzítésre.
Az egyik súlyos mellékhatás a vérképződés elnyomása agranulocitózis és trombocitopénikus purpura kialakulásával.
Lemondási szindróma
Ha a BAB-t hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen leállítása ún. Az anginás rohamok növekedése, a kamrai aritmiák előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása. Az enyhébb esetekben a megvonási szindrómát tachycardia és a vérnyomás emelkedése kíséri. A kivonási szindróma rendszerint néhány nappal a BAB leállítása után következik be.
Az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartania:
- két héten át lassan törölje a BAB-t, egyszerre csökkentve a dózist;
- A BAB abbahagyása alatt és után a fizikai aktivitást korlátozni kell, és szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek adagolását, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszereket.
Ellenjavallatok
A BAB teljesen ellenjavallt a következő esetekben:
- tüdőödéma és kardiogén sokk;
- súlyos szívelégtelenség;
- bronchialis asztma;
- beteg sinus szindróma;
- atrioventrikuláris blokk II - III fok;
- 100 mm Hg szisztolés vérnyomásszint. Art. és alább;
- a pulzusszám 50 percnél kevesebb;
- rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.
Relatív kontraindikáció a BAB-Raynaud-szindróma és a perifériás artériás atherosclerosis kinevezéséhez, időszakos claudikáció kialakulásával.
Ki és miért írják elő a béta-blokkolókat
A magas vérnyomás a kardiovaszkuláris kockázati paraméterekre utal. Ezért a legfrissebb ajánlások szerint a magas vérnyomás kábítószer-kezelésének célja nemcsak a csökkentés és a fenntartható kontroll elérése, hanem a szívroham, a stroke és a halál megelőzése is.
Ma a vérnyomáscsökkentő szerek alcsoportja olyan gyógyszerekből áll, amelyek különböző hatással vannak a szövődmények előfordulására. Ide tartoznak a következők: diuretikum gyógyszerek, ACE inhibitor, béta-blokkolók, kalcium antagonisták és angiotenzin receptor blokkolók.
Próbáljuk meg kitalálni, hogy mely esetekben biztonságos lesz a vétel, és talán további előnyökkel jár, és akiknek meg kell inniuk a BAB-ot, még az utolsó generáció sem ajánlott.
Hogyan működnek a béta-blokkolók?
Az emberi test sejtjeinek külső membránjában vannak olyan speciális fehérjék, amelyek felismerik és reagálnak a hormonális anyagokra - adrenalin és noradrenalin. Ezért nevezik őket adrenoreceptoroknak.
Összességében két alfa és három béta (β) adrenerg receptor típus került kimutatásra. A megosztottság azon alapul, hogy különböző érzékenységük van a gyógyászati anyagokra - az adreno-stimulánsokra és az adreno-blokkolókra.
Mivel cikkünk témája a BAB, vizsgáljuk meg, hogyan befolyásolja a β-receptorok stimulálása a testrendszerek működését. Az adrenalin hormon és hasonló anyagok hatására a renin felszabadulásának növelése mellett a vesékben különböző funkciókat látnak el.
A béta-blokkolók hatásmechanizmusa teljes mértékben igazolja nevüket.
A β-adrenerg receptorok hatásainak blokkolásával és az adrenalin hormon védelmével a következőkkel járulnak hozzá:
- a szívizom teljesítményének javítása - kevésbé gyakran tömörített és dekompressziós, a összehúzódások ereje csökken, és a ritmus evener;
- a bal kamra szöveti kóros változásainak gátlása.
Az első BAB, amelyre értékelték, fő cardioprotektív (szívvédő) hatását az „angina pectoris” támadások előfordulásának csökkenése és a szívelégtelenség csökkenése jelentette. Ezzel párhuzamosan elnyomották a β2-receptorok munkáját, amelyeket - amint az a táblázatból látható - nem szabad elnyomni.
Emellett a kapott mellékhatások szignifikánsan szűkítették azoknak a betegeknek a számát, akiknek szükségük volt ilyen gyógyszerekre. Azonban ma már már 3 generációnyi BAB.
A jegyzet. A szívelégtelenség hiányában a szív és a „angina pectoris” támadásai miatt nem ajánlott a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának kezelése bármilyen, még egy új generáció β-blokkolói segítségével.
Milyen gyógyszerek a béta-blokkolók?
Eddig mintegy 100 gyógyszert hoztak létre, amelyek gátolják a β-adrenoreceptorokat. Napjainkban mintegy 30 hatóanyag van, amelyek a béta-blokkolók előállításának alapját képezik.
Béta-blokkolók besorolását a kardiológusok által hitelesített és leggyakrabban felírt gyógyszerek listája alapján mutatjuk be:
Figyelem! Szelektív és nem szelektív BAB csökkenti a vérnyomást ugyanolyan mértékben. De a második generáció kardio-szelektív fajtáinak befogadásából adódóan kevesebb negatív hatás fordul elő, ezért akár társbetegségek jelenlétében is előírhatók.
BAB-készítmények belső szimpatomimetikus aktivitással, a legtöbb esetben. a nem komplikált szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszeres kezelésben, beleértve a terhességet is.
Ugyanakkor, bár nem okoznak vazospazmust és az impulzus erős csökkenését, mégsem képesek enyhíteni az angina pectoris, akut koronária szindróma támadásait, és nem adnak megfelelő edzési toleranciát az adagolás után. Az ilyen gyógyszerek listája a következők: - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.
Tanács. Kezdve inni a gyógyszert, keresse meg az utasításban, hogy milyen típusú - lipofil (zsírban oldódó) vagy hidrofil (vízoldható) - a tabletta. Attól függ, hogy mikor kell őket bevenni, étkezés előtt vagy után.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a vízoldható formákkal végzett kezelés nem okoz rémálom álmokat. Sajnos azonban ezek nem alkalmasak a vérnyomás csökkentésére veseelégtelenség jelenlétében.
Jelzések és figyelmeztetések
A béta-blokkolók részletes összehasonlító jellemzői csak a keskeny profilú kardiológusok számára érthetőek. Ennek alapján, figyelembe véve a vérnyomáscsökkentés és az egyes betegek jóllétének javulását (rosszabbodását) elérő mutatók valódi eredményeit, egyedi dózisokat választunk ki, és esetleg a béta-blokkolók kombinált formáit a többi gyógyszerrel nyomás alá. Szükséges, hogy türelmes legyen, mert sok időt vesz igénybe, néha körülbelül egy évet.
Általában a β-blokkoló gyógyszerek felírhatók:
- tachycardia, stenokardia, primer hipertónia, stabil szívelégtelenség, krónikus kurzus, koszorúér-betegség, aritmiák, szívroham, UI-QT szindróma, kamrai hipertrófia, mitrális szelep cusps kiemelkedése, aorta aneurizma, örökletes Morphane-betegség;
- a terhesség, a tirotoxikózis, a vesekárosodás okozta másodlagos magas vérnyomás;
- a vérnyomás növekedése a tervezés előtt és a műtét után;
- vegetovascularis válságok;
- glaukóma;
- kemény migrén;
- kábítószer, alkohol vagy kábítószer-kivonás.
További információ. Újabban néhány új béta-blokkoló költsége transzcendentális. Manapság sok szinonim, analóg és generikus gyógyszer létezik, amelyek hatékonyságukban nem alacsonyabbak a népszerű szabadalmaztatott BAB-gyógyszereknél, és áruk meglehetősen megfizethető még az alacsony jövedelmű nyugdíjasok számára is.
Ellenjavallatok
Abszolút tilalom alatt a II-III. Fokú atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél bármilyen típusú béta-blokkolót jelölnek ki.
A relatív tartalmazza a következők jelenlétét:
- bronchialis asztma;
- a tüdő krónikus elzáródása;
- diabéteszes betegség, gyakori hipoglikémiás kísértések kíséretében.
Ugyanakkor tisztázni kell, hogy az orvos felügyelete mellett, és a biztonságos dózis keresése és korrekciója során óvatosan, a betegek és ezen betegségek közül választhatnak a 2. vagy 3. generációs sok gyógyszer közül.
Hipoglikémia vagy metabolikus szindróma nélkül diabéteszes betegségben szenvedő betegeknél az orvosok nem tiltottak, és még azt is javasolta, hogy az ilyen betegeket carvedilolt, biszoprololt, Nebivololt és metoprolol-szukcinátot kapják. Nem zavarják a szénhidrát anyagcserét, nem csökkentik, hanem fokozzák az inzulin hormon érzékenységét, és nem gátolják a zsírok lebontását, ami növeli a testtömeget.
Mellékhatások
A BAB gyógyszerek mindegyike egy kis listát tartalmaz saját saját mellékhatásairól.
A többieknél gyakrabban találkoznak:
- az általános gyengeség kialakulása;
- a munkaképesség csökkenése;
- fokozott fáradtság;
- száraz köhögés, asztma;
- kezek és lábak hűtése;
- széklet rendellenességek;
- orvosilag indukált pszoriázis;
- alvászavarok, rémálmok kíséretében.
Fontos. Sok ember kategorikusan elutasítja a béta-blokkolók kezelését, mivel az első generációs gyógyszerek alkalmazása esetén lehetséges a mellékhatás - teljes vagy részleges impotencia (erekciós diszfunkció). Ügyeljen arra, hogy az új, 2 és 3 generációs gyógyszerek segítenek a vérnyomás ellenőrzésében, és ugyanakkor lehetővé teszik, hogy megtakarítsa a hatékonyságot.
Lemondási szindróma
A béta-blokkoló megfelelő dózisának és típusának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi, hogy melyik patológiát kezelik. Vannak olyan BAB gyógyszerek, amelyeket napi (napi) 4-4 alkalommal inni kell. Azonban a magas vérnyomás kezelésében főként hosszan tartó formákat alkalmaztak, amelyek 1 órát (reggel) ittak 24 órában.
Azonban nem szabad meglepni az anginában szenvedő betegek. A béta-blokkolók hosszantartó formáját kétszer kell fogyasztani - reggel és este. Számukra van egy figyelmeztetés a béta-blokkolók kezelésének fokozatos elutasításáról, mivel hirtelen törlésük a betegség jelentős súlyozását okozhatja.
Ehhez tartsa fenn az egyensúlyt. Heti, a béta-blokkoló adagjának enyhe csökkentésével kezdik el a másik, a vérnyomást és a szívfrekvenciát csökkentő gyógyszert, miközben fokozatosan növelik a dózist.
A cikk végén azt javasoljuk, hogy nézzünk meg olyan videót, amelyről olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek tilosak a BAB készítményekkel egyidejű használatból.
Gyakran feltett kérdések az orvosnak
Az évforduló megérkezik a házastárshoz. Nemrégiben Carvedilolt írták. Lehet inni alkoholtartalmú italokat?
Alkohol inni vagy inni mindig a beteg választása. Az etanol-alkoholtartalmú italok a béta-blokkoló szerek hatását ismételten szintetizálják.
Ráadásul egy idő után mindenki számára egyedi, és számos mutatótól függ, az alkoholos illatnál enyhén csökkent vérnyomás, meredeken emelkedik, ami magas vérnyomás vagy angina pectoris támadásához vezet. A béta-blokkoló és az alkohol kombinációja kamrai fibrillációt okozhat.
Paradox esetek is előfordulnak, ha a BAB nem csökkenti, hanem éppen ellenkezőleg, növeli a gyógyszer hatását - a nyomás élesen csökken, a szív lelassítja munkáját. Vannak még halálesetek is.
Mi helyettesítheti a béta-blokkolókat?
A hatásmechanizmus elvei alapján a béta-blokkolókat csak önmagukkal lehet cserélni, és az egyik gyógyszertípusról a másikra lehet menni. Azonban a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek nem képesek elérni a kívánt eredményt, és néhánynak erős mellékhatása van, ami zavarja a normális életmódot.
Az ilyen emberek esetében az orvos kiválasztja a vérnyomás csökkentésére és kontrollálására szolgáló diuretikumot és / vagy ACE-gátlót, és a kalciumcsatorna antagonisták egyikét a tachycardia szabályozására.
Béta-blokkolók - a gyógyszerek leírása és felhasználása
Ma béta-blokkolók kategóriájába tartozó alapok használata nélkül nehéz elképzelni a kardiológiát. Ezek a gyógyszerek bizonyították magukban a komplex betegségek, például a magas vérnyomás, a tachycardia, a szívelégtelenség kezelésében. Ezek bizonyítottan hatékonyak az ischaemiás szívbetegségek és a metabolikus szindróma kezelésében.
Mik azok a béta-blokkolók?
Ez a kifejezés olyan gyógyszerekre utal, amelyek segítségével kiderül, hogy reverzibilisen blokkolják az a-droggenerátorokat. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a magas vérnyomás kezelésében, mert befolyásolják a szimpatikus idegrendszer munkáját.
Ezeket a gyógyszereket a múlt század hatvanas évei óta széles körben használják az orvostudományban. Meg kell mondani, hogy felfedezésük miatt a szívpatológiák kezelésének hatékonysága jelentősen megnőtt.
A béta-blokkolók osztályozása
Annak ellenére, hogy az ebben a csoportban lévő összes gyógyszer megkülönbözteti az adrenoreceptorok blokkolásának lehetőségét, különböző kategóriákba sorolhatók.
A besorolást a receptorok alfajaitól és más jellemzőktől függően végezzük.
Szelektív és nem szelektív eszközök
Kétféle receptor van: béta1 és béta2. A béta-blokkolók csoportjából származó készítményeket, amelyek egyformán hatnak mindkét fajra, nem szelektívnek nevezzük.
Ez a kategória olyan eszközöket tartalmaz, mint a nadolol, a carvedilol.
Azok a gyógyszerek, amelyek béta1-receptorokra irányulnak, szelektívnek hívják. A második név kardio szelektív.
Ezek az eszközök közé tartozik a biszoprolol, a metoprolol.
Érdemes megjegyezni, hogy az adag növelésével csökken a gyógyszer specifitása. Ez pedig azt jelenti, hogy két receptor egyszerre blokkol.
Lipofil és hidrofil gyógyszerek
A lipofil szerek a zsírban oldódó csoportba tartoznak. Könnyebben behatolnak a keringési és a központi idegrendszer között elhelyezkedő gáton. A máj aktívan részt vesz az ilyen gyógyszerek feldolgozásában. Ez a csoport a metoprolol, propranolol.
A hidrofil anyagok vízben könnyen oldódnak. Ezeket a máj nem feldolgozza, és szinte az eredeti formában jelenik meg. Az ilyen szerek tartósabb hatásúak, mivel hosszabbak a testben. Ezek közé tartozik az atenolol és az esmolol.
Alfa és béta blokkolók
Az alfa-blokkolók neve azokat a gyógyszereket kapta, amelyek ideiglenesen felfüggesztették az a-adrenoreceptorok munkáját. A magas vérnyomás kezelésében széles körben használják őket.
A béta-blokkolók blokkolják az a-adrenoreceptorokat. Ez a kategória magában foglalja a metoprololt, a propranololt.
Concor
Ez a gyógyszer egy biszoprolol nevű hatóanyagot tartalmaz. A metabolikusan semleges béta-blokkolók kategóriájának tulajdonítható, mivel nem okoz lipid- vagy szénhidrát-anyagcsere zavarát.
A szerszám használata nem változtatja meg a glükóz szintjét, és a hipoglikémia nem figyelhető meg.
Új generációs béta-blokkolók
Ma három ilyen generáció létezik. Természetesen célszerű az új generációs eszközöket használni. Csak naponta egyszer kell fogyasztaniuk.
Ezenkívül kis mellékhatásokkal járnak. Az új béta-blokkolók közé tartozik a karvedilol, a célpontok és a prolol.
Az agydaganatokat a legveszélyesebbnek tartják, mert nem könnyen kezelhetők. Így az agy glioblasztóma prognózisa a fejlődés utolsó szakaszában a leggyakrabban kedvezőtlen. A cikk elolvasása után megtudja, miért.
A diabéteszes és alkoholos polyneuropathia megfelelő kezelés hiányában a lábak teljes érzékenységének és motoros működésének elvesztését okozhatja. Hogyan lehet ezt elkerülni itt.
Béta-blokkolók
Ezeket az eszközöket a szív különböző rendellenességeiben nagyon sikeresen használják.
Hipertóniával
Béta-blokkolók segítségével megakadályozható a szimpatikus idegrendszer negatív hatása a szív munkájára. Ennek köszönhetően lehetőség van annak működésének megkönnyítésére, az oxigén szükségességének csökkentésére.
Ennek következtében a terhelés jelentősen csökken, és ennek következtében a nyomás csökken. Hipertónia esetén a karvedilolt, a biszoprololt jelezzük.
amikor tachycardia
Eszközök tökéletesen csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát. Ezért a tachycardia esetében percenként több mint 90 ütemű indikátorral béta-blokkolókat kell előírni. Ebben az esetben a leghatékonyabb eszköz a biszoprolol, propranolol.
A szívinfarktus
Béta-blokkolók segítségével lehetőség van a nekrózis területének korlátozására, a relapszus kockázatának csökkentésére és a myocardium védelmére a hypercatecholaminemia toxikus hatásairól.
Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halálozás kockázatát, segítik az edzés közbeni tartósság növelését, csökkentik az aritmia valószínűségét, és kifejezett antianginális hatást fejtenek ki.
A szívroham utáni első napon az anaprilint használják, amelynek használatát a következő két évben mutatják be, feltéve, hogy nincsenek mellékhatások. Ha ellenjavallatok állnak rendelkezésre, akkor a kardio szelektív gyógyszereket írják elő - például kordanum.
Cukorbetegség esetén
A szívbetegségben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknek ezeket a gyógyszereket kell használniuk. Ne feledje, hogy a nem szelektív szerek az inzulin metabolikus válaszának növekedéséhez vezetnek. Ezért nem ajánlott használni őket.
A szívelégtelenség
Ezek a gyógyszerek szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgálnak. Kezdetben egy kis adag gyógyszert írnak fel, ami fokozatosan nő. A karvedilol a leghatékonyabb szer.
Használati utasítás
struktúra
Az ilyen készítményekben hatóanyagként általában atenololt, propranololt, metoprololt, timololt, biszoprololt stb. Használnak.
A segédanyagok eltérőek lehetnek, és a hatóanyag gyártójától és kiszabadulási formájától függenek. Keményítőt, magnézium-sztearátot, kalcium-foszfátot, festékeket stb.
Működési mechanizmus
Ezek a gyógyszerek különböző mechanizmusokkal rendelkezhetnek. A különbség az alkalmazott hatóanyagban rejlik.
A béta-blokkolók fő szerepe a katekolaminok kardiotoxikus hatásának megakadályozása.
A következő mechanizmusok is fontosak:
- Antihipertenzív hatás. A renin képződésének megállításával és az angiotenzin II termelésével kapcsolatos. Ennek eredményeként lehetséges a norepinefrin felszabadítása és a központi vasomotor aktivitás csökkentése.
- Az ischaemiás hatás. A szívverések számának csökkentésével csökkenthető az oxigénszükséglet.
- Antiaritmikus hatás. A szívre gyakorolt közvetlen elektrofiziológiai hatás következtében csökkenthető a szimpatikus hatások és a szívizom ischaemia. Ilyen anyagok segítségével a katekolaminok által kiváltott hypokalemia is megelőzhető.
Az egyes gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezhetnek, gátolják az érrendszeri simaizomsejtek proliferációját.
Használati jelzések
Az ilyen gyógyszereket általában a következőkre írják elő:
- ischaemia;
- aritmia;
- magas vérnyomás;
- szívelégtelenség;
- kiterjesztett QT szindróma.
Használati módszer
Mielőtt elkezdené szedni a drogot, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja orvosát, ha terhes. Ugyanilyen fontos a terhesség tervezése.
Szintén a szakembernek tisztában kell lennie olyan betegségek jelenlétével, mint az aritmia, emphysema, asztma, bradycardia.
A béta-blokkolókat táplálékkal vagy közvetlenül utána veszik. Emiatt lehetséges a lehetséges mellékhatások minimalizálása. A gyógyszeres kezelés időtartamát és gyakoriságát kizárólag szakember határozza meg.
Használat közben néha szükség van az impulzus monitorozására. Ha megjegyezte, hogy a gyakorisága a szükséges indikátor alatt van, azonnal értesítenie kell az orvost.
Nagyon fontos, hogy rendszeresen megfigyeljék egy szakember, aki értékelheti az előírt kezelés hatékonyságát és mellékhatásait.
A templomok nyomó fejfájása számos betegség tünete lehet, ezért az orvos látogatását nem szabad elhalasztani.
Milyen következményei vannak a perinatális encephalopathiának, hogyan kerüljük el, és miért alakul ki, a cikk azt fogja mondani.
A hipofízis tumor ritka és leggyakrabban jóindulatú tumor. A képen látható módon megtekintheti az alábbi linkre kattintva: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.
Mellékhatások
A kábítószereknek nagyon kevés mellékhatása van:
- Állandó fáradtság.
- Csökkent pulzusszám.
- Az asztma súlyosbodása.
- Szív blokád.
- A fizikai terhelés nehézségei.
- Mérgező hatások.
- Alacsonyabb LDL-koleszterin.
- Csökkent vércukorszint.
- A kábítószer-kivonás utáni fokozott nyomás veszélye.
- Szívrohamok.
Vannak olyan körülmények, amelyekben az ilyen gyógyszerek használata elég veszélyes:
- diabétesz;
- depresszió;
- obstruktív tüdőbetegség;
- perifériás artériás rendellenességek;
- dyslipidaemia;
- a sinus csomópont diszfunkciója, tünetek nélkül.
Ellenjavallatok
Az ilyen szerek használatára is ellenjavallatok vannak:
- Bronchialis asztma.
- Egyéni érzékenység.
- Atrioventrikuláris blokk második vagy harmadik fokozat.
- Bradycardia.
- Kardiogén sokk.
- Beteg szinusz szindróma.
- A perifériás artériák patológiája.
- Alacsony nyomás
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Néhány gyógyszer kölcsönhatásba léphet a béta-blokkolókkal és növelheti azok hatását.
Tájékoztassa orvosát, ha Ön:
- Alapok az ARVI-től.
- Gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére.
- Cukorbetegség, beleértve az inzulint is, kezelésére szolgáló eszközök.
- MAO inhibitorok.
Kiadási forma
Az ilyen gyógyszerek tabletták vagy injekciós oldatok formájában állíthatók elő.
Tárolási feltételek
Ezeket a gyógyszereket legfeljebb huszonöt fokos hőmérsékleten kell tárolni. Ezt sötét helyen kell végezni, gyermekektől elzárva.
A gyógyszerek túladagolása
A túladagolás jellegzetes jelei vannak:
- szédülés, eszméletvesztés;
- aritmia;
- hirtelen bradycardia;
- akrozianoz;
- kóma, görcsös állapot.
A tünetektől függően az alábbi gyógyszerek elsődleges segélyként szerepelnek:
- A szívelégtelenség esetén a diuretikumokat, valamint a szívglikozidokat is előírják.
- Csökkentett nyomás esetén adrenalint és mezatint írnak elő.
- Amikor a bradycardia atropint, dopamint, dobutamint mutat.
- Bronchospasmus esetén izoproterenolt és aminofillint használnak.
Béta-blokkolók és alkohol
Az alkoholos italok csökkenthetik a béta-blokkolók pozitív hatásait. Ezért nem ajánlott alkoholt inni a kezelés során.
Béta-blokkolók és terhesség
Ebben az időszakban az atenolol és a metoprolol a legbiztonságosabbnak tekinthető. Ezen túlmenően ezek az alapok általában csak a terhesség harmadik trimeszterében kerülnek felírásra.
Ne feledje, hogy az ilyen gyógyszerek magzati növekedést késleltethetnek - különösen, ha a terhesség első és második trimeszterében vesznek részt.
Mégse a béta-blokkolókat
Bármely gyógyszer hirtelen törlése nagyon nemkívánatos. Ennek oka az akut szívbetegségek fokozott veszélye. Ezt a jelenséget "megvonási szindróma" -nak nevezik.
A hirtelen törlés eredményeképpen a vérnyomás jelentősen megnőhet, és még hipertóniás válság alakul ki.
Az anginában szenvedő betegeknél az angiológiai epizódok intenzitása nőhet.
A szívelégtelenségben szenvedő betegek a dekompenzáció tüneteire panaszkodhatnak. Ezért az adag csökkentését fokozatosan kell végrehajtani - ezt néhány héten belül kell elvégezni. Nagyon fontos a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése.
Az arc idegének neuralgiájának kezelése nehéz kérdés, és érdemes orvoshoz fordulni. További információ a betegségről is segít a cikkben.
A modern világban a gyakori aggodalmak és feszültségek minden fordulóban szó szerint kísérnek. Milyen tablettákkal lehet csökkenteni hatásukat itt.
A felhasznált gyógyszerek listája
A legjobb béta-blokkolók ma:
- bisoprolol;
- karvedilol;
- metoprolol-szukcinát;
- nebivolol.
Azonban csak egy orvosnak kell előírnia a béta-blokkolót. És ajánlott egy új generációs kábítószer kiválasztása.
A betegek véleménye szerint a modern gyógyszerek, egy új generáció béta-blokkolói okoznak minimális mellékhatásokat, és segítenek megbirkózni a problémával anélkül, hogy az életminőség romlana.
Hol vásárolhatok béta-blokkolókat
A béta-blokkolókat a gyógyszertárban lehet megvásárolni, de néhány gyógyszert csak vény nélkül kapnak. A béta-blokkoló tabletták átlagos ára körülbelül 200-300 rubel.
Mi helyettesítheti a béta-blokkolókat
A kezelés kezdeti szakaszában az orvosok nem javasolják a béta-blokkolók cseréjét más gyógyszerekkel. Ha magad csinálod, súlyos a szívinfarktus veszélye.
Ha a beteg jobban érzi magát, fokozatosan csökkentheti a dózist. Ezt azonban állandó orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Csak a szakember választhatja ki a béta-blokkoló megfelelő helyettesítését.
Ez lehetővé teszi, hogy ne csak megbirkózzon a patológiás tünetekkel, hanem ne is károsítsa a saját egészségét.
A videó lehetővé teszi, hogy jobban megértse a béta-blokkolók helyét a szív-érrendszeri betegségek kezelésében:
2 Megjegyzések
Alexander
Üdvözlünk! 27 évig, magas vérnyomás, nyomás akár 160-90-ig, a kardiológus a biszoprololt naponta kétszer 5 mg-ra írta fel, a kérdés, hogy mennyi ideig kell inni, hosszabb ideig, különös nélkül. A kezelőorvos (neurológus) azt mondta, hogy egy hónapig iszik, és megáll, és ha ismét magas vérnyomás van, akkor folytassa a szedését, és minden további részlet nélkül. A gyógyszer gyorsan normalizálta a nyomást 120-ra 70-re. A szívfrekvencia egyidejűleg 60-ra csökkent, de gyakran előfordult 50-55-re. Nem túl alacsony a szívfrekvencia? Figyeljenek rá?
A felfüggesztés után a nyomás visszatér. Mennyit kell / tudnék szedni a biszoprololt? Vagy minden hónapban ellenőrizze a fogadás leállítását?
Béta-blokkolók a magas vérnyomásért
Az esszenciális és tüneti magas vérnyomás kezelésében az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb farmakológiai csoport a béta-blokkolók.
Ezek a gyógyszerek nemcsak a vérnyomás szintjének hatékony csökkentésében segítenek, ha elérik a megemelkedett szintet, hanem segítenek csökkenteni a pulzusszámot és elegendő mértékben.
Mik azok a béta- és alfa-blokkolók
Az adrenerg blokkolóként besorolt készítményeket viszont több alcsoportba sorolják, és annak ellenére, hogy mindannyian hatékonyan használhatók a nyomásveszélyes kezelés során.
Az alfa-blokkolók olyan biokémiai hatóanyagok, amelyek az alfa-receptorokra hatnak. Az esszenciális és tüneti hipertóniára kerül sor. A tablettáknak köszönhetően az edények tágulnak, aminek következtében a perifériával szembeni ellenállás gyengül. Ennek következtében a véráramlást nagyban megkönnyíti, és a nyomásszint csökken. Emellett az alfa-blokkolók a vérben a káros koleszterin és zsír mennyiségének csökkenéséhez vezetnek.
A béta-blokkolókat két kategóriába sorolják:
- Csak az 1-es típusú receptorokra hatnak - az ilyen gyógyszereket általában szelektívnek nevezik.
- A kábítószerek, amelyek mindkét típusú idegvégződést érintik - már nem szelektívnek nevezik.
Ügyeljen arra a tényre, hogy a második típusú adrenerg blokkolók nem zavarják a legkevésbé a receptorok érzékenységét, amelyeken keresztül észlelik a klinikai hatásukat.
Ügyeljen arra, hogy a szívfrekvencia csökkentésének képessége miatt a béta-blokkolók nemcsak az alapvető GB kezelésére használhatók, hanem a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának megszüntetésére is.
besorolás
A béta-1-re és a béta-2-re, az adrenoreceptorokra gyakorolt túlnyomó hatás alapján a béta-blokkolókat a következő csoportokba sorolják:
- szelektív (ezek közé tartozik a Metaprolol, az Atenolol, a Betaxolol, a Nebivolol);
- szelektív szelektív (béta-blokkolók - a hipertónia gyógyszereinek listája a következő: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).
Van még egy osztályozás - a molekula szerkezetének biokémiai jellemzői szerint. A lipidekben vagy vízben való oldódás képessége alapján e gyógyszercsoportok képviselői három csoportba sorolhatók:
- Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - különösen ajánlott alacsony dózisokban a máj és a pangásos szívelégtelenség előrehaladott stádiumában.
- A hidrofil béta-blokkolók (köztük az Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Kevésbé fejlett szakaszokban használatos.
- Amfifil blokkolók (képviselők - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - ez a csoport a legnagyobb elterjedése miatt széles körű fellépése miatt. Az amfifil blokkolókat leggyakrabban GB-ben és CHD-ben használják, és ennek a patológiának a különböző variációiban.
Sokan érdekeltek, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek (béta-blokkolók vagy alfa-blokkolók) jobban működnek. Az a tény, hogy a nagy szelektivitású béta-blokkolók, azaz a szelektíven szelektív hatások a terápiás dózisokban (lista - Biszoprolol, Metaprolol) jobban alkalmasak a magas vérnyomás szindróma hosszú ideig (azaz szisztematikus alkalmazásra) enyhítésére. ).
Ha olyan hatásra van szükség, amelynek időtartama rövid időre nyilvánvalóvá válik (jelzés-rezisztens GB, amikor sürgősen csökkenteni kell a vérnyomásszintet a kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülése érdekében), akkor is adhat alfa-blokkolókat, amelyek hatásmechanizmusa még mindig eltér a BAB-tól.
Kardioszelektív béta-blokkolók
A terápiás dózisokban a kardioszelektív béta-blokkolók biokémiai aktivitást mutatnak, elsősorban a béta-1-adrenoreceptorokhoz viszonyítva. Fontos szempont, hogy a béta-blokkolók adagjának növekedésével a specifitásuk jelentősen csökken, majd a leginkább szelektív gyógyszer blokkolja mindkét receptort. Nagyon fontos megérteni, hogy a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók ugyanolyan módon csökkentik a vérnyomásszintet, de a szív-szelektív béta-blokkolók szignifikánsan kevesebb mellékhatással rendelkeznek, könnyebben kombinálhatók a kapcsolódó patológiák jelenlétében. A tipikusan erős kardiovaszkuláris szerek közé tartozik a Metoprolol (kereskedelmi név - Egilok), valamint az Atenolol és a Bisoprolol. Néhány β-blokkoló, köztük a karvedilol, nem csak a β1 és β2-adrenerg receptorokat blokkolja, hanem az alfa-adrenerg receptorokat is, amelyek bizonyos esetekben az orvos irányába választanak.
Belső szimpatomimetikus aktivitás
Néhány béta-blokkolónak belső szimpatomimetikus hatása van, ami szintén nagy jelentőséggel bír. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a pindolol és az acebutol. Ezek az anyagok vagy gyakorlatilag nem csökkentik, vagy alacsonyabbak, de nem különösen, a HR indexet nyugalmi állapotban, de ismételten blokkolják a HR növekedését az előforduló fizikai terhelés vagy a béta-adrenomimetikumok hatása alatt.
Különböző fokú bradycardia esetében egyértelműen kimutathatóak azok a gyógyszerek, amelyek valamilyen módon belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek.
Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolók BCMA-val történő alkalmazása kardiológiai gyakorlatban megfelelően csökkent. Ezek a gyógyszerek rendszerint a magas vérnyomás nem komplikált formáinak kezelésére szert jelentenek (ez magában foglalja a terhesség alatti magas vérnyomást is - Oxprenolol és Pindolol).
Az anginában szenvedő betegek esetében az alcsoport használata jelentősen korlátozott, mivel kevésbé hatékonyak (a β-adrenerg blokkolók VSMA nélkül) negatív kronotróp és bathmotróp hatások tekintetében.
A béta-blokkolók nem alkalmazhatók akut koronária szindrómában (rövidített ACS) és posztinfarktusban szenvedő betegeknél a magas kardiogén komplikációk és mortalitás kockázata miatt, a BCMA nélküli béta-adrenerg blokkolókhoz képest. A VSMA-val gyógyszerek nem relevánsak a szívelégtelenségben szenvedők kezelésében.
Lipofil gyógyszerek
A lipofil béta-blokkolókat minden bizonnyal nem szabad terhesség alatt alkalmazni - ezt a funkciót az a tény határozza meg, hogy nagy mértékben behatolnak a placenta-gátba, és már egy idő után az adagolás után nemkívánatos hatást fejtenek ki a magzatra. Ennek megfelelően, figyelembe véve azt a tényt, hogy a béta-blokkolók terhes nőknél csak akkor használhatók, ha a kockázat többszöröse a várt haszonnak, a vizsgált gyógyszerek kategóriája egyáltalán nem megengedett.
Hidrofil gyógyszerek
A hidrofil gyógyszerek egyik legfontosabb tulajdonsága a hosszabb felezési idő (például az Atenolol a testből 8-10 órán belül kiválasztódik), ami lehetővé teszi, hogy naponta kétszer adják be őket.
De itt van egy másik jellemző is - tekintettel arra, hogy az eltávolítás során a fő terhelés a vesére esik, nem nehéz kitalálni, hogy azok a személyek, akiket ez a szerv az állandó nyomásnövekedés során érintett, ne vegyen be kábítószert ebből a csoportból.
A legújabb generációs béta-blokkolók
A béta-blokkolók csoportja jelenleg több mint 30 elemet tartalmaz. Nyilvánvaló, hogy szükség van a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére vonatkozó programba (rövid a CVD-re), és ezt statisztikai adatok is alátámasztják. A szív-klinikai gyakorlat elmúlt 50 évében a béta-blokkolók erős szerepet játszottak a komplikációk megelőzésében és a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a CHF, a metabolikus szindróma (MS) különböző formáinak és stádiumainak, valamint a kamrai és a supraventrikuláris eredetű tachyarrhythmiák különböző formáinak és stádiumainak gyógyszeres kezelésében..
Az általánosan elfogadott szabványok követelményeinek megfelelően, minden egyszerű esetben, a magas vérnyomás gyógykezelése a béta-blokkolóktól és az ACE-gátlóktól kezdődik, sokszor csökkentve az AMI és más eredetű kardiovaszkuláris balesetek kockázatát.
A színfalak mögött úgy vélik, hogy a mai legjobb béta-blokkolók olyan gyógyszerek, mint a biszoprolol, a karvedilol; Metoprolol-szukcinát és nebivolol.
Vegyük figyelembe, hogy csak a kezelőorvos jogosult béta-blokkolót kinevezni.
Mindenesetre ajánlott csak új generációs gyógyszerek kiválasztása. Minden szakértő egyetért abban, hogy minimális mellékhatásokat okoznak, és semmiképpen sem segítik a feladatot, ami az életminőség romlásához vezet.
Használata a szív- és érrendszeri betegségekben
Ebből a csoportból származó gyógyszerek aktívan alkalmazhatók mind a GB, mind a tüneti hipertónia, valamint a tachycardia, a mellkasi fájdalom és a pitvarfibrilláció kezelésében. Mielőtt azonban elkezdenénk, ezeknek a gyógyszereknek néhány meglehetősen kétértelmű tulajdonságát kell figyelembe venni:
- A béta-blokkolók (rövidítve BAB) nagymértékben gátolják a sinus csomópont azon képességét, hogy pulzusokat generálnak, ami a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, ezáltal a sinus bradycardia-t okozva - az impulzus 50 perc alatti értékekre lassul. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a BAB-okban, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek.
- Ügyeljen arra a tényre, hogy a nagy valószínűséggel rendelkező csoportba tartozó gyógyszerek különböző fokú atrioventrikuláris blokádhoz vezethetnek. Ezen túlmenően jelentősen csökkentik a szív összehúzódásának erejét - vagyis negatív fürdőképességük is van. Ez utóbbi kevésbé kifejezett a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik.
- A BAB csökkenti a vérnyomást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a perifériás edények valódi görcsének megjelenését eredményezik. Emiatt előfordulhat a végtagok hűtése, Raynaud-szindróma jelenléte esetén negatív dinamikája figyelhető meg. Ezek a mellékhatások gyakorlatilag nem rendelkeznek vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel.
- A BAB jelentősen csökkenti a vese véráramlását (a Nadolol kivételével). A perifériás vérkeringés minőségének romlása miatt az ilyen gyógyszerekkel való kezelés ritkán súlyos általános gyengeséget okoz.
Angina stressz
A legtöbb esetben a BAB az angina pectoris és a szívinfarktus kezelésére szolgáló választás. Megjegyezzük, hogy a nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek egyáltalán nem okoznak toleranciát hosszan tartó használat esetén. A BAB jelentősen felhalmozódhat a szervezetben, ami egy idő után enyhén csökkenti a gyógyszer adagját. Ezen túlmenően ezek az eszközök tökéletesen védik magukat a szívizomtól, optimalizálva a prognózist az ismétlődő AMI megnyilvánulásának kockázatának csökkentésével.
Az összes BAB antianginális aktivitása viszonylag azonos. A választás a következő előnyökön alapul, amelyek mindegyike nagyon fontos:
- hatás időtartama;
- a kifejezett mellékhatások hiánya (illetékes alkalmazás esetén);
- viszonylag alacsony költség;
- más gyógyszerekkel való kombináció lehetősége.
A terápia kezdete viszonylag kis dózissal kezdődik, és fokozatosan hatékony hatásúvá válik. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzus percenként ne legyen kevesebb, mint 50, és a CAD szintje nem esett 100 mm Hg alá. Art. A várható terápiás hatás kezdete (a mellkasi fájdalom kezdetének megszűnése, a tolerancia normalizálása legalább az átlagos testmozgás után) egy bizonyos időtartam alatt a dózis a minimálisra csökkent.
A BAB pozitív hatása különösen figyelemre méltó, ha az angina pectorist szinusz tachycardia, tüneti hipertónia, glaukóma (fokozott szemnyomás), székrekedés és gastroesophagealis reflux kombinálják.
Miokardiális infarktus
Az AMI-ben a BAB farmakológiai csoportból származó készítmények kettős előnyösek. Az AMI megjelenése utáni első órákban történő bevezetése csökkenti a szívizom oxigénigényét és javítja annak szállítását, jelentősen csökkenti a fájdalmat, hozzájárul a nekrotikus terület határainak meghatározásához, és csökkenti az emberi életet közvetlenül veszélyeztető gyomorritmia kockázatát.
A BAB hosszú távú alkalmazása csökkenti a szívroham megismétlődésének kockázatát. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a BAB bevezetése a későbbi „pirulába” való áthelyezéssel jelentősen csökkenti a mortalitást, a keringési megállás kockázatát és a nem halálos szív- és érrendszeri balesetek megismétlődését 15% -kal. Abban az esetben, ha a korai trombolízist vészhelyzetben hajtják végre, a BAB nem csökkenti a mortalitást, de jelentősen csökkenti az angina pectoris kialakulásának kockázatát.
A szívizomban levő nekrózis elválasztó zónájának kialakulását illetően a legjelentősebb hatást a BAB, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással. Ennek megfelelően előnyös, ha szív-szelektív szereket alkalmazunk. Különösen hatékonyak a miokardiális infarktus és a magas vérnyomás, a sinus tachycardia, az infarktus utáni angina pectoris és az AF tachiszisztolikus formájának kombinálásában. A BAB azonnal felírható, ha a beteg kórházba kerül, feltéve, hogy nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha nemkívánatos mellékhatásokat nem észlelünk, az ilyen gyógyszerekkel való kezelés legalább egy évig folytatódik az AMI szenvedését követően.
Krónikus szívelégtelenség
A béta-blokkolók többirányú hatással rendelkeznek, ami az egyik ilyen gyógyszer közül az egyik. Az alábbiakban a CHF letartóztatásakor a legnagyobb értékűek vannak:
- Ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a szív szivattyúzási funkcióját.
- A béta-blokkolók jól csökkentik a norepinefrin közvetlen toxikus hatását.
- A BAB nagymértékben csökkenti a szívfrekvenciát, ezzel párhuzamosan a diasztol hosszabbodásához vezet.
- Jelentős antiaritmiás hatásuk van.
- A gyógyszerek képesek megakadályozni a bal kamra remodelációját és diasztolés diszfunkcióját.
Különösen fontos volt a BAB kezelése, miután a CHF megnyilvánulását magyarázó közös elmélet a neurohormonális elmélet volt, amely szerint a neurohormonok aktivitásának ellenőrizetlen növekedése a betegség előrehaladását okozza, és ebben a vezető szerepet játszik a noradrenalin. Ennek megfelelően a béta-blokkolók (nyilvánvaló, hogy csak azok, akik nem rendelkeznek szimpatikus aktivitással) az anyag hatásának gátlásával megakadályozzák a CHF kialakulását vagy progresszióját.
hipertóniás betegség
A béta-blokkolókat már régóta sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Megakadályozzák a szimpatikus idegrendszer nemkívánatos hatását a szívre, ami nagyban megkönnyíti munkáját, ugyanakkor csökkenti a vér és az oxigén szükségességét. Ennek eredményeképpen ennek eredménye a szív terhelésének csökkenése, és ez a vérnyomásszám csökkenéséhez vezet.
A hozzárendelt blokkolók segítenek a magas vérnyomású betegek szívfrekvencia szabályozásában és az aritmiák kezelésében. Nagyon fontos a megfelelő béta-blokkoló kiválasztásakor, hogy vegye figyelembe a különböző csoportokból származó gyógyszerek jellemzőit. Ezenkívül különféle mellékhatásokat kell figyelembe venni.
Tehát abban az esetben, ha az orvos egyéni megközelítést alkalmaz az egyes betegekre, akkor a béta-blokkolók esetében is csak jelentős klinikai eredményeket érhet el.
Szívritmuszavarok
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szív összehúzódás erősségének csökkenése jelentősen csökkenti a szívizom oxigénigényét, a BAB-t sikeresen alkalmazzák a következő szívritmuszavarokra:
- pitvarfibrilláció és pislogás,
- supraventrikuláris aritmiák,
- rosszul tolerált sinus tachycardia,
- A gyógyszert ebből a farmakológiai csoportból és a kamrai aritmiákból származó gyógyszerek, de ezek hatékonysága kevésbé lesz kifejezett,
- A BAB-ot kálium-készítményekkel kombinálva sikeresen alkalmazták a különböző glikozid mérgezés által kiváltott aritmiák kezelésére.
Mellékhatások
A mellékhatások egy bizonyos részét a BAB túlzott hatása a szív-érrendszerre okozza, nevezetesen:
- súlyos bradikardia (amelyben a szívfrekvencia 45 perc alatt csökken);
- atrioventrikuláris blokk;
- az artériás hipotenzió (a GARDEN szintjének 90-100 mm Hg-nál alacsonyabb szintje) csökkenésével figyelemmel kísérjük, hogy ez a fajta hatás általában a béta-blokkolók intravénás alkalmazásával alakul ki;
- a CHF tünetek fokozott intenzitása;
- a vérkeringés intenzitásának csökkenése a lábakban, a szívteljesítmény csökkenése függvényében - ez a fajta probléma általában perifériás erek ateroszklerózisában szenvedő idős embereknél vagy nyilvánvaló endarteritisben fordul elő.
Egy másik nagyon érdekes jellemzője ezeknek a gyógyszereknek - például ha egy pheochromocytoma (jóindulatú mellékvese tumor) van, akkor a béta-blokkolók a vérnyomás növekedéséhez vezethetnek az α1-adrenoreceptorok stimulálása és a hemato-mikrocirkulációs ágy vazospazmusa miatt. A béta-blokkolók bevételével kapcsolatos bármely más nemkívánatos mellékhatás, akárcsak az egyéni intolerancia megnyilvánulása.
Lemondási szindróma
Ha a béta-blokkolókat hosszú ideig (azaz több hónapig vagy akár hetekig) szedi, majd hirtelen abbahagyja a szedését, egy megvonási szindróma fordul elő. Mutatói a következő tünetek lesznek: a szívdobogás, a szorongás, az anginás rohamok, az EKG patológiás jeleinek előfordulása és az AMI valószínűsége, sőt a hirtelen halál is gyakran nő.
A visszavonás szindróma megnyilvánulása azzal magyarázható, hogy a befogadás során a test már alkalmazkodik a norepinefrin csökkentett hatásához - és ezt a hatást a szervekben és szövetekben az adrenerg receptorok számának növelésével érik el. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a BAB lelassítja a tiroxin (T4) pajzsmirigyhormon (T3) hormon transzformációját, a megvonási szindróma (szorongás, remegés, szívdobogás) néhány megnyilvánulása, különösen a propranolol abbahagyása után kifejezett, a pajzsmirigyhormonok feleslegének köszönhető..
A visszavonási szindróma megelőző intézkedéseinek végrehajtásához 14 napon belül fokozatosan el kell hagyni őket, de ez az elv csak akkor alkalmazható, ha szóbeli gyógyszert szednek.