24. Másodlagos artériás hipertónia, típusai, okai és fejlődési mechanizmusai.

A másodlagos artériás hipertónia kialakulásának alapja az emberi test mirigyei által okozott hormonok túlzott termelése és / vagy az artériás edényekben kialakult veleszületett / szerzett változások.

A szokásos a másodlagos artériás hypertonia több típusának megkülönböztetése.

Vese artériás hipertónia

Renovaszkuláris artériás hipertónia (a vese artériás veleszületett szűkülése alapján)

megfelelő vese artériás magas vérnyomás:

gyulladás (gyulladás, szklerózis) a vese glomerulusaiban [1] olyan betegségekben, mint a glomerulonefritisz, a diabéteszes glomeruloszklerózis stb.

károsodás (gyulladás, kötőszöveti proliferáció - fibrosis) a vese tubulusaiban [2] és / vagy a vese kiáramlása a vesékből olyan betegségekben, mint a pyelonephritis, urolithiasis

A fenti állapotok mindegyike a renin specifikus hormon kialakulásának növekedését mutatja a vesékben. Elindítja az enzimatikus reakciók kaszkádját, ami egy olyan anyag (angiotenzin II) kialakulásához vezet, amely erős vazokonstrikciós hatást fejt ki.

Endokrin artériás hipertónia

Mellékvese - hormonok felszabadulása miatt, amelyek növelik a vérben a mellékvese vérnyomását [3]:

feochromocitoma - olyan tumor, amelyben az adrenalin és a norepinefrin feleslege felszabadul a vérben

aldoszteron vagy Kona szindróma - olyan daganat, amelyben nagy mennyiségű aldoszteron, egy olyan hormon, amely megtartja a nátriumot és a vizet a szervezetben, belép a véráramba, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A mellékvese daganata vagy más szerv, amelynél egy másik hormon, kortikoszteroidok kialakulása növekszik, szintén fokozza a vérnyomást (betegség vagy Cushing-szindróma).

Hyperparathyroid - a mellékpajzsmirigyek túlzott képződése miatt [4]

parathormon, amely szabályozza a szervezetben a kalcium szintjét. A hormon túlzott képződése esetén a vér kalciumtartalma megnövekszik, amit a vérnyomás emelkedése követ.

Agyalapi mirigy - az agyalapi mirigy túlzott képződése miatt [5] növekedési homo. Ennek középpontjában az agyalapi mirigy daganata az akromegalia fejlődésével.

A másodlagos artériás hipertónia ritka okai

Az aorta vagy más nagy erek (carotis, intracerebrális és egyéb artériák) koarctációja (szűkítése) - gyakrabban veleszületett patológia, amelyben a perifériás rezisztencia növekedése artériás hipertónia kialakulását okozza.

A vérnyomás növekedését okozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (kortikoszteroidok, hormonális fogamzásgátlók, nem ízületi gyulladáscsökkentő szerek, amelyek az ízületek betegségeinek kezelésére szolgálnak, és mások).

A primer hipertónia mellett a másodlagos vérnyomást fokozza. Gyakran a másodlagos artériás hipertónia „dekapitált hipertónia” formájában fordulhat elő (a szisztolés nyomás normális vagy enyhén emelkedett, szignifikáns (100 mmHg vagy nagyobb) diasztolés nyomásnövekedés). Az ilyen magas vérnyomás elsősorban a vesék és a nagy edények károsodásának jellemző. A másodlagos artériás hipertónia egyéb megnyilvánulásait az alapbetegség tünetei határozzák meg. Tehát az aldoszteronnal együtt a vérnyomás növekedésével éles gyengeség, gyors szívverés (a vizeletben a nagy káliumveszteség csökken, a vérszérum tartalma csökken). A pheochromocytomát gyakran magas vérnyomás hirtelen támadásai jellemzik nagy számra (a szisztolés nyomás általában meghaladja a 200 Hgmm-t), öntözéssel, szívdobogással, félelemmel és a testsúly fokozatos csökkenésével együtt. Az interictális időszakban a vérnyomás normális lehet. Ezzel szemben a Cushing-kór (szindróma), a magas vérnyomás mellett a beteg gyors testtömeg-növekedést, gyengeséget, a bőr túlzott szaporodását, különösen az arcot, és a nőknél, a menstruáció eltűnését, a nyúló bőr megjelenését a has oldalfelületén. lila szín. A hiperparathyreosisot súlyos gyengeség, mentális zavarok (depresszió és / vagy szorongás), gasztroenterológiai panaszok (hányinger, hányás), gyakori vizelési folyamatok, kövek (kövek) kialakulása a vesékben jellemzik.

A beteg alapos felmérésének és vizsgálatának, valamint a speciális kutatási módszereknek az eredményeire épül, amelyek listáját elsősorban az okozza, hogy az orvos a másodlagos artériás hipertónia kialakulásának fő tényezőjének tekinti. Abban az esetben, ha feltételezik a betegség vese jellegét, ajánlott egy tanulmány:

klinikai vérvizsgálat (az anémia kimutatásának lehetősége, mint veseelégtelenség megnyilvánulása)

a vizelet klinikai elemzése (a vizelet relatív sűrűségének csökkenése, a fehérje megjelenése benne, változások az üledékben)

a kreatinin biokémiai vérvizsgálata (a veseelégtelenség mértékének meghatározására használt indikátor), karbamid

a vesék ultrahangos vizsgálata (a vesék méretének és szerkezetének változásainak diagnosztikája, urolitiasis) és a vese artériájának szűkítésének gyanúja esetén a Doppler vizsgálat

intravénás pyelográfia (orvos által jelzett)

Röntgen kontrasztos vizsgálat (az orvos által jelzett)

számítógépes tomográfia (az orvos által meghatározott indikációk)

magmágneses rezonancia (NMR) tomográfia (az orvos által meghatározott értékek)

Ha a mellékvese daganatának gyanúja merül fel, a műszeres módszerek mellett, amelyek lehetővé teszik a tumor vizualizálását (ultrahang, számított és NMR tomográfia), az adrenalin és a noradrenalin szintjét vérben és vizeletben, valamint anyagcsere termékeikben (feochromocitómával megnövekedett), szérum káliumszintet vizsgáltak (csökkent) hiper-aldoszteronizmussal), a vizeletben és a vérben a kortizol koncentrációja (emelkedett a betegség vagy Cushing-szindróma). Lehetséges hiperparathyreosis esetén a másodlagos artériás hipertónia, a mellékpajzsmirigy hormon, a kalcium és a foszfát szintek bizonyulnak a vérben. Doppler ultrahang segítségével diagnosztizálható az aorta vagy a nyaki artériák szűkítése.

Ezt a betegség okozza, amely a fejlődését okozza. Tekintettel arra, hogy a másodlagos artériás hipertónia gyakran az endokrin szerv tumorján vagy az edény szűkítésén alapul, az egyetlen radikális módszer a sebészeti kezelés. A sebészi kezelés indikációit és a sebészi beavatkozás konkrét típusát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg korát, a kapcsolódó betegségek jellegét és súlyosságát. A vesék gyulladásos és / vagy szklerotikus változásai esetén - a vérnyomás korrekciójára és a veseelégtelenség gyors fejlődésének megelőzésére irányuló tüneti kezelés.

Mivel jelenleg nagyon nehéz megjósolni a másodlagos artériás hipertónia alapjául szolgáló betegségek kialakulását, annak megelőzése, ellentétben az elsődleges, nem alakult ki.

Másodlagos (tüneti) artériás hipertónia - tünetek és kezelés

Az artériás hipertónia nem ritka betegség. Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy magas vérnyomással rendelkezik. Van ilyen kóros a fiatalokban. Senki sem mentes a súlyos szövődmények kialakulásától, ezért minden korban megfelelő és időben történő kezelés szükséges.

Elsődleges vagy lényeges artériás magas vérnyomás különböztethető meg - az orvosok „magas vérnyomásnak” nevezik. Sokkal gyakrabban fordul elő, és az okok hiányában a tartályok nyomásszintjének tartós növekedése jellemzi. Ezt a betegséget idiopátiának is nevezik. Még mindig van szekunder hipertónia, amely bármely szerv vagy rendszer patológiájából ered.

A betegség leírása

A másodlagos vagy tüneti hipertónia olyan patológia, amelyben egy másik betegség és másodlagos természet miatt a vérnyomás számának (BP) növekedését rögzítik. Például a vesék, az erek, az endokrin rendszer vereségével. Az esetek 5-10% -ában regisztrálták a magas vérnyomásúak körében. Ha azonban figyelembe vesszük a magas vérnyomás rosszindulatú lefolyását, az előfordulás gyakorisága már 20%. Gyakran fiatalokban regisztrálva - a 35 év alatti esetek 25% -ában.

Egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy a fiataloknál súlyos szövődmények alakulnak ki, például szívroham vagy stroke. A terápiás hatások közé tartozik a primer betegség kezelése, amely a nyomás növekedését okozza. A kezeletlen primer betegség gyógyszereivel végzett vérnyomás korrekciója leggyakrabban nincs hatással.

Osztályozás etiológiai tényező alapján

A másodlagos magas vérnyomás okától függően megkülönböztethetők a következő betegségek.

Vese artériás hipertónia

Ebben az esetben a magas vérnyomás kialakulása vesebetegséget vált ki:

1. A vese artériás betegsége az egyik leggyakoribb ok. CVT-nek is nevezik. A vesék nagyon fontosak az artériás nyomás szabályozásában, ezért a vér elégtelen vérellátása esetén a vérbe áramló anyagok felszabadulnak a vérben. A renin-angiotenzin rendszerről van szó. A rossz vérellátás okai nagyon eltérőek lehetnek: a vese artériák veleszületett patológiája, ateroszklerózis, trombózis, külső nyomás egy terjedelmes tömeggel.
2. A policisztás vesebetegség olyan örökletes betegség, amely a ciszták nagy számának megjelenésében és ennek következtében a szerv diszfunkciójában a végső veseelégtelenség kialakulásához vezet.
3. Gyulladásos folyamatok a vesékben - krónikus pyelonefritisz, glomerulonefritisz. Sokkal ritkábban, de mégis másodlagos változásokat okozhat a megnövekedett vérnyomás formájában.

Endokrin artériás hipertónia

A fokozott vérnyomást az endokrin szervek betegsége okozza, nevezetesen:

1. Itsenko-Cushing-szindróma. Ennek a betegségnek a patogenezisének alapja a mellékvesekéreg veresége, aminek következtében megnövekedett glükokortikoszteroidok termelnek. Az ilyen folyamatok a vérnyomás növekedéséhez vezetnek, és jellegzetes külső változásokat is okoznak a betegben.
2. Pheochromocytoma - a mellékvese ürülékét érintő betegség. Ritkán fordul elő, azonban az artériás hipertónia rosszindulatú formájához vezet. A mellékvese belső rétegének daganata következtében az adrenalin és a noradrenalin a vérbe kerül, ez állandó vagy válságos növekedést okoz.
3. Kona szindróma (primer hiperaldoszteronizmus) - mellékvese tumor, ami az aldoszteron szintjének emelkedéséhez vezet. Ennek eredményeként kialakul a hypokalemia és a vérnyomás növekedése, ami rosszul alkalmazható az orvosi korrekcióra.
4. A pajzsmirigy betegségei - hiperparathyreosis, hiper- és hypothyreosis.

Hemodinamikai vagy kardiovaszkuláris artériás hipertónia

Ez a nagy hajóknak a kóros folyamatba való bevonásával jön létre, nevezetesen:

1. Az aorta coarktációja vagy szűkítése veleszületett betegség, amelyben az artériákban a szűkítés helyétől és az alacsony vérnyomás alatti aortától megnövekedett nyomás van. Például nagy különbség van a karok és a lábak vérnyomása között.
2. Nyitott artériás csatorna.
3. Aorta szelep elégtelensége.
4. A krónikus szívelégtelenség késői szakaszai.

Központi eredetű artériás hipertónia

A vérnyomás növekedését az elsődleges agybetegség okozza, amely a központi szabályozás másodlagos megsértésével jár. Ilyen betegségek közé tartozik a stroke, az encephalitis, a fejsérülések.

Kábítószer-etiológia magas vérnyomás

Arról van szó, hogy bizonyos csoportok olyan gyógyszereket szednek, amelyek magas vérnyomást okozhatnak, például orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok.

• terhesség
• alkoholfogyasztás;
• csigolya artériás szindróma;
• allergia.

Tünetek és kimutatási módszerek

Mind az elsődleges, mind a szekunder hipertónia tünetei általában hasonlóak. A különbség az, hogy a másodlagos hipertóniát az alapbetegség megnyilvánulása kíséri. A vérnyomás emelkedése aszimptomatikusan előfordulhat. Néha vannak olyan panaszok, mint a fejfájás, a templomok szűkületérzése, szédülés, a fülek zajzása, villogó legyek a szem előtt, arcpirulás, általános gyengeség, hányinger. A diagnózis a panaszok, a fizikai vizsgálat és a műszeres módszerek elemzésén alapul, amely a beteg állapotától függően változhat.

A leírt típusú magas vérnyomás diagnózisa nehéz a betegségek okozta nagyszámú lista miatt. Számos jele van, amely nem jellemző a magas vérnyomásra. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, gyaníthatja a betegség másodlagos jellegét, és folytassa a vizsgálatot:

1. Fokozott vérnyomás a fiatalokban.
2. A betegség hirtelen hirtelen fellépése, magas vérnyomásszámmal. A magas vérnyomásra jellemző a lassan progresszív kurzus, amely fokozatosan növeli a vérnyomás számát.
3. Rosszindulatú betegség - a kezdettől fogva a megnövekedett vérnyomásszámok rosszul reagálnak a kezelésre, és a standard antihipertenzív terápiával szembeni rezisztencia jellemző.
4. A szimpatikus tünetek.

Ezeknek a jeleknek a jelenléte az orvosnak a betegség másodlagos jellegére utal. Ilyen esetekben szükséges a diagnosztikai keresés folytatása a primer patológia azonosításához. A becsült diagnózis és a kapcsolódó tünetek meghatározzák az adott betegben alkalmazott vizsgálati módszereket.

Ha gyanít egy veseelégtelenséget, a diagnózis magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot, Nechyporenko szerint, a vizeletkultúrát a kórokozó meghatározásához, a vizeletben lévő fehérje mennyiségét, a vesék ultrahangát, intravénás urográfiát. A vese artériák lumenének szűkülésének kiküszöbölésére a vese artériák ultrahangja, a mágneses rezonancia angiográfia, a vaszkuláris kontrasztú számítógépes tomográfia kerül végrehajtásra.

Ezen túlmenően, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás változásának mértéke alapján azonosítható a betegség bizonyos génje. A vese patológiában a leggyakrabban a diasztolés nyomás a leggyakrabban nő, a hemodinamikai hipertóniát a szisztolés vérnyomás elszigetelt növekedése jellemzi. Az endokrin genesis esetén a szisztolés diasztolés artériás hipertónia gyakrabban fordul elő.

Kezelési módszerek

A hagyományos másodlagos vérnyomáscsökkentő szerek standard kezelése a betegség másodlagos jellegéhez általában nem jár hatással vagy enyhén segít. Ha a diagnosztikai keresés során egy primer betegséget tárt fel, amely a vérnyomás növekedését okozza, szükséges a primer patológia kezelése:

1. Ha a vesében vagy a mellékvesékben tumor vagy más tömeg van, lehetőség szerint sebészeti kezelés lehetséges.
2. A vese gyulladásos betegségei (pyelonefritisz) esetén antibakteriális és gyulladásgátló terápiát végeznek.
3. A pajzsmirigy betegségei esetében a hormonális háttér orvosi korrekcióját végzik.
4. A magas vérnyomás hemodinamikai etiológiájában súlyos aorta stenosis vagy szívbetegség, szívsebészet szükséges, valamint a szívelégtelenség orvosi korrekciója.
5. Ha az oka a gyógyszer, a betegnek abba kell hagynia a gyógyszerek szedését.
6. Központi magas vérnyomás esetén az elsődleges betegséget a lehető legnagyobb mértékben kompenzálják, konzervatív (stroke) vagy sebészeti kezelésre (például agydaganatra) kerül sor.
7. A vese edényeinek rendellenességei, ha lehetséges, műtéti korrekciót jelentenek.

Az elsődleges betegség kezelésével párhuzamosan antihipertenzív terápiát is végeznek, azaz a vérnyomás csökkentését. Magában foglalja a fő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek alkalmazását: ACE-gátlók, kalciumcsatorna-antagonisták, β-blokkolók, diuretikumok, centrálisan ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az egyes betegek számára az elsődleges betegségtől, az ellenjavallatoktól, az egyéni jellemzőktől és az ezzel járó patológiától függően egyéni kezelési rendet választanak ki.

A másodlagos magas vérnyomás olyan komplex betegség, amely az orvosok különös figyelmet igényel, alapos vizsgálatot, egy hatékony kezelési módszer kiválasztását. A probléma a modern orvostudományban releváns, mivel a betegség gyengén szabványosított orvosi korrekció, gyakran rosszindulatú betegség, gyakran a fiatalok érintettek.

A korai felismerés, a megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés időben segít a betegség kedvezőtlen lefolyásának megállításában és a lehetséges kellemetlen szövődmények megelőzésében.

Hogyan lehet megkülönböztetni a másodlagos artériás hipertóniát

Az artériás hipertóniát a nyomásnövekedés jellemzi (140 ° C felett). Ma ez a leggyakoribb krónikus betegség.

Elsődleges és másodlagos hipertónia van. Az első esetben az ok nem határozható meg. A másodlagos artériás hipertónia (tüneti) mindig a nyomásszabályozás folyamatában részt vevő szervek patológiájával függ össze.

Bármilyen okból alakul ki, azonosításával, melyik lehet a vérnyomás normalizálása és megelőzni a komplikációk kialakulását.

Elsődleges és másodlagos artériás hipertónia

Az artériás hipertónia típusai a következők. Az elsődleges szokásos magas vérnyomás, amelyet a lakosság egynegyede érzékel. Ha a beteg csak a magas vérnyomásról panaszkodik, általában a patológia ilyen formájáról beszélünk.

A másodlagos (tüneti) artériás hypertonia betegség, leggyakrabban a vesék, az endokrin rendszer miatt jelentkezik. Ezek a patológiák hátrányosan érintik más szerveket. A kezelés megkezdése előtt az orvos irányítja az erőfeszítéseket, hogy megtalálják és megszüntessék a magas vérnyomás okát.

Egy másik fő különbség a magas vérnyomás - 180-200 fölött, és a vérnyomáscsökkentő szerek hatása alatt a nyomás enyhén csökken. Másodlagos hipertónia is gyanítható a célszervek (szív, vese, agy) változása esetén.

A magas vérnyomású másodlagos nefropátia gyakran a vesék ráncosodásához vezet. Haladó esetekben abbahagyják a munkát, majd életveszélyes állapot alakul ki.

besorolás

A másodlagos artériás hipertónia több mint 50 betegséggel jár. A hipertónia besorolása (a fejlődés okától függően) van. Az artériás hipertónia 5 másodlagos formáját feltételesen rendelje el:

• neurogén;
• hemodinamikai;
• Kábítószer;
• endokrin;
• Nephrogen.

A magas vérnyomás neurogén formájának oka az érrendszeri betegségek, a perifériás és a központi idegrendszer elváltozásai (stroke, agydaganatok). A hemodinamikai forma a myocardium, a nagy erek: a szívbetegség (szerzett, veleszületett), az aorta patológiája, a szelepek miatt. A hipertónia dózisformája bizonyos gyógyszerek szedése után alakul ki: glükokortikoidok, antidepresszánsok, fogamzásgátlók stb.

A hiperparathyroid hipertóniát a parathyroid hormon fokozott szekréciója okozza, amely szabályozza a kalciumszintet. A betegség endokrin formája a mellékvesék és más szervek daganata miatt is kialakul, amikor a kortikoszteroidok szintje megnő. A megemelkedett vérnyomás okai a daganatok:

• Aldoszteron (magas aldoszteron);
• Pheochromocytoma (magas adrenalin norepinefrin).

Elég gyakran kiderül, hogy a vesekárosodás miatt tüneti hipertónia alakul ki. A hipertónia nefrogén formái: parenchimális és renovascularis. Az első esetben a nefropátia, a polikisztózis, a pyelonefritisz, a glomerulonefritisz és a vesebuborékos betegség tartós növekedése következik be.

Az ilyen betegségeket a szervek szöveteinek megsértése jellemzi. A renovaszkuláris (vasorenális) AH akkor fordul elő, ha a véráramlás elzáródik (általában scleroticus vaszkuláris elváltozások esetén).

tünetek

A következő klinikai tünetekkel jár:

• Fájdalom a fejben;
• Gyorsimpulzus;
• szédülés;
• gyengeség;
• tinnitus;
• Az arc, a végtagok duzzadása;
• "Legyek" a szemem előtt;
• hányinger;
• ingerlékenység;
• Szorongás.

A magas nyomás néha a másodlagos magas vérnyomás egyetlen megnyilvánulása. Emellett az alapbetegség tünetei is megjelennek. A neurogén hipertóniát a szívfrekvencia, az izzadás, a fejfájás változása kíséri.

Az endokrin forma teljesnek bizonyulhat, míg a végtagok térfogatai nem változnak, és csak az arc és a test hízik. A vese hypertonia tünetei a nehézség, a fejfájás, a látáskárosodás, a megnövekedett pulzusszám. A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezhet, kivéve a szándékot.

diagnosztika

Egyéb kötelező tanulmányok:

• Cukor, koleszterin, kreatinin analízis;
• A nátrium, kálium szintjének meghatározása;
• Próba Nechiporenko, Zimnitsky szerint;
• EKG;
• Kutatási alap.

A másodlagos artériás hipertónia differenciáldiagnózisának algoritmusa 2 fázist tartalmaz. Először az orvos elemzi a betegség történetét, tüneteit, lefolyását.

Az 1. szakaszban a másodlagos artériás hypertonia diagnózisának alapja a kutatás, a felmérés, a beteg vizsgálata.

Számos jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni a betegséget az elsődleges hipertóniától:

• 20 évesnél fiatalabb kor. és 60 l felett;
• A magas vérnyomású magas vérnyomás hirtelen megjelenése;
• Gyors áramlás;
• A szimpatikus tünetek;
• Az etiológiai betegségek jelenléte;
• A vérnyomáscsökkentő szerek hatástalansága.

A másodlagos hipertóniára jellemző tünetek jelenlétében a diagnózis második szakasza kezdődik. Olyan módszereket foglal magában, amelyek a szervek szerkezetében és funkcióiban a szabálytalanságok jelenlétét / hiányát értékelik. Egyes esetekben a standard felmérés nem mutat rendellenességeket. Ezután egy további ultrahang, röntgen, CT, MRI.

Ha olyan betegséget azonosít, amelynek következtében a nyomás megnő, a „másodlagos artériás hipertónia” diagnózisa történik. Az ok időben történő meghatározása lehetővé teszi a megfelelő terápia kiválasztását. A Nemzetközi Betegségosztályozás ICD 10 szerint a másodlagos hipertónia az I15 kód.

kezelés

A másodlagos artériás magas vérnyomás kezelésének célja a gyökér okozta hatás. Egy hemodinamikai vesebetegben a gyógyszeres terápiát előírják. Ha a kezelés hatásos, a nyomás normál állapotba kerül.

Daganatok vagy vaszkuláris patológiák kimutatásakor sebészeti beavatkozás szükséges. Meghatározzuk a betegek életkorát, a kapcsolódó betegségek jellegét és súlyosságát figyelembe véve az indikációkat és a művelet típusát. A szklerotikus folyamatok feltárása esetén a vesékben a gyulladások tüneti kezelést választanak. A veseelégtelenség kialakulásának megelőzéséhez szükséges.

A magas vérnyomás minden formája, a vérnyomást csökkentő gyógyszereket írnak elő: diuretikumok, ACE-gátlók, szartánok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták.

megelőzés

Az artériás magas vérnyomás megelőzése elsődleges fontosságú az örökletes tendenciákban szenvedők és azok számára, akiknek az AD a normák szélsőséges határainál. Ez megakadályozza a betegség vagy annak szövődményeinek kialakulását.

Az artériás hipertónia megelőzése elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges módszerek közé tartozik a betegség kialakulásának elkerülése. Ezek a következők:

• Stresszmegelőzés;
• A központi idegrendszer funkcióinak normalizálása;
• Megfelelés a napi rendnek;
• Aludjon legalább 8 órán át;
• Fizikai aktivitás, beleértve a levegőt (gyaloglás, kerékpározás stb.).
• A cigaretták elutasítása;
• Az alkoholfogyasztás megtagadása vagy korlátozása (legfeljebb napi 30 ml);
• A só napi mennyiségének csökkentése (legfeljebb 6 g).

Másodlagos artériás hypertonia: okok és kezelés

A gyakori nyomásnövekedést panaszkodó betegek másodlagos artériás hipertóniával diagnosztizálhatók. Az idősebb férfiak és nők általában ezt a betegséget tapasztalják. Az orvosok azonban nemrégiben észrevették, hogy a tünetei fiatalabbakban jelentkeznek.

Mi a másodlagos artériás hipertónia

A belső szervek és rendszerek vereségével másodlagos vagy tüneti hipertóniát figyeltek meg. A megnövekedett vérnyomás gyakran a krónikus betegségek hátterében fordul elő, amelyek néha érezhetik magukat. A primer hipertóniát nehéz diagnosztizálni. Ez nem mondható el a betegség másodlagos formájáról. Az azt okozó tényezők hamar nyilvánvalóvá váltak.

A betegségek nemzetközi osztályozása a tüneti hipertóniára vonatkozó információkat tartalmaz. Az ICD kódja 10 - I15.

tünetek

A szív- és érrendszeri hipertóniás betegség könnyen felismerhető a vérnyomás növekedésével. Ezt a tünetet a patológia minden típusánál figyelték meg. A másodlagos magas vérnyomás, amelynek részletes leírása megtalálható az ICD 10-ben, az alábbi jellemzőkkel ismeretes:

• szédülés;
• Fekete legyek a szem előtt;
• fejfájás;
• tinnitus;
• Gyorsimpulzus;
• A végtagok duzzadása, különösen ébredés után;
• Szorongás és ingerlékenység;
• gyengeség;
• Hányinger.

A tünetek igen eltérőek.

Szekunder hipertóniában nem minden tünet jelenik meg. Néha a betegség klinikai képét csak a vérnyomás emelkedése korlátozza. A legjelentősebb tünetek neurogén típusú betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ebben az esetben tachycardia alakul ki, izzadás és görcsök vannak.

Ha a vese munkahelyi problémái okozzák a magas vérnyomást, akkor a beteg nehezen fogja elkerülni a látáskárosodást és a fejfájást.

A fejlődés kezdetén a patológiai folyamat egyáltalán nem érezhető. Egy személy csak egy kicsit elkeseredést fog érezni, amit sok banális fáradtság igazol. Bár valójában azt jelzi, hogy egy olyan veszélyes betegség születik, amelynek kezelése kívánatos azonnal folytatni.

Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük az artériás hypertonia primer és szekunder formáit. Az utóbbi esetben ezek a jellemzők észreveszik:

• A hagyományos gyógyszerek segítségével lehetetlen a nyomás csökkentése;
• Hirtelen emelkedik a vérnyomás;
• A magas nyomás állandó;
• A 20 éves korú fiatalok vagy az idősebb férfiak és nők 60 év elteltével történt megsértése;
• Szimpatikus adrenalin válságok jelentkeznek.

Pontosan diagnosztizálják a betegt az általános egészségi állapot romlásával kapcsolatos panaszokkal, amelyek sikeresek lesznek az orvosi rendelőben végzett vizsgálat során.

A másodlagos magas vérnyomás egyik fontos jellemzője a vérnyomáscsökkentő szerek nyomásának csökkentése.

okok

A másodlagos magas vérnyomás okai feltételesen több csoportra oszlanak. Mindegyikük attól függ, hogy melyik szerv a vérnyomás értékének növekedéséhez vezetett.

· Folyadékretenció a testben;

· A pajzsmirigy betegségei, melyek a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis hátterében fordulnak elő;

· Megnövekedett intrakraniális nyomás;

· Agydaganat;

· Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók visszaélése;

· A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

Gyakran előfordul, hogy a másodlagos forma magas vérnyomása olyan emberekben alakul ki, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak. Ezért a krónikus alkoholizmus a kóros folyamat kialakulásának okaival is magyarázható.

Alkoholisták - veszélyben vannak

besorolás

Különböző típusú másodlagos hipertónia van. Ezek eltérhetnek egymástól a tünetek és a kezelési módok között.

Vese hypertonia

Az ilyen típusú másodlagos magas vérnyomás a leggyakoribb. 80% -ban fordul elő. Ez a rendellenesség a megszerzett vagy veleszületett károsodás hátterében alakul ki, amely a vese vagy az artériák szerkezetét táplálja.

A magas vérnyomás súlyossága attól függ, hogy milyen gyorsan előfordul a vese artériájának elzáródása, és hogy a betegség maga, amely a gyökerei lettek, előrehalad. A betegeknél a vese patológia kialakulásának legkorábbi szakaszában a nyomás általában nem nő. A magas vérnyomás csak akkor következik be, ha jelentősen károsodik a kiválasztó szerv szövetei.

Egy másik betegség, amelyet glomerulonefritisznek neveznek, ezt az eredményt eredményezi. Fertőző jellegű is. Gyakran ez a patológia a anginában szenvedő betegek szövődménye.

A vese hypertonia gyakori a fiatal betegeknél. Ha nem kezdi el a kezelést, nagyon nehéz elkerülni a veseelégtelenség kialakulását. Érdemes megjegyezni, hogy fertőző betegség esetén a malignus hipertónia kockázata 12%.

Endokrin hipertónia

Ha egy személynek problémája van az endokrin mirigyekkel, akkor endokrin hipertónia alakulhat ki. Ezt az állapotot gyakran diagnosztizálják a tirotoxikózisban szenvedő betegeknél. Az úgynevezett pajzsmirigy-betegség, amely a vérben a tiroxin hormon fokozott szekréciója formájában jelentkezik. Ilyen rendellenességek esetén a szisztolés nyomásértékek növekedése következik be. Ugyanakkor a diasztolés vérnyomás normális marad.

Az endokrin magas vérnyomás a következő betegségekben alakul ki:

1. Pheochromocytoma. A magas vérnyomás a mellékvese daganatok fő tünete. Pheochromocytoma esetén a megnövekedett vérnyomás stabil vagy paroxiszmális;
2. Conn szindróma. A tüneti patológiát ebben az esetben az aldoszteron hormon fokozott termelése jellemzi. Emiatt a nátrium megmarad a testben. Ennek eredményeképpen a vérben lévő nyomelemek mennyisége túlzott mértékűvé válik;
3. Itsenko-Cushing-szindróma. E betegségben szenvedő betegek mintegy 80% -a magas vérnyomásban szenved. Ezt bizonyos testváltozások felismerik. Például egy személy sűrűbb testre vagy arcra válhat, hogy egy puffadt formát vegyen. Ugyanakkor a végtagok jó állapotban maradnak;
4. Csúcspontja. Egy női betegség, amelyet a szexuális funkció kihalása okoz. Egy ilyen állapotban gyakran fordul elő vérnyomás-emelkedés.

Az endokrin magas vérnyomás, mint más betegségek, jól reagál a kezelésre, ha időben elkezdték.

Az endokrin rendszerben fellépő rendellenességek fokozott vérnyomást is okozhatnak.

Neurogén hipertónia

A betegséget a központi idegrendszer megsértése okozza. A magas vérnyomás nem az egyetlen tünet, amely neurogén hiperpláziát jelez. Ezt a következő jellemzők is felismerik:

• izzadás;
• szédülés;
• Bőrkiütések;
• görcsök;
• tachycardia;
• Fájdalom a fejben.

A neurogén hipertóniára javasolt terápiás terápia az agyi elváltozások megszüntetésén alapul.

Hemodinamikai hipertónia

A hemodinamikai típus másodlagos vagy tüneti artériás hipertóniája a nagy artériák és a szív vereségének hátterében alakul ki. Ezek a következők:

1. atherosclerosis;
2. Aorta stenosis;
3. Mitrális szelepbetegség;
4. Szívelégtelenség;
5. Szisztolés magas vérnyomás.

Általában egyik betegség sem a másodlagos magas vérnyomás egyetlen oka. Két patológiai folyamat hátterében alakul ki, például krónikus pyelonefritisz és vese artériás szűkület.

Kábítószer-magas vérnyomás

A másodlagos artériás hipertónia kialakulását a nem megfelelő gyógyszerek okozhatják. A gyógyszerek egy bizonyos csoportja a mellékhatások listájában és a fájdalmas állapotban komplikációk.

Gyógyszeres hipertónia esetén a vérnyomás-emelkedések paroxiszmálisak vagy elhúzódóak lehetnek. Az ilyen reakciók általában az ilyen gyógyszerek gyógyászati ​​célú felhasználásából erednek:

1. Orális fogamzásgátlók;
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
3. „Ciklosporin”.

Ha a beteg továbbra is olyan gyógyszereket szed, amelyek rontják az állapotát, kiterjedt agyi patológiákat alakíthat ki.

A magas vérnyomás lehet a gyógyszer mellékhatása.

diagnosztika

A tüneti hipertónia diagnosztizálása több standard eljárás lefolytatása. Ezt a szabálytalanságot a szisztolés diasztolés vagy szisztolés zűrzavarok ismerik, amelyeket az epigastriás régióban hallanak.
Ez a tünet általában a vese artériás stenosis jelenlétét jelzi.

Az aktuális vérnyomásmérők méréséhez az orvos felkéri a beteget, hogy álljon le, majd feküdjön le. A méréseket nyugalomban és a fizikai aktivitás befejezésekor végzik. A nyomásértékek közötti különbség miatt a szakember képes meghatározni a hipertónia ezen formájában előforduló másodlagos szindrómák számát.

Szükséges lesz a szekunder hipertóniában szenvedő artéria állapotának vizsgálata, amely vesebetegségekben szenved. Szükség van ultrahangvizsgálatra a kiválasztó szerveknél, szcintigráfiával, Dopplerrel és előzetes kontrasztos angiográfiával kiegészítve.

Ha az orvos gyanítja a nefrogén magas vérnyomás kialakulását, a beteg teljes körű vizsgálatát végzi instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel. A páciens általános vizelet- és vérvizsgálatokon megy keresztül, valamint a bakteriális fertőzés testében jelenlévő bakposev.

Mivel a szekunder hipertónia kialakulását számos ok okozza, a diagnózist CT és MRI kiegészíti. Ha a szervezetben tumor van, biopszia szükséges.

kezelés

Az artériás hipertónia tüneti formájának kezelése nem standard. Az orvos nem tudja felajánlani a vérnyomás értékét csökkentő gyógyszert. Nem adnak különleges eredményeket. Ebben az esetben kifejezetten a vérnyomás tartós növekedését magyarázó alapvető okra van szükség.

A másodlagos magas vérnyomás terápiája kétféle lehet. A betegség komplikált lefolyása esetén ajánlott a gyógyszeres kezelés korlátozása. Ha hatékonysága nem elegendő, a radikálisabb kezelési módszerekhez kell fordulni.

gyógyszerek

A gyógyszerek kezelése nem mindig pozitív eredményt ad. Ezért ajánlott a műtéti kezeléssel kombinálni. Ezekkel a módszerekkel kombinálva csökkenthetjük a magas vérnyomás-epizódok számát, normalizálhatjuk a vérnyomást és hosszabbíthatjuk a remissziót.

Az orvosok intenzív terápiát javasolnak komplex antihipertenzív kezelés kiegészítésére. Ehhez számos gyógyszert kell szednie különböző farmakológiai csoportokból:

• Antihipertenzív szerek - "Moxonidin";
• ACE-gátlók - „Enalapril”, „Fozinopril”, „Captopril”;
• Kalciumcsatorna antagonisták - Kordafen, Verapamil;
• Diuretikumok - indapamid, furozemid;
• Béta-blokkolók - Pindolol, Timolol.

A gyógyszerek legjobban egymással kombinálva működnek. Ezért csak egy gyógyszer szedése nem megfelelő.

A magas vérnyomás esetén rendszerint többféle gyógyszert írtak le különböző akciókból.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást végeznek abban az esetben, ha a beteg diagnosztizálása során megnövekedett nyomást okozó jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat észleltek.

Minden egyes beteg számára különféle sebészeti eljárásokat határoznak meg. Mindez az elsődleges betegségtől, a beteg korától, a kóros folyamat jellegétől és súlyosságától függ.

megelőzés

A másodlagos magas vérnyomás valószínűségét csökkentő megelőző intézkedések minden beteg számára közösek. Az alábbi szabályok betartása segít javítani az általános jólétet és elkerülni a gyakori vérnyomás-emelkedést:

1. Rendszeresen járnia kell a friss levegőben;
2. Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése;
3. Célszerű, hogy a testsúly normális legyen, ha a személynek túlsúlya van;
4. Fel kell adnia a rossz szokásokat;
5. Javasoljuk, hogy korlátozza a só napi adagját.

Szükség esetén megelőzésként az orvos számos olyan gyógyszert ír elő, amely segít megőrizni egészségét.

Másodlagos (tüneti) magas vérnyomás: formák, tünetek, diagnózis, kezelés

Az artériás hypertonia (AH) a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb betegsége. Különböző források szerint a világ népességének körülbelül egynegyede szenved vele, és legalább 7 millió haláleset következik be annak megnyilvánulásainak. 10 beteg közül 9-ben a magas vérnyomás oka nem található, de az esetek mintegy 10% -a másodlagos magas vérnyomás, ami egy másik betegség tünete.

A másodlagos magas vérnyomás a normális vérnyomás (BP) számának fenntartásában részt vevő szervek patológiájának megnyilvánulása, ezért ha károsodnak, az ingadozások lehetségesek. Ebben a patológiás formában rosszindulatú és progresszív kurzus, gyenge válasz a kezelésre és a tartósan magas vérnyomás figyelhető meg.

A tüneti hipertónia gyakrabban fordul elő a 30-40 éves fiatalok körében. Becslések szerint ennek a korcsoportnak a részesedése a nyomásnövekedés eseteinek mintegy felét teszi ki, ezért rendkívül fontos a patológia másodlagos természetének időben történő gyanúja, és annak okát.

A klinikai adatok elemzése során a szakértők legfeljebb 70 különböző betegséget azonosítottak, amelyek tüneti hipertóniával járhatnak, ezért a konkrét okok keresése gyakran nehéz, és idővel meghosszabbodik. Eközben a magas vérnyomás halad, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervekben, károsítja az endokrin metabolikus folyamatokat, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.

A betegség kimutatásában új megközelítések kifejlesztése, a fejlettebb laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek alkalmazása lehetővé tette a diagnózis szintjének emelését és a specifikus kezelés kijelölésének felgyorsítását, ami rendkívül fontos a tüneti magas vérnyomás szempontjából, mivel a gyökér okának kiküszöbölése nélkül a másodlagos magas vérnyomással küzdhet hosszú idő nélkül. komplikációk.

Ha a magas vérnyomás az egyik tünet...

Mivel a kényelem kedvéért sok ok van a másodlagos nyomásnövekedésre, ezek csoportosítva vannak. A besorolás a magas vérnyomáshoz vezető betegség lokalizációját tükrözi.

• Vese tüneti hipertónia.
• Endokrin.
• A szív- és érrendszeri betegségekben fellépő magas vérnyomás.
• Neurogén forma.
• Kábítószer-magas vérnyomás.

A panaszok és tünetek elemzése, a betegség lefolyásának jellemzői segítenek a magas vérnyomás másodlagos természetének gyanújában. Tehát a tüneti hipertónia, az elsődlegesekkel ellentétben, a következőket tartalmazza:

1. Akut megjelenés, amikor a nyomásszámok hirtelen és gyorsan emelkednek;
2. A standard antihipertenzív terápia alacsony hatása;
3. A hirtelen előfordulás a nyomás fokozatos, tünetmentes növekedése nélkül;
4. A fiatalok veresége.

Néhány közvetett jel a kezdeti vizsgálat szakaszában és a betegekkel folytatott beszélgetések jelezhetik a betegség állítólagos okát. Így a vesebetegben a diasztolés („alacsonyabb”) nyomás egyértelműen növekszik, az endokrin metabolikus rendellenességek mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás arányos növekedését okozzák, míg a szív és az edények patológiájában a felső szám nő.

Az alábbiakban a tüneti hipertónia főbb csoportjait vesszük figyelembe a patológia okán.

Vese faktor a szekunder hipertónia kialakulásában

A vesék az egyik fő szerv, amely normális vérnyomás-mutatókat biztosít. Az ő vereségük a vérnyomás növekedését okozza, és ismét részt vesznek célszervként az esszenciális magas vérnyomásban. A vese eredetű tüneti hipertóniát a szerv (renovascularis forma) vagy parenchima (renoparenchymal) edényeinek károsodása okozta.

Renovaszkuláris hipertónia

A renovaszkuláris típust az ereken át a vérbe áramló vér mennyiségének csökkenése okozza, erre válaszul mechanizmusok aktiválódnak a véráramlás helyreállítására, felesleges renin felszabadul, ami elkerülhetetlenül az érrendszer növekedését, a görcsöket, és ennek következtében a nyomás növekedését eredményezi.

A renovaszkuláris hipertónia okai közül az atherosclerosis nagy szerepet játszik, a betegek 3/4-ében, a vese artériában a veleszületett anomáliákban, amelyek e patológia 25% -át teszik ki. Ritkább esetekben a vaszkulitist (az edények gyulladását) okozzák - például a Goodpasture szindróma, a vaszkuláris aneurizma, a vese kompressziója kívülről daganatok, metasztatikus sérülés stb.

A renovascularis hypertonia klinikai megnyilvánulásának jellemzői:

• A betegség akut megjelenése, főként férfiaknál 50 év után, vagy harminc év alatti nőknél;
• Magas vérnyomás ellenálló a kezelésre;
• A hipertóniás válságok nem jellemzőek;
• Főleg diasztolés nyomás emelkedik;
• A vesebetegség jelei vannak.

Renoparenchymatikus hipertónia

A renoparenchimális másodlagos artériás hipertónia a parenchima károsodásához kapcsolódik, és a leggyakoribb patológiai formának tekinthető, amely az összes másodlagos hypertonia 70% -át teszi ki. A lehetséges okok közé tartozik a krónikus glomerulonefritisz, a pyelonefritisz, a vesék és a húgyutak ismétlődő fertőzései, a cukorbetegség, a vese parenchyma daganatai.

A klinikán jellemző a kombinált nyomás és a vese tünetei - duzzanat, arcfáradás, deréktáji fájdalom, dysuricus rendellenességek, a vizelet jellegének és mennyiségének változása. A betegség ezen variánsának válságai nem jellemzőek, elsősorban a diasztolés nyomás emelkedik.

A szekunder hipertónia endokrin formái

Az endokrin tüneti hipertóniát a hormonális hatások, az endokrin mirigyek károsodása és a közöttük fennálló kölcsönhatások megsértése okozza. Leggyakrabban hipertónia alakul ki a betegségben és Itsenko-Cushing-szindrómában, tumor-feokromocitomában, a hypophysis patológiájában akromegáliával, adrenogenitális szindrómával és egyéb feltételekkel.

Az endokrin rendellenességek esetén a hormonok kialakulása, amelyek fokozhatják az érrendszeri görcsöket, növelik a mellékvesék termelését, folyadékretenciót és sót okoznak a szervezetben. A hormonális hatások mechanizmusai változatosak és nem teljesen ismertek.

A klinikán, a magas vérnyomás mellett, általában a hormonális kiigazítás jelei - az elhízás, a túlzott hajnövekedés, a striák kialakulása, a polyuria, a szomjúság, a meddőség stb.

Neurogén tüneti hipertónia

A központi rendszer patológiájához kapcsolódó neurogén hipertónia. Az okok között általában az agy és a membránok daganatai, sérülések, térfogati folyamatok, amelyek hozzájárulnak az intrakraniális nyomás növekedéséhez, a diencephalikus szindróma.

A nyomásnövekedés mellett jelei vannak az agyi struktúrák károsodásának, a magas vérnyomás szindrómának és a fejsérülésekre vonatkozó adatoknak.

Hypertonia és vascularis faktor

A vaszkuláris vagy szívpatológia hátterében bekövetkező nyomásnövekedést hemodinamikai másodlagos artériás hipertóniának nevezzük. Az ateroszklerotikus aorta fájdalom, coarctáció, néhány szelephiba, krónikus szívelégtelenség és súlyos szívritmuszavarok vezetnek.

Az aorta atherosclerosis az idősek gyakori patológiája, amely hozzájárul a túlnyomórészt szisztolés nyomáshoz, míg a diasztolés ugyanazon a szinten maradhat. Az ilyen hipertónia káros hatása a prognózisra kötelező kezelést igényel, figyelembe véve az etiológiai tényezőt.

Más típusú másodlagos magas vérnyomás

A szervek és az endokrin mirigyek betegségei mellett a gyógyszerek (hormonok, antidepresszánsok, gyulladáscsökkentő szerek stb.), Az alkohol mérgező hatásai, bizonyos termékek (sajt, csokoládé, pácolt hal) használatával is növelhető a nyomás. Az erős stressz, valamint a műtét utáni állapot ismert negatív szerepe.

A másodlagos hipertónia megnyilvánulása és diagnosztikai módszerei

A másodlagos hipertónia tünetei szorosan kapcsolódnak a betegséghez, ami a nyomás növekedéséhez vezetett. Ezeknek a betegségeknek a teljes tömegét egyesítő fő tünet a vérnyomás tartós növekedése, a terápia nem kielégítő. A betegek állandó fejfájást, zajot fejeznek ki, a nyakszívó régió fájdalmát, a szívverés és a mellkasi fájdalmat, a "elülső látnivalók" villogását a szem előtt. Más szavakkal, a másodlagos hipertónia megnyilvánulásai nagyon hasonlítanak a patológia lényeges formájához.

Más szervek patológiájának tünetei hozzáadódnak a megnövekedett nyomáshoz. Ezért veseelégtelenség, duzzanat, a vizelet mennyiségének és természetének megváltozása zavaró, láz, hátfájás lehetséges.

A veseformák diagnózisa, mint a leggyakoribb:

1. Vizeletvizsgálat (mennyiség, napi ritmus, üledék természete, mikrobák jelenléte);
2. Radioizotóp-renográfia;
3. Radiocontrast pyelográfia, cisztográfia;
4. A vesék angiográfiája;
5. Ultrahangvizsgálat;
6. CT, MRI valószínű elváltozásokkal;
7. A vese biopsziája.

Az endokrin magas vérnyomás mellett a tényleges nyomásnövekedés mellett szimpatikus mellékhatások, egerek gyengesége, súlygyarapodás, diurézisváltozás következik be. A pheochromocytoma esetén a betegek izzadás, remegés és szívdobogás, általános szorongás, fejfájás. Ha a daganat válság nélkül halad, akkor a klinikán ájulás történik.

A mellékvese kona-szindrómában bekövetkezett veresége a magas vérnyomás, a súlyos gyengeség, a túlzott mennyiségű vizelet, különösen éjszaka, a szomjúság miatt. A láz csatlakoztatása a mellékvese rosszindulatú daganatára utalhat.

A magas vérnyomás, a csökkent szexuális funkció, a szomjúság, a bőr viszketése, a jellemző striák (striák) és a szénhidrát-anyagcsere zavarok mellett a súlygyarapodás egy lehetséges Cushing-szindrómát jelez.

Az endokrin másodlagos magas vérnyomás diagnosztikai keresése:

• Teljes vérszám (leukocitózis, eritrocitózis);
• A szénhidrát anyagcsere (hiperglikémia) kutatása;
• A vér elektrolitok (kálium, nátrium) meghatározása;
• Hormonok és metabolitjaik vér- és vizeletvizsgálata a hipertónia állítólagos okának megfelelően;
• CT, a mellékvesék MRI, az agyalapi mirigy.

A szív és a vérerek patológiájával összefüggő hemodinamikai másodlagos hipertónia. Jellemzője a túlnyomórészt szisztolés nyomás növekedése. Gyakran előfordul, hogy a betegség instabil, amikor a vérnyomás számának növekedését hipotenzió váltja fel. A betegek fejfájásról, gyengeségről, a szív területén tapasztalható kényelmetlenségről panaszkodnak.

A magas vérnyomás hemodinamikai formáinak diagnosztizálásához az angiográfiás vizsgálatok egész sorát, a szív és az erek ultrahangát, az EKG-t alkalmazzuk, a lipid spektrum szükséges az atherosclerosis gyanúja esetén. Az ilyen betegek nagy mennyiségű információját a szív és az erek rendes hallása biztosítja, ami lehetővé teszi az érintett artériák és szívszelepek fölötti jellemző zaj meghatározását.

A vizsgálat magában foglalja a CT, az agyi MRI-t, a neurológiai állapot értékelését, az elektroencephalográfiát, esetleg ultrahangot és az agyi érrendszer angiográfiáját.

A tüneti hipertónia kezelése

A szekunder hipertónia kezelése egyéni megközelítést igényel minden beteg számára, mivel az előírt gyógyszerek és eljárások jellege az elsődleges patológiától függ.

Amikor az aorta, a szelephibák, a vaszkuláris anomáliák coarctációja felveti a változások sebészeti korrekciójának szükségességét. A mellékvesék, az agyalapi mirigy, a vesék tumorai szintén gyorsan eltávolíthatók.

A vesék fertőző és gyulladásos folyamataiban, policisztikus betegségben, antibakteriális, gyulladáscsökkentő szerekben, víz-só anyagcsere helyreállításában, súlyos esetekben - hemodialízis vagy peritoneális dialízis szükséges.

Az intracraniális hipertónia további diuretikumokat igényel, bizonyos esetekben antikonvulzív terápia szükséges, és a volumetrikus folyamatokat (tumor, vérzés) sebészeti úton eltávolítják.

A vérnyomáscsökkentő terápia magában foglalja ugyanazon gyógyszercsoportok kinevezését, amelyek hatékonyak az esszenciális magas vérnyomás esetén. A következő:

• ACE inhibitorok (enalapril, perindopril);
• Béta-blokkolók (atenolol, metoprolol);
• Kalciumcsatorna antagonisták (diltiazem, verapamil, amlodipin);
• Diuretikum (furoszemid, diakarb, veroszpiron);
• Perifériás vazodilatátorok (pentoxifilin, sermion).

Érdemes megjegyezni, hogy a betegeknél a másodlagos hipertónia egyetlen kezelési rendje sem áll fenn, mivel a betegség elsődleges formájára előírt listán szereplő gyógyszerek a vesék, agy vagy patológiás patológiás betegek esetében ellenjavallt lehetnek. Például az ACE-gátlót nem szabad felírni vese artériás szűkületre, ami vese hypertoniahoz vezetett, és a béta-blokkolók ellenjavallt súlyos szívritmuszavarok esetén a szívhibák, az aorta-koarctáció hátterében.

Mindegyik esetben az optimális kezelést mindenekelőtt az ok-okozati patológia megnyilvánulása alapján választjuk ki, amely meghatározza az egyes gyógyszerek indikációit és ellenjavallatait. A választást a kardiológusok, az endokrinológusok, a neurológusok, a sebészek közös erőfeszítései teszik.

A másodlagos artériás magas vérnyomás a sok szakterület orvosának való tényleges probléma, mivel nemcsak annak azonosítása, hanem az ok meghatározása is összetett és gyakran hosszú folyamat, amely számos eljárást igényel. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a páciens a lehető leghamarabb találkozzon egy szakemberrel, és részletesen felvázolja az összes tünetét, a patológia kialakulásának természetét, az anamnéziset, bizonyos betegségek családi eseteit. A másodlagos hipertónia helyes diagnózisa a veszélyes szövődmények sikeres kezelésének és megelőzésének kulcsa.