Agyi infarktus - mi az, és milyen veszélyes ez, hogyan lehet azonosítani és gyógyítani rövid időn belül

Az emberi agy valóban egyedülálló szerv. Minden életfolyamatot ő irányít.

De sajnos, az agy nagyon sérülékeny bármilyen kárra, sőt a munka látszólag jelentéktelen változásai komoly és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

Beszéljünk az agyi infarktusról - mi az, és az ischaemiás stroke megnyilvánulása.

leírás

Az emberi agy igen specifikus szövetből áll, amely állandóan nagy mennyiségű oxigénre van szükség, amelynek hiánya negatív változásokat okoz.

Az agyi infarktust (vagy ischaemiás stroke-ot) az agy anyag területeinek ischaemiás sérülésére hívják, amely ezt követően keringési zavarokat okoz. Van egy vérzéses cerebrális infarktus is, de erről egy másik cikkben fogunk beszélni.

prevalenciája

Az iszkémiás agyi infarktus az egyik leggyakoribb betegség a világon. 40 éves korban átlagosan 100 fő esetében ritka, 4-szerese. 40 után ez a szám jelentősen növekszik, és a lakosság 15 százaléka.

Azok az emberek, akik átlépték az ötödik tucatot, még gyakrabban szenvednek e betegség következményeitől - 30%. 60 év után az agyi infarktus az emberek 50% -ánál fordul elő.

Osztályozás és különbségek

Az agyi infarktust okozó okoktól függően a szakértők úgy döntöttek, hogy különbözõ formáit különböztetik meg:

• atherothromboticus;
• kardioembóliás;
• hemodinamikai;
• hézagos;
• Gemoreologicheskih.

Tekintsük az egyes fajtákat.

atherothromboticus

Az ischaemiás stroke aterotrombotikus formája nagy vagy közepes agyi artériák ateroszklerózisában alakul ki.

Az agyi infarktus ilyen formáját fokozatos fejlődés jellemzi. A betegség tünetei lassan, de biztosan növekednek. A betegség kialakulásának kezdetétől a kifejezett tünetek megjelenéséig eltarthat néhány nap.

Kardioembolitichesky

Ez a stroke formája az artériák vérrögökkel való részleges vagy teljes eltömődésének hátterében áll. Gyakran előfordul, hogy ez a helyzet számos szívbetegségben fordul elő, amikor a szívüregben a falrögök képződnek.

A korábbi formával ellentétben az agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus váratlanul előfordul, amikor a beteg ébren van.

Az ilyen típusú betegségek legjellemzőbb területe az agy középső artériájának vérellátása.

hemodinamikai

Ez a nyomás éles csökkenése vagy a szívüregek percnyi térfogatának hirtelen csökkenése miatt történik. A hemodinamikai stroke támadása élesen és fokozatosan is megkezdődhet.

hézagos

Ez a középső perforáló artériák elváltozásainak állapotánál fordul elő. Úgy véljük, hogy a lacunar stroke gyakran a beteg magas vérnyomásával jelentkezik.

A sérülések főként az agykéreg szerkezeteiben találhatók.

gemoreologicheskih

Ez a stroke formája a normál véralvadási paraméterek változásainak hátterében alakul ki.

A beteg állapotának súlyosságától függően a stroke három fokozatban van besorolva:

Szintén a szívrohamok osztályozása az érintett terület lokalizációs területei szerint történik. A beteg kárt okozhat:

• a nyaki artéria belső oldala területén;
• a fő artériában, valamint a különböző gerinceseken és azok kimenő ágaiban;
• az agyi artériák területén: elülső, középső vagy hátsó.

szakasz

A hivatalos orvostudomány megkülönbözteti a betegség 4 szakaszát.

Az első szakasz a betegség akut lefolyása. A stroke akut fázisa az ütközéstől számított három hétig tart. A támadás után az első öt napon alakulnak ki az agy friss nekrotikus változásai.

Az első szakasz a legsúlyosabb. Ebben az időszakban a citoplazma és a karioplazma zsugorodik, a perifokális ödéma tüneteit figyelték meg.

A második szakasz a korai helyreállítási időszak. Ennek a fázisnak a időtartama hat hónapig tart, amelynek során a sejtekben pannecrotikus változások következnek be.

Gyakran előfordul, hogy a neurológiai hiány visszatérési folyamata. Az érintett lézió lokalizációs helyének közelében a vérkeringés kezd javulni.

A harmadik szakasz késői helyreállítási időszak. Az agyi infarktus után hat hónaptól egy évig tart. Ez alatt az idő alatt a páciens agyában kialakulnak gliahegek vagy különböző cisztás hibák.

A negyedik szakasz az infarktus fennmaradó megnyilvánulásának ideje. 12 hónap elteltével kezdődik, és a beteg életének végéig tarthat.

okok

Valójában az agyi infarktus egyik vagy másik formájának kialakulásának oka nagyrészt az emberi test különböző kóros állapotainak következményei.

De a stroke fő okai közül kiemelkedik:

• ateroszklerotikus változások;
• a trombózis jelenléte a vénákban;
• szisztematikus hipotenzió;
• a temporális arteritis betegsége;
• nagy intrakraniális artériák veresége (Moya-Moya-betegség);
• krónikus jellegű szubkortikális encephalopathia.

A dohányzás trombózist idéz elő, ezért szükségszerűen elfelejteni kell a rossz szokásokat, ha az egészségügyi problémákat gyanítja.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása szintén enyhén növeli az agyi infarktus kockázatát.

Nézze meg a videót a betegség fő okairól:

Veszély és következmények

A betegség rendkívül veszélyes. Az esetek 40% -ában a támadás utáni első órában végzetes. Ugyanakkor a beteg időben nyújtott elsősegélynyújtással nemcsak a túléléshez, hanem a normális életvitelhez is vezethet.

Az agyi infarktus következményei nagyon különbözőek lehetnek, a végtagok zsibbadásától kezdve, végül a teljes bénulásig és akár halálig.

Itt a miokardiális infarktusos betegek rehabilitációjának minden szakaszáról beszélünk.

Függetlenül attól, hogy a fogyatékkal élők csoportja miokardiális infarktusnak van-e megadva, külön-külön tanulni fog.

Tünetek és tünetek

Az esetek túlnyomó többségében a stroke azonnal érezhetővé válik: az elviselhetetlen fejfájás egy személyben hirtelen megkezdődik, ami leggyakrabban csak az egyik oldalt érinti, az arc bőrén egy vörös színárnyalat keletkezik egy támadás során, megkezdődik a görcsök és hányás, a légzés rekedt lesz.

Figyelemre méltó, hogy a görcsök a test ugyanazon oldalára hatnak, az agy melyik oldalán egy stroke-ot ütötték. Azaz, ha a sérülés a jobb oldalon található, akkor a görcsök a test jobb oldalán fognak kifejeződni, és fordítva.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a lefoglalás önmagában teljesen hiányzik, és csak egy ideig a stroke után, amelyről a páciens még nem is gyanakodott, az arcok vagy kezek zsibbadása érezhető, a beszéd minősége változik, a látásélesség csökken, a látásélesség csökken.

Aztán egy személy elkezd panaszkodni az izomgyengeségről, hányingerről, migrénről. Ebben az esetben a stroke merev nyak jelenlétében, valamint a túlzott láb izomfeszültségben gyanítható.

Hogyan történik a diagnózis

A hatékony kezelés pontos diagnózisának és receptjének megállapításához több vizsgálatot is alkalmaznak: MRI, CT, EEC, CTG, és a carotis arteria doppler szonográfiája.

Emellett a páciensnek vérvizsgálatot kell készítenie a vér biokémiai összetételére, valamint a véralvadást a véralvadáshoz (koagulogram).

Elsősegély

A visszafordíthatatlan hatások és a halál megelőzésére szolgáló első intézkedéseknek a támadás utáni első percben kell kezdődniük.

eljárás:

• Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ágyon vagy bármely más síkon feküdjön le, hogy a fej és a váll kissé magasabb legyen a test szintjénél. Rendkívül fontos, hogy ne vigyük túlságosan a sérültet.
• Megszabadulni az összes testnyomással.
• Adja meg a maximális oxigénmennyiséget, nyissa ki az ablakokat.
• Készítsen hideg tömörítést a fejen.
• A melegvíz-palackok vagy mustár-vakolatok segítségével a végtagok vérkeringését fenntartják.
• Hogy megszabaduljon a nyál és a hányás szája.
• Ha a végtagok megbénulnak, akkor olajat és alkoholt tartalmazó oldatokkal kell dörzsölni.

Videó az agy agyi infarktusáról és a megfelelő elsősegélynyújtás fontosságáról:

Kezelési taktika

Az agyi infarktus olyan vészhelyzet, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Egy kórházban a kezelés fő célja az agy vérkeringésének helyreállítása, valamint a lehetséges sejtkárosodás megelőzése. A patológia kialakulásának kezdetét követő első órákban a beteg speciális gyógyszereket ír elő, amelyek hatása a vérrögök feloldására irányul.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a meglévő vérrögök növekedését és megakadályozzák az újak kialakulását, antikoagulánsokat használnak, ami csökkenti a véralvadás mértékét.

A stroke kezelésében hatásos gyógyszerek egy másik csoportja a vérlemezke-ellenes szerek. Hatásuk a vérlemezkék ragasztására irányul. Ugyanezeket a gyógyszereket használják az ismétlődő rohamok megelőzésére.

Mi az előrejelzés?

Az agyi infarktusban szenvedő embereknek jó esélyük van arra, hogy helyreálljanak és még teljes mértékben helyreálljanak. Ha a támadás után 60 napon belül a beteg állapota stabil marad, azt jelenti, hogy egy év alatt visszatér a normális élethez.

Annak érdekében, hogy ez a betegség ne befolyásolja Önt, be kell tartania a helyes életmódot, az étrendet, a testmozgást, a stresszes helyzeteket, a testtömeg nyomon követését, a rossz szokások felhagyását.

Az agyi infarktus okai és a főbb tünetek

Az agyi infarktus olyan állapot, amely az agyi keringés akut megsértésének eredményeként alakul ki, és különböző neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. A betegség bármilyen korú embert érinthet, de leggyakrabban az időseket érinti. Általában könnyen felismerhető a betegség, mivel a betegek jellemző tüneteket mutatnak. Kezelése során az orvosok neurológusai voltak.

Az ischaemiás és a vérzéses stroke közötti különbségek

Az agyi infarktust ischaemiás stroke-nak is nevezik. A központi idegrendszer jól vérellátással rendelkezik, és élesen reagál az oxigén, a glükóz és más élelmiszerek hiányára.

Különböző okokból előfordulhat, hogy az agy bizonyos területein megsérül a véráramlás, és ez a betegség tipikus tüneteinek megjelenéséhez vezet.

Az ischaemiás stroke gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egy adott patológiájának komplikációja. A betegség besorolása magában foglalja a betegség etiológiai tényezőjét, és attól függően, ezek az agyi infarktusok izoláltak:

• Atherothromboticus stroke. Az agyi erek ateroszklerotikus károsodásának következménye.
• Kardioembóliás stroke. A szívritmuszavarok, a szívritmuszavarok, a szívizominfarktus hátterében alakul ki.
• Lacunar stroke. A kis kaliberű hajó veresége következtében alakult ki.
• Agyi infarktus más okok miatt. Közülük vannak: a vaszkulitisz, a vér hiperkoagulálható állapotai, a véredények falainak elválasztása.
• Idiopátiás (ismeretlen eredetű) ischaemiás stroke. Ebben az esetben nem lehet megállapítani az akut keringési zavarok okát.

Egy külön faj egy átmeneti állapot, vagy egy kis löket. Jellemzője az agyi infarktus jellegzetes tüneteinek megjelenése, de néhány óra vagy nap alatt eltűnik.

Nagyon fontos az agyi infarktus lefolyásának stadialitása, mert ha ismeri a betegség kezdetének idejét, eldöntheti a kezelés és a rehabilitáció bizonyos módszereit. Az ischaemiás stroke során több periódus van:

• Az első időszak a legerősebb. Három napig tart. Ha ez idő alatt a tünetek eltűnnek, akkor a diagnózist átmeneti iszkémiás támadásként értelmezik.
• A második időszak akut. Legfeljebb négy hétig tart. Itt az ideje a jellemző tünetek kialakítására és megerősítésére.
• A harmadik időszak a korai helyreállítás. Időtartama legfeljebb hat hónap. Akut események kezdődnek, és a neuromuszkuláris rendszerben szabálytalanságok alakulnak ki. Ekkor szükséges a maximális rehabilitációs intézkedések alkalmazása.
• A negyedik időszak a késedelmes helyreállítás. Időtartama nem több, mint két év. Javul a betegek állapota, de továbbra is fennállnak a neuromuszkuláris rendszer tartós rendellenességei.
• És az ötödik időszak - maradványhatások. Minden további két év. A betegek élethosszig tartó betegségek maradnak, amelyek nem alkalmasak rehabilitációra.

Az ischaemiás stroke kialakulása

Az esetek 90% -ában a stroke az agyi artériák és a méhnyakrészek ateroszklerózisának következménye. Ez az artériás hipertónia, a kardiogén embolia vagy a cukorbetegség hátterében fordul elő.

A betegség kialakulásának fő tényezője az ateroszklerózis - egy olyan betegség, amely befolyásolja az edényfalát, és plakkokat képez rajta. Nemcsak az artériák lumenét csökkenti, hanem a falról is leválhatnak, és eltömíthetik a kisebb kaliberű edényeket.

Gyakran az atherosclerotikus folyamatot a felületes trombózis bonyolítja, mivel a test reagál a plakkok jelenlétére, mivel a károsodás és a vérlemezkék elkezdenek átfedni a sérülés helyén. A plakk és a vérsejtek ilyen kombinációja még nagyobb kockázatot jelent az artériák megszakadásában és trombózisában.

A trombózis háttere az agyi ischaemia kialakulása. Egy ideig ezt a feltételt kompenzálják és a betegségek nem jelentkeznek. Kizárólag teljes elzáródás (sérült türelem) vagy a perfúzió (vérellátás) hosszan tartó csökkenése esetén az idegsejtek ischaemia (elégtelen vérellátása) lép fel, ami tovább fejlődik az agyszövet lágyulásának és nekrózisának.

A betegség előrejelző és provokáló tényezői:

• Az átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke előzményei. Megjegyezzük, hogy az ilyen betegek 40% -ában az ischaemiás stroke öt éven belül kialakul.
• Magas vérnyomás és hipertóniás válságok. Az agyi infarktus kialakulásának valószínűsége ezekben a betegekben 5-ször magasabb, mint a normálnyomásúaknál.
• Emelkedett vér lipidek (hipertrigliceridémia és hypercholesterolemia).
• 60 év feletti életkor. Idős embereknél a betegség kockázata hatszor nagyobb, mint a 45-50 éves betegeknél.
• A pitvarfibrilláció.
• A diabetes mellitus. Négy alkalommal növeli a betegség kockázatát.
• Ischaemiás szívbetegség. A kockázat 2-4-szeresére nő.
• Elhízás.
• Rossz szokások. A dohányzás négyszeresére növeli a stroke kockázatát.
• Mozgáshiány.
• A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása növeli a stroke kockázatát.

A betegség alapja az agy fókuszos léziója. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az idegszövet vérárama csökken. Ha 100 g idegszövetre percenként kevesebb, mint 10 ml bejövő vér, akkor visszafordíthatatlan változások kezdődnek - szívroham. Ha ez a vérellátási szint 6-8 percig fennmarad, akkor az agyban egy nekrózis-központ alakul ki.

Az agyszövet érintett területének zónái stroke alatt

A nekrózis helyén mindig van egy immobilizációs zóna (penumbra). A vérellátás ebben a zónában több mint 10 ml, de lényegesen alacsonyabb a normál szintnél, és az idegsejtek nem képesek teljes mértékben teljesíteni a funkciójukat, de egy ideig életképesek maradnak. Ha a betegség kezdetétől számított három órán belül (legfeljebb hat) nem keletkezik trombolízis (a vérrögök feloldódása), az ischaemiás zóna nekrózisgá válik.

A klinikán a 3-6 órát „terápiás ablaknak” nevezték. Ez az az idő, amikor az idegsejtek megőrizhetik megélhetésüket, és az ezekben kialakult változások visszafordíthatók.

Az ischaemia zónáját követi az oligémia zóna, ez is csökkenti a vérellátást, de a sejthalál kockázata nincs.

Az infarktus zónájában idővel segítséget nyújtanak a gyulladásos folyamatok, amelyek az agyi anyag duzzadásához vezetnek. Az ödéma mérete az ischaemiás stroke sérülésének méretétől függ. Az ödéma legveszélyesebb és életveszélyesebb szövődményei az agy diszlokációja és a törzs behelyezése a nagy foramenbe.

Az agyi infarktusra jellemző a tünetek akut kialakulása és gyors fejlődése. Két nagy csoportra osztható: agyi és fókusz. A fókuszba a következők tartoznak:

• A központi hemiparézis kialakulása (egyrészt a végtagok izomerejének és érzékenységének megsértése).
• Beszédkárosodás.
• Az arc szimmetria megsértése.
• A hirtelen vakság kialakulása a jobb vagy a bal szemben.
• Az érzékenység változásai a test különböző részein, gyakrabban - hemianesthesia (az érzékenység hiánya a test egyik oldalán).
• Aszimmetrikus nyelv.
• Nystagmus (a szemgolyók rángatása az oldalra nézve).
• Anisocoria (a tanulók méretének különbségei).

Az érintett végtagok akut és akut stádiumában az izomtónus és az íngombok csökkenése figyelhető meg. De néhány nap vagy hét után a stroke-ban szenvedő betegekben az izomtónus növekszik. A felső végtagokban a hypertonus kifejezettebb a flexorokban és az alsó végtagokban - az extensorokban.

Az arc aszimmetriája - az agyi infarktus kialakulásának gyakori jele

Ezért az agyi infarktus utáni betegek jellegzetes megjelenést mutatnak. A bénult oldalon lévő kar a könyökre hajlik, és a testbe kerül, míg a láb, járás közben, félkört ír le („a fűnyíró járása”).

Agyi tünetek a következők:

• a tudat zavarása;
• a memória és a figyelem megváltozása;
• csökkent intelligencia;
• mentális zavarok;
• fejfájás.

Az akut periódusú stroke-okban szenvedő betegek gyakran nem a helyükön és időben vannak orientálva. Nem ismerik a szeretteiket, és nem tudják megfelelően értékelni a helyzetet. Nem nevezhetnek neveket objektumoknak, bár ismerik a céljukat. Megszűnnek a meghallgatott vagy írott beszédek, nem ismerik fel a szokásos tárgyakat érintéssel stb.

A stroke kialakulásának jellemző képe:

• Abszolút vagy relatív jóllétben szenvedő betegeknél éles gyengeség vagy érzékenység eltűnik a végtagokban, az arcon, és ami különösen jellemző a test bármely felére.
• Az egyik oldalról vagy kettőről van egy látomás megsértése.
• Éles szédülés van.
• A betegek nehezen tudnak beszélni, vagy nem értik meg a nekik címzett szavakat.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése van, leggyakrabban ezt a tünetet más megnyilvánulásokkal kombinálják - az érzékenység, a kettős látás, a gyengeség stb.
• A károsodott tudat éles fejlődése, az izomtónus csökkenésével vagy a végtagok teljes mozgásának hiányával a test egyik oldalán.

Különösen éberen kell kezelni a fenti tüneteket, ha a betegnek kockázati tényezője van.

A stroke rendellenességek súlyossága és súlyossága elsősorban az agykárosodás helyétől és mértékétől függ.

Az agyi infarktust diagnosztizáló betegeket sürgősen kórházba kell helyezni a neurológiai osztályban vagy intenzív ellátásban, ahol az első órákban trombolízist kapnak.

Ez a módszer olyan gyógyszerek bevezetését jelenti, amelyek képesek a vérrögök feloldására. Ehhez az olyan betegeket, mint az Aktilize, a streptokináz stb., Intravénásán vagy intraarteriálisan adják be a betegeknek, és ezeknek a gyógyszereknek a kezelését szigorú ellenőrzés alatt végezzük, és a véralvadási képességet 2-3 óránként vizsgáljuk. A thrombolysis a vérzéses stroke ellenjavallt, ezért nagyon fontos megkülönböztetni ezeket a két hasonló körülményt.

Az agyi infarktus alapvető kezelése:

• a légzési funkció és a szív-érrendszer normalizálása;
• a homeosztázis szabályozása és szabályozása (elektrolitok szintje, glükóz stb.);
• a normális testhőmérséklet ellenőrzése és fenntartása;
• tüneti kezelés.

A légzés vagy annak hiánya esetén a betegek oxigénterápiát kapnak. Ha a betegek a mérsékelt légszomj miatt aggódnak, az orrcsatornákon vagy maszkokon keresztül oxigénkeveréket kapnak. Ha nincs légzés, intubálás történik és a ventilátor csatlakoztatva van.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a beteg gyógyulásában. Ezt legkésőbb a betegség bekövetkezésétől számított két napon belül kell elkezdeni. Ha a beteg eszméletlen, akkor a szonda adagolása történik.

A beszédbetegségek, a parézis és a bénulás formájában bekövetkező stroke következményei terápiás módszerek, valamint rehabilitáció segítségével kerülnek eltávolításra. Tartalmaz egy olyan orvosi és megelőző intézkedést, amely a személy elveszett motor- és beszédfunkcióinak helyreállítására irányul. E célból terápiás és szabadidős tevékenységeket folytathat, beleértve a fizikoterápiát, a masszázst, az izom elektromos ingerlését, a mechanoterápiát és más fizioterápiás technikákat. A beszédfunkció helyreállításához a rehabilitációt a terapeutákkal vagy audiológusokkal együtt neurológusok végzik.

A szív- és érrendszeri munka normalizálása érdekében hipo-hipertenzív terápiát végeznek, amelynek célja a vérnyomás zökkenőmentes csökkentése vagy növelése. A vérnyomás csökkentése érdekében az előírt gyógyszerek, mint a labetalol, a kaptopril, az enalapril, a klonidin. Hipotenzióban szenvedő betegeknél nátrium-klorid, poliglucin infúziós oldatát adják be, és dopamin vagy norepinefrin is beadható.

Nagyon fontos a víz és az elektrolit anyagcseréjének szabályozása a betegség első napjaiban. A megsértésektől függően különböző sóoldatok (nátrium-klorid, kálium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-klorid stb.) Használhatók. A cukorbetegeknek stabilizált vércukorszintet kell biztosítaniuk. E célból az inzulin káliummal történő beadását írják elő.

A betegség korai napjaiban a testhőmérsékletet ellenőrizni kell. Növelése a nap folyamán jelentősen rontja a beteg állapotát és növeli a neurológiai tünetek megnyilvánulását. A láz csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják elő: magnézium-szulfát, aszpirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin és mások.

A tüneti kezelés magában foglalja a stroke hátterében kialakult vagy egyéb tünetek megszüntetését. Ha rohamok lépnek fel, antikonvulzív szereket írnak elő - diazepam (Relanium, Sibazon). A hányinger vagy hányás megszüntetése metoklopramid (Zeercal), Osetron alkalmazásával. Pszichomotoros agitáció esetén a Relanium, a magnézium vagy a haloperidol rendelhető.

Agyi infarktus - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A vérzéses vagy ischaemiás jellegű agyi vérellátás zavarát, amely fókuszos vagy kiterjedt nekrotikus változásokhoz vezet az agyszövetben, szívinfarktusnak, stroke-nak vagy apopszichiás stroke-nak hívják. Általában a patológia a végtagok hirtelen gyengesége, szédülés, az aszimmetria, az eszméletvesztés, a beszéd és a látás. Diagnosztizálja az agyi keringés megsértését az ellenőrzés alapján, a klinikai vizsgálatok eredményeit.

Mi az agyi infarktus

Ez a kifejezés akut vaszkuláris katasztrófára utal, amely a krónikus patológiák vagy az agyi erek rendellenességei miatt alakul ki. A fejlődés mechanizmusától függően két fő típus létezik: a vérzéses és az ischaemiás.

Az első esetben a vaszkuláris elégtelenséget a hajó szakadása okozta, a második esetben pedig az agyi artériák türelmét. Az iszkémiás agyi infarktus az összes patológia 80% -át teszi ki, általában 50 év feletti betegeknél megfigyelhető. A rendellenesség vérzéses formája jellemző a 30–40 éves emberekre.

A kiterjedt agyi infarktus a trofikus és az oxigénellátás megszakadása miatt a szövetek nagy területein nekrotikus változásokat okoz. Általában a patológia a véráramlás megszűnése miatt keletkezik az egyik belső carotis artériában. A sérülés helyétől függően a szívroham különböző következményekkel járhat. Az ilyen típusú cerebrovascularis baleseteknél a prognózis rossz.

besorolás

Az etiológiától és a helyzettől függően a következő formákat különböztetjük meg:

1. Atherothrombotikus. Az ilyen károsodás fő oka az atherosclerosis. Az atherothrombotikus agyi infarktus gyakrabban fordul elő, mint másoknál (az összes patológiai eset 70% -a), amely többnyire idős nőt érint.
2. Kardioembóliás. Agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus. Az agyi keringési zavarok ilyen formája a szívbetegségek hátterében, parietális thrombi kíséretében alakul ki.
3. Hemodinamikai. A vérnyomás éles csökkenése miatt alakult ki. A hemodinamikai szívroham támadása drámai módon fejlődhet, az ember jólétének hátterében.
4. Hézagos. Az összes patológia 20% -a. Jellemzője egy kis (akár 2 cm-es) nekrotikus fókusz kialakulása az agyi féltekék mélyszövetében vagy a szárszakaszban. Ennek a sérülésnek az oka a kis agyi artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy a nekrózis helyén folyadékkal rendelkező cisztát képez, amely nem befolyásolja hátrányosan az agy működését.
5. Gemoreologicheskih. Az infarktus ilyen formája a véralvadási rendszer megsértésének következménye. Gyakran több artériát érint egyidejűleg, ami a nekrózis kiterjedt fókuszát okozza. Azonnali kombinációs terápiát igényel trombolitikus szerekkel és antikoagulánsokkal.

szakasz

A sérülés súlyossága és a klinikai megnyilvánulások a blokkolt vagy szakadt edény átmérőjétől, annak lokalizációjától függenek. A feltételesen patológiás folyamat több szakaszra oszlik:

1. Az edény lumenének teljes átfedése egy trombus, atheroscleroticus plakk vagy egy artéria szakadása.
2. Agyi szövetek trofizmusának zavarai.
3. A neuronok (funkcionális idegsejtek) szerkezetének pusztulása és lágyítása, haláluk.
4. A nekrózis zóna kialakulása, azaz a nekrózis zónájának kialakulása visszafordíthatatlan változások az agyi szövet szerkezetében, ami a motor kognitív funkcióinak megsértésével jár.

Az agyi keringési zavarok tünetei azonnal megjelennek a patológiai folyamat első szakaszát követően. Az időben történő orvosi ellátással (kórházi ápolás, antikoagulánsok, stb.), Amelyek helyreállítják a szövetek és sejtek vérellátását, a patológia, a szövődmények, az apopszexi stroke következményei minimálisak lesznek.

okok

Az agyi infarktus fő oka az érelmeszesedés és a magas vérnyomás. A stressz, az ideges túlterhelés, a magas koleszterinszint stb. Apopszxiás stroke-ot okozhat, az ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus általában nem hirtelen fordul elő, hanem több hónap vagy év alatt alakul ki.

Az agyi erek veresége gyakran számos szerv és rendszer diszfunkciójának következménye. A következő okok egyik fő oka:

• ateroszklerotikus változások;
• vénás trombózis;
• szisztematikus hipotenzió;
• krónikus szubkortikális encephalopathia;
• elhízás;
• diabétesz;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• genetikai hajlam;
• a szívszelepek veleszületett és szerzett patológiája;
• ischaemiás betegség;
• tüdőszövet-károsodás;
• reuma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• vérzési rendellenességek;
• mellékvese betegségek;
• Moya-Moya-betegség.

Agyi ischaemia tünetei

A patológia klinikai képe az agyszövetben fellépő nekrotikus változások etiológiájától, helyétől és mértékétől függ. Gyakori tünetek:

• gyengeség;
• eszméletvesztés;
• az érintett test felének zsibbadása;
• hányinger;
• hányás;
• az érzés elvesztése a végtagokban;
• csökkent beszéd, hallás;
• fejfájás;
• az orientáció megsértése az időben és térben;
• álmosság;
• szédülés.

hatások

Bármilyen típusú agyi infarktus számos káros hatást okozhat, amelyek csökkentik a beteg életszínvonalát vagy fogyatékosságot eredményeznek. Ezek a következők:

• részleges vagy teljes bénulás;
• demencia, kognitív zavarok;
• nyelési nehézség;
• homályos látás vagy teljes vakság;
• epilepsziás rohamok, rohamok kialakulása;
• a kismedencei szervek működési zavarai;
• vizelet inkontinencia.

diagnosztika

A hatékony kezelés érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia az agykárosodás mértékét, természetét és a nekrotikus fókusz helyét. Agyi infarktus gyanúja esetén a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

• Mágneses rezonancia (MRI), számítógépes tomográfia (CT). A vizsgálat segít pontosan meghatározni a lézió jelenlétét, helyét, méretét.
• A nyaki artériák dopplográfiája. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a karotid artériák átjárhatóságát értékeljük, a vérrögök jelenlétét észlelik.
• A vér biokémiai összetételének elemzése. Megmutatja a test általános állapotát (máj, vese, stb.).
• Cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzése. Segít meghatározni az infarktus színpadát, a természetet és a valószínű okot.
• Véralvadási. A véralvadási rendszer megsértéseinek azonosításához.
• Agyi angiográfia. Felismeri a görcsök, az agyi artériák vérrögképződését, helyét, természetét.

Elsősegély

Az agyi infarktus esetében fontos az áldozatnak nyújtott elsősegély. Megfelelő és időszerű intézkedésekkel jelentősen csökkentheti a halál és a veszélyes szövődmények kockázatát. A szívrohamhoz nyújtott elsősegélynyújtásra vonatkozóan a következő ajánlások találhatók:

1. Helyezze az áldozatot a hátára, tegyen valamit a váll és a fej alá. Távolítsa el a ruházatot, a gombokat és a pántokat.
2. A tudatosság hiányában az impulzus, a légzés, azonnal elkezdjük az újraélesztést.
3. Friss levegő biztosítása.
4. Készítsen hideg tömörítést a fejen.
5. Fordítsa az áldozat fejét oldalára, hogy megakadályozza a hányás vagy nyál aspirációját.
6. Azonnal hívja a mentőt, jelezve az agyi infarktusra jellemző tüneteket. Bizonyos esetekben (személyi autó jelenlétében, az egészségügyi intézmény közelségében) a páciens önállóan kórházba kerül.
7. Ne adjon gyógyszert a betegnek, mert ez ronthatja az állapotát.

kilátás

A funkcionális agysejtek gyors halála miatt neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Az infarktus típusától, a nekrotikus fókusz térfogatától függően a károsodás következményei lehetnek:

1. Kedvező. Ebben az esetben az áldozat tudatossága rövid időn belül (1-2 óra), a motor, a kognitív funkciók nem károsodnak.
2. Szakaszos. Az időben történő diagnózis, a kórházi kezelés és a megkezdett kezelés és a rehabilitáció során szinte minden károsodott funkció helyreállítható. Ebben az esetben gyakran előfordulnak a stroke visszatérése, a légúti és a szív-érrendszer másodlagos patológiái csatlakoznak. A beteg egészségének megőrzése érdekében orvosi felügyeletre, véralvadásgátló szerek, vérnyomáscsökkentő szerek, diuretikumok, normalizálás és vérnyomás szabályozására van szükség.
3. Progresszív. Az agy megváltozott funkcionális szöveteit és sejtjeit nem lehet helyreállítani, minden terápiás intézkedés célja a beteg állapotának romlása.

A károsodás utáni első hetekben a halálozás valószínűsége a statisztikák szerint körülbelül 20% az ischaemiás patológiában, és körülbelül 55% a vérzéses. A halálok fő oka a szövődmények (szívelégtelenség, thromboembolia, miokardiális infarktus). A beteg korának és a krónikus betegségek jelenlétének fontossága.

megelőzés

Az agyi infarktus elkerülése érdekében meg kell őrizni az egészséges életmódot, rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni és a krónikus betegségeket kellő időben kezelni. Az ilyen veszélyes patológia kialakulásának megelőzése érdekében számos ajánlás van:

1. Ha vérrokonai szívinfarktusban szenvednek, átfogó vizsgálatot végeznek, és megkezdhetik a megelőző gyógyszert.
2. Adj fel rossz szokásokat (dohányzás, alkohol).
3. Kerülje a stresszt.
4. Vegye figyelembe a motoros aktivitás módját.
5. Korlátozza a só, zsíros ételek, füstölt húsok, kolbászok használatát.
6. Csökkentse a kávéfogyasztást.
7. Ha a hipertóniára hajlamos, ellenőrizze a vérnyomást.

Agyi infarktus diagnózisa

Nem mindenki tudja, hogy miért alakul ki az agyi infarktus, mi az, és mihez vezethet. A szívroham és az ischaemiás stroke egy és ugyanaz, vagyis veszélyes állapot, amely egy beteg ember életét fenyegeti. Gyakran az agyi infarktus végzetes.

Melyek a kóros állapot okai, tünetei és kezelése?

1 Patológiai fejlődés

Az agyi infarktus az agyi keringés akut megsértése, amelyben idegsejtek és neurológiai tünetek halnak meg. A szív és az agy nagyon érzékeny az oxigénhiányra. Amikor a véráramlás 6-7 percig leáll, az agyban visszafordíthatatlan változások következnek be. Az agyi infarktus nem független patológia. Ez más érrendszeri betegségek (atherosclerosis, IHD, trombózis) utáni komplikáció.

Szívroham esetén az agy érintett területe lágyul. A szívinfarktus (stroke) a betegek leggyakoribb halálozási oka. Az időben és megfelelő segítségnyújtás után az emberek gyakran fogyatékkal élnek. Nagyon gyakran az agyi infarktust miokardiális infarktussal kombinálják. Azok az emberek, akik ezeket az életveszélyes körülményeket ismételten tapasztalták, nagy kockázatot jelentenek a korai halálozásra.

Az agyi infarktus egy vagy több edényben a véráramlás nehézsége miatt következik be. Az agyat a következő artériákon keresztül kapják:

• elülső agy;
• átlagos agy;
• hátsó agy;
• csigolya;
• basilaris;
• belső álmosság;
• kisagyi.

2 Az ischaemiás stroke osztályozása.

Az ischaemiás szívroham többféle típusú. A fő tényezőtől függően az agyi infarktus következő formáit különböztetjük meg:

• atherothromboticus;
• hézagos;
• kardioembóliás;
• hemodinamikai;
• gemoreologicheskih;
• meghatározatlan etiológia.

Az agyi infarktus több időszakban jelentkezik. Akut, akut, helyreállítási és maradványjelenségek vannak. A legerősebb bevétel 3 nap. Abban az esetben, ha a tüneteket legfeljebb 4 hétig észlelik, akut agyi infarktus áll fenn.

A progresszív agyi infarktust meg kell különböztetni az átmeneti ischaemiás rohamtól. Ha a beteg állapota az első napon javul, akkor ischaemiás támadás diagnosztizálódik. A progresszív iszkémiás stroke jellemzője a neurológiai tünetek növekedése és az áldozat rosszabbodása.

3 Major prediszponáló tényezők

Az agyi infarktus különböző tényezők hatására alakul ki. A legtöbb esetben az oka a szív- és érrendszeri betegségek, például:

Ennek a patológiának a kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, az alkoholizmus, az étrendben az állati zsírok feleslege, a vitaminhiány, a stressz, az elhízás, a fizikai inaktivitás, az endokrin betegségek (cukorbetegség), a terhelt öröklés, az öregség és a vese patológia. A fent felsorolt ​​tényezők közül sok külső. Ezek kiküszöbölhetők.

Az ischaemiás infarktus leggyakoribb oka az artériás elzáródás más szervek thrombusával vagy embolussal, atherosclerosis és hypertonia.

Ez utóbbi esetben a véráramlást a nyomásesés, a gyakori válságok és az artériák károsodása okozza. Általában a nyomás nem haladja meg a 140/90 mm Hg-ot.

4 Hogyan jelentkezik a betegség

Az ischaemiás stroke tünetei a csökkent véráramlás szintjétől függenek. A gyakori tünetek közé tartoznak az arckifejezések és a motoros aktivitás, a beszéd nehézsége, zavartság, halvány bőr, álmosság, vérnyomáscsökkenés vagy tachycardia. Minden tünet fókusz- és agyi.

A tünetek attól függnek, hogy az agy melyik oldalát érinti. Amikor a szívroham a neuronok halálát észleli. Ez hozzájárul az agy bizonyos területeinek megszakításához. A jobb félteke szabályozza a test bal oldalának munkáját, a bal oldali pedig a test második felének felelős. A jobb félteke munkájának köszönhetően az ember a térben van, intuíciója, kreatív képességei vannak. A bal félteke felelős a mondatok beszédéért, olvasásáért, megértéséért.

A belső carotis artériában az akut keringési zavarokat a következő jellemzők jellemzik:

• hemiplegia vagy monoplegia;
• beszédzavar (afázia);
• látásromlás, még vakság is.

A Pleghia-t a kar és a láb mozgatásának teljes elvesztése jellemzi. Amikor a nyaki artériát a nyaki szinten blokkolják, az ischaemiás stroke nem alakulhat ki, mivel a vér áthalad a bypass-edényeken. Az elülső agyi artériában a csökkent véráramlás mozgási rendellenességek (reflex és paralízis), dysarthria, a nyelv és az arc parézisa, az orális automatizmus tünetei, az érzékenység csökkenése jellemző.

Az ilyen betegek gyakran afáziát, apóniát, a pszichét zavarnak, a memória romlik. Az ischaemiás stroke, amely a középső agyi artéria vérellátási zónájában alakult ki, hemiplegia, a kar és a láb érzékenységének csökkenése az egyik oldalon (bal vagy jobb), a kétoldalú vakság (hemianopia). A vakság a vizuális kéreg károsodása miatt alakul ki. Egy domináns félgömb infarktus esetén afázia figyelhető meg. A zóna veresége a nem domináns félgömb területén, mint az anoszognózia (saját betegségének megtagadása), a célzott cselekvések és az észlelés megsértése.

5 Mi okozza a betegséget

Az agyi infarktus következményei nagyon nehézek. Szinte soha nem megy a stroke nyom nélkül. A beteg súlyos szövődményei és halálozása öngyógyítással vagy késleltetett ellátással lehetséges. Ilyen következményei vannak az ischaemiás stroke-nak:

• a végtagok gyengesége;
• paralízis;
• a mozgások és a beszéd összeegyeztethetetlensége a teljes afáziáig;
• a hőmérséklet vagy a fájdalomérzékenység csökkenése;
• demencia (az idősekre jellemző);
• kognitív károsodás;
• nyelési nehézség;
• vakság;
• epilepszia kialakulása;
• a medencék rendellenessége (vizelet inkontinencia).

Súlyos esetekben kiterjedt agykárosodást okoz a beteg halála. Az ischaemiás stroke mortalitása 15-20%. Az egészségügyi prognózis nagymértékben függ a sérülés mértékétől, az elzáródás helyétől, a személy korától, az orvosi ellátás sebességétől, a rehabilitációs időszaktól. A leggyakrabban megfigyelt mozgási rendellenességek, beszédbetegségek és érzékenység.

A beszédfunkcióval kapcsolatos problémák a mondatok kiejtésének inkonzisztenciájával vagy nehézségével jelentkeznek. Még a működőképesség helyreállítása után is lehetséges egy második löket. Ebben a helyzetben a következmények kiterjedtebbek és a prognózis kevésbé kedvező. Minél nagyobb a stroke gyakorisága, annál nagyobb a halál valószínűsége.

A személy gondozása naponta kell, hogy legyen, különben a következmények szörnyűek lehetnek.

Ne hagyja abba a tolerálást, nem várhat tovább, késleltetve a kezelést. Olvassa el, hogy mit mond Elena Malysheva, és megtudja, hogyan lehet megszabadulni ezekről a problémákról.

Olvassa el a teljes cikket >>

Agyi infarktus - egy klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut megsértésében fejeződik ki. Ez 24 óránál hosszabb ideig tart, vagy egy személy halálához vezet. Az agyi infarktus során fellépő akut keringési zavarok az artériák eltömődéséből adódnak, ami a neuronok halálát provokálja azon a területen, amely ezen artériákon táplálkozik.

Az agyi infarktust ischaemiás stroke-nak is nevezik. Ez a probléma a modern világban nagyon aktuális, mivel az agyi infarktus miatt évente nagyszámú ember hal meg. Az ischaemiás stroke mortalitása 25%, a betegek további 20% -a egy éven belül meghal, és a túlélők 25% -a továbbra is fogyatékkal él.

• Agyi infarktus tünetei
• Az agyi infarktus okai
• Az agyi infarktus következményei
• Mi a különbség az agyi infarktus és a stroke között?
• Agyi infarktus kezelése

Az agyi infarktus tünetei attól függnek, hogy hol található a sérülés.

Ennek ellenére lehetőség van a kóros folyamat általános tüneteinek kijelölésére, többek között a következők:

Az eszméletvesztés, a kóma néha kialakulhat;

A kismedencei szervek működési zavarai;

Fájdalom a szemgolyókban;

Hányinger és hányás súlyos fejfájással;

A rohamok (nem mindig jelen vannak).

Ha az agyi infarktus fókuszpontja a jobb féltekén helyezkedik el, akkor a következő klinikai kép jellemző:

A bal végtagok teljes mozdulatlansága (hemiparesis) vagy az erősség (hemiplegia) jelentős csökkenése;

A test és az arc bal oldalán lévő érzékenység meredeken eltűnik vagy csökken;

A baloldali kezelőkben a beszédbetegségek figyelhetők meg. A jobbkezes beszédbetegségek kizárólag a bal félteke vereségével alakulnak ki. A beteg nem tudja reprodukálni a szavakat, de tudatos gesztusok és arckifejezések megmaradnak;

Az arc aszimmetrikus lesz: a száj bal oldala leereszkedik, a nasolabiális hajtás simul.

Attól függően, hogy az agy melyik fele sérült, az agyi infarktus tüneteit a másik oldalról figyeljük meg. Ez azt jelenti, hogy ha a sérülés a bal féltekén helyezkedik el, a test jobb fele szenved.

Ha az agyi infarktus a vertebrobasilar vaszkuláris medencében alakul ki, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

Vertigo, amely a fej visszahúzásával növekszik;

A koordináció szenved, statikus zavarok figyelhetők meg;

A szemgolyók mozgásának megsértése, a látás romlik;

Egy személy nehézséggel kifejezi az egyes leveleket;

Problémák vannak az élelmiszerek lenyelésével;

A beszéd elcsendesedik, a hangzás a hangban jelenik meg;

A végtagok paralízise, ​​paresis, sérült érzékenysége a lézióval ellentétes oldalról figyelhető meg.

Szükséges külön-külön figyelembe venni az agyi infarktus tüneteit, attól függően, hogy milyen agyi artéria sérült:

Elülső agyi artéria - a lábak hiányos paralízise, ​​a megragadó reflexek előfordulása, zavaros szemmozgások, motoros afázia;

Középső agyi artéria - a kezek hiányos bénulása és zavara, valamint az arc, az érzékszervi és a motoros afázia alsó fele, a fej lateralisálása;

A hátsó agyi artéria látászavar, a beteg megért egy másik személy beszédét, beszélhet, de elfelejti a legtöbb szót.

Súlyos esetekben a tudat depressziója következik be, és egy személy kómába esik, ami akkor fordulhat elő, ha az agy bármely része érintett.

Az agyi infarktus következő okait különböztetjük meg:

Atherosclerosis. A férfiaknál előbb alakul ki, mint a nőknél, mivel fiatal korban az atherosclerotikus elváltozásokból származó női edények nemi hormonok védik. Először is, a szívkoszorúerek érinti, majd a nyaki artériákat, majd az agyi vérellátó rendszert;

A magas vérnyomás. Megerősíti az ateroszklerózist és megsérti az artériák adaptációs reakcióit, enyhe hipertóniát (150/100 mm Hg nyomás), ami a legveszélyesebb;

Szívbetegség. Tehát a szívizominfarktusban szenvedőknek nagy a kockázata az agyi infarktus kialakulásának. A myocardialis infarktus után a betegek 8% -ánál az első hónapban ischaemiás stroke alakul ki, a betegek 25% -ában pedig hat hónapon belül. Ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;

Magas vér viszkozitás;

A pitvari pitvarfibrilláció. A bal pitvari függelékben vérrögök képződnek, amelyeket ezután az agyba helyeznek át;

Az endokrin rendszer rendellenességei, elsősorban a cukorbetegség;

Vaszkuláris betegségek (fejlődésük patológiái, Takayasu betegsége, vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Emellett ne felejtsük el az agyi infarktus valószínűségét növelő kockázati tényezőket is, köztük:

Kor (az élet minden tíz évében 5-8-szor növeli az agyi infarktus kockázatát);

A dohányzás (ha ezt a szokást kiegészíti az orális fogamzásgátlók alkalmazása, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető kockázati tényezője);

Akut stressz vagy hosszantartó pszicho-érzelmi stressz.

A fejfájás következményei nagyon komolyak lehetnek, és gyakran fenyegetik a személy életét, többek között:

Agyi ödéma. Ez a szövődmény gyakrabban alakul ki, mint mások, és az ischaemiás stroke utáni első héten a betegek halálának leggyakoribb oka;

A conestive pneumonia az, hogy a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Leggyakrabban 3-4 héten keresztül alakul ki agyi infarktus után;

Pulmonális embolia;

Akut szívelégtelenség;

Bedsore a beteg ágyában fekvő hosszú mozgás miatt.

Ezen agyi infarktus hatásai mellett, amelyek a korai stádiumban fejlődnek ki, lehetőség van a hosszú távú szövődmények megkülönböztetésére, beleértve a következőket:

A végtagok motoros működésének romlása;

A karok, lábak és arcok érzékenységének csökkenése;

Beszédproblémák;

Mentális károsodás;

Élelmiszer lenyelése nehézség;

Koordinációs diszfunkció járás közben, fordulók során;

Epilepsziás rohamok (az agyi infarktusban szenvedők 10% -a);

A kismedencei szervek meghibásodása (érintett hólyag, vesék, belek, reproduktív szervek).

Az agyi infarktus bekövetkezésekor a vérellátása zavarba kerül, aminek következtében az érintett terület szövetei elpusztulnak. Az ateroszklerotikus plakkok miatt, amelyek a szívritmuszavar vagy a véralvadási rendszer problémái miatt zavarják az ateroszklerotikus plakkokat, az elégtelen véráramlás következik be.

Amikor az agy vérzéses strokeja ellenkezőleg, az artériás törés miatt megnövekedik a véráramlás. Ennek oka a vaszkuláris patológia vagy a hipertóniás válság.

Különbségek vannak a betegség lefolyása során. Így az agyi infarktus fokozatosan alakul ki, több órán keresztül vagy akár napokon, és a vérzéses stroke szinte azonnal megtörténik.

Az agyi infarktus kezelése elsősorban a trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a támadás kezdete után az első három órában lépjen be a neurológiai osztályba. Szükséges a páciens felemelt helyzetben történő szállítása. A fejnek 30 fokkal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a betegnek meghatározott időpontban adjuk be a trombolízist, a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a meglévő trombust, amely a leggyakrabban az agy vérellátását okozza. A hatás gyakran szinte azonnal látható, a gyógyszer beadásának első másodpercében.

Ha a trombolitikus terápiát az agyi infarktus kezdetétől számított első három órában nem hajtják végre, akkor ez még nincs értelme. Változások történnek az agyban, amelynek jellege visszafordíthatatlan.

Ne feledje, hogy a trombolízist csak akkor végezzük, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem a vérzéses stroke. Az utóbbi esetben az ilyen terápia végzetes lehet.

Ha nem lehetséges a trombolízis beadása, a következő intézkedések jelennek meg:

A vérnyomás csökkentése;

Trombocita-ellenes szerek (Aspirin) vagy antikoagulánsok (Clexan, Fraxiparin, Heparin) elfogadása;

Az agyi vérellátás javítását célzó gyógyszerek felírása (Trental, Piracetam, Cavinton).

Továbbá, a betegek a B csoportba tartozó vitaminok, helyreállító kezelésben részesülnek, és részt vesznek a lefekvések megelőzésében. Az önkezelés elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelei esetén meg kell hívni a mentőcsapatot. Érdemes megjegyezni, hogy otthon nem lehet megkülönböztetni az agyi infarktust a vérzéses stroke-tól.

Az agyi infarktus sebészeti kezelése operatív dekompresszió, amelynek célja az intrakraniális nyomás csökkentése. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi infarktusban bekövetkező halálozási arány csökkentését 80% -ról 30% -ra.

Az agyi infarktus kezelésének általános rendszerének fontos eleme a kompetens rehabilitációs terápia, amelyet „neurorehabilitációnak” neveznek.

Meg kell kezdeni a betegség első napjaitól:

A mozgási rendellenességeket fizioterápiás, masszázs- és fizioterápiás módszerekkel korrigáljuk. Jelenleg speciális szimulátorok segítik az embereket az agyi infarktusból való kilábalásban;

A beszéd-rendellenességeket egy logopédával való egyéni ülésszak során korrigálják;

A lenyelés funkciójának megsértése speciális eszközökkel kerül kiegyenlítésre, amelyek serkentik a gége és a garat izmok munkáját;

A Stabiloplatform osztályok segítenek a koordinációs problémák kezelésében;

Nem kevésbé fontos a pszichológiai segítség a betegeknek. A pszichoterapeuta segíti az érzelmi problémák kezelését;

Életért egy személy statint és aszpirint ír elő;

Az agy teljesítményének javítása érdekében a Cavinton, a Tanakan, a Bilobil stb.

Fontos, hogy a páciens folyamatosan figyelje a vérnyomás szintjét, a vércukorszintet és a koleszterinszintet, valamint lemondjon a rossz szokásokról, és egészséges életmódot vezessen a mérsékelt edzés kötelező jelenlétével.

A cikk szerzője: Ptichkin Alexander Dmitrievich, idegsebész orvos, kifejezetten az ayzdorov.ru oldalra

A szívinfarktus az agy vérkeringésének megsértése. Problémák merülnek fel a vérellátás hiánya miatt. Ebben az esetben az érintett agyi idegsejtek halálos lehetnek. A betegséget ischaemiás stroke-nak is nevezik.

Az ilyen megsértések gyakran fordulnak elő a vérrögképződésben a keringési rendszerben. A betegség az emberi agyat érinti, és a központi idegrendszer megzavarásának oka.

Az ilyen betegség emberekbe történő átvitelének eredményeként a test motorja, beszéde és más természetes funkciói megszakadhatnak.

Az agyi terület nekrózisának fő oka az artéria elzáródása. A trombózis kialakulásának oka az érfal átalakulása, valamint a reológiai tulajdonságok romlása.

Az agyi erek hosszantartó görcsei iszkémiás agyi infarktust is okozhatnak.

Az esszenciális tápanyagok elégtelen ellátása az agyba nem fordulhat elő.

Az etiopatogenetikai altípusok alapján az agyi infarktus alábbi altípusait különböztethetjük meg:

• atherothromboticus;
• kardioembóliás;
• hézagos;
• hemodinamikai;
• gemoreologicheskih.

A betegség ilyen területeken lokalizálható:

• belső carotis artéria;
• frontális agyi artéria;
• középső agyi artéria;
• csigolya artéria;
• basilar artéria;
• kisagy;
• Talamus térség;
• hátsó agyi artéria.

A betegség következő tüneteit figyelték meg:

• a test bal vagy jobb felének gyengesége vagy zsibbadása;
• súlyos migrén;
• térbeli és időbeli orientációs nehézség;
• fokozott álmosság;
• hányinger, gag reflexek, szédülés;
• a karok és a lábak receptorainak romlása;
• a beszéd nehézsége;
• gyenge stupor;
• bizonytalansága.

A támadás során a személy halványsá válik, a vérnyomás csökken. Ha az agyi infarktus maga jelentkezik, a vérnyomás gyors növekedése ritkán fordul elő. Az impulzus növekszik, de gyengül.

Ismétlődő szívrohamok esetén a beteg mentális állapota megzavarható. Az agyi tüneteket gyakran a mentális állapot normalizálása után is megfigyelhetik.

Használt diagnosztikai módszerek:

• agyi angiográfia;
• számítógépes tomográfia;
• Az agy MRI;
• a nyaki artériák vizsgálata;
• likőr tanulmányozása;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Az agyi infarktust vészhelyzetnek tekintik, és mindig szükségessé teszi a beteg azonnali kórházi felvételét. A keringési rendszer helyreállítása az agyban, az idegrostok további lehetséges károsodásának megelőzése a fekvőbeteg-kezelés fő célja.

Amint az ischaemiás stroke állapota megkezdődik, a vérrögök feloldódásához hozzájáruló betegekhez speciális szereket rendelnek:

1. A trombolitikus szereket nagyon sikeresen alkalmazzák a miokardiális infarktus kezelésében. A kialakult trombus feloldódása mellett ezek az eszközök megakadályozzák az idegszövetek későbbi károsodását, jelentősen csökkentve a károsodás területét. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen alapokat csak egy betegcsoporthoz lehet adni, és a szívroham kialakulásának különböző szakaszaiban alkalmazzák.
2. Egy másik gyógyszercsoport, amelyet a vér, a vérlemezkeszedő szerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék ragasztását, megváltoztatására használják. A vérlemezke-ellenes szerek a cerebrális ateroszklerózis vagy más vérfertőzések által okozott hagyományos stroke-ellenes szerek listáján szerepelnek, amelyek hozzájárulnak a vérlemezke aggregáció következtében kialakuló vérrögképződéshez. Ilyen gyógyszereket is használnak az ismétlődő stroke előfordulásának megelőzésére.
3. Nyilvánvaló, hogy az agyszövetek alkotóelemei fokozatosan feloldódnak anélkül, hogy elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot kapnának. Ezt a folyamatot a biokémiai reakciók teljes listája kíséri, amelyek megelőzését a citoprotektorok vagy a neuroprotektorok segítik. Ezenkívül a neuroprotektorok hozzájárulnak a már elpusztult elemek közelében található sejtek aktivitásához. Így a szomszédos sejtek képesek a halottak funkcióinak végrehajtására.

Sebészeti kezelések, például nyaki carotis endarterectomia is használhatók. A belső falnak a karotisz artéria közelében történő eltávolításához szükséges, ateroszklerotikus plakk által károsított hatás a véredény deformálódása vagy szűkítése során.

Ezt a beavatkozást a megelőzésre is használják. Szükséges figyelembe venni a meglévő jelzéseket és ellenjavallatokat a döntés meghozatala és az ilyen műveletek végrehajtása előtt.

Azoknál a betegeknél, akiknél egyszeri agyi infarktus történt, meglehetősen nagy a gyógyulási esélye, valamint a teljes gyógyulás.

Az agyi infarktusban szenvedő korábbi életmód fenntartásának képessége nagymértékben függ az időszerű és jó minőségű rehabilitációs eljárásoktól.

Annak érdekében, hogy a lehető legrövidebb időn belül visszatérhessen a régi életbe, ajánlott speciális központokban rehabilitáció, ahol átfogó intézkedéseket hoznak a stroke kezelésére.

Általában az ilyen folyamatok nagyon hosszúak, de a betegség minden esete egyéni jellegű, így egyes betegek állapota később normalizálódik, mások pedig gyorsabbak.

Ma már elegendő számú módszert fejlesztettek ki az idegrendszer funkcionális állapotának helyreállítására betegség után. A betegek állapotának leghatékonyabb hatását a speciálisan kifejlesztett orvosi-sportkomplexumok biztosítják.

Az eljárások elősegítik a test érintett oldalának szilárdságának és motoros funkcióinak helyreállítását három hónap elteltével. A szociális és mentális alkalmazkodási folyamatok sokkal hosszabb ideig tartanak.

A betegség megelőzésének bizonyos hatást kell gyakorolnia az előfordulását okozó tényezőkre.

Sajnos a modern orvostudományi szakembereknek nincs lehetőségük arra, hogy minden tényezőt befolyásoljanak. Először is fel kell sorolni azokat a körülményeket, amelyeket a modern orvoslás nem befolyásolhat.

Amikor egy személy eléri az 55 éves korosztályt, az esélye, hogy a stroke-ot 10 év után megnöveli és megduplázza.

A férfiaknál nagyobb a hajlam a betegségre. Fontos szerepet játszanak mindenféle genetikailag meghatározott prediszpozíció. A betegség többi ismert okát ellenőrizni lehet.

Felsoroljuk a főbb megelőző intézkedéseket:

1. Diet. Ez a megelőzési módszer elsősorban az atherosclerosis előrehaladásának megakadályozására irányul. A megfelelő étrend minimális mennyiséget tartalmaz az állati zsírokat vagy koleszterint tartalmazó élelmiszerek étrendjében. Ajánlott megfelelő mennyiségű gyümölcs, zöldség, fehérje és gabonafélék, valamint növényi olaj. A tengeri hal nagyon hasznos lesz, mert az ilyen élelmiszerek zsírsavat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a véredények károsodását.
2. A dohányzás. A nikotin hatására fokozódik az agyi infarktus kialakulásának valószínűsége. A véredények szűkek és az ateroszklerózis kialakulásához hozzájáruló folyamatok intenzitása nő. Az egyik fő megelőző intézkedés a dohányzásról való leszokásnak tekinthető.
3. Stressz. A stressz hatását a stroke kialakulásának esélyére már régen tanulmányozták és bizonyították. Meg kell tanulnunk megnézni az életben bekövetkező eseményeket, pozitívabban, elkerülve a konfliktushelyzetek kialakulását. Ha nincs lehetőség önállóan foglalkozni ezzel a problémával, jobb, ha a képzett pszichológusok segítségét kérik.
4. A lipidémia ellenőrzése. A vérben lévő túlzott mennyiségű zsír hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és növeli az agyi infarktus valószínűségét a vér összetételének megváltoztatásával. A koleszterin vagy bármely más, az ateroszklerózis valószínűségét növelő anyag kimutatásakor ajánlatos speciális diétára váltani, és szükség esetén terápiás kurzust kell végezni a vér lipidspektrumának normalizálódásához hozzájáruló gyógyszerek alkalmazásával.
5. Fizikai aktivitás. A sportnak rendszeresnek kell lennie. Ez megakadályozza az elhízás és más jelentős kockázati tényezőkkel járó rendellenességek megmentését. A fizikai aktivitás szintén csökkenti a vérrögök kockázatát. A korai halálozás valószínűsége állandó gyakorisággal mintegy 30% -kal csökken.

A betegség további fejlődésének prognózisa függ az érintett terület helyétől és méretétől, valamint néhány kapcsolódó rendellenességtől és betegségtől. A kedvező prognózis a sérült terület nagyságától és az orvosi eljárások kezdetétől függően súlyosbodhat.

Súlyos esetekben nagyon nehéz visszaállítani a memóriát, a beszédet, a mozgások normális koordinációját, különösen akkor, ha a beteg szenved.

Minden nap ez a feltétel mintegy 15% -kal csökkenti a visszanyerés lehetőségét. Ne feledje, hogy a szívrohamot szenvedők mintegy 25% -a körülbelül egy hónap múlva meghal.

Ha egy betegnél lacunáris stroke van, a halál valószínűsége körülbelül 2%.

Az agyi infarktus olyan életveszélyes állapot, amelyet egyébként „ischaemiás stroke-nak” neveznek. A vérkeringés akut károsodása következtében alakul ki, amelyben a vér nem folyik jól az agy bizonyos részein, vagy teljesen leáll. A betegség veszélye, hogy ha a helyzetet 7 percen belül nem javítják, akkor az érintett részekben visszafordíthatatlan változások következnek be. A következmények nagyon eltérőek lehetnek.

A legtöbb esetben a késői betegellátás halálához vezet. Az oxigén éhezés legérzékenyebb a szürke anyag, amely az agy kéregét képezi. Végül is ez a rész felelős a test legbonyolultabb funkcióinak teljesítéséért.

Tehát bármi is provokálhat az agyi infarktust. Különösen gyakran 50 év feletti személyeknél diagnosztizálják azt, bár a fiatalok nem mentesek. A patológia kialakulásának fő okai említhetők:

• Atherosclerosis. Az eltömődött edények magas vérnyomással kombinálva stroke-ot okozhatnak.
• A carotis vagy vertebralis artéria veresége. Ezt az okot diagnosztizálják az agybetegségek összes esetének felében.
• Sebészet a szíven vagy az edényeken.

• Túlzott pszichológiai vagy fizikai stressz.
• A pitvarfibrilláció.
• Thromboangiitis obliterans.
• Az agyi artériák stenózisa.

• Véralvadási zavar.
• Fertőző arteritis.
• Rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás.

• Az endokrin rendszer rendellenességei.
• Túlzott testtömeg.
• Vesebetegség.
• Alacsony mobilitás.

• A kötőszövet szisztémás sérülése.
• A vér onkológiai patológiája.
• Krónikus progresszív subcorticalis encephalopathia.

Figyelmesen meghallgatjuk Mikhail Moiseevich neurológus tanácsát a problémáról:

• Cervico-cerebrális artériás disszekció.
• Szisztémás nyomásesés.
• Fogamzásgátlók alkalmazása, amelyek megzavarhatják a hormonrendszert.

Mindezen okok megakadályozhatók, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségüket. Az agyi infarktus gyakran a beteg halálához vagy súlyos következményekhez vezet, ami nagymértékben csökkenti életének minőségét.

A károsodás tünetei attól függnek, hogy az agy melyik féltekén van-e hatása, milyen mértékű a kár, mennyire rossz a véráramlás. Általában az iszkémiás strokenak ilyen megnyilvánulása van:

1. Zavaró mozgások és arckifejezések.
2. A tudat zavara.
3. Beszédproblémák.
4. A bőr felpattanása.
5. Álmosság.

1. A vérnyomás ugrik.
2. Homályos látás
3. Bénulás és parézis.

1. Megnövekedett tanulók az érintett oldalon.
2. Nem akaratos mozgások.

Emellett kiemelheti a tüneteket is, attól függően, hogy az agy egy része sérült:

1. A középső agyi artéria medencéjének rendellenességei a következők: károsodott izomtónus, hemiplegia, a lábak rendellenes reflexei, a parézis és a paralízis, a lenyelés, az apraxia.
2. Ha az agyi artériában előfordult szívroham, az alábbi tünetek jellemzik: a lábak bénulása és parézise, ​​mentális zavarok.
3. A hátsó agyi artériában a vérellátási zavar esetén a betegnek az alábbi megnyilvánulásai vannak: szédülés, nystagmus, zsibbadás.

A bemutatott tünetek esetében jellemző, hogy a test oldalán található, amely az érintett féltekével ellentétes.

Osztályozza a bemutatott betegséget több okból is:

Etiopatogenetikai altípusok:

• Atherothrombotikus agyi infarktus. A stroke oka kialakult trombusgá válik, amely eltömíti az edényt. Ez a fajta sérülés leggyakrabban az alvás után reggel észlelhető. A patológiai állapot hirtelen megnyilvánul, és az agykárosodás kiterjedt lehet.
• Kardioembóliás. A patológiás tüneteket a fejlődés kezdetén fejezik ki. Mesterséges szelep a szíven, pitvarfibrilláció, érzelmi vagy fizikai törzs kiválthatja a betegséget.

• Lacunar stroke. Ebben az esetben az agy mély struktúráit elérő kis erek érzékenyek a kóros változásokra. Idővel ciszták képződnek a sérülések helyén. A patológia jellegzetes jele a nyomásnövekedés. A magasabb idegrendszeri aktivitás gyakorlatilag nem zavar, nincsenek agyi tünetek. A betegség ezen formája legfeljebb 21 napig tart. A diagnózisa nagyon nehéz, mivel a CT-vel nem mindig észlelhető. Ez a fajta patológiás cukorbetegség, a krónikus tüdőbetegség, az alaptestek változása.
• Hemodinamikai. Az ilyen agyi infarktus jellemző az idős emberekre, akik atherosclerosisban és alacsonyabb vérnyomásban szenvednek. A roham kezdete fokozatosan vagy hirtelen.

• Vérzéses. A patológia kialakulásának oka a véráramlás megsértése. Az agy működésének megsértése a mobilitás teljes elvesztésével, a légzés és a nyelés problémáival járhat. A beteg halálozási kockázata ebben az esetben nagyon magas. A szívroham bármikor és bárhol történhet. A rehabilitációs időszak 2-4 hét alatt kezdődik.

Az érrendszerben, amely érintett:

1. Belső carotis artéria. A leggyakoribb betegség, amely érinti, az atherosclerosis. A teljes elzáródás azonban nem okozhat agyi infarktust, mivel a helyettesítő cirkuláció megtörténik.
2. Elülső agyi artéria. Ezt a kóros állapotot a karok és lábak parézisa jellemzi. A vizelet inkontinencia, spontán hajlítás vagy extenzív reflexek, mentális zavarok jellemzik.
3. Középső agyi artéria. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő, mint mások. Ha a bemutatott edény fő törzsének eltömődése megtörténik, kiterjedt szívroham lép fel.

Az ábra a nyak és a fej fő artériáit mutatja.

Az érintett területtől függően:

• Infarktus vízgyűjtő területek. A sérülés a vérellátó területek csomópontjában található.
• Hézagos. A vérkeringést zavarja az agyhíd alapja. Általában többszörös, és a sérülések átmérője 1,5 cm.
• Területi. Ebben az esetben az agy fő artériái érintettek.

További információ a betegség osztályozásáról, tüneteiről és kezeléséről a neurológusnak, a neurológiai osztály vezetőjének, Vladimir Petrovich Shepotinnik-nak szól:

Az agykárosodás következtében fellépő tünetek több típusra is oszthatók:

1. Sharp. Ezt a neurológiai jelek kezdeti megnyilvánulása jellemzi.
2. Hullámzó. Ezt a tünetet a szívroham kezdeti szakaszában észlelik. Ezek intenzitása több óra alatt növekszik.
3. Tumor. A neurológiai tünetek fokozatosan növekednek. Azt mondják, hogy az agy megduzzad, és az intrakraniális nyomás emelkedik.

Az agyi infarktus hatékony kezeléséhez időben fel kell ismerni. Bármilyen késés tele van következményekkel.

A páciens vizsgálata a következő módszerekkel történik:

• CT. Ezzel az eljárással lehetséges az agyi vérzés és a szívroham.
• MR. A bemutatott tanulmány lehetővé teszi a fej összes edényének részletes vizsgálatát.
• Az agyi erek Doppler vagy duplex szkennelése.

• Cerebrospinális folyadék elemzése. Ha nincs vér a cerebrospinális folyadékban, akkor az ischaemiás stroke diagnosztizálható.
• Az angiográfia. Ezt a kutatási módszert akkor használják, ha a beteg műtétre szorul.

A megfelelő diagnózis az agyi infarktus hatékony kezelésének kulcsa. A vizsgálat ideje azonban nagyon korlátozott, így itt egy tapasztalt szakemberre van szükség.

A terápia elsősorban az agy normál vérkeringésének helyreállítására irányul. Szüksége van a betegséget kiváltó tünetek eltávolítására is. Az elsősegélynyújtás az áldozatnak még mindig a mentőben van. Szigorúan vízszintes helyzetben kell szállítani, és a fejét fel kell emelni. A nyomás normalizálásához a Dibozol vagy a Clofelin intravénásan kerül beadásra. Szükség lehet az antikonvulzív szerekre, a vérzés leállítására szolgáló gyógyszerekre is. Fontos a légzőszervek és a szív működésének fenntartása.

A további kezeléshez a betegnek a következő gyógyszereket kell felírni:

1. Antikoagulánsok: heparin. Ezek elengedhetetlen része az agykárosodás kezelésének, de nem mindig lehetséges ilyen gyógyszert szedni. Vannak ilyen ellenjavallatok: a máj működésének súlyos megsértése, a gyomorfekély súlyosbodása, vérzéses diathesis.
2. Trombocita-ellenes szerek. A vérrögök képződésének megakadályozásához, a véredények eltömődéséhez szükséges gyógyszerek szükségesek.
3. Trombolitikus gyógyszerek. Közvetlenül az edényekbe injektálják és hozzájárulnak a trombus feloldódásához. Ha a betegnek gyomorfekély miatt agyvérzése vagy vérzése van.

Nagyon súlyos agyi infarktus esetén, a páciens sebészeti beavatkozást mutat. A leggyakoribb beavatkozás a carotis endarterectomia. Ez magában foglalja az érintett ateroszklerotikus plakk artéria falának töredékének eltávolítását.

Agyi infarktus esetén egy másik műveletet hajtunk végre: stentelés. Ez akkor jelenik meg, ha egy korábbi beavatkozás után következményekkel jár a következmény.

Az agykárosodás kezelése meglehetősen nehéz és hosszú. Még ha a beteg orvosai és rokonai is gyorsan reagáltak és megszüntették a vereséget, a következmények megmaradhatnak. A betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége, amelynek célja a motor- és egyéb testfunkciók helyreállítása.

A betegségről, a kezelésről és a rehabilitációról hasznos információkat talál az orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központjának szakemberei:

A helyreállítási időszak alatt a betegnek stabilizálnia kell a nyomást, az impulzust, a légzést. Meg kell próbálnia megújítani legalább a korábban szerzett készségek egy részét. A legnehezebb dolog a mentális zavarok orvoslására. A betegnek szüksége lesz pszichoterapeuták segítségére, hiszen depressziós lesz, ami rontja általános állapotát.

Az agyi infarktus komoly szövődményeket okozhat. Ha a beteg nem hal meg, akkor a következő következményekkel jár:

• A mentális tevékenység folyamatos megsértése.
• A test felének bénulása vagy a teljes immobilizáció.

Az agyi keringés zavarai ritka betegséghez vezethetnek -

• Vakság.
• A nyelés nehézsége.
• Húgyúti inkontinencia.

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek közel fele elveszíti hatékonyságát és fogyatékossá válik. Amikor az agyi infarktus első tünetei megjelennek, ne öngyógyuljunk, vagy reméljük, hogy mindent elveszünk önmagában. A következmények szörnyűek lehetnek.

Ami a megelőzést illeti, az agyi infarktus megelőzése érdekében ki kell zárni az összes olyan tényezőt, amely a betegséget kiváltja. Például jobb, ha lemond a rossz szokásokról. Fontos, hogy gondosan ellenőrizze az egészséget azoknál az embereknél, akik magas vérnyomásban szenvednek. Szükség van a patológia másodlagos megelőzésére is: időben az endokrin és a kardiovaszkuláris rendszerek krónikus betegségeinek kezelésére.