Aorta szelep stenosis: hogyan és miért fordul elő, tünetek, hogyan kell kezelni

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az aorta stenosis, milyenek a fejlődés mechanizmusai és megjelenésének oka. A betegség tünetei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta stenosis egy nagy koszorúér-patológiás patológiás szűkület, amelyen keresztül a bal kamrából a vér belép az érrendszerbe (a nagy keringésbe).

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (veleszületett rendellenességek, reuma, kalcifikáció) az aorta lumenje a kamra kilépése után szűkül (a szelepterületen), és megnehezíti a vér áramlását az érrendszerbe. Ennek eredményeképpen a kamrai kamrában a nyomás emelkedik, csökken a vérelvezetés térfogata, és idővel a szervek elégtelen vérellátásának jelei jelennek meg (gyors fáradtság, gyengeség).

A betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes (évtizedek óta), és csak az edény lumenének szűkülése után jelentkezik több mint 50% -kal. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése, angina pectoris (egyfajta koszorúér-betegség) és ájulás jelentősen rontja a beteg prognózist (a várható élettartam 2 évre csökken).

A patológia veszélyes a komplikációk miatt - a hosszú távú progresszív szűkület a bal kamra kamra (dilatáció) visszafordíthatatlan növekedéséhez vezet. Súlyos tünetekkel küzdő betegek (az edény lumenének több mint 50% -kal történő szűkülése után) szív asztmát, pulmonális ödémát, akut miokardiális infarktust, hirtelen szívhalálot nem észlelnek (18%), ritkán - kamrai fibrillációt, ami megegyezik a szívmegállással.

Az aorta stenosis gyógyítása teljesen lehetetlen. A sebészeti kezelési módszerek (szelepprotézisek, lumen dilatációval történő dilatáció) jelennek meg az első aorta-összehúzódás jeleinek megjelenésekor (dyspnea, mérsékelt terhelés, szédülés). A legtöbb esetben jelentősen javítható a prognózis (a működtetett 70% -nál több mint 10 év). A klinikai megfigyelést az élet bármely szakaszában végzik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kardiológus az aorta stenosisos betegeket kezeli, a szívsebészek sebészeti korrekciót végeznek.

Az aorta stenosis lényege

A nagy keringés gyenge kapcsolata (a vér a bal kamrából az aortán keresztül minden szervbe belép) egy tricuspid aorta szelep az edény száján. Feltárva átadja a vérrészeket az érrendszerbe, amelyet a kamra a kontrakció során kiold, és bezárja, megakadályozza, hogy vissza tudjon mozogni. Ebben a helyen jellegzetes változások vannak az érfalban.

A patológiában a levél- és aorta-szövet különböző változásokon megy keresztül. Ezek lehetnek hegek, tapadások, kötőszöveti tapadások, kalcium-só lerakódások (keményedés), ateroszklerotikus plakkok, a szelep veleszületett rendellenességei.

Ilyen változtatások miatt:

• az edény lumenje fokozatosan szűkül;
• a szelep falai nem rugalmasak, sűrűek;
• nem megfelelően nyitva és zárva;
• a vérnyomás a kamrában nő, ami hipertrófiát (izomréteg vastagodását) és dilatációt okoz (térfogatnövekedés).

Ennek eredményeképpen a szervek és szövetek vérellátása hiányzik.

Az aorta stenosis lehet:

1. A szelep fölött (6-10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Szelep (60% -tól).

Mindhárom forma lehet veleszületett, szerzett - csak szelep. És mivel a szelepforma gyakrabban fordul elő, akkor az aorta-stenosisról beszélve általában azt feltételezik, hogy a betegség ezen formája.

A patológia nagyon ritkán (2% -ban) önállónak tűnik, leggyakrabban más rendellenességekkel (mitrális szelep) és a szív-érrendszeri betegségekkel (koszorúér-betegség) kombinálva.

Megszerzett aorta-szelep szűkület (aorta stenosis)

Az aorta-szelephibák a mitrális szelep kiesése után a második helyen helyezkednek el a megszerzett szívhibák között. A legtöbb esetben az aorta-nyílás szteroidja és az aorta-szelep elégtelensége kombinációja van, míg az aorta-stenosis izolált formában sokkal kevésbé gyakori.

Az aorta szelepet kötőszövet képezi, és három cuspsból áll, amelyek a vér mozgásának idején a bal kamrából az aortába (a test egyik legnagyobb véredényébe, az egész test oxigénben gazdag vérével) nyitva vannak. Általában az aorta szelep nyitási területe három és négy négyzet centiméter között van. Ha bármilyen agyi szájban bekövetkező patológiai folyamat (a hely, ahol az aorta elhagyja a bal kamrát) befolyásolja a szelep szórólapjait, ez a cicatriciális változások kialakulásához és a szelepnyílás szűkületének (szűkületének) kialakulásához vezet.

Így az aorta stenosis egy szívbetegséggel és nagy erekkel kapcsolatos betegség, amely a szív szerves károsodásából ered, ami a véráramlás kifejezett elzáródását eredményezi az aortában, ami befolyásolja az artériás vér létfontosságú szervek és az egész test számára történő biztosítását.

Megkülönböztetik a veleszületett és szerzett aorta stenosisot. A veleszületett szűkület a supravalvular, a szelep és a szubvalvularis, és a megszerzett szűkület szinte mindig lokalizálódik a szelepekben (szelepszelep). Az alábbiakban figyelembe vesszük a megszerzett aorta stenosis fő tüneteit és kezelését.

A megszerzett aorta stenosis okai

A legtöbb esetben (kb. 70 - 80%) az aorta stenózisa reumát okoz és bakteriális endokarditist (gyakrabban fiatal egyedeknél). Az idős embereknél az aorta falain az atheroscleroticus plakkok kialakulása aorta stenosishoz vezethet, valamint az ateroszklerózis által érintett szeleptájékoztatóban a kalcium sók lerakódásához.

Az aorta stenosis tünetei

A klinikai tünetek alapja a hemodinamika (véráramlás) megsértése mind a szívben, mind a testben. Az aortában és következésképpen minden belső szervben a vér sokkal kevésbé folyik, mint egy normálisan működő szívben. Ezt a gyakori szédülés, a bőr sápasága, az eszméletvesztés előtti állapotok, a mély ájulás, az izomgyengeség, a kifejezett fáradtság, a súlyos szívverés érzései okozzák.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamra izomtömege növekszik, hogy leküzdje a véráramlási ellenállást (a bal kamra hipertrófia fordul elő), és a koszorúér (saját szív) edényei nem képesek a szívizom oxigénnel történő biztosítására, az angina kialakul. Ugyanakkor a pácienset a mellkasi fájdalmak, a bal karra vagy a válllapra irányuló támadások zavarják, amelyek a testmozgás vagy a pihenés során jelentkeznek.

Ahogy a szív többi kamrájának szívizomja (bal pitvar, jobb kamra) növekszik, az ellenállással való megbirkózás miatt a tüdő, a máj, az izmok, a vesék és más szervek edényeiben a vér stagnálása jelei vannak. Ugyanakkor a beteg légszomjban jár, amikor gyalog vagy pihen, a "szív" asztmában a pulmonalis ödéma epizódja (súlyos légszomj a nyugalomban és a légzés nehézségeivel), a fájdalom a jobb hypochondriumban, a hasüreg emelkedése a hasüreg folyadékában az alsó végtagok duzzanata. A ritmuszavarok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a mitrális hibáknál, és általában a kamrai korai ütések gyakoribbak.

Mindezek a tünetek a folyamat szakaszától függően eltérőek.

Így a kompenzáció stádiumában a szív megbirkózik a megnövekedett terheléssel, és a tünetek nem jelennek meg egy bizonyos ideig (például évtizedek óta, ha a fiatal korban kialakult hiba és a szűkítés mértéke nem túl kifejezett).

A szubkompenzáció stádiumában (látens szívelégtelenség) a tünetek akkor jelennek meg, ha nagy mennyiségű fizikai aktivitást végeznek, különösen a beteg számára nem ismert.

A dekompenzáció stádiumában - súlyos szívelégtelenség, súlyos szívelégtelenség és terminál - a fenti tünetek nemcsak a háztartási minimális terhelés, hanem a pihenés során is zavarják a pácienst.

A végső stádiumban a szív és a létfontosságú szervek szövődményei és visszafordíthatatlan változásai következnek be.

Az aorta szelep szűkületének diagnosztizálása

Néha a panaszok hiányában a beteg rutin vizsgálata során véletlenszerűen diagnosztizálható az aorta stenosis. Ha panasz érkezik a szívből, a diagnózist a következő kutatási módszerek szerint állapítják meg:

- klinikai vizsgálat: a panaszok, az esettörténet és a páciens megjelenésének kiértékelése, a mellkasi auskuláció (hallás) történik, amelyben az orvos az aorta szelep kivetítési pontján a durva szisztolés dörgést veszi fel - a szegycsont jobb oldalán, a vér stagnálásának következtében a nedves rálákkal. azokban, ha vannak;
- laboratóriumi kutatási módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése során biokémiai és immunológiai vérvizsgálatokat, gyulladás jeleit észlelik, például ismétlődő reumás rohamokat vagy lassú bakteriális endokarditist; károsodott máj- és vesefunkció jelei; az atherosclerosisban a lipid anyagcsere zavarainak jelei - a koleszterinszint emelkedése, a magas és alacsony sűrűségű trigliceridek egyensúlyhiánya stb.;
- műszeres kutatási módszerek: EKG (egyszeri vagy napi monitorozás indikációk szerint), fonokardiográfia (PCG - kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy a zajok hangjelzéseit a szívben elektromosvá alakítsák, rögzítsék fotópapírra, és teljesebb elemzést végezzenek a szívelégtelenség hangjelzéseiről), mellkasi röntgen sejtek, echokardiográfia (a szív ultrahangja). A szív ultrahanga - az egyetlen nem invazív (a testszövetbe való bejutás nélkül) módszerek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását. E módszer végrehajtásakor a szelepek mennyisége, szerkezete, vastagsága és mobilitása, a szelep nyitásának mértéke a terület mérésével, a hemodinamikai zavarok mértéke - a bal kamrai hipertrófia a térfogat növekedésével, a bal kamra nyomásnövekedésével és az aorta csökkenésével, a stroke térfogatának és frakciójának csökkenésével számolunk. felszabadulás (az aortába egy szívverésbe dobott vér mennyisége).

A szelepgyűrű szűkületének mértéke az aorta szájban függően szokásos megkülönböztetni az aorta stenosis három fokát:
1. szakasz - kisebb szűkület - a szelepgyűrű nyitási területe több mint 1,6 négyzetméter. cm.
2 fok - mérsékelt szűkület - a terület 0,75 - 1,6 négyzetméter. cm.
3. fokozat - kifejezett stenózis - a szűkület területe 0,75 négyzetméternél kisebb. cm.

A diagnosztikailag nem tisztázott esetekben, valamint a szelep műtétét megelőzően a szívkamrák katéterezése látható a bal kamra és az aorta nyomáskülönbségének mérésével. Ez a nyomásgradiens szintén alátámasztja a besorolást, enyhe szűkület, amely 35 mmHg-nál kisebb gradiensnek felel meg, mérsékelt szűkület - 36-65 mm Hg, súlyos stenosis - 65 mm Hg felett, vagyis minél nagyobb a szűkület és a véráramlás akadálya, magasabb nyomás a bal kamrában és kevésbé az aortában, ami hátrányosan érinti a kamra falát és a teljes test vérellátását.

Az aorta stenosis kezelése

Az optimális kezelési módszer kiválasztását a kezelőorvos határozza meg az egyes betegek számára. Használt drogok, műtét az aorta szelepen és azok kombinációja.

A következő gyógyszerek farmakológiai csoportjai rendelhetők el: diuretikumok (veroshpiron, indapamid, furoszemid), szívglikozidok (digitoxin, strophanthin), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (perindopril, lisinopril) és szívfrekvencia-vágás (koncert, koronális). Ezeket a gyógyszereket szigorúan a vérnyomás esetleges jelentős csökkenésével összefüggő indikációk szerint írják elő, és az egészségügyi állapotban bekövetkező bármilyen romlás előfordulását értesíteni kell a kezelőorvosnak.

A perifériás ereket bővítő készítményeket, amelyeket pulmonális ödéma és angina pectoris kezelésére használnak (nitrátok - nitroglicerin, nitrozorbid), nem mindig alkalmazzák rendkívül óvatosan, mivel az aorta stenosis (relatív koszorúér-elégtelenség) okozta angina pectorisban történő alkalmazása elsősorban nem hatékony, és másodszor, ez a nyomás élesen csökken, amíg az összeomlás kialakulása a test szerveinek és szöveteinek vérellátását korlátozza.

Az aorta-szelep szűkületének gyógyítására szolgáló radikális módszer a szívsebészet. A műtét mérsékelt és súlyos stenózisra, valamint hemodinamikai zavarok és / vagy klinikai megnyilvánulásokra utal. Mérsékelt szűkület esetén a szelepgyulladás alkalmazható (tapadások és tapadások szétválasztása a szelep szórólapokban), és súlyos szűkület esetén, különösen ha elégtelenül van kombinálva, szelepprotézis lehetséges (cserélhető mesterséges mechanikai vagy biológiai protézissel).

Az aorta szelep cseréje mechanikus protézissel

Életmód az aorta stenosis számára

Az ezzel a hibával kapcsolatos életmódra vonatkozó ajánlások betartása nem sokban különbözik a többi kardiovaszkuláris betegségtől. A betegnek meg kell szüntetnie a fizikai terhelést, korlátozni kell a folyadék és az étkezési só bevitelét, fel kell adnia az alkoholt, a dohányzást, a zsíros, a sült, a koleszterinben gazdag ételeket. Folyamatosan és rendszeresen be kell szednie az előírt gyógyszereket, és meg kell látogatnia a kezelőorvosot a szükséges diagnosztikai intézkedésekkel.

Terhesség esetén az aorta stenosis esetén az orvosnak a terhesség megőrzésére vonatkozó taktikája a folyamat klinikai szakaszától függ. A kompenzáció és a szubkompenzáció szakaszában a terhesség meghosszabbítható, de a hibás dekompenzáció az abortusz jelzése. Ez azzal magyarázható, hogy a magzat terhessége során a terhes nő keringési rendszerének terhelése nő, ami a hemodinamikai paraméterek romlásához, az anya és a magzat szövődményeinek kialakulásához vezethet (koraszülés veszélye, placenta elégtelensége stb.).

Az aorta stenosis szövődményei

Kezelés nélkül a betegség szigorúan teljesíti a fejlődés mind az öt szakaszát, vagyis előbb-utóbb a szívizomban, a tüdőben, az agyban, a májban, a vesében és más szervekben tapasztalható dystrofikus visszafordíthatatlan változások, amelyek végzetes kimenetelűek. Egyes szerzők szerint a kezelésben nem részesülő betegek több mint a fele a klinikai tünetek megjelenése után az első két-három évben elpusztul. Halálos szívritmus zavarok (például kamrai fibrilláció, teljes atrioventrikuláris blokk, kamrai tachycardia), hirtelen szívhalál, akut szívelégtelenség, szisztémás thromboembolia (vérrögképződés a tüdő, szív, agy edényében) bél, combcsont artériák).

A szövődmények nemcsak a már meglévő aorta stenosis következtében alakulhatnak ki, hanem az aorta szelepen végzett műveletek során is, különösen a szelep szórólapok bakteriális gyulladásának kialakulása a kórokozók vérbe történő belépése következtében - bakteriális endokarditisz, vérrögképződés a cuspson vagy a szívüregekben a véredényekbe való felszabadulásuk, szívritmuszavarok, ismétlődő reumatikus rohamok következtében a késői posztoperatív időszakban ismétlődő stenosis (restenosis). Az ilyen komplikációk megelőzése az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek élethosszig tartó bevitele - olyan gyógyszerek, amelyek „hígítják” a vért, és megakadályozzák a megnövekedett trombuszképződést, például harangok, varfarin, klopidogrél, aszpirin és sok más. Ezen túlmenően az antibiotikumok előírásai a korai operatív időszakban és a terápiás és diagnosztikai manipulációk során, valamint a beteg későbbi életében a kisebb műveletek során, például a fogak kivonásakor, a katéterezéssel végzett hólyagvizsgálatok, az abortuszok stb. Megakadályozzák a fertőző szövődmények kialakulását.

kilátás

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen. A hiba műtéti korrekciója után a klinikai és hemodinamikai paraméterek javulnak, és a betegek ezen kategóriájának túlélési aránya a műtét után tíz éven belül eléri a száz huszonnégyet, ami meglehetősen jó kritérium az aorta stenosis sikeres szívműtétének.

A szív aorta stenosis: okok, tünetek és kezelés

Az aorta stenosis egy olyan kóros állapot, amely a szívből érkező legnagyobb artériás szűkítésből áll. Ilyen szűkítés figyelhető meg a szelep területén, amely elválasztja az aortát a szívtől. Ennek a jelenségnek az eredménye a vér normális mozgásának megsértése.

A betegség izoláltan fordulhat elő, de gyakran más nosológiákkal, például mitrális-aorta-stenózissal együtt alakul ki, ami csak rontja a már kedvezőtlen prognózist.

Aorta szívbetegsége a férfiak és a fiúk stenosisának túlnyomó többségével

Az aorta szívbetegsége, amely a stenosis túlsúlyával rendelkezik, az összes szívhiba egynegyedét teszi ki. Ismeretlen okok miatt a lakosság fele háromszor gyakrabban szenved ezen patológiától. A növekvő életkorral a betegségben szenvedő betegek aránya is nő.

A gyermekek körében az aorta stenosis minden ezerből minden 4 csecsemőnél megfigyelhető, és a fiúk gyakoribbak. A betegség már a születés utáni első napokban is megnyilvánulhat, feltéve, hogy az aorta szája nyitása kevesebb, mint egy fél centiméter. Azonban a tünetek többnyire lassan, több évtized alatt alakulnak ki.

A veleszületett aorta stenosis okai

Az aorta stenosis okairól beszélve meg kell értenünk, hogy ez a betegség több fajtában is ismert. Ami a fejlődését illeti, mindegyikük lesz a bűnösök. Más szóval, ebben az esetben kapcsolat van az ok és a faj között. Ezért a leírt betegség provokáló tényezőit a betegség osztályozásával együtt kell figyelembe venni.

Figyelembe véve ezt a kritériumot, mint a betegség eredetét, a szakemberek megkülönböztetik a vizsgált patológia két típusát.

Ezek közül az első a veleszületett aorta stenosis. Előfordulásának gyakorisága viszonylag kicsi, és az összes eset 3–5,5% -a. Mi nem mondható el a betegség második típusáról, amely az összes többi epizódnak felel meg - szerzett aorta stenosis. Mindkét opció neve önmagáért beszél: egy született emberrel egy másik születés után szerez. A fejlődés okai ennek megfelelően változnak.

Különösen a veleszületett aorta-stenózist okozó kóros állapotok közé tartoznak a terhesség első harmadában kialakult betegségek. Lehet, hogy az aorta szelep alatt kialakult heg vagy egy rajta megjelenő rostos film. Ezek azonban leggyakrabban maga a szelep anomáliái, például akkor, amikor elosztják, vagy akár egy lapot három helyett.

Az ilyen változások megnyilvánulása közvetlenül a születés után következhet be. A legvalószínűbb tény azonban a vérkeringés fokozatos romlása, a tünetek tünetei mintegy 30 évvel.

Megszerzett degeneratív aorta stenosis

A szerzett aorta stenosis bármilyen szisztémás, fertőző vagy metabolikus betegség eredménye.

Például a kérdéses patológiát okozó metabolikus betegségek közé tartozik a hírhedt cukorbetegség, valamint a krónikus vesebetegség és az ateroszklerózis. Ezek az állapotok megváltoztatják az izomréteget és a kalcium elhelyezkedését az aorta szájban, ami miatt az utóbbi fala megnagyobbodik és elveszíti rugalmasságát. Ebben az esetben a szárnyakat kissé érintik, és maga az aorta egy homokóra. Ez a fejlődés az időseknél fordul elő, és gyakran a degeneratív aorta stenosisnak nevezik.

A szóban forgó szűkülethez vezető fertőző betegségekből a csontkárosodást osteitis deformans és fertőző endocarditis formájában lehet megkülönböztetni.

A testen keresztül terjedő mikroorganizmusok a szívkamrákban lerakódnak, és a kolóniák szaporodása ott van. Később a kötőszövet burkolata keletkezik. A szelepszárnyaknál tehát növekedés történik. Ezért maguk az ajtók sűrűvé válnak, és akár együtt is nőhetnek.

A reumás aorta stenosis kialakulása

Az immunrendszert sértő szisztémás betegségek hatására az úgynevezett reumatikus aorta stenosis alakul ki.

Különösen a reuma vagy a lupus erythematosus esetében a kötőszöveti növekedések az aorta és a szív csomópontján jelennek meg. A hajó lumenje ebből a szűkítésből adódóan nehéz a vérnek a kamrából belépni. Ezt követően kalcium lerakódás következik be, ami további szűkítéshez és a szelep rugalmasságának csökkenéséhez vezet.

Függetlenül attól, hogy mi okozza a vizsgált patológiát, az eredmény mindig megegyezik: a zavaros véráramlás miatt az összes szerv tápanyagot nem tartalmaz. Ez okozza az aorta stenosis kísérő tüneteinek kialakulását.

Az aorta stenosis formái

A leírt patológiás állapot osztályozásához különböző okokból lehet.

A betegség származási típusai már említettek. Ezeken kívül lehetőség van a betegség formáinak megkülönböztetésére is, mely az aorta szűkítésének helye alapján határozható meg: ebből az okból a szűkület szelepre oszlik (a leggyakoribb), valamint az alsó (közepes frekvenciájú) szelepre (a legritkább).

Másrészt a betegség súlyossága szerint osztályozható. Ennek alapján az orvosok megkülönböztetik az aorta stenosis három fokát, amelyek mindegyikét a szelepberendezés anomáliáinak saját fejlettségi szintje jellemzi.

A vizsgált betegségnek a fokozathoz való kötődése függ a két fő jellemző súlyosságától, amelyek közül az egyik az aorta és a szívkamra közötti nyomáskülönbség, a második pedig a szelep nyitási területe.

Ugyanakkor a következő kapcsolat áll fenn: a klinikát a világosabb, és a terápia nehezebb, annál nagyobb az aorta szűkülése.

Enyhe (1.) fokú aorta stenosis

Az 1. fokú aorta stenosis lényegében a legkisebb az adott kóros állapot lehetséges változatai közül, és minden bizonnyal a legkedvezőbb eredmény.

Ez a fajta betegség megvitatható, ha a nyomás gradiens nem haladja meg a 10-35 mm Hg értéket. A furat és a lyuk területe 1,6 és 1,2 cm között van& # 178; (mivel a normál érték 2,5-3,5 cm& # 178;).

Egyszerűen fogalmazva, enyhe aorta stenosis, többnyire klinikai megnyilvánulások nélkül. Ebben a fokozatban a beteg még rossz közérzetet sem jelez.

Mindez megmagyarázza azt a tényt, hogy az ilyen eseteket szinte mindig teljesen véletlenül észlelik. Az ilyen típusú betegség kimutatása csak a szív gondos meghallgatásával lehetséges, amely lehetővé teszi bizonyos zajok jelenlétének észlelését.

Ebben a helyzetben általában nincs szükség speciális kezelésre. Ha az orvos bizonyos gyógyszereket ír elő, csak profilaktikus okokból vagy a betegséget okozó betegség kezelésében.

Mérsékelt (2.) aorta stenosis

Az aorta stenosis 2 fokos az előzővel ellentétben nem nevezhető tünetmentesnek. Lyukméret 1,2 és 0,75 cm között& # 178, a nyomáskülönbség már 36-65 mm Hg. Art. Ilyen háttér ellenére bizonyos jelek, amelyek magukra hívják a figyelmet és jellemzik a vizsgált patológiát, nem fejlődhetnek ki.

A klinikai gyakorlatban ezt a betegségi fokot gyakran közepes mérsékelt aorta-stenosisnak is nevezik. Ezen túlmenően, a betegség megnyilvánulása alapján az orvos gyakran ezt a feltételt látens szívelégtelenségnek nevezi.

Az ilyen típusú szűkületben szenvedő betegeknél megjelenő jelek között fáradtság érzetet észlelhetünk, ami néha az enyhe szédülés hátterében fordul elő. Gyakran előfordul, hogy ezzel összefüggésben a légszomj.

Ha egy páciensnek ilyen típusú kórképe van, mint például a mérsékelt aorta stenosis, általában lehetséges a betegség diagnosztizálása elektrokardiográfiával vagy röntgenvizsgálattal, amelynek során jellemző fájdalmas változások regisztrálhatók. Ezeknek a vizsgálatoknak a segítségével azonosíthatóak a műtéti adatok alapja.

Súlyos (3.) fokú aorta-szelep szűkület

Ebben az esetben, amikor a páciensnek a helye a szelep furatának szűkítése 0,74 cm-nél kisebb értékre& # 178; ugyanakkor a szelep előtti nyomáskülönbség és a 65 mm Hg feletti érték elérése után. Art. Az aorta stenosis 3. fokáról szokás beszélni.

A szóban forgó kóros állapot megkülönböztető jellemzője a korábbi formákhoz képest viszonylag világos klinikai tünet. A meglévő légszomj súlyosbodik, és gyakran az eszméletvesztés előtti állapothoz vezet, sőt rövidtávú eszméletvesztéshez vezet. A megvetés érzése növekszik. A szédülés intenzitása.

Ezzel a betegséggel az aorta stenosis tünetei kiegészülnek az anginás rohamok előfordulásával. Ez utóbbi a szívizomokat tápláló edények elégtelen vérellátása következtében alakul ki.

Ebben az esetben fontos, hogy maguk a szív artériák teljesen elviselhetők legyenek. Más szavakkal, a kialakult angina oka nem az atherosclerosisban van.

A betegség harmadik fokú formája nagyon súlyos helyzet, amely az orvosi környezetben súlyos aorta stenosisnak nevezhető. A futás olyan helyzetbe kerülhet, ahol a súlyos szövődmények hozzáadása halálhoz vezet.

Súlyos aorta stenosis szívelégtelenségben

A klinikai orvostudományban a vizsgált kóros állapot fent említett súlyossági fokán túl a betegség más szakaszairól is van fogalom.

Különösen, ha valamilyen oknál fogva a jelzett betegség harmadik szakaszában nem hoztak megfelelő intézkedéseket a betegség elleni küzdelemre, a betegség elkezd haladni, és nem lassú ütemben. Ennek eredményeként a beteg súlyos szívelégtelenségben szenved az aorta stenosisával.

A patológia tünetei ebben a stádiumban általában ugyanazok, mint az előzőben, de sajátossága szerint: súlyos dyspnea, amely még enyhe fizikai terhelés esetén is előfordul, ebben az esetben is bizonyos időszakos, főleg éjszaka zavaró támadások.

Ezen túlmenően a szívberendezés patológiás folyamatai magukban foglalják az egyéb rendszerek és szervek normális működésében zavarok kialakulását.

Az aortai stenosis kifejezett diagnózisában szenvedő beteg álmosságot, csökkent nyomást és kényelmetlenséget (a fájdalomig) érzett panaszokat vet fel a mellkasban. A fájdalom gyakran előfordul a jobb oldali finomsági régióban is, amelyet a károsodott májkeringés okoz.

A kezelőorvos által a betegség ilyen lefolyására előírt gyógyszerek, amelyek jelentősen enyhíthetik az általános állapotot. De a betegek sebészi segítségnyújtása ebben az esetben ellenjavallt, bár néha még mindig igénybe kell venni.

Kritikus aorta-szelep szűkület edematikus szindrómával

Az orvosi gyakorlatban a kritikus aorta stenosis is elkülönül. Valójában ez a vizsgált betegség végső fázisa. A drogterápia nem eredményez semmilyen hatást. Ezzel rövid időre csak kis javulás érhető el.

A páciens meglévő megnyilvánulásai között az edemás szindróma jelenik meg. Az általános állapot rendkívül súlyos. A sebészeti kezelés teljesen ellenjavallt, tekintettel a halálozás nagy valószínűségére annak végrehajtása során.

Az előző szakaszokban végrehajtott összes terápiás intézkedés célja a kritikus aorta stenosis kialakulásának megakadályozása.

Az aorta-szelep tünetei: klinikai kép

A kezdeti szakaszban a leírt betegség szinte mindig tünetmentes. A patológia első kisebb megnyilvánulásai akkor jelentkeznek, amikor a betegség második foka.

Élénk klinikai kép alakul ki attól a pillanattól kezdve, amikor az aorta szelepnyílás szűkítése harmadik fokú fokozatot szerez.

Az aorta szelep szűkületének objektív tüneteit az orvos a vizsgálat során érzékeli.

Ezek közé tartozik a bőr bőségessége, amely a kapillárisok görcsének eredménye, ami az elégtelen véráramlásból ered. A pulzus általában lassú, ritka és rossz töltéssel rendelkezik.

Érezve a mellkasot, észreveheti a remegését. Ez a vér turbulenciája miatt keletkezik, amely akkor keletkezik, amikor a szűkült nyíláson át a szívből az aortába kerül.

Ezen túlmenően az aorta-szelep szűkületét olyan tünetek jellemzik, mint a szívzaj, és csendesebbek, mint az egészséges embereknél, az aorta szelepcsapjainak zárásának hangja. Amikor a szívterületet megérinti, általában nem lehet meghatározni annak növekedését, bár a valóságban a bal kamrai fal vastagodik. A tüdőben a nedves kagyló hallható.

Az aorta stenosis diagnózisa

Az aorta stenosis diagnózisa a betegség tünetei, valamint a műszeres vizsgálat adatai alapján történhet.

Az EKG változatlan, vagy a bal szív, az aritmiák és a vezetőképesség növekedését mutatja.

A bal kamra és a pitvar méretének növekedése egy echokardiogramon igazolható, ami szintén lehetővé teszi a szelepcsapok sűrűségének és az aorta nyílás szűkítését.

A szív aorta-stenosisát ismert módon az aorta-szelep előtti és utáni nyomáskülönbség jellemzi, amelyet Doppler-szkenneléssel határoznak meg. A mellkasi röntgenfelvételen a tüdőben a stagnálás jelei vannak, az aorta nyílás kalcifikációja és az utóbbi kiterjedése a szűkület helyén.

Ezenkívül diagnosztizálás céljából koronária angiográfiát és a szívüregek katéterezését is elvégezhetjük.

Az aorta stenosis kezelése gyermekek és felnőttek esetében

Az aorta stenosisban szenvedő betegeknél a kezelést gyógyszerre és műtétre osztják. Ez mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében érvényes.

Az első a különböző csoportok gyógyszerezése az állapot enyhítése érdekében. Különösen a víz kiválasztásának felgyorsítása és a szív terhelésének csökkentése érdekében az orvos diuretikumokat írhat elő. És a szívfájdalom enyhítésére - Nitroglicerin vagy más értágítók.

A dopamin vagy a dobutamin fel van írva a szívműködés javítására. A fertőző endocarditis megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot kap.

Az aorta-szelep stenosis esetében azonban a kezelést leginkább sebészeti beavatkozással végezzük. Ez a leghatékonyabb módja a betegség kezelésének. Ez a kezelés azonban a bal kamrai meghibásodás megkezdése előtt szükséges. Ellenkező esetben az operatív szövődmények kockázata szaporodik.

Hasonló megfontolások alapján az orvosok az aorta-szelep stenózisát is alkalmazzák gyermekeknél, még az élet első hónapjaiban is, ha a 3. fokozat szűkül. Elhanyagolható szűkület esetén a sebészi ellátás 18 éves korig késleltetve kötelező kardiológus látogatással, hogy időben meghatározza a károsodást és megakadályozza a patológia előrehaladását és / vagy a szövődmények hozzáadását.

A szűkület megszüntetésére irányuló műveletek lényege a protézisek vagy az aorta szelep műanyagának a csonkított részeinek szétválasztásával csökken.

Aorta mitrális stenosis sebészeti kezelése

Az aorta mitrális stenosis kezelése alapvetően nem különbözik az izolált aortáktól. Ez azt jelenti, hogy a domináns módszer sebészeti is. Ebben az esetben a mitrális-aorta-commissurotomy-t végezzük, de csak egy szelep szétválasztása nem hatékony, mivel ezzel egyidejűleg a bal kamrára történő terhelés megmarad.

A konkrét beavatkozási módot az orvos határozza meg, és egyedileg, a beteg életkora és egészségi állapota alapján határozza meg.

"Aorta stenosis" előrejelzési diagnózisa

Az aorta-szelep szűkületével a prognózis elég súlyos ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyja ezt a betegséget. Más szívhibákkal járó betegséggel kombinálva a prognózis kedvezőtlenebb, mint a betegség izolált lefolyása esetén (ilyen kombináció például a mitrális aorta stenosis).

Meg kell értenünk, hogy a kialakult klinikai kép kialakulása óta ez a kóros állapot a terápiás intézkedések nélküli átlagos élettartam 5 év. Ezért az orvoshoz való látogatás jobb, ha nem halasztjuk el.

Az aorta stenosisban szenvedő betegeknél a sikeres műtét után a prognózis jelentősen javul. Ebben az esetben a várható élettartam tucatnyi évvel növekszik, és lehetőség van arra, hogy normális mindennapi életet és munkahelyet vezessen.

Aorta stenosis / defektus: okok, jelek, működés, prognózis

A szívelégtelenség ma már a szív-érrendszer viszonylag gyakori patológiája, és komoly probléma, mivel hosszú ideig rejtve lehet, és a megnyilvánulási időszak alatt a szívszelepek károsodásának mértéke már olyan messze van, hogy csak sebészeti beavatkozást igényelhet. Ezért a legkisebb jel esetén azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy tisztázza a diagnózist. Ez különösen jellemző az olyan sérülésekre, mint az aorta szája stenózisa, vagy az aorta stenosis.

Az aorta szelep stenosis az egyik szívhiba, amelyet az aorta területének szűkítése, a bal kamra elhagyása és a szív összes részének szívizomjának terhelésének növekedése jellemez.

Az aorta sérülésének veszélye az, hogy amikor az aorta lumenje szűkül, a szervezet számára szükséges vér mennyisége nem lép be az erekbe, ami az agy, a vesék és más létfontosságú szervek hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet. Ezen túlmenően, a szív, amely megpróbálja a vért a szűkületbe szorítani, fokozott munkát végez, és a hosszú távú munka ilyen körülmények között elkerülhetetlenül a keringési zavar kialakulásához vezet.

A szelepek egyéb betegségei között 25-30% -ban megfigyelhető az aorta stenosis, és a férfiaknál gyakrabban alakul ki, és főként mitrális szelephibákkal kombinálódik.

Miért merül fel a hely?

veleszületett szűkület - rendellenesen fejlett aorta-szelep

A hiba anatómiai jellemzőitől függően a supravalvular, a szelep és a szubvalvularis aortás elváltozásokat hozzák létre. Mindegyikük lehet veleszületett vagy szerzett, bár a szelep szűkületét gyakran a megszerzett okok okozzák.

A veleszületett aorta stenosis fő oka a szív és a nagy edények normális embriogenezisének (a prenatális időszakban történő fejlődése) megsértése. Ez történhet olyan magzatban, amelynek anyja rossz szokásokkal rendelkezik, ökológiailag kedvezőtlen körülmények között él, rosszul táplált és örökletes hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre.

A megszerzett aorta stenosis okai:

• Reuma vagy akut reumás láz ismételt támadásokkal - a streptococcus fertőzésből eredő betegség, amelyet a kötőszövet diffúz léziója jellemez, különösen a szívben és az ízületekben.
• Endokarditisz, vagy a szív belső bélésének gyulladása, különböző etiológiák által - a szepszis (a vér "fertőzése") során a szisztémás keringésbe belépő baktériumok, gombák és más mikroorganizmusok okozta, például csökkent immunitású, intravénás drogfüggőknél stb.
• Az ateroszklerotikus fedőrétegek, a kalcium-sók lerakódása az aorta szeleptestében az idősekben az aorta ateroszklerózisával.

a megszerzett szűkület - aorta szelepét külső tényezők befolyásolják

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a leggyakrabban reumatizmus okozza az aorta szelepbetegségét.

Videó: az aorta stenosis lényege - orvosi animáció

Tünetek felnőtteknél

Felnőtteknél a betegség kezdeti stádiumában a tünetek, amikor az aorta szelepnyílás területe enyhén csökkent (2,5 cm2-nél kisebb, de 1,2 cm2-nél kisebb), és a szűkület enyhe, hiányozhat vagy enyhén megnyilvánulhat. A páciens aggodalomra ad okot a súlyos fizikai erőfeszítéssel, szívdobogással vagy ritka mellkasi fájdalommal járó légszomj miatt.

Amikor a második fokú aorta stenosis (nyitási terület 0,75–1,2 cm 2) a szűkület jelei egyértelműbbek. Ezek közé tartozik a súlyos légszomj a terhelésnél, a fájdalom a stenokarditikus természetben, a fájdalom, az általános gyengeség, a fokozott fáradtság, a kevésbé az aortába vitt vérrel kapcsolatos ájulás, az alsó végtagok ödémája, a tüdő stagnálása által okozott asztmás rohamok köhögése.

Kritikus stenózis vagy 0,5 - 0,75 cm2 nagyságú aortás nyílás súlyos fokú szűkületének mértéke esetén a tünetek nyugtalanul zavarják a pácienst. Ezenkívül súlyos szívelégtelenség jelei vannak - a lábak, a lábak, a combok, a has vagy az egész test markáns duzzanata, légszomj és fulladási támadások minimális háztartási aktivitással, az arc és az ujjak kék színezése (acrocianosis), tartós fájdalom a szív területén (hemodinamikai angina).

Gyermekek tünetei

Újszülötteknél és csecsemőknél az aorta szelepbetegség veleszületett. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében általában az aorta stenosisát szerezik.

Az újszülöttnél az aorta szája szűkületének tünetei a születés utáni első három nap éles romlása. A gyermek letargikussá válik, rosszul veszi a mellet, az arc, a kéz és a láb bőrét kékes színárnyalat kapja. Ha a szűkület nem kritikus (több mint 0,5 cm 2), az első hónapokban a gyermek kielégítőnek érezheti magát, és a romlás az első életévben észlelhető. Egy csecsemőnél gyenge súlygyarapodás figyelhető meg, és megfigyelhető a tachycardia (percenként több mint 170 ütés) és légszomj (több mint 30 légzési mozgás percenként vagy annál több).

Ilyen tünetek esetén a szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal, hogy tisztázzák a gyermek állapotát. Ha az orvos egy szív jelenlétében meghallja a szívet, további vizsgálati módszereket ír elő.

A betegség diagnózisa

Az aorta stenosis diagnózisa feltételezhető a páciens interjút és vizsgálatának szakaszában. A jellemző jelek közül önmagukra hívják fel a figyelmet:

1. Élesen sápadt, gyenge a beteg,
2. Az arc és a lábak duzzadása,
3. akrozianoz,
4. Nyugalomban légszomj lehet,
5. Ha sztetoszkóp segítségével hallgat a mellkasra, akkor zaj hallható az aorta szelep kivetítésénél (a szegycsont jobb oldalán lévő 2. keresztirányú térben), valamint a tüdőben lévő nedves vagy száraz rálákkal.

A javasolt diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához további vizsgálati módszereket írnak elő:

• Az echokardioszkópia - a szív ultrahangja - lehetővé teszi nem csak a szív kulcstartó készülékeinek megjelenítését, hanem a fontos indikátorok, például az intracardiacis hemodinamika, a bal kamrai ejekciós frakció (általában legalább 55%) értékelését.
• Az EKG, ha szükséges, terheléssel, a beteg motoros aktivitásának toleranciájának értékelésére,
• A koszorúér-angiográfia a koszorúér artériák egyidejű károsodása esetén (miokardiális ischaemia EKG-n vagy klinikailag angina pectoris).

kezelés

A kezelés kiválasztása minden esetben szigorúan egyedileg történik. Alkalmazzunk konzervatív és sebészeti módszereket.

A drogterápia olyan gyógyszerek kinevezésére redukálódik, amelyek javítják a szív és a vér áramlását a bal kamrából az aortába. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.). Szükséges továbbá a szív munkájának elősegítése diuretikumokkal, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot, és ezáltal javítják a vér "szivattyúzását" az edényeken keresztül. Ebből a csoportból indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron stb.

Az aorta szelepszelepének sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek már van a szívelégtelenség első klinikai megnyilvánulása, de nem volt ideje, hogy súlyos kurzust hajtson végre. Ezért egy szívsebész számára nagyon fontos, hogy elkapjuk azt a vonalat, amikor a művelet már látható, de még nem ellenjavallt.

A műtéti plasztikai sebészet módszere a szelepen az általános érzéstelenítés, a szegycsont szétválasztása és a kardiopulmonális bypass összekapcsolása. Az aorta-szelephez való hozzáférést követően a szeleprészeket az alkatrészek szükséges zárásával szétvágják. A módszer alkalmazható gyermekek és felnőttek esetében is. A hátrányok az ismétlődő szűkület magas kockázata, valamint a szelep szórólapok cicatriciális változása.

minimálisan invazív műtét, plasztikai vagy szelepcsere esetén

A ballon valvuloplasztika módszere a katéter átadása az artériákon keresztül a szívbe, amelynek végén a ballon összeomlott állapotban van. Amikor az orvos a röntgensugár-szabályozó alatt eléri az aorta-szelepet, egy léggömb gyorsan felfújódik egy megtört eltömődött fogókkal. A módszer mind gyermekek, mind felnőttek esetében alkalmazható. A módszer hátránya, hogy nem több, mint 50% -os hatékonyság, és a szelep szűkületének nagy valószínűsége.

Az aorta stenosis műtéti indikációi:

• Az aorta nyílás mérete kisebb, mint 1 cm 2,
• Stenosis a veleszületett természetű gyermekeknél,
• Kritikus szűkület terhes nőknél (ballon valvuloplasztikával), t
• 50% -nál kisebb bal kamrai ejekciós frakció
• A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása.

A műtét ellenjavallatai:

1. 70 évesnél idősebb
2. A szívelégtelenség végpontja,
3. Súlyos komorbid betegségek (diabetes mellitus a dekompenzációs fázisban, bronchialis asztma súlyos súlyosbodás során stb.).

Életmód aorta szelep szűkületével

Jelenleg a szívbetegség, beleértve az aorta szelep szűkületét, nem mondat. Azok az emberek, akiknek ilyen diagnózisa van, békében élnek, sportolnak, viselik az egészséges gyermekeket.

Mindazonáltal nem szabad elfelejtenie a szív patológiáját, és bizonyos életmódot kell vezetnie, melynek főbb ajánlásait:

• Az étrend kivétel a zsíros és sült ételekről; a rossz szokások elutasítása; nagy mennyiségű gyümölcs, zöldség, gabonafélék, tejtermékek fogyasztása; fűszerek, kávé, csokoládé, zsíros húsok és baromfi korlátozása;
• Megfelelő fizikai aktivitás - gyaloglás, túrázás az erdőben, inaktív úszás, síelés (mindezt az orvosával konzultálva).

Terhesség nem ellenjavallt az aorta stenosisban szenvedő nőknél, ha a szűkület nem kritikus, és súlyos keringési zavar nem alakul ki. Az abortuszt csak akkor jelezzük, ha egy nő rosszabbodik.

A rokkantságot a keringési elégtelenség 2B - 3 fokozatú jelenlétében határozzák meg.

A műtét után a fizikai aktivitást ki kell zárni a rehabilitációs időszakban (1-2 hónap vagy annál hosszabb, a szív állapotától függően). A műtét utáni gyermekek nem látogathatják meg az oktatási intézményeket az orvos által ajánlott időtartamra, és kerülniük kell a zsúfolt helyeket a légúti fertőzések megelőzésére, ami drasztikusan ronthatja a gyermek állapotát.

szövődmények

A műtét nélküli szövődmények:

1. A krónikus szívelégtelenség progressziójának végzetes haláláig terjedő t
2. Akut bal kamrai elégtelenség (pulmonalis ödéma), t
3. Halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció, kamrai tachycardia), t
4. Tromboembóliás szövődmények pitvarfibrilláció esetén.

A műtét utáni szövődmények a posztoperatív sebek vérzése és szippantása, amelynek megelőzése a műtét során alapos hemosztázis (a kis- és közepes tartályok cerverizációja a sebben), valamint a korai posztoperatív időszakban történő rendszeres kötés. Hosszú távon kialakulhat akut vagy ismételt szelepkárosodás és restenózis (a szeleptájékoztatók újraolvasztása). A megelőzés antibiotikum terápia.

kilátás

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen, különösen gyermekeknél, mivel az első életévben a gyermekek 8,5% -a halál nélkül műtét nélkül hal meg. A műtét után a prognózis komplikációk és súlyos szívelégtelenség hiányában kedvező.

Az aorta-szelep nem kritikus veleszületett szűkületének esetében, ha a kezelőorvos rendszeres ellenőrzés alatt áll, a műtét nélküli túlélés sok évet vesz igénybe, és amikor a beteg eléri a 18 éves kort, a műtét kérdése megoldódik.

Általánosságban elmondható, hogy a modern, köztük gyermekgyógyászati, szívsebészeti lehetőségek lehetővé teszik a hiba kijavítását oly módon, hogy a beteg hosszú, boldog, korlátlan életet élhessen.

Aorta stenosis

A szívelégtelenség olyan betegségek, amelyeket a szelepberendezés vagy a nagy edények anatómiai változásai jellemeznek. Vannak veleszületett (a gyermeknek születéskor azonnal) és szerzett (betegség miatt in vivo).

Az aorta stenosis egyike a szelepberendezések változásának. E hiba jelenlétében a szelep szelepei egymáshoz kapcsolódnak, megakadályozzák a normális véráramlást.

A szisztolés (a kontrakció) során tapasztalt aorta-adhéziók következtében a szív bal kamrájából származó vér alig lép be az aortába, ezért az izom (myocardium) jelentősen hipertrófiás, és a bal kamra nyúlik.

Az aorta stenosis fázisai és fokai

Az aorta szája több fokú szűkület. Ezeket a szeleplécek nyitási területe határozza meg a szisztolén és a nyomáskülönbségnél.

Figyelem: nyomás gradiens - a nyomáskülönbség jelzője a szelep előtt és után. Az ultrahang vagy a szív katéterezése határozza meg.

Az aorta stenosis súlyossága:

• I fokozat (kisebb szűkület) - a szelep nyitása legalább 1,2 cm 2, és a gradiens 10 és 35 mm Hg között van.
• II. Fokozat (mérsékelt szűkület) - a szelep nyitási területe 1,2–0,75 cm2, 36–65 mm Hg nyomásgradienssel.
• III. Fokozat (súlyos szűkület) - a szelepnyílás mérete nem haladja meg a 0,74 cm2-t, és a gradiens nagyobb mint 65 mm Hg.
• A IVdegree (kritikus szűkület) - szűkítés 0,5 - 0,7 cm 2, a nyomás gradiens több mint 80 mm Hg.

Érdemes figyelmet fordítani a szűkület kialakulásának szakaszaira is, mindegyiküknek vannak bizonyos tünetei, amelyek segítenek a legpontosabb diagnózis kialakításában.

4 aorta stenosis stádium:

• A kompenzáció tünetmentes időszak. A szív megbirkózik a terhelés növekedésével, és a tünetek több évtizede sem jelennek meg.
• Subkompenzációk - az első tünetek főként a súlyos fizikai terhelés során jelentkeznek, különösen azok, amelyek a beteg számára szokatlanok.
• Dekompenzáció - súlyos és súlyos szívelégtelenség. A tünetek nemcsak kisebb terhelések, hanem pihenés után is megjelennek.
• Terminál - komplikációk és a szív és a szervek katasztrofális változásai miatt a halál.

Az aorta stenosis okai, kockázati tényezők

Ez a megszerzett hiba leggyakoribb időseknél (10 betegnél). A szűkület több mint 80% -át az artériás szelep ketrecek életkorral kapcsolatos változásai okozzák (keményedés), és az esetek 10% -a reumás betegségek miatt következik be. A kockázati tényező egyben a veleszületett fejlődési rendellenességek jelenléte is, mint a bicipid aorta-szelep, ami a funkcióval rendelkező betegek egyharmadában szűkületet okoz.

Külön szerepe van az öröklésnek, a rossz szokásoknak, a vér magas koleszterinszintjének és az artériás magas vérnyomásnak.

A betegség tünetei

A betegség tünetei attól függnek, hogy az aorta nyílása mennyire szűkült, vagyis a betegség mértéke.

Az aorta stenosis fokozata

A betegség ezen stádiumához viszonylag hosszú tünetmentes (több mint 10 év) tünetek jellemzik. Leggyakrabban a patológiát más betegségek feltárására irányuló vizsgálatokban vagy az orvosi vizsgálatok lefolytatásában találjuk meg. A páciens stenózisának észlelése után a beteg kardiológussal kerül elhelyezésre, aki rendszeres szívvizsgálatok (EchoCG) segítségével figyelemmel kíséri a betegség kialakulását, és időben meghatározza a kezelést, megelőzve a szövődmények előfordulását.

Idővel a légszomj fordul elő, a testmozgás során nő a fáradtság. A szívelégtelenség első jelei megjelennek.

Az aorta stenosis II fokának tünetei

Amikor a betegség áthalad a második szintre, a fizikai munka során szédülés, rövid távú eszméletvesztés és erőszakos angina (törés fájdalom a szegycsont mögött, „angina pectoris”) fordulhat elő. Éjszakai dyspnea is lehetséges, és súlyos esetekben a szív asztma és a pulmonalis ödéma támadásai kapcsolódnak.

III. Fokozat

A szimptomatológia nemcsak a terhelés, hanem a pihenés során is növekszik és aggódik. A bal kamrai vér jelentősen megakadályozott kiáramlása nemcsak az intracardiacis nyomás, hanem a tüdőedények nyomásának növekedését is kiváltja. Fulladás van, és a szív asztma további támadásai állandóak.

IV. Aorta stenosis

Ahogy a szívkamrák hipertrófia emelkedik, más véredényekben a vér stagnálása nő: máj, tüdő, vesék, izmok. A pulmonális ödéma, amely a betegek életveszélyes, a szívödéma (alsó végtagok), az ascitesz (hasi ödéma) és a jobb oldali hypochondrium fájdalma egyre gyakoribbá válik.

Fontos: ha a fenti tüneteket észleli, forduljon kardiológusához.

szövődmények

Az aorta stenosis, megfelelő kezelés hiányában, szívelégtelenséghez vezet. Fokozatosan növekszik, mivel a bal kamra egyre nehezebbé válik, hogy a vér az aortába tolja. A jövőben a myocardiumot egyre nehezebb megbirkózni a növekvő terheléssel, ami először a bal kamra atrófiáját okozhatja, majd hasonló folyamatokat figyelhetünk meg a szívizomban.

Az aortabillentyű stenózisa növeli az endokardium érzékenységét a különböző vírusokkal és baktériumokkal szemben, amelyek endokarditist okozhatnak.

Fontos: néhány orvosi beavatkozás előtt az orvosával folytatott konzultációt követően antibiotikumokat kell szedni az endocarditis megelőzésére. Ezt például a fog eltávolítása előtt kell elvégezni.

Az aorta stenosis diagnózisa

Általában a kardiológus első gyanúja a jellegzetes kóros szívverés meghallgatása után következik be a hallgatózás során. Továbbá további kutatási módszerek kerülnek kijelölésre a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.

A betegség diagnosztizálása során a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az EKG - segít megérteni a szív állapotát, és kifejezetten ebben az állapotban a bal kamra növekedését mutatja.
• A mellkas röntgenfelvétele - a szív határainak meghatározása, amely lehetővé teszi, hogy észlelje a szűkületre jellemző üregek bővülését, tájékoztatást nyújt a tüdő állapotáról, amely szintén szív-elégtelenségben szenved (gyakran felgyülemlik a folyadékot)
• EchoCG (a szív ultrahangja) - ezzel a módszerrel nemcsak a szelep szűkületét észlelheti, hanem a szív véráramlását is követheti. Az ultrahang a legnépszerűbb diagnosztikai módszer a maximális információtartalma miatt, biztonságos és olcsó.
• Szívkatéterezés - a katéterben, amelyet a véráramba helyezünk egy kis metszéssel a femoralis artériában, bárium-szulfátot (kontrasztanyagokat) injektálunk; számos röntgensugár lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a szív állapotát, a nyomást.

Az aorta szelep szűkületének kezelése

Ha orvosi kártyájában diagnosztizált aorta stenosis, ki kell zárnia a sportot, a nehéz fizikai terhelést, még akkor is, ha a tünetek nem zavarják életét. Legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, hogy megakadályozza a betegség progresszióját és az endokarditist.

Konzervatív kezelés

Ezek a gyógyszerek nem terjesztik ki az aorta szűkített nyílását, de segítenek javítani a vérkeringést és a szív általános állapotát:

1. Dopaminerg gyógyszerek - Dopamin
2. Diuretikumok (diuretikumok) - Tryphas
3. Vasodilatátorok - Nitroglicerin
4. Antibiotikumok - Cefalexin

Figyelem: Minden gyógyszert STRICTELEN veszünk, ahogy azt az orvos előírta, és az előírt adagolás után az Ön számára szükséges, ami összefüggésben van a betegség mértékével és stádiumával!

Aorta stenosis működése

A sebészeti beavatkozás módszere a leghatékonyabb a szűkület esetén. A műveletet a bal kamrai meghibásodás kialakulása előtt kell végezni, ellenkező esetben a komplikációk valószínűsége magas.

A műtét mérsékelt és súlyos stenózisra vagy klinikai tünetekre utal. A valvuloplasztikát (az adhézió és az adhézió szétválasztása a szelepekben) mérsékelt stenózissal végzik. Ha a szűkület súlyos, különösen, ha meghibásodott, akkor a sérült szelep protetikai javítása megfelelőbb kezelési módszer.

megelőzés

Az aorta stenosis megelőzhető olyan betegségek megelőzésével, mint a reuma, ateroszklerózis, endokarditisz és a kockázati tényezők maximális megszüntetése.

Speciális étrend

Az aorta stenosis produktív kezelése megfelelő étrend nélkül nem lehetséges.

Az alábbi ételeket ki kell zárni az étrendből:

• túlzottan fűszeres, sós, füstölt, zsíros;
• „Gyors” étel - hamburgerek, shawarma;
• színezékeket tartalmazó gáz és desszertek;
• alkohol, dohányzás.

Kell jelen lennie:

• alacsony zsírtartalmú húsok és halak
• tejtermékek
• gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek
• gabonafélék

Figyelem: Az étrend ellenére a szervezetnek vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia. Ebben a helyzetben a legjobb módja a szintetikus vitamin komplexek.

A gyermekek és terhes nők aorta stenosisának lefolyása

A betegség kezdeti szakaszában a gyermek a szokásos módon viselkedik, és a szülők gyakran nem mennek az orvoshoz. De kisebb tünetek: enyhe szájpadlás, rossz szopás reflex és gyakori regurgitáció a csecsemőkben nem azt sugallják, hogy egy kardiológussal konzultáljanak.

A serdülőkorban a szűkület lefolyása hasonló a felnőttekéhoz.

A terhesség folyamata az aorta stenosisával

Mivel a terhesség arra kényszeríti a szívét, hogy fokozott módban dolgozzon, súlyos szűkületben, az anya és a gyermek nagy halálozási valószínűsége miatt abortusz jelennek meg, és egy veleszületett szívbetegség kockázata több mint 20%.

Mind a megszakítás, mind a terhesség megőrzése esetén az endokarditist az antibiotikumok megakadályozzák.

Natalia Tavaluk, orvosi szakértő

6 092 teljes megtekintés, 4 megtekintés ma