Gyermekek vaszkulitisz tulajdonságai

A vaszkulitisz egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és véredények vagy faluk károsodása jellemez. A vaszkulitisz elsődleges betegség vagy más betegséghez kapcsolódó másodlagos állapot lehet. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a gyermekekben a vaszkulitist, mivel a klinikai megnyilvánulások spektruma meglehetősen széles, és nem korlátozódik egyedül a bőrkiütésekre. Emellett jelenleg nincs laboratóriumi vizsgálat, amely közvetlenül igazolhatja a betegség jelenlétét. A diagnózis magában foglalja a specifikus tünetek megerősítését és az egyéb érbetegségek jeleinek kizárását. Természetesen a szülőknek sok kérdésük van a gyermek érthetetlen betegségével kapcsolatban.

A vaszkulitisz típusai és okai

A kisgyermekek vasculitisének oka nem ismert. Az immunológiai rendellenességek (autoimmun betegségek) jelenleg a véredények falaiban a gyulladásos változások kialakulásának fő oka. A leggyakoribb osztályozási rendszer a gyulladás által érintett vérerek méretén alapul.

A gyermekek leggyakoribb vaszkulitisz típusai:

• Schönlein-Henoch (jobban ismert, mint vérzéses típus);
• Kawasaki-betegség;
• urticarialis vaszkulitisz.

A Kawasaki-kór egyfajta gyulladás a szív középső és kis edényei és artériái számára a gyermekeknél. A Henoch-Schönlein-szindróma azonban kis hajók gyulladása, amelyet leggyakrabban 4-7 éves gyermekeknél figyeltek meg.

A nagy ereket érintő gyulladást Takayasu-szindrómának, óriássejt-artériának nevezik. Takayasu-szindrómában a gyulladás általában az aortát és a belőle terjedő fő edényeket érinti. Az óriássejtes artéria általában az aortai ágakat érinti, amelyek a fejhez jutnak.

A közepes méretű edényeket érintő gyulladásokat poliartérgyulladásnak vagy a központi idegrendszer vaszkulitiszének nevezik. A betegség általában a közepes és kis méretű artériákat érinti, amelyek magukban foglalják a vesék és a belek edényeit. A betegség ezen altípusának (mikroszkópos poliangiitis) variációja is befolyásolhatja a kisebb edényeket. Néhány tanulmány azt mutatja, hogy a hepatitis B és a középső edények gyulladása között fennáll a kapcsolat.

Az agyi vaszkulitisz nagyon ritka betegség, amelyet az agy és a gerincvelő artériájának gyulladása jellemez. A ritka betegség okai egyes vírusfertőzések, Hodgkin-betegség, szifilisz és amfetamin-használat miatt terhes nő vagy tinédzser esetében járhatnak.

Ez érinti a vaszkulitist és a kis edényeket. Így például a Churg-Strauss arteritis egy kis hajó gyulladása, amely főleg a tüdőben található. A Wegener granulomatózisa kis arteriolák és venulák gyulladása (szisztémás vaszkulitisz). A granulomatózis számos szervet érinthet, különösen a veséket, a tüdőt és a felső légutakat (üregek és zavarok). Egyes sejtek (antineutrofil citoplazmatikus antitestek) a Wegener-betegséghez kapcsolódhatnak, és általában a fiatal betegek vérében találhatók.

A bőr vagy a leukocitoclast, a vaszkulitisz egy akut allergiás reakcióból ered, és befolyásolja az epidermisz felszíni véredényeit. A krioglobulinémia kis edények gyulladása. A krioglobulinok olyan kis fehérje komplexek, amelyek hideg hőmérsékleten a véredények falain tudnak elhelyezkedni. Általában egy ilyen betegség a gyermek kritikus hipotermiája után következik be.

A kis érrendszeri vaszkulitisz egyes okait reumatológiai rendellenességek (kötőszöveti betegségek), különösen a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a Behcet-betegség vagy a visszatérő polihondritis okozhatja. De a közepes és nagy erek vaszkulitise bizonyos vírusokat okozhat.

A vaszkulitiszhez leggyakoribb vírusok a következők:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• humán immunhiány-vírus
• citomegalovírus,
• Epstein-Barr vírus,
• parvovírus B19.

A betegség tünetei és jelei

Hemorrhagiás vaszkulitisz minden csoportban jelentkezik. Ez hatással lehet a fiatal, akár néhány hónapos korú gyermekekre, valamint az érett serdülőkre is. De az 5 év alatti gyermekeknél a leggyakoribb vaszkulitisz (az esetek több mint 75% -a esik erre az időszakra). A betegség nem túl gyakori, és 100 ezerből csak 20 betegnél diagnosztizálható.

A leggyakoribb tünet a purpura (amely nem kapcsolódik a thrombocytopeniához), amely szükségszerűen befolyásolja az alsó végtagokat. A diagnózist a purpurával való előfordulás során végzik, a négy tünet közül legalább az egyik, amely nem kapcsolódik a thrombocytopeniához:

• diffúz kolika;
• hasi fájdalom;
• a betegség akut kezdete;
• gyors fogyás.

Az orvosok azt is gyaníthatják, hogy a gyermek a vaszkulitisz kialakulását észleli, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• megmagyarázhatatlan napi láz (több mint 37,5 C), amely több mint két hétig tart;
• olyan betegség, amely általában csak felnőtteket érinti, gyermekkorban jelentkezik (például szívroham, stroke vagy szívroham);
• kicsi, vörös vagy lila területek jelennek meg a bőrön;
• a nagy szervek hajóinak sérülése.

A vaszkulitisz tünetei a gyermek általános egészségi állapotától és az adott betegség típusától függően változnak. A szülőket figyelmeztető jelek:

• súlyos, megmagyarázhatatlan fáradtságos baba;
• éjszakai izzadás;
• az ízületi és izomfájdalmakkal kapcsolatos panaszok;
• étvágytalanság vagy gyors fogyás;
• hasi fájdalom véres hasmenéssel;
• sötét vizelet;
• a végtagok zsibbadása vagy gyengesége;
• köhögni a vért.

Diagnosztikai jellemzők

A vasculitis időszerű diagnózisa rendkívül fontos, mivel a rendellenesség gyorsan haladhat és életveszélyessé válhat a baba számára. Ugyanakkor a vaszkulitisz az egyik legsúlyosabban diagnosztizált gyermekkori betegség. Először is, a fiatal betegek nem tudják egyértelműen megmagyarázni, mi zavarja őket. Másodszor, a betegség rendkívül rejtélyes tünetekkel járhat, amelyek más rendellenességek jeleit utánozzák, például:

• fertőzés;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• mérgező mérgezés;
• autoimmun betegségek;
• más típusú betegségek, amelyek károsítják a szöveteket.

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsen és megfelelő kezelést írjon elő, a szakember gondosan megvizsgálja az orvosi előzményeket és megvizsgálja a gyermeket. Ha a kezdeti vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a csecsemő vaszkulitisz alakul ki, akkor több vizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítésére.

A vaszkulitisz és a másodlagos betegségek „betegség-utánzók” kizárása céljából:

• vérkultúra;
• echocardiogram;
• hepatitis teszt (B és C típus);
• HIV-teszt.

Ha a fenti vizsgálatok eredményei negatívak, akkor a következő vizsgálatokat végezzük:

• vizeletelemzés;
• mellkasi röntgen;
• idegvezetési vizsgálatok.

kezelés

A legtöbb esetben a gyermekgyulladás nem igényel műtétet. De a diagnózis után minden kis betegnek állandó gondozásra és felügyeletre van szüksége az orvosoktól. A diagnózis megerősítését követő néhány héten belül általában a gyermek testének teljes ellenőrzése látható. Az orvosok további munkája ezen ellenőrzés eredményei alapján történik, és a kezelést a gyermek egyéni igényeihez igazítják. A kis betegnek rendszeresen találkoznia kell a különböző szakemberekkel, beleértve a következőket:

• reumatológusok, akik az ízületeket, az izmokat, a csontokat és az egész immunrendszert értékelik;
• nefrológusok, akik a vesefunkciót figyelik;
• az idegrendszer agyát és funkcióit szabályozó neurológusok;
• kardiológusok, akik értékelik a szív egészségét;
• gastroenterológusok, akik a máj és a belek működését szabályozzák.

A gyermekek vaszkulitiszének gyógykezelése függ a betegség súlyosságától, a fő szervek károsodásának mértékétől és a gyulladás típusától.

A vaszkulitisz kezelése gyermekeknél: tünetek, típusok, prognózis

A patológia lényege

A gyermekek vaszkulitise olyan kórképek csoportja, amelyeket a sérülés jellege egyesít, nevezetesen a véredények gyulladásos reakciója, ami különböző szervek szövetében ischaemiás és nekrotikus folyamatokat eredményez. Minden betegséget a romboló-proliferatív természetű vaszkuláris falak sérülése jellemez. Általában, figyelembe véve a betegségek jellegét, a betegség szisztémás patológiára utal, és a klinikai kép függ a sérülés típusától, helyétől és méretétől.

A fő gyulladásos folyamat lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges fajta a különböző méretű edényekben kialakulhat az érfal fókuszos gyulladásától, és fokozatosan terjed a szomszédos szövetekre. A betegség másodlagos típusát más, különböző eredetű betegségek (fertőző, autoimmun, reumás betegségek) váltják ki.

A betegség leggyakoribb formája a vérzéses vaszkulitisz (gemovasculitis), amely egy olyan immun-allergiás betegség, amelyet a bőrrétegek és a nyálkahártyák vérzései jellemeznek.

Ez a jelenség gyermekkorban (különösen 4-11 éves korban) sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, és a fiúk csaknem kétszer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

A betegség allergiás típusa különösen kiemelkedik, ha az érrendszeri sérülés a test hipertrófiai allergiás reakciójává válik az allergének behatolásáig. A szisztémás vaszkulitisz egyéb formái között a következő típusokat különböztetjük meg: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulmináns purpura, nyálkahártya-típusú nyirokszindróma, Wegener granulomatosis.

A különböző fajok etiológiai okainak és jellemzőinek sokfélesége ellenére minden patológiának közös fejlődési, morfológiai és fő klinikai megnyilvánulási elvei vannak, amelyek alapját képezték egy közös csoportba - gyermekeknél a vaszkulitisbe.

Minden főbb patogén folyamat kialakul az érfalban, és a rendellenességek rendszerszintűek, romboló és romboló hatású léziók megjelenésével. Általában a gyermek vazulitis súlyos, tartós betegség, amely súlyos következményeket okozhat, beleértve a halált is.

Etiológiai mechanizmus

A gyermek vaszkulitisz előfordulásának pontos okait nem azonosítják, de úgy vélik, hogy a fő szerepe az alsó végtagok, a nagy edények, a hasüreg és a vesék hiperergikus reakciójához tartozik. Feltételezzük, hogy a fő bűnös egy olyan immunhiány, amelyben olyan antitestek jelennek meg, amelyek az érfalak sejtjeit idegennek érzékelik, ami autoimmun folyamatot okoz.

Az érrendszeri szövetekben az antitestekkel való érintkezés után a szerkezet megzavarodik - a falak lazulnak, ami jelentősen növeli a permeabilitást, ami kis pontok formájában vérzést okoz.

A következő provokáló okok azonosíthatók, amelyek meghibásodáshoz vezethetnek:

• átvitt fertőző betegségtípus (leggyakrabban az ARVI, a skarlát, a torokfájás);
• a mandulagyulladás súlyosbodása;
• bizonyos típusú vakcinák beadása és számos gyógyszer bevétele (például kinidinek, barbiturátok, szulfonamidok, néhány antibiotikum);
• hipotermia;
• traumatikus hatások az erekre; a férgek jelenléte; a fertőzés krónikus gyökerei (fogszuvasodás, sinusitis, sinusitis stb.);
• allergiás reakció az élelmiszerekre (különösen a tojás, a gombák, a csokoládé, a bab stb.), t
• más külső tényezők.

Olyan eseteket tárt fel, amikor az okok összefüggésbe hozhatók az érrendszeri és a reumás típusú kórképek örökletes hajlamával.

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy a vaszkulitisz elsődleges formáját okozó egyenlő etiológiai tényezők olyan fertőzések, mint a streptococcusok, a herpeszvírus, a parvovírus, a hepatitis, és egyrészt az allergiás reakciók.

Az elsődleges szerepet az immunkomplexek kialakulása és rögzítése az érrendszeri falakon; immungyulladás; a vaszkuláris endothelium károsodása; vaszkuláris ischaemia; hiperkoaguláció és a szteroid permeabilitás növekedése.

A patológia tüneti megnyilvánulása

A vaszkulitisz kialakulása esetén a tünetek a sérülés domináns lokalizációjától és a sérülés méretétől függenek. A jellegzetes megnyilvánulások miatt a betegség a következő főbb formákra oszlik:

1. Egyszerű vagy bőrfajta fajta a gyermekgyógyászati ​​vaszkulitisz legkönnyebben tolerálható formája. A fő tünet a bőrkiütés, kezdetben az erythema foltok megjelenésével, fokozatosan fokozódó vérzéses jelleggel. Preferenciális lokalizáció - végtagok kiterjedésű területeken (leggyakrabban szimmetriával), csípő, fenék, láb. A lábakon ezek a kiütések a térd és a boka köré koncentrálódnak. A kiütés viszketés kíséretében. Gyakran jelei vannak a gyermek mérgezésének: letargia, fejfájás, anorexia, alacsony fokú láz.
2. Reumatoid típus. Mindezek a tünetek jelen vannak, és észrevehető az ízületi fájdalom szindróma is. A leggyakrabban a könyök, a térd és a boka ízületeit érinti, és főként ezen ízületek körében vérzéses kiütés keletkezik.
3. A hasi típusú patológia a bőrkiütés és a hasi elváltozások kombinációját tartalmazza. Ezek a sérülések a bél colikában, a hányásban (és vérkeverékben), véraláfutású székletben, hasi elzáródásban, hasi fájdalomban fokozott tapintásúak. A fő fájdalom lokális a köldökben, és paroxizmussal rendelkezik. Gyakran zavart okoz a diagnózisban - a pankreatitist, a kolecisztitist, még az apendicitist is helytelenül ismerik fel.
4. A vesekárosodás a gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint az előző formákban, és általános fejlődéssel alakulhat ki, általában a betegség kezdete után 1-1,5 hónappal. A szükséges kezelés hiányában a krónikus típusú glomerulonefritisz jelei a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával jelennek meg. Ezt a betegséget a vizelet színének és összetételének változása észleli.
5. A betegség fulmináns formája. A gyerekek ilyen vaszkulitistája a patológia legsúlyosabb megnyilvánulása. A betegség kezdete hirtelen és hirtelen jelentkezik. Az azonnali tünetek azonnal megjelennek: szimmetrikus lokalizációjú bőrkiütés, lázas állapot, bőséges vérzés, kemény légzés, a végtagok érzékenységének csökkenése, hányás. Elkezdődhet a végtagok gangrénája. A vérvizsgálatban leukocitózist és megnövekedett ESR-t észleltek.

A patológia kezelésének elvei

Gyermekek vaszkulitiszének kezelése helyhez kötött körülmények között történik, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a fókusz méretét és lokalizációját, a gyermek életkorát és testének jellemzőit.

Komplex terápiás módszerekkel állítják elő. Először is, a gyermekeknek szigorú ágyazást kell biztosítani. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a pasztellellenes kezelés a kezelés során gyakran a bőrkiütések ismétlődő ismétlődéséhez vezet.

A szigorú rendszer részleges eltávolítása csak 10-12 nappal a kiütés eltűnése után, majd fokozatosan történik. Az étrend-táplálkozás súlyosságát a vesebeteg vagy az emésztőrendszer sérülése okozza.

Más esetekben a közös táplálkozással közös táblát neveznek ki, de a vitaminokban gazdag élelmiszerek fogyasztása nő. A táplálékból csak olyan élelmiszerek kerülhetnek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.

Az alapterápia olyan gyógyszerek bevezetésén alapul, amelyek csökkentik a testérzékenységet, csökkentik a hipertrófiás érzékenységet és erősítik az érfalakat. Ezzel egyidejűleg tüneti terápia és helyreállító kezelés biztosított. Az antibiotikumok felírásakor intézkedéseket kell tenni a bél mikroflóra normalizálására.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-gyógyszereket szigorúan az orvos előírása szerint veszik figyelembe, figyelembe véve az életkori dózist és a megfelelő korhatárokat. Függetlenül attól, hogy milyen típusú vaszkulitisz, a vérlemezkék elleni szereket írják elő: Dipiridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

A heparin vagy a fraxiparin nagyon népszerű. A reumatikus alak kialakulásával ízületi fájdalommal a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használhatók: szalicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ha a betegség súlyosabb stádiumba került a vesekárosodással, akkor intenzívebb terápiát végeznek a prednizolon típusú kortikoszteroidok és friss fagyasztott plazma bevezetésével. A transzfúziós terápiát a gyermek testének világos mérgezésével végezzük, egy Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman csepp injekcióval. Az allergiás reakciókra hajlamos betegek antihisztamin gyógyszereket igényelnek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb) ajánlott a toxinok tisztításához.

A thromboangiitis, a neurológiai vagy a hasi szindróma azonosítását végző betegeket egyidejűleg a Metipred vagy a Cyclophosphamid terápiával egyidejűleg plazmaferézisnek írják elő. Abdominális szindróma esetén pozitív eredményt érünk el a Novocain-oldat intravénás injekciójával (legfeljebb 0,5%), görcsoldó szerekkel (No-shpa, Euphyllinum), enzim inhibitorokkal (Trasilol, Contric). A komplex terápia vitaminterápia nélkül nem lesz teljes. Szükséges a C, P, E. vitaminok fokozott bevitelének biztosítása.

A gyermek vazulitis kezelésére vonatkozó prognózis meglehetősen optimista, de ehhez a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és teljes terápiát kell végezni.

A gyógyszerek maximális túlnyomó adagját rendben tartják, majd fokozatosan csökken. A kurzus időtartama a betegség súlyosságától és formájától függ. Enyhe lézió esetén a kezelés 3-12 hónapig tart. A bonyolult kórképeket legalább 2 évig gyógyszerrel kezelik.

Melyik orvos segíthet gyermekgyulladásban? Az egészségügyi intézmények bármely kezelése olyan terapeutával kezdődhet, aki segít a szakember kiválasztásában. A fő kezelést flebológus végzi. A belső szervek patológiában való részvételétől függően dermatológus, nefrológus és neuropatológus részvétele szükséges. Súlyos belső vérzés esetén a sebésznek segítségre van szüksége.

Milyen a vaszkulitisz a gyermekeknél és hogyan kezelik azt?

A tartalom

A gyermekek vaszkulitiszje olyan betegségek egész csoportja, amelyeknek különböző okai vannak. Mindezek a betegségek a test közös patológiai folyamatait kombinálják, amelyekben a belső szerveket oxigénnel és tápanyagokkal ellátó vérerek sérülnek és eltömődnek. Ugyanakkor a szervezetben először aktiválódnak az autoimmun folyamatok, amelyekben az antitestek az érrendszer szöveteit idegen ágensként érzékelik, és elkezdik támadni őket, ami a véredények pusztulását és elzáródását okozza. A patológia viszonylag ritka, de az a veszély, hogy ez a betegség a gyermekek egészségére és életére nézve nagyon nagy.

A betegség okai és mechanizmusa

A gyermekeknél a primer vaszkulitisz gyakran az örökletes tényezők miatt alakul ki leggyakrabban.

A másodlagos betegség kialakulása hozzájárul a fertőző ágensek, gyulladásos és allergiás betegek által előidézett kóros állapothoz.

Nagyon veszélyes az előző patológiák, beleértve a virális etiológiát is:

• Streptococcus;
• paravirus és vírus;
• herpesz;
• B hepatitisz okozhat.

A krónikus fertőzés jelenléte a gyermek testében szintén előidézheti a betegség kialakulását.

Ugyanakkor a vérben keringő antitestek az edények falán helyezkednek el, és a szöveteiket idegenként észlelve kezdik őket támadni, fokozatosan teljesen megsemmisítve őket. Kezdetben ez a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez vezet. Az edényekben lévő sejtek közötti távolság olyan nagy, hogy a vérsejtek eljutnak a környező szövetekbe. Azoknál a szerveknél, amelyek vért kapnak ezeken az edényeken, az ischaemia kezd kialakulni, ami a funkciók romlásához és a szövetek anatómiai változásához vezet.

A vérsejtek elleni küzdelemért felelős vérsejtek elleni antitestek termelésének növelését is megkezdi (neutrofilek).

besorolás

A szisztémás vaszkulitisz egyetlen besorolása nincs a betegség különböző okai miatt a betegség különböző formái, a szervezetben előforduló folyamatok és a tünetek miatt jelentkezik.

Jelenleg az orvosok több besorolást használnak. Minden csoport olyan betegségeket tartalmaz, amelyek a leggyakoribb specifikus jeleket tartalmazzák.

A betegség kialakulását megelőző tényezők szerint a szisztémás vaszkulitisz elsődleges és másodlagos:

1. Elsődleges - a teljes jólét hátterében fordul elő. A betegség megkezdése előtt a gyermek nem mutatott be panaszt az egészségére. Továbbá a betegség kialakulását nem előzte meg megfázás, fertőző, allergiás, gyulladásos és egyéb, akut és krónikus betegségek.
2. A másodlagos vaszkulitisz fertőző, vírusos, allergiás, gyulladásos és egyéb etiológiát követően jelentkezik.

Az érintett hajók átmérőjének megfelelően a betegségeket kis, közepes és nagy hajók vaszkulitiszjába sorolják:

1. Amikor a kapillárisok, a vénák és az arteriolák elpusztulnak, a falakon keresztül, ahol az oxigén és a tápanyagok behatolnak a szervekbe és a szövetekbe, kis ereket diagnosztizálnak vaszkulitiszben.
2. Ha közepes méretű artériák megsérülnek, és a vér és a tápanyagok szervekbe kerülnek, közepes kaliberű erek vaszkulitise diagnosztizálódik.
3. Amikor a legfontosabb véredény részt vesz a folyamatban - az aorta és a belőle elágazó nagy artériák, a nagy edények vaszkulitisz diagnózisa készül.

A betegség morfológiai alapjait a nekrotizáló vagy granulomatikus gyulladással jellemezzük.

Az óriási többsejtes sejtek jelenléte vagy hiánya is osztályoz.

tünetek

A gyermekek vaszkulitisze különbözik a felnőttek betegségétől az akut kurzuson és a kifejezettebb tüneteknél. Szintén a felnőtteknél gyakrabban szenvedő gyermekek hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvednek. Ha ez megtörténik, sérülnek a bőr kapillárisai, a gyomor-bélrendszer szervei, az ízületek és a vesék szövetei.

A betegség elején a gyermekek vaszkulitisz gyakori tünetei vannak. Később, a betegség kialakulása során különböző szervek és szövetek kezdenek szenvedni. A szimptomatológia ebben az időben elkezd bővülni, és máris függ a folyamatban részt vevő szervektől és szövetektől, valamint a károsodás mélységétől. A vaszkulitiszre érzékeny edények átmérője is befolyásolja a klinikai képet.

Gyakori tünetek:

• láz. A hőmérséklet alacsony minőségű, nem lehet nagyobb, mint 37,5 0, vagy legfeljebb 38 0;
• ízületi fájdalom;
• fogyás;
• csökkent étvágy;
• különböző bőrkiütések jelennek meg, mind az azonos típusú, mind a polimorf típusú bőrön;
• az idegrendszer labilitása - a gyerekek egyfajta hangulatúvá válnak, a nyüzsgés, a hangulat gyakori változása.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek vaszkulitiszének elemzését a vörösvérsejtek üledési sebességének növekedése, a fehérjefrakciók arányának megsértése jelenti. Emellett növeli a leukociták tartalmát.

Ezt követően a kapcsolódó tünetek az érintett edények átmérőjétől és a kialakuló betegségektől függenek.

A nagy artériák megsemmisítése lehet olyan betegségek, mint az aortitis, óriássejtes arteritis, Takayasu arteritis.

A közepes méretű vasculitis a csomós polarteritiszhez, a Kawasaki-betegséghez vezet.

A kis és közepes átmérőjű artériák veresége a Wegener granulomatózisát, a mikroszkopikus polyarteritist, a központi idegrendszer idiopátiás vaszkulitist okozza.

diagnosztika

A gyermek vaszkulitiszének diagnosztizálásához a gyermekorvos mellett számos szűk szakembernek is alapos vizsgálatra van szükség. Figyelembe véve a szervezetben levő autoimmun folyamatokat, először szükséges az immunológussal való konzultáció. Szükséges a kardiológus, a reumatológus és a neurológus vizsgálata is. A test többi szervének patológiai folyamatában való részvétel mértékének meghatározásához egy pulmonológus, nephrologist, gasztroenterológust és szemészet kell konzultálni. Ha a betegséget allergiás reakciók előzték meg, akkor azt allergiásan kell vizsgálni.

Önnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikát kell végeznie, beleértve az alábbi eljárásokat:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• immunogram;
• vizeletvizsgálat;
• a belső szervek ultrahangja;
• angiográfia;
• doppler vizsgálat;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• EKG;
• reovasography;
• EEG.

A szövettani biopsziát szintén gyakran írják elő a további szövettani vizsgálatokhoz.

A szűk szakemberek, hogy tisztázzák a diagnózist, meghatározzák a test károsodásának mértékét és a gyermek állapotának súlyosságát, más vizsgálatokat és teszteket is javasolhatnak. Ez segít kiválasztani a leghatékonyabb kezelést és megvédi a gyermeket a fogyatékosságtól.

kezelés

A gyermekek vasculitise hosszú távú kezelést igényel a kórházban.

A terápiát a következő célok elérése érdekében végzik:

• a betegség kialakulásának megállítása;
• a komplikációk előfordulásának megelőzése;
• a vaszkulitisz tüneti megnyilvánulásának megszüntetése, az életminőség romlása;
• a halál kockázatának súlyos megszüntetése.

A kezelés hatékonyságának javítása és a patológiai folyamat súlyosságának csökkentése érdekében terápiás étrendet írnak elő. Először is, minden olyan élelmiszert, amely allergiás reakciót okoz, még a legkisebb is, ki kell zárni a gyermek étrendjéből. A betegség kialakulásához hozzájáruló termékek szintén kizárhatók. Ezek gazdag termékek, bármilyen formában megőrzött, gyorsétterem. Ahhoz, hogy a testet a súlyos gyógyszeres kezelés során és után helyreállítsuk, szükséges, hogy a gyermek testét vitaminokkal és mikroelemekkel telítsük. Ezért nagy mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, tejsavterméket kell belefoglalni az étrendbe.

Gyermekek szisztémás vaszkulitiszének specifikus kezelését több szakaszban végzik:

1. Az első szakaszban szükség van a gyulladásos és autoimmun folyamatok lehető leggyorsabb elnyomására a szervezetben lévő visszafordíthatatlan változások kialakulása előtt. Ehhez használja a glükokortikoidok maximális megengedett adagját. Továbbá, a kezelést kiegészíthetjük immunglobulinokkal, pulzus terápiával, immunszuppresszánsokkal, plazmaferézissel. A mikrocirkulációs rendellenességeket a vérlemezke-aggregációt befolyásoló gyógyszerek korrigálják vagy javítják a vér reológiai minőségét.
2. A terápia második szakaszában a glükokortikoidok és az immunszuppresszánsok fenntartó dózisát előírják, hogy a testet stabil remisszióvá tegyük. Szintén egyedileg kiválasztott gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség fejlődését. Ugyanakkor belső szerveket kezelnek, amelyekben a vaszkulitisz okozta funkcionális vagy anatómiai változások már bekövetkeztek. Ugyanebben a szakaszban megoldható a sebészeti kezelés szükségességének kérdése.
3. A terápia harmadik szakasza a gyermek állapotának teljes stabilizálásával és a betegség stabil remissziójának megszüntetésével történik. Szintén elvégezte a sérült belső szervek helyreállító kezelését és a rehabilitációs intézkedéseket. Az első és a második szakasz hatékony kezelésével a harmadik szakasz általában élettartam.

Gyermekek általános vaszkulitisz típusai

A következő típusú vasculitis a gyermekkorban leggyakoribb:

1. Vérzéses. Az ilyen típusú betegségekben a bőr és a belső szervek kapillárisai megsérülnek. A gyerekek elsősorban 4 évig kezdik megbetegedni, és a betegség nagy kockázata 12-ig fennáll. A korhatáron túli kilépés rendkívül ritka. A betegség provokáló tényezője a gyermekek fertőzése, mandulagyulladás, vakcinázás. A végtagok és a fenék extensor felszínén található a vaszkulitisz ilyen formája. A többi bőr borítása sokkal kisebb. A gyermekek panaszkodnak a fájdalomra a lábak ízületeiben és izmaiban, gyors fáradtság, ingerlékenység. A lokalizáció során a migrénhez hasonló fejfájás, valamint a gyomor fájdalma is jelentkezhet. A fiúk fájdalmat és duzzanatot tapasztalhatnak a herezacskóban.
2. Allergiás. A kiütések főleg az alsó testet érintik: fenék, combok, lábak. A gombás, bakteriális és vírusos fertőzések után jelentkezik. Emellett a gyermekek allergiás vaszkulitise a szervezet allergiás reakciója lehet az élelmiszerekre, a gyógyszerekre, a háztartásokra és a higiéniára.
3. Urtikarny vaszkulitisz. Emellett allergiás etiológiájú, ezért néha allergiás vaszkulitisz típusúnak tekintik. A kiütés megjelenése hasonlít a csalánkiütésre. Az urticaria-val ellentétben azonban a fajták sűrűsége sokkal magasabb, és sokkal hosszabb ideig tart, akár több napig is. Egy viszketés helyett a kiütés helyén a gyermek égő érzést vagy fájdalmat tapasztal. Miután a kiütés megszűnt, a pigment foltok és zúzódások maradnak a helyén. A megnövekedett testhőmérséklet mellett. A jövőben az ízületi fájdalmak egyesülnek, különböző emésztési zavarokat észlelnek, és a glomerulonefritisz kialakul.

A vaszkulitiszben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata

A szisztémás vaszkulitiszben szenvedő gyermekeket egy körzeti gyermekorvos és reumatológus veszi át az adagolási nyilvántartásba.

Ez azt jelenti, hogy az orvosok:

• rendszeresen ellenőrizze a gyermeket;
• tartsa naplóját az egészségéről;
• küldje el a szükséges tanácsokat a szűk szakembereknek;
• figyelemmel kíséri az összes vizsgálat időben történő elvégzését és a diagnosztikai eljárások áthaladását a gyermek betegségének és egészségének figyelemmel kísérésére;
• ha szükséges, azonnal állítsa be a drogok adagolását, és hatékonyabb eszközökkel helyettesítse azokat;
• megoldja a rutin vakcinázás célszerűségének kérdéseit;
• a fertőző betegségek kialakulásának időben történő rehabilitációját;
• készítsen egy fogyatékosságot.

A kórházból való kilépést követően végzett vizsgálatokat és konzultációkat bizonyos gyakorisággal végzik. Tehát az első év a kórházból történő kiürítés után minden vizsgálat és vizsgálat havonta történik. A gyermek stabil egészségi állapota és a betegség fejlődésének előrehaladása hiánya a mentesítést követő második évben, a teljes vizsgálat háromhavonta történik. A harmadik év óta az adagolási ellenőrzés hat hónaponként történik.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitisz (kapilláris toxózis vagy Schönlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyet a bőr, a vesék, az ízületek és a gyomor-bél traktusban található kis vérerek (kapillárisok, arteriolák, venulák) károsodása jellemez. A betegség a gyermek bármely korában előfordulhat, de a statisztikák szerint akár 3 évig is rendkívül ritkán alakul ki. A betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeket érinti. A fiúknál a vérzéses vaszkulitisz kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Beszéljünk ebben a cikkben a betegség okairól, vegyük figyelembe a betegség tüneteit és kezelését.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása szerepet játszik az immunrendszer meghibásodásában, aminek következtében a kapilláris vaszkuláris sejtek elleni antitestek képződnek: autoimmun folyamat alakul ki. Az antitesttel fertőzött érfal megrepedt, a permeabilitása növekszik, kis pontú vérzés történik.

Az autoimmun folyamat indításához szükséges provokáló tényezők lehetnek:

• a közelmúltban fertőző betegség (angina, skarlát, ARVI);
• allergiás reakció élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• trauma;
• krónikus fertőzésfókuszok jelenléte (sinusitis, carious fogak, stb.);
• védőoltások;
• antibiotikumok szedése;
• hipotermia;
• bélférgek.

A vaszkulitisz örökletes hajlama is fontos.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A betegség lefolyásának természeténél fogva különböztetik meg a vérzéses vasculitis akut, fulmináns, szubakut és krónikus formáit. A patológiai folyamat aktivitásának mértéke minimális, mérsékelt és magas lehet.

A betegség akut lefolyása során általában a jelek megjelenése jellemző (láz, kiütés, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, rossz közérzet). A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet nagy számra emelkedhet, majd később normalizálódik.

A villámformában a kezdet akut a klinikai megnyilvánulások gyors növekedésével; A magas láz hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt vérzés lép fel, a középpontban a nekrózis területei és a gyomor-bélrendszeri vérzés esetleges előfordulása.

A gyermek állapota nagyon nehéz a vesék bevonása a folyamatba és a vesekárosodás kialakulása több napig vagy akár óráig. Amikor a fulmináns vesék formáját az esetek 100% -ában érinti. A fulmináns forma azonnali segítséget igényel az intenzív osztályon. A kezelés késleltetése halálos lehet.

A szubakutos kurzus esetében a betegség fokozatosan, néhány héten belül alig észrevehető, és a vaszkulitisz is krónikus lehet.

Az érrendszeri elváltozások domináns lokalizációjától függően a betegség ilyen formái megkülönböztethetők:

• bőr;
• ízületi vagy bőr-ízületi;
• hasi vagy bőr-hasi;
• vese- vagy vese-vese;
• összekeverjük.

Bőr forma

A vérzéses diathesis (vagy vaszkulitisz) fő megnyilvánulása a kiütések. A kiütés más lehet. A betegség tipikus megnyilvánulásával egy kicsi, sűrű vöröses csomó jelenik meg a bőr elején, ami rá van nyomva.

Ezután a kiütés elemeinek színe lila lesz (enyhén kékes árnyalattal), és a nyomás nem változik tovább. A kiütés nagysága a kis méretű, külön-külön elhelyezett és a nagy foltok (vagy kicsi, de csoportokban elhelyezett) között változik.

A kiütés lokalizációját gyakran az alsó és felső végtagokban (az ízületekben szimmetrikusan), a fenékben és a hasban észlelik. Általában a bőrkiütés a végtagok extensor felszínén található, ritkán jelenik meg a tenyéren és a lábon. A testen és az arc kiütések hiányoznak (vagy megjelenhetnek az egyes egyedi elemek). A szájüregi nyálkahártyán is megfigyelhető jellegzetes, lyukasztásos (1-3 mm) vérzés.

Néhány nappal később a bőrkiütés elsötétedik és eltűnik, majd a bőr pigmentált marad. A nagy elemek közepén egy nekrózis helyszín (nekrózis) jelenhet meg a kéreg későbbi kialakulásával. A kiütések nem egyszerre jelennek meg és eltűnnek, így láthatjuk a szomszédos kiütés elemeit, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak.

Egyes gyermekeknél viszketés, szemhéjak, ajkak, perineum, lábak, kezek (ritka esetekben az egész végtag megduzzad) jelentkezik. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ezek a tünetek jelentkeznek.

Artikuláris vagy bőr-ízületi forma

Az ízületi sérülések (arthritis) a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus megjelenése a végtagok nagy ízületeiben (boka, könyök, térd, csukló). A duzzanat megszakítja az ízületek konfigurációját. Az alsó végtagok ízületeit gyakrabban érinti, mint a felső. Ezeket a tüneteket láz és a gyermek általános jólétének romlása kísérheti.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulása egyidejűleg bőrkiütéssel vagy néhány nappal később is előfordulhat. A kiütés nemcsak az ízületek bőrén jelentkezik, hanem az ízületek belsejében is. Ez magyarázza a fájdalom megjelenését a mozgáskor. Gyermekek gyakran választanak egy védőhelyzetet, hogy elkerüljék a csukló mozgását. Az ízületek károsodásának mértéke különböző lehet: a fájdalom rövid időn belüli érzéseitől a kifejezett gyulladásos változásokig.

Az ízületek sérülése reverzibilis. Néhány nap (általában 3-4) után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan eltűnik, és a motor funkció visszaáll. Az ízületek deformitása nem fordul elő.

Hasi vagy bőr-hasi forma

A betegség akut, súlyos görcsös hasi fájdalommal kezdődhet, amelyet kiütés követ. De még mindig gyakrabban jelenik meg egyszerre a kiütés és a hasi fájdalom. A fájdalom előfordulása az emésztőszervek falaiban fellépő vérzéses kiütésekkel jár.

A fájdalmas támadás súlyossága más lehet. Egyes esetekben a mérsékelten súlyos fájdalom emésztési zavar nélkül nem vezet a gyermek szenvedéséhez. A fájdalom lokalizálható a köldökben vagy a jobb alsó részén, az akut apendicitist utánozva (néha ez indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezethet).

A fájdalom támadásait naponta többször meg lehet ismételni, émelygés, hányás, hasmenés kísérheti. Gyakran friss vagy megváltozott vér keveredik a hányásban.

A hasi forma a vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés.

A bélfal komoly perforációja a következő peritonitis kialakulásával is komoly szövődmény.

A betegség kedvező kimenetelével 3-4 napon belül eltűnik a hasi fájdalom.

Veseforma

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben az akut glomerulonefritisz klinikai képe. A mérgezés tünetei (gyengeség, magas láz, étvágytalanság) hátterében a vizeletben (fehérje és vörösvérsejtek), az ödéma változásai vannak (előfordulása a folyamat súlyosságától függ); néha emelkedik a vérnyomás. A fehérje elvesztése jelentős lehet, a vérben a koleszterin szintje megemelkedhet, a fehérje frakciók aránya a szervezetben zavar.

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben bizonyos esetekben tünetmentes lehet. Ezt a formát a krónikus folyamat és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata jellemzi.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

1. Az esetek 50% -ában a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében nincs bőrábrázolás.
2. Gyermekeknél a vaszkulitisz első tünetei az ízületek és az emésztőrendszer károsodásának jelei.
3. A gyermekek vesekárosodása kevésbé gyakori, és következmény nélkül eltűnik.
4. Az időben történő diagnózis és kezelés során a gyermekek vérzéses vaszkulitise prognózisa kedvező, és a betegség minden megnyilvánulása egy hónapon belül eltűnik.

A betegség diagnózisa

Speciális diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a vérzéses vaszkulitisz nem.

Egy klinikai vérvizsgálatban az ESR és a leukocita szám növekedhet.

A fehérjefrakciók aránya (az alfa-2 globulinok növekedése és az albumin csökkenése) is változik és a gyulladásra jellemző indikátorok növekedése (C-reaktív fehérje, szeromukoidok, antistreptolizin O és antihyaluronidáz).

Súlyos betegség esetén megnövekedett véralvadási paraméterek jelennek meg.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázásához angiográfiát végeznek.

kezelés

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak kórházban végezzük.

Kötelező az ágy pihenésének betartása. Az ágyak pihenésével nem járó sérülések száma jelentősen megnő.

A gyógyszeres kezelés a betegség klinikai formájától és súlyosságától függ. A gyógyszerek életkori dózisát alkalmazzuk, az egyes gyógyszerekkel való kezelés időtartamát egyedileg választjuk ki. Minden formában vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Jó eredményt észlel a heparin (fraxiparin) alkalmazásakor.

Ha az ízületek érintik, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (salicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), súlyos vaszkulitist, kortikoszteroid készítményeket (Prednizolon) és friss fagyasztott plazmát írnak fel veseelégzésre. Súlyos mérgezés esetén transzfúziós terápiát végeznek: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman intravénásan kerül beadásra.

Az allergiás gyermekek számára antihisztaminok szükségesek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, stb.). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb, aktív szén) akár 10 napig is használják.

A hasi szindrómában 0,25-0,5% -os novokainoldat (3-10 ml, a gyermek életkorától függően), görcsoldó szerek (No-shpa, Euphyllinum, stb.), Proteolitikus enzim inhibitorok (Trasilol, Contrycal) intravénás beadása.

A komplex terápia a C, P, E vitaminokat is magában foglalja. A kezelési folyamatban, ha lehetséges, tisztítsa meg a krónikus fertőzés gyökereit; ha szükséges, féreg inváziókat kezelnek.

Figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására: minden lehetséges allergén kizáródik az étrendből (citrusfélék, méz, piros gyümölcsök és zöldségek, hal, csokoládé, konzervek, csirke tojás, fűszerek, élelmiszer-színek).

A kezelés időtartama a vaszkulitisz súlyosságától és formájától függ (2 hónapig enyhe súlyossággal és 12 hónapig, ismétlődő glomerulonefritiszfolyással).

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanús tünetek jelennek meg, a szülők általában a gyermekorvoshoz fordulnak. A vizsgálat után a gyermeket egy reumatológushoz fordíthatja, aki a vérzéses vaszkulitist kezeli. Emellett az érintett szervtől függően a gyermeket egy nefrológus, egy bőrgyógyász vizsgálja. A gyomor-bél vérzés kialakulásával a sebész segítségére van szükség.

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vérzéses vaszkulitiszről (35:55) beszélünk:

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz okai, tünetei és kezelése

A vaszkulitisz olyan betegségek csoportja, amelyek közös tünetei a véredények károsodása. A gyermekek vérzéses vaszkulitiszére jellemző, hogy a bőrön (általában a lábakon) egy vérzéses kiütés jelentkezik, valamint a betegség típusától függően a belső szervek és a nagy ízületek károsodása. A gyermek teste nem képes önmagában megbirkózni a patológiával, ezért a vérzéses vaszkulitisz első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Mi a vérzéses vaszkulitisz?

Hemorrhagiás vaszkulitisz (Shenlein-Henoch-kór) gyakran 3-8 éves gyermekeket érinti, csecsemőknél és idősebb korban fordulhat elő. A betegség első tünete a hipertermia, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, de ezeken a jeleken alapuló diagnózis nem lehetséges.

A betegség megkülönböztető tünete a vérzéses kiütés - a kapillárisok vereségének és pusztulásának következménye. A vér a sérült gyulladt edényből nyúlik ki, melyet kis pontvérzések okoznak, amelyek az alsó végtagokban, a fenékben, a hajtásokban és a különböző ízületekben lokalizálódnak, valamint a száj nyálkahártyáin (lásd a képet). Ritkábban az arcra, nyakra, tenyérre és lábra bőrkiütés jelentkezhet.

A bőrkiütésekkel vagy a betegség későbbi szakaszaiban egyidejűleg az ízületek gyulladnak. A gyomor-bél traktus, a vesék és a tüdő esetleges károsodása. Néha a belső szervek sérülése megelőzi a kiütés megjelenését, ami megnehezíti a diagnózist. Korai életkorban (legfeljebb 2 év) lehetséges a betegség akut formájának előfordulása, amelyre jellemző a hirtelen, súlyos és kifejezett tünetek.

Gyermekek patológiájának okai

Leggyakrabban a fertőzések vagy oltások után néhány héttel a vérzéses vaszkulitisz jelentkezik. A "kívülállók" (vírusok, patogén mikroorganizmusok, paraziták, allergiás reakciókat okozó anyagok) behatolására reagálva immunrendszer képződik - "antigén-antitest", amely kiküszöböli a felesleges anyagokat. Ezután általában az antigén-antitest vegyületeket speciális vérsejtek, fagociták eliminálják.

Néha, a nem teljesen megértett okok miatt ezek a komplexek felhalmozódnak a vérben, és a bőr és a belső szervek kis edényei falaiba ülnek, ami gyulladást okoz. Súlyos esetekben a vénák és az artériák érintettek lehetnek. A hajók lazaak és törékenyek, vizuálisan megnyilvánul a vérzéses bőrkiütés megjelenése.

A patológia előfordulását okozó fő okok a következők:

• a fertőzés története (skarlát, torokfájás, akut légúti fertőzések, influenza és mások);
• allergiás faktor (élelmiszer vagy gyógyszer);
• védőoltások;
• antibiotikum terápia;
• bélférgek;
• krónikus betegségek (fogszuvasodás, sinusitis, mandulagyulladás stb.);
• különböző sérülések és sérülések;
• genetikai hajlam.

A betegség típusai és tünetei

A tünetek intenzitása szerint a patológia a következő fokozatokra oszlik:

1. Kicsi - az általános állapot kielégítő, a testhőmérséklet normál vagy enyhén emelkedhet (38 ° C-ig). Kevés bőrkiütés és a betegség egyéb tünetei nincsenek. Általában a vérvizsgálat az ESR növekedését 20 mm / óra értékig növeli.
2. Mérsékelt - az általános állapot mérsékelt, a testhőmérséklet meghaladja a 38 ° C-ot, a mérgezés jelei vannak (fejfájás és izomfájdalom, gyengeség). Petechiae a bőrön nagy mennyiségben, ízületi fájdalom, hasi, vese- és egyéb szindrómák. A vérvizsgálat eredményei szerint - a leukociták és az eozinofilek szintjének növekedése, az ESR 40 mm / órára nő.
3. Magas - a beteg súlyos állapota, magas mérgezés. Minden szindróma kifejeződik. A központi idegrendszer esetleges károsodása, az anaemia kialakulása. A vérvizsgálatban - a leukociták, a neutrofilek és a vérlemezke-csökkentés jelentős növekedése, az ESR 40 mm / óra felett.

A vérzéses vasculitis lefolyása:

• akut - a tünetek kifejeződnek, a betegség 30-40 napig tart;
• krónikus - késői kezelés esetén a betegség elhúzódik (több mint 2 hónap);
• fulmináns - a betegség gyorsan fejlődik és nehezen tolerálható.

A bőrön kiütés a vörösvértestek felszabadulása következtében

A vérzéses vaszkulitisz a sérülés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• bőrpúpura;
• bőr és rheumatoid (ízületi);
• bőr és hasi;
• vese;
• pulmonális;
• allergiás.

Bőrpurpura

A bőrpúpura a betegség legegyszerűbb formája, amelyre jellemző a szubkután vérzés (petechiae). A kiütés elemeinek mérete - egy kis ponttól az 1 cm átmérőjű foltig, nyomással sápadt, de nem tűnik el. Az érintett területen duzzanat, viszketés és fájdalom jelentkezik.

4-5 nap elteltével a petechiák kékes árnyalatot szereznek, majd eltűnnek, így pigmentálódnak. Új kiütések jelennek meg a helyreállításig. A visszaesés időszakában ezekben a zónákban megfigyelhető a desquamáció.

Reumatoid forma

A bőr-reumatoid formát az esetek 40-50% -ában diagnosztizálják, és nemcsak a vérzéses kiütések, hanem a nagy ízületek (általában csípő, térd és boka, kevésbé könyök és csukló) léziója is jellemzi. Az első tünetek kialakulását követő 4-7 napon belül a gyulladásos ízületek területén hiperémia és ödéma lép fel.

A végtagok fájdalmának migrációja sírást és szorongást okoz a csecsemőknek, az idősebb gyerekek fájdalmas helyet jelezhetnek. A gyulladás és a súlyos fájdalom átmenetileg megváltoztathatja a járást, de általában nem figyeltek meg ízületi deformitásokat és motoros diszfunkciókat.

Bőr-hasi forma

A hasi szindrómát a gyomor-bélrendszer szerveinek károsodása jellemzi. Az émelygés, a visszahúzódás és a hasi görcsök egy bőrkiütés, vagy egy kicsit később jelentkeznek. A késői diagnózis és a rossz kezelés miatt lehetséges a vér megjelenése a hányásban és a hasmenésben. Az ilyen gyulladás a bélfal perforációjához vezethet, csökkentheti a béltelenséget és a retroperitonealis tér gyulladását. Ebben az esetben a gyermek tachycardia, gyengeség, fejfájás, tinnitus, homályos látás, ájulás.

Veseforma

A húgyúti elváltozásokkal járó vérzéses vaszkulitist az akut glomerulonefritisz, a vörösvérsejtek és a fehérje jelenléte a vizeletelemzésben jellemzi. A vesefunkció csökken, az ödémák megjelennek, és súlyos esetekben krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki.

A betegség akut formája a csecsemőknél

Pulmonális forma

A Schönlein-Henoch-betegség tüdőformája a mellkasban és a köhögésben fájdalmas érzés, és a köpetben vérnyomok vannak. A legsúlyosabb a hemorrhoidális vasculitis vegyes formája - ha több tünet van, vagy egyszerre. Ebben az esetben a beteg sürgősségi kórházi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények, beleértve a halált is, lehetségesek.

Allergiás forma

Urtikardiális vaszkulitisz az urticaria formájában kialakuló allergia hátterében nyilvánul meg - a testen vörös bőrfóliák jelennek meg, 3-4 nap alatt egy hemorrhoidalis kiütés jelenik meg a helyükön. A sérülés helyén pigmentált foltok maradhatnak.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis érdekében az orvos megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti az anamnézist, további kutatást és konzultációt ad más szakemberekkel (immunológus, reumatológus, nefrológus, stb.). A Schönlein-Henoch-betegség jelenlétét igazoló specifikus tesztek nincsenek. Általában a vérvizsgálat növelheti az ESR-t és a leukocitákat, bélvérzéssel, a hemoglobin normális érték alatt lesz. Szükséges továbbá biokémiai vérvizsgálat (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid), koagulogram, immunogram és vizeletelemzés elvégzése Nechyporenko szerint.

Betegség esetén az orvos klinikai és biokémiai vérvizsgálatokhoz vezet.

Szükség esetén a szakember a máj, a hasnyálmirigy és a vesék ultrahangára, az endoszkópos eljárásokra (FGDS, bronchoscopy, kolonoszkópia, stb.), Az elektrokardiogramra vonatkozik. Amikor a glomerulonefritisz, amely nem kezelhető, nefroszkintigráfia és vesebiopszia szerepel. Az allergiás vaszkulitist gyermekeknél allergiás teszt segítségével határozzuk meg.

A vérzéses vasculitis kezelése

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelésében kötelező kórházi ápolást jelez. A pácienst ágyágyhoz rendelték, amelynek megsértése új kiütésekkel és egészségromlással jár. A betegség tüneteitől függően az orvos egyedi kezelést választ. A kórházi kezelés 3-6 hetet vesz igénybe, bonyolult esetekben hosszabb ideig tart:

• A heparin terápiával, valamint a Dipyridamol, a Curantil, a Persantine, az Agapurin, a Trental, a Pentoxifylline jó hatással van a kezelésre.
• Ha az ízületek gyulladása párhuzamosan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő - Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
• Amikor a vesék patológiás folyamatát befolyásolják, hormonterápiát vagy vérplazma transzfúziót lehet alkalmazni.

• Abdominális szindróma esetén az enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel) és görcsoldó szerek (No-spa) bevitele szükséges, és a Novocain oldatot intravénásan (2-10 ml a gyermek súlyától függően) kell beadni az érzéstelenítéshez. Méregtelenítő intravénás terápia Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman oldatokkal.
• Az Urtikar vaszkulitisz allergiás, ezért antihisztamin gyógyszerekkel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin) kell kezelni.
• Antibiotikumokat írnak elő a betegség bakteriális formájára.
• A beteg általános jólétének javítása és az immunitás fenntartása érdekében vitamin-komplexet írnak elő.

fogyókúra

A gyermeknek a kezelés teljes időtartama alatt és legalább egy évig a gyógyulást követően étrendet kell követnie, amely magában foglalja a legtöbb allergén termék eltávolítását:

• gyümölcsök, zöldségek és egyéb piros ételek;
• méhészeti termékek;
• mogyoró, mogyoró, dió, mandula;
• csokoládé;
• csirke tojás;
• narancs, citrom, grépfrút;
• teljes tehéntej;
• festékeket tartalmazó termékek.

A kezelés alatt tilos bármilyen élelmiszer-allergén használata.

Javasoljuk, hogy gőzölje az ételeket, pároljuk, vagy minimális mennyiségű sóval forraljuk. Kivéve az éles, sült, füstölt termékeket. Gasztrointesztinális szindróma esetén előnyösebb a félig folyékony, pépes étel alkalmazása. Az étrend szabályainak való megfelelés nagyban megkönnyíti a baba állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Megelőző intézkedések

A vérzéses vaszkulitisz elég súlyos betegség, ezért bizonyos elveket követve csökkentheti a betegség kockázatát:

• a gyermek immunitásának megfelelő szinten tartása;
• edzés, testnevelés, elegendő tartózkodás a friss levegőben;
• jó táplálkozás, allergének kizárása (különösen, ha a vaszkulitisz urtikarny);
• az antibiotikumok és más gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kizárása;
• krónikus fertőzésgyulladások rehabilitációja (carious fogak, torok mandulagyulladás, stb.).

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• az étrendi táplálkozás fenntartása legalább 1 évig;
• a túlmelegedés és a túlhűtés elkerülése;
• minimálisra csökkentse az expozíciót az UV-fénynek a test kitett területein (ne napozzon);
• végezzen meggyógyulások megelőzését, ARVI.

A helyreállítási prognózis

A betegek 40-50% -ában a betegség visszaesése több hónap vagy év után lehetséges a gyógyulás után. Az esetek 10-15% -ában a hemorrhoidális vasculitis krónikus lehet.

Általában a betegség bőr- és reumás formái nem okoznak szövődményeket, más típusú gyerekek vaszkulitise fejlesztést okozhat:

• vashiányos anaemia;
• krónikus veseelégtelenség;
• bélfertőzés;
• hashártyagyulladás;
• tüdővérzés;
• a szív és a máj patológiái.

A gyógyulás után a gyermek 4-5 évig az orvosnál lesz, és a vesékben komplikációk jelenlétében - akár 18 évig. Az orvos egy bizonyos ideig (legalább 1 év) orvosi kivonást ad a vakcinázásból.