logo

Traumás agykárosodás: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agyi sérülések először az összes sérülés (40%) között fordulnak elő, és leggyakrabban 15–45 éves embereknél fordulnak elő. A férfiak halandósága 3-szor magasabb, mint a nőknél. A nagyvárosokban minden ezer emberből évente hét fejsérülést kap, míg a kórházba érkezés előtt 10% -uk hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a továbbra is fogyatékos, mérsékelt sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agykárosodás okai és típusai

Az agy, a membránok, a koponya csontjai, az arc és a fej lágy szövetei - ez a craniocerebrális sérülés (TBI).

Leggyakrabban a balesetek résztvevői fejsérülésben szenvednek: a járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a gépkocsival lefelé haladó gyalogosok. Másodszor a gyakorisággal kapcsolatban a háztartási sérülések: véletlen esés, sztrájk. Ezután jönnek a munkahelyi és sportesemények.

A fiatalok nyáron a leginkább fogékonyak a sérülésekre - ezek az úgynevezett bűnügyi sérülések. Az idősebbek gyakran télen fejsérülést okoznak, és a fő oka a magasság csökkenése.

A fejsérülések egyikét elsőként a 18. századi francia sebész és anatómus javasolta, Jean-Louis Petit. Napjainkban számos sérülési osztály van.

  • súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi kontúzió, akut akut kompresszió). A Glasgow Coma Scale-t a súlyosság meghatározására használják. Az áldozat állapota becslések szerint 3-15 pont, a zavartságtól, a szemmel való nyitás képességétől, a beszéd és a motoros reakcióktól függően;
  • típus szerint: nyitott (sebek vannak a fejen) és zárva (nincsenek sérülések a fej bőrén);
  • a sérülés típusa szerint: izolált (csak a koponyát érintő sérülés), kombinálva (sérült koponya és más szervek és rendszerek) kombinálva (a sérülés nem csak mechanikusan, a test is sugárzással, kémiai energiával, stb.) volt;
  • a kár jellege alapján:
    • agyrázkódás (kisebb károsodás, reverzibilis hatásokkal, rövidtávú tudatvesztéssel - legfeljebb 15 percig, a legtöbb áldozat kórházba kerül, a vizsgálat után az orvos CT-vizsgálatot vagy MRI-t írhat elő);
    • összezavarás (az agyszövet megsértése az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, gyakran vérzéssel együtt);
    • diffúz axonkárosodás az agyban (az axonok sérültek - idegsejt-folyamatok, vezetőképes impulzusok, az agyszár szenved, mikroszkopikus vérzés figyelhető meg az agy corpus callosumában, ez a károsodás leggyakrabban baleset során történik - a hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
    • tömörítés (a koponyaüregben hematomák alakulnak ki, az intrakraniális tér csökken, az összezúzódás fókuszai figyelhetők meg, az emberi élet megmentéséhez sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség).

A besorolás a diagnosztikai elven alapul, alapul véve a részletes diagnózis megfogalmazása, amely szerint a kezelést előírják.

A TBI tünetei

A traumás agykárosodás megnyilvánulása a sérülés jellegétől függ.

Agygyökérzés diagnózisa a történelem alapján történik. Általában az áldozat arról számol be, hogy fejfájás volt, amit egy rövid eszméletvesztés és egyszeri hányás kísérte. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perctől 20 percig. A vizsgálat időpontjában a beteg tiszta állapotban van, fejfájást okozhat. A sápadt bőrön kívüli rendellenességeket általában nem észlelik. Ritkán az áldozat nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre. Ha nincs tudatvesztés, a diagnózis kétes. Két héten belül az agy összezavarodása után gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység, alvászavarok figyelhetők meg. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, érdemes újra megvizsgálni a diagnózist.

Enyhe agykárosodással az áldozat egy órára elveszítheti az eszméletét, majd fejfájás, hányinger, hányás miatt panaszkodik. Az oldalra nézve, a reflexek aszimmetriája nézi a szemét. A röntgensugarak a cranialis boltozat csontjainak törését mutathatják, a cerebrospinalis folyadékban - a vér keveréke.

A mérsékelt súlyosságú agyi összeomlást több órán át tudatosságvesztés kíséri, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, maga a sérülésre és az azt követő eseményekre, panaszkodik a fejfájásra és az ismétlődő hányásra. Lehetnek: vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsök, látászavarok, egyenetlen pupillaméret, beszédbetegségek. A műszeres vizsgálatok a fornix vagy a koponya-bázis töréseit, a szubarachnoid vérzését mutatják.

Súlyos agykárosodásban az áldozat 1-2 hétig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor feltárta a létfontosságú funkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet) súlyos megsértését. A szemgolyók mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége rohamokhoz vagy bénuláshoz vezethet. Általában ez a feltétel a koponya és az intrakraniális vérzés alapjainak és bázisának törése következménye.

Diffúz axonális károsodás az agyban, hosszan tartó mérsékelt vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap között van. A legtöbb áldozatnak van légzési ritmuszavarja, a diákok eltérő elhelyezkedése vízszintesen, a tanulók akaratlan mozgása, a könyöknél hajlított csuklóval kezek.

Az agy megnyomása után két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben létezik egy „könnyű periódus”, amely alatt az áldozat visszanyeri a tudatosságot, majd lassan belép a stupor állapotába, amely általában hasonló a lenyűgöző és torporos állapothoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Minden olyan állapotra, amelyre nem irányított szemmozgás, strabizmus és a végtagok paralízise jellemző.

A fej hosszantartó összenyomását a puha szövetek duzzanata kíséri, és a felszabadulás után 2-3 napon belül elérte a maximumot. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotában. Megduzzadt szemhéjak, gyenge látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, a nyak és a nyak érzékenységének hiánya. A számítógépes tomográfia duzzanatot, hematomákat, a koponya csontjainak törését, az agyfúzió és a sérülés sérülését mutatja.

Fejsérülés következményei és szövődményei

A traumás agykárosodás után sokan fogyatékkal élnek a mentális zavarok, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és más okok miatt.

Még enyhe fokú TBI is befolyásolja a kognitív funkciókat - az áldozat zavart és a mentális képességek csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérülések esetén diagnosztizálható amnesia, látás és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képességek. Súlyos esetekben a beszéd részleges vagy teljesen elveszett lesz.

Az izom-csontrendszer károsodott mozgékonyságát és működését a végtagok parézisében vagy paralízisében fejezik ki, a testérzékenység csökkenése, a koordináció hiánya. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége elégtelen lezárása következik be, aminek következtében az étel felhalmozódik a garatban és belép a légutakba.

Néhány TBI-ben szenvedő ember akut vagy krónikus fájdalmat szenved. Az akut fájdalom szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülést, hányingert és hányást okoz. A krónikus fejfájás a TBI-beérkezés után egész életet kísér. A fájdalom lehet éles, unalmas, lüktető vagy préselt, lokalizált vagy sugárzó, például a szemre. A fájdalom támadása több órától néhány napig tarthat, fokozódhat az érzelmi vagy fizikai erőfeszítések pillanatában.

A betegek a testfunkciók romlását és elvesztését, részleges vagy teljes munkaképességvesztést szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység és depresszió szenvednek.

A TBI kezelése

Az a személy, akinek agyi sérülése van, orvosi ellátást igényel. A mentő megérkezése előtt a pácienst hátán vagy az oldalán kell elhelyezni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitva van, kösse be a seb szélét, majd a kötést.

A mentő személyzet az áldozatot a traumatológiai vagy intenzív osztályba vezeti. Ott vizsgálják meg a pácienst, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkasi és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvétele, a mellkas és a has ultrahangos vizsgálata, valamint a vér és a vizelet elemzése. Egy EKG is ütemezhető. Ellenjavallatok hiányában (a sokk állapota) végezze el az agy CT-jét. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész vizsgálja, és diagnosztizálják.

A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és értékeli Glasgow-skála állapotát. Károsodott tudat esetén a légcső intubációját jelezzük a betegnek. A stupor vagy kómában szenvedő beteg mesterséges lélegeztetést ír elő. A hematomákkal és agyi ödémával rendelkező betegek rendszeresen mérik az intrakraniális nyomást.

Az áldozatok antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén - görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.

A hematomában szenvedő betegeknek műtéti beavatkozásra van szükségük. A művelet késedelme az első négy órában 90% -ra növeli a halál kockázatát.

A súlyos traumás agykárosodás helyreállítási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, ha a kezelőorvos ajánlásait betartják. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegek 90% -ában teljes rehabilitáció figyelhető meg. 10% -kal továbbra is kognitív zavar, éles változás a hangulatban. Ezek a tünetek azonban általában 6-12 hónapon belül eltűnnek.

A mérsékelt és súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontszámán alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és a kár kedvező eredményét jelzi.

A mérsékelten súlyos agyi sérülésekkel küzdő áldozatok teljes mértékben helyreállíthatják a test funkcióit. De gyakran vannak fejfájás, hidrocefalusz, vegetatív diszfunkció, károsodott koordináció és más neurológiai rendellenességek.

Súlyos TBI esetén a halálozási kockázat 30-40% -ra nő. A túlélők között majdnem száz százalékos fogyatékosság. Ennek oka a kifejezett mentális és beszédbetegségek, az epilepszia, a meningitis, az encephalitis, az agyi tályogok stb.

A beteg aktív életbe való visszatérésében nagy jelentősége van a rehabilitációs intézkedések komplexének, melyeket az akut fázis enyhítése után kapnak.

A traumás agykárosodást követő helyreállítás

A világstatisztikák azt mutatják, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt takarít meg az áldozat életének támogatására holnap. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitátor, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédia és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában arra irányul, hogy a beteg visszatérjen a társadalmilag aktív élethez. A beteg testének helyreállításával kapcsolatos munkát nagymértékben a sérülés súlyossága határozza meg. Súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítéseinek célja a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítása, a medencei szervek munkájának javítása. Továbbá a szakértők a magasabb mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállítására törekednek, amelyek elveszhetnek.

Fizikai terápia:

  • A Bobat terápia magában foglalja a beteg mozgásának stimulálását a test helyzetének megváltoztatásával: a rövid izmokat kihúzzák, a gyengébbeket erősítik. A mozgáskorlátozásokkal rendelkezőknek lehetőségük van új mozgalmak és tanultak elsajátítására.
  • A Vojta-terápia segít az agyi aktivitás és a reflexmozgások összekapcsolásában. A fizikoterapeuta irritálja a beteg testének különböző részeit, ezáltal ösztönözve őt arra, hogy bizonyos mozgásokat végezzen.
  • A Mulligan-kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és enyhíti a mozgásokat.
  • Az „Ekzarta” telepítés - felfüggesztési rendszerek, amelyek segítségével eltávolíthatja a fájdalom szindrómát, és visszaadhatja az atrophizált izmokat.
  • Képzés szimulátorokon. A mozgás koordinációjának képzését a szív- és érrendszeri gépeken, a biofedback-szel rendelkező szimulátorokon, valamint a stabilizoplatformon mutatja.

Az ergoterápia olyan rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezet feltételeinek való alkalmazkodásban. Az ergoterapeuta megtanítja a beteget, hogy szolgáljon a mindennapi életben, ezáltal javítsa életminőségét, lehetővé téve számukra, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem még dolgozni is.

Kinesiotiping - speciális ragasztószalagok alkalmazása sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a magas színvonalú helyreállítás szerves része a TBI után. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátiával és ingerlékenységgel.

rehabilitáció:

  • A kábítószer-elektroforézis kombinálja a kábítószer áldozatának a testbe történő bevezetését az egyenáram hatásával. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás csökkentését.
  • A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalommal, a szövetek duzzadásával, gyulladáscsökkentő és reparatív hatással rendelkezik.
  • Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a terápiás intézkedések komplexében szerepel a parézis kezelésében, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.

A drogterápia célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere-folyamatok javítása, az erőteljes mentális aktivitás helyreállítása, valamint egy személy érzelmi hátterének normalizálása.

Mérsékelt és súlyos mértékű traumás és agyi sérülések után az áldozatok számára nehéz visszatérni a szokásos életmódjukhoz, vagy elfogadni a kényszerített változásokat. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: a kórházi ápolást nem lehet megtagadni, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az egészség rendben van, és nem hagyja figyelmen kívül a különböző rehabilitációs típusokat, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményt mutathatnak.

Milyen rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni a TBI-vel?

„Sajnos nincs egyetlen rehabilitációs program a craniocerebrális sérülésekre, ami abszolút garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését az előző állapotába” - mondja a Három Nővérek rehabilitációs központja. - A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy a TBI-vel sok a függ attól, hogy a rehabilitációs intézkedések milyen gyorsan indulnak. Például a Három Nővér közvetlenül a kórház után kapja az áldozatokat, segítünk még a stomákkal, az ágyékozással és a legkisebb betegekkel való munkával. A betegeket a nap 24 órájában, hetente hét napon át fogadjuk, és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is. A rehabilitációs órákat naponta 6 órára töltjük, és folyamatosan figyeljük a helyreállítási dinamikát. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neurológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédia szakemberek dolgoznak - mindannyian rehabilitációs szakértők. Feladatunk az áldozat fizikai állapotának javítása, de a pszichológiai is. Segítünk egy személynek abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy még súlyos sérülés után is aktív és boldog lehet.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg orvosi rehabilitációja segíthet a gyógyulás felgyorsításában és az esetleges szövődmények megelőzésében.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat tudnak nyújtani a traumás agykárosodásban szenvedő beteg számára, amelynek célja az alábbiak megszüntetése:

  • mozgási rendellenességek;
  • beszédbetegségek;
  • kognitív zavarok stb.
További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.

Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.

A neuronális patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban javasolt a rehabilitáció a craniocerebrális sérülések után.

Néhány rehabilitációs központ 24 órás kórházi ellátást költ, és a betegeket, a betegeket akut állapotban, valamint egy kis tudatosságot is el tud vinni.

Ha a fejsérülés gyanúja merül fel, akkor semmi esetre sem szabad megpróbálnia az áldozatot kirakni vagy felemelni. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül és nem utasíthatja el az orvosi ellátást.

Traumatikus agyi sérülés: besorolás, tünetek és kezelés

A modern társadalomban nagy figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére, a rákos patológiára, de a sérülések specifikus növekedése folyamatosan növekszik, és ugrásszerűen eléri a gyakori betegségeket. A civilizáció és az urbanizáció érdekében az emberiség elveszíti a legjobb képviselőit - az ifjúságot, mivel a közúti balesetek száma egyszerűen a huszonegyedik század valamiféle járványának jellege. Az első hely a sérülések között fejsérülés (TBI).

A TBI osztályozása

A traumás agykárosodást számos paraméter szerint osztályozzák, de a klinikai gyakorlatban ez nem mindig igényel. A sérülés típusától függően a következő sérülések fordulhatnak elő:

  • kombinálva (a mechanikai energia alkalmazása és a fejsérülés jelenléte mellett extracraniális sérülések is vannak - hasi, mellkasi üreg, csontváz);
  • kombinálva (ezeket a sérüléseket több káros tényező jelenléte jellemzi, amelyek egyidejűleg hatnak, mint a fejsérülés és égési sérülések).

Minden károsodás a károsodás jellege szerint a következő csoportokra oszlik:

  • zárt (sérülések, amelyek megőrzik a bőr integritását, és kár esetén nem éri el az aponeurosis szintjét);
  • nyitott (a kár túlmutat az aponeurosison, és gyakran kombinálódik az alap és a koponya töréseivel);
  • behatolva (ebben az esetben megsérti a dura mater integritását, és megsérti az agy lényegét, amely a seben keresztül szaporodik).
  • akut (a sérülés pillanatától kezdődik, és az agy stabilizálódásának pillanatáig tart (ha a beteg túléli). Az időtartam legfeljebb 10 hét).
  • közbenső (ebben az időszakban a lízis bekövetkezik és a károsodást az idegrendszer teljes vagy részleges helyreállításával átalakítják. Neurotrauma esetén a súlyosság 6 hónap, és súlyos, legfeljebb egy év.)
  • távoli (ebben az időszakban a helyreállítási folyamatok befejezése vagy a degeneratív folyamatok kialakulása zajlik. E folyamatok időtartama több évig tart.)

A neurotrauma tünetei

Az agy ütése. A nosológiai egység fő jellemzője a folyamat reverzibilitása és a kóros károsodás hiánya. Az eszméletvesztés néhány percig rövid, a retrográd amnézia kialakulásával. A beteg enyhén megdöbbent, érzelmileg labilis, émelygés, hányás, fejfájás. A neurológiai vizsgálat nem specifikus tüneteket tár fel - cerebelláris ataxia, a hasi reflexek depressziója, nem kifejezett piramis jelek, orális automatizmus tünetei. Ezért a folyamatot reverzibilisnek tartják, hogy az összes tünet három napon belül eltűnik.

Enyhe agyi zavar. Ezzel a patológiával a koponyakövek esetleges törése és a traumatikus vérzés. Az eszméletvesztés fél óra múlva lehetséges. A neurológiai állapot hasonló agyrázkódáshoz, de a tünetek kifejezettebbek és három hétig fennmaradnak.

Az agyi kontúzió mérsékelt. A beteg eszméletlen lehet több órán keresztül, súlyos amnézia. Intenzív fejfájás, ismétlődő hányás, nyugtalanság jelentős szubarachnoid vérzést jelent. A létfontosságú funkciók lebontásának jelei jelennek meg: bradycardia, magas vérnyomás, tachypnea. A neurológiai állapotban a meningealis szindróma, a nystagmus, az izomtónus és az ínflex reflexek aszimmetriája, a patológiai stop jelek, a végtagok parézise, ​​a pupillás és az okulomotor reflexek rendellenességei. Az ilyen szerves tünetek egy hónapig fennállnak, és a gyógyulás hiányos lehet.

Agyi zavarás súlyos. A sérülés után a páciens nem veszi vissza a tudatot, ha túlél, a prognózis a kár jellegétől és mértékétől függ. A neurológiai állapotban az ősszimuláció dominál, az agyi ödéma és az életfunkciók bruttó életveszélyes károsodása, gyakori általánosított epilepsziás rohamok, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. Az idős betegek nem tudnak túlélni, ha nincs szükség sürgősségi ellátásra. Ha a kezelés eredményeként a beteg visszanyeri a tudatosságot, akkor továbbra is fennáll a brutális neurológiai hiány a paralízis és a paresis, a mentális zavarok formájában.

Az agy tömörítése. Az agy klinikai tömörítése mind az agyfúzió hátterében, mind annak nélkül lehet. A vezető hely a hematomák, majd depressziós törések, higromák, pneumoencephaly. Klinikailag súlyos zúzódásként jelentkezik, de van egy úgynevezett fényrés - amikor a páciens rövid időre könnyebbé válik, majd az állapota erősen romlik. Az időbeli dekompresszió nélkül a beteg élete "lóg az egyensúlyban".

A koponya alapjainak törése. A koponya bázisának törése esetén van egy speciális klinika, mivel az agyfúzió mellett a vér a nasopharynxba, a középfülüregbe és a periorbitális szövetbe áramlott. Ezért egyértelműen megkülönböztetni kell, hogy a periorbitális hematomák (amit a "szemhéj" néven neveznek) nemcsak a helyi sérülés következménye, hanem a koponya sérülésének, az úgynevezett "szemüveg tünetének" is. Ugyanez a specifikus klinika az orrjáratokból és a külső hallójáratból származó vérzés vagy folyadék. A fentiek alátámasztására a „vízforraló tünete” a szakirodalomban van leírva: az orrüreg megnövekedése, amikor a fej előre van billentve. Annak ellenére, hogy a páciens tudatában van, és zúzódások vannak az arc lágy szövetében, először gyanúja lehet a traumás agykárosodásnak.

A neurotrauma diagnózisa

A neurotrauma diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, mivel gyakran mérgezéssel jár. Ebben az esetben nehéz megállapítani a kóma természetét. Nehézségek merülnek fel az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) differenciáldiagnosztikájában is, különösen azzal kapcsolatban, hogy mi volt az elsődleges: trauma vagy stroke. A diagnózis általános jelei a következők:

  • a betegség története (feltéve, hogy a beteg tudatos);
  • a vér és a vizelet klinikai, biokémiai elemzése;
  • az alkohol és más toxinok vérvizsgálata, ha szükséges;
  • a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása;
  • neurológus, idegsebész és kapcsolódó szakemberek vizsgálata;
  • EKG;
  • CT és MRI vizsgálat;
  • a koponya röntgenfelvétele két vetületben (ha szükséges, és a test egyéb területein).

Neurotrauma kezelés

A neurotrauma kezelésének átfogónak kell lennie. Az enyhe TBI-t egy traumaegységben kezelik és súlyos - az intenzív osztályon. Az agyrázkódás átlagos kórházi tartózkodása 7-10 nap, és az ágy pihenése kötelező.

Súlyos sérülés esetén az elsődleges és a kiemelt intézkedések a létfontosságú funkciók (légzés és keringés) fenntartása az áldozat életében. Általánosságban elmondható, hogy a betegek ezen kategóriájának kezelésére az alábbi elvek figyelhetők meg:

  • a légutak helyreállítása. Minden olyan betegnek, aki komatikus állapotban van (Glasgow-féle skála - 8 pont és kevesebb), be kell vonni és át kell vinni egy szellőztetőbe (mechanikus szellőztetés) a megfelelő oxigénellátás biztosítása érdekében;
  • az artériás hipotenzió megelőzése. Az átlagos artériás nyomás nem lehet kisebb, mint 90 mm Hg. Az infúziós terápiát kolloidok és kristályok oldataival végezzük. Ha az infúziós terápia hatása nem kielégítő, a kezeléshez szimpatomimetikumokat adnak;
  • az intrakraniális nyomás elleni küzdelem. A megnövekedett intrakraniális nyomás csökkentése érdekében mannitot, a fej 30 fokos emelt pozícióját, a kamrai cerebrospinális folyadék eltávolítását, mérsékelt hyperventilációt alkalmazzuk. A hormonokat nem használják az agyi ödéma kezelésére, mivel súlyosbítják a túlélést ebben a betegcsoportban;
  • görcsoldó terápia. A poszt-traumás epilepszia kialakulásával összefüggésben az antikonvulzív szerek kötelezőek, mivel a görcsök jelentősen rontják az ilyen betegek regenerálódását;
  • küzdelem a szeptikus szövődmények ellen. Ebből a célból a széles spektrumú antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálat eredményei alapján a következő rotációval írják elő;
  • a betegek korai táplálkozásának kinevezése. Az előny az enterális táplálkozásra vonatkozik, és ha lehetetlen, parenterális táplálkozásra van szükség, amelyet legkésőbb 3 napon belül meg kell kezdeni;
  • sebészeti kezelés. Több, mint 30 köbcentiméteres epidurális hematomákat, az 1 centiméteres vastagságú szubduralis hematomákat a medián struktúrák elmozdulásának jelenlétében, az agykárosodás több mint 50 köbcentiméteres gyulladását sebészeti kezelésnek kell alávetni. A hematomák és véraláfutások konzervatív kezelése az idegsebész ajánlása szerint történik, aki dinamikusan figyeli ezt a betegcsoportot, és szükség esetén sebészeti beavatkozást kínál.

A neurotrauma prognózisa nem mindig kedvező, de az áldozatnak nyújtott időszerű segítség jelentősen befolyásolja a betegség kimenetelét.

Traumás agyi sérülés

Traumás agykárosodás - a koponya és / vagy lágy szövetek csontjainak sérülése (a meninges, agyszövet, idegek, vérerek). A sérülés jellegéből adódóan zárt és nyitott, behatoló és behatoló fej trauma, valamint agyrázkódás vagy az agy összeütközése áll fenn. A traumás agykárosodás klinikai képe annak természetétől és súlyosságától függ. A fő tünetek a fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, eszméletvesztés, a memória romlása. Az agyfúzió és az agyi hematoma fokális tünetekkel jár. A traumás agykárosodás diagnózisa magában foglalja az anamnestic adatokat, a neurológiai vizsgálatot, a koponya röntgenfelvételeit, a CT vizsgálatát vagy az agy MRI-jét.

Traumás agyi sérülés

Traumás agykárosodás - a koponya és / vagy lágy szövetek csontjainak sérülése (a meninges, agyszövet, idegek, vérerek). A TBI besorolása a biomechanikán, a sérülések típusán, típusán, jellegén, formáján, súlyosságán, a klinikai fázison, a kezelés időtartamán és a kár kimenetelén alapul.

A biomechanika megkülönbözteti az alábbi fejsérüléseket:

  • sokk-sokk (a lökéshullám az ütközés helyéről terjed, és az agyon áthalad az ellenkező oldalon, gyors nyomásesésekkel);
  • gyorsulás-lassulás (a nagy féltekék mozgása és elforgatása egy fixebb agykövérhez képest);
  • kombinálva (mindkét mechanizmus egyidejű hatása).

A sérülés típusa szerint:

  • fókusz (a medulláris anyag helyi makrostrukturális károsodása, kivéve a megsemmisítés, a kis- és nagy fókuszos vérzés, az ütközés, az ütközés és a sokkhullámok területén);
  • diffúz (primer és szekunder axonális törések feszültsége és eloszlása ​​a szemialis központban, corpus callosumban, szubkortikális képződményekben, agytörzs);
  • kombinálva (a fókuszos és diffúz agykárosodás kombinációja).

A sérülés kialakulása:

  • elsődleges elváltozások: fókuszos zúzódások és az agy törése, diffúz axonkárosodás, primer intrakraniális hematomák, a törzs törése, több intracerebrális vérzés;
  • másodlagos elváltozások:
  1. másodlagos intrakraniális tényezők (késleltetett hematomák, agyi gerincvelői folyadék és az intraventrikuláris vagy szubarachnoid vérzés okozta hemocirkuláció, agy ödéma, hiperémia stb.) miatt;
  2. másodlagos extracranialis tényezők (artériás hypertonia, hypercapnia, hypoxemia, anaemia stb.) miatt

Típusuk szerint a TBI-ket zárt állapotba sorolják: olyan károk, amelyek nem sértik a fej bőrének integritását; a koponya csontjainak törése a szomszédos lágyszövet károsodása nélkül, vagy a koponya alapjának törése a fejlett folyadékkal és vérzéssel (a fülből vagy az orrból); nyitott, nem áthatoló TBI - anélkül, hogy károsítaná a dura mater-t, és nem nyissa át a TBI-t. Ezen kívül izoláltak (extracraniális sérülések hiánya), kombináltak (extracraniális sérülések mechanikai energia következtében) és kombinált (különböző energiák egyidejű hatásai: mechanikai és termikus / sugárzás / kémiai) sérülések.

A TBI súlyossága három fokozatra oszlik: könnyű, mérsékelt és súlyos. A Glasgow-koma-skála korrelációjával a könnyű traumás agykárosodás becsült értéke 13-15, mérsékelt súly - 9-12, súlyos - 8 ponttal vagy kevesebb. Az enyhe traumás agykárosodás enyhe agyrázkódást és agyi összeomlást, az agy mérsékelt vagy mérsékelt összezavarodását, az agy súlyos, súlyos diffúzióját, diffúz axonkárosodást és az agy akut tömörítését jelenti.

Az előfordulási mechanizmus szerint a TBI lehet elsődleges (a traumatikus mechanikai energia agyára gyakorolt ​​hatása nem előzi meg az agyi vagy extracerebrális katasztrófát) és a másodlagos (a traumás mechanikai energia hatása az agyra az agyi vagy extracerebrális katasztrófa előtt áll). Ugyanabban a betegben a TBI először vagy ismételten (kétszer, háromszor) fordulhat elő.

A TBI következő klinikai formáit különböztetik meg: agyrázkódás, enyhe agyi kontúzió, az agy mérsékelt összezavarása, az agy súlyos összeomlása, diffúz axonkárosodás, agy kompresszió. Mindegyikük 3 alapszakaszra oszlik: akut, közepes és távoli. A craniocerebrális sérülés időtartamának időtartama a TBI klinikai formájától függően változik: akut - 2-10 hét, köztes - 2-6 hónap, távoli, klinikai helyreállással - legfeljebb 2 év.

Agyrázkódás

A leggyakoribb sérülés a lehetséges craniocerebrális esetekben (az összes TBI 80% -a).

Klinikai kép

A tudatosság depressziója (a sopor szintjére) az agy megrázkódásával néhány másodperctől néhány percig tarthat, de teljesen hiányzik. Rövid időre kialakul a retrográd, a congrade és az antegrade amnézia. Közvetlenül a traumás agyi sérülés után egyetlen hányás, a légzés gyorsabb, de hamarosan normális lesz. A vérnyomás szintén visszatér a normális értékhez, kivéve azokat az eseteket, amikor a történelmet súlyosbítja a magas vérnyomás. A testhőmérséklet agyrázkódás közben normális marad. Amikor az áldozat visszanyeri a tudatot, vannak szédülés, fejfájás, általános gyengeség, hideg verejték, az arc öblítése és a fülzúgás. Ebben a szakaszban a neurológiai állapotot a bőr és az inak reflexek enyhe aszimmetriája jellemzi, kis vízszintes nystagmus a szem kivételével, enyhe meningális tünetek, amelyek az első héten eltűnnek. Az 1,5–2 hét múlva agyi sérülés következtében az agyi sérülés következtében a beteg általános állapotának javulása figyelhető meg. Talán néhány őrült jelenség megőrzése.

A diagnózis

Az agygyökérzet felismerése nem könnyű feladat egy neurológusnak vagy traumatológusnak, mivel a diagnosztizálás fő kritériumai a szubjektív tünetek összetevői objektív adatok hiányában. A baleset tanúi számára rendelkezésre álló információk felhasználásával ismernie kell a sérülés körülményeit. Nagyon fontos az otoneurológus vizsgálata, amellyel meghatározzák a vestibularis elemző irritációs tüneteinek jelenlétét prolapsus jeleinek hiányában. Az agygyökérzés enyhe szemiotikája és az ilyen kép lehetősége miatt a traumatikus klinikai tünetek a diagnózis során különösen fontosak az előzetes traumatikus patológiák egyikének következtében. Az "agyrázkódás" diagnózisának alapja az ilyen tünetek eltűnése 3-6 nappal a traumás agykárosodás után. Agyrázkódás esetén a koponya csontjainak törése nincs. A folyadék összetétele és nyomása normális marad. Az agy CT-vizsgálata nem határozza meg az intrakraniális tereket.

kezelés

Ha a craniocerebrális sérülést szenvedő áldozata az érzékeihez jutott, először is kényelmes vízszintes helyzetbe kell hoznia, a fejét kissé fel kell emelni. Az agykárosodott sérültnek, aki eszméletlen, úgynevezett. „Mentés” pozíció - helyezze a jobb oldalra, az arcot a földre kell fordítani, hajlítsa meg a bal karját és lábát egy derékszögben a könyök és a térdízületnél (ha a gerinc és a végtagok törése kizárt). Ez a helyzet hozzájárul a levegő szabad áramlásához a tüdőbe, megakadályozva a nyelv leesését, hányást, nyál és vér a légutakban. Ha a fejen vérzéses sebeket alkalmaz, aszeptikus kötést alkalmazzon.

A traumás agykárosodás minden áldozatát szükségszerűen a kórházba szállítják, ahol a diagnózis megerősítése után a betegség klinikai jellemzőitől függő időszakra kapnak pihenőidőt. Agyi agyi elváltozások jeleinek hiánya az agy CT-jén és MRI-ben, valamint a beteg állapota, amely lehetővé teszi az aktív orvosi kezelés megakadályozását, lehetővé teszi a páciens járóbeteg-kezelésre való mentesítését.

Agyrázkódással az agy nem alkalmaz túlzottan aktív gyógyszeres kezelést. Fő célkitűzései az agy funkcionális állapotának normalizálása, a fejfájás enyhítése, az alvás normalizálása. Ehhez fájdalomcsillapítók, nyugtatók (általában a tablettákat használják).

Agyi zavar

A traumatikus agykárosodásban szenvedő áldozatok 10-15% -ánál enyhe agyi zavarok észlelhetők. Az áldozatok 8-10% -ában, az áldozatok 5-7% -ánál mérsékelt zúzódást diagnosztizálnak.

Klinikai kép

Az enyhe agyi sérülést több tíz percig tartó sérülés utáni eszméletvesztés jellemzi. A tudat visszanyerése után a fejfájás, szédülés, hányinger jelentkeznek. Megjegyzés: retrográd, kongradnoy, anterográd amnézia. Hányás lehetséges, néha ismétléssel. Az életfunkciók általában megmaradnak. Mérsékelt tachycardia vagy bradycardia van, néha a vérnyomás emelkedése. Testhőmérséklet és légzés jelentős eltérések nélkül. Az enyhe neurológiai tünetek 2-3 hét múlva visszaszorulnak.

Az eszméletvesztés mérsékelt agyi sérülés esetén 10-30 perctől 5-7 óráig tarthat. Erősen kifejezett retrográd, kongradnaya és anterográd amnézia. Ismétlődő hányás és súlyos fejfájás lehetséges. Egyes létfontosságú funkciók károsodnak. Meghatározták a bradycardia vagy a tachycardia, a vérnyomás növekedése, a tachypnea légzési elégtelenség nélkül, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile-re. A héjjelek lehetséges megnyilvánulása, valamint a tünetek tünetei: kétoldalú piramis jelek, nisztagmus, a meningealis tünetek disszociációja a testtengely mentén. Kifejezett gyulladásos tünetek: okulomotoros és pupilláris rendellenességek, a végtagok parézise, ​​beszédbetegségek és érzékenység. 4-5 hét után regresszálódnak.

A súlyos agyi sérülést az eszméletvesztés követi néhány órától 1-2 hétig. Gyakran kombinálódik a bázis csontjainak töréseivel és a koponya boltozattal, bőséges szubarachnoid vérzéssel. Az életfunkciók zavarai: a légzési ritmus megsértése, élesen megnövekedett (néha alacsony) nyomás, tachy vagy bradyarrhythmia. A légutak lehetséges blokkolása, intenzív hipertermia. A félgömbök sérülésének fókuszos tüneteit gyakran elrejti az előtérbe kerülő szár tünetei (nystagmus, tekintet parézis, dysphagia, ptosis, mydiasis, dekerebrációs merevség, ínflex reflexek változása, patológiai láb reflexek megjelenése). Az orális automatizmus, a parézis, a fókuszos vagy általánosított epiphriscusok tünetei meghatározhatók. Az elveszett funkciók visszaállítása nehéz. A legtöbb esetben a megmaradt motoros károsodás és a mentális zavarok megmaradnak.

A diagnózis

Az agyi fertőzés diagnózisában a választási módszer az agy CT. Csökkent sűrűségű zónát határoznak meg a CT-n, a koponyaház csontjainak törése, valamint a szubarachnoid vérzés. Mérsékelt súlyosságú agyi sérülés esetén a CT vagy a spirális CT esetében a legtöbb esetben fókuszváltozásokat észlelnek (nem-kompakt területek kis sűrűségű, kis területeken, ahol nagyobb a sűrűség).

Súlyos CT-fertőzés esetén a sűrűség nem egyenletes növekedése zónákat határoz meg (a megnövekedett és csökkent sűrűségű szakaszok váltakozása). Az agy perifokális duzzanata erősen kifejezett. Az oldalsó kamra legközelebbi szakaszában kialakult hipo-intenzív út. Ezen keresztül folyadék keletkezik a vér és az agyszövet lebomló termékeiből.

Diffúz axonális agykárosodás

A diffúz axonális agykárosodás esetén a traumás agykárosodás után jellemzően hosszabb komatikus állapot, valamint a kifejezett ősszimuláció. A kómát szimmetrikus vagy aszimmetrikus dekerbráció vagy dekortikáció kísérik mind spontán, mind könnyen kiváltott stimulációk (például fájdalom) által. Az izomtónus változása igen változatos (hormon vagy diffúz hipotenzió). A végtagok piramis-extrapiramidális parézisének tipikus megnyilvánulása, beleértve az aszimmetrikus tetraparezist. A bruttó ritmuszavarok és a légzési sebesség mellett autonóm rendellenességek jelentkeznek: a testhőmérséklet és a vérnyomás, a hyperhidrosis, stb. A diffúz axonális agykárosodás jellegzetessége a beteg állapotának átalakulása egy hosszantartó kómától átmeneti vegetatív állapotba. Egy ilyen állapot bekövetkeztéről a szem spontán megnyitása jelzi (nem figyelhető meg a tekintet nyomon követése és rögzítése).

A diagnózis

A diffúz axonális agykárosodás CT képét az agy térfogatának növekedése jellemzi, ami oldalirányú és III kamrai, szubarachnoid konvexitális téreket, valamint az agy alapjainak nyomás alatti tartályait eredményezi. Gyakran észlelhető az agyi félgömbök, a corpus callosum, a szubkortikális és az ősszerkezetek fehér anyagában lévő kis fókuszvérzés.

Az agy tömörítése

Az agy tömörítése a traumás agykárosodás eseteinek több mint 55% -ában alakul ki. Az agy tömörítésének leggyakoribb oka intrakraniális hematomának (intracerebrális, epi- vagy subduralis) válik. Az áldozat életének veszélye a gyorsan növekvő fókusz-, szár- és agyi tünetek. Az úgynevezett. A „fényrés” - kinyílt vagy törölt - az áldozat állapotának súlyosságától függ.

A diagnózis

A CT-vizsgálatnál kétirányú, ritkán sík-konvex, megnövekedett sűrűségű területet határoztak meg, amely a koponyatükörrel szomszédos és egy vagy két lebenyben helyezkedik el. Ha azonban több vérzési forrás létezik, a megnövekedett sűrűségű zóna jelentős méretű lehet, és sarló alakú lehet.

Traumatikus agykárosodás kezelése

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg intenzív osztályába történő belépéskor az alábbi intézkedéseket kell tenni:

  • Az áldozat testének vizsgálata, amely során a fül és a mellkas, a vér és / vagy a folyadék a füléből és az orrból, a végbélből és / vagy a húgycsőből való vérzés alakulását, a kopás, a zúzódások, az ízületi deformitások, a has és a mellkasi alakváltozás észlelhető vagy kizárt.
  • Átfogó röntgenvizsgálat: koponya két vetületben, nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc, mellkas, a medence csontjai, felső és alsó végtagok.
  • A mellkasi ultrahang, a hasüreg ultrahangja és a retroperitonealis tér.
  • Laboratóriumi vizsgálatok: a vér és a vizelet általános klinikai elemzése, a vér biokémiai elemzése (kreatinin, karbamid, bilirubin, stb.), Vércukor, elektrolitok. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a jövőben, naponta kell elvégezni.
  • EKG (három standard és hat mellkas).
  • A vizelet- és véralkohol-tartalom vizsgálata. Szükség esetén konzultáljon egy toxikológussal.
  • Egy idegsebész, sebész, traumatológus konzultációja.

A traumás agykárosodásban szenvedő áldozatok kötelező vizsgálati módszere a számítógépes tomográfia. A megvalósítás relatív ellenjavallatai lehetnek vérzéses vagy traumás sokk, valamint instabil hemodinamika. A CT segítségével meghatározzuk a patológiás fókuszt és annak helyét, a hiper- és hiposzenzitív zónák számát és térfogatát, az agy mediánstruktúráinak helyzetét és elmozdulási fokát, az agy és a koponya károsodásának állapotát és mértékét. Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, egy lumbalis punkciót és a cerebrospinalis folyadék dinamikus vizsgálatát mutatjuk be, amely lehetővé teszi a készítmény gyulladásos jellegének megváltozását.

Az agykárosodásban szenvedő beteg neurológiai vizsgálatát 4 óránként kell elvégezni. A tudat károsodásának mértékének meghatározásához a Glasgow-kóma skála kerül alkalmazásra (beszédállapot, fájdalomra adott válasz és a szem nyitási / zárási képessége). Ezenkívül meghatározzák a fókuszos, az okulomotoros, a pupilláris és a bulbar rendellenességek szintjét.

A légcső intubációját a Glasgow-skála 8-as vagy annál kevesebb pontosságú tudatszegénységével mutatják be az áldozatnak, ami miatt a normál oxigénellátás fennmarad. A tudatosság depressziója a sopor vagy kóma szintjére - a kiegészítő vagy szabályozott mechanikus szellőzés (legalább 50% oxigén) jelzése. Segíti az optimális agyi oxigénellátást. Súlyos traumás agykárosodásban szenvedő betegek (a CT-ben kimutatott hematomák, agyi ödéma stb.) Az intrakraniális nyomást kell figyelniük, amelyet 20 mmHg alatt kell tartani. Ehhez mannit, hiperventiláció és néha barbiturátok kerülnek felírásra. A szeptikus szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikum terápiát alkalmazzák. A poszt-traumás meningitis kezelésére korszerű antimikrobiális szereket használnak, amelyek az endolumbális adagolásra (vankomicin) engedélyezettek.

Az élelmiszer-betegek legkésőbb a TBI után három nappal kezdődnek. A térfogat fokozatosan emelkedik, és az első hét végén, amely a craniocerebrális sérülés bekövetkezése óta eltelt, 100% -os kalóriaszükségletet kell biztosítania a betegnek. Az etetés módja lehet enterális vagy parenterális. Az epilepsziás rohamok enyhítésére az antikonvulzív szereket minimális dózis-titrálással (levetiracetám, valproát) írják elő.

A műtét indikációja epidurális hematoma, melynek térfogata 30 cm3. Bebizonyosodott, hogy a hematoma legteljesebb kiürülését biztosító módszer a transzkraniális eltávolítás. A 10 mm-nél nagyobb vastagságú heveny hematomát sebészeti kezelésnek vetjük alá. A kómában szenvedő betegek eltávolítják az akut subduralis hematomát egy craniotomiával, megtartva vagy eltávolítva a csontszárnyat. A 25 cm3-nél nagyobb térfogatú hematomát szintén kötelező sebészeti kezelésnek vetik alá.

A traumás agykárosodás előrejelzése

Az agy ütése a traumás agykárosodás túlnyomórészt reverzibilis klinikai formája. Ezért agygyökérzés több mint 90% -ában a betegség kimenetelét az áldozat helyreállítása jelenti a teljes munkaképesség helyreállításával. Bizonyos betegeknél az agy hirtelen bekövetkező összezavarodása után a posztkomotionális szindróma egyik vagy más megnyilvánulása figyelhető meg: kognitív funkciók károsodása, hangulat, fizikai jólét és viselkedés. A craniocerebrális sérülést követő 5-12 hónapon belül ezek a tünetek eltűnnek vagy lényegesen lecsökkennek.

A súlyos traumás agykárosodás prognosztikai értékelését a Glasgow kimeneti skála segítségével végezzük. A Glasgow-skála teljes pontszámának csökkenése növeli a betegség kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét. Az életkor tényezőjének prognosztikai jelentőségét vizsgálva megállapítható, hogy jelentős hatással van mind a fogyatékosságra, mind a halálozásra. A hipoxia és az artériás hipertónia kombinációja kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Traumatikus agykárosodás, fejsérülések: okok, típusok, jelek, segítség, kezelés

A traumás agykárosodás (TBI) a test különböző részeinek sérülései között az összes traumás sérülés 50% -át teszi ki. Gyakran a TBI-t más sérülésekkel kombinálják: a mellkas, a has, a vállöv csontjai, a medence és az alsó végtagok. A legtöbb esetben a fiatalok (többnyire férfiak) sérülnek a fejben, akik bizonyos fokú alkoholfogyasztás alatt állnak, ami észrevehetően nehezebbé teszi az állapotot, és a rosszindulatú gyermekeket, akik rosszul érzik magukat, és nem tudják kiszámítani erejüket néhány játékban. A fejsérülés nagy része a közúti balesetekből származott, amelyek száma csak évente nő, mivel sok (különösen fiatal) a kerék mögött van, nem rendelkezik elegendő vezetési tapasztalattal és belső fegyelemmel.

A veszély veszélyeztetheti az egyes osztályokat.

A traumás agykárosodás befolyásolhatja a központi idegrendszer (CNS) bármely szerkezetét (vagy egyidejűleg):

  • A központi idegrendszer fő összetevője, amely a legkiszolgáltatottabb és sérülékenyebb, az agykéreg szürke anyaga, amely nemcsak az agykéregben koncentrálódik, hanem számos más agyi régióban is (GM);
  • Fehér anyag, főleg az agy mélységében található;
  • A koponya csontjain áthaladó idegek (koponya vagy koponya) érzékenyek, impulzusokat közvetítenek az érzékektől a középpontba, a normál izomtevékenységért felelős motorba, és kettős funkcióval keverednek;
  • Minden véredényük az agyat táplálja;
  • A GM kamrák falai;
  • A folyadék mozgásának biztosítása.

A központi idegrendszer különböző régióinak egyszeri sérülése jelentősen megnehezíti a helyzetet. Súlyos traumás agykárosodás, a központi idegrendszer szigorú szerkezetének megváltoztatása, a GM duzzadásának és duzzadásának feltételei, ami az agy funkcionális képességeinek minden szinten történő megsértéséhez vezet. Ezek a változások, amelyek súlyos agyi funkciókat okoznak, befolyásolják más szervek és rendszerek munkáját, amelyek biztosítják a test normális működését, például olyan rendszereket, amelyek gyakran szenvednek a légzőrendszer és a szív-érrendszer. Ebben a helyzetben a károsodást követő első percekben és órákban mindig fennáll a komplikációk veszélye, valamint a súlyos következmények kialakulása, amelyek időben távoliak.

Amikor a TBI mindig szem előtt tartja, hogy a GM nem csak az ütközés helyén sérülhet meg. Nem kevésbé veszélyes hatású protivoudar, ami még több kárt okozhat, mint a hatás erő. Ezen túlmenően a központi idegrendszer hidrodinamikai rezgéseket (CSF) és negatív hatásokat szenvedhet a dura mater folyamataira.

Nyitott és zárt TBI - a legnépszerűbb osztályozás

Valószínűleg mindannyian ismételten hallottuk, hogy ha az agyi sérülésekről beszélünk, gyakran tisztázás következik: nyitott vagy zárt. Mi a különbség?

Láthatatlan a szem számára

A zárt craniocerebrális sérülés (azzal együtt, a bőr és az alatta lévő szövetek érintetlenek):

  1. A legkedvezőbb megoldás az agyrázkódás;
  2. Egy bonyolultabb megoldás, mint az agyrázkódás az agyi szétzúzás;
  3. A TBI nagyon komoly formája az intracraniális hematoma kialakulásának következtében fellépő tömörítés: epidurális, amikor a vér a csont és a leginkább hozzáférhető területet tölti be - a külső (szilárd) agymembrán, a subdural (a vér felhalmozódása a dura mater alatt), intracerebrális, intraventrikuláris.

Ha a koponyatükör törése vagy a bázis törése nem jár a bőrre és a szövetekre károsító vérzéssel és kopással, akkor az ilyen TBI-k zárt fejsérüléseknek is minősülnek, bár feltételesen.

Mi van benne, ha már kívül van az ijesztőn?

Figyelembe veszik a fej, a koponya és a dura mater csontjainak integritásának megsértésének fő jeleit mutató nyitott craniocerebrális sérülést:

  • A koponya boltozatának és aljának törése lágy szövetek sérülésével;
  • A koponya bázisának törése a helyi vérerek károsodásával, ami az orrlyukakból vagy a fülből való ütközés során a véráramláshoz vezet.

A nyitott fejsérülés lőfegyverekre és nem lőfegyverekre osztható, továbbá:

  1. A lágy szövetek nem áthatoló léziói (azaz az izmok, a periosteum, az aponeurosis), így a külső (kemény) agyköpeny érintetlen marad;
  2. Behatolódó sebek, a dura mater integritásának megsértésével.

Videó: a zárt fej TBI következményeiről - az „Élő nagy” program

Az elválasztás más paramétereken alapul.

Amellett, hogy az agy sérüléseit nyitott és zárt, áthatoló és nem áthatoló anyagokkal osztják el, azokat más jelek szerint is osztályozzák, például megkülönböztetik a TBI-t súlyossági fokok szerint:

  • Az enyhe agyi sérülésekről azt mondják, hogy az agyrázkódás és a GM zúzódása okozza;
  • Az átlagos károsodás mértékét ilyen agyi kontúziók diagnosztizálják, amelyek - figyelembe véve az összes jogsértést - már nem lehetnek enyhe fokúak, és még mindig nem éri el a súlyos traumás agykárosodást;
  • Súlyos szembetűnő zavarás a diffúz axonális sérülésekkel és az agy kompressziójával, amit mély neurológiai rendellenességek és számos más létfontosságú rendszer működésének károsodása kísér.

Vagy a központi idegrendszer szerkezeteinek sérüléseinek sajátosságai szerint, amely lehetővé teszi a 3 típus kiválasztását

  1. Fókusz sérülések, amelyek elsősorban agyrázkódás (sokk-sokk) hátterében fordulnak elő;
  2. Diffúz (trauma gyorsulás-lassulás);
  3. Kombinált elváltozások (az agy többszörös sérülése, véredények, folyadékvezető utak stb.).

Figyelembe véve az ok-okozati összefüggéseket a fejsérüléssel, a fejsérülés a következő leírást tartalmazza:

  • A központi idegrendszer teljes egészségi állapotának hátterében előforduló traumás agyi sérülések, azaz az agyi stroke előzménye nem az agy patológiája, hanem az elsődleges;
  • A másodlagos TBI akkor következik be, amikor más agyi rendellenességek következményei (például a páciens epilepsziás roham alatt esett, és megütötte a fejét).

Ezen túlmenően az agykárosodás leírása során a szakértők hangsúlyozzák az ilyen pillanatokat, például:

  1. Csak a központi idegrendszert érintette, nevezetesen az agyat, majd a sérülést izoláltnak nevezik;
  2. A TBI-t akkor tekintjük kombináltnak, ha a GM károsodása mellett más testrészek (belső szervek, csontvázak) szenvedtek;
  3. Különböző káros tényezők egyidejű káros hatásai által okozott sérülések: a mechanikai stressz, a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok stb.

És végül: valami mindig az első alkalom. Tehát a TBI - ez lehet az első és az utolsó, és szinte ismerős lehet, ha ezt követi a második, harmadik, negyedik és így tovább. Érdemes megemlíteni, hogy a fej nem szeret fújni, és még enyhe remegés esetén a fejsérülés várhatóan komplikációkkal és következményekkel jár, amelyek időben távol vannak, nem is beszélve a súlyos traumás agyi sérülésről?

Kedvezőbb lehetőségek

A fejsérülés legegyszerűbb módja az agyrázkódás, amelynek tüneteit még a nem tudósok is felismerhetik:

  • Rendszerint, miután megütötte a fejét (vagy kifelé kapott egy csapást), a beteg azonnal elveszti az eszméletét;
  • Gyakran a stupor állapotában eszméletvesztés következik be, ritkábban pszichomotoros izgatottság figyelhető meg;
  • A fejfájást, a hányingert és a hányást általában a GM rázás jellegzetes tüneteinek tekintik;
  • A sérülés után nem lehet figyelmen kívül hagyni a rossz egészségi állapotot, mint a halvány bőrt, a szívritmuszavarokat (tachy vagy bradycardia);
  • Más esetekben megsértik a retrográd amnézia típusának emlékét - a személy nem tudja emlékezni a sérülést megelőző körülményekre.

Súlyosabb TBI-t tekintik GM fertőzésnek, vagy, ahogy azt az orvosok mondják, agyrázkódás. Kombinált agyi rendellenességek (ismétlődő hányás, súlyos fejfájás, károsodott tudat) és helyi léziók (paresis) zúzódása esetén. A klinika kifejeződésének mértéke, mely megnyilvánulások vezető pozícióban vannak - mindez attól függ, hogy a régióban melyik a sérülések, és a kár mértéke.

Amint azt a fülből kifolyó vér csonkolja...

A koponyaház töréseinek jelei is megjelennek attól függően, hogy a koponyakövek integritása sérült:

  1. A fülből és az orrból áramló vércsúcs az elülső koponya fossa (CT) törését jelzi;
  2. Ha nemcsak az elülső, hanem a középső fekély is sérült, a folyadék az orrból és a fülből áramlik, a személy nem reagál a szagokra, megszűnik hallani;
  3. A peri-orbitális régióban a vérzés olyan fényes megnyilvánulást eredményez, amely nem okoz kétségeket a diagnózisban, mint a "szemüveg tünet".

Ami a hematomák kialakulását illeti, ezek az artériák, vénák vagy szinuszok sérüléseiből erednek, és a GM tömörödéséhez vezetnek. Ezek mindig súlyos craniocerebrális sérülések, amelyek sürgős idegsebészeti beavatkozást igényelnek, különben az áldozat gyors romlása nem hagyja, hogy éljen.

Egy epidurális hematoma alakul ki a középső köpenyes artéria egyik ágának (vagy többnek) sérülése következtében, amely a dura mater táplálja. A vértömeg ezután felhalmozódik a koponyatest és a dura mater között.

Az epidurális hematoma kialakulásának tünetei elég gyorsan alakulnak ki és jelentkeznek:

  • Elviselhetetlen fájdalom a fejben;
  • Tartós hányinger és ismételt hányás.
  • A beteg gátlása, néha agitációvá válik, majd kómába.

Ezt a patológiát a meningális tünetek és a gyulladásos rendellenességek jeleinek (paresis - mono- és hemi-, érzésvesztés a test egyik oldalán, a homonim hemianopszia típusának részleges vaksága és a vizuális mezők bizonyos részeinek elvesztése) részleteinek megjelenése jellemzi.

A vénás hajók sebének hátterében a szubdurális hematomák alakulnak ki, és fejlődése szignifikánsan hosszabb, mint az epidurális hematoma: először hasonlít a tapintásra a klinikán, és akár 72 órát is tart, majd a beteg állapota javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy véli, a helyén van. Ezen időszak után az általános (képzeletbeli) jólét hátterében a beteg állapota meredeken romlik, az agyi és a helyi rendellenességek kifejezett tünetei vannak.

Az intracerebrális hematoma egy viszonylag ritka jelenség, amely főként előrehaladott években szenvedő betegeknél fordul elő, a lokalizáció kedvenc helye a középső agyi artéria medencéje. A tünetek hajlamosak a progresszióra (az agyi rendellenességek első debütálása, majd a helyi rendellenességek növekedése).

A poszt-traumás szubarachnoid vérzés súlyos traumás agykárosodás súlyos szövődménye. Az intenzív fejfájás által felismert panaszok (amíg a tudat elhagyta a személyt), a gyors tudatzavar és a kóma kialakulása, amikor az áldozat már nem panaszkodik. Ezeknek a tüneteknek szintén gyorsan kapcsolódnak az agyi szár és a kardiovaszkuláris patológia diszlokációjának (szerkezeti elmozdulásának) jelei. Ha ebben a pillanatban lumbalis punkciót, majd a cerebrospinalis folyadékban láthatunk, rengeteg friss vörösvérsejt látható - vörösvértestek. Egyébként ez vizuálisan észlelhető - a cerebrospinális folyadék vérszennyeződéseket tartalmaz, ezért vöröses árnyalatot fog kapni.

Hogyan segíthet az első percben

Az elsősegélynyújtást gyakran olyan emberek nyújtják, akik véletlenül közel állnak az áldozathoz. És nem mindig egészségügyi dolgozók. A TBI-ben ugyanakkor meg kell érteni, hogy az eszméletvesztés nagyon rövid ideig tarthat, és ezért nem rögzíthető. Mindenesetre mindig az agygyökérzést, mint bármely (akár látszólag enyhe) fejsérülés komplikációját, mindig szem előtt kell tartani, és ezt szem előtt tartva, segítsen a betegnek.

Ha egy személy, aki fejsérülést kapott, nem sokáig érzi az érzékeit, akkor meg kell fordulnia a gyomrán, és a fejét le kell billenteni. Ezt azért kell megtenni, hogy megakadályozzuk, hogy a hányás vagy a vér belépjen (a szájüreg sérüléseibe) a légutakba, ami gyakran eszméletlen (köhögés és nyelési reflexek hiánya).

Ha a beteg a légzési funkciók károsodását jelzi (nincs légzés), intézkedéseket kell tenni a légutak helyreállítására, és a mentőt megelőzően a tüdő egyszerű mesterséges szellőzését kell biztosítani („száj-száj”, „száj-orr”).

Ha az áldozatnak vérzése van, egy rugalmas kötéssel (puha bélés a seben és feszes kötéssel) áll meg, és amikor az áldozatot a kórházba szállítják, a sebész megsebesíti a sebet. Szörnyűbb, ha gyanúja van az intrakraniális vérzésnek, mert a vérzés és a hematoma valószínűleg a szövődményévé válik, és ez egy sebészeti kezelés.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy traumás agykárosodás történhet bármely olyan helyen, amely nem feltétlenül gyalogosan elérhető a kórháztól, szeretném megismerni az olvasót az elsődleges diagnózis és az elsősegélynyújtás más módszerével. Ezen túlmenően azok a tanúk körében, akik megpróbálnak segíteni a betegnek, lehetnek olyan emberek, akik bizonyos tudással rendelkeznek az orvostudományról (nővér, mentős, szülésznő). És ezt kell tennie:

  1. Az első lépés a tudat szintjének értékelése annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens jövőbeli állapotát (javulását vagy romlását), valamint a pszichomotoros állapotot, a fej fájdalmának súlyosságát (a test többi részét nem zárva), a beszéd és a nyelési rendellenességek jelenlétét;
  2. Ha a vér vagy a cerebrospinális folyadék szivárog az orrlyukakból vagy a fülburokból, feltételezzük, hogy a koponya-bázis törése lenne;
  3. Nagyon fontos, hogy fordítsunk figyelmet az áldozat diákjaira (kibővültek, különböző méretűek? Hogyan reagálnak a fényre? Strabismus?) És jelentse az észrevételeik eredményeit a mentő csapatának, amely az orvoshoz érkezett;
  4. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen rutin tevékenységeket, mint a bőr színének meghatározását, az impulzus mérését, a légzési sebességet, a testhőmérsékletet és a vérnyomást (ha lehetséges).

A TBI-ben bármely agyi régió szenvedhet, és egy vagy másik neurológiai tünet súlyossága függ a sérülés helyétől, például:

  • Az agyi féltekék kéregének sérült területe lehetetlenné teszi a mozgást;
  • Az érzékeny kéreg vereségével az érzékenység elveszik (mindenféle);
  • A frontális kéreg károsodása a magasabb mentális aktivitás zavarához vezet;
  • Az orrnyálkahártyák nem fogják a kontrollt a továbbiakban szabályozni, ha a kéreg sérült;
  • A parietális lebenyek kéregének sérülése a beszéd, a hallás és a memória problémáit okozhatja.

Emellett nem szabad megfeledkeznünk arról is, hogy a koponya idegei is megsérülhetnek, és tüneteket adhatnak attól függően, hogy melyik terület van érintett. És azt is, hogy ne feledkezzünk meg az alsó állkapocs töréseiről és eltolódásairól, amelyek a tudat hiányában nyomják a nyelvet a torok hátsó részébe, és ezáltal akadályt képeznek a légcsőbe, majd a tüdőbe. A levegő áthaladásához az alsó állkapcsot előre kell tolni, az ujjait a sarkok mögé helyezve. Ezenkívül a sérülés kombinálható, vagyis más szervek is egyszerre szenvedhetnek, ezért az a személy, aki fejsérülést szenvedett, és eszméletlen, rendkívül óvatosan és óvatosan kell kezelni.

És még egy fontos pont az elsősegély nyújtásában: emlékeznie kell a fejsérülés szövődményeire, még akkor is, ha első pillantásra könnyűnek tűnt. A koponyaüregbe történő vérzés vagy az agy növekvő duzzanata növeli az intrakraniális nyomást, és a GM-nek (tudatvesztés, tachycardia, láz) és agyi irritáció (tudatvesztés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, obszcén nyelv) összenyomásához vezethet. Reméljük azonban, hogy addigra a mentő érkezik az esemény helyszínére, és gyorsan kiszabadítja az áldozatot a kórházba, ahol megfelelő kezelést kap.

Videó: elsősegély a TBI-n

Kezelés - csak a kórházban!

Bármilyen súlyosságú TBI-kezelést csak a kórházban végezzük, mert a tudatvesztés azonnal a TBI befogadását követően, bár eléri a bizonyos mélységet, nem jelzi a beteg valós állapotát. A páciens bizonyítani tudja, hogy jól érzi magát, és otthon is kezelhető, azonban a komplikációk veszélye miatt szigorú ágyazást biztosít (egy héttől egy hónapig). Meg kell jegyezni, hogy még a GM előrehaladása is kedvező prognózisú, nagy agyi sérülések esetén neurológiai tüneteket hagyhat életre és korlátozhatja a szakma választását és a beteg további munkaképességét.

A TBI kezelése általában konzervatív, kivéve, ha más intézkedések állnak rendelkezésre (műtét az agy és a hematoma kialakulásának jelei jelenlétében), és tüneti:

  1. A gag reflex és a pszichomotoros agitáció elnyomja a haloperidolt;
  2. Agyi ödémát eltávolítjuk dehidratáló szerekkel (mannit, furoszemid, magnézium, koncentrált glükózoldat stb.);
  3. A dehidratációs gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megköveteli a kálium-készítmények (panangin, kálium-klorid, kálium-orotát) hozzáadását a receptek listájához;
  4. Erős fájdalomhatásokkal fájdalomcsillapítók jelennek meg, valamint nyugtatók és nyugtatók (a betegnek többet kell pihennie);
  5. Antihisztaminok, a véredények falát erősítő gyógyszerek (kalcium-készítmények, aszorrutin, C-vitamin), javítják a vér reológiai tulajdonságait, biztosítják a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt;
  6. Szükség esetén a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítik a szív- és érrendszeri aktivitás normalizálását;
  7. Vitamin terápiát írnak elő, amikor az akut periódus elmarad - ez többet mutat a sérülés utáni helyreállítási fázisban.

Nehéz út - az agyi sérülések az újszülötteknél

Nemcsak ritkán sérüléseket kapnak az újszülöttek, amikor áthaladnak a születési csatornán, vagy szülészeti felszerelések és bizonyos szállítási módok használata esetén. Sajnos az ilyen sérülések nem mindig költségesek a kisgyereknek és a „rémült” szülőknek, néha olyan következményekkel járnak, amelyek nagy problémát jelentenek életük hátralévő részében.

A csecsemő első vizsgálata során az orvos figyelmet fordít olyan dolgokra, amelyek segítenek meghatározni az újszülött általános állapotát:

  • A baba képes szopni és lenyelni;
  • Csökkentették-e a hangját és az ín reflexeket?
  • Van-e sérülés a fej lágy szövetében;
  • Milyen állapotban van a nagy tavasz.

Az újszülötteknél, akik a születési csatornán (vagy különféle szülészeti sérüléseken) keresztül sérültek meg, olyan komplikációkat vállalhatunk, mint:

  1. Vérzés (a GM-ben, a kamrai, az agy bélése alatt, és ezáltal szubarachnoid, szubduralis, epidurális vérzés);
  2. zúzódások;
  3. Az agy anyagának vérzéses áztatása;
  4. A szennyeződés okozta központi idegrendszeri elváltozások.

Az agy születési trauma tünetei elsősorban a GM funkcionális érettségéből és az idegrendszer reflex aktivitásából származnak, ahol a tudatosság nagyon fontos kritériumnak minősül a jogsértések meghatározásában. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a felnőttek és a csecsemők tudatosságában bekövetkezett változások között jelentős különbségek vannak, ezért a hasonló célú újszülöttek esetében gyakori, hogy a gyermekekre jellemző viselkedési feltételeket az élet első óráiban és napjaiban vizsgálják. Hogyan tud egy neonatológus megtudni az ilyen kisgyermek agyában felmerülő problémákat? Az újszülöttek károsodott tudatának kóros jelei a következők:

  • Állandó alvás (letargia), amikor a csecsemőt csak az általa okozott intenzív fájdalom ébredheti fel;
  • A stupor állapota - a gyermek nem ébred fel fájdalommal, de reagál az arckifejezés változásával:
  • A stupor, amelyre jellemző, hogy a baba minimális reakciója az ingereknek;
  • Egy komatikus állapot, ahol nincsenek a fájdalmas hatásokra adott reakciók.

Meg kell jegyezni, hogy a születéskor megsérült újszülött állapotának meghatározásához van egy lista a különböző szindrómákról, amelyeket az orvos vezet:

  1. A megnövekedett ingerlékenység szindróma (a gyermek ébren van, állandóan ráncolva, megdöbbentve és sikoltozva);
  2. Konvulzív szindróma (görcsrohamok vagy más megnyilvánulások, amelyek megfelelhetnek ennek a szindrómának - apnoe támadásoknak);
  3. Meningealis szindróma (ingerekre adott túlérzékenység, a fej ütődésére adott reakció);
  4. Hidrofefalis szindróma (szorongás, nagy fej, fokozott vénás minta, domború rugó, állandó regurgitáció).

Nyilvánvaló, hogy a születési trauma okozta agyi kóros állapotok diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, ami magyarázható a gyermekek az agyi struktúrák éretlenségével az élet első óráiban és napjaiban.

Nem minden lehet gyógyszer...

Az agy születési sérüléseinek kezelése és az újszülött gondozása maximális figyelmet és felelősséget igényel. A gyermek súlyos traumás agyi sérülése, amelyet a szülés során kapott, a gyermeknek egy speciális klinikán vagy osztályon tartózkodik (a gyermekkel az inkubátorban).

Sajnos, az agyi születési sérülések nem mindig következnek be komplikációk és következmények. Más esetekben a megtett intenzív intézkedések megmentik a gyermek életét, de nem tudják biztosítani a teljes egészségét. Az olyan sérülések, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek, olyan jelet hagynak, amely jelentősen befolyásolhatja az agy és az egész idegrendszer egészét, és nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is fenyegeti. Meg kell jegyezni a GM születési trauma legsúlyosabb következményeit:

  • Hydrocephalus vagy, ahogy orvosok nevezik, hidrokefal;
  • Agyi bénulás (CP);
  • Mentális és fizikai késleltetés;
  • Hiperaktivitás (ingerlékenység, csökkent figyelem, nyugtalanság, idegesség);
  • Konvulzív szindróma;
  • Beszédkárosodás;
  • A belső szervek betegségei, allergiás betegségek.

Természetesen a következmények listája továbbra is folytatható. De vajon az agy születési sérülésének konzervatív intézkedésekkel történő kezelése költsége-e, vagy szükség lesz-e idegsebészeti művelet igénybevételére, a sérülés jellegétől és az azt követő rendellenességek mélységétől függ.

Videó: fejfájás a különböző korú gyermekeknél, Dr. Komarovsky

A TBI szövődményei és következményei

Bár a különböző szakaszokban már említették a szövődményeket, még mindig szükség van erre a témára (a TBI által létrehozott helyzet súlyosságának felismerése érdekében).

Így a páciens akut periódusában a következő gondok várhatnak:

  1. Külső és belső vérzés, a hematomák kialakulásának feltételei;
  2. Cerebrospinális folyadékszivárgás (folyadék) - külső és belső, ami fenyegeti a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását;
  3. A levegő behatolása és felhalmozódása a koponya dobozba (pneumocephalus);
  4. Hipertónia (hidrokefális) szindróma vagy intrakraniális hypertonia - az intrakraniális nyomás növekedése, melynek következtében vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, károsodott tudat, roham szindróma stb.
  5. A sérülések helyszínei, a gennyes fistulák kialakulása;
  6. osteomyelitis;
  7. Meningitis és meningoencephalitis;
  8. GM tályogok;
  9. Zsugorodás (prolapsus, prolapsus) GM.

A betegség első hetében a betegek halálának fő oka az agyduzzanat és az agyi szerkezetek elmozdulása.

A fej trauma hosszú ideig nem teszi lehetővé, hogy az orvosok vagy a beteg nyugodjon meg, mert még a későbbi szakaszokban is „meglepetés” -et adhat:

  • Hegek, tapadások és ciszták kialakulása, GM és arachnoiditis dropsia kialakulása;
  • Konvulzív szindróma, amelyet epilepsziává alakítanak át, valamint az asztén-neurotikus vagy pszicho-organikus szindróma.

A késő időszakban a páciens halálának fő oka a gennyes fertőzés (tüdőgyulladás, meningoencephalitis stb.) Okozta szövődmények.

A TBI hatásai, amelyek igen sokrétűek és sokak, szeretnék megjegyezni a következőket:

  1. Mozgási zavarok (bénulás) és tartós érzékszervi károsodás;
  2. Kiegyensúlyozatlanság, mozgások összehangolása, járásváltás;
  3. epilepszia;
  4. A felső légutak patológiája (sinusitis, sinusitis).

Helyreállítás és rehabilitáció

Ha az a személy, aki enyhe tapintást kapott, a legtöbb esetben biztonságosan mentesül a kórházból, és hamarosan csak a kérdéseiről emlékszik a sérülésére, akkor az emberek, akik súlyos fejsérülést tapasztaltak, hosszú és nehéz utat fognak helyreállítani az elveszett alapvető készségek helyreállítása érdekében.. Néha egy személynek újra kell tanulnia járni, beszélni, kommunikálni más emberekkel, önkiszolgálni. Itt minden eszköz jó: fizikai terápia és masszázs, valamint mindenféle fizioterápiás eljárás, valamint manuális terápia, és osztályok egy logopédia segítségével.

Eközben a fejsérülés utáni kognitív képességekből való kilábaláshoz nagyon hasznosak a pszichoterapeuták osztályai, amelyek segítenek megismerni mindent, vagy mindent megtanulni, megtanulni észlelni, megjegyezni és reprodukálni az információt, alkalmazkodni a beteghez a mindennapi élethez és a társadalomhoz. Sajnos, néha elveszett készségek soha nem jönnek vissza... Akkor a maximálisra (amennyire a szellemi, motoros és érzékeny képességek megengedik) marad, hogy tanítson egy személyt, hogy szolgálja magát, és kapcsolatba lépjen vele a közeli emberekkel. Természetesen az ilyen betegek rokkantsági csoportot kapnak és segítségre van szükségük.

A rehabilitációs időszak felsorolt ​​tevékenységein túlmenően a hasonló előzményekkel rendelkező betegeket is felírják. Ezek általában vaszkuláris készítmények, nootropikumok, vitaminok.