Mi a szív-tamponád, hemo tamponád: okok és kezelés

A cikkből megtudhatja, mi a szív tamponádja, miért fordul elő. Mi történik a kóros folyamatban, mennyire veszélyes az életre. Különböző típusú szív-tamponádok, hogyan diagnosztizálható és kezelhető a betegség.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Szív-tamponád - a perikardiális üreg (a szív vagy a szívzsák külső membránja) kitöltése olyan folyadékkal, amely kívülről kifeszíti az atriákat és a kamrákat, megzavarva a vér mozgását a szívüregekben. A hemotampon szívmegállással vagy hemoperikardiával nem folyik a szívzsákban felhalmozódó folyadék, hanem vér; ez is kritikus állapot.

Általában a pericardium lapjai vagy a szívzsák között 20–40 ml serozikus folyadék van, amely összehúzódások során fiziológiás mobilitást biztosít a szívizomban. Ennek a folyadéknak vagy véráramnak a jelentős növekedése, a páciens a perikardiális üregbe szív-tamponádhoz vezethet.

A myocardialis blokádot okozó térfogat a folyadékbevitel sebességétől függ. A klinikai tünetek gyors felhalmozódása 250 ml-re, 500 ml-en pedig szívmegállás történik. A lassú folyadékáramlás lehetővé teszi, hogy a pericardium alkalmazkodjon, nyúlik és akár 1-2 literes effúziót is tartson a szívizom kritikus megszakítása nélkül.

Fiziológiai körülmények között a szívzsák üregében lévő nyomás nulla, a lapok tartalmának növekedése a növekedéshez vezet. Normál nyomás a szív kamrájában 5-12 mm Hg. Amennyiben a különbség a pericardiumban és a kamrák üregében lévő nyomásszint között van, a szív összehúzódása során fennáll a vérmozgás lehetősége. Minél kisebb a különbség a nyomás szintjén, a kevésbé vénás vér minden stroke-ba beléphet a szervbe. A nyomás kiegyenlítése szívmegálláshoz vezet.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A szív áramlási rendellenességeinek fő kóros mechanizmusai szív-tamponáddal, annak okától függetlenül:

1. A jobb szív kapacitásának csökkentése a központi vénákban fellépő nagyobb nyomás és a nagy vénás törzsek (vena cava) és a nagy vérellátási kör egész rendszerének megjelenése.
2. A szívteljesítmény csökkenése a szövetek oxigén éhezésének oka, a vérnyomás jelentős csökkenése.
3. Vérhiányos állapotok esetén a táplálékkiegészítés kompenzálása érdekében a légzési sebesség (tachypnea) megnő, és az pulzus (tachycardia) növekszik.

A szív-tamponád és a hemo tamponád akut, kritikus állapot. Az időben történő segítség hiányában halálhoz vezet. A teljes kúra lehetősége a tamponád okától függ:

• a szívzsák gyulladásának vírusos és bakteriális formái jól kezeltek (az effúzió közvetlen oka);
• daganat- vagy vesebetegség esetén a gyógyulás a betegség stádiumától függ;

A hemoperikardiával a gyógyulás a következőktől függ:

• a szívizom és / vagy az aorta károsodásának mértéke;
• a vészhelyzeti működés időpontja;
• kórházi technikai erőforrások.

A tamponád kezelésében részt vesznek a torakális, általános és vaszkuláris sebészek.

A két patológia okai

A tamponád okai

Ez az exudatív vagy effúziós perikarditisz (gyulladásos folyamat a szívzsákban) komplikációja különböző okok miatt:

Mi a szív-tamponád és kezelése

A kardiovaszkuláris rendszer megsértése jelentősen befolyásolja a test általános állapotát és a beteg életminőségét. A zavarok közvetlen veszélye mellett, helytelen vagy késői terápiával fenyegetve az életveszélyes szövődmények megjelenése. Ezek közé tartozik a szív-tamponád.

Szív tamponád: mi az

A helyes kezeléshez tudnia kell, hogy mi ez - a szív tamponádja. Ez a kóros állapot neve, amelynek megjelenése túlzott mennyiségű vérrel rendelkezik a miokardiumot lefedő membránokban, aminek következtében az intraperikardiális nyomás emelkedik.

A perikard területén folyadék, amelynek térfogata nem lehet nagyobb, mint 45 ml. A 250 ml-es kritikus mennyiségben történő felhalmozódása következtében a vérkeringés nagy és kis körében gátlás lép fel, és csökken a véráramlás a szívszövetben.

Ez hemodinamikai zavarokhoz és keringési problémákhoz vezethet sejtekben, szövetekben és szervekben. Ennek eredménye a szívelégtelenség, a kardiogén sokk vagy a hirtelen szívmegállás.

A szakértők azonosítják a betegség két formáját:

1. Akut. A patológia gyorsan halad, és nagy mennyiségű folyadék azonnal beleesik a kagylók közötti területbe. A veszély abban rejlik, hogy nem tudjuk megjósolni a betegség lefolyását és megakadályozni a következményeket.
2. Krónikus. Ebben az esetben a vér fokozatosan kitölti a membránok területét, és a folyadék térfogata lassan egy-két literre nő. A szívzsák nyújtása és rugalmassága lehetővé teszi, hogy ellenálljanak a túlzott terhelésnek.

A test normális állapota azt jelenti, hogy a szívzsákban a nyomás nulla. A folyadékok térfogata a héjak között a növekedéshez vezet. A kamrákban a nyomás 5-12 mm Hg. Art. E mutatók különbségének fenntartása közben a vér a kapillárisokon és az artériákon mozog. Ha egyenlővé válnak, szívmegállás következik be.

Provokáló tényezők

A patológia kialakulásának fő oka a mechanikai jellegű szív- és mellkasi terület sérülése. A vérzés is kiváltható:

• orvosi eljárások (myocardialis biopszia, szívhangzás, katéter behelyezés);
• vírusos betegségek (kanyaró, rubeola, ARVI);
• a szervezet bakteriális elváltozásai (szifilisz, tuberkulózis, gonorrhoea);
• gombás betegségek (hisztoplazmózis, kandidózis);
• rosszindulatú (rákos) daganatok;
• az immunrendszer rendellenességei (lupus erythematosus, szisztémás szklerózis);
• metabolikus patológiák (cukorbetegség, vesebetegség);
• a szív megszakadása miokardiális infarktus után.

A betegség kialakulhat az antikoaguláns terápia, a sugárterhelés, az aorta aneurysma és az atheroscleroticus változások miatt.

tünetegyüttes

A pericardium térfogatának növekedésével a mellette lévő idegek és tartályok összenyomódnak. Ennek főbb tünetei ehhez kapcsolódnak, és megjelenésük intenzitása függ a felesleges vér mennyiségétől, megjelenésének sebességétől és a szívizom és az aorta károsodásának mértékétől. A legtöbb esetben a betegség következő megnyilvánulásait észleljük:

• fájdalom és nehézség a mellkasban;
• állandó légszomj, ami a fizikai terhelés során növekszik;
• sápadt és kék bőr;
• fokozott légzés percenként 40-szer;
• az artériás hipotenzió - a nyomás 85-45 mm Hg-ra csökkenhet. v.;
• szédülés;
• hányinger;
• ájulás;
• a test általános gyengesége;
• étvágytalanság;
• megmagyarázhatatlan félelem a haláltól és a pánikrohamoktól.

Ha a betegség előrehaladása fokozatosan történik, akkor a máj fokozatos bővülése, a hasüregben a folyadék képződése, duzzanat és kék vénák képződhetnek.

A Beck Triad a legszembetűnőbb mutatója a szív tamponádjának megjelenésének. Tartalmazza:

• alacsony vérnyomás;
• megnövekedett vénás nyomás;
• a hallás közben meghatározott szívhang elfojtása.

Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegség kialakulásának kifejezett oka van. A legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a szívelégtelenséghez vagy az infarktus utáni állapothoz. Megfelelő kezelés hiányában megjelenik a zavar és az ingerlékenység. A betegséget hipertermia és láz kísérheti.

Egyes esetekben a patológia tünetmentes. Fennáll annak a veszélye, hogy a perikarditisz kialakulhat - a szerikus szívmembrán gyulladása.

Diagnosztikai intézkedések

A helyes diagnózis megállapításához az orvos megvizsgálja a beteg tüneteit és történetét. Szóbeli felmérés után a következő diagnosztikai eljárásokat végezzük:

• Alapos felszíni ellenőrzés. Lehetővé teszi, hogy megfigyelje a szívhangok zavarását a vénák meghallgatása, duzzadása és duzzadása, tachycardia és a vérnyomás csökkenése esetén.
• EKG. Nincs konkrét módosítás. Meg lehet határozni a tachycardia jelenlétét és a vérkeringés feszültségének csökkenését, ami a tamponád klinikai jele. Azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a szív általános állapotát.
• Az echokardiográfia. A leghatékonyabb módszer a folyadék legkisebb felhalmozódásának azonosítására a perikardiális régióban. Segít megnézni a jobb pitvar kompresszióját, a kamrai diszfunkció jelenlétét, és megvizsgálni a nagy kapillárisokat és véredényeket a sérülésekért.
• Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a szív méretének növekedését és a szívizom mozgásának hiányát a kontrakció során.

A betegség kialakulásához vezető tényezők meghatározásához a perikardiális folyadék vizsgálata baktériumok, gombák, vírusok és daganatok tárgyát képezi. A betegség szakemberének előfordulásának oka szintén kiderül, amikor a beteg járóbeteg-kártyáját tanulmányozza.

kezelés

A szív tamponádja veszélyes patológia, amely végzetes lehet. Ezért az azonosítást követően sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Helyi vagy általános érzéstelenítés során a perikardiális üregből felesleges folyadékot pumpál.

Sok esetben a műtét után a végrehajtás területén a vízelvezető marad, ami nem távolítható el a tamponád kialakulását okozó betegség gyógyulásához. A készülék megakadályozza a felesleges folyadék összegyűjtését a perikardiális üregbe és biztosítja annak természetes kiáramlását. Egészségügyi okokból a műtét az aorta vagy a miokardiális törés miatt történik.

A drogterápia célja a test normális állapotának biztosítása a műtét után. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• antibiotikumok (ceftriaxon, doxiciklin, vilprafen);
• hormonális és antithyroid hatóanyagok (L-tiroxin, Sandostatin, Medrol);
• szklerozáló szerek (etoxisclerol, polidokanol).

A depresszió és az idegesség leküzdése érdekében nyugtatókat írnak fel (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). A kezelést álló körülmények között végezzük. Ebben az időszakban a beteg teljes pihenést biztosít. A hipotenzió feltételeinek normalizálásához 400–500 ml térfogatú plazma-, kolloid- vagy sóoldatot adunk be intravénásan.

Ha fennáll a betegség újbóli kialakulásának vagy hegesedésének veszélye, a perikardium részleges eltávolítása történik. A fennmaradó terület zárt pleurális zsák.

Megelőzés és prognózis

A betegség veszélyes a komplikációk nagy valószínűsége miatt. A műtét után azonnal megjelenhetnek, vagy késleltetett karakterük van. Akut formában aritmia és kardiogén sokk alakul ki, ami halálhoz vezethet.

A betegségek megelőzéséhez kövesse ezeket a szabályokat:

• a perikarditis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése;
• figyelemmel kíséri a véralvadási arányokat az antikoaguláns terápia során;
• megfelelnek az invazív beavatkozás normáinak.

Meg kell tartani az egészséges életmódot, és fel kell adnia a rossz szokásokat - ez csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Helyes diagnózis és időben történő diagnózis esetén a prognózis pozitív.

A következmények többsége az alapbetegség kezelésének sikerétől függ, ami a patológia kialakulását okozza. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, konzultáljon orvosával, amikor a tünetek először megjelennek. A kardiológus és a sebész ajánlásait követően jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Szív tamponád: jelek, kurzus, diagnózis, elsősegély, kezelés

A szív tamponádja hemodinamikájának patológiája, amelyben a folyadék a perikardiális üregben halmozódik fel, azaz a perikard lapjai (a kötőszövet szívének külső membránja) és az epikardium között. Például a szív vérrel történő tamponádja alakulhat ki a szívzsákban a vérnyomás következtében, amely a mellkas nyitott és zárt sérülése, vagy a szív invazív és minimálisan invazív eljárások eredménye.

A betegség formái

A szívüregek összenyomása és az intraperikardiális nyomás növekedése a normális szívösszehúzódások nehézségéhez vezet, a kamrák diasztolés töltésének csökkenése és a szívteljesítmény jelentős csökkenése. Ennek eredményeképpen a szív tamponád akut szívelégtelenséget, sokkállapotot és a szívműködés teljes megszűnését okozhatja.

A szívzsákban lévő normál folyadékmennyiség nem haladja meg a 20-40 ml-t. A kritikus lehet olyan állapot, amelyben a folyadék térfogata eléri a 250 ml-t. Néha ez a térfogat akár 1000 ml vagy annál is nagyobb: ez akkor lehetséges, ha az effúzió fokozatosan növekszik, és a szívzsáknak nyúlásra van szüksége, így alkalmazkodva a kiáramló térfogathoz. Ezek a klinikai tünetek a tamponád krónikus formájára jellemzőek.

Az akut szív tamponád gyorsan fejlődik, és az előre nem látható. Tehát az aorta vagy a szívizom integritásának megsértése esetén a beteg hirtelen elveszítheti az eszméletét, és beleeshet egy vérzéses összeomlásba, amelyben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség a halál elkerülése érdekében.

Videó: a szív tamponádjának megjelenése (eng)

A szív tamponádjának okai és tünetei

A szív tamponád oka leggyakrabban a következő tényezők:

1. A szív és / vagy a szegycsont integritásának károsodása (nyitott seb, tompa trauma stb.);
2. A szívműködésből eredő vérzés;
3. Az aorta aneurizma feldarabolása, vagyis a törés;
4. Szívrepedés a miokardiális infarktusban;
5. Hosszú távú és krónikus betegségek (akut vírusos, idiopátiás vagy post-sugárzás utáni perikarditis, hemoperikardium, tuberkulózis, limfóma, tüdőrák, mellrák stb.);
6. Krónikus vagy akut veseelégtelenség hemodialízissel;
7. Antikoaguláns terápia;
8. Sugárzási sérülés stb.

tamponád és perikarditis sérülés miatt

A szív tamponádjának tünetei a szívteljesítmény éles csökkenésének következményei, a szivattyúzási funkció csökkenése és a szisztémás vénás stázis. Így a szív-tamponád legnyilvánvalóbb tünetei a következők:

• Mellkasi kellemetlen érzés;
• Légzési elégtelenség;
• Fokozott szorongás, „a halál félelme”;
• Hirtelen gyengeség;
• A bőr elhomályosodása és erős izzadás;
• Vérnyomáscsökkenés;
• Vénás magas vérnyomás;
• A szív alacsony mobilitása, csendes színekkel együtt.

Az utolsó három tünet az úgynevezett „Beck klasszikus triádja”, azaz a klasszikus tüneti kép kardio tamponáddal. Ez azonban kifejezett patológiában nyilvánul meg (szívbetegség, stb.). A legtöbb esetben a betegség fokozatosan halad, és a tünetek sok tekintetben hasonlítanak a szívelégtelenség tüneteihez:

1. Gyengeség, letargia, általános rossz közérzet és étvágytalanság;
2. Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
3. Légszomj, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ülő helyzetbe kerüljön, hogy megkönnyítse a légzést - az úgynevezett orthopnea;
4. A máj patológiai kiterjedése (hepatomegalia);
5. Folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz);
6. Fokozott nyomás a jugularis vénákban és duzzanatukban.

Előfordulhat, hogy a szív tamponádja egyáltalán nem jelenik meg hosszú ideig, ami végül olyan komplikációval fenyeget, mint a perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása. Éppen ezért a személy jelenléte, még a tamponád (a vérnyomás és a vérnyomás) fenti tünetei közül néhánynak is gyanúsnak kell lennie.

Patológiai diagnózis

A szív-tamponád diagnózisa a következő módszerek alkalmazásával történik:

1. Fizikai vizsgálat, amelynek során a szív tamponádjának bizonyítéka:

• pszichomotoros izgatottság;
• cianózis vagy cianózis, nyálkahártyák és bőr;
• nyaki vénás vénák dilatációja;
• zavaros vagy süket szív hangzik;
• szisztémás vérnyomáscsökkenés (szisztémás hipotenzió);
• gyors sekély légzés (tachypnea);
• szívritmus (tachycardia) növekedése;
• az impulzushullámok éles csökkenése vagy eltűnése - belélegezve és növelve, ahogy kilégzés (paradox impulzus) stb.

2. A mellkas radiográfiai vizsgálata nem mutat változásokat a kontúrokban, hanem csak a szív megnagyobbodott árnyékát mutatja, csökkent pulzálással, alakjának kerekességével, valamint a vénás torlódások hiányával a tüdőben.

3. A szív ultrahangvizsgálata jelzi a folyadék jelenlétét a pericardium lapjai közötti térben.

4. Az elektrokardiográfia vagy az EKG csak a tamponád nem specifikus megnyilvánulásait mutatja: a sinus tachycardia és a feszültség csökkenése, és bizonyos esetekben elektromos váltakozás is.

5. Az echokardiográfia a cardio tamponade maximális információértéke: lehetőséget nyújt a felesleges folyadék jelenlétének megállapítására és a jobb kamra diasztolés összeomlásának azonosítására a diasztolé korai fázisában.

Videó: szív-tamponád az echokardiográfián

Elsősegély és szív-tamponád kezelés

Ebben az esetben a sürgősségi ellátás a biológiai folyadék vészhelyzetben történő eltávolítását jelenti a perikardiális üregben, helyi érzéstelenítéssel végzett szúrással és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával. A folyadék „kiszivárgása” sebészeti beavatkozással is végrehajtható, ha a tamponád traumatikus vagy posztoperatív eredetű. A folyadékkal töltött üreg elvezetése segít csökkenteni az intraperikardiális nyomást.

A peruncardiocentézis (MCC) a echokardiográfia vagy a fluoroszkópia folyamatos ellenőrzése, valamint a vérnyomás, a szívfrekvencia, a CVP kötelező folyamatos monitorozása mellett történik. A PKC során kapott folyadék, függetlenül attól, hogy hány eritrocitát tartalmaz, nem fog összeomlani, ha valójában eltávolítják a perikardiális üregből. Ezután elküldi a citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz, és hormonális készítményeket, antibiotikumokat, szklerozáló szereket adnak a betegnek a bizonyítéktól függően.

Ha ezeknek az intézkedéseknek a megkezdése után a váladék felhalmozódik, egy speciális katéter telepíthető a páciensre, ami biztosítja a túlzott nedvesség normál kiáramlását.

A szív-tamponád kezelésének következő lépése az infúziós terápia támogatása, azaz a nootrop gyógyszerek vagy vérplazma bevezetése, és a végső szakasz az alapbetegség kezelése. A kardio tamponáddal végzett gyógyszeres terápiát akkor használják, ha a szívzsákból azonnal nem lehet folyadékot venni.

Így a perikardiális tamponádra vonatkozó prognózis feltételesen kedvező: ha a betegnek a szükséges orvosi ellátást időben és helyesen biztosítják, a kóros állapot teljesen megáll, a beteg munkaképessége helyreáll. Az ismétlődés kockázatának kiküszöbölésének vagy csökkentésének fő feltétele a szív tamponád oka.

Szív tamponád

A szív tamponádja a klinikai szindróma, amely a szívműködés súlyos rendellenességéhez és a szisztémás hemodinamikához kapcsolódik a folyadék gyors felhalmozódása miatt a perikardiális üregben és az intraperikardiális nyomás emelkedése. A szív tamponádja diszkomfortot okozhat a mellkasban, fájdalmas dyspnea, tachycardia, tachypnea, paradox pulzus, artériás hipotenzió, jugularis vénás duzzanat, ájulás, sokk. A szív-tamponád diagnózisa a fizikai vizsgálat, echoCG, EKG, mellkasi röntgen, jobb szív katéterezésen alapul. Szív tamponáddal a pericardium sürgős szúrása látható, néha pericardiotomy, szubtotikus pericardiectomia.

Szív tamponád

A szív-tamponád a kritikus állapot, amelyet a folyadéknak a perikardiális üregben történő növekvő felhalmozódása, az intraperikardiális nyomás jelentős növekedése, a kamrai diasztolés töltés megsértése okoz, ami a szívteljesítmény éles csökkenéséhez vezet. A kardiális tamponád klinikai megnyilvánulása szerint akut és krónikus lehet. A szív akut tamponádjához a tünetek gyors és gyors fejlődése és a kurzus kiszámíthatatlansága jellemzi. A kardiológiában a szív tamponádja veszélyes szövődmény, amely a központi hemodinamika, az anyagcsere és a mikrocirkulációs rendellenességek súlyos zavaraihoz vezet, ami hozzájárul az akut szívelégtelenség, a sokk és a szívmegállás kialakulásához.

A szív tamponádjának okai

A szív-tamponád kialakulhat a különböző effúziós típusú (vér, genny, exudátum, transzudátum, nyirok) perikardiális üregében, valamint a gáz felhalmozódásával. A szív leggyakoribb akut tamponádja hemoperikardiával történik - vérzés a perikardiális üregbe, amely a mellkas és a szív nyitott és zárt sérüléseivel alakul ki; orvosi eljárások (miokardiális biopszia, szívhangzás, központi vénás katéter telepítés) és műtét miatt; az aorta aneurizma rétegződése, a szív spontán szakadása myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, az antikoagulánsok kezelése során.

A szív tamponádja bonyolíthatja a perikarditisz (tuberkulózis, gennyes, akut idiopátiás), malignus szív- és tüdődaganatok, krónikus veseelégtelenség, szisztémás lupus erythematosus, myxedema stb.

Hemodinamika szív-tamponáddal

A szív-tamponád során a hemodinamikai zavarok nem annyira függnek a térfogattól, mint a folyadékbevitel sebességétől és a perikardiális sűrűség mértékétől. Általában körülbelül 20-40 ml folyadékot tartalmaz a perikardiális üregben, az intraperikardiális nyomás körülbelül 0 mm Hg. A pericardium alkalmazkodóképessége miatt az 1000–2000 ml-ig terjedő lassú elfolyás általában az intraperikardiális nyomás enyhe változásához vezet.

Ha még kis mennyiségű (több mint 100-200 ml) váladék hirtelen belép a perikardiális üregbe, az intraperikardiális nyomás éles emelkedése következhet be, ami a szív összenyomásához és a felső és alsó üreges vénák intrapericardialis elhelyezkedéséhez vezet. A vér áramlását akadályozzák a kamrákban, ami a diasztolban történő töltés csökkenéséhez, a stroke térfogatának csökkenéséhez és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet.

Általában a diasztol végén a jobb pitvar és a kamrában a nyomás körülbelül 7 és 5 mm Hg. Art. a bal pitvarban és a kamrában - 14 és 12 mm Hg között. Art. A szív-tamponád kialakul, ha az intraperikardiális nyomás a kamrai végső diasztolés nyomással (KDD) egyenlő.

A szív-tamponádra jellemző központi vénás nyomás (CVP), a szívfrekvencia növekedése és a perifériás rezisztencia növekedése kompenzációs mechanizmus, amelynek célja a szív megfelelő feltöltése és felszabadulása. Az intravaszkuláris térfogat (hipovolémia) csökkenése a dehidratált, kritikusan beteg betegeknél alacsony intraperikardiális nyomást kiváltó szív tamponád.

Szív Tampon tünetei

A szív-tamponád klinikai megnyilvánulásait a szív és a szív kimenetének szivattyúzási funkciójának jelentős csökkenése okozza. A szívelégtelenségben szenvedő betegek által benyújtott panaszok általában nem specifikusak: a mellkas nehézsége, a légszomj, a „halál félelem”, a súlyos gyengeség és a bőséges hideg verejték. A beteg vizsgálatánál a bőr cianózisa, pszichomotoros izgatottság, tachycardia, gyors sekély légzés, szignifikáns paradox pulzus, artériás hipotenzió és süket szívhangok jelennek meg. Akut szív tamponádban a szimpathadrenális rendszer erős aktiválása miatt a vérnyomás több órán át fennmaradhat, és a vénás visszatérés javulása megfigyelhető.

A súlyos akut szívamponád klinikai képe, amelyet például egy szívizom vagy aorta repedése okozott, a hirtelen szinkopus és a vérzéses összeomlás kialakulása, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel, anélkül, hogy a beteg meghalna.

A fokozatos fejlődéssel (krónikus kurzus) a szív-tamponád klinikai tünetei hasonlóak a szívelégtelenség megnyilvánulásához: a betegek légszomjban szenvednek és hazudnak (orthopnea), gyengeség, étvágytalanság, duzzanat a jugularis vénákban, fájdalom a jobb hypochondriumban, hepatomegalia, ascites. A krónikus szív tamponádában a szisztémás keringés stagnálásának dekompenzálása sokk kialakulásához vezet.

A szív tamponádjának diagnózisa

Lehetséges arra utalni, hogy a szív-tamponád jelenléte a dyspnea, a tachycardia vagy a tachypnea egyidejű fejlődése, a CVP fokozása, az alacsony vérnyomás és a páciens paradox pulzusa, a bal kamra meghibásodásának jelei nélkül. A paradox impulzus nem jellemző a szív tamponádjának tünete, és a COPD-t is kísérheti, a hörgő-asztma, a tüdőembólia, a jobb kamrai szívinfarktus, a constrictive pericarditis akut támadása. Akut vagy krónikus aorta-elégtelenséggel, DMPP-vel, súlyos hipotenzióval, helyi myocardialis tömörítéssel (például masszív vérrögképződéssel) rendelkező betegeknél a paradoxon impulzusok hiányoznak.

A szív-tamponáddal végzett echokardiográfia a legmagasabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, mivel lehetővé teszi a perikardiális üregben lévő kis mennyiségű effúzió kimutatását, valamint a jobb szívkamrák diasztolés összeomlását és a véráramlás sebességének változását a tricuspid és mitrális szelepeken keresztül az inspiráció során. A szívsebészet utáni tamponád jeleit, és amikor a perikardiális effúziót nehéz felismerni, transzszofágális echokardiográfiát végzünk.

A szív tamponád EKG-megnyilvánulásai általában nem specifikusak (a QRS-komplex alacsony amplitúdója, lapos vagy negatív T-hullámok, nagy mennyiségű effúzióval - a P és T fogak és a QRS komplex teljes elektromos váltása). A mellkasi röntgensugaras szív tamponnal gyakran megnövekedett szív árnyékot mutat, gyengített pulzussal, a tüdőben a vénás torlódások hiányával.

A jobb szív katéterezése megerősítheti a szív tamponádjának diagnosztizálását és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságát. A szív tamponnal végzett pulzált dopplográfia azt mutatja, hogy a véráramlás a szívszelepeken keresztül függ a légúti kirándulásoktól (az átviteli véráramlás csökkenése az inhaláció során> 25%, a transtricuspid véráramlás csökkenése a kilégzés során> 40%). A szív-tamponádot meg kell különböztetni a constriktív perikarditistól és a súlyos myocardialis elégtelenségtől.

A szív tamponádjának kezelése

Életveszélyes állapotban a szív-tamponád minden esetben a perikardiális folyadék vészhelyzeti evakuálását a perikardiális punkció (pericardiocentesis) vagy a műtéti beavatkozás (a tamponád traumatikus és posztoperatív genesisével) végrehajtásával jelzi. A szív-tampon infúziós terápia (intravénás plazma, nootróp gyógyszerek) hemodinamikai támogatásának biztosítása érdekében.

A pericardium punkcióját az echokardiográfia vagy a fluoroszkópia kötelező ellenőrzése mellett, a vérnyomás, a pulzusszám, a CVP folyamatos monitorozása mellett végzik. A perikardiocentézis szív-tamponáddal történő kifejezett klinikai hatása már észrevehető, ha a perikardiális üregből 25-50 ml folyadékot szívunk be. A perikardiális üregbe, az antibiotikumokba, a hormonális gyógyszerekbe történő effúzió eltávolítása után a szklerotizáló szereket beadhatjuk a jelzett módon. A perikardiális üregben az effúzió ismételt felhalmozódásának megakadályozása érdekében a folyadék állandó kiáramlásához a vízelvezetés jön létre. Az alapbetegség további kezelését az ismétlődő szív-tamponád kialakulásának megelőzése érdekében végezzük.

A megismétlődő szív-tamponád nagy kockázata esetén előnyben részesítik a sebészeti kezelést (pericardiotomy, Subtotal pericardiectomy), amely a perikardiális üreg teljesebb elvezetését biztosítja. A sürgősségi műtét létfontosságú okokból a szív vagy aorta szakadása miatt tamponáddal történik.

A perikardiotomiával a perikardiális falban lyuk van kialakítva az üreg ürítésére, és egy belső felületet vizsgálnak a traumatikus hemoperikardium vagy a tumorfókusz kimutatására. A perikardiectomia szubtotikus módszer a szív tamponádjának kezelésére krónikus exudatív perikarditisben, hegesedésben és a pericardium kalcifikációjában.

A szív-tamponád előrejelzése és megelőzése

Az időben nem diagnosztizált szív tamponád halálos. A hemoperikardium és a szív tamponádjának kialakulása esetén a helyzet a szív jelentős sérülése vagy megrepedése esetén kiszámíthatatlan, az aorta aneurysma disszekciója. A korai diagnózis és a szív-tampon szükséges orvosi segítségnyújtása esetén a legközelebbi prognózis általában kedvező, távoli - függ a betegség etiológiájától.

A szív-tamponád megelőzése magában foglalja a perikarditisz időben történő kezelését, az invazív eljárások technikájának betartását, a véralvadási rendszer állapotának figyelemmel kísérését az antikoaguláns terápia során, a kapcsolódó betegségek kezelését.

Szív tamponád - okok, tünetek és kezelés

A szív tamponádja olyan patológia, amely gyors hemodinamikai zavarokat okoz. Ennek oka a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben, és a pericardiumon belüli nyomás erős emelkedése. Ezeknek a folyamatoknak a hátterében a szívelégtelenséget gyakran rögzítik, amit a vérellátás hiánya és a véráramlás csökkenése jellemez. Ezért a szív működésének rendellenességeiben szenvedő betegeknek tudniuk kell, hogy mi a szív tamponádja és hogyan azonosítható.

keringési dinamika

Miután a perikardiumban felhalmozódó folyadék térfogata bizonyos kritikus értéket ér el, az intraperikardiális nyomás emelkedik. Ez a kritikus határ attól függ, hogy a folyadék milyen gyorsan halmozódik fel, milyen a perikardiás hajlékonyság. Az így létrejövő nyomás akadályozza a kamrák terjeszkedését, ezáltal csökkentve azok tartalmát.

A vérkibocsátás kezdetén a tónus növelésével megmarad a tachycardia. Súlyos esetekben ez a mechanizmus nem működik, és a szívteljesítmény csökken. A csökkent véráramlás csökkenti a szívizom összehúzódását, ami gyakran szubendokardiális ischaemiához vezet.

Néha a kamrák nem szenvednek az effúzió miatt, hanem a megjelenő hematoma következtében. A műtét után előfordulhat, és a leggyakrabban a pitvar közelében található a jobb oldalon. A transthoracikus echoCG-t elvégezve a hematomákat nem diagnosztizálják, transzszofagealis vizsgálattal detektálják.

A tamponád meghatározása és alakja

A szív-tamponád egy akut szindróma, amely közvetlenül kapcsolódik a szívműködés és a hemodinamika problémáihoz (ICD-10 kód - I31). Ez a folyadék gyors felhalmozódása és a pericardium belsejében lévő nyomásesés következménye. Ezt az állapotot a szegycsont mögötti kellemetlen érzések kísérik, nyilvánvaló légszomj, sinus tachycardia.

Az effúzió térfogatának növekedése miatt a szívüregek összenyomódnak, intraperikardiális nyomás emelkedik, ami a szív összehúzódásában rendellenességekhez vezet. Ezenkívül a kamrák megszűnik a normál töltés, és a szívteljesítmény csökken. Az ilyen eltérések eredményeképpen a szívmegállás lehetséges.

A pericardiumon belüli folyadék standard mennyisége nem haladhatja meg a 20-40 ml-t. Az ilyen állapot kritikusnak tekinthető, ha az effúzió térfogata meghaladja a 250 ml-t. Az eseteket akkor rögzítettük, amikor a felhalmozódott folyadék mennyisége 1 liter fölé emelkedett. Ez a feltétel akkor lehetséges, ha a szívzsákot a fokozatos töltés következtében lassan nyújtják. A szív egyidejűleg alkalmazkodik a megnövekedett mennyiséghez, és az orvosok a betegség krónikus formájáról beszélnek.

Akut szív tamponád nagyon gyorsan fejlődik. Ennek a patológiának a lefolyása kiszámíthatatlan, mivel az aorta és a szívizom integritása megzavarható, a beteg elveszti az eszméletét, hemorrhagiás összeomlását diagnosztizálja. Ebben az esetben sürgősségi sebészeti művelet szükséges a szívmegállás elkerüléséhez.

A hemo tamponádé jellemzői

A szív különleges védőhéjjal rendelkezik, amely megvédi a testet a túlterhelésektől, az edzés közbeni elmozdulástól. Úgy néz ki, mint egy zsák, és a pericardiumnak nevezik. A héj belsejében általában mindig van olyan speciális folyadék, amely kenőanyagként működik. Ha a szív burkolatában nagyobb mennyiségű effúzió van regisztrálva, akkor a szívdarabokról speciális diagnosztikát és sürgősségi ellátást igényelnek.

A hemodinamikában nagy jelentőséggel bír a pericardiumban a nedvesség felhalmozódásának sebessége, valamint annak kiterjedtsége. Kis mennyiségű folyadékot (50 ml-ig) perikardiás zsákban nem lehet diagnosztizálni. A további felhalmozódással azonban az echokardiográfia, röntgensugárzás és más kutatási módszerek segítségével eltérések észlelhetők. A patológia kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel az ilyen körülmények gyakran teljes szívmegálláshoz vezetnek.

A szívizom tamponjának echokardiográfiája

A szív tamponádjának okai

A perikardiumban felhalmozódó folyadék eltérő eredetű: nyirok, vér, genny és más exudátumok. A betegség nyilvánvaló károsodás vagy a krónikus betegségek lefolyásának hátterében következik be. A hemo tamponadok fő okai a következők:

• a mellkasi trauma (hemoperikardium) eredményeként kialakult patológiák;
• a műtétek és más sebészeti eljárások által okozott vérzés;
• myocardialis infarktus izomtöredezéssel;
• a különböző etiológiák pericarditise (gennyes, nem habos);
• rosszindulatú daganatok a tüdőben, szívrész;
• autoimmun patológiák, beleértve a lupus erythematosus-t;
• a véralvadást csökkentő drogok bevétele trombózissal;
• veleszületett és megszerzett defektusok az aorta falaiban, ami annak elpusztulásához vezet;
• krónikus veseelégtelenség hemodialízissel;
• sugárzás és sugárzási sérülések;
• a keringési rendszer különböző rendellenességei.

Betegség jelei

A Tamponade tüneteit a szívteljesítmény éles csökkenése, a szív szivárgási funkciójának csökkenése és a vénák torlódása okozza. A következő okok miatt gyaníthatja a betegség jelenlétét:

• kellemetlen érzés a szegycsont mögött;
• fokozott légszomj;
• általános gyengeség;
• állandó szorongás, félelem a haláltól;
• a bőr sápadt, fokozott izzadás;
• a szívizom gyenge mobilitása és egyidejűleg megfigyelhető süket szívhangok;
• vénás magas vérnyomás;
• a vérnyomás éles csökkenése.

Az utolsó három tünet meghatározó. Ezek a Beck Triad összetevői, a hemo-tamponád klinikai képe. Ezek a jelek akkor jelennek meg, ha kifejezett hibák vannak, például szívbetegség esetén. Más kiviteli alakokban a betegség nem alakul ki egyértelműen, és a tünetek ugyanazok, mint a szívelégtelenségben:

• gyengeség, fáradtság;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon;
• orthopnea (légszomj);
• megnagyobbodott máj;
• a hashártya mögötti folyadék megjelenése;
• a jugularis vénák kidudorodása, a nyomás növekedése.

A jugularis vénák lebontása

Vannak helyzetek, amikor a tamponád nem jelenik meg. Ebben a helyzetben a betegség lefolyását komplikálhatja a perikarditis - a szívmembrán gyulladása. Ezért, ha több ilyen tünet is fennáll, konzultálnia kell orvoshoz.

diagnosztika

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a tamponádot, különösen kis mennyiségű effúzióval. A modern orvostudományban a következő technikákat alkalmazzák:

1. Fizikai vizsgálat. Az orvos elemzi a páciens panaszait, méri a vérnyomást, az impulzust, meghatározza a karakterét. Hasonló betegségben szenvedő betegeknél a nasolabialis háromszög cianózisa figyelhető meg, a jugularis vénák nyilvánvaló kidudorodása, légzés és szívdobogás lép fel. A belélegzés során a megzavarodott szív hangzik, az impulzushullámok eltűnnek, és a kilégzésnél jelentősen megnőnek.
2. X-ray. A mellkas röntgenfelvételét a megnövekedett szív árnyékának mérete határozza meg. Ezzel a kutatási módszerrel lehetőség van a vénás torlódások kizárására vagy megerősítésére is, gyakran a hemotamponáddal együtt.

A szív tamponádjának radiográfiája

Kezelési módszerek, sürgősségi ellátás tamponáddal

A páciens életének veszélye miatt a szív tamponádé kezelése a felgyülemlett folyadék vészhelyzeti evakuálása a perikardiás membránból. Hajtsa végre a szúrás módszerével vagy végezzen műveletet a mellkas nyitásával. A hemodinamika helyreállításához az infúziós terápiát számos nootropikus vagy plazma gyógyszerrel, valamint az alapbetegség kezelésével írják elő.

A pericardium szúrását szigorúan röntgenvizsgálat vagy echokardiográfia alkalmazásával végezzük. Ehhez az artériás, intraperikardiális nyomás és a pulzusszám folyamatos nyomon követése szükséges. A 30-40 ml-es evakuálás során pozitív hatás figyelhető meg. A folyadék teljes eltávolítása után az antibiotikumok gyakran kerülnek be a perikardiális üregbe a gyulladásos folyamat vagy a hormonális gyógyszerek csökkentése érdekében. Az effúzió ismételt felhalmozódásának elkerülése érdekében a pericardiumba egy vízelvezető csövet helyezünk.

A recidiváló hemo-tamponád nagy kockázatával a beteg műtétet ír elő. A művelet során a perikardiális üregben lyuk van, amelyen keresztül a felhalmozott folyadékot eltávolítják, és belső falait ellenőrzik. Ez az eljárás segít azonosítani a szívmembrán szerkezeti patológiáinak jelenlétét: tumorok, sérülések és így tovább.

Mivel a legtöbb szívbetegség sérülésekhez kapcsolódik, meg kell tudni, hogyan lehet ilyen helyzetben elsősegélyt nyújtani. Mellkasi törések esetén szükség van egy kötszerkötésre a törött bordák rögzítésére. Ezután a tapintási (ütőhangszerek) módszere határozza meg a tamponádot kísérő süket hangok jelenlétét. A pneumothoraxban steril öltözködést kell alkalmazni a sebre, amely megakadályozza a külső környezet érintkezését és teljesen lezárt.

Az elsősegélynyújtás után a beteget azonnal át kell vinni egy orvosi létesítménybe, ahol a berendezés ellenőrzése alatt perikardiális szúrást hajtanak végre. Egyes esetekben a manipulációt egy tapasztalt orvos végezheti a szállítás megkezdése előtt.

szövődmények

A Tamponádot veszélyes betegségnek tekintik, amelynél a szövődmények kockázata magas. Élesre vannak osztva, a perikardiális töltés idején megjelenő folyadékkal, valamint későbbi megjelenéssel.

A patológia akut formájában a különböző aritmiák, szívroham és a korai halál valószínűsége meglehetősen magas. A későbbi szövődmények közé tartozik a pericardium gyulladása, a szívvezetés megsértése.

Nemcsak maga a betegség vezethet a beteg állapotának romlásához, hanem a szívzsák szúrásához is, amelyet a folyadék eltávolítására végeznek. A manipuláció eredményeképpen előfordulhat, hogy a szív-szklerózis és az impulzusvezetési kudarc a kamrák felé irányul.

kilátás

A Hematamponas viszonylag pozitív kilátásokkal rendelkezik. Nagyon fontos az orvosi ellátás időszerűsége, valamint az ok okának meghatározása, amelynek következtében a patológia bekövetkezett. E nélkül lehetséges a betegség visszaesése. Ha a tamponádot sérülés, az aorta aneurizma vagy a szívelégtelenség okozza, a halál kockázata nagyon magas.

megelőzés

A szív tamponádjának megelőző intézkedései a klinikai irányelvek betartása:

1. A krónikus szívbetegség időben történő diagnosztizálása szükséges, amelynek eredményeként kialakulhat a tamponád és a hemoperikarditis.
2. A minimálisan invazív kutatási módszerek elvégzéséhez szigorúan be kell tartani az antiszeptikumok szabályait, valamint az algoritmus eljárását.
3. Az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása során a vér hemodinamikai paramétereinek ellenőrzése szükséges.
4. Kerülni kell a mellkasi sérülést.
5. A kockázati csoportba tartozó betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológussal.

A kórházból történő kiürítés után szigorúan tilos a szívizomzat súlyos terhelésnek kitenni. A tamponád eltávolítása után a betegek speciális étrendet igényelnek, és a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges.

Sosudinfo.com

A szívet egy külső burkolat védi - a pericardiumot, vagy a szívzsákot, amelynek célja a szerv mechanikai hatások és patogén mikroorganizmusok elleni védelme. A tamponádnak nevezett abnormális állapot leírja a védőüreg folyadékkal való feltöltésének folyamatát, amely a szervet összenyomja és megzavarja a normál működését. Az állapot azonnali észleléshez és orvosi ellátáshoz szükséges.

A szív tamponádjának okai

Általában a perikardium lapjai között legfeljebb 40 ml folyadék van, ami a szív összehúzódás közbeni kényelmes mozgásához szükséges. Ennek a térfogatnak a jelentős növekedése a üreg, a nyirok és más tömegek kitöltésével kritikus állapotot okoz. A szív tamponádját ilyen okok indíthatják:

• a mellkas és a szív nyitott és belső sérülése miatt a védőzsák területére történő vérzés;
• az aorta aneurizma rétegződése és szakadása;
• szívritmus kiterjedt szívrohammal;
• a sebészeti beavatkozások végrehajtásának következménye: hangzás, miokardiális biopszia, katéter telepítés stb.;
• antikoaguláns csoporttal történő kezelés;
• a radioaktív anyagok nagy dózisainak tartós kitettsége;
• egy rosszindulatú daganat a környező szövetekben és szervekben, amely a szétesési szakaszba került;
• szívelégtelenség az éles és jelentős nyomásingadozások miatt.

A következő diagnózisban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának: tuberkulózis, súlyos veseelégtelenség, komplex fertőző betegségek (tífusz, kanyaró, meningitis, szifilisz), leukémia. Az idő előtti csecsemőknek különös figyelmet kell fordítaniuk: az esetek 2% -ában a tamponád a levegő felhalmozódása miatt jelentkezik, és a tüdőben először megnövekszik a nyomás.

Fő tünetek

A Tamponade fokozatosan fejlődik. A perikardium területén a folyadék bizonyos sebességgel marad, és az első tünetek akkor keletkeznek, amikor a tömörítés a szív összehúzódásának erősségét és a feldolgozandó vér mennyiségét csökkenti. Kivétel lehet trauma okozta szindróma. Az ilyen helyzetben a patológia akut és a tartalom villám lehet. A probléma tipikus klinikai tünetei:

• a mellkasi nehézség érzése;
• a légszomj folyamatos növelése és félelem a saját életükért;
• a fizikai aktivitás csökkenése, bontás;
• a nyaki vénák duzzanata;
• szédülés;
• nyomásesés;
• szívdobogás a siketek és a fuzzy hallgatása során;
• akut formában, eszméletvesztés, gondolatok zavara fordulhat elő;
• a hemotamponádé (a perikardium vérrel való feltöltése) esetén a tipikus tünetek a szem sötétedése, gyakori, de gyenge pulzus, az inhaláció során eltűnnek.

A betegség krónikus formáját megkülönbözteti a zacskó üregében az effúzió lassú felhalmozódása, melynek következtében a test képes alkalmazkodni a megváltozott nyomásindexekhez. Ebben az esetben a patológia nyilvánvaló tüneti megnyilvánulások nélkül folytatódik hosszú ideig. A vizsgálat a szív és a máj méretének növekedését mutatja, és a perifériás ödéma alakul ki a betegben. A váladék lassú felhalmozódása gyakran okoz más szervek megnyilvánulásait (trachea, nyelőcső, tüdő, gége ideg) túlnyomásuk miatt. Ezután panaszok merülnek fel a hangzásban, a nyelési nehézség, a tartós köhögés, hányinger, időszakos hányás.

A tamponádra gyakorolt ​​mellérzékenység a legtöbb esetben atipikus, még akkor is, ha a szindróma akut formája nem lehet. Ez fontos a beteg állapotának első értékeléséhez. Egy személy olyan helyzetet keres, amelyben könnyebb neki: ülő, előrehajló, falnak támasztva, stb. A beteg megjelenése specifikus és a patológia jelenlétét mutatja:

• halvány bőr, szürke árnyalattal;
• hideg verejték;
• arc és nyak az ödémában, kifejezett hajókkal;
• az arcbőr ragadós izzadással van borítva.

Diagnosztikai intézkedések

Figyelembe véve, hogy egy olyan állapot, mint a szív tamponád nagyon veszélyes, a diagnosztikai intézkedések célja egy adott szerv vizsgálata az összes rendelkezésre álló módszer alkalmazásával. A szindróma finomítása lehetővé teszi az eredményeket:

• sürgősségi echokardiográfia (a diagnózis diagnosztizálásakor az eljárást arany standardnak nevezik). A szívüregben a folyadék jelenlétét észlelik, mennyiségét megállapítják, megvizsgálják a szerv és az érrendszeri izomszövetek állapotát, valamint a sérülés hiányát;
• EKG. A szív munkájában bekövetkezett változások jelenléte, a véráramlás rendellenességei jelennek meg, de a tamponádra vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre;
• röntgenvizsgálat. A képekben, amikor a folyadék a perikardiumban felhalmozódik, nő a szív árnyékának mérete, kontúrjainak simasága, a mozgások a kontrakciók során;
• a szívüreg katéterezése. Az invazív megközelítést csak a műtőben végzik, de megbízható adatokat szolgáltat a szerv állapotáról.

A klinikai tünetek alapján problémát lehet gyanítani az orvosi vizsgálat során. A potenciális tamponád során végzett további lépések: a pácienst sürgősen echokardiográfiával vizsgálják meg, de ilyen berendezések hiányában EKG-t és röntgenfelvételt végeznek.

kezelés

A szindróma kezelése komplexben történik. Szükség van a beteg kórházi kezelésére, a folyadék felhalmozódásának oka és mind a forrás, mind a tamponád eltávolítására.

Elsősegély

A sürgősségi ellátást kizárólag egy orvosi csapatnak kell elvégeznie, így azonnal, ha gyanítja, hogy problémát tapasztal, forduljon szakemberhez. Az orvosok várakozásakor a beteg sík felületre kerül, és megpróbálja megnyugtatni. Szoros ruhákat kell eltávolítani és a friss levegőt be kell engedni. Ha lehetséges, a vérnyomást az idő múlásával mérik az orvosok számára. Szívmegállás esetén meg kell kezdeni az újraélesztést.

Szakemberek, akik egy akut tamponáddal rendelkező betegre érkeznek, először az ultrahangos érzékelő ellenőrzése alatt eltávolítják a folyadék patológiai felhalmozódását. Gyakran a perikardiális üregben a vízelvezetés mindaddig fennmarad, amíg a szindróma okát meg nem állapítják.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti kezelést a következő esetekben végezzük:

• fokozott a folyadék újra felhalmozódásának kockázata
• a tamponád traumatikus jellege,
• az aorta vagy a szív lehetséges törése.

Az eljárás magában foglalja a felesleges folyadék felhalmozódásának forrásának kiküszöbölését és az üreg teljes lefolyását.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek használata szükséges a tamponádok okainak leküzdéséhez és a páciens perikardiális ürülékének leeresztése után történő gyors helyreállításához. A probléma jellegétől függően hormonális, szklerotizáló szerek, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek írhatók elő. A betegek gyakran felírt kortikoszteroidokat, például Prednizolont, hogy biztosítsák az effúziós és metabolikus szerek (Mildronát, karnitin) hatékony reszorpcióját a szívszövet javítási folyamatainak javítása érdekében.

Jóslás és megelőző intézkedések

A Tamponade egy kritikus állapot, amely sürgősségi ellátást igényel. A hasonló probléma prognózisa attól függ, hogy milyen forrást és gyorsaságot mutat. Jellemzően a halálozás körülbelül 30%, de hemotamponnal 50% -ra nő. A legveszélyesebb és kiszámíthatatlanabb helyzet a szív aortájának és aneurizmájának törése miatt. Minél hamarabb a beteg a szakemberek kezében van, annál nagyobb az esélye az események kedvező megoldásának.

A szív tamponádjának lehetséges okait tekintve a profilaktikus ajánlások általános jellegűek:

• szív- és érrendszeri, fertőző és egyéb betegségek időben történő kezelése;
• a véralvadás dinamikájának monitorozása az antikoaguláns terápia során;
• az orvos által szigorúan előírt gyógyszerek szedése;
• az egészséges életmód elveinek betartása (megfelelő táplálkozás, nem rossz szokások, mérsékelt edzés);
• rendszeres rutin vizsgálatok elvégzése a kardiológusnál.

Az egészségre való figyelemfelhívás és a szükséges intézkedések időben történő meghozatala az esetleges kóros állapotok megelőzésének egyetemes módszere.