Vesebetegség és magas vérnyomás

Az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség. A statisztikák szerint a betegek 10% -ánál diagnosztizáltak veseelégtelenséget, amely a vér szűrésére és a kiürítő folyadékért felelős szerv betegségei miatt jelentkezik. Ez az állapot nem könnyű diagnosztizálni, az esetek 25% -ában nehéz, és súlyos következményekkel jár. Ezért meg kell vizsgálni a betegség sajátosságait, annak felismerését és terápiáját.

Mi a vese hypertonia?

Ez a vesefunkció miatt fellépő nyomásnövekedés, és ennek következtében a vérkeringési szabályozás funkciójának bontása. Az ilyen magas vérnyomást másodlagosnak is nevezik, mivel a nyomásnövekedés ebben az esetben egy másik betegség tünete, és nem egy független folyamat, amely a magas vérnyomás diagnózisára jellemző. A leggyakrabban az idősek és a fiatal férfiak nagyobb testtömegük és ennek következtében a vaszkuláris ágy nagyobb térfogata miatt szenvednek ebből a betegségből. A vesefunkció folytatása esetén a vérnyomás normális értékre emelkedik.

A betegség fajtái

A hypertonia renális formája 3 csoportra oszlik:

• A folyadékáramlást szabályozó membránfolyamatot érintő renoparenchymatikus betegségek. A parenchima vereségének következménye az ödéma, a vér fehérje, a vizelet fordított véráramlás miatt. Ebbe a kategóriába tartoznak a cukorbetegség, a vesekő, a pyelonefritisz, a glomerulonefritisz, a szisztémás betegségek (pl. A lupus erythematosus, a scleroderma), a szerkezet szerkezeti hibái, a vesék tuberkulózisa.
• A renovaszkuláris patológia - az egyik vagy több hajó lumenének 75% -kal való szűkülése. Ez kevésbé gyakori, de súlyosabb pályára vezet. Az ilyen rendellenességek okai: atherosclerosis (különösen az időseknél), a vérerek (hematoma, cisztás) szorítása, fejlődésük anomáliája. A betegségek e csoportjának kezelésében a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok.
• A vegyes hipertónia szindrómát a parenchima és az edények károsodása okozza. Hasonló változások fordulhatnak elő a vesék betegségeiben: nephroptosis, tumorok, ciszták.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Okok és patogenezis

Hipertónia és vesék - kölcsönös kapcsolat van egymás között: a nyomásnövekedés miatt a vesefunkció zavar, másrészt ennek a szervnek a patológiája artériás magas vérnyomáshoz vezet. A vesék magas vérnyomását 3 mechanizmus okozza:

• A véráramlás növekedése a szűrés csökkenéséhez, a víz és a nátriumionok felhalmozódásához vezet. Emiatt aktívan termelődik egy hormon, amely elősegíti a nátrium felszívódását, és a falak habosodása következtében az edények hipertóniáját okozza. Ez azt jelenti, hogy a nyomás a sejten kívüli folyadék mennyiségének növekedése és az artériás fal duzzadása miatt emelkedik.
• A vesék hibás működése miatt számos biológiailag aktív anyag szabadul fel: a renint nagyobb mértékben választják ki az érszűkület miatt, és a fehérjével kölcsönhatásba lép az angiotenzin-II. Ez maga is növeli az erek hangerejét, és növeli az aldoszteron termelését is, ami növeli a nátrium felszívódását, és ezáltal súlyosbítja az artériák duzzanatát.
• A szerv depressziós funkciója - a vérnyomást csökkentő hormonok ellátása a véredények izomzatából a nátrium eltávolításával végül kimerül, és az állandóan magas nyomás normává válik.

A vesékkel kapcsolatos nyomás növekedésének oka korrelál a leírt patológiás típusokkal, amelyek a táblázatban találhatók:

Vesebetegség vesebetegségben

A statisztikák szerint a magas vérnyomásban szenvedő betegek 5-35% -ában diagnosztizálják a hypertoniában szenvedő vesekárosodást. Vese artériás magas vérnyomás esetén a vérnyomáscsökkentő szerekkel végzett gyógyszeres kezelés nem hatékony. Ezt a patológiát nehéz ellenőrizni, és a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van a vizeletrendszer patológiájának azonnal kezelésére.

A vese hypertonia okai

A betegség rosszindulatú formáját a látásélesség csökkenése jellemzi a retina elégtelen vérellátása miatt.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

• atherosclerosis;
• vesebetegség;
• vaszkuláris aneurizma;
• artériás gyulladás;
• a tartályok rögzítése cisztás vagy rosszindulatú daganattal;
• nagy hajók hematomái vagy cisztái;
• a vesekő kialakulása.

A veleszületett rendellenességek következtében a vesebetegség hátterére nehezedő nyomás nehezedhet. Ezek a következők:

• aorta-hiba;
• a húgyúti rendszer fejlődésének megsértése;
• érrendszeri sérülés;
• vérrögök és embolusok;
• hipoplasztikus folyamatok.

A pyelonefritisz ilyen patológiát okozhat.

Gyakran előfordul a vesebetegség a pyelonefritisz és a glomerulonefritisz miatt. A hipertónia és a vese állapot szorosan összefügg. A vérnyomás változása hátrányosan befolyásolja a húgyúti rendszer munkáját, akár veseelégtelenséget is okozhat. És a vesék megzavarása miatt a nyomás emelkedik, ami negatívan hat az összes szövetre és szervre.

Hogyan alakul ki a betegség?

A vesék magas vérnyomásának a következő fejlődési mechanizmusa van:

• A szűrés megzavarása a megnövekedett véráramlás miatt. A nátriumionok és a víz felhalmozódik. Ez hozzájárul a Na felszívódásához szükséges hormonok aktív szintéziséhez, ami falak megduzzadásával az érrendszer növekedését idézi elő. A nyomás a sejtek határán túli folyadék térfogatának növekedése és az érfalak sűrűsége miatt emelkedik.
• A vesék depressziós képességét befolyásolja. Véget ér a hormonok, amelyek segítenek a nyomás csökkentésében a nátriummolekulák eltávolításával az erek izomszövetéből. Ez azt eredményezi, hogy a vérnyomás állandó emelkedése normális lesz a beteg számára.
• A renin aktívan termelődik a vesebetegségek és az érszűkület miatt, mivel a szervek munkája közvetlenül befolyásolja a biológiailag aktív anyagok szintézisét. Ez az összetevő az aldoszteron fokozott tónusát és szintézisét idézi elő, ami növeli a nátrium felszívódását. Emiatt a vaszkuláris ödéma súlyosbodik és a vesék magas vérnyomása alakul ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fő tünetek

Függetlenül attól, hogy mi okozza a betegség kialakulását, vesekárosodás esetén a vesebetegség és a magas vérnyomás jelei vannak. A patológia tünetei a következők:

• fulladás;
• általános gyengeség;
• szédülés, fejfájás;
• szívdobogás;
• a vérnyomás emelkedése.

A vizeletrendszer hátterében a vesék magas vérnyomását ödéma és gyakori vizeletürítés kísérik. Nagy mennyiségű vizelet van kiosztva, láz lehet. Fájdalom az ágyéki területen - egyértelmű ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen. Az orvos megvizsgálja a szerveket, előírja a magas vérnyomás kezelését és diagnosztizált vesebetegséget. A tünetek mértéke a betegség formájától függ. A jóindulatú patológia kevésbé nyilvánul meg, mint a rosszindulatú.

diagnosztika

A stetofonendoszkópon keresztül az epigastrium régiójában lévő nagy erek ateroszklerózisában hallhatóak a sérülésre jellemző hangok, amelyek kiterjednek a combcsont artériájára.

Vizsgálja meg a problémás szerveket ultrahang segítségével.

A veseelégtelenségben vagy a húgyúti rendszer kevésbé súlyos betegségében a magas vérnyomás kezelését csak átfogó vizsgálat után végezzük. Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

• A vérnyomás mérése. Nyugalomban és edzés után.
• A vér és a vizelet klinikai vizsgálata. Gyulladásos folyamat és a veseműködés szintje megtalálható. Szükség esetén az enzim vért vehet a vénából.
• Ultrahang és MRI. A hardverdiagnosztika vizualizálja a veséket, lehetővé teszi a szerkezet szerkezetének tanulmányozását, a kövek, ciszták és tumorok felderítését.
• Kiválasztott urográfia. Meghatározza a húgyutak állapotát.
• Angiográfia és szemvizsgálat. Fedezze fel a vérerek változásait a hipertónia hátterében.
• Biopszia. A rák gyanús fejlődésével jár.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Differenciáldiagnosztika

További vizsgálatot végzünk a mellékvese patológiák kizárására, mivel ezeknek a mirigyeknek a daganatai a katekolaminok aktív szintéziséhez vezetnek, amely a vérbe jutva magas vérnyomás-válsághoz vezet. Emellett a lehetséges parézis és bénulás. Ha a magas vérnyomás-betegséget súlyos szívverés, a pajzsmirigy-meghibásodás és a tirotoxikózis gyanítja. Csak a patológia okának meghatározása után kerül sor a vese-hipertónia kezelésére.

Mi az előírt kezelés?

Kábítószer-kezelés

A nefrológia és a kardiológus kezeli a vesebetegséget és a magas vérnyomást. A vesék magas vérnyomásának kezelése komplex hatást igényel a patológiában. Gyógyszerek felírása az alábbi csoportokban:

• tiazid-diuretikumok;
• alfa-blokkolók;
• az angiotenzin-konvertáló faktorok inhibitorai;
• antibiotikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb terápiás módszerek

A kezelés során a betegnek étrendet kell követnie. A 7. számú táblázat hozzárendelése. Fontos lemondani a rossz szokásokról, a túlzott fizikai és mentális stresszről. Ha az életmód-korrekció és a gyógyszerek nem rendelkeznek a szükséges terápiás hatással, akkor egy műveletet hajtanak végre. A patológia jellegzetességeitől függően a ballon angioplasztika vagy a nyílt beavatkozás előírása. Az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az endarterectomián keresztül történik.

Hipertóniában szenvedő vesefunkció

A vesék az egyik fő célszerv, amelyet a magas vérnyomás befolyásol.

A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a vesék rendellenességei, amelyeket a magas vérnyomásban megfigyelnek, általában a betegség eredménye, nem pedig az oka. Meglehetősen gyakran, hosszan tartó magas vérnyomás esetén a nefrosklerózis alakul ki (kötőszövet proliferációja a vesében), ami a veseelégtelenség 10–20% -ának oka és a dialízis indikációi szerint működik.
A vese károsodásának jellemzőit a magas vérnyomás minden típusában aktívan hosszú ideje tanulmányozták. Az intrarenális edények elváltozásainak sajátos jellege nagymértékben függ a magas vérnyomás mértékétől és a beteg korától. A hipertónia hatására kialakuló vesekartériák egyik legfontosabb változása a hiperplasztikus rugalmas atherosclerosis. Emellett károsodnak a vese glomerulusok, amelyekben a toxinok eltávolulnak a vérből, és a vizelet képződik. A vese glomerulusainak a magas vérnyomásban történő pusztulása a vese erek szűkülése és a szerv egyes részeinek elégtelen vérellátása miatt alakul ki. Ugyanakkor a normálisan működő glomerulusok megnövekedett terhelésnek vannak kitéve, ami viszont kárt okozhat.
A magas vérnyomású betegeknél nyilvánvaló vesekárosodás nem fordul elő nagyon gyakran. Megállapították azonban, hogy a hipertónia nyilvánvaló tényező a vesebetegség végső stádiumának kialakulásában. Általában a magas vérnyomás a vesebetegségek gyakori szövődménye, amely a végső stádiumban nefrosklerózissá válhat.
A vizsgálatok szerint a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vese véráramlása a normál értékekhez képest gyengébb. Ugyanakkor fordított összefüggés van a vérnyomás és a vese véráramlása között. Az életkorban a vese véráramlásának drámaiabb csökkenését figyelték meg a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mint a normális vérnyomásban szenvedőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas vérnyomásban az erek jelentősen szűkülnek.
Ami a vesékre gyakorolt ​​hatásokat illeti a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerekkel, a hipertóniában megfigyelt veseelégtelenség nagymértékben összefügg a magas vérnyomás súlyosságával, és nem annak terápiájával. A vesefunkció legsúlyosabb károsodása általában a magas vérnyomás súlyos formáiban alakul ki, különösen az időseknél, és azoknál a betegeknél, akiknek már volt bizonyos vesebetegsége.
A tiazid-diuretikumok, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, az ACE-gátlók hipertóniára gyakorolt ​​hatása bár más, általában kedvező, ha a vérnyomás normál szinten stabilizálódik. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vese erek terjeszkedéséhez, és bizonyos esetekben a vese véráramának növekedéséhez.
A kutatás során szerzett adatokon alapuló szakértők feltételezték, hogy két magas vérnyomású betegcsoport létezik, amelyeknek hátterében a vesefunkció romlott. Az egyik csoport, amely szignifikánsan nagyobb volt, olyan betegekből áll, akiknél a vese véredése szűkül, és csökken a vese véráramlása, és egy másik csoport azokból a betegekből áll, akikben ellenkezőleg, megnövekedett vese-véráramlás van. Nyilvánvaló, hogy az ilyen különbségek fennállásának valószínűsége jelentősen bonyolítja a helyes kezelés kiválasztását.
A veseelégtelenség kialakulásának gyakorisága hipertóniában sokkal ritkábban fordul elő, mint a többi szív- és érrendszeri betegségnél. Ami a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszereket illeti, néhány kutató azt javasolta, hogy ezek a gyógyszerek elhanyagolható védőhatást fejtenek ki a vesére 2–10 évre. Vannak azonban más adatok is, nevezetesen, hogy a magas vérnyomás intenzív kezelésével bizonyos esetekben a fordított folyamat megfigyelhető még a nefrosklerózis megnyilvánulása esetén is.
Az artériás hipertónia hozzájárul a krónikus veseelégtelenség progressziójához, függetlenül a vesekárosodás okától. A vérnyomás normalizálása lassítja a veseelégtelenség kialakulását. Különösen fontos a diabéteszes nefropátia vérnyomásának ellenőrzése.
A proteinuria - a vizeletben lévő fehérjetartalom - csökkentése hozzájárul az ACE-gátlókhoz és az alfa-blokkolókhoz. A vese-elváltozásokban a vérnyomás normalizálása érdekében gyakran alkalmazzák a kombinált terápiát, amelyben a fenti csoportokból származó gyógyszerek mellett rendszerint diuretikumot adnak hozzá (ha a nitrogén-kiválasztó vesefunkció, egy hurok-diuretikum zavarja) és egy kalciumcsatorna-blokkoló.
A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzésére vesebetegségben szenvedő, különösen diabetes mellitusban szenvedő betegeknél komplex terápiát alkalmaznak, beleértve a vérnyomáscsökkentő szereket, a sztatinokat, a trombocita-gátló szereket stb.

Veseelégtelenség

A veseelégtelenség olyan veseelégtelenség, amely az anyagcsere-folyamatok rendellenességéhez vezet.
Akut és krónikus veseelégtelenség van.

Az akut veseelégtelenség különböző okok miatt alakulhat ki, nevezetesen:

• sokk;
• mérgezés bizonyos mérgekkel (higany, arzén, gomba méreg stb.);
• bizonyos gyógyszerek veseire gyakorolt ​​hatásai;

Az akut veseelégtelenség fő tünetei a következők:

• a vizelet napi kiválasztásának csökkenése;
• a kardiovaszkuláris aktivitás megsértése;
• anémia;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• légszomj;
• álmosság;
• a tudat gátlása;
• izomrángás stb.

Általában az akut veseelégtelenségben a vesékben bekövetkező változások reverzíbilisek, és a vesefunkció részben vagy teljesen helyreáll 2 héten belül, néha 1-2 hónapon belül.
Az akut veseelégtelenség kezelése elsősorban a betegség okának kiküszöbölésére, valamint az anyagcsere-folyamatok normalizálására irányul. Hemodialízis alkalmazható, valamint az extrarenális vér tisztításának egyéb módszerei is. A megfelelő kezeléssel járó időszak 3-12 hónap.

Krónikus veseelégtelenség alakulhat ki:

• 2-10 évig tartó krónikus vesebetegség;
• a húgyutak sérülékenysége;
• a szív- és érrendszeri betegségek (artériás hypertonia);
• endokrin rendellenességek, stb.
• gyengeség;
• alvászavarok;
• viszketés;
• diszpepszia;
• anémia;
• magas vérnyomás;
• elektrolit zavarok. Később dolgozzon ki:
• poliuria, váltakozó oliguria;
• poiineuritis;
• azotémia (a fehérje metabolizmus termékeinek túlzott vérszintje);
• urémia (a mérgező anyagcsere-termékek felhalmozódása miatt a szervezet önmérgezése).

A betegség kezdeti szakaszában a betegeknek olyan étrendet mutatnak, amely korlátozott mennyiségű fehérjét és nátriumot tartalmaz. A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő szerek, anabolikus hormonok, stb. A betegség előrehaladásával az étrend szigorodik, és intézkedéseket hoznak a vér természetes elektrolit-összetételének fenntartására.
A krónikus veseelégtelenségben a betegség terminális fázisában ellenjavallatok hiányában a hemodialízist széles körben alkalmazzák. Bizonyos esetekben a műtét szükséges - veseátültetés.

nefroszklerózist

A nefrosklerózis („ráncos vese”) a rugalmas és izmos artériák (aorta, szív, agy, stb.) Gyakori krónikus betegsége, amely az artéria belső bélésében koleszterin lerakódásokat (atheromatous plakkokat) képez.
A betegség okaitól függően az elsődleges és a másodlagos nephrosclerosis izolálódik. A primer nephrosclerosis okai a vese-érrendszeri elváltozások, amelyek a magas vérnyomás, az ateroszklerózis, a veseinfarktus után, a krónikus vénás plethornában, valamint az idős korban és az idős korban bekövetkező patológiás életkori változások miatt alakulnak ki.

A másodlagos nephrosclerosis okai lehetnek:

• pyelonephritis;
• vese-tuberkulózis;
• glomerulonephritis;
• vesekárosodás (vesebetegség);
• amyloidosis;
• diabétesz;
• szifilisz;
• szisztémás lupus erythematosus;
• vesebetegségek (beleértve az ismételt vese műtétet);
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• súlyos nefropátia terhes.

Számos gyógyszer hosszantartó alkalmazása szintén hozzájárulhat a nefrosklerózis kialakulásához - ezek a szulfonamidok, néhány antibiotikum és gyulladáscsökkentő szer.
A nephrosclerosis egyik jellemző jele az artériás hipertónia, különösen a diasztolés nyomás növekedése.

A nephrosclerosis további megnyilvánulása:

• polyuria;
• nocturia (megnövekedett vizelés éjszaka);
• proteinuria;
• hematuria (a vér megjelenése a vizeletben);
• nefrotikus szindróma súlyos veseelégtelenség kialakulásával stb.

Amikor a nefrosklerózis vesesei tömörülnek, méretük csökken, a felületük egyenetlen lesz. A vesék felszínén bekövetkező változások a nefrosklerózis okainak függvényében változnak. Tehát az artériás magas vérnyomás és a glomerulonefritisz jellemzi a finomszemcsés szerkezetet.
Attól függően, hogy mindkettő érintett, vagy egy vese, a nefrosklerózis lehet kétoldalú vagy egyoldalú. Az egyoldalú nefrosklerózis vesebetegséggel, a vesék és a húgyutak különböző rendellenességeivel alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy az egyoldalú nefrosklerózis gyakran kétoldalúvá válik. A vesék fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek következtében mind az egyoldalú, mind a kétoldalú nephrosclerosis előfordulhat.
A hipertóniában előforduló arterioloszklerotikus vesebetegségeket a német orvosok F. Folgard és K. Farom 1914-ben független patológiás formává izolálták, akik szintén azt javasolják, hogy megkülönböztessék a magas vérnyomás jóindulatú formáján megfigyelt egyszerű szklerózist és a gyorsan áramló formáját, ami akkor következik be, amikor rosszindulatú magas vérnyomás.
A nefrosklerózis lefolyásának jellemzőitől függően a súlyos változások alakulása különbséget tesz a betegség rosszindulatú és jóindulatú formái között. A nephrosclerosis jóindulatú formája gyakrabban fordul elő. A rosszindulatú forma rosszindulatú artériás hipertóniában, eklampsziában (a terhesség késői toxózisa) és más körülmények között alakulhat ki.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a vesék méretének és a kéregréteg vastagságának csökkenését, a vesék koncentrációs funkciójának csökkenését, valamint az „égett fa” tüneteinek észlelését (angiográfia során). A „nephrosclerosis” diagnózisának megerősítésére ultrahang-, röntgen- és radionuklidvizsgálatokat alkalmaznak. Az ultrahangvizsgálat a vesék méretének és a parenchyma vastagságának változását tárja fel. Az angiográfiai vizsgálat segíti a kis artériás erek deformitását és szűkítését, valamint az érintett vese kortikális rétegének és egyenetlen kontúrjainak csökkenését. A radionuklid kutatási módszerei segítségével nyomon követhető a vesékben előforduló folyamatok lassulása és egyenlőtlensége.
A vérnyomás instabil növekedésével és a veseelégtelenség kifejezett megnyilvánulásának hiányával a nefroszklerózis kezelése antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása és az asztali só fogyasztásának korlátozása. Súlyos veseelégtelenség esetén a vérnyomáscsökkentő szereket nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek a vese véráramlásának csökkenéséhez és a vérben lévő nitrogéntartalom növekedéséhez vezethetnek (azotémia). Az azotémia csökkentése érdekében korlátozzák a fehérjéket tartalmazó élelmiszerek fogyasztását, valamint anabolikus gyógyszereket, lespenefrilt, diuretikumokat, enteroszorbenseket.
A rosszindulatú magas vérnyomás esetén, melynek hátterében gyorsan fejlődik a nefrosklerózis és a veseelégtelenség előrehaladása, a veseátültetésig sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazhatók, vagy a betegek átkerülnek a hemodialízisbe („mesterséges vese” eszköz).
A nephrosclerosis kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések a betegség kialakulásához hozzájáruló betegségek időbeni és hatékony kezelése.

Hypertoniás vesebetegségben

A magas vérnyomásban, különösen a késői stádiumban a veseműködés magas gyakorisága egyértelművé teszi a hipertóniában a vesefaktorra fordított figyelmet.

Először is természetes, hogy tisztázzuk azt a kérdést, hogy (és ha igen, milyen gyakran) találkoznak a magas vérnyomás kezelésében, ami akadályt jelent a vérbe a vérbe az artériájukon keresztül. Beszélhetünk az artériák szűkítéséről az atherosclerosis vagy az endarteritis, valamint a trombózisuk alapján. Az ilyen változások lehetnek a vese artériás stenosis klinikai analógja, amely kísérletben az artériás hipertónia kialakulásához vezet.

Az atherosclerosis minden bizonnyal befolyásolja a fő vese artériákat. Az ateroszklerotikus változásokat általában a fő vese artériák szájrészeinek területén, azaz az aortából való kisülés helyén találjuk. A fő vese artériák szájában lévő ateroszklerotikus plakkok természetesen szűkíthetik lumenüket. Ezenkívül ateroszklerotikus változások fordulnak elő a fő vese artériák osztódásának helyén az első rendű ágakba, amelyek belépnek a vesékbe; ezek természetesen szűkíthetik az érrendszeri lumenet és csökkenthetik a vese szövetének vérellátását. Az ateroszklerotikus változások a vese artériákban kétoldalúak és egyoldalúak lehetnek. Vannak-e ateroszklerotikus szűkület a vese artériákban a magas vérnyomásban? Persze, vannak. Ha azonban megfelelő esetekben felismerik a magas vérnyomás okát, szükséges megállapítani a vese arterioszklerózis jelenlétét vagy hiányát. Ahogy GF Lang helyesen rámutatott, csak azokban az esetekben, amikor az agyi artériák ateroszklerotikus szűkítése nem jár együtt az arterioloszklerózis kialakulásával a megfelelő (ischaemiás) vesében, úgy tekinthető, hogy ez a szűkítés a magas vérnyomás oka. Ismeretes, hogy a vesék artériáinak szűkülése által okozott kísérleti hipertóniában hipertóniás betegségben nem figyeltek meg a vesék arteriol-szklerotikus változásait, míg más szervekben általában megtalálhatók; végül is, a vese artériák szűkülése miatt a vesék arteriolái nincsenek kitéve fokozott nyomásnak; így az arterioloszklerózist elősegítő egyik fontos tényező hiányzik.

Ha a magas vérnyomás a fő vese artériák ateroszklerózisa, akkor csak elszigetelt esetekben nincsenek vese arterioszklerózis jelenségek; a legtöbb esetben a fő vese artériák ateroszklerózisát kombinálják a vese artériák jelentős arterioloszklerózisával (hyalinosis, arteriolonecrosis). Ilyen esetekben nyilvánvalóan feltételezhető, hogy a vese artériák ateroszklerotikus szűkülése már kialakult a magas vérnyomás alatt, melynek ideje a vese arterioloszklerózis kialakulása a nagy vese artériák szűkülése előtt.

A koronária és az agyi artériákhoz hasonlóan minden okkal feltételezhető, hogy a magas vérnyomás hozzájárul a fő vese artériák ateroszklerózisának gyorsabb és intenzívebb fejlődéséhez.

Figyelmet fordítottunk a fő vese artériák vagy a hasi aorta aneurizmáinak hipertóniás állapotaiban tapasztalt egyéni eredményekre is, a vese artériák belépésének helyén, majd a szűkület vagy szorítás után.

A hipertónia, a trombózis és az embóliák nagyon jól demonstrálják a fő vese artériákban. B

A bemutatott adatok a vesék magas vérnyomás patogenezisének szempontjából érdekesek. Megmutatják a vesebetegség fontos szerepét a magas vérnyomás kialakulásában. De nem kapcsolódnak közvetlenül a magas vérnyomás eredetének kérdéséhez. A boncolás során a magas vérnyomású esetek túlnyomó többségében a nagy vese artériák lumenének nem szűkül.

Mind a trombózis, mind a nagy vese artériák szűkítésének különböző formái fiatal korban gyakrabban fordulnak elő rosszindulatú vagy gyorsan progresszív hipertóniában. Ezért a fiatalok gyors progresszív hipertónia lehetséges okainak tisztázásakor figyelembe kell venni ezeket a változásokat, amelyek a vese vérellátását rontják.

Figyelmet fordítottunk a vesék nagy artériáinak jellemzőire is a magas vérnyomásos betegségben; a normál hossznál nagyobb mértékben, élesebb szögben ürítsük ki az aortát, élesebb artériák, különösen a vese szövetbe való behatolásuk területén, a lumen veleszületett szűkítése (kis kaliber), egyikük veleszületett atresia..

Nagy gondossággal az összes ilyen eredményt amerikai szerzők gyűjtötték össze, akik megpróbálták megerősíteni a Goldblatt elméletét a klinikán.

A vesékben, a vese artériákban, a medencékben és a húgyutakban számos változásról számoltak be széles körű jelentések, némi veleszületett, néhány szerzett, melyet hipertóniában szenvedő betegekben néha magas vérnyomás esetén diagnosztizálnak.

A vesékben a leggyakoribb változások a vese arterioláinak változásai. Előfordulnak az arteriologinalinoza vagy arteriolonecrosis formában. A hipertóniában a vese artériák hyalinosisza a boncolás során természetesen úgy következik be, hogy már régóta tartják a magas vérnyomás okát. Úgy vélték, hogy csak ritkán súlyos hipertónia esetén a vesék arterioloszklerotikus változásai nem voltak.

A vese arteriologia kialakulásának kezdeti fázisai, és az arteriolus falakban a hiperplasztikus változások előfordulnak a hialin lerakódás előtt. Az arteriolák változásának első szakaszát funkcionálisnak kell tekinteni, a vérnyomás ingadozásától, a vaszkuláris tónustól függően, és csak azt követően, hogy a véredények falaiba való beszivárgása fehérje tömegekkel történik.

Arteriologicheskie vese hypertonia a vese kis artériái során, a disztális interlobuláris artériáktól kezdve, beleértve a vasa afferentia-t, és kiterjed a glomeruláris kapillárisokra. A hipertóniás betegség előrehaladtával egyre gyakrabban fordul elő a vese arteriolák hyalinosisza, bár kétségtelenül lassan fejlődik.

A magas vérnyomás gyorsabban előrehaladó („rosszindulatú”) formájára egy másik típusú arteriol-károsodás - a vese arteriolonecrosis a hypertoniás betegségben - jellemző. Ugyanezen a helyeken lokalizálódik, mint a hyalinosis, de gyakrabban rögzíti a glomerulusokat. Az arteriolák "fibrinoid nekrózisa" reaktív változásokat eredményez a környező szövetekben, az edényfalban, hasonlóan a gyulladásra jellemző tulajdonságokhoz. Ezért az arteritiszről (endarteritis, periarteritis) beszélnek. Az arteriolonecrosis fertőző-toxikus vagy allergiás jellegére vonatkozó feltételezések ismételten készültek. Később az arteriolonecrosis etiológiája és patogenezise, ​​valamint a glomerulonefritisz is nagy jelentőséget tulajdonított az allergiás tényezőnek, mivel a glomerulonefritisz, a vesesejtek noduláris periarteritise és a vese arteriolonecrosis között hasonlóság, és néha szoros kapcsolatok voltak.

Amint már említettük, az arteriolonecrosis oka a plazmorrhage, az arteriolus falak vérfehérjével áztatása. Nehéz megítélni, hogy ez a fehérje mennyire infiltrálódik az edény falain, allergénként, szenzibilizáló és hiperergiás reakciót okoz. Mindenesetre aligha szükséges, hogy az arteriolonecrosis magyarázatához exogén toxikus anyagokat vegyen be. Helyesebb azt gondolni, hogy a plazma áztatás és a következő arteriolonecrosis az erek falainak hibás működéséből adódik, amely az érrendszer vagy az érrendszer szűkülése miatt keletkezik.

Mind a hialinosis, mind az arteriolák, mind az arteriolonecrosis esetében a glomerulusok változásai vannak. A változások kialakulásában különösen fontos a vezető artériák lumenének szűkítése. A glomerulus kapillárisainak falai sűrűsödnek, majd eltömődnek: a glomerulusok hialinosison, nekrózison, cicatriciális ráncosodáson mennek keresztül. Az arteriologia esetében általában csak kis számú glomerulust érintenek az arteriolonecrosis, sokkal több. A glomerulusokat gyakran befolyásolják az arteriolák trombózisa; ugyanakkor megfigyelték a Shumlyansky-Bowman kapszula vérzését. A fennmaradó, nem befolyásolt glomerulusok gyakran hipertrófiásak.

A glomerulusok vereségéből következik, hogy következetesen a megfelelő tubulusok atrófiájába kerülnek. Ha a változások a vérellátás hiányától függnek (mivel a vér belép a tubulusokba a glomerulusokból áthaladó edényeken keresztül), a normális glomerulusok melletti tubulusok némelyike ​​hipertrófiás. A glomerulusok és a tubulusok változása a magas vérnyomású nefrosklerózisban későn és csak kevés esetben fordul elő.

A renin-termelő speciális sejtrendszer felderítése a vesékben rendkívül fontos a vesék és a magas vérnyomás változásai közötti kapcsolat megértéséhez: ez a Goormaghtigh által először leírt vese-sejt készülék. A renin a vesékben található ezekben a periocupallikus sejtekben. Ezeknek a sejteknek a száma a hipertónia bizonyos formáiban növekszik, és a renin tartalma növekszik. Ez a hipertóniás betegség súlyosabb formáiban is megfigyelhető.

Az arteriolonecrosis és az arteriologi-alynosis kimeneteleként a nefrosklerózist primer ráncos veséknek is nevezik. Természetesen az „elsődleges” kifejezés teljesen összeegyeztethetetlen a folyamat természetének modern megértésével (a veseműködés és a hipertóniás betegség közötti kapcsolat szempontjából).

Ami az arterioloszklerotikus vesék megjelenését és méretét illeti a hipertóniában, különböző esetekben eltérőek. Néha a vese megnyitása során nemcsak sima felületű, hanem inkább megnövekedett a vese. Ezt a veseműködés legelső kezdeti formáival vagy gyorsan előrehaladó betegséggel figyelték meg, amikor a cicatricialis változások még nem alakultak ki. Általában csökkent a magas vérnyomású vesék, a hegesedés következtében granulált és néha dudoros felülettel.

Az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség. A statisztikák szerint a betegek 10% -ánál diagnosztizáltak veseelégtelenséget, amely a vér szűrésére és a kiürítő folyadékért felelős szerv betegségei miatt jelentkezik. Ez az állapot nem könnyű diagnosztizálni, az esetek 25% -ában nehéz, és súlyos következményekkel jár. Ezért meg kell vizsgálni a betegség sajátosságait, annak felismerését és terápiáját.

Ez a vesefunkció miatt fellépő nyomásnövekedés, és ennek következtében a vérkeringési szabályozás funkciójának bontása. Az ilyen magas vérnyomást másodlagosnak is nevezik, mivel a nyomásnövekedés ebben az esetben egy másik betegség tünete, és nem egy független folyamat, amely a magas vérnyomás diagnózisára jellemző. A leggyakrabban az idősek és a fiatal férfiak nagyobb testtömegük és ennek következtében a vaszkuláris ágy nagyobb térfogata miatt szenvednek ebből a betegségből. A vesefunkció folytatása esetén a vérnyomás normális értékre emelkedik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hypertonia renális formája 3 csoportra oszlik:

• A folyadékáramlást szabályozó membránfolyamatot érintő renoparenchymatikus betegségek. A parenchima vereségének következménye az ödéma, a vér fehérje, a vizelet fordított véráramlás miatt. Ebbe a kategóriába tartoznak a cukorbetegség, a vesekő, a pyelonefritisz, a glomerulonefritisz, a szisztémás betegségek (pl. A lupus erythematosus, a scleroderma), a szerkezet szerkezeti hibái, a vesék tuberkulózisa.
• A renovaszkuláris patológia - az egyik vagy több hajó lumenének 75% -kal való szűkülése. Ez kevésbé gyakori, de súlyosabb pályára vezet. Az ilyen rendellenességek okai: atherosclerosis (különösen az időseknél), a vérerek (hematoma, cisztás) szorítása, fejlődésük anomáliája. A betegségek e csoportjának kezelésében a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok.
• A vegyes hipertónia szindrómát a parenchima és az edények károsodása okozza. Hasonló változások fordulhatnak elő a vesék betegségeiben: nephroptosis, tumorok, ciszták.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hipertónia és vesék - kölcsönös kapcsolat van egymás között: a nyomásnövekedés miatt a vesefunkció zavar, másrészt ennek a szervnek a patológiája artériás magas vérnyomáshoz vezet. A vesék magas vérnyomását 3 mechanizmus okozza:

• A véráramlás növekedése a szűrés csökkenéséhez, a víz és a nátriumionok felhalmozódásához vezet. Emiatt aktívan termelődik egy hormon, amely elősegíti a nátrium felszívódását, és a falak habosodása következtében az edények hipertóniáját okozza. Ez azt jelenti, hogy a nyomás a sejten kívüli folyadék mennyiségének növekedése és az artériás fal duzzadása miatt emelkedik.
• A vesék hibás működése miatt számos biológiailag aktív anyag szabadul fel: a renint nagyobb mértékben választják ki az érszűkület miatt, és a fehérjével kölcsönhatásba lép az angiotenzin-II. Ez maga is növeli az erek hangerejét, és növeli az aldoszteron termelését is, ami növeli a nátrium felszívódását, és ezáltal súlyosbítja az artériák duzzanatát.
• A szerv depressziós funkciója - a vérnyomást csökkentő hormonok ellátása a véredények izomzatából a nátrium eltávolításával végül kimerül, és az állandóan magas nyomás normává válik.

A vesékkel kapcsolatos nyomás növekedésének oka korrelál a leírt patológiás típusokkal, amelyek a táblázatban találhatók:

Vissza a tartalomjegyzékhez

A magas vérnyomáshoz hasonlóan a betegek légzési nehézségei, gyengesége, szédülés, fejfájás, tachycardia, a nyomás jelentős növekedése is nehézséget okoz. A hipertóniában szenvedő vesekárosodás azonban az ödéma megjelenését, a deréktáji fájdalmat, a vizeletürítés gyakoriságának és térfogatának növekedését okozza. Ha a betegség jóindulatú, a tünetek lassan emelkednek, a vérnyomás emelkedése stabil, szorongás és ingerlékenység, kellemetlen érzés a szív területén. A rosszindulatú kurzus a gyors fejlődés, a látáskárosodás, a hányinger és a hányás, a felső és az alsó nyomás közötti minimális különbség, a súlyos fejfájás. Ezt követően a klinikai képhez olyan komplikációk léphetnek fel, mint a szívelégtelenség, a lipid anyagcsere-rendellenesség, a vakság és az agyi keringés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ilyen betegeket egy terapeuta vizsgál, majd az előírt kezelést. Először is, bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzése és a test helyzetének megváltoztatása során a nyomásváltozás észlelhető. Ezután vegye be a vér és a vizelet vizsgálatát, meghatározva a fehérje jelenlétét. Néha egy enzimet keresve a vért közvetlenül a vesék vénájából veszik. A stetofonendoskopon keresztül a köldökrészben szisztolés zúgást hallottunk. Az ultrahangnak és az MRI-nek köszönhetően a vese szerkezetét, a képződmények keresését lehet tanulmányozni. A húgyutak vizsgálatára is alkalmazható a kiválasztási urográfia diagnózisában. Az angiográfia és az alapvizsgálat lehetővé teszi a vérerek változásának észlelését, és a radioizotóp-reográfia a diszfunkció mértékét mutatja. Ha az orvos onkológiát feltételez, biopsziát használnak további citológiai vizsgálatokkal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kábítószer-kezelés patológiában

A terápiás étrend kötelező a vese hypertonia kezelésében.

A vesék magas vérnyomás kezelését kardiológusok végzik a nefrológusokkal együtt. A terápia a 7. diétával kezdődik. Néha átmeneti nyomásnövekedéssel ez elég. Az étrendtábla rossz hordozhatósága vagy az állapot enyhe javulása esetén a hurok-diuretikumoknak nevezett gyógyszereket adjuk hozzá. Ezek közé tartozik a "furozemid", "Torasemide".

Veseelégtelenség esetén a diszfunkció mértékét a glomeruláris szűrés alapján számítják ki, amelyet ezt követően figyelembe veszünk a gyógyszerek kiválasztásakor. A vérnyomás normalizálására használt gyógyszerek a tiazid-diuretikumok és az adrenoblokkok. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer javítja a vesefunkciót. Ezek közé tartozik a „Dopegit” és a „Prazozin”.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Nem gyógyszeres kezelés

Ha a gyógyszereknek nincs várt hatása, a ballon angioplasztika vagy műtéti beavatkozás történik. Az első módszert a szűkületben mutatjuk be, és egy léggömb bevezetése áll, amely ezt követően a vaszkuláris falat tartja, csökkentve a nyomást. A veleszületett rendellenességek, a szűkület vagy a vaszkuláris átfedések és a korábbi terápia elégtelen sikere esetén kísérletezik a vese hypertonia sebészeti kezelését. A műtéti beavatkozás lehetőségei az artéria és az endarterectomia reszekciója a türelem helyreállításához, a vese eltávolítása jelentős károsodás esetén.

Szintén használnak vibrációs vagy vibroakusztikus hullámokat, amelyek elpusztítják a plakkokat. Valójában ez egy mikromágnesesítés a sejtek szintjén. A módszer helyreállítja a vese működését, növeli a húgysav tartalmát a szervezet kiválasztott vizeletében, stabilizálja a vérnyomást. A terminális stádiumban a vesék hemodialízisét a nyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A magas vérnyomás kezelését az alapbetegség kezelésével párhuzamosan hajtjuk végre.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesék magas vérnyomása napi vérnyomás-monitorozást igényel, nem szabad megengedni, hogy csökkenjen vagy csökkenjen. Ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon orvoshoz. A sótartalom korlátozása érdekében korlátozni kell a nátriumot tartalmazó élelmiszereket, mint például a tenger gyümölcseit, a kemény sajtokat, a tengeri káposztát, valamint az állati fehérjéket zöldségesekkel. Az étrendnek tartalmaznia kell a halolajat, a hagymát, a fokhagymát. Az életmód módosítása fontos, amely magában foglalja a testmozgást, a dohányzásról való leszokást és az alkoholt, így káros hatással van a vesék munkájára, és hozzájárul a megnövekedett nyomáshoz.

Mennyire veszélyes a magas vérnyomás és a tünetek felismerése?

A magas vérnyomás ma a leggyakoribb betegségek közé tartozik. Az orvosok tudomásul veszik, hogy évről évre a betegség egyre fiatalabb, vagyis nem csak érett és idős korúak vannak, hanem a fiatalok is. Ami ezt magyarázza, az orvosok még nem jöttek rá. A sok feltételezés között említhető a genetikai hajlam, a környezetszennyezés, az alkoholfogyasztás és az energiaitalok, a dohányzás. Egyes szakértők szerint a korai életkorban a magas vérnyomás oka az abnormálisan forró nyár, amelyet több éven át megfigyeltek.

A philistines által használt vérnyomás-emelkedés vagy csökkenés - hipertónia - kifejezés nem jelent betegséget, hanem az erek vagy arteriolák izmainak állapotát. A vérnyomás instabilitására utalva az arterialis hypertonia vagy hypertonia kifejezéseket használjuk.

De a legtöbb szörnyű, valószínűleg az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek többségében az, hogy gyakorlatilag nem nyilvánul meg, ezért sokan csak akkor tanulnak róla, ha a betegség szövődményeinek kialakulása stroke vagy szívroham formájában történik. A betegség ilyen tünetmentes lefolyása hosszú ideig, akár több évig is tarthat.

De ha a hipertónia tünetei megnyilvánulnak, akkor az orvosok jó jelnek tekintik. Végül is azt jelenti, hogy a beteg időben megkezdheti a kezelést.

A magas vérnyomás fő tünete a magas vérnyomás állandó. A fennmaradó tüneteket főként az orvosok a magas vérnyomás szakaszainak megfelelően vizsgálják. Három fokú hipertónia van: enyhe, közepes és súlyos. A magas vérnyomás mértékének megfelelően az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Első vagy egyszerű fok. Tünetek ebben a szakaszban: a beteg vérnyomása 140–159 / 90–99 mm Hg között változik. Art. Lehetetlen önmagában azonosítani a betegséget, még az orvosok is gyakran összekeverik az 1. fokozatú magas vérnyomás tüneteit a hideg vagy csak túlzsúfoltság kezdeti tüneteivel. Ha a betegséget ebben a szakaszban azonosították és a megfelelő kezelést megkezdték, akkor a betegnek minden esélye van a teljes gyógyulás elérésére.
• A második átlagos betegség. A 2. fokozatú magas vérnyomás tünetei súlyos fejfájás, szédülés. A betegnek súlyos fájdalma van a szívben. Nagyon gyakran az alaptestek szenvednek, ami glaukóma és későbbi vaksághoz vezethet. A teljesítmény romlik, egy személy nem jól alszik. Előfordulhat véletlen vérzés. A HELL 160−179 / 100−109.
• A betegség harmadik fokában a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás meghaladja a 180/110 mm-t. Hg. Art. Az arteriális hipertónia egyik tünete a harmadik fokozatban a szívműködés visszafordíthatatlan változásának megjelenése. Ami tele van a magas vérnyomás további fejlődésével olyan szövődményekben, mint a stenokardia és a miokardiális infarktus. Egy komplex forma magas vérnyomása olyan súlyos agykárosodást okozhat, mint a stroke és az encephalopathia egy betegben. Érinti a szem alapjainak retináját, és a léziók visszafordíthatatlanok. A beteg krónikus veseelégtelenségben szenved.

A második és a harmadik fokú hipertónia néha ilyen „tünetet” mutathat, mint hipertóniás válság. Ez csak egy esetben fordul elő, amikor a beteg enyhíti az állapotát, és ezért önállóan dönt arról, hogy abbahagyja a gyógyszert.

Vesekárosodásban a vesék magas vérnyomása alakul ki. Saját tünetei vannak. Például a megnövekedett diasztolés nyomás a vesék magas vérnyomásának tünetei. Az impulzusnyomás ugyanakkor kicsi.

A vesék magas vérnyomásának egy nagyon fontos tünete egy olyan klinikai jellemző, mint a szisztolés és a diasztolés zúgás. Általában a vese artériák kivetítése területén bugged. Ez a zaj jobban hallható a köldökrész feletti vese artériák ateroszklerózisában szenvedő betegeknél. És ha a beteg fibromuszkuláris hiperpláziával rendelkezik, zaj hallható a köldök fölött. Néha hátulról hallható.

Igaz, néhány orvos nem tartja a szisztolés zörgést abszolút jele a vesék magas vérnyomásának. Néha ugyanaz a jel jelentkezik a vese artériás stenosis nélküli betegekben.

A vesekárosodás hipertónia második egyértelmű tünete a vérnyomás aszimmetria a beteg végtagjain.

A magas vérnyomású betegek egyharmadában a betegség rosszindulatú formává alakulhat. A rosszindulatú magas vérnyomás tünetei az angina pectoris gyakori rohamai. A funkcionális veseelégtelenség a hipertónia tüneteiént is felismerhető. A rosszindulatú formában fennmaradó tünetek: a jelek vérének, a maradék nitrogén, az oliguria és a nitrogén-urémia növekedése.

Ugyanakkor a drogok gyakorlatilag nem csökkentik a magas vérnyomást. Mindezek ellenére sokszor bonyolítja a stroke, a szívroham, a magas vérnyomású válság. És gyakran mindez véget vethet a beteg halálának.

Ezért szinte minden embernek különös figyelmet kell fordítania a vérnyomásukra, és állandóan növekszik az orvosával való érintkezés.

A vesebetegségek magas vérnyomás kezelésének megvalósíthatóságának és módszereinek eldöntése érdekében alapvető fontosságú, hogy a vérnyomás emelkedése kompenzációs jellegű legyen, és a vesefunkció csökkenése és az alapbetegség lefolyása pozitív vagy negatív hatással lesz. Ebben az alkalomban az Page (1965) azt jelzi, hogy a század 30-as évek elejéig „a legtöbb orvos úgy gondolta, hogy a vérnyomás csökkenése szükségszerűen a vesebetegség csökkenéséhez és végül urémiához vezet”. Ha ez a vélemény az esszenciális hypertoniában a vérnyomás csökkentése kapcsán érvényesül, akkor a veseelégtelenségben, ahol a szűrés és a véráramlás gyakran a kezelésre csökken, még inkább legitimnek tűnt. A Van Slyke és az Page 19 19 Page 193 1931-ben végzett vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a vérnyomás csökkenése (természetesen bizonyos korlátokig) önmagában nem vezetett a karbamid clearance vagy a vese véráramlásának jelentős csökkenéséhez. Megállapítottuk továbbá, hogy a vérnyomás (különösen a diasztolés) tartós növekedése a vesék vérellátásának romlásához és az arterioszklerózis előrehaladásához vezet. Abrahams (1957), Wilson (1960), N. A. Ratner (1965), Dollery (1966, 1967) évelő megfigyelései lehetővé tették számukra, hogy megállapítsák, hogy a magas vérnyomás rosszindulatú típusa sokkal gyakrabban fordul elő a krónikus vesebetegségekben, mint a esszenciális magas vérnyomás; Wilson szerint, az esetek közel felében - vesebetegségben és 1,000 eset arányában - esszenciális hipertóniával; a megfelelő arányok N. A. Ratner (1965) szerint 8: 1. 1966-ban Moyer és munkatársai ismételten vizsgálták a hipertónia kezelésének a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatását. Közvetlen kapcsolatot találtak a vérnyomás és a vese hemodinamikai károsodása között. A kezeletlen rosszindulatú magas vérnyomás az év során 100% -os halált eredményezett a szűrés és a véráramlás fokozatos csökkenése miatt. A 12 hónapig tartó, 29 hónapig megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelésben részesült beteg közül 17% volt a halálozás; ugyanakkor a vesefunkciók enyhén romlottak. Hasonló megfigyeléseket Dustan et al. (1959). A mérsékelt magas vérnyomás kezelésében a szerzők a kezelés függvényében nem állapítottak meg különös különbséget a vesefunkciók természetében. Reubi (1960) megjegyezte, hogy a kezeletlen betegeknél súlyos vérnyomás esetén a glomeruláris szűrés 18% -kal, a vese véráramlása 27% -kal csökken, a kezelés során pedig 2,4, illetve 7,4% -kal.

A legtöbb kutató (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; K. Kiseleva, 1958; Wilson, 1960; N. A. Ratner, 1965; Ciba Medical Documentation, 1963; Smyth, 1965; 1965; magas vérnyomás, 1968) (figyelembe vesszük ezt a nézetet), hogy a hipertónia, mint a magas vérnyomás, azonnal észlelése után, hosszú és erőteljesen kezelendő. A konkrét klinikai ajánlásokhoz azonban számos kérdést kell tanulmányozni:

1) hogyan befolyásolja a betegségben a vérnyomás csökkenése a veseműködésben (a kezdeti értékektől és a jogsértés mértékétől függően);

2) milyen jellemzői vannak a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának, mivel egyesek közül a vesék az egyik fő alkalmazási pont;

3) mi a betegség lefolyása és a vesefunkció és a vizeletösszetétel változásai hosszabb (hónap és év) antihipertenzív terápia során, mivel a vesebetegségben a magas vérnyomás fontos, de nem az egyetlen tünet, amely meghatározza a lefolyást és prognózist;

4) a vesék magas vérnyomás kezelésének alapelvei a megfelelő és elégtelen vesefunkció időszakában;

5) Milyen hatása van a vérnyomásra olyan extrarenális tisztítási módszerek, mint a vivodialízis, beleértve a peritoneális dialízist, krónikus veseelégtelenségében.

A vese magas vérnyomás kezelésére általában a magas vérnyomásban alkalmazott eszközök és módszerek együttesét alkalmazzuk, azaz 1,5–3 g (bizonyos esetekben legfeljebb 500 mg naponta) nátriumot és gyógyszert (leggyakrabban kombináció) tartalmazó étrend. ) terápia.

A felhasznált gyógyszereket a következőképpen lehet csoportosítani: a) Rauwolfia serpentina készítmények; b) szaluretikumok; c) ganglioblokerek; d) α - szimpatikus idegek (guanetidin és analógjai - ismelin, izobarin, sanotenzin, oktadin), betanidin, α-metil-Dopa (al-domete, dopegit) adrenerg blokkolói; e) β-adrenerg blokkoló szerek (propranolol); e) hidrazin-ftalazin-készítmények; g) aldoszteron antagonisták (beleértve a spironolaktont); h) monoamin-oxidáz inhibitorok; és) különböző kombinált gyógyszerek (a leggyakrabban használtak).

Így van egy sor olyan eszköz, amely alkalmas mind a mérsékelt (Rauwolfia serpentina saluretics), mind a magas és tartós (guanetidin) magas vérnyomás kezelésére. Az étrend hozzárendelése a betegnek az asztali só táplálékának korlátozásában naponta 1,5–3 g-ra és a fehérje 50–60 g-ra (azaz 0,7–0,8 g / ttkg) csökkentette a vérnyomást a normál értékekre. 10 nappal a kezelés megkezdésétől számított 25% -ánál magas vérnyomásban szenvedő betegek 25% -ában, vesekárosodás hiányában (összesen 250 betegből, 61. ábra), amint azt az N. T. Savchenkova és E. klinikán végzett vizsgálatok mutatják. M. Kuznetsova. Az 1. ábrából A 61. ábra azonban azt mutatja, hogy a vérnyomáscsökkenés, a jólét javulása mellett, alacsony szisztolés nyomású betegeknél megfigyelhető, bár a kezdeti diasztolés nyomás viszonylag magas volt (102,3 mm Hg).

A vizelet összetétele nem változott jelentősen. Ugyanakkor a veseelégtelenség 3/4-ében a gyógyszeres kezelésre van szükség. Ugyanakkor a vese hypertonia terápiáját hosszabb ideig kell tartani (néha hosszú távú).

Ábra. 61. A sótartalmú étrend hatása 1,5-3 g-ra és fehérjére 0,7-0,8 g / kg testsúlyra a vesék magas vérnyomására.

Az árnyékolt szektor hatékony; keltetés nélkül - nem hatékony

A vesék magas vérnyomása olyan betegség, amelyben a vese patológiája következtében emelkedik a vérnyomás. A vese patológiáját a szűkület jellemzi. Amikor a szűkület szűkíti a fő és a belső vese artériákat, azok ágait.

A renalis artériás hipertóniát a magas nyomás mellett szenvedő betegek 10% -ánál diagnosztizálták. A nephrosclerosis, a pyeloneephritis, a glomerulonefritisz és más vesebetegségek jellemző. A férfiak leggyakrabban 30-50 éves korában szenvednek.

A vese hypertonia egy másodlagos artériás hipertónia, amely más betegségek megnyilvánulása. A betegség oka a vesék megsértése és a vérképződésben való részvétele. Ilyen egészségügyi rendellenesség esetén szükséges az alapbetegség kezelése, sikeres terápiával, a nyomás normális értékre.

A vese artériás hipertónia oka a vese szövetének károsodása, míg a vese artériák szűkek. A vesefunkció károsodása miatt a keringő vér térfogata nő, a szervezetben lévő víz megmarad. Ez a vérnyomás növekedését okozza. A szervezetben nagy mennyiségű nátrium van, mivel az eltávolítása meghiúsul.

A vese különleges érzékszervi képződményei, az ingerek észlelése és az idegrendszerre való továbbítása, a véredények különböző változásaira reagáló receptorok (hemodinamika) irritálódnak. A renin hormon szabadul fel, olyan anyagokat aktivál, amelyek növelhetik a vérerek perifériás rezisztenciáját. Ez okozza a mellékvese hormonok, a nátrium és a víz visszatartásának bőséges szekrécióját. A veseműködők hangja növekszik, keményednek: a lágy lerakódások szuszpenzió formájában halmozódnak fel, amiből a plakkok formája korlátozza a lumenet és befolyásolja a szív áramlását. A vérkeringést megsértik. A vese receptorok ismét irritálódnak. A vesék magas vérnyomása kísérheti a bal szívkamra hipertrófiáját (túlzott kiterjedését). A betegség főként az időseket érinti, fiatal férfiaknál fordulhat elő, mert a nőknél a testtömeg több, ennélfogva több és az érrendszer, amelyben vérkeringés történik.

A vesék magas vérnyomása veszélyes szövődmények. Ezek lehetnek:

• vérzés a szem retinájában, a látás csökkenése a vakságig;
• szív- vagy veseelégtelenség;
• az artériák súlyos károsodása;
• változások a vér tulajdonságaiban;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• lipid anyagcsere;
• agyi keringési zavarok.

Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékosság, fogyatékosság, halál okai.

A betegség klinikai tünetei, amelyek a betegeknél előfordulhatnak:

• szisztolés vagy diasztolés zúgolódások, a vese artériák területén;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• a nitrogén funkció megsértése;
• kis mennyiségű fehérje a vizeletben;
• csökkent vizelet fajsúly;
• a végtagokon a vérnyomás aszimmetriája.

30% -ban rosszindulatú lehet a vesék magas vérnyomása, amelynek tünetei stabil hipertóniás szindróma, fokozottan diasztolés nyomás mellett. A hypertonia a nefropátia egyik fő tünete lehet. A szubakut glomerulonefritisz kialakulásának jellemzője a súlyos nefrotikus szindrómás hipertónia kompatibilitása. A rosszindulatú magas vérnyomás a periarteritis nodosa betegeket érinti, a veseműködés károsodásának tünetei és más betegségek klinikai tünetei. A legtöbb esetben a vese patológiája közepes kaliberű, az ischaemiás és a veseinfarktusos intrarenális artériák vaszkulitiszében fejeződik ki.

Vesekárosodás esetén a betegek panaszokat fejeznek ki a fáradtság és az ingerlékenység tekintetében. A szemgolyó (retinopátia) retinájának megfigyelt léziói a vérzés fókuszával, a látóideg fejének duzzanataival, a vaszkuláris permeabilitás megsértésével (plazmorrhagia). A pontos diagnózis érdekében a műszeres és laboratóriumi diagnosztikát, valamint a szív, a tüdő, a vesék, a húgyúti, az aorta, a vese artériák, a mellékvese mirigyeit vizsgálják. A betegeket az adrenalin, a norepinefrin, a nátrium és a kálium jelenlétében tesztelik a vérben és a vizeletben. Fontos szerepet játszik a radioizotróp és röntgen módszerek. Vese artéria gyanúja esetén angiográfiát végeznek, amely megállapítja az artériák szűkületét okozó patológia jellegét.

A vesebetegség a magas vérnyomás gyakori oka. A kardiológusok és a nefrológusok a veseműködéses hypertonia kezelését végzik. A kezelés fő célja a vesefunkció megőrzése. A vérnyomás megfelelő szabályozását végzik, a terápiás intézkedések célja a krónikus veseelégtelenség kialakulásának lassítása, a várható élettartam növelése. Ha a nefrogén magas vérnyomás észlelhető vagy feltételezhető, hogy ez a diagnózis fennáll, a betegeket tovább diagnosztizálják és kezelik a kórházba. Az ambuláns klinika körülményei között az orvostudományi tanúvallomások szerint végezzünk preoperatív előkészítést.

A vese magas vérnyomás kezelése konzervatív és sebészeti módszereket, antihipertenzív és patogenetikus terápiát kombinál. A legszélesebb körben konzervatív megközelítéssel olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolják az artériás hypertonia patogenetikai mechanizmusait, csökkentik a betegség progressziójának kockázatát, nem csökkentik a vese vérellátását, nem gátolják a vesefunkciót, nem zavarják az anyagcserét, és minimális mellékhatásokat fejtenek ki.

Gyakran használ progresszív módszert - a vesék telefonálását. A kezelést vibroakusztikus berendezéssel, hangfrekvenciák mikrovibrációjával végzik, a testre vibráfonokat alkalmazva. A hang mikrovibrációk természetesek az emberi test számára, kedvezően hatnak a rendszerek, az egyes szervek működésére. Ez a technika képes a vesék helyreállítására, a vese által kiválasztott húgysav mennyiségének növelésére és a vérnyomás normalizálására.

A terápia során étrendet írnak elő, jellemzőit a vesekárosodás jellege határozza meg. Általános ajánlások a só és a folyadékbevitel korlátozása. Nem tartalmazza a füstölt ételeket, a fűszeres mártást, a sajtot, az erős húsleveset, az alkoholt, a kávét. Egyes esetekben egészségügyi okokból sebészeti beavatkozást kell végezni. A nefrogén magas vérnyomás korrekciójának egyik módszere a nefroectomia (a vese eltávolítása). A sebészeti beavatkozás segítségével a betegek többsége megszabadul a nefrogén magas vérnyomásból, a betegek 40% -ánál csökken a használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisa. A sebészi beavatkozás fontos eredményei a megnövekedett élettartam, a magas vérnyomás ellenőrzése, a vesefunkció védelme.

A gyors és sikeres remisszió kulcsfontosságú a vesék magas vérnyomásának időben történő hatékony kezelése.

A vesék magas vérnyomása olyan betegség, amelyben a vese patológiája következtében emelkedik a vérnyomás. A vese patológiáját a szűkület jellemzi. Amikor a szűkület szűkíti a fő és a belső vese artériákat, azok ágait.

A renalis artériás hipertóniát a magas nyomás mellett szenvedő betegek 10% -ánál diagnosztizálták. A nephrosclerosis, a pyeloneephritis, a glomerulonefritisz és más vesebetegségek jellemző. A férfiak leggyakrabban 30-50 éves korában szenvednek.

A vese hypertonia egy másodlagos artériás hipertónia, amely más betegségek megnyilvánulása. A betegség oka a vesék megsértése és a vérképződésben való részvétele. Ilyen egészségügyi rendellenesség esetén szükséges az alapbetegség kezelése, sikeres terápiával, a nyomás normális értékre.

A vese artériás hipertónia oka a vese szövetének károsodása, míg a vese artériák szűkek. A vesefunkció károsodása miatt a keringő vér térfogata nő, a szervezetben lévő víz megmarad. Ez a vérnyomás növekedését okozza. A szervezetben nagy mennyiségű nátrium van, mivel az eltávolítása meghiúsul.

A vese különleges érzékszervi képződményei, az ingerek észlelése és az idegrendszerre való továbbítása, a véredények különböző változásaira reagáló receptorok (hemodinamika) irritálódnak. A renin hormon szabadul fel, olyan anyagokat aktivál, amelyek növelhetik a vérerek perifériás rezisztenciáját. Ez okozza a mellékvese hormonok, a nátrium és a víz visszatartásának bőséges szekrécióját. A veseműködők hangja növekszik, keményednek: a lágy lerakódások szuszpenzió formájában halmozódnak fel, amiből a plakkok formája korlátozza a lumenet és befolyásolja a szív áramlását. A vérkeringést megsértik. A vese receptorok ismét irritálódnak. A vesék magas vérnyomása kísérheti a bal szívkamra hipertrófiáját (túlzott kiterjedését). A betegség főként az időseket érinti, fiatal férfiaknál fordulhat elő, mert a nőknél a testtömeg több, ennélfogva több és az érrendszer, amelyben vérkeringés történik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesék magas vérnyomása veszélyes szövődmények. Ezek lehetnek:

• vérzés a szem retinájában, a látás csökkenése a vakságig;
• szív- vagy veseelégtelenség;
• az artériák súlyos károsodása;
• változások a vér tulajdonságaiban;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• lipid anyagcsere;
• agyi keringési zavarok.

Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékosság, fogyatékosság, halál okai.

A betegség klinikai tünetei, amelyek a betegeknél előfordulhatnak:

• szisztolés vagy diasztolés zúgolódások, a vese artériák területén;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• a nitrogén funkció megsértése;
• kis mennyiségű fehérje a vizeletben;
• csökkent vizelet fajsúly;
• a végtagokon a vérnyomás aszimmetriája.

30% -ban rosszindulatú lehet a vesék magas vérnyomása, amelynek tünetei stabil hipertóniás szindróma, fokozottan diasztolés nyomás mellett. A hypertonia a nefropátia egyik fő tünete lehet. A szubakut glomerulonefritisz kialakulásának jellemzője a súlyos nefrotikus szindrómás hipertónia kompatibilitása. A rosszindulatú magas vérnyomás a periarteritis nodosa betegeket érinti, a veseműködés károsodásának tünetei és más betegségek klinikai tünetei. A legtöbb esetben a vese patológiája közepes kaliberű, az ischaemiás és a veseinfarktusos intrarenális artériák vaszkulitiszében fejeződik ki.

Vesekárosodás esetén a betegek panaszokat fejeznek ki a fáradtság és az ingerlékenység tekintetében. A szemgolyó (retinopátia) retinájának megfigyelt léziói a vérzés fókuszával, a látóideg fejének duzzanataival, a vaszkuláris permeabilitás megsértésével (plazmorrhagia). A pontos diagnózis érdekében a műszeres és laboratóriumi diagnosztikát, valamint a szív, a tüdő, a vesék, a húgyúti, az aorta, a vese artériák, a mellékvese mirigyeit vizsgálják. A betegeket az adrenalin, a norepinefrin, a nátrium és a kálium jelenlétében tesztelik a vérben és a vizeletben. Fontos szerepet játszik a radioizotróp és röntgen módszerek. Vese artéria gyanúja esetén angiográfiát végeznek, amely megállapítja az artériák szűkületét okozó patológia jellegét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesebetegség a magas vérnyomás gyakori oka. A kardiológusok és a nefrológusok a veseműködéses hypertonia kezelését végzik. A kezelés fő célja a vesefunkció megőrzése. A vérnyomás megfelelő szabályozását végzik, a terápiás intézkedések célja a krónikus veseelégtelenség kialakulásának lassítása, a várható élettartam növelése. Ha a nefrogén magas vérnyomás észlelhető vagy feltételezhető, hogy ez a diagnózis fennáll, a betegeket tovább diagnosztizálják és kezelik a kórházba. Az ambuláns klinika körülményei között az orvostudományi tanúvallomások szerint végezzünk preoperatív előkészítést.

A vese magas vérnyomás kezelése konzervatív és sebészeti módszereket, antihipertenzív és patogenetikus terápiát kombinál. A legszélesebb körben konzervatív megközelítéssel olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolják az artériás hypertonia patogenetikai mechanizmusait, csökkentik a betegség progressziójának kockázatát, nem csökkentik a vese vérellátását, nem gátolják a vesefunkciót, nem zavarják az anyagcserét, és minimális mellékhatásokat fejtenek ki.

Gyakran használ progresszív módszert - a vesék telefonálását. A kezelést vibroakusztikus berendezéssel, hangfrekvenciák mikrovibrációjával végzik, a testre vibráfonokat alkalmazva. A hang mikrovibrációk természetesek az emberi test számára, kedvezően hatnak a rendszerek, az egyes szervek működésére. Ez a technika képes a vesék helyreállítására, a vese által kiválasztott húgysav mennyiségének növelésére és a vérnyomás normalizálására.

A terápia során étrendet írnak elő, jellemzőit a vesekárosodás jellege határozza meg. Általános ajánlások a só és a folyadékbevitel korlátozása. Nem tartalmazza a füstölt ételeket, a fűszeres mártást, a sajtot, az erős húsleveset, az alkoholt, a kávét. Egyes esetekben egészségügyi okokból sebészeti beavatkozást kell végezni. A nefrogén magas vérnyomás korrekciójának egyik módszere a nefroectomia (a vese eltávolítása). A sebészeti beavatkozás segítségével a betegek többsége megszabadul a nefrogén magas vérnyomásból, a betegek 40% -ánál csökken a használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisa. A sebészi beavatkozás fontos eredményei a megnövekedett élettartam, a magas vérnyomás ellenőrzése, a vesefunkció védelme.

A gyors és sikeres remisszió kulcsfontosságú a vesék magas vérnyomásának időben történő hatékony kezelése.