A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.
A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.
Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell döntenie, miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.
Mi a bilirubin, és honnan származik?
Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.
Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a máj egyéb anyagai semlegesítik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubinszint változását jelzi.
besorolás
A bilirubin metabolizmusa olyan összetett kémiai folyamat, amely folyamatos a szervezetünkben, amikor bármilyen szakaszban megzavarják, és ennek a anyagnak a vérszérumban való változása megjelenik. Ezért a bilirubin egyidejűleg számos testrendszer munkájának fontos mutatója.
A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.
- Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Kizárólag zsírban oldódik, ezért nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
- Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.
A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.
Normális bilirubin a vérben
A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:
- 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
- 3,4–12 mmol / l - közvetett;
- 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.
A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.
Emelkedett bilirubin az újszülöttben
A teljes bilirubin nőtt - mit jelent egy felnőttnél?
Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben a teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?
Felnőtteknél számos fő oka van:
- a vörösvértestek felgyorsult lebomlása;
- primer biliaris cirrhosis;
- epekőbetegség;
- az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
- bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
- intrahepatikus kolesztázis;
- sárgaság terhes;
- májtumorok;
- a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek károsodása;
- vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.
Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettek meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.
A megnövekedett közvetlen bilirubin okai
A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek következtében az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:
- hepatitis vírus etiológiája akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
- bakteriális etiológia hepatitis (leptospirózis, brucellózis);
- krónikus hepatitis;
- autoimmun hepatitis;
- gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
- mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
- az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
- epekőbetegség;
- biliáris cirrhosis;
- Rotor szindróma, Dabin-Johnson.
A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.
A megnövekedett közvetett bilirubin okai
Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:
- Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
- Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
- A veleszületett hemolitikus anémia - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele betegség.
- Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
- Megszerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.
A közvetett bilirubin domináns növekedése. Az alap a vörösvérsejtek túlzott pusztulása.
Májproblémák
A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrhosis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.
A bilirubin mindkét típusának szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:
- diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
- a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
- émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek nagyfokú kényelmetlensége;
- fáradtság, szédülés, apátia;
- a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).
A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárgás árnyalattal rendelkezik.
Az epe kifolyásának megsértése
Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:
- sárgaság a bőr és a sklera;
- fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
- hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
- széklet elszíneződés és sötét vizelet;
- bőrviszketés.
Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.
Suprahepatikus okok
A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvértestek megnövekedett pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A megbetegedések között bocsát ki:
- hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
- kiterjedt hematomák;
- a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt hatása;
- az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
- thalassaemia.
tünetek
A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártyák és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.
- Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l értéket, akkor enyhe növekedési formát mutatnak.
- A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 µmol / l-es mutatókkal súlyos, 170 µmol / l feletti számokkal.
A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (a sötét sör színévé válik), a bőr súlyos viszketése.
Egyéb jelek lehetnek:
- keserűség a szájban;
- sötét vizelet;
- fehér színű széklet;
- általános gyengeség;
- sérült memória és szellemi képességek;
- megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.
Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben
A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.
Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például, az epeutak átjárhatóságának megsértésével meg kell valósítani a köveket vagy a daganatokat, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.
Az eritrociták kifejezett hemolízise miatt erősen megnövekedett bilirubinnal infúziós terápiát mutatnak be glükóz, albumin és plazmaferézis bevezetésével. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen kiürül a testből.
Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyermekek és felnőttek esetében, tünetek és kezelési módszerek
A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálják. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.
Mi a bilirubin
Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:
- A vérárammal a pigmentet egy hordozó, albumin fehérje adja át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
- A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
- Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
- Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.
Ha egyes szakaszok meghiúsulnak, akkor a vér elkezdi felhalmozni ezt a pigmentet. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:
- Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubinnak a májba történő szállításáért, ahol semlegesítve van.
- Közvetlen (csatlakoztatott). Ez már nem mérgező bilirubin, amely a májban alakul ki, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.
Anélkül, hogy figyelembe vennénk az emberekben feltüntetett frakciókat, meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns, azaz a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.
A teljes bilirubin aránya
A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin normál indikátorai a táblázatban tükröződnek:
Teljes bilirubin szérumban, µmol / l
1 hónapnál idősebb gyermekek
Gyermekek 2 hetes korig
A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben
A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumok normaértékei néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket alkalmaznak, vagy elemzési módszereket módosítanak. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Az általánosan elfogadott szabványokat a táblázat tartalmazza:
1 hónapnál idősebb gyermekek
Gyermekek 2 hetes korig
Emelkedett vér bilirubin
Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.
okok
Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nem csak a bőr sárga lesz, hanem a nyálkahártyák is. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:
- általános - parenchimális (máj);
- közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
- közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).
Megnövekedett teljes bilirubin
Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:
- intenzív fizikai erőfeszítés után;
- túlevés;
- hosszú böjt.
Ha a teljes bilirubin emelkedett, akkor májkárosodást jelez, amely májsárgaságot okoz. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:
- májgyulladás;
- gepatozah;
- primer biliaris cirrhosis;
- leptospirosis;
- Rotor szindróma - családias sárgaság;
- daganatok a májban;
- mononukleózis;
- pylephlebitis;
- szisztematikus alkoholfogyasztás.
egyenes
Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az oka az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlási folyamatának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:
- choledocholithiasis - kalkulus vagy epekő;
- béiféregfetrőzéseket;
- cholangitis;
- görcsök és epilepsziás rendellenességek;
- Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
- az epeutra atresia;
- krónikus pancreatitis;
- epehólyag sérülése;
- gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
- epevezeték rák;
közvetett
A közvetett frakció növekedését figyelték meg a lépben, a májban vagy a csontvelőben lévő eritrociták felgyorsult szétesésével - az újszülöttekre jellemző patológiás hemolízis. A másik ok az, hogy a myolysis (izomszövet megsemmisítése) sérülések vagy myositis miatt következik be. A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaság szuprahepatikus.
Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, akkor a bőr fényes sárgává válik, kékes árnyalattal. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következők:
- örökletes vérszegénység (vashiány);
- mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány kagyló);
- vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
- rhesus konfliktus terhesség;
- hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
- autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
- szepszis, tífusz, malária;
- Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.
Miért nő a nőknél
A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem a nemtől függ. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.
Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megmutatni magukat, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása közben. A következő kórképek a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:
- korai toxikózis;
- epekőbetegség;
- terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
- eclampsia és preeclampsia;
- akut zsírmáj.
A férfiaknál
A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:
- többet füstölnek;
- több nő alkoholt fogyaszt;
- kevésbé gondoskodik a személyes higiéniai ellátásról;
- a tetoválásokat gyakran töltik meg;
- megsérti az étrendet.
A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők jellemzőitől:
- kábítószer-mérgezés;
- krónikus májbetegség;
- a B12 vitaminok hiánya;
- a máj cirrhosisa;
- epekőbetegség;
- krónikus alkoholizmus;
- vírusos hepatitis.
újszülötteket
A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekkel, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.
Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvérsejtet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin és magzati (magzati) számára, hogy lehetőséget adjanak a testből való kilépésre. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normális árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.
Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:
- gyenge újszülötteknél;
- koraszülötteknél;
- a patológiával született csecsemőkben;
- az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
- ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
- jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
- a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyai tejhiányhoz kapcsolódik;
- nagy gyermekeknél;
- Crigler-Nayar szindrómával;
- ha az anya cukorbeteg;
- húgyúti fertőzésekkel.
tünetek
A hiperbilirubinémia egyértelmű jele a sárgás bőr, a sklerák és a nyálkahártyák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:
- hányinger;
- keserűség a szájban és a bánatban;
- csökkent étvágy;
- kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
- a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
- fehér színű széklet;
- általános gyengeség;
- szédülés;
- fáradtság;
- ingerlékenység;
- felfúvódás;
- szívdobogás;
- fejfájás;
- memóriaromlás;
- a máj méretének növekedése.
Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?
A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:
- encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
- eszméletvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.
A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:
- Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
- Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hosszú progresszió esetén a hyperbilirubinemia súlyos mérgezést okoz.
- Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
- Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.
Hogyan kell kezelni
A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek, vírusos hepatitis. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.
A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:
- ha az epe áramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
- a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
- a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
- az eritrociták hemolízisében az albumin, glükóz és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük;
- az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.
készítmények
A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő kábítószer-csoportokat írják elő:
- Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
- Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használják szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal együtt, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
- Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
- Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
- Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeiben használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
- Enzimeket. Szükség van az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.
diéta
A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektint és rostot tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.
A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:
- párolt és főtt zöldségek;
- csirke tojásfehérje;
- gyógyteák;
- édes gyümölcs;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- sovány hús filé;
- zöldség- és desszert tej levesek;
- alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
- sómentes kenyér;
- alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock);
- gáz nélkül gáz;
- lekvár, méz
Tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket nem szabad használni. A zsír, sült és pörkölt, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:
- torma, ecet, mustár, fűszerek;
- fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
- krém, zsírkrém és túró;
- kakaó, kávé;
- savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
- hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).
Mit jelent a emelkedett bilirubin a vérben?
A bilirubin olyan indikátor, amely jellemzi a máj részvételét a pigment metabolizmusában. Ez a sárga-piros pigment a máj Kupffer sejtjeiben és más, retikuloendoteliális elemekben gazdag szövetekben képződik. Ennek forrása a hemoglobin, a monoglobin és a citokrómok közbenső bomlástermékei. A régi sejtek lebontása normális, egészséges folyamat, amely naponta az emberi testben előfordul. A vérben a megemelkedett bilirubin a szervezetben lévő egyes szervek betegségének jele, pontosan megtudjuk, mi lehet a probléma.
A közvetlen és közvetett bilirubin értékeinek összege meghatározza az emberi test teljes indexét. A vörösvérsejtek (a szöveteket oxigént biztosító vérsejtek) megsemmisítésével a hemoglobin hasítás terméke szabadul fel - a vasot elveszítő hem közvetett vagy szabad pigmentré válik. Ezt a vegyületet nehéz vízben oldani, de kötődik olyan szövetekhez, mint az agy, a nyálkahártyák és a sklera. Közvetett (szabad) bilirubin potenciálisan mérgező és veszélyes vegyület az agy és a test számára. Minél nagyobb a referenciaintervallum, annál veszélyesebb az idegrendszerre.
A májsejtben glukuronsavhoz kötődik, amely bilirubiniglukuronidot képez (közvetlen (kötött)), jól oldódik vízben, kevésbé mérgező és könnyen kiválasztódik az epével. Úgy véljük, hogy a bilirubin-monoglükuronid szintén kialakul a májban, amely úgy reagál, mint a közvetlen bilirubin. A májból az epe összetétele a bélbe kerül. 300–350 mg-ot termelnek és naponta ürülnek ki.
A bélben a bilirubin egy részét elpusztítják, és a mikroflóra az urobilinogént helyreállítja, melynek nagy része a bélben felszívódik, és a vérbe kerül, amely részlegesen oxidált, részben urokrómává alakul át, és kis mennyiségben belép az általános véráramba és a vesékbe kerül. A nem felszívódó urobilinogén a sztercobilinogénbe kerül, és ürülékben választódik ki.
A megnövekedett bilirubin okai a vérben
Ennek a pigmentnek a vérben való meghatározása fontos a máj, az epeutak és a vérképzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásához. Gyakran ez az elemzés a biokémiai laboratóriumi kutatópanel részeként van hozzárendelve. Számos vizsgálatot végeznek a májfunkció értékelésére, amelyek magukban foglalják a bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, gamma-glutamát transzferáz, lúgos foszfatáz, teljes fehérje, albumin meghatározását. Az idősebb gyermekek és felnőttek általában alacsony vérszinttel rendelkeznek a vérben, normál értékei 0 és 5 µmol / l között mozognak. A teljes (közvetlen és szabad) érték a normában legfeljebb 17 µmol / l, a teljes érték 75% -áig terjed. 5-7 napos gyermekeknél a normál teljes mennyiség 100 μmol / l. A referencialaboratóriumok különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek.
A bilirubin index a termelés és a szervezetben történő kiválasztás közötti egyensúlyt tükrözi. A patológiás folyamatokban jelentősen megemelkedik a vér koncentrációja - a hiperbilirubinémia kialakul. Miért sérül a bilirubin metabolizmusa? Ehhez további vérvizsgálatokra és ultrahangra lesz szükség.
Először is, a hemolitikus betegségekben, a gyulladásos, mérgező vagy neoplasztikus jellegű hepatociták sérülésében, az intra- vagy extrahepatikus csatornák (epehólyag-patológiában), az epehólyag betegségében megfigyelt emelkedett bilirubinszint figyelhető meg. Magas szintje a bőr vagy a szemek sárgulását okozhatja (sárgaság). Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg: fejfájás, fáradtság, influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás), lassú pulzusszám (bradycardia), hányinger, hányás, viszketés, sötét vizelet, gyomorfájdalom, étvágycsökkenés.
A betegség jellegétől függően a bilirubin anyagcsere-folyamatait teljes mértékben vagy külön kapcsolatokban megsértik. A következő okok növelik szintjét:
- fertőzések (citomegalovírus fertőzés, kolangitis, kolecisztitis, parazitafertőzések);
- genetikai betegségek, amelyekben funkcionális (alkotmányos) hiperbilirubinémia figyelhető meg (Gilbert és Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar szindrómák);
- májbetegségek (mononukleózis, vírusos, alkoholos, autoimmun, krónikus hepatitis). A máj cirrózisa esetén a bilirubin tartalma a vérben kissé emelkedik vagy normális marad;
- a máj zsíros infiltrációja tuberkulózisban, szarkoidózisban, amloidózisban, limfómában;
- az epevezeték elzáródását okozó betegségek (cholelithiasis, krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás, elsődleges szklerózis cholangitis, choledocholithiasis, epeutak stressz, cholangiocarcinoma, hasnyálmirigyrák stb.);
- hemolitikus betegségek (beleértve az onkológiai, autoimmun vagy fertőző betegségekkel járó betegségeket). A vörösvérsejtek (eritrociták) fokozott megsemmisítését a sarlósejtes vérszegénységben vagy a vérátömlesztésből eredő allergiás reakcióban figyelték meg;
- toxikus reakciók a hepatotoxikus, kolesztatikus, hemolízist okozó gyógyszerekre, az alkoholra és a vegyi szerekre. Sok antibiotikum (eritromicin), bizonyos típusú fogamzásgátló tabletták, aminazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolikus szteroidok a bilirubin szintjének növekedését okozják a vérben;
- galaktozémia, a fruktóz toleranciájának megsértése, a B12 vitamin hiánya;
- szepszis, sokk, hemokromatózis.
Közvetett bilirubin
A hemoglobin-katabolizmus növekedésével járó közvetett - például hemolitikus anaemia vagy Gilbert-szindróma - növekedése, amelyet a máj bilirubinhoz való kötődésének csökkenése jellemez. A közvetlen növekedés károsodott májfunkcióval, a bilirubin nem kielégítő kiválasztásával jár. A teljes bilirubin és frakciói mennyiségi meghatározása világosabb képet ad a májszövet károsodásának természetéről és mértékéről. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei bizonyos körülmények, elsősorban a sárgaság szabályozására szolgálnak. A hemolitikus sárgaságban a teljes sebességet elsősorban a szabad bilirubin, a parenchymás okozza - mindkét forma (többnyire társult) miatt, a kötött bilirubin jelentős növekedése miatt mechanikus sárgaság miatt nő.
Az újszülött életének első napjaiban a vérben lévő bilirubin elemzését többször is elvégezték annak ellenőrzésére, hogy a máj megfelelően működik-e. Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia agykárosodást és más súlyos problémákat okozhat, így az újszülöttek sárgasága gondos kezelést igényel.
Hogyan csökkenthető a tartalom?
Mivel ez a feltétel csak a betegség tünete, a vér bilirubin csökkenése az alapbetegség kezelésén alapul, különben tovább fog növekedni.
A megnövekedett bilirubinnal általában a máj szenved, ezért a terápiás étrend segít eltávolítani a felesleges toxinokat és helyreállítja a májsejteket. Az étrendből az alábbi termékek kerülnek eltávolításra: alkoholos italok, cukor, magas minőségű liszt, tojás, tej, vörös hús, félkész termékek, kolbász, sült ételek, üdítőitalok, kávé. Az étrend alapja a zöldség, a teljes kiőrlésű gabona, a növényi zsír. A gyomor-bél traktus működésének megzavarása érdekében gyakran kis adagokban szükség van arra, hogy ne essen túl a böjtre, elkerüljük az éhezést.
Megnövekedett bilirubin a vérben - mit jelent és okoz
Az elemzés a vér gyakran hallani, hogy a megnövekedett bilirubin. A cikkben megtudjuk, hogy mit jelent ez, és miért emeljük fel, megvizsgáljuk a felnőtt férfiak és nők, valamint az újszülöttek és serdülők megnövekedett szintjének sajátosságait.
Mi az
A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amelyet a hemoglobin hasítási reakciója képez. Koncentrációját a máj szabályozza, az anyag epe és emberi vér. A vérben a megnövekedett bilirubin külső sárgasági tünetekkel jár, ami hepatitist vagy anaemiát jelez.
A magas bilirubin pontos okának felismerése egy felnőttnél vagy gyermeknél nem mindig könnyű. A férfiak és a nők esetében nincs különbség a mutatóban, de a különböző betegségek különböző mértékben befolyásolják a férfi és női test túlértékelt szintjét.
Ahhoz, hogy a sárga pigment normális legyen, fontos megérteni, hogy miért emelkedett, és mit jelent más tünetekkel együtt. Csak ebben az esetben lehet hatékony kezelést végezni újszülött, aljnövényzetben vagy felnőttben.
Mit jelent a megnövekedett bilirubin?
Ezt az elemet az eritrocitákban található hemoglobinból nyerik, mivel vörösvértesteket hívnak. Ennek az enzimnek az a feladata, hogy a tüdőben előállított oxigént a véredényeken keresztül minden szervbe szállítsuk.
Az eritrocitáknak bizonyos életciklusuk van, amely után a hatásosság csökken, és azokat el kell dobni. A máj, a lép és a csontvelő felelős a funkcióért. Amikor a régi vörösvértestek elpusztulnak, a hemoglobin szabadul fel, amelyet bilirubin helyettesít.
A primer bilirubin a toxicitásra jellemző, ez veszélyt jelent a belső szervekre, ezért más anyagok segítségével semlegesíti, és ezáltal kötődik hozzájuk, az epe megjelenésével. Az epehólyagról a csatornákon keresztül áramlik a belekbe, és kiválasztódik, míg a széklet színárnyalatát nagymértékben a bilirubin koncentrációja határozza meg a vérben, és jelezheti annak magasságát.
besorolás
A hemoglobin hasítása az anyagcsere folyamatára utal, amely folyamatban van bármely szervezetben. Ennek a fontos funkciónak a meghibásodása az egyensúlyhiányok felhalmozódásához vezet, ami befolyásolja a belső szervek egészségét és a gyermekek és felnőttek külső változásait.
Így egy megnövekedett indikátorral lehetőség van az eltérések jelenlétének diagnosztizálására, amely a mélyebb diagnózis kiindulópontja lesz annak érdekében, hogy meghatározza az adott anyagcsere-folyamat zavarásának okait.
Ugyanakkor meg kell érteni a közvetlen és közvetett bilirubin különbségét, amelynek megnövekedett szintje egyénre más következményeket jelenthet.
- A májban képződött anyagot a bilirubin közvetlen kezelésére hordozza, alacsony toxicitású, vízben oldódik és könnyen elhagyja a testet a belekben.
- A közvetett bilirubint a májon kívüli hemoglobin lebontásával kapjuk meg. Magas toxicitású és csak zsírban oldódik. Ez az enzim nagyon veszélyes, ha behatol a sejtstruktúrákba. Normál működésük romlott.
Ennek eredményeként a bilirubin vérben történő általános növekedése mellett fontos, hogy egy gyermek, egy férfi vagy egy nő egészsége is megértse, hogy milyen típusú.
Mi a norma a bilirubinnak a vérben?
Felnőttek esetében a bilirubin biokémiai elemzésének normál mutatója:
- 5-16,7 µmol (literenként) a teljes mennyiségre;
- 3,3–12,2 µmol közvetett;
- 1,5-5 umol közvetlen;
Amint az adatokból látható, a közvetlen anyag indikátora többszöröse, ami nagyobb értéket mutat a vérben való emelkedésének.
Ezek a paraméterek egy felnőttre érvényesek, nemtől függetlenül. Ugyanakkor számos olyan betegség létezik, amelyek jellemzőbbek például a férfiakra, amelyek magas bilirubinhoz vezetnek a vérben. Így a férfiak körében a Gilbert-szindróma betegsége nagyságrenddel nagyobb, mint az emberek női fele.
A serdülőkor során gyakran előfordulhatnak pubertás.
Részletesebben vizsgáljuk meg, hogy mit jelent a megnövekedett közvetlen, közvetett és teljes bilirubin. Milyen okokat vezetnek hozzá, és miért támogatják.
Emelkedett teljes bilirubin
Számos tényező járul hozzá az általános növekedéshez. Ez különösen az alábbiak miatt van:
- Túl nagy sebességű vörösvérsejtek hasítása;
- Primer biliaris cirrhosis;
- Gallstone betegség;
- Más patológiák, amelyek után az epe szekréció kiáramlása a hólyagból zavart;
- Gyermekkorban gyakran előforduló helminthos elváltozások;
- Különböző természetű hepatitis, vírusos és bakteriális, toxikus, autoimmun és gyógyászati okok miatt. Ennek eredményeként a bilirubin emelkedett, és ez tükröződik a vérvizsgálatban;
- Intrahepatikus kolesztázis;
- Sárgaság terhesség alatt;
- Májtumor;
- Az anyag képződésének kémiai reakciójában részt vevő enzimek hiánya;
Egy adott tényező alapján egy bizonyos frakciót túlbecsülnek. Ha minden frakció egyformán emelkedett, akkor valószínűleg ez azt jelenti, hogy májfunkció.
Miért emelkedett a közvetlen bilirubin
Az ilyen megnövekedett bilirubin fő oka az epe áramlásának problémája, amely az eltávolítás helyett részlegesen szétesik és a vérbe kerül. Az ilyen helyzethez vezető kórképek a következők:
- A hepatitis vírus- és bakteriális típusai, amelyekből a felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek
- Hepatitis autoimmun faktorok és veleszületett rendellenességek hatására. Ez utóbbi esetben a megnövekedett bilirubin kívülről újszülöttben látható, amikor a bőr sárga színt kap;
- A máj állapotát és működését befolyásoló gyógyszerek kezelése;
- Malignus daganat az epehólyagban, májrák;
- Gallstone betegség;
- Cirrotikus jelenség;
Ezen betegségek bármelyikének esetében a beteg szakképzett kezelést igényel. A betegség kezelésének módját az orvos a szükséges diagnózis után dönti el.
Az indirekt bilirubin emelkedésének oka
Felsoroljuk azokat a patológiákat, amelyek a bilirubin közvetett frakciójának a vérben való fokozott mutatójához vezetnek. A rendellenességek a következők miatt merülnek fel:
- Gilbert-szindróma (férfiakra jellemző), Crigler-Nayar és mások.
- fertőző betegségek, például hasi típus, malária
- szepszis;
- veleszületett anaemia;
- mérgező hemolitikus vérszegénység, mi történik, ha mérgező gombával mérgezzük, az ólommal és réz-szulfáttal való kölcsönhatást, kígyócsípéssel, gyógyszert;
- különböző betegségek, például a rheumatoid arthritis, a limfocita leukémia és mások.
Ha az elemzés a közvetett forma emelkedési irányában eltolódást mutat, akkor ez jelezheti a vörösvérsejtek túlzott megsemmisítését.
Tünetek emelkedett bilirubinnal
A fő tünet a bőr, a szemek és más nyálkahártyák külső sárgulása. A sárgaság besorolása súlyosság szerint:
- A fényt olyan formának nevezzük, amelynek vértelítettsége legfeljebb 85 μmol;
- A mérsékelt sárgaság körülbelül 90-170 µmol;
- Bármi, ami 170 felett van, súlyos formának tekinthető;
A koncentrációtól függően a külső tünetek eltérő súlyosságúak. Tehát a bőrfelület világos sárga vagy zöld, és viszket. Sötétebb vizelet is, ami hasonló a sötét sörhöz.
A sárgaság egyéb jelei:
- A keserűség érzése a szájban;
- A széklet felszabadulása;
- Erőtlenség;
- Rossz memória, nem tud koncentrálni;
- Nagyobb máj, nehézség és fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
Tekintsünk specifikus tüneteket egy adott szerv vagy anyagcsere-folyamat sérülésétől függően.
Mi a baj a májban?
A májfunkció a bilirubin vérben való növelésének fő kockázata. Ez azt jelenti, hogy ha a betegség tüneteit felnőtt vagy gyermeknél észleli, először is figyelmet kell fordítani a szerv egészségére.
Ha a májban problémák merülnek fel, a szabad bilirubin frakció fertőtlenítési módszere megsértődik, ezért nem kötődik eléggé, és emberre veszélyesvé válik.
Ha májproblémákról beszélünk, akkor az első dolog, ami eszembe jut, a cirrózis, a hepatitis és a szervrák. Ez hozzájárul az alkoholfogyasztás gyakoriságának növekedéséhez és bizonyos gyógyszerek kontrollált beviteléhez.
- kellemetlen érzés és nehézség a test jobb oldalán;
- a vizelet sötétedése és a széklet színének változása;
- rossz lélegzet, zsírosság a gyomorban zsíros ételek elfogyasztása után;
- a hibás emésztés hátterében állandó érzékenység, szédülés és fejfájás a nyakban;
- egy felnőtt és egy vírus hepatitisben szenvedő gyermek vereségével láz van rögzítve;
A férfiaknál megnövekedett a Gilbert-szindróma kockázata, amelyben a máj enzimek termelésében állandó egyensúlyhiány áll fenn, ami miatt a bilirubint mindig túlbecsülik. Az ilyen patológia jellegzetes jelei a szemfehérjék sárgás árnyalata.
Problémák az epe áramlásával
A vérben a bilirubin növekedésének másik oka az epehólyag-betegségek, mint például a cholelithiasis, amikor a húgyhólyagban felhalmozódott epe nem hagyhatja el a patológiás akadályok miatt.
Ezt a helyzetet a kötött bilirubin emelkedése jellemzi a vérben. A máj már feldolgozza, de a meglévő akadályok miatt természetesen nem távolítható el. Ennek tünetei:
- Nagy fájdalom a jobb hypochondriumban;
- Távolított has;
- Probléma széklet - székrekedés és hasmenés;
- Elszíneződött széklet, koncentrált vizelet;
- Sárgult bőr és viszketés;
Suprahepatikus sárgaság
Ez a betegség a vörösvérsejtek túlzott megsemmisülését okozza, ami a szabad sárga pigment koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ilyen körülmények között jelei jönnek létre:
- Mindenféle vérszegénység;
- Kiterjedt hematomák a testen;
- A test belső mérgezése saját toxikus hulladékkal;
A megnövekedett bilirubin kezelése
A vérben a megnövekedett bilirubin hatásainak kezelése előtt meg kell állapítani, hogy miért emelkedett, és azonosítsa az érintett okot. Ehhez egy sor elemzést nyújtanak be:
- Vírusvizsgálat vírusos hepatitisz C, B és mások számára;
- A máj funkcionális munkájának értékelése;
- Az epehólyag ultrahanga;
Felnőtt kezelése esetén az eset valószínűleg megszerzett patológiákban lesz, ezért szükséges lesz az epeutak befolyásolása, a kövek eltávolítása a húgyhólyagból, és a máj sejtszerkezetének fenntartása gyógyszerekkel.
Ha a vérben lévő bilirubin túlzottan megemelkedik a vörösvérsejtek hemolízisének egyensúlyhiánya miatt, akkor a beteget infúziós kezelésnek vetik alá, amelynek során a glükózt, albumint, plazmaferezist adják be.
Ha újszülöttben diagnosztizál sárgaságot, akkor egy fototerápiás eljárással kezelik. Az ultraibolya expozíció következtében a szabad és mérgező bilirubin kötődik, és kiválasztódik, ezáltal a bilirubin szintje a vérben normálisvá válik.
A vér bilirubin emelkedett
A bilirubin egy különleges, sárga színű természetes pigment, enyhe zöld színárnyalattal. A hemoglobin lebontása eredményeként alakul ki. Az emberi test bilirubint tartalmaz olyan környezetben, mint a vér és az epe. Ennek az anyagnak a normál határokon belüli fenntartása határozza meg a máj funkcionális aktivitásának hasznosságát. A szóban forgó enzim cserefolyamata komplex kémiai hatás: az egészséges személy testében folyamatos. Ennek a folyamatnak a megsértése a vérszérum képletében tükröződik, amely könnyen meghatározható a májminták standard biokémiai vizsgálata alapján.
Miért nő a teljes bilirubin felnőttnél?
Az enzim egyidejűleg számos testrendszer funkcionális aktivitásának fontos mutatója. Egy felnőtt esetében 5,2-17 mmol / l a gyakori - teljes bilirubin; 3,5-12 mmol / l - közvetett és 1,8-5,2 mmol / l - közvetlen bilirubin.
Az anyag a szervezetből ürülékkel ürül ki - ez a máj enzim adja a székletnek egy bizonyos árnyalatot.
A vérben a májban előforduló bilirubin szignifikáns növekedése a vörösvérsejtek pusztulásának intenzitásának növekedésével magyarázható. A májszövet sérülése a kiválasztási funkció megsértését eredményezi. Ennek eredményeképpen az epe áramlása a béltraktusban történik, ami számos betegség kialakulásának kedvező feltétele.
Számos betegség fordul elő, amelynek előrehaladása során az emberekben megnöveli a vérben lévő enzimeket.
- A veleszületett vagy szerzett vérszegénység. A betegséget közvetett típusú bilirubin felhalmozódása jellemzi. Ez a vörösvérsejtek gyorsított hemolízise miatt következik be. A megszerzett eredetű hemolitikus anaemia autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus) és a fertőző károsodások hátterének komplikációjaként alakul ki, például malária, szepszis.
- A bilirubin közvetlen típusának a májban történő termelésének megzavarása. Ez hepatitis, tumor folyamat, cirrhosis és más betegségek esetén fordul elő. Továbbá, a máj enzim szintjének növekedése képes Gilbert-szindrómára vezetni - az örökletes eredetű betegséget, amelyet a bilirubin-termelés csökkenése jellemez. A kiegészítő kutatási típusok segítségének oka.
- Problémák az epehólyag működésével. Az epe áramlásának csökkenése esetén a közvetlen bilirubin mennyisége mindig növekszik.
- A gyógyszerek bizonyos farmakológiai csoportjainak elfogadása a mellékhatások listájában a máj kiválasztási funkciójának megsértése. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a hormonanyagok, a kemoterápia céljára beadott gyógyszerek, a gyulladáscsökkentő nem szteroid fájdalomcsillapítók.
- Féregfertőzés.
A teljes bilirubin növekedésének sok oka van, és mivel a spektrum széles, először meg kell határozni, hogy mi volt az alapja ennek a körülménynek.
A megemelkedett bilirubin tünetei
Egyszerűen gyanítható, hogy a bilirubin szintje nőtt egy felnőttben: ezt laboratóriumi vérvizsgálatok nélkül lehet elvégezni, és az elvégzett elemzés csak megerősíti az előzetes diagnózist.
A felnőtteknél megemelkedett máj enzimek fő tünetei a következők:
- fejfájás;
- dyspeptikus rendellenességek (hányinger, kellemetlen íz a szájban, különösen reggel);
- szürke vagy fehér viszkózus bevonat a nyelven;
- szédülés;
- a bőr viszketése;
- fokozott fáradtság;
- a bőr és a nyálkahártyák súlyos sárgasága;
- a vizelet sötét színe, színtelen széklet;
- a megnövekedett májméret, a zsíros és nehéz ételek okozta kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, kényelmetlenséget, rángást és néha gyomorégést vagy ideges székletet okoz.
Ha a bilirubin növekedése a vírusgenesis hepatitiszének hátterében fordult elő, a testhőmérséklet nagy számra történő növekedése nélkülözhetetlen tünet.
diagnosztika
Annak megállapításához, hogy mi az oka az egészségromlásnak, először a terapeuta. A vizsgálat a sclera és a bőr színének változásait, a nyelven egy viszkózus plakk jelenlétét és a megnagyobbodott máj méretét mutatja, mivel a gyulladásos szervnek meglehetősen világosan meghatározott kontúrjai vannak.
Ha megerősítést nyer, hogy a probléma pontosan a májbetegségben rejlik, a pácienst gasztroenterológus vagy fertőző betegség szakértője kapja. Ha a kezelés idején egy onkológus már tudatában van a progresszív tumor folyamatának. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a közvetlen és közvetett bilirubin, valamint az AST és ALT (májfunkciós vizsgálatok) szintjének meghatározására.
Emellett a máj ultrahangát is elvégezzük - ez lehetővé teszi a parenchima, az epe csatornák, a szerv körvonalait és elhelyezkedését.
Egy átfogó klinikai vérvizsgálat teljesítményének kijelölése - így az orvos meg tudja érteni a test állapotának pontos képét: a leukocitózis a gyulladás jelenlétét jelzi, míg a hemoglobin alacsony koncentrációja az anaemia kialakulását jelzi. A terápiás megközelítést csak a beteg egészségi állapotának alapos előzményei alapján és a laboratóriumi és segéddiagnosztikával kapott maximális információk alapján lehet megtervezni.
Megnövekedett teljes bilirubin: kezelés
A bilirubin koncentrációjának csökkentése nem lehetséges anélkül, hogy az alapbetegséget megszüntetnénk. A gyökér okának kiküszöbölése lehetővé teszi a vérenzim szintjének normalizálását. A terápiás megközelítést csak a terapeuta vagy a fertőző betegségek szakembere tervezi meg, a mögöttes betegségtől függően. A kezelési módszerek mindegyike rendelkezik indikációkkal, ellenjavallatokkal és számos lehetséges mellékhatással. A megfelelő oktatás nélküli személy kárt okozhat magának a gyógyszerek és eljárások kísérletezésével. A bilirubin szintjének csökkentésének fő módja a következő szempontokra csökken:
- Infúziós terápia. Az orvos intravénás csepp vizes sóoldatot és glükózt ír elő. A cél a mérgezés megszüntetése, a felesleges bilirubin és a maradék anyagcsere termékek tisztítása. Ez az intézkedés hatékony, és alternatív megoldásként szolgál olyan betegségek esetén, amelyek egy személy súlyos állapotát provokálják.
- Fényterápia. A technika lényege a beteg speciális lámpákkal történő besugárzása. Sugárzásuk hatására a közvetett bilirubin közvetlen, korlátlanul megszűnik a testből. A technika hatékony és segít normalizálni még az újszülöttek vérállapotát is, ami szintén érvként szolgál a felnőtt betegek körében történő alkalmazására.
- Előírja az epe eltávolításának folyamatát normalizáló gyógyszereket. Egyidejűleg velük az előírtak a méregtelenítést elősegítő gyógyszerek. Ezek közül a leggyakoribb az aktív szén.
- A kezelés során az orvos táplálékkorrekciót ír elő. Ez egy másik módja a bilirubin csökkentésének a vérben. A sült ételek elutasítása, a szénsavas cukrozott italok, fűszerek használata miatt csökken a máj terhelése.
- Ha a bilirubin szintje a hepatitis kialakulásának köszönhető, a fő terápiás hatások célja a vírus megszüntetése. Szintén a betegnek olyan gyógyszereit írják elő, amelyek májvédő hatással vannak a májra. A hepatitis kiküszöbölését a vér biokémiai elemzésének indikátorai határozzák meg: a bilirubin szintje a norma.
- A Gilbert-szindrómát és a károsodott májműködéssel járó patológiákat Phenobarbital-szal kezeljük. Csak a kezelőorvosnak kell előírnia ezt a gyógyszert, mivel a komplikációk kockázata magas, ha a kezelés iránya helytelen.
- Ha a betegség elsődleges oka a májfertőzés okozta gyulladásos folyamat, a hepatoprotektorok kulcsfontosságú gyógyszerek lesznek. Fontos biztosítani a vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló szerek bevezetését a szervezetbe.
A hagyományos orvoslásnak is van egy tömege - decoctions, infúziók, de használatuk megfelelőségét és biztonságát meg kell beszélni orvosával. A gyógynövények és növények közül néhánynak mellékhatása van, köztük a megnövekedett szívfrekvencia, hányinger, hányás, károsodott tudat, gyengeség, álmosság. A fő betegséggel együtt nem mindig helyénvaló a hagyományos orvoslás receptjeit alkalmazni - ez torzíthatja a tényleges klinikai képet.
A bilirubin mennyiségét a vérben határozza meg, hogy a bilirubin láncának minden szegmense mennyire teljes mértékben a szervezet működéséből származik. A végső bomlástermékekből történő tisztítás folyamatának következetesen, nem spontán, teljesen, meghibásodás nélkül kell történnie. Ennek értékeléséhez segít a laboratóriumi elemzés. Ellenkező esetben nem lehet azonosítani a máj enzim koncentrációjának növekedését, diagnosztizálni és megkezdeni a kezelést. Nem biztonságos figyelmen kívül hagyni a túlzott bilirubin tartalmának jeleit: sürgősen szükség van szakképzett segítségnyújtásra.