Hogyan gyógyítható a szívelégtelenség

A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb probléma. Az ilyen pillanatban a szívizom elveszíti a vér normális pumpálásának képességét, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Egy személy elkezd szenvedni a légszomjban, a légzés nehézkes, bizonyos esetekben kék ajkak, valamint ujjak és lábujjak figyelhetők meg, a szöveti duzzanat és a fájdalom a megfelelő hipokondriumban fordul elő. Ez növeli a fáradtságot és jelentősen csökkenti a teljesítményt, és nem ad lehetőséget arra, hogy továbbra is normális életet vezessen. Fontos tudni, hogyan kell kezelni a szívelégtelenséget annak érdekében, hogy visszaálljon a formába, és megálljon a kellemetlen tünetek tapasztalata.

Kezelési alapok

A szívelégtelenség kezelésének megkezdésénél figyelembe kell venni, hogy ez az állapot nem független betegség. Általában a szív működésének vagy a betegség egyidejű tünetének a hátterében fordul elő. Ilyen pillanatokat figyelembe véve a terápia nemcsak a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére, hanem az alapbetegség kezelésére is alapul, amelynek jelenléte annyira negatívan befolyásolja a szívizom munkáját.

A kezelési rend több szakaszból áll. Először is, a betegség összes tünete megszűnik. Ezután minden cselekvés a sérült szervek védelmére irányul. Ezek a vesék, az erek és az agy. Végezetül, a páciensnek ajánlásokat és utasításokat ad, amelyek segítenek az életminőség javításában.

A kezelés első napjaitól kezdve a személynek minden intézkedést meg kell tennie a szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló tényezők csökkentése és megszüntetése érdekében. Szükséges lesz az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a dohányzás. A meglévő túlsúly csökkentése ajánlott, különösen, ha az elhízás egyik foka már kifejeződik. Mérsékelt fizikai gyakorlatokat kell elvégezni, erősíteni az egész szervezet izmait és véredényeit.

Általában kábítószerekkel harcolnak egy ilyen jogsértéssel. Ezek béta-blokkolók, glikozidok, diuretikumok. A béta-blokkolók csökkentik a magas nyomást, csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal kiküszöbölve a fontos szerv újraindítását. A glikozidok alkalmazása a szívelégtelenség összes tünetének megszabadulását célozza. A gyorsabb hatás érdekében intravénás injekciót adnak be.

De a diuretikumok célja a betegség hatásainak leküzdése. Ezért eltávolítják a lágy szövetek duzzanatát, eltávolítva a felesleges folyadékot a testből.

Emellett antiarrhythmiás szereket, antikoagulánsokat és sztatinokat is rendelhetünk. A gyógyszeres kezelés teljes időtartamának dózisát és időtartamát csak az orvos határozza meg.

gyógyszerek

Hatékonyan megbirkózni a szívelégtelenséggel sok gyógyszerre lesz képes. Először a pozitív inotróp szerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak elő. Ideiglenesen alkalmazzák, lehetővé téve a szívizom összehúzódásának növelését és a szövet telítettségét a szükséges oxigéndózissal.

A tüneti gyógyszerek egy kis adagban kerülnek felírásra, amely fokozatosan nő. Ez a megközelítés lehetővé teszi a maximális terápiás eredmény elérését. A dózist az orvos kiszámítja, és a szívteljesítmény paramétereitől függ. Ezen gyógyszerek hátránya, hogy fokozott tachycardia, hányás és hányinger.

A szimptomatikus szerek maximális terápiás hatást biztosítanak.

A szívteljesítmény növelése vagy csökkentése érdekében az orvos norepinefrint ír elő.

De ez a gyógyszer ellenjavallt azok számára, akik alacsony vérnyomást szenvednek. A digoxint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére használják. Azonban van néhány mellékhatása, így a gyógyszer dózisát rendkívül óvatosan kell kiszámítani. Ha a szívelégtelenség főleg a bal kamrából származik, akkor két eszköz használható egyszerre: Dobutamin és Dopamin.

A vazodilatátorok csoportjából származó készítmények rövid idő alatt eltávolíthatják a szívrendszer megnövekedett terhelését. De ellenjavallt, ha egy személy hipotenzióban szenved. De a leggyorsabb és leghatékonyabb gyógyszer a szívelégtelenség számára, amely azonnal megszünteti a betegség minden kellemetlen tünetét, a nitroglicerin. Ellazítja a véredények sima izmait, de tachycardiát és fejfájás megjelenését idézheti elő.

A magas vérnyomás csökkentésére a gátlók kerülnek kijelölésre. Ez a Lisinopril, Captopril, Enalapril. Ilyen gyógyszerek hatására a vérerek tágulnak, csökken a szívre gyakorolt ​​terhelés, és visszaáll a véráramlás. A béta-blokkolók normalizálják a szívritmust. Ezek a következők:

Emellett diuretikumok is beadhatók (Bumetanide, Lasix). Ezek kiküszöbölik a puffadást, ezáltal csökkentve a tüdőben a pangásos folyamatok kockázatát. A diuretikumok azonban kimosják a szervezetből a kalciumot és a magnéziumot. Ezért az ilyen eszközökkel párosulva ásványi komplexekkel kell venni.

Akut és krónikus formák kezelése

A szívelégtelenség akut formája azonnali gyógyszert igényel. Megszüntetheti a légszomjat, ha Promedol vagy morfin oldatot injektál egy vénába. Ez lehetővé teszi, hogy a test légúti centrumánál fellépjen. Ha ugyanakkor a vérnyomás élesen emelkedik, akkor a ganglioblokatorami-val rendelkező dropperek kerülnek.

Az edények dilatációjához a betegnek nitroglicerin-tablettát kap, és diuretikumokat írnak fel. Különleges esetekben az oxigén speciális nyomás alatt lévő hengeren keresztül alkalmazható. Egy ilyen orvosi esemény lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a vérkeringést. Mindezeket akut szívelégtelenségben hajtják végre, amikor egy személy megbetegedik és sürgősségi ellátást igényel.

A betegség krónikus formáját (CHF) átfogóan kezeljük. A CHF kezelése diuretikumok kinevezésével kezdődik. Ez egy hipotiazid, furoszemid vagy Veroshpiron. A gyógyszerkészítményeket a minimális adagban írják elő, hogy elkerüljük a kálium kimosódását a szervezetből. A káliumtartalmú komplexeket, a Panangin-t vagy az Asparkam-ot mindig diuretikumokkal írják fel.

A betegség krónikus formájának kezelése diuretikumokkal kezdődik

A krónikus formában előforduló szívelégtelenségben olyan gyógyszerek, mint a glikozidok (Korglikon, Digoxin) szükségesek. Ezek növényi összetevőket tartalmaznak. A kezelőorvos egyedileg választja ki az adagot. A kezelés során folyamatosan kardiogramot készítenek, és figyeljük az impulzusszámot. A glikozidok növelik a szívizom összehúzódását, ennek következtében a szívkamrák pihenőideje nő, és az impulzus kevésbé gyakori.

Egy másik lépés a szívelégtelenség kezelésében az antikoagulánsok alkalmazása. Csökkenti a véralvadást és védik a vérrögöket. Emellett kalcium antagonistákat és anabolikus szteroidokat is előírnak. A kezelés végén ajánlott multivitamin komplexek lefolyása.

Ha a krónikus szívelégtelenség enyhe, nincs szükség a folyadékhasználat korlátozására. De amikor a betegség fázisa fut, meg kell irányítania az italt folyadék mennyiségét. Ebben az esetben az étrendnek olyan élelmiszerből kell állnia, amely könnyen emészthető, és nem tölti be az emésztőrendszert.

Diétás étel

A szívelégtelenség gyógyítása csak integrált megközelítéssel lehetséges. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség cukorbetegségben vagy a víz-só anyagcseréjének megsértésével jelentkezik. Ezért megfelelő táplálkozás nélkül nem lehet hatékony kezelés pozitív eredménnyel.

A terápia első napjaitól kezdve a szokásos étrendben változások történnek. Szükséges lesz az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztásának korlátozása. A napi kalóriabevitel nem haladhatja meg a 2300 kcal-t. Teljesen fel kell adnia a könnyen emészthető szénhidrátokat. Ez a következő:

• Liszttermékek és édességek;
• cukrászati ​​termékek;
• édes gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
• méz.

A sótartalom korlátozott (legfeljebb 5 g / nap). A terméket tartalmazó termékeket is el kell kerülni. A korlátozás alá esik, és a folyadék térfogata, amely naponta nem haladhatja meg az 1,5 litert. Ez figyelembe veszi a részeg teát, gyümölcslét, kompót vagy levest.

A nap folyamán körülbelül négy étkezés szükséges. A diétából jobb, ha eltávolítjuk az erős teát és kávét, csokoládét és fűszeres ételeket, füstölt húsokat és alkoholt.

A szívelégtelenségben tilos az erős tea és kávé.

A szívelégtelenségben szenvedő személy étrendjének középpontjában a káliumban gazdag élelmiszerek kell lenniük. Ezek szárított sárgabarack, banán és sült formájú burgonya, hajdina és zabpehely, őszibarack és dió. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni az élelmiszert, amely a többszörösen telítetlen zsírsavat a testhez szállítja. Ezek a termékek:

• olajbogyó;
• zsíros hal;
• növényi olajok.

És ha a betegség a kezdeti szakaszban jelentkezik, akkor az étrend változása befolyásolhatja az általános jólét javulását.

Népi orvoslás

A szívelégtelenséggel megbirkózhat a népi jogorvoslatokkal. Ebben az esetben a galagonya virágaiból és a vadrózsa bogyókból készült főzet a legjobb eredményt nyújtja. Ezeket az összetevőket teák helyett lehet főzni és itatni. Használhatja az édeskömény, a kömény és a petrezselyem levelei nyír rügyeit és gyümölcsét is, amelyek diuretikus hatásúak. Ha a tüdőben stagnálás alakul ki, lehetséges, hogy eukaliptusz belélegzése köhögésgátlóvá váljon, vagy hysop-tápközeget vegyen.

A szívelégtelenséget otthon elecampane gyökérből és zabból készült itallal küzdheti. Két órát kell beadni, és étkezés előtt naponta egy evőkanál kell bevenni. Ehhez a húsleveshez adjunk hozzá mézet.

A terápiás hatás az anyajegyből, a galagonya levelekből, a mentából és a citromfűből készül. Minden alkatrészt egyenlő arányban veszünk, és termoszba öntjük. A keverék 100 g-jára 1 liter vizet használunk. A házi gyógyszert több órán át infundálták, majd a főétel előtt 80 ml-t vettek.

A szívelégtelenség egyik legjobb és bevált jogorvoslata a héjbogyó lé. Használhat friss és fagyasztott bogyókat. Egy evőkanál viburnum gyümölcsöt kell gyúrni, hozzáadni ezt a keveréket egy kis mézet és öntsünk egy pohár forró vízzel. Hagyja az italt egy órán át állni. Fél pohárban kétszer egy hónapig kell inni.

A szív sérült működésének helyreállításához és az idegrendszer megnyugtatásához fürdőbe kell helyezni, majd az ágybetét előtt tűlevelű húslevest kell hozzáadnia. És ha egy ilyen betegségben az embert az alsó végtagok duzzanata kínozza, akkor a sütőtöklé vagy reszelt burgonya segít, ami tömörítés formájában a duzzadt területre vonatkozik.

Az egyik univerzális jogorvoslat, amelyet otthon lehet használni a leírt betegségtől, a galagonya. Ez a csodálatos növény csökkenti a magas vérnyomást és a pulzusszámot, valamint növeli az állóképességet és segít megbirkózni a nehéz fizikai terheléssel.

Hawthorn otthon tökéletesen küzd a szívelégtelenségért

Leggyakrabban a galagonya alkalmazása javasolt olyan esetekben, amikor a szívelégtelenség a magas vérnyomás hátterében fordult elő. A hagyományos orvostudományi receptek minden előnye ellenére nem szabad használni, ha egy személy állapota csak rosszabbodik, és a nyomás folyamatosan ugrik, ami a szív- és érrendszer hibás működését okozhatja.

Fizikai aktivitás

A keringő vérhiány előfordulása során a véredények szűkek, a kevésbé fontos szervekből érkező vér a jelentősebbé válik - az agy és a szív. Abban a pillanatban a személy fáradtnak, légzési nehézségnek, súlyosabb állapotban krónikus köhögés és a végtagok duzzanata jelentkezik.

Az ilyen tünetekkel szemben a beteg meggyőződik arról, hogy a szívelégtelenség és a fizikai aktivitás összeegyeztethetetlen. De ez tévedés. A kiegyensúlyozott és mérsékelt terhelések javíthatják az egyén általános állapotát és lassíthatják a betegség kialakulását. A fizikai aktivitás teljes elutasítása azonban a test hangjának gyengüléséhez vezethet, ami nehezebb lesz a szívelégtelenség kezelésében.

A szívelégtelenség szempontjából a legkedvezőbb a túrázás, a légzés gyakorlása és a medencében úszás. Ugyanakkor gondoskodni kell arról, hogy a testmozgás során a test ne fáradjon. Ha a testmozgás után egy személy gyenge érzés, akkor tevékenységét csökkenteni kell. Ellenjavallt a passzív sportokban való részvétel, ha a betegség szövődményekkel fordul elő, és a személynek súlyos duzzanata van.

A szívelégtelenség kezelését átfogó módon kell megközelíteni. Szükség van a gyógyszeres kezelésre, és speciális diétát ajánlunk. Ugyanakkor gyógynövények alapján gyógyászati ​​teákat készíthet, és győződjön meg róla, hogy mérsékelten gyakorolja a testét.

Krónikus szívelégtelenség kezelés

A krónikus szívelégtelenség olyan szindróma, amelyre jellemző bizonyos tünetek (légszomj, tachycardia, ödéma, krónikus fáradtság) és jellegzetes objektív jelek (a jugularis vénák duzzanata, a nedves rálák, elsősorban a tüdő alsó lebenyein) kialakulása. Ez a klinikai kép a szív szerkezetének és / vagy funkcionalitásának visszafordíthatatlan zavaraiból adódik, aminek következtében csökken a szívteljesítmény vagy a szív töltési nyomása.

A szívelégtelenség kezelésére szolgáló módszerek közül a fő szerepet a konzervatív terápia végzi. A HF kezelésének fő célkitűzései - a betegség tüneteinek csökkentése, a beteg életminőségének javítása és időtartamának növelése.

A szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:

• bizonyítottan magas hatékonysággal, pozitívan befolyásolja a betegség prognózisát;
• a HF tüneteinek enyhítése szempontjából hatékony, de nem befolyásolja a beteg várható élettartamát;
• kisebb hatékonysággal;
• bizonyítatlan hatékonysággal;
• gyógyszerek, amelyek súlyosbíthatják a CH-t.

A HF-ben részesülő betegek számára javasolt gyógyszerkészítmények a következők:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok);
• angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) az ACE-inhibitorok intoleranciája esetén;
• béta-blokkolók (β-blokkolók);
• ásványkortikoid receptor antagonisták (AMR).

Az ACE-gátlók bizonyítottan kardioprotektív hatást fejtenek ki, és csökkentik a HF-ből való halálozás lehetőségét, a miokardiális infarktus kialakulását. Blokkolja a renin-angiotenzin rendszert, csökkentse az aldoszteron szintjét. Ezek a mechanizmusok a hipertrófia és a myocardialis distrofia folyamatainak lassulásához vezetnek, és bizonyos esetekben a fordított fejlődéshez. ACE-gátló alkalmazása esetén a vérnyomás csökken a vérerek rezisztenciájának csökkenése miatt, csökken a szívizom terhelése, a szív stroke és percnyi térfogata emelkedik, és a fizikai terhelések tolerancia a szívizomra nő.

Ellentétben az artériás magas vérnyomás kezelésével, ahol a minimális dózis kiválasztása a BP BP értékek fenntartása érdekében, a HF kezelésében ezek a gyógyszerek a beteg által tolerált maximális dózisokban kerülnek felírásra. Mivel a drogokat mind hipertóniás betegeknek, mind a kezdeti normotonnal rendelkező betegeknek írják fel, az adagot fokozatosan titráljuk. A súlyos hipotenzió elkerülése érdekében fokozatos növekedés szükséges. A következő gyógyszerek széles körű bizonyítékokkal rendelkeznek:

• captopril;
• enalapril;
• lisinopril;
• ramipril;
• Trandolapril.

Jelenleg a Lisinopril és a Ramipril a legnépszerűbbek a járóbeteg-ellátásban és a CHF-ben szenvedő betegek statisztikai ellátásában. A Captopril gyógyszer túl rövid időtartamú, ezért csak sürgősségi gyógyszereként alkalmazzák a komplikált hipertóniás válságok enyhítésére.

Ellenjavallatok a találkozóra:

• az egyéni túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• Quincke ödémája (a gyógyszer és a történelem után);
• terhességi időszak, szoptatás;
• 18 éves kor alatt;
• hyperkalaemia;
• a veséket ellátó artériák kétoldalú szűkítése (vagy az egyetlen vese ellátó artériájának szűkítése).

Az ACE-gátlók gyakran okoznak kellemetlen mellékhatást - állandó száraz köhögést. Ez a jelenség a bradykinin metabolizmusának csökkenésével jár. Magas koncentrációja irritálja a hörgőfa köhögés-receptorait. A rossz hordozhatóság miatt az ACE-gátlók helyett olyan ARB-ket kell cserélni, amelyek hasonló pozitív hatásokkal rendelkeznek, de nem befolyásolják a kinincserét. Az ARB-k azonban nem tekinthetők elsőbbségi eszközöknek. A kezelés kezdetén mindig előnyben részesítik az ACE-inhibitorokat, mint a leginkább vizsgált eszközöket.

Az ARB-k közül az alábbi anyagok bizonyítékokkal rendelkeznek:

A kandezartán az ARB-k közül a legnagyobb mértékben bizonyítja a hatékonyságot.

Ellenjavallatok az ARB fogadására:

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
• C-fokú cirrózis Child-Pugh skálán;
• biliáris cirrhosis;
• terhesség, szoptatás;
• epe stázis;
• 18 évesnél fiatalabb;
• kombinációban az Aliszkiren gyógyszerrel együtt, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő vagy vesekárosodott betegeknél (CKD C3 és annál magasabb).

A béta-blokkolók antianginális, vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyógyszerek csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát és intenzitását, ezáltal csökkentik a szívizom által fogyasztott oxigén mennyiségét. Csökkentse az ismétlődő myocardialis infarktus gyakoriságát, a hirtelen halál valószínűségét. Ezek javítják a fizikai terheléshez való alkalmazkodást és az életminőséget általában. Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a maximálisan tolerált dózisban is szerepelnek, és a minimális szinttől fokozatosan titrálják.

A klinikai vizsgálatok szerint igen szelektív béta-blokkolók, amelyek bizonyított hatékonysággal rendelkeznek:

• bisoprolol;
• karvedilol;
• nebivolol;
• Metoprolol-szukcinát.

A klinikai gyakorlatban a CHF-et gyakran kombinálják az artériás hipertóniával, a koszorúér artériák tüneti atherosclerosisával és a pitvarfibrilláció állandó formájával. A biszoprolol és a metoprolol-szukcinát a leghatékonyabb béta-blokkolók a vérnyomás csökkentésére, az anginás rohamok megelőzésére, a szívfrekvencia szabályozására és a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére.

• AV blokád II és III fok;
• kombinált alkalmazás Dobutinnal, Noradrenalinnal, Dopaminnal;
• szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
• szinuszos bradycardia;
• beteg sinus szindróma - SSS;
• kardiogén sokk;
• súlyos keringési zavarok az alsó végtagok edényeiben;
• alacsony vérnyomás;
• az egyén túlérzékenysége a gyógyszer összetevőivel szemben;
• egyidejű adagolás lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal (hasonló a Verapamil-hoz);
• 18 éves kor alatt.

A bizonyított hatékonyság a Spironolactone és az Eplerenone. A gyógyszerek blokkolják az aldoszteron receptorokat. Van antidiuretikus hatásuk, biztosítják a szívvédelmet.

A szívelégtelenség 2-4. Funkcionális osztályainak betegeihez rendelik, akik az ACE-gátlók és a béta-blokkolók kombinációjával nem érik el a betegséget.

• hyperkalaemia;
• CKD C4-5 (kreatinin clearance a myocardialis infarktus után és krónikus szívelégtelenségben);
• a plazma kreatininszintje> 177 mmol / l férfiaknál vagy> 159 mmol / l nőknél;
• a C-gyermekosztály cirrózisa a Child-Pugh skálán;
• kálium-megtakarító diuretikumok, kálium-készítmények és más, a vérben a káliumszintet növelő gyógyszerek együttes alkalmazása;
• 18 év alatti gyermekek kora;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

A CH tüneteit csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a diuretikumok, a lassú nátriumcsatornák blokkolói (If), a hidrolazin és az izoszorbid-dinitrát kombinációja.

A diuretikumokat az ACE-gátló (vagy ARB), béta-blokkolók, ásványkortikoid receptor antagonisták optimális dózisokban történő alkalmazása során fellépő torlódások jelenlétében mutatják be.

A hurok-diuretikumok közül a Furosemid és a Torasemide a legnagyobb aktivitással rendelkezik. Jelenleg a Furosemide a háttérbe halványul, főleg sürgősségi gyógyszereként használják. A toraszemid hosszú hatású gyógyszer, kedvező biztonsági profilja, kevésbé valószínű, hogy hipokalémiát okoz, mint a furoszemid. További hatás a szívizom aldesteron receptorainak blokkolása, ami jelentősen lelassítja a szívben a remodeling folyamatokat.

• veseelégtelenség anuriával;
• jelentős májelégtelenség - kóma és precoma;
• hipokalémia és / vagy hiponatrémia, nem korrigálható;
• jelentős dehidratáció;
• a vizelet kifolyásának jelentős megsértése bármely etiológiában (még a húgyutak egyoldalú blokkjával is);
• mérgezés szívglikozidokkal;
• akut glomerulonefritisz;
• dekompenzált szívhibák - az aorta és a mitrális szelepnyílások szűkítése, hipertrófiai kardiomiopátia a szív bal kamra kiáramlásának elzáródásával;
• a központi vénás nyomás emelkedett értéke (10 mm Hg felett);
• a húgysav megnövekedett értéke;
• közös fogadás aminoglikozidokkal és cefalosporinokkal (a gyógyszert az antibiotikumokkal való kezelés ideje alatt meg kell szüntetni);
• terhesség és szoptatás;
• 18 éves kor alatt;
• egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjéhez.

A tiazid-diuretikumok közül a hidroklorotiazid, az indapamid és a tiazid-szerű diuretikus hlortalidon a leggyakrabban alkalmazott. A legmodernebb, bizonyított hatékonyságú gyógyszer a klóralidon.

• anuriában;
• súlyos vese (CKD C4-5) és májelégtelenség (Child-Pugh C osztályú cirrhosis);
• elektrolit-rendellenességek (hipokalémia, hiperkalcémia, hiponatrémia) és a savas-bázisállapot rendellenességei (hipoklorémiás alkalózis);
• növelje a húgysav szintjét;
• terhesség és szoptatás;
• túlérzékenység diuretikumok vagy szulfonamidok iránt.

Vannak kálium-megtakarító diuretikumok is (Triamteren, Amiloride). Nem szabad kombinálni az ásványkortikoid receptorok antagonistáival, mivel ezek a szervezetben a kálium késleltetését is okozzák. A hiperkalémia súlyos bradyritmiákat okozhat, beleértve az asystole-t is.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban - az Ivabradin - használják az osztály egyetlen képviselőjét. Az ivabradin adagolását akkor jelzik, ha a béta-blokkolókat nem lehet használni (súlyos kontraindikációk jelenléte), valamint kombinációban azoknál a betegeknél, akiknél az ejekciós frakció és a pulzus percenként több mint 70 ütés van. A szívverések számának csökkentése a célértékekre (ideális esetben legfeljebb 60 ütés / perc) csökkenti a szívizom terhelését, ezáltal lassítja a szívizom hipertrófiáját.

• a gyógyszer bármely összetevőjének intoleranciája;
• szívritmus nyugalmi állapotban, kevesebb mint 60 ütés / perc (kezelés előtt);
• bármilyen etiológia kardiogén sokkja;
• akut miokardiális infarktus;
• súlyos hypotonia (szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt és diasztolés - 50 mm Hg alatt);
• klinikailag súlyos májkárosodás - a C-fokozatú máj cirrózisa a Child-Pugh skálán;
• beteg sinus szindróma;
• akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség dekompenzációja;
• mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) jelenléte az állandó ingerlés módjában;
• instabil angina;
• teljes atrioventrikuláris blokk;
• kombináltan erős gombaellenes azol szerekkel (Itrakonazol, stb.), makrolid antibiotikumokkal (klaritromicin, Josamycin, stb.), HIV proteáz inhibitorokkal (Ritonavir, stb.), Nefazodonnal;
• terhesség és szoptatás;
• 18 éves kor alatt.

Mindkét gyógyszer perifériás értágítók. Csökkenti a szív előtti és utáni terhelését, megkönnyítve munkáját. Egy ilyen kombináció alkalmazási tartománya jelenleg nem egyértelműen meghatározható. Alapvetően az ilyen kombinációkat az ACE-gátló vagy egy ARB alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallata esetén alkalmazzák.

• akut miokardiális infarktus súlyos artériás hipotenzióval (szisztolés vérnyomás 100 mm Hg alatt);
• egy másik genesis súlyos hipotenziója (sokk, érrendszeri összeomlás);
• szög-záró glaukóma;
• traumás agyi sérülés;
• súlyos szívszelephibák;
• kiszáradás;
• vérzéses stroke;
• 18 év alatti gyermekek kora;
• az egyéni túlérzékenység gyógyszerekre.

A digoxin és más szívglikozidok e gyógyszercsoportba tartoznak. Jelenleg csak a Digoxint alkalmazzák CHF-ben szenvedő betegeknél (csak bizonyos klinikai helyzetekben). Számos tanulmány kimutatta a halálos kardiovaszkuláris események kockázatának növekedését a CHF-ben szenvedő betegeknél, akik digoxint szednek.

Kezdetben a szerszámot a szívizom összehúzódásának növelésére használták. Jelenleg a Digoxint nem használják kardiotonként. Célja az egyetlen indikáció a szívelégtelenség kombinációja a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus állandó formájával. A digoxin nem szabályozza a ritmust, de hatékonyan csökkenti a szív kamrai összehúzódásának sebességét.

A Digoxin adagolásának nagy problémája a szervezetben a kumuláció. A kumuláció eredményeképpen a vérben lévő anyag tartalma többször is meghaladhatja a biztonságos terápiás tartományt. Ebben az esetben a glikozid toxikus tünetek (gyomor-bélrendszeri betegségek - hányás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom szindróma, zavarok a központi idegrendszerben - fejfájás, hallucinációk, látászavarok és színérzékelés, szívritmus zavarok - tachi és bradyarrhythmiák). A Digoxin alkalmazása akkor javasolt, ha nem lehet kedvezőbb biztonsági profilú gyógyszereket szedni.

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• mérgezés szívglikozidokkal;
• atrioventrikuláris blokk II-III fok.

Nagy gondossággal a Digoxint más ritmuszavarok, elektrolit-rendellenességek, veseelégtelenség kezelésére írják elő.

Ezek a jogorvoslatok a következők:

• sztatinok;
• többszörösen telítetlen zsírsavak;
• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• renin inhibitorok.

Minden kábítószer-csoport rendelkezik saját felhasználási résszel. A sztatinok és a trombocita-ellenes szerek hatékonyan csökkentik az ischaemiás szívbetegségben szenvedő és más helyek ateroszklerózisában szenvedő betegek halálozását (aorta, nyaki artériák, alsó végtagok), az antikoagulánsok a tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésének szükséges összetevői. Ezekben az esetekben ki kell jelölni őket. Azonban ezeknek a csoportoknak a használata CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nem rendelkeznek specifikus indikációval a szándékolt felhasználásukhoz, nem vezetett a várható élettartam növekedéséhez.

A nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazva káros hatásokat okozhatnak. Számos klinikai vizsgálatban a kalciumcsatorna-blokkolók kezeléséhez való csatlakozás során a HF-ből származó halálozás növekedését észlelték.

A felhasználás biztonságosságát csak a dihidropirid blokkolók: a Nifedipin és a Felodipine esetében mutatták ki. Ezeket az eszközöket azonban csak szigorú jelzések alapján kell kinevezni.

A szívelégtelenség lefolyásának romlása a tiazolidindionok diabéteszben szenvedő betegeknél történő kijelölése.

Újabban az angiotenzin-naprilisin receptor inhibitorokat engedélyezték a CHF kezelésére. Ennek az osztálynak az egyetlen képviselője a Jupério gyógyszer, amely szachititrilt és ARB-Valsartánt tartalmaz. A hatóanyag részét képező anyagok, amelyek fokozzák a diurézist és megakadályozzák a szívizom átalakulási folyamatát (hipertrófia és fibrosis).

Jelenleg a gyógyszer még nem elterjedt. Azonban a Jupério klinikai tesztjei már pozitív eredményekkel rendelkeznek, és talán a közeljövőben az eszköz a szívelégtelenség kezelésében részt vevő orvosok bizalmát keresik.

• az alapok összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• közös vétel az ACE-gátló bármely képviselőjével;
• Quincke ödémája a történelemben;
• az Aliszkirennel egyidejűleg alkalmazandó cukorbetegségben szenvedő betegeknél vagy vesekárosodásban szenvedő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél - CKD C3 és annál magasabb;
• C-cirrózis a Child Pugh-besorolás, a biliáris cirrhosis és az epe-stázis szerint;
• 18 év alatti gyermekek;
• terhességi és szoptatási időszak;
• közös vétel Valsartánt tartalmazó termékekkel.

Az alábbi táblázat bemutatja a CHF kezelésére szolgáló fő gyógyszerek minimális, maximális és átlagos terápiás adagját:

Szívelégtelenség: tünetek és kezelés

A szívelégtelenség oka a szív képességének romlása vagy ellazulása. A romlást a miokardiális károsodás okozhatja, valamint az egyensúlytalanságot az érszűkület és dilatációért felelős rendszerekben. A szív motoros aktivitásának megsértése a szervek és szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. Szintén folyadék visszatartás a testben.

A szívelégtelenség számos tünet kialakulásával jár: légszomj, csökkent teljesítmény, ödéma és mások. Mindezek a jelek más betegségekben is megfigyelhetők, így a "szívelégtelenség" diagnózisa nem csak a tünetek alapján lehetséges.

Akut és krónikus szívelégtelenség van. Akut szívelégtelenség a myocardialis károsodás, különösen az akut miokardiális infarktus következménye. A tüdőben a stagnálás gyors megjelenése egészen az ödémáig terjed. Cikkünkben a leggyakoribb formák - krónikus szívelégtelenség - tüneteit és kezelését fogjuk vizsgálni.

A szívelégtelenség tünetei

A keringési elégtelenség megnyilvánulása súlyosságától függ. Hagyományosan három szakasz van.

I. szakasz

A betegség kezdeti szakaszában fáradtság, légszomj, túlzott pulzusnövekedés jelentkezik a fizikai terhelés során. Még néhány zömök is gyors légzést okoznak, és fél-két alkalommal. Az eredeti pulzusszám helyreállítása legkorábban az edzés után 10 percnyi pihenés után következik be. Intenzív fizikai terhelés esetén enyhe fulladás léphet fel.

A helyi tünetek enyheek. Néha rövid távú acrocianózis jelentkezhet (a kéz, a láb kék). Nagy mennyiségű vizet vagy sót fogyasztó nehéz terhelések után esténként megjelenik a lábak kis ödémája vagy a boka területén a pépes bőr.

A máj mérete nem nő. Néha időszakos nocturia - gyakori vizelés éjszaka.

A terhelés korlátozása és a só és folyadék használatának megszüntetése után ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek.

II. Szakasz

A betegség második szakaszában a szívelégtelenség helyi tünetei jelennek meg. Először is, a szív egyik kamrájából károsodás jelei vannak.

A jobb kamrai elégtelenség esetén a vér keringésében stagnál a vér. A betegek aggódnak a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj miatt, például a lépcsőn történő gyors mászáskor. Gyors szívverés, a jobb hipochondriumban a nehézség érzése. Elég gyakran vannak nocturia és szomjúság.

Ezt a stádiumot a lábak duzzanata jellemzi, amelyek nem teljes mértékben elhaladnak reggel. Meghatározzuk az acrocianózist: a lábak, lábak, kezek, ajkak cianózisa. A máj megnagyobbodik, felülete sima és fájdalmas.

Amikor a bal kamra meghibásodását a tüdőgyógyulás stagnálásának tünetei uralják. A betegek egészsége rosszabb, mint jobb kamrai meghibásodás esetén. Erősebb a nehézség, a normál gyaloglás során. Jelentős terheléssel, valamint éjszaka is van fulladás, száraz köhögés, és még enyhe hemoptízis is.

Külsőleg a bőrtartalmat, az acrocianózist, és bizonyos esetekben egyfajta cianotikus pirulást (például mitrális szívhibákkal) határozunk meg. A tüdőben megszáradhatnak a száraz vagy finom buborékok. A lábak ödémája nem, a máj mérete normális.

A terhelés korlátozása, a víz és az asztali só használatának korrigálása, valamint a helyes kezelés a fenti tünetek eltűnéséhez vezethet.

A szívelégtelenség fokozatosan nő, mindkét vérkeringési kör részt vesz a patológiai folyamatban. A belső szervekben a folyadék stagnálása van, ami a funkciójuk megsértésében nyilvánul meg. Megjelenik a vizeletelemzés változása. A máj megvastagodik és fájdalommentes lesz. A vérváltozás biokémiai elemzésének mutatói, ami a májfunkció megsértését jelzi.

A betegek aggódnak a légszomj miatt, minimális erőkifejtéssel, gyors pulzussal, nehézségtelenséggel a jobb hypochondriumban. Csökkentett vizeletmennyiség, a lábak, a lábak duzzadása. Éjjel megjelenhet köhögés, az alvás zavar.

A vizsgálat során meghatározták az acrocianózist, az ödémát és a máj bővülését. Számos beteg esetében a has (ascites) növekedése, a folyadékgyülem a pleurális üregben (hidrothorax) észlelhető. A tüdőben száraz és nedves kocsányokat hallhat. A páciens nem hazudhat, kényszerhelyzetet foglal el (orthopnea).
A kezelés gyakran nem vezet a jólét normalizálásához.

III. Szakasz

Ezt a szakaszt véglegesnek vagy dystrofikusnak nevezik. A belső szervek súlyos rendellenessége kíséri. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt többszörös szervkárosodás (vese-, máj-, légzőszervi) alakul ki.

A májelégtelenség megnyilvánulása duzzanat. Az endokrin mirigyek működése a bemeneti-elektrolit egyensúlyt szabályozza. Ugyanakkor elviselhetetlen szomjúság alakul ki. Az emésztési zavarok következtében kachexia (kimerültség) fordul elő, melyet súlyos ödéma okozhat.

A belső szervek működésének súlyos elégtelensége végzetes.

A szívelégtelenség kezelése

A keringési elégtelenség kezelése megszünteti a tüneteit, lassítja a progressziót, javítja a betegek életminőségét és élettartamát. A célszervek, különösen a szív védelme nagyon fontos.

Nem gyógyszeres kezelés

A gyengített szívizom terhelésének csökkentése érdekében a fizikai aktivitás korlátozott. A racionális fizikai rehabilitáció azonban fontos kezelési módszer.

Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél légzési gyakorlatokat lehet javasolni, ideértve a naponta 3-4-szeres infúziót. Egy hónapos légzési gyakorlatok után javul a jólét és a testmozgás tolerancia állapota. Stabilizálás után meg lehet növelni a terhelést, beleértve a normál ütemben történő sétát, majd gyorsulást. A gyakorlatnak a szívelégtelenségben szenvedő beteg életmódjának kell lennie.

Javasolt az influenza és a hepatitis B elleni vakcina alkalmazása.

Az utazás megengedett, de el kell kerülni a magas hegyek, a meleg és nedves éghajlat elkerülését. A repülés időtartama nem lehet több, mint 2,5 óra. A repülés során fel kell kelni, félóránként meg kell csinálnia a könnyű torna.

A szexuális kapcsolat során ajánlott elkerülni a túlzott érzelmi stresszt. Egyes esetekben ajánlott a nyelv alatt a nitrátok alkalmazása a nemi közösülés előtt. Az ilyen eszközök használata "Viagra" -ként megengedett, kivéve a hosszú hatású nitrátokkal való kombinációt.

Mérsékelten korlátozott folyadék. A napi folyadékmennyiség nem haladhatja meg a 2 literet. Nem csak a szabad folyadékot (italokat), hanem a termékekben lévő vizet is figyelembe kell venni. Ugyanakkor a gabonafélékben, salátákban, más oldalsó edényekben és kenyérben lévő víztartalmat 100% -nak tekintik (vagyis úgy gondoljuk, hogy 50 gramm kenyér 50 ml vízzel egyenlő). Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a kiürült vizelet mennyiségét, nem lehet kevesebb, mint a bevitt folyadék térfogata.

Az asztali só szigorúan korlátozott, az ételt nem adják hozzá a készítményhez. A só teljes mennyisége az első szakaszban nem haladhatja meg a 3 g-ot és a következő 1,5 g-ot.

Az alkohol csak szigorúan tilos alkoholtartalmú kardiomiopátiával. Más esetekben az alkohol használatának korlátozása a szokásos ajánlások jellegéből adódik. Szükséges a nagy mennyiségű folyadék visszautasítása (például sör).

Az étrendnek táplálónak kell lennie, elegendő vitamin- és fehérjetartalommal.

A napi súlykontroll rendkívül fontos. A 2-3 kg-nál nagyobb testsúlygyarapodás 1-3 nap alatt azt jelzi, hogy a víz visszatartja a szervezetben, és azonnali fellépést igényel.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése a bizonyítékokon alapuló orvoslás posztulátumain alapul. Valamennyi hivatalosan ajánlott gyógyszer hosszú távon bizonyította szükségletét, hatékonyságát és biztonságát.

A betegség kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok minden beteg számára;
• béta-blokkolók;
• aldoszteron receptor antagonisták;
• diuretikumok minden folyadékmegtartó beteg számára;
• szívglikozidok pitvarfibrillációban;
• angiotenzin II receptor antagonisták (szartánok).

Kiegészítő kinevezett alapok, amelyek tulajdonságait kellőképpen tanulmányozták, de további kutatást igényelnek:

• statikusok valamennyi ischaemiás szívbetegségben szenvedő beteg számára;
• közvetett antikoagulánsok a pitvarfibrilláció többségében.

A járulékos gyógyszerek közé tartoznak olyan gyógyszerek, amelyeket csak bizonyos esetekben írnak elő:

• perifériás értágítók (nitrátok): csak párhuzamos angina fájdalommal;
• lassú kalciumcsatornák blokkolói (amlodipin): tartós anginával és magas vérnyomással;
• antiaritmiás szerek: súlyos szívritmuszavarok esetén;
• aszpirin: miokardiális infarktus után;
• nem glikozid inotróp stimulánsok: alacsony szívteljesítmény és hipotenzió.

A szívelégtelenség esetén, különösen a dekompenzáció stádiumában, a következő gyógyszereket el kell hagyni:

• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, beleértve a nagy dózisú aszpirint;
• szteroidok;
• triciklikus antidepresszánsok;
• I. osztályú antiaritmiás szerek;
• Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin, diltiazem).

A szívelégtelenség sebészeti kezelése

Ezeket a módszereket csak a nem gyógyszeres és gyógyszeres kezeléssel kombinálva lehet alkalmazni.
Bizonyos esetekben figyelembe veszik a szívritmus-szabályozó beállítását, beleértve a cardioverter-defibrillátort is. A szívátültetés után bizonyos hatás érhető el, de ezt a módszert fokozatosan eldobják. A legígéretesebb a szív mesterséges mesterséges kamráinak használata.

OTR, a "Studio Health" program a "Krónikus szívelégtelenség" témában

A szívelégtelenség. Orvosi animáció.

Teljes szívelégtelenség jellemző

Ebből a cikkből átfogó tájékoztatást kap a szívelégtelenség megbetegedéséről: az általuk kifejlesztett betegség, annak stádiumai és tünetei miatt, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívelégtelenségben a szív nem képes teljes mértékben megbirkózni funkciójával. Emiatt a szövetek és szervek elégtelen mennyiségű oxigént és tápanyagot kapnak.

Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek - ne húzza a kardiológushoz fordulást. Ha korai szakaszban jelentkezik - teljesen megszabadulhat a betegségtől. De 2 fokos és magasabb szívelégtelenség esetén az orvosok általában nem adnak ilyen kedvező prognózist: nem valószínű, hogy képes lesz a gyógyításra a végére, de lehetséges, hogy megállítsuk annak fejlődését. Ha gondatlanul kezeli az egészségét, és nem lép kapcsolatba a szakemberekkel, a betegség halad, ami halálos lehet.

Miért merül fel a patológia?

A szívelégtelenség oka lehet veleszületett és szerzett.

A veleszületett patológia okai

• Hipertrofikus kardiomiopátia - a bal kamra sűrűbb fala (ritkábban - jobbra);
• hipoplazia - a jobb és (vagy) bal kamra alulteljesítése;
• a kamra vagy az orr közötti szeptum hibái;
• Ebstein anomália - az atrioventrikuláris szelep rossz helyzete, ami miatt nem működik megfelelően;
• az aorta coarktációja - ennek az edénynek a szűkítése egy bizonyos helyen (általában más patológiák kíséretében);
• a nyílt artériás csatorna - Botallov-csatorna, amely a születés után túllépi, nyitva marad;

A megszerzett szívelégtelenség okai

• Krónikus artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• érgörcs;
• véredények vagy szívszelepek szűkületének szűkítése;
• endokarditis - a szív belső bélének gyulladása;
• myocarditis - a szívizom gyulladása;
• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívdaganatok;
• miokardiális infarktus;
• anyagcsere-rendellenességek.

A szerzett szívelégtelenség elsősorban az 50 év feletti embereket érinti. Fennáll a kockázata a dohányosoknak és az alkoholfogyasztó és / vagy kábítószerekkel való visszaélésnek is.

Gyakran előfordul a szívelégtelenség, és a serdülőkorban bekövetkező túlzott fizikai aktivitás következtében előrehalad, amikor a szív- és érrendszeri terhelés igen magas. A szívelégtelenség megelőzésére a fiatal sportolóknak ajánlatos csökkenteni az edzés intenzitását azon korban, amikor a pubertás megkezdődik, és a test növekedése a legaktívabb. Ha ebben a korban megjelentek a szívelégtelenség kezdeti tünetei, az orvosok valószínűleg 0,5-1,5 évig tiltják a sportot.

Osztályozás és tünetek

A szívelégtelenség jelei az állapot súlyosságától függően változó mértékben jelentkezhetnek.

Vasilenko és Strazhesko által végzett szívelégtelenség-besorolás:

1. szakasz (kezdeti vagy rejtett)

A tünetek csak intenzív fizikai terheléssel jelennek meg, amelyeket korábban nehézség nélkül adtak be. A légszomj, a szívdobogás jelei. Nyugalomban nem figyeltek meg keringési zavarokat.

A szívelégtelenség ebben a stádiumában szenvedő betegek esetében nincs korlátozás a fizikai terhelés szempontjából. Bármilyen munkát végezhetnek. Azonban még mindig szükség van rutinellenőrzésre egy kardiológusnál hat havonta vagy évente, és lehet, hogy olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek támogatják a szívet.

A kezelés ebben a szakaszban hatékony és segít megszabadulni a betegségtől.

2. A szakasz

• Jellemzője a kismértékű vérkeringés a kis körben.
• Az ajkak hideg kékességében gyorsan megtörténik az orr és az ujjak. A szívelégtelenségben az ajkak, az orr és az ujjak kékessége
• A szívelégtelenség fő tünetei (légszomj, szívdobogás) az edzés alatt jelentkeznek.
• Rendszeresen van egy száraz köhögés, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz - ez a vér stagnálásának megnyilvánulása a vérkeringés kis körében (a tüdőben).

Az ilyen szívelégtelenséggel járó sporttevékenységek tilosak, de a testnevelés és a munkahelyi mérsékelt fizikai aktivitás nem ellenjavallt.

A tünetek megfelelő kezeléssel kiküszöbölhetők.

2B szakasz

A vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják.

Minden tünet nyugalomban vagy enyhe terhelés után jelentkezik. Ez a következő:

• a bőr és a nyálkahártyák kékessége, t
• köhögés
• légszomj
• zihálás a tüdőben
• végtagok duzzanata
• fájdalmas mellkasi fájdalom,
• megnagyobbodott máj.

A betegek mellkasi kellemetlenséget és légszomjat tapasztalnak a legkisebb terhelés mellett, valamint a közösülés során. A gyaloglás kimerült. Nagyon nehéz megmászni a lépcsőn. Az ilyen betegeket általában fogyatékkal élőnek ismerik el.

A kezelés csökkenti a tüneteket és megakadályozza a szívelégtelenség további fejlődését.

3. szakasz (végleges vagy dystrofikus)

A súlyos keringési zavarok miatt a fő tünetek fokozódnak. Szintén kialakulnak a belső szervek patológiás változásai (szívcirrhosis, diffúz pneumklerózis, pangásos vese-szindróma). Az anyagcsere-zavarok előrehaladása, a testszövetek kimerülése alakul ki.

A betegség szívelégtelenségének kezelése ebben a szakaszban általában hatástalan. Segít lassítani a belső szervek változásainak fejlődését, de nem jár jelentős javulással a jólétben.

A 3. stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek nem tudják teljes mértékben elvégezni a háztartási feladatokat (főzés, mosás, tisztítás). A betegeket fogyatékossággal ismerik el.

A prognózis kedvezőtlen: a betegség halálhoz vezethet.

A szívelégtelenség diagnózisa

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell állapítania a betegség súlyosságát és jellegét.

Először is, terapeuta vizsgálatot igényel. Egy sztetoszkóp segítségével meghallgatja a tüdőjét a zihálásért, és felületi vizsgálatot is végez a bőr cianózisának azonosítására. Méri a pulzust és a vérnyomást.

Néha további vizsgálatokat végzünk a szív reakciójára a fizikai aktivitásra.

Mérje meg a szívfrekvenciát nyugalmi helyzetben ülő helyzetben (1-es szám - P szám 1).

A beteg 30 másodperc alatt 20-szor guggol.

Mérje meg a pulzusszámot közvetlenül a zömök (P 2) után.

Mérje meg a szívfrekvenciát 1 perc után (P 3).

Ezután 2 perc múlva (P # 4).

A szív helyreállítása edzés után: №3 közel van a №1-hez - kitűnő, №4 közel van az №1-hez - normális, 44-nél több mint №1 - rossz.

Mérje meg a szívfrekvenciát 5 perces pihenés után a fekvő helyzetben (P1).

A beteg 45-ször 30-szor guggol.

Mérje meg a szívfrekvenciát az edzés után (P2) (a beteg lefekszik a zömök után).

Az utolsó alkalommal, amikor a szívfrekvenciát 15 másodperc alatt mérik.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Értékelés: 3-nál kisebb, 3-tól 6-ig jó, 7-től 9-ig normális, 10-től 14-ig rossz, több mint 15 nagyon rossz.

A tachycardia-ban szenvedő betegeknél ez a vizsgálat kedvezőtlen eredményt adhat, így az első tesztet alkalmazzák.

Vizsgálatokat végzünk azoknál a betegeknél, akiknek a tüdőben zihálás van enyhe. Ha a vizsgálatok gyenge eredményeket adtak, a beteg valószínűleg szívelégtelenségben szenved. Ha a tüdőben a zihálás súlyos, a vizsgálatok nem szükségesek.

Amikor a terapeuta elsődleges vizsgálata véget ért, irányítást ad egy kardiológusnak, aki további diagnosztikát és kezelést ír elő.

A kardiológus a következő diagnosztikai eljárásokat javasolja:

• EKG - segít azonosítani a szívritmus patológiáját.
• Napi EKG (Holter mount vagy holter) - elektródák csatlakoznak a páciens testéhez, és egy eszköz van csatlakoztatva az övhez, amely 24 órán keresztül rögzíti a szív munkáját. A beteg ezen a napon vezeti a szokásos életmódját. Egy ilyen felmérés segít az aritmiák pontosabb rögzítésében, ha támadások formájában jelentkeznek.
• Az Echo KG (a szív ultrahangja) - szükséges a szív strukturális patológiáinak azonosításához.
• Mellkas röntgen. Segít azonosítani a tüdő kóros változásait.
• A máj, a vesék ultrahanga. Ha a betegnek 2-es vagy annál nagyobb szívelégtelensége van, ezeket a szerveket diagnosztizálni kell.

Néha szükség lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re a szívből, véredényekből vagy más belső szervekből.

A kardiológus ezen diagnosztikai módszerek eredményeinek kézhezvétele után kezeli a kezelést. Lehet konzervatív és sebészeti is.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés különböző gyógyszercsoportokat vesz igénybe:

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség a szív diszfunkciója, ha nem képes teljes véráramlást biztosítani szervekhez és szövetekhez. A szervezet sejtjei elégtelen mennyiségű tápanyagot kapnak, oxigén éhezést tapasztalnak. A krónikus szívelégtelenség szinte minden szívbetegség eredménye.

A krónikus szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség leggyakoribb oka az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a tüneti artériás hipertónia. A vérerek szűkülése miatt a szív belsejében a vér feszültsége emelkedik; Egy bizonyos pontig ezt a megsértést kompenzálja az erő és a szívfrekvencia növekedése, de idővel a szív megszűnik a megnövekedett terhelésekkel.

A szívelégtelenség a szív szívelégtelenségének, a szívizomgyulladás, a myocardialis dystrophia, a szívszelepbetegség, a súlyos fertőzések, a mérgezés, az autoimmun betegségek miatt következhet be. Számos tüdőbetegség a vérnyomás növekedésével jár együtt a tüdőedényekben. Ennek eredményeképpen nő a szív terhelése, és ez szívelégtelenséghez is vezethet. Ha a szervezetben a vesefunkció megtartja a felesleges folyadékot, növeli a vér mennyiségét és növeli a szívizom stresszét.

Gyakran a szívelégtelenség miokardiális infarktus után alakul ki.

A szívelégtelenség tünetei

A kezdeti szakaszban a szívelégtelenség tünetei csak a fizikai terhelés során jelentkeznek. Lélegzavar jelenik meg - a légzés túlságosan gyakori és mély, nem felel meg a munka vagy a testmozgás súlyosságának. Ha a tüdőben lévő nyomás emelkedik, a beteg aggódik egy köhögés miatt, néha vérrel.

A fizikai terhelés, a bőséges étkezés és a fekvő fekvés után megnövekedett a szívverés. A beteg a fáradtságról, gyengeségről panaszkodik.

Idővel ezek a tünetek fokozódnak, nemcsak a fizikai munka, hanem a pihenés során is zavarnak.

Sok szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében a vizelet mennyisége csökken, elsősorban éjszaka kerülnek a WC-be. Esténként az ödémák megjelennek a lábakon, először csak a lábakon, és végül „emelkednek”. A lábak, a kezek, a fülbuborékok és az orrcsúcs kékes színűvé válik. Ha a szívelégtelenség a vér stagnálásával jár együtt a máj edényeiben, akkor a jobb borda alatt nehézség és fájdalom érzi magát.

Idővel a szívelégtelenség az agy vérkeringésének csökkenéséhez vezet. A páciens irritálódik, gyorsan elfárad a mentális terhelés alatt, gyakran depressziós. Éjjel nem alszik jól, és a nap folyamán folyamatosan álmos.

Mit tehetsz?

Ha a kezelést nem hajtják végre, a szívelégtelenség folyamatosan nő, és súlyosabb szövődményekhez vezet, a beteg állapota romlik. A szervek munkája károsodott, mivel már nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. Végső soron ez fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeket általános orvosnál és kardiológusnál kell regisztrálni, rendszeresen meg kell vizsgálni és vizsgálni, és rendszeresen kezelni kell egy kórházban.

Mit tehet az orvos?

Szívelégtelenség esetén az orvos a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat írhatja elő:

• teljes vérszám;
• a szív ultrahangja;
• mellkasi röntgen;
• számítógépes és mágneses rezonancia leképezés;
• EKG;
• A vesék, a máj ultrahangvizsgálata.

A szívelégtelenség kezelését gyógyszerekkel végzik. A beteg a terapeuta és a kardiológus kinevezéseit a lakóhelyen lévő klinikán kapja. A vizsgálathoz és a kezeléshez időszakonként kórházi ellátásra van szükség. A szívelégtelenségre vonatkozó ajánlások és előírások jellemzően a következők:

• a fizikai aktivitás korlátozása;
• fizikoterápia;
• étrend: korlátozni kell a só, folyadék, zsíros ételek bevitelét;
• a vérnyomás csökkentésére és a szívek enyhítésére szolgáló gyógyszerek;
• a szívverés fokozására szolgáló eszközök;
• olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, és helyreállítják a víz-só egyensúlyt;
• vitaminok, nyomelemek, érrendszeri és egyéb eszközök a szívizom normál anyagcseréjének helyreállítására;
• a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegség kezelése.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa függ az alapbetegségtől. Ha gyógyítható, akkor a betegnek esélye van a gyógyulásra. Ellenkező esetben az orvos csak lassíthatja a betegség további előrehaladását. A kezdeti szakaszban a normál teljesítmény fennmarad, de csökken, és súlyos szívelégtelenség esetén elveszik - a beteg fogyatékkal él. Ha nem kezelik, a szívelégtelenség végül halálhoz vezet.

megelőzés

A szívelégtelenség megelőzése érdekében megfelelő táplálkozásra, megfelelő fizikai aktivitásra van szükség, elkerülve a rossz szokásokat. A kardiovaszkuláris rendszer minden betegségét azonnal azonosítani és kezelni kell.