A statinok alkalmazása és ellen

A statinok egy új gyógyszercsoport, amely csökkenti a vér koleszterint. Fő céljuk és a fő különbség az egyéb lipidcsökkentő szerektől az atherosclerosis gyenge kimenetelének csökkentése, és ennek következtében a betegek várható élettartamának növelése. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek számos súlyos ellenjavallattal rendelkeznek, és nem szabad szakképzett szakember kijelölése nélkül használni.

Az orvos fő feladata ebben az esetben a gyógyszerhasználat megfelelőségének meghatározása a kockázat mértékével összhangban. Ő, és nem a vérben lévő koleszterin szintje jelzi a statinok kinevezését. A sztatinok és más intracelluláris koleszterinszintézist szabályozó gyógyszerek között ez a kulcsfontosságú különbség alapja annak, hogy elkülönítsük őket egy különálló gyógyszercsoportba.

Statinok - kár és jó

A kábítószerek széles körű használatának e csoportban való megvalósíthatósága sok vitát okoz az orvosok körében. A statinokkal szemben és azzal szemben vitatkozva az emberiségnek az ateroszklerózistól való általános felszabadulását ígérik. Mások sokkal kevésbé lelkesek, figyelemmel a klinikai vizsgálatok ellentmondásos eredményére. Jelenleg az egészségügy területén sok szakértő egyetért abban, hogy a statinok vétele a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő emberek számára nem ajánlott megelőző intézkedésnek a várt előnyök és az egészségügyi kockázatok közötti ellentmondás miatt.

Rendkívül óvatosan a sztatinokat a szürkehályoggal diagnosztizált emberekhez rendelik, beleértve a kezdeti jeleket is. Ha ugyanakkor a beteg vércukorszintje megemelkedik (cukorbetegség), akkor a sztatinok használatakor a szürkehályog kialakulásának kockázata több mint öt alkalommal nő! Ugyanakkor a cukorbetegség kialakulásának kockázata is kilencszeresére nő!

Ugyanakkor a statinok alkalmazása ateroszklerózisban szenvedők és számos más, az alább felsorolt ​​betegség esetében sem tagadható. És az orvos feladata, hogy helyesen prioritást adjon minden betegnek, egészségének.

Statinok kinevezése életre

Az orvos a statinokat csak a beteg vérvizsgálatának elvégzése után írhatja fel. Ezek célja a vér koleszterinszintjének meghatározása és a következő csoportok egyikébe tartozó beteg azonosítására:

• súlyos ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokban szenvedő betegek;
• az carotis artériák ateroszklerotikus plakkjainak diagnosztizálásában;
• ischaemiás szívbetegségben és szívroham után;
• azonosított örökletes hypercholesteroleemiaval rendelkező betegek esetében, ha más lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása nem eredményezte a kívánt eredményt;
• a magas vérnyomásban szenvedő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő személyek;
• magas vércukorszintű diabéteszes betegek - nagy gonddal;
• Magas koleszterinszintű betegek - a káros kimenetel kockázatának felmérése után.

A sztatinok mellékhatásai

A koleszterinszintek orvosi csökkentésével más indikátorok változása is megfigyelhető, ami más betegségek tüneteinek megjelenését idézi elő. Minden esetben a statinok további használatát, minden előnyét és hátrányát külön kell megvizsgálni. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• A koleszterinnel együtt csökken a mevalonát szintje, amely a bioszintézisében részt vesz és más, a testünk számára előnyös anyagok forrása is.
• A sztatinok alkalmazása gátolja a szerotonin receptorokat az emberi agyban és a szteroid hormonok szintézisét.
• Az alacsony koleszterinszint növeli a rák kockázatát, provokálja az anaemiát.
• A koleszterinszint csökkentésére szolgáló statinok áttekintése gyakran foglalkozik a neurotikus rendellenességek, a depresszió, a mély depresszió és az öngyilkosság leírásával.
• A szövetek regenerálódásának képességét elnyomják.
• Nagy izomfájdalom, ödéma, izomfájdalom és gyengeség, az izomduzzanatig.
• Előfordulhat előrehaladás a meglévő aktív májbetegségek kialakulásában.
• A vestibuláris készülék rendellenességei, kezdve az alvás romlásával és a megnövekedett fáradtsággal és a beszédbetegségekkel.

Utolsó generációs statinok

A klinikai körülmények között először tesztelt és tesztelt statinokat a múlt század 80-as évek végén adták ki. Ezek olyan szerek, mint a lovasztatin (az első amerikai ekvivalens), a pravasztatin és a szimvasztatin, melyeket a gomba származékok erjesztése eredményez. Fluvasztatint, cerivasztatint és atorvasztatint (a második és harmadik generáció származékai), amelyek helyettesítették őket, már szintetikus nyersanyagok alapján nyerték - ezek a statinok legújabb generációja.

A negyedik generációs inhibitorok még nem találták meg az alkalmazást, néhányuk jelenleg a klinikai vizsgálatok szakaszában van. Így a statin gyógyszerek listája a közeljövőben bővülhet.

Az orosz orvosok elsősorban ismerős és bevált első generációs sztatinokkal dolgoznak, míg a világon az első számú gyógyszer az atorvasztatin (liprimar). A vélemények szerint ez a koleszterinszint csökkentő statin lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt elérjék a lipidszintet.

A sztatinok kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Néha a sztatinokat más gyógyszerekkel kombinálva használják, hogy csökkentsék a lipidszinteket, hogy gyorsabb és jelentősebb hatást érjenek el. Ez a kettős és néhány esetben a hármas terápia segít gyorsan elérni a koleszterin tartalmának megfelelő kontrollját. Ugyanakkor ugyanakkor megnő az "oldalsó" betegségek, elsősorban a myopathia előfordulásának kockázata.

Ezért ezt a gyakorlatot csak akkor lehet alkalmazni, ha ennek igazán jó oka van. A negatív következmények elkerülése érdekében részletes magyarázatot igényel a páciensnek arról, hogy szigorúan be kell tartani az orvos előírásait. Ilyen létfontosságú indikációk a lipidszint-csökkentő gyógyszerek fokozott kezelésére lehetnek például a koszorúér-betegség.

A statinok szedése idejére más gyógyszerek kijelölése esetén ezeknek a gyógyszereknek a kölcsönhatását minden esetben egyedileg kell figyelembe venni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a statinok kinevezésének kérdése semmi esetre sem oldható meg önállóan. Minden esetben a mellékhatások kockázatának komoly értékelését igényli a rendelkezésre álló létfontosságú indikációk hátterében. És ha az orvos úgy találja, hogy a potenciális kár meghaladhatja az előnyöket, akkor a betegnek nem szabad sztatint szednie, még akkor sem, ha az utolsó generációhoz tartoznak.

5 ok a statinok nem szedésére

A szív- és érrendszeri betegségek a gyógyszer fő problémája. Ők azok, akik leggyakrabban vezetnek egy embert halálra, és tőlük a világ minden tájáról származó tudósok folyamatosan keresnek kábítószert.

Jelenleg ismert, hogy a szívrohamok fő oka a koleszterin plakkok tapadása a véredények falára és a vérrögök képződése ugyanazon koleszterinből. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (koleszterin) leküzdésére, a múlt század 70-es éveiben, Akiro Endo japán tudós kifejlesztett egy speciális gyógyszert. Igaz, nem kapott pénzt a felfedezéséért, de a gyógyszeripari cégek, amelyek a tudós találmánya alapján kezdtek szintetikus sztatinokat termelni, gazdagodtak.

A mai napig 6 statin típus ismert. Ezek az atorvasztatin és a Rosuvastatin, a Pravastatin és a Fluvastatin, a Simvastatin, valamint a Simvastatin és Ezetimaib kombinációja. A kiterjedt reklámnak köszönhetően ezek a hihetetlenül népszerű gyógyszerek az érrendszeri problémák és a szívroham kialakulásának legjobb megoldásai. Nem csoda, hogy ma a világ minden negyedik embere, aki 45 éves korában van, elfogadja őket!

Íme csak a statisztika, hogy a sztatinbevitel növekedése nem vezetett a szívrohamok és a stroke csökkenéséhez. Éppen ellenkezőleg, a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeivel szembesülő emberek száma folyamatosan növekszik. Mindez azt az elképzelést eredményezi, hogy a statinok nem képesek ellenállni az érrendszeri károsodásoknak, és még rosszabbá teszik a jelenlegi helyzetet. És ma már van néhány előfeltétele a statinok megtagadásának. Nézzük meg őket.

Miért ne vegye a statinokat

1. Ne szabaduljon meg a szív- és érrendszeri betegségektől
A sztatinok fő célja a koleszterinszint csökkentése, ami komoly tényező a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásában. Azonban a megnövekedett koleszterinszint, bár fontos, egyáltalán nem a szívbetegség egyetlen oka. Ezeket a betegségeket a cukorbetegség, a tartós stressz, a fizikai aktivitás hiánya, a magas vérnyomás, a dohányzás és számos más súlyos tényező okozza. Ez azért van, mert a statinok bevétele nem javítja a szív- és érrendszeri betegségek csökkentésére vonatkozó statisztikákat?

Az orvosi szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a statinok csak a betegek 1% -át részesítik előnyben. Ez azt jelenti, hogy 100 betegből, akik rendszeresen szedik ezeket a gyógyszereket, a szívroham vagy a stroke kockázata csak egy személyben csökken! Az a tény, hogy ezeknek a farmakológiai termékeknek a reklámozásakor a gyártók az úgynevezett „relatív kockázat” indikátorai fellebbeznek, amelyek semmit sem mondanak a valódi veszélyről.

2. Csökkentse a Q10 koenzim szintjét
Kiderült, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a koenzim Q10 kimerüléséhez vezet. Ez az enzim azonban az egészség és az ifjúság eleme, mert a Q10 koenzimnek köszönhetően a szervezet energiaszintje megmarad, és a celluláris légzést végzik. De ennek az enzimnek a tartalmának kimerülése miatt súlyos változások következnek be a testben: az izmok lángossá válnak, a bőr fokozatosan elhalványul, a haj kiszárad, és a körmök eltörnek.

De ez nem a legveszélyesebb. Kevés ember érti, hogy az úgynevezett "rossz" koleszterin a természetben nem létezik! Az alacsony sűrűségű lipoproteinek oxidált változata problémákat okoz a szervezet számára, és a koleszterin oxidációja csak akkor következik be, ha a koenzim Q10 nevű erős antioxidáns szintje csökken a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy a statinokat nem csak az életünket nem hosszabbítjuk meg, hanem éppen ellenkezőleg, veszélyes állapotokat provokálunk, amelyek fenyegetik a halált! Ez elkerülhető? Természetesen azonban lehetséges, hogy a Q10 koenzim tartalmú táplálék-kiegészítőket egyidejűleg sztatinokkal együtt kell bevenni. És azok, akik a 40 éves védjegy fölé léptek, a koenzim Q10-et az Ubiquinollal kell helyettesíteni.

3. Csökkentse a K2-vitamin szintjét.
A Clinical Pharmacology folyóiratban megjelent tanulmányok eredményei meglepődtek és zavarták a tudományos közösséget. Ha korábban nem volt kétséges, hogy a sztatinok eltávolítják a "káros" koleszterint a szervezetből, és csökkentik az atherosclerosis valószínűségét, akkor a svéd tudósok tanulmánya kimutatta, hogy ez nem így van. Sőt, vannak tények, hogy a sztatinok kiváltják a szívelégtelenség kialakulását! És az ilyen következményekhez vezető fő fiziológiai mechanizmus a K2-vitamin szint csökkenése a szervezetben.

Kiderült, hogy a K2-vitamin a kalcium fő szabályozója. Nemcsak kalciumot szállít a csontjainkra és a fogainkra, hanem az artériákból és a lágyszövetekből eltávolítja a felesleget. Ennek a vitaminnak a csökkentése komoly problémákat okozhat a szervezet számára, kiváltva a kalcifikáció kialakulását. Így a K2-vitamin hiány vesekő, osteoporosis, szív- és érrendszeri betegségek, szívroham és stroke megjelenéséhez vezet. Ezt a problémát a statinok kezelésének kiegészítésével kell kezelni a K2-vitamint tartalmazó multivitamin komplexek alkalmazásával.

4. Csökkentse a keton testek termelését
A koleszterin-sztatinok csökkentése bizonyos enzimek termelődésének gátlásával a májban. Ennek a folyamatnak azonban fordított, rendkívül negatív oldala van. Ezek közül az enzimek közül a Q10 koenzim, egy nagyon szükséges anyag, és a keton testek, amelyek táplálják a szervezet sejtjeinek összetevőit, a mitokondriumok. Ugyanezek a mitokondriumok a valódi energiás kamrák, amelyek támogatják a vitalitást. A metabolikus folyamatok számának csökkenésével jelentősen lelassul, ami komoly egészségügyi problémákhoz és a test fokozatos kihalásához vezet. És ha a Q10-es koenzim pótlásához a statinok kezelésénél elegendő, hogy kiegészítőket vegyen be az enzimmel, akkor a keton-testek feltöltéséhez speciális ketogén diétát kell használnia.

5. Növelje a patológiák kockázatát
Tekintettel arra, hogy a statinok szedése komolyan csökkenti a szervezetben lévő tápanyagok tartalmát, minimálisra csökkenti a Q10, K2-vitamin és keton-testek szintjét, ez a folyamat súlyos betegségek kialakulásához vezet. Néhányat felsorolunk.

rák
Az izraeli tudósok által végzett tanulmány kimutatta, hogy a csoportba tartozó gyógyszerek 10 vagy több évig történő bevétele megduplázza az emlő- és karcinóma-onkológia kockázatát. Ezenkívül a gyógyszer felhalmozott dózisának növekedésével a prosztatarák kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

diabetes mellitus
Ha hosszú ideig sztatinokat szed, a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nő. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek számos olyan betegségmechanizmust indítanak, amely e veszélyes betegséghez vezet. Különösen növelik a glükóz szintjét, mert a máj által az enzimek termelődésének gátlása következtében ez a szerv kénytelen a cukrot a testbe visszahelyezni. Továbbá a D-vitamin eltávolításával a sztatinok növelik az inzulinrezisztenciát.

Neurodegeneratív patológiák
Agyunk körülbelül 25% -os koleszterinszintű, és ezt a lipoproteint folyamatosan kell feltölteni a neuronok közötti kapcsolatok fenntartása érdekében. És ha a statinok hosszantartó alkalmazása esetén a testben lévő koleszterin mennyisége csökken, a személynek memóriaproblémái vannak. Ez azonban nem minden. Eddig bebizonyosodott, hogy a keton testek megvédik a szervezetet a súlyos neurodegeneratív betegségek (Alzheimer-kór vagy Parkinson-kór) ellen. Ennek megfelelően a statinok alkalmazása, amely csökkenti a testek termelését, jelentősen növeli az egyes betegségek kockázatát.

Az izom-csontrendszer betegségei
A vizsgált gyógyszerek szisztematikus bevitele növeli a myalgia, rohamok vagy akár autoimmun izombetegségek kialakulásának valószínűségét. A tudósok szerint az ilyen kórképek oka lehet az izomszövetekben az oxidatív folyamatokat megakadályozó fehérjék metabolizmusának megsértése.

Van-e alternatívája a statinoknak?

Meg kell értenie, hogy a statinok szedése nem az egyetlen módja a koleszterinszint csökkentésének és a szív- és érrendszer erősítésének. Számos hasznos javaslat áll rendelkezésre, amelyek megvédik a koleszterinémiát és az ateroszklerózist. Néhány közülük:

• teljesen hagyja abba a fruktózt tartalmazó termékeket, ha lehetséges, a cukrot és a könnyű szénhidrátokat, és minimálisra csökkenti a gluténtartalmú gabonafélék használatát;
• próbálja meg enni nyers ételeket;
• el kell dobni a növényi olajokat és a káros transzzsírokat, helyettesítve őket egészséges olaj- és kókuszolajjal. Ugyanakkor ne feledje, hogy az olívaolajat rendkívül hideg fogyasztják;
• Próbálj meg enni erjesztett ételeket naponta, mint például a savanyú káposzta, a savanyú uborka, a kefir, a tejsavó vagy a joghurt. Ez növeli az általános immunitást és javítja az emésztési folyamatot, és így hozzájárul a szív egészségéhez;
• a D-vitamin szint fenntartása érdekében a napsütéses napon gyakrabban szabadban szabaduljon fel, ez a vitamin fontos szerepet játszik a koleszterin plakkok kialakulásának megakadályozásában;
• Rendszeresen fogyasszon tengeri halat, garnélarákot, krillolajat és más, Omega-3-ban gazdag zsírsavakban gazdag ételeket. Tanulmányok azt mutatják, hogy az 500 mg omega-3 naponta csökkentheti a „káros” koleszterin szintjét a vérben, és növeli a hasznos HDL szintjét;
• vigyázzon a megfelelő pihenésre, hogy az alvás naponta körülbelül 8 órát tartson;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• gyakorolja rendszeresen, és adja meg a nagy intenzitású gyakorlatokat az osztályok programjában, amelyet időközönként végeznek;
• gyakorlati stresszkezelési technikák.

Ezek az egyszerű szabályok lehetővé teszik a káros koleszterinszint növekedésének megakadályozását anélkül, hogy statinokat szedne, ami valójában nem olyan biztonságos gyógyszer.
Egészség a szívednek!

Ez az információ csak tájékoztató jellegű, és nem képez alapot semmilyen kardinális döntés meghozatalához az orvosával folytatott konzultáció nélkül.

A statinok előnyei és kárai

A koleszterinszint csökkentésére irányuló modern lipidcsökkentő terápia az ateroszklerózis kezelésének egyik ígéretes területe. A magas koleszterinszintű betegeknél az orvosi találkozók vezető pozíciói a sztatinok, a „rossz” zsírfrakciók termelését csökkentő gyógyszerek.

A statin-terápia hatékonysága ellenére a tudományos világban a közelmúltban közzétették a gyógyszerek hosszú távú használatának veszélyeit. A májra és más belső szervekre gyakorolt ​​negatív hatások nem teszik lehetővé ezeket a gyógyszereket krónikus betegségekben szenvedő betegek szedésére, és a statinok tartós használatának szükségessége veszélyes mellékhatásokat okozhat. Nemcsak hasznos, hanem káros tulajdonságok is vannak a statinokkal: ezeknek a lipidszint-csökkentő gyógyszereknek az előnye és hátránya az alábbi áttekintésben található.

Amikor statinokat írnak fel

Mielőtt részletesen ismertetné a statinok csoportjának képviselőinek a szervezetre gyakorolt ​​mellékhatásait és károsodását, szükség van arra, hogy megtudja, mikor írhatja fel az orvos ezeket a gyógyszereket.

Statinok - hipolipidémiás szerek, amelyek hatásmechanizmusa a HMG CoA reduktáz enzim szelektív gátlásával jár - ez a koleszterin képződésének kulcsfontosságú eleme és atherogén frakciói. A statinok alkalmazására vonatkozó indikációk:

• a hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint) komplex kezelésének részeként;
• a hypercholesterolemia örökletes formáival (családi heterozigóta, homozigóta);
• A zsír anyagcseréjének korrekciója vagy a kardiovaszkuláris, agyi érrendszeri megbetegedések kiterjesztett klinikai képe.

Így a modern orvostudomány azt javasolja, hogy a koleszterinszintet meghaladó mértékű statinokat szedjünk a normál érték felett, függetlenül az állapot okától.

A statinok alapelvei

• A kábítószer-használat előtt minden hypercholesteroleemiás betegnek ajánlottnak kell lennie a zsíranyagcsere korrekciójára étrend és a megfelelő fizikai terhelés mellett, és fel kell adnia a rossz szokásokat;
• ha a koleszterinszint a nem gyógyszeres kezelés után három hónapon belül visszatér a normálhoz, az orvosok rendszerint statinokat írnak fel;
• Az atorvasztatin-alapú és a szimvasztatin-alapú sztatinok 2 hétig tartó rendszeres alkalmazás után kezdenek hatni, és egy kicsit gyorsabb a rosuvastatinon. A gyógyszerek maximális terápiás hatása egy hónapos kezelés után alakul ki, és a teljes kezelési folyamatot megtartja;
• A statin terápia általában hosszú, hónapokig és akár évekig tart.

A sztatinok hatásmechanizmusa

A statinok "biokémiai szinten" dolgoznak, blokkolva a koleszterinszintézis egyik legfontosabb enzimét a májban. Így a gyógyszereknek a következő farmakológiai hatásai vannak:

• már az első hónapban a kezdeti koleszterin-koncentráció jelentősen csökken;
• csökkenti a "káros" atherogén lipidek - LDL, VLDL, TG koleszterin - termelését;
• instabil növeli a "hasznos" koleszterin frakció - HDL koncentrációját.

Emellett a hepatociták felületén a HDLVP receptorok számának növelésével a statinok növelik a májsejtek használatát. Így a magas és kis sűrűségű lipoproteinek zavaros aránya helyreáll, és az atherogén együttható normális értékre áll vissza.

A statinok előnyei:

• az ischaemiás megnyilvánulások kockázatának csökkentése a szív és az agy elégtelen vérellátása esetén;
• a kardiovaszkuláris betegségek megelőzése kockázati tényezőkben (60 év felett, dohányzás, alkoholfogyasztás, cukorbetegség stb.);
• csökkenti az IHD és a dyscirculatory encephalopathia halálos szövődményeinek kockázatát;
• a betegek életminőségének javítása.

A statinok meghosszabbítják az életet

Nem titok, hogy a megnövekedett koleszterinszintű és az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásait fenyegető betegek olyan szörnyű szövődményekkel szembesülnek, mint az akut miokardiális infarktus, a végtagok és a belső szervek véredényei, valamint a stroke.

Mindezeket az állapotokat a patológiai hatás kialakulásának általános mechanizmusa köti össze:

1. A teljes koleszterin koncentrációjának és atherogén frakcióinak növelése a vérben (LDL).
2. A lipidek lerakódása a véredények falain, erősítő kötőszövetkeretük - ateroszklerotikus (koleszterin) plakk kialakulása.
3. A belső szervek vérellátásának megsértése a koleszterin lerakódása miatt csökkent az artériák falain. Először is, a szívizom és az agy szenved, mivel állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szükségük;
4. Az ischaemia első tüneteinek megjelenése: a szív érzékenysége - kellemetlen sürgető fájdalom a szegycsont mögött, légszomj, csökkent testmozgás-tolerancia; az agy elégtelen oxigénellátása esetén - szédülés, feledékenység, fejfájás.

Ha időben nem figyelmet fordít ezekre a tünetekre, a keringési elégtelenség gyorsan halad, és életveszélyes következményekkel járhat - szívroham vagy stroke.

A szívizom-infarktus irreverzibilis fiziológiai változások a szív szövetében, beleértve a nekrózist (sejthalált) és az aszeptikus gyulladást. Az állapot a szív éles fájdalmában, pánikban, a halál félelmében nyilvánul meg. Ha a nekrózis a szerv teljes falát érintette, a szívrohamot transzmuralisnak nevezzük. Kedvező kimenetel esetén a nekrózis helyét kötőszövetekkel „meghúzza”, és a páciens örökre megmarad a szív hegével.

Ha a kár túl nagy, akkor a szív nem tudja ellátni a vér szivattyúzási funkcióit. A szívinfarktus kedvezőtlen lefolyása során szívelégtelenség lép fel, pulmonális ödéma és néha a betegek halála.

Halálos és stroke is lehet - az agy területén a vérellátás megsértése. Ha az iszkémiás károsodás az agy létfontosságú területén fejlődött ki, a halál azonnal bekövetkezhet. Az atherosclerosis minden veszélyes szövődménye hirtelen kialakul, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A sztatinok alkalmazása az ateroszklerózis megelőzésében és kezelésében felbecsülhetetlen: ezek a gyógyszerek gátolják a koleszterinszintet a célértékeken belül, megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok kialakulását és jelentősen csökkentik az atherosclerosis okozta szívroham és stroke kialakulásának kockázatát. Emellett a sztatinok csökkentik a megismétlődő szívrohamok és a stroke halálozását a vérben magas koleszterin-koncentrációjú betegeknél, az atherosclerosis és a keringési zavaroknál.

Harmat statinok

A 2000-es években az orvostudományban valódi „boom” fordult elő a sztatinoknál: a gyógyszereket még azoknak is felírták, akiknek a koleszterinszintje nem volt szignifikánsan megemelkedett, és az állapotuk megfelelő táplálkozással korrigálható. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és más sztatin gyógyszerek több éves indokolatlan népszerűsége után kutatást indítottak ezeknek az alapoknak a belső szervek működésére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Néhány publikáció kategorikusan kimondta: a statinokkal való kezelés előnyei és kárai egyenértékűek.

Káros hatás a májra

Mint tudják, a májban az úgynevezett endogén koleszterin 80% -a keletkezik. Statinokkal való kezelés során a szintézis folyamatok zavarnak, és az aterogén lipid frakciók prekurzor termékei veszélyes káros hatást gyakorolhatnak a hepatocitákra.

A statinok károsodása a májsejtek pusztulása. Annak ellenére, hogy a májnak gyakorlatilag kimeríthetetlen képessége van regenerálódni, a statinok veszélyes hatása erre a szervre nem tagadható.

Másrészt a májsejtek pusztulása nem fordul elő minden betegben. Könnyen nyomon követhető a statinok által okozott károk: elegendő a laboratóriumi mutatók rendszeres ellenőrzése és a májvizsgálatok elvégzése.

A májfunkciós vizsgálatok elemzése két mutatót tartalmaz:

• Alanilamotranszferáz (AlAT, ALT) - a norma 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartát-aminotranszferáz (AcAT, AST) - a norma 0,18-0,78 mmol / l.

Ezen túlmenően kívánatos, hogy a teljes és közvetlen / közvetett bilirubin teszteket végezzünk - ezeket a indikátorokat gyakran a terapeuta a májfunkció értékelésére használja. A bilirubin növekedése hepatocelluláris szinten súlyos abnormalitásokat mutathat. Ebben az esetben a statinok kinevezése nem ajánlott.

Kémiai és biológiai természetük alapján az AlAT és az AsAT enzimek lépnek be a véráramba, amikor a májsejtek lebomlanak. Általában a hepatocitákat rendszeresen frissítik: a régiek halnak meg, helyüket újakkal helyettesítik. Ezért ezek az anyagok a minimális koncentrációban vannak a vérben.

De ha valamilyen okból növekszik a hepatociták halála (legyen az mérgek és gyógyszerek toxikus hatása, krónikus májbetegség, stb.), Akkor ezeknek az enzimeknek a tartalma többször növekszik. Ha hosszú ideig inni sztatinokat, a májvizsgálat 2-4-szeresére meghaladhatja a normál értékeket.

Ideális választás egy olyan beteg számára, aki most kezdi elindítani a statinokat a májfunkciós tesztek vizsgálata előtt a kezelés megkezdése előtt és 1-2 hónapig tartó rendszeres kezelés után. Ha az első és a második analízis eredményei szerint az AlAT és az AsAT a normál tartományon belül van, a sztatinoknak nincs káros hatása a beteg májjára, és a velük való kezelés előnyös a szervezet számára. Ha a májminták normálisak voltak a gyógyszerek bevétele előtt, de drámaian megnövekedtek, akkor sajnos a statinok sokkal nagyobb kárt okoznak a beteg májjában, mint az érrendszeri előnyök. Ebben az esetben konzultáljon orvosával a további kezelési taktikával kapcsolatban. A következő lehetőségek lehetségesek:

• Törölje a statinokat. Gyakran előfordul, hogy amikor az AlAT és az AsAT koncentrációja az egészségre veszélyes, a szakember egyetlen igazi lépése a gyógyszer teljes megszüntetése. A károsodás elkerülése érdekében, amely ebben az esetben jelentősen meghaladja az előnyöket, ajánlott a lipidcsökkentő gyógyszerek más csoportjaira való áttérés csak a májfunkciós vizsgálatok helyreállítása után. Ezenkívül a betegeknek nem szabad elfelejteni, hogy a magas koleszterin és az ateroszklerózis kezelésének fő módszere az állati zsírok minimális tartalmú étrendje és mérsékelt fizikai aktivitása.
• Dózismódosítás. A szinte minden sztatin adagolási rendje megegyezik: a gyógyszert naponta 1 alkalommal adják be, a minimális ajánlott adag 10 mg, a maximum 80 mg. A megfelelő dózis kiválasztása a páciens számára hosszú időbe telhet: a terápia kezdetén az ateroszklerózis és a magas koleszterinszintű betegek általában 10 mg-os adagban szedik a sztatint. Ezután 2-4 hét elteltével a gyógyszer rendszeres bevitele után a beteg a koleszterin és az atherogén lipidek ellenőrzési tesztjeit írja elő, és az eredményt értékelik. Ha a hatóanyag 10 mg nem „megbirkózik”, és a kezdeti koleszterinszint ugyanazon a szinten maradt vagy megnövekedett, akkor a dózist megduplázzuk, azaz 20 mg-ig. Tehát, ha szükséges, fokozatosan növelheti a 80 mg-os sztatin adagját.

Minél magasabb a gyógyszer dózisa, amit a betegnek meg kell inni, annál károsabb a statinok a májra. Ezért a napi 80 mg-ot szedő betegek, akiknek veszélyes hatásai vannak, az adag csökkenthető (ahogy azt az orvos javasolta).

• A statinokkal való kezelésre vonatkozó egyéb ajánlásokat egyénileg választják ki.

Emellett a statinokat szedő betegeknek tisztában kell lenniük a májra gyakorolt ​​veszélyes hatásukkal, és meg kell próbálniuk védeni a szervezetet a környezet negatív hatásaitól:

• korlátozzák a vajban sült zsíros ételek fogyasztását;
• Az ivás és a dohányzás megállítása
• Ne szedjen más gyógyszert orvosának ajánlása nélkül.

Veszélyes hatás az izmokra és az ízületekre

A sztatinok másik meglehetősen gyakori mellékhatása a vázizomra gyakorolt ​​hatásukhoz kapcsolódik. Egyes betegeknél a gyógyszerek intenzív izomfájdalmat okoznak (unalmas, húzó karakter), különösen az aktív nap után.

A myalgia kialakulásának mechanizmusa összefügg a statinok képességével a myocyták - izomsejtek - elpusztítására. Az elpusztult sejtek helyén gyulladásos válasz alakul ki - myositis, a tejsav kiválasztódik, és még inkább irritálja az ideg receptorokat. Az izomfájdalom, amikor statinokat szed, nagyon hasonlít az intenzív fizikai munka után tapasztalható kényelmetlenséghez. Az alsó végtagok leggyakrabban érintett izmai.

A statisztikák szerint hasonló mellékhatás jelentkezik a statinokat szedő betegek 0,3-0,4% -ában. Az izomszerkezetben előforduló összes patofiziológiai változás átmeneti, és teljesen eltűnik a gyógyszer abbahagyása után. Csak nagyon ritka esetekben (1: 30000-40000) szembesülnek a statinok - rhabdomyolysis veszélyes nemkívánatos hatása.

A rabdomiolízis olyan szindróma, amely a myopathia kritikus foka. Az állapot izomrost nagy részének éles, hatalmas halálával, a bomlástermékek vérbe történő felszívódásával és az akut veseelégtelenség kialakulásával nyilvánul meg. Más szavakkal, a vesék kudarcot vallanak, nem találkoznak a szervezetből eltávolítandó mérgező anyagok mennyiségével. A rhabdomyolysis kialakulásával a pácienst sürgősen kórházba kell helyezni az ICU egységben az életfunkciók ellenőrzésére.

E veszélyes szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében a statinokat szedő betegeket arra ösztönzik, hogy a kreatin-foszfokináz (CPK) rendszeres vizsgálati terv-elemzésébe foglalják bele a myocytákban lévő és az izom nekrózis során felszabaduló enzimet. Vér NFC-norma –24-180 NE / l. Ennek a mutatónak a kontrollelemzésekben való növekedésével ajánlott a statinok használatának megszüntetése vagy az adagolás csökkentése.

Ritkábban a statinokat szedő betegek veszélyes ízületi szövődményeket okoznak. A koleszterint csökkentő gyógyszerek károsodása az intraartikuláris folyadék mennyiségének és fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatása. Ennek következtében a betegeknél arthritis (különösen nagy ízületek - térd, csípő) és artrózis alakul ki. Ha egy ilyen beteg nem kap időszerű segítséget, az állapot előrehaladása közös kötődés kialakulásához vezethet, kulcsfontosságú elemeinek kóros fúziója. Ennek következtében az aktív mozgások az ízületben egyre nehezebbé válnak, és hamarosan teljesen mozdulatlan lesz.

A sztatinok károsodása az emésztőrendszer számára

A sztatinok leggyakoribb mellékhatásai, amelyeknek nincs veszélye az életre és az egészségre, a diszeptikus tünetek. A vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében az esetek 2-3% -ában van:

• hányinger;
• hányás;
• nem lokalizált hasi fájdalom;
• böfögés;
• megnövekedett étvágy, vagy fordítva, az étkezés megtagadása.

Mindezek a tünetek a gyógyszerre való egyéni érzékenység jelei, így a leggyakrabban a sztatin megszüntetése vagy a dózis módosítása is szükséges a csökkentés irányában.

Ritka esetekben az atorvasztatin, szimvasztatin vagy más sztatinok alapján gyógyszereket szedő betegek gyulladásos vagy eróziós-fekélyes károsodást okozhatnak a szájnyálkahártya, a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás), a gyomor és a belek (gastroenteritis) esetén. Ezen állapotok kezelése az általános elvek szerint történik, a statinokat ebben az időszakban törlik. A jövőben az atherosclerosis és a magas koleszterinszint kezelésére jobb, ha termékeket választunk egy másik hatóanyaggal.

Káros az idegrendszerre

A statinok bevétele az idegrendszer következő mellékhatásait okozhatja:

• fejfájás;
• álmatlanság, alvásminőségi változások, rémálmok;
• álmosság;
• szédülés;
• súlyos asthenia (gyengeség, fáradtság, rossz közérzet);
• memóriaveszteség;
• érzékenységi zavarok - veszteség, vagy éppen ellenkezőleg, a test végtagjaiban vagy más részeiben a patológiás érzések megjelenése;
• íze perverzió;
• érzelmi labilitás (instabilitás) - a hangulatok és az érzelmek gyors változása, könnyesség, érzékenység;
• az arc idegének bénulása, amely az arc aszimmetriája, a fizikai aktivitás elvesztése és az érintett oldalon érzékeny.

Nyilvánvaló, hogy nem mindegyik mellékhatás egy adott betegben alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy mindegyik előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 2% -ot (több mint 2500 alanyos klinikai vizsgálat szerint). Mivel az utasításoknak fel kell tüntetniük a statinok minden lehetséges hatását a testre, legalábbis a klinikai vizsgálatok során kifejlesztett, ez a lista lenyűgözőnek tűnik. Valójában a legtöbb ateroszklerózisban szenvedő beteg, aki sztatint szed, nem fog szembesülni a kábítószerek veszélyes hatásával az idegrendszerre.

Káros a szívre és az erekre

Annak ellenére, hogy a statinok felbecsülhetetlen előnyei vannak a szív- és érrendszerre, esetenként 1-1,5% -ban lehetséges a keringési szervek mellékhatásainak kialakulása. Ezek a következők:

• szívverés érzése;
• a perifériás erek terjeszkedése, a vérnyomás csökkenése;
• az agy érrendszeri változásai által okozott migrén;
• alkalmanként - magas vérnyomás;
• aritmia;
• a felvétel első heteiben - az angina fokozott megnyilvánulásai, majd az állapot normalizálása.

Mindezek a mellékhatások a hajók „szerkezetátalakításához” kapcsolódnak az új működési módhoz a munka után a krónikus oxigén-éhezés esetén.

Veszélyes mellékhatások a légzőrendszerből

A statinok károsodása a légzőrendszerre:

• az immunitás enyhe csökkenése és a felső légutak fertőző folyamatának kialakulása (sinusitis, rhinitis, faringitis);
• a fertőzés előrehaladása és elterjedése az alsó légutakra (bronchitis, tüdőgyulladás);
• légzési elégtelenség - dyspnea;
• vegyes eredetű bronchiás asztma;
• orrvérzés.

A vesék és a húgyúti rendszer károsodása

A statinok negatív hatása a húgyúti rendszerre:

• az urogenitális fertőzések kialakulása az immunitás helyi csökkenése miatt;
• fertőzés feltételesen patogén flórával és a cisztitisz jeleinek megjelenése - gyakori vizelés, fájdalom a húgyhólyag kivetítésében, vágás és égés a vizeletürítés során;
• károsodott vesefunkció, perifériás ödéma megjelenése;
• változások a vizeletvizsgálatban: mikroalbuminuria és proteinuria, hematuria.

Allergiás reakciók

A sztatin terápiával járó túlérzékenységi jelenségek ritkák. A koleszterinszint csökkentésére sztatinokat szedő betegek:

• bőrkiütés;
• viszketés;
• általános vagy helyi ödéma;
• kontakt dermatitis;
• urticaria.

Az anafilaxiás sokk, a veszélyes bőr szindrómák (Lylel, Stevens-Jones) és egyéb súlyos allergiás reakciók kialakulását a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során izolált esetekben rögzítették. Ezért úgy tekintik őket, mint a kasztisztika.

A sztatinok káros hatása a magzatra

A terhes és szoptató sztatinokkal történő kezelés szigorúan tilos. Továbbá, ha a reproduktív életkorú (15-45 éves vagy idősebb - menopauza kezdete előtt) nő esetében a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt, a kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a terhesség hiányzik, és a kezelés során hatékony fogamzásgátló módszereket alkalmaz..

A sztatinok a magzatra ható X-kategóriájú gyógyszerekhez kapcsolódnak. Nem végeztek humán vizsgálatokat, de laboratóriumi állatokkal végzett kísérletek során kiderült, hogy az atorvasztatin alapú készítmények terhes nőstény patkányoknak történő beadása jelentősen csökkent a kölykök tömegében. Az orvostudományban is ismert egy olyan eset, amikor többszörös fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek született, miután a terhesség első trimeszterében bevitték a Lovastatin-ot.

Ezenkívül a koleszterin elengedhetetlen a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A sztatinok könnyen áthaladnak a hemato-placenta-gáton, és nagy koncentrációban felhalmozódnak a baba vérében. Mivel ezek a gyógyszerek a HMG-CoA reduktáz gátlásával jelentősen csökkentik a koleszterin szintézist a májban, a magzat jelentős hiányosságot okozhat ebben a zsíralkoholban és származékaiban.

A koleszterinszint-csökkentő szerek könnyen behatolnak és felhalmozódnak az anyatejbe. Ezért a sztatinokkal kezelt nők kezelésének időpontjában (ha az előnyök meghaladják az általuk okozott kárt) a szoptatást le kell állítani.

A sztatinok kezelésének jellemzői

Mielőtt az orvos kiválasztaná a szükséges drogot a statinok csoportjából, ajánlatos a test teljes vizsgálata és átadása:

• A vér és a vizelet általános klinikai elemzése - a test általános funkcióinak meghatározása;
• lipidprofil - a testben a zsír anyagcsere állapotának teljes vizsgálata a teljes koleszterin meghatározásával, aterogén és aterogén anti-frakciói, trigliceridek és az ateroszklerózis kardiovaszkuláris és cerebrovascularis szövődményeinek kockázati együtthatója;
• biokémiai elemzés, beleértve a teljes és közvetlen / közvetett bilirubin, az AlAT és az AsAT, a CPK, a kreatin és a karbamid meghatározását a vesék funkcióinak meghatározásához.

Ha ezek a vizsgálatok a normál tartományon belül vannak, akkor a sztatin receptre nincsenek ellenjavallatok. A gyógyszer kezdetétől számított egy hónap elteltével kívánatos megismételni a felmérés teljes körét, hogy meghatározza a további akciók taktikáját. Ha az összes vizsgálat a normál tartományon belül van, azt jelenti, hogy a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinok alkalmasak a beteg számára, és több előnnyel járnak, mint a kár.

Ha a kontroll vizsgálatok során a betegekben a májban, a vázizmokban vagy a vesékben előforduló rendellenességeket észlelnek, a statinokkal végzett kezelés több kárt okoz, mint a jó.

Statinok: előnye és hátránya

Annak ellenére, hogy a tudományos világban ez a vita még inkább a statinokban van: jó vagy rossz, minden nap az orvosok ezeket a gyógyszereket nagy koleszterinszintű betegek számára írják elő. A HMG CoA reduktáz inhibitorok alkalmazásának minden előnye és hátránya az alábbi táblázatban található.