hydrocephalus

Hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A Hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséggel jár. Klinikailag fokozott intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger, szemnyomás), az agyi struktúrák (mellkasi ataxia, látászavarok, mentális zavarok, epi-rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetek jeleit mutatják. A hidrocefalusz diagnosztikája magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, a szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG-t (csecsemőkben - neurosonográfia), az MRI-t vagy az agyi CT-t. A hidrocefalusz sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett rendellenességeinek kijavítását, a folyadékkeringést sértő intrakraniális elváltozások eltávolítását, valamint a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

hydrocephalus

A Hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy "a fej cseppje". A modern neurológiában ez egy gyakori klinikai szindróma, amely számos betegségben, veleszületett rendellenességben vagy az agy traumatikus állapotában fordulhat elő. A hidrocefalusz előfordulása az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bizonyos megsértéseihez kapcsolódik. A hidrocefalusz előfordulása bármilyen korú emberekre vonatkozik. A hidrokefhalus újszülöttekben fordulhat elő, veleszületett jellege van, gyermekekben és felnőttekben alakul ki, az idősekben az agyban előforduló atrofikus folyamatokat kísérik. Azonban a leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

A folyadékrendszer anatómiája

Általában a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) az agy egymáshoz kapcsolódó kamráinak vaszkuláris plexusai termelik. Legnagyobb mennyisége az oldalsó kamrákban képződik, ahonnan a cerebrospinális folyadék belép a III kamrába, és onnan a sylvic vízellátó rendszer a IV kamrába. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoid (subarachnoid) térbe, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és áthalad a craniovertebralis csomóponton a farok irányában, és tovább követi a gerincvelőt a teljes hosszában. A szubarachnoid térben lévő cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja folyamatosan felszívja, és belép a vérbe.

A hidrocefalusz okai

Három kóros mechanizmus vezet ahhoz, hogy az agy cerebrospinális folyadékrendszerében felesleges mennyiségű CSF felhalmozódjon: a cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége, abszorpciójának megsértése vagy folyadékkeringés rendellenessége. A Hydrocephalus a jelzett mechanizmusok egyikén vagy azok kombinációján alapulhat. A cerebrospinális folyadékrendszer működésében bekövetkező zavarok okai a magzati fejlődés során felléphetnek és veleszületett hidrocefalit okozhatnak, vagy a születés után befolyásolhatják az agyat, és az ún.

Az okok veleszületett hydrocephalus közé rendellenességek liquor rendszer (atresia lyukak Magendie és Luschka, hibák a szerkezet a subarachnoidális térben, sztenózis vízvezeték szindróma Dandy-Walker, stb), Craniovertebral anomáliák (Chiari abnormalitás, veleszületett agyalapi Impression), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegália, rubeola), születési sérülés.

A szerzett hidrocefalusz az agyban és a membránokban előforduló gyulladásos folyamatok (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumás agyi sérülések, érrendszeri betegségek (a kamrai vérzés, hemorrhagiás stroke vagy intracerebrális hematoma és a kamrai áttöréses vér) következtében alakulhat ki. A hidrocefalusz gyakran a harmadik kamrai kolloid cisztájának és az intracerebrális daganatoknak (astrocytomák, germinomák, ganglioneuromák stb.) Hátterében alakul ki, amelyek az agyi kamrákba nőnek, vagy a cerebrospinalis folyadékot összenyomják, ezáltal megzavarja a cerebrospinalis folyadék normális keringését és kifolyását a koponyaüregből.

Elkülönítve külön-külön izolálják a hidrocefalusz atrófiai (helyettesítő) formáját, amely a trauma utáni halál vagy az agyszövet korfüggő atrófiája miatt következik be. Ugyanakkor az agyi térfogat csökkenése következtében a cerebrospinális folyadék kitölti a koponyán belül kialakult teret. Az öregkori atrofikus hidrogepalusz az agyi ateroszklerózisban, a magas vérnyomásban, a diabéteszes makroangiopátiaban az agy vérellátásának megsértésével állhat elő.

A hidrocefalusz osztályozása

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hidrocefaluszokat.

Az előfordulási mechanizmus szerint a hidrocefalusz nyílt és zárt formákba sorolható. A nyílt hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójával vagy annak normál cerebrospinális folyadékban történő felszívódásával jár. A zárt hidrokefalát a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése okozza, ami a cerebrospinalis folyadékrendszer bármely részének tömörítése, részleges vagy teljes elzáródása miatt következik be.

Attól függően, hogy hol van a folyadék túlzott felhalmozódása, a belső és külső hidrocefalusz különbséget tesz. A belső hidrokefáliát a CSF felhalmozódása kíséri az agyi kamrákban. A külső hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a szubarachnoid és a subdural térben.

A kurzus jellemzői szerint a hidrocefalusz akut, szubakut és krónikus. Az akut hidrokefáliát gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után dekompenzáció következik be. A subakut hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki, és krónikus - több mint hat hónap.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hidrocefalusz szétválasztása stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő). A stabilizált hidrocefalusz nem keletkezik, és általában normál CSF-nyomással folytatódik. A progresszív hidrocefaluszot a tünetek súlyosbodása jellemzi, a folyadéknyomás növekedésével jár, rosszul alkalmazható konzervatív terápiára, és az agyszövet atrófiájához vezet.

A hidrocefalusz jelei felnőtteknél

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya zárt térben az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, ami a hidrocefalusz legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: intenzív fejfájás, amelyet nem enyhítenek a fájdalomcsillapítók, hányinger, hányás és a szemgolyók nyomásának érzése. Ezek a tünetek akutak vagy fokozatosan növekedhetnek, átmeneti jellegűek a betegség kezdetén. Az atrofikus hidrofefalusz gyakran előfordul a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hidrocefaluszot neurológiai tünetek kísérik, amelyeket mind az agyi struktúrák kibővített folyadékterek által történő összenyomása, mind a hidrokefalusz kialakulását okozó betegség okoz. A hidrocefaluszot leginkább a vestibularis és a látáskárosodás jellemzi. Az első a vestibularis ataxia, amelyet szédülés, járás instabilitása, a fül és a fej zaja, nystagmus okoz. A látásélesség jelentős csökkenése, a látómező bizonyos területeinek elvesztése, az optikai idegek stagnáló lemezei megfigyelhetők; hosszantartó hidrocefalusz esetén az optikai idegek atrófiája alakulhat ki.

A hidrocefalusz a motoros és érzékeny területek rendellenességeivel fordulhat elő: parézis és paralízis, fokozott inak reflexek és izomtónus, az érzékenység minden típusának csökkenése vagy teljes elvesztése, a végtagok spasztikus kontraktúráinak kialakulása. A hátsó koponya fere a cerebrospinalis folyadék károsodott keringéséből adódó okkluzív hidrocefaliát a kisagyi ataxia tünetei jellemzik: csökkent koordináció és járás, nagy léptékű aránytalan mozgások, kézírásbeli változások stb.

Bizonyos esetekben a hidrocefaluszot mentális zavarok kísérik, amelyek a felnőttekben gyakrabban jelentkeznek az érzelmi-vágyódó szféra rendellenességei: érzelmi instabilitás, neuraszténia, okozhatatlan eufória, gyors átmenet a közömbösség és apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

A hidrocefalusz jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponya csontjainak nagyfokú rugalmassága miatt nem figyelhető meg az intrakraniális nyomás növekedése, hanem a koponya méretének növekedésével együtt a hidrocefalusz. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a hidrocefaluszot a túlméretezett fejméret jellemzi, a fejbőr vénáinak duzzadása, a nagy rugó feszültsége és pulzálódásának hiánya, a látóideg-lemezek duzzadása. Gyakran előfordul, hogy a "napfény" tünete van - a szemgolyók mozgásának korlátozása felfelé. A koponya varratai eltérhetnek egymástól. A koponya megérintésével egy jellegzetes hang (egy „repedezett pot” tünete) kíséri. Az első életévi gyerekekben a hidrocefalusz a fejlődés késedelméhez vezet. Később elkezdték tartani a fejüket, elgurultak, ülni és járni.

Azok a gyermekek, akiknek súlyos hidrocephalusuk van, különböznek a fej gömb alakjában, túl nagy méretben, mély szemmel, kiálló fülekkel, a fejbőr elvékonyodásával. Előfordulhat a látás csökkenése, az alsó végtagok izomtónusának növekedése, a koponya-idegek rendellenességei. Ellentétben a felnőttekkel, a gyermekkorban a hidrocefaluszot gyakran nem érzelmi-akarati zavarok kísérik, hanem szellemi elégtelenség. A hidrocefaluszos gyermekek általában ülő és elhízottak. Ők apatikusak, inertek, a rokonokhoz való kötődés hiánya, a saját társaik sajátosságai. A hidrocefalusz mértékének csökkentése gyakran a gyermek szellemi képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

A serdülőkorban a hidrocefalusz gyakran fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében jelentkezik. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás és bradycardia kíséri. Az eszméletvesztés, néha görcsrohamok vannak. Bizonyos esetekben epizódikus pszichózist észlelnek hallucinációs vagy téveszmés szindrómával.

A hidrocefalusz diagnózisa

A hidrocefalusz klinikai tünetei általában olyan jellegzetesek, hogy lehetővé teszik a neurológusnak, hogy gyanítja, hogy jelen van a beteg első vizsgálatánál. A hidrocefalusz mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek: röntgen, ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Amikor a koponya röntgenfelvétele a hidrocefalusz esetében a koponya csontjainak elvékonyodását és a közöttük lévő varratok eltérését tárta fel; a koponyaház belső felületén "ujjlenyomatok" tünete van. Az agyi vízvezeték szűkületéből adódó hidrokefalusz a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponya fossa térfogatának csökkenésével jár. Ezzel ellentétben a Dandy-Walker-szindrómában a Hydrocephalus-ot a hátsó koponya-fossa térfogatának növekedése jellemzi. Az interventricularis üzenetek egyikének bezárása során a hidrokefalusz a craniogramon látható koponya aszimmetriával nyilvánul meg. A modern klinikai gyakorlatban azonban az informatívabb kutatási módszerek, mint például az agyi MRI, MSCT és CT, jelenlétében a radiográfia csak másodlagos jelentőségű a hidrofefalusz diagnózisában.

A hidrocefalusz ultrahangdiagnosztikai módszerei közül az echoencephalográfia az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározására szolgál. Az első életévben a gyermekek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy ultrahang vizsgálatát egy nyílt fontanel segítségével.

A látáskárosodás és a látóidegek állapotának értékelését egy szemész készíti el. Általában a szemészeti vizsgálatok listája a szemhéjpúderre tartalmazza a szemészeti szempontokat, a látásélesség és a perimetria meghatározását.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hidrocefalusz természetének meghatározását, a cerebrospinális folyadék elzáródásának helyét vagy a meglévő veleszületett anomáliát, ok-okozati betegség (tumor, ciszta, hematoma stb.) Diagnosztizálására. A hidrocefaluszban az agy MRI-je a leginkább informatív.

Ellenjavallatok hiányában a betegség kimutatására lumbalis punkciót lehet végezni, amelyet cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Vaszkuláris zavarok gyanúja esetén az agyi tartályok MPA-ját mutatják. A veleszületett fertőző etiológiájú hidrocefalusz PCR diagnosztikát követel meg, hogy meghatározza a fertőzés típusát.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezelésének megválasztása az etiológiájától függ. A konzervatív terápiát gyakran gyulladásos megbetegedések, traumás agykárosodás és kamrai vérzés okozta szerzett hidrocefalával végzik. A fő betegséget kezelik, és diuretikumokat (acetazolamid, furoszemid) írnak elő, hogy csökkentsék a hidrocefalusz mértékét és fokozzák az intrakraniális nyomást.

A veleszületett hidrocephalus általában műtétet igényel a mögöttes malformáció korrigálására. Ha a hidrocefaluszot az agyban lévő volumetrikus folyamat okozza, akkor sebészeti bánásmódban is részesül. Az indikációk szerint az intrakraniális hematomát eltávolítjuk, a daganatokat eltávolítjuk, az agy tályognyílásának nyílását vagy teljes kivágását, az adhézió elválasztását arachnoiditisben stb.

Abban az esetben, ha nem lehetséges a hidrocefalusz okának kiküszöbölése, a tolató műveleteket használják: cystoperitonealis tolatás, a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia, ventriculoperitoneális tolatás, lumboperitoneális bypass, külső kamrai vízelvezetés. Célja, hogy további utakat hozzon létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához a koponyaüregből. A tolató műveletek az alapbetegség sebészi kezelésének kiegészítéseként is elvégezhetők, ha a művelet során a CSF normális keringését nem lehet visszaállítani.

mit jelent a hidrocefalusz?

Az enciklopédiákban csak egyhangú szavak találhatók - a „hidrocefalusz (a görög nyelvtől. Rugpo - víz és kephale - fej), az agy dropiája”. A túlnyomó többség nem ismeri ezt a szót, vagy nagyon homályos elképzelése van róla, mert bosszantóan gyakori főnévként használja - "jól, te és hidrocefalusz".

Azonban a nem formálisok között ez a szó nagyon népszerű. Továbbá vannak olyan mozgalmak, amelyek ilyen nevet hordoznak...
A hidrogénhal nem fogadta el az erkölcsi és etikai értékeket, az általános szociális elveket, a családi és állami intézményeket. A mozgalom fő elképzelése - az evolúció és a degradáció törvényeit nem önkéntes alapon engedelmeskedni... Részben ezekre az elvekre épül a punk ideológia.
A hidrocefalusz jele a kereszt keresztező négyzet. Ez a szimbólum örökkévalóan ismert, és önkéntes leromlást és önpusztítást jelent.
A paranoia normális feltétele a hidrocefalinak, mint az őrület, és a hisztéria a kreativitás legmagasabb megnyilvánulásának tekinthető (ha ez történt).
Érdemes beszélni a "gyom" és a nehéz alkohol dohányzásról való függésükről. A mozgalom résztvevői általában szélsőséges zenészek, költők, művészek és más, a társadalomba nem illő amorálok.

Hydrocephalus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi az a hidrocefalusz?

Hydrocephalus, vagy úgynevezett agyi ödéma - olyan betegség, amelyre általában az agyi kamrai rendszerben a cerebrospinális (cerebrospinális) folyadék túlzott felhalmozódása jellemző, ami nehézséget okoz a szekréciós helyről - az agyi kamrákból - a keringési rendszerbe történő felszívódás helyére való áthelyezésre, az abszorpció károsodása következtében. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan állapot, amelyben a fő jellemzője a folyadék túlzott felhalmozódása az agyban. A "hidrocefalusz" kifejezés a "hydro" (víz) és a "cephalus" (fej) görög szóból származik.

Bár a hidrokefalálist „vízként az agyban” ismerték, a „víz” valójában cerebrospinális folyadék (CSF). Egy tiszta folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Az agy nagyon nagy helyét, ahol a cerebrospinális folyadék túlzottan felhalmozódik, "kamrának" nevezik (az agyi kamrák üregek az agy különböző részei között. Ezek az agyi hólyagok üregéből származnak, amelyekből ezek a szakaszok képződnek. Az agyi kamrák tele vannak folyadékkal. őket az alsó részüregben). Az üregek hidrocefalusz következtében történő kiterjesztése potenciálisan káros nyomást okoz az agyszövetre.

A kamrai rendszer négy szűk átjáróval összekapcsolt kamrából áll. Általában a cerebrospinális folyadék átfolyik a kamrákon, belép az agy alján lévő tartályokba (zárt terek, amelyek tartályként szolgálnak), az agy és a gerincvelő felületét mossa, majd felszívódik a vérbe.

A cerebrospinális folyadéknak három fontos életbiztosítási funkciója van:

1) megőrzi az agy és a gerincvelő szöveteit egyfajta „párna” vagy „lengéscsillapító” formájában;
2) „járműként” szolgál a tápanyagok az agyba történő szállításához és a hulladék eltávolításához;
3) áramlik a koponya és a gerinc között, kompenzálva az intrakraniális vér mennyiségének változását (más szóval, szabályozza az agyban lévő vér mennyiségét).

A cerebrospinális folyadék az agy és a gerincvelő közötti termelése és felszívódása közötti egyensúly fontos. Mivel a gerincfolyadék folyamatosan keletkezik. A normális áramlását vagy felszívódását gátló orvosi állapotok a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásához vezetnek. Ennek eredményeként erős a folyadék nyomása az agyszöveten, ami hidrokefáliát okoz.

Milyen típusú hidrocefaluszok?

A Hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett.

A születéskor a veleszületett hidrocefalusz jelen van, és az agyban a kritikus struktúrák genetikai hajlamával vagy fejlődési rendellenességeivel kapcsolatos a fejlődés során. Például a vízvezeték szilíniumának szűkületét (vagy az emberi közbenső víztestét - keskeny, 2 cm hosszú -, amely áthalad a középső agyon, és összeköti a 3. és 4. kamrát. A vízvezeték körül a központi szürke anyag található, amelyben a III magok vannak elhelyezve és IV. pár koponya idegek stb.) az újszülöttek esetében a hidrokefalusok 10% -át teszik ki. A szerzett hidrocefalusz a születés után bármikor előfordulhat, és általában traumás sérüléssel, betegséggel, tumorokkal, intrakraniális vérzéssel és fertőzésekkel jár.

A Hydrocephalus lehet akut, szubakut vagy krónikus. A hidrocefalusz számos különböző formája létezik, beleértve a kommunikációt, a nem kommunikálást és a normális.
A hidrocefalusz akkor fordul elő, ha a kamrából való kilépés után a cerebrospinális folyadék áramlása blokkolódik. Ezt a formát „kommunikáló hidrocefalusznak” nevezik, mert a cerebrospinális folyadék áramlik a még nyitott kamrák között. Elmaradás, „obstruktív” vagy be nem jelentett hydrocephalus (annak eredményeként jön létre a blokád, elzáródása a kiáramlási cerebrospinális folyadék a ventrikuláris rendszer volt. Ez gyakran okozza a tumor vagy más térfogatmérő folyamatok, agytályog, intraventrikuláris vérömleny, granulómás gyulladás, ependimatitom, ventriculitis, pókhálószerű ciszták és más betegségek) akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék áramlását egy vagy több szűk keresztmetszet mentén blokkolják a kamrák összekötésével. A hidrocefalusz egyik leggyakoribb oka az „aqueductal stenosis”, melyben az agy közepén lévő harmadik és negyedik kamrák közötti vízvezeték szilíniumának szűkülése következtében kis átjáró keletkezik.

A hidrocefalusznak két másik formája van, amelyek nem illeszkednek a fent említett kategóriákba, és főként a felnőtteket érintik: exkluzív hidrocefalusz (amikor a stroke vagy traumás sérülés agykárosodást okozhat; ezekben az esetekben valójában előfordulhat az agyszövet atrófia) és a normál hidrocefalusz.

Tehát az ex-vákuum hidrocefalusz akkor fordul elő, ha a stroke vagy a sérülés agykárosodást okoz. Ezekben az esetekben az agyszövet ténylegesen szerződhet. A szokásos (normál) hidrocefalusz leggyakrabban időseknél fordul elő. Ez lehet a szubarachnoid vérzés eredménye (SAH - az arachnoid és pia mater közötti üreges vérzés, gyakran spontán, az artériás aneurizma megrepedése, vagy traumás agykárosodás következtében), bár normális hidrocefalusz. nyilvánvaló okok nélkül alakul ki, ha a fenti tényezők egyike sem áll fenn.

Ki fejleszti a hidrokefát?

Nehéz megállapítani a hidrocefalusz kialakulását vagy jelenleg velük élők számát, mivel nincsenek nemzeti nyilvántartások vagy adatbázisok a betegségben szenvedő emberekről. A szakértők szerint azonban a hidrocefalusz minden ötven gyermekből körülbelül egyet ér.

Mi okozza a hidrokefát?

- demográfiai;
- életkor: két csúcs van összefüggésben a hidrocefalusz előfordulási gyakoriságával és életkorával. Az első csúcs gyermekcipőben van, és számos veleszületett rendellenességhez kapcsolódik. A második csúcs felnőttkorban fordul elő, és főleg a normál hidrocefaluszhoz kapcsolódik. A hidrocefaluszok összes esetének mintegy 60% -a veleszületett vagy gyermekkorban szerzett. A hidrokefhalus gyakori és jelentős gyermekgyógyászati ​​probléma;
- Nem: Nincs különbség a hidrocefalusz előfordulása között a férfiak és nők között. Az egyik kivétel a Bickers-Adams-szindróma (vagy a sylvian-vízvezeték veleszületett szűkületéből eredő hidrocefalusz, az X-kapcsolt hidrokefalusz, az akvedukt X-kapcsolt szűkítése - a leggyakoribb formája a veleszületett hidrocefalális öröklésnek, amelynek klinikai magja a kamrai bővítés és a mentális retardáció; és a hüvelykujj ujjait hozza), amely a recesszív hidrocefalia X kromoszóma, amely csak férfiaknál nyilvánul meg, és kb. 1/30000 férfiak születéskor. A normál hidrocefalusz a férfiaknál valamivel gyakoribb;
- Genetika: Számos ritka genetikai oka van a hidrocefalusznak, amelyek közül a legfontosabb a Bickers-Adams szindróma.

Okok és kockázati tényezők

A csecsemők és a csecsemők veleszületett okai:

- Aqueduktív anomáliák: a nem szaporodó hidrocefalusz leggyakrabban a csecsemőkben és a gyermekekben alakul ki, a szylviai vízvezeték vagy a negyedik kamrában bekövetkező sérülések miatt. Eredmények - abnormálisan keskenytől a teljesen elzáródóig (az orvostudományban ez a kifejezés az üreges anatómiai struktúrák permeabilitásának vagy elzáródásának időszakos megsértését jelenti a falak veresége miatt) sylvieva vízellátás;
- Arnold-Chiari anomália, I. és II. Típus (ez a rombos agy veleszületett patológiája, melyet az ACF méretének, a hátsó koponya és az agyi struktúrák közötti eltérés mutat.) Ez a kisagy és az agyszár és a nagy foramen nyílás elhagyását eredményezi. Ennek a betegségnek a gyakorisága 3,3 és 8,2 megfigyelés között mozog 100 000 populációban. Az I. típusú anomália az SCF struktúrák proliferációja a gerinccsatornában a nagy nyaknyílás síkja alatt. Ari II-es típus általában a féreg alsó részeinek farokeltérését, a medulla oblongus-t és az IV-es kamrát, valamint a hidrocefalusz kialakulását mutatja, a betegség a medulla, a cerebellum, a gerincvelő-elváltozások stb. A gerincvelő a gerincvelőn keresztül a bőrből és a pia materből áll, és tartalma tele van a gerincvelővel és a gerincvelővel folyadék. Gyakran a hiba a lumbosacralis régióban és a nyaki gerincben található;
- Veleszületett fertőzések (pl. Citomegalovírus, toxoplazmózis, rubeola); spina bifida és neurális csőhibák; vérzés vagy belső vérzés az agyban és egyéb okok.

A csecsemők és csecsemők szerzett okai:

- Agydaganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú);
- Ciszták, tályogok, hematomák;
- Intraventrikuláris vérzés (az IVH a leggyakoribb probléma a koraszülöttek körében; a gyermek agyának kamrájában fordul elő, amikor kis véredények törtek és vérzik. A legtöbb esetben a vérzés leáll, a vérerek gyógyulnak. A leggyakrabban az IVH megszüntetésére irányuló művelet nem lehetséges. az agyszövet sérült, a gyermeknek problémái lehetnek a jövőbeni fejlődésben), amely a leggyakrabban a koraszülésre vonatkozik. Ez összefügghet a fejsérülésekkel vagy a vérerek rendellenes töréseivel is;
- Subarachnoid hemorrhage (SAH - az arachnoid és pia mater közötti üreges vérzés, gyakran spontán, az artériás aneurizma megrepedése vagy traumás agykárosodás következtében fordul elő): leggyakrabban a hidrocefalusz kommunikációja következik be, és blokkolhatja a gerincvelő elzáródásához vezető csípőt. folyadék. Ez általában a koraszülött gyermek intraventrikuláris vérzésének eredménye;
- Fertőzések, különösen a bakteriális meningitis (fulmináns, gyakran végzetes gennyes fertőzés az agy membránjaiban, az agy vagy a gerincvelő membránjának gyulladása, bakteriális fertőzés következtében fejlődik) és agyi tályog (az agy tályogja, központi idegrendszeri tályog - a fertőzött anyag felhalmozódása és gyulladása miatt jelentkezik) helyi vagy távoli fertőzési forrásból és immunsejtekből);
- Megnövekedett vénás nyomás a sinusokban;
- A központi idegrendszer leukémiás infiltrátumai (infiltrálódás - sejtelemek felhalmozódása a vérben és nyirokban a testszövetekben; a központi idegrendszerben leukémiás infiltrátumok - a központi idegrendszerben a leukózis vagy az idegszálak leukémia felhalmozódása) kitöltheti a szubarachnoid teret és hidrokefalát okozhat.

Megszerzett okok felnőtteknél:

A Hydrocephalus okozhat:

- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a cerebrospinális folyadék elzáródását okozhatják. Az ilyen típusú tumorok például: ependimóma, sejt-asztrocitoma, érrendszeri plexus, craniopharyngioma, hipofízis adenoma, hipotalamusz vagy látóideg glioma, hamartoma és metasztatikus daganatok leggyakrabban hidrocefaluszhoz kapcsolódnak;
- a szubarachnoid vérzés, amely a felnőtteknél a hidrocefaluszok egyharmadának felel meg. A pók csípése blokkolja a vérzést, de a kapcsolódó hidrocefalusz a kamrák és a szubarachnoid tér között továbbra is fennáll, és egyfajta obstruktív és kommunikáló hidrocefalusz alakul ki;
- traumás agykárosodás: a hidrocefaluszot általában a szubarachnoid vérzés okozza, amely a leggyakrabban a traumás fejsérülések miatt következik be;
- idiopátiás hidrocefalusz: a hidrocefaluszok körülbelül egyharmada;
- a műtét következtében a hátsó koponya fossa: az operáció következtében a cerebrospinális folyadék normális útjai blokkolódhatnak;
- veleszületett vízvezeték-szűkület: a hidrocefalusz a felnőttkor számára tünetmentes lehet;
- fertőzések: például bakteriális meningitis, agyi tályog;
- gyógyszerek: például infliximab infúzió.

A normál hidrocefalusz okai:

- szubarachnoid vérzés;
- traumás agyi sérülés;
- fertőzés, különösen a meningitis;
- duzzanat;
- a hátsó koponya fossa műtéte;
idiopátiás hidrocefalusz: a hidrocefaluszok körülbelül egyharmada.

Ritka okok a hidrocefalusz

- Bickers-Adams szindróma;
- A papilloma vaszkuláris plexusában a cerebrospinális folyadék túlzott mértékű termelése nagyon ritka, de igazi oka a hidrocefalusznak.

Kockázati tényezők:

- közelmúltbeli fejsérülések;
- A 34 hetesnél fiatalabb vagy 1,8 kg-nál kisebb terhességi korban született koraszülötteknél nagy az intraventrikuláris vérzés kockázata a születéskor, ami hidrokefáliához vezethet.

A hidrocefalusz tünetei

A szerzett hidrocefalusz tünetei lehetnek:

- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- homályos látás;
- egyensúlyi problémák;
- a húgyhólyag-szabályozás problémái;
- a gondolkodás és a memória problémái.

A hidrocephalus tünetei a betegség korától, a betegség progressziójától és az adott állapothoz való toleranciában mutatkozó egyéni különbségektől függenek (azaz a tolerancia képessége). Például a csecsemő azon képessége, hogy kompenzálja a felesleges cerebrospinális folyadék és a kamrai expanzió megnövekedett nyomását, különbözik a felnőtt képességétől. A csecsemő koponyája kiterjedhet, és többé-kevésbé könnyen elfér a felgyülemlett cerebrospinális folyadékkal, mivel a varratok (a koponya csontjait összekötő rostos ízületek) lágyak, és még nem zárva vannak.

A csecsemőknél a hidrocefalusz legnyilvánvalóbb jele gyakran a fej kerülete gyors növekedése vagy szokatlanul nagy fejméret. Egyéb tünetek lehetnek: hányás, álmosság, ingerlékenység, nyálkásodás és görcsök.

Az idősebb gyermekek és felnőttek különböző tüneteket tapasztalhatnak, mivel koponyájuk nem terjedhet ki a felgyülemlett gerincfolyadék elhelyezésére. A tünetek a következők lehetnek: fejfájás, amit hányás kísér, hányinger, látóideg fejének duzzanata, amely a látóideg része, látáskárosodás, beleértve a kettős látást, lecsapódást, egyensúlyi problémákat, rossz koordinációt, járási zavarokat, inkontinencia, a fejlődés előrehaladásának lassulása vagy elvesztése, letargia, álmosság, ingerlékenység és egyéb változások a személyiségben vagy a tudatban, beleértve a memóriavesztést.

A normál hidrocefalusz tünetei a következők: járási problémák, húgyhólyag-csökkentés, gyakori vizelés, progresszív mentális károsodás és demencia. Az ilyen típusú hidrocefaluszos személynek általános mozgás-lassulása lehet, vagy panaszkodhat, hogy a lába „megragadt”. Ezen tünetek némelyike ​​más súlyos rendellenességek is lehetnek - például az Alzheimer-kór (ez a progresszív memória paralízis, a demencia leggyakoribb formája, a központi idegrendszer gyógyíthatatlan degeneratív betegsége, amelyet fokozatos memóriaveszteség jellemez), Parkinson-kór (vagy Parkinson-kór) Ez az extrapiramidális motoros rendszer progresszív neurológiai degeneratív krónikus betegsége, amely az idős emberekre jellemző, a parkinsonizmusot pusztítás okozza. a központi idegrendszerben a dopamin neurotranszmitterét előidéző ​​neuronok halála A dopamin elégtelen termelése az agykéreg bazális ganglionjainak aktiváló hatásához vezet: A fő vagy kardinális tünetek a következők: hipokinesia, izom merevség, poszturális instabilitás, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés, remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés vagy remegés. a testtartás és mozgások megsértése. A betegség a motoros idegsejtek - a dopamin termelõ neuronok - fokozatos halálával jár, ami miatt a mozgások szabályozása megszakad és izomtónus. A Parkinson-kór minden 60. életévét meghaladó századik személyt érinti. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél) és a Creutzfeldt-Jakob-betegség (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-o-zy-zy), a kortikoszteridspinatalis degeneráció, a spasztikus sclerosis, a fertőző szivacsos agyvelőbántalom; spongiform encephalopathia megnyilvánulása).

A normál hidrocefaluszt gyakran hibásan diagnosztizálják és helytelenül kezelik. Az orvosok különböző teszteket használhatnak a normális hidrofefalusz diagnosztizálására, beleértve az agyi vizsgálatokat (CT és / vagy MRI), gerinc- vagy ágyéki katéter segítségével, az intrakraniális nyomást és a neuropszichológiai vizsgálatokat, hogy kizárják az egyéb feltételeket.
Fontos megjegyezni, hogy a különböző emberek tünetei jelentősen eltérnek egymástól.

Hogyan diagnosztizálható a hidrocefalusz?

A Hydrocephalus-t klinikai neurológiai vizsgálat segítségével diagnosztizálják, és a koponya-képalkotás - ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy szűrővizsgálati módszerek segítségével. Az orvos kiválasztja a megfelelő diagnosztikai eszközt a beteg életkora, klinikai képe és ismert vagy feltételezett agyi vagy gerincvelői rendellenességei alapján.

A rendszeres, a terhesség második trimeszterében a morfológiai szűrés feltárhatja a hidrocefaluszot. Minden terhes nőnek anyai szérum β-Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - magzati savófehérje, az emlősök vérében jelen lévő első alfa-globulin, glikoprotein, az embrionális fejlődés korai szakaszában előforduló első glikoprotein) fizikai és kémiai tulajdonságai szerint közel van a magzati fejlődés fizikai-kémiai tulajdonságaihoz tartozó fizikai és kémiai tulajdonságaihoz.. A megemelkedett szintek gyakran hidrokefaluszhoz kapcsolódnak. Minden myelomeningocele-gyel rendelkező gyermek ultrahanggal kell vizsgálni a hidrocefaluszot, amelynek tünetei később kialakulhatnak.

Minden terhes nőnek a magzati ultrahang részletes morfológiájával kell rendelkeznie a terhesség 16-20 hetében. A szkennelés feltárhatja a ventriculomegalyát (vagy a kamrai dilatációt - az agyi kamrák dilatációját, olyan patológiás változást, amelyben a magzat megfigyelheti az agyi kamrák méretének növekedését, ami betegséghez vagy neurológiai rendellenességekhez vezet) és a cerebrospinalis folyadék eloszlásában tapasztalható rendellenességeket.

Hydrocephalus kezelés

A Hydrocephalus-t gyakran sebészeti bánásmódban kezelik egy shunts rendszer behelyezésével. Ez a rendszer a cerebrospinalis folyadék áramlását a központi idegrendszerből a test másik területére irányítja, ahol ez a folyadék a normális vérkeringési folyamat részeként felszívódik.

A shunt rugalmas, de tartós műanyag cső. A shunt rendszer egy sönt, katéter és egy szelepből áll.

Korlátozott számú egyedet lehet kezelni egy alternatív eljárással, melyet „harmadik ventriculostomyának” nevezünk (ez egy műtéti művelet, amellyel egy kanül, vagyis egy kanül van behelyezve az agy egyik laterális kamrájába. Ezt a műveletet úgy hajtjuk végre, hogy csökkentsük a megnövekedett intrakraniális nyomást, a cerebrospinális folyadék kamrái és az azt követő tanulmány, antibiotikumok vagy kontrasztanyag bevezetése röntgenvizsgálat során). Ebben az eljárásban egy neuro-endoszkópot használunk - egy kis kamerát, amely száloptikai technológiát alkalmaz kis- és nehezen elérhető sebészeti területek megjelenítésére, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a kamrák felületét. Egy kis szerszám segítségével egy kis lyuk van a harmadik kamra üregében, ami lehetővé teszi, hogy a cerebrospinális folyadék megkerülje az elzáródási területeket (folyadék elzáródás), hogy az agy felszínén áramoljon a felszívódási hely felé (szívás, újbszorpció).

Kapcsolódó cikkek:

Melyek a tolatás lehetséges szövődményei?

A shunt rendszerek nem tökéletes eszközök. A szövődmények közé tartoznak a következők: mechanikai sérülések, fertőzések, akadályok, valamint a katéter meghosszabbításának vagy cseréjének szükségessége. Rendszerint a shunt rendszerek felügyeletet és rendszeres orvosi megfigyelést igényelnek. Komplikációk esetén a sunt rendszer rendszerint valamilyen típusú felülvizsgálatot igényel. Néhány szövődmény különböző problémákhoz vezethet.

Ventriculoperitonealis tolatás

A ventriculoperitonealis tolatás az agyi hidrocefalusz kezelésére szolgáló műtét. Hosszú, vékony csövek lehetővé teszik, hogy az agyban lévő kamrákból a hasi agyi folyadék (CSF) a vízbe kerüljön, ahol a véráramba felszívódhat.
Ezt az eljárást a műtőben általános érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül 1,5 óra.

Ezt a műveletet akkor végezzük, ha a betegnek túl sok agyi és a gerincvelői folyadék (CSF) van, ami agykárosodáshoz vezethet.
A gyerekek hidrocefalusz születhetnek. A gerinc vagy agy más veleszületett hibáival egyidejűleg előfordulhat. A manőverezést a hidrokefalusz diagnosztizálása után kell elvégezni.

Kockázatok és szövődmények

Az anesztézia kockázatai:

- a test egyéni reakciója a gyógyszerekre, az intolerancia;
- légzési problémák;
- változások a vérnyomásban vagy a légzési sebességben.

Bármely művelethez kapcsolódó kockázatok:

A ventriculoperitonealis tolatás lehetséges kockázatai:

- vérrög vagy vérzés az agyban;
- az agy duzzadása;
- a bélben lévő lyuk (bélperforáció), amely a művelet után előfordulhat;
- cerebrospinális folyadék szivárgása a bőr alatt;
- a shunt vagy az egész agy fertőzése;
- az agyszövet károsodása;
- görcsök.

Az eljárás előtt

Ha az eljárás nem vészhelyzet, hanem tervezett művelet:

- Mondja el kezelőorvosának vagy a nővérnek, hogy milyen gyógyszereket, táplálék-kiegészítőket, vitaminokat vagy gyógynövényeket szed vagy gyermeke (attól függően, hogy ki beteg).
- az orvos vagy a nővér elmondja, hogy mikor jön a kórházba;
- Kérdezze meg kezelőorvosát vagy a nővérét, mit lehet enni és inni a műtét előtt.
- a nagygyermekek 6 órával a műtét előtt nem szabad étkezni vagy tejet fogyasztani, és a műtét előtt 4 órával nem tudnak más folyadékokat (lé vagy víz) inni;
- 12 hónapos kor alatti gyermekek általában 6 órával a műtét előtt nem fogyhatnak zabpehely vagy bébiételekkel. Ezek a folyadékok a műtét előtt 4 órával tiszta italokat kaphatnak;
- az orvos kérheti a beteg gyermek mosását egy speciális fertőtlenítő (bakteriális) szappannal a műtét előtt. A szappan használata után meg kell mosni.

Az eljárás után

A gyermeknek a sönt behelyezése után 24 órán át sík felületen kell feküdnie. Ezt követően a gyerek leülhet.
A gyermek valószínűleg 2-4 napig marad a kórházban. Az orvosoknak gondosan figyelniük kell. Ebben az időszakban a gyermeknek:

- folyadékok vénán keresztül;
- antibiotikumok;
- esetleg fájdalomcsillapítók.

A tolatás perspektívái

A sönt elhelyezése általában csökkenti a folyadék nyomását az agyban. De ha a hidrocefalusz más betegségekkel is összefügg, például spina bifida, agydaganatok, meningitis, encephalitis vagy vérzés, mindez befolyásolhatja az eredményeket és az előrejelzéseket. A hidrocefalusz súlyossága a művelet idején szintén hatással lesz az eredményre.
A hidrocefalusz tolatásának fő lehetséges szövődményei lehetnek fertőzött vagy blokkolt shunts. A shunt leállhat. Ha ez megtörténik, a folyadék újra felépül az agyban.

Hydrocephalus prognózis

Nehéz előre megjósolni a hidrocefaluszban diagnosztizált emberek prognózisát, bár van némi kapcsolat a hidrocefalusz konkrét oka és az eredmény között. A helyzetet bonyolítja a kapcsolódó rendellenességek, az időben történő diagnózis és a sikeres kezelés. A CSF-nyomás minimálisra csökkentése vagy az agykárosodás fordított műtét által történő megfordítása nem teljesen egyértelmű.

A hidrocefalusz és szeretteiknek tudniuk kell, hogy a hidrocefalusz mind a szellemi, mind a fizikai fejlődés kockázatát képezi. Ugyanakkor sok ilyen diagnózissal rendelkező gyermek a rehabilitációs terápiától és az oktatási tevékenységektől a normális életig terjed, csak néhány korlátozással. A pozitív eredmény megjelenése szempontjából döntő fontosságú, hogy az egész csapat kezelje a pácienst - az orvosok, a rehabilitációs szakemberek és az oktatási szakemberek részéről. Kezelés nélkül a progresszív hidrofefhalus végzetes lehet.

A normális hidrocefalusz tünetei általában rosszabbodnak, ha a betegséget nem kezelik. Néhányan azonban átmenetileg javíthatnak. Míg a shunts-kezelés sikere változó, néhány ember a kezelés után szinte teljesen helyreáll, és jó életminőséggel rendelkezik. A korai diagnózis és a kezelés növeli a teljes gyógyulás esélyét.

A hidrocefalusz elsődleges megelőzése

- A foszforsav elégtelen bevitele a terhesség előtt és annak kezdeti szakaszában, a fogamzás után néhány héttel a fő tényező, amely csökkenti a DNT kockázatát (idegi csőhibák). A spina bifida a terhesség negyedik hetében fordul elő, mielőtt sok nő rájön, hogy terhesek. Ezért ajánlott, hogy minden szülői korú nő folsav-kiegészítőket vegyen be. Becslések szerint a spina bifida esetek 70% -át ilyen módon meg lehet akadályozni. A folsavban lévő élelmiszerek közé tartoznak a spenót, a sötétkék bab, a búzacsíra, az avokádó és a narancs; folsavval dúsított tészta, rizs, kukorica, stb.;

- terhességi kezelés: zúzódások, traumás agykárosodás és fertőzések előfordulnak néhány koraszülésnél; ennélfogva a koraszülést a hidrocefalusz kockázati tényezője lehet. A terhes nők csökkenthetik a születendő gyermekükben a hidrocefalusz kockázatát, a szükséges elővigyázatossági intézkedésekkel csökkentve a koraszülés lehetőségét - például megfelelő szülői gondozással.

- fertőzések: azonnali fertőzések kezelése szükséges - különösen a meningitis és más, a hidrocefaluszhoz kapcsolódó betegségek;

- fizikai aktivitás: intézkedéseket kell tenni a poszt-traumás hidrocefalusz kockázatának csökkentésére. A csecsemőket és a gyermekeket a fejsérülésektől védve lehet a sisakok vagy sisakok gondos kezelése és viselése a kerékpározás, gördeszka és görkorcsolyázás alatt stb.;

- Környezet: A ház környezetének teljesen biztonságosnak kell lennie, és meg kell akadályoznia, hogy megakadályozzon minden esést és sérülést.

hydrocephalus

Hydrocephalus, hidrocefalusz (az ókori görög ὕδωρ - víz és κεφαλή - fej), a víz agya - az agyi kamrai rendszerben a cerebrospinális folyadék túlzott mértékű felhalmozódása, amely az agyi agyi agyi részből történő kiválasztás nehézségéből ered. felszívódás a keringési rendszerbe (szubarachnoid tér) - okklúziós hidrocephalus, vagy az abszorpció károsodása következtében - arezorbtive hydrocephalus ”.

A Hydrocephalus egy hidrocefaluszban szenvedő személy.

A cerebrospinális folyadék túlzott termeléséből adódó hiperszekréciós hidrocephalus szintén megtalálható.

okok

A legtöbb esetben az újszülöttben a hidrocefalusz előfordulását a terhesség alatt az anya által átadott fertőző betegségek (citomegalovírus-fertőzés) okozzák, ami a magzati agyi kamrai rendszer megzavarását eredményezi. Ez nehézséget okoz a CSF és / vagy a felesleges termelés forgalmában. A veleszületett hidrocefalusz mellett fejlődik (leggyakrabban az újszülött életének első hónapjaiban) és a meningitis, meningoencephalitis, fejsérülések, mérgezés stb. Az agyterületekre gyakorolt ​​nyomás következtében a látás csökken, görcsök jelennek meg, az agyi törzs összenyomódása okulomotoros rendellenességek (nyálkahártya, tekintetképződés (a „lenyugvó nap” tünete)), a felső és alsó végtagok gyengesége. Ez halálhoz, bruttó neurológiai zavarokhoz, csökkent szellemi képességekhez vezethet.

tünetek

A hidrocefalusz legjellemzőbb jellemzője a fej kerülete gyors növekedése, ami a koponya vizuálisan jól meghatározott hidrocefalikus formájához vezet, ami nagymértékben megnövekedett. Emellett a domború feszes fontanelle, a fej gyakori csepegése és a szemgolyók elmozdulása az újszülöttekben a hidrocefalusz jele lehet. Olyan helyeken, ahol a koponya csontjainak normális felhalmozódása nem történt meg, kerekített pulzáló nyúlványok alakulhatnak ki. Gyakran vannak strabizmus és nystagmus. Néha csökken a látás és a hallás, fejfájás, hányinger.

kezelés

kitérő

Az 1950-es évek óta a hidrocefalusz bármely formájának szokásos kezelése a súrlódási műtét volt, hogy helyreállítsa a folyékony folyadék mozgását. A 80-as évek közepe óta az endoszkópos műveletek elkezdtek jelentős helyet foglalni a hidrocefalusz kezelésében.

Az okklúziós hidrocefalális kezelés manőverezéssel meglehetősen hatékony, azonban a különböző források szerint ennek a műveletnek a szövődményei az esetek 40-60% -a. Ugyanakkor a rendellenesség okától függően ki kell cserélni az egész shuntot vagy annak részeit. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a leggyakoribb szövődmények, amelyek a shunt felülvizsgálatát igénylik, a műtét utáni hat hónap és egy év közötti időszakban fordulnak elő. A legtöbb shunt műtéten átesett betegnek több sebészeti beavatkozásra van szüksége az életük során. Mindenesetre legalább két vagy több felülvizsgálatra van szükség - végül is, a gyermek növekszik. A manőver műveletek után a páciens sunt-függővé válik, vagyis az egész jövőbeli élete a shunt munkájától függ.

A tolatóműveletek komplikációi

• Elzáródás (elzáródás) az agyi kamrákban és a hasüregben.
• A shunt, az agyi kamrák fertőzése, meninges.
• A sönt mechanikai sérülése.
• A hiperdrainációt (a kamrákból származó cerebrospinális folyadék gyors kiürülését) gyakran kúpos vénák törése és hematomák képződése követi.
• Hypodrenáris (lassú kiáramlás a kamrákból) - ebben az esetben a művelet hatástalan.
• Az epileptikus szindróma, a hasüreg fekélyei stb. Kialakulása.

Külső vízelvezető műveletek

Ez a módszer a CSF eltávolítására az agyi kamrákból kívülről, a kétségbeesés mértéke, amelyet a legtöbb komplikáció, különösen a fertőzés kockázata kísér.

A hidrocefalusz endoszkópos kezelése

Jelenleg a hidrokefalusz endoszkópos kezelése az idegsebészet világpraktikájának egyik prioritása. A hidrocefaluszokra vonatkozó sebészeti endoszkópos beavatkozások típusai:

• a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomy,
• az intraventrikuláris agydaganat endoszkópos eltávolítása, t
• endoszkópos shunt rendszer.

A műtéti beavatkozások fennmaradó típusai még nem találtak széles körű alkalmazást a klinikai gyakorlatban.

A harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocystomyája

Ezt a műveletet széles körben használják, és körülbelül 80% -át veszi igénybe a neuro-endoszkópos műveletek. A művelet célja az agyi kamrai rendszerből származó CSF kiáramlási útvonalak létrehozása az agyi tartályokba, azon utakon keresztül, amelyeknél az agyi gerincvelői folyadék reabszorpciója (felszívódása) olyan, mint egy egészséges embernél.

A műtét indikációi:

• az elzáródó hidrokefáliás primer műtét a harmadik kamra hátsó részei és a disztális elzáródási szinttel;
• alternatív működés a sunt műveletek komplikációival a korábban telepített shunt rendszer eltávolításával (a „shunt rendszer felülvizsgálata” helyett);
• posztraumatikus hidrocefalusz;
• vegyes hidrocefalusz (belső és külső);
• kiválasztási művelet, amikor eltávolítja a shunt rendszert, hogy elérje a shunt nem függőséget;

A műtét előnyei a klasszikus shunttal összehasonlítva:

• a művelet visszaállítja a fiziológiai (mint egy egészséges személy) folyadék áramlását az agy kamrai rendszeréből a bazális tartályokba;
• nincs idegen test (shunt rendszer) beültetése a testbe, így az ezzel kapcsolatos problémák (fertőzés, meghibásodás, felülvizsgálat szükségessége) megszűnnek;
• szignifikánsan alacsonyabb a túladagolás és a kapcsolódó szövődmények kockázata (szubdurális hematomák, hidromák stb.);
• a művelet kevésbé invazív;
• a művelet költséghatékonyabb a kórházak számára;
• az életminőség javítása.

A sebészet valójában az egyetlen módszer a betegség kezelésére. A legtöbb esetben az orvosi módszerek csak lassítják a betegség lefolyását, de nem szüntetik meg a betegség okait. Sikeres működés esetén a normális élethez való visszatérés esetén szinte teljesen helyreállítható.

kilátás

A hidrocefalusz prognózisa függ a diagnózis okától és időpontjától, valamint a megfelelő kezelés kijelölésétől. A kezelésben részesülő gyermekek normális életet tudnak élni kis, ha van ilyen korlátozással. Néhány esetben beszédfunkció léphet fel. A shunt-fertőzéssel vagy hibás működéssel kapcsolatos problémák megkövetelhetik a shunt sebészeti újratelepítését.

megelőzés

Az anyai fertőző betegségek megelőzése a terhesség alatt, rendkívül óvatos, ha bármilyen terhesség alatt gyógyszert szed, és a gyermekek neuroinfekciójának megelőzése. Vemhes nők és újszülöttek ultrahangvizsgálata.

A diagnosztika felett

Jelenleg a „hipertóniás-hidrokefalikus szindróma” diagnózisa a gyermekgyógyászati ​​neuropatológusok egyik leggyakoribb diagnózisa. A legtöbb esetben azonban túldiagnózis van, és a gyermeknek nincs szüksége gyógyszerre. Ilyen diagnózis készítésekor a gyermek fejlődésének folyamatos nyomon követése szükséges: először is szükség van a fej kerülete és az agyi kamrák méretének rendszeres monitorozására (neurosonográfia segítségével). A mérési paraméterek jelentős eltérése az agy MRI-vel történő részletes vizsgálatának közvetlen okának kell lennie. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a mögöttes tényező a fejlődés dinamikája, a normától való kisebb statikus eltérések gyakran a gyermek egyéni fejlődéséből adódhatnak, és nem okozhatnak pánikot. Ugyanakkor a 33,0-37,5 cm-es tartomány az újszülött fejének kerületénél normálisnak tekinthető, a fej kerülete az első 3 hónapban a legintenzívebben növekszik (havonta kb. 1,5 cm). Továbbá a növekedési ütem csökken, és évente az átlagos kerület 44,9-48,9 cm.

A kultúrában

A Hydrocephalus - egy kép, amely a 'Nostradamus Orgasm' punk-zenekar számos dalában jelen van a csoport munkájának összefüggésében, egy különálló misantróp-önpusztítót jelent. A csoport egyik legismertebb szimbóluma a „hidrocefalusz kereszt”, amely egy függőleges kereszttel áthúzott négyzet.