A kiterjedt szívroham és a túlélés esélyei

A szívroham legveszélyesebb formája a kiterjedt szívroham. Ez komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Sokan nem tudják, hogy a kóros folyamatok fejlődnek a testükben. A szív- és érrendszeri betegségek sokáig rejtve fordulhatnak elő. A kritikus állapot váratlanul és nyilvánvaló ok nélkül merül fel. Ha ezen a pillanatban azonnali orvosi segítséget nem nyújtanak az áldozatnak, meghalhat.

Mi a kiterjedt miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom patológiás állapotára utal, amelyben néhány szövete elpusztul. A kiterjedt szívrohamot a szív nagymértékű sérülései kísérik.

A nekrózis (halál) gyakran előfordul a bal kamrában, annak elülső falában. Ez a testrész nagy funkcionális terhelést hordoz. Innen nagy vérnyomás alá kerül a vér az aortába. Egyes betegeknél a patológiás folyamat a jobb kamrára terjed ki, és a betegek 30% -ánál az atriák érintettek.

Kiterjedt infarktus esetén a szívizom minden rétege (epicardium, miokardium és endokardium) sérül. A halott szövet területe legfeljebb 8 cm széles lehet.
A szívizomsejtek nekrózisa a kritikus táplálkozási hiányosságok és az oxigén következménye. A táplálkozás részleges vagy teljes hiánya a koszorúér-véráramlás súlyos megsértése miatt következik be.

Leggyakrabban a szívszövet vérellátása fokozatosan romlik. A koszorúérek falain zselatin tömegű lerakódások jelennek meg. Megjelenésük hozzájárul az alacsony sűrűségű koleszterin magas vérszintjéhez. Idővel a kötőszövet lerakódássá válik, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Ahogy a plakkok mérete növekszik, az edények lumenje szűkül. A kardiovaszkuláris rendszer ezen állapotában bármely külső hatás (fizikai terhelés, stressz, dohányzás vagy a vérnyomás éles ugrása) a plakk egy részének leválását és az edényfalak károsodását okozhatja. A sérült vaszkuláris szövetet a vérrög kialakulásával helyreállítják. Később a vérrögök mérete megnő, és kitölti az edény lumenét. Néha elérhetik az 1 cm-es hosszúságot, és teljesen megakadályozzák az érintett artériát és megállítják a vérellátást.
A vérrögképződéshez speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek vazospazmust idéznek elő. A görcsök az artéria kis részén előfordulhatnak, vagy teljesen lefedhetők. A görcs alatt a véráramlás teljes átfedése fordulhat elő, ami a szívszövet elkerülhetetlen halálához vezet. 15 perccel a keringési megállás után a szívizomsejtek meghalnak. 6-8 óra elteltével kiterjedt szívroham alakul ki.

A nekrotikus szívszövetet kötőszövet helyettesíti. A sérülés helyén a fertőzés utáni heg.

A miokardiális infarktust kiváltó tényezők

A kóros állapot kialakulásának számos oka van:

1. A diabetes mellitus. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása és növekedése intenzívebben jelentkezik a cukorbetegeknél. Ezt a betegséget a vérerek és az anyagcsere-rendellenességek törékenysége jellemzi. Az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök gyakrabban fordulnak elő sebezhető hajófalakon.
2. Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás a véredények falainak megvastagodását okozza. Sűrűvé válnak és elvesztik a rugalmasságukat. Az edzés alatt a megváltozott edények nem tudják biztosítani a szív oxigénigényének növekedését.
3. Öröklődés. A hipertónia, az atherosclerosis és a trombózis kialakulásának tendenciája örökölhető.
4. Paul. Férfiaknál a szívinfarktus 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
5. Age. A fiatalok kevésbé valószínűsítik az atherosclerosis és a kiterjedt szívinfarktus kialakulását.
6. Dohányzás. A dohányfüst belélegzése után a vérerek éles szűkülése következik be.
7. Mozgás hiánya. Az ülő életmódú emberekben a vérerek falai elvesztik a rugalmasságukat.
8. Elhízás. A felesleges súly további stresszt okoz a szív- és érrendszerre
9. Az alkoholfogyasztás. Az alkohol kóros májfunkciót okoz, ami felelős a zsírok lebomlásáért. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a vérben, és a véredények falára kerül.
10. A vesék rendellenességei. Veseelégtelenség esetén a foszfor és a kalcium anyagcsere zavar. Ennek eredményeképpen a véredények falán kalcium keletkezik, és trombózis alakul ki. A vesebetegek közül sokan súlyos szívrohamot tapasztaltak.
11. Stressz. Az erős pszicho-érzelmi sokk vagy a gyakran előforduló stresszhelyzetek kritikusan szűkíthetik az edények lumenét.
12. A hyperlipidaemia. A vérben a lipidek és lipoproteinek rendellenesen megemelkedett szintje provokáló tényező a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásához.
13. Túlzott gyakorlat. A magas myocardialis oxigénigény, a vérerek elégtelen rugalmassága és görcsök intenzív edzés közben szívroham kialakulásához vezethetnek.
14. Sérülés vagy műtét. A koszorúérek lumenének patológiás szűkülése sérülés vagy műtét eredményeképpen fordulhat elő.

A kiterjedt miokardiális infarktus tünetei

Azok, akiknek volt esélyük arra, hogy kiderítsék, mi volt a kiterjedt szívizominfarktus, a súlyos mellkasi préselés és égő fájdalom. A bal oldalon a fájdalom is előfordulhat, a bal oldalon a nyak- és a válllapokban. Néhányan atípusos fájdalmat észleltek a mellkasban vagy a jobb karban.

Szívroham alatt a vérnyomás éles csökkenése és a szívritmus ritmusának zavara figyelhető meg. Az impulzus egyenetlen vagy gyors. A beteg hideg verejtékben dob. Időnként lélegzik, gyengén érzi magát és szédül. Az érintett személy bőre sápadt vagy kékes lesz. Hányinger, hányás vagy éles fájdalom lehet a gyomorban. A beteg elveszítheti az eszméletét.

A szívroham utáni akut periódusban (4-8 nap) a nekrózis helyét alakították ki. Ebben az időszakban a fájdalom kevésbé kifejeződik, emelkedik a vérnyomás. A beteg a szívelégtelenség jeleit kínozza - légszomj és a szívverés zavart ritmusa.

A második hét után a támadás megkezdi a hegképződés folyamatát. A hónap végére a vérnyomás és a szívfrekvencia normalizálódik, a fájdalom eltűnik.

Az infarktus utáni időszakban a kialakult heg sűrűsödik, a szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez és kompenzációs mechanizmusokat alakít ki. Segítséget nyújt az áldozatoknak a hatalmas szívroham után.

A betegnek néha légszomj és szívritmus zavarai lehetnek. A fertőzés utáni időszak legfeljebb hat hónapig tart.

A fertőzés utáni időszakban a betegség szövődményei előfordulhatnak.

A kiterjedt miokardiális infarktus következményei

Amikor egy hatalmas szívroham történt, a következmények, a túlélési esélyek mindentől függ a betegtől és a rokonától. Minél hamarabb kerül sor az áldozat orvosi ellátására, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása.

A szívroham okozhat szívelégtelenséget és halált. Gyakran sokkot és tüdőödémát okoz.

A kamra szövetének halála a falak szakadását provokálhatja. A támadás során bizonyos esetekben a mitrális szelep károsodik (regurgitáció). A szívimpulzusok vezetőképességének változása különböző típusú aritmiák megjelenését okozza. A kiterjedt myocardialis infarktus komplikációja lehet a végtagok bénulása.

A szervi meghibásodások a gyógyszeres terápiából erednek, amelyet az áldozat az újraélesztés során nyújt. A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt légzőszervi működési zavar léphet fel. A sztreptokináz bevezetése után gyakran kialakul az artériás hipotenzió. A beteg autoimmun komplikációkat tapasztalhat.

Rehabilitáció masszív szívroham után

Egy kiterjedt szívroham után meg kell változtatnia az életét, és megszüntetnie vagy minimalizálni kell a provokáló tényezőket. Ha egy szívroham ismétlődik, a túlélési esély elhanyagolható.

A rossz szokások elutasítása

A betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholt. A napi étrendet teljesen felül kell vizsgálnia, és el kell távolítania a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek közé tartozik a zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, erős tea és kávé.

Azok a személyek, akik túlzott súlyt szenvednek, ajánlott az étkezés kalóriabevitelének csökkentése. El kell hagyniuk az édességeket és a liszttermékeket, előnyben részesítve a zöldségeket és gyümölcsöket. A súly normalizálódása az életüktől függ.

Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. Ha a munkához kapcsolódnak, érdemes gondolkodni a tevékenység típusának megváltoztatásáról és a nyugodtabb szakma kiválasztásáról.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el a szabadban, és szellőztesse a helyiséget. A páciensnek fizikai terápiás kurzust kell kapnia a hosszú regenerálás után. Szükséges szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait.

Az infarktus utáni időszakban a drogterápia célja a vérnyomás normalizálása, a szívverés ritmusának helyreállítása, a szív-érrendszeri elégtelenség megszüntetése és az egyidejű betegségek kezelése.

Kívánatos, hogy a szívroham utáni rehabilitáció szanatóriumi és üdülőhelyi körülmények között történjen az orvosok felügyelete alatt.

Mi a prognózis masszív szívroham után?

Hány ember él egy hatalmas szívroham után, és hogy előfordul-e ismétlődő roham, egyetlen orvos sem mondhat. Egy személy egészsége attól függ, hogy akar-e örökre megváltoztatni szokásait. Egy kiterjedt szívroham után a szív már nem tudja elvégezni a funkcióit. A támadás eredményeképpen visszafordíthatatlan változások következtek be a szívizom szövetében. Ezért ugyanaz az életmód, mint a támadás előtt, nem fog működni. Azok a betegek, akik elhanyagolják a kezelőorvos ajánlásait és nem adják fel a rossz szokásokat, ritkán élnek meg ismételt myocardialis infarktussal.

A rossz szokásoktól való visszautasítás, az étrend megváltoztatása, a kényelmes körülmények közötti rehabilitáció és a jó ellátás minimálisra csökkenti az ismétlődés kockázatát. Az orvos rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a veszélyes tünetek időben történő kimutatását, hogy megakadályozzák a patológiai folyamatok kialakulását. Az egészségük tiszteletben tartása mellett nagy öreg életet élhetünk, anélkül, hogy elveszítenénk az életminőséget.

Milyen kiterjedt miokardiális infarktus jelentkezik, következményei, túlélési esélyei, megelőző intézkedések

Az egyik legsúlyosabb szívbetegség a szívinfarktus, a szívkoszorúér-betegség következménye. Ez a világ korai halálának leggyakoribb oka.

Az időben nyújtott orvosi ellátásból a beteg túlélése attól függ, hogy képes-e elkerülni a súlyos szövődmények megjelenését.

A szívbetegségek és a statisztikák jellemzői

A szívroham egy olyan állapot, amelyben a szervek sejtjeinek vérellátása és az ebből eredő akut oxigén-éhezés következtében visszafordíthatatlan kár keletkezik. Az ilyen szervek nemcsak a szív, hanem az agy, a vese, a retina vagy a lép is lehetnek.

Időszerű és képzett orvosi ellátás esetén a beteg képes túlélni, de nem lesz képes visszatérni korábbi életébe. A szívinfarktus után az érintett myocardialis sejteket hegek kötőszövet helyettesíti, ami jelentősen korlátozza a szívizom teljes kötöttségét.

A betegnek meg kell vizsgálnia életmódját, étrendjét, elfogadható fizikai aktivitását, megszüntetnie a kockázati tényezőket annak érdekében, hogy a betegség nem fordulhat elő.

Oroszország fõ kardiológusa, I. Chazova professzor által a Szövetségi Tanácsnak szolgáltatott adatok szerint Oroszország a második helyen áll a kardiovaszkuláris és a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás tekintetében. Ezen túlmenően a következő adatokat szolgáltatta:

• A miokardiális infarktus az összes korai haláleset 39% -át okozza Oroszországban;
• A szívrohamok 17% -a halálra esik;
• A visszaesés az esetek 11% -ában fordul elő;
• Az Orosz Föderáció Sürgősségi Orvosi Szolgálata minden nap több mint 25 000 hívást kap az akut koronária szindrómákkal kapcsolatban;

A Szövetségi Tanács Szociálpolitikai Bizottsága szerint több mint 7 millió orosz szenved a szívelégtelenség tüneteiből, ami miokardiális infarktust eredményez. Ezen kívül:

• A szív- és érrendszeri betegségeket Oroszországban 31 millió embernél diagnosztizálták;
• A 44 éves korunkban minden negyedik ember koszorúér-betegségben szenved, és ezért fennáll a veszélye a szívinfarktusnak;
• Az infarktus utáni betegek száma közel 2,5 millió ember. Ez az arány Oroszország teljes népességének 2% -a.

Ennek az egyensúlyhiánynak az az oka, hogy a női testben az ösztrogén, egy védőhatású hormon. Ezeket a különbségeket a 60-as évek 70-es években állítják elő, amikor a statisztikák szerint a nőknél a szívinfarktus előfordulása 50% -ra nő.

Még a legmodernebb kardiológiai központ sem tud teljes segítséget nyújtani egy ilyen betegnek, ha a támadás megkezdése után az első 1-2 órában nem biztosított. A fő hangsúlyt a patológia lehetséges okainak időben történő diagnosztizálására és megszüntetésére kell helyezni.

Okok és kockázati tényezők

Az ilyen kardiopatológia kialakulásának fő oka egy vagy több koszorúér bezárása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériás falakat az ateroszklerotikus plakkok károsítják, amelyek az edény lumenébe nyúlnak ki, és jelentősen szűkítik annak átmérőjét. A szűkítés mértéke elérheti az edény átmérőjének legalább 2/3-át.

A zsír- és fehérjetömegből álló ateroszklerotikus lepedék tartalma bejuthat az edény lumenébe. A reakció egy 1 cm hosszú vérrög képződése, amely a véráramlás és a koszorúér-görcs megszűnésének oka. Az okkluzív obstrukció előfordul - a véráramlás teljes lezárása, és ennek következtében a myocardialis régió nekrózisa.

Azok a kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak e betegség előfordulásához a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, a koszorúér artériák ateroszklerózisában:

• Súlyos vagy tartós stressz;
• Hypertonia betegség;
• Súlyos fertőző betegségek
• Túlzott fizikai terhelés;
• Trauma, műtét;
• Túlmelegedés, hipotermia.

Előrejelzés, lehetséges szövődmények

Milyen következményei vannak a kiterjedt myocardialis infarktusnak, hogy halálhoz vezet-e, milyen magasak a túlélési esélyek a reanimációs időszakban, és mi a rehabilitáció? Válaszoljon az összes kérdésre.

Az orvosi statisztikák szerint a támadásban részesülők mintegy 40% -a meghal a betegség támadását követő első évben, 19% nem átlépi az ötéves túlélési küszöböt, ami a betegség visszaesését vagy szövődményeit hordozza. Súlyos következmények lehetnek:

• perikarditis, ami a kötőszövet proliferációjához vezet ("shell heart");
• endokarditisz, amely trombushoz és tromboembóliás szindrómához vezet;
• szívelégtelenség;
• aritmia;
• tüdőödéma;
• kardiogén sokk;
• myocardialis szakadás;
• kamrai aneurizma;
• a szívműködés megszüntetése.

Miokardiális hegképződés esetén a túlélési prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a beteg megfelel az orvos ajánlásainak és támogatja a fenntartó terápiát.

Tünetek és első jelek

A myocardialis infarktus időtartamától függően vannak olyan jellegzetes tünetek, amelyek nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják ezt a patológiát. A szívinfarktus periódusai:

• preinfarction
• a legerősebb
• éles
• szubakut
• postinfarctusos

Az infarktus előtti időszakra az ilyen tünetek jellemzőek:

• Hosszú, nagy intenzitású mellkasi fájdalom, amelyet nem gátolnak a nitroglicerin bevétele;
• Légszomj;
• izzadás;
• aritmia;
• hányinger;
• Bármely, a legkevésbé fontos fizikai aktivitás intoleranciája;
• Az EKG-n láthatóak a szívizom vérellátásának jelei.

A legrövidebb időszak másfél-két óráig tart. Ez alatt a beteg tapasztalatai:

• Intenzív fájdalom a mellkasrészben, amely a szegycsont bal és jobb oldalán érezhető, a mellkas elülső részének lefedésére, a lapáttal, az alsó állkapocsra, a nyakra, a bal karjára;
• Félelem a halál, szorongás, apátia, hallucinációk ellen.

Bizonyos esetekben a betegség atípusos tünetei megjelenhetnek:

• Gastralgia forma - az epigasztrium fájdalma, hányinger és hányás jellemzi.
• Asztmás forma - a beteg asztmában, köhögésben, hideg verejtékben szenved.
• Ödéma forma - légszomj, ödéma szindróma.
• Agyi forma - az agyi vérellátást biztosító artériák ateroszklerózisából adódó agyi ischaemia tünetei kísérik.
• Homályos és tünetmentes forma.

Elsősegély, amit az orvos megtehet

A sürgősségi orvosi ellátás megérkezése előtt a beteg állapota kissé enyhülhet. Ehhez a következő intézkedéseket tesszük:

• A pácienst félig ülő helyzetbe kell helyezni, a térdre kissé hajlított lábakkal, lazítson a gallérral, nyakkendővel, vegye le a szűk ruhát;
• Tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá;
• Rágjon egy aszpirin tablettát;
• Friss levegőt kell biztosítani a szobában.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózishoz az orvos anamnézist gyűjt, elemzi a fájdalom természetét, értékeli a külső állapotot, elvégzi a szívpálulást és a szív hallását. Ezek a módszerek azonosíthatók:

• Gyorsimpulzus;
• Szisztolés zaj;
• Különböző eredetű szívhangok.

A jellemző tünetek a vérnyomás csökkenése, a testhőmérséklet 38 ° C-ra történő növekedése a hét folyamán.

A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokat alkalmaznak, amelyek meghatározhatják a következő változásokat:

• Fokozott fehérvérsejtszám;
• Az eritrocita-üledékek aránya emelkedett;
• A gyulladásos folyamat biokémiai tünetei;
• A miokardiális sejtek nekrózisának biokémiai markereinek megjelenése.

A diagnózis legfontosabb módszere elektrokardiogram (EKG). Eredményeit elemezve meg lehet határozni a szívroham következő jellemzőit:

• lokalizáció
• prevalenciája
• mélység
• szövődmények

Kezelési taktika

A szívroham kezelése csak a kórház kardiológiai részlegében történik. A kórházi kezelésre utaló jelzések - EKG eredmények, amelyek egy patológiai folyamatot jeleznek, a szívelégtelenség tünetei. Ezen időszak fő célkitűzései:

• A fájdalom megszüntetése
• A szívmembrán nekrózisának csökkenése, t
• A véráram helyreállítása a koszorúerekben,
• A vérrögök kockázatának csökkentése,
• Szívkisülés, az aritmia elleni küzdelem,
• Az optimális vérnyomásszint fenntartása.

Az akut és akut periódus fájdalmának kiküszöbölésére kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, fentanil, omnopon) kerülnek alkalmazásra.

Az első percben intravénásan adják be őket, hatékonyan érzéstelenítenek. Ha meg kell állítania a félelmet vagy a túlzott izgalmat, akkor alkalmazzon nyugtatókat (Relanium, Diazepam).

A vérrögök feloldódása és a véráram helyreállítása a koszorúér és a kis szívizom artériákban a trombolitikus terápia célja. A thrombolytics időben történő vétele csökkenti a szívizom-nekrózis fókuszának méretét, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

A trombolitikus aktivitás Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. A trombózis zavarja a heparint, megakadályozza a tromboembóliát.

Ellenjavallatok hirtelen vérzés. Szükséges kizárni a stroke, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a nyálkahártya-elváltozások, a legújabb sebészeti beavatkozások történetét.

A miokardiális infarktus kezelésére szolgáló terápia magában foglalja az antikoagulánsok használatát, a fő gyógyszer ebben a csoportban az aszpirin (acetilszalicilsav). Használata nem teszi lehetővé a vérlemezkék összeillesztését és a véredények falához való csatlakozását, és a vörösvértestek könnyen szállíthatók a véráramlás mentén.

A drogterápia fontos része az ACE-gátlók alkalmazása a szív lassítására, a vérnyomás csökkentésére és a vérerek kibővítésére. Alkalmazási jelzések - akut szívelégtelenség. Ez Captopril, Ranipril, Enalapril.

Továbbá, szívritmuszavarokat írnak fel az aritmiák kezelésére, korlátozva a szívizom károsodásának zónáját. Béta-adenoblokkerek (Atenolol, Propranolol), nitrátok intravénás infúzió formájában Nitroglicerin, vitaminok.

A rehabilitációs időszak folyamatos gyógyszert igényel a trombózis és az aritmia megelőzésére, fenntartva a vérnyomás optimális szintjét. Ráadásul a hagyományos orvostudomány receptjeit tinktúrák és aloe, galagonya, körömvirág, anyajegyek formájában is felhasználhatja.

A fenntartó terápia jelentős része a szívizominfarktusban szenvedők számára a diéta és az optimális és a mért értékű edzés.

Nem zsíros, könnyen emészthető ételeket igényel, amely alkalmas a hajók és a szívizom számára. Ez lehet gabonafélék, tejtermékek, szárított gyümölcsök, gyümölcslevek, könnyű zöldség- és gyümölcssaláták.

A stagnálás megelőzése érdekében ajánlatos fizikai terápiát folytatni, séta a szakorvos irányítása alatt, ezeket az osztályokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A szívroham utáni rehabilitáció kardiológiai szanatóriumokban fordulhat elő, ha erre nincs ellenjavallat. Egy speciális bizottság dönt arról, hogy a miokardiális infarktus után fogyatékosságot ad-e, függetlenül attól, hogy a rehabilitáció után lehet-e visszatérni a munkába.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne legyenek kitéve egy ilyen betegségnek, mint miokardiális infarktusnak, meg kell előzni a vaszkuláris atherosclerosis előfordulását. Ehhez tegyen megelőző intézkedéseket:

• Bevezetés a zöldségek és gyümölcsök rostjainak étrendjébe, csökkentve a zsíros, sült, füstölt ételek arányát.
• Aktív életmód fenntartása;
• A rossz szokások elleni küzdelem, a dohányzás, az alkohol;
• Stresszmegelőzés a pihenés, az automatikus edzés módszereinek elsajátításával;
• A koleszterin, a vércukorszint és a krónikus betegségek időben történő kezelése;
• Konzultáció egy szakorvosgal az angina tüneteinek megjelenésekor, EKG.

Ez a kardiopatológia azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. Ahhoz, hogy a szívroham utáni rehabilitáció sikeres legyen, az orvos által ajánlott gyógyszereket kell bevennie, kövesse az étrendet és a testmozgást.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

• transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
• intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
• szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

• "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
• „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

• elsődleges
• visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
• megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

• komplikált
• komplikációmentes

allokálja a szívizominfarktus formáit:

1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:

• perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
• fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• gyenge tünet (törölt)
• kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• ischaemia (akut periódus)
• nekrózis (akut periódus)
• szervezeti szakasz (szubakut időszak)
• cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy a cervicothoracic gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formában, köhögés súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív életbe való visszatérés lehetősége

A szív az ember legfontosabb szerve. Ezért rendkívül fontos, hogy teljesen egészséges legyen. Nagyon sajnálom, hogy a legtöbb ember az életkorban számos problémát tapasztal ezen a területen. A szív és az erek betegsége nagyon gyakori, és nem csak hazánkban. A betegségek diagnosztizálásának és kezelésének teljes összehangolásához nemzetközi osztályozási rendszert fejlesztettek ki az ICD kód szerint.

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - a szívszövet halála a szervezetbe történő véráramlás megszűnése következtében. A Világszervezet által kifejlesztett rendszerben ez a diagnózis az IBC 10 kód alatt található. Ezek a problémák, ha nem veleszületett patológiákról beszélünk, a test érrendszeri betegségének eredménye. Az akut szívinfarktus a koszorúér-betegség közvetlen következménye.

Az ischaemia okai

A szívkoszorúér-betegségre jellemző a normális szívfunkcióhoz szükséges véráramlás és a szervhez való véráramlás közötti különbség. E betegség bizonyos okai nem függnek a betegtől, de a provokáló tényezők közül sok a lehető leghamarabb ki kell zárni a szenvedő IHD életéből. Az ischaemiás szívbetegség hátterében fellépő akut miokardiális infarktus (AMI) az alábbi esetekben alakulhat ki:

• Az ateroszklerózis következményei - az idő múlva a koszorúér-keringésben lévő sclerotikus plakkok elkezdnek lebomlani, és ennek következtében a szívet ellátó artériák blokkolódnak.
• Az érintett artériák trombózisa.
• A koszorúér-artériák teljes vagy részleges görcsösek lehetnek - leggyakrabban a kokainhasználat jele.

Ebben az esetben az „akut koronária szindróma” (ACS) kifejezést használják a gyógyászatban. Az orvosok gyakran diagnosztizálják az AMI-t okozó számos tényező kombinációját. Ezen problémák okai meglehetősen jól ismertek. Ezek gyakran tartalmazzák:

• örökletes tényezők jelenléte;
• a táplálkozási normák megsértése és ennek következtében az elhízás;
• rossz szokások;
• alacsony motoros aktivitás;
• vér rendellenességek;
• az artériás magas vérnyomás és számos más ok miatt.

Az IM áramlásával megkülönböztetjük a lépéseket

1. Preinfarction - időtartama több órától néhány napig terjedhet. Ebben az időszakban csökken az anginaütések közötti intervallumok. Ezek a támadások folyamatosan növekszenek, a fájdalom nem fejeződik ki, fokozatosan romlik az egészség.
2. A leg akutabb - akut ischaemia fejlődik ki, és miokardiális nekrózisba kerül. E szakasz időtartama húsz perc és két óra között van. A leg akutabb időszak jellegzetes tünetei a mellkasi régióban elviselhetetlen fájdalmak, amelyeket a bal kar vagy a bal lapocka ad, a betegek néha a felső hasfájásról és a mandibula fájdalmáról beszélnek. Ebben a szakaszban lehetetlen a fájdalom eltávolítása a "Nitroglicerin" segítségével. Az akut fájdalom mellett más tünetek is bekapcsolódnak, mint például a bőr elszíneződése, túlzott izzadás és a halál félelmével járó intenzív keverés.

Néha megfigyelhető a betegségre jellemző szokatlan tünetek: hányinger, hányás, légzési nehézség, kék ajkak, súlyos duzzanat. A cukorbetegek teljesen hiányoznak a fájdalomtól. Ezekkel a tünetekkel az orvosok a miokardiális infarktus atípusos formáiról beszélnek.

1. Az akut időszak - ebben az időben a fájdalom szinte eltűnik. Ez azért történik, mert az érintett területen lévő idegvégződések teljesen meghalnak. A beteg a testhőmérséklet növekedését és a hipotenzió növekedését tapasztalhatja. Ez az időszak két naptól két hétig tart.
2. Subacute - 4-8 hétig tart. Jellemzője a hegképződés kialakulása a nekrotikus fókusz helyén. A beteg hőmérséklete normalizálódik, és a szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejeződnek.
3. A fertőzés utáni időszak - a heg teljes egészében kialakult, és a szív elkezd alkalmazkodni az új körülményekhez.

A miokardiális infarktusnak nincs egyetlen általános besorolása. A betegség leggyakrabban használt felosztása, figyelembe véve a különböző paramétereket.

A sérülés területe:

• kis fókusz - a szívszövet halálának egy kis területe;
• nagy fókusz - a nekrózisnak kitett terület meglehetősen nagy.

A betegség sokasága:

• elsődleges
• az ismétlődő - ismétlődő szívroham az első után 8 héten belül jelentkezik;
• ismételje meg - ha a szívroham több mint két hónapon belül történik.

A származási hely szerint (topográfia):

• jobb kamrai infarktus;
• infarktus a bal kamra. Itt különböztetjük meg a szív bal kamra elülső falának infarktáját, a hátsó vagy oldalsó fal infarktáját és az interventricularis septumot. A bal kamra szívrohamja sokkal gyakrabban történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívnek ez a részlege a legnagyobb terheket hordozza a vér szivattyúzásában.
• pitvari infarktus

A megsemmisítés mélysége:

• intramurális (a szívizom vastagságában található);
• szubendokardiális (a szív külső membránjával szomszédos myocardialis nekrózis);
• szubepikardiális (miokardiális nekrózis az epikardium mellett, a szív belső bélése);
• transzmuralis (a szív izomfalát a teljes mélység érinti, az ilyen típusú szívroham csak a szív fókuszos károsodása esetén fordul elő).

A szövődmények jelenléte miatt:

Nagyon gyakran a betegség korai órájában megfigyelhető a szívizominfarktus szövődményei. Különböző típusú ritmuszavarok, tüdőödéma és kardiogén sokk lehet, amely végzetes.

diagnosztika

A modern orvostudománynak ma már minden olyan képessége van, hogy gyorsan és pontosan diagnosztizálja ezt a betegséget.

1. Az orvos megkapja az első adatokat a pácienstől, és komoly fájdalmakról számol be, amelyeket a nitroglicerin segítségével nem tudott enyhíteni.
2. A vizsgálat következő szakasza lehet a palpáció (a pulzáció jelenléte a szív csúcsában) és az auscultation (a szív hangjának és ritmusának jellemző változásainak jelenléte).
3. A szívroham jelenlétére vonatkozó pontos adatokat az elektrokardiogram eltávolításával lehet elérni. Ezt az eljárást ma már egy mentőorvos végezte el.
4. Az ilyen szívbetegség tipikus képének bemutatására vérvizsgálatot is végezhetünk (a sejtpusztító enzimek jelenléte).
5. A koszorúérek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi az elzáródás mértékének pontos meghatározását.
6. A számítógépes tomográfia segít a vérrögök jelenlétének észlelésében a szívben.

Akut miokardiális infarktus kezelése

Ha az akut myocardialis infarktus első jelei megjelennek, a pácienst teljesen meg kell szorítani, és a mentőt azonnal meg kell hívni. Ezzel a betegséggel az ember életének megmentésének esélye az elsősegély sebességétől függ. Az első húsz perc alatt a szív belső tartalékait használja, és csak akkor kezdődik a szöveti nekrózis. Érkezéskor a mentőcsapat elsősegélynyújtást végez. Leggyakrabban a fájdalom eltávolítását jelenti. Akut myocardialis infarktus esetén a fájdalom csak kábító fájdalomcsillapítókkal állítható le. Továbbá a trombózis megelőzésére "Aspirin" vagy "Heparin".

Kórházi kezelés. A pácienst sürgősen a kardiológiai osztály intenzív osztályába helyezik, ahol folytatják a kezelést, amely már megkezdte a szívműködés fenntartását. A szívroham korai szakaszában a trombolitikus terápia, amely a vérrögök feloldására és a koszorúerek artériájának visszaállítására irányul, döntő szerepet játszik. Ugyanarra a célra, felhasználásra és antikoagulánsokra. A kezelés számos kábítószert tartalmaz az aritmiával kapcsolatos problémák korrigálására. Minimálisan invazív sebészeti módszerek vannak a szív megfelelő vérellátásának helyreállítására. Ez lehet egy olyan fal vagy katéter bevezetése, amely be van helyezve az edénybe és normalizálja annak lumenét. Általában ez a műtéti eljárás az első 24 órában a beteg intenzív osztályba való belépése után történik.

rehabilitáció

A szívinfarktus egy súlyos betegség, amely fogyatékossághoz vagy akár halálhoz is vezethet. A negatív prognózis általában gyakrabban fordul elő az ismétlődő szívrohamban szenvedőknél. Tekintettel erre a körülményre, az akut szívroham után szenvedő személynek gondosan mérlegelnie kell a későbbi rehabilitációt, amely szinte azonnal megkezdődik a szívroham akut stádiumának eltelte után.

Ezek a következők:

1. Állandó gyógyszer a véralvadás csökkentésére és a vaszkuláris dilatációra.
2. A vér koleszterinjének normalizálása.
3. Ellenőrizze a vérnyomást.
4. A szív visszanyerése, amennyire csak lehetséges, a szív összehúzódó funkciói.
5. Jobb motoraktivitás.
6. Vissza a fogyatékossághoz.

Minden, a beteg helyreállítására tervezett tevékenység megköveteli az orvos és a beteg együttes erőfeszítéseit. Ez egy integrált megközelítés, amely lehetővé teszi az aktív életbe való visszatérést a lehető leghamarabb. A szívrohamot szenvedő betegnek teljesen el kell hagynia a rossz szokásokat. A diéta étrendjének felülvizsgálata és a stresszes helyzetek elkerülése. Minden olyan kardiológus, aki ezt a betegséget szenvedette, folyamatosan ajánlja a fizikoterápiát. A betegek fekvőbeteg-kezelése után kívánatos folytatni a gyógyulást speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban. Itt van a képzett szakemberek minden lehetősége a hatékony fizikai és pszichológiai segítségnyújtásra.

Mi a miokardiális infarktus, milyen diagnosztikai és kezelési módszerek léteznek?

Az összes szívbetegség közül az ember számára a legveszélyesebb és legnehezebb az orvosok, akik szívizominfarktust tartanak. Az ICD-10 szerint a betegség kódja 121–122. Ez a lista magában foglalja a szívizomzat összes patológiáját. Mik azok, hogy miként diagnosztizálják a szívrohamot és hogyan kezelik a patológiát, valamint hogy mennyi ideig élhetünk a koszorúér-betegséggel és a szívroham következményeivel, megértjük az alábbi anyagot.

Mi a miokardiális infarktus?

A szívizom a szív fő munkaszomja, melynek következtében a szerv normális összehúzódása és egészséges időszakos relaxációja következik be. A myocardium vérellátásának gyengülése esetén az izom infarktusa következik be. Ennek oka, hogy a szívkoszorúér szteroidja, amely a szív összes szövetét táplálja, vagy a vérrögök elzáródása. Valójában, és egy másik esetben a betegnek miokardiális infarktusa van. A támadás előfeltétele lehet angina, tachycardia, stroke stb.

A szívizom elégtelen táplálkozásával kialakul a környező szövetek nekrózisa. Ez akut szívelégtelenséghez vezet.

Fontos: az egészséges szívszövet (nekrózis) halála körülbelül 20–40 perccel kezdődik a vérellátás megszűnése után.

besorolás

A fő szívizom szívrohamát kardiológiába sorolják különböző kritériumok szerint. És az ezt követő kezelés írástudása a pontos diagnózistól függ. Az alábbiakban a szívinfarktusok különböző paraméterek szerinti besorolásának alapelvei szerepelnek (az MI besorolásáról, típusairól és szakaszairól bővebben írtunk itt).

Méret szerint

Itt a szív károsodásának zónájáról beszélünk. Általában az ilyen típusú myocardialis károsodások megkülönböztethetők:

• Kis fókuszinfarktus. Az ilyen szívbetegség gyengesége enyhe és sokkal gyorsabb, mint egy nagy fókuszú (kiterjedt) szívroham. A szívszövet károsodásának zónája kicsi. A kis fókuszú patológia esetében a színek színei változatlanok maradnak, de a konzervszerű ritmus és a perikardiális súrlódási hangok nem hallhatók. A hőmérséklet subfebrile-re emelkedhet.

Fontos: ha a fájdalom szindróma megismétlődik bizonyos gyakorisággal, ez egy kis szívroham visszaesését jelezheti.

• Nagy fókuszinfarktus. Jellemzője a szívszövetek károsodása a szívkoszorúér artériájának meghosszabbodott szűkületének vagy vérrögképződésének hátterében. Az ilyen szívpatológiát Q-infarktusnak is nevezik. Kiterjedt szívroham esetén a páciensnek kifejezett, intenzív fájdalomcsillapítása van (húzás, préselés, vágás, ömlött, stb.), Amely a bal karra és a lábra, a nyakra, a lapát alá és még a gyomorba is sugározhat. Általában a kiterjedt szívroham során fellépő fájdalmat a nitroglicerin nem állíthatja le. A pánik félelem, a depresszió a támadás alatt érzi magát. A fájdalom néhány órától néhány napig tarthat. Duzzanat van.

A sérülés mélységétől függően

A szívszövet nekrózisának mélységétől függően az infarktus a következő típusokba sorolható:

• Transmuralis. Ebben az esetben a nekrózis a szívizom minden rétegét érinti. Ezzel a patológiával a tünetek meglehetősen változatosak, ami a kardiológusokat arra kényszeríti, hogy pontosan megkülönböztessék a szívverést.
• Subendocardialis. Csak a bal szívkamra endokardiális zónájában található izomszövet érinti. Ugyanakkor a nekrózis zóna egy vékony csíkhoz hasonlít.
• Intramural. Ebben az esetben a bal szívkamra falainak izmait érinti. Ugyanakkor az epikardium és az endokardium nem szenved szöveti nekrózisban.
• Subepicardialis. Az izmok csak az epicardium közelében helyezkednek el.

Topográfiával

A szívizmok nekrózisának helyétől függően az összes szívroham a következőképpen oszlik meg:

• Elöl és hátul.
• Apikális (csak a szív felső része).
• Oldalsó (befolyásolja a bal vagy jobb kamra falát).
• Basal (a hátsó szívfal magas szakaszainak meghalása).
• A szeptális (a fő izomszervi kamrák közötti septum izmait meghalja).

Fontos: a szívroham különböző típusainak kombinációja is lehetséges.

Az előfordulás sokasága

Ami a szívrohamok megnyilvánulásának sokféleségét illeti, e tulajdonság szerint négy típusra oszthatók:

• Elsődleges. Első alkalommal alakult ki a provokáló tényezők hátterében.
• Időszakos. A szív ugyanazon zónájában bizonyos időszakos intenzitású. Két vagy több hónapig rögzítették.
• Folytatás. Ez a fajta szívroham hasonló a visszatérő, csak itt a szívizomzat károsodásának zónáihoz (növekednek).
• Ismételt. Általános szabály, hogy a kezelés hátterére gyakorolt ​​látható pozitív hatás után bizonyos idő elteltével jelentkezik.

A szövődmények kialakulásával

Minden komplex szívizom-elváltozás a komplikációk mértéke szerint is megoszlik. Tehát kétféle patológia létezik:

• Egyszerű. Ebben az esetben a páciens a támadás megkezdésétől számított első 20–60 percben a kardiológiai osztályba kerül, és maga a támadás a kezdetétől számított első két órán belül megáll. A klinikai megnyilvánulások gyorsan leállnak.
• Bonyolult. A diagnózis a páciensnek a támadás megkezdése után három órával később történik. Ugyanakkor minél mélyebb az izomszervi károsodás zónája, annál komolyabbak lesznek a szövődmények (a standard mitrális szelep elégtelenségétől a szívverés-meghibásodáshoz és a szívelégtelenségig).

Fontos: a szívinfarktus magas halálozási arányt eredményez a késői diagnózis és a korai segítségnyújtás esetén.

A fájdalom jelenléte és lokalizációja

Lehet, hogy a szívrohamot a fájdalom helye alapján lehet besorolni. Tehát, ha a fájdalom az érintett szerv területén a szegycsont mögött van rögzítve, akkor ez egy tipikus szívrohamot jelez. Ha a fájdalom a test más területein lokalizálódik, instabil, de vannak más szívelégtelenség tünetei is, ez atípusos szívrohamot jelenthet.

Fejlesztési időszakok

Fontos tudni, hogy a szívinfarktus kezelése a szívroham kialakulásának szakaszától függ. Az alábbiakban a következő kardiológiai patológiás időszakok vannak.

Infarktus előtti állapot

A beteg enyhe fájdalmat érez a szegycsontban. A tachycardia és az aritmia zavarhat. A fájdalmat a nitroglicerin és más fájdalomcsillapítók jól eltávolítják. A beteg enyhe dyspnea és fáradtsága minimális fizikai terhelés esetén is.

A legnehezebb időszak

Erős és éles fájdalom jellemzi a szív régiójában. A fájdalom 15 perctől napig tarthat. Ebben az időszakban kezdődik a nekrotikus folyamat a fő emberi szerv izmaiban. A bal végtagokban a fájdalom jelzett besugárzása, a nyak és a lapát. A beteg pánikállapotban van. A BP zuhan. Megjelenik a hideg verejték.

éles

Ebben az időszakban a szövetek teljes hegesedése, majd a lágyulás. A beteg alacsony vérnyomása, általános gyengesége, alacsony fokú láza (37,5 ° C). Minden akut szívelégtelenség jele van kék nasolabialis háromszög formájában, gyengeség, aritmiák stb.

szubakut

Ez a szívpatológiai stádium két hónaptól hat hónapig tarthat. A myocardialis szövetek elvesztik a rugalmasságukat, és a keletkező hegek durvaak. A fájdalom szindróma visszaszorul. A beteg általános jóléte javul, de nagyon megtévesztő. A kardiovaszkuláris rendszer szintjén visszafordíthatatlan változások következtek be.

Postinfarktus

Ezt az időszakot rehabilitációnak is nevezik. Általában körülbelül hat hónapig tart. A szívroham minden jele csak most EKG-vel detektálható. Az echokardiográfia (EchoCG) a legteljesebb képet nyújtja a beteg szívbetegségéről. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a relapszus megelőzése érdekében kövesse a kezelőorvos összes ajánlását.

A myocardialis infarktus atípusos formái

A standard szívizom-károsodás mellett a szívroham atípusos formáit is megkülönböztetik. Ebben az esetben a szívkárosodás tünetei és jelei összefonódnak a más szervek és rendszerek károsodásának tüneteivel. Megkülönböztetik a szívinfarktus következő atípusos formáit:

1. Tünetmentes. Általában nagyon ritka. Leggyakrabban a diabetes mellitusban szenvedő betegekre jellemző, akiknél a patológia hátterében a teljes érzékenység jelentősen csökken. Itt differenciáldiagnosztika szükséges.
2. Hasi. A szívinfarktus hátterében a pancreas gyulladásának minden jele (pancreatitis) jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy egy személy hányingert, hányást, fájdalmat tapasztalhat a megfelelő hypochondriumban.
3. Agyi. A szívfájdalmakkal együtt a beteg patológiás szédülést, tudatzavarokat stb. Tapasztalhat.
4. Asztma támadás. A beteg légszomj, ami a patológia során növekszik.

Fontos: a szívinfarktusnál az atipikus morbiditás is látható. A fájdalom lokalizálódhat az alsó állkapocsban, a vállon vagy a kagyló fossa.

szövődmények

Nagyon fontos felismerni, hogy a szívroham nagyon komoly szövődményeket jelent az egész emberi test számára. És annál veszélyesebbek lesznek, a későbbi támadást felfedték, és elsősegélynyújtást nyújtottak. Tehát a komplikációk korai és későn oszlanak. A szívinfarktus korai következményei a következők:

• kardiogén sokk;
• kamrai fibrilláció és halál;
• tüdőödéma;
• myocarditis (miokardiális gyulladás);
• perikarditis és miokardiális szakadás;
• artériás hipotenzió;
• tromboembólia;
• cardio;
• allergiás megnyilvánulások számos gyógyszer bevezetésével;
• a légzőrendszer hibás működése a kábítószer-fájdalomcsillapítók használata során.

A myocardialis infarktus késői szövődményei a következők:

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez egy kardiológus laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat sorol fel. Így a szívizominfarktus és a vizsgálat vizsgálata a következőket tartalmazza:

1. 1. A vérvizsgálat általános és biokémiai. Itt határozzuk meg az ESR-t, a leukocita koncentrációt, a vér enzimatikus képességét és a különböző fertőzések és vírusok elleni antitestek jelenlétét, amelyek szívrohamot okozhatnak. Emellett a vérbiokémia lehetővé teszi a troponin kimutatását (többet írtunk itt a troponinog tesztről), amely a normális szívfunkció során nem lép be a véráramba.
   2. A szív ultrahanga. Az izmos szerv állapotának, a kamrák és szelepek munkájának vizuális értékelésére, valamint a szívszövetek és az izmok nekrózis zónájának megjelenítésére szolgál.

1. Elektrokardiogram (echokardiogram). Az EKG eredményei alapján az orvos meghatározhatja a támadás szakaszát. Az alábbiakban az infarktus különböző periódusainak kardiogramjait írjuk le:

1. Elektrokardiogram (echokardiogram). Az EKG eredményei alapján az orvos meghatározhatja a támadás szakaszát. Az alábbiakban az infarktus különböző periódusainak kardiogramjait írjuk le:

kezelés

Csak a kórházban kezelje a szívrohamot (szívrohamot). Az otthoni önkezelés komoly szövődményekkel teli. Ezért olyan fontos, hogy az áldozatot időben biztosítsák az elsősegélynyújtásnak, majd egy speciális rendszerben szakmai orvosi ellátást.

Elsősegély

A sürgősségi segítségnyújtás tevékenységének algoritmusa a következő:

• hívjon mentőt;
• a páciens a padlón fekvő lábakkal ül;
• távolítsa el az összes elfojtó ruhát (nyakkendő, ing, sál, kabát, melltartó);
• friss levegőt biztosít a szobába;
• adjunk aszpirin tablettát (rágás és ital), amely antikoagulánsként működik;
• tegyünk egy nitroglicerin-tablettát a nyelv alá (nem több, mint háromszor, 10 perces időközönként);
• adjon nyugtatót (valokordin, Corvalol, valerian);
• mérje meg a vérnyomást és a szívfrekvenciát a mentő megérkezése előtt, és mindent megjavítson;
• melegítők kerülnek a lábakra és a kezekre.

Fontos: az áldozat élete függhet az időben nyújtott elsősegélytől (és annak módjától).

újraélesztés

Ha a beteg elveszti az eszméletét, és nem mutat élet jeleit, újraélesztést kell végezni a mentő megérkezése előtt. Számos ilyen műveletet hajtson végre:

• Végezze el a precordiális sztrájkot. Ebben az esetben gyorsan és erősen nyomja meg az ököl a szegycsont területen. Ez elég ahhoz, hogy a szív visszaálljon a cselekvésre.
• Közvetett szívmasszázs a mesterséges légzés szájával párhuzamosan. Minden 6-8 stroke-ban tartsuk meg az áldozat orrát és lélegezzük be az oxigént a tüdőbe a szájban. A mentősök megérkezése előtt ilyen módon kell eljárni.

Orvosi segítség

Érkezéskor az orvosok azonnal megkezdik a gyógyszeres terápiát, még a mentőkocsin is. Ezenkívül az összes cselekvésről szóló döntést a páciens végzi, a patológia, a patogenezis és az autóban végzett EKG eredményeinek alapján.

A fájdalom megszüntetése, légszomj és szorongás

Először is, a fájdalom szindrómát semlegesíteni kell, mivel az adrenalin felszabadulása a vérben a hátterében súlyosbítja az érintett szív munkáját. Használjon nitrátokat intravénásán vagy intramuszkulárisan. A pánik állapotának enyhítésére is itt adnak nyugtató gyógyszereket.

Trombocita-ellenes kezelés

Ezt a terápiát a támadás kezdetének első órájában alkalmazzák. A jövőben nem adja meg a kívánt hatást. A trombolitikus gyógyszereket úgy tervezték, hogy kiküszöböljék a trombust, amely bezárja a vér hozzáférését a szív fő részeihez. Minél hamarabb ilyen terápiát alkalmaznak, annál kisebb lesz a szívszövet sérülése. Ebben az esetben a fibrinolitikus gyógyszerek beadását írják elő. Azonban, bár csökkentik a halálesetek számát és szívrohamot, nem mindenki számára mutatják be őket, mivel számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. Az ilyen típusú gyógyszerek használatára vonatkozó döntést egy mentőparancsnok veszi igénybe. És mindez attól függ, hogy mikor tart a támadás. És ha a beteg kórházi szállításának időtartama több mint fél óra, akkor a trombolízis a mentőautóval kezdődik. Ebből a célból sztreptokináz vagy alteplazu alkalmazása.

Béta-blokkolók

A csoportból származó esszenciális gyógyszerek a miokardiális infarktus kezelésében. Engedje meg, hogy beállítsa a szívet az oxigén és a vér elégtelenségében. Ennek következtében csökken a szívszövet nekrózis zónája, és a fő izomszervi munkát gazdaságosabbá teszi. Béta-blokkolóként leggyakrabban propranololt, metoprololt vagy atenololt használnak.

A miokardiális infarktus kezelése őssejtekkel és exoszómákkal

A tudósok bebizonyították, hogy az őssejtek sokkal gyorsabban állítják vissza az érintett szívizomot. Amikor ez a hegszövet feloldódik. Az ilyen kezelés elve a következő:

1. Számos őssejtet veszünk a csontvelőből egy egészséges donorból vagy a betegből.
2. A kapott biomateriális anyagot egy speciális kamrába helyezik, ahol több mint 200 000 egységet termesztenek.
3. Ezután az őssejteket intravénásan adjuk be a páciensnek, az eljárás kötelező ismétlése hat hónap elteltével.

Fontos: bizonyos fokú nehézséggel rendelkező őssejtek képesek a szív érintett területein konszolidálódni a folyamatos csökkentése és a véráramlás időszakos megnyomása miatt. Ezért gyakran jelennek meg biomateriális bevezetése intraoperatívan (közvetlenül a koszorúerekbe).

Sebészeti beavatkozás

Hosszabb idejű szívinfarktus esetén a szív zónában a vérellátás helyreállítása érdekében sebészeti beavatkozás javasolt. Ebben az esetben kétféle művelet használható:

• Ballon angiosurgery (stentelés). Itt az orvos behelyez egy katétert a combcsont artériájába, amelynek végén egy speciális ballon található. Amint eléri a szűkült koszorúér zónáját, a sebész felfújja a léggömböt. Ez viszont megnöveli a véredények falát. És egy adott pozícióban történő rögzítéshez speciális stentet (hálót) használunk. Ezt a ballont követően adják be.
• Koronária artériás bypass műtét. A működés elve a véráramlás új útvonalainak kialakulása a thrombosed helyett. Shuntsként a mellkasi artériákat használják, amelyek sebészeti úton kapcsolódnak a koszorúerekhez. Röntgenként gyakran alkalmazhatunk radiális artériát vagy szapén femorális vénát is. A technikát stenteléssel együtt alkalmazzák.

rehabilitáció

Fontos megérteni, hogy a szívroham utáni rehabilitációs időszak akár hat hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban az első (10 nap) szigorú ágy-pihenést mutatják be a betegnek. A jövőben ajánlatos a kezelőorvos által előírt járóbeteg-gyógyszert venni, amely támogatja a szív stabil működését. A mérsékelt edzés, az optimális pszicho-érzelmi háttér és a megfelelő táplálkozás is látható. Ez az egyetlen módja a visszaesések elkerülésének.

diéta

A táplálkozást illetően a szívrohamot szenvedő betegnek különleges diétát kell betartania. Az ilyen termékeket el kell utasítani:

• állati zsírok,
• zsíros és sült hús,
• vaj,
• csirke sárgája,
• füstölt hús és savanyúság,
• alkoholt
• kávé és fekete tea.

A diétában ezeket a termékeket kell beírnia:

• káliumban gazdag szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, dátum, mazsola, aszalt szilva);
• tejsavtermékek;
• sovány típusú hús és hal (főtt);
• zöldségek és gyümölcsök;
• galagonya-infúzió;
• Gyógynövény tea és zöld.

Az élet útja

Szintén a szívrohamot szenvedő betegnek teljesen megváltoztatnia kell az életmódját. A túlzott fizikai aktivitás most ellenjavallt. Különösen a súlyemelés feszültséggel. Fontos, hogy a friss levegőben mérsékelt szívterhelést figyeljünk meg. Séta, könnyű kocogás, kerékpározás. Nagyon fontos a munka és a pihenés rendezésének teljes alvása. Az alvás legjobb, ha legkésőbb 22:00 óráig indul. A növekedés korai lehet.

Fontos: rendkívül kívánatos a páciens védelme a túlzott érzelmi túlterhelésektől (beleértve a pozitív stresszt is).

előrejelzések

Általánosságban elmondható, hogy egy kardiológus betegének esetében a prognózis csak akkor lehet kedvező, ha korai elsősegélynyújtás van, és az orvos minden ajánlása teljes mértékben megfelel. Fontos szerepet játszik más krónikus betegségek jelenlétének előrejelzésében. Ha van ilyen, a kedvező eredmény esélye jelentősen csökken. Az a tény, hogy a szívrohammal egyszer megrázott szív soha nem fog teljes erővel működni. Ezért a leggyakrabban ilyen betegeknek fogyatékosságot kapnak (az esetek 75% -a).

A relapszusok akkor fordulhatnak elő, ha a beteg nem szünteti meg a támadást kiváltó tényezőket (stressz, alkohol, dohányzás, túlsúly stb.). Egy másik visszaesés a szívelégtelenséghez és a halálhoz vezethet.

megelőzés

A szívroham támadások megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésekként a következőket kell használni:

• megfelelő táplálkozás;
• egészséges életmód, beleértve a fizikai aktivitást;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• a testsúly és a vér glükózszintjének ellenőrzése;
• támogató érzelmi környezet létrehozása.

Fontos megérteni, hogy a patológia mindig könnyebb megakadályozni, mint a negatív következményekkel való foglalkozás. Ezért itt az ideje, hogy a megfelelő életmódra váltsunk, és élénk színekkel és pozitív benyomásokkal teli eseményekkel jutalmazzuk meg magunkat.