logo

A kalcium vérvizsgálata

A szervezetben lévő kalcium egy intracelluláris kation (Ca 2+), egy makronápanyag, amely mennyisége jelentősen meghaladja a sok más kémiai elem tartalmát, biztosítva számos fiziológiai funkcionális feladat végrehajtását.

A vérben lévő kalcium a testben lévő elem összkoncentrációjának mindössze 1% -a. Az ömlesztett (99% -ig terjedő) mennyiséget a csontok és a fogzománc veszi át, ahol a kalcium, valamint a foszfor is jelen van az ásványi anyagban, hidroxiapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

A kalcium mennyisége a vérben 2,0-2,8 mmol / l (több forrás esetében 2,15-2,5 mmol / l). Az ionizált Ca felénél kevesebb - 1,1-1,4 mmol / l. Minden nap (naponta), egy olyan beteg veséből, aki nem észlel semmilyen betegséget, 0,1 és 0,4 gramm e kémiai elem kiválasztódik.

Kalcium a vérben

A vérben lévő kalcium fontos laboratóriumi indikátor. Ennek oka a kémiai elem által megoldott feladatok száma, mivel a szervezetben számos fiziológiai funkciót lát el:

  • Részt vesz az izom összehúzódásában;
  • A magnézium mellett „gondoskodik” az idegrendszer egészségéről (részt vesz a jelek továbbításában), valamint az edények és a szív (szabályozza a szívritmust);
  • Aktiválja számos enzim munkáját, részt vesz a vas anyagcserében;
  • A foszforral együtt erősíti a csontrendszert, erős fogakat biztosít;
  • Befolyásolja a sejtmembránt, szabályozza a permeabilitást;
  • Ca ionok nélkül nincs véralvadási reakció és vérrögképződés (protrombin → trombin);
  • Aktiválja bizonyos enzimek és hormonok aktivitását;
  • Ez normalizálja az egyes endokrin mirigyek, például a mellékpajzsmirigy funkcionális képességét;
  • Befolyásolja az intercelluláris információcsere folyamatát (cellás vétel);
  • Javítja az alvást, javítja az általános egészséget.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a kalcium mindenképpen a testben lévő normál tartalmával rendelkezik. A táblák azonban valószínűleg jobban elmondják a vér kalciumszintjét és az életkor függvényében történő fogyasztását:

A kalcium napi bevitele a test életkorától, nemétől és állapotától függ:

A plazmában a megemelkedett kalcium hiperkalcémia állapotot hoz létre, amelyben a vérben lévő foszfortartalom csökken, és az alacsony szint hipokalcémia kialakulásához vezet, amely a foszfátok koncentrációjának növekedésével jár. Mindkettő rossz.

Ezeknek az államoknak a következményei sok létfontosságú rendszer munkájában tükröződnek, mivel ez az elem számos funkcióval rendelkezik. A kalciumot csökkentő vagy növekvő személyt érintő gondokról az olvasó egy kicsit később megtudja, miután megismerkedett a szervezetben a kalcium szabályozási mechanizmusaival.

Hogyan szabályozzák a kalciumot?

A vérben lévő kalcium koncentrációja közvetlenül függ a csontokban való cserétől, a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól és a vesékben a felszívódástól. Szabályozza a szervezetben a Ca-állandóságot, más kémiai elemeket (magnézium, foszfor), valamint bizonyos biológiailag aktív vegyületeket (a mellékvesekéreg hormonjait, a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyeket, a nemi hormonokat, a D-vitamin aktív formáját).3) azonban ezek közül a legfontosabbak:

a kalcium szabályozása a szervezetben

  1. A parathormon vagy a mellékpajzsmirigy hormon, amelyet a mellékpajzsmirigy intenzíven szintetizál a megnövekedett foszfortartalmú körülmények között, és annak hatása a csontszövetre (elpusztítja), a gyomor-bél traktusban és a vesékben, növeli a szérum elemtartalmát;
  2. A kalcitonin - hatása ellentétes a mellékpajzsmirigy hormonral, de nem ellentétes (különböző alkalmazási pontok). A kalcitonin csökkenti a plazma Ca szintjét a vérből a csontszövetbe való mozgatásával;
  3. A D-vitamin vesében aktív formája3 vagy a kalcitriol nevű hormon elvégzi a bélben lévő elem felszívódásának növelését.

Meg kell jegyezni, hogy a vérben lévő kalcium három formában van, amelyek egyensúlyban vannak (dinamikusan) egymással:

  • Szabad vagy ionizált kalcium (kalciumionok - Ca 2+) - 55-58% -os frakciót vesz fel;
  • Ca fehérjével társult, leggyakrabban albuminnal - a széruma körülbelül 35 - 38%;
  • Komplex kalcium, körülbelül 10% -ban a vérben van, és kalcium-sók formájában van - az alacsony molekulatömegű anionok (foszfát - Ca) elemei.3(PO4)2, bikarbonát - Ca (NSO3citrát - Ca3(C6H5Oh7)2, laktát - 2 (C3H5Oh3) · Ca).

A teljes Ca a szérumban az összes típusa: ionizált + társult formák. Eközben a metabolikus aktivitás csak az ionizált kalciumra jellemző, ami valamivel több (vagy valamivel kevesebb) a vérben. És csak ezt a formát (szabad Ca) használhatja a szervezet fiziológiai igényeihez. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a laboratóriumi munka során a kalcium anyagcsere megfelelő értékeléséhez elengedhetetlen az ionizált kalcium elemzése, amely bizonyos nehézségeket jelent a vérminták szállítása és tárolása során.

Ilyen esetekben, de a normál fehérje-anyagcsere feltételei között elegendő a könnyebb és kevésbé munkaigényes kutatás elvégzése - a vér teljes kalciumszintjének meghatározása, ami jó indikátora az ionizált és kötött elem koncentrációjának (≈55% szabad Ca).

Ugyanakkor, csökkent fehérjetartalommal (elsősorban az albuminnal), bár a plazmában a kalcium mennyiségének csökkenését nem észleli, az ionizált kalcium mérésére szolgáló módszert kell alkalmazni, mivel a normál értékek korlátait figyelembe véve a „fenntartást” magában foglalja. az elem általános szintje normális, és nem teszi lehetővé a hypocalcemia kialakulását. Ebben az esetben csak a kötött Ca tartalmát csökkenti - ezt a pontot figyelembe kell venni a vérvizsgálat megfejtésekor.

Az alacsony albumin a krónikus betegségekkel (vese- és szívpatológiával) terhelt betegekben a szérum Ca-szint csökkenésének leggyakoribb oka. Ezen túlmenően ennek az elemnek a koncentrációja csökken, ha nem elegendő táplálékkal vagy terhesség alatt - és ezekben a két esetben az albumin a vérben általában alacsony.

A vérben lévő teljes és szabad kalcium normál értékei valószínűleg azt jelzik, hogy a kalcium anyagcseréjéből nincs kóros változás.

kalcium és egyéb elektrolitok cseréje a szervezetben

A magas kalcium okai

A kalcium szintjének növelése (azaz a vérben lévő elem teljes mennyiségét) hiperkalcémiának nevezik. Ezen állapot kialakulásának okai között a klinikusok elsődlegesen két fő azonosítót azonosítanak. Ez a következő:

  1. Hyperparathyreosis, amely a mellékpajzsmirigyek növekedését eredményezi a jóindulatú daganatok kialakulása következtében a régióban;
  2. A rosszindulatú onkológiai folyamatok kialakulása, amelyek hiperkalcémia állapotát képezik.

A daganatképződések aktívan szekretálnak egy olyan anyagot, amely biológiai tulajdonságaiban hasonlít egy mellékpajzsmirigy hormonhoz - ez a csontok pusztulásához és egy elemnek a véráramba való felszabadulásához vezet.

Természetesen vannak más okok is a hiperkalcémiára, például:

  • A pajzsmirigy funkcionális képességeinek növekedése (hyperthyreosis);
  • A mellékvesekéreg károsodott működése (az adrenokortikotrop hormon (ACTH) fokozott szekréciója - Itsenko-Cushing-betegség, a kortizol - Addison-betegség csökkent szintézise) vagy az agyalapi mirigy (a szomatotróp hormon (STH) túlzott termelése - akromegália, gigantizmus);
  • Szarkoidózis (Beck-kór) - bár ezzel a patológiával a csontokat ritkábban érintik, hiperkalcémiát okozhat;
  • A csontrendszerre ható tuberkuláris folyamat (extrapulmonális tbs);
  • Erőszakos mozdulatlanság hosszú ideig;
  • A D-vitamin túlzott bevitele (általában gyermekekre vonatkozik) a testben, ami feltételeket teremt a kalcium felszívódásához a vérben, és megakadályozza az elem eltávolítását a veséken keresztül;
  • Különböző hematológiai patológiák (a nyirokszövet betegségei - limfómák, malignus tumor a plazmasejtekből - mielóma, a hematopoetikus rendszer neoplasztikus betegségei - leukémia, beleértve a hemoblastózist - eritrémia vagy valódi policitémia);

Mikor van a kalcium alacsony?

A vérben lévő elem alacsony tartalmának leggyakoribb oka - a hypocalcemia orvosok - a fehérjék szintjének csökkenését, és elsődlegesen az albumint. Ebben az esetben (amint fentebb említettük) csak a kötött Ca mennyisége csökken, míg az ionizált nem hagyja el a normál tartományt, és ennek következtében a kalcium cseréje folytatódik (a parathormon és a kalcitonin szabályozza).

A hypocalcemia egyéb okai:

  1. A mellékpajzsmirigyek (hypoparathyreosis) és a mellékpajzsmirigyhormon termelésének csökkenése a véráramba;
  2. A mellékpajzsmirigyek nem szándékos eltávolítása a pajzsmirigy műtéti ideje alatt, vagy a mellékpajzsmirigy hormon szintézise más körülmények miatt csökken (műtéti mellékpajzsmirigy vagy autoimmunizáció);
  3. D-vitamin-hiány;
  4. CKD (krónikus veseelégtelenség) és egyéb vesebetegségek (nefritisz);
  5. Gyerekek és ricitogén tetán (spasmophilia) gyermekeknél;
  6. Magnézium (Mg) hiány a szervezetben (hypomagnesia);
  7. A mellékpajzsmirigy hormon hatására kifejtett veleszületett hiány, az immunitás a hatására (ebből a helyzetben a mellékpajzsmirigy hormon elveszti a megfelelő hatás biztosításának képességét);
  8. A táplálékból származó Ca elégtelen mennyisége;
  9. Megnövekedett foszfát a vérben;
  10. hasmenés;
  11. A máj cirrhosisa;
  12. Osteoblasztikus metasztázisok, amelyek elveszik az összes kalciumot, ami ezután biztosítja a daganat növekedését a csontokban;
  13. Osteomalacia (a csontok elégtelen mineralizációja és ennek következtében lágyulása);
  14. A mellékvesék hiperplázia (túlzott szöveti proliferációja) (gyakran a kéreg helyett a kéreg);
  15. Az epilepszia kezelésére szánt gyógyszerek hatása;
  16. Akut alkalózis;
  17. A citrátot tartalmazó tartósítószerrel összegyűjtött nagy mennyiségű vér vérátömlesztése (ez utóbbi kötődik a plazma kalciumionjához);
  18. Akut gyulladásos folyamat, a hasnyálmirigyben (akut hasnyálmirigy-gyulladás), sprue (a vékonybél betegsége, az élelmiszer-felszívódás megzavarása), alkoholizmus - mindezek a kóros állapotok zavarják az enzimek és szubsztrátok normális termelését, ami a gyomor-bél traktusban nem megfelelő anyag felszívódását teszi lehetővé. bizonyos típusú anyagcsere.

Tünetek, amelyek a megsértésekre gondolnak

Ezt a vérvizsgálatot az egészséges emberekhez is hozzárendeljük, hogy előzetesen meghatározzuk a kalcium anyagcsere állapotát, például a rutin fizikai vizsgálat során. Itt azonban szeretném ismét emlékeztetni az olvasót, hogy a vérben lévő kalciumszintről beszélünk. Mi történik a csontokban - csak kitalálni és kitalálni.

Gyakran hasonló vizsgálatot használnak diagnosztikai célokra. Tegyük fel, hogy hogyan ne végezzünk laboratóriumi vizsgálatot, ha a testben bekövetkező kóros változások tünetei maguk jelzik magukat?

Például a vérben emelkedett kalciummal (hiperkalcémia), a betegek megjegyzik, hogy:

  • Elvesztett étvágy;
  • A hányinger naponta többször fordul elő, néha hányás következik be;
  • Problémák vannak a székletben (székrekedés);
  • A hasban - kellemetlen érzés és fájdalom;
  • Éjjel fel kell kelni, mert a gyakori vizelési hajlandóság nem teszi lehetővé az alvást;
  • Állandóan szomjas;
  • Fájdalmas csontok, gyakran kínos és fejfájás;
  • A test gyorsan elfárad, még a minimális terhelés gyengeséggé és a hatékonyság jelentős csökkenéséhez vezet;
  • Az élet szürke lesz, semmi sem tetszik, és nem érdekli (apátia).

A CA szérum tartalmának csökkentéséről - hipokalcémiáról - gondolhatnánk, ha ilyen betegség jelei vannak:

  1. Görcsök és hasi fájdalmak;
  2. A felső végtagok remegő ujjai;
  3. Tingling, az arc zsibbadása (az ajkak körül), az izomgörcsök utánozása;
  4. Szívritmus zavar;
  5. Fájdalmas izomösszehúzódások, különösen a kézben és a lábban (carpopedal spasm).

És még akkor is, ha egy személynek nincsenek a kalcium anyagcseréjében bekövetkező változásokra utaló tünetek, de az eredmények messze nem voltak a normától, akkor minden kétséget eloszlatni a beteg további vizsgálatokat végez:

  • Ionizált Ca;
  • A vizelet elemének tartalma;
  • A foszfor mennyisége, mivel az anyagcsere elválaszthatatlanul kapcsolódik a kalcium cseréjéhez;
  • Magnézium koncentráció;
  • D-vitamin;
  • Parathormon szintek.

Más esetekben ezeknek az anyagoknak a mennyiségi értékei kevésbé fontosak, mint az arányuk, ami feltárhatja a rendellenes vér Ca tartalmának okát (vagy nem elegendő az élelmiszerben, vagy szükségtelenül kiválasztódik a vizelettel).

A veseelégtelenségben szenvedő betegek (ARF és CRF, tumor, veseátültetés), többszörös mielóma vagy EKG-változások (rövidített ST-szegmens), valamint a pajzsmirigyben és az emlőmirigyben lokalizált rosszindulatú folyamatok diagnózisában és kezelésében a kalciumszint. tüdő, agy, torok.

Mit érdemes megismerni mindenkit, aki megvizsgálja a Ca-t?

4 napos életkorban az újszülöttekben néha fiziológiai növekedés tapasztalható a vérben a kalciumban, ami egyébként a koraszülötteknél történik. Ezen túlmenően, néhány felnőtt reagál a kémiai elem szintjének a szérumban történő növelésére és a hiperkalcémia kialakulására bizonyos gyógyszerek kezelésére. Ezek a gyógyszerek a következők:

  1. savkötők;
  2. Hormonok (androgén, progeszteron, parathormon) gyógyszerészeti formái;
  3. A, D vitamin2 (ergokalciferol), D3;
  4. Ösztrogén antagonista - tamoxifen;
  5. Lítium-sókat tartalmazó készítmények.

Más gyógyszerek ezzel szemben csökkenthetik a plazma kalciumkoncentrációját és hipokalcémia állapotot hozhatnak létre:

  • kalcitonin;
  • gentamicin;
  • Antikonvulzív gyógyszerek;
  • szteroidok;
  • Magnéziumsók;
  • Hashajtók.

Emellett más tényezők is befolyásolhatják a tanulmány végső értékeit:

  1. Hemolizált szérum (lehetetlen vele együtt dolgozni, így a vért újra kell hagyni);
  2. Hamis vizsgálati eredmények a test dehidratációja vagy a plazmafehérjék magas tartalma miatt;
  3. Hipervolémia (a vér erősen hígított) elemzésének hamis eredményei, amelyek nagy mennyiségű izotóniás oldatot hozhatnak létre a vénába (0,9% NaCl).

És egy másik dolog, ami nem sérti meg a kalcium anyagcseréjében érdekelt embereket:

  • A most született gyermekek, és különösen azok, akik idő előtt és kis súlyúak voltak, naponta vért vesznek az ionizált kalcium tartalmára. Ez azért történik, hogy ne hagyja ki a hipokalcémiát, mert gyorsan kialakulhat és nem jelentkezhet tünetekkel, ha a baba mellékpajzsmirigyei nem rendelkeztek idővel a fejlődésük befejezéséhez;
  • A szérum és a szérum Ca-tartalom nem tekinthető bizonyítéknak a csontszövet egy elemének teljes koncentrációjára. A csontok szintjének meghatározásához más kutatási módszereket kell alkalmazni - a csont ásványi sűrűség elemzése (denzitometria);
  • A vér Ca-értékei általában gyermekkorban magasabbak, míg a terhesség és az idősek esetében csökken.
  • Ha a fehérje mennyisége csökken, az albumin teljes mennyiségének (szabad + kötött) koncentrációja a plazmában nő, ha az albumin tartalom csökken és csökken. Az ionizált kalcium-albumin-koncentrációnak nincs hatása - a szabad forma (Ca ionok) változatlan marad.

Az elemzésre figyelemmel a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálatot megelőzően fél órát (12 órát) kell elfogyasztani, és fél órával a vizsgálat előtt elkerülni a nehéz fizikai terhelést, ne legyen ideges, és ne dohányozzon.

Ha egy technika nem elég

Amikor a szérumban a leírt kémiai elem koncentrációjában változás következik be, és károsodott Ca metabolizmus jelei vannak, a kalciumionok aktivitásának vizsgálata speciális ionszelektív elektródák segítségével különleges jelentőséggel bír. Meg kell azonban jegyezni, hogy szokásos az ionizált Ca szintjének mérése szigorú pH-értékeken (pH = 7,40).

A kalcium kimutatható a vizeletben. Ez az elemzés megmutatja, hogy az elem nagy része vagy kis része kiválasztódik-e a vesén keresztül. Vagy a kiválasztása a normál határokon belül van. A vizeletben lévő kalcium mennyiségét megvizsgáltuk, ha a vérben a Ca-koncentrációnak a normától való eltérését kezdetben észleltük.

A kalcium vérvizsgálatának megfejtése

A vér biokémia lehetővé teszi az összes szükséges anyag pontos tartalmának meghatározását az emberi szervezetben. A kalcium fontos elem. Ez az elem az anyagcsere-folyamatokban szerepet játszik, elengedhetetlen a csontok és a fogak szerkezetéhez, és felelős a törések és a sebgyógyulás gyors összeolvadásáért is. A kalciumra (Ca által jelzett) vérvizsgálat megakadályozhatja számos betegség kialakulását. Az egészség és a megelőzés érdekében évente meg kell vizsgálni a vér biokémiai összetételét.

Az anyag funkciói a szervezetben

A teljes kalciumtartalom a vérben függ az anyag bélfelszívódásának függvényétől és a szervezetből a vesén keresztül történő kiválasztódás mértékétől. A normák a gyermekek és felnőttek esetében eltérőek, differenciált érték, minimális és maximális jelöléssel. A vérben lévő teljes kalcium három különböző állapotban található: ionizált (50%), fehérjékhez (40%) kötődve, anionokhoz kötve (10%).

Kalcium mi az? A kalcium olyan ásványi anyag, amely a szervezetben számos biológiai folyamatban részt vesz, biztosítja az anyagcserét és a sejtstruktúrát. Hatása befolyásolja az endokrin és a szív-érrendszer normális működését, a kalcium részt vesz a vas metabolizmusában és biztosítja az enzimek aktivitását. Az ásványi anyag elengedhetetlen a csontok és a fogak szerkezetéhez, részt vesz a sejtmembránok szabályozásában és a véralvadás folyamatában. Ezen túlmenően a kalcium támogatja az idegrendszert, és hozzájárul az idegimpulzusok és az izomösszehúzódáshoz.

A vizsgálat elrendelése esetén

A vér kalciumra történő adását gyakran foszfor vagy foszfát és magnézium vérvizsgálattal egyidejűleg írják elő. Kétféle kalciumelemzés létezik: az anyag teljes mennyisége és az ionizált kalciumra vonatkozó vizsgálat. A második módszer pontosabb, de még egy összetettebb tanulmányi típus is. A megbízható adatok megszerzéséhez általában elegendő a kalcium meghatározása biokémiai elemzésként. Kalciumanalízist írnak elő az orvosi vizsgálat előtt, műtét előtt vagy orvosi okokból (rák gyanúja, urolitiasis, csontfájdalom, gyomor-gyomor gyanúja a gyomor-bél traktusban stb.).

A szervezetben a kalciumhiány tünetei:

  • Fejfájás, szédülés.
  • A körmök és a fogak veresége.
  • Hajhullás
  • Száraz bőr és repedések.
  • Feltételezett osteoporosis.
  • A gyengeség éles megnyilvánulása.
  • Izomgörcsök.
  • A véralvadás minőségének romlása.
  • A szív- és érrendszeri betegségek kialakulása.

A vérvizsgálatban lévő kalcium magas tartalmat mutathat. A kalcium élelmiszerekkel jut be a szervezetbe, és termelését hormonok szabályozzák. Az anyagok kiürülése a szervezetből a vesén keresztül a vizelettel. A szervezet bizonyos funkcióinak megsértése azt eredményezheti, hogy a vérben lévő kalcium megemelkedik. Ez az állapot a következő tünetekkel rendelkezik:

  • Az orientáció elvesztése, fejfájás.
  • A test gyengesége és fáradtsága.
  • Hányinger, hányás.
  • Fokozott reflex reakció.
  • Egyes esetekben csend van.
  • A szívelégtelenség és más szívbetegségek.
  • A kalcium felhalmozódása a véredények falain.

Előkészítés az elemzéshez

A vérmintavételt a testben lévő kalcium mennyiségének meghatározására magán laboratóriumokban vagy közintézményekben végzik az orvos utasításai szerint. Mindkét esetben a vizsgálat eredménye megbízható, a különbség csak a vizsgálat időzítésében van.

A magán laboratóriumok általában gyorsabb eredményeket adnak.

A vért csak üres gyomorra kell adni, általában a laboratóriumok általában reggel korán vért vesznek, miután a betegek éjszaka aludtak. A fizikai és pszichológiai stressz befolyásolhatja a szervezet kalciumtartalmát. Ez azt jelenti, hogy az elemzés előtti kopogáshoz ajánlott tartózkodni a sporttól, és ne tegye ki a stresszt. Az alkohol, a gyorsétterem és más „nehéz” ételek szintén kizárhatók. Az elemzés napján röntgen, ultrahangvizsgálat vagy IV vizsgálat nem végezhető el. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, előzetesen értesítenie kell a kezelőorvosot.

Az anyag mennyisége a vérben

A kalcium a vérben más anyagokkal egy bizonyos egyensúlyban található. A dekódolás elemzése első pillantásra azonnal tisztázott. A páciens jelzője mellett egy adott korosztálynak megfelelő arány jelenik meg. Az anyagot Ca vagy kalciumnak nevezhetjük, a kalciumionokat Ca + -nak jelöljük. A teljes és az ion szabványai eltérőek. Az anyag mennyiségét mmol / l-ben mérjük. A Ca és Ca + érvényes határértékei a következők: