A szcintigráfia, a jelzések és ellenjavallatok vizsgálatának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szívizom szcintigráfiája, attól függően, hogy milyen indikációkat alkalmaznak, és ha ellenjavallt. A vizsgálat előkészítése, viselkedése és lehetséges szövődményei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miokardiális szcintigráfia (rövidítve CM) a szív képalkotó módszereire vonatkozik, amelyek kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a kép előállításához. Egyéb nevek CM - szívszcintigráfia, miokardiális perfúziós vizsgálat.

Ez a vizsgálat a vérellátás (perfúzió) és a szívizom életképességének meghatározására szolgáló egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi mind a pihenés, mind a terhelés (fizikai vagy gyógyszeres) értékelését. A módszer nagyon gyakori az Egyesült Államokban és az európai országokban, de ritkán használják az egykori Szovjetunió országaiban, ahol a ritka CM-t a modern berendezések hiánya és a felmérés magas költségei köti össze.

A miokardiális szcintigráfia lényege

A szív perfúziós szkenneléséhez radionuklidokat injektálnak az emberi szervezetbe - a gamma sugarakat kibocsátó anyagok (az egyik sugárzás típusa).

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Többféle radionuklid létezik. A szív szcintigráfiájára a szívizomban felhalmozódnak. Mivel a radionuklidok véredényekbe lépnek be a szívbe, felhalmozódnak a szívizom azon területein, amelyek jól vérellátásban vannak. Ennek megfelelően a szívizom területek, ahol a koszorúér artériák szűkítése vagy átfedése miatt rossz a vérellátás, nem gyűlnek össze radionuklidokat. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a jó vérkeringésű szívizom több gamma-sugárzást bocsát ki, a területet pedig a rosszabb.

Gamma sugarak - az egyik olyan sugárzás, amely egy speciális eszközzel - a gamma kamerával - kimutatható. Ezután a gamma kamera átalakítja őket a számítógépre küldött elektromos jelekké, amely színes képet ad a szívről. A kapott képben a myocardium különböző radionuklidok felhalmozódásának területei különböző színekben jelennek meg.

A szív perfúzió vizsgálatához szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívizom szcintigráfiáját a leggyakrabban az alábbi jelzések szerint végzik:

1. A szívkoszorúér-betegség és más szívbetegségek diagnózisa.
2. A koszorúér-betegség lokalizációjának és a koszorúér-betegség mértékének meghatározása a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
3. A prognózis meghatározása a szívizominfarktus kockázata esetén.
4. A részlegesen károsodott vérellátással rendelkező terület myocardialis életképességének értékelése a revaszkularizáció igazolásának kérdésére (a szívizom normál vérellátását helyreállító sebészeti kezelés).
5. A szív vizsgálata revaszkularizáció után.

A szív perfúziós szkennelését nem végezzük terhes nők és az injektált radionuklid hatóanyagra allergiás személyek esetében. A szcintigráfia ellenjavallatok vannak a szív fizikai stresszével, amelyek a következők:

• Akut miokardiális infarktus vagy instabil angina.
• A bal koszorúér szűkület.
• A bal kamrai meghibásodás tünetei pihenés közben.
• A közelmúltban súlyos szívritmuszavar jelentkezett.
• A tüdőembólia az akut időszakban.
• Aktív fertőző endocarditis, myocarditis vagy pericarditis.

Ellenjavallatok a szív terhelésére:

• akut miokardiális infarktus vagy instabil angina;
• korábban átadott bronchospasmus;
• atrioventrikuláris blokk vagy beteg sinus szindróma (pacemaker hiányában);
• artériás hipotenzió (szisztolés nyomás Kattintson a fotóra, hogy növelje

A miokardiális szcintigráfia előkészítése

Ne feledje, hogy egyes tényezők vagy feltételek befolyásolhatják a felmérés eredményeit. Például:

1. A közelmúltban átadott szívinfarktus.
2. Myocarditis (a szívizom gyulladása).
3. A páciensnek beültetett szívfrekvenciás vezetője van (pacemaker).
4. A teofillint tartalmazó gyógyszerek elfogadása.
5. Koffeinbevitel a vizsgálat előtt 24 órán belül.
6. A kábítószerek használata a nitrátok csoportjából.
7. A szívverést lassító gyógyszerek (béta-blokkolók).

Mielőtt elvégezné a szív perfúziós vizsgálatát, tájékoztassa orvosát:

• Ha terhes vagy terhes lehet.
• Ha szoptat egy csecsemőt (fennáll a kockázata az anyatejben lévő radionuklidoknak, így a vizsgálat után 2 napig tilos a szoptatás).
• Az összes gyógyszereiről.
• Ha beültetett pacemaker.
• Ha allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, kontrasztanyagra vagy jódra.

Közvetlenül a vizsgálat előtt:

• A szívizom perfúziós vizsgálatának megkezdése előtt legalább három órát nem szabad enni vagy inni.
• Viseljen kényelmes cipőt és alkalmi ruhát, amely alkalmas az edzésre.
• Távolítsa el az összes dekorációt.

Ha a beteg a CM-t fizikai vagy gyógyszeres stressz után tervezi, akkor nem lehet legalább 24 óra:

• igyon alkoholt;
• füstölni;
• ital koffeint;
• teofillint vagy koffeint tartalmazó gyógyszereket szedjen.

Perfúziós szívvizsgálat

A miokardiális szcintigráfiát általában radiológiai osztályokon végzik. A vizsgálatot 1–2 napon belül, 3-4 óra elteltével végezzük.

SM nyugalomban

A nyugalmi állapotú SM elvégzésénél a pácienst fel kell kérni a derekára, és kórházi ruhákat kell adni neki. Az elektródák rögzíthetők a bordákhoz, amellyel az orvosok a vizsgálat során figyelemmel kísérik a szívműködést.

Egy vékony katétert helyezünk a vénába a karon, amelyen keresztül kis mennyiségű radioaktív hatóanyagot injektálnak. Aztán a páciens az asztalra fekszik, és az orvosok a gamma-kamerát a mellkasára helyezik, amely rögzíti a radionuklid jeleket és hogyan mozog a vérrel. A gamma kamera maga nem termel sugárzást. A szkennelés alatt meg kell maradnia. A gamma kamera a beteg körül mozoghat, így különböző szögekből készít képeket.

CM a gyógyszerterhelés után

A gyógyszer terheléssel történő vizsgálata két szakaszban történik.

1. Az első szakaszban a szkennelés egy bizonyos gyógyszer (például adenozin) bevezetése után történik, ami a szív működéséhez vezet, mint az edzés során.
2. A második - a szcintigráfia nyugalomban történik.

Ezek a lépések felcserélhetők.

Általában a kábítószer-betöltést olyan esetekben használják, amikor a beteg nem tudja gyakorolni.

A vizsgálat során a pácienst először egy közönséges kardiogrammal rögzítik. Ezután a hatóanyagot intravénás katéteren keresztül adják be, ami fejfájást, szédülést, forró öblítést, hányingert okozhat, amely után az EKG-t újra rögzítik és a vérnyomást mérik.

A gyógyszer beadása után 4 perccel intravénásán adunk be egy radionuklidot. Ezután a páciensnek 30-60 percet kell várnia, utána pedig fekszik az asztalon egy szkenneléshez, amelyet néha 2 és 4 óra után meg kell ismételni.

CM edzés után

A miokardiális szcintigráfia edzés után is két szakaszban történik. A testmozgást leggyakrabban futópadon vagy álló kerékpáron végezzük, melynek során az elektrokardiogram és a pulzusszám figyelhető meg. Kezdetben a terhelés meglehetősen kicsi, de néhány percenként a futópad sebessége vagy a kerékpáros kerékpáros ellenállás növekszik. Ha a beteg már nem tudja elvégezni ezeket a gyakorlatokat, vagy ha a szív összehúzódásának gyakorisága eléri a kívánt értékeket, a terhelés megáll. Közvetlenül ezt követően egy radionuklid hatóanyagot injektálunk intravénásán, és a pácienst a szkenneléshez az asztalra helyezzük. Néha szükség lehet további képekre a pihenés után.

Érzékenységek miokardiális szcintigráfia során

A szkennelés maga fájdalommentes. A vizsgálat során:

• A véna katéterezésének idején lövés és égő érzés érzi magát.
• Lehet, hogy kényelmetlenül fekszik az asztalon, mozdulatlanul egy elég hosszú ideig a szkenneléshez.
• Ha a szívre ható gyógyszerterhelést használ, enyhe hányingert, fejfájást, szédülést, forró öblítést és mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Ezek a tünetek néhány percig tartanak.
• Edzés közben mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, a lábak izmainak fájdalma és fáradtság lehet. Ha ezek a tünetek nagyon kifejezettek, a testmozgás megállhat.

Lehetséges szövődmények

A miokardiális szcintigráfia meglehetősen biztonságos vizsgálati módszer. Nagyon ritkán a fizikai vagy gyógyszeres stressz arritmiákat vagy myocardialis infarktust okozhat.

Sok embert megrémít a radioaktív drogok alkalmazása a CM számára. Azonban a felméréshez használt sugárzás szintje nagyon alacsony, és teljesen biztonságos. A radionuklid szer maga is nagyon gyorsan elhagyja a testet. A legtöbb esetben a páciens olyan sugárzást kap, amely nagyságrendileg nem különbözik néhány hagyományos röntgensugártól.

• Van egy kis kockázat, hogy a gamma sugarak károsíthatják a születendő gyermeket.
• Nagyon ritkán néhány ember allergiás reakciókat alakít ki az injekciózott gyógyszerekre.
• Elméletileg lehetséges a túladagolás a radionuklid gyógyszerek bevezetésével.

találatok

A perfúziós vizsgálat eredményei általában 1-3 nap alatt érhetők el. Ezek lehetnek:

1. A normál - radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban.
2. A rendellenes - a radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban, fokozott vagy csökkent felszívódásuk van. Ez arra utal, hogy a szívizom bizonyos területei nem kapnak elegendő vért (ischaemia).

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívizom szcintigráfiája

A szív- és érrendszeri kórképek szinte az első helyet foglalják el az emberi betegségek között. Az ilyen államok provokátora a modern világ kedvezőtlen ökológiai helyzete és életritmusa.

A leggyakoribb szívbetegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség. Ezek fogyatékosságot vagy halált okozhatnak.

Az alkalmazott szabványos diagnosztikai módszerek nem tudnak teljes körű információt szolgáltatni, mivel a vizsgálatot pihenőn rövid ideig végezzük. Szükség van az eltérések alapos vizsgálatára, amelyhez igen informatív módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a miokardiális szcintigráfia.

Azonban nem minden ember tudja, hogy mi az, mennyire biztonságos és mikor van hozzárendelve.

Az eljárás leírása

A szcintigráfia olyan speciális módszer, amely lehetővé teszi a vérkeringést a szívkoszorúerekben a szívizomban felhalmozódó radioaktív izotópok beinjektálásával. Ezután készítsen egy képet, amely bemutatja a radionuklidok mozgását a szív vaszkuláris falain. A kép meghatározza a véráramlás vezetőképességét, a szövetek vérellátásának hiányát.

A módszer fő előnye az informativitás és az ismételt használat lehetősége a nap folyamán, mivel a gyógyszert hosszú ideig eltávolítják a véráramból.

A vizsgálatot funkcionális tesztek és terhelés mellett is elvégezzük, amely pontosabban meghatározza az ischaemia mértékét és helyét.

A módszer hátrányai között szerepelnek:

• A radiofarmakonokkal végzett munka során különös gondossággal kell eljárni.
• A módszer összetettsége, ami fontos, mert vannak más módszerek, amelyek nem igényelnek lenyűgöző költségeket (EKG, ultrahang).
• Csak patológiás szívizom látható. Csak a fokozott vagy alacsony felhalmozódó zóna tartozik a regisztráció alá. Ez nemcsak az akut, hanem a krónikus ischaemia indikátora is lehet.

A kutatás folytatásának két fő módja van:

1. A miokardiális perfúziós szcintigráfia az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálására szolgáló módszer. A vizsgálathoz radioaktív talliumot használunk. A módszer az elektrokardiográfiához képest informatívabbnak tekinthető, amelyet a fizikai terhelés hatására végeznek.
2. A gyógyszerek vazodilatáló csoport használatával. A bevezetett eszköz lehetővé teszi, hogy bővítse a véredények lumenét és növelje a permeabilitását. Olyan helyeken, ahol az izotópok kevésbé felhalmozódnak, a véráramlás mennyisége gyenge lesz, ami azt jelzi, hogy ezekben a területeken a patológia.

Mikor történik a szcintigráfia?

Ezt a vizsgálati módszert az alábbi esetekben írják elő:

• a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező beteg első diagnózisa;
• megelőző intézkedés a veszélyeztetett emberek számára;
• pontosabb diagnózis szükségessége, ha a tünetek hasonlóak más betegségekhez;
• a beteg kezelésének hatékony taktikája és gyógyulása.

Ezenkívül az eljárás:

• ha szükség van a bal kamra működésének értékelésére megváltozott EKG értékekkel;
• az angina jelenlétének megerősítése vagy kizárása;
• bizonyos terápiák, például koszorúér-bypass műtét, angioplasztika, stentelés megvalósíthatóságának megállapítása;
• a cardialgia kialakulásához hozzájáruló okok tisztázása érdekében.

A szcintigráfia azért szükséges, mert a kezelési módszerek és a műtétek kiválasztása az eredményektől függ. Az eljárást csak kardiológus javaslata alapján lehet elvégezni, ha szükség van:

• a szövetek vérellátási szintjének meghatározása;
• a véráramlás átfogó értékelése;
• a cicatriciális helyek lokalizációja szívroham vagy az ischaemia fókuszai után, amelyek kevesebb edzést és szükséges táplálékot kapnak edzés közben.

Jelzések és ellenjavallatok

A miokardiális szcintigráfiát a már megerõsített koszorúér-betegségben szenvedõ betegeknél és annak létrehozásakor írják fel.

Az eljárás alkalmazására vonatkozó jelzések:

1. A mellkasi régióban fájdalmat provokáló tényezők azonosítása.
2. A veszélyeztetett emberek megelőző szűrése. Ez a következő:

• azok, akik magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel rendelkeznek;
• a magas koleszterinszintűek;
• 45 évesnél idősebbek (a lakosság fele), 55 pedig nők esetében;
• dohányosok, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen;
• az örökletes szívbetegségekre hajlamos emberek.

1. A szakmai sportban részt vevő személyek vizsgálata (közvetlenül a verseny vagy a képzés előzményei alapján végzett felmérések).
2. Az angina és a szívroham kialakulása.
3. A beteg állapotának ellenőrzése és a terápia hatékonyságának értékelése.
4. Műveletek vagy egyéb, a szíven végzett sebészeti tevékenységek.

A szcintigráfia ellenjavallatai:

• terhességi és szoptatási időszak;
• magas vérnyomás;
• szívizomgyulladás;
• a szívritmus zavarai;
• súlyos szívelégtelenség;
• a beteg testtömege meghaladja a 120 kg-ot;
• súlyos lázzal járó súlyos fertőző betegségek;
• aorta stenosis.

Betegkészítés

Az eljárás megkezdése előtt a páciens bevezetésre kerül a szabályokba. Azt mondják el, hogyan kell megfelelően felkészülni a szcintigráfiára, feltárni az összes lehetséges ellenjavallat jelenlétét.

A tanulmány előkészítése a következő:

1. A felmérés megkezdése előtt 24 órával nem lehet koffeint tartalmazó élelmiszerek, kóla és csokoládé.
2. Ajánlatos megtagadni bizonyos gyógyszerek szedését, ami miatt a felmérés eredményei helytelenek lehetnek.
3. Ha a betegnek ellenjavallata van, valamint az allergiás reakciók hajlamosak, erről előzetesen tájékoztatni kell az orvost.
4. Az eljárás ellenjavallt terhes nőknél. A vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség.
5. A szcintigráfia után a szoptató anyáknak 48 óráig le kell állítaniuk a szoptatást.
6. A Viagra-t és más hasonló gyógyszereket szedő férfiak esetében is értesíteni kell az orvost.

12 órával a felmérés előtt egyáltalán nem lehet enni. A cukorbetegek csak sovány ételt fogyaszthatnak.

Kutatási eredmények

Hogyan történik a standard perfúziós szcintigráfia:

• 30 perccel a páciens elindítása előtt a vénába radiofarmakont (RFP) adnak be. Ez idő alatt a tallium a véráramban terjed, és a szervekben koncentrálódik.
• Ezután a gamma-kamera a miokardiumot a rádió-kibocsátás rögzítésével és képekké alakítja.
• A szcintigráfia időtartama 2-4 óra. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy a szív és a fizikai terhelés során tanulmányozzuk a szívet. Ez a szakasz magában foglalja mind a természetes, mind a farmakológiai myocardialis stressz szcintigráfiát.

A fizikai aktivitással a szívnek több oxigénre van szüksége. A terhelés hátterében a véráramlás növekszik. A keringési rendszer megsértésével az ilyen stressz még világosabbá teszi a problémát.

A természetes stresszhez használjon futópadot vagy edzőpályát. Futás közben a terhelés intenzitása fokozatosan nő. Minden kijelző megjelenik a monitoron. A maximális stressz elérésekor a pácienst egy radioaktív izotóp anyag adagjával újra injekciózzák.

Ha a testmozgás ellenjavallt, használjon gyógyszert. Az atlétikai stresszt utánzó gyógyszerek, a pulzusszám és a pulzusszám növelése.

A kép-összehasonlítás eredményei szerint az ischaemiás fókuszok jelenléte a szívben megerõsödik vagy megcáfolható.

Dekódolás eredményei

Az elemzések a szívizom tetejétől kezdődnek, és fokozatosan mozognak az alap felé. Az eltérések értékelésekor gördülő vagy állandó jellegű hibákra oszlik. Hasonlítsa össze a képeket a pihenés és a terhelés alatt.

Az érzelmi feszültségeket átmeneti hibák jellemzik, és a nyugalomban nem észlelhetők. Az állandó változások nem következnek be, ami a szívroham jelenlétét jelzi.

A radiofarmakonok felhalmozódásának elemzését 0-tól 3 pontig terjedő mennyiségi skálán végezzük. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi a jogsértések összetettségének pontos meghatározását. A radioaktív szer csak az aktív metabolikus folyamatok helyén halmozódik fel, azaz olyan szövetekben, amelyeket az ischaemia nem befolyásol.

A szcintigráfia mutatóinak elemzéséhez használt rendszer:

• a képeket tanulmányozzák és a képeket három tengely mentén elemzik;
• mennyiségi elemzést végez;
• meghatározza a hibák helyét a szívhez viszonyítva;
• értékelje az életképességet és meghatározza a szívizom sérült területeinek mértékét.

A felmérés eredményeit torzító tényezők között bocsátanak ki:

• a szövetek fokozott tendenciája a radionuklidok elnyelésére;
• nagy emlőmirigyek;
• a veleszületett természet membránjának magas elhelyezkedése;
• sok szubkután zsír.

Mennyire biztonságos

Sok beteg érdekli, hogy milyen veszélyes ez az eljárás. Meg kell jegyezni, hogy ez egy teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer. A szervezetbe bevitt radioizotópok nem károsak az egészségre. Normális esetben az elimináció legfeljebb két napos időszakban történik.

A mellékhatások előfordulhatnak:

• bőrallergiák;
• vérnyomáscseppek;
• gyakori vizelés.

Ezeket a körülményeket nem tekintik veszélyesnek, és kábítószerekkel eltávolítják.

Az eljárás ára

A miokardiális szcintigráfia az egyik nem olcsó, de megfizethető módszer. Az egészségügyi szervezet szintjétől és a régiótól függően az árak változhatnak.

Például a moszkvai orvosi központokban a kétlépéses eljárás költsége körülbelül 16 ezer rubel. A szcintigráfia csak nyugalmi áron mintegy 7500 rubelt foglal magában.

Ha ilyen eljárást végeznek, a kezelő orvos kérheti.

Miokardiális szcintigráfia - indikációk, vezetés, eredmények

Az élet modern üteme, az egészségtelen étrend, az ülő munka és az ökológia - mindez egészségügyi problémákhoz vezet. Az elmúlt években a szívbetegségben szenvedő betegek száma többször nőtt.

Szakember felé fordulva valószínűleg szívizomszcintigráfiát ír elő, hogy teljes képet kapjon a szívkárosodásról. A vizsgálat után az orvos hatékony kezelést ír elő, és figyelemmel kíséri a betegség előrehaladását.

A betegség első jele szerint egyikünknek nem szabad öngyógyulnia, hanem a kórházba kell mennie. Végtére is, a szívproblémák érinthetik mindenkit, és mindenkinek tudnia kell, hogyan kell azonosítani őket a modern módszerek segítségével. Tehát mi a miokardiális szcintigráfia, hogyan kell elkészíteni és mit lehet meghatározni? Erről a bemutatott anyagból megtudhatja.

Miokardiális szcintigráfia - jellemző

A szív tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja a szcintigráfia (nukleáris szkennelés). Az eljárás során radioaktív izotópokat (radionuklidokat) tartalmazó gyógyszert használtunk. A gyógyszert intravénásán a beteg testébe injektáljuk, és a vérárammal keringve fokozatosan felszívódik a szívizom.

A myocardialis szövetek radionuklidokkal való telítettségének mértéke szerint a szakértők értékelik a funkcionalitását: az aktív felszívódás normális szívfunkciót jelez, és fordítva, az „üres” területek a szívszövet iszkémiájáról (haláláról) beszélhetnek.

A perfúziós szcintigráfia - egy specifikus módszer a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására radioaktív tallium alkalmazásával történik. Az eljárást funkcionális vizsgálatokkal végzik, és a hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben fizikai aktivitással lehetővé teszi az ischaemia zóna lokalizációjának legpontosabb meghatározását.

Ez a vizsgálati technika magában foglalja a speciális rádiójelzők (radioaktív izotópok) bejuttatását a beteg testébe, amelyek képesek intakt myocardialis sejtekben koncentrálni. Ezek a gyógyszerek radioaktív címkék, és képesek gamma sugárzást kibocsátani.

A további kutatást két szakaszban végzik: nyugalmi vizsgálat és terhelés a szívre. A fogadott "jelek" rögzítik a gamma kamerát, és statisztikai, dinamikus és EKG-szinkronizált képekké alakítják át őket.
A miokardiális szcintigrammokat a következők segítségével végezhetjük:

• sík radionuklid vizsgálat;
• SPECT (egyetlen foton emissziós komputertomográfia);
• PET (pozitron emissziós tomográfia);
• SPECT / PET, SPECT / CT vagy PET / CT kombinációi.

Ezek lehetővé teszik, hogy azonosítsa és azonosítsa:

• a szívizom ischaemia területei, melyeket a koszorúerek elváltozásai okoznak;
• a myocardialis infarktus helyeinek mérete és elhelyezkedése;
• a szívelégtelenség csökkenésének mértéke;
• lehetséges szövődmények kockázata.

Emellett a szívizomszcintigráfia lehetővé teszi a gyógyszeres terápia, a rehabilitációs intézkedések vagy a különböző endovaszkuláris és sebészeti módszerek hatékonyságának értékelését a szívbetegségek kezelésében (ballon angioplasztika, stentelés vagy a koszorúerek elkerüli).

A kutatás folytatásának két fő módja van:

1. A miokardiális perfúziós szcintigráfia az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálására szolgáló módszer. A vizsgálathoz radioaktív talliumot használunk. A módszer az elektrokardiográfiához képest informatívabbnak tekinthető, amelyet a fizikai terhelés hatására végeznek.
2. A gyógyszerek vazodilatáló csoport használatával. A bevezetett eszköz lehetővé teszi, hogy bővítse a véredények lumenét és növelje a permeabilitását. Olyan helyeken, ahol az izotópok kevésbé felhalmozódnak, a véráramlás mennyisége gyenge lesz, ami azt jelzi, hogy ezekben a területeken a patológia.

Mi a szcintigráfia

A szívizom szcintigráfia segít a szívkoszorúér-betegség azonosításában. Az iszkémiás zónákat gyakran nehéz meghatározni az EKG során, különösen komorbiditás esetén. A szív ultrahanga nem mindig segít a betegség diagnosztizálásában. A nukleáris izotóp szkennelés segítségével minden olyan területet azonosíthatunk, amely nincsen hatalomban. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a beteg taktikáját.

A miokardiális szcintigráfia elengedhetetlen az akut állapotok utáni szövődmények kimutatásához. A szívroham elhagyja a nem funkcionális területeket, amelyeket gyakran nehéz kardiogramon azonosítani. Ebben az esetben a szívizom szcintigráfiája pontosan mutatja a szívizom „halott” területeit. Ez is segít azonosítani az ischaemia alatt álló területeket. Ezekben a helyeken lehetséges a szívszövet további megsemmisítése.

Ez a fajta diagnózis elterjedt Európában és az USA-ban. Ezt megelőző vizsgálatokban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél magas a myocardialis patológia kialakulásának kockázata (sportolók, dohányosok, magas koleszterinszintű emberek).

Az éves szcintigráfia lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését a sebészeti kezelés szükségességének meghatározására. Ezt a vizsgálati módszert az alábbi esetekben írják elő:

• a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező beteg első diagnózisa;
• megelőző intézkedés a veszélyeztetett emberek számára;
• pontosabb diagnózis szükségessége, ha a tünetek hasonlóak más betegségekhez;
• a beteg kezelésének hatékony taktikája és gyógyulása.

Ezenkívül az eljárás:

• ha szükség van a bal kamra működésének értékelésére megváltozott EKG értékekkel;
• az angina jelenlétének megerősítése vagy kizárása;
• bizonyos terápiák, például koszorúér-bypass műtét, angioplasztika, stentelés megvalósíthatóságának megállapítása;
• a cardialgia kialakulásához hozzájáruló okok tisztázása érdekében.

A szcintigráfia azért szükséges, mert a kezelési módszerek és a műtétek kiválasztása az eredményektől függ. Az eljárást csak kardiológus javaslata alapján lehet elvégezni, ha szükség van:

• a szövetek vérellátási szintjének meghatározása;
• a véráramlás átfogó értékelése;
• a cicatriciális helyek lokalizációja szívroham vagy az ischaemia fókuszai után, amelyek kevesebb edzést és szükséges táplálékot kapnak edzés közben.

A vizsgálat indikációi

Ismeretes, hogy a szívbetegségek diagnosztizálására a leginkább hozzáférhető és informatív módszer egy elektrokardiogram, amely a közintézményekben ingyenesen tart, csak néhány percet vesz igénybe. A szívizom szcintigráfiáját, amelynek ára meglehetősen magas, csak szélsőséges esetekben írják elő, az alábbi jelzések szerint:

1. Az angina pectoris meghatározása megkérdőjelezhető EKG értékekkel;
2. A kamrai funkció és a szívizom állapotának értékelése a koszorúér-betegség diagnózisában;
3. A komplikációk valószínűségének meghatározása;
4. A kezelés hatékonyságának értékelése.

Figyelembe véve a vizsgált berendezés magas költségeit, az ilyen diagnosztikát nem lehet elvégezni a közintézményekben. Ebben az esetben a beteg valószínűleg egy speciális kardiológiai központba kerül, amely képes a szükséges szolgáltatásokat nyújtani, vagy egy magánklinikára.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a szívizomszcintigráfiát Moszkvában tervezik, az árak meglehetősen magasak lehetnek, a vizsgálathoz 7-9 ezer rubelt kell elérni. Ezért, ha lehetséges, meg kell hívnia a klinikát, amely a külvárosokban található, talán a felmérés kedvezőbb feltételei lesznek.

A diagnózis költségével kapcsolatos érdeklődéssel győződjön meg róla, hogy tisztázza, milyen kérdés. Ha a szcintigráfiát terheléssel tervezzük, az ára kissé magasabb lesz. Ebben az esetben érdemes részletesen megkérdezni az adminisztrátort a felmérés minden részletéről.

A vizsgálat ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy az emberi testbe bejuttatott radioaktív anyag dózisa nagyon kicsi, nem jelent veszélyt az egészségre, vannak olyan ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni a miokardiális szcintigráfia Moszkvában történő feliratkozásakor:

• terhesség és szoptatás;
• súlyos betegségek, kivéve a szív- és érrendszeri erős terheket;
• fertőző betegség, lázzal együtt;
• akut MI vagy akut szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• ellenőrizetlen vérnyomás;
• szelepbetegség.

Mindenesetre a vizsgálat lefolytatása előtt az orvosnak értékelnie kell az összes kockázatot, és összehasonlítania kell azokat a diagnózis fontosságának szintjével egy adott esetben.

Csak a határozat célszerűségének teljes körű bizalmával javasoljuk, hogy a beteg szcintigráfiát végezzen.

A veleszületett szívhibák miokardiális szcintigráfiája

A gyermekek szívizomszcintigráfiáját főként a bal koszorúér elválasztásának kimutatására végzik a pulmonális törzsből. A 201T1-et iv nyugalmi állapotban injektáljuk, majd a szcintigráfiát több vetületben vagy egyetlen foton emissziós tomográfiában végezzük. Ha van hiba, a szegmentális perfúziót észleljük.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a bal koronária artériájának anomális áthaladását és a csecsemőkben a myocardialis kontraktilitás egyéb okainak okát - myocarditis és dilatált kardiomiopátia. Ezenkívül szcintigráfiát végzünk, hogy kimutassuk az ischaemiát és a miokardiális infarktust Kawasaki-betegségben.

A myocardialis szcintigráfia a fő artériák átültetése során a kapcsoló artériák működése után is elvégezhető. A műtét során sérült koszorúér-medencében a perfúzió jelentős csökkenése figyelhető meg.

A 67Ga gallium izotóp szelektíven halmozódik fel a bakteriális és nem bakteriális eredetű akut és krónikus gyulladás fókuszában. A Capture 67Ga-t számos gyulladásos szívbetegségben írják le, beleértve a fertőző endokarditist, a miokardiális tályogokat és a perikarditist.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy a myocarditis során 67Ga halmozódik fel a szívizomban, és a klinikai vizsgálatokban erős kapcsolat alakult ki a 67Ga felhalmozódása és a morfológiailag igazolt myocarditis között.

Szinte minden beszámoló arról, hogy a 67Ga-t miokarditiszben használják, a diffúz myocardialis befogásról beszél, még akkor is, ha az EKG-változások hasonlítanak a miokardiális infarktusra.

A morfológiailag igazolt myocarditis esetén a szcintigráfia a jelzett antitestekkel a myozinnal rendelkezik diagnosztikai értékkel. A szívizomgyulladásban a gyulladás fókuszához kapcsolódó 67Ga-val ellentétben felhalmozódnak a nekrózis fókuszában. A szcintigráfiát 201T1 myocarditisben nagyon keveset vizsgálták. Fokális perfúziós zavarokat észleltek, amelyek azonban nem felelnek meg az erek eloszlásának.

Az eljárás előkészítése

A szcintigráfia felírása után a betegnek néhány ajánlása van:

1. Az eljárást megelőzően néhány órával dobja el az ételt. A vizsgálat előtti utolsó napon ne vegyen be koffeintartalmú termékeket: kávé, tea, csokoládé, coca-cola, stb.
2. Mondja el orvosának az összes olyan gyógyszert, amelyet folyamatosan szed, és amelyek közül néhányat ideiglenesen nem javasol.
3. A fogamzóképes korú nőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy nem terhesek.

A szoptató anyáknak az összes tejet ki kell fejezniük, mielőtt a baba 2 nap múlva táplálná. Az a tény, hogy a radioaktív marker minden alkalommal jelen lesz az anyatejben, ezért lehetetlen 2 napig a takarmányozás után.

1. A férfiaknak előzetesen értesíteniük kell az orvost, ha Levitra, Viagra és hasonló gyógyszereket használnak. Az a tény, hogy a kutatás folyamán lehetséges az angina pectoris kialakulása, amelyet nitropreparációkkal kell leállítani, és ezek viszont összeegyeztethetetlenek az erekció növelésére szolgáló eszközökkel.
2. Az asztmában szenvedő betegeknek figyelmeztetniük kell a szakembert a betegségükről.
3. Annak érdekében, hogy a szcintigráfiai eredmények ne torzuljanak, a beteg májjának radionuklidoktól mentesnek kell lennie. Ezért nem lehet ezeket a tanulmányokat számítógépes tomográfiával együtt elhelyezni, mivel utána a máj legalább egy óráig „ragyog”.
4. Az is lehetséges, hogy megakadályozzák a radioaktív anyagok bejutását a gyomor-bél traktusba, amit az élelmiszer-tilalom és az ilyen gyógyszerek 2-3 órával az eljárás előtt történő bevétele elősegít.

Ellenőrzéshez jobb, ha magával vinné:

• A biztosítási kötvény.
• Orvosa elé terjeszt egy problémamegoldást (miért végezzen vizsgálatot?).
• Korábbi megállapítások a már elvégzett vizsgálatokról és eljárásokról és a rendelkezésre álló orvosi jelentésekről.
• A jelenlegi stressz EKG-szalagok csak következtetéseket vonhatnak le.
• Gyógyszeres kezelés vagy gyógyszerterv.
• Kényelmes ruhák és cipők (például edző nadrág).
• Hölgyeknek szilárd melltartó.
• Törülközőt.
• Ha szükséges, ruhát cseréljen.
• Két kalóriában gazdag étel (például vaj, tojás, kolbász vagy sajt szendvics, csokoládé, kakaó).

Vizsgálat megkezdése előtt, a szakemberek számára fontos, hogy tudják, milyen konkrét kérdéseket vetettek fel a kezelőorvos az eljárás során. Minél több információt adhat a szakembereknek a tüneteiről és a kórtörténetéről, annál pontosabb lesz az értékelés.

Kérjük, készítse elő a következő kérdéseket:

• Vannak-e problémák a szíveddel? Mi az? Mikor?
• Volt szívroham? Mikor? Mi a kezelés? Elérhető-e orvosjelentés?
• Ismert a szívszelep-hiba? (Aorta stenosis)?
• Speciális szívvizsgálatokat végeztek, mint például a szív katéterezése vagy invazív eljárások (műtét, terjeszkedés, stent)?
• Dohányoz vagy dohányoz?
• Rendellenesen megnövekedett lipidszintje és / vagy emelkedett koleszterinszintje van (kérem, ha van ilyen)?
• Milyen gyógyszereket szed rendszeresen (különösen a szív és a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszereket)?
• Van-e korábbi vizsgálat a szívvizsgálatról (például egy terheléssel rendelkező EKG)? Ha igen, kérjük, hozza magával.

Az SGM előkészítése

Amint már említettük, a Tc-99m radionuklidot szív-szcintigráfiára használjuk. Amíg ilyen gyógyszert nem kezdtek használni, az egyetlen anyag a tallium-201. Ugyanakkor komoly hibái voltak. Azok a készítmények, amelyekben Tc-99m-t alkalmaztak, nem tartalmaztak ilyen mínuszokat.

A technéciumot a radioizotóp két fő tényezőre használja:

1. Az általa kibocsátott gamma-kvantumok közel 90% -a 140 keV energiával rendelkezik, és ez a gamma kamera ideális energiája.
2. A technécium nagyon olcsó a talliumhoz képest.

Ezen túlmenően a Tc-99m által kibocsátott gamma sugarak a talliumot meghaladó lágyszövetekbe szívódnak fel, ezért a technécium alkalmazása során a női betegeknél a téves pozitív felhalmozódási hibák és a túlsúly kevésbé gyakori.

Egy másik fontos előny a rövid felezési idő (6 óra). A szívbetegségek diagnosztizálása során négy gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyekben technéciumot használnak radioaktív jelölésként. A miokardiális szcintigráfiát a következők alapján végezzük:

Technécium-pirofoszfát. Ennek a gyógyszernek köszönhetően láthatóak a miokardiális infarktus miatt kialakuló nekrózisok.

Amikor a sejtek meghalnak, a kalcium-lejtők nagy mennyiségben áramolnak a sejtekbe és a kalcium-foszfát mikrokristályok.

Letétbe helyezték ezt a technéciumot. Ezt a gyógyszert azonban rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a nekrózis területe csak egy-két nap után válik láthatóvá a szívroham kialakulása után, de ezután már nincs kétség a diagnózis tekintetében.

Teboroksim. Ez a gyógyszer a szívizom metabolikusan aktív szövetében felhalmozódik.

Gyorsan rögzül a vérből és eltávolításra kerül, ezért a gyógyszert csak gamma-kamerákkal használják, amelyekben több detektor található, amelyek lehetővé teszik a vizsgálat befejezését, mielőtt a Tc-99m legtöbbje elhagyja a szívizomzatot.

Miokardiális szcintigráfia

Kezdetben az eljárást akkor végezzük, amikor a páciens nyugodt állapotban van, majd normalizált edzést kap, amely ellen a szív munkáját figyelemmel kísérik.

1. A katéteren keresztül a vénába kis mennyiségű radioaktív markert (tallium vagy technécium-jelzett tetrofoszmin) injektálunk.
2. Ez az anyag a vérárammal együtt terjed a testen, belépve a szívbe, ahol a legjobb érintetlen szívizomsejtekbe adszorbeálódik.
3. Ekkor a szakember elemzi a szívben lévő marker eloszlását a radioaktív anyag sugárzását rögzítő gamma-kamerával, és az eredményeket az EKG-vel szinkronizált dinamikus és statikus képek formájában jelenítik meg.
4. Az izotópok koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a vérellátás összehasonlítását a szív különböző részein. Ha a marker aktívan felszívódik, akkor ebben a helyen normális vérellátás áll fenn, és ahol a radionuklidok rosszul felszívódnak, vannak ischaemia vagy nekrózisú területek.
5. A marker bevezetése után körülbelül fél órát kell igénybe venni, utána a gamma kamera megkezdi működését, és egy sor felvételt készít, amelyben minden zóna nagyon jól látható.
6. Ezután a szív stressznek van kitéve, és az eljárás a radioaktív elem részleges lebomlásának hátterében történik. A kerékpáros ergométer vagy futópad a fizikai aktivitás szokásos forrása.
7. Ha a fizikai stressz ellenjavallt a beteg számára, akkor farmakológiai változatot alkalmaznak - olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek növelik és növelik a szív összehúzódását (dobutamin, dipiridamol, adenozin), miközben egyidejűleg nyomást, pulzust és elektrokardiogramot távolítanak el.
8. Maximális fizikai terhelés esetén a marker újra belép, és fél óra elteltével a szív három axiális szkennelt vetülete készül.

Ha a beteg a mellkasi fájdalmat, a nyomást, a légszomjat, a lábak görcsét érzi, szédül, akkor az eljárás során tájékoztassa az orvosát.

Az egész eljárást hosszú ideig végezzük - 2-4 óra. Nagy plusz a szcintigráfia nem invazivitása (a szövet kivágása nélkül).

A fizikai aktivitással a szívnek több oxigénre van szüksége. A terhelés hátterében a véráramlás növekszik. A keringési rendszer megsértésével az ilyen stressz még világosabbá teszi a problémát.

A természetes stresszhez használjon futópadot vagy edzőpályát. Futás közben a terhelés intenzitása fokozatosan nő. Minden kijelző megjelenik a monitoron. A maximális stressz elérésekor a pácienst egy radioaktív izotóp anyag adagjával újra injekciózzák.

Ha a testmozgás ellenjavallt, használjon gyógyszert. Az atlétikai stresszt utánzó gyógyszerek, a pulzusszám és a pulzusszám növelése.

A kép-összehasonlítás eredményei szerint az ischaemiás fókuszok jelenléte a szívben megerõsödik vagy megcáfolható. A miokardiális szcintigráfia egy nem invazív módszer a myocardialis véráramlás, a miokardiális funkció és az életképesség értékelésére.

A vizsgálat két részből áll: a szív nyugalmi vizsgálatáról és a szív átvizsgálásáról edzés közben. A vizualizáció céljára radioaktív izotóp intravénás adagolása történik, amely képes a szívizomban felhalmozódni.

A pihenés és a terhelés alatt szkennelés során kapott képek összehasonlítása során lehetőség van a koszorúér-patológiák azonosítására, valamint a patológiailag megváltozott terület lokalizációjának meghatározására.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a kockázatok osztályozását, amely segít felmérni, hogy a betegnek orvosi kezelésre vagy műtétre van szüksége, és lehetővé teszi a szívizominfarktus lokalizációjának és méreteinek meghatározását is.

A myocardialis szcintigráfiához két napot kell beírni különböző napokon! Kérjük, ha a kijelölt napon nem jelennek meg a találkozón, kérjük, értesítsen bennünket erről előre (ha lehetséges, egy nappal korábban 17.00 óráig).

Feljegyzések a vizsgált betegek számára. A vizsgálathoz magával kell vinnie:

• az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos adatok
• előzetes vizsgálati eredmények.

A SPECT / CT használata jelentősen csökkenti a helyes diagnózis útját, az optimális kezelési stratégia választását, minimális sugárterheléssel és időigényes. Nyugalmi eljárás:

• 4 órával a szcintigráfia előtt, ne enni, inni, dohányozni, rágni a rágógumit!
• A gyógyszert a szokásos módon lehet bevenni.

Az eljárás folyamata. A vizsgálat hozzávetőleges ideje 2-3 óra:

• Konzultáció egy orvossal.
• Az izomokat nyugalmi állapotban vizsgálva, izotópokat intravénásan adjuk be.
• Ebben az időben körülbelül 10 percig fekszik. az asztali szkenner hátoldalán.

Gyakorlati eljárás. Az eljárás előtt:

• Ha béta-blokkoló gyógyszereket szed, szükség lehet egy ideig a szcintigráfiai eljárás megkezdése előtt. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához.
• 4 órával a szcintigráfia előtt, ne enni, inni, dohányozni, rágni a rágógumit!
• 12 órával a szcintigráfiai eljárás előtt ne igyon kávét, és ne használjon koffeint tartalmazó termékeket!

Az eljárás folyamata. A vizsgálat hozzávetőleges ideje 2-3 óra:

• Konzultáció egy orvossal.
• A radioaktív hatóanyagot a fizikai terhelés csúcsán adják be.
• Ebben az időben körülbelül 10 percig fekszik. az asztali szkenner hátoldalán.

Az anyag áthaladását gamma kamera rögzíti.

Dekódolás eredményei

Az elemzések a szívizom tetejétől kezdődnek, és fokozatosan mozognak az alap felé. Az eltérések értékelésekor gördülő vagy állandó jellegű hibákra oszlik. Hasonlítsa össze a képeket a pihenés és a terhelés alatt.

Az érzelmi feszültségeket átmeneti hibák jellemzik, és a nyugalomban nem észlelhetők. Az állandó változások nem következnek be, ami a szívroham jelenlétét jelzi.

A radiofarmakonok felhalmozódásának elemzését 0-tól 3 pontig terjedő mennyiségi skálán végezzük. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi a jogsértések összetettségének pontos meghatározását. A radioaktív szer csak az aktív metabolikus folyamatok helyén halmozódik fel, azaz olyan szövetekben, amelyeket az ischaemia nem befolyásol.

A szcintigráfia mutatóinak elemzéséhez használt rendszer:

• a képeket tanulmányozzák és a képeket három tengely mentén elemzik;
• mennyiségi elemzést végez;
• meghatározza a hibák helyét a szívhez viszonyítva;
• értékelje az életképességet és meghatározza a szívizom sérült területeinek mértékét.

A felmérés eredményeit torzító tényezők között bocsátanak ki:

• a szövetek fokozott tendenciája a radionuklidok elnyelésére;
• nagy emlőmirigyek;
• a veleszületett természet membránjának magas elhelyezkedése;
• sok szubkután zsír.

Az expozíció kockázatai és mellékhatásai

A TC-99m-MIBI radioaktív készítmény nagyon alacsony dózisú sugárzást okoz, amely ugyanolyan nagyságú, mint a hagyományos röntgenfelvételeknél. Az egészségügyi szolgáltató gondosan mérlegeli a kockázatokat és azt a tényt, hogy az adott esetben a kutatás módszere a legjövedelmezőbb és legkevésbé stresszes.

A radioplasztikus szerrel összehasonlítva a Tc-99m-MIBI radionuklidnak kitett mellékhatások, mint például allergia, rendkívül ritkák. A kerékpár terhelése önmagában ritkán okoz szövődményt, még szívbetegségben szenvedő betegeknél is.

Ez azért fontos, hogy az eredményeket pontosan és teljességgel elérhesse a lehető legnagyobb terheléssel. Csak 10 000 és 20 000 vizsgálat között csak egy esetben szükség lehet a szívritmuszavarok kezelésére, vagy szívrohamra lehet számítani (a támadás valószínűsége 1: 40 000).

Ha a kerékpár-ergométer stressztesztje például az ortopédiai megbetegedések esetében nem sikerül, akkor a terhelés mesterségesen szimulálható egy speciális készítmény segítségével, amely a karon lévő vénába kerül.

Ezeket a gyógyszereket is szabályozzák a hatásuk. Ritka a mellékhatások, mint a szédülés, a szívdobogás, a mellkasi fájdalom és a légzési problémák. Egy antidotum hatására (a gyógyszer hatását megszünteti), amelyet közvetlenül a stresszteszt után adnak be, ezek a mellékhatások általában azonnal eltűnnek.

A stresszteszt során a stressz EKG-jét is figyelemmel kísérik. Természetesen rendelkezésre áll a vészhelyzeti berendezés.

A vizsgálat helytelen eredményének okai

Néha előfordul, hogy az eredmény pozitív, de valójában az okok teljesen másak. Ennek oka lehet a különböző tényezők. A myocardialis szcintigráfia végrehajtásakor azonban a fő okok a hamis pozitív eredményhez vezetnek:

• egy nagy testtömeg a beteg, amelyet az elhízás okoz, mivel a nagy zsírmennyiség miatt rossz képet kapnak;
• az emlőmirigyek nagy mérete, amely szintén elzárja a berendezést;
• a membrán elhelyezése túl magas, ami egyfajta szárnyat is képez Izota mozgásának képére;
• a felhalmozódásra való hajlam jelenléte, ami azt eredményezi, hogy az anyag rosszul ürül ki a testből, és minden további vizsgálatban az eredmény torzul.

Szívvizsgálatok, mint például a szívizom szcintigramja, mindig figyelmet és nagyon felelősségteljes hozzáállást igényelnek. Ezért fontos tudni, hogyan kell felkészülni erre a pontos eredmények elérése érdekében.

Miokardiális szcintigráfia terheléssel és anélkül: jelzések és ellenjavallatok, lépésenkénti folyamat, dekódolás, ár

A radioizotóp szcintigráfiát „nukleáris szkennelésnek” is nevezik. Ez egy nagyon informatív, korszerű módszer a sugárzás diagnózisára, amellyel értékelheti a különböző emberi szervek és rendszerek munkáját. A szcintigráfia segítségével az orvosok meghatározhatják a szívizom vérellátásának hibáit, még a rutin vizsgálat során is, és időben meghatározhatják a problémát. Ha a probléma már jelen van, ez a diagnosztikai módszer segít a kezelés korrigálásában annak érdekében, hogy elérje a maximális hatást.

Mi a miokardiális szcintigráfia?

A nem invazív vizsgálat többek között a miokardiális szcintigráfia. Az eljárás során radioaktív izotópokkal rendelkező anyagot vénásan adnak be a betegnek. A radioaktív marker a vérárammal együtt terjed a szervezetben, beleértve a szívizomban is. A marker sugárzását észlelő gamma kamera megmutatja annak eloszlását a szívizomban. A szívizomzat melyik részén nagy a marker koncentrációja, jobb véráramlás van, és fordítva.

A gyógyszer aktív felszívódása normális vérellátást jelent, és a szív ischaemia helyén az abszorpció gyenge.

A Gamma kamera képeket készít, ahol ezek a területek jól láthatóak.

Miokardiális perfúziós szcintigráfia esetén radioaktív talliumot alkalmazunk. Lehetséges myocardialis szcintigráfia terheléssel vagy mintákkal. Ez a módszer a koszorúér-betegség meghatározására érzékenyebb az elektrokardiográfiához képest, amelyet fizikai terheléssel is végeznek. Ezzel pontosabban megtalálhatja az ischaemia fókuszának helyzetét.

Egy személy fizikai aktivitásával a szív intenzívebb munkára kényszerül, ezért magának szüksége van további oxigénre és táplálkozásra. Általában ez fokozza a vérkeringést a szívet tápláló koszorúér-hálózatban. Az ischaemia jelenlétében, amikor a terhelés növeli a szívizom ellátását, előfordulhat, hogy nem fordul elő, vagy elégtelen lesz. A pihenés és az aktivitás állapotában kapott szcintigrammák összehasonlításával megérthetjük a teljes klinikai képet, elemezhetjük és megtalálhatjuk az ischaemiás területeket.

Videó a miokardiális szcintigráfiáról:

Módszer képességei

Miokardiális szcintigráfia segítségével:

• meghatározza a keringési zavar mértékét;
• általában mérjük a szívizom vérellátását;
• vizualizálja az edzés közben előforduló ischaemia foltjait, és az átadott szívroham helyén a hegszövetet;
• megkülönböztetjük azokat a területeket, ahol az elégtelen vérkeringés már megtörtént a nekrózistól;
• a komplikációk lehetőségének felmérése.

Az eredmények befolyásolják a kezelés taktikáját és a sebészeti beavatkozás tervezését.

A myocardialis szcintigráfia indikációi

A szcintigráfiának köszönhetően minden szívkamra vérével kitalálható a teljesség mértéke, és meghatározhatja azokat a pontos helyeket, ahol a szív meghibásodik a vérellátási hiba miatt. Ez a tanulmány leggyakrabban futópad tesztekkel és kerékpár-ergometriával kombinálva.

A myocardialis szcintigráfia indikációi a következők:

• az angina felismerése;
• ha EKG-változások vagy szívbetegség tünetei jelentkeznek;
• a bal kamra teljesítményének értékelése;
• a szív- és érrendszeri betegségek kockázati csoportjainak profilaktikus diagnózisa (invazív eljárások, műtét, sport) előtt;
• a lehetséges szövődmények kockázatának felmérése;
• a mellkasi fájdalmak okainak feltárása;
• a szívizom funkcionalitásának vizsgálata miokardiális infarktus után;
• meghatározza a gyógyszeres kezelés, az angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét sikereit;
• a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására (ez az egyik legjobb módszer a koszorúér-betegség vizsgálatára) és a kontrakciós potenciál tanulmányozása.

Ugyanakkor a szcintigráfia egyaránt hasznos lehet a koszorúér-keringés megsértésének diagnosztizálásakor, valamint a már megerősített diagnózisokkal. Végtére is, ennek segítségével pontosabban értékelheti az ischaemia mértékét, és megfelelőbb kezelési taktikát választhat. Például, ha egy diagnózist számítógépes tomográfiával vagy katéterezéssel végeztünk, szcintigráfiát írnak elő, amely megvilágítja a szívkoszorúérrel kapcsolatos műtét szükségességét.

A szcintigráfia ellenjavallatai

A szcintigráfia hatékonysága ellenére ellenjavallt:

• túlzott elhízás (testtömeg 120-130 kg felett);
• terhesség
• általános lázas fertőzések;
• súlyos betegségek, amelyek nem teszik lehetővé a szív-érrendszer terhelését;
• magas és ellenőrizetlen vérnyomás;
• súlyos szívelégtelenség vagy akut MI;
• szívizomgyulladás;
• súlyos szívritmuszavar és a szív alakú szívbetegség (különösen az aorta stenosis).

Az eljárás előkészítése

A szcintigráfia felírása után a betegnek néhány ajánlása van:

• Az eljárást megelőzően néhány órával dobja el az ételt. A vizsgálat előtti utolsó napon ne vegyen be koffeintartalmú termékeket: kávé, tea, csokoládé, coca-cola, stb.
• Mondja el orvosának az összes olyan gyógyszert, amelyet folyamatosan szed, és amelyek közül néhányat ideiglenesen nem javasol.
• A fogamzóképes korú nőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy nem terhesek.

A szoptató anyáknak az összes tejet ki kell fejezniük, mielőtt a baba 2 nap múlva táplálná. Az a tény, hogy a radioaktív marker minden alkalommal jelen lesz az anyatejben, ezért lehetetlen 2 napig a takarmányozás után.

• A férfiaknak előzetesen értesíteniük kell az orvost, ha Levitra, Viagra és hasonló gyógyszereket használnak. Az a tény, hogy a kutatás folyamán lehetséges az angina pectoris kialakulása, amelyet nitropreparációkkal kell leállítani, és ezek viszont összeegyeztethetetlenek az erekció növelésére szolgáló eszközökkel.
• Az asztmában szenvedő betegeknek figyelmeztetniük kell a szakembert a betegségükről.
• Annak érdekében, hogy a szcintigráfiai eredmények ne torzuljanak, a beteg májjának radionuklidoktól mentesnek kell lennie. Ezért nem lehet ezeket a tanulmányokat számítógépes tomográfiával együtt elhelyezni, mivel utána a máj legalább egy óráig „ragyog”.
• Az is lehetséges, hogy megakadályozzák a radioaktív anyagok bejutását a gyomor-bél traktusba, amit az élelmiszer-tilalom és az ilyen gyógyszerek 2-3 órával az eljárás előtt történő bevétele elősegít.

Miokardiális szcintigráfia

Kezdetben az eljárást akkor végezzük, amikor a páciens nyugodt állapotban van, majd normalizált edzést kap, amely ellen a szív munkáját figyelemmel kísérik.

1. A katéteren keresztül a vénába kis mennyiségű radioaktív markert (tallium vagy technécium-jelzett tetrofoszmin) injektálunk.
2. Ez az anyag a vérárammal együtt terjed a testen, belépve a szívbe, ahol a legjobb érintetlen szívizomsejtekbe adszorbeálódik.
3. Ekkor a szakember elemzi a szívben lévő marker eloszlását a radioaktív anyag sugárzását rögzítő gamma-kamerával, és az eredményeket az EKG-vel szinkronizált dinamikus és statikus képek formájában jelenítik meg.
4. Az izotópok koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a vérellátás összehasonlítását a szív különböző részein. Ha a marker aktívan felszívódik, akkor ebben a helyen normális vérellátás áll fenn, és ahol a radionuklidok rosszul felszívódnak, vannak ischaemia vagy nekrózisú területek.
5. A marker bevezetése után körülbelül fél órát kell igénybe venni, utána a gamma kamera megkezdi működését, és egy sor felvételt készít, amelyben minden zóna nagyon jól látható.
6. Ezután a szív stressznek van kitéve, és az eljárás a radioaktív elem részleges lebomlásának hátterében történik. A kerékpáros ergométer vagy futópad a fizikai aktivitás szokásos forrása.
7. Ha a fizikai stressz ellenjavallt a beteg számára, akkor farmakológiai változatot alkalmaznak - olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek növelik és növelik a szív összehúzódását (dobutamin, dipiridamol, adenozin), miközben egyidejűleg nyomást, pulzust és elektrokardiogramot távolítanak el.
8. Maximális fizikai terhelés esetén a marker újra belép, és fél óra elteltével a szív három axiális szkennelt vetülete készül.

Ha a beteg a mellkasi fájdalmat, a nyomást, a légszomjat, a lábak görcsét érzi, szédül, akkor az eljárás során tájékoztassa az orvosát.

Az egész eljárást hosszú ideig végezzük - 2-4 óra. Nagy plusz a szcintigráfia nem invazivitása (a szövet kivágása nélkül).

Dekódolás eredményei

A szcintigráfia által használt radioaktív izotóp típusától függően a dekódolás teljesen eltérő lesz.

A talliummal ellátott marker alkalmazása esetén a nekrózisnak vagy az ischaemianak kitett myocardium területek kisebb mértékben felszívódnak, és a normál szövetek sokkal aktívabbak. Ez azt jelenti, hogy a képen az ischaemia helyén egy üres hely lesz, minimális felhalmozódással. Ha egy ilyen felhalmozódási hiba a fizikai terhelés eredményeként jelenik meg, akkor egy stenokardiális támadásról beszél, és ha még nyugodt állapotban is jelen van, akkor valószínűleg a cardiosclerosis vagy MI.

Ha technécium-markert alkalmaztunk, akkor minden pontosan az ellenkezője - az érintett területek több radionuklidot gyűjthetnek össze, ami „forró helyet” képez, és a gyógyszer nem veszi fel az egészséges izmokat, úgyhogy inkább sápadtak.

Az eredményeket általában ugyanaz a személy értelmezi, aki az eljárást elvégezte. Ahhoz, hogy pontosabban azonosítsuk a hibák területét, és később tanulmányozzuk azokat, a szív poláris kártya tengelyeit és az adott számítógépes programokat használjuk. Az elemzés a felső szívrészről indul, és fokozatosan mozog a rövid tengelyről az alapra. Az eltéréseket állandó vagy átmeneti hibáknak tekintik. A terhelés alatt és nyugodt állapotban készített képeket összehasonlítjuk. Az érzelmi stressz során, nyugodt állapotban megjelenő átmeneti hibák nem merülnek fel. De a folyamatos hibák, amelyek nem változnak semmilyen állapotban, egy elhalasztott szívrohamról beszélhetnek.

Az adszorbeált radioaktív anyag mennyiségét a szövetekben kvantitatív elemzés alapján határozzuk meg, és 0-tól 3-ig terjedő skálán jelezzük. Ezzel pontosabban értékelheti a szövetekben bekövetkező változások mértékét. A szcintigráfia eredményeinek elemzése az alábbi algoritmus szerint történik:

1. Először a képeket vizuálisan tanulmányozzák és a szívizom képeit három előrejelzésben vizsgálják.
2. Ezután kvantitatív elemzést végzünk digitális technológiával, hogy meghatározzuk a különbséget a marker koncentrációi között a szív különböző részein.
3. Pontosítja a hibák helyzetét a szív falához képest.
4. A kár mértékét és a problémás területek életképességét értékelik.

Ha egy pozitív minta fontos, a következő mutatók:

• a hiba felhalmozódásának sokfélesége, vagyis az ischaemiás területek hatására;
• a hegszövet határainak meghatározása a szívroham után olyan területeken, ahol a marker alacsony koncentrációja van;
• az izotóp felhalmozódásának hibája miatt az átadott infarktus kandallójának kimutatása;
• az izotópok felhalmozódása a tüdőszövetekben;
• az alacsony terhelésnél fellépő felhalmozódási hiba meghatározása 120 perc / perc szívfrekvencia mellett.

Miért lehet az eredmény rossz?

Néha az eredményeket pozitívnak tekintik, bár a valóságban a dolgok nem olyan rózsaosak. Ennek számos oka van, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• az alany túlsúlya, például az elhízás miatt - ebben az esetben a zsírréteg jelentősen befolyásolja a képminőséget;
• a nagy emlőmirigyek ugyanúgy hatnak, mint a zsírréteg;
• a túl nagy nyílás akadályt képez az izotóp minták megjelenítésére;
• a szervezet hajlamos egy olyan marker felhalmozódására, amely rosszul kiválasztódik a testből, és egyre inkább torzítja a későbbi eljárások eredményeit.

Annak érdekében, hogy egy ilyen finom kutatási módszerből a lehető legpontosabb és egyértelműbb eredményeket lehessen elérni, szükséges az erre az eljárásra való megfelelő felkészülés.

A szcintigráfia biztonságos?

A modern eszközök és új technológiák megjelenése lehetővé tette a beteg radioaktív gamma-sugárzásának káros hatásainak csökkentését.

A diagnózis magában foglalja a szervezetből gyorsan eltávolítható radioaktív markerek minimális mennyiségét.

De lehetnek allergiás reakciók (bőrpír, bőrkiütés, arcduzzanat, láb- és kézbőr), gyakori vizeletürítés, nyomásesések előfordulhatnak. Ha gyakorolnak gyógyszert, mellékhatásokat is okozhatnak. A szimulátorral való munkavégzés során a szívelégtelenségben szenvedő betegek mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak. Igaz, az ilyen jelenségek nem veszélyesek, és a kábítószerek gyorsan eltávolítják őket.

A szívizom szcintigráfia ára

Ez a csúcstechnológiai eljárás definíció szerint nem lehet olcsó, nemcsak a drága berendezések miatt, hanem elég hosszú ideig (2-4 óra) is, de a szívszcintigráfia ára is függ:

• az egészségügyi intézmény szintje;
• a régió, ahol található.

Ha a szívizomszcintigráfiát Moszkvában végzik, az árak az alábbiak:

• nyugalomban - körülbelül 7000 rubel;
• A szívizom szcintigráfia ára terheléssel és anélkül körülbelül 15 000 rubel.

Készült a szívizom szcintigráfiája? Vagy éppen most rendelte el ezt a diagnózist? Mondja el nekünk érzéseit és eredményeit a megjegyzésekben - ossza meg másokkal.