Vérátömlesztés csoportos rendszerben

Vér típusok és Rh tényező. Vérátömlesztés

Az a tény, hogy az élet szorosan kötődik a vérhez, hogy egy ember nagy vérveszteség miatt meghal, nem volt kétséges a legősibb időkben. Még a bátorság, az erő és a kitartás hasonló tulajdonságai is vérrel társultak, ezért az ősi időkben vért vettek, hogy megszerezzék őket.

A vérátömlesztés története [show]

Az elveszett vagy öreg, "fiatal" és "egészséges" vér cseréjének ötlete a XIV. A vérátömlesztésre vonatkozó hit nagyon nagy volt. Így, a katolikus egyház vezetője, VIII. Áldozt pápa, a hamis és gyengéden döntött a vérátömlesztésről, bár ez a döntés teljes ellentmondásban volt az egyház tanításaival. Az Innocent VIII vérátömlesztését 1492-ben két fiatal férfi végezte. Az eredmény sikertelen volt: a páciens „hanyagság és gyengeség” miatt halt meg, és a fiatalember embolusból.

Ha emlékeztetünk arra, hogy Harvey csak 1728-ban írta le a vérkeringés anatómiai és fiziológiai alapjait, világossá válik, hogy mielőtt ezt a vérátömlesztést nem lehetett volna elvégezni.

1666-ban az ügyvéd közzétette az állatok vérátömlesztésével kapcsolatos kísérletek eredményeit. Ezek az eredmények annyira meggyőzőek voltak, hogy XIV. Louis Denis és a sebész Emerets 1667-ben megismételte a Lawer kutyákkal kapcsolatos kísérleteit, és a bárány vérét komolyan beteg betegbe vitte. A tökéletlen technika ellenére a páciens helyreállt. Denis és Emerets ezt a sikert ösztönözte a bárány vérátömlesztésére egy másik betegnek. Ezúttal a beteg meghalt.

A tárgyaláson a Francia Tudományos Akadémia választottbíró volt, akinek képviselői nem tartották lehetségesnek, hogy azzal vádolják, hogy Denis és Emerets használta a nem megfelelően tanulmányozott módszert, mivel ez lelassítaná a vérátömlesztés problémájának kialakulását. A választottbírók azonban nem ismerik el Denis és Emerents akcióit helyesnek, és szükségesnek tartották a vérátömlesztés gyakorlati alkalmazásának korlátozását, mivel ez különféle charlatánok kezébe kerülne, akik annyira voltak a gyógyítók között, rendkívül veszélyes módszer. A módszert ígéretesnek tekintették, de minden esetben külön engedélyt igényelt az Akadémia. Ez a bölcs döntés nem zárja ki a módszer további kísérleti tanulmányának lehetőségét, de jelentős akadályokat jelentett a vérátömlesztés problémájának gyakorlati megoldására.

1679-ben Merklin és 1682-ben Ettenmüller beszámolt a megfigyelések eredményeiről, amelyek szerint az agglutináció néha akkor fordul elő, ha két személy vérét összekeverik, jelezve, hogy a vér összeegyeztethetetlen. Annak ellenére, hogy ennek a jelenségnek nem volt tudomása, 1820-ban Blandel (Anglia) sikeresen végzett vérátömlesztést személyről emberre.

Században. Mintegy 600 vérátömlesztés történt már, de a betegek többsége a transzfúzió során meghalt. Ezért a német sebész, R. Volkmann (R. Volkmann) 1870-ben ironikusan megjegyezte, hogy a vérátömlesztésnek három kosja van - az egyik, amely vér, a második, amely lehetővé teszi, hogy öntik, és a harmadik, aki megpróbálja megtenni. A sok haláleset oka a vércsoportok összeférhetetlensége volt.

A vérátömlesztés fő akadálya a gyors véralvadás volt. Ezért 1835-ben Bischoff a defibrinált vér transzfúzióját javasolta. Az ilyen vér transzfúziója után azonban sok komoly szövődmény merült fel, így a módszer nem terjedt el.

G. Gayem 1880-ban tanulmányokat tett közzé a vérveszteség okozta halálok okairól. A szerző bemutatta a relatív és abszolút anémia fogalmát, és bebizonyította, hogy abszolút anaemiával csak a vérátömlesztés mentheti az állatot a halálból. Tehát a vérátömlesztés tudományos igazolást kapott.

Azonban az agglutináció és a véralvadás továbbra is akadályozta a vérátömlesztést. Ezeket az akadályokat K. Landsteiner és J. Jansky (1901-1907) vércsoportok felfedezése után, valamint V. A. Yurevich, M. M. Rosengart és Gusten (1914) javaslata szerint a nátrium-citrát véralvadás megelőzésére tették. 1921-ben a Ya Yansky vérfajtáinak besorolása nemzetközi jellegű.

Oroszországban az első vérátömlesztési munkák 1830-ban jelentek meg (S. F. Khotovitsky). 1832-ben Wolf volt az első, aki sikeresen átvette a beteg vérét. A vérátömlesztés problémájával kapcsolatban nagyszámú munkát végeztek (Spassky N., X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin és mások). A tudósok munkáiban a jelzések, a kontraindikációk és a vérátömlesztési technikák kérdéseivel foglalkoztak; javasolt eszközök a végrehajtásához stb.

1848-ban A. M. Filomafitsky először tanulmányozta a vérátömlesztett vér hatásmechanizmusát, és egy speciális készüléket is készített a vérátömlesztésre. I. Sechenov kísérletekben megállapította, hogy a vérátömlesztés nemcsak helyettesítő, hanem stimuláló hatású is. V. Sutugin már 1865-ben közzétette a kutyákkal végzett kísérletek eredményeit 0 ° C hőmérsékleten defibrinált és tartósított vér transzfúziójával, azaz először emelte fel és oldotta meg a vér megőrzésének lehetőségét.

Hazánkban a polgárháború után a vérátömlesztés iránti érdeklődés felkelt. A S.P. Fedorov a vérátömlesztés kérdéseit kezdte el fejleszteni. 1919-ben A. N. Shamov tanítványa a csoporttagságot figyelembe véve előállította az első vérátömlesztést, és 1925-ben N. N. Elansky másik tanítványa monográfiát tett közzé a vérátömlesztésről.

1926-ban Moszkvában A. A. Bogdanov szervezte a Vértranszfúzió Központi Intézetét. Azóta az ország a republikánus, regionális és körzeti állomások széles körű hálózatának és a vérátömlesztéseknek a fejlesztését kezdte. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky és mások fontos szerepet játszottak a Szovjetunióban a vérátömlesztés problémájának kialakításában, a szovjet tudósok voltak az első a világon, akik új transzfúziós módszereket fejlesztettek ki; fibrinolízis - kadaverikus transzfúzió (V. N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placenta (M.S. Malinovsky, 1934) és regenerált vér (S. I. Spasokukotsky, 1935). A Leningrádi Vérátfúziós Intézetben N. G. Kartashevsky és A. N. Filatov (1932, 1934) kifejlesztették az eritrocita tömeg és a natív plazma transzfúzióját. A Nagy Honvédő Háború alatt egy szervezett vérátömlesztési szolgáltatás segített megmenteni sok sebesült életét.

Napjainkban a gyógyszert általában nem lehet vérátömlesztés nélkül elképzelni. A vérátömlesztés új módszereit, a vérmegőrzést (rendkívül alacsony (-196 ° C) hőmérsékleten), -70 ° C-on (több éven át) hosszú távú tárolásra fejlesztették ki, sok vérkészítményt és vérpótlót hoztunk létre, bevezették a vérkomponensek alkalmazásának módszereit száraz plazma, véralvadásgátló plazma, antisztafilokokkális plazma, eritrocita tömeg) és plazma minták (polivinil, zselatinol, aminosol, stb.) a friss és konzervált vér és más indikátorok transzfúziójának korlátozása érdekében. Létrehozott mesterséges vér - perftorán.

A vércsoportot az egyén vérsejtjeiben (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmafehérjékben lévő antigének határozzák meg.

Napjainkban több mint 300 különböző antigént találtak az emberi vérben, több tucat antigénrendszert képezve. A klinikai gyakorlatban használt vércsoportok fogalma azonban csak az AB0 rendszer és az Rh faktor vörösvérsejt antigénjeit tartalmazza, mivel ezek a legaktívabbak és a vérátömlesztésekkel szembeni inkompatibilitás leggyakoribb oka.

Minden vércsoportot specifikus antigének (agglutinogének) és agglutininek jellemeznek. A gyakorlatban két agglutinogén van az eritrocitákban (amelyeket az A és B betűk jeleznek) és két plazma agglutinint - alfa (α) és béta (β).

• Az antigének (A és B agglutinogének) a vörösvérsejtekben és a test valamennyi szövetében megtalálhatók, az agy kivételével. A vérsejtek felszínén található agglutinogének gyakorlati jelentősége van - az antitestek kötődnek hozzájuk, agglutinációt és hemolízist okozva. Az antigén 0 egy gyenge antigén az eritrocitákban, és nem ad agglutinációs reakciót.
• Agglutininek (α β) - plazmafehérjék; ezek szintén megtalálhatók a nyirokcsomókban, a váladékban és a transzudátumban. Specifikus az azonos vér antigénekkel való egyesítésre. A humán szérumban nincsenek antitestek (agglutininek) az antigének (agglutinogének) ellen, amelyek az eritrocitáiban jelen vannak, és fordítva.

Vérátömlesztés csoportos rendszerben

Ha egy személy veszít egy nagy mennyiségű vért, megsérül a test belső környezetének térfogata. Ezért az ősi idők óta, vérveszteség esetén, betegségekkel, az emberek megpróbálták átültetni az állatok beteg vérét vagy egy egészséges személyt.

Az ókori egyiptomiak írott emlékei, a görög tudós és Pythagoras írói, a görög költő, Homer és a római költő Ovid műveiben a vér kezelésére tett kísérleteket írják le. A betegek megengedték az állatok vagy az egészséges emberek vérét. Természetesen ez nem eredményezett sikert.

1667-ben Franciaországban J. Denis az emberiség történetében az első intravénás vérátömlesztést eredményezte. A vértelen haldokló fiatalokat egy bárány vérébe vitték át. Bár az idegen vér súlyos reakciót okozott, a páciens szenvedett és helyreállt. A siker az orvosokat inspirálta. Azonban a vérátömlesztés utáni kísérletek sikertelenek voltak. Az áldozatok hozzátartozói pert indítottak az orvosok ellen, és a vérátömlesztést törvény tiltotta.

A XVIII. Század végén. Bebizonyosodott, hogy az állatok vérrel történő transzfúziója során bekövetkezett kudarcok és súlyos szövődmények abból adódnak, hogy egy állat eritrocitái össze vannak kötve és megsemmisülnek az emberi véráramban. Ugyanakkor az emberi testre mérgező hatású anyagok szabadulnak fel tőlük. Megpróbálták átültetni az emberi vért.

Ábra. 10. Ragasztott vörösvérsejtek mikroszkóp alatt (körben)

Az első a világ vérátömlesztése személyről emberre 1819-ben történt Angliában. Oroszországban először 1832-ben állított elő egy Szentpétervár orvos, Wolf. A transzfúzió sikere ragyogó volt: megmentették egy nő, aki sok vérveszteség miatt halt meg. És akkor mindent ugyanúgy mentünk: vagy egy ragyogó siker, komoly komplikáció, sőt halál. A szövődmények nagyon hasonlítanak az állatok vérének transzfúziója után megfigyelt hatásra. Tehát egyes esetekben az egyik személy vére lehet idegen a másiknak.

A tudományos választ erre a kérdésre szinte egyszerre két tudós - osztrák Karl Landsteiner és cseh Jan Yansky adta. Az emberek 4 vércsoportban találtak.

Landsteiner felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy néha az egyik személy vérszérumát a másik vörösvérsejtjei összevonják (10. ábra). Ezt a jelenséget agglutinációnak nevezik. Az eritrociták tulajdonsága, hogy egy másik személy plazma vagy szérum hatása alatt maradjon, alapul szolgál az összes ember vérének 4 csoportba való elválasztásához (4. táblázat).

4. táblázat: Vércsoportok

Miért fordul elő az eritrociták ragasztása vagy agglutinációja?

Az eritrocitákban fehérje jellegű anyagokat találtak, amelyeket agglutinogéneknek (ragasztóknak) neveztek. Az embereknek két típusa van. Hagyományosan a latin ábécé betűit - A és B jelölik.

Az I-es vércsoporttal rendelkező embereknek nincsenek agglutinogének az eritrocitákban, a II. Csoport vérében az A-agglutinogén, a III. Csoport vérének eritrocitáiban van egy B-agglutinogén, a IV-es csoport vérei A és B agglutinogéneket tartalmaznak.

Mivel az I. I. vércsoport eritrocitáiban nincs agglutinogén, ez a csoport a nulla (0) csoport. A II. Csoport az A-agglutinogén jelenléte miatt az eritrocitákban A, III-B csoport, IV-AB csoport.

Kétféle agglutinint (ragasztókat) találtak a vérplazmában. A görög ábécé betűit - α (alfa) és β (béta) jelölik.

Az agglutinin a agglutinogén A-vel eritrocitákat ragaszt, agglutinin β ragasztó eritrocitákat B agglutinogénnel.

A csoport szérum I (0) -ja α- és β-agglutinineket tartalmaz, a csoport II (A) -vére agglutinint tartalmaz, a III (B) -csoport vérében agglutinin α-t, a IV (AB) agglutinin-csoport vérét nem.

Lehetőség van a vércsoport meghatározására, ha készen áll a II. És III.

A vércsoportosítás elve a következő. Egy vércsoporton belül nem áll fenn az eritrociták agglutinációja (ragasztása). Azonban az agglutináció előfordulhat, és a vörösvértestek összezsugorodnak, ha egy másik csoport plazmájába vagy szérumába esnek. Ezért a teszt vérének ismert (standard) szérummal való kombinálásával az agglutinációs reakció lehetővé teszi a vizsgálati vér csoporthoz való kötődésének megoldását. Az ampullák standard szérumát a vérátömlesztés állomásán (vagy pontokon) lehet beszerezni.

Tapasztalat 10

Egy üveglemezen egy botot használjon egy csepp szérum II és III vércsoportot. A hiba elkerülése érdekében tegye a megfelelő szérumcsoportszámot az üveghez az egyes cseppek közelében. Használjon egy tűt az ujjának bőrének áttöréséhez, és egy üvegrúd használatával vigye át egy csepp vér, amelyet a tesztelendő csepp standard szérumba kell vinni; Keverjük össze a vért egy tejsavó savóban, amíg a keverék egyenletesen rózsaszínű. 2 perc múlva adjunk hozzá 1-2 csepp sóoldatot mindegyik csepphez, majd újra keverjük össze. Gondoskodjon arról, hogy minden manipulációhoz tiszta üvegrudat használjon. Helyezzen egy üveglemezt fehér papírra, és 5 perc múlva vizsgálja meg az eredményeket. Agglutináció hiányában egy csepp egy egyenletes, zavaros eritrociták szuszpenziója. Az egyszerű szemű agglutináció esetén tiszta folyadékban képződik az eritrocita pelyhek. Ebben az esetben 4 lehetőség van, amelyek lehetővé teszik a tesztvér négy csoportjának egyikének átadását. A 11. ábra segíthet a probléma megoldásában.

Ábra. 11. A vércsoportok meghatározása (a csoportok, amelyekhez a szérumok tartoznak, római számokkal vannak jelölve): 1 - az agglutináció nem fordult elő sem a II., Sem a III. Csoport szérumában - az I. csoport, a 2 - vércsoport a III. Csoport szérumában - a II. - az agglutináció a III. csoport II. 4 - agglutináció a II. És III. Szérum csoportokban - a IV

Ha az agglutináció nincs minden cseppben, ez azt jelzi, hogy a vizsgálandó vér az I. csoportba tartozik. Ha az agglutináció hiányzik a III (B) csoport szérumában, és a II (A) csoport szérumában fordult elő, akkor a vizsgálati vér a III. Csoportba tartozik. Ha a II. Szérumcsoportban nincs agglutináció, és a III. Szérumcsoportban van jelen, akkor a vér a II. Csoportba tartozik. Mindkét szérummal agglutinálva beszélhetünk a IV (AB) csoport vérébe való bejutásról.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agglutinációs reakció erősen függ a hőmérséklettől. A hidegben nem fordul elő, és magas hőmérsékleten az eritrocita agglutináció nem specifikus szérummal is előfordulhat. A legjobb, ha 18-22 ° C hőmérsékleten dolgozunk.

A vércsoportot átlagosan az emberek 40% -a, II. Csoport - 39%, III- 15%, IV. Csoport - 6%.

Mind a négy csoport vérének minősége egyformán magas, és csak a leírt tulajdonságokban különbözik.

Egy vagy másik vércsoporthoz való tartozás nem függ a fajtól vagy az állampolgárságtól. A vércsoport nem változik egy személy életében.

Normál körülmények között ugyanaz a személy nem tud ugyanazokkal az agglutinogénekkel és agglutininekkel találkozni a vérben (A nem képes megfelelni az α-nak, B nem tud megfelelni a β-vel). Ez csak a nem megfelelő vérátömlesztéssel történhet. Ezután az agglutinációs reakció megtörténik, az eritrociták együtt maradnak. A ragasztott vörösvértestek csomói eltömíthetik a kapillárisokat, ami nagyon veszélyes az emberre. A vörösvérsejtek ragasztása után elkezdődik a pusztulás. A vörösvértestek mérgező bomlástermékei mérgezik a testet. Ez megmagyarázza a nem megfelelő transzfúzió miatt bekövetkezett súlyos szövődményeket és akár halált is.

Vérátömlesztési szabályok

A vércsoportok vizsgálata lehetővé tette a vérátömlesztés szabályainak megállapítását.

Azokat a személyeket, akik vért adnak, adományozóknak neveznek, és az embereket, akiknek a vért infúzióban részesítik, úgy hívják, hogy azoknak adományozók.

A transzfúzió során feltétlenül figyelembe kell venni a vércsoportok kompatibilitását. Fontos, hogy a vérátömlesztés következtében a donor vörösvértestjei ne ragadjanak össze a fogadó vérével (5. táblázat).

5. táblázat: A vércsoportok kompatibilitása

Az 5. táblázatban az agglutinációt pluszjel (+) jelzi, és az agglutináció hiányát egy mínusz jele (-) jelzi.

Az I. csoportba tartozó emberek vérét minden emberre át lehet transzfundálni, ezért az én vércsoporttal rendelkező embereket univerzális donoroknak hívják. A II. Csoportba tartozó emberek vérét transzfundálhatjuk a II. És IV. Vércsoportba tartozó emberekbe, a III. Csoportba tartozó emberek vérébe, a III. És IV.

Az 5. táblázatból (lásd horizontálisan) is látható, hogy ha egy fogadónak van egy I. vércsoportja, akkor csak vér I csoportokat kaphat, minden más esetben az agglutináció következik be. Az IV vércsoporttal rendelkező embereket univerzális címzetteknek hívják, mivel vért vehetnek mind a négy csoportból, de a vérüket csak IV vérrel rendelkező embereknek adják (12. ábra).

Rh tényező

A vérátömlesztés során, még ha a donor és a fogadó csoport csoportosulását is gondosan mérlegelik, néha súlyos szövődmények voltak. Kiderült, hogy az eritrocitákban élő emberek 85% -ának van egy úgynevezett Rh-tényezője. Így nevezték el, mert először felfedezték a majom Macacus rhesus vérében. Rh faktor - fehérje. Azokat a személyeket, akiknek a vörösvértestei tartalmazzák ezt a fehérjét, Rh-pozitívnak nevezik. Az Rh emberek 15% -ának vörösvérsejtjeiben nincs, az - Rh-negatív emberek.

Ábra. 12. A vércsoport kompatibilitásának sémája. A nyilak jelzik, hogy mely vércsoportokat lehet transzfúzióba hozni egy adott vércsoporttal rendelkező személyek számára.

Az agglutinogénekkel ellentétben az emberek vérplazmájában nincsenek kész antitestek (agglutininek) Rh-faktorra. De Rh-faktor elleni antitestek képződhetnek. Ha a vér Rh-negatív emberek transzfúzi a Rh-pozitív sejteket, akkor az első transzfúzió során a vörösvérsejtek megsemmisülése nem következik be, mert a fogadó vérének nincsen megfelelő antitestje az Rh-faktornak. Az első transzfúzió után azonban kialakulnak, mivel az Rh-faktor idegen fehérje a Rh-negatív személy véréhez. A Rh-pozitív vér ismételt transzfúziója egy Rh-negatív személy vérébe, a korábban kialakult antitestek a transzfúziós vér vörösvérsejtjeinek pusztulását okozzák. Ezért a vérátömlesztésnek figyelembe kell vennie a kompatibilitást és az Rh tényezőt.

Régen, az orvosok észrevették, hogy a múltban a csecsemők gyakran súlyos halálos betegségei voltak - hemolitikus sárgaság. Ezen túlmenően, egy családban több gyermek is megbetegedett, ami a betegség öröklődő természetét sugallta. Az egyetlen dolog, ami nem illeszkedik ebbe a feltételezésbe, az, hogy nincsenek betegség jelei az elsőszülött gyermekben és a betegség súlyosságának növekedése a második, harmadik és későbbi gyermekeknél.

Kiderült, hogy az újszülött hemolitikus betegségét az anya és a magzat eritrocitáinak a Rh tényezővel való összeegyeztethetetlensége okozza. Ez akkor fordul elő, ha az anya Rh-negatív vérrel rendelkezik, és a magzat öröklődik az apa Rh-pozitív véréből. Az intrauterin fejlődés ideje alatt az alábbiak fordulnak elő (13. ábra). A magzat eritrocitái, amelyek Rh tényezővel rendelkeznek, belépnek az anya vérébe, amelyek eritrocitái nem tartalmazzák azt, „idegen”, antigének és ellenanyagok termelődnek. De az anyai véranyagok a placentán keresztül ismét belépnek a gyermek testébe, most pedig a magzat vörösvértestjei elleni antitestekkel rendelkeznek.

Rhesus-konfliktus van, ami a gyermek vörösvértestének és a hemolitikus sárgaság megsemmisülését eredményezi.

Ábra. 13. Az újszülött hemolitikus betegsége. Miután kijelölte a Rh-tényezőt a + jelzéssel, könnyű nyomon követni az utat: az apától a magzathoz, és onnan az anya felé halad; a testében képződő Rh antitestek (nyilakkal ellátott körök) visszatérnek a magzathoz és elpusztítják a vörösvértesteket

Minden egyes új terhesség esetén az anyák vérében az antitestek koncentrációja nő, ami akár a magzat halálához is vezethet.

Rh-negatív férfiak házasságában Rh-pozitív nőkkel a gyerekek egészségesek. Csak a Rh-negatív anya és az Rh-pozitív apa kombinációja vezethet a gyermek betegségéhez.

Ennek a jelenségnek a megismerése lehetővé teszi előre megelőző és gyógyító intézkedések megtervezését, amellyel az újszülöttek 90-98% -át ma lehet megmenteni. Ebből a célból minden Rh-negatív vérrel rendelkező terhes nő egy speciális számlára kerül, a korai kórházi kezelésre kerül sor, a hemolitikus sárgaság jeleit mutató csecsemő esetében Rh-negatív vért készítenek. A transzfúziók cseréje az Rh-negatív vér bevezetésével, kivéve ezeket a gyerekeket.

Vérátömlesztés

A vérátömlesztésnek két módja van. Közvetlen (közvetlen) transzfúzió esetén a vért közvetlenül a donor segítségével közvetlenül a donorok segítségével szállítják a fogadónak (14. ábra). A közvetlen vérátömlesztést ritkán használják, és csak speciális egészségügyi intézményekben.

A közvetett transzfúzióhoz a donor vérét előzetesen összegyűjtjük egy edénybe, ahol összekeverik azokat a anyagokat, amelyek megakadályozzák a véralvadást (leggyakrabban nátrium-citrátot adnak hozzá). Ezenkívül a vérhez tartósítószereket adunk, amelyek lehetővé teszik, hogy a transzfúzióhoz alkalmas formában hosszú ideig tárolható legyen. Az ilyen vért nagy távolságra szállíthatjuk lezárt ampullákban.

Ábra. 14. Fecskendő a közvetlen vérátömlesztéshez

Ábra. 15. A vérátömlesztési rendszer: 1 - tű; 2 - üvegcső; 3 - vérrel ellátott ampulla; 4 - összekötő cső; 5 - tee; 6-hengeres nyomás létrehozása; 7 - manométer

A konzervvér transzfúziója során egy tűvel ellátott gumicsövet helyezünk be az ampulla végébe, amelyet ezután behelyezünk a beteg kubitális vénájába (15. ábra). Helyezzünk egy klipet a gumi csőre; felhasználható a vér befecskendezési sebességének - gyors ("jet") vagy lassú ("csepegtető") szabályozására.

Bizonyos esetekben nem a teljes vér transzfundálódik, hanem alkotórészei: plazma vagy eritrocita tömeg, amelyet az anaemia kezelésére használnak. A vérlemezkék tömege vérzéssel transzfundálódik.

A konzervvér nagy terápiás értéke ellenére még mindig szükség van a vér helyettesítésére alkalmas megoldásokra. Számos receptet javasoltak a vérpótlókról. Összetételük többé-kevésbé összetett. Mindegyikük rendelkezik a vérplazma néhány tulajdonságával, de nem rendelkezik az egységes elemek tulajdonságával.

A közelmúltban gyógyászati ​​célokra a holttestből vett vért használják. A baleset utáni hirtelen halál utáni első hat órában kivont vér megőrzi az összes értékes biológiai tulajdonságot.

Hazánkban széles körben elterjedt a vér vagy annak helyettesítőinek transzfúziója, és az egyik hatékony módja az élet megmentésének nagy vérveszteség esetén.

Testfelújítás

A vérátömlesztés lehetővé tette a klinikai halálesetet szenvedő emberek visszahelyezését, amikor a szívműködés leállt és a légzés megállt; visszafordíthatatlan változások a testben még nem fordulnak elő.

Az első sikeres kutya-ébredés 1913-ban került megrendezésre Oroszországban. A klinikai halál kezdete után három-12 perccel a kutyát vérrel injektáltuk a nyaki artériába a szív irányába, amelyhez vérstimuláló anyagokat adtunk. Az így bevitt vért a szívizom vérével ellátó edényekbe küldték. Egy idő után a szív aktivitása helyreállt, majd a légzés megjelent, és a kutya életre kelt.

A Nagy Honvédő Háború idején a klinika első sikeres újjászületésének tapasztalata átkerült az elejére. Az artériákban nyomás alatt lévő vér infúziója a mesterséges lélegeztetéssel együtt visszatért a harcosok életébe, akiket a menetműtéthez vezetett szívbetegséggel hozták le, és a légzés megállt.

A szovjet tudósok tapasztalatai azt mutatják, hogy időben történő beavatkozással a halálos vérveszteség, sérülések és bizonyos mérgezések után helyreállítható.

Véradók

Annak ellenére, hogy számos különböző vérpótlót javasoltak, a személy természetes vére még mindig a legértékesebb a transzfúzió szempontjából. Nemcsak a belső környezet térfogatának és összetételének állandóságát helyreállítja, hanem gyógyítja is. Vérre van szükség a szív-tüdő gépek kitöltéséhez, amely egyes műveleteknél a páciens szívét és tüdejét helyettesíti. A mesterséges vese 2-7 liter vért igényel. Súlyos mérgezést szenvedő személyt néha akár 17 liternyi vérrel transzfúznek az üdvösség érdekében. Sok embert megtakarítottak az időben történő vérátömlesztéseknek köszönhetően.

Az emberek, akik önként adnak vérüket a transzfúzióhoz - donorok - mélyen tiszteletben tartják és elismerik az embereket. Az adományozás a Szovjetunió polgárának tiszteletbeli közfunkciója.

Bármely 18 éves korú egészséges személy, nemtől és tevékenységi fajtától függetlenül, adományozóvá válhat. Egy kis mennyiségű vér vétele egy egészséges személytől nem befolyásolja hátrányosan a testet. A hematopoetikus szervek könnyen pótolják ezeket a kis vérveszteségeket. Egyszerre körülbelül 200 ml vért veszünk a donorból.

Ha vérvizsgálatot végez egy donorból a véradás előtt és után, akkor kiderül, hogy a vér bevétele után a vörösvérsejtek és a leukociták tartalma még magasabb lesz, mint korábban. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen kis vérveszteségre adott válaszként a test azonnal mozgósítja erőit, és a vér tartalékként (vagy depó formájában) kerül a véráramba. Ezen túlmenően a test kompenzálja a vérveszteséget, még akkor is, ha némi felesleges. Ha egy személy rendszeresen vér adományoz, akkor egy idő után a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a vérben lévő egyéb összetevők mennyisége magasabb lesz, mint mielőtt donor lett volna.

Kérdések és feladatok a "A test belső környezete" fejezetben

1. Mit hívnak a test belső környezetének?

2. Hogyan tartják fenn a test belső környezetének állandóságát?

3. Hogyan lehet gyorsítani, lassítani vagy megakadályozni a véralvadást?

4. Egy csepp vér kerül 0,3% -os NaCl-oldatba. Mi történik a vörösvérsejtekkel? Magyarázza el ezt a jelenséget.

5. Miért nő a hegyvidéki eritrociták száma a vérben?

6. Milyen véradagolókat transzfúziálhat, ha III.

7. Számítsd ki, hogy az osztályodban résztvevő diákok hány százaléka rendelkezik az I, II, III és IV csoportok vérével.

8. Hasonlítsa össze a vér hemoglobinszintjét az osztályban lévő több diákgal. Összehasonlításképpen, a fiúk és lányok vérében a hemoglobin-tartalom meghatározásához kapott kísérletek adatait vegyük figyelembe.

Vér kompatibilitás a transzfúzióhoz

A klinikákban nagyon gyakran transzfúziót végeznek - vérátömlesztést. Az eljárásnak köszönhetően az orvosok évente több ezer beteg életét mentik meg.

Súlyos sérülések és néhány patológiás kezelés esetén a donor biomateriális anyagokra van szükség. És be kell tartania bizonyos szabályokat, mivel a fogadó és a donor összeegyeztethetetlensége miatt komoly szövődmények lehetnek, akár a beteg haláláig is.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a vércsoportok kompatibilitását a transzfúzió során, és csak azt követően, hogy folytatjuk az aktív műveleteket.

A transzfúzió szabályai

Nem minden páciens képviseli, hogy mi az, és hogyan történik az eljárás. Annak ellenére, hogy a vérátömlesztéseket ősi időkben végezték el, az eljárás megkezdte legújabb történetét a 20. század közepén, amikor feltárták az Rh tényezőt.

Ma, a modern technológiáknak köszönhetően, az orvosok nemcsak vér-helyettesítőket képesek előállítani, hanem megtarthatják a plazmát és más biológiai összetevőket is. Ennek az áttörésnek köszönhetően, ha szükséges, a páciens nemcsak adományozott vér, hanem más biológiai folyadékok, például friss fagyasztott plazma is beadható.

A súlyos szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében a vérátömlesztéseknek bizonyos szabályokat kell betartaniuk:

• a transzfúziós eljárást megfelelő körülmények között, aszeptikus környezetben kell végezni;
• Az aktív cselekvések megkezdése előtt az orvosnak önállóan kell végeznie néhány vizsgálatot, és azonosítania kell a betegcsoportot az ABO rendszerrel, megtudnia, hogy melyiknek van Rh tényezője, és ellenőrizze, hogy a donor és a fogadó kompatibilis-e;
• szükség van egy minta megadására az általános kompatibilitásra;
• Szigorúan tilos olyan biológiai anyagot használni, amelyet nem vizsgáltak szifilisz, szérum hepatitis és HIV esetében;
• az eljárás során a donor legfeljebb 500 ml biológiai anyagot vehet fel. A kapott folyadékot legfeljebb 3 hétig tároljuk 5-9 fokos hőmérsékleten;
• 12 hónapnál rövidebb korú csecsemők esetében az infúziót az egyéni adagolás figyelembevételével végzik.

Csoportos kompatibilitás

Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy a különböző csoportok kompatibilisek lehetnek, ha a transzfúzió során nem fordul elő reakció, amelynek során az agglutininok idegen antitesteket támadnak meg és eritrocita ragasztás történik.

• Az első vércsoport univerzálisnak tekinthető. Alkalmas minden beteg számára, mivel nincsenek antigének. De az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a vércsoportban szenvedő betegek csak ugyanazokat tudják beadni.
• A második. Az A. antigént tartalmazza. Infúzióhoz alkalmas a II. És IV. Csoportban szenvedő betegeknél. Egy második személy csak az I. és a II.
• Harmadik. A B. antigént tartalmazza. A III. És IV. A csoportba tartozó emberek csak az I. és III.
• Negyedik. Mindkét antigént egyszerre tartalmazza, csak IV csoportba tartozó betegek számára.

Ami Rh-t illeti, ha egy személynek pozitív Rh-je van, akkor negatív vérrel is transzfundálható, de szigorúan tilos az eljárást más sorrendben végrehajtani.

Fontos megjegyezni, hogy a szabály csak elméletileg érvényes, mivel a gyakorlatban tilos a betegeknek nem ideális anyagot bevezetni.

Milyen vértípusok és Rh tényezők kompatibilisek a transzfúzióval?

Nem minden ember ugyanannak a csoportnak adományozók lehet egymástól. Az orvosok azt állítják, hogy a transzfúzió végrehajtása szigorúan a megállapított szabályok szerint történhet, különben a szövődmények valószínűsége fennáll.

A következő táblázat szerint vizuálisan határozza meg a kompatibilitást (figyelembe véve a pozitív és negatív rhesust):

A vérátömlesztési módszerek csoportokban: rendszer

A donor vérátömlesztési folyamata a fogadónak meglehetősen gyakori, óriási terápiás hatása van. Az ilyen manipulációk története a középkorra nyúlik vissza, és a XX. Kifejlesztett egy szigorú vérátömlesztési rendszert csoportokban, a vérátömlesztés végrehajtásának szabályait.

Kompatibilitási rendszer

Az elvégzett kutatásnak köszönhetően a kísérletek olyan paramétereket tártak fel, amelyekkel az anyag kombinálható. A csoportokban és a Rh faktorban a vérátömlesztés szigorú rendszerét fejlesztették ki. Fontos tény, hogy egy pozitív Rh-faktorral (Rh +) rendelkező biológiai folyadék beinjektálható egy negatív Rh-tényezővel (Rh -) rendelkező fogadóba, de éppen ellenkezőleg, lehetetlen. Ez a vevők eritrocita ragasztásához vezethet.

A csoportban a vérátömlesztés sémája, Rh tényező látható a képen.

Látható, hogy az első (O I) univerzális infúzióhoz, amely alkalmas bármely infúziós vérrel rendelkező személy számára. A negyedik (AB IV) egy személyt egyetemesnek tesz a címzetteknek, vagyis bármilyen vér alkalmas az infúzióra. Azok, akik azonosították a másodikot (A II), az első, második (O I; A II) anyagába öntik. És a harmadik (B III) tulajdonosai számára mind az első, mind a harmadik illeszkedik (O I; B III).

A negyedik csoportot (AB IV) külön írjuk le, elfogadhatjuk saját és a többi csoportot, a harmadik, a második, az első (AB IV; O I; A II; B III).

Fontos megjegyezni, hogy ezeken belül mindegyikben vannak agglutinogének, aglutininek különböző részei. A közelmúltban a transzfúzió csak ugyanabból a csoportból engedélyezett. Elég gyakran végeznek vérátömlesztési módszereket. Csak a vészhelyzetek, amikor a beteg életét fenyegeti, az idő percekig tart, a hemosubstance kombinációja elfogadható az alábbi táblázat szerint.

A manipuláció végrehajtásához nemcsak a vérátömlesztési rendszer számít a vércsoport és az Rh tényező szerint. Nagyon fontos, hogy kövessük a vérátömlesztés előkészítésének valamennyi szabályát, ajánlását. A testen keresztül történő jobb véráramlás érdekében fontos, hogy naponta végezzünk gyakorlatokat.

A vérátömlesztés végrehajtásának szabályai

A transzfúzióhoz a hemoszubsztancia alkalmazható egészben vagy részeként (például plazmában). A frissen fagyasztott donor plazma beadása a páciensnek nagyon kifejezett terápiás hatása van, számos gyógyászati ​​területen használatos: nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, onkológia és műtét.

Különleges szabályok állnak rendelkezésre bármilyen típusú transzfúzió végrehajtására:

A manipulációt steril körülmények között, minden antiszeptikus szabálynak megfelelően kell elvégezni.

Közvetlenül az eljárás előtt az orvosi szakembernek több vizsgálatot kell végeznie (függetlenül attól, hogy ezeket korábban a donorral, a fogadóval végezték):

• tesztelje mindkettő anyagát (donor, recipiens);
• ellenőrizze a biológiai folyadékok kompatibilitását.

Csak olyan anyagokat használhatunk, amelyeket a veszélyes patogén vírusok esetében vizsgáltak, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint: AIDS, szifilisz, hepatitis.

A felhasznált anyagot a manipuláció előtt legfeljebb 21 napig kell tárolni 4-9 Celsius fokos hőmérséklet-tartományban.

[sc name = "info" text = "Egy eljárásnál az 500 ml-t nem meghaladó biológiai folyadék térfogata elfogadható."]

Az újszülöttek egyéni dózisa.

A manipuláció végrehajtásához két módszer létezik. Tekintsük tovább.

Technikai rendszer

Két módszer van:

1. Közvetlen transzfúzió.
2. Nem fagyasztott anyaggal irányítja a transzfúziót.

A szokásos módszer a nem közvetlen gem transzfúzió. Ehhez bizonyos szabályok szerint fagyasztott donor anyagot használjon. A szakaszok, az orvosi személyzet tevékenységei az alábbi táblázatban találhatók.

Nincs közvetlen transzfúzió

Orvosi személyzet fellépése

Vércsoport kompatibilitás transzfúzióhoz

A vér több mint 30% -ának elvesztésével egy személy donor biomateriális transzfúzióját mutatja (vérátömlesztés). Egy ilyen invazív kezelés előtt az orvosok vizsgálatokat végeznek a fogadó és a donor vérének kompatibilitására, a nem kompatibilis bioanyag transzfúziója az eritrociták tapadásához és sokkhoz vezet, amely a beteg halálos kimenetelét eredményezheti.

A kompatibilitást az eritrociták - az Rh-faktor és a vércsoport - egyedi antigénjellemzőinek megfelelően ellenőrzik, és mindegyik kategória bizonyos kompatibilitással rendelkezik. Érdekes megtudni, hogy mely csoportok alkalmasak minden ember számára, és melyik vér, mint donor-biomateriális univerzális.

AVO rendszer

A huszadik század elején Karl Landsteiner, a tudós biofizikusa megfogalmazta az ABO rendszert - a vér csoportokba osztását. Az eloszlás a fehérje molekulák jelenlétén vagy hiányán alapul a humán eritrociták felületén. A fehérjék egy csoportja genetikailag programozott, és a vörösvértestek egyéni jellemzője. A tudósok négy fő kombinációt azonosítottak, amelyek alapján négy csoport alakult:

• 1 (O) - vörösvérsejtekben antigének nélküli fehérjék.
• 2 (A) - az A antigén jelenléte a vörösvértestek felületén.
• 3 (B) - B antigén jelenléte a vörösvértestek felületén.
• 4 (AB) - az A és B antigének kombinációja vörösvérsejtekben.

Kicsit később egy újabb felfedezés történt - a vér megoszlása ​​a Rh tényezőtől, amelyből az következik, hogy az Rh antigénnel rendelkező vörösvértestek pozitív értéket kapnak, és hiányában negatív. A tudomány felfedezéseinek köszönhetően áttörés történt a gyógyászatban, mivel a vérátömlesztés sok betegség és vészhelyzet esetében kedvező eljárásnak bizonyult. A modern világban a transzfúziók évente több ezer életet takarítanak meg, de a sikeres kezeléshez szükségesek a donor biomateriálisnak a beteg eritrocitáival való kompatibilitásának vizsgálata.

A vér transzfúziójára akkor van lehetőség, ha azonos nevű antigén van, vagyis ugyanaz a csoport identitása, de létezik egy egyedülálló biomateriális anyag is, amelynek donorja univerzális.

Milyen vércsoport alkalmazható bármelyik fogadó számára? Az orvosok szerint az 1 (O) első csoportja megközelítheti a vörösvérsejtekben lévő antigén nélküli véreket, amelyek tulajdonosai a népesség legnagyobb csoportját alkotják - körülbelül 50%.

Az egyetemesség elve

Az egyedi antigének mellett védő antitestek találhatók az eritrocita sejtekben, az agglutinin α fehérjében és agglutinin β fehérjéhez. Az első vércsoport tulajdonosai, a vörösvérsejtekben mindkét típusú agglutinin (α és β), a másodikban csak a β, a harmadik - α, és a negyedikben nincs agglutinin.

Ha a donor biológiai anyagában fehérje van, a fogadó eritrocitáinak névtelen agglutininje, a vörösvérsejtek agglutinációs (ragasztási) folyamata megkezdődik. Ugyanakkor a páciens vére gyorsan vérrög, eltömődik az erek, ami végzetes lehet.

Ezért azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy mely vér az univerzális az adományozáshoz, az orvosok egyetértenek abban, hogy az 1. csoport vérét szinte minden helyzetben át lehet transzfundálni, mivel nincsenek antigének, és a vörösvérsejt-kötés nem fordul elő. Azonban az 1 (O) -val rendelkező személynek nem könnyű megkülönböztetni magának az adományozót, mivel az agglutininek a vér összetételében „konfliktusba kerülnek” bármely más vérrel, amely különbözik a sajátjától.

A kompatibilitást a Rh tényező határozza meg. A népesség mintegy 85% -ának pozitív Rh-tényezője van (Rh +), a fennmaradó 15% -uk negatív vér (Rh -). Ha egy személynek negatív Rh tényezője van, az ellenkező értékű biomateriális transzfúzió ellenjavallt. Ha ez a feltétel megsértődik, a beteg a halál utáni kimenetelű sokkot fejtheti ki. Ugyanakkor az Rh + -val rendelkező személy nem okoz semmilyen kárt az Rh-biomateriálisnak, ezért arra a következtetésre jutott, hogy egy univerzális donor az első vércsoporttal és negatív Rh-tényezővel rendelkező személy, a vérét szinte minden fogadónak transzfundálhatja.

Kisebb csoportrendszerek jelenlétében a vérátömlesztési kockázatok még egyetemes adományozók használatával is fennmaradnak. Ezek minimalizálása érdekében a transzfúziós eljárás előtt a biológiai mintákat végzik:

• A donor biológiai anyagának cseppje hozzáadódik a fogadó plazma szérumához, és a kompatibilitási folyamatokat 5 percig figyeljük. Ha az agglutináció hiányzik, akkor a biológiai anyag transzfúzióra alkalmas, és a fogadó kezelésében használatos.
• Az Rh tényezőre adott válasz meghatározásához egy speciális kémiai anyagot adnak hozzá a biológiai anyaghoz, amely a vörösvérsejtek összeillesztéséhez vezet. Ha a tapadás nem következik be, a biomateriát átviszi a címzettnek.
• A laboratóriumi vizsgálatok után 10-15 ml donorvért öntenek a fogadóba, figyelve a szervezet válaszát, ha a személy állapota meredeken romlik, megáll a hemotranszfúzió.

Napjainkban az orvosi gyakorlatban nem létezik széles körben elterjedt biomateriális transzfúzió. A szövődmények elkerülése érdekében a vérátömlesztés azonos csoportos identitású biomateriális anyaggal történik, minden laboratóriumi vizsgálat és orvosi protokoll teljesítésével.

Az első vércsoport használata csak vészhelyzetekben történik, amikor a transzfúzió megmentheti az ember életét, és nincs idő a tökéletes donor keresésére.

A vérátömlesztés sémája csoportonként és Rh faktoron keresztül

A vérátömlesztés gyakran az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. De ez a manipuláció tele van nagy kockázattal, amelyet a befogadó teste és a donor vérei közötti immunreakciók okoznak.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat minimalizálása érdekében különféle óvintézkedéseket tesznek. Az egyik a vérátömlesztés csoportokban.

A vércsoportok és a Rh-faktor felfedezésének története

A vérátömlesztések problémája sokáig az orvosok előtt állt. Ennek a manipulációnak az első kísérleteit Hippokratész készítette, de gyakran nem vezetett sikerhez.

Hippokratész - a híres ókori görög gyógyító, orvos és filozófus

A középkorban az állatok emberi vérének transzfúziójára tett kísérleteket, amelyek nem koronáztak sikerrel. Kísérletileg kiderült, hogy a vérátömlesztés csak személyenként lehetséges. De ez a tudás nem volt elég - egy orvosi eljárás gyakran a betegek halálához vezetett.

A vérátömlesztés területén a tudás rendszerezésének kezdete és a vérátömlesztési tudomány mint tudomány létrehozása csak a huszadik század elején történt. Karl Landsteiner ezen a területen úttörőnek tekinthető, bár a vérátömlesztésre vonatkozó ismeretek racionalizálására tett kísérletek előtte.

Emberi vérmintákkal való kísérletezéssel (maga a Landsteiner és néhány kollégája kísérleti alanyként működött) felfedezhette kétféle antigén és a megfelelő kétféle antitest - agglutinin és agglutinogén - jelenlétét, és bizonyította, hogy ezeknek az anyagoknak két azonos típusa nem létezhet együtt egyetlen szervezet. Ez a posztulátum a történelemben Landsteiner szabályként csökkent.

Landsteiner cikkét 1901-ben jelentették be, de a tudományos közösség nem fordított kellő figyelmet erre a felfedezésre. Ugyanakkor hasonló kísérleteket végeztek a világ minden táján, és 1907-ben Jan Jansky és 1910-ben William Moss újból felfedezte a vérfajtákat.

Karl Landsteiner - osztrák és amerikai orvos, kémikus, immunológus, fertőző betegség szakember

Mindkét tudós négy vércsoport létezését fedezte fel. Római számokat használtak számukra. A sorozatszám a populáció előfordulási gyakoriságát jelezte. A baj az, hogy Jansky a vérfajtákat csökkenő sorrendben (I - a leggyakoribb, IV - a legritkább), Moss pedig - ellenkezőleg - kijelölte.

Mindkét nomenklatúrát széles körben használták, ami gyakran veszélyes következetlenségekhez vezetett. Egyetlen nómenklatúrát fogadott el Párizsban 1937-ben. A módosítás a Landsteiner és a Jansky megnevezéseken alapult.

De később kiderült, hogy ez a tudás nem elég - az egycsoportos vér bizonyos esetekben is agglutinációt okozott. Karl Landsteiner új kutatása segítette a jelenség okait. 1940-ben a humán eritrocitákban egy másik emberi fehérjét találtak, amit Rh-faktornak neveztek.

A vércsoportok és a Rh-faktor típusai

Jelenleg két fő rendszer van meghatározva a véradók és a recipiens kompatibilitásának meghatározására. Ez a rendszer AB0 és Rh tényező. Ezeknek a rendszereknek a meghatározását a műtéti és szülészeti manipulációk előtt, valamint a donoroktól függetlenül végezzük.

AB0 vércsoport diagram

Az AB0 rendszer szerinti vércsoportokat az agglutinogén fehérjék jelenléte határozza meg az eritrocitákban és az agglutinin fehérjékben a plazmában. És ezek és más fehérjék, kétféle - az A és B agglutinogének, valamint az α és β megfelelő agglutininek. Kombinációjuk 4 vércsoportot képez, amelyeket az agglutinogének megnevezése jelez.

• 0 (I) - agglutinogének hiányoznak, mindkét típusú agglutinin kering a plazmában;
• Az A csoportba tartozó A (II) - agglutinogének és β agglutininek jelen vannak;
• A (III) általános képletben a B agglutinogének és az a agglutininek jellemzői;
• AB (IV) - mindkét típusú agglutinogén jelen van, de a plazma agglutininek teljesen hiányoznak.

A Landsteiner-szabály szerint a megfelelő plazma- és eritrocita fehérjék (A és α, B és β) ugyanazon személy vérében nincsenek jelen, mivel ez agglutinációhoz vezet.

Az Rh faktor a vörösvértestek többségében jelen lévő fehérje. Az ilyen betegeket Rh-pozitívnak (Rh +) nevezik.

De ha Rh + vér egy olyan személy testébe kerül, aki nem rendelkezik Rh-faktormal (Rh-), akkor Rh-faktor elleni antitestek keletkeznek, amelyek ismételt érintkezéskor agglutinációt eredményeznek.

A donor és a fogadó fogalma

A hemotransfusiológiában egy konkrét fogalommeghatározást alkalmaznak, ami szükséges a tapasztalatcsere kényelméhez. A legfontosabbak a két - az adományozó és a kedvezményezett.

A donor olyan személy, akinek vérét transzfúzióhoz, valamint összetevők és vérkészítmények előállításához használják.

Bizonyos követelményeket szabnak ki a donorokra - ezeknek olyan felnőtteknek kell lenniük, akik nem szenvednek krónikus betegségekben, akiket vérfertőzött fertőzések és számos mikroorganizmus ellen ellenőriztek. Ezt azért teszik, hogy biztosítsák mind a donort, mind a címzettet.

Címzett - olyan beteg, aki vérrel vagy annak összetevőivel transzfundálódik. Nincsenek követelmények a címzetteknek, de vannak jelek és ellenjavallatok a vérátömlesztésre. Figyelembe kell venni őket, mivel ez az eljárás kockázattal jár.

A vércsoportok és a Rh-faktor kompatibilitása a transzfúzió során

A kompatibilitás elve - a fő a hemotransfusiológiában. Hála neki, hogy a vérátömlesztés már nem halálos veszély. Ma a fő transzfúziós táptalaj a vérkomponensek és készítmények, valamint a vérpótlók.

A teljes vért ritkán használják. Hazánkban csak egycsoportos vér és annak összetevőinek transzfúziója megengedett.

Vércsoport kompatibilitási táblázat

A donor és a fogadó vérének kompatibilitása azt jelenti, hogy az agglutinogének nem fordulnak elő az azonos típusú agglutininokkal, ezért az agglutináció nem fordul elő. Más esetekben az összeférhetetlenség.

Amint az a fenti felsorolásból látható, az ugyanazon csoport donorjának és fogadójának vére teljes mértékben kompatibilis egymással a transzfúzió során.

Ezenkívül az első csoport vörösvérsejtjeinek transzfúziója (agglutinogének nélkül) bármely recipiensre lehetséges, és transzfúzió más csoportok negyedik csoportjával (agglutinin nélkül). Ezt a szabályt a múltban széles körben használták, de ma csak vészhelyzetben megengedett.

A plazma transzfúzió tekintetében a helyzet szigorúan az ellenkezője - az AB csoport az univerzális donor lesz, és az univerzális fogadó 0. De, mint az eritrociták esetében, nem ajánlott erre a technikára.

Ami a Rh tényezőt illeti, ebben az esetben a kompatibilitási szabály egy kicsit kevésbé szigorú. Különösen, ha a páciens Rh + Rh-negatív vérrel transzfundálódik, ez nem jár negatív következményekkel, ellentétben a fordított helyzettel.

Az Rh-pozitív vér Rh-negatív fogadó transzfúziója antitestek és agglutináció kialakulásához vezet, így az ismételt transzfúzió veszélyesebb, mint az első.

Mivel az Rh vér ritkábban fordul elő, ritkán transzferálódik Rh-pozitív betegekkel a mentés érdekében.

Anyai és magzati vér kompatibilitása

A vércsoport az AB0 rendszer és az Rh faktor alapján az autoszomális domináns elv alapján öröklődik. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az anya és a jövőbeli baba vércsoportja nem egyezhet meg.

A legtöbb esetben ez nem veszélyes és teljesen normális, kivéve az egyik helyzetet, a Rhesus konfliktust.

Rhesus konfliktus fordul elő negatív Rh tényezővel és pozitív anyával, a magzattal

Ez a helyzet akkor fordul elő, ha az Rh-faktor hiányzik az anya vérében, és jelen van a magzatban (Rh + a gyermek apjában). Ebben az esetben az anya teste Rh-faktor elleni antitesteket termel, amelyek károsítják a placentát, behatolnak a magzati szövetbe, és súlyos betegséget okoznak - az újszülött hemolitikus sárgasága, ami gyakran halálhoz vezet.

A súlyos Rh-konfliktus magzati halálhoz vezethet. Ebben a helyzetben a második terhesség mindig nehezebb, mint az első, mivel az antitestek a kezdetektől fogva jelen vannak.

A videóból megtudhatja a Rhesus konfliktust:

Vér kompatibilitás a transzfúzió során

A vérátömlesztés gyakorlata régen megjelent. Még az ősi időkben is vért próbáltak át vérbe az emberek között, segítve elsősorban a munkanélküliséget és súlyosan megsérülteket. De aztán senki sem tudta, hogy a transzfúzió során a vérkompatibilitás alapvető szabály, melynek elmulasztása komplikációkhoz vezethet, akár a fogadó haláláig is. A transzfúzió során sok beteg meghalt. A vér kezdett lassan transzfundálni, figyelve a beteg reakcióját. És csak a 20. században fedezték fel az első 3 vércsoportot. Kicsit később, és kinyitotta a negyedik.

A vércsoport-kompatibilitás mint fogalom nem olyan régen keletkezett, amikor a tudósok a vörösvértestek sejtmembránjában található specifikus fehérjéket találtak, felelősek a vércsoportért. Most ez a tudás az AB0 rendszer lett. A vérátömlesztési eljárást nagy vérveszteséggel végzik a sérülésekből, súlyos műtétekből és bizonyos betegségekből.

Vér kompatibilitás

A donor kiválasztásának legfontosabb kritériuma a beteg számára a vércsoport kompatibilitás a transzfúzió során. Ahhoz, hogy válaszoljunk arra, hogy miért nincs vérkompatibilitás, tudnod kell, hogy nincs egyetemes csoport mindenkinek, de egy speciális táblázat segít megtalálni a megfelelőt, ahol a vércsoportok mindenki számára alkalmasak:

Vér kompatibilitási táblázat

• Például az első csoport személye ideális véradományozó, alkalmas minden más csoportra, a negyedik egyetemes fogadó.
• Az első csoportot (0) könnyen el lehet önteni minden más csoportba, de először csak a saját csoportját fogadhatja el.
• A második (A) illeszkedik a második és a negyedik, de elfogadja saját és az elsőt.
• A harmadik (B) a negyedik csoport adományozója, és csak a harmadik és az első csoportot fogadja el.
• A negyedik vércsoport (AB) ideális fogadó, elfogadja az összes vércsoportot, de csak a negyedik adományozó.

Az emberi vércsoportok mellett van egy másik fontos kritérium, amellyel a donor és a recipiens egymással összeegyeztethető. Nagy jelentőséget tulajdonít az Rh faktornak vagy az antigénnek. Pozitív és negatív, összeegyeztethetetlenek.

Például, ha egy harmadik vércsoporttal rendelkező donor és egy negatív Rh faktor transzfúzi egy másik Rh-faktorral azonos csoportba tartozó beteget, akkor a beteg a donor eritrocitáival együtt tapad, egy inkompatibilitási reakció lép fel. Az orvostudományban ezt a folyamatot agglutinációs reakciónak nevezik, és halálhoz vezet. Az antigének számát a vérplazmában is különböző rendszerek határozzák meg.

Hogyan határozzuk meg a vércsoportot

A transzfúzió során a vércsoport meghatározásához standard szérumot veszünk, és a tesztvért beleesik. Ez a szérum bizonyos antitesteket tartalmaz. A vérreakció a vörösvérsejtekben lévő antigénekkel történik. Ezek vagy hasonlóak a szérum antitestekhez, vagy sem. A különböző vércsoportokban lévő eritrociták egy bizonyos szérummal agglutinálnak, vagyis kis tömegben halmozódnak fel.

• Példa: A harmadik (B) és negyedik vércsoport (AB) kimutatására anti-B antitesteket tartalmazó szérumot használunk.
• A második (A) és a negyedik (AB) szérumot anti-A antitesteket tartalmaz.
• Az 1. (0) vércsoport bármely szérummal nem okoz reakciót.

Vérvizsgálat

Transzfúziós szabályok

A vérátömlesztés szükségességét a beteg kezelőorvosa határozza meg. A donor és a páciens vérei csoportok miatt összeegyeztethetetlenek lehetnek, ezért az eljárás előtt a vér mindig kompatibilitást tesztel. Ha ezt az ellenőrzést figyelmen kívül hagyjuk, kellemetlen következményei lesznek, a beteg meghalhat. Annak érdekében, hogy a transzfúziós eljárás sikeres legyen, az orvosnak, függetlenül a korai vizsgálat eredményétől, bizonyos sorrendben kell elvégeznie a tesztek sorozatát.

Tudnia kell a vérátömlesztés következő szabályait:

• A vércsoport kompatibilitásának ellenőrzése. Ezt a tesztek és az AB0 rendszer végzi.
• A donor és a beteg Rh tényezőjének meghatározása és összehasonlítása.
• Az egyéni kompatibilitás tesztelése.
• Biológiai minta végrehajtása.

Az anya és a gyermekcsoport közötti inkompatibilitás

Előfordul, hogy egy lány, aki terhes, negatív Rh tényezővel rendelkezik, és a baba pozitív. Ebben az esetben a gyermek születése veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára, mert a folyamat során a terhesség vére érintkezik, és az anya és a gyermek vérének összeférhetetlensége nyilvánvalóvá válik. Csak használjunk egyetemes vércsoportot ebben az esetben, haszontalan, sokkal fontosabb az Rh tényező kiválasztása. Ha egy anya úgy dönt, hogy második alkalommal terhes, jobb esélye van a vetélésnek és a koraszülött csecsemőnek. Ha a baba a szülés után fennmarad, akkor hemolitikus betegségben szenved.

Vércsoportok a fogantatáshoz

Szerencsére a progresszív gyógyászat korában élünk, és ha a születés kórházban történik, az ilyen eset nem jelent különleges veszélyt. Az anya egy speciális anyag injekciót kap, amely gátolja az antitestek képződését a vérben. Ezután az adományozás nem szükséges, és a hemolitikus betegség nem fordul elő. A baba teljesen egészséges.

Kompatibilitási teszt

Annak érdekében, hogy a beteg vérében lévő antitestek ne reagáljanak agresszíven a donor vörösvértestjeire, tesztet végeznek a vércsoportok kompatibilitására.

Az orvosok a vérátömlesztés során a vér kompatibilitását kétféleképpen határozzák meg:

Vérmintát veszünk 5 ml térfogatú vénából, öntsük a specifikációba. orvosi centrifuga, adjunk hozzá 1 csepp standard szérumot, amelyet a vizsgálathoz készítettünk. Néhány csepp mennyisége is csepegteti a fogadó vérét. A reakciót 5 percig figyeljük. Szükséges egy csepp vizes nátrium-klorid-oldat, izotóniás vérplazma cseppentése is. A reakciót agglutinációra analizáljuk. Ha az agglutináció nem fordul elő, a vércsoportok kompatibilisek, és a donor annyi vért adományoz, amennyire szükséges.

A második módszer a vezérlés. Ez akkor történik, ha a kedvezményezett számára már létezik adományozó. A módszer lényege, hogy fokozatosan adjuk a vért adományozó vérnek és figyeljük a reakciót. Először néhány percig 3 percig, ha nincs reakció, hozzáadunk egy kicsit.

Ellenőrzési eljárás lefolytatásakor az orvosok speciális táblázatot vezetnek.

Regisztráció a transzfúzió után

Amint befejeződött a vérátömlesztési eljárás, a résztvevők kártyáján a következő adatok kerülnek a vérre: csoport, Rh stb.

Ha egy személy állandó adományozó akar lenni, adatait és kapcsolatait a további együttműködés érdekében, valamint azt, hogy szerződést köt-e egy adományozó központtal.

A fogadó és az adományozók egészségét gondosan figyelemmel kell kísérni, különösen, ha ritka vértípusuk van, és a donor megbetegedett.

Nem szabad félni ezt a folyamatot, mert a vérátömlesztés után történő regisztrálás elegendő ahhoz, hogy emlékezzünk arra, hogy az így segített emberek segítségével a donor fiatalabbá és egészségesebbé teszi magát, mert az adományozás rovására a vér gyakrabban frissül.

De a legkedvezőbb jutalom az a megértés, hogy ennek az eljárásnak köszönhetően a donor megmenti valaki életét.