A kalciumcsatorna-blokkolók áttekintése: általános leírás, kábítószer-csoport típusai

Ebből a cikkből megismerkedhet a kalciumcsatorna-blokkolókkal és azoknak a gyógyszereknek a listájáról, amelyekre a betegségeket előírják. E gyógyszerek különböző csoportjai, azok közötti különbségek, hatásmechanizmusuk. A leggyakrabban előírt kalciumcsatorna-blokkolók részletes leírása.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kalciumcsatorna-blokkolók (rövidítve BPC-ként) vagy kalcium-antagonisták (rövidítve AK-ként) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek tagjai megakadályozzák, hogy a kalcium a kalcium csatornákon keresztül jusson a sejtekhez. BKK:

1. Kardiomiociták (szívizomsejtek) - csökkentik a szív összehúzódását.
2. A szív vezetőképes rendszere - lassú pulzusszám (HR).
3. Sima izomerek - bővítse a koszorúér és a perifériás artériákat.
4. A myometrium - csökkenti a méh összehúzódó aktivitását.

A kalciumcsatornák a sejtmembrán fehérjéi, amelyek pórusokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kalcium átjutását. A kalciumnak a sejtekbe való belépése miatt izomösszehúzódás következik be, a neurotranszmitterek és a hormonok felszabadulása. Sokféle kalciumcsatorna létezik, de a legtöbb CCB-k (a cilnidipin kivételével) csak lassú L-típusúukra hatnak. Ez a fajta kalciumcsatorna a fő szerepet játszik a kalciumionok bejutásában a simaizomsejtekbe és a kardiomiocitákba.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Vannak más típusú kalciumcsatornák is:

• P-típus - a kisagy sejtjeibe helyezve.
• N-típus - az agyban lokalizált.
• R - a kisagy és más neuronok sejtjeibe helyezve.
• T - neuronokba, pacemaker aktivitással rendelkező sejtekbe, osteocytákba (csontsejtekbe) helyezve.

A BPC-t leggyakrabban az artériás hypertonia (AH) és az angina pectoris (CHD) kezelésére írják elő, különösen akkor, ha ezeket a betegségeket cukorbetegséggel kombinálják. AK-t bizonyos aritmiák, szubarachnoid vérzés, Raynaud-szindróma, klaszteres fejfájás megelőzésére és a koraszülés megelőzésére használják.

A CCB-t leggyakrabban kardiológusok és terapeuták írják elő. A súlyos komplikációk kockázata miatt a BPC független használata tilos.

BKK csoportok

A klinikai gyakorlatban a következő BPC csoportokat különböztetjük meg:

• Dihidropiridinek (nifedipin csoport) - elsősorban az edényekre hatnak, ezért a magas vérnyomás kezelésére használják.
• Fenilalkilaminok (a verapamil csoportja) - a miokardiumra és a szívvezetési rendszerre hatnak, ezért elsősorban angina és aritmiák kezelésére alkalmazzák.
• A benzodiazepinek (a diltiazem csoportja) egy dihidropiridinek és fenilalkilaminok tulajdonságával rendelkező közbenső csoport.

A BKK 4 generációja van:

1. 1. generáció - nifedipin, verapamil, diltiazem.
2. 2. generáció - felodipin, izradipin, nimodipin.
3. 3. generáció - amlodipin, lerkanidipin.
4. 4. generáció - cilnidipin.

Működési mechanizmus

A BPC-k lassú kalciumcsatornák receptoraihoz kötődnek, amelyeken keresztül a kalciumionok többsége belép a sejtbe. A kalcium részt vesz a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok működésében (szabályozza a szívritmust), a cardiomyocyták és az érrendszeri simaizmok összehúzódásában.

Ezek a csatornák befolyásolása, BKK:

• A szív összehúzódásának gyengülése, az oxigén szükségességének csökkentése.
• Csökkentse a vaszkuláris tónust és megszünteti a görcsöket, csökkentve a vérnyomást (BP).
• Csökkentse a koszorúérek görcsét, ezáltal növelve a szívizom vérellátását.
• Lassú szívverés.
• A vérlemezke aggregáció romlása.
• Ezek ellensúlyozzák az új ateroszklerotikus plakkok kialakulását, gátolják az érfal simaizomsejtjeinek megoszlását.

Az egyes gyógyszerek mindegyike nem rendelkezik az összes ilyen tulajdonsággal egyszerre. Némelyikük nagyobb hatást gyakorol a hajókra, másokra a szívre.

Használati jelzések

Az orvosok kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel a következő betegségek kezelésére:

• AG (megnövekedett vérnyomás). A vérerek dilatációját okozó BPC csökkenti a szisztémás érrendszeri ellenállást, ami csökkenti a vérnyomásszintet. Ezek a gyógyszerek elsősorban az artériákat érintik, és minimális hatást gyakorolnak a vénákra. A BPC-k az antihypertenzív gyógyszerek öt fő csoportjába tartoznak.
• Angina (fájdalom a szívben). A BKK kiterjeszti az ereket és csökkenti a szív összehúzódását. A dihidropiridinek alkalmazása által okozott szisztémás értágulás csökkenti a vérnyomást, ezáltal csökkenti a szív terhelését, ami oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Azok a CCB-k, amelyek elsősorban a szívre (verapamil, diltiazem) hatnak, csökkentik a szívfrekvenciát és gyengítik a szív összehúzódását, ami oxigénigényének csökkenéséhez vezet, így hatékony termékeket jelent az anginához. A CCB-k szintén meghosszabbíthatják a koszorúerek artériáit és megakadályozzák a görcsöket, javítva a szívizom vérellátását. Ezen hatások miatt a BPC - a béta-blokkolókkal együtt - a stabil angina gyógyszeres kezelésének alapját képezi.
• Supraventricularis aritmiák. Egyes CCB-k (verapamil, diltiazem) befolyásolják a sinus és az atrioventricularis csomópontot, így hatékonyan képesek helyreállítani a normális szívritmust a pitvarfibrillációban vagy flutteres betegekben.
• Raynaud-kór (spasztikus vasokonstrikció, leggyakrabban a kézre és a lábra). A nifedipin alkalmazása segít kiküszöbölni az artériák görcsét, ezáltal csökkentve a Raynaud-kór támadásainak gyakoriságát és súlyosságát. Néha amlodipint vagy diltiazemet használnak erre a célra.
• Cluster fejfájás (ismétlődő támadások nagyon súlyos fájdalom a fej egyik felében, általában a szem körül). A verapamil csökkenti a rohamok súlyosságát.
• A méh izmok lazítása (tocolysis). Néha az orvosok a nifedipint használják a koraszülés megelőzésére.
• Hipertrófiai kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben erősen sűrűsödik a szív falai). A kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil) gyengítik a szív összehúzódásait, így a betegek hipertrófiai kardiomiopátia kezelésére alkalmazzák, ha a betegek ellenjavallt a béta-blokkolók szedésére.
• Pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában). Pulmonális hipertónia kezelésére nifedipint, diltiazemet vagy amlodipint írnak fel.
• Subarachnoid vérzés (vérzés az agy körül). A vazospazmus megelőzésére a nimodipint alkalmazzák, amely szelektív hatást gyakorol az agyi artériákra.

Ellenjavallatok

A kalciumcsatorna-blokkolók gyógyszereknek saját ellenjavallataik vannak, amelyeket a gyógyszer utasításai egyértelműen előírnak. Például:

1. A verapamil és a diltiazem csoportokból származó források ellenjavallt bradycardia, szívpatológia vagy szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Továbbá nem rendelhetők be a béta-blokkolókat már szedő betegekhez.
2. Az összes kalcium-antagonista ellenjavallt alacsony vérnyomás, instabil angina, súlyos aorta-stenosis esetén.
3. A BPC nem alkalmazható terhes és szoptató nőknél.

Mellékhatások

A CCL mellékhatásai ezeknek az ágenseknek a csoportjától függenek:

• A szívizomra gyakorolt ​​hatás hipotenziót és szívelégtelenséget okozhat.
• A szív vezetési rendszerére gyakorolt ​​hatás blokádokat vagy aritmiákat okozhat.
• A hajókra gyakorolt ​​hatás néha forró villogást, duzzanatot, fejfájást, kiütést okoz.
• Egyéb mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a nőgyógyászat, a napfény fokozott érzékenysége.

Dihidropiridin BPC

A dihidropiridinek a leggyakrabban előírt kalcium antagonisták. Ezeket a gyógyszereket elsősorban a vérnyomás csökkentésére használják. A leghíresebb gyógyszerek ebben a csoportban:

• A nifedipin az egyik első BPC, amely elsősorban az edényekre hat. Hipertóniás válságok esetén hozza létre a vérnyomás csökkentését, megszüntesse a vasospasztikus angina tüneteit, Raynaud-kór kezelését. A nifedipin ritkán súlyosbítja a szívelégtelenséget, mivel a szívizom összehúzódásának romlását kompenzálja a szív terhelésének csökkenése. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hosszú távú hatást fejtenek ki, és amelyeket magas vérnyomás és angina kezelésére használnak.
• Nicardipine - ez a gyógyszer, mint a nifedipin, befolyásolja a hajókat. Az anginás rohamok megelőzésére és a magas vérnyomás kezelésére használják.
• Az amlodipin és a felodipin a leggyakoribb BPC. Ezek az edényekre hatnak, nem rontják a szív összehúzódását. Hosszú távú hatásuk van, így kényelmesen alkalmazhatók a magas vérnyomás és az angina pectoris kezelésére. Használata különösen hasznos vazospasztikus anginában. A mellékhatások kiterjesztett artériákhoz kapcsolódnak (fejfájás, forró villanások), néhány nap múlva el tudnak menni.
• A lerkanidipin és az izradipin a nifedipinnel azonos jellegű, csak arteriális magas vérnyomás kezelésére használják.
• Nimodipin - ez a gyógyszer szelektív hatással van az agyi artériára. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a nimodipint az agyi artériák másodlagos görcsének megelőzésére használják a szubarachnoid vérzésben. Más cerebrovaszkuláris betegségek kezelésére a nimodipint nem használják, mivel nincs bizonyíték arra, hogy ezeknek a céloknak a felhasználása hatékony.

Az összes dihidropiridin CCB-k mellékhatásai a vérerek dilatációjával járnak (fejfájás, öblítés), néhány napon belül eltűnhetnek. Szintén gyakran alakul ki duzzanat a lábakban, ami nehéz eltávolítani a diuretikumokat.

fcnil

Ebből a csoportból származó kalciumcsatorna-blokkolók elsősorban a szívizomra és a szívvezetési rendszerre hatnak, ezért leggyakrabban az angina pectoris és az aritmiák kezelésére írják elő őket.

Gyakorlatilag a klinikai gyógyászatban használt fenilalkilaminok csoportjából csak az egyetlen BPC a verapamil. Ez a gyógyszer rontja a szív kontraktilitását, és befolyásolja az atrioventrikuláris csomópont vezetőképességét is. Ezen hatások miatt a verapamilt angina pectoris és supraventrikuláris tachycardia kezelésére használják. A mellékhatások közé tartozik a megnövekedett szívelégtelenség, a bradycardia, a vérnyomáscsökkenés, a szívvezetési zavarok súlyosbodása. A verapamil alkalmazása ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik már béta-blokkolókat szednek.

benzodiazepinek

A benzodiazepinek a dihidropiridinek és a fenil-alkil-aminok közbenső pozícióját foglalják el, így mind a véredények, mind a szívelégtelenség romlására képesek.

A benzodiazep például a diltiazem. Ezt a gyógyszert a leggyakrabban anginára használják. Hosszú hatású felszabadulási forma van, amelyet a magas vérnyomás kezelésére írnak elő. Mivel a diltiazem befolyásolja a szívvezetési rendszert, gondosan kombinálni kell a béta-blokkolókkal.

Egyéb óvintézkedések a BPC használatakor

A BPC csoportból származó bármely gyógyszer csak az orvos által előírtak szerint alkalmazható. A következő pontokat kell figyelembe venni:

1. Ha gyógyszereket szed a BPC csoportból, nem szabad grapefruitlét inni. Ez a tilalom annak a ténynek köszönhető, hogy növeli a vérbe jutó gyógyszer mennyiségét. Ennek eredményeként a vérnyomás hirtelen csökkenhet, ami néha elég veszélyes. A grapefruitlé szinte minden kalciumcsatorna-blokkolót érint, kivéve az amlodipint és a diltiazemet. A narancs és más gyümölcslevek is fogyaszthatók.
2. Mielőtt elkezdené bármilyen gyógyszert, beleértve a fitoterápiás szereket, konzultáljon orvosával, kalcium antagonistákkal kombinálva.
3. Készüljön fel a BPC hosszú távú alkalmazására a magas vérnyomás kezelésében. Néhány beteg abbahagyja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek önmagában történő bevételét, amint a vérnyomása normalizálódik, de az ilyen hatások veszélyeztethetik az egészségüket.
4. Ha anginája van, és hirtelen abbahagyja ezeket a blokkolókat, fájdalma lehet a szívében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Kalciumcsatorna-blokkolók: a gyógyszerek felülvizsgálata

A kalciumcsatorna-blokkolók vagy a kalcium-antagonisták (AK) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a kalciumionok bejutását a sejtekbe kalciumcsatornákon keresztül.

A kalciumcsatornák olyan fehérjék képződményei, amelyeken keresztül a kalciumionok bejutnak a sejtbe és onnan kilépnek. Ezek a feltöltött részecskék részt vesznek az elektromos impulzus kialakulásában és vezetésében, és biztosítják a szív és az érfal izomrostjainak összehúzódását is.
A kalcium-antagonistákat aktívan alkalmazzák a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szívritmuszavarok kezelésében.

Működési mechanizmus

Ezek a gyógyszerek lassítják a kalcium áramlását a sejtekbe. Ugyanakkor a koszorúérek meghosszabbodnak, javul a szívizom vérárama. Ennek eredményeképpen javul a miokardiális oxigénellátás és a metabolikus termékek kiválasztása.

Az AK csökkenti a szív oxigénigényét, csökkentve a szív összehúzódásának gyakoriságát és a szívizom összehúzódását. Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom diasztolés funkcióját, azaz a relaxációs képességét.
AK kiterjeszti a perifériás artériákat, segítve a vérnyomás csökkentését.

E csoport egyes szerei (verapamil, diltiazem) antiarrhythmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék aggregációját ("kötését"), megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását a koszorúerekben. Anti-aterogén tulajdonságokkal rendelkeznek, javítják a koleszterin anyagcserét. Az AK-k védik a sejteket a lipid peroxidáció gátlásával, és lassítják a veszélyes lizoszomális enzimek belépését a citoplazmába.

Osztályozás a kémiai szerkezet függvényében

A kémiai szerkezet függvényében az AK három csoportra oszlik. Minden csoportban megkülönböztetjük az I és II generációkat, amelyek különböznek egymástól a cselekvés szelektivitásában ("célszerűség") és a hatás időtartamában.

AK osztályozás:
Difenil-alkil-amin-származékok:

• 1. generáció: verapamil (izoptin, finoptin);
• 2. generáció: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. generáció: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, hígító);
• 2. generáció: altiazem.

• 1. generáció: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2. generáció: amlodipin (norvask), izradipin (lomir), nikardipin (kardin), nimodipin, nisoldipin (sciscor), nitrendipin (bypass), riodipin, felodipin (poldil).

A difenil-alkil-amin (verapamil) és a benzotiazepin (diltiazem) származékai mind a szívre, mind az edényekre hatnak. Ezek antianginális, antiaritmiás, hipotenzív hatásúak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát.

A dihidropiridin származékai tágítják a véredényeket, vérnyomáscsökkentő és antianginális hatást fejtenek ki. Nem használják az aritmiák kezelésére. Ezek a gyógyszerek a szívfrekvencia növekedését okozzák. Az angina pectorisban és a hypertoniás betegségben kifejtett hatása kifejezettebb, mint az első két csoportban.

Jelenleg a dihidropiridin II generáció széles körben alkalmazott származékai, különösen az amlodipin. Hosszú hatásuk van és jól tolerálható.

Használati jelzések

Angina stressz

A stressz hosszú távú kezelésére angina, verapamil és diltiazem kerül alkalmazásra. A leginkább fiatal betegeknél jelennek meg, a stenokardia és a sinus bradycardia, az artériás hipertónia, a hörgő elzáródása, a hiperlipidémia, a biliáris dyskinesia, a hasmenés hajlama. További jelzések ezeknek a gyógyszereknek a kiválasztására az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása és a cerebrovascularis elégtelenség.

Sok esetben kombinált terápiát mutat, kombinálva a diltiazemet és a béta-blokkolókat. Az AK és a nitrátok kombinációja nem mindig hatékony. A béta-blokkolók és a verapamil kombinációja nagyon óvatosan alkalmazható a lehetséges súlyos bradikardia, artériás hipotenzió, károsodott szívvezetés és a szívizom összehúzódásának csökkenése érdekében.

Miokardiális infarktus

Lehetőség van a diltiazem használatára kis fókuszú szívinfarktusban szenvedő betegeknél („miokardiális infarktus Q hullám nélkül”), ha nem keringési zavar, és az ejekciós frakció meghaladja a 40% -ot.

A transzmuralis myocardialis infarktusban („Q hullámmal”) az AK-k nem jelennek meg.

hipertóniás betegség

Az AK a bal kamrai hipertrófia fordított fejlődését okozhatja, védheti a veséket, nem okoz anyagcsere-rendellenességeket. Ezért széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Különösen a nifedipin II generáció (amlodipin) származékai.

Ezek a gyógyszerek különösen az anginás artériás hypertonia és a hörgők obstruktív megbetegedéseinek kombinációjával jelennek meg. A diabéteszes nefropátia és a krónikus veseelégtelenség elősegítik a vesefunkciót.

A "Nimotop" gyógyszer különösen hipertónia és cerebrovascularis elégtelenség kombinációjához van kifejezve. A ritmus és a magas vérnyomás megsértése esetén különösen ajánlott a verapamil és a diltiazem csoportok gyógyszereinek alkalmazása.

Szívritmuszavarok

Az aritmiák kezelésében a verapamil és a diltiazem csoportjait használták fel. Lassítják a szív vezetését és csökkentik a sinus csomópont automatizmusát. Ezek a gyógyszerek elnyomják a supraventricularis tachycardiasokba való visszatérést.

Az AK-eket a supraventrikuláris tachycardia támadásainak enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek csökkenteni a szív összehúzódásának gyakoriságát a pitvarfibrilláció során. Ezeket a gyógyszereket a supraventrikuláris extrasystoles kezelésére is felírták.

A kamrai aritmiában az AK hatástalan.

Mellékhatások

AK a vérerek terjeszkedését okozza. Ennek eredményeként szédülés, fejfájás, arcpirulás, gyors szívverés léphet fel. Az alacsony vaszkuláris tónus következtében a lábak, a bokák és a lábak ödémája jelentkezik. Ez különösen igaz a nifedipin gyógyszerekre.
AK rontja a szívizom csökkentő képességét (negatív inotróp hatás), lelassítja a szívritmust (negatív kronotróp hatás), lassítja az atrioventrikuláris vezetőképességet (negatív dromotrop hatás). Ezek a mellékhatások kifejezettebbek a verapamil és a diltiazem-származékok esetében.

Nifedipin székrekedés, hasmenés, hányinger, ritka esetekben hányás esetén. A nagy dózisú verapamil alkalmazása bizonyos betegeknél súlyos székrekedést okoz.
Ritkán a bőr mellékhatásai vannak. Ezek a bőrpír, bőrkiütés és viszketés, dermatitis, vasculitis. Súlyos esetekben a Lyell-szindróma valószínűleg kialakul.

Lemondási szindróma

Az AK bevitel hirtelen leállítása után a koszorúér és a perifériás artériák simaizomjai túlérzékenyek a kalciumionokra. Ennek eredményeképpen ezeknek az edényeknek a spasma fejlődik. Fokozódhat az angina-rohamok növekedésével, a megnövekedett vérnyomással. A megvonási szindróma kevésbé gyakori a verapamil csoportban.

Ellenjavallatok

A gyógyszerek farmakológiai hatásának különbsége miatt a különböző csoportok ellenjavallatai eltérnek.

A verapamil és a diltiazem származékait nem szabad szinusz szindrómára, atrioventrikuláris blokkra, bal kamrai szisztolés diszfunkcióra, kardiogén sokkra írni. 90 mm Hg alatti szisztolés vérnyomásszint ellenjavallt. Cikk, valamint Wolff-Parkinson-fehér szindróma, anterográd vezetéssel, egy további útvonal mentén.

A verapamil- és diltiazem-csoportokból származó készítmények viszonylag ellenjavalltak a digitalis mérgezés, súlyos sinus bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc) esetén, és súlyos székrekedés. Nem szabad béta-blokkolókkal, nitrátokkal, prazozinnal, kinidinnel és disopiramiddal kombinálni, mert ebben az esetben fennáll a vérnyomás éles csökkenésének veszélye.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran magas vérnyomás, valamint számos más betegség ellen írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek egyértelmű indikációi vannak a felhasználásra, és kötelező ellenjavallatokra van szükségük.

Kábítószerek és azok típusai

A kalcium-antagonisták vagy a kalciumcsatorna-blokkoló szerek (BPC-k) nagy hatóanyag-csoportok, amelyek ugyanolyan hatásmechanizmusúak, de összetételükben, szerkezetükben és bizonyos tulajdonságaikban különböznek egymástól (felszívódás, elimináció és a szívre gyakorolt ​​hatás). A csoport másik helyes neve a lassú kalciumcsatornák blokkolói.

A leírt gyógyszerek az első sorba tartoznak, antihipertenzív gyógyszerként használják.

Általában az artériás magas vérnyomás esetén ezek a gyógyszerek normalizálják a vérnyomásszintet, és ha nem hatékonyak, más gyógyszerekkel (béta-blokkolók, ACE-gátlók) helyettesítik vagy kombinálják őket. Előnyös, ha öregkorban kezelik őket perifériás véráramlás, vesebetegség, angina pectoris jelenlétében. A kalcium antagonistáknak több csoportja van, itt a főbbek:

Nifedipine csoport - Gyógyszerek

A kalciumionok nagy szerepet játszanak az egész testben. A csontokhoz kalciumra van szükség, a törésekkel meggyógyítja őket, valamint a magnézium segít a görcsökben a lábakban. Az elem a szív összehúzódását is szabályozza - felelős a myocyták normális működéséért. Ha az elem többlet, vagy ha megsemmisül, akkor a szivattyúzás meghibásodik, és a nyomás emelkedik. Segítsen megoldani a BKK problémát.

A leggyakrabban a gyógyszerek listáján az orvosok dihidropiridin-származékokat írnak elő, amelyeket más néven Nifedipine-csoportnak neveznek. Ez utóbbi az első fejlett BPC, amely pozitívan befolyásolja a hajókat. A következő hatásai vannak:

• lassítja a kalcium behatolását a szívizomsejtekbe, az artériák sima izomrostjait;
• antianginális, vérnyomáscsökkentő hatású;
• csökkenti az artériák tónusát anélkül, hogy befolyásolná a vénák hangját;
• tágítja a perifériás és a koszorúerek edényét;
• csökkenti az oxigén szükségességét a szívizomban.

A gyógyszerek nem befolyásolják a szív ritmusát, nem gátolják a vezetőképességet. A szívelégtelenségben, diabetes mellitusban, hemodialízisben szenvedő betegeknél a gyógyszert csak kórházban használják. Fő jelzések:

• angina támadások enyhítése;
• magas vérnyomás;
• Raynaud-betegség;
• hipertóniás válság.

Ugyanezzel a gyógyszeranyaggal drágább gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek különböznek a tisztítás mértékétől, a kiadás típusától és a gyártó márkájától - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, költségük 200-600 rubel. A dihidropiridinek csoportja a Nimodipin (Nimotop), az Amlodipin (Amlovas, Norvask).

Verapamil csoport - képviselők

A verapamil-származékok a fenil-alkil-amin-csoportba tartoznak, kifejezetten befolyásolják a szívizom vezetőképességét. Különleges jellemzőjük a sinus csomópontra - a szívritmus-szabályozóra - gyakorolt ​​hatás, mivel a sejtmembránok munkája a kalciumionok jelenlétének köszönhető.

A verapamil nem hat a kamrai vezetési rendszerre - a depolarizáció a nátriumionoktól függ.

A verapamil erős antianginális hatást fejt ki - ez a gyógyszer közvetlen hatásának eredményeképpen következik be, valamint a perifériás artériák tónusára gyakorolt ​​hatása miatt. A gyógyszer a kardiomiopátia kiegészítő szereként kerül felírásra, mivel csökkenti a szívizom falának hangját.

• supraventrikuláris aritmiák;
• angina stabil vasospasmus nélkül;
• paroxizmális és más típusú tachycardia;
• pitvari tachyarrhythmia;
• pitvari flutter;
• extrasystole supraventrikuláris;
• magas vérnyomás, válsághelyzetek;
• egy kis kör magas vérnyomása.

Veropamil alapján számos más gyógyszer is létezik - Isoptin (440 rubel), Tarka (760 rubel). Ebben a csoportban a második generációs kábítószereket a galopamil és a gyógyszeren alapuló, Procorum nevű gyógyszer képviseli.

Diltiazem és analógjai

A benzodiazepinek gyengébbek, mint a nifedipin, befolyásolják a véredényeket, a szívet. Úgy gondolják, hogy a Verapamil és a Nifedin között középső pozíciót foglalnak el, a harmadik generációs gyógyszerekre vonatkoznak. Megkülönböztető jellemzők:

• a sinus csomópont mérsékelt elnyomása;
• az atrioventrikuláris csomópont funkció mérsékelt csökkenése;
• enyhe vérnyomáscsökkenés.

A csoport fő drogja a diltiazem (150 rubel). Antianginális, vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a szívizom összehúzódását, csökkenti a szívfrekvenciát, hozzájárul a szívkoszorúér-véráramlás növekedéséhez és csökkenti a szív oxigénigényét. Továbbá a gyógyszer hozzájárul a vese- és agyi véráramlás növekedéséhez. A gyógyszer bevétele után a szívizomsejtekben lévő kalciumionok mennyisége csökken, ami biztosítja a fent leírt hatásokat.

A diltiazem hagyományos tabletták és hosszantartó hatású szerek (Diltiazem SR) formájában keletkezik. Leggyakrabban az angina pectorisra, az artériás hipertóniával, a koszorúér-betegséggel, a Prinzmetal angina pectoris-val együtt írják elő. Nem kívánatos a béta-blokkolókkal kombinált gyógyszerek kombinációja, így növelhető a szív vezető rendszerére gyakorolt ​​negatív hatás.

Zinnarizin csoport

Ez a gyógyszer és annak analógjai kissé eltérő indikációval rendelkeznek. Nagyobb mértékben kiterjednek az agyi hajókra, és a szívre közvetett és jelentéktelen hatása van.

A cinnarizin fejfájásra és migrénre alkalmazható - eltávolítja az érrendszeri görcsöket.

A cinnarizinnel történő kezelés indikációi közé tartozik a szédülés, a memóriavesztés, a fülzúgás, a figyelem csökkenése. A komplex terápiában alkalmazott gyógyszer a Meniere-betegségben, a labirintitisben, a különböző etiológiájú nystagmusban van feltüntetve. Egyéb jelzések:

• tengeribetegség;
• agyi keringési zavarok (krónikus);
• a perifériás keringés meghibásodása;
• Raynaud-betegség;
• akrozianoz;
• fekélyek a cukorbetegségben, varikózus vénákban.

A cinnarizin szintén a Stugeron gyógyszer része, és piracetámmal együtt - a Fescetam, Omaron gyógyszerben. A csoport második generációját a flunarizin hatóanyag képviseli, amely alapot szolgáltatott számos migrénes gyógyszer előállításához.

Modern kalcium antagonisták

A gyógyszerek negyedik generációja igen korlátozott listát tartalmaz. A kalciumcsatorna-blokkolók utolsó generációjának gyógyszereinek listája a Tsilnidipin. A gyógyszer a dihidropiridinek csoportjába tartozik, így a legszélesebb körben felírt a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség kezelésére. A gyógyszer magas szelektivitással rendelkezik a lassú kalcium-tubulusokra.

A Tsilnidipin egy ígéretes gyógyszer, amelyet a japán tudósok fejlesztettek ki a 2000-es években. A legszélesebb körben Japánban használják, Oroszországban az eredeti és a különböző generikusok képviselik. A gyógyszer előnyei a következők:

• betegbiztonság;
• magas hatékonyság a magas vérnyomás ellen;
• a szívfrekvenciára, az impulzusra nincs káros hatás;
• az artériás falak tulajdonságainak javítása;
• alkalmasság öregkori használatra.

A gyógyszer segít a stressz magas vérnyomás ellen, a reggeli nyomás emelkedésével. Nefroprotektív hatása van, és cukorbetegeknél is alkalmazható. Az IHD esetében a gyógyszer további hatást fejt ki a lipid profil javulása formájában.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A legtöbb kalcium antagonistának tilos inni a szívizominfarktus akut periódusában, ha figyelmen kívül hagyjuk ezeket az ellenjavallatokat, a szívhalál kockázata jelentősen megnő. A terápiás tilalmak közé tartozik:

• preinfarktus állapot, instabil angina;
• alacsony vérnyomás;
• tachycardia - a nifedipinnel rendelkező gyógyszerek egy csoportjára;
• bradycardia - egy verapamillal kezelt gyógyszercsoporthoz;
• akut szívelégtelenség;
• a gyógyszercsoporttól és az adott drogtól függően 12-18 éves korig;
• szoptatás, terhesség;
• a vesekárosodás utolsó szakaszaiban (a tilalom nem vonatkozik minden gyógyszerre).

Mindegyik szernek mellékhatása van, leggyakrabban a fejfájás, a láz, a súlyos nyomásesés. Számos betegnek perifériás ödémája van, a tachycardia kialakulása. Sok, hosszú vételű gyógyszer nyilvánvalóan székrekedést, fokozott májfunkciós teszteket, bőrkiütést jelent. A cinnarizin növelheti a Parkinson-kór tüneteit.

Miért van szükségünk kalciumcsatorna-blokkolókra

A sejteken belüli kalciumionok mennyiségét csökkentő gyógyszereket kalcium-blokkolóknak (lassú kalciumcsatornáknak) nevezik. Ezeknek a gyógyszereknek három generációja regisztrált. Ischaemiás betegségek, magas vérnyomás és tachycardia, hipertrófiai kardiomiopátia kezelésére használják.

Olvassa el a cikket.

A kalciumcsatorna-blokkolók áttekintése

Ennek a csoportnak a gyógyszerei más szerkezettel, kémiai és fizikai tulajdonságokkal, terápiás és mellékhatásokkal rendelkeznek, de ezeket egyetlen hatásmechanizmus egyesíti. A kalciumionok membránon keresztüli átvitelének gátlása.

Közülük olyan hatóanyagokat bocsátanak ki, amelyek túlnyomórészt a szívre, az edényekre, szelektív (szelektív) és nem szelektív hatásúak. Gyakran egy gyógyszer egy diuretikummal kombinálva blokkoló.

A kalciumcsatorna-blokkolókat (CCB) a kardiológiai kezeléshez körülbelül 50 évig használják, ez az előnyöknek köszönhető:

• a miokardiális ischaemia klinikai hatékonysága;
• angina pectoris, szívroham, magas vérnyomás, aritmiák kezelése és megelőzése;
• csökkenti a szívbetegségek szövődményeinek és mortalitásának kockázatát;
• még hosszú tanfolyamok jó tolerálhatósága és biztonsága;
• a függőség hiánya;
• nincs negatív hatása az anyagcsere folyamatokra, a húgysav felhalmozódása;
• asztma, cukorbetegség, vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható;
• nem csökkenti a szellemi vagy fizikai aktivitást, a hatásfokot;
• antidepresszáns hatása van.

Javasoljuk, hogy olvassa el a hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ebből megtudhatja a magas nyomású veszélyeket, a magas vérnyomású gyógyszerek besorolását, a kombinált terápia alkalmazását.

És itt több a pitvarfibrilláció kezeléséről.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa

A BPC fő farmakológiai hatása az, hogy gátolja az extracelluláris térből a szív- és érrendszeri falak izomrostjaiból a kalciumionok átadását lassú L típusú csatornákon keresztül.

Emellett a kábítószerek használata ily módon jelenik meg:

• csökken a szívizom oxigénigénye;
• jobb edzési tolerancia;
• az artériás edények alacsony ellenállása a szív terhelésének csökkenéséhez vezet;
• az ischaemiás zónákban a véráramlás aktiválódik, a sérült szívizom helyreáll;
• gátolható a kalcium mozgása a vezető rendszer csomópontjaiban és szálainál, ami lelassítja a kontrakciók ritmusát és a gerjesztés patológiás fókuszainak aktivitását;
• a vérlemezkék tapadása és a tromboxán termelése lelassul, a véráramlás nő;
• fokozatosan csökken a bal kamrai hipertrófia;
• a zsír peroxidáció jelentősen csökken, és ezáltal szabad gyökök képződnek, amelyek elpusztítják a véredények és a szív sejtjeit.

A kezdeti stádiumban lévő gyógyszerek megakadályozzák a plakk blokkoló artériák kialakulását, nem engedik, hogy a koszorúér-erek szűküljenek, és megakadályozzák az érfal simaizomzatának terjedését.

Antianginális vagy szelektív blokkolók használata

A BPC használatára vonatkozó fő indikációk az ilyen betegségek:

• primer és tüneti magas vérnyomás, beleértve a válság idején (csepp vagy nifedipin tabletta 10 perc alatt csökkenti a vérnyomást);
• pihenő angina és feszültség (a bradycardia és a blokád esetében a nifedipin a magas vérnyomást alkalmazza, a verapamil vagy a diltiazem pedig a ritmuszavarok enyhítésére);
• tachycardia, villogás, pitvari flutter, extrasystoles kezelése Verapamil-val történik;
• akut agyi véráramlás rendellenességei (Nimotop);
• krónikus agyi ischaemia, encephalopathia, mozgásszervi betegség, migrén típusú fejfájás (cinnarizin);
• miokardiális hipertrófia (Amlodipin, Nifedipine, Procorum);
• Raynaud-kór (Corinfar, Lacipil).

Nem kevésbé hatékony volt a kalcium-antagonisták alkalmazása bronchospasmban, dadogásban, allergiában (cinnarizin), az idős demencia komplex kezelésében, az Alzheimer-kórban és a krónikus alkoholizmusban.

Nézze meg a magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásáról szóló videót:

Ellenjavallatok

A kalciumcsatorna-blokkolók kezelésére általános korlátozások vannak. Ezek a következők:

• szinusz depresszió szindróma
• instabil angina, szívroham (szövődmények kockázata),
• alacsony vérnyomás
• kardiogén sokk,
• a szívelégtelenség akut megnyilvánulásai,
• súlyos vese- vagy májpatológia, t
• terhesség, szoptatás, gyermekkor.

A szívelégtelenségben, szívrohamban szenvedő betegeknél a rövid hatású gyógyszerek, például a Nifedipin különösen veszélyesek. A súlyos keringési elégtelenséget nem kezelik Verapamil vagy Diltiazem.

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók típusai

Mivel a BPC csoport különböző gyógyszereket kombinál, az osztályozás számos változata javasolt. A gyógyszerek három generációja létezik:

• az első az Isoptin, a Corinfar, a Diltiazem;
• a második a Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• a harmadik Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

A fő klinikai tünetekre gyakorolt ​​hatás szerint az alábbi alcsoportokat különböztetjük meg:

• a perifériás arteriolák szélesedése - Nifedipin, Felodipin;
• a koszorúér-véráramlás javítása - Amlodipin, Felodipin;
• a myocardialis kontraktilitás csökkentése - Verapamil;
• a vezetőképesség és az automatizmus gátlása - Verapamil.

A BPC kémiai szerkezetétől függően:

• A nifedipin csoport - Corinfar, Norvask, Lacipil, Amatőr, Nimotop, Foridon. A perifériás artériák túlnyomórészt kiterjednek.
• Verapamil csoport - Izoptin, Veranorm, Procorum. A szívizomra hatnak, gátolják a szívimpulzus vezetését az atriában, nem befolyásolják az edényeket.
• Csoport diltiazem - Kardil, Klentiazem. Ugyanígy érinti a szív és az ereket.
• Cinnarizine csoport - Stugeron, Nomigrain. Bővítse főleg az agyi hajókat.

3. generációs gyógyszerek

A kalcium-blokkolók első generációját az alacsony biológiai hozzáférhetőség, a hatás elégtelen szelektivitása és a szervezetből való gyors elimináció jellemzi. Ehhez gyakori bevitel és elég nagy dózis szükséges. A második generációnak nincsenek ilyen hiányosságai, mivel a gyógyszerek hosszúak a vérben, emésztésük sokkal magasabb.

A harmadik generációs BKK-t Lerkamen képviseli. Jól behatol a sejtmembránba, felhalmozódik benne és lassan lemosódik. Ezért a rövid vérkeringés ellenére annak hatása tartós. Használja a gyógyszert naponta 1 alkalommal, ami lehetővé teszi az állandó hatás fenntartását, és kényelmes a beteg számára.

Ugyanakkor a gyógyszer más pozitív hatással van a hemodinamikára:

• javítja az agyi keringést,
• védi az agysejteket a pusztulástól,
• antioxidánsként működik
• tágítja a vesék artériáit, megakadályozza azok keményedését,
• kifejezett hipotenzív hatása van,
• kardio-nefro és cerebroprotektorokhoz kapcsolódik.

• fejfájás,
• ödéma,
• nyomásesés
• az arc pirossága
• forró villanások,
• megnövekedett szívfrekvencia
• a szívimpulzus gátlása.

A verapamil gátolja a vezetést és az automatizmust, blokkolást és aszisztolát okozhat. Kevésbé gyakori: székrekedés, emésztési zavar, kiütés, köhögés, légszomj és álmosság.

Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a szívinfarktus megelőzéséről. Ebből megtudhatja az elsődleges megelőzés, a szívrohamhoz vezető betegségek kezelését, valamint a másodlagos megelőzés módszereit.

És itt többet a nyakhajók ateroszklerózisának kezeléséről.

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók hatékonyan csökkentik a vérnyomást, hosszú terápiával megakadályozzák a szívizom hipertrófiáját, megvédik a vérerek belső bélését az ateroszklerotikus folyamattól, eltávolítják a nátriumot és a vizet a vese artériák terjeszkedése miatt. Csökkenti a szívbetegségekben a mortalitást és a szövődmények gyakoriságát, növelik a testmozgás toleranciáját, és nincsenek kifejezett mellékhatásai.

A modern, legújabb és legjobb gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére lehetővé teszik, hogy a legkisebb következményekkel ellenőrizze állapotát. Milyen gyógyszereket választanak az orvosok?

Csak a kezelőorvosnál lehet kiválasztani a fejedények gyógyszereit, mivel ezek eltérőek lehetnek a hatásspektrumban, valamint a mellékhatások és ellenjavallatok között. Melyek a legjobbak a vérerek terjeszkedéséhez és a vénák kezeléséhez?

A kalciumcsatorna-antagonista gyógyszer Norvask, melynek alkalmazása segít a nitroglicerin szükségességének csökkentésében, szintén segít a nyomásnak. Az indikációk közé tartozik az angina. A gyógyszert nem lehet mosni gránátalma levével.

Az extrasystoles, a pitvarfibrilláció és a tachycardia esetében az új és a modern gyógyszereket, valamint a régi generációt használják. Az antiarrhythmiás gyógyszerek tényleges besorolása lehetővé teszi, hogy gyorsan kiválassza a csoportokat a indikációk és ellenjavallatok alapján

Hipertóniában és anginában az Azomex-et írják fel, melynek alkalmazása a betegeknél igen pozitívan tolerálható. A tablettáknak kevés mellékhatása van. Nincsenek teljes analógok, hanem a fő anyagot tartalmazó gyógyszerek.

A magas vérnyomás kezelésében egyes gyógyszerek közé tartozik az eprosartan anyag, amelynek alkalmazása segít a vérnyomás normalizálásában. A hatás alapja egy olyan gyógyszer, mint Tevet. Vannak analógok hasonló akcióval.

Adja meg az aritmiák blokkolóit, hogy enyhítsék a támadást, valamint folyamatosan. A béta-blokkolók minden esetben egyedileg kerülnek kiválasztásra, az öngyógyítás veszélyes lehet.

A vény nélkül kapható verapamil alkalmazása nem javasolt. Tablettákban és injekciós üvegekben kapható. Milyen ellenjavallatok vannak? Hogyan kell alkalmazni magas és alacsony nyomáson, aritmiákat?

Amikor az angina antianginális terápiát végez. Értékelje az EKG, a terhelési tesztek, a Holter monitorozás hatékonyságának kritériumait. A kezdeti stádiumban az első vonalbeli terápiát írják elő.

Kalciumcsatorna-blokkolók. A kábítószerek legújabb generációjának listája. Hatásmechanizmus, besorolás

A gyógyszerek heterogén csoportja vagy a kalciumcsatorna-blokkolók a legújabb generációs gyógyszerek, amelyek listája számos. A BPC-t széles körben alkalmazzák a szív-érrendszeri betegségek kezelésében.

A kalcium szerepe a szervezetben és a felesleg következményei

Emberekben a kalcium az egyik legkeresettebb ásványi anyag. Az ásványi anyagokat tartalmazó anyagok közül az 5. helyen áll. Szinte teljesen a csontokban található. Csak 1% van a fogakban és az izmokban. A kalciumionok kis része (0,1-0,3%) belép az extracelluláris folyadékba.

Az ásványi anyag részt vesz a csontrendszer, fogak kialakításában. Ő felelős az idegrendszeri és izomrendszer állapotáért, elosztja az idegimpulzusokat. A kalciumionok szintén szerepet játszanak az izomrendszer számos funkciójában, szabályozzák a szívfrekvenciát.

Kalcium nélkül az emberi test formázatlan lenne.

A kalcium szabályozója maga a test, különösen a pajzsmirigy. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az emberi test nem képes megbirkózni a belépő makroelem mennyiségével.

A felesleges kalcium következményei:

• hányás a hányásra;
• étvágytalanság;
• emésztési zavar;
• szabálytalan szívverés;
• vesefunkció;
• pszicho-érzelmi zavar;
• bontásban.

Egyedül a felesleges kalciumot lassan eltávolítják a testből. A vesékben felhalmozódik, ami kövek kialakulásához vezet. A felesleges ásványi anyagot az érfalakon belül gyűjtöttük össze, ami elkezdi a vénák és az artériák szűkülését. A kalcium bősége befolyásolja az izmokat.

Miért van szükségünk kalciumcsatorna-blokkolókra

A sejtbe jutás, a kalcium részecskék növelik a szervezet anyagcseréjét, fokozzák az oxigén használatát, izomgörcsökhöz vezetnek, fokozzák az idegességet.

Mi történik a BKK befolyása alatt:

• az artériás és vénás hajók relaxációja;
• a szív és az agyi keringés javítása;
• a szervezet által választott folyadék mennyisége nő;
• késleltette a folyamatot - a vérlemezkék ragasztása;
• visszatérő szívverések helyreállnak;
• a sima belső és külső izmok görcsei vannak.

A BPC összetétele

A kalciumcsatorna-blokkolók (a legújabb gyógyszergyűjtemények listája a későbbiekben kerülnek megvitatásra) különböző összetételű. A kalcium-antagonistáknak egy hatóanyaguk van, de számos "segédanyag" -vegyületre van szükség, amelyek szűk vagy széles profilú hatóanyagok előállításához szükségesek.

Szintén több hatóanyagból álló gyógyszereket is előállíthat. A BPC ilyen formáiban a fő hatóanyagon kívül több salétromsav-sót is tartalmaz. Az ilyen kombinációkat kardiológiai gyakorlatban alkalmazzák.

A kalciumcsatorna-blokkolók különböző formában állnak rendelkezésre. Az utolsó generációs gyógyszerek listájában a nyelv alatt kapszulák, injekciós gyógyszerek és dropperek használhatók.

Csoportos besorolás BKK

A BBK csoport farmakológiai ágensei széles körben használják az orvosi gyakorlatot.

BKK segítségével kezelik:

• különböző szívbetegségek;
• dyscircularis agykárosodás;
• a perifériás keringés egyensúlyhiánya.

A kalciumcsatorna-blokkolókat (az utolsó generációba sorolt ​​gyógyszerek listája több alfajra osztva) a farmakológiai összetétel alapján osztjuk szét.

A kábítószerek négy fő osztálya van:

1. Nem lassítja a szívizom - dihidropiridinek munkáját.
2. Lassú szívverések - difenilalkilaminok.
3. Növelje a véráramlást a szívbe és állítsa vissza a ritmust - benzodiazepineket.
4. Agyi keringés javítása az agyban - difenil-piperazin.

BKK generáció

A farmakológiai előrehaladás ebben a szakaszában 4 CCL-osztály van.

Ezek az osztályok 1., 2. és 3. generációra oszlanak:

1. A legmagasabb rangú a szelektív kalcium antagonisták. A betegeknek 6 óránként kell alkalmazni őket.
2. A második generáció hosszabb időtartamú. 12 óra elteltével naponta kétszer alkalmazzák. A második generáció előkészítése kevésbé negatív megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint az előző csoportban.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók - az utolsó generációs gyógyszerek listája meghaladja a testben lévő munka erősségét és időtartamát. Hatásuk 24 óra, ami megkönnyíti a gyógyszert.

Működési mechanizmus

A BPC visszatartó erővel rendelkezik, megakadályozva a kalciumionok bejutását a simaizomsejtekbe. Az aktív összetevők kibővítik a kardiovaszkuláris rendszert, ami növeli a véráramlás sebességét. Ennek eredményeként a szív több oxigént kap, kiválasztódik az anyagcsere termékeket.

A szívelégtelenség és a szív összehúzódásának csökkentésével a CCB-k korlátozzák az oxigén szükségletét. A gyógyszer segít a szívizom relaxálásában. Felszíni edények (artériák) tágulnak, ami elnyomja a magas vérnyomás tüneteit.

Vannak olyan kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek visszaállítják a szívritmust. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek lassítják a vérlemezkék ragasztásának folyamatát, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését a szívedényekben. A kalcium antagonisták segítenek a "rossz" koleszterin összegyűjtésében és eltávolításában a véráramból, ezáltal növelve a koleszterin anyagcserét a szervezetben.

Használati jelzések

A kalciumcsatorna-blokkolók kinevezése nagy.

Gyakori kórképek a következők:

• magas vérnyomás vagy magas vérnyomás. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik elsődleges hatása a nyomás csökkentése;
• angina pectoris vagy angina pectoris, kivéve az akut koronária szindrómát;
• bármilyen szívelégtelenség;
• az interventricularis septum sérülése;
• Raynaud-szindróma, perifériás keringési zavar;
• ismeretlen etiológiájú fejfájás;
• az agy dyscircularis és dysmetabolic patológiája;
• kábítószer-függőség és alkoholfüggőség;
• demencia;
• az idegrendszer nem fertőző károsodása.

Minden BPC értágító tulajdonságokkal rendelkezik. A kalciumcsatorna-blokkolók csoportját külön-külön megkülönböztetjük, amelyek antihisztamin tulajdonságokkal rendelkeznek. Allergiás viszketés esetén írják elő. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a cinnarizin.

Az érrendszer görcsei az összes fenti kórképhez kapcsolódnak. Ez a szervezetben a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Ennek következtében a sejtek és a szövetek meghalnak, a helyi vagy a globális nekrózis szívrohamot okoz.

Angina stressz

Az angina olyan betegség, amelyben a szívben oxigénhiány alakul ki, és ennek következtében a szívizomzavar. A patológiát éles fájdalomcsillapítások kísérik a mellkasban, a nyakban és az axilláris régióban. Ezt a folyamatot a felesleges kalcium szabályozza, ami vazospazmushoz vezet. Mind az érzelmek, mind a fizikai kimerültség kiváltására képes.

Minden kalcium antagonista növeli a kardiovaszkuláris keringést, ami segít megelőzni egy másik támadást. A kalcium antagonisták segítik a beteg érzelmi és fizikai stressz ellenállását.

Szisztémás terápia esetén a betegnek Diltiazemet kell rendelnie egyénileg kiválasztott dózisban és kezelésben.

Az angina pectoris, a szívritmuszavarok és a magas vérnyomás kombinációjával dihidropiridinek (corinfar, nifedipin) kijelölése szükséges. Sok esetben a Nifedipin az elsődleges gyógyszer a patológia kezelésében.

Szívroham

A szívizominfarktus a szívelégtelenség változásának egyik formája. A kóros folyamat oka a test fő izomzatának, és ennek következtében a trombus kialakulásának szűkülése.

A heterogén gyógyszercsoportok gyógyszerei nyugtató hatást gyakorolnak számos szervre és rendszerre, ami a spasmodikus vaszkuláris rendszer terjeszkedéséhez vezet.

A gyógyszerek csökkentik a vérnyomást. A verapamil az egyik leghatékonyabb és olcsóbb gyógyszer. Súlyos és kiszámíthatatlan betegségek esetén a kalcium-antagonisták e csoportját más anti-ischaemiás gyógyszerekkel kell kombinálni.

magas vérnyomás

A hipertónia egy krónikus betegség, amelyet a folyamatos vazokonstrikció nyilvánul meg.

A kalciumcsatorna-blokkolók használatának szükségessége az, hogy gátolják a kalcium hozzáférését a véredényekhez.

A krónikus patológiás terápia egész életen át tartó terápia, és hozzájárul a stabil állapot eléréséhez:

• a vérrögök kockázatának csökkentése;
• a magas vérnyomás komplikációinak valószínűségének minimalizálása;
• késleltetett vaszkuláris plakkképződés;
• csökkenti a bal kamra falainak sűrűségének valószínűségét.

A magas vérnyomás kezelésénél célszerű mind a négy blokkolócsoportot használni.

Minden kábítószer-csoportnak számos jellemzője van:

1. Dihidropiridinek (nifedipin, amlodipin). Akcióik ellazítja a véredények falát. Nagyon magas nyomás mellett ezeknek a gyógyszereknek a felírása gyorsan stabilizálja a beteg állapotát. Lehetséges mellékhatások - hosszan tartó használat esetén duzzanatot okozhat.
2. Definilalkilaminok (verapamil, halopamil). Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a szívspasmákat lazítják, normalizálják a szívfrekvenciát.
3. Benzodiazepinek (diltiazem). Csökkentse a szív összehúzódásának és a szívizom feszültségének erősségét. A diltiazem terápiát az orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni, mivel a gyógyszer szűkíti a véredényeket, ami hátrányosan befolyásolhatja a terápiát egészében.
4. Difenilpiperaziny. A Cinnarizina kinevezése megfelelő az agyi keringés megsértésével, mivel hozzájárul a véráramlás normalizálásához.

Szívritmus zavar

A szívritmuszavarok vagy aritmiák túlnyomó többsége a primer patológia vagy betegség következménye. A gyökér okának kezelése segít az aritmia kezelésében.

A szívelégtelenség kezelésében a fő gyógyszerek a Finoptin és a Diakordin.

1. A Finoptin a „lassú” kalcium-blokkolók csoportja. A hatóanyagok antiaritmiás hatásúak, a vérerek bővülése és a nyomás csökkentése. A gyógyszer csökkenti a szívizom által az oxigén fogyasztását, csökkentve a szívfrekvenciát és a szintezését.
2. Diakordin (diltiazem). Jelentős anti-aritmiás hatása van, különösen a paroxiszmális tachycardia esetén, a pulzus-rohamok 120 ütés / perc felett. Diakordin szolgáltatás - csökkenti a szív túlzott aktivitását és csökkenti a szívverések számát. Amikor ez bekövetkezik, az izomgörcsös izomlazulás, amely csökkenti az érrendszeri feszültség helyi válaszát.

óvintézkedéseket

A kalcium-antagonisták csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor be kell tartani az óvintézkedéseket.

1. Kálcium-antagonistákat kell kombinálni vérnyomáscsökkentő szerekkel.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin korlátozza a lipidek, peptidek és hormonok hatóanyag-hordozóinak kivonását. Ez a vérben a celanidszint emelkedéséhez vezet.
3. A grapefruit és az acetilszalicilsav kalcium antagonisták kezelésében történő alkalmazása csökkenti a citokróm szintjét, ami sok reakciót katalizál a szervezetben. A vérben lévő blokkolók száma nő.
4. A Diakordin és a Finaptin növeli a koleszterin-gyógyszerek hatékonyságát, de növeli a májmérgezés kialakulásának kockázatát.
5. A BPC és az alfa-blokkolók kölcsönhatása a nyomás csökkenéséhez vezet, ami súlyos szédülést és eszméletvesztést okoz.
6. A kalcium antagonistákat életre kell használni. A terápia önmagában nem törölhető, megváltoztathatja az adagot, és nem módosíthatja a kezelési rendet.
7. Gyógyszercsoport felírása A BPC csak egy orvos. A kalcium-blokkolókat az ő ellenőrzése alatt kell használni, ha havonta meglátogatnak egy szakembert.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a kalcium antagonistáknak is saját ellenjavallata van. Ezek abszolút (teljes) és relatív (feltételes).

Abszolút korlátozások a következőkre:

• a terhesség első 12 hetében;
• szoptatás;
• csökkentett nyomás;
• torlódások a tüdőben;
• tüdő artériás betegség;
• vérkeringési zavar az agyban, a vérrög elválasztása következtében.

Relatív (feltételes) korlátozások:

• Diakordin és Finoptin alkalmazása a terhesség végén;
• rosszindulatú máj degeneráció;
• HR kevesebb, mint 55 ütés / perc;
• az angina pectoris progresszív formája;
• az interventricularis septum megvastagodása;
• a BPC és a magnézium kombinációja.

Mellékhatások

A kalcium-antagonisták különböző csoportjainak alkalmazása esetén a mellékhatások is eltérőek.

A farmakológiai gyógyszerek minden csoportja hasonló szövődményeket okoz:

• az alsó végtagok duzzadása;
• a pulzusszám növekedése;
• hőérzet;
• az arc duzzanata;
• az amlodipin allergiás reakciókat okozhat;
• egyes gyógyszerek, ellenkezőleg, nagymértékben csökkentik a szívfrekvenciát (diakordin).
• szédülés;
• nincs bélmozgás.

A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszer dózisát kell kiválasztani.

Lemondási szindróma

A kalcium-antagonista hatóanyagok kémiai képletekben különböznek, ezért különböző kivonási szindrómájukkal rendelkeznek:

1. Finoptinum. A kalcium-blokkolók közül ez a gyógyszer a leghosszabb és kumulatív hatással van a betegre. A finoptin eltörlése után hosszú ideig a test szöveteiben marad, és nem rendelkezik megvonási szindrómával.
2. Diakordin. A gyógyszer abbahagyásának nincs tudományos bizonyítéka az elvonási szindrómának.
3. Corinfar. A terápia hirtelen abbahagyása után komplikációkhoz és a beteg romlásához vezet.
4. Cinnarizine. A hosszú távú alkalmazás nem befolyásolja a gyógyszer visszavonását.

Dihidropiridin BPC

A dihidropiridin-kalcium-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek nem lassítják a szív aktivitását.

Ezek a következők:

fcnil

Ennek az osztálynak a kalcium-blokkolói több generációra vannak osztva.

Mindegyikük szelektív hatást gyakorol a szívizomra.

1. Az első generáció Verardard, Izoptin, Lekoptin.
2. A második generáció - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
3. A harmadik generáció - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepinek

Ez a fajta kalcium antagonista hatással van a teljes szív- és érrendszerre. Csökkenti a pulzusszámot.

A benzodiazepinek két generációra oszlanak.

1. Az első generáció - Diakordin, Aldizem.
2. A második generáció - Altiazem PP, Brocalcin.

Szelektív BKK

A szelektív másként szelektív. A kalciumcsatorna-blokkolók osztályából származó minden készítmény szöveti szelektivitással rendelkezik.

Ezek a kalcium antagonisták több alfajra oszlanak.

Kalcium-blokkolók, amelyek elsődleges hatással vannak az artériákra és vénákra: dihidropiridinek és mások:

Kalcium-blokkolók, amelyek elsődleges hatással vannak a szív izmaira: fenil-etil-aminok és benzotiazepinek.