Kardiopulmonális újraélesztés: algoritmus

A kardiopulmonális újraélesztés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a légzőszervek és a keringési szervek aktivitásának helyreállítása, amikor hirtelen megáll. Ezek az intézkedések meglehetősen sok. A memorizálás és a gyakorlati mastering kényelmesebbé tétele érdekében csoportokba sorolhatók. Minden egyes csoportban a szakaszokat mnemonikus (hangalapú) szabályokkal tároljuk.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztés a következő csoportokra oszlik:

• alap vagy alap;
• meghosszabbítható.

Az alapvető újraélesztést azonnal meg kell kezdeni a vérkeringés és a légzés megállításával. Őket orvosi személyzet és mentőszolgálat képezi. Minél több ember ismeri az ilyen segítségnyújtás algoritmusait, és képesek használni őket, annál valószínűbb, hogy a balesetekből vagy az akut fájdalmas körülményekből eredő halálozás csökken.
A meghosszabbított újraélesztést a mentőorvosok és a következő szakaszok végzik. Ezek a cselekvések a klinikai halál mechanizmusának mélységes ismeretén és okának diagnosztizálásán alapulnak. Ez magában foglalja az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres kezelését vagy sebészeti módszereket.
Az újraélesztés minden fázisát az angol nyelvű ábécé betűi jelzik.
A fő újraélesztési intézkedések:
A - a levegő kinyitja az utat - annak biztosítása érdekében, hogy a légutak megfelelőek legyenek.
B - az áldozat lehelete - lélegezzen az áldozatnak.
C - vérkeringés - vérkeringés biztosítása.
Ezeknek a tevékenységeknek a végrehajtása, mielőtt a mentőcsapat megérkezne, segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztést az orvos végez.
Cikkünkben az ABC algoritmusán fogunk élni. Ezek meglehetősen egyszerű akciók, amelyeket bármely személynek tudnia kell és képesnek kell lennie.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, el kell értened, hogy mi történik a személyrel, amikor keringési és légzési megállás történik.
Bármilyen okból bekövetkező légzési elégtelenség és szívműködés után a vér a testen át kering, és oxigénnel szállítja. Az oxigén éhezés körülményei között a sejtek meghalnak. Haláluk azonban nem fordul elő azonnal. Egy bizonyos ideig még mindig lehetséges a vérkeringés és a légzés fenntartása, ezáltal késleltetve a szövetek visszafordíthatatlan károsodását. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől függ, és normális környezeti és testhőmérsékleten nem több, mint 5 perc.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője a kezdete. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni az alábbi tüneteket:

• Az eszméletvesztés 10 másodperccel a keringési megállás után következik be. Annak ellenőrzésére, hogy egy személy tudatos-e, kissé meg kell rázni a vállán, próbáljon feltenni egy kérdést. Ha nincs válasz, nyújtsa ki a fülbevalóit. Ha valaki tudatos, nincs szükség újraélesztésre.
• A légzés hiánya. A vizsgálatot ellenőrzik. Tegye a tenyerét a mellkasra, és nézze meg, hogy vannak-e lélegző mozgások. Nem szükséges ellenőrizni a lélegzet jelenlétét, a tükör az áldozat szájába. Ez csak időveszteséghez vezet. Ha a páciensnek rövid távú hatástalan összehúzódása van a légutakban, sóhajtással vagy zihálással, akkor agonalis légzésről beszélünk. Nagyon hamar véget ér.
• Pulzus hiánya a nyak artériáiban, azaz az carotison. Ne pazarolja az idejét, ha pulzusokat keres a csuklóján. El kell helyezni az index- és középső ujjait a pajzsmirigy-porc oldalára a nyak alsó részén, és tolja őket a sternocleidomastoid izomzathoz, amely ferde irányban helyezkedik el a fülbevaló belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

ABC algoritmus

Ha Ön egy eszméletlen ember és az élet jelei, gyorsan fel kell mérnie az állapotát: rázza meg a vállán, kérdezzen, nyújtsa be a fülbillentyűit. Ha nincs tudat, az áldozatot kemény felületre kell helyezni, gyorsan le kell nyomni a ruháját a mellére. Nagyon kívánatos a beteg lábainak emelése, ezt egy másik asszisztens végezheti. Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a kezét az áldozat mellkasára. Ha a légzés hiányzik, légúti átjárhatóságot kell biztosítani (A pont - levegő, levegő).
A légutak helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat koronájára helyezik, és óvatosan dönti a fejét. Ezzel egyidejűleg az állat a másik kezével felemelkedik, és az alsó állkapcsot előre tolja. Ha ez a független légzés nem áll helyre, folytassa a tüdő szellőzésével. Légzés esetén lépjen a C. lépésre.
A tüdő szellőzése (B pont - légzés, légzés) a leggyakrabban „száj-száj” vagy „száj-orr” módon történik. Meg kell tartani az áldozat orrát az egyik kezével, a másik kezével engedje le az állkapcsát, és kinyitja a száját. A higiéniai célból kívánatos, hogy egy zsebkendőt dobjon a szájára. Légzés után a levegőben, meg kell hajlítanod, az ajkak szájához kell ragadnia az ajkát, és a levegőt lélegezni kell a légutakba. Ugyanakkor célszerű a mellkas felszínére nézni. A tüdő megfelelő szellőzésével meg kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes lélegzetet csinál. Csak a levegő felszabadulását követően lehet újra szellőztetni.
Két légbefecskendezés után meg kell vizsgálni az áldozat keringését, hogy biztosítsuk, hogy a carotis artériákban nincs impulzus, és menjen a C. pontra.
A C pont (keringés) mechanikus hatást fejt ki a szívre, aminek következtében a szivattyúzási funkció bizonyos mértékig megnyilvánul, és a normál elektromos aktivitás helyreállításához szükséges feltételek alakulnak ki. Először meg kell találnunk egy pontot a hatásra. Ehhez a gyűrűs ujját a bábtól az áldozat szegycsontjáig kell tartani az akadály érzéséig. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyerét elforgatjuk, a gyűrű ujjához nyomjuk, majd az indexet. Az a pont, amely a xiphoid folyamat felett helyezkedik el, három ujj szélessége felett van, és egy közvetett szívmasszázs helyszíne lesz.
Ha a beteg halála resuscitátor jelenlétében történt, úgynevezett precordialis stroke-ot kell okozni. A gyors éles mozdulattal talált pontra egyetlen ütés van egy összeszorított ököllel, amely az asztalhoz ütközik. Egyes esetekben ez a módszer segít a szív normális elektromos aktivitásának helyreállításában.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraéleszteni az ágyon, le kell engedni a pácienst a padlóra. A xiphoid folyamat feletti pontnál a tenyér alapja a másik tenyér alján helyezkedik el. Az ujjak összekapcsolódnak és emelnek. A kezek resuscitátorának egyenesnek kell lennie. A kocogást úgy hajtják végre, hogy a bordák 4 centiméterre hajoljanak. A sebességnek 80-100 ütésnek kell lennie percenként, a nyomásidő megközelítőleg megegyezik a helyreállítási periódussal.
Ha csak egy resuscitátor van, akkor 30 nyomást követően két ütést kell végrehajtania az áldozat tüdejébe (30: 2 arány). Korábban úgy vélték, hogy ha két ember végez újraélesztést, akkor 5 injekciónak kell lennie (5: 1 arány), de nem olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30: 2 arány optimális, és biztosítja az újraélesztés maximális hatékonyságát, mint az egyik. és két reanimátor. Kívánatos, hogy az egyikük felemelje az áldozat lábát, rendszeresen ellenőrizte a mellkasi kompressziók közötti carotis artériák pulzusát, valamint a mellkas mozgását. Az újraélesztés nagyon fáradságos folyamat, így a résztvevők helyeket cserélhetnek.
Kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezután az áldozat halálának hatástalanságával.

Kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

A nem professzionális megmentőknek az újraélesztés megállítását okozó jelek:

1. Az impulzus megjelenése a carotis artériákban a mellkasi kompressziók között a közvetett szívmasszázs alatt.
2. A tanulók szűkössége és a fényre adott reakciók helyreállítása.
3. Lélegzet helyreállítása.
4. A tudat megjelenése.

A normál légzés helyreállítása és az impulzus megjelenése esetén ajánlatos az áldozatot oldalra fordítani, hogy megakadályozzák a nyelv leesését. Amint lehetséges, amint lehetséges, mentőt kell hívnunk neki.

Bővített újraélesztés

Az orvosok kiterjesztett újraélesztést végeznek megfelelő felszerelések és gyógyszerek alkalmazásával.

• Az egyik legfontosabb módszer az elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiai ellenőrzés után kell elvégezni. Az aszisztolával ez a kezelési módszer nem látható. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia által okozott tudatosság megsértésével. Ezért például a „szociális” defibrillátorok az elsősegélynyújtáshoz, például a repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken nem széles körben elterjedtek.
• Az újraélesztő orvosnak be kell intubálni a légcsövet. Ez biztosítja a normális légutakat, a tüdő mesterséges szellőzésének lehetőségét eszközök segítségével, valamint bizonyos gyógyszerek intratrachealis beadását.
• Biztosítani kell a vénás hozzáférést, amelynek alkalmazásával a keringési és légzési aktivitást helyreállító gyógyszerek többségét befecskendezik.

A következő főbb gyógyszereket használják: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halálok kialakulásának okai és mechanizmusa alapján történik, amelyet az orvos egyénileg végez.

Az orosz nemzeti újjáélesztési tanács hivatalos filmje "Kardiopulmonális újraélesztés":

A felnőttek és gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének rendje

Ebből a cikkből megtudhatod: ha szükség van a kardiopulmonális újraélesztésre, mely intézkedések közé tartozik a segítségnyújtás olyan személynek, aki klinikai halálállapotban van. Leírták a szívmegállás és a légzés műveleteinek algoritmusát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve a CPR-ként) a szívmegállás és a légzés sürgős intézkedéseinek komplexuma, amellyel a spontán vérkeringés és a légzés helyreállításáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú aktivitását. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, magatartásuk feltételeitől és bizonyos berendezések rendelkezésre állásától.

Ideális esetben az orvosi oktatás nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és egy automatikus külső defibrillátorból áll. A valóságban egy ilyen komplexet szinte soha nem végeznek, mert az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végezni az újraélesztést, és a külső külső defibrillátorok egyszerűen hiányoznak.

A létfontosságú aktivitás jeleinek azonosítása

2012-ben megjelentek egy hatalmas japán tanulmány eredményei, amelyben több mint 400 000 embert regisztráltak a kórházon kívüli szívmegállással. Az újraélesztés által érintettek mintegy 18% -ának sikerült helyreállítania a spontán keringést. De a betegek mindössze 5% -a életben maradt egy hónap után, és a központi idegrendszer működése megmaradt - körülbelül 2%.

Emlékeztetni kell arra, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2% -ának nincs esélye az életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8000 életet takarít meg. De még a gyakori reanimációs kurzusokban is, a kórházon kívüli szívmegállás segítsége kevesebb, mint a fele.

Úgy véljük, hogy az újraélesztési intézkedések, amelyeket az áldozathoz közeli személy helyesen hajt végre, 2-3-szor növeli a helyreállítási esélyeit.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie arra, hogy bármely szakterület orvosát vezesse, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek képesek legyenek erre. Az aneszteziológusok és az újraélesztés szakemberei a spontán vérkeringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (tömörítés) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légutak) - a légutak (RBP) megnyitása.
3. B (légzés) - mesterséges légzés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a legkevésbé érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Ahhoz, hogy nagyjából elképzelhessük a ZMS végrehajtásának ütemét, meghallgathatod a ritmust a BeeGees "Stayin 'Alive" brit popcsoportban. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Dobja vissza a fejét, és hajtsa ki a nyaki gerincét (ezt a technikát nem lehet elvégezni, ha gyanúja van a gerinc sérülésének).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja le az alsó állkapcsot.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

1. Győződjön meg róla, hogy az ellátás helyén nincs veszély.
2. Határozza meg a tudat jelenlétét az áldozatban. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, ha minden rendben van vele.
3. Ha a beteg valahogy válaszol a hívásra, hívjon egy mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, forduljon hátra, nyissa ki a légutat, és értékelje a normál légzés jelenlétét.
5. Normál légzés hiányában (ne keverjük össze a ritka agonális sóhajtásokkal) indítsuk el az SMR-t percenként 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudod, hogyan kell azonosítót készíteni, az újraélesztést "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával végezzük.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

• A klinikai halál jeleit észlelő gyermek (eszméletlen, nem lélegző, impulzus a carotis artériákon) azonosítása után újraélesztést kell kezdeni 5 mesterséges lélegeztetéssel.
• A gyermekeknek az újraélesztés során a kompressziók és a mesterséges lélegeztetések aránya 15-2.
• Ha a segítséget egy személy nyújtja, a mentőt 1 percig újraélesztés után kell hívni.

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

1. Egy mentő érkezett, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a megújult spontán keringés jeleit mutatta (elkezdett lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni a tudatot).
3. Teljesen fizikailag kimerült.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Kardiopulmonális újraélesztés: vezetési algoritmus, terminálállapotok

Az élet és a halál közötti határ, amelyet az orvosok terminálállapotnak neveznek, egy lélegzetben, egy szívverésen belül, egy pillanat alatt lehet... Az ilyen pillanatokban minden létfontosságú tevékenység rendszere jelentős változásokon megy keresztül. A súlyos jogsértések olyan államba vezetnek, ahol a szervezet elveszíti a képességét, hogy segítség nélkül visszatérjen. Kardiopulmonális újraélesztés (CPR), amely időben érkezett és az összes szabály szerint teljesült, a legtöbb esetben sikerrel jár, és visszaadja az áldozatot az életbe, ha a teste nem lépte át a képességeinek határait.

Sajnos, ez nem mindig működik, mint szeretnénk. Ez számos okból következik be, nem a beteg, hozzátartozói vagy a mentőszolgálat kívánságaitól függően, minden szerencsétlenség el lehet távolodni a várostól (autópálya, erdő, víz). Ugyanakkor a kár annyira súlyos lehet, és az ügy olyan sürgős, hogy a mentők nem lehetnek időben, mert néha minden másodpercben döntenek, sőt, a pulmonális szív újraélesztés lehetőségei nem korlátlanok.

Videó: kardiopulmonális újraélesztés (az Orosz Föderáció Nemzeti Tanácsának filmje az újraélesztésről)

"Ne gondolj másodpercekre..."

A terminális állapotot mély funkcionális károsodás kíséri, és intenzív terápiát igényel. Abban az esetben, ha a létfontosságú szervek változásai lassan fejlődnek, az elsősegélynyújtóknak van ideje megállítani a halálozási folyamatot, amely három szakaszból áll:

• Előfordulhat számos rendellenesség jelenlétével: gázcsere a tüdőben (hipoxia és Cheyne-Stokes légzés megjelenése), vérkeringés (vérnyomáscsökkenés, ritmusváltozás és szívverések száma, BCC hiánya), sav-bázis állapot (metabolikus acidózis), elektrolit-egyensúly (hyperkalemia). Ebben az állapotban az agyi rendellenességek is regisztrálódnak;
• Az agonális - az élő szervezet funkcionális képességeinek maradék megnyilvánulása, az előtti diagonális fázisban megkezdett betegségek súlyosbodásával (a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig - 20-40 mm Hg., A szív aktivitásának lassulása). Egy ilyen állapot megelőzi a halált, és ha egy személyt nem segítenek, akkor a terminálállapot végső szakasza kezdődik;
• A klinikai halál, amikor a szív- és légzőszervi aktivitás megszűnik, de további 5–6 perc marad fenn a szervezet életre való visszatérésének időbeni szív-pulmonális újraélesztésével, bár ez az időszak hipotermiában meghosszabbodik. A létfontosságú aktivitás helyreállítására szolgáló intézkedések komplexuma ebben az időszakban célszerű, mivel hosszabb ideig kétségbe vonja az agyi újraélesztés hatékonyságát. Az agykéreg, mint a legérzékenyebb szerv, így befolyásolható, hogy soha nem fog normálisan működni. Egy szóval a kéreg halála (decortication) következik be, aminek következtében a más agyi struktúrákkal való kapcsolat szétesik, és „az ember zöldséggé válik”.

Tehát a kardiopulmonális és agyi újraélesztést igénylő helyzetek kombinálhatók egy olyan fogalomra, amely megfelel a klinikai halálnak nevezett termikus állapot 3 szakaszának. Jellemzője a szív- és légzőszervi aktivitás megszűnése, míg az agy megmentésére csak öt perc van. Azonban a hipotermia (a test hűtése) alatt ezúttal akár 40 percre vagy akár egy órára is meghosszabbodik, ami néha további újraélesztési lehetőséget biztosít.

Mit jelent a klinikai halálállapot?

Az emberi életet veszélyeztető különböző helyzetek klinikai halált okozhatnak. Gyakran a szívritmuszavar okozta hirtelen szívmegállás:

Meg kell jegyezni, hogy a modern fogalmakban a szívműködés megszüntetése nem annyira mechanikus szívmegállás, mint a minimális vérkeringés elégtelensége, ami szükséges az összes rendszer és szerv teljes működéséhez. Ez a feltétel azonban nem csak a kardiológus által regisztrált embereknél fordulhat elő. A fiatal férfiak hirtelen halálát egyre több esetben rögzítik, még akkor is, ha nincs klinikán járóbeteg-kártya, azaz azok, akik teljesen egészségesnek tartják magukat. Emellett a szívbetegséghez nem kapcsolódó betegségek megállíthatják a vérkeringést, ezért a hirtelen halál okai két csoportra oszthatók: kardiogén és nem-kardiogén:

• Az első csoport a szív összehúzódásának gyengülése és a koszorúér-keringés megsértése.
• A másik csoportba tartoznak az egyéb rendszerek funkcionális és kompenzációs képességeinek jelentős károsodása által okozott betegségek, és az akut légzési, neuroendokrin és a szívelégtelenség ezeknek a rendellenességeknek a következménye.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy gyakran a hirtelen halál a "teljes egészség" között nem ad 5 percet. A vérkeringés teljes megszüntetése gyorsan visszafordíthatatlan jelenségekhez vezet az agykéregben. Ez az idő még rövidebb lesz, ha a betegnek már volt problémája a légzőszervekkel, a szívvel és más rendszerekkel és szervekkel. Ez a körülmény a lehető leghamarabb megnyomja a szív- és agyi újraélesztés kezdetét, hogy nemcsak az ember életre jusson, hanem mentális hasznosságát is megőrizze.

Egy egyszer élő élő létezésének utolsó (végső) szakaszát biológiai halálnak tekintik, amelyen visszafordíthatatlan változások következnek be és az életfolyamatok teljes megszűnése. Jelei: a hypostatikus (romboló) foltok, hideg test, zsibbadás megjelenése.

Mindenkinek tudnia kell ezt!

Mikor, hol és milyen körülmények között lehet a halál előzni, nehéz megjósolni. A legrosszabb az, hogy az orvos, aki ismeri az alapvető újraélesztési eljárást, nem tud hirtelen felmerülni, vagy nem lehet a közelben. Még egy nagyváros állapotában is, a mentő nem válhat vészhelyzetnek (közlekedési dugók, távolság, állomásterhelés, és sok más ok), ezért nagyon fontos, hogy ismerjék meg az újraélesztés és az elsősegélynyújtás szabályait, mert nagyon kevés idő áll az élethez való visszatéréshez (kb. 5 perc) ).

A kifejlesztett algoritmus a kardiopulmonális újraélesztéshez olyan általános kérdésekkel és ajánlásokkal kezdődik, amelyek jelentősen befolyásolják az áldozatok túlélését:

1. A terminál állapot korai felismerése;
2. Azonnali hívás a mentő brigádra, a diszpécsernek a helyzet rövid, de ésszerű magyarázatával;
3. Elsősegélynyújtás és elsődleges újraélesztés;
4. Az áldozat leggyorsabb (amennyire lehetséges) szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nemcsak mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs, mint sokan gondolják. A személy mentésének alapjai szigorú cselekvési sorrendben kezdődnek, kezdve az áldozat helyzetének és állapotának felmérésével, elsősegélynyújtással, újraélesztési intézkedések végrehajtásával, melyeket kifejezetten kardiopulmonális újraélesztési algoritmusként terveztek és mutatnak be, amely tartalmazza:

• A helyzet megítélése (idő, hely, orvosi intézmények, lakosság távoli fekvése) a megmentő esetleges veszélyének kiküszöbölésével és újraélesztésével (forgalmas autópálya);
• A beteg tudatosságának meghatározása, amelyre a vállát kissé meg kell rázni, és amennyire csak lehetséges, kérdezze meg, mi van vele, és hogy szükség van-e segítségre. Ha az áldozat tudatos, minden egyszerűbb: hívja a mentőt, elsősegélyt, figyelje a beteget az orvosi személyzet megérkezése előtt;
• A tudatosság hiánya esetén azonnal meg kell határoznia a légzés jelenlétét, a carotis artériájának pulzusát, a diákok reakcióját a fényre (10 másodperc van megadva mindent). A lélegzet meghallgatásához meg kell döntenie az áldozat fejét, fel kell emelnie az állát, megpróbálnia felfedezni a kilégzett levegőt és a mellkas kirándulását.

A mentőt minden esetben hívják, a megmentő viselkedése a helyzettől függ. Az élet jeleinek hiányában a mentő azonnal elkezdi a tüdő és a szív újraélesztését, szigorúan követve az ilyen tevékenységek végrehajtásának lépéseit és eljárásait. Természetesen, ha ismeri az alapvető újraélesztés alapjait és szabályait.

Az újraélesztés szakaszai

A kardiovaszkuláris újraélesztés legnagyobb hatékonysága az első néhány percben várható (2-3). Ha a baj az orvosi intézményen kívüli személyhez fordult, természetesen meg kell próbálnod neki elsősegélyt nyújtani, de ehhez szükséged van a felszerelésre, és ismerned kell az ilyen események megtartásának szabályait. Az újraélesztés elsődleges előkészítése biztosítja, hogy a beteg vízszintes helyzetbe kerüljön, a szűk ruháktól való mentesség, a kiegészítők, amelyek megakadályozzák az emberi élet megmentésére szolgáló alapvető technikák megvalósítását.

A kardiopulmonális újraélesztés alapja olyan intézkedések összessége, amelyek feladata:

1. Az áldozat eltávolítása a klinikai halálállapotból;
2. Élet-támogatási folyamatok helyreállítása;

Az alapvető újraélesztés célja két fő feladat megoldása:

• Légúti és tüdő szellőzés biztosítása;
• Tartsuk fenn a vérkeringést.

A prognózis az idő függvénye, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyjuk ki a szívműködés megállításának pillanatát és az újraélesztés kezdetét (óra, perc), amelyet három szakaszban végzünk, az eredeti eredetű szekvenciák megőrzésével:

1. A felső légutak vészhelyzeti támogatása;
2. A spontán szívműködés helyreállítása;
3. Az agy posthypoxikus ödémájának megelőzése.

Így a kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem függ a klinikai halál kezdetének okától. Természetesen minden egyes szakasz magában foglalja saját módszereit és technikáit, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Hogyan lehet a tüdőket lélegezni?

A légutak türelmének azonnali helyreállításának módszerei különösen jól működnek, ha az áldozat fejét egyidejűleg az alsó állkapocs és a szájnyílás legnagyobb kiterjedésével dobják vissza. Ezt a technikát hármas fogadásnak hívják Safar. Az első szakaszról azonban:

• Az áldozatot a hátára vízszintes helyzetben kell elhelyezni;
• A páciens fejének dönthetőségének maximalizálása érdekében a mentőnek egyik kezét a nyaka alá kell helyeznie, és a másiknak a homlokára kell helyeznie, miközben „szájról szájra” teszik ki a levegőt;
• Ha a vizsgálati lélegzet hatékonysága hiányzik, próbálja meg maximalizálni az érintett személy alsó állkapcsát, majd felfelé. Azok a tárgyak, amelyek a légutak bezárását okozták (fogpótlások, vér, nyálka), gyorsan eltávolíthatók bármely olyan eszközzel, amely a kézben van (zsebkendő, szalvéta, ruhadarab).

Emlékeztetni kell arra, hogy ezekre az eseményekre megengedett, hogy a legkevesebb időt töltsük el. A meditációs határidők egyáltalán nem szerepelnek a sürgősségi protokollban.

A sürgősségi mentési intézkedésekre vonatkozó tanácsadás csak az orvosi oktatásban nem részesülő közönséges emberek számára hasznos. A mentőszemélyzet rendszerint az összes technikát birtokolja, továbbá különböző típusú csatornákat, vákuumszívókat és szükség esetén (a DP alsó részeinek elzáródását) használja, trachealis intubációt végez.

A pulmonalis cardiopulmonalis újraélesztés során a tracheostómiát nagyon ritkán alkalmazzák, mivel ez egy olyan operatív beavatkozás, amely speciális készségeket, tudást és bizonyos időt igényel. Ennek abszolút jelzése csak a légutak elzáródása a hangszalagok régiójában vagy a gége bejáratánál. Az ilyen manipuláció gyakran a larüngospasmában szenvedő gyermekeknél történik, ha fennáll a veszélye annak, hogy a gyermek halálát a kórház felé halad.

Ha az újraélesztés első szakaszát nem sikerül koronázni (a türelem helyreáll, de a légzőmozgások nem folytatódnak), olyan egyszerű technikákat használjunk, amelyeket mesterséges lélegeztetésnek nevezünk, amelynek technikája nagyon fontos mindenkinek, aki mester. A lélegeztetőgép (a tüdő mesterséges szellőztetése) „légzőkészülék” használata nélkül (légzőkészülék - minden mentőautóval van felszerelve) kezdődik, amikor a mentő saját kilégzett levegőjét az orrba vagy az újratermesztett szájba fújja. Természetesen célszerűbb a „száj-száj” módszer alkalmazása, mivel a keskeny orrjáratok eltömődhetnek valamivel, vagy egyszerűen csak akadály lehetnek a belégzési szakaszban.

Lépcsőzetesen a ventilátor így néz ki:

1. Az élettel teli személy mély lélegzetet vesz, és ugyanakkor szorosabbá tétele érdekében az ujjaival szorítja az áldozat orrnyílásait, kilégzi a levegőt, és követi a mellkas mozgását: ha a térfogata növekszik, azt jelenti, hogy a folyamat a megfelelő irányba megy, és passzív kilégzés következik sejtek;
2. A légzési ciklusok gyakorisága 12 mozgás / perc, és a szünetük 5 másodperc. A mesterségesen létrehozott inhalációs térfogatnak körülbelül 1 liternek kell lennie;
3. A mesterséges légzés pozitív hatásának legjelentősebb értékelése a mellkas mozgása (tágulása és összeomlása). Ha a mesterséges lélegeztetés teljesítése során az epigasztrikus régió kitágul, a levegő nem gyanítható a tüdőben, hanem a gyomorban, amely tele van a gyomor tartalmának és a légutak elzáródásának felfelé irányuló mozgásával.

Első pillantásra úgy tűnik, hogy ez a mechanikus szellőztetési módszer nem képes nagy hatékonyságot biztosítani, így néhány ember szkeptikus. Eközben ez a csodálatos technika megmentette és továbbra is több életet takarít meg, bár elég unalmas az újjáéledésre. Ilyen esetekben, ha van ilyen lehetőség, a mesterséges lélegzés fiziológiai alapjainak (levegő + oxigén) javítására különféle mechanikus szellőztetésre szolgáló eszközök és eszközök használhatók, és tiszteletben tartják a higiéniai szabályokat.

Videó: mesterséges lélegeztetés és elsősegélynyújtás felnőttek és gyermekek számára

A spontán szívműködés újraindítása - inspiráló jele

Az újraélesztés következő szakaszának (mesterséges keringési támogatás) alapjait kétlépcsős eljárásként lehet bemutatni:

• Az első sürgősséget alkotó technikák. Ez zárt szívmasszázs;
• Elsődleges intenzív ellátás, amely a szívet stimuláló gyógyszerek beadását foglalja magában. Rendszerint az adrenalin intravénás, intratrachealis, intracardiacis injekciója (atropinnal), amely szükség esetén megismételhető az újraélesztési intézkedések során (a gyógyszer 5-6 ml mennyisége elfogadható).

Az ilyen újraélesztési technikát, mint például a szív defibrillációt, egy olyan orvos is végzi, aki megérkezett a híváshoz. Erre utaló jelek a kamrai fibrilláció (elektromos áram, fulladás, koszorúér-betegség stb.) Által okozott állapotok. Azonban a hétköznapi embereknek nincs hozzáférése a defibrillátorhoz, ezért nem célszerű az újraélesztést ebből a szempontból figyelembe venni.

a szív defibrillálása

A vérkeringés sürgősségi helyreállításának leginkább hozzáférhető, egyszerű és ugyanakkor hatékony módszere közvetett szívmasszázsnak tekinthető. A jegyzőkönyv szerint azonnal meg kell kezdeni, amint a vérkeringés akut abbahagyásának tényét rögzítik, függetlenül annak előfordulásának okairól és mechanizmusától (ha ez nem polytrauma törött bordával és tüdő szakadással, ami ellenjavallat). Szükséges, hogy beltéri masszázst végezzen egészen addig, amíg a szív önállóan nem kezd dolgozni, hogy legalább egy minimális mennyiségben vérkeringést biztosítson.

Hogyan lehet a szív működését végezni?

A zárt szívmasszázs a közeli járókelővel kezdődik. És mivel bárki közülünk válhat ez az átjáró, jó lenne megismerni az ilyen fontos eljárás módszertanát. Soha ne várjon, amíg a szív teljesen le nem áll, vagy remélem, hogy maga is helyreállítja a tevékenységét. A szív összehúzódásának hatástalansága közvetlenül jelzi a CPR kialakulását és különösen a zárt szívmasszázst. Ez utóbbi eredményessége annak végrehajtására vonatkozó szabályok szigorú betartása miatt következik be:

1. A beteg vízszintes helyzetbe helyezése egy kemény felületre (rugalmas, puha felület hozzájárul a test elmozdulásához az újraélesztő kezek hatására).
2. A megmentő erőhatásának alkalmazási területének helye a szegycsonton (alsó harmad), semmiképpen nem tér el a középvonaltól. Ugyanakkor egyáltalán nem számít, hogy az áldozat melyik oldalán áll a megmentő.
3. Keresztbe hajtott kezek, a szegycsontra (3-4 ujj a xiphoid folyamat alatt) és a csuklóval (ujjak részvétele nélkül) gyakorolnak nyomást.
   
4. Az áldozat mellkasi összenyomása ténylegesen hordozza a megmentő testének súlyát, amely - mint mindenki tudja - mindenki számára eltérő, ezért várjon, hogy a mellkashajlási mélység (a szegycsont elmozdulása a gerincre) körülbelül 4-6 cm legyen. alacsonyabb lesz.
5. A mellkas tömörítése során a következő ajánlásokat kell tenni:
   1. időtartam - 0, 5 másodperc;
   2. a ciklusok közötti intervallum 0,5-1 mp, míg a karok teljes mértékben ki vannak húzva a könyökben és az ujjak fel vannak emelve;
   3. sebesség - 60 mozgás percenként.

Videó: közvetett szívmasszázs vezetése

Az újraélesztő intézkedések hatékonysága. Értékelési kritériumok

Ha a CPR-t egy személy végzi, akkor két gyors levegő befecskendezése az áldozat tüdejébe váltakozik 10-12 mellkasi kompresszióval, és így mesterséges lélegeztetéssel: zárt szívmasszázs lesz 2:12. Ha az újraélesztési intézkedéseket két mentő végzi, akkor az arány 1: 5 (1 injekció + 5 mellkasi kompresszió).

A szív közvetett masszázsát a kötelező hatékonysági ellenőrzés alatt végzik, amelynek kritériumait figyelembe kell venni:

• A bőr elszíneződése ("az arc életre kel");
• A tanulók reakciójának megjelenése;
• A carotis és a femoralis artériák (és néha sugárzás) megújítása;
• Fokozott vérnyomás 60-70 mm-re. Hg. Art. (hagyományos módon mérve - a vállon);
• A páciens önmagában kezd lélegezni, ami sajnos ritkán fordul elő.

Emlékeztetni kell az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére, még akkor is, ha a szívmasszázs csak néhány percig tartott, nem is beszélve a tudathiányról néhány órára. Annak érdekében, hogy a szívaktivitás helyreállítása után az áldozat személyes tulajdonságai megmaradjanak, hipotermiát írnak elő - hűtés 32-34 ° C-ra (pozitív hőmérséklet).

Amikor egy személyt holtnak nyilvánítanak?

Gyakran előfordul, hogy minden életmentő erőfeszítés hiábavaló. Mikor kezdjük ezt megérteni? Az újraélesztési intézkedések elveszítik jelentését, ha:

1. Az élet minden jele eltűnik, de az agyhalál tünetei megjelennek;
2. A CPR megkezdése után fél órával még a csökkent véráramlás sem jelenik meg.

Szeretném azonban hangsúlyozni, hogy az újraélesztés időtartama számos tényezőtől függ:

• A hirtelen halál okai;
• A teljes légzési és keringési megállás időtartama;
• A személy mentésére irányuló erőfeszítések hatékonysága.

Úgy véljük, hogy a CPR indikációi bármilyen terminális állapot, függetlenül annak előfordulásának okától, így kiderül, hogy elvben nincs újbóli megjelenés. Általában, de van néhány árnyalat, amely bizonyos mértékig ellenjavallatoknak tekinthető:

1. Polytrauma, amelyet például egy balesetben kaptak, kísérheti a bordák, a szegycsont törése, a tüdő szakadása. Természetesen az ilyen esetekben az újraélesztést magas színvonalú szakembernek kell elvégeznie, aki egy pillantással képes észlelni a kontraindikációknak tulajdonítható súlyos jogsértéseket;
2. Betegségek, amikor a CPR-t nem végezték el a nem kielégítő hatás miatt. Ez vonatkozik a daganatos betegek végső stádiumában, a súlyos stroke-ban szenvedő betegekre (vérrög a törzsben, a nagy félteke hematoma), akiknek súlyos rendellenességük van a szervekben és rendszerekben, vagy olyan betegeknél, akik már "vegetatív állapotban vannak".

Összefoglalva: a feladatok elkülönítése

Mindenki gondolkodhat magáról: „Jó lenne, ha nem túlzottan elárasztják az ilyen helyzetet, hogy újraélesztési intézkedésekre volt szükség.” Eközben nem függ a vágyunktól, mert az élet néha különböző meglepetéseket, köztük kellemetleneket mutat. Lehetséges, hogy valaki élete attól függ, hogy mi vagyunk, tudásunk, készségünk, ezért emlékezve a kardiopulmonális újraélesztés algoritmusára, ragyogóan megbirkózhatsz ezzel a feladattal, majd büszke lehet magadra.

Az újraélesztés, a légutak (ICP) biztosítása és a véráramlás újraindítása (zárt szívmasszázs) mellett más, szélsőséges körülmények között alkalmazott technikák is szerepelnek, de már a képzett orvosi személyzet hatáskörébe tartoznak.

Az intenzív terápia kezdete nemcsak intravénásan, hanem intratrachealisan és intracardiacisan is alkalmazható injekciós oldatok bevezetésével, és ehhez a tudás mellett szükségünk van a készségre is. Az elektromos defibrilláció és a tracheostóma, a szellőztetők és más eszközök használata a pulmonáris és agyi újraélesztés megvalósításához jól felszerelt mentők. Egy hétköznapi polgár csak a kezeit és az improvizált eszközöket használhatja.

Miután közel a haldokló emberhez, a fő dolog nem az, hogy eltévedjenek: gyorsan hívjunk mentőt, folytassuk az újraélesztést, és várjunk a brigád megérkezésére. A többit a kórházi orvosok végzik, ahol a sziréna és a villogó fények áldozata lesz.

Kardiopulmonális újraélesztés

Az a személy, aki klinikai (reverzibilis) halálállapotba esett, orvosi beavatkozással megmenthető. A páciens csak néhány perccel a halál előtt lesz, ezért a közeli emberek kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani neki. Ilyen helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A légzési funkció és a keringési rendszer helyreállításának intézkedései. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közeli emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés oka.

bizonyság

A kardiopulmonális újraélesztés egy elsődleges módszer a beteg megmentésére. Alapítója a híres Peter Safar orvos. Ő volt az első, aki létrehozta az áldozat sürgősségi segítségnyújtási intézkedéseinek megfelelő algoritmusát, amelyet a legtöbb modern resuscitátor használ.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításához az ember mentésére szolgáló alapvető komplex megvalósítása szükséges. A tünetek elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Ez a következő:

• az impulzus eltűnése a nagy edényeken (asystole);
• eszméletvesztés (kóma);
• teljes légzési hiány (apnoe);
• tágult tanulók (midriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoát a mellkas minden mozgásának eltűnése határozza meg. Győződjön meg róla, hogy végül el tudsz hajlani a beteg felé. Közelebb a szájához, és az arcát úgy kell érezni, hogy érezze a kimenő levegőt, és hallja a légzés közben fellépő zajt.
• Az aszpisztolia az carotis artériájának tapintásával történik. A többi nagy edényen rendkívül nehéz meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöb 60 mm Hg-ra csökken. Art. és alább. Megérteni, hogy hol van az carotis artéria, nagyon egyszerű. 2 ujját (index és közép) kell helyezni a nyak közepére 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Ebből jobbra vagy balra kell menni, hogy bejuthasson az üregbe, ahol az impulzus érezhető. Hiánya a szívmegállásról szól.
• A midriasist a beteg szemhéjainak kézi megnyitásával határozzuk meg. Általában a tanulóknak sötétben kell bővülniük, és meg kell zsugorodniuk. Reakció hiányában ez az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiánya, amelyet a szívmegállás okoz.

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítséget nyújtanak a pulmonalis és szíves újraélesztés szükségességének biztosításában. Lásd a további klinikai haláleset tüneteit:

• a bőr fehéredése;
• izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik, hogy megmentse a beteg életét. A gondozás kiterjesztett változatát a resuscitátorok biztosítják. Ha az áldozat reverzibilis halálállapotba esett, amely a testet kimerítő kóros állapotok miatt nem képes kezelni, akkor a mentési technikák hatékonysága és megvalósíthatósága megkérdőjelezhető lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek és más betegségek súlyos elégtelenségéhez vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha látható jellegű sérülések vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbi jelekkel ismerkedhet meg:

• a test utóhűtése;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya zavarosodása és szárítása;
• a macska-szem jelenség előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradása és észrevehető zavarása a halál utáni megjelenése miatt „úszó jég” tünetnek nevezik. Ez a funkció jól látható. A "macska szeme" jelenségét a szemgolyó oldalainak enyhe nyomása határozza meg. A pupillát élesen összenyomják, és rés formájú.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. A beltérben a csökkenés lassú (nem több, mint 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A halott foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztásának eredménye. Kezdetben azok a nyakában jelennek meg, ahol az elhunyt feküdt (a gyomra előtt, hátul mögött).

A Rigor mortis az izmok keményedése a halál után. A folyamat az állkapocsdal kezdődik és fokozatosan lefedi az egész testet.

Tehát értelme, hogy a kardiopulmonális újraélesztést csak klinikai halál esetén végezzük, amit nem súlyos degeneratív változások váltottak ki. Biológiai formája visszafordíthatatlan és jellegzetes tünetekkel rendelkezik, ezért a közeli embereknek csak a mentőt kell hívniuk a brigád számára, hogy a testet vegye.

Helyes eljárás

Az Amerikai Szív Szövetség (American Heart Association) rendszeresen tanácsot ad arra, hogyan lehet hatékonyabban segíteni a betegeket. Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• tünetek azonosítása és mentő hívása;
• a CPR megvalósítása az általánosan elfogadott szabványok szerint, az indirekt szívizom-masszázzsal szembeni torzítással;
• a defibrilláció időben történő végrehajtása;
• az intenzív ápolási módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés folyamatát az American Heart Association ajánlásai szerint végzik. A kényelem érdekében bizonyos fázisokra oszlik, az angol ABCDE betűkkel. Az alábbi táblázatban megismerheti őket: