A gerincvelő stroke okai és hatásai

A gerincvelő vagy a gerincvelőnek is nevezett gerincvelő stroke akkor fordul elő, ha a gerincvelőben a vérkeringést zavarják. A különböző stroke-ok aránya 1-1,5%. A betegség halálozása viszonylag alacsony, de szinte mindig fogyatékossághoz vezet. A férfiak és nők körében az előfordulási gyakorisága azonos.

A gerincvelő-stroke okától függően típusokra oszlik:

• hemorrhagiás - hematomyelia, a hajó integritásának megsértésével és az azt követő vérzéssel fordul elő;
• ischaemiás - (szívroham), a véráramlás megsértése miatt következik be a hajó elzáródása miatt;
• vegyes - egyesíti mindkét típusát.

Bármilyen oknál fogva a vérkeringés károsodott, a gerincvelői szövet a vérrel vagy a táplálkozás leállításával vagy a táplálkozás leállításával jár. Ennek következménye, hogy az érintett terület működése megszakad, ami bizonyos neurológiai megnyilvánulásokat okoz.

okok

A patológia kialakulását nemcsak magának a gerincnek a problémája okozza, mint a táplálékot tápláló erek. A betegség számos oka több csoportra oszlik.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások - maguk az edények különböző patológiái által okozott:

• vaszkuláris patológiák és malformációk - aneurizma, varikózus vénák, túlterhelések és hurokképződés, emboliák, szteroidok és trombózis;
• különböző eredetű vaszkulitisz;
• szomatikus kórképek - magas vérnyomás, ateroszklerózis, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások - külső folyamatok miatt:

• a gerincvelő betegségei - osteochondrosis, intervertebral hernia stb.;
• duzzanat;
• a gerincmembránok betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• sérülések (beleértve a sebészeti beavatkozások során, beleértve a spinális érzéstelenítést is);
• diagnosztikai eljárások a gerincen;
• endokrin rendellenességek;
• különböző gyulladásos folyamatok;
• vérbetegségek.

A betegséget kiváltó számos tényező kombinációja növeli annak előfordulásának valószínűségét. A kockázati tényezők közé tartoznak a fizikai terhelés, a gerinc hirtelen mozgása, a túlmelegedés és az alkoholfogyasztás.

A betegség megnyilvánulása

A gerincvelő stroke a lézió területétől és méretétől függően különböző módon jelentkezhet. A tüneteket gyakran összekeverik más betegségek megnyilvánulásaival - például a radiculitissel. A betegség hosszú időn át szinte észrevétlen. Néhány akut megnyilvánulás a krónikus betegségek súlyosbodásának tulajdonítható - ugyanaz a radiculitis vagy a vesék gyulladása.

Néhány nappal vagy akár a betegség kezdete előtt néhány héttel a tünetek prekurzorokként jelennek meg:

• a végtagok rövid és átmeneti gyengesége;
• érzékenységi zavarok - hidegrázás, égés, goosebumps, izomzavarok;
• esetleges fájdalom a gerincben a végtagokra való áttéréssel.

A stroke kialakulásával a fájdalom szindróma az idegvégződések veresége és a fájdalomjel megszűnése.

Maga a sérülés képében számos jellegzetes tünetet különböztetünk meg, amelyek függetlenek a sérülés helyétől:

Ezek a tünetek gyakoriak, a pontos diagnózis szükséges egy neurológussal való konzultációhoz. Attól függően, hogy melyik részleget érintette, és melyik artéria kiváltotta a patológia kialakulását, a tünetek változhatnak. Előfordulhat az agykárosodás jelei - hányás, hányinger, szédülés és fejfájás, ájulás és általános gyengeség.

diagnosztika

Csak a szakember tudja pontosan meghatározni a beteg állapotát. Ez figyelembe veszi a beteg külső megnyilvánulásait és panaszait. A diagnózis számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot igényel:

Gerinc radiográfia

• teljes vérszám;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• gerincröntgen;
• CT-vizsgálat;
• Doppler ultrahang;
• a gerincvelő szúrása és az azt követő cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A szúrás segít meghatározni a vér jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban. Ha vérzés jelentkezik, további vizsgálatot végeznek az aneurizmák kimutatására.

kezelés

A kezelési terv a patológia okairól és fejlődésétől függ. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében a terápiát kellő időben meg kell kezdeni. Az akut időszakban szükséges az ágy pihenése. Az önkezelés ebben az esetben a fogyatékosság közvetlen útja.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség rövid időn belül előidézheti a tüdőgyulladás és a nyomásgyulladások előfordulását. Az ok - a vérkeringés megsértése. Ebben a tekintetben különös igényeket támasztanak az ápolással kapcsolatban: gyakori ágyneműcsere, a beteg rögzített testhelyzetének rendszeres megváltoztatása - 1-1,5 óra gyakorisággal, terápiás masszázs, kámfor alkoholos dörzsölése és talkumporral való porozás. Óránkénti gyakorlatokat minden órában 5 percig tartanak. a tüdőgyulladás megelőzésére.

Kábítószer-kezelés

Közvetlenül a kórházi kezelés után, vagy a szállítás idején diuretikumokat vezetnek be az ödéma csökkentése érdekében - például Lasix, Furasemide.

Mindenesetre a kezdetektől fogva a gyógyszerek a szív aktivitásának és nyomásának helyreállítására, a gerincvelő vérkeringésének és anyagcsere-folyamatainak javítására - Actovegin, Metamax, Mildronate stb.

Az idegszövet helyreállítására szolgáló gyógyszereket írnak elő - Vinpocetine, Crebrolysin, stb. Emellett angioprotektorokat, neuroprotektort, érfalakat, ödéma elleni gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.

Szükség esetén az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket. Érdemes megjegyezni, hogy csak a pusztítás ischaemiás mechanizmusával megengedettek. A vérzéses stroke esetében teljesen elfogadhatatlan.

A specifikus gyógyszereket és dózisokat a szakember határozza meg, a megnyilvánulások súlyosságától és a szövődmények megjelenésétől függően.

Fizioterápiás kezelés

Fontos, hogy a gyógyszeres terápiával együtt fizioterápiás tevékenységeket végezzenek. Fontos helyet foglalnak el a gerincvelő kezelésében. Alkalmazható módszerek:

Gerincmasszázs

• masszázs;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• Gyakorlati terápia;
• diatermia.

Az osteochondrosis jelenlétében a fűzőt a helyreállítási időszak alatt nevezik ki.

Sebészeti beavatkozás

Sebészeti intézkedéseket alkalmaznak:

• gerinc sérülés vagy sérv;
• a betegség vérzéses típusa - miközben az edényeket varrják, a vérérzékenység normalizálódik;
• tumor.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak alatt a beteg otthon van, az orvos rendszeres vizsgálatokkal történő megfigyelése megmarad. A fő feladatok a stroke következményeinek kiküszöbölése és az elveszett mobilitás helyreállítása. Rendelhető események:

• Gyakorlati terápia;
• hidrogén-szulfid és szén-dioxid fürdők;
• masszázs;
• elektroforézis;
• elektromos;
• mágneses terápia;
• fonoforézishez;
• paraffin és ozocerit alkalmazás.

A rehabilitáció egy összetett, időigényes folyamat, amely hat hónaptól több évig tart. Gyakran a pszichológus segítségére van a beteg. A legtöbb esetben a mozgás speciális eszközökkel lehetséges - langet, canes. Ajánlott ortopéd cipő. A kiváló minőségű rehabilitáció képes teljes életet adni.

megelőzés

Ajánlások a gerincvelés előfordulásának megelőzésére és annak megismétlődésének megelőzésére:

• racionális gyakorlat, az izmos fűző visszaállítása, gyaloglás;
• helyes terheléseloszlás a hátsó részen;
• próbálja meg elkerülni a gerincvelői sérüléseket;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása;
• időszerű kezelés az orvoshoz panaszok esetén, rendszeres orvosi vizsgálatok.

Fontos, hogy a vérnyomást figyelemmel kísérjük és normálisan tartsuk.

hatások

Kis mértékű kár és időszerű segítségnyújtás lehetővé teszi a következmények teljes megszüntetését. Azonban még ebben az esetben is szükséges, hogy a szakember további megfigyeléseit és rendszeres terápiás kurzusokat tartson fenn a visszaesés megelőzésére.

Lehetséges és nem a legkedvezőbb eredmény, ha a kezelés után még mindig fogyatékosság áll fenn. Lehetséges megsértések:

• motor: a végtagok parézisa - az izomgyengeség továbbra is fennáll, ami megnehezíti az önellátást és a mozgást;
• érzékeny - csökkenti a tapintást, a hőmérsékletet, a fájdalomérzékenységet és a bonyolultabb típusokat - például, hogy képesek felismerni az objektumokat, amelyek szemükkel zárva vannak. Bizonyos szakmák (varrónő, zenész) számára ez egy fogyatékosság;
• megsérti a medence szerveit, a beleket - a széklet és a vizelet inkontinenciáját.

szövődmények

A halálos kimenetel rendkívül ritka. Azonban különböző szövődmények alakulhatnak ki:

• a végtagok teljes bénulása;
• kitartó sértés;
• izom atrófia;
• impotencia.

Spinalis stroke: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gerinccsont egy olyan betegség, amely a gerinc keringési zavaraiból ered, és amely gyorsan fejlődik és jelentős egészségkárosodást okoz, ami a halálozások viszonylag kis százalékát eredményezi.

Ez a stroke alapvetően atheromatosis, thrombosis, intervertebral hernia, artériás spasm vagy diabetes, SLE, meningitis vagy neurosyphilisz érrendszeri elzáródása okozza. A csigolyatartás mind a férfiaknál, mind a 30–70 éves nőknél fordulhat elő.

okok

Bármi legyen is az agyvérzés típusa, ennek a folyamatnak az oka gyakran kardiovaszkuláris patológiává válik. Ez magában foglalja:

• magas vérnyomás;
• agyi ateroszklerózis;
• szívbetegség;
• problémák a szívverés ritmusában;
• elzáródás;
• görcsöket.

Ennek oka lehet más betegségek, amelyek a szívelégtelenség miatt keletkeztek. Például a daganat vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte, amely véredényeket szorít, gyors stroke kialakulásához vezethet. Ugyanezek az okok lehetnek:

• műveletek;
• artériás károsodás;
• vérbetegségek;
• endokrin rendszer patológiái;
• az érrendszeri károsodással kapcsolatos betegségek

tünetek

A gerincvelő leggyakoribb jele hosszabb és súlyos hátfájás. De nagyon gyakran ezt a fontos jelet nem észlelik az emberek, akik más betegségekre vagy a gerinc túlterhelésére utalnak.

Ezen tünet mellett a következő megnyilvánulásokat különböztetjük meg:

1. Paralízis, paraparesis, tetraparesis, plegia, önkontroll elvesztése. A tünetek hasonlítanak a polyarthritisre vagy a sclerosis multiplexre;

2. A felületes vagy mély érzékiség hiánya. Egy személy megszűnik a fájdalom, a hőmérsékleti kitettség;

3. A medencében a szervek megsértése. Inkontinencia, amelyet a betegek nem tudnak kontrollálni, ami nagymértékben befolyásolja az emberi pszichét;

4. trófiai rendellenességek, amelyek a csigolya artériájának ischaemiás stroke-jára jellemzőek;

5. Akut fájdalom, mint a myelopetia betegségben.

A betegség időszakai:

1) Kezdeti. Ebben a szakaszban a személy csak a testében szenvedő fájdalmat tapasztalja, amely jellemző a betegségre, mint például a végtagok gyengesége, mozgási problémák, hátfájás, érzékenységi problémák;

2) Fejlesztés. A tünetek egyre nyilvánvalóbbá válnak, a fájdalom egyre rosszabb, a gerincvelés fő tünetei megjelennek. 1-től 2 periódusig több órát is igénybe vehet, mindez a betegség súlyosságától függ;

3) Regresszió. A személy a reményben van, a kényelmetlenség csökken. A csont- és izomrendszer, a medencés régió szervei fokozatosan megfelelően működnek, és az érzékenység visszatér. Az időszerű kezelés, a helyes diagnózis, az összes szabály betartása, a rokonok és barátok támogatása segít helyreállni;

4) Végleges. A halasztott betegségből csak olyan következményei vannak, amelyek függenek a halasztott betegség mértékétől, a beteg korától és az egészség szintjétől. Klinikai kép: Egyetlen klinikai kép nincs a gerincvelő számára. Minden attól függ, hogy hol található. Elterjedhet a gerincvelő mentén vagy az egészen.

szindrómák

Számos szindróma jellemzi a csigolyatörést:

1. Preobrazhensky-szindróma. Eltér a többi, a medence szerveit sértő tünettől, a karok és / vagy a lábak bénulásától, paranesztéziától. Ha a nyaki gerinc strokeja van, akkor a bénulás, a karok vagy lábak parézisa jól látható lesz. A mellkasi gerinc stroke-jával a spasztikus alacsonyabb paraparesis jellemző;

2. Az ischaemiás elülső poliomielitis szindróma. Ebben az esetben a gerincvelő ventrális fele részben sérült. A végtagok megfigyelt parézisa, részleges atrófia, izom-reflexió;

3. Barna-Sekar szindróma. Nagyon ritka eset. A bénulás érzése hosszú ideig fennáll;

4. A centriduláris ischaemia szindróma. Ezt a fajta stroke-ot az jellemzi, hogy a gerinc parezia és parahypesthesia következtében cerebelláris ataxián megy keresztül. A szindróma hasonló a sclerosis multiplexhez;

5. Amyotróf laterális szklerózis szindróma. Károsítja a felső gerincvelőt. A karok és a lábak gyengesége, a kezek izmainak atrófiája növelte az összes reflexet. Nincs parézis.

6. Ischaemiás szindróma. Úgy tűnik, hogy megsérti a radikuláris-medulláris artériát. Általában a mellkasi, háti és nyaki gerincre lép. Az ischaemiás stroke esetében a kezdeti stádiumban a tünetek néhány nappal a szokásos klinikai kép és a betegség tünetei előtt jelennek meg. Ez annak köszönhető, hogy a véredények hosszú trombus, embolus.

Az ischaemiás szindróma okait az artériák összenyomása vagy az edény hosszabb spasmája is okozhatja. Az iszkémiás szindrómát az alkohol, a dohány, a kábítószerek, a nehéz dolgok felemelése vagy a hirtelen mozgások okozhatják.
A szindrómás betegek tüneteit illetően:

• az egész test jelentős gyengesége;
• paresztézia;
• égő érzés;
• a kismedencei szervek vagy a belek működésében fellépő problémák előfordulása;
• hátfájás.

A gerincinfarktus ilyen szindrómájával járó betegeknél is előfordulhatnak agyi tünetek: gyengeség, fejfájás, tartós szédülés, hányinger, eszméletvesztés vagy hányás.

Diagnosztika és elsősegély

A kezelőorvos egyszerűen köteles előírni egy diagnózist, amelyet mágneses rezonancia leképezéssel végeznek a vér állapotának, a véralvadás, az általános elemzés és az elektroneuromyográfia eredményeinek részletes tanulmányozása céljából.

Az orvos csak a diagnózis felállítása után képes a beteg megfelelő kezelésére. A kezelést minden olyan személyre szükség van, aki gerincvelést szenvedett.

Először is, a beteget kórházba kell helyezni egy megfelelő kórházban. Ezt követően teljes körű vizsgálatot kell végezni az orvosi technológiákkal, hogy az orvos tisztázhassa a diagnózist és megtalálhassa a módját, hogy gyógyítson egy személyt. Vizsgálata a számítógépen vagy a mágneses rezonancián megy át.

Ha a gerincvelés gyanúja fennáll, ha bármilyen tünetet észleltek, azonnal sürgős intézkedéseket kell tenni.

Először merev felszínre kell helyezni az áldozatot, hogy a hát teljesen egyenes legyen. Chelyyek nem mozdulhat. Ezután meg kell hívnia egy mentőt, hogy az orvosok biztosítsák a megfelelő elsősegélyt.

Az orvosoknak a pácienst szilárd pajzsra kell mozgatniuk. Ellenkező esetben a beteg időben történő segítségnyújtása hiányában helyrehozhatatlan következményekkel fenyeget. Ezért szükséges, hogy azonnal forduljon a megfelelő orvoshoz, hogy azonnal megelőzze a szövődményeket, a lehetséges műtéteket és még sok más.

kezelés

A kezelés célja a légzés javítása, a kardiovaszkuláris munka problémáinak kiküszöbölése, az agyi ödéma kiküszöbölése, a gyógyszer bevétele, a megfelelő kezelési mód betartása, a test jó állapotának megőrzése.

Egy személynek be kell vennie az orvos által előírt összes gyógyszert. A fájdalom, hányás kiküszöbölésére gyógyszert kell előírnia. Ami a stroke kezelését illeti, akkor a szükséges gyógyszerek listáján szerepelnie kell:

1. fájdalomcsillapítók;
2. orrcseppek;
3. venotonikus gyógyszerek, amelyek javítják a vérerek állapotát, a szív (nootropikumok).

Az orvos antikoagulánsokat (heparint) vagy intiagregatyt (tiklid) írhat elő, ha a betegnek meg kell szabadulnia az érfal kompressziójától, akkor az alábbi intézkedéseket írja elő:

1. Gyakorlati terápia;
2. gerincmasszázs;
3. szoros matrac vagy fűző.

Annak érdekében, hogy a gerincvelőből teljesen felépüljön, a személynek előírt vitaminokat kell bevennie, fizikai gyakorlatokat kell végeznie, gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, meg kell próbálnia kevésbé stresszes helyzetekben, nem kell nehéz terheket hordoznia, és nem hirtelen mozognia.

Néhány betegnél az orvos nem végez elég intézkedéseket. Ebben az esetben a kívánt hatás eléréséhez az érintett személy fizioterápiás kezelésre vonatkozik. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor a sebész műveleteinek teljesen el kell távolítaniuk a negatív következményeket.

A sebészek kezelése sokáig meg kell beszélni az idegsebész működését megelőzően. Ebben az esetben új gyógyszerek kerülnek felírásra, a teljes gyógyulási időszak alatt a betegnek kellő gondosságra van szüksége, hogy új egészségügyi problémák ne merüljenek fel (például az uroszepszis és a nyomásgyulladás előfordulása), új orvosok látogatása, új, előre nem látható költségek.

A csigolyatörés eredménye kiszámíthatatlan. Teljes mértékben függ a betegség jellegétől, nagyságától, a nyújtott gyógyszerek okától és általában az egészségi állapottól. De mivel a statisztikák azt mutatják, a betegek többsége, akik ezt a betegséget szenvedett, képesek voltak helyreállítani és helyreállítani az egészségüket.

Alapvetően problémák merülnek fel, ha a stroke tünetekkel küzdő személy nem érkezett orvoshoz időben, és nem kezdte meg a megfelelő kezelést. A késői kezelés vagy a súlyos idegvégződéssel járó súlyos stroke, paresis, areflexia, bénulás, a medencei szervek működésének problémái jelennek meg, vannak olyan esetek, amikor egy személy meghalt a gerincvelés miatt. Ennek oka a rosszindulatú daganat vagy a szívroham.

Spinalis stroke: okok, tünetek és kezelés

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége. Ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint az agy vérkeringésének károsodása, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A gerincvelő ischaemiás és vérzéses. Ez egy súlyos betegség, amely kötelező és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényel, és meglehetősen hosszú kezelést igényel. Orvosi ellátás hiányában a gerincvelés a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

Annak érdekében, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel és elkezdjük a gerincvelés időben történő kezelését, rendkívül fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és elképzelhessük a betegség kialakulásának okait.

Általános információk a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő vérellátását két medencéből hajtjuk végre: csigolya szubklón és aorta. A gerincvelőt a gerincvelő a felső szakaszokban: a méhnyakrészek és a Th3 melletti mellkasi (a harmadik mellkasi szegmens) táplálja. Az aorta vérellátása a Th4 és az alatti mellkasi szegmensekhez, a lumbális, sacrococcygeal szegmensekhez. A csigolya artériájából, a szublaviai artériából és az aortából a radiális-gerinc artériák kiterjednek, amelyek az elülső gerinc artériát és a két hátsó gerinctagot végzik a teljes gerincvelőben.

A gerincvelő vérellátása nagyon változó, a gerinc-gerinc artériák száma 5 és 16 között mozog. A legnagyobb elülső gyökér-gerinc artéria (legfeljebb 2 mm átmérőjű) az ágyéki artéria vagy Adamkevich artériája. Kikapcsolása a tünetekkel járó jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet. Az esetek egyharmadában az egyik Adamkevichi artéria táplálja a gerincvelő teljes alsó részét, a 8-10. Bizonyos esetekben, a lumbális artériás sűrűség kivételével, van egy kis artéria, amely az alsó mellkasi gyökerekkel lép be, és egy artéria, amely az V. lumbális vagy I sakrális gyökérrel lép be, és amely a gerincvelő kúpját és epiconeusát biztosítja - Depro-Gotteron artéria.

A hátsó gerincrendszer a gerincvelő 4/5 átmérőjét vaszkulizálja: az elülső és az oldalsó szarvakat, a hátsó szarvak alapjait, a clarke oszlopokat, az oldalsó és az elülső oszlopokat, valamint a hátsó oszlopok ventrális részeit. A hátsó gerinc artériák biztosítják a hátsó oszlopokat és a hátsó szarvak csúcsát. A rendszerek között vannak anasztomosok (természetes szervkapcsolatok).

A gerincvelő angioarchitektúrájának (szerkezetének) ismerete szükséges a keringési zavarok és a klinikai diagnózis mechanizmusainak megértéséhez.

okok

Számos oka van annak, hogy a gerincvelői véráramlás csökken. A betegek túlnyomó többsége ischaemiás agyi elváltozásokat (myeloischemia) és csak alkalmanként vérzéses (hematomies) alakul ki.

Minden ok az alábbiak szerint osztályozható.
Elsődleges vaszkuláris elváltozások: ha az edény maga a patológiája van.

• Szomatikus betegségek - ateroszklerózis, magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.;
• Vaszkuláris patológia és érrendszeri rendellenességek - aneurizmák, stenózisok, trombózis, embolizmusok, hajlatok és hurkok, varikózus vénák;
• Vasculitis - fertőző-allergiás, szifilisz, HIV-fertőzés.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások: ha a folyamat vaszkularizálja kívülről.

• A gerinc betegségei - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkuláris spondylitis, veleszületett szinosztózis;
• A gerincvelő membránjainak betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• A gerincvelő és a gerinc tumorai.

Egyéb okok.

• Sérülések (beleértve a műtétet is - a radikuláris tünetek a radiális-gerinc artéria, az aorta plasztika metszéspontjával);
• Vérbetegségek;
• Endokrin betegségek.

Természetesen sok betegnél egyidejűleg több, a betegség kialakulásának tényezője is megfigyelhető, ami növeli annak előfordulásának kockázatát. Bármi is legyen az ok, ami nem keringési zavarok forrása, az agyszövet szenved, ami nem táplálódik vagy megsemmisül a vérrel való áztatás (tömörítés) következtében. Klinikailag ez nyilvánvalóan az érintett terület károsodott funkciójában nyilvánul meg, amelyen a neurológiai diagnózis alapul.

tünetek

A gerincvelés kétféle lehet:

• ischaemiás - gerincvelő-infarktus;
• hemorrhagiás - vérzés az agy vastagságában hematoma, vérzés az agy bélése alatt - aranyér, epidurális hematoma.

Ischaemiás gerincvelő stroke

Ugyanilyen gyakran alakul ki a férfiak és a nők. Gyakran ez a betegség az 50 év feletti embereket érinti, mivel a fő oka a gerinc patológiája.

Ennek során több szakasz is van:

1. A távoli és szoros prekurzorok színpada - néhány nappal, a beteg szívroham előtti hetekben, a lábak vagy karok rövid távú és átmeneti gyengesége formájában bekövetkező motoros zavarok kezdik zavarni a pácienst (ez attól függ, hogy melyik edényt érinti a gerinc szubklón vagy az aortagyök). Az érzékeny zavarok ezekben a végtagokban is megtalálhatók: zsibbadás, csúszás, hidegség, égő érzés, csak kellemetlen érzések az izmokban. Néha lehet imperatív vizelet, késleltetés vagy fokozott vizelés. Megkárosíthatja a gerinc fájdalma, áthaladva a felső vagy az alsó végtagokhoz, az érzékszervi gyökerek alultápláltságával és a gerincvelő membránjaival. A stroke kialakulásával a fájdalom eltűnik, ami a fájdalom impulzusok áthaladásának az érintett területen történő eltörésével jár. Gyakran azonosítják az előrejelző tényezőket: az alkoholfogyasztás, a fizikai túlterhelés, a túlmelegedés, a gerinc hirtelen mozgása.
2. A szívroham kialakulásának fázisa - néhány perc vagy óra alatt a végtagokban súlyos izomgyengeség (paresis) alakul ki, e végtagok érzékenysége elveszett, a medence orgonái kifejezett diszfunkciója jelenik meg. A fájdalom szindróma leáll (az okokat a fentiekben ismertettük). A stroke idején az agykárosodás (reflex) tünetei lehetségesek: fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger és általános gyengeség. Az agy bizonyos területeinek károsodásának klinikája az érintett hajó helyétől függ.
3. A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa - a tünetek megszűnnek és a megfelelő kezelés hátterében visszaszorulnak.
4. Stage maradék hatások - a stroke maradványhatásai.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a következő klinikai szindrómákat különböztetjük meg:

• az elülső gerinc artériájának veresége a legfelső szakaszokban - a spasztikus típusú tetraparézis (mind a négy végtag), a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése minden végtagban, a cranialis idegek 5. és 12. párjának sérülésének jelei;
• az elülső gerinc artéria vereségével a felső nyaki szegmensek területén - ugyanaz, mint az előző bekezdésben, de a koponya-idegek veresége nélkül;
• az elülső gerinc artéria vereségével a piramisok metszéspontjában - keresztkötéses hemiplegia: a kar parezisa a középső oldalon és a lábak az ellenkező oldalon;
• Opalsky szubbulb szindróma - a végtagok sérüléses parézisének oldalán, az arc, az ataxia és néha Claude-Bernard-Horner szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos) érzékenységének zavarása. Az ellenkező oldalon - a végtagok és a törzs felszíni érzékenységének megsértése;
• amyotróf laterális szklerózis szindróma - a felső végtagok perifériás vagy vegyes parézise, ​​spasztikus alsó végtagok, a vállpánt izmainak akaratlan rángása lehetséges;
• Személyiség-Turner szindróma - súlyos fájdalom a felkarokon, majd bénulás. A bénulás kialakulásával a fájdalom eltűnik;
• elülső ischaemiás polio szindróma - egy vagy két kéz perifériás parézise;
• iszkémiás pszeudosyringomyelia szindróma - felszíni érzékenység és enyhe izom parézis szegmentális rendellenességei;
• az elülső és az oldalsó zsinórok határterületének ischaemiás szindróma - a végtagok spasztikus parézisa, agyi ataxia, az érzékenység enyhe csökkenése;
• a felső középső gyökér-gerincvérzés (középső mellkasi szegmensek) szindróma - a lábak spasztikus paresise, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység a mellbimbók szintjétől és az alatti szinttől, a vizeletcsökkenés a késleltetés típusa szerint;
• Barna-Sekara-szindróma - parézis az egyik végtagban vagy a test egyik felében (azaz például a jobb karon és lábon), a másik oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
• Adamkevich artériás patológiája - mindkét láb parézisa, az alsó mellkasi szegmensek minden érzékenységének megsértése, a medencék rendellenessége. A nyomásfekély gyorsan fejlődik;
• az isiás megbénító szindróma - az alsó további gyökér-gerinc artéria (Depro-Gotteron artéria) vereségével. Általában a hosszú lumbosacralis radiculitis hátterében alakul ki. Kifejezve a láb izmainak bénulása formájában, a láb lógásával. A parézis kialakulásával kapcsolatos fájdalom eltűnik. Szintén megfigyelték az érzékenység megsértését a lumbális vagy szakrális szegmensek szintjével. Ha megnézik, nem észlelik az Achilles-reflexeket;
• kúp sérülés szindróma (alsó szakrális szegmensek) - a bénulás nem fordul elő. Vannak a medencék rendellenességei - a vizelet és a széklet inkontinencia. A betegek nem érzik a késztetést, nem érzik a vizelet és a széklet áthaladását;
• A hátsó gerinc artéria patológiája (Williamson-szindróma) - a végtagok mély érzékenysége (érzékeny ataxiával) és az ugyanazon végtagokban mérsékelt parézis alakul ki.

A gerincvelő érrendszerének nagy változatossága nehézséget okoz a sérülés diagnosztizálásában, de az illetékes szakember mindig képes lesz a helyes diagnózist készíteni.

A gerincvelő vérzéses stroke

A gerincvelő anyagának (hematomyelia) vastagságába történő vérzéssel akut övfájdalom jelentkezik a szervezetben, egyidejűleg egy vagy több végtag bénulása. A bénulás gyakran perifériás (lassú) karakter. Ezekben a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése történik. A masszív vérzéssel a tetraparézis kialakulhat a medencék sérülékeny érzékenységével és funkciójával. A klinikai tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet, mint az ischaemiás stroke esetében. A hematoma nagysága nagy szerepet játszik: a kicsiek megoldhatóak, így nem maradnak jelei a kezelésnek; nagyok mindig maradnak.

Hemorrhagiás - egy másik típusú vérzéses stroke, nagyon ritka. Ebben az esetben a gerincvelő szubarachnoid terében vérzés lép fel. A leggyakoribb oka a rendellenes hajó (aneurysma, malformáció), gerincvelő vagy gerincvelő sérülése. A provokáló tényező után a gerinc vagy zsindely mentén kifejezett fájdalomszindróma alakul ki. A fájdalom lehet lövés, lüktető, "tőr", több napig vagy akár hetekig tart. A vérzés idején előfordulhatnak agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, a kábítószer típusának károsodása. Megjelenik a meningerek irritációjának néhány tünete: Kernig tünete kifejezettebb, de egyáltalán nincs merev nyak. A gerincvelő anyagának sérülésének tünetei egyáltalán hiányoznak vagy később jelentkeznek, és mérsékelten kifejezettek.

Az epidemiális hematomát a gerinc éles lokális fájdalma jellemzi, radikális fájdalommal kombinálva és a gerincvelő összenyomásának lassan növekvő tüneteivel. A helyi fájdalom ugyanolyan típusú, hajlamos az ismétlődésre, a remisszió több naptól néhány hétig.

kezelés

A kezelés taktikáját a folyamat természetének és lokalizációjának pontos diagnózisát követően egyénileg határozzák meg. Például, ha a stroke oka kifejezetten osteochondrosis volt egy herniated lemez, egy vaszkuláris anomália vagy egy daganat, akkor érdemes megfontolni a sebészeti kezelés lehetőségét.

A gerincvelő ischaemiás stroke kezelésére:

• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek - heparin, fraxiparin, aszpirin, Plavix, klopidogrél, harang (dipiridamol), trental;
• vazoaktív gyógyszerek - cavinton, pentoxifylline, oxybrális, nikergolin, instenon, enelbin, xanthinol-nikotinát;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-erőd
• neuroprotektorok - Actovegin, Tanakan, cerebrolizin, citokróm C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorok - askorutin, kalcium-dobesilát, troxerutin;
• hemodilúció - friss, fagyasztott plazma, alacsony molekulatömegű dextránok (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongesztánsok - diuretikumok (furoszemid, lasix), L-lizin eszcin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuszkuláris vezetőképző szerek - neuromidin;
• az izomtónus csökkentése - mydokalm, baklofen;
• B-vitamin vitaminok - neirurubin, milgamma.

Emellett használják (a stroke okától függően): az érintett csigolya szegmens immobilizálása, vonóerő, orvosi blokádok, masszázs, edzésterápia, fizioterápiás módszerek.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése:

• gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, segítenek megelőzni a vérzés megismétlődését - dicine (etamzilat nátrium), kontakal, gordoks, aminokaproinsav;
• gyógyszerek vasospasm - nimotop, verapamil megelőzésére;
• neuroprotektorok és angioprotektorok.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a gerincvelői sérülések esetén az agyat tömörítő daganatos képződmények, a sebészeti beavatkozást egy idegsebész mutatja.

A gerincvelői stroke kezelésében különleges szerepet játszik a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése, amelyek gyakran bonyolítják ezt a betegséget a nem megfelelő betegellátással.

A nyomásgyulladások elkerülése érdekében szükséges a fehérnemű tisztaságának ellenőrzése, a test kámfor alkohollal való törlése, a bőrráncok talkumporral való porolása, a beteg 1-1,5 óránként történő megfordítása. Speciális eszközöket használhat a gumi gyűrűgyűrűk megelőzésére.

Ha nem lehet vizelni, akkor a húgyhólyag katéterezését végzik, inkontinencia esetén vizeletet használnak. A nemi szerveket tisztán kell tartani, hogy megakadályozzák a növekvő fertőzést.

A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell elvégezni minden óránként 5 percig (míg az ágy alatti pihenést figyelni kell). A jövőben a rendszer kibővítése során szükséges a fizikai aktivitás.

hatások

A gerincvelés következményei nagyon eltérőek lehetnek. A jelentéktelen fókuszokkal, az időben történő orvosi kezeléssel vagy a sebészeti beavatkozással 100% -os gyógyulás lehetséges, de a betegnek rendszeres nyomon követést és megelőző kezelést kell végezni. A kedvezőtlenebb eredmény akkor is lehetséges, ha a kezelés ellenére a páciens motoros, érzékszervi és kismedencei betegségekben marad. Ezek a jogsértések fogyatékossághoz vezethetnek:

• a végtagok parézise (egy vagy több) - az izomgyengeség továbbra is fennmarad, ami megnehezíti az önálló mozgást és önkiszolgálást;
• A hipoestézia vagy érzéstelenítés területei - a törzsön vagy a végtagokon, az érzékenység csökken vagy hiányzik. Mind a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység, mind a bonyolultabb érzékenységek lehetnek, mint például a lokalizáció, a sztereognózis (az objektumok felismerése zárt szemekkel), kétdimenziós térbeli érzés (a testen lévő számok felismerése zárt szemmel). Néhány páciens esetében ez a fogyatékosság oka lehet - a varrónő vagy a zenész nem tud szakmai készségeket elvégezni a kezükben érzékenység hiányában;
• a vizeletürítés és a kiszáradás zavarai - ez a probléma különösen fájdalmas a betegek számára, mivel befolyásolja az ember intim szféráját. A megsértés mértéke és jellege sokféle lehet: a vizelet inkontinenciája, a vizelet folyamatos vizelet kiválasztása cseppenként, periodikus kontrollálatlan vizeletürítés, a vizeletürítés szükségessége, a széklet inkontinencia.

felépülés

A gerincvelésből való kilábalás tartós lehet. A legaktívabb az első 6 hónapban. Először is, ezeknek a betegeknek pszichoszociális alkalmazkodásra van szükségük, mivel a gerincvelés drámai módon megváltoztatja szokásos életmódjukat. A gerincvelésből való kilábalás hosszú és munkaigényes folyamat, néha évekbe telik az elveszett funkciók helyreállítása. A kórházi kezelés után a jó minőségű rehabilitációs intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy a betegek többsége visszatérjen a teljes életre.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak alatt a beteg ismételt gyógyszeres kurzusokat mutat (legalább hat havonta).

Fontos szerepet játszik a kineziterápia - fizikai terápia. Abban az időszakban, amikor a beteg maga nem tudja mozgatni a végtagjait, ez passzív torna. Amikor az önkéntes mozgások lehetővé válnak, ez egy speciális, statikus és dinamikus gyakorlatok halmaza (lehetőleg egy adott páciensre egy-egy rehabilitátor által kifejlesztett).

Sok betegnek meg kell tanulnia, hogy további eszközökkel - sétabotokkal, járókelőkkel, speciális Longuet-rel - mozogjon. Egyes esetekben ortopéd cipőre lehet szükség.

A helyreállítási időszakban nagyon jó hatással van egy masszázs. Az ismételt kurzusok növelik a teljesítményt. A masszázs mellett akupunktúra is használható.

Ha az izomgyengeség elektrostimulációt mutat. A fizioterápia, a mágneses terápia, a szinuszos modulált áramok (paresis), az ultrafonoforézis és az elektroforézis, a víz alatti zuhanymasszázs, a hidrogén-szulfid és a szén-dioxid fürdők, a paraffin és az ozokeritikus alkalmazások közül meg kell jegyezni.
A rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepel a foglalkozási terápia és a szakmai tanácsadás is.

Természetesen a legszélesebb körű korrekciós intézkedéseket gyógykezeléssel hajtják végre.

Gerincvelő stroke: tünetek és kezelés

A központi idegrendszer fő szervében a gerincvelő akut keringési rendellenességei sokkal ritkábbak, mint hasonló betegségek. Mindazonáltal a gerincvelő stroke következményei gyakran nagyon súlyosak. Amint azt a klinikai statisztikák mutatják, az elégtelen vérellátás okozta ischaemiás károsodás gyakoribb, mint a vérzés.

Néhány webhelyen megtalálható a "gerincvelés" fogalma. Ez a kifejezés teljesen rossz. Helyes lenne a gerincvelő helyett gerincvelő vagy gerincvelő alkalmazása.

Ischaemiás stroke

Akut vérkeringési zavar a gerincvelő ischaemiás stroke formájában, amelyet szintén myeloischémiának neveznek, a férfiak és a nők egyaránt gyakran diagnosztizálják a 28 éves és idősebbek körében. A betegség lefolyása a hirtelen fejlődéstől a klinikai tünetek fokozatos növekedéséig változhat.

okok

Mit okozhat gerincvelő ischaemiás stroke? Számos tényező hozzájárulhat e patológia kialakulásához. Ma a legtöbb szakértő három nagy csoportban különbözteti meg őket:

1. A szív- és érrendszeri károsodás (aneurysma, varikózis, coarctáció, ateroszklerózis, vérerek gyulladása, trombózis, embolia, keringési zavar stb.). Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett vagy szerzett problémák a hajóknál vezető szerepet játszanak a myeloischemia előfordulásában.
2. Patológiai folyamatok vagy betegségek, amelyek vérerek kompressziójához vezetnek (rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, csigolyatörzs, osteochondrosis, spondylolisthesis, csigolyák csonttöredékei különböző típusú sérülésekben, gyulladásos infiltrátumok, ciszták stb.). A betegek 75% -ában a gerincvelő kialakulásának alapja az érrendszeri kompresszió vagy a kompresszió.
3. Szegény kezelés (a gerinc vagy a hajók műtét utáni szövődményei, helytelenül elvégzett spinális érzéstelenítés vagy blokád stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy bármely beteg egyidejűleg több provokáló tényezőt is kombinálhat, amelyek a myeloismia kialakulásához vezetnek. Például a gerinc artériák ateroszklerózisa és a csigolyák közötti sérv.

Klinikai kép

A betegség kialakult klinikai képének kialakulása előtt sok beteg észleli a gerincoszlop fájdalmát, amely ezután jelentősen csökken vagy csökken. Továbbá, a mieliszchémia prekurzorai szakaszos claudikáció, csökkent izomerősség és tónus lehet. A gerincvelő ischaemiás stroke tüneteinek és jeleinek súlyossága közvetlenül függ a sérülés mértékétől és mértékétől. Mik a lehetséges jogsértések:

• Mozgási zavarok (bénulás, parézis). A gerincvelő stroke-jával a paralízis lehet spasztikus vagy flaccid, valamint felső, alsó vagy minden végtag.
• Az érzékenységi zavarok (hőmérséklet, tapintás, fájdalom stb.) Tünetei.
• A kismedencei szervek meghibásodása (a vizelet és a széklet késése vagy inkontinencia). A beteg elveszti az irányítást a bélmozgás és a vizelési folyamatok felett.
• A megbénult izmok atrófiája.
• A mély reflexek elhalványulása vagy elvesztése.

A klinikai tünetek alapján csak a magasan képzett neurológus tudja meghatározni a központi vagy perifériás idegrendszer patológiai folyamatának lokalizációját.

diagnosztika

Annak ellenére, hogy a klinikai vizsgálat, amely lehetővé teszi egyfajta bénulás vagy parézis kialakítását, az érzékenység és más rendellenességek megsértésének feltárására, sok információt nyújt, még mindig további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Az angiográfia meghatározhatja a gerincvelőt tápláló erek elzáródását vagy szűkületét.

A gerinc röntgenfelvétele segítségével a tömörítés vagy a tömörítés oka. Gyakran röntgenkontraszt-módszerrel is foglalkozunk, melyet myelográfiának nevezünk, amely lehetőséget nyújt a gerincoszlop és a gerincvelő szerkezeteinek vizsgálatára. Részletesebb információt a számított és mágneses rezonancia képalkotás nyújt.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata a diagnózis szempontjából igen értékesnek tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy a betegek körülbelül egyharmada normális cerebrospinális folyadékot tartalmaz patológiás változások nélkül. Ezen túlmenően az elektrofiziológiai vizsgálati módszerek hozzájárulnak a beidegződési rendellenességek azonosításához, még az izomcsoport, a károsodás, amelyben a standard klinikai vizsgálat nem volt kimutatható.

kezelés

Ha a betegnek gyanúja van a gerincvelőben a vérkeringés akut károsodásáról, azt sürgősen kórházi kezelésre szorul egy speciális egészségügyi intézményben. A kezelési taktika megválasztása közvetlenül a betegség okától függ. Mindazonáltal megpróbálnak azonnal két irányba mozogni:

• A helyi vérkeringés normalizálása.
• A hajók külső oldalról történő tömörítésére vagy összenyomódásához vezető tényezők kiküszöbölése.

A helyi vérkeringés normalizálásához értágítók, szív-fokozó, dekongesztánsok, vérlemezkeszűkítő szerek és egyéb gyógyszerek használhatók. Ha a stroke tromboembóliával jár, akkor az antitrombocita és a véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írja elő. Ha a kompressziós faktor vérkeringési zavarokat okozott a gerincvelőben, akkor intézkedéseket hoznak annak kiküszöbölésére. A tömörítés leggyakoribb oka az intervertebrális sérv, ezért az alábbi terápiás technikákat alkalmazzák:

1. Aludj és csak ortopéd matracon feküdjön.
2. Ortopédos fűző.
3. Fizioterápiás eljárások.
4. Terápiás masszázs.
5. Speciális fizikai torna (edzésterápia).

A konzervatív kezelési módszerek pozitív hatása hiányában a műtétet tervezik. A kezelés módjától függetlenül a gerincvelésben szenvedő beteg gondos gondoskodást igényel. Különös figyelmet kell fordítani a nyomásgyulladás megelőzésére, az ürítés és a vizeletürítés folyamatára.

Még a gerincvelőben a vérkeringés helyreállítása során nem mindig lehet teljesen megszabadulni az ischaemiás stroke fő klinikai tüneteitől, mint például a motoros rendellenességek (bénulás, parézis), érzékszervi rendellenességek és a medencei szervek munkájának problémái.

kilátás

A legtöbb esetben kedvező eredmény érhető el. Ugyanakkor a gerincvelői stroke nagyon súlyos következményekkel járhat. A klinikai statisztikák azt mutatják, hogy a betegek majdnem egyharmada pusztulás vagy paralízis miatt meghal. A leggyakrabban a gerincvelő halálával fejeződik be, ha a rosszindulatú daganat és az aorta aneurizma hátterében alakult ki. A rehabilitáció szempontjából a neurológiai tünetek jelenléte vagy hiánya a kombinált kezelés után (paralízis, parézis, a medencei szervek munkájának megszakadása stb.) Döntő szerepet játszik.

Hemorrhagiás stroke

Az orvostudományi terminológia szerint a gerincvelő vérzését vérzéses gerincvelésnek nevezik. A myeloischémiához képest ez a fajta akut keringési zavar a gerincvelőben kevésbé diagnosztizált. Bármilyen korban azonban előfordulhat. A patológia gyakoriságában a férfiaknál és a nőknél jelentős különbségeket nem találtak.

okok

A gerincoszlop trauma és a gerincvelők anomáliái (például az aneurizma) leggyakrabban a vérzéses gerincvelés kialakulásához vezetnek. A vérzés bejutását a gerincvelőbe kevésbé gyakori a vérzéses vérzés, a vérerek fertőző gyulladása stb.

Megállapítottuk, hogy a patológiás fókusz általában egy vagy két szomszédos gerincszakaszban helyezkedik el.

Klinikai kép

Attól függően, hogy a gerincvelő melyik részlegét vérrel áztatják, egy ilyen klinikai kép figyelhető meg. A betegség általában sérülések vagy fizikai terhelések esetén nyilvánul meg. A vérzéses gerincvelés fő tünetei és jelei:

• Mozgási zavarok (perifériás parézis, bénulás).
• Veszteség vagy érzékenység csökkenése.
• A medencei szervek munkájának lehetséges megsértése.
• A méhnyakrészek vérzése esetén a membránizmok paréziséből eredő súlyos légzési problémák kapcsolódnak a motoros rendellenességekhez.

Ha a gerincvelő stroke-ját okozó okot nem lehet megszüntetni, akkor a következmények általában súlyosak lesznek.

diagnosztika

A neurológiai tünetek segítik a diagnosztikai keresés szűkítését. Ugyanakkor nem lehetséges további laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek nélkül. A legnagyobb nehézséget a hematomyelia differenciálódása okozza a myeloischémiából. Melyek az ilyen esetekben alkalmazott fő diagnosztikai módszerek:

1. Radiográfia.
2. Mielográfia.
3. Számított és mágneses rezonancia képalkotás.
4. Az angiográfia.
5. Elektromiográfia.
6. Vér cerebrospinális folyadékának vizsgálata.

kezelés

Az első 35–40 nap szigorú ágyágyat mutat. A neuromuszkuláris vezetés és a perifériás keringés helyreállítására irányuló fokozott gyógyszerterápiát hozzárendelni. Ha lehetséges és szükséges, sebészeti beavatkozást végeznek, amely lehetővé teszi a vérzőedény bezárását mikroembolizálással, nyírással stb.

A második héttől kezdve különböző fizioterápiás eljárásokat, fizikoterápiát és masszázst használnak a gerincvelő (paralízis, parézis stb.) Hatásainak kiküszöbölésére. Ellenőrizze a széklet és a vizelés folyamatát. A rehabilitációs időszak 5–7 hónaptól több évig tarthat.

A paralízis vagy a parézis nem mindig alkalmas a hagyományos terápiára, és természetesen nem gyógyítható a hagyományos orvoslással.

fogyatékosság

A fogyatékosság csoportjának meghatározásakor vegye figyelembe a motoros rendellenességek (paralízis, paresis) és a medencék rendellenességének súlyosságát. Például az első csoportot olyan betegeknek adják, akik a gerincvelés után szenvednek négy végtag bénulását és a medencei szervek munkájának súlyos megzavarását.

megelőzés

A fő megelőző intézkedések a leggyakrabban előforduló provokáló tényezők megszüntetésére korlátozódnak. Ezért erősen ajánlott, hogy ne indítson olyan betegségeket, mint:

• Osteochondrosis.
• Spondylolisthesis.
• Intervertebralis sérv.
• Atherosclerosis.
• Gyulladásos érbetegség.

Szintén rendszeresen átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetni, még akkor is, ha nincsenek panaszok az egészségi állapotra vonatkozóan.

Spinalis stroke

A gerincvelés a cerebrospinális keringés akut megsértése az ischaemia / vérzés kialakulásával. Nyilvánvaló, hogy a központi és a perifériás típusok akutan előforduló motoros rendellenességei, a különböző érzékenységi típusok csökkenése és a medencei szervek működésében bekövetkező rendellenesség. A diagnózis a klinikai adatok, a tomográfia, az angiográfia, az agyi gerincvelői folyadék elemzése, az elektroneuromyográfia alapján készült. A konzervatív terápiát a stroke típusának megfelelően differenciáltan végzik. A műtét szükséges a trombus, az aneurizma eltávolításához és a hajó integritásának helyreállításához.

Spinalis stroke

A gerinc (gerinc) stroke sokkal kevésbé gyakori agyi keringési zavar. Az ok világossá válik, mivel a gerincvelő és az agy tömegaránya körülbelül 1:47. A központi idegrendszeri hemodinamika összes akut rendellenessége között a gerincvelés az esetek 1-1,5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a betegséget 30-70 éves korban diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyaránt gyakran szenvednek. A gerincvelői stroke nagy része ischaemiás. A legtöbb lézió a lumbális, az alsó mellkasi gerincszakaszokhoz tartozik.

A gerincvelés okai

A cerebrospinális keringés akut rendellenességeinek fő okai a thromboembolia, a kompresszió, a tartós görcs, a gerincvérellátást biztosító edények szakadása. A provokatív vaszkuláris katasztrófa etiofaktorok számos és változatosak. Az etiológia sokoldalúsága az volt, hogy a gerincvelést okozó tényezők két fő csoportba kerültek.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások:

• A cerebrospinális erek anomáliái: arteriovenous malformációk, aneurizmák, túlzott mértékek. Nagyon ritka. Létrehozó akadályokat hoznak létre. Az érfal falának elvékonyodása az aneurizma területén, a malformációk provokálják a vérzéses stroke kialakulását.
• Változások az érfalban: atherosclerosis, amyloidosis, varikózis, vaszkulitisz. Az aorta és a gerinc artériák ateroszklerózisa az ischaemiás gerincvelés leggyakoribb oka. A vérellátás meghibásodása az artériák lumenének csökkenése miatt következik be, amelyek az atheroscleroticus plakkok miatt alakulnak ki, eltömődtek a véredények, amelyek tömegét a lepedéktől elválasztják.
• A véredények károsodása. Az edény törése a gerincvelő sérülésével, a gerinctörés következtében egy töredékkel az érfal megrongálódásával lehetséges. Rendkívül ritkán fordulnak elő a lumbális punkció, a spinális anesztézia és a gerincsebészet komplikációja.

Másodlagos hemodinamikai rendellenességek:

• A gerincoszlop patológiája: a gerinc, az osteochondrosis, a spondylitis, a csigolyatörzs, a spondylolisthesis malformációi. A gerincoszlop szerkezeteinek kölcsönös anatómiai helyzete megváltozása anomáliák miatt, a csigolyák elmozdulása a gerincvelők összenyomását okozhatja. Az oszteofiták, a lemez herniation szintén a szomszédos hajók tömörítését okozzák.
• A gerincvelő és a gerinc tumorai. Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorolnak az áthaladó edényekre, csökkentve lumenüket. A rosszindulatú daganatok csíráztathatják a vérerek falát, kiválthatják a vékonyodást, megsemmisülést, ami vérzéshez vezet.
• A gerinchéjak veresége: arachnoiditis, meningitis. A gyulladásos folyamat elmozdul a gerincvelőkbe. A vaszkulitisz a megnövekedett áteresztőképességhez, a rugalmasság megsértéséhez, a trombózis lerakódások kialakulásához vezet az érfal érintett területének területén.
• Vérbetegségek: hemofília, leukémia, koagulopátia, trombocitémia. A vér reológiai tulajdonságainak megsértésével, hemosztatikus mechanizmusokkal együtt. Hemorrhagiás gerincvelés a legkisebb vaszkuláris elváltozásokkal járó vérzés miatt, az ischaemiás - a megnövekedett trombózis következtében.

Számos esetben a gerincvelés több okból egyszerre alakul ki. A patológia valószínűsége a megkönnyítő körülmények jelenlétében nő. A legjelentősebb prediszponáló tényezők az artériás hipertónia, az elhízás, a hyperlipidemia, a hypodynamia, a dohányzás.

patogenézisében

A gerincvelő nyaki, felső mellkasi szegmenseit a szublaviai artériából származó vertebralis artériák biztosítják. A negyedik mellkasi szegmenstől a szakrális térig terjedő vérellátást interosztális, lumbális, szakrális edényekből végzik, amelyek az aortából származnak. A cauda equina területén a véráramlást a belső szemhéj artéria biztosítja. A gerincvelőnek a gerincgyökerek összetételében alkalmas edényei radikulomedulláris artériákat hoznak létre, amelyek száma 5 és 16 között változik. A radiculomedulláris artériák számának és elhelyezkedésének változékonysága nehézséget okoz az érrendszeri lokalizáció meghatározásában.

A vér áthaladásának lokális megsértése (az elzáródás, a tömörítés, a görcs, a szakadás következtében) hipoxiát (oxigén éhezést), a neuronok diszmetabolizmust okoz a vérellátó területen, a vérzés zónájának kialakulását. Az akut fejlődésben ezeknek a rendellenességeknek nincs ideje, hogy kompenzálhassák a kollaterális keringést, a metabolikus szerkezetátalakítást. Ennek eredményeképpen a gerincvelői régió neuronális diszfunkciója jelentkezik. Az ischaemia / vérzés formái zónája, amely később egy nekrózis zónává (neuronok halála) alakul át, irreverzibilis neurológiai hiány kialakulásával.

besorolás

A gerincvelőnek számos etiopatogenetikus variánsuk lehet. A klinikai neurológiában alapvető fontosságú a betegség specifikus eseteinek alapját képező fejlődési mechanizmusok megértése. Ebből a szempontból a gerincvonások fő osztályozása a patogenetikai elven alapul, és három típusú stroke-ot tartalmaz:

• Ischaemiás (szívroham). A gerincvelőnek a gerincvelő anyagában lévő ischaemiás terület kialakulásával spazmus, elzáródás, egy vagy több artéria elnyomása okozta.
• Vérzéses. Ez a repedés, az edény falának károsodása miatt következik be. A gerincvelő parenchyma vérzését hematoméliáknak nevezik, az aranyérben.
• Vegyes. A vérzés a reflex vaszkuláris görcsökkel jár együtt, másodlagos ischaemiás zóna kialakulásával.

Ennek megfelelően a betegség kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusai négy szakaszra oszthatók:

• Színpadi prekurzorok. Ischaemiás stroke jellemzi. A hátfájás, motoros, érzékszervi rendellenességek nyilvánvaló átmeneti epizódjai.
• A stroke (stroke) szakaszában - a patológiás változások előrehaladásának időtartama: az ischaemia bővülése, a vérzés folytatása. Klinikailag együtt jár a tünetek növekedése.
• A fordított fejlődés fázisa. A terápiás intézkedések megállítják a progressziót, megkezdik a túlélő neuronok működésének helyreállítását. Fokozatosan csökkenti a neurológiai hiány súlyosságát.
• Lépcső-maradék hatások. Az elveszett funkciók hiányos helyreállítása miatt a neuronok tömeges halála miatt. A rezisztencia utáni tünetek tartósak az életre.

A gerincvelés tünetei

A tünetek hirtelen bekövetkeznek néhány percen belül, ritkábban - óránként. Az ischaemiás gerincvelés bizonyos esetekben prodromális periódusban van, időszakos claudáció, paresthesia, gerinc ismétlődő fájdalma, isiás tünetei, átmeneti kismedencei rendellenességek formájában. A betegség kezdetén a tünetek fokozatos növekedése lehetséges. A fájdalom szindróma nem jellemző, éppen ellenkezőleg, a gerincvelői érzékszervi zónák veresége a fájdalom eltűnéséhez vezet, amelyet a prekurzorok időszakában észleltek.

A hematomyelia megnyilvánulása a gerincvelő sérülése, a testmozgás után következik be, amit a testhőmérséklet emelkedése kísér. A gerincoszlopban az oldalra sugárzó tipikus akut tőrfájdalom gyakran zsindelyeket vesz fel. Hemorrhagisok jelentkeznek a meningerek irritációjával, az eljárás kiterjesztése az agy membránjaira az agyi tünetek megjelenését okozza: cephalgia, szédülés, hányinger, eszméletlenség.

A gerincvelést a klinikai kép nagy polimorfizmusa jellemzi. A neurológiai hiány függ a gerincvelő átmérője mentén levő folyamat helyétől, mértékétől és hosszától. A mozgási rendellenességeket a sérülések szintjén flakkos perifériás parézis jellemzi, az érintett szegmens alatt a központi spasztikus parézis. A perifériás parézist izom hypotonia, hyporeflexia kíséri, ami az izom atrófiához vezet. Központi parézissel spasztikus izom hypertonus, hyperreflexia és a kontraktúrák kialakulása lehetséges. Az érintett terület lokalizációját a méhnyakrészekben a felső végtagok és a spasztikus alsó, a mellkasi szegmensek - a központi alsó paraparesis, a lumbosacralis - perifériás paraparézis által okozott flacid paresisével fejezzük ki.

Az érzékszervi zavarok a sérülés szintje alatt fordulnak elő, attól függően, hogy a stroke-fókusz a gerincvelőn át lokalizálódik. A kiterjedt gerincvelő patológiás változásokkal, az érzékenység minden típusának elvesztésével, a medencei betegségekkel kapcsolatban a gerinc keresztmetszetén kétoldalú motorhiány figyelhető meg. Az átmérő fele bevonása a Brown-Sekar szindróma kialakulásához vezet: motoros zavarok, mély érzékenységvesztés, heterolaterális - a felszíni (fájdalom, hőmérséklet) észlelés zavarai homolaterálisan detektálódnak.

A ventrális fele (az elülső gerinc artéria katasztrófa) vereségével a motoros rendellenességeket fájdalomvesztés, vizeletmegtartás, széklet. A tapintható, izom-ízületi felfogás megmentésre került. A hátsó stroke (a hátsó gerinc artériájának patológiája) ritkán fordul elő, melyet Williamson szindróma kelt: spasztikus parézis, érzékeny ataxia, szegmentális hipestézia, az alsó végtagok rezgésérzékenységének csökkenése. Az elülső kürt izolált sérülését csak egyoldalú perifériás parézis jelenléte jellemzi.

szövődmények

A gerincvelést motoros károsodások jellemzik, amelyek megfelelő kezelés nélkül a motorfunkció állandó korlátaivá alakulnak. A betegek elvesztik a szabad mozgás képességét, spasztikus parézissel, a helyzetet súlyosbítja a közös kontraktúrák kialakulása. Nyilvánvaló tetraparézis esetén a betegek ágyban vannak. Az immobilitás veszélyes az ágyékgyulladás, a pangásos tüdőgyulladás kialakulásával. A bélrendszeri megbetegedéseket bonyolítja a húgyúti fertőzések: urethritis, cystitis, pyelonephritis. A fertőző komplikációk hozzáadása a halál veszélyével szepszishez vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések anamnézissel kezdődnek. A prekurzorok jelenléte, az akut / szubakut kezdet, a tünetek kialakulásának szekvenciája fontos. A neurológiai vizsgálat során azonosított motor / érzékszervi hiány lehetővé teszi, hogy a neurológus lokális diagnózist javasoljon, de az egyes gerincvérellátási lehetőségek sokfélesége megnehezíti az érrendszeri elzáródás vagy törés helyének meghatározását. A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális tanulmányokat végeztek:

• Spinal tomográfia. A számítógépes tomográfia meghatározhatja az elmozdulást, a csigolyák károsodását, a töredékek, osteophyták jelenlétét, a csigolyák közötti szakadék szűkülését. A gerinc MRI-je jobban vizualizálja a gerincvelőt, lehetővé teszi az intervertebrális hernia diagnosztizálását, a gerinccsatorna tömörítését, a gerinc tumorát, hematomát.
• Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadékvizsgálat a betegek 30% -ánál nem mutatott rendellenességeket. A patológia fejlődési stádiumában a legtöbb betegnél megfigyelhető a fehérje koncentrációjának növekedése 3 g / l-ig, pleocitózis 30-150 sejt / 1 μl. A vérzéses variánst a vörösvérsejtek megjelenése kíséri a folyadékban.
• Spinális angiográfia. Aneurizmák, malformációk, trombózisok, a hajó kompressziójának azonosítására. Egyszerűbb, de kevésbé informatív vizsgálat a gerincvelői és a derékrészekben a gerincvelői vérkeringésről az aorta és ágai USDG.
• Electroneuromyography. Szükséges az egyes izmok beidegzésének klinikailag nem diagnosztizált rendellenességének kimutatásához.

Az ok-okozati kórkép meghatározása érdekében a terapeuta, a kardiológus, az endokrinológus, a hematológus konzultál, vizsgálja meg a cukor, a lipoprotein szint, a koleszterin szintjét, egy koagulogramot készít. A differenciáldiagnosztikát akut mielitisz, gerincvelő tumor, fertőző mielopátia, syringomyelia, epidurális tályog. A stroke hemorrhagiás és ischaemiás jellegének megkülönböztetése fontos a kezelés taktikájának meghatározásához.

Spinalis stroke-kezelés

Ezzel a betegséggel sürgős orvosi intézkedésekre van szükség. A terápia korai megkezdése lehetővé teszi, hogy megállítsa a gerincvelődés terjedését, hogy megakadályozza a neuron halálát. Átfogó konzervatív kezelést végeznek, amely megfelel a stroke típusának:

• Nem specifikus terápia. A stroke típusától függetlenül kinevezték az ödéma csökkentését, a neuronok metabolizmusának fenntartását, a gerincszövetek hipoxiára való rezisztenciájának növelését és a szövődmények megelőzését. Ezt diuretikum (furoszemid), neuroprotektorok, antioxidánsok és B-vitaminok végzik.
• Az ischaemia specifikus kezelése. Az ischaemiás zóna vérkeringésének javítása értágító, diszaggregáló, mikrocirkulációs fokozó szerek alkalmazásával érhető el. Amikor a tromboembóliában antikoagulánsok jelennek meg: heparin, nadroparin.
• A vérzés specifikus kezelése. Hemosztatikus gyógyszerkészítmények: vikasola, epsilonamino-kaproinsav. Továbbá angioprotektorok vannak hozzárendelve a véredények falainak erősítéséhez.

A hajó szakadása esetén a daganat összenyomása, tromboembólia, sebészeti kezelés lehetséges. A műveleteket idegsebészek, vaszkuláris sebészek végzik sürgősségi alapon. A lehetséges sebészeti beavatkozások listája a következőket tartalmazza:

• Rekonstrukciós vaszkuláris műveletek: tromboembolektómia, az érintett edény sztentelése, az érfal-meghibásodás lezárása / levágása.
• Az angiodiszplázia eliminációja: a malformáció kiküszöbölése, az adduktor-tartályok ligálása / keményedése, az aneurizma reszekciója.
• Kompressziós elimináció: extra- / intramedulláris gerinc tumor eltávolítása, hernialis discectomia, gerinc rögzítés.

A helyreállítási időszakban a rehabilitációs terapeuták a szerszámok teljes arzenálját használják, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák az elveszett neurológiai funkciókat. Kijelölt terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápia. Az elektromostimuláció hozzájárul az idegszálak vezetőképességének javításához, és a húgyhólyag elektrostimulációja helyreállítja a vizelet funkció önkéntes ellenőrzését.

Prognózis és megelőzés

A gerincvelő nem olyan életveszélyes, mint az agyi. A halálos kimenetel rosszindulatú daganatok, súlyos szomatikus háttér, másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén lehetséges. A korai kezelés hozzájárul a tünetek gyors regressziójához. Az érintett terület hatalmassága, a kezelés későbbi kezdete, a társbetegségek hiányos helyreállítást, a beteg fogyatékosságát okozják a fennmaradó maradvány parézis, a medence és az érzékeny rendellenességek miatt. A betegségmegelőzés az érrendszeri betegségek időben történő kezelésén, a rendellenességek felismerésén és eltávolításán, az intervertebrális trónok kezelésén, a gerincvelői sérülések megelőzésén alapul. Nagyon fontos a hajlamosító tényezők megszüntetése: az aktív életmód fenntartása, a súly normalizálása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról való leszokás.