Miért van, milyen veszélyes, és hogyan kell kezelni az carotis szűkületet

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az a carotis stenosis, milyen okok és kockázati tényezők okozzák annak fejlődését. A szűkület fő tünetei, a kezelési módszerek és a betegség prognózisa.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A carotis stenosis az agyi vérellátásért felelős egyik legnagyobb artéria lumenének szűkítése.

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (örökletes hajlam, károsodás, lipid anyagcsere megsértése, az edény deformációja) specifikus lipidek és fehérjék kapcsolódnak az artéria belső felületéhez, képezve atheroscleroticus plakkot. Ennek eredményeként az edény lumenje fokozatosan szűkül, elegendő mennyiségű vér nem folyik át az agyon, oxigén éhezés (ischaemia) alakul ki, majd az agyi stroke (vérzés).

Jellemző különbség a nyaki artéria stenosisában a többi edény szűkületétől az érintett terület - az agy, mivel ez a testrész a nyaki artériát biztosítja.

A betegség komplikációkkal veszélyes - az esetek 70% -ában a szűkület az agyi keringés krónikus és akut rendellenességeihez vezet, aminek következtében az agyi aktivitás, a memória, a látás és a mozgások koordinációja romlik. Idővel lehetséges, hogy az edény lumenének (trombózis) teljes átfedése halálos kimenetelű.

A carotis artéria szűkítése sebészi úton eltávolítható. Ha a műveletet időben hajtották végre, abban a szakaszban, amikor az agyi keringési zavarok nem voltak visszafordíthatatlanok, a szűkület és annak következményei teljesen meggyógyulhatnak.

Az ateroszklerotikus plakkok és vazokonstrikció kialakulásának megakadályozása érdekében a gyógyszert a terapeuta a kötelező étrend hátterében írja elő. A neurológiai rendellenességek megjelenésével - neurológus.

okok

A carotis artériájának lumenének csökkenésének oka az esetek 90% -ában az érek ateroszklerózisa (koleszterin plakkok). A fennmaradó 10% -ban a következő kórképek összehúzódást okozhatnak:

1. Kollagenózok (kötőszöveti proliferáció).
2. Különböző eredetű arteritis (az érfalfal gyulladása).
3. Szálas izom-diszplázia (az izom és a rostos szövet gyűrű alakú képződményei, amelyek átfedik az edény lumenét).
4. Véralvadási zavarok.
5. A nyaki artéria falának rétegzése.

A vaszkuláris ateroszklerózis vagy a fal más károsodásának eredménye a véráramlás irányának változása. A nyomás alatt álló akadály (ateroszklerotikus lepedék) köré hajlítva károsíthatja az edény falát és provokálhatja a vérrög képződését - egy vérrög, amely idővel teljesen lezárja a lumenet és nyaki artériás trombózist okoz.

A thrombus blokkolta a véráramlást az carotis artérián. Az edény falán - koleszterin plakkok

Kockázati tényezők

A patológia aktívabban alakul ki a következő kockázati tényezők jelenlétében és kombinációjában:

• genetikai hajlam;
• a lipid metabolizmus megsértése (fokozott koleszterinszint);
• a szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség);
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség és más betegségek, amelyek a vaszkuláris falak rugalmasságának megsértését okozhatják;
• vírusfertőzés (Epstein-Barr vírus);
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• életkor (az évek során növekvő kockázat);
• az elhízás bármely szakasza;
• a testmozgás hiánya;
• dohányzás;
• érrendszeri sérülések.

Ezek az állapotok és betegségek sokszor növelik az érfalak károsodásának kockázatát.

Hypodynamia - a testfunkciók egy ülő életmód miatt történő megsértése. A hipodinámia számos betegség oka, többek között annak következtében, hogy carotis stenosis alakul ki

tünetek

A szűkület fokozatosan alakul ki, és először nincs jellemző tünetei vagy jelei, nem rontja az életminőséget, nem teszi nehézvé a háztartási cselekmények végrehajtását.

A hosszú távú oxigénhiány fokozatosan az agy különböző neurológiai rendellenességeihez vezet:

• az alvás romlása;
• érzelmi instabilitás;
• az információ észlelésével és sokszorosításával kapcsolatos nehézségek;
• szédülés;
• fejfájás;
• visszamaradottság.

Általában ebben a szakaszban a tünetek a stressz, a fáradtság vagy a depresszió hatásaként érzékelhetők. Nem zavarják a különféle háztartási tevékenységek végrehajtását, de jelentősen csökkentik az élet hatékonyságát és minőségét.

Ezt követően, amikor az edény lumenét több mint 50% -kal zárják le, a zavarok jelei megjelennek. A carotis stenosis első és legnyilvánvalóbb tünete ebben a szakaszban ischaemiás átmeneti támadásnak tekinthető (az agyi keringés ideiglenes megsértése):

1. Egy személy elveszíti a beszéd és a beszéd észlelésének képességét.
2. Problémák vannak az elemi háztartási műveletek végrehajtásával és a mozgások összehangolásával.
3. A látás károsodott.
4. Az érzés csökkenése, zsibbadás, bizsergés a végtagokban (jobbra vagy balra) alakul ki.
5. Nehezen lenyelhető reflex.
6. Megjelenik szédülés, hányinger, hányás.
7. Egy személy hirtelen gyengeséget érez, elveszítheti az eszméletét.

Egy ilyen támadás időtartama függ a nyaki artériák szűkületétől, és néhány perctől egy óráig tarthat, és a tünetek leggyakrabban egy napon belül magukon haladnak.

Ezt követően, amikor az agyi véráramlás rendellenessége krónikussá válik, és a karotid szűkület súlyosbodik, a rohamok akut cerebrális vérkeringési zavarban (stroke) végződnek. Az eredmény részleges vagy teljes fogyatékosság a stroke túlélőkben (a betegek több mint 80% -a fogyatékkal él).

Átmeneti ischaemiás roham (csökkent agyi véráramlás), ami a belső carotis artéria szűkületéből ered

kezelés

Ha a szűkület időben megszűnik, az agyi keringés teljesen helyreáll, még akkor is, ha az átmeneti ischaemiás átmeneti rohamok jelennek meg.

A szűkület (agyi keringés megsértése) hatásainak gyógyítása lehetetlenné válik, ha irreverzibilisek (agyvérzés vagy agyi szívinfarktus után). A stroke után csak reménykedni kell, hogy az agy károsodásának mértéke minimális, és idővel lehetővé teszi az alapvető funkciók visszaállítását (beszéd, motoros koordináció, érzékenység stb.).

A carotis artériájának szűkülését diagnosztizált betegek kezelése két szakaszra oszlik: sebészeti beavatkozás a vaszkuláris ateroszklerózist megelőző gyógyszerek hibájának és receptjének megszüntetésére.

Miért pontosan ebben a sorrendben? Általában a stenózist a színpadon diagnosztizálják, amikor lehetetlen, és nincs értelme kezelni gyógyszerekkel. Még a korai stádiumban is (ha az edény lumenje még nem zárt több mint 50% -kal), a beteg állapota csak 30% -kal javítható. Ezért a legtöbb esetben először a műtét szükséges, majd a stenosis kialakulásának alapjául szolgáló állapotok vagy betegségek korrekciója.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést többféle módszerrel végzik:

Karotid szűkület

A carotis stenosis olyan betegség, amely kardiológiát és neurológiát köt. Ez egy élénk példa arra, amikor a szív és a vérerek patológiája az agykárosodáshoz vezet. A folyamat egy kis szűkítéssel kezdődik, és véget ér a hajó teljes elzáródásával (elzáródása, elzáródása).

A szív- és érrendszeri sebészek úgy vélik, hogy a közös carotis artériás szűkület jeleinek megjelenésével a külső és belső ágakba (bifurkációk) az összes edény ateroszklerotikus károsodásának mértékét lehet megítélni.

okok

A carotis artéria vérellátást biztosít az agyi edényeknek. A belső ág a Willis körének az agy alapján történő szerkezetének egyik fő összetevője. A külső artéria keringési elégtelenség esetén biztosítja az anasztomózisok munkáját, ezért egészséges állapota fontos az ischaemia lefolyása, súlyossága és prognózisa szempontjából.

A fő véráramlás a bal és a jobb közös törzs mentén megy végbe, majd a belső carotis artéria mentén.

A összehúzódás oka lehet a formák feloldása:

• atherosclerosis;
• endarteritis;
• nem specifikus aortoarteritis.

Mechanikai nyomást figyeltek meg:

• jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, amelyek az edények mentén lokalizáltak;
• az aortaív aneurizmális kiterjesztése;
• szívelégtelenség és véredények.

A patológia gyakrabban kimutatható férfiaknál.

Az előrejelző tényezők a következők:

• dohányzás és alkoholizmus;
• cukorbetegség és más endokrin patológia;
• elhízás;
• alacsony fizikai aktivitás;
• magas vérnyomás;
• az artéria patológiai károsodása;
• helymeghatározási rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• öregség;
• vérbetegségek fokozott véralvadással;
• az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek szintjének emelkedése a vérben;
• a gyakori feszültségek által okozott vaszkuláris ágy spazmusa;
• örökletes hiány a kollagén szintézisében és az artéria falának rugalmasságában.

patogenézisében

Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek 57% -ánál a cerebrális ischaemia során a nagy edények elzáródása és stenózisa van. Az 1/5-ös részben megfigyelték a karotid-medence különböző ágainak többszintű elváltozásait. Ezt a többszörös szűkületet rétegezettnek vagy tandemnek nevezik.

A leggyakoribb ateroszklerotikus folyamat, amelyet az artéria intima alatt kialakuló plakk alakul ki, ahol a "megmunkált" vírusok. Az influenzával rendelkező mikroorganizmusok, a herpesz szükségszerűen megfertőzi a véredények falát. Kedvenc helyek:

• a szív koszorúér-artériái;
• az agy és a nyak hajói.

Meglazítják az intima-t, növelik az egyéb tényezőkre való áteresztőképességét. Továbbá kis sűrűségű lipoproteinek, fibrin és kalcium sók vannak a sérülés helyén.

Amikor az artériás falon a gyulladásos reakció burkolósejteket termel, az antitestek komplexei lerakódnak. Bármely oka a véráramlás akadályának megteremtéséhez vezet, ami lassulásához kedvező feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.

Az ischaemiás stroke kockázata attól függ, hogy milyen mértékben szűkül az edény lumenje. A belső carotis artéria stenózisának hatásairól közzétett adatok:

• tünetmentes áramlással és az edény lumenének több mint 75% -ának azonosításával a kockázat 5,5% évente;
• ha az aszimptomatikus kurzus áthalad az átmérő 60% -ának szűkítésének hátterében, akkor a betegek 11% -ában öt éven belül várni kell az ütéseket;
• klinikai tünetek jelenlétében a szűkület egy éven belül stroke-hoz vezet a betegek 40% -áig, a második évtől pedig további 7% -kal.

Hogyan lehet értékelni a szűkítés mértékét?

Vannak nemzetközi iránymutatások a nyaki artériák szűkülésének mértékének értékelésére. Ehhez végezze el a legpontosabb vizuális vizsgálatot (angiográfia). Az együtthatót a szűkítő zónában lévő átmérő arányának százalékos aránya és a megállapított, közelebbi normál szegmens között számítják ki.

A norma a lumen méretének tekinthető:

• mint feltételezett megfelelő mutató;
• belső carotis artéria a terjeszkedés területén közvetlenül a bifurkáció után;
• közös carotis artéria és 1-4 cm az elágazás alatt.

A kapott mutatótól függően megkülönböztetik a szűkület mértékét:

• kicsi - 0 - 29%;
• mérsékelt - 30% -ról a hajó felére;
• kifejezett - 69% -ig;
• kritikus - 70-99%;
• teljes elzáródás - 100%.

Ha a szűkítést egy atheroscleroticus plakk okozza, akkor azt több jel is hozzárendeli:

• a szerkezettől függően, különböző sűrűségűek, heterogének a sűrűség növekedési vagy csökkentési területeivel, a kalcium-sók lerakódásának jelenléte szerint;
• előfordulási gyakorisággal - hosszúkás (több mint 15 mm), helyi vagy fókuszos (kevesebb, mint 15 mm);
• hely és típus szerint - szegmentális, félkoncentrikus, koncentrikus;
• a felület alakja lehet lapos vagy egyenetlen;
• a bonyolult folyamatoktól függően - komplikált, fekélyesedés, vérzés, vérrög a lumenben.

A szűkület patogenezise három fő fejlődési formát sugall:

• hemodinamika - ha az edényszakasz fő lumenének 75% -át szűkítik, a szükséges vérmennyiség nem áramlik az agyi artériákba;
• a kalciumkristályokkal kialakuló mikroembóliai zsíros (atheromatous) embóliák leesnek a plakkból, véráramlással kisebb agyi ágakba és szemedényekbe kerülnek, kis kortikális agyinfarktusokat okoznak;
• a trombózis - a szűkület teljes obstrukcióba kerül a középső agyi artéria medencéjében kialakuló kiterjedt szívrohamok kialakulásával.

Klinikai kép

A betegség tünetei a carotis artériában bekövetkező jelentős változások hátterében jelennek meg. A neurológiai megnyilvánulások nagyon hasonlóak a stroke-hoz. Valójában ezek az oxigénhiány ischaemiás következményei. A betegek megfigyelték:

• hirtelen mentális zavarok;
• memóriaveszteség (részleges vagy teljes);
• éles szédülés, mozgásképtelenség önállóan a koordináció csökkenése miatt;
• az érzékenység megsértése a test felében, a "goosebumps", "pricking" érzése;
• eszméletvesztés, esés;
• látásromlás (opacitás, kontrasztvesztés, vakság);
• súlyos gyengeség, fáradtsági panaszok;
• hányinger és hányás.

A nyaki artériák szűkülésének fő tünetei a következők:

• egy másik, aszimmetrikus csípés a carotis és az temporális artériákban, amelyet a páciens vizsgálata során a pálcaság határoz meg;
• tipikus érrendszeri zaj, amely fonendoszkóp segítségével hallható a bifurkáció területén (68% -ban a lumen 70% -át kitevő stenózisú betegeknél);
• Az okulista vizsgálata az érintett oldalon a központi retina artériában a nyomás csökkenését mutatja.

Figyelembe kell venni az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának jelenlétét, mint miokardiális infarktus történetét. Minden tünet átmeneti lehet, majd visszatérhet. A betegnek sürgős kórházi ellátásra és kezelésre van szüksége.

diagnosztika

Ha megtalálta az első tüneteket, forduljon orvoshoz. A felmérés a következőket tartalmazza:

• a vér, a vizelet általános és biokémiai tanulmányai segítenek a kiszolgáltatottság okának feltárásában;
• elektrokardiogram;
• A nyaki artériák Doppler ultrahangos vizsgálata;
• számítógépes angiotomográfia;
• mágneses rezonancia angiográfia.

kezelés

Hogyan kell kezelni a pácienset, határozza meg az orvost egy neurológussal együtt.

A konzervatív terápia kiválasztásakor:

• olyan gyógyszereket, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a további trombózist, általában az Aspirin alapján használják, ellenjavallt a gyomor- és bélbetegségekben szenvedő betegeknél;
• Az antikoagulánsokat a javasolt trombózis óta eltelt időtől függően kell előírni.

A műveletet a gyógyszer hatásának hiányában vagy nagyfokú okklúzióval javasoljuk. 1951-ben először anastomosist végeztünk a külső és a belső carotis artériák között az agyi ischaemia kiküszöbölésére. 1953-ban a jól ismert szívsebész Debeyka az endarterectomiát javasolta.

A carotis artériák rekonstrukciójára szolgáló modern sebészeti beavatkozások azt sugallják, hogy:

• a szűkítő terület carotis endarterectomiája a trombus, az atheroscleroticus plakk és a bifurkáció területén történő rekonstrukciós változások mellett;
• a bypass shunts kialakulása, gyakran a szublaviai artériával;
• stentelés (transzluminális angioplasztika) - a sztent (hálós cső) elhelyezése a szűkített területre a vérrög eltávolítása után és az edényrel való kiterjesztése az artéria normál méretére;
• a nyaki artériák extracraniális régiójában a deformációk korrekciója;
• az autonóm idegrendszer csomópontjain.

Jelenleg számos olyan sztent van bevonva, amely a re-trombózist megakadályozó gyógyszerrel van bevonva.

A carotis endarterectomia megválasztása

Az endarterectomia megvalósíthatóságára vonatkozó vélemények eltérnek. Bizonyíték van az ismételt trombózis növekedésére és az akut vérzés jelentős kockázatára. A beavatkozók támogatják a pontos jelzések és ellenjavallatok betartását.

A műtét neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknél ajánlott:

• több mint 70% -os szűkítés;
• akut trombózis a belső carotis artériájában;
• a klinikai stroke hátterében;
• ha a szűkítés az embologikus megjelenésre és a szűkületre 30-69% -ra utal;
• egyidejű koronária artériás bypass műtét;
• akut aorta-disszekcióval;
• ha aszpirint szed, a szűkület kevesebb, mint az átmérő 30% -a.

A sebészet ebben a betegcsoportban ellenjavallt, ha az aszpirin nélkül a szűkület kevesebb, mint 30%, és krónikus folyamata van.

Az aszimptomatikus betegeknél a következő indikáció javasolt: 60% feletti stenosis, míg a szövődmények prognózisa nem haladhatja meg a 6% -ot.

A kifejezett ellenjavallatok a következők:

• kevesebb, mint 60%;
• a szűkület mértéke meghaladja a 60% -ot, de a szövődmények kockázata meghaladja a 6% -ot;
• krónikus elzáródás;
• carotis arteria szétválasztásának jelei.

A kórházból való kilépést követően a betegnek:

• folyamatosan tartsanak fenn antitrombotikus szereket;
• a dohányzás leállítása, alkohol, overeating, szaunák és gőzfürdő;
• rendszeresen többször megvizsgálják.

A népszerű kezelés?

Kritikusan kell kezelni az „erek tisztítására” vonatkozó népszerű kezelés ajánlásait. Nincsenek olyan gyógynövények vagy növények, amelyek feloldhatják a vérrögöket vagy normalizálják a ráncos artériákat.

Ezek a módszerek a következők:

• fokhagymás tinktúra mézzel és citrommal;
• dinnye és aranyszárnyak főzése;
• a galagonya lekvár fogadása;
• keveréke hagymalé mézzel.

Minden gyógyszerkészítmény ellenjavallt a fű allergia esetén. Használat előtt jobb tanácsot kérni kezelőorvosával.

A carotis stenosisnak számos oka van, de az egyik eredménye. A gyógyászat modern szintje lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a beteg időben történő kezelését.

Karotid szűkület: tünetek, kezelés, prognózis az életre

A carotis artériás stenosis előfordulása esetén az agy vérellátása az edény különböző mértékű kifejeződése miatt csökken, ami az agyszövetek vérellátásáért felelős. Ez a kóros folyamat a carotis artériájának lumenének enyhe szűkítésével kezdődik, és a teljes elzáródással végződik (elzáródás).

A szakemberek megfigyelése szerint a cerebrális ischaemia tüneteit mutató betegek körülbelül 50% -ánál észlelhető a szűkület, és az ischaemiás stroke betegek mintegy 30% -ában található. Amikor az artériát 70% -kal blokkolják az ilyen jelentős vérkeringés-károsodás első évében, a betegek közel 50% -a cerebrális infarktus alakul ki. Figyelembe véve az ilyen érrendszeri balesetek nagyfokú fogyatékossági és halálozási kockázatát, a carotis stenosis problémája rendkívül sürgős az orvostudomány számára, és ez a betegség időben felismerhető és kezelhető. A statisztikák szerint gyakrabban ez a betegség férfiaknál észlelhető.

Miért szűkülnek a nyaki artériák? Hogyan jelenik meg? Melyek a betegség diagnosztizálásának és kezelésének módszerei? Melyek a carotis stenosisban szenvedő betegek életre vonatkozó előrejelzései? Ezekre a kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával.

okok

A nyaki artériák elágazódnak az aortából, és a nyak elülső felületén a fej felé emelkednek, két ágra osztva - a külső és a belső. Stenózisuk bármelyik helyen előfordulhat, de fejlődése valószínűleg a szűkület övezeteiben (az artéria kezdeti szakaszaiban, az ágak és szájuk szétválasztásának területein) fordul elő.

A szűkület oka lehet, hogy megszűnik, és mechanikai tényezők csökkentik az edény lumen átmérőjét.

A carotis stenosis obliterans okai:

A nyaki artériák mechanikai tömörítése:

• az artéria mentén elhelyezkedő jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• az aortaív aneurizmális kiterjesztése;
• a vérerek és a szív rendellenességei.

A következő betegségek és tényezők hozzájárulhatnak a szűkület kialakulásához: t

• dohányzás és alkohol-függőség;
• elhízás;
• diabétesz;
• a testmozgás hiánya;
• az artériák patológiai károsodása;
• artériás magas vérnyomás;
• trombózisra való hajlam;
• emelkedett koleszterin és trigliceridek a vérben;
• érrendszeri rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• a kollagén szintézis örökletes elégtelensége, ami az erek falainak rugalmasságához vezet;
• a véredények gyakori görcsös feszültsége;
• vaszkuláris sérülés;
• 70 év után.

besorolás

A vaszkuláris balesetek kockázatértékelését és a sebészeti kezelés szükségességét a szűkület súlyossága határozza meg:

• 50% -ra szűkül - a hemodinamikailag jelentéktelen stenózis kompenzálja a kollaterális véráramlást;
• 50-69% - klinikailag kifejezett szűkület;
• legfeljebb 79% - szubritikus szűkület, magas vérkeringési zavarokkal;
• 80% vagy annál több - kritikus szűkület, magas stroke-kockázattal.

A nyaki artériás falak sérülésének hosszától függően:

• fókuszos szűkület - az edény szűkítése 1-1,5 cm-nél;
• hosszabb stenózis - az artériát 1,5 cm-nél nagyobb helyen érintik.

tünetek

A szűkület megnyilvánulása nem specifikus, tünetei ugyanazok, mint az agyi ischaemiában. Ha az artériák lumenje 50% -nál kisebb mértékben átfed, akkor a szűkület szinte tünetmentes, és szinte nem zavarja a beteg életminőségét. Az agyi ischaemia megnyilvánulása fokozatosan nő, és a következő tünetek az agyi keringés első jelei lesznek:

• szédülés;
• az alvás minőségének romlása;
• egyensúlyhiány;
• fejfájás;
• ingerlékenység;
• letargia;
• az információ észlelésének és reprodukálásának nehézségei.

A nyaki artériás szűkítés előrehaladása átmeneti ischaemiás rohamok előfordulását eredményezi, amelyek a következő megnyilvánulásokkal járnak:

• az arc és a végtagok zsibbadásának érzése;
• az érintett artéria részének látáskárosodása: a szem sötétedése, a tárgy körvonalainak elmosódása, pontok vagy foltok villogása;
• a beszéd hallhatatlansága és a fordított beszéd felfogásának nehézsége;
• nyelési nehézség;
• szédülés, hányinger és hányás;
• hirtelen gyengeség epizódjai;
• ájulás.

Az ilyen támadások időtartama néhány perctől egy óráig változhat. Minden megnyilvánulásuk eltűnik a nap folyamán. A rohamok előfordulása mindig az orvosi ellátás kötelező kezelésének előfeltétele, mivel még a betegség ezen szakaszában is jelentősen nő az ischaemiás stroke kockázata. Bizonyos betegeknél az átmeneti ischaemiás rohamok hátterében mikroszkópok léphetnek fel, amelyek megnyilvánulásai a hónap során megszűnnek.

Kezelés nélkül a stenosis előrehalad, és a betegség krónikus agyi ischaemia jeleit kíséri. Jellemzően a betegek nem tulajdonítanak különös jelentőséget a megjelenő tüneteknek és hibáztatják a fáradtság vagy életkor előfordulását. Az elégtelen vérellátás miatt a beteg hozzátartozói észlelhetik a következő változásokat:

• a memória gyengülése;
• csökkent stresszhatás;
• a koncentráció romlása;
• karakter változások;
• A közös tevékenységek végrehajtásának nehézségei.

A carotis artériájának kritikus átfedésével a véráramlás teljesen megszűnik, ami az ischaemiás stroke kialakulásához vezet. Ez a vaszkuláris katasztrófa súlyos fejfájással járhat, vagy hirtelen előfordulhat. A következő megnyilvánulások a stroke jelei:

• beszéd- és nyelési problémák;
• parézis és bénulás;
• érzékenységi zavarok;
• ájulás.

Súlyos esetekben az eszméletvesztés az agykómával végződik, amelyet a szív, a vérerek és a légzőszervek aktivitásának zavarai kísérnek.

diagnosztika

A beteg panaszainak vizsgálata után az orvos megvizsgálja a beteget. A carotis stenosisban a következő tünetek találhatók:

• aszimmetrikus pulzálás az carotis és az temporális artériákban;
• érrendszeri zaj az artériás bifurkáció területén;
• csökkentett nyomás a központi retina artériában az érintett oldalon (ha egy okulista vizsgálja).

A páciens vizsgálatához és a carotis artériák károsodásának mértékének értékeléséhez a következő vizsgálatokat végeztük:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• EKG;
• A vérerek ultrahangja a dopplográfiával (USDG);
• angiográfia, Mr vagy CT angiográfia;
• CT és MRI az agyban (feltételezett ischaemiás stroke-tal).

A karotis stenosis diagnosztizálására szolgáló arany standard az angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontos adatokat kapjunk a szűkítés zónájáról, annak hosszáról és mértékéről. Különösen fontosak az angiográfia eredményei a sebészeti kezelés tervének elkészítésére.

kezelés

A carotis stenosis kezelésének taktikáját az érszűkület mértéke határozza meg.

A konzervatív terápia az artériák kritikus szűkülése előtt és az agy viszonylag normális vérellátása előtt adható be. A szűkületben szenvedő betegeknek tanácsot kell adniuk a rossz szokásokat, és követniük kell a 10-es étrendet, amely a vaszkuláris ateroszklerózisra utal.

A drogterápiás tervben a következő gyógyszerek tartoznak:

• trombocita-gátló szerek (aszpirin, dipiridamol, Cardiomagnyl, stb.) - a vér vékonyodásához és az edényeken való átjutáshoz;
• antikoagulánsok (heparin, fraksiparin, varfarin) - a vérrögképződés megelőzésére;
• statinok (lovasztatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, stb.) - az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megelőzésére és a vér koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére;
• nootróp és metabolikus szerek (Piracetam, B-vitaminok, Mildronat) - az agyi keringés javítása és a szövetek védelme a hipoxiától.

Az átmeneti ischaemiás rohamok vagy az ischaemiás stroke kialakulását követő első órákban a rekombináns szöveti plazminogén aktivátor látható.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres alkalmazásához ajánlott a magas vérnyomás. Meg kell őket vinni az orvos által rögzített rendszer szerint. A hipotenzióra hajlamos betegeknek rendszeresen mérniük kell a vérnyomást, mivel a hypotonia hozzájárul az agyszövet oxigén éhezésének súlyosbodásához.

A nyaki artériás szűkület sebészeti kezelése a következő esetekben megszűnik:

• 50% -os vagy annál nagyobb szűkületű ismétlődő átmeneti ischaemiás rohamok;
• az artériás stenosis több mint 70%;
• átültetett ischaemiás stroke carotis stenosisban.

Az ebben a betegségben végzett sebészeti műveletek célja az edény lumenének kibővítése és a normális véráramlás helyreállítása. Módszertanukat a klinikai eset határozza meg. A technika lehet minimálisan invazív vagy klasszikus.

A carotis artériák szubritikus szűkítései esetében az ilyen minimálisan invazív művelet a stenteléssel ellátott ballon-angioplasztikával végezhető el, amelynek során egy fémcsövet helyezünk be az edény lumenébe, az artéria lumenét kibővítve. A beavatkozás célja az agyi ischaemia minimalizálása és az ischaemiás stroke megelőzése.

A ballon angioplasztikát stenteléssel helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és az impulzus és a vérnyomás állandó nyomon követésével jár. A femoralis artéria szúrása után egy katétert helyezünk az edénybe, amely a nyaki artériás szűkület helyére kerül. Minden manipulációt röntgenberendezés felügyelete alatt végeznek. Kontrasztanyagot helyeznek a katéteren keresztül, ami segít a monitoron lévő edények láthatóbbá tételében. A tromboembólia megelőzése érdekében a szűkítő zóna fölött egy esernyő formájában álló szűrőt helyeznek el. Ezután egy másik, a ballonnal ellátott katétert vezetünk be a véráramba, amely a felfújás után kiterjeszti az edény lumenét. Ezután a szűkítő zónába egy önállóan bővülő stent kerül telepítésre, ami biztosítja a normális artériás türelmet. A stentelés hatékonyságának szabályozásához az angiográfiát végzik. A művelet átlagosan körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Ha a normális véráramlást nem lehet helyreállítani az carotis artériájának stentelésével vagy ellenjavallatok jelenlétével, akkor a betegnek klasszikus beavatkozással kell rendelkeznie - carotis endarterectomia. Az érintett hajóhoz való hozzáférést általános érzéstelenítéssel végezzük az alsó állkapocs alatt levő metszéssel. A sebész szűkített artériát oszt ki és megnyitja a szűkület területén. Az edény belső felületét a plakkok és a vérrögök eltávolítják. Szükség esetén az artéria egy részét eltávolítjuk. Ezt követően a hajó varrott. Ha az artéria jelentős része eltávolodik, akkor egy vaszkuláris protézis helyébe lép.

Amikor a belső artéria szteroidja a közös nyaki artériából az ága területén, végbemegy az endarterectomia. A művelet során az artériát kivágják és kifelé fordítják, hogy eltávolítsák a foltot és az edény belső rétegét. Ezután az artéria ugyanazon a helyen van varrva.

Szükség esetén a véráramlás helyreállítását követően a carotis endarteroetomiát a saját vénájából vagy szintetikus anyagából védőfolt rögzítésével fejezzük be. A művelet átlagosan körülbelül egy órát tart.

A beteg kórházi kezelésének időtartama a sebészeti beavatkozás után az elvégzett műtét típusától függ. A stentelés után a beteg 2-3 nap múlva mehet haza, és carotis endarterectomia után hosszabb nyomon követés szükséges, és a lemerülés legkorábban egy héttel később hajtható végre.

100% -os carotis stenosis vagy tumorok jelenléte ezen a területen ajánlott, hogy a carotis bypass kerüljön végrehajtásra. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy átirányítsa a véráramlást, hogy megkerülje az elzárt edényt az extra-intrakraniális mikroarterialis anasztomosison keresztül, amelyet a saját szepén vénából vagy ulnar / radiális artériából végeznek. A műtét során a sebész öltést végez a nyaki verőér helyén, és az agyi artériába vezet, ami a nyaki artéria folytatása a trepanning lyukon keresztül.

A sebészi kezelés után a beteg klinikai felügyeletet javasol egy szakember által. 2-4 héttel a műtét után egy kontroll USDG-t hajtanak végre, amely lehetővé teszi a véráramlás minőségének értékelését. Az ismételt vizsgálatot 6 hónap elteltével végezzük. Megfelelő eredményekkel a betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost. Ha az USDG-n az artériák újbóli szűkülésének jelei mutatkoznak, a vizsgálat gyakoribb.

kilátás

Kezeletlen carotis stenosis előrehaladtával és ischaemiás stroke kialakulásával jár, ami a beteg halálához vezethet. A tünetmentes betegség visszafordíthatatlan szövődményei 5 évig fordulnak elő az esetek 11% -ában. A tünetek megjelenésével ez a mutató 40% -ra nő.

Ha a vasokonstrikció a korai stádiumokban észlelhető, akkor a gyógyszeres kezelés és az orvos által az egészséges életmód és az étrend fenntartása érdekében tett összes ajánlás betartása megállíthatja a szűkület progresszióját. Az ilyen esetekben a trombózis és a stroke valószínűsége 30-40% -kal csökkenthető. Azonban a legtöbb carotis stenosisban szenvedő betegnek előbb-utóbb végre kell hajtania egy műveletet, hogy megszabaduljon a betegségtől és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A carotis stenosis megszüntetéséhez szükséges időben történő sebészi beavatkozás utáni prognózis általában kedvező. A beavatkozások utáni komplikációk viszonylag ritkák. Az carotis endarterectomia után az idegkárosodás, a lenyelés károsodása, a hangváltozások és az arc aszimmetriája lehetséges. Ha hosszú távon egy páciensben stenteléssel ballon-angioplasztikát vezetünk, a stent elhelyezés területén vérrögképződések alakulhatnak ki, és ez a komplikáció megelőzése érdekében a betegnek vérlemezkék terápiája van.

A carotis stenosis sebészeti kezelésének legveszélyesebb következményei a stroke, amely a műtét alatt és után is kialakulhat. A kezelés korszerű megközelítése minimálisra csökkentheti ezeket a kockázatokat, és ezért a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos által javasolt összes ajánlást. A műtét után a betegeknek ajánlatos megszabadulni a rossz szokásoktól, a diétázástól, a vérnyomás szabályozásától és a különböző gyógyszerek szedésétől.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha szédülés, fejfájás, beszéd- és látászavarok, memóriaromlás és teljesítménycsökkenés jelentkezik, akkor az arc és a végtagok zsibbadása forduljon elő neurológushoz. A páciens vizsgálata (vér- és vizeletvizsgálatok, angiográfia, CT és MRI) és a carotis stenosis jeleinek felismerése után az orvos konzultációt és további kezelést javasol egy érrendszerrel.

A carotis stenosis egy olyan veszélyes patológia, amely ezeknek az edényeknek a szűküléséhez és az agy vérkeringéséhez vezet. Jelentősen növekszik a betegségben szenvedő betegséghez vagy halálhoz vezető kiterjedt stroke kockázata. A kábítószeres terápia vagy műtét segítségével a szűkület időben történő kezelése csökkentheti e veszélyes szövődmények valószínűségét.

A karotid artériák stenosisáról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd 33:50 perc):

A nyaki artériák szűkületének szűkítése: hogyan alakul ki, jelek és fokok, kezelés

A cerebrovascularis betegségek a modern orvoslás egyik legjelentősebb problémája. Az agyi érrendszeri balesetek okozta halálozás vezető szerepet tölt be más betegségek között, és a fogyatékosság gyakorisága rendkívül magas.

A nyaki artéria stenózisa az agyban iszkémiás nekrózist okoz az összes stroke-eset körülbelül egyharmadánál. Amikor a belső carotis artéria lumenét több mint 70% -kal zárják le, az agyi infarktus a betegek majdnem felében jelentkezik a jelentős véráramlási zavar után. A probléma korai diagnosztizálása és időben történő megoldása segíthet elkerülni az ilyen veszélyes következményeket. A modern sebészeti kezelési módszerek biztonságosak, és a patológia korai felismerésével minimálisan invazív kezelés lehetséges, amely nem igényel nagy vágásokat és általános érzéstelenítést.

A carotis artériák eltérnek az aortától, a nyak elülső-oldalsó felületének a fejébe kerülnek, ahol külső és belső ágakra oszlanak, amelyek a vért továbbhaladják az agyi és a fejszöveteken. A szűkület jelenhet meg bármelyik helyen, de valószínűleg - a szűkítés helyén (száj, ágakra osztás).

A nagy mennyiségű véráramlás ezen a nagy artériákon keresztül áramlik az agyba, így ezekben az esetleges megsértések hipoxiához vezetnek és azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek. Ha az USA-ban a stenózis sebészeti korrekciói száma évente eléri a 100 ezret, Oroszországban csak mintegy 5 ezer van. Egy ilyen alacsony szám nem teszi lehetővé az összes kezelést igénylő személy elérését, és ez az egészségügyi rendszer egyik legjelentősebb problémája.

Egy másik probléma a beteg patológiájának későbbi azonosítása, vagy a „sebész késébe való belépés” nem kívánatos, de minden kritikus stenózisban szenvedő betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a stroke-ot és életmentést.

A nyaki artériák szűkülésének okai

A carotis artériák szűkítésének meglehetősen magas előfordulását a nagyszámú ember, különösen az idősek kockázati tényezői okozzák. A vaszkuláris patológiák hozzájárulnak a következőkhöz:

• öröklődés;
• Rossz szokások, különösen a dohányzás;
• Magas vérnyomás;
• A szénhidrát anyagcsere (diabétesz) zavarai;
• Speciális kor és férfi nemek;
• Túlsúly, motoros aktivitás hiánya.

Ha a család már rendelkezik ateroszklerózisban szenvedő betegekkel és a carotis artériák szűkülésével, akkor valószínű, hogy más vérrokonok genetikai hajlamúak a patológiára. Nyilvánvalóan a zsír anyagcseréjére való hajlamok genetikai mechanizmusain alapul.

Az olyan gyakori állapotok, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, az carotis artériák ateroszklerózisát is provokálják. A túlzott nyomás megváltoztatja az érfal szerkezetét, sűrűvé és sebezhetővé teszi, hozzájárul a lipidek felhalmozódásához, és az ateroszklerózis magas nyomással történő kombinációja jelentősen növeli az agyban az akut véráramlási zavarok kockázatát.

Életkor a carotis artériák falainak szerkezeti károsodásának valószínűsége nő, így a patológia általában 6-7 tucatnyi életkorban diagnosztizálódik. A férfiaknál ez a folyamat korábban előfordul, és a nőknél az ösztrogén hormonok védőfunkciót hajtanak végre, így később a menopauza kezdete után betegek lesznek.

Az érelmeszesedés szűkületét az ateroszklerózis hátterében súlyosbíthatják a vascularis fejlődés veleszületett rendellenességei, amelyek között meglehetősen gyakori túlsúlyok, hurkok, kanyargósság. Ezekben a zónákban fokozódik a turbulens véráramok által okozott endoteliális károsodás valószínűsége, előrehalad az ateroszklerózis, és korábban, az edény közvetlen lefolyásával összehasonlítva, hemodinamikailag szignifikáns szűkület nyilvánulhat meg.

A nyaki edények szűkületének morfológiai alapja a koleszterin lepedék. A zsírok és szénhidrátok metabolizmusának patológiája nemcsak az aortában, a koszorúérben és az agyi artériákban, hanem a nyak edényeiben is kiváltja a zsír lerakódását, ami megnehezíti a vérnek az agyba való áramlását.

A nyaki artériában lévő plakk egyelőre nem jelenik meg, különösen akkor, ha egyoldalú lokalizáció történik. Fokozatos növekedésével a hajó lumenje egyre szűkebbé válik, és a dyscirculatory encephalopathiában klinikailag expresszált krónikus ischaemia jelei vannak a fejben - a krónikus ischaemia.

A nyak fő artériáin keresztül viszonylag biztonságos véráramlással a krónikus ischaemia jelenségei fokozatosan fejlődnek, de ha a lepedék elpusztul, elkerülhetetlenül kialakul az edény teljes elzáródásával járó trombózis. Ez az egyik az egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az carotis stenosisnak, amelyet az agyszövet (stroke) nekrózisa kísér.

A vaszkuláris falak sérüléseinek előfordulásától függően fókuszos ateroszklerózist bocsát ki (több mint másfél centiméter), és meghosszabbodik, ha a plakkok több mint 1,5 cm-es artériás hosszúságot foglalnak el.

Az érrendszeri balesetek kockázatának felméréséhez és a sebészeti kezelés indikációinak meghatározásához szokás, hogy a carotis artériák szűkületének több fokát a vaszkuláris lumen stenosisának százalékos aránya határozza meg.

• Akár 50% - hemodinamikailag elhanyagolható szűkítés, amit kompenzál a fedélzeti véráramlás;
• 50-69% - kifejezett kontrakció, klinikailag megnyilvánul;
• A 79% -ig terjedő szűkület szubkritikus, az akut keringési zavarok kockázata nagyon magas;
• Kritikus stenosis, amikor az artéria lumenét 80% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítik.

Az ateroszklerotikus folyamat leginkább érzékeny a közös carotis arteria kezdeti szakaszaira, a külső és belső ágakba és szájukba osztódás helyére.

A carotis stenosis megnyilvánulása és diagnózisa

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek a carotis stenosisról beszélnek. Mivel a szűkített artéria nem képes a szükséges mennyiségű vér szállítására az agyba, a tünetek az agyi ischaemia jelei. Az edény lumen fele szűkülése nem okoz hemodinamikailag jelentős rendellenességeket, ezért a beteg észrevétlen. Ahogy a stenosis fokozódik, klinikai tünetek is megjelennek.

A tranzit ischaemiás rohamok (TIA-k) lehetnek az első „harangok” a bajról beszélni, amelyekhez a következők tartoznak:

1. fejfájás;
2. Szédülés és egyensúlytalanság;
3. Szemérzet az arcban, a végtagokban;
4. A szavak megvilágosodása, a fordított beszéd megértésének megsértése, melynek következtében a betegrel való érintkezés akadályozott;
5. Vizuális károsodás;
6. Ájulás.

A felsorolt ​​tünetek rövid élettartamúak, általában körülbelül fél órát tartanak, majd fokozatosan visszaszorulnak, és az első nap végéig nincsenek nyomai. Azonban, még abban az esetben is, ha az állapot teljesen normalizálódik, konzultálnia kell orvosával, hogy tisztázza az agyi ischaemia okát. Ha korábbi múltbeli TIA-k léteznek, a stroke kockázata tízszeresére nő, így ezek a támadások az agyi infarktus prekurzorainak tekinthetők, és azokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A nyaki artériák szűkületének hátterében a krónikus agyi ischaemia a teljesítmény csökkenése, a memória gyengülése, a figyelem koncentrálásának nehézségei és a viselkedés változásai. Az ilyen dyscirculatory encephalopathia jelei mindenekelőtt észrevehetővé válhatnak mások számára, akik észreveszik, hogy rokonai vagy kollégái megváltoztatják a jellegüket, nehezebben tudnak megbirkózni szokásos feladataikkal, nehezebb a kölcsönös megértés elérése a kommunikáció során. életkor, a "fáradtság vagy életkor" tüneteit írja le.

A jobb vagy bal nyaki artériák kritikus szűkületei sokkal súlyosabb következményekkel járhatnak, mint a TIA. A nagy ateroszklerotikus plakk eltörhet a tartalmának felszabadulásával az érfal falán, miközben trombózis alakul ki, és az így létrejövő vérrög teljesen elzárja az artériát, így képtelen a vér az agyba szállítani.

A carotis artériában a véráramlás teljes megszűnésének eredménye egy ischaemiás stroke - az agyi infarktus, amelyben az idegsejtek meghalnak az érintett artéria vérellátási zónájában. A trombus vagy annak töredékei leereszkedhetnek és kisebb edényekbe juthatnak - a basilar, agyi artériákba, majd a stroke tünetei egy adott vaszkuláris medence elváltozásából erednek.

A stroke tünetei paralízis, paresis, eszméletvesztés, beszédbetegségek, nyelés, érzékenység. Súlyos esetekben agyi kóma fordul elő, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer aktivitása zavar. Ezek a tünetek gyakran hirtelen, súlyos fejfájás hátterében fordulnak elő, és egy személyt védőként tudnak elhelyezni a munkahelyen, az utcán vagy otthon. Fontos, hogy mások gyorsan megtalálják a csapágyakat, és egy mentőt hívjanak, mert mind a betegség élete, mind a prognózisa függ a képzett segítségnyújtás sebességétől.

A domináns tünetek alapján a patológia számos változata megkülönböztethető:

• Aszimptomatikus forma, amikor nincs bizonyíték az ischaemiara az agyban, de a szűkület már további vizsgálattal történt;
• Dyscirculatory encephalopathia - krónikus ischaemia az agykárosodás fókusz tünetei nélkül;
• Átmeneti ischaemiás rohamok - a fokális neurológiai rendellenességek esetén, 24 órán belül eltűnhetnek;
• A mikrostroke következményei - a tünetek a hónap során eltűnnek;
• A stroke (agyi infarktus) az agyi és fókuszos tünetekkel járó véráramlás akut megsértése.

A betegség prognózisa nemcsak a szűkület súlyosságától függ, hanem arról is, hogy a patológia milyen korán feltáródik. E tekintetben szükség van az orvos időben történő látogatására, még akkor is, ha a betegség tünetei teljesen elhaladtak.

A stenosis egyik első jele, amely már az orvos első látogatása során észlelhető, egyfajta zajnak tekinthető az artérián, amikor hallják. A diagnózis megerősítéséhez különböző műszeres vizsgálatokat alkalmaznak - CT, MRI, ultrahang, angiográfia.

A nyak artériáinak stenosisának diagnosztizálása a legolcsóbb, legbiztonságosabb és olcsóbb az ultrahang módszer, amelyet Doppler egészít ki. A szakember értékeli az edényfal szerkezetét és a véráramlás jellegét.

A CT és az MRI kizárhatja a keringési patológia egyéb okait és a radiopaque angiográfiát, hogy pontosan lokalizálja a szűkület helyét. A kontrasztot a szűkület sebészi korrekciójának szakaszában is alkalmazzák.

A carotis stenosis kezelése

Az általuk okozott vaszkuláris szűkület és a véráram-rendellenességek kezelésére orvosi módszereket és műtéteket alkalmaznak.

A konzervatív terápia célja az agyi aktivitás javítása, védve a hypoxia káros hatásaitól, amelyekre nootrop és metabolikus szereket írnak elő - piracetám, mildronát és B vitaminok.

A vérnyomás korrekció a gyógyszerterápia kötelező összetevőjévé válik. A hipertóniás betegeknek az orvos által javasolt rendszer szerint folyamatosan kell vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedniük. A hipotonikának óvatosnak kell lennie, és szabályoznia kell a nyomást is, mivel csökkentése az agy oxigén éhezésének romlását okozhatja.

A carotis artériák atheroscleroticus plakkjaival, és ez a leggyakoribb oka a patológiának, a zsír anyagcserét normalizáló gyógyszerek (statinok), étrend és racionális fizikai aktivitás szükségesek.

A kábítószer-kezelés kissé javíthatja az agyi aktivitást a nem kritikus szűkületben, és a műtét után támogató szerepet játszik, de az artéria dekompenzált szűkítésével, az ismétlődő ischaemiás rohamokkal, vagy a stroke-mal műtét szükséges.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. Az artériák stenózisa több mint 70%, még akkor sem, ha nyilvánvaló klinikai tünetekkel jár;
2. A carotis artériák sérülésével járó stroke utáni állapotok;
3. Ismételt TIA, 50% -os vagy annál nagyobb stenózissal.

A carotis stenosis működése a normális véráramlás helyreállítására irányul, és lehet radikális vagy minimálisan invazív. A radikális beavatkozásokat nyíltan, minimálisan invazív módon hajtják végre - nagy bőrbontás nélkül.

A radikális kezelés - carotis endarterectomia - egy nyílt művelet, amelyben az edény nyakában bemetszést hajtunk végre, az artériát felszabadítjuk, a sebész szűkül, és eltávolítja a plakkokat az érfalfal szakaszban, majd a hajó integritását műanyagokkal helyreállítják, és a sebet varrják. Egyidejű kanyarban, hurokkal, kanyargóssággal az artéria teljes érintett fragmense eltávolítható. A művelet általános érzéstelenítést igényel.

A stenting egy szelídebb kezelési módszer, amely egy speciális cső behelyezését jelenti az edény lumenébe, amely kiterjeszti és kiegyenesített formában támogatja a véráramlást. Egy ilyen művelet célja az esetleges vaszkuláris katasztrófák megelőzése és a krónikus hipoxia megnyilvánulásának minimalizálása, ezért szubkritikus szűkítésekre van szükség.

A sztentálást helyi érzéstelenítés alatt, a beteg nyomásának és pulzusának folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük. A femorális artériát, amelyen keresztül a vezetőhuzal be van helyezve, lyukasztottuk, katétert és kontrasztanyagot helyezünk, hogy pontosan meghatározzuk a sztent helyét. A műveletet fluoroszkópos vezérléssel végezzük, de a kapott sugárzás dózisa minimális és nem veszélyes.

A stent a bal vagy jobb carotis artéria stenózisának helyére van telepítve, kitágul, speciális léggömböket használhatunk, amelyek felfújják az edényt a szűkület helyén. Az agy kisebb artériás érrendszerének vereségével a tromboembóliás szövődmények megelőzésére az artériában történő működés során speciális szűrőket telepítenek, amelyek nem akadályozzák a véráramlást, de megtartják a vérrögök legkisebb részecskéit.

A sztent telepítése után a szűrőket és a katétert eltávolítjuk, és a sztent a sztriptíz helyett marad. A beavatkozás legfeljebb egy óráig tart, utána a páciens intenzív ellátásra utalhat egy ideig, vagy azonnal átvihető az osztályra. Az első nap ajánlott szigorú pihenőhely, a posztoperatív időszakban nincs korlátozás az élelmiszer- és folyadékbevitelre.

A műtéti kezelés kórházi kezelésének időtartamát egyedileg határozzák meg. A stentelés után a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd hazatér. A nyílt műtét hosszabb megfigyelést igényel - körülbelül egy hét, melynek végén a bőr varratokat eltávolítják.

A véráramlás időben történő korrekciója után a prognózis kedvező, de a betegnek tudnia kell, hogy ez a művelet nem védi az edény vagy a fej és a nyak más artériáinak megismétlődését, ezért az egészséges életmód fenntartása, a táplálkozás normalizálása, a normális nyomásszint fenntartása alapvető megelőző intézkedések, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Az érelmeszesedés megelőzése az ateroszklerotikus elváltozások hátterében magában foglalja a speciális étrendet, a racionális motoraktivitást, a testsúlyszabályozást, a dohányzás abbahagyását és a meglévő kardiovaszkuláris és metabolikus patológia gyógykezelését. Ezenkívül rendszeresen látogassa meg az orvosokat a rutinszerű fizikai vizsgálathoz.