Mi a diuretikus hatás?

A diuretikus hatás diuretikum. Amikor a vizet el kell távolítani a testből, a diuretikumok diuretikumokat kapnak. Például, ha magas vérnyomás van, és más gyógyszerek mellett, az orvos diuretikumokat ír elő a vérnyomás csökkentésére. Azonban ahhoz, hogy beleszóljanak hozzájuk, nem érdemes.

A vizelet kialakulásának és kiválasztásának természetes folyamatát emberekre diurezisnek nevezik. Tehát a gyógyszerek, valamint bizonyos élelmiszerek (például teás tej, görögdinnye) befolyásolják ezt a folyamatot (diuretikus hatással), és így az ún. Diuretikus hatáshoz vezetnek.

A diuretikus hatás egy orvosi kifejezés, amelyet általában a gyógyszerre vonatkozó utasítások írnak. A közönséges emberekben diuretikumnak nevezik, azaz olyan, hogy a gyakori vágyat, hogy egy kicsit a WC-be menjen. Bizonyos betegségek esetén orvosnak kell írnia.

A diuretikumok (diuretikumok) bevétele után diuretikus hatás (diuretikum) jelentkezik a szervezetben. Az ilyen gyógyszerek segítségével távolítsa el a felesleges folyadékot a testből. A vesékkel kapcsolatos betegségek kezelésére használják.

A diuretikus hatás ugyanaz, mint a diuretikus hatás. A természetes diuretikumok jóak, például áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok: a diuretikus hatás mellett a vesebetegségek jó megelőzése. Is van egy diuretikus hatású sör, kávé - amely nem kell sokat inni, de jobb, ha egyáltalán nem iszik. Jó egészség! :)

A diuretikus hatás a diuretikumok bevételének következményei, amelyek kifejezetten fokozott vágyakozásra utalnak. És a személy "kicsi", amíg ez a hatás nem ér véget. Azaz, az ilyen gyógyszerek után a test felszabadul a folyadéktól. Azonban nem csak a gyógyszereknek van ilyen hatása. Sok sör után gyakran jársz a WC-be.

A vízhajtó. A "vizelet" szó eredete azonnal látható - a vizelet vagy a "húgycső" része az emberi húgyúti rendszernek. A prefix di azt jelenti, hogy megtagadja, elutasítja, vagyis a mi esetünkben a vizelet kimenetét a testből. Ez a jobb diuretikus rendszer hatása a megelőzés vagy kezelés céljára történő intenzívebb munkavégzésre.

A diuretikus hatás a diuretikumok emberi testre gyakorolt ​​hatása. A diuretikumok diuretikumok, azaz a megnövekedett vizeletet okozó eszközök, azaz a diuretikumot szedő személy gyakrabban fog menni a WC-be. Például azt mondják: a diuretikus hatás 10 óra. Ez azt jelenti, hogy a diuretikum bevétele után tíz órán belül gyakrabban fordul elő vizelet.

Diuretikumok - mi az, a gyógyszerek besorolása, a magas vérnyomás, az ödéma és a szívbetegségek használata

A gyógyszerek egyik leggyakoribb farmakológiai csoportja a diuretikumok vagy a diuretikumok. A krónikus patológiák kezelésére és az akut állapotok enyhítésére (például tüdőödéma, agy) széles körben alkalmazzák az eszközöket. A gyógyszerek számos csoportja különbözik a farmakológiai hatás erősségétől és mechanizmusától. Ismerje meg a vizelethajtó szerek indikációit és ellenjavallatait.

vízhajtók

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vese szűrési sebességét, ezáltal eltávolítják a felesleges folyadékot, csökkentik a vérnyomást, felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből. A hatás lokalizációjától függően a következő típusú diuretikumok különböztethetők meg: extrarenális és vese (hurok, a proximális vagy distalis nephron canaliculusokra hatva).

Miután bevette a szervezetben a diuretikumokat, a vérnyomást, a víz felszívódását, csökken a elektrolit a vese-tubulusokban, nő a vizelet kiválasztódása a szervezetből. A vérben lévő gyógyszerek hatására a kálium és a nátrium koncentrációja csökken, ami hátrányosan befolyásolhatja a beteg jólétét: a görcsös szindróma, a tachycardia, az eszméletvesztés stb. Gyakran alakul ki, ezért szigorúan be kell tartani az adagolási rendet és a dózist.

Diuretikus osztályozás

Minden reprezentatív diuretikumnak megvan a maga jellemzője az expozíciónak, ellenjavallatoknak és mellékhatásoknak. A hatásos vegyületek alkalmazása fontos elektrolitok aktív kiválasztását, gyors dehidratációt, fejfájást, hipotenziót vált ki. A húgyúti segédeszközöket a hatás mechanizmusa és lokalizációja szerint osztályozzák:

1. Hurok.
2. Tiazid és tiazidszerű.
3. Karboanhidráz inhibitorok.
4. Kálium-megtakarító (aldoszteron antagonisták és nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

hurok

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa a vérerek izomzatának relaxációja, a vese véráramlásának felgyorsulása, a prosztaglandinok endotélsejtekben történő szintézisének növelésével. A hurok-diuretikumok körülbelül 20-30 perccel az orális adagolás után és 3-5 perc múlva kezdenek hatni a parenterális beadás után. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszerek használatát ebben a csoportban életveszélyes körülmények között. A loopback diuretikumok a következők:

tiazid

A tiazid-diuretikumokat mérsékelt hatásnak tekintik, hatásuk körülbelül 1-3 óra alatt következik be, és a nap folyamán tart. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a legközelebbi nefron canaliculusra irányul, aminek következtében a klór és a nátrium újra felszívódik. Emellett a tiazid-gyógyszerek növelik a kálium kiválasztását, megtartják a húgysavat. Az ilyen gyógyszerek szedése következtében fellépő mellékhatásokat az anyagcsere-rendellenességek és az ozmózisnyomás fejezi ki.

A magas vérnyomású, a szívelégtelenségben szenvedő ödéma felszámolására előírt tiazid-alapok. Nem javasolt diuretikumokat használni az ízületi betegségek, a terhesség és a szoptatás során. A tiazid-gyógyszerek között a következő:

kalisberegate

Ez a fajta diuretikumok csökkentik a szisztolés vérnyomást, csökkenti a szövetek duzzanatát, növelik a kálium koncentrációját a vérben. A kálium-megtakarító gyógyszerek diuretikus hatása gyenge, mivel a nátrium-nefron disztális részeiben kis mennyiségű nátrium felszívódik. A csoportba tartozó gyógyszerek nátriumcsatorna-blokkolókra és aldoszteron-antagonistákra oszlanak. A kálium-megtakarító gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk:

• mellékvese kéreg tumor;
• artériás magas vérnyomás;
• káliumhiány;
• lítium-mérgezés;
• a glaukómában a szemnyomás normalizálásának szükségessége;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• diasztolés és szisztolés szívelégtelenség.

A kálium-megtakarító szerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik az Addison-kór, a hyponatremia, a hyperkalemia, a menstruációs zavarok. Ennek a csoportnak a tartós használatával hiperkalémiát, a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, a bénulást, a vázizomzat zavarai alakulhatnak ki. A legnépszerűbb kálium-megtakarító szerek közé tartoznak:

Növényi diuretikumok

A nem krónikus betegségek okozta ödéma csökkentése érdekében, de a sós ételek túlzott használata miatt természetes diuretikumok használata javasolt. Az ilyen eszközöknek számos előnye van:

• jelentős diuretikus hatása van;
• alkalmas tartós használatra;
• nem okoznak vese- és extrarenális mellékhatásokat;
• alkalmas gyermekek, terhes nők számára;
• Ez jól alkalmazható más gyógyszerekkel.

Néhány diuretikumok természetesen előfordulnak. A növényi diuretikumok közé tartoznak sok gyógynövény, valamint néhány gyümölcs és zöldség. Néhány példa az ilyen természetes termékekre:

• eper
• cickafű fű;
• cikóriagyökér;
• levelek, nyír rügyek;
• cowberry levelek;
• kutya emelkedett;
• görögdinnye;
• uborka.

A diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

A folyadékretencióval, a vérnyomás erős növekedésével, mérgezéssel járó kórképek esetén előírt diuretikus farmakológiai szerek. Ezek a feltételek a következők:

• krónikus veseelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• hipertóniás válságok;
• glaukóma;
• kóros májfunkció;
• túlzott aldoszteronszintézis.

Hipertóniával

A veseelégtelenség által nem komplikált artériás hipertónia diuretikumokkal állítható le. A gyógyszerek csökkentik a keringő vér mennyiségét és a szisztolés kilökődést, aminek következtében a nyomás fokozatosan csökken. A hosszú távú kezelés a diuretikus hatás csökkenéséhez, a vérnyomás stabilizálásához vezet, saját kompenzációs mechanizmusaival (az aldoszteron, renin hormonok mennyiségének növekedése). Hipertónia esetén írja elő:

1. Hidroklorotiazid. A hatóanyag a hidroklorotiazid. A gyógyszer a mérsékelten erős tiazid-diuretikumok csoportjába tartozik. A klinikai képtől függően, naponta 25-150 mg. A hidroklorotiazid hatása egy órán belül jelentkezik, és körülbelül 24 óráig tart. A gyógyszer alkalmas a magas vérnyomású válságok hosszú távú használatára és megelőzésére.
2. Klórtalidon. A tiazin-szerű csoport hatóanyaga, a hatóanyag klóralidon. A klórtalidon a lenyelés után 40 perccel kezdődik, a hatás időtartama 2-3 nap. Rendeljen 25-100 mg-os eszközt reggel, étkezés előtt. A klóralidon hátránya a hypokalemia gyakori fejlődése.
3. Az indapamid. Ez a diuretikum a tiazid-szerű diuretikumra vonatkozik, növeli a nátrium, kálium és klór kiválasztását. A gyógyszer hatása 1-2 óra múlva következik be, és egész nap folytatódik.

Mérgezéssel

Amikor a súlyos mérgezés diuretikus gyógyszerekkel kényszerített diurézisre, a toxinok és mérgek eltávolítására a vérből. A diuretikumokat vízoldható anyagokkal való mérgezésre használják, amelyek közé tartoznak:

• alkohol;
• nehézfémsók;
• kábítószerek;
• gátló anyagok;
• erős gyógyszerek (barbiturátok).

A kényszer diurézist álló körülmények között végezzük. Ugyanakkor a hidratációt és a dehidratációt egyidejűleg végzik, minimális változásokkal a vér összetételében és mennyiségében. A diuretikumok segítik a nephrons szűrési kapacitásának növelését a toxikus anyagok gyors és hatékony eltávolítása érdekében. A kényszer diurézis végrehajtásához használja:

1. Furoszemid. A gyógyszer gyors, de rövid távú diuretikus hatású. Erősített diurézis esetén 1% -os oldatot kell beadni 8-20 ml parenterális mennyiségben. A gyógyszer hatása 5-7 perc után kezdődik és 6-8 óra.
2. Etakrinsav. Kevesebb aktivitása van, mint a furoszemid. Mérgezés esetén a parenterális adagolás 20-30 ml oldatot jelez. Az etacryninsav hatása 30 perc után kezdődik, 6-8 óra.

A szív- és érrendszeri betegségekben

Az ödéma kiküszöbölésére krónikus szívelégtelenségre előírt diuretikumok. Rendszerint a gyógyszerek minimális adagja látható. A szívelégtelenség kezelése javasolt a tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumok kezelésének megkezdéséhez:

1. Klopamid. A gyógyszer kifejezetten natriuretikus hatása van. Szívbetegségek esetén 10–40 mg-os adagot kell bevenni naponta reggel, étkezés előtt. A Klopamid 1-2 óra múlva kezd cselekedni, a hatás egy napig tart.
2. Diuver. Hurok diuretikum, a hatóanyag toraszemid. A gyógyszer gátolja a nátrium-ionok és a víz újbóli felszívódását. A gyógyszer hatása a bevétel után 2-3 órával eléri a maximális értéket, a diuretikus hatás 18-20 óráig tart.

Vesebetegség

A vesék patológiái a vér elégtelen szűréséhez, az anyagcsere-termékek és a toxinok felhalmozódásához vezetnek. A diuretikumok segítenek kompenzálni a nefron szűrési képességének hiányát. A diuretikumok kinevezésére vonatkozó jelzések a veseelégtelenség, a krónikus fertőző léziók az akut stádiumban, urolitiasis. Általában ezekben az esetekben érvényes:

1. Mannit. Az Osmodiuretik növeli a plazma szűrését és ozmotikus nyomását. A gyógyszer mérsékelt natriuretikus hatása van. A diuretikus hatás a parenterális beadás után az első percben kezdődik (kb. 5-10 ml 15% -os oldat) és 36-40 óra. A glaukóma vagy agyi ödéma esetén alkalmazzon gyógyszert kényszerített diurézisre.
2. Oksodollin. A fő hatóanyag a klórtolidon. Az Oxodoll elnyomja a nátrium-reabszorpciót. A hatás a lenyelés után 2-4 órával kezdődik, 26-30 óra. A vesebetegség adagja naponta egyszer 0, 025 g.

Ödémával

A puffiens gyakran előfordul a betegség jelenléte nélkül, és a só, édes, alkoholos italok túlzott használatának eredménye. Ennek a kellemetlen tünetnek a kiküszöbölésére diuretikus adagolás van feltüntetve:

1. Az amilorid. A gyógyszer kálium-megtakarító diuretikumok csoportjából származik. Az amilorid a lenyelés után 2 órával kezd működésbe lépni, a hatás 24 órán át tart. Hozzávetőleges dózis 30-40 mg.
2. Diakarb. A hatóanyag acetazolamid. A diakarbon gyenge, de tartós hatása van. Lenyelés után (250-500 mg) a hatás 60-90 perc után következik be, és 2-3 napig tart.

fogyókúra

A diuretikumok több napig segítenek a testsúly 1-3 kg-mal csökkenteni, de nem befolyásolják a test zsírtartalmát. Amikor leállítja a diuretikum-gyógyszerek használatát, a testsúly visszatér, így ezek a gyógyszerek nem ajánlott több, mint 2-3 napig fogyni. A diuretikumok hosszú távú alkalmazása a fogyáshoz vezethet veseműködéshez, beleértve a veseelégtelenséget. Rövid idejű fogyás esetén a következő gyógyszerek alkalmasak:

1. Lasix. A hatóanyag hatóanyaga a furoszimid. A Lasix gyors diuretikus hatású, gátolja a nátrium, klór és kálium újbóli felszívódását. Az ajánlott egyszeri adag 40-50 mg. A Lasix hatása a lenyelés után 30–40 perccel kezdődik, és 6-8 óra.
2. Uregei. A gyors hatású diuretikum etakrinsavat tartalmaz, ami lelassítja a nátrium szállítását. a hatás 30 perccel a lenyelés után következik be, 10-12 órán át tart. Egyszeri adag 25-50 mg.

Kábítószer-kölcsönhatások

A diuretikus készítményeket gyakran más gyógyszerek komplex drogterápiájának részeként írják elő, ezért a diuretikumok és más gyógyszerek közötti kölcsönhatást meg kell vizsgálni:

1. A kálium-kiválasztó diuretikumokat nem szabad digitálisis származékokkal együtt bevenni Ez növeli az aritmia kockázatát.
2. A kálium-megtakarító diuretikumok gyengén kombinálódnak a kálium-készítményekkel: ez feleslegessé teszi ezt az iont, ami parézist, izomgyengeséget és légzési elégtelenséget vált ki.
3. A vérben a glükóz koncentrációját csökkentő gyógyszerek növelik a diuretikumok hiperglikémiás hatását.
4. Az aminoglikozid és a cefalosporin antibakteriális szerek hurok-diuretikumokkal kombinálva akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.
5. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a protonpumpa-gátlók csökkentik a diuretikumok diuretikus hatását.
6. A benzotiadiazin-származékok diuretikumokkal kombinálva megzavarhatják a myocardialis mikrocirkulációt és hozzájárulhatnak a vérrögök kialakulásához.

A diuretikumok mellékhatásai

Diuretikumok, amelyek a szükséges elektrolitokat eltávolítják a szervezet számára, mellékhatásokat okoznak. Ezek általában az egyensúlytalanságok megsértésének következményei. Ezek a következők:

• hypokalemia (csökkent káliumszint);
• hypomagnesemia (magnéziumkoncentráció csökkenése);
• kalcium kimosódása a testből;
• aritmia;
• metabolikus alkalózis;
• kiszáradás;
• ingerlékenység;
• a szemek sötétedése;
• alvászavarok;
• teljesítményvesztés;
• tachycardia;
• légszomj;
• hiponatrémia (csökkent nátrium).

A hurok diuretikumok a legveszélyesebbek, mert erőteljes és gyors cselekvésük van. Ezeknek a gyógyszereknek az ajánlott adagjától való kis eltérés is számos nemkívánatos mellékhatást okozhat. A kevésbé veszélyes diuretikumok a tiazid-gyógyszerek csoportja. Hosszú, de enyhe hatásuk van, anélkül, hogy drámai módon megváltoztatnák a vér összetételét, ezért alkalmasak hosszú távú használatra.

Ellenjavallatok

Mivel a diuretikumok általános hatással vannak a testre, azaz változásokat okozhat két vagy több szervrendszer működésében, használatuk korlátozásai vannak. A fő ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására:

• májelégtelenség;
• terhesség
• epilepsziás rohamok;
• szoptatási időszak;
• diabétesz;
• hipovolémiás szindróma;
• súlyos anémia;
• atrioventrikuláris blokk;
• néhány súlyos veleszületett szívhiba.

Hogyan válasszuk ki a diuretikumokat

Az önbevezetés biztonsága a növény, a természetes eredetű, az infúziók, a gyógynövények főzetéből származó diuretikumok. Szükség esetén a szintetikus diuretikumok használata esetén forduljon orvoshoz, aki meghatározza, hogy melyik gyógyszert kell szedni az Ön esetében, a gyógyszeres kezelés időtartamát és a dózist. Diuretikum kiválasztásakor a beteg az alábbi tényezőket veszi figyelembe:

Mi a diuretikus hatás?

A diuretikus hatás diuretikum. Amikor a vizet el kell távolítani a testből, a diuretikumok diuretikumokat kapnak. Például, ha magas vérnyomás van, és más gyógyszerek mellett, az orvos diuretikumokat ír elő a vérnyomás csökkentésére. Azonban ahhoz, hogy beleszóljanak hozzájuk, nem érdemes.

A vizelet kialakulásának és kiválasztásának természetes folyamatát emberekre diurezisnek nevezik. Tehát a gyógyszerek, valamint bizonyos élelmiszerek (például teás tej, görögdinnye) befolyásolják ezt a folyamatot (diuretikus hatással), és így az ún. Diuretikus hatáshoz vezetnek.

A diuretikus hatás a diuretikumok emberi testre gyakorolt ​​hatása. A diuretikumok diuretikumok, azaz a megnövekedett vizeletet okozó eszközök, azaz a diuretikumot szedő személy gyakrabban fog menni a WC-be.

Például azt mondják: a diuretikus hatás 10 óra. Ez azt jelenti, hogy a diuretikum bevétele után tíz órán belül gyakrabban fordul elő vizelet.

Mi a diuretikus hatás?

Mi a diuretikus hatás?

A vizelet kialakulásának és kiválasztásának természetes folyamatát emberekre diurezisnek nevezik. Tehát a gyógyszerek, valamint bizonyos élelmiszerek (például teás tej, görögdinnye) befolyásolják ezt a folyamatot (diuretikus hatással), és így az ún. Diuretikus hatáshoz vezetnek.

A diuretikus hatás a diuretikumok emberi testre gyakorolt ​​hatása. A diuretikumok diuretikumok, azaz a megnövekedett vizeletet okozó eszközök, azaz a diuretikumot szedő személy gyakrabban fog menni a WC-be.

Például azt mondják: a diuretikus hatás 10 óra. Ez azt jelenti, hogy a prima diuretikumot követő tíz órán belül a személy gyakoribb vizeléssel jár.

A vízhajtó. A szó eredete: urinequot; - vizelet vagy húgycső, - az emberi húgyúti rendszer része. A prefix di azt jelenti, hogy megtagadja, elutasítja, vagyis a mi esetünkben a vizelet kimenetét a testből. Ez a jobb diuretikus rendszer hatása a megelőzés vagy kezelés céljára történő intenzívebb munkavégzésre.

A diuretikumok (diuretikumok) bevétele után diuretikus hatás (diuretikum) jelentkezik a szervezetben. Az ilyen gyógyszerek segítségével távolítsa el a felesleges folyadékot a testből. A vesékkel kapcsolatos betegségek kezelésére használják.

A diuretikus hatás ugyanaz, mint a diuretikus hatás. A természetes diuretikumok jóak, például áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok: a diuretikus hatás mellett a vesebetegségek jó megelőzése.

Is van egy diuretikus hatású sör, kávé - amely nem kell sokat inni, de jobb, ha egyáltalán nem iszik.

A diuretikus hatás egy orvosi kifejezés, amelyet általában a gyógyszerre vonatkozó utasítások írnak. A közönséges emberekben diuretikumnak nevezik, azaz olyan, hogy a gyakori vágyat, hogy egy kicsit a WC-be menjen. Bizonyos betegségek esetén orvosnak kell írnia.

A diuretikus hatás diuretikum. Amikor a vizet el kell távolítani a testből, a diuretikumok diuretikumokat kapnak. Például, ha magas vérnyomás van, és más gyógyszerek mellett, az orvos diuretikumokat ír elő a vérnyomás csökkentésére. Azonban ahhoz, hogy beleszóljanak hozzájuk, nem érdemes.

A diuretikus hatás a gyógyszerek hatásához kapcsolódik. Vannak úgynevezett diuretikumok, amelyek alkalmazása után növeli a vizelet termelését. Ily módon a felesleges víz és a sók kikerülnek a testből.

A diuretikus hatás a diuretikumok bevételének következményei, amelyek kifejezetten fokozott vágyakozásra utalnak. És egy férfi egy kicsit sétál; amíg ez a hatás véget nem ér. Azaz, az ilyen gyógyszerek után a test felszabadul a folyadéktól.

Azonban nem csak a gyógyszereknek van ilyen hatása. Sok sör után gyakran jársz a WC-be.

A diuretikumok típusai - a tabletták listája

A diuretikumok vagy diuretikumok gyakran használatosak a testben a folyadék túlzott felhalmozódása által kiváltott különböző kóros állapotok kezelésére. Hatásuk a sók és a víz felszívódásának lassításán alapul a vese-tubulusokban, ezáltal növelve a vizelet mennyiségét és a kimenet sebességét. A diuretikumok olyan gyógyszerek hosszú listája, amelyek segítik a szövetek folyadéktartalmának csökkentését és a különböző betegségek, köztük az artériás hypertoniás duzzanatot.

A diuretikumok és a használati utasítások fogalma

Diuretikus szerek - szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek célja a vizeletben a vizelet kiválasztása. A diuretikumok hatásának köszönhetően a sók kiválasztódása a testből jelentősen megnő, a szövetekben és üregekben lévő folyadék mennyisége csökken. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák magas vérnyomás, enyhe szívelégtelenség, máj- és vesebetegségek kezelésében a vérkeringés csökkenésével.

Azonban, annak ellenére, hogy a diuretikumok gyógyszerei segítenek megbirkózni a betegségek széles körével, nem ajánlott a vény nélkül kapni. A helytelen adagolási rend vagy az adagolás gyakorisága súlyos szövődményekhez vezethet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket és patológiákat, amelyek kezelésében diuretikumokat használnak:

• magas vérnyomás;
• szívduzzanat;
• cirrózis;
• glaukóma;
• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• magas aldoszteron szekréció;
• diabétesz;
• anyagcsere-rendellenességek;
• csontritkulás.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A magas vérnyomású diuretikumok hatékonysága közvetlenül kapcsolódik a nátrium-szint csökkentésére és a vérerek tágítására. A vérerek fenntartása a tónusban és a folyadék koncentrációjának csökkenése, amely segít a magas vérnyomás megállításában. Idős betegeknél gyakran megnövelt nyomású diuretikus tablettákat írnak elő.

Ráadásul a diuretikumok alkalmazása elősegíti a szívizom megnyugtatását, javítja a vér mikrocirkulációját, csökkenti a vérlemezkék tapadását, csökkenti a szív bal kamra terhelését. Emiatt a szívizom megfelelő működéséhez kisebb mennyiségű oxigént igényel. Továbbá, a diuretikumok görcsoldó hatásúak lehetnek a hörgők, artériák, epeutak sima izomzatának megnyugtatásával.

A diuretikumok osztályozása és típusai

Mi a diuretikumok most világos, de meg kell értenie, hogy milyen típusú diuretikumok vannak. Hagyományosan több kritérium szerint osztályozzák őket: hatásosság, hatás időtartama és a hatás kezdetének sebessége. A beteg állapotától és a betegség komplexitásától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert.

• erős ("Lasix", "Furosemide");
• közeg ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• a gyenge ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

A cselekvés sebessége:

• gyorsan (30 perc múlva kezdődik) - „Furosemide”, „Triamteren”, “Torasemide”;
• közepes (2 óra után) - „Amilorid”, „Diakarb”;
• Lassú (2 nap után) - Veroshpiron, Eplerenon.

A művelet időtartama alatt:

• hosszú (kb. 4 nap) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• középtávú (legfeljebb 14 óra) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
• rövid hatású (kevesebb mint 8 óra) - „Furosemide”, „Lasix”, „Mannit”, „Etacrynic acid”.

A gyógyszer farmakológiai hatásától függően külön osztályozás történik.

Tiazid diuretikumok

Ez a fajta diuretikum tabletta az egyik leggyakoribb. Ezeket a leggyakrabban írják elő, mert a terápiás hatás néhány órán belül érhető el. Műveletük átlagos időtartama 12 óra, ami lehetővé teszi, hogy egyszeri napi bevitelt állítson be. Ezek a gyógyszerek gyorsan felszívódnak a belekben, és a betegek jól tolerálják őket. Az ilyen diuretikumok egyik előnye, hogy fenntartják a vér sav-bázis egyensúlyát.

A tiazid-diuretikumok hatása a következő:

• a nátrium és a klór bevitele gátolva van;
• szignifikánsan megnövekedett magnézium és kálium kiválasztása;
• a húgysav kiválasztása csökken.

Tiazid diuretikumok - a hatékony gyógyszerek listája:

Ezeket a máj és a vesék különböző betegségei, esszenciális magas vérnyomás, glaukóma és más, a szervezetben lévő túlzott folyadékkal kapcsolatos patológiák írják elő.

Kálium-megtakarító gyógyszerek

Ez a fajta diuretikum jóindulatúnak tekinthető, mivel hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ezeket gyakran más gyógyszerekkel együtt írják fel az utóbbi hatásának fokozása érdekében. Ez a fajta diuretikum hatékonyan csökkenti a szisztolés nyomást, így más gyógyszerekkel kombinálva magas vérnyomás kezelésére használják. Azt is bemutatjuk, hogy különböző etiológiák, szívelégtelenség ödéma esetén alkalmazzák.

A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik: "Aldactone", "Amilorid". Az ilyen diuretikumoknak óvatosan kell eljárniuk, mert hormonális hatásuk miatt mellékhatások jelentkeznek. Férfi betegeknél az impotencia a nőknél menstruációs kudarcot, az emlőmirigyek fájdalmát, vérzést okozhat. Hosszú, nagy dózisú betegek esetén hyperkalaemia léphet fel - nagy mennyiségű kálium kerül a vérbe. Ez az állapot szívelégtelenséget vagy bénulást okozhat.

Fontos: A kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása különösen veszélyes a veseelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett szabad szedni.

Hurok diuretikumok

A legerősebb diuretikumokat huroknak tekintik. Ezek befolyásolják a Hengle-hurkot - a vese tubulusát, amely a vese közepére irányul, és a folyadékok és ásványi anyagok fordított szívásának funkcióját végzi. Ezek a diuretikumok a következőképpen működnek:

• csökkenti a magnézium, kálium, klór, nátrium reabszorpcióját;
• növeli a vese véráramlását;
• fokozza a glomeruláris szűrést;
• fokozatosan csökkenti az extracelluláris folyadék térfogatát;
• lazítson a vaszkuláris izomra.

A hurok-diuretikumok hatása meglehetősen gyorsan, csak fél óra múlva jelentkezik, és 6-7 óráig tart. Ezeket a gyógyszereket ritkán írják elő, csak különösen kritikus esetekben, mert sok mellékhatással rendelkeznek.

Hurok diuretikumok, a legnépszerűbbek listája:

Ozmotikus diuretikumok

Az ilyen típusú diuretikumok hatása a vérplazma nyomásának csökkentése, ami a duzzanat csökkenéséhez és a felesleges folyadék eliminációjához vezet. Ebben az esetben a vese glomerulusaiban a vér mozgása nagyobb lesz, ami hozzájárul a szűrés növekedéséhez. Az alábbiakban a diuretikum-tabletták nevei szerepelnek ezen az elven:

A „mannit” hosszú távú hatást fejt ki, ami nem mondható el a többi gyógyszerről ebben a csoportban. A sorozat gyógyszereit kizárólag akut esetekben alkalmazzák. Ezeket akkor írják elő, ha a beteg a következő kóros állapotokat fejezte ki:

• glaukóma támadás;
• nincs vizeletképződés;
• tüdő- vagy agyiödéma;
• szepszis;
• hashártyagyulladás;
• sokk;
• akut mérgezés.

Az ozmotikus diuretikumok hatásos gyógyszerek. Ezért írják elő egyszeri kezelésüket, és nem terápiás folyamatként.

Szén-anhidáz inhibitorok

Az egyik gyógyszer ebben a csoportban a diakarb. Normál körülmények között a szénsav-anhidáz segíti a szénsav szén-dioxidból és vízből történő képződését a vesékben. A diakarb blokkolja ennek az enzimnek a termelését, hozzájárulva a nátrium kioldódásához, ami viszont húzza a vizet. Ugyanakkor elveszik a kálium.

A diakarb gyenge hatást fejt ki, amely viszonylag gyorsan fejlődik. A hatás időtartama körülbelül 10 óra lehet. Alkalmazza ezt a gyógyszert, ha a betegnek van:

• intrakraniális magas vérnyomás;
• fokozott szemnyomás;
• köszvény;
• mérgezés barbiturátokkal vagy szalicilátokkal.

Aldoszteron antagonisták

Az ilyen típusú gyógyszerek segítenek az aldoszteron receptorok blokkolásában, aminek következtében a hormon a vesékre hat. Ennek eredményeként a víz és a nátrium reabszorpciója zavar, ami diuretikus hatáshoz vezet. Gyakran használják ezt a típusú eszközt "Spironolakton" -nak ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Hurok vagy tiazid diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A közelmúltban végzett kutatásnak köszönhetően új trend alakult ki e gyógyszer használatában. Az aldoszteron receptorok blokkolása a szívizomban segít megállítani a szív remodelációját (a kötőszövet szövetének cseréje). A spironolakton alkalmazása a komplex terápiában 30% -kal csökkenti a myocardialis infarktus utáni mortalitást.

A gyógyszer másik érdekes jellemzője a tesztoszteron receptorok blokkolásának képessége, ami a nőgyógyászat kialakulásához vezethet, és akár impotenciához is vezethet. A betegek női részében a gyógyszerek ezt a tulajdonságát a magas tesztoszteronszint által kiváltott betegségek kezelésére használják.

Megjegyzés: A spironolaktont tartalmazó diuretikumok kálium-megtakarító.

Gyógynövények

Gyógyszerekkel együtt gyakran használnak növényi diuretikumokat. A testre gyakorolt ​​hatása enyhébb, és a mellékhatások gyakorlatilag hiányoznak. A növényi diuretikus növények nem csak hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához, hanem segítenek a test telítettségében ásványi sókkal, vitaminokkal és enyhe hashajtó hatással. A zöldségek és gyümölcsök közül a petrezselyem, a zeller, a görögdinnye, az uborka, a sütőtök és sok más termék diuretikus hatású. A felesleges folyadékot szamóca, nyírfa, áfonya, tansy és pásztorzsák diuretikus infúziója segítségével megszabadulhat.

Azonban, annak ellenére, hogy a gyógynövény-diuretikumok sokkal kevésbé hatékonyak, mint az orvostudományok, konzultálniuk kell orvosával, mielőtt használják őket, hogy megtudják a patológia okát. Az ödéma etiológiájától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget.

A veseödémához gyakran szükség van a gyógynövények és a gyógynövények fertőtlenítésével. Ezek a források a diuretikum mellett gyulladásgátló és antibakteriális hatással is rendelkeznek. Ez különösen fontos a húgyúti rendszer betegségei esetén. Többek között a gyógynövényeket terhes nők és gyermekek számára is engedélyezik.

A gyógynövény teáknak rövid kurzusnak kell lenniük. A hosszan tartó használat függőséget okozhat, és a kezelés hatékonysága fokozatosan csökken. Hosszú fogadással a kálium és a nátrium fontos nyomelemei is kiválthatók a testből. Ezért a növényi diuretikumok alkalmazását a vérparaméterek ellenőrzése alatt kell tartani.

Mellékhatások

A másik ok, amiért csak az orvosnak kell előírnia a diuretikumokat, a gyógyszerek előnyei és károsodása közötti összefüggés. A patológia súlyosságától függően az orvos dönt az egyes gyógyszerek használatának szükségességéről. A gyógyszerek megválasztásának gondos megközelítése minimalizálja a kellemetlen mellékhatások kockázatát.

Leggyakrabban a diuretikus tabletták bevételekor a következő problémák merültek fel:

• a vérnyomás csökkentése, néha nagyon alacsony szintre;
• általános gyengeség, fokozott fáradtság;
• szédülés vagy fejfájás;
• libabőrök a bőrön;
• fényérzékenység;
• az anorexia kialakulása;
• megnövekedett vércukorszint;
• a diszeptikus tünetek megjelenése;
• hányinger, hányás;
• epehólyag-gyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• változások a vérkészítményben (vérlemezkék csökkenése, limfociták és monociták növekedése);
• a szexuális funkció csökkenése.

Még ha korábban a diuretikumok bevételekor a beteg nem regisztrált semmilyen mellékhatást, mindezek ellenére ezeket a gyógyszereket nem szabad orvos rendelni. Az ilyen gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos és gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet.

Ellenjavallatok

A diuretikumok alkalmazását nagyon óvatosan kell kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek sok ellenjavallata van a nekik szóló utasításokban. Ezek kategorikusan nem tehetők, ha:

• a gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája van;
• megerősített terhesség;
• cukorbetegséggel diagnosztizáltak;
• dekompenzált májcirrhosis okozta duzzanat;
• van vese- vagy légzési elégtelenség;
• hipokalémiát figyeltek meg.

Relatív ellenjavallatok:

• kamrai aritmia;
• elégtelen szív aktivitás;
• lítiumsók bevétele;
• szívglikozidok alkalmazása.

Ezenkívül óvatosság szükséges a diuretikus tabletták magas nyomás és az ACE-gátlók kombinálásával. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével a diuretikumok hatása nagymértékben fokozódik, ami a vérnyomás és a kiszáradás hirtelen csökkenéséhez vezethet.

Mi az a diuretikumok: leírás, gyógyszerek listája (tiazid, kálium-megtakarítás, hurok) cukorbetegséggel

A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.

A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon a képességen alapul, hogy elnyomja a vesében, pontosabban az elektrolitok felszívódását.

A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.

Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.

Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.

Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.

Melyek a diuretikumok?

A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:

• kardiovaszkuláris zavar;
• ödéma;
• biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek elkezdenek szűkülni és összehúzódni. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kiürítik a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

A mérgezés során a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.

Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegeknek, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt toxinokat.

Diuretikumok és azok osztályozása

Különböző betegségek esetén különféle hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.

1. Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.

A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:

• Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
• Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
• Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:

1. Csökkentett nátriumkoncentráció.
2. Közvetlen hatás a hajókra.

Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.

A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:

• a szívizomsejtek stresszoldásával;
• a vesékben javult mikrocirkuláció;
• a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Néhány diuretikum, például a mannit, nem csak növeli az ödéma során kiválasztódó folyadék mennyiségét, hanem növelheti az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok receptjei

A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, ez különösen igaz az idős betegekre. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írtak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).

A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívödéma, cirrhosis.

A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hipertóniás betegekre. Megállapították, hogy a tiazid-diuretikumok profilaktikus dózisokban csökkenthetik a stroke kockázatát.

Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.

Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A diuretikumok kezelése során aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.

Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására

A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosis, hypokalemia esetén. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.

A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) ellenjavallt a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel a beteg drasztikusan növelheti a vércukorszintet.

A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.

A lítium sókat és a szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok nagy elővigyázatossággal rendelkeznek.

Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.

Káros események

A tiazidként felsorolt ​​diuretikus szerek a húgysavszint emelkedéséhez vezethetnek a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.

A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választottak, vagy a beteg intoleranciája van, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• hasmenés lehetséges;
• hányinger;
• gyengeség;
• szájszárazság;
• álmosság.

Az ionok kiegyensúlyozatlansága:

1. csökkent a libidó a férfiaknál;
2. allergiák;
3. fokozott vércukor-koncentráció;
4. vázizom görcsök;
5. izomgyengeség;
6. ritmuszavar.

A furozemid mellékhatásai:

• kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
• szédülés;
• hányinger;
• szájszárazság;
• gyakori vizelés.

Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• hallásvesztés.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen

A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok megakadályozzák, hogy a nátrium visszatérjen a testbe, és a vizelettel együtt eltávolítsa az elemet. A metiklotiazid, Bendroflumethioside, ciklometiazid átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik szaluretikának, ami sót jelent.

A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazidok) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.

A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.

A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
• perifériás ödéma;
• magas vérnyomás;
• a toxinok eltávolítása.

Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.

A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.

Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek az ödémára, a magas vérnyomásra és a szívelégtelenségre utalnak. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak át a membránokra.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.

A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.

A tiazid-diuretikumokat a legtöbb magas vérnyomású beteg kezelésére is használják, amely hosszú ideig tart.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezeknek a diuretikumoknak a 2. típusú diabéteszben történő alkalmazására.

Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások a leggyakrabban nagy dózisú gyógyszerekkel jelentkeznek. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Fontos! A 2. típusú cukorbetegségben a tiazid-diuretikumok felírásakor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumokat sokkal ritkábban és csak bizonyos feltételek mellett írják elő:

1. a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak, abban az esetben, ha szükséges a vérnyomás gyors normalizálása;
2. kombinált tiazid és kombinált kálium-mentes diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - az inzulinérzékenység csökkenése. Ezenkívül a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.

A hatás és a diuretikumok hatása

Sok betegség komplex terápiájában diuretikumokat használnak. A diuretikum, mi az, és hogyan kell szedni, kérdezze meg orvosát.

Diuretikus szerek - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kifejezetten diuretikus hatásúak. A diuretikus hatás az anyagok azon képessége, hogy a nephron csatornákban a vér gyorsított szűrését okozzák, a felesleges folyadék eltávolítása a testből. A gyógyszerek ezt a hatását különböző hatásmechanizmusok révén érik el, amelyek a diuretikumok osztályozásának alapját képezik.

A diuretikumok fő csoportjai:

1. 1. Hurok-diuretikumok (furozemid, etacryninsav).
2. 2. Tiazid-diuretikumok (benzotiazin-származékok - tiazidok).
3. 3. Kálium-megtakarító gyógyszerek.
4. 4. Ozmotikus készítmények.

De nem mind a klasszikus diuretikumok képviselői a nefrológiában használatosak. Egyes gyógyszerek nefrotoxicitása (higany-diuretikumok) és nem hatékony (teofillin, ammónium-klorid) miatt tiltottak.

A csoport képviselői közé tartoznak a diuretikumok: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. A hatásmechanizmus a nátrium-reabszorpció szuszpenzióján alapul a nefron hurok kortikális és disztális részén. A kezelés hatása egy órával a használat után kezdődik, a hatás időtartama 12 óra vagy ennél hosszabb, ezért a csoport minden tiazid hatóanyagát naponta egyszer jobb reggel bevenni.

A tiazid-diuretikumok a következők:

• Brinaldiks;
• A klóralidon egy hosszú hatású gyógyszer;
• Renez.

A nátrium-kiválasztás ezekben a gyógyszerekben mérsékelt (a szűrt nátrium 10% -a szabadul fel). A kábítószereket széles körben terjesztik a következő jellemzők miatt:

• könnyű használat;
• hipotenzív hatás;
• a nefrogén diabetes insipidus kezelésének hatékonysága, idiopátiás hypercalciuria.

A tiazidok szedésének nemkívánatos hatásai:

• fokozott kálium kiválasztódás a hypokalemia és a magnézium kialakulásával, a metabolikus alkalózis kialakulása lehetséges;
• a kalcium kiválasztódásának csökkenése a vizeletben, növelve annak koncentrációját a vérplazmában;
• növelje a hiperurikémia kockázatát a húgysav kiválasztásának csökkenése miatt;
• súlyosbítja a cukorbetegség lefolyását, mert zavarják a szénhidrát anyagcserét, ami hiperglikémiát okoz;
• fokozza a veseelégtelenséget;
• hozzájárul a toxikus pancreatitis kialakulásához;
• allergiás megnyilvánulások fényérzékenységgel, nekrotikus angiitissel.

E csoport kiemelkedő képviselője a furozemid. A klór-ionok aktív újrabszorpciójára hatással van a depresszáns hatásra. Működésének helye a nefron felemelkedő része, és amikor nagy dózisokkal fogyasztják, a proximális tubulus.

A gyógyszer gyors, kifejezett, de rövid távú hatású. Működése a használat után kevesebb mint egy óra múlva kezdődik. A maximális hatás 20 percen belül történik, a hatás időtartama körülbelül 4 óra.

Parenterális adagolás esetén a hatóanyag hatása azonnal megkezdődik és legfeljebb 1 óráig tart. A tiazidokkal és a tiazidszerű szerekkel ellentétben a furoszemid javítja a szűrést a glomerulusokban, ezért veseelégtelenség esetén a választott gyógyszer.

A betegek jól tolerálják, de nem ajánlott hosszú ideig bevenni. Fennáll az a kockázat, hogy az alábbi kórképek alakulnak ki:

• hyperurikaemiás;
• akut köszvény;
• süketség (különösen az antibiotikumok egyidejű alkalmazásával);
• thrombocytopenia;
• a vesék rendellenességei (az antibiotikumok egyidejű alkalmazása a cefalosporinok csoportjából);
• hyponatraemia.

A gyógyszer kevés hatással van a szénhidrát anyagcserére. Az uregit (vagy etacryninsav) kevésbé ismert képviselője a hurok-diuretikus csoportnak. Különböző kémiai szerkezete van, de hatásmechanizmusa hasonló a furoszemidhez. A csúcs diurézis két órával a gyógyszer bevétele után következik be, a hatás akár 9 óráig tart. Jobb, ha reggel elfogyasztja a gyógyszert. Az Uregit negatív megnyilvánulásai a következők:

• hyperurikaemiás;
• süketség (kialakul az antibiotikumok egyidejű alkalmazásával).

A csoport képviselői közé tartoznak a drogok: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Mindegyik mesterséges szintetikus szteroid hormon, versenyképes aldoszteron antagonisták. Ezek befolyásolják a disztális tubulusok szintjét, összegyűjtik a tubulusokat, a proximális nephron tubulusokat. A spironolakton képes közvetlenül megakadályozni az aldoszteron képződését és felszabadulását a mellékvesékben.

Ezeknek a gyógyszereknek a diuretikus hatása nagyon gyenge (csak a vesében szűrt nátrium 2% -át tudják kiosztani). Az ilyen orvosi eszközöket gyakran használják különböző betegségek komplex kezelésében. Ezek az alapok képesek arra, hogy fokozzák más gyógyszerek hatását a proximális tubulusokon, csökkentve a nátrium reabszorpcióját, amely áthatolt a nephrons proximális részén.

A szokásos sós étrend mellett a kálium-megtakarító gyógyszerek izolált bevitele nem működik. Az ilyen gyógyszerek szedésének hatására a nátrium-bevitel korlátozása szükséges. Ezeknek az alapoknak a diuretikus hatása fokozatosan, 2-3 nap után kezdődik. A gyógyszerek egyedisége az, hogy növelik a kálium újbóli felszívódását a vérbe, így az orvosok gyakran előírják a spironolaktont a proximális diuretikumokkal (tiazidok és tiazidszerű szerek) együtt. Ez a rendszer a hatás fokozásához vezet, megakadályozza a hypokalemia kialakulását, miközben megtartja a szervezetben a káliumot.

A Veroshpiron napi dózisa 25 és 300 ml között van. A Spironolakton szedése során a következő nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki:

• megnövekedett káliumszint a vérben;
• fáradtság;
• állandó álmosság;
• hirsutism;
• gynecomastia;
• a menstruációs ciklus megszakadása.

A gyógyszer nem alkalmazható a veseelégtelenségben szenvedő betegekben a későbbi szakaszokban (különösen diabéteszes nefropátia jelenlétében). A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik a Triamteren is. A disztális tubulusok helyére hat, csak a nátrium transzportját érinti. A Triamteren nem vesz részt az aldoszteron metabolizmusában a vesében. A gyógyszer gyenge diuretikus aktivitással rendelkezik, amely az adagolás után 10 óráig tart.

A Triamteren hatóanyag adagja naponta 50-300 ml lehet. Két lépésben hozzárendeljük, erősebb diuretikumokkal kombinálva. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a vérben megnövekedett glükóz- és húgysav-epizódok. A kémiai szerkezethez hasonlóan a szakértők a Triamteren Amiloride-ra vonatkoznak. Napi adagja 5-20 mg.

E csoport képviselői teljesen metabolizálhatók, nem vesznek fel a vesében. Csak a nefron szerkezetében szűrik őket, növelve a vizelet ozmolaritását a nefronban. Ez megmagyarázza a nefron szerkezetekben való reabszorpció csökkenését.

A mannitot gyakran használják a nefrológiai gyakorlatban. Az akut veseelégtelenség kialakulásának megakadályozására vagy fejlődésének korai szakaszában alkalmazzák. Mannitot alkalmazunk kényszer diurézisre akut tubuláris nekrózis gyanúja esetén. A gyógyszert csak parenterális adagolásra használják, lassan, intravénásan 10-20% -os oldatot adva.

A kis ödéma elleni küzdelem, a fejlődésük megakadályozása érdekében alkalmazhatunk gyógynövényeket, amelyek diuretikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Gyakran használják a gyógynövényeket:

• medveszőlő;
• boróka;
• petrezselyem;
• áfonya.

Ezeknek az alapoknak minden csoportja eltérő működési mechanizmusokkal rendelkezik.

Az egyik hatóanyag hatástalanságával használjon másikat, vagy lépjen a kombinációjukra.

Körülbelül diuretikus kezelés:

1. 1. Proximális szaluretikumok és distalis kálium-megtakarító gyógyszerek. A legjobb, ha Veroshpiront, Triamterent és tiazidokat kombinálják. A modern gyógyszerpiacon kész kombinált gyógyszerek (Triamteren és Hypothiazide vagy Triamterene és Furosemide).
2. 2. A tiazidok csúcsaktivitásának hátterében hasonló hatású gyógyszerek kombinációját furoszemiddel adják be, az etacryninsavat fokozza a tiazidok beadása, az intravénásan beadott Eufillin jelentősen növeli a Natriuretics (furosemid, Etacrynic sav) hatását.

A vizelethajtó szerek veszélyes kombinációi:

1. 1. Etakrinovuyu sav, Furosemid veszélyes kombinálni Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin miatt a süketség kockázata.
2. 2. Az etakrinsav, a furoszemid veszélyes a cefhaloridinnal kombinálva a megnövekedett nefrotoxicitás miatt.
3. 3. A diuretikum és az acetilszalicilsav kombinációja a vese által okozott szekréciót sérti.
4. 4. A diuretikumok egyidejű bevétele a kalciummal együtt hiperkalcémia kialakulásához vezethet.

N. E. de Wardener (1973) munkái alapján kifejlesztették a diuretikumok használatának sorrendjét:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren az első néhány napban, hogy megmentse a káliumot.
2. 2. Ezután tiazidok hozzáadása.
3. 3. A tiazidok gyenge hatékonysága esetén a furozemidet, az Etacrynic savat helyettesítik. A maximális diurézis megkezdése előtt napi dózisuk megduplázódik.
4. 4. A furoszemid hatásának javítása parenterálisan alkalmazható.
5. 5. Intravénás mannitot is csatlakoztathat.

A beteg víz egyensúlyának jobb megértése érdekében tanácsos minden nap mérlegelni. Ez sokkal nyilvánvalóbb, mint a naponta fogyasztott diurézis és folyadék mérése. A puffadás megszüntetése után a vizelethajtó gyógyszerek törlésre kerülnek