Hogyan kell kezelni a vérzéses stroke típusát?

A stroke a vérkeringés akut károsodása az agyban. Kétféle stroke létezik: ischaemiás és hemorrhagiás. A vérzéses stroke kevésbé gyakori, mint az ischaemiás. Azonban a halálozási arány magasabb. A vérzéses stroke tünetei hirtelen, gyakrabban a fiatalokban jelentkeznek. Nos, és talán a két stroke-típus között a legfontosabb különbség az agyszövet károsodásának mechanizmusa.

A hemorrhagiás stroke-ban a vérzés során hematoma alakul ki az agyban, az ischaemiás stroke következtében az agyszövet a vérkeringés hiányában szenved, ami az agy területének nekrózisához vezet. A stroke mindkét formájának prognózisa függ a sérülés mértékétől, a komorbiditás jelenlététől és a segítségnyújtás időszerűségétől.

A betegség okai

Mivel a véráramlás egy véredényből kiáramló vérzéses stroke alakul ki, előfordulásának okát olyan folyamatokban és körülmények között kell keresni, amelyek megzavarhatják a vérerek integritását. A leggyakoribb oka (az esetek 85% -ában), ami az agyi hajók szakadásához vezet, a magas vérnyomás, valamint a hátterében fellépő magas vérnyomású válságok.

A hajó szakadása az agyban

A magas vérnyomású betegek vaszkuláris fala vékonyabbá válik, és a vérnyomás éles növekedésének hátterében a hajó megszakad. A vér az agyszövetbe öntve egy üreget képez, amely maga is kitölti. Ez intracerebrális hematomát képez. A kis hematomák, amelyek egymással összeolvadnak, nagy vérdaganatokat képezhetnek, amelyek később vagy hegeket hagynak az agyszövetben, vagy cisztákká újjászületnek.

Az ateroszklerotikus betegség, a veleszületett érrendszeri rendellenességek, az aneurysma szintén hozzájárul az agyi hajók elvékonyodásához. Ezenkívül a stroke kialakulása összefüggésben állhat a véralvadási zavarokkal, az egyidejűleg előforduló betegségek (pl. Hemofília) vagy a vékonyréteg-kezelés szabályozatlan bevitele miatt. Az alkohol, a kábítószer, a dohányzás és a krónikus vitaminhiány állapota következtében kialakuló krónikus mérgezés a hemorrhagiás stroke kialakulásában is prediszponáló tényezők.

A stroke fő jelei

Az agyvérzés az agyi és a helyi neurológiai tünetekből adódik. Az agyi tünetek a vérzéses stroke-ban a következők:

• a tudatosság megsértése vagy rövid távú elvesztése;
• kóma;
• a stupor állapota;
• álmosság vagy izgatottság;
• szédülés;
• az orientáció elvesztése térben és időben;
• hányinger és hányás;
• fokozott légzés és szívverés.

A stroke fókusz tüneteit az agy vérzésének egy része határozza meg. Ha a motoros funkciót biztosító agyi terület megsérül, a testnek a végtagokkal való megfelelő parézise vagy paralízise alakul ki. Ha a sérülés az agy azon területeire hat, amelyek felelősek a test mozgásának és helyzetének koordinálásáért az űrben, a járás bizonytalansága, szédülés, hányás, homályos látás, nyelés, beszéd és érzékenység.

A betegség gyors felismerésének módszerei

Minél korábban felismeri a vérzéses stroke-ot, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket, és hogy a beteg teljes mértékben helyreálljon. Ezért fontos tudni, hogyan kell felismerni a stroke tüneteit. Ezek közül az egyik az „UZP” módszer.

Csavart mosoly - a betegség egyik jele

U - mosoly. Az agyi vérzéssel általában mosolyog, mert az egyik oldalon az ajkak sarka nem irányul felfelé, hanem lefelé;

H - beszélni. Meg kell kérnie egy gyanús stroke-os személyt, hogy mondjon egy egyszerű mondatot. Gyakran a stroke a hangok törött kiejtése.

P - emelje fel a kezét. Ha mindkét végtag egyenetlenül emelkedik, akkor ez lehet a stroke jele.

A „UDAR” stroke vészhelyzeti diagnózisának módszere is, amelyben Y mosoly (aszimmetrikus a stroke-ban), D a mozgás (az egyik párosodott végtag alacsonyabb vagy lassabban emelkedik), A a artikuláció (a beszéd késleltetése, diktálás lehet) ), P - oldat. Ha a fenti pontok közül legalább egy megfelel a megfigyelésének, sürgős segítségre van szükség.

Mielőtt a mentőcsapat megérkezne, szükség van a beteg lefektetésére, friss levegő bevitelére, párna elhelyezésére a fej és a váll alá, hányás közben húzza a fogpótlást, fordítsa a beteg fejét az oldalára úgy, hogy ne okozzon hányást.

A betegség diagnózisa

A vérzéses stroke kezelése nem indítható végleges diagnózis felállítása nélkül. Ezért a beteg vizsgálata mellett alapvető és kiegészítő laboratóriumot, valamint műszeres kutatási módszereket kell elvégezni. Valamennyi, feltételezett hemorrhagiás stroke esetén általános vérvizsgálatot, koagulogramot, lipidprofilt, cukor és karbamid vérvizsgálatot, EKG-t, valamint számítógépes és mágneses rezonancia vizsgálatot kapnak. Szükség esetén konzultációra van szükség egy szemésznél, mivel az agyba történő vérzés retina vérzéssel járhat.

A számítógépes tomográfia a vérzéses stroke diagnózisának egyik fő módszere, mivel lehetővé teszi a vérzés differenciálását az agyba más típusú stroke-okból. Ha a CT nem lehetséges, echoencephalography és lumbalis punkciót használnak.

A stroke betegek kezelésének jellemzői

A vérzéses stroke kezelése egy sor sürgősségi intézkedésből és az azt követő hosszú helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A beteg kezelését a kórház neurológiai vagy idegsebészeti részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A betegek szigorú ágyágyazást írnak elő.

A kezelés az alapterápiából áll, amely magában foglalja a test minden létfontosságú rendszerének - a légzőszervek, a kardiovaszkuláris, a hematopoetikus - tevékenységek helyreállítását és fenntartását. Előírják az agyduzzanatot és egyéb stroke utáni szövődményeket megelőző gyógyszereket. Ezenkívül specifikus terápiát hajtanak végre az erek falainak erősítésére és a képződött trombus feloldódásának megakadályozására. E célból olyan gyógyszerek, mint a trasilol, kaprikus, dicin, aminokapronsav stb.

A sebészeti kezelést csak a speciális jelzések szerint végezzük, amelyek magukban foglalják a beteg fiatal korát, az agyi és a helyi tünetek súlyosbodását, a relatív stabilizáció utáni romlást. A koponya trepinálásával történő hematoma eltávolítása.

A betegek rehabilitációja

Az idegrendszer neuroplasztikus tulajdonsága miatt az emberi agy képes meggyógyulni az egészséges és sérült idegsejtek közötti új összekapcsolások miatt.

A vérzéses stroke következő hatásai lehetségesek:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

Minél korábban kezdődik a beteg rehabilitációs tevékenysége, annál nagyobb az esélye annak teljes helyreállítására. A stroke utáni betegek rehabilitációjának folyamatában részt kell venniük a különböző területek szakembereinek. A neurológus állandó megfigyelése mellett a stroke-os betegeknek is működniük kell:

• fizioterapeuta és fizioterápiás oktató, az érzékenység és a motoros képesség helyreállításának javítása és ellenőrzése;
• a beszéd, az olvasás stb.
• ergoterapeuta kézfunkció helyreállítása;
• egy pszichológus, aki érzelmi támogatást nyújt a páciensnek, segít megerősíteni az akarat szférát, dolgozik az elveszett vagy megváltozott mentális funkciók helyreállításában, és hozzájárul a beteg társadalmi élethez való alkalmazkodásához.

Fontos a legközelebbi környezet képviselőjének jelenléte, akit a beteg teljes mértékben megbízhat.

Bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. A vérzéses stroke nem kivétel. Ezért az esetleges károsodás jelei esetében ajánlott segítséget kérni szakemberektől, akik időben diagnosztizálhatják a betegséget, és teljes kezelést írnak elő.

A vérzéses stroke teljes jellemzője: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegségfajta. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumen vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és szorítják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

• Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
• Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
• A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

A stroke kezelését neurológus (neuropatológus) végzi, és szükség esetén sebészeti kezelést végez egy idegsebész.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-ok, és milyen veszélyesek vannak, milyenek a fejlődés és a megnyilvánulások okai, hogyan kezelik ezt a betegséget, és milyenek az eredmények és előrejelzések.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

Stroke - az agyi keringési zavarok következtében fellépő nekrózis. A vérzéses stroke a betegség egyik típusa, amely az agy szövetébe, membránjaiba vagy kamrájába történő vérzésen alapul.

A patológiás változások kialakulásának szakaszai:

Az agyi vérellátásért felelős artériás vagy vénás hajó falának áteresztőképességének növekedésével járó szakadás vagy gyengülés (a vér beáramlása vagy kiáramlása).

A vér áramlása a hajón a koponya üregébe.

Hematoma (vérrög) kialakulása vagy az agyszövet vérrel történő áztatása.

Közvetlen megsemmisítés, agysejtek irritációja a vér és annak bomlástermékei által.

Szűkület, a vérzés melletti idegközpontok elmozdulása.

Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontja által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója is. Minél nagyobb a vérzés a térfogatban, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és annál súlyosabb a beteg állapota. A légzés és a szív hirtelen megszűnésének veszélye fennáll.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy hol található a vérzés, 7 típusú vérzéses stroke különböztethető meg. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő oka az intracerebrális erek erejének és rugalmasságának csökkenése. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:

• Az artériás hipertónia a nyomásnövekedés, mind a hirtelen cseppek formájában (190–220 / 100–120 mmHg nyomásig magas vérnyomással járó válságok), mind pedig állandó enyhe növekedéssel (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák - malformációk (hibás artériák, vénák és nyirokcsatornák patológiás plexusai glomerulusok formájában) és aneurizmák (disszekció, vékonyodás és zsák alakú kiugrása az edényfalból). Az agyban az arteriovénus malformáció
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenébe, ami gyengébb és törékenyebbé teszi őket, különösen olyan helyeken, ahol a szögek derékszögűek.
• Az edények gyulladásos és dystrofikus változásai (a normál fal heg vagy sérült szövettel történő cseréje) az encephalitis, a lupus erythematosus, a vaszkulitisz, a test krónikus mérgezése.
• A véralvadás csökkenése, amely betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, vérhígító szerek (aszpirin, heparin, warfarin stb.) Túladagolása lehet.

A veszélyeztetett személyek

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - ez a betegség kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a lehető legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést mutat. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelmet fordítva másokra. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és az esését.

1. Tünetek - a stroke prekurzorai

Néhány beteg (20–30%) olyan tüneteket észlelhet, amelyek a stroke előtt több percet, órát vagy akár napot is megelőzhetnek:

• súlyos fejfájás támadások vagy állandó formák formájában;
• szédülés és általános gyengeség;
• hányinger és hányás, nem enyhülés;
• fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
• forró dagály érzése és az arc öblítése;
• az élénk fény és a hangos hangok ingerlékenysége;
• a végtagok izomgyengesége a test egyik fele, csavart arc;
• vizuális zavarok a látóterületek elvesztése formájában.

2. Nyilvántartások a betegség közepén

A vérzéses stroke részletes klinikai képét a következő megnyilvánulások és tünetek jelentik:

• A tudat hiánya (kóma) vagy stupor (gátlás, álmosság).
• Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
• A görcsök (az egész test feszültsége, a fej leereszkedése és a végtagok izomrángása).
• Csavarodott arc az izomfeszültség miatt az érintett félteke oldalán vagy relaxáció (a szájszög elhagyása, a felső szemhéj, az arcának mozgása légzés közben) a stroke-ot ellentétes oldalon. Az arcráncok a vérzéses stroke egyik tünete.
• A szemek az érintett agy felé fordultak, vagy kaotikus mozgásuk (úszó szemgolyók).
• A tanuló kiterjedése az érintett féltekén.
• Csökkent vagy megnövekedett izomtónus és reflexek a végtagokon az agy érintett felével szemben.
• Meningealis tünetek - a nyakszívó izmok feszültsége, a fej hajlíthatatlansága, az álla a mellkashoz.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. A halál bármikor bekövetkezhet a légzés és a szívverés megszűnése következtében. Ezért a lehető legrövidebb idő alatt a betegeket a kórházba kell szállítani. A féltekén a vérzés kevésbé életveszélyes, ellentétben az őshonos lokalizáció stroke-jával, vagy az agyi kamrákba behatolva, amely az esetek 98% -ában halálra ér.

3. Nyilvántartások a helyreállítási időszakban

Ha a vérzéses stroke betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - az agy azon területének károsodása által okozott tünetek, amelyekben a vérzés történt. Ezek lehetnek:

• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

diagnosztika

A tünetek és a vizsgálati adatok alapján a vérzéses stroke diagnózisa csak gyanús. Ez a betegség pontos ellenőrzést (megerősítést) igényel, mivel befolyásolja a kezelési taktikát. Érvényes diagnosztikai módszerek:

A gerinccsatorna vékony tűvel ellátott lumbalis punkció, amelyen keresztül az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) kering, hogy összegyűjtse az elemzést. A vérzéses stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha a vörösvértestek nagy száma kimutatható a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszín színű.

A lumbalis punkció viszonylag egyszerű és ártalmatlan eljárás, ezért a betegek és hozzátartozóik nem hajlandók megtagadni az elvégzését, különösen, ha nincs más diagnózis lehetősége.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás - modern módszerek a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy nemcsak a betegség tényét határozzuk meg, hanem a vérzés nagyságát, térfogatát, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is becsüljük. Ezen adatok alapján dönthet a kezelés módjáról, a prognózisról és a legvalószínűbb eredményről.

Az agyi erek angiográfiája - kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákba az agy érrendszerének további regisztrálásával a röntgenfilmes és elektronikus hordozón. Így meg lehet határozni a repedt hajó pontos helyét. A módszer legfontosabb előnye azonban a profilaktikus értéke: az angiográfia képes az agyi érrendszeri anomáliák (malformációk és aneurizmák) azonosítására, és azok megszüntetése még a repedés előtt is.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és gyógyszerek

A vérzéses stroke orvosi ellátásának fő szabálya a kezelés megkezdése a lehető legkorábban (a betegség kezdetét követő első 3 órában). A terápiás intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - Vészhelyzet

Célja az élet fenntartása, a beteg közvetlen szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van. Ekkor tartott:

• A tudat szintjének értékelése.
• A nyak és a szívverés artériáinak pulzusának vizsgálata - hiányában a szívmasszázs megkezdése (kb. 100 prés percenként a szegycsont alsó részén).
• A légzés értékelése - távollét esetén mesterséges lélegeztetés a szájról a szájra (a páciens hátulra helyezve, a nyak kiegyenesítése a lehető legjobban, a fejét visszahúzva, két lélegzetet készít 30 préselésre a szívmasszázs során).
• A légzés és a szívverés megőrzése, valamint a görcsök kialakulásának feltételei a légutak átjárhatóságának: az egyik oldalon helyezze el a beteget, biztosítva a nyál és a hab szabad áramlását a szájból.
• A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell: magnézium-szulfát, Enalapril injekció, a Pharmadipin, diuretikumok cseppjeit).
• Enyhén emelje fel a fejet, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen nem volt a test pozíciója alatt.
• Csatlakoztasson egy jégcsomagot a fejedhez.

Elsősegély a stroke előtt orvosi érkezés előtt

Második szakasz - szakosított támogatás és kábítószer-kezelés

A legtöbb vérzéses stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztésre, ha szükséges (hardver légzés, droppers, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

• A vérnyomás mérése és korrekciója: növekedéssel Enap, Benzogeksony, Dibazol intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipine, tabletta Metoprolol, Clofelin. Az alacsony nyomást a Mezaton, a Dopamine, a Prednisolone bevezetésével korrigálják.
• Légzésvédelem: ha hiányzik vagy nem megfelelő - a tároláskor a készüléken szükség van mesterséges szellőzésre - az oxigén keveréket maszkon keresztül szállítják. Légzés keresztül oxigén maszk
• Agyi ödéma csökkentése - gyógyszerek beadása: L-lizin eszcin, dexametazon, furozemid, mannit.
• Az agysejtek erejének fenntartása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemosztatikus készítmények: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaponsav;
• A mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúziók Reosorbilact, citoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükség van a műtétre?

Nem minden agyi vérzés megszüntethető műtéti úton. Háromféle műveletet használnak:

Trepanáció - a koponyacsont egy töredékének eltávolítása a vérzés területén. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozott vér eltávolításra kerül. A technika előnye, hogy nemcsak a hematomát eltávolítja, hanem csökkenti a koponyaüreg nyomását és az agy duzzanatát. A művelet a legmegfelelőbb a félteke, a stroke hematomák felszíni vérzésére.

Szúrás - a koponya szúrása speciális berendezések irányítása alatt. A tű a vérzés területére kerül a vér további szívásával. A módszer az agy mély részeinek vérzéses stroke-jára vonatkozik.

A csatornázási műveletek - a csőelvezetés agykamrákba történő állítása a cerebrospinális folyadék vérrel való kifolyásának biztosítása érdekében, csökkentve az intrakraniális nyomást.

3. szakasz - sérült idegsejtek helyreállítása és rehabilitáció

Hogyan kezelik a vérzéses stroke végső szakaszában:

• Gyógyszereket. Folytatni kell az agysejteket helyreállító gyógyszerek szedését: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin stb.
• A test tápanyagokkal való ellátása: tartós nyelés esetén - vitaminokkal és fehérjével dúsított élelmiszerek, lenyelés esetén - keverékek és porított élelmiszerek, amelyeket a gyomorba csövön keresztül vezetnek be, tudat hiányában - aminosavak intravénás beadása (Infesol, Aminosol).
• A nyomásgyulladások megelőzése: a beteg testének 2 óránként történő megváltoztatása, egy dekubitus elleni matrac használata, a bőr kámfor alkoholos törlése.
• A légutak fertőző szövődményeinek megelőzése (tüdőgyulladás): lépjen be antibiotikumokba (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin).
• Speciális terápiás gyakorlatok, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen rehabilitációs kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg állapotának stabilizálása után. De a teljes körű átfogó rehabilitáció csak speciális rehabilitációs központok körülményei között valósítható meg.

A funkcionális elektrostimuláció (FES) a stroke utáni rehabilitáció egyik módja.

A legújabb irányok a vérzéses stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek kezelésének leggyakrabban tárgyalt módszere az őssejtek (humán sejtek, amelyekből a test minden sejtje jön létre) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséggel jár:

• nincsenek olyan klinikák, amelyek őssejteket termelnek;
• a tenyésztési folyamat hosszú, ezért előzetesen, bármilyen betegség kezdete előtt kell elvégezni;
• az eljárás rendkívül magas költsége;
• még az őssejtek sem befolyásolhatják a tömeges vérzés vagy agyvérzés előrejelzését.

Megelőzés, prognózis, eredmények

A vérzéses stroke megakadályozása olyan nehéz, mint kezelése, de lehetséges. Ehhez:

• Távolítsuk el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (ezeket a „Kockázatos személyek” fejezetben írják le), különösen a 45-50 éveseknél.
• Hipertónia kezelés.
• Súlyos ismétlődő fejfájás, ami korábban nem volt, a vérnyomás kontrollálatlan növekedése - az agyi erek angiográfiájának oka. Meg fogja szüntetni a gyenge hajókat, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke-ból szenvedő betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

• korhatár (70 év felett);
• súlyos mellékhatások (szív, tüdő, belső szervek);
• nagy vérzés;
• vér áttörés az agyi kamrákban;
• A stroke lokalizációja az agyszárban.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az élet előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kialakulását követő első 3 órában), a tartós és hosszú távú rehabilitáció (körülbelül egy év) növeli az esélyt a személy legteljesebb helyreállására. 45-56 éves korban az agykéregben kis vérzéssel lehetséges ez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke - tünetek és prekurzorok

A vérzéses stroke a magas vérnyomás szörnyű következménye lehet.

Ez az egyik az akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK) két fő típusa, amelyben a magas nyomás a hajó szakadását idézi elő a fejben, a vér későbbi kiáramlása az agy térbe, és hematoma kialakulása, vagy a vér szöveti felszívódása. Ezzel egyidejűleg az a terület, ahol a vér elszabadult, nem tudja részlegesen vagy teljesen végrehajtani a funkcióit.

A hematoma megjelenése egy zárt térben azonnal a környező szövetek és edények szorításával reagál. Az orvosok a hajó szakadásának helyét a stroke magjának nevezik. Ha nem teszünk intézkedéseket, az idő alatt a gyulladás kezdődik ebben a magban, majd a szöveti nekrózisban. A magot körülvevő szövetek is gyulladnak, majd megkezdődik a dystrophia. A vérzéses stroke tünetei jelzik, hogy mi történik az agy érintett részén.

Vannak azonban bizonyos jelek, amelyek összessége azt sugallja, hogy nagy valószínűséggel egy személynek stroke volt. Ezek csoportokba vannak osztva:

• vegetatív jelek;
• foltos;
• agyi.

A vérzéses stroke vegetatív jelei

Ezek a jelek nem elég specifikusak, mert sok más betegséggel járhatnak együtt, de még mindig nem szabad elfelejteni, amikor egy neurológus megkérdezi, hogyan változik.

Az autonóm idegrendszer az agy vérkeringésének hirtelen károsodásához reagál:

• archullámok (egész vagy fél);
• a légzés rekedt lesz;
• fej fonás;
• van egy gyengeségérzet a testben;
• hirtelen nagyszerűen izzad;
• a páciens egész lázában érzi magát;
• a szív nagyon gyakran kezd verni.

Fókusz megnyilvánulások

Az agy egy olyan irányító testület, amelynek részeit mentális, beszéd és motoros aktivitásunk különböző aspektusai vezérlik. A vérzés lokalizációja az a meghatározó tényező, amelyben az egyes képességek szenvednek.

Ez a szabály az ellenkező irányban is működik: például a memóriakárosodás figyelembevételével megállapítható, hogy az agy felelős része volt érintett.

A vérzés idején a fókuszos megnyilvánulások átmenetiek. Ezért azok a páciensek, akiknek az agyában a stroke szenvedett, nem adják meg nekik a megfelelő jelentést: ha telt el, akkor már visszanyert. De ez alapvetően rossz.

Mert a stroke rejtélyes: ha az alábbi jelekből hiányzik, előfordulhat, hogy nem kap segítséget időben:

• csak egy szem vagy mindkettő rövid távú látásvesztése;
• hirtelen gyengeségérzet csak a test egyik oldalán - a karban és / vagy a lábban;
• a szavak helytelen kiejtése.

Ahogy a folyamat az agyban fejlődik, ezek a megnyilvánulások többször is visszatérhetnek, és újra eltűnnek, de végül nem tűnnek el sehol.

Ellenőrizze a stroke gyanúját: kérje meg a beteget, hogy zárja be a szemét, emelje fel a karját, mosolyogjon, mondjon néhány szót.

A szavakkal szaggatott szótagok, görbe (vagy vigyorgó mosoly), egy nem záró szem és egy nem emelkedő kéz egy ok arra, hogy azonnal hívjunk mentőt. Az érkezés előtt helyezze a beteget párnázatlan ágyra.

obshchemozgovye

A fent leírt megnyilvánulásokon kívül számos más olyan jel is létezik, amelyek a stroke idején az agy egészére vonatkoznak:

• egy nagyon rossz fejfájás akut támadása;
• a beteg egy pillanatra elveszti az eszméletét;
• megkezdődik a véletlen hányás;
• görcsök;
• tágulnak.

Ezenkívül lehet tinnitus vagy torlódás, álmosság, vagy fordítva.

A stroke tünetei egy kómában szenvedő betegben

Azok a betegek, akik már kómában vannak, szintén nem mentesek a stroke ellen. Elég nehéz diagnosztizálni, de még kómában is vannak olyan jelek, amelyek jelzik, hogy mi történt.

Különösen a következő lehet:

• a pupillát csak azon a oldalon tágítják, ahol a löketmag található;
• a szemek az oldalra meredtek, ahol a vérzés történt;
• „Vitorla”: légzés közben az egyik arcát felfújják, a száj sarkát a másik oldalon leengedik;
• az egyik láb elfordítása a test egy felének bénulásának jele;
• izom hipotenzió;
• egy sor változás a feltétel nélküli reflexekben.

Másodlagos tünetek

Az elsődleges orvosok mellett másodlagos tüneteket is mutatnak, amelyek kiterjedt agykárosodást mutatnak, amelyekre jellemző:

• a tudatosság munkájában meglévő kudarcok erősítése;
• megváltoztatják a tanulók reakcióját: vagy egyáltalán nem reagálnak a fényre, vagy gyengén;
• a szemgolyók akaratlan mozgása - vagy „lebegnek”, vagy egy ingaként mozognak;
• kancsalság;
• a karok akaratlan hajlítása és a lábak meghosszabbítása;
• a fej eldugulása, a hátsó ív, a karok elterjedése és a könyökre hajlítva a lábak meghosszabbodtak - egy illeszkedésből eredő póz.

A következő tétel lehet légzési megállás - ebben a szakaszban rendkívül sürgős sebészeti beavatkozás és újraélesztés szükséges.

A leírt tünetek közvetlenül a vérzés után, és több óra elteltével jelentkezhetnek.

Ezután figyelembe vesszük a vérzéses stroke különböző fokait és azok megnyilvánulásait.

Az agykéreg stroke tünetei

Csakúgy, mint az agyi kamrák veresége, megsértik az okulomotoros funkciókat, de most a megjelenés a kandallóval ellentétes irányba néz.

• Az is lehetséges, hogy a strabismus, amely ebben az esetben lehet az orr felé irányulni, vagy oldalirányban eltérhet.
• Ha valaki képes beszélni, akkor hangja egyidejűleg orr.
• Amikor megpróbál enni, a beteg megfojthatja.
• Ha megnézed a kiálló nyelvet, észreveszed a középvonaltól való eltérést.
• Úgy érezhető, hogy szívritmus és légzési folyamat érzi magát.
• A parézis és a bénulás gyakran megjelenik a test oldalán, tükrök az arc oldalára, ahol az arc idegeket érinti.
• Ha a beteg sétálhat, a járása nem biztos, nagyon remegő.
• A karok és a lábak esetleges teljes bénulása.

A stroke leginkább kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében ismernie kell a tüneteit. Stroke prekurzorok - hogyan lehet időben felismerni és kezelni? Ez az információ nagyon hasznos.

Az ischaemiás stroke okairól és tüneteiről olvassa el.

A stroke-támadás után egy személy kezelésében fontos a megfelelő rehabilitáció otthon. Ez a link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html figyelembe veszi a betegellátás alapelveit, és fontolja meg a rehabilitációs siker általános esélyeit.

Vérzéssel

Az agyhídban

• A tanuló nem tágul, de éppen ellenkezőleg, szűkült.
• A szemgolyókat a parézis érinti, ami a tekintetet a kandalló felé irányítja.
• A kezek a lehető legnagyobb mértékben hajlottak, és a lábak ellenkezőleg, teljesen határtalanok.
• A fent leírt testtartás lehetséges, ha kinyújtott lábak, hátrafelé hajlított lábak, hátsó íveltek és a karok az oldalakra terjednek, de ugyanakkor hajlítottak a könyökben (ha a híd szájrészei érintettek).
• Lehet, hogy a csontváz izmok is teljesen ellazulnak.

A kisagyban

• Amikor a kisagy a stroke áldozatává válik, a páciens úgy érzi, hogy szüntelenül hajlandó hányni és súlyos szédülést okoz.
• A fájdalom magában foglalja a fej és / vagy a nyak nyaki részét.
• Megérintve a nyaki izmok szilárdak, fagyasztva vannak.
• Más izmok enyhülhetnek, hiányzik a hang.
• A szemek akaratlan mozdulatokkal oszcilláló jellegűek.
• A beszéd rongyos lesz.
• A várakozás remegő, a mozgás rendkívül nehéz.

A vérzéses stroke prekurzorai

Amint már a kezdetekben említettük, az ilyen típusú stroke fő oka a magas vérnyomás. Ezért a hajó szakadását csak a nyomás erős növekedése okozhatja.

Sajnos, senki sem tudja, hogy milyen nyomásesés vezethet hasonló eredményhez, mivel a vérzéses stroke szinte semmilyen prekurzort nem tartalmaz, ami a közelgő katasztrófáról beszél.

Abban az esetben, ha léteznek, még mindig kellő figyelmet kell fordítaniuk, mert ez elég gyakori tünetek:

• fejfájás, néha csak a fej bizonyos részében;
• szédülés;
• fülzúgás;
• szemfájdalom;
• látáskárosodás: villogás, tárgyak felosztása;
• a memória megszűnik.

Amint láthatod, mindez nem jelezhet stroke-ot.

A vérzéses stroke más formájának tünetei

A legerősebb

Azok, akiknek ebben a formában volt a stroke, azonnal találkoznak egy komat állapotban, amely csak néhány órát tart, majd meghal. Ez a forma az agyat tápláló legnagyobb hajók repedésében rejlik. Az érintett részek a féltekék, a medulla (ez történik a korai stroke-ok során), a híd, a kisagy és az agyi kamrák.

akut

Az akut forma egy kis időt ad a személynek - a tünetei fokozatosan jelennek meg, órákra van szükségük rá.

Általában az akut forma a féltekékben lokalizálódik, ahol oldalirányú hematomák képződnek.

Ha a segítséget időben biztosítják, az élet megmenthető, de néhány funkció elveszíthetetlenül elvész.

szubakut

Itt a betegnek még több ideje van. A tünetek lassan nőnek. Ez a forma jellemző a sérülés lokalizációjára a fehéranyagban, vagy a vénák szakadásában. A szubakut formájának jelei főleg fókuszosak, nem pedig agyi. Ebben a formában a stroke gyakran előfordul az idősekben.

Az a személy, aki stroke-ot szenvedett, a legtöbb esetben ágynemű marad, és a rehabilitációra szükség van a normális élet újbóli gyógyításához. A gyors visszanyerés érdekében gondoskodni kell a betegek gondozásáról a stroke után otthon. Olvassa el a témával kapcsolatos hasznos tippeket.

El kell-e vennem a fejfájást, vagy jobb választani egy másik gyógyszert? Fontolja meg ebben a szálban.

Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumen vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és szorítják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor-alkoholos kezelését, talkumport tartalmazó por.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A támogató kezelés és rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.