Az agyi ischaemiás stroke utáni életprognózis

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az a prognózis az életre, miután az ischaemiás stroke szenved. Mi a betegek túlélési aránya, ha a prognózis kedvező, és ha az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen. Az előrejelzés árnyalatai mellett az agy érintett területétől függően.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ischaemiás stroke az agyszövet vérellátásának gyors megszakítása az agyi erek szűkítése miatt, az artériák vérrögrel vagy atheroscleroticus plakkkal való elzáródása. Ennek eredményeként az oxigénhiány gyorsan fejlődik, és az agysejtek egy része meghal.

Ez a nagyon életveszélyes állapot a betegek halálának vagy egész életen át tartó fogyatékosságának egyik fő oka. Az egyes esetekben az előrejelzés egyedi, de az általános tipikus eseteket a cikk későbbi részében vizsgáljuk.

Lehetséges (valószínű) következmények a stroke után:

• beszédbetegségek;
• látásromlás;
• memóriaromlás;
• parézis (az idegrendszer károsodása miatt a forgalom volumene részleges csökkenése);
• bénulás (az önkéntes mozgások teljes hiánya).

A folyamatok visszafordíthatatlansága miatt az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegek leggyakrabban ágyneműek maradnak, néhányan csak kisebb lépéseket hajthatnak végre, például átfordulhatnak, ülhetnek az ágyon, támogatva a helyiség körül mozogni.

Ha az elveszett funkciók lassan, de biztosan helyreállnak, a rehabilitáció több mint egy évig tarthat. A betegek nem tudnak segíteni. A fogyatékosság csoportját alkotják.

A stroke utáni helyreállítást neurológus és rehabilitológus végzi.

Az orvos foglalkozik a stroke rehabilitációjával.

Milyen tényezők befolyásolják az előrejelzést

Beteg túlélési statisztika

Az első 7–30 napon belül a betegek 15-25% -a hal meg. Az esetek felében a halálozás az agy duzzanata, a többi - tüdőgyulladás, pulmonalis artériás elzáródás, vérmérgezés, vese- vagy légzési elégtelenség miatt következik be.

A halálozások legfeljebb 40% -a fordul elő az első 1-3 napban, a betegek az agy kiterjedt károsodása és duzzadása következtében meghalnak. A túlélők közül az emberek 60–70% -a rendelkezik neurológiai rendellenességgel, amelyek fogyatékkal élőkké teszik őket. Hat hónap elteltével ezek a betegségek a betegek 40% -ában maradnak, az első év végére pedig körülbelül 25–30%.

A predikció fontos kritériuma a motoros funkciók visszaesése az első 3 hónapban. ischaemiás stroke után. Továbbá az alsó végtagok működése jobban helyreáll, mint a felső. A rossz prognosztikai jele az, hogy 1 hónap végéig a kézben nincs motoros aktivitás. A lacunar stroke után a legkedvezőbb prognózis az agy kis artériáinak szűkülése miatt.

A betegek túlélési aránya az agyi infarktus utáni első évben elérte a 65–75% -ot, 5 év után - 50% -ot, és 10% -át 10 évig. Az első 5 évvel a betegség első epizódja után a túlélők 30% -ában ismételt stroke-ot figyeltek meg.

Az ischaemiás stroke felépülésének súlyosbodását okozó okok

• atherosclerosis;
• miokardiális infarktus;
• meglévő szívbetegség;
• pitvarfibrilláció;
• súlyos kognitív károsodás;
• a járulékos betegségek a dekompenzáció stádiumában, például a pangásos szívelégtelenség;
• akut fertőzések;
• a tudat depressziója a kóma összefolyásáig;
• öregség

Bizonyos esetekben az előrejelzés jó?

A betegségek reverzibilitásának valószínűsége magas:

• fiatal korban;
• kis mennyiségű és „sikeres” lokalizációval a medulla nekrózisának központja;
• minimális neurológiai megnyilvánulásokkal;
• a tudatosság fenntartása mellett;
• csak egy agyhajó vereségével;
• a szív és az erek betegségeinek hiányában.

Mikor nehéz vagy lehetetlen a funkciók helyreállítása?

1. A kisagy, az agyszár, a félgömbök kiterjedt iszkémiás stroke-jával tartós bénulás, parézis, beszédcsökkenés, nyelés, látás;
2. a szívbetegség a dekompenzáció stádiumában, a vér áthaladásának jelentős zavarai az edényeken keresztül;
3. kómával;
4. ha ismétlődő stroke történt, az ischaemiás vérzéses vérzéssé történő átalakulása az agyba történő vérzéssel együtt nem zárható ki.

A statisztikák szerint az ismétlődő stroke 70% -a a beteg halálával zárul. A legkritikusabbakat 3, 7, 9 nappal az agy akut vérkeringési hiányának kialakulása után tekintjük. Az ismétlődő stroke kockázata fennmarad az élet hátralévő részében, mivel a betegség első epizódját kiváltó okok nem tűntek el sehol.

A becslés, hogy az agy melyik részét érinti

Túlélés az agyszár sérüléseiben

Az agyszár az agy nagyon fontos területe. Sok idegcsomó és létfontosságú központ található - vestibuláris, vasomotoros, légzési, termoregulációs központ. Egy vagy másik létfontosságú részleg megérintése gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, nagy halálozási valószínűséggel. E központok funkcióinak megőrzése mellett nehéz előrejelzést készíteni, mivel sok a beteg állapotától és életkorától függ.

Az agyi ischaemiás stroke prognózisa

Az emberi mozgalmak összehangolása a kisagytól függ, ezért amikor egy sejt elpusztul ezen a területen, a páciens nem tudja irányítani cselekedeteit, egyensúlyát és tájolását a térben zavarják, mozgásai kaotikusak, izomtónusa csökken. Anatómiailag a kisagy agyszár közelében helyezkedik el. Ha az 1. napon nem nyújtottak megfelelő orvosi ellátást a személynek, az ödéma elkezd tömöríteni a szárszerkezeteket, ami kómához és halálhoz vezethet.

Előrejelzett stroke az agy nyaki részén

A látásért felelős az orrnyálkahártya félgömbjeinek kérge. Az optikai idegrendszeren keresztül kapott információt rögzíti és átalakítja. Ha a bal félteke érintett, akkor a páciens nem látja, hogy mi van a vizuális mező jobb oldalán, és fordítva. Amikor a vizuális képek képződése megváltozik, egy személy elveszíti az objektumok azonosításának képességét és az ismerős emberek felismerését.

Általában az időben történő kezelés után a prognózis kedvező, hat hónapon belül, vagy még ennél is korábban, a látás helyreáll. Bár a ritkán megfigyelt tárgyak és az ismeretlen emberek felismerése az élet végéig nehéz lehet.

A kóma utáni élet előrejelzése

Az agykóma a legnehezebb megoldás, mint az ischaemiás stroke, amely az agyszövetre károsodott. A légzési központ veresége, a termoreguláció és a szív- és érrendszeri funkciók károsodása miatt önálló függetlenség kísérhető. Amikor ezek a jogsértések magas halálozási kockázatot jelentenek. A funkció részleges helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.

Súlyos esetekben az ischaemiás stroke támadása kómához vezethet.

A korai halálozás a következő esetekben fordulhat elő:

• 70 év feletti betegkor;
• a súlyos myoclonus 3 napnál hosszabb kómával szembeni tartósság - önkéntelen hirtelen izomgörcsök, amelyek a végtagok rángatásával, megdöbbentésével vagy mozgásával nyilvánulnak meg;
• vese- vagy szívelégtelenség kialakulása.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ischaemiás agyvérzés életének kialakulása, veszélye és prognózisa

Az elmúlt évtizedekben az ischaemiás agyi infarktus vezető szerepet tölt be a fogyatékossághoz vagy a halálhoz vezető betegségek között.

Az idegsejtek fokozatosan meghalnak az oxigénhiány miatt, ami gyakran halálhoz vezet.

Szinte mindenki ismeri ezt a betegséget, de kevesen tudják, hogyan kerüljék el, vagy hogyan lehet az első sürgősségi segélyt nyújtani, ha ez egyébként megtörténik. További információ a súlyos agykárosodásokról.

Az agyi betegség leírása

Az iszkémiás agyi stroke mindig akut. Az agy vagy az egyes részek vérellátásának hiánya miatt jelentkezik. Általában, amikor ez a betegség megszakítja az agyszövetet, és bizonyos számú agysejt meghal.

Az ischaemia mellett hemorrhagiás infarktus is előfordul. A tünetek általában nagyon hasonlóak, de a kezelés alapvetően más. Csak egy tapasztalt orvos végezheti el a helyes diagnózist.

Az ischaemiás különbözik a vérzésektől abban az esetben, ha az első esetben nehézség áll fenn, vagy megállítja a vérellátást, és a második esetben nagy vér rohanás következik be, ami agyi vérzéshez vezet. A vérzéses esetek 80% -ában a halálos kimenetelű betegség következik be.

Mi a veszély a lokalizációtól függően

Jobb félteke

Kifejezetten a jobb féltekén lokalizált betegség, ilyen jelek:

• koncentrációs zavar;
• a test bal oldalának bénulása;
• lehetetlenség. meghatározza a téma méretét és alakját;
• pszichózis, amelyet depressziós állapotok váltanak fel;
• a közelmúlt eseményeinek memóriavesztése, bár általában az élet képét a beteg könnyen felidézi.

Ez a betegség azt okozza, hogy az emberek úgy érzik, hogy a végtagok nem tartoznak hozzájuk, és néha azt az érzést keltik, hogy még inkább, mint a valóságban.

A jobb oldali elváltozásokban a halálozás kockázata kétszer akkora, mint a bal oldali elváltozásoknál.

a bal

Az agy bal oldalát érintő betegség a következő tünetekből áll:

• az emberi beszéd felfogásának nehézsége;
• a tudatosság megsértése;
• a test jobb oldalának bénulása;
• a logikával, az olvasással kapcsolatos problémák.

A baloldali sérülést a betegek könnyebben tolerálják, mint a jobb oldali. A félteke bal oldalán található betegség után a betegek gyorsabban regenerálódnak, mint a jobb féltekén. A bal oldali elváltozások túlélése többszöröse a jobb oldali túlélésnek.

A szívrohamok kezelése, függetlenül a lokalizációtól, ugyanezen elv alapján történik, beleértve a kábítószer-kezelést, a fizioterápiát, a beszédterapeutával, a neuropatológussal és a pszichológussal való konzultációt.

Az agy jobb és bal félteke betegségének tünetei közötti különbség:

Elterjedtség és fejlődés

A statisztikák szerint az Egészségügyi Minisztérium Oroszország, az elmúlt években egy betegség keringési zavarok foglalják el az első helyen. 2002-ben az összes haláleset 56,1% -a keringési megbetegedésekben halt meg.

Az iszkémiás elváltozások a betegség összes esetének 70–85% -át teszik ki, az agy vérzése - 20–25%.

A szívroham az atherosclerosis miatt kialakulhat. Ez egy folyamat a szervezetben, amikor a felesleges zsír felhalmozódik a nagy edények falain.

Azokat a helyeket, ahol a zsírok felhalmozódnak, atheroscleroticus plakkoknak nevezik. Most az érfal legérzékenyebb helyévé válnak.

Előfordul, hogy ez a plakk repedik, aztán a test védi magát, megkezdi a vér sűrűsödését ezen a helyen, megpróbálva blokkolni a lyukat. Ennek eredményeként a vérrög formák és a vér leáll az agyba. A sejthalál fejlődik és szívroham lép fel. A halott sejtek száma közvetlenül arányos az artéria méretével egy vérrögben.

Mind a magas vérnyomás, a szívdobogás, az idegrendszeri ingerlés, mind a fizikai terhelés befolyásolhatja a plakk integritását.

szakasz

• 1. szakasz - a legnehezebb időszak. A stroke kezdetétől és három hétig tart. Néhány nappal a nekrózis alakul ki. Ebben a szakaszban a citoplazma és a karioplazma frowns, valamint a peri-fókális ödéma is előfordul.
• 2. szakasz - a helyreállítási időszak. Körülbelül fél évig tart. Minden sejt pannecrozisa és az asztroglia és a kis edények proliferációja következik be. Lehetséges a neurológiai hiány visszaesése.
• 3. szakasz - a következő helyreállítási időszak. Hat hónaptól 12 hónapig tart. Ebben a szakaszban kialakulnak az agyszövetek gliahegei vagy cisztás hibái.
• 4. szakasz - egy év után. Láthatjuk a maradék hatásokat. A betegség lefolyása számos tényezőtől függ, mint például az életkor, a patológia súlyossága stb.

Osztályozás és fajbeli különbségek

A neurológiai hiány kialakulásának üteme és időtartama szerint:

• átmeneti ischaemiás rohamok - a gyulladásos neurológiai rendellenességek, monokuláris vakság jellemzik. A tünetek a nap folyamán, a megjelenésük pillanatától áthaladnak;
• „Kisebb stroke” az ischaemiás szívroham változata, amelyben a neurológiai funkciók helyreállítása 2-21 nap után következik be;
• progresszív - a tünetek néhány napon belül kialakulnak, további hiányos gyógyulással. A maradék tünetek általában minimálisak;
• teljes agyi infarktus hiányos helyreállítási hiányossággal.

A betegek állapotának súlyossága szerint:

• Enyhe súlyosság - enyhe tünetek, 3 héten belül helyreáll.
• A mérsékelt súlyosság - a fokális neurológiai tünetek kifejezettebbek, mint az agyi. Nincs tudati zavar.
• Súlyos - súlyos agyi rendellenességek, tudatzavar, neurológiai hiány.

• Az atherotrombotikus iszkémiás stroke - az atherosclerosis miatt következik be. Fokozatosan, fokozatosan fejlődik, gyakran álomban kezdődik.
• Kardioembóliás ischaemiás stroke - ez a variáció az artéria elzáródása miatt következik be. Az ébrenléti állapotban hirtelen elindul.
• A hemodinamika - hirtelen és fokozatosan kezdődik. Ez az artériák patológiája miatt következik be.
• Lacunar - magas nyomás miatt. Fokozatosan kezdődik. Az agyi és a meningealis tünetek hiányoznak.
• A hemorheológiai típusok szerint a hemorheológiai változások miatt előfordul a mikro-zavar. Intenzív gyenge neurológiai tünetek.

Helymeghatározással:

• belső carotis artéria;
• gerinc, fő artéria és ágaik;
• középső, elülső és hátsó agyi artériák.

Okok és kockázati tényezők

A statisztikák szerint a leggyakrabban férfiak szenvednek e betegségtől, bár agyi szívrohamban szenvedő nők is gyakoriak. Az alkohol és a dohány növeli a szívrohamhoz vezető számos betegség kialakulásának kockázatát. A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása nőknél fokozza a betegség kialakulásának kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a vérrendszer, a cukorbetegség, a rák és a hiperkoagulatív rendellenességek is okozhatnak szívrohamot.

A szívrohamok nagy része az 50 évesnél idősebb embereket jelenti. Sajnos a mi korunkban sok beteg szenvedett stroke-ot fiatal korban. Ennek oka: drogok, alkohol, ideges feszültség és egészségtelen étrend gyakori használata.

Nézze meg az agyi stroke okairól szóló videót:

Tünetek és első jelek

A legfontosabb idő a tünetek felismerésére és a megfelelő lépések megtételére. Az ischaemiás agyvérzés fő tünetei a következők:

• a kéz vagy a láb zsibbadása;
• következetlen beszéd;
• súlyos fejfájás;
• hányinger, hányás;
• szédülés, elvesztés az ideiglenes térben.

Ha ilyen tüneteket észlel, tanácsos azonnal forduljon orvoshoz, és tegyen lépéseket az első két órában, majd nehezen lehet következményeket és szövődményeket elkerülni.

Ha a betegség első tünetei túl akutak, a demencia később kialakulhat. Még ha a beteg befejezte a kezelést, a pszichózis valószínűleg előfordul.

Diagnosztika és sürgősségi ellátás

Minél hamarabb diagnosztizálódik a beteg, annál pontosabb és helyesebb lesz a diagnózis. Többféle vizsgálat létezik:

• fizikai - döntő szerepet játszik. A felmérés során meghatározták a szív-érrendszer és a légzés állapotát;
• neurológiai vizsgálat - értékelik a tudatosság szintjét, az agy helyi diagnózisa jelentkezik;
• duplex és triplex UZS - segít meghatározni az ischaemiás stroke okát;
• angiográfia - meghatározza az artériák patológiai változásait;
• EKG és echokardiográfia - a szívproblémák kiküszöbölésére;
• a tüdő röntgenfelvétele, vér- és vizeletvizsgálat;
• differenciáldiagnózis (általában lumbalis punkciót igényel).

A tünetek súlyosságától függően az elsősegélynyújtás a kórházban vagy az újraélesztés.

Ha az ischaemiás típus agyi strokeja következett be, az elsősegélynyújtásnak az alábbi intézkedéseket kell tartalmaznia:

• légutak felszabadítása - a ruhák feloldása;
• fejét egy párnára helyezte;
• nyílt ablakok, vagy a beteg friss levegőbe hozása;
• a nyomás mérését, de nem drasztikusan;
• ha hányinger lép fel, tegye a pácienst az oldalára;
• A mentő megérkezése előtt ne adjon semmilyen gyógyszert.

Hogyan lehet elsősegélyt adni egy olyan személynek, akinek agyvérzés tünetei vannak, akkor látni fogja:

Kezelés a funkciók helyreállításakor

Hogyan kezelhető az ischaemiás agyi stroke? A helyreállítási időszak alatt minden szívbetegségben szenvedő beteg alapvető terápiával kezelt, amelynek lényege a test létfontosságú funkcióinak fenntartása. Az általános terápia szerkezete így néz ki:

• a vérnyomás és a légzés korrekciója;
• agyi ödéma csökkentése;
• a testhőmérséklet szabályozása;
• komplikációk kezelése és megelőzése, ha van ilyen;
• olyan intézkedések, amelyek célja annak biztosítása, hogy az ágyban lévő betegnek nincs t

Továbbá, a stroke etiológiájától függően, az orvos külön kezelést ír elő.

Szintén felírták a csoportokból származó gyógyszereket: neuroprotektorok, antikoagulánsok és inhibitorok.

rehabilitáció

A test minden funkciójának helyreállítása betegség után több hónaptól néhány évig terjed. A rehabilitáció nehéz és hosszú. Itt sok tényező fontos szerepet játszik.

A helyreállítási időszakban a hatékony fizikai terápia és a masszázs hatékony módszerek. Ezeknek köszönhetően a motoros funkciók visszatérése és a vérkeringés javul.

A stroke utáni helyreállítás másik fontos pontja a neurológiai rész stabilizálása. Ehhez alkalmasak az aminosav készítmények és a nootropikumok.

A megfelelő táplálkozás, a testnevelés és a gyógyszerek a helyreállítási időszak nagyon fontos részét képezik.

Elena Malysheva csapata elmondja és megmutatja, hogyan történik a rehabilitáció az agyvérzés után:

felépülés

Próbáljuk meg válaszolni arra a kérdésre, hogy hány évig élnek az ischaemiás stroke után - a múltbeli betegség utáni prognózis közvetlenül függ a kötetétől. Minél nagyobb az agy részei, annál nehezebb lesz helyreállítani a pácienst. A betegek egyharmada a betegséget követő első hónapban hal meg.

A betegek 100% -ánál az év végére mindössze 30% -a marad a tünetek. Az érintett láb a statisztikák szerint nagyobb valószínűséggel áll vissza az érintett kézre.

Az elkövetkező 5 évben az ischaemiás agyi stroke utáni életre vonatkozó legrosszabb előrejelzések idősebbek. A fiataloknak több esélye van arra, hogy többször is helyreálljon. Ismételten a betegség 30% -ában fordul elő.

Megelőző intézkedések

A tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében a legjobb módja a dohányzás, az alkohol, a normális vérnyomás ellenőrzése és fenntartása.

A mérsékelt testmozgás pozitív hatással lesz az egészségre és csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát.

Sajnos az öregkori stroke kockázatának jelentős csökkentése sokkal nehezebb.

Súlyos esetekben a gyógyszeres kezelés ajánlott, amelynek célja a test minden fontos funkciójának fenntartása. Csak a kezelőorvos segít kiválasztani a megfelelő kezelést és csökkenti a stroke kockázatát.

Az egészséged a kezedben van. Vigyázz magadra. Adja fel a rossz szokásokat, kezdje gyakorolni reggel, és nagy lépést tesz a jó egészség és hosszú élettartam felé. Áldjon meg!

Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus:

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.

Ischaemiás agyi stroke - mi az, tünetek, hatások, kezelés és prognózis az életre

Az ischaemiás stroke patológiai folyamat, amely az agyi hajók elzáródásának (görcsök, trombusok, embolia stb.) Formájában jelentkezik, és teljes vérellátásának megsértéséhez vezet. Az edények érintetlenek maradnak.

Ez egy súlyos patológia, amelynek halálozási aránya az összes eset 20% -át teszi ki, körülbelül 50-60% a stroke után súlyos fogyatékossági következményekkel jár, és csak kevesen sikerül túlélniük az agyi infarktust maradék hatások nélkül.

Mi az ischaemiás stroke?

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut megsértése, ami a vérellátás hiányának következménye, amit az agy nekrózisa kísér. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" is tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Az ischaemia szó a vérellátás hiányát jelenti az emberi szövet vagy szerv meghatározott, lokalizált területén. A stroke az agy elégtelen vérkeringése. Ha egy edényben az edény repedése vagy ischaemia következik be, az agysejtek meghalnak.

A szövetek megsemmisítése fokozatosan történik, a hullámokban, és a folyamat még a normális véráramlás folytatása után sem áll le. Ezért nagyon fontos, hogy az áldozatot időben biztosítsák orvosi segítségre, és helyreállítsák a beteget. A terápia egyik aspektusa az ischaemiás agyi infarktus utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

Különböző korú fejlődés jellemzői:

• A betegség lassú fejlődése jellemző a súlyos szklerózisban szenvedő idősek számára. A tünetek megjelennek, majd egy héten belül eltűnnek. Az agyi keringés megszakítása hirtelen előfordulhat, vagy rövid idő alatt elődei lehetnek.
• A hirtelen fejlődés a vaszkuláris embolia miatt a fiatalokra jellemző. Tünetek jelennek meg a fizikai terhelés hátterében, erős köhögés, amikor a tüdőben végzett műveleteket végezzük, a víz alatti dekompressziós munka során.

besorolás

Az agyi artériák két érrendszerre oszthatók: vertebrobasilar és carotis. A vertebrobaszilláris medencék körvonalai közé tartoznak a hátsó agyi és a basil artériákban levő elváltozások. Amikor az elülső vagy a középső agyi artéria rendszerében a véráramlás károsodik, a karotisz medencéjéről beszélnek.

A sérülés oldalán az ischaemiás stroke baloldali vagy jobb oldali lehet.

A sérülés szerint van besorolás:

• Átmeneti ischaemiás roham (TIA). Az agy egy kis része érintett. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
• Kis - a funkciók visszanyerése 21 napon belül történik.
• Az ischaemiás stroke progresszív - jellemzi a tényleges fókusz- és agyi tünetek fokozatos kialakulását, amely néhány óra vagy nap alatt előfordulhat. A funkciók helyreállítása ezután hiányos térfogatban történik - a betegnek általában minimális megnyilvánulású neurológiai tünetei vannak;
• A teljes (azaz befejezett) ischaemiás stroke olyan agyi infarktust jelent, amely ténylegesen hiányos vagy stabilan regresszáló hiányt mutat.

Az ischaemiás stroke osztályozása a következő típusú patológiával rendelkezik:

1. Az atherothromboticus általában egy éjszakai alvás közben jelentkezik. Lassan alakulhat ki, és befolyásolja a nagy és közepes edényeket a vér koleszterin-plakkokkal való mozgásának gátlásával.
2. Kardioemboliás forma. Hirtelen indul. A leggyakrabban az agy középső artériájának vérellátása területén fordul elő. A sérülés mérete közepes vagy nagy lehet.
3. Az ischaemiás stroke Lacunar formája. Kis perforált artériák érintettek. Az agyi sztrók nem alakul ki azonnal. A sérülések méretei nem haladják meg a 15 mm-t.
4. A ritka betegségek okozta ischaemiás típusokat nehezebb diagnosztizálni. Az agyi infarktus oka lehet a megnövekedett véralvadás, patológiás változások a véredények falában stb.
5. Az iszkémiás agykárosodásnak nem lehet oka. Ezt az állapotot az iszkémiás agykárosodás kialakulásának több oka vagy a patológia oka meghatározásának lehetőségének hiánya jellemzi.

Az ischaemiás stroke több periódusa is van:

• a leg akutabb időszak az első 3 nap. Ezek közül az első három óra kapta meg a "terápiás ablak" meghatározását, amikor a szisztémás adagoláshoz lehetőség van trombolitikus gyógyszerek alkalmazására. Tünetek regressziója esetén az első napon átmeneti ischaemiás rohamot diagnosztizálnak;
• akut időszak - legfeljebb 4 hét;
• korai helyreállítási időszak - hat hónapig;
• késői helyreállítási időszak - legfeljebb 2 év;
• maradványhatások időtartama - 2 év után.

okok

Az ischaemiás stroke kialakulásának kiindulási tényezője az agy bizonyos területeire történő véráramlás megszüntetése, mivel a táplálkozási artériák vagy a hemodinamika megváltozik, ami alapvetően különbözik a vérzéses stroke-tól, amikor a hajó megrepedik, majd vérzést.

Ezek az orvosi statisztikák aggasztóak: a betegek egyharmada az akut periódusban ischaemiás stroke-ban szenved, 40% -uk kiterjedt agyi infarktust, tízből 8-at mélyen fogyatékkal él.

A provokatív tényezők is lehetnek:

• Szívhibák és vérerek;
• Aorta aneurizma;
• koszorúér-betegség;
• Speciális kor;
• Hormonális fogamzásgátlás;
• Egyoldalú fejfájás (migrén);
• Rossz szokások;
• Cukorbetegség;
• Megnövekedett vér viszkozitása;
• A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező is kombinálódik, ez komoly ok arra, hogy aggódjon az egészsége miatt, hogy rendkívül figyelmes legyen és ismerje a legkisebb patológiai jeleket.

30 évesnél fiatalabb nők és 80 év után az ischaemiás stroke kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiak körében, és 30 és 80 év között a férfiaknak több oka van a stroke kialakulásának. Ez a kijelentés különböző korcsoportokra, nemi csoportokra vonatkozik, amelyek nem rendelkeznek krónikus betegségekkel, kimutatták, hogy befolyásolja az agyi véráramlást. Számos kutató bizonyítottan magas a családias hajlamot az agyi infarktusokra.

Az ischaemiás agyvérzés tünetei

Az agyi keringés akut megsértésének jelei egy ok arra, hogy egy személy orvosi segítséget kérjen.

Határozza meg a beteg hozzátartozóit, megjelenését, viselkedését, irritációját:

• a tudat zavarai (az enyhe letargiától a kómáig);
• a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / elvesztése;
• a motor, a hangfunkciók csökkenése / elvesztése;
• fejfájás, hányás.

A koleszterin lepedék és a vérrög blokkolja az artériát az ischaemiás stroke során

Az ischaemiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiakban ismertethetők, segítenek az akut vaszkuláris patológiában, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

• Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsökkel;
• Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyók mozgatásakor;
• Megdöbbentett és disorientált tér;
• Hányinger és hányás.

Az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jával az alábbi kép figyelhető meg:

• részleges memóriaromlás. Ebben a beszédben, amelyet a bal félteke ad be, normális lehet. Emiatt a probléma diagnosztizálása nagyon nehéz lehet;
• a test zsibbadása és bénulása kizárólag a bal oldali oldalt érinti;
• az arcon lévő arc izmait megbénítják, és a bal oldalon nincs érzékenység;
• a beteg mentális állapota letargiával és depresszióval jár.

A bal oldali stroke jellemzői a következő tünetek:

• a különböző súlyosságú test jobb oldalának bénulása;
• a test jobb oldalának érzékenységének megsértése;
• látáskárosodás, hallás, szag, mindaddig, amíg a megfelelő ingerek észlelésének képessége teljesen megszűnik. Súlyos elváltozások esetén a betegség mindkét oldalt megragadhatja;
• egyensúlytalanság és a mozgás egyensúlya;
• beszédbetegségek.

Az agyi véráramlás megsértésének mértékétől függően az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a stroke megnyilvánulására:

• akut megjelenés: a neurológiai tünetek és a hiány gyors kialakulása, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kialakulásának idejét. Ez a pálya egy embolikus stroke-ra jellemző (a pitvarfibrillációban szenvedő beteg jelenléte);
• hullámzó kezdet: a sérülés tünetei villognak, idővel fokozatosan növekszik;
• daganatszerű kialakulás: az ischaemia sokáig növekszik, ami az agy nagy edényeit érinti, ami végül olyan fejlett stroke-hoz vezet, amely nagy hangsúlyt fektet az agyszövetre.

Az ischaemiás stroke zavaró jelei:

• a végtagok vagy a test bármely más részének hirtelen zsibbadása;
• a teste fölötti ellenőrzés elvesztése - egy személy nem tudja megérteni, mi történik vele, hol van;
• beszéd-rendellenességek (szavak nem következetesek, az áldozat nem érti a neki címzett beszédet);
• homályos látás, kettős látás, látómező elvesztése;
• az arc dőlésszöge, a száj sarkainak leengedése, ha kéri az áldozatot, hogy mosolyogjon - nem fog sikerülni;
• bármely végtag bénulása - lehetetlen emelni vagy mozgatni egy kar vagy láb;
• amikor a nyelv kilép a szájából, a középtől az oldalhoz tér;
• agyi rendellenességek - eszméletvesztés, görcsök, hányinger, hányás, fejfájás.

A betegek esetében a betegség prognózisa nagy jelentőségű, mivel a stroke következményei elkerülhetetlenül befolyásolják az életszínvonalat és az emberi teljesítményt. A legtöbb esetben a betegek tartós neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, mint például a vestibularis rendellenességek, a beszédváltozások és a bénulás.

A chelówekre gyakorolt ​​hatások

Az ischaemiás stroke hatása közvetlenül függ az agy érintett területének méretétől és az ellátás időszerűségétől. Amikor a segítséget időben nyújtják, és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók helyreállítása lehetséges, vagy legalábbis részben. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek nőnek, ez súlyos következményekkel járhat.

Megkülönböztetjük a következő komplikációk típusait:

• fertőző szövődmények (előfordulhat, hogy a komplexben fekvő fekvőhelyen tartósan tartózkodik a fertőzés hozzáadásával, ami a vizeletrendszer fertőzéséhez, a tüdőgyulladáshoz, a fekvőbetegségekhez stb. vezet);
• az alsó láb mélyvénás trombózisa;
• pulmonális thromboembolia;
• az agy duzzadása;
• kognitív károsodás;
• a székletürítés, a vizeletürítés megsértése;
• epilepszia (az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki);
• motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
• mentális zavarok (változó hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
• fájdalom szindróma.

Különböző agykárosodások következményei: jobb és bal oldalon

Az emberi agy bal és jobb félteke

Az agy jobb oldalának ischaemiás stroke következményei. A szokásos stroke-rendellenességek, az arc aszimmetriája, a bal oldali hypertonicitás (az ajkak felfelé fordított sarka), a jobb oldali simaizomos hajlítás, a baloldali paralízis és a test bal oldali parézise más tulajdonságokkal is rendelkezik.

• A legutóbbi események memóriájának elvesztése, a távoli múlt (például gyermekkorból) megőrzött emlékei.
• A figyelem zavaros koncentrációja.
• Beszédkárosodás.

A bal oldali ischaemiás stroke következményei:

• Kifejezett mentális rendellenességek - a páciens nem az időben és térben van, nem ismeri a szeretteit, a funkció önmagát pozicionálja egészséges emberként.

Az első héten az ischaemiás stroke leggyakoribb halálozási okai:

• agyi ödéma és az agyi nekrózis közepének diszlokációja a légzőszervi és szív- és érrendszeri központok károsodásával, kóma kialakulásával;
• agyi infarktus hemorrhagiás átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
• másodlagos agyi ischaemia az infarktus fókuszainak kialakulásával.

diagnosztika

A betegség időszerű és pontos diagnózisa lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a leg akutabb időszakban, megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Az anamnézis összegyűjtése során meg kell határozni az agyi keringési zavarok kialakulását, megállapítani az e vagy más tünetek előrehaladásának sorrendjét és sebességét. A neurológiai tünetek hirtelen kialakulása jellemző az ischaemiás stroke-ra.
2. Emellett figyelni kell az ischaemiás stroke (diabetes mellitus, artériás hipertónia, pitvarfibrilláció, atherosclerosis, hypercholesterolemia stb.) Lehetséges kockázati tényezőire.
3. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
4. Vérnyomásmérés. EKG. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát.
5. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

kezelés

Ha ischaemiás stroke gyanúja merül fel, a beteget kórházi kezelésre kell fordítani. Abban az esetben, ha a betegség időtartama kevesebb, mint 6 óra - ugyanazon osztályok intenzív osztályán. A szállítást csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg fejét 30 fokra emeli.

A kezelés módjának kiválasztásakor nagyon fontos szempont az ischaemiás és a vérzéses stroke differenciálása.

A CT-vizsgálat vagy MRI a legjobban segít ebben, csak ezek a kutatási módszerek pontos adatokat szolgáltatnak a stroke típusáról. Ha a kórházban nincs, az orvos számos klinikai szindrómát, a betegség kialakulását fogja értékelni, és számos más diagnosztikai módszert, például lumbalis punkciót használhat a pontos diagnózis megállapításához.

Ha a beteg szerencsés, és az orvos a tünetek kialakulásának első 60 percében sikerül diagnosztizálni egy stroke-ot, akkor a thrombolytic terápiát felírják a stroke-ot okozó vérrög feloldására és a normál véráram helyreállítására az érintett edényben.

Ebben az esetben az ischaemiás stroke hatásai a beteg számára minimálisak lesznek, és gyorsan elkezd felépülni, testfunkciói elkezdenek normalizálódni.

Az alapkezelés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek támogatják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

1. A külső légzési funkció normalizálása;
2. A kardiovaszkuláris rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükózszint);
4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
5. Csökkent az agy duzzanata;
6. A klinikai megnyilvánulásoktól függő tüneti kezelés;
7. A tüdőgyulladás, az uroinfekció, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a hasi és a belek végtagi töréseinek megelőzése.

A stroke kezdetétől számított 3-6 órán belül orvosi trombolízis lehetséges. A vérrög sikeres eltávolításával helyreállítható az úgynevezett stroke-árnyék zónájában található életképes sejtek működése. A leggyakoribb trombolitikus gyógyszer az Aktilize.

A kábítószer-indukálta thrombus hígításnak számos ellenjavallata van, és a vérzés kockázatával jár, beleértve az agy vérzését és a vérzéses stroke kialakulását.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
• Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
• Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocita elleni szerek - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorok - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiák - piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioxidánsok - E-vitamin, C-vitamin, mildronát.

A jobb oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali kezeléstől, de a terápiában egyedülálló megközelítést és különféle gyógyszerek kombinációit kell előírni, amelyeket csak orvos ír elő.

rehabilitáció

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a beteg visszatérése a szokásos életbe. E célból alkalmazza:

• speciális készítmények
• a betegek étrendi ételeket kapnak,
• Gyakorlati terápia,
• masszázs,
• sárterápia
• különböző fizioterápia.

A pszichoterapeuták és a neurológiai szakemberek, akik segítenek a beteg beszédfunkciójának helyreállításában, olyan emberekkel dolgoznak, akiknek ischaemiás támadása volt.

Az időtartamot, valamint a helyreállítási intézkedések típusait az orvos határozza meg.

Az ischaemiás stroke utáni életprognózis

A prognózist befolyásoló fő tényezők a beteg kora, a sérülés helye, a trombózis okai, a patológia formája és a betegség kezdeti súlyossága. A helyzet kimenetelét befolyásolja a kórházi orvosi ellátás időszerűsége, a receptek megfelelősége, a krónikus betegségek, a mentális zavarok, a neurológiai típusú szövődmények hozzáadása, a késleltetett rehabilitáció és az újrakezdés.

A károsodott funkciók helyreállítási fokára vonatkozó prognózis romlik:

• kiterjedt szár- és félgömb alakú szívrohamokkal, tartós parézissel és paralízissel, a mozgás, a nyelés és a beszéd koordinációjának károsodásával;
• a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikájának súlyos állapotában a dekompenzáció stádiumában;
• mindkét vaszkuláris medencék vereségével összefüggésben korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek a fedezetkeringéshez.

A helyreállítás előrejelzése javul:

• korlátozott agyi infarktus;
• fiatal betegeknél;
• a szív és az erek kielégítő állapotában;
• egy extracraniális hajó vereségével.

Az ischaemiás stroke jellemző prognózisa

1. Kedvező kilátások. Egy vereség után egy személy elveszít néhány funkciót. De az alapellátás helyesen meghatározott rehabilitációjának és időszerűségének köszönhetően az elveszett funkciók fokozatosan helyreállnak.
2. Átlagos. A nem teljesen kedvező előrejelzés további kísérő betegségekkel (cukorbetegség, gastrointestinalis diszfunkció, tüdőgyulladás) társulhat. Így megfigyelhető, javítható, majd romlik az emberi állapot.
3. Az élet hátrányos prognózisa. Az agy károsodása nagy területen történik. Nem zárja ki a halálban végződő relapszus lehetőségét.

Nem szabad elfelejteni, hogy az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jának előrejelzése minden egyes esetben eltérő lehet. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a szövetkárosodás kiterjedtségének mértéke, más betegségek jelenléte vagy hiánya, a szervezet betegségekkel szembeni általános ellenállása.

Az ischaemiás stroke okozta halálozás 1,23 eset / 1000 fő / év. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a hal meg. Megjegyezzük, hogy minél nagyobb a neurológiai hiány a betegség első hónapjában, annál kisebb az esélye az életminőség helyreállítására. 5 év alatt az ischaemiás stroke visszaesése a betegek egyharmadában fordul elő.