Miokardiális szcintigráfia - mi ez az eljárás?

A szcintigráfia vagy a nukleáris szkennelés a sugárzás diagnózisának egyik legmodernebb és informatívabb módja, amelyet különböző rendszerek és szervek működésének értékelésére használnak.

A szívizom szcintigráfia a szívizom nem invazív vizsgálata. Az eljárás során radioaktív izotópokat tartalmazó anyagot injektálnak a beteg vénájába. A véráramba jutó radiofarmakon kering a szervezeten keresztül, és a szívizom felszívódik. Ezután gamma-kamerát használva elemezzük a szívizomban való eloszlását. Az izotópok koncentrációja meghatározza a szívizom adott területének vérellátását. Ha a radiofarmakon aktívan felszívódik, akkor a vérellátás normális. Az ischaemia zónáiban éppen ellenkezőleg, az anyag a radionuklidokkal gyengén felszívódik. A gamma-kamerával készített képeken ezek a területek egyértelműen megkülönböztethetők.

A miokardiális perfúziós szcintigráfia egy radioaktív derékot alkalmazó vizsgálat. Fizikai terheléssel és mintákkal. Ez az specifikus módszer az IHD diagnosztizálására érzékenyebb, mint a fizikai aktivitással rendelkező elektrokardiográfia. A miokardiális perfúziós szcintigráfia segítségével meglehetősen pontosan megtalálhatjuk az ischaemia helyét.

Módszer képességei

A szívizom szcintigráfia lehetővé teszi, hogy:

• a szívizom egészének koronária vérellátásának értékelése;
• meghatározza a vérellátási elégtelenség mértékét;
• megkülönböztetik a nekrózisos területeket az elégtelen vérellátású területekről;
• látni a szívroham után kialakult cicatriciális területet, valamint az edzés alatt álló ischaemiás gyulladást;
• értékelje a szövődmények valószínűségét.

A kezelési taktika és a tervezett műtéti művelet az elért eredményektől függ.

bizonyság

A kardiológusok miokardiális szcintigráfiát írnak elő a következő esetekben:

1. Diagnosztika a kockázati csoportokban végzett megelőzés céljára, általában a sporttevékenységek megkezdése előtt, sebészeti beavatkozások, invazív eljárások.
2. A szívkoszorúér-betegség diagnózisa és a szívizom összehúzódó képességeinek vizsgálata. A szívizom szcintigráfia a koronária szívbetegség kimutatásának egyik vezető módszere.
3. A korábbi kezelés hatékonyságának meghatározása - koszorúér-bypass műtét, angioplasztika, gyógyszeres terápia.
4. A szívizom funkcionális képességének értékelése miokardiális infarktus után.
5. A fájdalom okainak feltárása a mellkasban.

A szcintigráfiát az emberek igazolják, mind a koszorúér-keringés megerősített megsértésével, mind a diagnózis szakaszában. Az eljárás segítségével meghatározzák a kár mértékét, és a kezelés taktikájával határozzák meg. Előfordul, hogy a diagnózis katéterezéssel vagy számítógépes tomográfiával történt. Ezután a szcintigráfia kimutatható, hogy szükség van-e műtétre a koszorúéren.

Hogy történik?

A pácienst egy vénába injektáljuk egy nem megfelelő mennyiségű derékot vagy technécium-radionuklidot tartalmazó készítményrel. Körülbelül fél óra múlva sorozatot készítenek egy gamma kamerával, amely felveszi a radioaktív sugárzást.

Az eljárás két-négy óráig tart, és két szakaszban, nevezetesen nyugalomban és terhelés alatt történik. A szívizom fizikai aktivitásával több oxigén szükséges, így a vér erősen áramlik a szívizomra. Ha a szívben a vérkeringés károsodik, akkor ez a terhelésnél kifejezettebb, mint a nyugodt állapotban. A szcintigráfiával kapott képek összehasonlítása a terheléssel és a nyugalomban lehetővé teszi az ischaemia kimutatását.

A gyakorlat természetes vagy mesterséges lehet. Az első esetben használjon futópadot vagy edzőpályát, miközben fokozatosan növeli a terhelés szintjét. Ugyanakkor a vérnyomást, az impulzusszámot, az EKG-t figyeli. Ha a páciens nem tud gyakorolni a szimulátoron ellenjavallatok miatt, akkor a fizikai gyakorlatok utánozza a megnövekedett szívverést és pulzusszámot okozó gyógyszerek segítségével.

Amikor a terhelés eléri a csúcsot, a radiofarmakon injekciója megismétlődik. Körülbelül fél óra múlva különböző kivetítésekben szkennelik a szívizomot.

Betegkészítés

Mielőtt szívizomszcintigráfiát végezne, a páciensnek az alábbi javaslatokat kapja:

1. Mielőtt az eljárást több órán keresztül nem lehet megenni. A vizsgálat előtti nap folyamán kizárták az összes koffeintartalmú terméket: tea, Coca-Cola, kávé, csokoládé.
2. Előfordulhat, hogy átmenetileg le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését, amelyet konzultálnia kell orvosával.
3. A fogamzóképes korú nőknek biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.
4. A szoptató anyáknak az eljárást megelőzően ki kell fejezniük a tejet, hogy a vizsgálatot követő két napig használják. A radionuklidokat az anyatejben 48 órán keresztül tárolhatjuk, így nem használható táplálásra.
5. Azoknak a férfiaknak, akik Viagra, Levitra, stb. Ilyen gyógyszert szedtek, értesíteniük kell az orvost. Az eljárás során a fizikai terhelés során nem zárják ki az anginás rohamokat, amelyek általában nitrátokkal állnak meg, és nem kompatibilisek a gyógyszerekkel az erekció javítása érdekében.
6. Az asztmás betegeknek jelenteniük kell a betegséget a szolgáltatónak.

Mi nem határozható meg a módszerrel?

A szcintigráfia teljes vizsgálatához nem elég. Ez a módszer nem teszi lehetővé a következők meghatározását:

• szívméret;
• a véredények állapota, amely a koszorúér-bypass műtét indikációja;
• a szív vasokonstrikciójának lokalizációja;
• az érszűkület mértéke.

Ezekben az esetekben szívkatéterezésre lehet szükség.

Módszerbiztonság

A betegeket mindig érdekli, hogy ez vagy a diagnózis ártalmatlan. A miokardiális szcintigráfia esetében fájdalommentes és biztonságos. Az új technológiák és a modern berendezések megjelenésével lehetővé vált a radioaktív sugárzás káros hatásainak csökkentése. A diagnózishoz használjon kis mennyiségű anyagot radioaktív izotópokkal, amelyeket gyorsan eltávolítanak a testből. Az allergiák, a nyomás ingadozásai, a gyakori vizeletképzés formájában fellépő radionuklidok lehetséges reakciói. A mellékhatások a kábítószer-használat után jelentkezhetnek, amellyel mesterséges edzést hoznak létre. Ezen túlmenően, a szív- és véredénybetegségben szenvedő betegek mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak a szimulátoron végzett munka során.

A szívizom szcintigráfia költséges eljárás. Az ár a régiótól, az egészségügyi létesítmény szintjétől függően változhat. Moszkvában egyedül egy tanulmány körülbelül 7000 rubelt fog fizetni, míg egyedül és terhelés alatt - 15 000 rubel.

következtetés

A szívizom szcintigráfia fájdalommentes és informatív módszer a szívizom vizsgálatára. Úgy gondoljuk, hogy a diagnosztikai értéke meghaladja a lehetséges negatív következményeket.

A szcintigráfia, a jelzések és ellenjavallatok vizsgálatának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szívizom szcintigráfiája, attól függően, hogy milyen indikációkat alkalmaznak, és ha ellenjavallt. A vizsgálat előkészítése, viselkedése és lehetséges szövődményei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miokardiális szcintigráfia (rövidítve CM) a szív képalkotó módszereire vonatkozik, amelyek kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a kép előállításához. Egyéb nevek CM - szívszcintigráfia, miokardiális perfúziós vizsgálat.

Ez a vizsgálat a vérellátás (perfúzió) és a szívizom életképességének meghatározására szolgáló egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi mind a pihenés, mind a terhelés (fizikai vagy gyógyszeres) értékelését. A módszer nagyon gyakori az Egyesült Államokban és az európai országokban, de ritkán használják az egykori Szovjetunió országaiban, ahol a ritka CM-t a modern berendezések hiánya és a felmérés magas költségei köti össze.

A miokardiális szcintigráfia lényege

A szív perfúziós szkenneléséhez radionuklidokat injektálnak az emberi szervezetbe - a gamma sugarakat kibocsátó anyagok (az egyik sugárzás típusa).

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Többféle radionuklid létezik. A szív szcintigráfiájára a szívizomban felhalmozódnak. Mivel a radionuklidok véredényekbe lépnek be a szívbe, felhalmozódnak a szívizom azon területein, amelyek jól vérellátásban vannak. Ennek megfelelően a szívizom területek, ahol a koszorúér artériák szűkítése vagy átfedése miatt rossz a vérellátás, nem gyűlnek össze radionuklidokat. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a jó vérkeringésű szívizom több gamma-sugárzást bocsát ki, a területet pedig a rosszabb.

Gamma sugarak - az egyik olyan sugárzás, amely egy speciális eszközzel - a gamma kamerával - kimutatható. Ezután a gamma kamera átalakítja őket a számítógépre küldött elektromos jelekké, amely színes képet ad a szívről. A kapott képben a myocardium különböző radionuklidok felhalmozódásának területei különböző színekben jelennek meg.

A szív perfúzió vizsgálatához szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívizom szcintigráfiáját a leggyakrabban az alábbi jelzések szerint végzik:

1. A szívkoszorúér-betegség és más szívbetegségek diagnózisa.
2. A koszorúér-betegség lokalizációjának és a koszorúér-betegség mértékének meghatározása a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
3. A prognózis meghatározása a szívizominfarktus kockázata esetén.
4. A részlegesen károsodott vérellátással rendelkező terület myocardialis életképességének értékelése a revaszkularizáció igazolásának kérdésére (a szívizom normál vérellátását helyreállító sebészeti kezelés).
5. A szív vizsgálata revaszkularizáció után.

A szív perfúziós szkennelését nem végezzük terhes nők és az injektált radionuklid hatóanyagra allergiás személyek esetében. A szcintigráfia ellenjavallatok vannak a szív fizikai stresszével, amelyek a következők:

• Akut miokardiális infarktus vagy instabil angina.
• A bal koszorúér szűkület.
• A bal kamrai meghibásodás tünetei pihenés közben.
• A közelmúltban súlyos szívritmuszavar jelentkezett.
• A tüdőembólia az akut időszakban.
• Aktív fertőző endocarditis, myocarditis vagy pericarditis.

Ellenjavallatok a szív terhelésére:

• akut miokardiális infarktus vagy instabil angina;
• korábban átadott bronchospasmus;
• atrioventrikuláris blokk vagy beteg sinus szindróma (pacemaker hiányában);
• artériás hipotenzió (szisztolés nyomás Kattintson a fotóra, hogy növelje

A miokardiális szcintigráfia előkészítése

Ne feledje, hogy egyes tényezők vagy feltételek befolyásolhatják a felmérés eredményeit. Például:

1. A közelmúltban átadott szívinfarktus.
2. Myocarditis (a szívizom gyulladása).
3. A páciensnek beültetett szívfrekvenciás vezetője van (pacemaker).
4. A teofillint tartalmazó gyógyszerek elfogadása.
5. Koffeinbevitel a vizsgálat előtt 24 órán belül.
6. A kábítószerek használata a nitrátok csoportjából.
7. A szívverést lassító gyógyszerek (béta-blokkolók).

Mielőtt elvégezné a szív perfúziós vizsgálatát, tájékoztassa orvosát:

• Ha terhes vagy terhes lehet.
• Ha szoptat egy csecsemőt (fennáll a kockázata az anyatejben lévő radionuklidoknak, így a vizsgálat után 2 napig tilos a szoptatás).
• Az összes gyógyszereiről.
• Ha beültetett pacemaker.
• Ha allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, kontrasztanyagra vagy jódra.

Közvetlenül a vizsgálat előtt:

• A szívizom perfúziós vizsgálatának megkezdése előtt legalább három órát nem szabad enni vagy inni.
• Viseljen kényelmes cipőt és alkalmi ruhát, amely alkalmas az edzésre.
• Távolítsa el az összes dekorációt.

Ha a beteg a CM-t fizikai vagy gyógyszeres stressz után tervezi, akkor nem lehet legalább 24 óra:

• igyon alkoholt;
• füstölni;
• ital koffeint;
• teofillint vagy koffeint tartalmazó gyógyszereket szedjen.

Perfúziós szívvizsgálat

A miokardiális szcintigráfiát általában radiológiai osztályokon végzik. A vizsgálatot 1–2 napon belül, 3-4 óra elteltével végezzük.

SM nyugalomban

A nyugalmi állapotú SM elvégzésénél a pácienst fel kell kérni a derekára, és kórházi ruhákat kell adni neki. Az elektródák rögzíthetők a bordákhoz, amellyel az orvosok a vizsgálat során figyelemmel kísérik a szívműködést.

Egy vékony katétert helyezünk a vénába a karon, amelyen keresztül kis mennyiségű radioaktív hatóanyagot injektálnak. Aztán a páciens az asztalra fekszik, és az orvosok a gamma-kamerát a mellkasára helyezik, amely rögzíti a radionuklid jeleket és hogyan mozog a vérrel. A gamma kamera maga nem termel sugárzást. A szkennelés alatt meg kell maradnia. A gamma kamera a beteg körül mozoghat, így különböző szögekből készít képeket.

CM a gyógyszerterhelés után

A gyógyszer terheléssel történő vizsgálata két szakaszban történik.

1. Az első szakaszban a szkennelés egy bizonyos gyógyszer (például adenozin) bevezetése után történik, ami a szív működéséhez vezet, mint az edzés során.
2. A második - a szcintigráfia nyugalomban történik.

Ezek a lépések felcserélhetők.

Általában a kábítószer-betöltést olyan esetekben használják, amikor a beteg nem tudja gyakorolni.

A vizsgálat során a pácienst először egy közönséges kardiogrammal rögzítik. Ezután a hatóanyagot intravénás katéteren keresztül adják be, ami fejfájást, szédülést, forró öblítést, hányingert okozhat, amely után az EKG-t újra rögzítik és a vérnyomást mérik.

A gyógyszer beadása után 4 perccel intravénásán adunk be egy radionuklidot. Ezután a páciensnek 30-60 percet kell várnia, utána pedig fekszik az asztalon egy szkenneléshez, amelyet néha 2 és 4 óra után meg kell ismételni.

CM edzés után

A miokardiális szcintigráfia edzés után is két szakaszban történik. A testmozgást leggyakrabban futópadon vagy álló kerékpáron végezzük, melynek során az elektrokardiogram és a pulzusszám figyelhető meg. Kezdetben a terhelés meglehetősen kicsi, de néhány percenként a futópad sebessége vagy a kerékpáros kerékpáros ellenállás növekszik. Ha a beteg már nem tudja elvégezni ezeket a gyakorlatokat, vagy ha a szív összehúzódásának gyakorisága eléri a kívánt értékeket, a terhelés megáll. Közvetlenül ezt követően egy radionuklid hatóanyagot injektálunk intravénásán, és a pácienst a szkenneléshez az asztalra helyezzük. Néha szükség lehet további képekre a pihenés után.

Érzékenységek miokardiális szcintigráfia során

A szkennelés maga fájdalommentes. A vizsgálat során:

• A véna katéterezésének idején lövés és égő érzés érzi magát.
• Lehet, hogy kényelmetlenül fekszik az asztalon, mozdulatlanul egy elég hosszú ideig a szkenneléshez.
• Ha a szívre ható gyógyszerterhelést használ, enyhe hányingert, fejfájást, szédülést, forró öblítést és mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Ezek a tünetek néhány percig tartanak.
• Edzés közben mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, a lábak izmainak fájdalma és fáradtság lehet. Ha ezek a tünetek nagyon kifejezettek, a testmozgás megállhat.

Lehetséges szövődmények

A miokardiális szcintigráfia meglehetősen biztonságos vizsgálati módszer. Nagyon ritkán a fizikai vagy gyógyszeres stressz arritmiákat vagy myocardialis infarktust okozhat.

Sok embert megrémít a radioaktív drogok alkalmazása a CM számára. Azonban a felméréshez használt sugárzás szintje nagyon alacsony, és teljesen biztonságos. A radionuklid szer maga is nagyon gyorsan elhagyja a testet. A legtöbb esetben a páciens olyan sugárzást kap, amely nagyságrendileg nem különbözik néhány hagyományos röntgensugártól.

• Van egy kis kockázat, hogy a gamma sugarak károsíthatják a születendő gyermeket.
• Nagyon ritkán néhány ember allergiás reakciókat alakít ki az injekciózott gyógyszerekre.
• Elméletileg lehetséges a túladagolás a radionuklid gyógyszerek bevezetésével.

találatok

A perfúziós vizsgálat eredményei általában 1-3 nap alatt érhetők el. Ezek lehetnek:

1. A normál - radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban.
2. A rendellenes - a radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban, fokozott vagy csökkent felszívódásuk van. Ez arra utal, hogy a szívizom bizonyos területei nem kapnak elegendő vért (ischaemia).

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Miokardiális szcintigráfia

A szív tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja a szcintigráfia (nukleáris szkennelés). Az eljárás során radioaktív izotópokat (radionuklidokat) tartalmazó gyógyszert használtunk. A gyógyszert intravénásán a beteg testébe injektáljuk, és a vérárammal keringve fokozatosan felszívódik a szívizom.

A myocardialis szövetek radionuklidokkal való telítettségének mértéke szerint a szakértők értékelik a funkcionalitását: az aktív felszívódás normális szívfunkciót jelez, és fordítva, az „üres” területek a szívszövet iszkémiájáról (haláláról) beszélhetnek.

A perfúziós szcintigráfia - egy specifikus módszer a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására radioaktív tallium alkalmazásával történik. Az eljárást funkcionális vizsgálatokkal végzik, és a hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben fizikai aktivitással lehetővé teszi az ischaemia zóna lokalizációjának legpontosabb meghatározását.

bizonyság

A szívizom szcintigráfiára kardiológiát írnak elő mind a már megerősített koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, mind pedig a diagnózis tisztázására. A vizsgálat eredményei szerint az orvos további kezelési taktikákat tervez, vagy azt a koronária edényekre történő sebészeti beavatkozás szükségessége határozza meg.

A szcintigráfia az alábbi jelzésekre vonatkozik:

• a mellkasi fájdalom okának meghatározása;
• A koszorúér-betegség kockázatának kitett személyek megelőző vizsgálata: t
  • cukorbetegek és / vagy magas vérnyomású betegek, t
  • rosszindulatú dohányosok nagy tapasztalattal,
  • a szív- és érrendszeri megbetegedések kedvezőtlen betegei, t
  • magas koleszterinszintű emberek,
  • 55 év feletti nők és 45 év feletti férfiak;
• sportolók vizsgálata edzések és versenyek előtt;
• a páciensek vizsgálata a műtét előtt vagy más sebészeti beavatkozások előtt a szív és a koszorúereken;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a kezelés hatékonyságának értékelése (gyógyszeres kezelés vagy a posztoperatív időszakban);
• a szívizominfarktus diagnosztizálása vagy a szívizom teljesítményének értékelése szívroham után;
• az angina diagnózisa (a vizsgálatot a támadás idején végezzük).

Ellenjavallatok

Ne végezzen szívszcintigráfiát a következő esetekben:

• a terhesség és a szoptatás ideje (a vészhelyzetek kivételével);
• súlyos, magas lázzal járó fertőzések;
• akut miokardiális infarktus;
• súlyos szívelégtelenség;
• hipertóniás válság;
• szívszelepek patológiája (aorta stenosis);
• szívritmuszavar (pitvarfibrilláció);
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása).

A beteg előkészítése szcintigráfiára

A szcintigráfia nem igényel különleges előkészítést, de a betegnek néhány ajánlást kell követni.

A vizsgálatot megelőző napon a koffeint (kávé, tea, csokoládé, kóla) tartalmazó termékeket ki kell zárni az étrendből;

Az eljárás előtt (12 órán belül) nem lehet enni (cukorbetegségben szenvedő betegek könnyű, nem zsíros ételeket fogyasztani);

Ideiglenesen meg kell szakítani vagy korlátozni bizonyos gyógyszerek, például szívglikozidok bevitelét (erről kérdezze meg orvosát);

A szoptató nőknek először ki kell emelniük az anyatejet, hogy az eljárás után használhassák. 2 napon belül a radioaktív izotópok kiválasztódnak az emlőmirigyek titkával, ezért nem ajánlott a gyermek táplálása ilyen tejjel.

A beteg köteles figyelmeztetni az orvost, ha:

• asztmából szenved;
• az erekció növelése érdekében drogokat vesz fel (az eljárás során az ember angina pectoris támadását fejlesztheti, csak nitrátokkal állítható le, amelyek összeegyeztethetetlenek a Viagra, Levitra és másokkal).

Fontos! Az eljárás előtt a nőknek biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.

A módszertan a

A vizsgálat megkezdése előtt fél órával intravénásan intravénásan adunk be egy radiofarmakont (RFP). Ezután a gamma kamera megvizsgálja a szívizomot, felveszi a rádió emissziót és átalakítja azt egy sor felvételre.

A szcintigráfia 2-4 óra. Ez idő alatt a szív nyugalomban és fizikai terhelés alatt kerül vizsgálatra. A kapott képek összehasonlításakor az orvos meghatározhatja a szívizomban lévő ischaemiás területek jelenlétét vagy hiányát - a terhelés alatt nő a szívizom vérellátása, ezért az összes meglévő rendellenesség jól látható a képeken.

Szcintigráfia betöltése

A terheléssel szcintigráfia esetén edzőpályát vagy futópadot használnak. A funkcionális tesztet alacsony intenzitású és fokozatosan növekvő szinttel végzik. Ugyanakkor a vérnyomás és a szívfrekvencia dinamikáját figyelemmel kísérik, és az elektrokardiogramot is figyelembe veszik. Ha lehetetlen a szcintigráfiát természetes fizikai erőfeszítéssel végezni a páciensre, akkor azt az olyan gyógyszerek utánozzák, amelyek az impulzus növekedését és a nyomás növekedését okozzák.

A fizikai terhelés intenzitásának csúcsán a radiofarmakon újbóli bevitelre kerül a páciensnek, és 30 perc elteltével egy másik szívfelmérést végeznek különböző vetületekben.

A szívizom szcintigráfia eredményei

A szcintigráfia eredményeinek olvasása során az orvos megállapíthatja:

• a koszorúér-keringés intenzitása;
• a vérellátási elégtelenség mértéke;
• a nekrotikus zónák lokalizációja;
• az ischaemia fókuszai stressz alatt;
• sebek a szívroham után.

A vizsgálat eredményei szerint kiszámítjuk a lehetséges szövődmények kialakulásának valószínűségét, tervezünk konzervatív kezelési programot, vagy meghatároztam egy sebészeti beavatkozási módszert.

Fontos! A szcintigráfia nem tájékoztató a koszorúerek állapotának értékelésében. Ez azt jelenti, hogy ez a módszer nem teszi lehetővé a szív méretének, a vérerek helyének és szűkületének meghatározását.

biztonság

A szív szcintigráfia teljesen biztonságos. A rádió-kibocsátás szintje nem több, mint a röntgensugár, és a modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik, hogy szinte minimálisra csökkenjen. A szervezetbe bejuttatott radioizotópok az egészséget károsító hatás nélkül 48 órán belül megszűnnek.

A mellékhatások közül a radiofarmakonok lehetséges reakciói a megnövekedett egyéni érzékenység miatt:

• bőrallergiák;
• fokozott vizeletürítés;
• "Ugrások" a vérnyomásban.

Rendkívül ritka a szívroham kialakulása, vagy az álló kerékpáron vagy futópadon végzett munka következtében fellépő súlyos szívritmus zavar (30 ezer esetben 1).

A fizikai terhelés gyógyászati ​​utánzása után nagyon ritkák a mellékhatások, mint a szédülés, a mellkasi fájdalom és a légzési nehézségek. Egy specifikus "ellenanyag" bevezetésével (az injekció közvetlenül a mesterséges funkcionális vizsgálat után történik), minden negatív megnyilvánulás szinte azonnal megszűnik.

A magas információs tartalom miatt a szcintigráfiát gyakran használják olyan esetekben, amikor egy normális EKG diagnózisa nehéz vagy lehetetlen, valamint más szívvizsgálatok eredményeinek tisztázása.

Miokardiális szcintigráfia: a módszer lényege, indikációk, vezetés, transzkriptum

A múlt század hetvenes éveiben a kardiológusok a radioaktív gyógyszerek szívszövetbe való behatolásán alapuló instrumentális vizsgálati módszereket vezettek be. Ezek közül a gyógyszerek közül a leggyakrabban használt, technéciummal és derékkal jelölt pirofoszfát.

Ezen gyógyszerek használatának lényege a következő. A szívizom szelektíven elnyelheti a radiofarmakonokat (RFP), de ez a képesség attól függ, hogy az izom megfelelő mennyiségű vérrel van-e ellátva.

Az ischaemiás szívbetegségben a szívizomot tápláló koszorúér artériákat az atherotrombotikus lerakódások befolyásolják, aminek következtében a véráramlás drámai módon szenved. Ez az ischaemia, az infarktus, majd a miokardiális cardiosclerosis következménye.

A szívizom ischaemiás, nekrotikus vagy hegesített szövetei képesek felhalmozódni a pirofoszfát feleslegben, technéciummal jelölt, forró helyet képező, de ugyanakkor nem képes elnyelni a derékot, ami hideg foltként jelenik meg a szcintigramon.

a radiofarmakonok felhalmozódásának vizsgálata a szívizomban 3 tengely mentén: rövid (felső sor), hosszú függőleges és hosszú vízszintes (alsó sor)

Más betegségek, amelyek a szívizom funkcionális aktivitásának értékelését igénylik, szívhibák. Ebben az esetben a pácienst technéciumba injektáljuk, amely a szívkamrákon átáramló vérsejtekhez kötődik. Egy sor egymást követő kép a gyógyszer bevezetése után lehetővé teszi a szívizom összehúzódó funkciójának megjelenítését.

A gyógyszer gamma-kamerákkal történő bevezetése után a molekulák sugárzási foka fix, és egy számítógépes program lehetővé teszi, hogy mindezt kétdimenziós kép formájában jelenítse meg. Az eredményt szakértők továbbértékelik.

A miokardiális perfúziós szcintigráfia előnyei és hátrányai

A módszer előnye és sajátossága az informativitás, valamint az a tény, hogy a myocardialis szcintigráfia a nap folyamán ismételten végrehajtható a hatóanyagnak a véráramból történő hosszú távú megszüntetése miatt, továbbá lehetővé teszi a miokardiális ischaemiát az edzés után (futópad teszt, kerékpár ergometria, orvosi stressztesztek).

A tanulmány hátrányai a következők:

• Csak az érintett szívizom látható, míg a koszorúerek permeabilitását nem lehet értékelni. Csak egy alacsony vagy fokozottan felhalmozódó zóna van regisztrálva, ami mind az akut folyamat, mind a krónikus ischaemia mellett bizonyítható.
• A vizsgálat összetettsége fontos tényező, mivel vannak olyan más képalkotó kutatási módszerek, amelyek nem igényelnek jelentős költségeket, például echokardiográfiát (a szív ultrahangja).
• Annak ellenére, hogy a vizsgálat során a veszélyes sugárzás gyakorlatilag nem szabadul fel, a radiofarmakonokkal való munka nagy gondossággal jár.

Mikor jelenik meg a szcintigráfia?

az SG célja - a krónikus ischaemia, a szívroham vagy az infarktus utáni szklerotikus változások miatti szívkárosodás mértékének értékelése

A betegnek ajánlott a szívizom perfúziós szcintigráfiája, ha a diagnózist nem lehet megerősíteni vagy megtagadni hagyományos diagnosztikai módszerekkel, például EKG-vel vagy a szív ultrahangával. Ilyen ellentmondásos esetekben a szív multispirális tomográfiája (MSCT) vagy szcintigráfia történik.

Így a szcintigráfia a páciens számára látható, amikor az ilyen betegségek diagnosztizálása szükséges:

1. Akut miokardiális infarktus,
2. Myocardialis infarktus kialakulása utáni fertőzés utáni cardiosclerosisban, t
3. Stabil angina pectoris.

Ezen túlmenően a szív-szcintigráfiát az IHD-terápia vagy az akut szívroham hatékonyságának felmérésére, valamint az újonnan kifejlesztett angina pectoris diagnózisának megállapítására használják a testmozgás stressztesztjei segítségével.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

A miokardiális perfúziós vizsgálatok eljárása biztonságos diagnosztikai módszer, és kevés ellenjavallattal rendelkezik. Különösen a szcintigráfia nem végezhető terhes vagy szoptató nőknél.

Az akut stroke és mentális betegségben szenvedő betegek esetében az eljárás korlátozott. A relatív kontraindikáció lehet 120 kg-nál nagyobb testtömegű elhízás, mivel ebben az esetben a beteg egyszerűen nem fér bele a radionuklid tomográfiába.

Az eljárás előkészítése

A perfúziós szcintigráfia előkészítése számos funkcióval rendelkezik. Egy vagy két nappal a vizsgálat előtt a betegnek nem szabad kardiológiai gyógyszereket szednie, hanem csak a vizsgálatot elrendelő kezelőorvosgal konzultálva. Ha az orvos veszélyesnek tartja a gyógyszerek törlését, a beteg továbbra is kapja őket.

A vizsgálat napján a betegnek tilos ételt és vizet fogyasztani.

Ha feltételezzük, hogy a szcintigráfia fogamzóképes korú nő, akkor az eljárást megelőzően terhességet kell vizsgálni annak érdekében, hogy megszüntesse a radiofarmakonok hatását a kialakuló embrióra. A szoptató anyáknak ajánlott dekantálni és az anyatejet a vizsgálat napján és az azt követő nap folyamán eldobni annak érdekében, hogy kizárják a szoptatott anyák anyatejjében lévő szervezetben való lenyelését.

Hogyan történik a kutatás?

A szcintigráfiai eljárás elvégezhető a klinikán, amely rendelkezik a megfelelő berendezésekkel és szakemberekkel a radionuklid vizsgálatok területén. Általában a szcintigráfia lefolytatásához a páciensnek rendelkeznie kell vele egy, a diagnózis indoklását igazoló, illetve megcáfolható indoklással a kezelő orvostól.

A beteg napján a beteg a kórházba érkezik. Ők kísérik a szobába, ahol a szívszcintigráfiát végzik, és az orvos elmagyarázza neki, hogy mi a módszer és mi szükséges a betegtől.

Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugalmi állapotban végezhet elektrokardiogramot annak érdekében, hogy pontosabban értékelje a szívizom-ischaemia mértékét és lokalizációját.

Ezután a szükséges mennyiségű gyógyszert (technécium vagy derék) intravénásan kell beadni, és 20-30 perc elteltével azt javasoljuk, hogy feküdjön le az asztalra, amely a gamma kamera része. Ez a készülék hasonlít egy hagyományos CT-leolvasó vagy MRI-szkennerre, de az olvasási információ elve kissé eltérő.

Miután egy radiofarmakon a vérbe áramlik, és a szívizomban felhalmozódott, a gamma kamera sugárhullámokat olvas, amelyek radiofarmakonmolekulákat bocsátanak ki. A számítógépes programokkal nyert adatok képformátumra alakulnak, és egy szakértő monitorján megjeleníthetők a későbbi „forró” vagy „hideg” foltok jelenlétének értelmezésével és értékelésével.

Általános szabályként, a nyugalmi vizsgálat után a pácienst stressz tesztnek vetik alá a testmozgás vagy a gyógyszerek terhelése (dipiridamol stb.) Segítségével. Ez azért szükséges, hogy felmérjük az angina pectoris jelenlétét vagy hiányát a betegben, ami a miokardiális ischaemia klinikai megnyilvánulása, és akkor fordul elő, amikor a testmozgás által okozott palpitáció megnő.

Ehhez az első felvételsorozatot követően az alany egyszerű fizikai gyakorlatokat végez egy speciális futópadon (futópadon) vagy a padlóra szerelt kerékpáron (kerékpár ergometria). A cardiogram azonnal regisztrálódik, és a pácienst ismét sugárterápiás gyógyszerrel injektáljuk. 20-30 perc elteltével a végső sorozatot készítjük, és összehasonlítjuk a nyugalmi képekkel.

A teljes eljárás időtartama akár két órát is igénybe vehet, néha hosszabb (legfeljebb négy óra), és maga a tanulmány nem okoz kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket a betegben.

Dekódolás eredményei

példa az SG eredményére

A szcintigramok eredményeinek értelmezése a használt radioizotóptól függően történik.

Így például, ha a derékot használták, akkor az ischaemia vagy a nekrózis hajlamos szívizomterületei nem szívják fel a gyógyszert, ellentétben a normál szövetekkel, amelyekben a derékvonal felhalmozódik. Ez azt jelenti, hogy miokardiális ischaemia során „hideg” folt vagy felhalmozódási hiba keletkezik.

A felhalmozódási hiba, amely csak egy terhelés után jelentkezett, jelezheti a terhelés által kiváltott angina pectoris támadását, míg a folyamatos hiányos felhalmozódás a szívroham vagy a cardiosclerosis javára lehet.

Technécium alkalmazása esetén a szívizom érintett területei nagyobb mértékben felhalmozódnak (a forró pont), és a normális izomfelhalmozódás nem fordul elő, és a szívizom minden része ugyanaz.

Mindenesetre az eredmények értékelését csak a vizsgálatot végző szakember végezheti.

Példa: az SG algoritmusa terheléssel és technécium használatával

Lehetnek komplikációk?

A myocardialis perfúziós szcintigráfia utáni szövődmények rendkívül ritkák, és allergiás reakciókként jelentkeznek, mint például kiütés, bőrpír, kéz és láb arc- és bőrduzzadása stb.

Az eljárás során a kellemetlen mellékhatások egy másik típusa a fájdalom a szívterületen, amely a futópad teszt vagy kerékpár-ergometria után következik be. De nem a szó szerinti értelemben vett bonyolultság, hanem csak az angina pectoris jelenlétét tükrözi a betegben, amit a testmozgás okoz, és könnyen leállnak a pihenéskor vagy nitroglicerin bevételekor.

Így a szívizom szcintigráfia meglehetősen biztonságos és informatív módszer a kardiológiai betegségek diagnosztizálására. Ezért abban az esetben, ha a kezelőorvos a szcintigráfia elvégzéséhez szükségesnek tartja, a betegnek be kell tartania az orvos tanácsát, különösen a diagnosztikailag nem tisztázott helyzetekben.

Miokardiális szcintigráfia (miokardiális perfúziós szcintigráfia)

A szívizomszcintigráfia (miokardiális perfúziós szcintigráfia) a bal kamrai myocardium vérellátását (perfúzióját) vizsgálja radiofarmakonokkal (RFP), amely a szív egészséges szövetében eloszlik. A radiofarmakont intravénásan injektáljuk és felhalmozódik a szívizomban, majd a felhalmozott gyógyszer sugárzását rögzítő eszköz (gamma kamera) érzékelői rögzítik. A miokardiális szcintigráfia egy egyedülálló diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívizom vérellátásának objektív értékelését.

előnyei:

• A koszorúér-angiográfia és a bypass-műtét megvalósíthatóságának meghatározása egyéni kockázatértékelés alapján
• A kis edények károsodásával járó ischaemia kimutatása, amelyet nem lehet angiográfiás vizsgálatokkal meghatározni
• A vizsgálat eredményeinek megállapítása a terhelésben nem csak a szívizom tomográfiai vizsgálatára vonatkozó adatokat, hanem a veloergometria eredményeit is tartalmazza.
• Minden következtetést a tanszék két orvosa készít ("kettős olvasás" módszere), szükség esetén az orosz orvostudományi egyetem RNIMU Radiológiai Diagnosztikai és Terápiás Tanszékének személyzetének bevonásával. NI Pirogov A tanulmány napján kiadott következtetés, általában a vizsgálat befejezését követő 40-60 percen belül.

A miokardiális perfúziós szcintigráfia általános indikációi:

• A szívkoszorúér-betegség (CHD) azonosítása és differenciáldiagnosztikája:
  • Angina és stabil angina
  • Az instabil angina epizódjai
  • A koszorúér-betegség jelentőségének értékelése a koszorúér-betegség diagnózisában szenvedő betegeknél
  • Kardiovaszkuláris kockázatértékelés (miokardiális szcintigráfiát végzünk, ha az IHD diagnózisa már elkészült)
• A koszorúér-angioplasztika, a bypass és a trombolízis hatékonyságának értékelése; a revaszkularizáció hatékonyságának értékelése
• Ismétlődő szcintigráfia az angina újraindítására a koszorúereken végzett beavatkozások után
• Az akut miokardiális infarktus (AMI) diagnózisának megerősítése egy megkérdőjelezhető EKG-ben
• A bal kamrai myocardium vérellátásának vizsgálata nem koronarogén elváltozásokkal (kardiomiopátia, myocarditis, diabetes mellitus korai szövődményei)
• A kezelési stratégia meghatározása és a kezelés minőségellenőrzése

A perfúziós myocardialis szcintigráfiának két lehetősége van:

• A miokardiális szcintigráfia egyedül - 1 napig végzett
• Miokardiális szcintigráfia nyugalomban és testmozgással (kerékpár-ergometria) - 2 napon belül

Szakértők szerint a miokardiális szcintigráfia nyugalomban, azaz terhelési teszt nélkül, informatív. Néhány esetben azonban ez a diagnosztikai módszer a következőképpen jelenik meg:

• Ismeretlen etiológiájú mellkasi fájdalmak.
• Ha lehetetlen fizikai aktivitást, állandó ingerlést (ECS) végrehajtani, az His (BLNPG) köteg bal lábának blokádja.
• Aszimptomatikus zavarok más stressztesztek során és amikor azok nem tájékoztató jellegűek.
• A nyugalmi szív perfúzió vizsgálatában valóban igazolható a myocardium cicatricialis változásainak (infarktuszónái) jelenléte, valamint a vérellátás értékelése, míg a szívizom vizsgálata nyugalomban és terhelés alatt kiterjeszti a technika diagnosztikai képességeit.
• Miokardiális szcintigráfia a pihenés és a klinikánk terhelésével terhelésvizsgálatként a veloergometria.

Ellenjavallatok:

• szcintigráfia:
  • terhesség, korlátozás a szoptatás alatt (törlés 48 órán keresztül).
• a terhelési teszt elvégzéséhez:
  • szívizominfarktus az elmúlt két napban (48 óra)
  • instabil angina, magas kardiovaszkuláris szövődmények kockázatával
  • hemodinamikai zavarokkal nem kezelt aritmiák
  • súlyos klinikai aorta stenosis
  • súlyos szívelégtelenség
  • tüdőembólia
  • az aorta aneurizma szétválasztása
  • akut myocarditis, perikarditis vagy fertőző endocarditis
  • súlyos, nem szívbetegségek, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat teljesítményét, vagy súlyosbodhatnak a vizsgálat hátterében (beleértve a fertőzést, veseelégtelenséget, tirotoxikózist)
  • súlyos érzelmi zavarok, pszichózis.

Használt radiofarmakonok (RPF): a miokardiális vérellátás diagnosztizálása, az infarktusváltozások és az ischaemiás zónák az egészséges myocardiumban felhalmozódó gyógyszerrel történnek. A jelzés 99mT-t használ, melynek rövid felezési ideje csak 6 óra. A gamma quanta elhagyja a testet, és a készülék érzékelői rögzítik.

A vizsgálat előkészítése: ha csak a vizsgálatot kívánják elvégezni, a gyógyszerek nem törlődnek. A terheléssel végzett vizsgálatok során az orvosával folytatott konzultációt követően ajánlott a β-adrenerg blokkolókat (atenolol, bisoprolol, nebivolol, stb.) 3 nappal az edzésvizsgálat előtt törölni.

A vizsgálat jellemzői: kívánatos, hogy az orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházának kórházi kórházi kórházában a szívvel kapcsolatos vizsgálatot több napig végezzük, hogy ellenőrizzék a beteg állapotát a stresszteszt előtt és után, további diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére.

A vizsgálatot 30-60 perccel a radiofarmakon bevitele után végezzük. Az eljárás 30 percig tart. A következtetés a tanulmány napján kerül kiadásra.

A betegeknek kardiológus vagy orvosvizsgálattal, elektrokardiogram-archívummal, ha rendelkezésre állnak szívbetegséggel (Echokardiográfia, holter monitor, Smad, VEM, futópad teszt, stb.) Kell kinyerni a járóbeteg / kórtörténetet. nyújtja az orvosnak egy radiológust.

A páciens terhelésének tanulmányozásához kényelmes cipőt és sport nadrágot kell használni a kerékpár ergometriához.

Normál bal kamrai szcintigram nyugalmi állapotban:

A bal kamra intramurális cicatricialis miokardiális károsodása (miokardiális perfúziós szcintigráfia nyugalomban).

A bal kamra szívizomjának hátsó - oldalsó falában a radioaktív gyógyszer felhalmozódásának hibája (nyugalmi myocardialis perfúziós szcintigráfia).

A miokardiális ischaemia zónáinak kimutatása a perfúziós szcintigráfia során pihenés és edzés közben (kerékpár ergometria)

Miért írják elő a szívizomszövet szcintigráfiáját és azt, hogy hogyan végezzük el

Az ischaemiás betegség diagnózisa rendkívül fontos és néha nagyon nehéz. Bizonyos esetekben a kardiológusok azt javasolják, hogy ilyen vizsgálatokat végezzenek miokardiális szcintigráfiával.

Miokardiális szcintigráfia - informatív, modern módszer a szív funkcionális aktivitásának értékelésére

Mi a miokardiális szcintigráfia

Először is, ez a tanulmány, amely a szív nem invazív diagnózisának része, hogy meghatározza a szívroham lehetőségét. Ez lehetővé teszi, hogy összegyűjtse a szükséges információkat a szív működéséről, és lehetővé teszi a radiofarmakonok és a gyengén radioaktív gyógyszerek szabályozását, amelyek a szívizom szintjén oszlanak meg.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatát igazolja az a tény, hogy a szív szívja őket a szöveteikbe. A szívizom e folyamatra való képessége attól függ, hogy milyen mértékben kerül a vérbe.

A beolvasott képeket, a pénzeszközök bejuttatásával a szervezetbe, feldolgozzák, és a kardiológus dekódolására kerülnek. Ezeknek a jelzéseknek köszönhetően a szív különböző paramétereit értelmezi és diagnózist készít.

A vizsgálatot akkor kell feltüntetni, ha a beteg szívizaemia.

Miokardiális szcintigráfia terheléssel

Ezt a kardiológiai vizsgálatot a kardiológiában alkalmazzák a szívelégtelenség súlyosságának értékelésére, a kontrollált klinikai környezetben fellépő stresszjelekre adott válasz segítségével. A szívterhelési vizsgálat összehasonlítja a szívkoszorúér-keringést, miközben a beteg pihen, és a keringést maximális fizikai terhelés mellett figyelték meg, ami a szívizomban (myocardium) való rendellenes véráramlást szimulálja. Tény, hogy a fizikai terhelés során olyan hemodinamikai körülmények merülnek fel, amelyek a szívműködés fokozott szükségességéhez kapcsolódnak. Ezek olyan változásokat jelezhetnek, amelyeket nem lehet nyugodtan észlelni. A teszt alkalmazható ischaemiás szívbetegségek diagnosztizálására és a beteg állapotának előrejelzésére miokardiális infarktus után.

A vizsgálat során a beteg legtöbb esetben nem tapasztal fájdalmat.

Az eljárás jelzése

A vizsgálat akkor szükséges, ha szükséges a szív perfúziójának és funkcionalitásának vizsgálata. Szcintigráfiát írnak elő azoknak a betegeknek, akiknek gyanúja van a szívkoszorúér-betegségnek, vagy azoknak, akik már patológiában szenvednek.

Bárki választhatja ezt az eljárást, hogy megértse szívének állapotát. Különösen akkor, ha családtagjaiban genetikai szinten megfigyelhető a szívbetegség.

Egy izotópos vizsgálat hozzárendelhető ahhoz, hogy több információt gyűjtsön a szívizomba történő véráramlás működéséről az edzés során. Ez a teszt képes megakadályozni a szívbetegség, a kardiopátia és az ischaemia meghatározására szolgáló egyéb invazív módszereket.

A vizsgálatot tevékenységi állapotban és pihenésben kell végezni

Az izotópvizsgálat egyik fontos eleme, hogy képes a kemoterápia negatív hatásainak diagnosztizálására a szívizomra. Ebben az esetben olyan betegekről beszélünk, akik erős rákellenes gyógyszereket szednek a rákkezelés során.

Hozzá kell tenni, hogy ez tényleg egy csodálatos technika, amely lehetővé teszi, hogy a kardiológusok ne csak kétdimenziós, hanem háromdimenziós módban is dolgozzanak. Segítségével meglehetősen könnyű megállapítani a legsúlyosabb szívproblémák diagnózisát, és előírni a megfelelő kezelést.

Előnyök és hátrányok

A szcintigráfia legfontosabb előnye, hogy ennek köszönhetően láthatjuk, hogyan terjed a vér a szívizomban. Ez a vizsgálat a fizikai terhelés alatt és a teljes pihenés állapotában történhet. A szcintigráfia fájdalommentes, 100% -ban biztonságos eljárás.

A páciensnek tilos teát és kávét inni egy nappal a vizsgálat előtt.

A vizsgálathoz használt radiofarmakonnak nincs mellékhatása, nem kontrasztanyag, és nem okoz allergiás reakciókat. A beadott radiofarmakonok mennyisége minimális, és a beteg ionizáló sugárzásnak való kitettsége összhangban van más hasonló vizsgálatokkal. Az egyetlen kellemetlenséget a tűszúrás okozza.

De mégis, néhány szót kell mondani a szívizomszcintigráfiát hordozó kockázatokról. Tekintsük a főbbeket:

• Pain. Először, a terhelés alatti vizsgálat mellkasi fájdalmat, szívritmuszavarokat és ritkán szívrohamot okozhat. Ez nem annyira a fizikai terhelés intenzitásának köszönhető, mint a beteg kardiopátia.
• Allergia. A vizsgálat során használt radiofarmakológiai és radioaktív gyógyszerek néha allergiás reakciót okozhatnak. Ennek oka, hogy a beteg nagyon érzékeny bizonyos vegyületekre vagy anyagokra.

A vizsgálat egy speciális radionuklid gyógyszer bevezetésével kezdődik a beteg vénájába.

• Szédülés és légzési problémák. Végső soron a szív fizikai aktivitása után utánzó gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a szédülés, szívdobogás, mellkasi fájdalom és légzési nehézség.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a kockázatok meglehetősen ritkák: általában a myocardialis szcintigráfia biztonságos eljárás.

Eljárás előrehaladás és előkészítés

Az eljárás előtt a betegnek abba kell hagynia a gyógyszert, és semmit sem kell enni. Csak vizet inni. A kávét vagy teát a vizsgálat előtt 24-36 órával teljesen ki kell zárni.

Általában a beteg kétféle vizsgálatot végez: nyugalomban és terhelés alatt. A terhelési vizsgálat azt jelenti, hogy a betegnek radiofarmakont adnak. Ez közvetlenül a farmakológiai hatóanyag beadása után következik be. Pihenéskor a szcintigráfia azonnal és külső stimuláció nélkül történik.

A kardiológus elemzi az eredményeket és diagnózist készít.

Általában a teszt mindkét részét ugyanazon a napon végezzük. A pácienst először kardiológus vizsgálja meg, ahol meghatározza a neki megfelelő stimulációt. Ezt követően radiofarmakológiai injekciót adnak be. A beteg egy speciális osztályba kerül, ahol elvárja a képek fogadását. Ez körülbelül egy órát vesz igénybe.

A betegnek el kell távolítania az összes fémtárgyat (például nyakláncokat, csapokat, ékszereket), hogy ne befolyásolja a képminőséget. Fényképezéskor a páciensnek még mindig feküdnie kell. A vizsgálat végén a beteg újra folytathatja a szokásos tevékenységeit.

Perfúziós szcintigráfia

Ez a diagnosztikai módszer vérmentes és nem invazív. Nem igényel katéterek vagy más anyagok bejuttatását a testbe. Az eljárást radioaktív tallium alkalmazásával végzik, amely pontosan meghatározza az ischaemiás betegség lokalizációját. A tallium hatását a fizikai terhelés, például a kerékpározás után határozzuk meg.

Az eljárás után sok beteg szédül

Dekódolás eredményei

Főként az adatok megfejtésekor figyelmet fordítunk a tallium 201, technécium és metoxi-izobutilisonitril paramétereire. A képek összehasonlítása a vizsgálat során lehetővé teszi, hogy három különböző helyzetet azonosítsunk: a hiányosságok (normális) hiánya, a megtartás hiánya a terhelési fázisban, amely eltűnik vagy csökken, amíg megáll (ischaemia), a görcsök hiánya provokatív vizsgálatok után (nekrózis). A Vital szegmensek azonosító jelzéssel (ismételt befecskendezéssel) további dózissal azonosíthatók.

A szívizommal érintkezve tallium elég gyorsan felszívódik. Ez csak akkor következik be, ha a szív nem sérül az ischaemiás betegségben. Ha van fókusz, a tallium nem tud behatolni a szövetbe. Így a kép meghatározza az úgynevezett "hideg" foltot, amely jelzi az ischaemia jelenlétét. Ha ez a hely az edzés után jelenik meg, arra a következtetésre juthatunk, hogy a páciensnek anginás rohama van.

A terhesség alatt tilos a szcintigráfiai kutatás.

A technécium nem teszi lehetővé az újraelosztás pillanatának meghatározását, ezért kétszer kell belépnie: pihenés és terhelés alatt.

Ellenkezőleg, egyfajta "forró" foltokat képez. A szívizom szövetét jól felszívja a technécium, ha az érintett. Ezért a képeket pontosan azokon a területeken figyeljük meg, amelyeket a technécium jól felszív, és amelyeket a betegség károsít.

A videó részletesen leírja a myocardialis szcintigráfiát:

Az eljárás hatása

A szcintigráfia végén a beteg enyhén szédülhet az ágyból való kiszálláskor. Ezért tanácsos nagyon lassan felkelni. Ezenkívül a tű területe enyhe vörösséget okozhat. Ha a beteg fájdalmat érez, sürgősen meg kell mondania az orvosnak, hogy elkerülje a fertőzést az injekció helyén.

A kardiológiát javasoljuk, hogy sok vizet inni az első 24-48 órában. A víz segít abban, hogy gyorsan eltávolítsa a szervezetből a káros radionuklidokat, amelyek ott maradnak az eljárás után.

A radioizotóp-diagnózis terhes nőknél ellenjavallt. Ez veszélyes, mert a radioaktív anyagok az embrióba jutnak a placentán keresztül, és ezáltal károsíthatják. A sugárzás akár intrauterin malformációkat is okozhat.

A vizsgálat után nagy mennyiségű vizet kell inni a radioaktív elemek eltávolítására a testből.

A szoptató anyáknak nagyon óvatosnak kell lenniük. Ha mégis szükségük van az eljárás lefolytatására, a gyermeket nem lehet szoptatni 72 órával azután, hogy a radiofarmakonokat az anya testébe bevitték.

A gyógyszerek nagy radioaktivitása miatt a beteg nem érintkezhet kisgyermekekkel és terhes nőkkel. Mivel a kutatás befejezése után nem kell a klinikán lennie, a sugárzás lehetősége és a mások károsodása jelentősen megnő.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a miokardiális szcintigráfia új technológiáinak feltalálása számos vezető kardiológus számára lehetővé tette a koszorúér-betegség legsúlyosabb és ritkaabb formáinak azonosítását. Ez kétségtelenül a kardiológia és az orvostudomány egyik legfontosabb eredménye.