Algoritmus "Perifériás intravénás katéter technikája"

- különböző méretű perifériás vénás katéterek;

- olajszőnyeg pad (görgő);

- steril pamut golyók, gézrostolók;

- bőr antiszeptikus (70% etil-alkohol vagy mások);

- 0,9% -os sóoldat;

- latex orvosi kesztyűk, sterilek;

- tartályok hulladék osztályokhoz: "A", "B" vagy "B" (beleértve a vízálló zsákot, lyukasztott tartályt).

I. Az eljárás előkészítése

1. Azonosítsa a beteget, mutassa be magát. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel, értékelje az állapotát.

2. Ismertesse az eljárás célját és lefolyását, győződjön meg róla, hogy nincsenek ellenjavallatok, tisztázza a gyógyszer tudatosságát, szerezze be az eljáráshoz való hozzájárulást.

3. Készítse elő a szükséges felszerelést. Ellenőrizze a katéter csomagolásának integritását, a gyártás időpontját. Ellenőrizze a gyógyszer megfelelőségét. Ellenőrizze az orvos kinevezéseit. Gyűjtsük össze a fecskendőt, és vegyük be a gyógyszert, vagy töltsük ki az egyszer használatos infúziós oldatok infúziójára szolgáló eszközt, és tegyük az infúziós infúziós állványra.

4. Segíts a páciensnek, hogy feküdjön le, kényelmes helyzetben legyen.

5. Válasszuk ki és vizsgáljuk meg a kubitális fossa vénáját a tapintással. Győződjön meg róla, hogy az injekció helyén nincs fájdalom, helyi hőmérséklet-emelkedés, kiütés.

6. Helyezzen egy olajszőnyeg padot a könyök alá, hogy segítsen a karját a könyökcsuklónál maximálisan kiegyenesíteni.

7. Mosson kezet, tegye steril kesztyűre.

8. Készítsen 3 pamut golyót antiszeptikummal steril tálcában., 2 steril törlőkendő.

9. Kezelje a katétercsomagot fertőtlenítőszerrel.

10. Helyezzen egy gumiszalagot (pólóra vagy pelenkára) a váll középső harmadában.

11. Ellenőrizze az impulzust a radiális artérián, ellenőrizze, hogy van-e jelen.

II. Az eljárás végrehajtása

1. Többször próbálja meg a beteg ökölbe szorítani az ököl; egyidejűleg kezelje a venipunktúrás területet egy fertőtlenítővel megnedvesített pamut golyóval, kétszer a perifériától a középpontig terjedő kenetet okozva.

2. Távolítsa el a katéter védőburkolatát. Ha van egy kiegészítő dugó az ügyben, az ügyet nem szabad eldobni, hanem a szabad kéz ujjai között kell tartani.

3. Vegye le egy katéter tűt tartalmazó kupak, szárnyak hajlításához, Vegyük a katétert a domináns kéz 3 ujjával: a domináns kéz második, harmadik ujja lefedi a tűcsatornát a szárnyak területén, helyezze az első ujját a kupak tetejére.

4. Rögzítse a vénát a bal kéz hüvelykujjával, húzza a bőrt a venipunktúra helyén.

5. A beteg elhagyja a kefét.

6. Helyezze be a katéter tűjét 15 gramm szögben. a bőrre, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában. A kamra végén van egy dugó, amely megakadályozza a vér áramlását a kanülből.

7. Amikor a kanülen megjelenik a vércsatorna, csökken a stylet-tű dőlésszöge és néhány milliméterrel behelyezi a tűt a vénába.

8. Tartsa az acél tűsarkot a helyén, óvatosan helyezzen be egy teflon katétert az edénybe (a tűt a tűből a vénába tolja).

9. Távolítsa el a kábelköteget. A beteg megtisztítja az ecsetet.

SOHA NE HASZNÁLJA A KÖNYVET A VÉNÁBAN A KATETÉR KIVÁLASZTÁSA ELŐTT - ez katéterembóliát okozhat.

10. Nyomja meg a vénát, hogy csökkentse a vérzést (ujjával nyomja meg), és teljesen távolítsa el az acél tűt, dobja ki a tűt.

11. Távolítsa el a kupakot a védőfedélről és zárja be a katétert (azonnal csatlakoztathat egy fecskendőt vagy infúziós rendszert).

12. Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

Perifériás vénás katéterezés: technika és algoritmus

A perifériás és perifériás vénás katéterezés az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az orvosi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezésére általában a jobb vagy bal kéz könyökdarabjának vénáját használjuk. A manipuláció egy tűvel van ellátva műanyag kanülhöz, amely a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter.

A perifériás intravénás (vénás) katéter egy eszköz a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérgyűjtésre.

bizonyság

A perifériás vénás katéterezésre vonatkozó indikációk:

1. A gyógyszerek hosszú távú ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy ismételt vérmintavétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. az érzéstelenítés vagy a regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műveletek esetén);

5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;

6. vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetben.

7. parenterális táplálkozás.

A technika

A perifériás vénák katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű, ez magyarázza ennek a módszernek a népszerűségét.

1. Végezze el a szükséges képzést: válassza ki a megfelelő katétert és méretet, a kezeket, kesztyűt viseljen és szerszámokat és készítményeket készítsen, ellenőrizze a lejárati dátumot;

2. Helyezzen egy 10-15 centiméteres tornyot, és kérje meg a pácienst, hogy tömörítse és szétnyomja az ököl, ami biztosítja, hogy a véna tele legyen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható vizuális perifériás vénát;

4. A lyukasztott helyet fertőtlenítőszerrel kezelje;

5. A bőrt és a vénát katéterrel ellátott tűvel kell szúrni. A jelzőkamrában a vérnek meg kell jelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el a kábelköteget és távolítsa el a tűt a katéterről, tegye a kupakot;

7. A katétert vakolat segítségével rögzítse a bőrre.

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa és a perifériás katéter beállítása egyértelműen látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénás katéterezés előnyei a manipuláció következő jellemzőit tartalmazzák:

• Bécshez való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

• a vérminták felvételének képessége túlzott injekciók nélkül;

• a rövid üzemeltetés lehetősége;

• Ha a cseppentő nincs, a beteg katéterrel járhat vénában. A katéteren egy sapkát helyezünk, vagyis gumi dugót.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

szövődmények

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével, a lehetséges komplikációkkal jár.

1. Flebitis - vénás gyulladás, melyet a falak kábítószerrel való irritációja okoz, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.

2. Thrombophlebitis - a vénás gyulladás trombus megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - az edény hirtelen eltömődése trombussal (vérrög).

4. Hajtsa be a katétert.

A katéter trombózis megelőzéséhez szükséges a perifériás vénás katéter megfelelő gondozása. Ezt rendszeresen heparin oldattal, sóoldatban 4-6 órán keresztül kell mosni.

A személyzet kényelme érdekében gyakran használják a háromutas szelepet. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik csepegtetőt is csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és anesztetikumokat adjon be, mérje a vénás nyomást.

A pólus csatlakozik a katéter kanulájához, hozzáad egy IV-t, és a gyógyszert az oldalsó bejáraton keresztül injektáljuk. Amint az a képen látható, van egy kapcsoló a póluson, azaz A csepegtető és az injekciós drogok közvetlenül levághatók. A pólót a szublaviai katéterrel és más esetekben használják.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

Vénás katéter

A vénás katétereket széles körben használják gyógyszerekben a gyógyszerek beadásához, valamint a vérmintákhoz. Ez az orvostechnikai eszköz, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, lehetővé teszi a vénák számos perforációjának elkerülését, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Hála neki, elkerülhető a véredények sérülése, következésképpen a gyulladásos folyamatok és a vérrögök.

Mi a vénás katéter

A készülék egy vékony üreges cső (kanül), amely trocárral van ellátva (tömör, éles végű csap), hogy megkönnyítse annak bejutását az edénybe. Az injekció beadása után csak a kanül marad, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat belép a véráramba, és a trokár eltávolításra kerül.

A kezelés megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

• Ultrahang-vénák.
• Mellkas röntgen.
• MR.
• Kontraszt flebográfia.

Meddig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Az alagútkatéter behelyezésekor szükség lehet az injekció helyének érzéstelenítésére.

A műszer telepítése után a beteg rehabilitációja körülbelül egy órát vesz igénybe, és a varratokat hét nap elteltével eltávolítják.

bizonyság

Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek intravénás beadása szükséges a hosszú kurzusokban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rákos betegeknél kemoterápiában alkalmazzák, hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén.

besorolás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

A rendeltetési helyre

Kétféle típusa van: a központi vénás (CVC) és a perifériás vénák (PVC).

A CVC-k nagy vénák katéterezésére szolgálnak, mint például szubklónikus, belső juguláris és combcsont. Ilyen eszköz a gyógyszerek és a tápanyagok beadása, a vérmintavétel.

A perifériás edényekbe PVC-k vannak felszerelve. Ezek általában a végtagok vénái.

A „pillangó” rövid ideig tartó infúzióhoz (legfeljebb 1 óráig) használható, mivel a tű mindig a tartályban van, és hosszabb ideig megrongálhatja a vénát. Általában gyermekgyógyászati ​​és járóbeteg-gyakorlatban használják a kis vénák szúrására.

Méret

A vénás katéterek méretét kapukban mérjük, és azt a G betű jelzi. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a kapuk értéke. Minden méretnek saját színe van, ugyanaz az összes gyártó esetében. A méret az alkalmazás függvényében kerül kiválasztásra.

Modell szerint

Vannak hordozható és nem hordozható katéterek. A hordozható anyagok eltérnek a nem importált anyagoktól abban az értelemben, hogy van egy további port a folyadék bevezetéséhez.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egy csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukkal végződnek. Gyógyszeres oldatok szakaszos és folyamatos adagolására használatos. Vészhelyzetben és hosszú távú kezelésben használatos.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornát tartalmaznak. A nem kompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójához, a vérmintavételhez és a transzfúzióhoz, a hemodinamikai megfigyeléshez, a vérerek és a szív szerkezetének vizualizálásához használják. Gyakran használják a kemoterápiához és az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadásához.

Anyag szerint

• Csúszós felület
• Vegyi ellenállás
• merevség

• Gyakori vérrögképződés
• Fenntartható változás az alakban a hajtásnál

• Az oxigén és a szén-dioxid nagy áteresztőképessége
• Nagy szilárdság
• Nem nedvesedett lipidekkel és zsírokkal.
• Megfelelően ellenáll a vegyi anyagoknak

• Fenntartható változás az alakban a hajtásnál

• tromborezistentnosti
• biokompatibilitás
• Rugalmasság és lágyság
• Csúszós felület
• Vegyi ellenállás
• nesmachivaemost

• Az alakváltozás és a megszakítás lehetősége egyre nagyobb nyomással
• Kemény a bőr alatt
• A hajó belsejében való bekapcsolódás lehetősége

• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Folyadékokkal való érintkezéskor kiszámíthatatlan (méret és merevség változása)

• biokompatibilitás
• Trombuszrezisztencia
• Viseljen ellenállást
• merevség
• Vegyi ellenállás
• A túlzások után térjen vissza az előbbi formába
• Egyszerű bevezetés a bőr alá
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Kopásálló
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Gyakori trombózis
• A lágyító kiszabadulhat a vérbe.
• Egyes gyógyszerek nagy felszívódása

Központi vénás katéter

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek és tápanyagok szállítására. A telepítéshez három hozzáférési pont van: belső juguláris, szublaviai és femorális vénák. A leggyakrabban az első opciót használja.

Ha egy katétert behelyezünk a belső jugularis vénába, kevesebb komplikáció lép fel, a pneumothorax ritkábban fordul elő, és könnyebb leállítani a vérzést, ha előfordul.

A szublaviai hozzáférés esetén a pneumothorax és az artériás károsodás kockázata magas.

Többféle központi katéter létezik:

• Perifériás központi. A felső végtagon áthaladnak egy vénán, amíg el nem ér egy nagy vénát a szívben.
• Alagút. Ez egy nagy jugularis vénába kerül, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és 12 cm-re jelenik meg az injekció helyétől a bőrön keresztül.
• Netunnelny. Az alsó végtag vagy a nyak nagy vénájába szerelve.
• Port katéter. A nyak vagy váll vénájába kell beadni. A titán-port a bőr alá kerül. Fel van szerelve egy membránnal, amely egy speciális tűvel van szúrva, amelyen keresztül folyadékokat lehet injektálni a hét folyamán.

Használati jelzések

Központi vénás katéter van telepítve a következő esetekben:

• A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő átvétele nem lehetséges.
• A kemoterápia viselkedésével.
• Nagy mennyiségű oldat gyors bevezetéséhez.
• Folyadékok vagy gyógyszerek hosszantartó beadásával.
• Hemodialízissel.
• Ha a vénák nem érhetők el a kezében.
• A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
• Vértranszfúzióval.
• Időszakos vérmintával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a központi vénák katéterezésére, amelyek relatívak, ezért létfontosságú okokból a CEC minden esetben telepítve lesz.

A fő ellenjavallatok a következők:

• Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
• Véralvadási zavar.
• Kétoldalú pneumothorax.
• Clavicle sérülések.

A bevezetés sorrendje

A központi katétert egy vaszkuláris sebész vagy egy beavatkozó radiológus helyezi el. A nővér elkészíti a munkahelyet és a betegt, segít az orvosnak, hogy steril overálra kerüljön. A komplikációk megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem az is érdekel.

A telepítés előtt előkészítő tevékenységek szükségesek:

• megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
• véralvadási vizsgálat;
• a katéterezés előtt egy héttel ne szedjen bizonyos gyógyszereket;
• vegyen vérhígító gyógyszereket;
• megtudja, hogy van-e terhesség.

Az eljárást statisztikai vagy járóbeteg-ellátásban, a következő sorrendben hajtják végre:

1. Kézi fertőtlenítés.
2. A katéterezés és a bőr fertőtlenítése.
3. A vénák elhelyezkedésének meghatározása az anatómiai jeleken vagy ultrahangos berendezés használata.
4. Helyi érzéstelenítés és metszés.
5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszra és öblítse le sóoldatban.
6. Vezesse át a katétert a vénába egy vezetővel, amelyet ezután eltávolít.
7. Rögzítse a szerszámot a bőrön ragasztószalaggal, és zárja be a kupakot a végére.
8. Öltözködés alkalmazása a katéterre és a telepítési dátum alkalmazása.
9. A kikötői katéter behelyezéséhez a bőr alá üreg képződik, a bemetszést egy felszívódó szálral varrjuk.
10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (akár fáj, akár vérzés és folyadékcsere).

A középső vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzése érdekében:

• Legalább egyszer három naponta szükséges a katéter beillesztési lyukának kezelése és a kötszer megváltoztatása.
• A csepegtető és a katéter összekapcsolásának helyét steril ruhával kell becsomagolni.
• Az oldat steril anyaggal történő behelyezése után tekerje a katéter szabad végét.
• Ne próbálja megérinteni az infúziós rendszert.
• Napi változás infúziós rendszerek.
• Ne hajlítsa meg a katétert.

Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és gondoskodnia kell a katéterről:

• Tartsa szárazon, tisztán és kötve a szúrási helyet.
• Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem fertőtlenített kezekkel.
• Ne fújja le vagy mossa le a beépített szerszámmal.
• Ne hagyd, hogy bárki megérintse.
• Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek gyengíthetik a katétert.
• Naponta ellenőrizze a fertőzés helyét a fertőzés jelei szempontjából.
• Öblítse ki a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVK telepítése után

A központi vénák katéterezése komplikációkhoz vezethet, többek között:

• A tüdő lyukasztása levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
• A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
• Egy artéria szúrása (csigolya, carotis, szubklón).
• Pulmonális embolia.
• Helytelen katéterpozíció.
• A nyirokcsövek szúrása.
• Katéter fertőzés, szepszis.
• Szívritmus zavar a katéter előrehaladása során.
• Thrombosis.
• Idegkárosodás.

Perifériás katéter

A perifériás vénás katétert az alábbi jelzések szerint telepítik:

• Nem sikerült szájon át szedni a folyadékot.
• A vér és annak összetevőinek transzfúziója.
• Parenterális táplálkozás (tápanyagok bevezetése).
• A drogok vénába történő gyakori bevezetésének szükségessége.
• Érzéstelenítés műtétekkel.

Hogyan válasszunk egy vénát

A perifériás vénás katétert csak perifériás edényekbe lehet behelyezni, és nem lehet a központi helyre telepíteni. Általában a kéz hátsó részén és az alkar belsejében helyezkedik el. Hajóválasztási szabályok:

• Jól nézett vénák.
• A bal oldali oldalon ki kell választani azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon, például a jobbkezesek számára.
• A sebészeti hely másik oldalán.
• Ha az edény egyenes része megfelel a kanül hosszának.
• Nagy átmérőjű hajók.

A PVC-t nem lehet a következő edényekbe tenni:

• A lábak vénáiban (magas véráramlási sebesség miatt magas a trombuszképződés kockázata).
• A kezek hajtogatásainak helyén, az ízületek közelében.
• A vénában, közel az artériához.
• A medián ulnar.
• A rosszul látható szapén vénákban.
• A gyengített szklerózisban.
• A mélyen ülő.
• A fertőzött bőrön.

Hogyan kell tenni

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen lehet a kézben tartani: hosszirányú fogást és keresztirányú. Gyakran az első opciót használjuk, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és nem engedheti be a kanülbe. A második opciót általában az ápolók részesítik előnyben, akik a tűvel szúrják a vénát.

Perifériás vénás katéter-állomás algoritmus:

1. A szúrási helyet alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
2. Helyezzünk egy tornyot, miután kitöltötte a vénát a vérrel, húzza meg a bőrt, és helyezze a kanült enyhe szögbe.
3. Venipunctúra történik (ha a képalkotó kamrában vér jelenik meg, akkor a tű vénában van).
4. A képalkotó kamrában a vér megjelenése után a tű elmozdulása megszűnik, most el kell távolítani.
5. Ha a tű eltávolítása után a véna elveszik, a tű újbóli behelyezése a katéterbe nem elfogadható, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűvel, és újra be kell helyezni.
6. Miután a tűt eltávolítottuk, és a katéter vénában van, egy kupakot kell a katéter szabad végére helyezni, rögzíteni a bőrre egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal, és át kell öblíteni a katétert a további porton keresztül, ha az át van helyezve, és a csatolt rendszerre, ha nincs csatlakoztatva. Öblítés szükséges minden folyadék befecskendezése után.

A perifériás vénás katéter gondozása ugyanazon szabályok szerint történik, mint a központi. Fontos az aszepszis betartása, kesztyűvel való munkavégzés, a katéter megérintésének elkerülése, a dugók gyakori cseréje és a készülék minden infúzió után öblítése. Meg kell figyelni az öltözködést, háromnaponta változtatni, és ne használjon ollót, ha a kötést a ragasztószalagra cseréli. Gondosan figyelje a szúrási helyet.

szövődmények

Napjainkban a katéterek következményei egyre ritkábban jelennek meg a készülékek jobb modelljei és biztonságos és alacsony hatásfokú módszerei miatt.

Az esetlegesen előforduló szövődmények közül az alábbiak azonosíthatók:

• zúzódások, duzzanat, vérzés a készülék injekciójánál;
• fertőzés a katéter területén;
• a vénák falainak gyulladása (flebitis);
• vérrögképződés a tartályban.

következtetés

Az intravénás katéterezés különböző szövődményekhez vezethet, mint pl. Flebitis, hematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a szerelési technikát, a szaniter szabványokat és az eszközápolási szabályokat.

Intravénás katéter

Az intravénás katéterezési eljárást szakképzett szakképzett nővér végzi. Ugyanakkor be kell tartani a magas higiéniai normákat és a katéter elhelyezésének szabályait.

Jelzések a perifériás intravénás katéter (PVC) előállítására

• A vér és annak összetevőinek transzfúziója.
• Gyakori intravénás adagolás.
• Az érzéstelenítés bevezetése a műtét során.
• Parenterális táplálkozás.
• A vízegyensúly fenntartása, ha a folyadékot nem lehet belsejébe vinni.
• Regionális érzéstelenítés.

Vénák kiválasztása

A PVK csak perifériás vénákban jön létre. A prioritások a következők:

• a test nem domináns oldalának vénái (balkezeseknek - jobbra, jobbkezeseknek - balra);
• jól látható vénák;
• a legnagyobb átmérőjű vénák;
• a műtét ellenkező oldaláról származó vénák;
• a vénák egyenes része, amely a kanül hosszúságának megfelelő hosszúságú.

Az alkar belső felületének és a kéz hátsó részének vénái a legmegfelelőbbek a PVC felszereléséhez. A katétert úgy választjuk ki, hogy figyelembe vesszük a véna méretét, az infúzió tulajdonságait, a bevezetés szükséges sebességét, a katéter időtartamát a vénában.

A legkisebb katéterméretet választjuk ki, amely a kívánt perifériás vénában a kívánt adagolási sebességet biztosítja. A kanülnek nem szabad teljesen lefednie a vénát.

Hogyan kell egy intravénás katétert elhelyezni?

A katéterezési hely feletti 10-15 cm-es távolságban egy torony kerül elhelyezésre, és a pácienst arra kérik, hogy az ujjaival dolgozzon a véna jobb feltöltése érdekében. A katéterezés helyét a tapintás választja, bőrrel fertőtlenítve kezelik, és egyedül hagyják megszáradni. A vénát nem tapasztalták újra.

A véna rögzítéséhez a kívánt katéterezés helye alatt lévő ujjával préseljük. Figyelembe véve a szükséges méretű katétert, és távolítsa el a védőburkolatot, győződjön meg arról, hogy a katéter tűje a felső helyzetben van.

A tűkábelen lévő katétert körülbelül 15 ° -os szögben helyezzük be a bőrbe, és figyeljük a vér megjelenését a jelzőkamrában. Amint a vér megjelent, a tű további mozgása leáll (csak akkor lehetséges, ha eltávolítják a vénából).

A vezető tűt egy kézzel rögzítik, és a kanült lassan a tűtől a másik végéig mozgatják (a tűt nem távolítják el a katéterből). Nem lehet újra behelyezni a tűvezetőt a bőr alá helyezett katéterbe, ami veszélyeztetheti annak integritását, és egy művelet szükséges a töredékek kivonásához.

A vénát ezután rögzítik és a tűt végül eltávolítjuk a katéterből.

Ha a tű eltávolítása után kiderült, hogy a véna elveszik, a katéter teljesen eltávolodik a bőr alól, a PVC-t vizuális ellenőrzés alatt gyűjtik, és a telepítési eljárást az elejétől ismételjük.

Miután a katétert behelyeztük a vénába, és eltávolítottuk a tűvezetőt, a katéter egy dugóval zárva van, a porton keresztül (hordozható katéter), vagy egy infúziós rendszer (nem hordozott katéter) csatlakoztatásával, és egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal rögzítve a bőrre.

A perifériás vénás katéter beállításának algoritmusa;

A legnagyobb perifériás vénában.

A legfontosabb dolog, hogy a legnagyobb katétert biztosítsuk, biztosítva a szükséges injekciós sebességet

Elengedhetetlen az anyag, amelyből a katéter készül. A háztartási katéterek többnyire polietilén. Ez a legegyszerűbb anyag a feldolgozáshoz, azonban megnövekedett thrombogenitása van, irritálja a véredények belső bélését, és merevségének köszönhetően képes perforálni őket. Előnyösek a teflon- és poliuretánkatéterek. A használat során szignifikánsan kevesebb komplikáció van; ha magas színvonalú ellátást biztosít számukra, az élettartama sokkal hosszabb, mint a polietilén. Ez a katéterek viszonylag magas költségei ellenére kifejezett gazdasági hatást fejt ki.

A perifériás vénák katéterezésében a kudarcok és komplikációk leggyakoribb oka az orvosi személyzet gyakorlati készségeinek hiánya, a vénás katéter felállításának módszereinek megsértése és gondozása.

Felszerelés: steril tálca, fecskendő 10 ml heparinizált oldattal, ragasztó gipsz, 70% etil-alkohol, torta, különböző méretű perifériás katéterek, steril kesztyű, olló, szemetes

Injekciós technika. Katéter telepítése vénába. Katéterezési szabályok

A gyógyszerek különböző módon adhatók be a szervezetnek, az indikációtól függően: enterálisan (orálisan) tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektálisan (a végbélben) - gyertyák, beöntések formájában; parenterális (a gasztrointesztinális traktus megkerülése) - injekciók formájában, vagy a bőrre, nyálkahártyákra.

Injekciós szabályok (szubkután, intramuszkuláris, intravénás)

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK AZ INJEKCIÓK VÉGREHAJTÁSÁRA

Az injekció beadása egy gyógyszer beadása, ha azt nyomás alá helyezzük a test egyik vagy másik közegébe vagy szövetébe, megsérti a bőr integritását [1]. Ez a kábítószerek használatának egyik legveszélyesebb módja. A helytelenül végzett injekció eredményeként az idegek, a csontok, a szövetek, az erek vagy a test károsodhat a mikroflóra által.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intrakután, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intracardiac, subduralis, subarachnoid (gerincvelő), intrapleuralis, intraperitoneális.

Az injekció elvégzéséhez steril eszközökre van szükség - fecskendő és tű, valamint alkohol golyók, injekciós oldat (infúziós rendszer). Minden elem használatakor fontos betartani bizonyos szabályokat.

fecskendők

Első lépések: ellenőrizni kell a fecskendő csomagolásának integritását, majd steril módon nyissa ki a dugattyú oldaláról, vegye be a fecskendőt a dugattyúból, és anélkül, hogy eltávolítaná a csomagolásból, helyezze be a tűbe.

Először is ellenőrizze a csomag integritását. Ezután a kanül oldalán sterilre nyílik, a tűt óvatosan eltávolítjuk a kupakról.

Infúziós rendszerek

A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre. A csomag a nyíl irányában nyitva van; szoros görgős bilincs; távolítsa el a tűtől a védőfedelet az üveghez, és helyezze be teljesen a tűt az infúziós oldattal. A palackot fel kell függeszteni az oldattal, és nyomja meg az alatta lévő tartályt úgy, hogy az / / 2-vel töltse fel, nyissa ki a görgős bilincset és engedje el a levegőt a rendszerből. Csatlakoztasson egy tűvel vagy intravénás katéterrel, nyissa ki a görgős bilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Egy sor gyógyszer a fecskendőben az ampullából

Először is meg kell ismerkednie az ampullán található információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, eltarthatósági ideje. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer használható: nincs üledék, a szín nem különbözik a szabványtól. Koppintson az ampulla keskeny részére úgy, hogy az egész gyógyszer a legszélesebb részében legyen. Mielőtt levágná az ampulla nyakát, gyapotgolyóval kell fertőtlenítőszerrel kezelni. Fedje le az injekciós üveget egy szalvétával, hogy megvédje magát a szálaktól. Biztosan törje le az ampulla nyakát. Helyezzen be egy tűt, és gyűjtse össze a szükséges mennyiségű gyógyszert. A széles nyílású ampullákat nem szabad megfordítani. Gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszer bevitelekor a tű mindig oldatban legyen: ebben az esetben a levegő nem kerül a fecskendőbe.

Ügyeljen arra, hogy a fecskendőben nincs levegő. Ha a falakon légbuborékok vannak, kissé húzza meg a fecskendő dugattyúját, „többször forgassa” a fecskendőt a vízszintes síkban, és nyomja ki a levegőt.

Egy sor gyógyszer a fecskendőben az üvegből, alumínium kupakkal zárva

Amint az ampulla esetében először is el kell olvasnia az injekciós üvegen a gyógyszer nevét, a koncentrációt, az eltarthatósági időt; győződjön meg arról, hogy a szín nem tér el a szabványtól. Az oldatokkal ellátott palackokat ellenőrizzük a csomagolás és a szennyeződés biztonságossága szempontjából. Ezután hajtsa végre a palack fedelének egy részét a nem steril csipeszekkel (ollóval, stb.), Amely lefedi a gumidugót. Törölje le a gumidugót egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített pamut / gézgolyóval. Helyezze a tűt 90 ° -os szögben az injekciós üvegbe. Tárcsázza az injekciós üvegből a fecskendőbe a megfelelő mennyiségű gyógyszert. Minden alkalommal, amikor az injekciós üvegből vettük, külön steril tűket és fecskendőket használnak. Nyissa meg a több dózisú injekciós üvegeket, amelyek hűtőszekrényben legfeljebb 6 órán át tárolódnak, ha az utasítások szerint nincsenek ellenjavallatok.

INJEKCIÓS TECHNIKA

Az injekciók végrehajtásakor nagyon fontos bizonyos szabályok betartása [2].

Szubkután injekciók

Az ebben a módszerben alkalmazott hatóanyagot közvetlenül a szubkután szövet alá injektáljuk, előnyösen a vérrel jól ellátott területen. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris. A szubkután injekciók számára a legmegfelelőbb hely a belsejében lévő gyűrődés. Az injekció beadása előtt a bőrt összegyűjtöttük a bőr alatti szövet vastagságának meghatározására. Miután a hüvelykujjával és a mutatóujjával megfogta a bőrt, a kapott háromszögbe befecskendezés történik. Ahhoz, hogy megfelelően bejusson a gyógyszerbe, szükség van a hajtás hosszának és a bőr alatti szövet vastagságának pontos kiszámítására. A tű 45-90 ° -os szöget zár be a bőrfelületre.

Intramuszkuláris injekciók

Ily módon olyan gyógyászati ​​anyagokat vezetnek be, amelyek szubkután injekció esetén súlyos irritációt okoznak (magnézium-szulfát) vagy lassan felszívódnak. A hatóanyagot a combcsont izom- vagy vállcsoportjába injektáljuk.

Intravénás injekció

Ebben a módszerben a betegek mobilitása miatt az intravénás katéterek optimálisan alkalmazhatók. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a lyukasztási helyhez való könnyű hozzáférést és az edény alkalmasságát a katéterezéshez. Az alapszabályok betartása esetén gyakorlatilag nincsenek bonyodalmak: a módszernek a gyakorlatban állandónak és szokásosnak kell lennie. Ugyanakkor a katéter mögött tökéletes gondosságot kell biztosítani [3].

Vénás katéterezési szabályok

Jelek a vénák katéterezésére

A perifériás intravénás katéter egy perifériás vénába helyezett eszköz, amely hozzáférést biztosít a véráramhoz.

Az intravénás csónak használatára vonatkozó jelzések:

A jól kiválasztott vénás hozzáférés nagyban biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A vénák és a katéter kiválasztásának kritériumai

Intravénás injekciók esetén a perifériás vénák előnye marad. A vénáknak lágynak és rugalmasnak kell lenniük, tömítések és csomók nélkül. Jobb, ha a drogokat nagy vénákba injektáljuk, egyenes szakaszban, amely megfelel a katéter hosszának.

A katéter kiválasztásakor (1. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítani:

A vénás katéterezés során előnyben kell részesíteni a modern teflon- és poliuretánkatétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát és a minőségi ellátással való élettartama sokkal magasabb. A perifériás vénák katéterezésében a kudarcok leggyakoribb oka és a komplikációk előfordulása a gyakorlati készségek hiánya a személyzetben, a vénás katéter felállításának módszereinek megsértése és gondozása. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy nincsenek általánosan elfogadott szabványok a perifériás vénák katéterezésére és a katéter ellátásra az állatgyógyászatban.

A perifériás vénás katéterezés standard készlete (2. ábra) egy steril tálcát, fertőtlenítőszerrel megnedvesített steril golyókat, steril nadrágot, ragasztó vakolatot, többféle méretű perifériás intravénás katétert, kábelköteget, steril kesztyűt, ollót, átlagos kötést.

Perifériás katéter behelyezése

Azzal kezdődik, hogy a manipulációk helyét jól megvilágítják. Ezután a kezét alaposan mossuk és szárítjuk. Gyűjtsük össze a véna katéterezésére szolgáló standard készletet, míg a készletben több különböző átmérőjű katéter legyen.

Helyezzünk egy tornyot 10 cm-re a kívánt katéterezési zóna fölé. Válasszon ki egy vénát a tapintással.

Az optimális méretű katétert választjuk, figyelembe véve a vénák méretét, a szükséges adagolási sebességet, az intravénás terápia ütemezését.

A kezeket újra fertőtlenítse, viseljen kesztyűt. A katéterezési helyet 30-60 másodpercig fertőtlenítő bőrrel kezeljük, és hagyjuk megszáradni. Ne tegye meg újra a vénát! Vénás rögzítés (a katéter behelyezésének tervezett helye alatt lévő ujjával préseljük), a kiválasztott átmérőjű katétert veszik, és eltávolítják a védőburkolatot. Ha van egy extra sapka az ügyben, az ügyet nem dobják el, hanem a szabad kéz ujjai között tartják.

A katétert a tűhöz 15 ° -os szöget zárják be, a jelzőkamrát figyelve. Amikor vér jelenik meg benne, csökken a szúró tű dőlésszöge és néhány milliméterrel behelyezi a tűt a vénába. Miután rögzítettük a tűlevelet, lassan, végéig a kanül a tűből a vénába kerül (a stylet-tű nincs teljesen eltávolítva a katéterről). Vegye le a kábelköteget. Ne tegye be a tűt a katéterbe, miután áthelyezte a tűt a vénába! Rögzítse a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és végül távolítsa el a tűt a katéterről. A tűt a biztonsági előírások figyelembevételével kell ártalmatlanítani. Távolítsa el a kupakot a védőfedélről, és zárja be a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós rendszert. A katéter a végtagra van rögzítve.

SZABÁLYOK A KATÉTÉR ELLÁTÁSÁRA

Minden katéter csatlakozás egy átjáró a fertőzés bejutásához. Szükséges az ismétlődő érintkezés elkerülése az eszköztár kezével. A steril dugókat gyakrabban kell változtatni, soha ne használjon dugókat, amelyek belső felülete fertőzött lehet.

Közvetlenül az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vértermékek bevitele után a katétert kis mennyiségű sóoldattal mossuk.

A trombózis megelőzésére és a katéter életének meghosszabbítására vénában ajánlatos, hogy a katétert egy további sóoldattal öblítsék ki a nap folyamán, az infúziók között.

A vénák katéterezése utáni szövődmények mechanikai (5,9%), trombotikus (5,2%), fertőző (2,2%).

Szükséges a rögzítési kötszer állapotának figyelemmel kísérése és szükség esetén módosítása, valamint a szúrás helyének rendszeres vizsgálata annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb azonosítsa a szövődményeket. Az ödéma megjelenése (3. ábra), a bőrpír, a helyi hőmérsékletnövekedés, a katéter elzáródása, a szivárgás, valamint a gyógyszerrel együtt beadott állat fájdalmas érzése, a nővér eltávolítja a katétert, és tájékoztatja az orvost.

A ragasztókötözés megváltoztatásakor tilos olló használata, mert egy katéter levágható, ami a véráramba kerül. A katéterezés helyét ajánlott minden 48. 72 órában cserélni, a vénás katéter eltávolításához egy tálcát, egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített golyót, kötést és ollót kell használni.

KÖVETKEZTETÉS

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás, mint a központi vénák katéterezése, ha megsérti a szabályokat, komplikációkat okozhat, mint bármely olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A legtöbb komplikáció elkerülhető a jó kezelési technikákkal, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartásával és a katéter megfelelő ellátásával.

Vénák katéterezése - központi és perifériás: jelzők, szabályok és algoritmus katéter telepítésére

A vénkatéterezés (központi vagy perifériás) olyan manipuláció, amely lehetővé teszi a véráramba való teljes körű vénás hozzáférést a hosszú távú vagy folyamatos intravénás infúziót igénylő betegek számára, valamint gyorsabb sürgősségi ellátáshoz.

A vénás katéterek központi és perifériásak, az előbbi a központi vénák (szubláv, juguláris vagy femorális) szúrására szolgálnak, és csak aneszteziológus és aneszteziológus telepíthetik, és az utóbbit a perifériás (ulnar) vénás lumenbe helyezik. Az utolsó manipuláció nemcsak az orvos, hanem a nővér vagy az érzéstelenítő is elvégezhető.

A központi vénás katéter egy hosszú, rugalmas (kb. 10-15 cm) cső, amely szilárdan be van szerelve egy nagy vénába. Ebben az esetben van egy speciális hozzáférés, mert a központi vénák meglehetősen mélyen helyezkednek el, ellentétben a perifériás vénákkal.

A perifériás katétert egy rövidebb üreges tű képviseli, amelynek belsejében egy vékony, tűvel ellátott tűvel van ellátva, amely áttöri a bőrt és a vénás falat. Ezután eltávolítjuk a tűlevelet, és a vékony katéter a perifériás vénában van. A szapén vénába való bejutás általában nem nehéz, így az eljárást egy nővér végezheti.

A technika előnyei és hátrányai

A katéterezés kétségtelen előnye a beteg véráramához való gyors hozzáférés megvalósítása. Ezen túlmenően a katéter elhelyezése kiküszöböli a vénák napi szúrásának szükségességét az intravénás csepegtető infúziók elvégzéséhez. Ez azt jelenti, hogy elegendő, ha a beteg egy katétert telepít egyszer, nem pedig minden reggel „vért”.

Az előnyök közé tartozik továbbá a beteg megfelelő aktivitása és mobilitása a katéterrel, mivel a beteg az infúzió után mozoghat, és nincs korlátozás a kézmozdulatokkal a telepített katéterrel.

A hiányosságok között meg lehet jegyezni, hogy a katéter hosszú távú jelenléte nem lehetséges a perifériás vénában (legfeljebb három nap), valamint a szövődmények kockázata (bár rendkívül alacsony).

A katéter vénába történő elhelyezésére vonatkozó jelzések

Sürgősségi körülmények között a beteg vaszkuláris ágyához való hozzáférés több okból nem érhető el sok okból (sokk, összeomlás, alacsony vérnyomás, összeomlott vénák stb.). Ebben az esetben egy komoly páciens életének megmentése érdekében a gyógyszerek beadása szükséges, hogy azok azonnal a véráramba kerüljenek. És a központi vénák katéterezése itt ment meg. Így a katéternek a központi vénába történő behelyezésének fő indikációja a sürgősségi és sürgősségi ellátás nyújtása az intenzív osztályon vagy osztályon, ahol az intenzív ellátást súlyos betegségekben szenvedő betegeknek és a létfontosságú tevékenység funkcióinak rendellenességei biztosítják.

Néha a femorális véna katéterezését végezhetjük, például, ha az orvosok kardiopulmonális újraélesztést végeznek (a tüdő mesterséges szellőzése + közvetett szívmasszázs), és egy másik orvos vénás hozzáférést végez, és nem zavarja a kollégáit mellkasi manipulációkkal. Ha a perifériás vénák nincsenek, a femorális vénát katéterezéssel is megpróbálhatjuk mentőkben, és vészhelyzetben szükség van a gyógyszerek beadására.

a központi véna katéterezése

Ezen túlmenően a központi vénás katéter elhelyezésére a következő indikációk állnak rendelkezésre:

• Nyissa meg a szívműtétet szív-tüdő géppel (AIC).
• A véráramhoz való hozzáférés reanimációs és intenzív kezelésben részesülő súlyos betegek számára.
• Szívritmus-szabályozó telepítése.
• A szonda bevezetése a szívkamrákba.
• A központi vénás nyomás mérése (CVP).
• A szív- és érrendszer röntgen kontrasztjának vizsgálata.

A perifériás katéter telepítése a következő esetekben jelenik meg:

• Az infúziós terápia korai kezdete a sürgősségi ellátás szakaszában. Ha a kórházban kórházba kerültek egy már telepített katéterrel rendelkező beteg, a kezelés megkezdődött, ezáltal időt takarít meg a csepegtető beállítására.
• Katéter telepítése olyan betegeknél, akik bőséges és / vagy éjjel-nappal gyógyszerek és orvosi megoldások (fizikai oldat, glükóz, Ringer-oldat) infúzióját tervezik.
• Intravénás infúzió sebészeti kórházi betegek számára, amikor bármikor szükség lehet a műtétre.
• Intravénás érzéstelenítés alkalmazása kis sebészeti beavatkozásokhoz.
• A katéter létrehozása a szülők számára a munka megkezdésekor annak biztosítása érdekében, hogy a munka során ne lépjenek fel a vénás hozzáféréssel kapcsolatos problémák.
• A vénás vér többszörös mintavételének szükségessége a kutatáshoz.
• Vérátömlesztés, különösen többszörös.
• A beteg nem képes a szájon keresztül táplálni, majd a vénás katétert parenterális táplálkozásra.
• Intravénás rehidratáció dehidratációval és elektrolit változásokkal egy betegben.

Ellenjavallatok a vénás katéterezésre

A központi vénás katéter telepítése ellenjavallt, ha a betegnek a szublaviai terület bőrében gyulladásos változás következik be, vérzéses rendellenesség vagy károsodás esetén. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szublaviai véna katéterezése a jobb és a bal oldalon is végrehajtható, az egyoldalú folyamat jelenléte nem akadályozza meg, hogy a katéter az egészséges oldalra kerüljön.

A perifériás vénás katéterre vonatkozó ellenjavallatokból megállapítható, hogy a páciensnek az ulnáris vénája thrombophlebitise van, de ha szükség van katéterezésre, akkor egy egészséges karon manipuláció végezhető.

Hogyan működik az eljárás?

Nem szükséges a központi és a perifériás vénák katéterezésére szolgáló speciális készítmény. A katéterrel történő munka megkezdésének egyetlen feltétele, hogy teljes mértékben megfeleljen az aszepszis és az antiszepszis szabályainak, beleértve a katétert telepítő személyi kezek kezelését és a bőr gondos kezelését azon a területen, ahol a vénás punkciót végrehajtják. Természetesen steril műszerek - katéterezéshez szükséges készlet - segítségével katéterrel kell dolgozni.

A központi vénák katéterezése

A szublaviai véna katéterezése

A szublaviai véna katéterezése során („szubklónikus”, az aneszteziológiai szleng esetében) az alábbi algoritmust hajtjuk végre:

a szublaviai véna katéterezése

Helyezze a pácienst a hátára, és a fejét a katéterezéssel ellentétes irányba fordította, és a kezével a katéterezés oldalán található testen keresztül.

Videó: szubláv vénás katéterezés - edzés videó

A belső jugularis véna katéterezése

a belső juguláris vénák katéterezése

A belső juguláris vénák katéterezése kissé eltérő a technikában:

• A páciens helyzete és érzéstelenítése megegyezik a szublaviai vénás katéterezéssel,
• Az orvos, aki a beteg fején van, meghatározza a szúrási helyet - egy háromszög, amelyet a sternocleidomastoid izom lábai alkotnak, de 0,5-1 cm-re kifelé a szegycsont széle.
• A Vcol tűt 30-40 ° -os szögben hajtják végre a köldök felé,
• A manipuláció fennmaradó lépése megegyezik a szublaviai véna katéterezésével.

Femorális vénás katéterezés

A combcsont katéterezése jelentősen eltér a fentiekben leírtaktól:

1. A páciens a hátára kerül, a comb pedig kihúzva
2. Vizsgáljuk meg vizuálisan az elülső csípőcsigolya és a gerinccsukló közötti távolságot (sárgatest),
3. A kapott érték háromharmaddal oszlik meg,
4. Keresse meg a belső és a középső harmad közötti határt,
5. A femorális artériás pulzálódását a nyaki fossa a kapott pontban határozzuk meg,
6. 1-2 cm-rel közelebb van a nemi szervekhez, a femorális vénába,
7. A vénás hozzáférést a tű és egy 30-45 fokos szögű vezető segítségével hajtják végre a köldök felé.

Videó: központi vénás katéterezés - oktatási film

Perifériás vénás katéterezés

A perifériás vénák közül az alkar oldalirányú és mediális vénája, a közbülső fekély vénája és a kéz hátsó részén lévő vénája a leginkább előnyös a szúrás szempontjából.

perifériás vénás katéterezés

A katéter vénába történő behelyezésére szolgáló algoritmus a következő:

• Miután a kezeket fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a kívánt méretű katétert választjuk ki. Általában a katéterek méret szerint vannak címkézve és különböző színekkel vannak ellátva - a lila szín a legrövidebb kis átmérőjű katéterek színe, a narancs pedig a leghosszabb, nagy átmérőjű szín.
• A beteg a katéterezési hely fölött a vállra kerül.
• A páciens felkérést kap az ököl "munkájára", az ujjak összeszorítására és szétnyitására.
• A véna tapintása után a bőrt antiszeptikával kezeljük.
• A bőr és a vénák szúrása tűvel történik.
• A tüskés tűt kihúzzák a vénából, miközben a katéter kanülje a vénába kerül.
• Ezután egy intravénás infúziós rendszer kapcsolódik a katéterhez, és a terápiás oldatokat infundáljuk.

Videó: az ulnar vénájának szúrása és katéterezése

Katéter ellátás

A komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében a katétert megfelelően kell gondoskodni.

Először a perifériás katétert legfeljebb három napig kell telepíteni. Vagyis a katéter legfeljebb 72 órán keresztül Bécsben állhat. Ha a beteg további infúziót igényel, az első katétert el kell távolítani, és egy másodikat kell helyezni a másik karra vagy egy másik vénára. Ellentétben a perifériával, a központi vénás katéter legfeljebb két-három hónapig lehet vénában, de azzal a feltétellel, hogy a katétert hetente újra cseréljük.

Másodszor, a katéter fedelét 6-8 óránként heparinizált oldattal kell mosni. Ez azért szükséges, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a katéter lumenében.

Harmadszor, a katéter bármilyen manipulációját az aszepszis és az antiszepszis szabályai szerint kell végrehajtani - a személyzetnek gondosan kezelnie kell a kezét, és kesztyűvel kell dolgoznia, és a katéterezés helyét steril öltözködéssel kell védeni.

Negyedszer, a katéter véletlen vágásának megakadályozása érdekében szigorúan tilos az olló használata katéterrel végzett munka során, például ragasztószalag vágásához, amely a bőrre van rögzítve.

A katéterrel való munkavégzés során felsorolt ​​szabályok jelentősen csökkenthetik a tromboembóliás és fertőző komplikációk gyakoriságát.

Vannak-e komplikációk a vénás katéterezés során?

Mivel a vénák katéterezése az emberi testbe való beavatkozás, nem lehet megjósolni, hogy a szervezet hogyan reagál erre a beavatkozásra. Természetesen a betegek túlnyomó többsége nem rendelkezik komplikációval, de rendkívül ritka esetekben ez lehetséges.

Tehát központi katéter telepítésekor ritka szövődmények a szomszédos szervek károsodása - a szublaviai, carotis vagy femoralis artéria, a bura plexus perforációja (perforációja), a levegő áthatolva a pleurális üregbe (pneumothorax), légcsőbe vagy nyelőcsőbe. Az ilyen komplikációk közé tartozik a levegőembólia - a légbuborékok a környezetből a véráramba való behatolása. A szövődmények megelőzése a központi vénák technikailag helyes katéterezése.

Mind a központi, mind a perifériás katéterek telepítésekor a tromboembóliás és a fertőző komplikációk szörnyű szövődmények. Az első esetben a thrombophlebitis és a trombózis kialakulása lehetséges, a második esetben - a szepszisig terjedő szisztémás gyulladás (vérfertőzés). A komplikációk megelőzése gondos megfigyelés a katéterezési zónában és a katéter időbeni eltávolítása a legkisebb helyi vagy általános változásokkal - fájdalom a katéteres vénán, bőrpír és duzzanat a szúrási helyen, láz.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a vénák katéterezése, különösen a perifériás, nyom nélkül, komplikációk nélkül halad át a betegnek. A katéter terápiás értékét azonban nehéz túlbecsülni, mert a vénás katéter lehetővé teszi a beteg számára szükséges kezelést minden esetben.