logo

EKG (EKG)

A 19. században az állatok és az emberek szívének anatómiai és fiziológiai jellemzőit tanulmányozó tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez az orgona olyan izom, amely képes elektromos impulzusokat előállítani és vezetni. Az emberi szív két atriaból és két kamrából áll. A villamos jelek megfelelő vezetése a szívizom jó összehúzódását (szívizom) okoz és biztosítja a összehúzódások megfelelő ritmusát.

Kezdetben pulzus keletkezik a jobb pitvar és a jobb vena cava határán elhelyezkedő szinoatrialis (pitvari) csomópont sejtjeiben. Ezután áthalad az atriákon, elérve az atrioventrikuláris csomópontot (amely a jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el), enyhe késleltetése van az impulzusnak, majd áthalad az His kötegében az interventricularis septum vastagságában, és átterjed a Purkinje szálak között mindkét kamra falán. Ez a villamos jel vezetése a szív vezetőképes rendszerén keresztül helyes, és teljes szívverést biztosít, mivel az impulzus hatása alatt az izomsejt zsugorodik.

Szív-vezetési rendszer

Kicsit később, a tudósok képesek voltak létrehozni egy eszközt, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse és olvassa el a szív elektromos működésének folyamatait azáltal, hogy az elektródákat a mellkasra helyezi. Nagy szerepe van itt Willem Eithovennek, egy holland tudósnak, aki az első elektrokardiográfiai berendezést tervezte, és bebizonyította, hogy a különböző szívbetegségekben szenvedő betegeknél a szív elektrofiziológiája megváltozik az EKG felvétel során (1903). Tehát mi az elektrokardiográfia?

Az EKG egy instrumentális módszer a szív elektrofiziológiai aktivitásának tanulmányozására, a szívizom összehúzódásának folyamatában keletkező potenciális különbség regisztrálására és grafikus ábrázolására a szívbetegségek diagnosztizálása érdekében.

Az EKG-t úgy végezzük, hogy a szív és a végtagok vetületein elektródákat alkalmazunk a mellkas elülső falára, majd magának az EKG-készüléknek a használatával a szív elektromos potenciálját rögzítjük és grafikus görbe formájában jelenítjük meg egy számítógép-monitoron vagy hőpapíron (tintapatront használva). A szív által generált villamos impulzusok elterjedtek az egész testben, így az egyszerű olvasás érdekében olyan vezetéseket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a lehetséges különbségek regisztrálását a szív különböző részein. Három standard vezeték van: 1, 11, 111; három megerősített vezeték - aVL, aVR, aVF; és hat mellkasi vezeték - V1-től V6-ig. Minden tizenkét vezetés megjelenik az EKG-szalagon, és lehetővé teszi, hogy minden egyes ólomban megnézze a szív egy vagy másik részének munkáját.

A modern időkben az elektrokardiográfia módszere igen széles körben elterjedt, mivel rendelkezésre áll, könnyen kezelhető, alacsony költsége és az invazivitás hiánya (a testszövetek integritásának megsértése). Az EKG lehetővé teszi, hogy sok betegséget időben diagnosztizáljon - akut koronária patológiát (miokardiális infarktust), magas vérnyomást, ritmus- és vezetési zavarokat stb., Valamint lehetővé teszi a szívbetegségek orvosi vagy sebészeti kezelésének hatékonyságát.

A következő EKG-technikákat különböztetjük meg:

- Holter (napi) EKG-monitorozás - a beteg egy hordozható kis eszközt telepít a mellkasra, amely a legkisebb eltéréseket rögzíti a szív aktivitásában a nap folyamán. A módszer jó, mert lehetővé teszi a szív munka monitorozását a beteg normál háztartási tevékenysége során és hosszabb ideig, mint egy egyszerű EKG-vel. Segít a szívritmuszavarok, a miokardiális ischaemia nyilvántartásában, amelyet egyetlen EKG-ben nem észleltek.
- Terheléssel ellátott EKG - gyógyszeresen (farmakológiai készítmények alkalmazásával) vagy fizikai aktivitással (futópad - teszt, kerékpár ergometria) használják; valamint a szív elektromos stimulációja, amikor az érzékelőt a nyelőcsőn keresztül helyezik be (CPEFI - transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálat). Lehetővé teszi a koszorúér-betegség kezdeti stádiumainak diagnosztizálását, amikor a beteg panaszkodik a szív fájdalmára edzés közben, és az EKG-nál a nyugalom nem mutat változásokat.
- Az EKG-t általában a CPEPI előtt végzik, valamint olyan esetekben, amikor az EKG az elülső mellkasfalon keresztül nem informatív, és nem segít az orvosnak a szívritmus zavarainak valódi természetének megállapításában.

EKG jelzések

Mi az EKG? Az elektrokardiográfia lehetővé teszi számos kardiológiai betegség diagnosztizálását. Az EKG jelzései a következők:

1. Gyermekek, serdülők, terhes nők, katonák, járművezetők, sportolók, 40 év feletti személyek, műtét előtti betegek, egyéb betegségekben szenvedő betegek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, tüdőbetegségek, emésztőrendszeri betegségek stb.);

2. A betegségek diagnózisa:
- artériás magas vérnyomás;
- ischaemiás szívbetegség (IHD), beleértve az akut, szubakut szívizominfarktust, az infarktus utáni cardiosclerosisot;
- endokrin, dysmetabolikus, alkohol - toxikus kardiomiopátia;
- krónikus szívelégtelenség;
- szívhibák;
- ritmus- és vezetési zavarok - VDP-szindróma, pitvarfibrilláció, extrasystole, tachi - és bradycardia, sinoatrialis és atrioventrikuláris blokk, gis köteg blokád stb.
- szívburokgyulladás

3. Ellenőrzés a felsorolt ​​betegségek kezelése után (orvosi vagy szívsebészet)

EKG ellenjavallatok

A standard elektrokardiográfiára nincsenek ellenjavallatok. Az eljárás maga is nehéz lehet az összetett mellkasi sérülésekkel küzdő személyeknél, magas fokú elhízással, erős ovolozhenie mellkasgal (az elektródák egyszerűen nem illeszkednek szorosan a bőrhöz). A pacemaker jelenléte a beteg szívében szintén jelentősen torzíthatja az EKG-adatokat.

Ellenjavallatok vannak az EKG terheléssel történő végrehajtására: akut periódusú szívinfarktus, akut fertőző betegségek, az artériás hipertónia súlyosbodása, ischaemiás szívbetegség, krónikus szívelégtelenség, komplex aritmiák, az aorta aneurizma disszekciójának gyanúja, más szervek és rendszerek betegségeinek dekompenzációja (rosszabbodása) - emésztő, légzőszervi, húgyúti. A transzeszophagealis EKG esetében a nyelőcsőbetegségek ellenjavallt - daganatok, szűkületek, divertikulumok stb.

A tanulmány előkészítése

A beteg speciális előkészítése nem igényel EKG-t. A rutin háztartási tevékenységekre, élelmiszerekre vagy vízre nincsenek korlátozások. Az eljárás előtt nem ajánlott kávét, alkoholt vagy sok cigarettát használni, mivel ez hatással lesz a szívre a vizsgálat időpontjában, és az eredmények helytelenül értelmezhetők.

Hogyan történik az elektrokardiográfia?

EKG-t lehet végezni kórházban vagy klinikán. A kórházban olyan betegeket vizsgálnak, akiket kardiológiai tünetekkel rendelkező mentőcsapat szállított, vagy olyan kórházi kezelésben részesülő betegeket, akik bármilyen típusú kórházban vannak (terápiás, sebészeti, neurológiai stb.). A klinikán az EKG-t rutin vizsgálatnak, valamint olyan betegeknek végzik, akiknek egészsége nem igényel sürgős kórházi ellátást a kórházban.

A páciens az EKG diagnosztikai teremben a kijelölt időben érkezik, a hátán fekvő kanapén fekszik; a nővér vízzel megnedvesített szivaccsal dörzsöli a mellkasot, a csuklóját és a bokait (a jobb vezetőképesség érdekében), és az elektródákat - egy „ruhacsipet” a csuklóra és a lábára, és hat „szívót” a mellkason a szív kivetítésénél. Ezután a készülék bekapcsol, a szív elektromos aktivitásának leolvasása következik be, és az eredményt grafikus görbe formájában rögzíti a hőfilmekre, egy tintapapírral, vagy azonnal tárolja az orvos számítógépében. Az egész vizsgálat körülbelül 5-10 percig tart, anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzése lenne.

Ezután az EKG-t a funkcionális diagnosztika doktora elemzi, majd a következtetést a beteg kezébe adják, vagy közvetlenül a kezelőorvoshoz továbbítják. Ha nincsenek jelentős változások az EKG-ben, ami további megfigyelést igényel a kórházban, a beteg hazatérhet.

EKG értelmezés

Most nézzük meg közelebbről az elektrokardiogram elemzését. A normál elektrokardiogram minden egyes összetétele P, Q, R, S, T fogakból és PQ és ST szegmensekből áll. A fogak lehetnek pozitívak (felfelé mutatóak) és negatívak (lefelé mutatva) és a szegmensek az izolátum felett és alatt.

A beteg az alábbi indikátorokat látja az EKG protokollban:

1. Az izgalom forrása. A szív normális működése során a forrás a sinus csomópontban van, azaz a sinus ritmusban. Ennek a jelei a pozitív P fogak jelenléte a 11. vezetőben az azonos alakú kamrai komplex előtt. A nem-sinus ritmust negatív P fogak jellemzik, és a szinonatikus blokád, az extrasystole, a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter, a kamrai fibrilláció és a flutter során jelentkeznek.

2. A ritmus helyessége (szabályossága). Meghatározható, ha a több komplex R fogai közötti távolság nem több, mint 10%. Abban az esetben, ha a ritmus rendellenes, az aritmia jelenlétét is jelzi. A szinusz, de a szinusz (légzési) ritmuszavarok rendellenessége és a sinus brady és tachycardia szinusz rendszeres ritmusa.

3. HR - pulzusszám. Általában 60 - 80 ütés / perc. Az ezt az értéket meghaladó pulzusszámot bradycardianak (lassú szívverésnek) és a tachycardia (gyors szívverés) nevezik.

4. Az EOS meghatározása (a szív elektromos tengelyének forgatása). Az EOS a szív elektromos aktivitásának összegző vektorja, amely egybeesik anatómiai tengelyének irányával. Általában az EOS fél-függőleges és fél-vízszintes helyzetben változik. Az elhízott embereknél a szív vízszintes, a sovány embereknél pedig függőlegesebb. Az EOS eltérései jelezhetik szívizom hipertrófiáját (a szívizom proliferációját, például artériás hypertonia, szívhibák, kardiomiopátiák) vagy vezetési zavarokat (az ő kötegének lábainak és ágainak blokádja).

5. Az R. fogának elemzése A P foga egy szinonómiai csomópontban fellépő impulzus megjelenését tükrözi. Általában a P hullám pozitív (a kivétel a lead aVR), szélessége akár 0,1 mp, magassága 1,5-2,5 mm. A P hullám deformációja jellemző a mitrális szelep (P mitrale) patológiájára vagy a bronchopulmonalis rendszer betegségére, keringési zavar kialakulásával (P pulmonale).

6. A PQ szegmens elemzése. Az impulzus vezetését és fiziológiai késleltetését tükrözi az atrioventrikuláris csomóponton és 0,02 - 0,09 mp. Az időtartam változása a vezetési zavarokra jellemző - a rövidített PQ, atrioventrikuláris blokk szindróma.

7. A QRS komplex elemzése. Tükrözi az impulzusvezetést az interventricularis septum és a kamrai myocardium mentén. Általában az időtartama legfeljebb 0,1 mp. Az időtartamának változása, valamint a komplex deformációja a miokardiális infarktusra jellemző, az His köteg csomópontjának blokádjai, a kamrai extrasystole, a paroxiszmális kamrai tachycardia.

8. Az ST szegmens elemzése. A kamrák teljes körű lefedésének folyamatát tükrözi az izgalom. Általában a kontúron található, hogy 0,5 mm-rel mozogjon felfelé vagy lefelé. A depresszió (csökkentés) vagy az ST emelkedése a miokardiális ischaemia jelenlétét vagy a szívizominfarktus kialakulását jelzi.

9. A T hullám elemzése, amely a kamrai gerjesztés csillapításának folyamatát tükrözi. Általában pozitív. A negatív T ischaemia vagy kis fókuszú szívinfarktus jelenlétét jelzi.

A betegnek emlékeznie kell arra, hogy az EKG protokoll független elemzése nem elfogadható. Az elektrokardiogram-indikátorok értelmezését csak egy funkcionális diagnosztikai orvos, kardiológus, háziorvos vagy sürgősségi orvos végezheti, mivel csak egy orvos tud összehasonlítani a kapott adatokat klinikai tünetekkel és a kezelést igénylő állapotok kockázatával, beleértve a kórházban is, a helyszíni vizsgálat során. Ellenkező esetben az EKG következtetésének alábecsülése káros lehet az emberi egészségre és az életre.

EKG-komplikációk

Vannak komplikációk az elektrokardiográfia során? Az EKG eljárása elég ártalmatlan és biztonságos, így nincsenek komplikációk. Ha terheléssel rendelkező EKG-t hajtunk végre, a vérnyomás növekedése, a szívritmuszavarok és a szívvezetés előfordulása előfordulhat, hanem inkább nem komplikációknak, hanem olyan betegségeknek, amelyekre provokatív teszteket írtak elő.

Hogyan történik az elektrokardiográfia és mi az?

Elektrokardiográfia - mit kell tudni a felmérés előtt. A beteg előkészítése a közelgő eljárás előkészítésének feltételeivel.

Az elektrokardiográfia gyakori orvosi technika a szív állapotának értékelésére. Ehhez a szakértők az elektromos és a generáló potenciálok grafikus regisztrálását használják, különböző irányokban terjednek.

Ha az EKG felvétel pihenés közben történik, akkor 5 elektródát használnak. Ha a pácienset számítógéppel és kontaktgéllel felszerelt modern elektrokardiográfiával vizsgálják, az elektródákat nem használják.

A szívizmok gerjesztése potenciális különbséget vált ki, amelyet a beteg testén található fémlemezek érzékelnek. Ezeket a potenciálokat a készülék bemenetén keresztül továbbítják. Mivel a feszültség alacsony, különböző lámpákon halad át, ami növeli a jelzőt. A teljes szívciklus ideje alatt a fő szervek elektromotoros erőjének mérete és iránya megváltozik. Minden rezgést egy galvanométer rögzít.

A regisztráció során elektrokardiogramot rögzítenek. Ebben az esetben a papírszalag 50 mm / s sebességgel mozog. A sebesség, amellyel tovább fog mozogni, kiszámításakor feltárja az EKG szükséges elemének időtartamát.

Az EKG lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív első rendellenességeit, értékelje a szív patológiák dinamikáját és az előírt terápia hatékonyságát. Az elektrokardiográfia előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy az eljárás értékeli a fő szerv elektromos aktivitását. Nincsenek étrendi korlátozások. Az eljárás nem okoz kényelmetlenséget a betegben. A regisztráció során az EKG nem tud beszélni.

Elektrokardiográfia vagy EKG - mi ez?

Az elektrokardiográfia (EKG) az egyik biofotológiai módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére. A szívszövet elektromos impulzusait a karokon, a lábakon és a mellkason található bőrelektródákba továbbítják. Ezeket az adatokat grafikusan vagy papíron vagy a kijelzőn jeleníti meg.

A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően megkülönböztetjük az úgynevezett szabványos, erősített és mellkasi vezetőket. Mindegyikükben a szívizomból vett, bizonyos szögben vett bioelektromos impulzusok jelennek meg. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az elektrokardiogramon teljes körű leírást adunk a szívszövetek minden területéről.

1. ábra: EKG szalag grafikus adatokkal

Mit mutat a szív EKG-je? Ezzel a közös diagnosztikai módszerrel meghatározhatja azt a konkrét helyet, ahol a patológiás folyamat következik be. A szívizom (szívizom) munkájában bekövetkezett szabálytalanságok mellett az EKG a szív térbeli elhelyezkedését mutatja a mellkasban.

Az elektrokardiográfia fő feladatai

  1. A ritmus és a szívfrekvencia megsértésének időbeni meghatározása (aritmiák és extrasystolák kimutatása).
  2. Akut (miokardiális infarktus) vagy krónikus (ischaemiás) szerves változások meghatározása a szívizomban.
  3. Az idegimpulzusok intracardiacis vezetésének megsértésének felismerése (az elektromos impulzus vezetésének csökkenése a szívvezetési rendszeren keresztül (blokád)).
  4. Néhány akut (tüdőembólia - tüdőembólia) és krónikus (krónikus légzési elégtelenséggel járó bronchitis) tüdőbetegségek azonosítása.
  5. Az elektrolit azonosítása (kálium, kalcium szint) és egyéb változások a szívizomban (degeneráció, hipertrófia (a szívizom vastagságának növekedése)).
  6. A gyulladásos szívbetegség (myocarditis) közvetett regisztrálása.

Módszer hátrányai

Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Ie a felvétel a szív munkáját csak az EKG eltávolításakor mutatja. Mivel a fenti jogsértések átmenetiek lehetnek (bármikor megjelenhetnek és eltűnnek), a szakemberek gyakran gyakorolják az EKG napi nyomon követését és rögzítését (terhelési tesztek).

Az EKG jelzései

Az elektrokardiográfia rutinszerűen vagy vészhelyzetben történik. A tervezett EKG-regisztráció a terhességkezelés során történik, amikor a beteget kórházba fogadják, egy személy műveletre vagy összetett orvosi eljárásokra való felkészítésének folyamatában, hogy megvizsgálják a szívműködést egy adott kezelés vagy sebészeti beavatkozás után.

Profilaktikai célokra az EKG-t az alábbiakhoz rendelik:

  • magas vérnyomású emberek;
  • ateroszklerózissal;
  • elhízás esetén;
  • hypercholesterinemia (a vérben a koleszterinszint emelkedése);
  • néhány múltbeli fertőző betegség (mandulagyulladás és mások) után;
  • az endokrin és idegrendszeri betegségekben;
  • a 40 év feletti személyek és a stressznek kitett személyek;
  • reumatológiai betegségekkel;
  • a szakmai kockázatokkal és a szakmai alkalmasság értékelésével kapcsolatos kockázatokkal küzdő személyek (pilóták, tengerészek, sportolók, járművezetők...).

Vészhelyzeti sorrendben, azaz "Ebben a pillanatban" az EKG hozzárendelése:

  • fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban vagy a mellkasban;
  • hirtelen légszomj esetén;
  • tartós, súlyos hasi fájdalommal (különösen a felső részekben);
  • a vérnyomás tartós növekedése esetén;
  • megmagyarázhatatlan gyengeség esetén;
  • tudatvesztéssel;
  • mellkasi sérülés esetén (a szívkárosodás kizárása érdekében);
  • a szívritmuszavaroknál vagy azok után;
  • fájdalommal a mellkasi gerincben és hátul (különösen a bal oldalon);
  • súlyos nyaki és alsó állkapocs fájdalommal.

EKG ellenjavallatok

Az EKG eltávolításához nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az elektrokardiográfiához viszonyított viszonylagos ellenjavallatok a bőr integritásának különféle megsértését jelenthetik az elektródák rögzítési pontjain. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy vészhelyzet esetén az EKG-t mindig kivétel nélkül kell venni.

Elektrokardiográfia előkészítése

Az EKG speciális előkészítése nem létezik, de van néhány árnyalat az eljárásban, amelyet a páciensnek figyelmeztetnie kell.

  1. Szükséges tudni, hogy a páciens szív-gyógyszert szed-e.
  2. Az eljárás során nem tud beszélni és mozogni, le kell feküdnie, pihenni és nyugodtan lélegezni.
  3. Hallgassa meg és végezze el az orvosi személyzet egyszerű parancsát, ha szükséges (lélegezzen be, és ne lélegezzen pár másodpercig).
  4. Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.

Az elektrokardiogram felvétel torzítás lehetséges a beteg mozgása vagy a készülék helytelen földelése esetén. A helytelen rögzítés oka lehet az elektródák laza illeszkedése a bőrhöz vagy hibás csatlakozása. A felvétel interferenciája gyakran az izomremegések vagy az elektromos zavarok esetén fordul elő.

EKG vagy EKG

  • jobbra - a piros elektróda;
  • balra - sárga;
  • a bal lábra - zöld;
  • a jobb lábhoz - fekete.

Ezután további 6 elektródát alkalmazunk a mellkasra.

Miután a páciens teljesen csatlakozott az EKG-készülékhez, egy felvételi eljárást hajtanak végre, amely a modern elektrokardiográfoknál legfeljebb egy percig tart. Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató 10-15 másodpercig kéri a beteget, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen be, és ekkor további felvételt készít.

Az eljárás végén az életkor az EKG szalagon van feltüntetve; a kardiogram bevételének sebességét. Ezután egy szakértő dekódolja a felvételt.

EKG dekódolása és értelmezése

Az elektrokardiogram dekódolását kardiológus, vagy egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy egy orvosi asszisztens végezheti (mentőkörnyezetben). Az adatokat összehasonlítjuk egy referencia EKG-vel. A cardiogramon öt fő fog (P, Q, R, S, T) és egy láthatatlan U-hullám általában különbözik.

3. ábra. Kardiogram alapvető jellemzői

1. táblázat: EKG transzkriptum felnőttekben

EKG transzkriptum felnőttekben, a táblázatban szereplő norma

A fogak különböző változásai (szélességük) és intervallumai az idegimpulzus szívének lelassulását jelezhetik. A T fogának inverziója és / vagy az ST izometrikus vonalra vonatkozó intervallumának emelkedése vagy csökkentése a szívizomsejtek esetleges károsodására utal.

Az EKG dekódolása során a fogak formáinak és intervallumainak tanulmányozása mellett a teljes elektrokardiogram átfogó értékelése történik. Ebben az esetben a standard és erősített vezetékek összes fogának amplitúdóját és irányát vizsgáljuk. I, II, III, avR, avL és avF. (lásd az 1. ábrát) Az EKG-elemek teljes képét tekintve megítélhető az EOS (a szív elektromos tengelye), amely a blokádok jelenlétét mutatja, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.

Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége a miokardiális infarktus, a szívvezetési zavarok. Az elektrokardiogramot elemezve a nekrózis fókuszát (szívizominfarktus lokalizációját) és annak időtartamát tekintheti meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-értékelést echokardiográfiával, napi (Holter) EKG-monitorozással és funkcionális stressztesztekkel együtt kell elvégezni. Bizonyos esetekben az EKG gyakorlatilag informatív lehet. Ezt súlyos intraventrikuláris blokádban figyelték meg. Például a PBLNPG (a Guiss-köteg bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

EKG

EKG

Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az EKG-t (EKG). Az EKG a gerjesztés folyamatát tükrözi a szívizomban - a gerjesztés megjelenése és terjedése.

A szív elektromos aktivitásának különböző módjai vannak, amelyek eltérnek egymástól az elektródáknak a test felületén való elhelyezkedésével.

A szív sejtjei, amelyek izgalmas állapotba kerülnek, áramforrássá válnak, és egy mező megjelenését okozzák a szív környezetében.

Az állatgyógyászati ​​gyakorlatban az elektrokardiográfia különböző ólomrendszereket alkalmaz: a mellkas, a szív, a végtagok és a farok fémelektródáinak behelyezése a bőrön.

Az elektrokardiogram (EKG) a szív biopotenciáinak periodikusan ismétlődő görbéje, amely a szív gerjesztésének útját tükrözi, amely a sinus csomópontban (szinusz-pitvar) keletkezett és az egész szívben terjed, elektrokardiográfiával rögzítve (1. ábra).

Ábra. 1. Elektrokardiogram

Az egyes elemek - a fogak és az intervallumok - különleges neveket kaptak: P, Q, R, S, P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP szegmensek, amelyek jellemzik a gerjesztés előfordulását és terjedését az atriában (P), az interventricularis septumban (Q), a kamrai (R) fokozatos gerjesztésében, a kamrai gerjesztésben (S), a szív kamrai repolarizációjában (S). A P-hullám tükrözi a két atria depolarizációs folyamatát, a QRS-komplexet - mindkét kamrai depolarizációját, és annak időtartamát - a folyamat teljes időtartamát. Az ST szegmens és a G hullám megfelel a kamrai repolarizációs fázisnak. A PQ intervallum időtartamát az az idő határozza meg, amely alatt a gerjesztés áthalad az átriumon. A QR-ST intervallum időtartama a szív "elektromos szisztolájának" időtartama; ez nem felel meg a mechanikus szisztolának.

A jó szívességet mutató indikátorok és a laktáció nagy potenciális funkcionális képességei a magas termelékenységű tehenekben alacsony vagy közepes szívfrekvencia és az EKG fogak magas feszültsége. Az EKG-fogak magas feszültségű magas szívfrekvenciája a szív nagy terhelésének és a potenciál csökkenésének jele. Az R és T fogak feszültségének csökkentése, a P-Q és Q-T intervallumok növelése a szívrendszer ingerlékenységének és vezetőképességének csökkenését, valamint a szív alacsony funkcionális aktivitását jelzi.

EKG elemei és általános elemzésének elvei

Az elektrokardiográfia a szív elektromos dipoljának potenciális különbségének rögzítésére szolgáló módszer az emberi test bizonyos területein. Amikor a szív izgatott, egy elektromos mező jön létre, amely a test felületén regisztrálható.

A vektorkardiográfia a szív integrált elektromos vektorjának méretét és irányát tanulmányozza a szívciklus alatt, amelynek értéke folyamatosan változik.

Tele-elektrokardiográfia (rádió-elektrokardiográfia elektro-telekardiográfia) egy olyan EKG-felvételi módszer, amelyben a felvevő eszközt jelentősen eltávolítják (több méterről több százezer kilométerre) a vizsgált személytől. Ez a módszer speciális szenzorok és rádió-vevőkészülékek használatán alapul, és akkor használatos, ha nem lehetséges vagy nem kívánatos a hagyományos elektrokardiográfia, például a sport, a repülés és az űrkutatás területén.

Holter-monitorozás - 24 órás EKG-monitorozás a következő ritmus- és egyéb elektrokardiográfiás adatok elemzésével. Az EKG napi monitorozása nagy mennyiségű klinikai adattal együtt lehetővé teszi a szívfrekvencia változékonyságának kimutatását, ami viszont a szív-érrendszer funkcionális állapotának fontos kritériuma.

A ballistokardiográfia az emberi test mikro-oszcillációinak felvételének módja, amelyet a szívből a vérből a szisztolén keresztül történő kilökődés és a nagy vénákon történő vérmozgás okoz.

A dinamo-kardiográfia olyan módszer, amely rögzíti a mellkas súlypontjának elmozdulását, amelyet a szív mozgása és a szív tömegének az edényekbe történő mozgása okoz.

Az echokardiográfia (ultrahang-kardiográfia) a szív tanulmányozásának módszere, amely a vérkamrák falai és a perifériák falaiból tükröződött ultrahangos rezgések rögzítésén alapul.

Az auscultation egy módszer a szív melletti hangjelenségek kiértékelésére.

Fonokardiográfia - a szívhangok grafikus regisztrációja a mellkas felszínéről.

Az angiokardiográfia egy röntgen módszer a szív és a nagy edények üregeinek tanulmányozására katéterezés után és a radioplasztikus anyagoknak a vérbe történő bevezetésével. Ennek a módszernek a változata a koronarográfia, a szívedények röntgen kontrasztos vizsgálata. Ez a módszer az "arany standard" a koszorúér-betegség diagnózisában.

A reográfia a különböző szervek és szövetek vérellátásának tanulmányozásának módszere, amely a szövetek teljes elektromos ellenállásának változásainak nyilvántartásán alapul, amikor magas frekvenciájú és alacsony erőt áthaladó elektromos áram lép át rajta.

Az EKG-t a fogak, szegmensek és intervallumok jelzik (2. ábra).

A normál körülmények között a P-pofa a szívciklus kezdeti eseményeit jellemzi, és az EKG-n található a kamrai QRS-komplex fogai előtt. A pitvari szívizom gerjesztésének dinamikáját tükrözi. A P-hullám szimmetrikus, lapított felülete, amplitúdója maximális a II-es ólomban és 0,15-0,25 mV, az időtartam 0,10 s. A hullám felemelkedő része tükrözi a jobb pitvar myocardiumának depolarizációját, főleg a bal oldali csökkenőben. Általában a P-hullám pozitív a legtöbb vezetéken, negatív az ólom aVR-ben, a III-as és a V1-es vezetékekben kétfázisú lehet. A szívritmuszavaroknál megfigyelhető az R-hullám EKG szokásos helyzetének változása (a QRS komplex előtt).

A pitvari szívizom EKG-n keresztüli repolarizációjának folyamatai nem láthatók, mivel a QRS-komplex magasabb amplitúdófogain helyezkednek el.

A PQ-intervallumot a P-hullám kezdetétől a Q-hullám kezdetéig mérjük, ami a pitvari kezdet kezdetétől a kamrai izgalom kezdetéig eltelt időt, vagyis azt jelenti, hogy mennyi időre van szükség ahhoz, hogy az izzadás a vezetési rendszeren keresztül a kamrai myocardiumhoz vezessen. Normál időtartama 0,12-0,20 s, és magában foglalja az atrioventrikuláris késleltetési időt. A 0,2 másodpercnél hosszabb PQ-intervallum időtartamának növekedése jelezheti a gerjesztés vezetésének megsértését az atrioventrikuláris csomópont régiójában, a lábai kötegében, és úgy értelmezhető, mint egy olyan bizonyítékot, amely szerint az 1. fokozatban a blokád jelei vannak. Ha egy felnőttnél a PQ-intervallum kisebb, mint 0,12 s, ez utalhat arra, hogy léteznek további útvonalak a gerjesztés és a kamrai között. Az ilyen emberek az aritmiák kialakulásának veszélyével járnak.

Ábra. 2. Az EKG paraméterek normál értékei a II

A fogak QRS-komplexe tükrözi az időt (általában 0,06-0,10 s), amely alatt a kamrai myocardium szerkezetei állandóan részt vesznek a gerjesztési folyamatban. Ugyanakkor először izgatottak a papilláris izmok és az interventricularis septum külső felülete (Q-hullám fordul elő legfeljebb 0,03 másodpercig), majd a kamrai myocardium fő tömege (0,03-0,09 s időtartamú fog) és az utolsó myocardium és a kamrák külső felülete. (5-ös horog, időtartam 0,03 s-ig). Mivel a bal kamra myocardiumának tömege lényegesen nagyobb, mint a jobb oldali tömeg, akkor az EKG fogak kamrai komplexumában az elektromos aktivitás változásai, nevezetesen a bal kamrában dominálnak. Mivel a QRS komplex tükrözi a kamrai myocardium erős tömegének depolarizációját, a QRS fogak amplitúdója általában magasabb, mint a P hullám amplitúdója, ami viszonylag kis tömegű pitvari szívizom depolarizációs folyamatát tükrözi. Az R hullám amplitúdója különböző vezetékekben változik, és az I, II, III és aVF vezetékek között akár 2 mV-ot is elérhet; 1,1 mV aVL-ben és legfeljebb 2,6 mV a bal mellkasban. Előfordulhat, hogy egyes vezetékek Q és S fogai nem jelennek meg (1. táblázat).

1. táblázat: Az EKG fogak amplitúdójának normál értékeinek határai a II

Minimális norma, mV

Maximális norma, mV

Az ST szegmens az ORS komplexum után kerül rögzítésre. Az S hullám végétől a T hullám kezdetéig mérjük, ekkor a jobb és bal kamra teljes szívizomja izgalmas állapotban van, és a potenciális különbség szinte eltűnik. Ezért az EKG-re történő felvétel majdnem vízszintes és izoelektromos (általában az ST szegmens eltérése az izoelektromos vonaltól nem több, mint 1 mm). Nagy mennyiségű eltolódás megfigyelhető a szívizom hipertrófiájával, súlyos fizikai terheléssel, és a vérkeringés hiányát jelzi a kamrákban. Az ST jelentős eltérése a kontúrtól, amelyet több EKG-vezetéken rögzítettek, a miokardiális infarktus előfutára vagy bizonyítéka lehet. Az ST időtartamát a gyakorlatban nem értékelik, mivel jelentősen függ a szív összehúzódásának gyakoriságától.

A T hullám tükrözi a kamrai repolarizációs folyamatot (időtartam - 0,12-0,16 s). A T hullám amplitúdója nagyon változó, és nem haladhatja meg az R hullám amplitúdójának 1/2-át, míg a G-ben pozitív az R-hullám jelentős amplitúdója, ahol az alacsony amplitúdójú R-hullám nem észlelhető, vagy negatív T-hullám rögzíthető. az AVR és a VI).

A QT intervallum a kamrák "elektromos szisztolájának" időtartamát tükrözi (a depolarizáció kezdetétől a repolarizáció végéig eltelt idő). Ezt az intervallumot a Q hullám kezdetétől a T hullám végéig mérjük, általában nyugalmi állapotban 0,30-0,40 másodperc. A FROM intervallum időtartama függ a pulzusszámtól, az autonóm idegrendszer központjainak hangjától, hormonszintektől, bizonyos gyógyszerek hatásától. Ezért az intervallum időtartamának változását bizonyos szív-drogok túladagolásának megelőzése érdekében figyelemmel kísérjük.

Az U hullám nem állandó elem az EKG-ben. Ez tükrözi az egyes emberek szívizomjában megfigyelt nyomelemeket. Diagnosztikai értéket nem kaptunk.

Az EKG-analízis a fogak jelenlétének, szekvenciájának, irányának, alakjának, amplitúdójának, a fogak időtartamának mérésének és az időintervallumoknak a meghatározására épül, a kontúrvonalhoz viszonyított helyzet és az egyéb mutatók kiszámítása. Az értékelés eredményei alapján a szívfrekvencia, a ritmus forrása és helyessége, a miokardiális ischaemia jeleinek jelenléte vagy hiánya, a szívizom hipertrófia jeleinek jelenléte vagy hiánya, a szív elektromos tengelyének iránya és a szívműködés egyéb mutatói következnek.

Az EKG paraméterek helyes méréséhez és értelmezéséhez fontos, hogy a minőséget standard körülmények között rögzítsék. Egy ilyen EKG-rekord minőségi, mivel nincs zaj, és nem teljesül a felvételi szint a horizontális és a szabványosítási követelmények között. Az elektrokardiográfia a biopotenciálok erősítője, és normál nyereséget állít be rajta, úgy, hogy amikor 1 mV kalibrációs jelet adunk az eszközhöz, a rögzítés 10 mm-el eltér a nulla vagy izoelektromos vonaltól. Az erősítés szabványának való megfelelés lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk az EKG-t bármilyen típusú eszközzel, és kifejezzük az EKG hullám amplitúdóját milliméterben vagy millivoltban. A fogak időtartamának és az EKG-intervallumok helyes méréséhez a felvétel a diagrampapír normál sebességén, az íróeszközön vagy a monitor képernyőjén történő szkennelési sebességnél történik. A legtöbb modern elektrokardiográfia lehetőséget nyújt az EKG rögzítésére három standard sebességgel: 25, 50 és 100 mm / s.

Az EKG-felvétel minőségének és a szabványosítási követelményeknek való megfelelés ellenőrzése után folytatják a teljesítmény értékelését.

A fogak amplitúdóját az izoelektromos vagy nulla vonalnak referenciapontként való mérésével mérjük. Az első az azonos elektródák közötti potenciálkülönbségnél (PQ - a P hullám végétől a Q kezdetéig, a második pedig a kisülési elektródák (TP intervallum) közötti potenciális különbség hiányában) kerül rögzítésre. Az izoelektromos vonal felfelé irányított fogait pozitívnak nevezik, lefelé irányítva, - negatív. A szegmens egy EKG szakasz a két fog között, egy intervallum egy szegmens, amely egy szegmenst és egy vagy több fogat tartalmaz mellette.

Az elektrokardiogram szerint lehetőség van arra, hogy megítéljük a szívben fellépő izgalom kezdetének helyét, a szívszakaszok lefedettségének sorrendjét, az arousal sebességét. Ezért megítélhető a szív ingerlékenysége és vezetése, de nem a kontraktilitás. Néhány szívbetegség esetén a szívizom gerjesztése és összehúzódása között széteshet. Ebben az esetben a szív szivattyúzási funkciója hiányzik a szívizom biopotenciális jelenlétében.

RR intervallum

A szívciklus időtartamát az RR intervallum határozza meg, amely megfelel a R szomszédos fogak csúcsai közötti távolságnak. A QT intervallum megfelelő értéke (norma) a Bazett képlet segítségével számítható ki:

ahol K a férfiaknál 0,37 és a nők esetében 0,40; RR a szívciklus időtartama.

A szívciklus időtartamának ismeretében könnyen kiszámítható a szív összehúzódásának gyakorisága. Ehhez elegendő a 60 másodperces időintervallumot az RR intervallumok időtartamának átlagos értékével megosztani.

Számos RR-intervallum időtartamát összevetve következtetést lehet levonni a ritmus helyességéről vagy az aritmia jelenlétéről a szív munkájában.

A standard EKG-vezetékek átfogó elemzése a véráramlás elégtelenségének jeleit, a szívizom anyagcsere-rendellenességeit és számos szívbetegséget diagnosztizál.

Szívhangok, hangok, amelyek a szisztolés és a diasztolés során jelentkeznek, a szívverés jelenlétének jelei. A dolgozó szív által generált hangok auskulációval megvizsgálhatók és fonokardiográfiával rögzíthetők.

Az Auscultapia (hallgatás) közvetlenül a mellkashoz csatlakoztatott fül segítségével hajtható végre, és olyan eszközöket (sztetoszkóp, fonendoszkóp) használ, amelyek erősítik vagy szűrik a hangot. Auscultation során két hang hallható: I hang (szisztolés), ami a kamrai szisztolé kezdetén keletkezik, II hang (diasztolés), ami a kamrai diasztol elején keletkezik. Az auscultation első hangja alacsonyabb és hosszabb (30-80 Hz frekvenciákkal), a második pedig magasabb és rövidebb (150-200 Hz frekvenciákkal).

Az I-hangszín kialakulása az AV-szelepszárak összeomlása által okozott hang rezgéseknek, a hozzájuk kapcsolódó ínszálak reszketésének és a kamrai szívizom összehúzódásának köszönhető. Néhány hozzájárulás az első hang utolsó részének eredetéhez a félszárnyú szelepek megnyitásával érhető el. A legnyilvánvalóbb hangot hallom a szív apikális impulzusának régiójában (általában a bal oldali 5. keresztkötés térben, 1-1,5 cm-re a középsíkvonal bal oldalán). Hangjának hallgatása ezen a ponton különösen informatív a mitrális szelep állapotának értékeléséhez. A tricuspid szelep állapotának értékeléséhez (a jobb oldali AV-furat blokkolása) informatívabb, ha 1 tónust hallgatunk a xiphoid folyamat alapjául.

A második hang jobban hallható a szegycsont bal és jobb oldalán lévő második keresztkötés térben. Ennek a hangnak az első része az aorta szelep összeomlása, a második pedig a pulmonális törzs szelepe. A bal oldalon jobbra hallható a tüdőszelep hangja, jobbra pedig az aorta szelep.

A szívműködtetés során a szelepszerszám patológiájával aperiodikus hang rezgések lépnek fel, amelyek zajt okoznak. Attól függően, hogy melyik szelep sérült, egy adott szívhangon helyezkednek el.

Lehetséges a szív hangjelzéseinek részletesebb elemzése, de a rögzített fonokardiogram (3. ábra). A fonokardiogram regisztrálásához elektrokardiográfot használnak, mikrofonnal és hang rezgéserősítővel (fonokardiográf előtag). A mikrofon ugyanazon a ponton van elhelyezve a test felületén, ahol a hallgatózás történik. A szív hangjainak és zajainak megbízhatóbb elemzéséhez a fonokardiogramot mindig az elektrokardiogrammal együtt rögzítik.

Ábra. 3. Szinkron rögzített EKG (felső) és fonokardogram (alsó).

A fonokardiográfián az I és II hangok mellett feljegyezhetők a III és IV hangok, amelyeket általában a fül nem hall. A harmadik hang a kamrák falának ingadozásaiból adódik, amikor a vér gyors kitöltése során az azonos nevű diasztolfa fázis alatt van. A negyedik hangot a pitvari szisztolénál (presystoles) rögzítik. Ezeknek a hangoknak a diagnosztikai értéke nincs meghatározva.

Egy egészséges emberben az I-tónus előfordulása mindig a kamrai szisztolé kezdetén kerül rögzítésre (stresszperiódus, aszinkron összehúzódási szakasz vége), és teljes regisztrációja egybeesik a kamrai QRS-komplex EKG-n történő rögzítésével. Az I hangszín kezdeti alacsony amplitúdójú alacsony frekvenciájú rezgései (1.8. Ábra, a) a kamrai szívizom összehúzódásából eredő hangok. Ezeket majdnem egyidejűleg rögzítik az EKG Q hullámával. Az I tónus, vagy a fő szegmens (1.8. Ábra, b) fő része nagyfrekvenciás, nagy amplitúdójú vibrációs rezgésekből áll, amelyek az AV-szelepek zárásakor keletkeznek. Az I-hangjelzés fő részének regisztrálásának kezdete az EKG-n lévő Q hullám kezdetétől fogva későn 0,04-0,06 (Q-I hang az 1.8. Ábrán). Az I-hang végső része (1.8. Ábra, c) egy kis amplitúdójú rezgés, amely az aorta és a pulmonalis artériás szelepek megnyitásából és az aorta és a pulmonalis artéria falainak hang rezgéséből ered. Az első hang időtartama 0,07-0,13 s.

A II. Hang kezdete normál körülmények között egybeesik a kamrák diasztolájának kialakulásával, 0,02-0,04 másodperccel késleltetve az EKG G hullámának végéig. A hangot két hang-oszcilláció csoport képviseli: az első (1.8. Ábra, a) az aorta szelep bezárása, a második (P a 3. ábrán) a pulmonáris szelep zárásával okozott. A második hang időtartama 0,06-0,10 s.

Ha az EKG elemei megítélik az elektromos folyamatok dinamikáját a szívizomban, akkor a fonokardiogram elemeit - a szív mechanikai jelenségeiről. A fonokardiogram információt nyújt a szívszelepek állapotáról, az izometrikus összehúzódási fázis kezdetéről és a kamrák relaxációjáról. Az I és II hang közötti távolság meghatározza a kamrák "mechanikus szisztolájának" időtartamát. A II amplitúdó növekedése az aorta vagy a pulmonális törzsben fellépő nyomás növekedését jelezheti. Jelenleg azonban a szívek ultrahangvizsgálatával a szelepek állapotáról, nyitási és zárási dinamikájáról, valamint a mechanikai jelenségekről részletesebb információt kapunk.

Szív ultrahang

Az ultrahangvizsgálat (a szív ultrahangos vizsgálata) vagy echokardiográfia invazív módszer a szív és a vérerek morfológiai struktúráinak lineáris dimenzióinak változásainak dinamikájának tanulmányozására, amely lehetővé teszi számukra a változások sebességének, valamint a szív- és vérüreg térfogatának változását a szívciklus során.

A módszer alapja a 2-15 MHz (ultrahang) nagyfrekvenciás hangok fizikai tulajdonságai, amelyek a folyadékokon, a test és a szív szövetén áthaladnak, a sűrűségük vagy a szervek és szövetek megoszlásának határaiból kiindulva.

A modern ultrahang (US) echocardiograph olyan egységeket tartalmaz, mint az ultrahang-generátor, az ultrahang-sugárzó, a visszaverődött ultrahanghullámok vevője, képalkotó és számítógépes elemzés. Az ultrahang emittere és vevőegysége szerkezetileg egyetlen eszközben van kombinálva, amit ultrahangos érzékelőnek neveznek.

Az echokardiográfiai vizsgálatot úgy végezzük, hogy az érzékelőt a test belsejében az ultrahangos hullámok bizonyos soraiban, az eszköz által generált irányban küldjük. A testszöveteken áthaladó ultrahanghullámok egy részét abszorbeálják, és a visszaverődő hullámok (például a szívizom és a vér illeszkedéséből, a szelepekből és a vérből, a véredények falából és a vérből) a testfelülettel ellentétes irányban szaporodnak, és az érzékelő vevőkészülékbe kerülnek elektromos jelek. Ezeknek a jeleknek a számítógépes elemzése után ultrahang képet kapunk a szív mechanikai folyamatainak dinamikájáról a szív ciklus alatt.

Az érzékelő munkafelülete és a különböző szövetrészek felszínei közötti távolság kiszámításának eredményei, illetve a sűrűségük változásai alapján számos vizuális és digitális echokardiográfiai mutatót kaphat a szívről. Ezen mutatók között a szívüregek méreteinek változása, a falak és a válaszfalak mérete, a szeleplapok helyzete, az aorta belső átmérője és a nagy edények dinamikája tartozik. a szív és a véredények szöveteiben lévő tömítések jelenlétének kimutatása; végső diasztolés, vég-szisztolés, stroke térfogat, ejekciós frakció, vér kiürülésének sebessége és a szív vérüregének kiszámítása stb. A szív és az erek ultrahangozása jelenleg a leggyakoribb, objektív módszerek a szív morfológiai tulajdonságainak és szivattyúzási funkciójának értékelésére.

Miért van a szív EKG? Dekódolás elemzése, normák, jelzések és ellenjavallatok

Az EKG a leggyakoribb módszer a szív szervének diagnosztizálására. E módszer szerint elegendő információ áll rendelkezésre a szív különböző patológiáiról, valamint a kezelés során megfigyelhető.

Mi az elektrokardiográfia?

Az elektrokardiográfia a szívizom fiziológiai állapotának és teljesítményének vizsgálata.

A készülék tanulmányozásához, amely a szervezet fiziológiai folyamatainak minden változását regisztrálja, és az információ feldolgozása után grafikus képen jeleníti meg.

A grafikon a következőket mutatja:

  • Az elektromos impulzusok miokardiumának vezetőképessége;
  • A szívizom összehúzódásának gyakorisága (HR);
  • A szív szerv hipertrófiai patológiája;
  • Miokardiális hegek;
  • A myocardialis funkcionalitás változása.

Mindezek a szerv fiziológiájában és funkcionalitásában bekövetkezett változások felismerhetők az EKG-n. A kardiográf elektródái rögzítik a szívizom összehúzódásakor megjelenő bioelektromos potenciálokat.

Az elektromos impulzusokat a szív szerv különböző részein rögzítik, így potenciális különbség van a gerjesztett területek és a nem izgatott területek között.

Ezek az adatok rögzítik a készülék elektródáit, amelyek a test különböző részeire vannak rögzítve.

Ki írja EKG-t?

Ezt a technikát néhány szívbetegség és rendellenesség diagnosztikai vizsgálatára használják.

Az EKG használatára vonatkozó jelzések:

  • A test vizsgálata, amelyet terv szerint végeznek. Ezt a diagnózist arra használják, hogy ellenőrizzék a gyermek testét, a serdülőkort, a szülői időszakban élő nőket, a sportolókat, valamint a szervezetben fennálló patológiát (légzőszervi betegségek, endokrin szervek patológiái);
  • Az elsődleges vagy másodlagos betegségek diagnosztizálásakor az ilyen betegségek szövődményeire vonatkozó megelőző intézkedések;
  • A kardiális szerv terápiás kezelésének vagy ellenőrzésének ellenőrzése a gyógyszerpálya befejezése után;
  • A katonai iroda orvosi bizottsága során a vezetői engedély beszerzése;
  • A terhesség alatt 2 alkalommal kerül sor elektrokardiogramra - amikor egy terhes nőt regisztrálnak a születés előtti klinikán és a születési folyamat előtt.

Mi az ellenőrzés?

Ezzel a szívellenőrzési módszerrel meghatározhatja a kardiológiai aktivitás rendellenességeit a patológia kialakulásának korai szakaszában.

Az elektrokardiogram képes kimutatni a legkisebb változásokat, amelyek az elektromos aktivitást mutató szervben fordulnak elő:

  • A kamra falainak vastagítása és bővítése;
  • A szív standard méretétől való eltérés:
  • A nekrózis a miokardiális infarktusban;
  • Az ischaemiás myocardialis károsodás mérete és sok más rendellenesség.

Ajánlott a szív diagnosztikai vizsgálata 45 éves kor után, mivel ebben az időszakban az emberi szervezetben hormonális szinten változnak, ami számos szerv működését befolyásolja, beleértve a szív működését is.

Az EKG-t megelőző célból évente egyszer kell elvégezni.

A diagnosztika típusai

A diagnosztikai vizsgálatnak számos módszere van:

  • A vizsgálati módszerek egyedül. Ez egy standard technika, amelyet bármely klinikán használnak. Ha a nyugalmi EKG-értékek nem adnak megbízható eredményt, akkor más módszereket kell alkalmazni az EKG-vizsgálathoz;
  • Ellenőrzési módszer a terheléssel. Ez a módszer magában foglalja a test terhelését (edzőpálya, futópad teszt). Ebben a módszerben a szívstimuláció mérésére szolgáló érzékelőt az edzés alatt a nyelőcsőn keresztül helyezünk be. Ez a fajta EKG képes feltárni a szívszervekben olyan patológiákat, amelyekben nem lehet felismerni egy személyt pihenő állapotban. Továbbá, a kardiogram a pihenés után edzés után történik;
  • Ellenőrzés 24 órán belül (Holter-vizsgálat). E módszer szerint a mellkasban a páciens egy olyan érzékelőt telepít, amely a szív szerv működését 24 órán keresztül rögzíti. Egy ilyen kutatási módszerrel rendelkező személy nem mentesül a napi üzleti felelőssége alól, és ez pozitív tény a megfigyelésben;
  • EKG a nyelőcsőn keresztül. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a szükséges információkat a mellkason keresztül lehetetlen elérni.
A stressz-EKG típusai a kerékpárral és a futópaddal

Betegségek, amelyekre EKG ajánlott

Ezeknek a betegségeknek a kifejezett tünetei mellett érdemes egy általános orvosral vagy kardiológussal találkozni, és EKG-n kell átesni.

Ezt a technikát akkor ajánljuk, ha:

  • Mellkasi fájdalom a szívben;
  • Magas vérnyomás - magas vérnyomás;
  • Szívfájdalom a test hőmérsékletének változásával;
  • 40 évesnél idősebb kor;
  • Perikardiális gyulladás - perikarditis;
  • Gyors szívverés - tachycardia;
  • A szívizom - ritmuszavar nem ritmikus összehúzódása;
  • Endokardiális gyulladás - endokarditisz;
  • Tüdőgyulladás - tüdőgyulladás;
  • hörghurut;
  • Bronchialis asztma;
  • Angina pectoris - ischaemiás szívbetegség;
  • Atherosclerosis, cardiosclerosis.

És az ilyen tünetek kialakulása a szervezetben is:

  • Légszomj;
  • Fejpörgetés;
  • fejfájás;
  • ájulás;
  • Szívdobogásérzés.

Ellenjavallatok az EKG használatához

Az EKG ellenjavallata nincs.

Ellenjavallatok vannak a stresszel való tesztelésre (EKG stressz módszer):

  • Ischaemiás szívbetegség;
  • A meglévő szívpatológiák súlyosbodása;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Arthythmia súlyos állapotban;
  • Súlyos magas vérnyomás;
  • Akut fertőző betegségek;
  • Súlyos szívelégtelenség.

Ha a nyelőcsőn keresztül EKG szükséges, akkor az ellenjavallat az emésztőrendszer betegsége.

Az elektrokardiogram biztonságos, és ezt az elemzést terhes nőkön is el lehet végezni. Az EKG nem befolyásolja a magzat méhen belüli kialakulását.

A tanulmány előkészítése

Ez a teszt nem igényel előkészítést az edzés előtt.

Vannak azonban néhány szabály:

  • Az eljárás előtt elfogyaszthat ételeket;
  • A víz mennyisége nélkül korlátozható;
  • Ne vegyen be koffeint tartalmazó italokat az EKG előtt;
  • Az alkoholtartalmú italok elfogadásának megtagadását megelőző eljárás előtt;
  • Az EKG előtt ne dohányozzon.

Teljesítmény technika

Minden klinikán elektrokardiogramot végeznek. Ha sürgősségi kórházi ellátás történt, akkor a sürgősségi helyiség falain belül EKG-t lehet készíteni, és az ECG-t egy mentőorvos hozza meg a híváshoz érkezéskor.

A szokásos EKG-t orvosa kinevezésére szolgáló módszer:

  • A páciensnek vízszintes helyzetben kell feküdnie;
  • A lánynak el kell távolítania a melltartót;
  • A mellkason, a lábakon és a lábak bokain lévő bőrfelületeket nedves ruhával töröljük le (az elektromos impulzusok jobb vezetése érdekében);
  • Az elektródákat a lábszárak és a kezek bokain a ruhacsipeszhez rögzítik, és a szívócsészékre a mellkason 6 elektródot helyeznek el;
  • Ezután bekapcsolódik a kardiográf, és megkezdődik a szív orgona működésének rögzítése a termofilmre. A kardiogramgörbét görbe formájában írjuk;
  • Az eljárást időben végezzük - legfeljebb 10 perc. A beteg nem érzi kényelmetlenséget, EKG-vel nincs kellemetlen érzés;
  • A kardiogramot egy orvos végezte, aki az eljárást elvégezte, és az átiratot átadják a beteg kezelőorvosának, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy megismerje a szervben lévő patológiákat.

Szükséges a megfelelő elektródák színbeállítása:

  • A jobb csuklón - az elektróda piros;
  • A bal csuklón egy sárga árnyalatú elektróda van;
  • Jobb boka - fekete elektróda;
  • A láb bal bokája zöld színű elektróda.
Megfelelő elektróda elhelyezése

A bizonyság eredményei

A szív szerv tanulmányozásának eredményét követően megfejtjük.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat eredménye több összetevőt tartalmaz:

  • A szegmensek - ST, valamint a QRST és a TP - a közeli fogak közötti távolság;
  • A fogak - R, QS, T, P - olyan szögek, amelyek élesek és lefelé irányulnak;
  • A PQ intervallum a fogakat és a szegmenseket tartalmazó rés. Az intervallumok magukban foglalják az impulzusnak a kamrákról a pitvari kamrába történő áthaladásának időtartamát.

Az EKG-rekordon lévő fogakat P, Q, R, S, T, U betűk jelzik.

A fogak mindegyik betűje a szív orgona területein helyezkedik el:

  • P - myocardialis pitvari depolaritás;
  • QRS - kamrai depolaritás;
  • T - kamrai repolarizáció;
  • Az U hullám, amely nem túl kifejezett, jelzi a vezetőrendszer kamrai részeinek repolarizációját.
A 12 vezetékes kardiogramon jelennek meg az útvonalak, amelyek mentén a kisülések mozognak. Amikor megfejted, tudnod kell, hogy melyik vezetők felelősek.

Standard vezetékek:

  • 1 - első ólom;
  • 2 - a második:
  • 3 - a harmadik;
  • Az AVL az 1. feladat analógja;
  • Az AVF a 3. szám analógja;
  • AVR - mindhárom vezető tükör formátumban történő megjelenítése.

Thoracic típusú vezetékek (ezek a pontok a szegycsont bal oldalán a szív orgona területén vannak):

Az egyes vezetékek értéke egy elektromos impulzus lefolyását regisztrálja egy adott helyen a szív szervben.

Mindegyik vezetőnek köszönhetően a következő információkat rögzítheti:

  • A szív tengelyét jelezzük - ez az, amikor az orgona elektromos tengelyét az anatómiai szív tengellyel kombináljuk (a szív szegycsontjában egyértelmű a határvonal);
  • A pitvari kamrák és kamrai kamrák falainak szerkezete, valamint vastagsága;
  • A véráramlás jellege és erőssége a szívizomban;
  • Meghatározzák a sinus ritmust, és nincsenek megszakítások a sinus csomópontban;
  • Van-e eltérés az impulzusok áthaladásának paramétereiről a szerv vezetékes útján?

Az elemzés eredményei szerint az orvos kardiológusa láthatja a szívizom gerjesztésének erejét, és meghatározza az időintervallumot, amely alatt a szisztolé áthalad.

Fotógaléria: Szegmens és heges mutatók

Szívszervi normák

A táblázatban minden alapvető érték szerepel, és az egészséges személy normál mutatói. Ha kisebb eltérések vannak a normától, akkor ez nem jelenti a patológiát. A kis változások oka a szívben nem mindig függ a szerv működésétől.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

Mindenki szeretné megfejteni a kardiogramot, még mindig nem érte el a kezelőorvos irodáját.

De ahhoz, hogy elolvassuk, meg kell ismernünk a szív szerv struktúrájának alapjait és működésének elvét. A szív négy kamrából áll - ezek két pitvari kamra: bal és jobb, valamint 2 kamrai kamra: bal kamra és jobb.

A test fő feladata a kamrák végrehajtása. A szív kamrái közöttük viszonylag vékonyak.

A test bal oldala és jobb oldala is különbözik egymástól, és funkcionális felelősségük van.

A szív jobb oldalán és a bal oldalán lévő terhelés szintén más.

A jobb kamra elvégzi a biológiai folyadék biztosítását - egy kis kör alakú véráramlást, és ez egy kevésbé energiaigényes terhelés, mint a bal kamra funkciója, hogy a véráramlást a nagy véráramlási rendszerbe tolja.

A bal kamra fejlettebb, mint a jobb szomszédja, de sokkal gyakrabban szenved. A terhelés mértékétől függetlenül a szerv bal oldala és a jobb oldala zökkenőmentesen és ritmikusan működik.

A szív szerkezetének nincs egységes szerkezete. Ez olyan elemeket tartalmaz, amelyek zsugorodhatnak - ez a szívizom, és az elemek redukálhatatlanok.

A szív redukálhatatlan elemei:

  • Idegszálak;
  • artéria;
  • szelep;
  • Cellulóz zsíros karakter.

Mindezeket az elemeket az impulzus elektromos vezetőképessége és az erre adott válasz jellemzi.

Szívszervi funkció

A szív szerve a következő funkcionális felelősséggel rendelkezik:

  • Az automatizmus egy független mechanizmus az impulzusok előállítására, amely ezt követően szívritmust okoz;
  • Miokardiális ingerlékenység - a szívizom aktiválásának folyamata a sinus impulzusok hatására;
  • Impulzusok vezetése a szívizom mentén - az a képesség, hogy impulzusokat vezessünk a sinus csomóponttól a szív összehúzódó funkciójának osztályáig;
  • A szívizom lerombolása impulzusok hatására - ez a funkció lehetővé teszi a szervkamrák pihenését;
  • A myocardialis tonicitás a diastolus állapota, amikor a szívizom nem veszíti el alakját, és folyamatos szívciklust biztosít;
  • A szívizom statisztikai polarizációjában (a diasztolus állapota) elektroneutrális. Az impulzusok hatására a biocurrensek képződnek.
Normál ElectrCardioGram

EKG elemzés

Az elektrokardiográfia pontosabb értelmezését a területen lévő fogak számításával, speciális vezetékek alkalmazásával végezzük - ezt vektorelméletnek nevezzük. Gyakran a gyakorlatban csak az elektromos tengely irányának indikátora kerül alkalmazásra.

Ez a mutató tartalmaz egy QRS-vektorot. A dekódolás során ez az elemzés jelzi a vektor irányát, mind vízszintes, mind függőleges.

Az eredményeket szigorú sorrendben elemezzük, ami segít meghatározni a szívsebességet, valamint a szív szerv munkájának eltéréseit:

  • Az első a szívritmus és a pulzusszám értékelése;
  • Az intervallum számítása folyamatban van (QT 390,0 - 450,0 ms sebességgel);
  • Számítsa ki a szisztolé qrst időtartamát (a Bazett képlet szerint);

Ha az idő hosszabb, akkor az orvos diagnózist készíthet:

  • Patológiás atherosclerosis;
  • A szív szervi ischaemia;
  • A szívizom gyulladása - myocarditis;
  • Szív reuma.

Ha az eredmény rövidített intervallumot mutat, akkor a patológia gyanítható - hypercalcemia.

Ha az impulzusok vezetőképességét egy speciális számítógépes program határozza meg, akkor az eredmény megbízhatóbb.

További számítás:

  • Az EOS helyzete. A számítás a kontúrból a kardiogram fogak magassága alapján történik, ahol az R-hullám magasabb, mint az S-hullám. Ha a tengely eltér a bal oldalról, és az S hullám magassága magasabb, mint a második és harmadik vezetéken az R hullám, akkor a bal kamra elektromos aktivitása növekszik, diagnózis készül - bal kamrai hipertrófia;
  • Ezután megtörténik a QRS szívimpulzus komplex tanulmánya, amely a hullámkamra áthaladásával fejlődik ki, és meghatározza azok funkcionalitását - rendszerint a komplex szélessége nem több, mint 120 ms, és teljesen hiányzik a kóros Q hullám. blokkolja az Ő kötegének lábát, valamint a vezetőképesség megsértését. Az ő jobboldali kötegének blokádjára vonatkozó kardiológiai adatok a jobb oldali kamra hipertrófiai adatai és a bal lábának blokkolása a baloldali kamra hipertrófiáján;
  • Miután megvizsgálta az Ő lábát, az ST szegmensek tanulmányozásának leírása történik. Ez a szegmens a myocardium helyreállítási idejét mutatja a depolarizáció után, amely általában az izolinán van jelen. A T hullám a bal és jobb kamra repolarizációjának folyamatát jelzi. A T foga aszimmetrikus, iránya felfelé. A T fogak cseréje hosszabb, mint a QRS komplex.
Elektromos impulzusok a szívciklus fázisaiban

Így néz ki az egészséges ember szíve minden tekintetben. Terhes nőknél a mellkasban lévő szív kissé máshol van, ezért elektromos tengelye is eltolódik.

A magzat méhen belüli fejlődésétől függően további terhek merülnek fel a szívizomra, és az elektrokardiogram a gyermek prenatális kialakulása során feltárja ezeket a jeleket.

A gyermek cardiogram indikátorai a gyermek érettségének megfelelően változnak. A gyermekeknél az EKG a szív szervében is rendellenességeket tár fel, és a standard rendszer szerint dekódolják. 12 éves kor után a gyermek szíve egy felnőtt testének felel meg.

Lehetséges az EKG becsapása?

Sokan megpróbálják becsapni az elektrokardiográfiát. A leggyakoribb hely a katonai iroda megbízása.

Annak érdekében, hogy a cardiogram indikátorok rendellenesek legyenek, sokan olyan gyógyszereket vesznek igénybe, amelyek növelik a nyomást, vagy csökkentik azt, inni egy csomó kávét, vagy szívvereget vesznek.

Ennek megfelelően az ábra a megnövekedett szívfrekvencia állapotát mutatja az emberekben.

Sokan nem értik, hogy az EKG-eszköz megtévesztésével próbálkozhatunk a szívszervekben és az érrendszerben. Megzavarhatja a szívizom ritmusát, és kialakul a kamrai repolarizáció szindróma, és ez tele van szerzett szívbetegségekkel és szívelégtelenséggel.

A leggyakrabban a következő kórképeket szimulálják a szervezetben:

  • A tachycardia a szívizom gyors összehúzódása. Magas terhelésektől az EKG-analízisig terjed, nagy mennyiségű koffein tartalmú ital bevitele, a vérnyomás növelésére szolgáló gyógyszerek;
  • Korai kamrai repolarizáció (RVH) - ez a patológia provokálja a szívgyógyszerek bevételét, valamint az italok fogyasztását, amelyek összetételükben koffeint (energiát) tartalmaznak;
  • A szívritmus nem a megfelelő ritmus. Ez a patológia béta-blokkolókat okozhat. A megfelelő myocardialis ritmus kiütése a kávéital és a nagy mennyiségű nikotin korlátlan használata;
  • A magas vérnyomás - a kávét nagy mennyiségben és a test túlterhelésében is provokálta.

Az EKG megcsalásának veszélye az, hogy ilyen egyszerű módon valóban szívbetegségeket kereshet, mert a szívbetegség egészséges testtel történő megterhelése további stresszt okoz a szív szerve számára, és annak meghibásodásához vezethet.

AV blokk 3 fok

Ekkor szükség lesz egy átfogó instrumentális vizsgálat lefolytatására, a patológiák azonosítására a szív szervében és a véráramlás rendszerében, és annak megállapítására, hogy a patológia milyen bonyolult lett.

EKG - szívinfarktus diagnózisa

Az egyik legsúlyosabb szívdiagnózis, amelyet EKG-módszerrel detektálnak, egy rossz cardiogram - szívroham. Miokardiális infarktus esetén a dekódolás jelzi a nekrózis által okozott myocardialis károsodást.

Ez az EKG-módszer fő feladata a szívizomban, mivel a szívinfarktusban a kardiogram az első instrumentális tanulmány a patológiáról.

Az EKG nemcsak a miokardiális nekrózis helyét határozza meg, hanem azt is, hogy milyen mélységben hatoltak be a nekrotikus pusztulás.

Az elektrokardiográfia képessége az, hogy az eszköz megkülönbözteti az infarktus akut formáját az aneurizma patológiájától, valamint a krónikus infarktus hegektől.

A szívizominfarktusban írt kardiogramban az emelkedett ST-szegmens, valamint az R-hullám a deformációt tükrözi, és éles T-hullám megjelenését idézi elő, ennek a szegmensnek a jellemzője hasonló a macska hátához egy szívroham alatt.

Az EKG-n a miokardiális infarktus a Q hullám típusával, vagy a fog nélkül.

Hogyan számítsuk ki a pulzusszámot otthon

A szívimpulzusok számának percenkénti számlálására számos módszer létezik:

  • A szokásos EKG-rekordok 50,0 mm / másodperc. Ebben a helyzetben a szívizom összehúzódásának gyakorisága a képlettel számítható - a szívfrekvencia 60 megoszlik R-R-vel (milliméterben) és szorozva a 0,02 értékkel. Van egy képlet, amelynek kardiográfsebessége másodpercenként 25 mm - a szívfrekvencia 60 megoszlik R-R-vel (milliméterben), és szorozva a 0,04 értékkel.
  • A szívimpulzusok gyakoriságát a következő képletekkel is számolhatjuk: - a készülék másodpercenkénti 50 milliméteres sebességével - a pulzus 600-at osztja a grafikonon belüli fogak típusai közötti átlagos sejt-populációs arány (nagy). 25 mm / s gépsebességgel a szívfrekvencia 300, osztva a grafikon R hullámtípusa közötti (nagy) cellák számának átlagos indexével.