Mitrális szelep prolapsus (MVP), 1. fok: mi az, a tünetek és a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a mitrális szelep 1 fokos prolapsusa, okai és tünetei. A betegség kezelése és prognózisa.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A mitrális szelep (rövidített PMK) prolapszája a szív szelepberendezésének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez a szív összehúzódási időszakának egyik szelepének elhajlása (megereszkedése, megereszkedése), melyet a vér visszahúzódhat az átriumba.

Ha a szív ultrahangja szerint a szárny 3–6 milliméterrel meghibásodik, akkor az 1. fokozat prolapsusáról (vagy fordítva) van szó. Ha ezt a helyzetet a vér visszafolyása visszahelyezi a bal pitvarba, akkor 1 fokozatú, 1-es fokozatú visszafejlődéssel járó mitrális szelep prolapsusáról beszélnek.

A férfiaknál az esetek több mint 2,5% -ánál előfordul a prolapszis, a nőknél mintegy 8% -uk az összes szívbetegségben szenvedő ember adatai.

A nők idősebb korcsoportjában a prolapsus prevalenciája 4-szer alacsonyabb. Az életkorú nőknél ez a hiba a férfiaknál halad, a patológia előfordulási aránya 2-3% -on belül marad.

A diagnózisban részesülő betegek kezelése és megfigyelése: kardiológus, aritmológus, szívsebész, neuropatológus.

Röviden a szelepberendezés anatómiájáról

A szaporodás mechanizmusának és okainak megértése nem lehetséges anélkül, hogy tudnánk a szelepberendezés anatómiáját. A Mitral szelep két szárnyból áll: elöl és hátul; akkordok és papilláris izmok.

A prolapszis gyakrabban a hátsó csúcs, egy kicsit ritkábban - az elülső, de a tünetek mindig hasonlóak. Ehhez a patológiához nincs különbség, hogy melyik szelepek hajlanak a bal átriumba.

A szelepekből a papilláris izmokba kerülő akkordok vannak rögzítve a bal kamra üregéből a falakra. A hajtogatásokat kötőszövet borítja.

Azok a paraméterek, amelyek alapján a mitrális szelep hátsó csúcsának prolapsussága határozható meg

A patológia okai

A malformáció okai veleszületettek és szerzettek.

A veleszületett okok

A kötőszövet fejlődésének anomáliái (Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák). Ez a helyzet genetikailag előre meghatározott.

Vannak családi esetek a patológiában. Az ilyen családokban minden kapcsolódó tag megerősítette ezt a diagnózist.

Megszerzett okok

A mitrális prolapsus leggyakoribb oka a reumás rendellenességek. A reuma egy autoimmun patológia, amely a szelepek megjelenésének megváltozásához és a prolapsus és (vagy) szűkület kialakulásához vezet - a mitrális szelep nyitásának szűkülése.

A reumában beszélnek egy kombinált mitrális szelephibáról, a regurgitációról (fordított véráramlás az átriumra), ami a stenosis felett lehet.

A prolapsus tipikus tünetei

A bal oldali pitvarra fordított véráramlás nélküli 1 fokos MVP-ben szenvedő betegek által benyújtott panaszok (azaz regurgitáció nélkül) nagyon specifikusak. Gyakran szűkösek, vagyis a betegeket nem zavarja semmi.

A tünetek akkor jelennek meg, amikor regurgitáció alakul ki, vagyis a vér visszadobódik az átriumba.

A betegség nem zavarja az élet normális ritmusát, ha nem a miokardiális infarktus vagy a kábítószerfüggők fertőző endokarditise.

Melyek a mitrális szelep tünetei az 1-es fokú regurgitációval:

1. Szív jelek

1. Fájdalom a szívben, rövid és rövid távú.
2. A ritmuszavarok, amelyek a szívfrekvencia növekedésével járnak. A veleszületett patológiára jellemző tünet.

2. Szíves panaszok

A nem-szív okozta okok az idegrendszer károsodott működéséhez kapcsolódnak.

1. Fokozott izzadás.
2. Pánikrohamok. Ezek a félelem támadások, amelyek megijesztenek egy személyt (együtt jár a szívfrekvencia, az izzadás, a bőrpír ellenőrzése nélküli növekedése).
3. Dyspnea fizikai terhelés alatt. Fontos megérteni, hogy ebben az esetben a légszomj nem a szívelégtelenség jele, de nem jelentkezik idegrendszerben. Ez a tünet a betegek felében található.
4. Csökkent vérnyomás (hipotenzió), amelyet ájulás és eszméletlen állapotok kísérnek. A tünet a betegek 10–15% -ánál figyelhető meg az 1. fokú mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek körében.

Kezelési módszerek

A mitrális szelep prolapsus 1-es fokozatban használatosak: erősítő intézkedések (napi adagolás, edzés, fizikai terhelés), gyógyszerek, lehetőség van a mitrális szelep cseréjére.

Milyen gyógyszereket használnak:

Attól függően, hogy mi okozza a mitrális szelep prolapsusát (a fentieknek tekintettük), az orvosok választják a kezelési taktikát:

1. Ha a prolapsus oka reumatikus betegség, akkor megelőzésre van szükség, amelyet a reumatológusok az offseasonban végeznek, így a mitrális szelep károsodása nem súlyosbodik.
2. A mitrális szelep fertőzését antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus eltűnik, de nem lesz regurgitáció.
3. A hülye sérülés (a mellkasi ököllel vagy egy nagy sebességű ütés egy autó kormánykerékén) a mitrális szelep szórólapjának egyik akkordjának felszabadulásához vezethet. Aztán ott lesz a PMK is. Az orvosok ezeken a betegeken működnek - énekelnek egy akkordot. A szelep leáll a bal pitvarban, és a betegség eltűnik.
4. A magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás) esetén a szívizominfarktus (a szívizom egy részének halála) ezeket a betegségeket átfogóan kezeli.

kilátás

A prognózis erősen függ a betegség okától.

• Hipertóniában a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ.
• A reumás rendellenességeket MK hosszú ideig (esetleg egy év vagy évtized) megfigyelték. Ők képesek évekig nem zavarni egy személyt. És ha vannak panaszok, az orvosok gyógyszert írnak fel. A gyógyszerek egy hónapos vagy két hónapos időtartam alatt kerülnek megrendezésre. Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor műtétet javasolnak - mitrális szelepcserét (mesterséges szívbillentyűt varrunk a mitrálisra).
• A fertőző endokarditisz még konzervatívan teljesen kikeményedik. A kezelés hosszú hónap. Az előrejelzés jó.
• A fertőző endocarditisben szenvedő drogfüggők kezelésének nagyon rövid távú hatása van. A halálozás rendkívül magas, még a műtéti protézis után is. MK. Túlélni az egységeket az első két évben. Az előrejelzés rossz.

Önmagában a mitrális szelep prolapsus (komplikációk nélkül) jó előrejelzést mutat.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.

A PMK megszerzett okai

• Ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• Különböző kardiomiopátiás idék;
• Miokardiális infarktus;
• Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.

A PMC veszélyes?

Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.

A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.

A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.

A mitrális elégtelenség komplikációi

• Szív akkord szakadás;
• Fertőző endocarditis;
• A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
• Szívelégtelenség;
• Hirtelen halál.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.

A prolapsus mértéke

• 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
• 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
• 3. osztály - több mint 9 mm.

Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.

Hogy van a probléma

A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.

A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.

A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.

A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. A mellkasi fájdalom lehet. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

A leggyakoribb tünetek

• Mellkasi fájdalmak;
• A levegő hiánya;
• Légszomj;
• Palpitáció vagy ritmushiba;
• ájulás;
• Instabil hangulat;
• fáradtság;
• Fejfájás reggel vagy éjjel.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor válik szükségessé a PMH diagnosztizálása?

• Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
• Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
• Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.

Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.

Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. Ha azonban zaj észlelhető, érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.

A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt ​​nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.

Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.

A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

A PMK számára előírt terápia

• antiaritmiás;
• vérnyomáscsökkentő;
• Az idegrendszer stabilizálása;
• Alakformálás.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.

Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.

A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.

A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:

• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• maga a szeleppatológia súlyossága;
• visszaesés mértéke.

Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.

A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

A szó szó jelentése

Wikipedia

PMK - rövidítés:

• PMK - lovas úszáska.
• PMK - mitrális szelep prolapsus, szívbetegség.
• PMK - Perm-motorépítő komplexum, a „Perm Motors” közös márkához kapcsolódó vállalkozások csoportja.
• PMK-piperonil-metil-keton.
• PMK - a mobil gépesített oszlop, az építési, szerelési vagy javítási munkát végző intézmény.
• PMK - PVC-profilból, megerősítésből és más, közös "műanyag ablakból" készült alkatrészekből álló műanyag építés.
• A PMK egy ifjúsági ifjúsági klub, egy olyan intézmény, amely a fiatalok és a tizenévesek állandó szabadidős tevékenységét szervezi.
• Az Ipari és Kohászati ​​Holding egy orosz kohászati ​​és kokszkémiai vállalatcsoport. 2009-től - a világ legnagyobb öntöttvas exportőre.
• PMK - Fémszerkezetek gyártása, gyártó cég, fémmegmunkáló szerkezetek létrehozása. Mint például állványok, szekrények, komplex termékek és tartozékok a magán- és ipari használatra. A kommunikáció, a hálózatépítés, a televízió, a műsorszórás, a tűzbiztonság és más területek területén.
• PMK - Marketing kommunikációs terv.
• PMK - az enyém elleni kaliber. Legfeljebb 152 mm-es kaliberű fegyverek, amelyek automatikusan szabályozzák a felszíni célpontok támadását.

A PMK települése az oroszországi Smolensk régió Yartsevo kerületében található település. A Kapyrevschinskogo vidéki településen található. Népesség - 288 lakos (2007).

Található a régió északi részén, 17 km-re északkeletre Yartsevtől, 12 km-re északra az úttól. A Svischevo vasútállomás a Moszkva - Minszk vonalán 14 km-re délkeletre található.

PMK - lovas úszáska.

A PMK a felszerelés, egyenruha, lőszer, étel és más lovassági áruszállítmány számára készült, amely súlya és mérete megfelel a zsák hordozhatóságának és méretének.

PMK - a települések neve:

Transzliteráció: PMK
Visszatérve: CMP
A Pmk 3 betűből áll

A PMK diagnózisa a kardiológiában

Mitrális szelep prolapsus

Mi az

A mitrális szelep prolapsus (PMK) a szív mitrális szelepének egyik vagy mindkét kúpja domború, kiemelkedő része (a bal kamra elválasztja a bal kamrát) a bal kamra üregébe a bal kamra összehúzódása alatt. Ez egy meglehetősen gyakori betegség - az emberek 15-25% -ában fordul elő. A nők 9-10-szer valószínűbbek, mint a férfiak. Ezt általában fiatal korban (15-30 év) észlelik.

Jelenleg elsődleges és másodlagos PMH van. Az elsődleges mitrális szelep prolapsusának okai a kötőszövet öröklődése vagy veleszületett betegségei.

A másodlagos PMH okai a reuma, a szív gyulladása, a mellkasi trauma és más betegségek.

Hogyan jelenik meg

A legtöbb ember nem ismeri a prolapsus jelenlétét - betegségük tünetmentes. Előfordulhat, hogy a szív régiójában fájdalom jelentkezik, általában az érzelmi tapasztalatok hátterében, amelyek nem a fizikai terheléshez kapcsolódnak, és amelyeket a nitroglicerin nem távolít el. A fájdalom általában nem intenzív, hanem tartós, szorongás és szívdobogás kíséretében. Lehet, hogy a szív megzavarását érzi.

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus előnyös, és nincs hatással az életre és a munkaképességre.

A diagnózis

A mitrális szelep prolapsus néha lágy szisztolés dörgést okoz, amelyet a szív és a mitrális szelep vetülete fölött hallatszik (hallás közben). De gyakrabban az MVP jelenlétét véletlenszerűen észlelik az echokardiográfia során. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a prolapsus mértékét és annak hatását a normális véráramlásra.

kezelés

Alacsony fokú mitrális szelep prolapsussal és ritmuszavarok hiányával az aktív kezelés nem szükséges. Súlyos prolapsus, fájdalom, ritmuszavarok, béta-blokkolók alkalmazása mellett. Rendkívül ritka esetekben sebészeti kezelésre van szükség.

A kezelés módját a mitrális szelep prolapsusának mértékétől és a véráramlásra gyakorolt ​​hatásától függően választjuk meg. Az állapotfigyelés echokardiográfiával történik, rendszerint évente 1 alkalommal.

A szív mitrális szelepének prolapsusa

A szívbevonat a szív szerkezetének egyik veleszületett vonása. Annak érdekében, hogy könnyebben megértsük, mi ez a tulajdonság, röviden tekintse át a szív anatómiájának és fiziológiájának néhány árnyalatait.

Szóval, a szív egy izmos szerv, amelynek feladata a vér átömlése a testen. A szív két atriaból és két kamrából áll. A kamrák között a szívszelepek, a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid) és a bal oldali mitrális (bicipid). A szelepek kötőszövetből állnak, és az eredeti ajtókhoz hasonlítanak, amelyek bezárják az atria és a kamrák közötti nyílásokat, hogy a vér a megfelelő irányba mozduljon - általában a vér mozog az atriából a kamrákba, nem szabad visszatérni az atriához. A vér kiürülésének időpontjában a kamrába (pitvari szisztolé), a szelep nyitva van, de amint az összes vér belép a kamrába, a fülek közel vannak, és a vér a kamrából a pulmonális artériába és az aortába (kamrai szisztolé) kerül ki.

Balról jobbra: 1. A szív teljes diasztolája - az atria és a kamrák enyhülnek; 2. pitvari systole - az atria csökken, a kamrák nyugodtak; 3. Ventrikuláris szisztolé - az atria nyugodt, a kamrák csökkentek.

Ha a mitrális szelep nincs teljesen zárva a vér kilökődéséből a kamrából az aortába, akkor azt mondják, hogy a szisztolés idején a bal pitvar üregébe behatol (megereszkedett) (a bal kamra összehúzódása).

A mitrális szelep prolapsus a kötőszövet szerkezetének megsértése, ami a szelepek hiányos lezárásához vezet, aminek következtében a vér visszahúzódik az átriumba (regurgitáció). Az endokarditisz, a myocarditis, a mellkasi sérülések és az akkordok törése, szívhibák, miokardiális infarktus (másodlagos) prolapsus hátterében veleszületett (primer) és fejlődött. Az egészséges emberek mintegy 20–40% -ában fordul elő primer prolapsus, és a legtöbb esetben nem befolyásolja jelentősen a szív-érrendszer működését.

A modern orvostudományban az elsődleges mitrális szelep prolapsus a szív inkább veleszületett vonása, mint komoly patológia, feltéve, hogy nem kombinálódik a bruttó fejlődési rendellenességekkel, és nem okoz jelentős hemodinamikai rendellenességeket (kardiovaszkuláris funkciókat).

A mitrális szelep prolapsusának okai

Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát tárgyaljuk, amely a szív kisebb rendellenessége. Mi okozhatja ezt az anomáliát? A betegség kialakulásának fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott megsértése. Olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívét is. Amikor kialakulása károsodik, a szelep kötőszövete elveszti szilárdságát, a szelep lazul, lágyabb, és ezért nem tud elegendő ellenállást biztosítani a vérnyomás ellen a bal kamra üregében, ami a bal oldali pitvarban megrepedt.

Szintén szükséges figyelembe venni a terhesség - a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a mérgező anyagok, a foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz - fejlődését befolyásoló káros tényezőket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

Rendszerint a diagnózis az újszülöttek rutin vizsgálata során jön létre, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér visszatérése) szerint osztályozzák, melyet a szív ultrahangával Dopplerrel határozunk meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:

- 1 fok - a bal oldali pitvarban a fordított véráramlás a szelep szórólapok szintjén marad;

- 2. fok - a véráram visszatér az átrium felére;

- 3 fok - a vér visszafogása kitölti az egész átriumot.

Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor általában a regurgitáció jelentéktelen (1. fokozat), vagy egyáltalán nem. Ha a szelepszaporodás másodlagos, akkor hemodinamikailag szignifikáns regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

A regurgitáció nélküli prolapsussal nincs klinikai tünet. Mint a szív többi kisebb rendellenessége (további akkord. Nyitott ovális ablak), a betegség gyanúja csak a gyermek rutin vizsgálata és egy echokardiográfia alapján gyanítható, amely az elmúlt években minden 1 hónapos gyermek vizsgálatának kötelező módja.

Ha a betegséget regurgitáció kísérte, majd pszichoemutális vagy fizikai stressz következik be, a szívében a kiömlött fájdalmakról panaszok jelentkezhetnek, a szív munka megszakadásának érzése, a szívelégtelenség érzése, a légszomj, a levegő hiánya. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer aktivitása (a belső szervek működéséért felelős idegrendszer része) elválaszthatatlan kapcsolatban áll a szédüléssel, ájulással, hányingerrel, "torokcsomóval", fáradtsággal, gyengeséggel, túlzott izzadással, tachycardiaval (szívdobogás) ), a hőmérséklet enyhe növekedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, különösen a serdülőkorban gyermekkorban kifejezett gyermekkorban, amikor a szervezetben gyors növekedés és hormonális változások tapasztalhatók.

Ritka esetekben, amikor a 3. fokozat regurgitációja következik be, a fenti panaszokat a szív és a tüdő hemodinamikai zavarai jellemzik - fájdalom a szívterületen és légszomj a normál háztartási tevékenység során, gyaloglás, lépcsőzés, amelyet a vér stagnálása okoz. Ritkán a szívritmuszavarok is kapcsolódhatnak - a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint a rövidített PQ szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis növeli a prolapsus mértékét.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A diagnózis alapján? A gyermek klinikai vizsgálata során is gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának. Kisgyermekeknél a köldök- és a nyaki hernia, a csípő dysplasia (veleszületett szubluxáció és csípőelhelyezés) kísérheti a prolapsust. Gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelemre méltó a páciens megjelenése - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, az ízületek rendellenes mozgása, a gerinc görbülete, a mellkas deformációja.

Auscultáció (hallás) során akár izolált szisztolés hangokat és kattintásokat is hallanak (az ín akkordok feszültsége miatt a zárás idején a szelep prolapsus során), vagy ezek kombinációját hallják.

A fő diagnosztikai módszer a echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi visszhangjelzés megjelenítését a mozgó vérszerkezetekből). Az ultrahang közvetlenül lehetővé teszi a szelep prolapsus jelenlétének és a megereszkedés mértékének értékelését, míg a Doppler érzékeli a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

Ezenkívül az EKG és a 24 órás EKG-monitorozás szükséges a ritmus- és vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához.

A mellkasi üregek radiográfiája azt is kimutatja, hogy a szív árnyéka megnagyobbodik-e, és hogy van-e a vér stagnálása a tüdőedényekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

Szükség esetén a terheléssel ellátott mintákat (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár-ergometria) kell rendelni.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek, a beteg nem írja elő az orvosi kezelést. A kórházban a kórházi kezelés nem szükséges. Számos helyreállító intézkedés végrehajtása és kardiológus megfigyelése éves ECHO-CG-vel.

A megerősítő tevékenységek közé tartozik a jó táplálkozás, a racionális munka és a pihenés megfelelő alvással, sétál a friss levegőben, a test általános kikeményedése, mérsékelt edzés (az orvos megengedett).

A vegetatív - vaszkuláris dystonia (vegetatív válságok) megnyilvánulása, a gerincmasszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, a galléros terület magnézium-készítményekkel történő elektroforézise. A gyógynövény-nyugtatókat (anyajegy, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) és vitaminok táplálását javító gyógyszereket mutatnak be.

Amikor a szívben megszakadások vannak, és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarok, az adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

Ritka esetekben (a szívelégtelenség kialakulásával, ritmuszavarokkal, progresszív mitrális szelep elégtelenséggel) a prolapsus műtéti korrekcióját lehet elvégezni. A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a szelepen végzett rehabilitációs műveleteket (megakadályozzák a megkötött szárnyakkal, a kifeszített akkord lerövidítésével) vagy a szelepcsere mesterséges cseréjével. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák a patológia kedvező útja miatt.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

Lehetnek komplikációk? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval jár, ami nem igényel speciális terápiát, még mindig fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő (mindössze 2-4%), és ezek közé tartoznak az alábbi, életveszélyes állapotok, amelyek egy speciális kórházban kezelést igényelnek:

- akut mitrális elégtelenség - olyan állapot, amely általában az ín akkordok mellkasi sérüléseiből való leválását eredményezi. Jellemzője egy „lógó” szelep kialakítása, vagyis a szelep nem az akkordok között van, és a szárnyak szabad mozgásban vannak, és nem hajtják végre a funkcióikat. A pulmonalis ödéma képe klinikailag jelentős légszomj a nyugalomban, különösen ha fekszik; kényszerülés (orthopnea), légzés; a tüdőben zajló pangásos zihálás.

- bakteriális endokarditisz - olyan betegség, amelyben az emberi szervezetben a fertőzés forrásától a vérbe tört mikroorganizmusok a szív belső falára kerülnek. Leggyakrabban az endokarditisz és a szelepes elváltozások a gyermekek torokfájása után alakulnak ki, és az eredetileg megváltozott szelepek jelenléte további tényező lehet a betegség kialakulásában. Az átvitt fertőzés után két-három héten belül a páciens visszatérő láz, hidegrázás, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (a bőr kék színezése) alakulhat ki. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívszelepek bruttó deformációjához vezet a szív- és érrendszeri funkciók károsodásával. A bakteriális endokarditisz megelőzése az akut és krónikus fertőzési pontok időbeni rehabilitációja (carious fogak, a felső légutak betegségei - adenoidok, krónikus mandulák gyulladása), valamint profilaktikus antibiotikumok az eljárások során, például a fogak eltávolítása, a mandulák eltávolítása.

- A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyre jellemző, hogy idiopátiás (hirtelen, oktalan) kamrai fibrilláció előfordulása, amely halálos ritmuszavar.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése

Az élet prognózisa kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt bizonyos sportok (ugrás, karate), valamint a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelését okozó szakmák számára (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálatot illetően elmondható, hogy a katonai szolgálat a megrendelések szerint a katonai szolgálatra való alkalmasságot egyenként határozza meg. Tehát, ha egy fiatal férfinak van mitrális szelepe, akkor a beteg a szervizelésre alkalmas. Ha 2 fokos regurgitáció van, akkor a beteg feltételesen illeszkedik (békeidőben nem hívják meg). A 3. fokozatú regurgitáció, a 11. és magasabb funkcionális osztály ritmuszavarai vagy szívelégtelensége esetén a hadsereg szolgálata ellenjavallt. Így a legtöbben a mitrális szelep prolapsussal kedvező járulékos és komplikációk hiányában szenvedő beteg szolgálhat a hadseregben.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

A mitrális szelep prolapszise. Szívbetegség. Prolapszis diagnózis

Mitrális szelep prolapsus - tünetek és a betegség kimutatása.

Az orvostudomány egyik szívhibája mitrális szelep prolapsus. A borzalmas név mögött nem kevésbé szörnyű betegség van. És, mint sok szívbetegség, a mitrális szelep prolapsusát nem lehet több éve érezni. A páciens csak a kardiológus recepcióján tanul meg a szörnyű diagnózisról az elvégzett elektrokardiográfia (EKG) és a vérvizsgálatok eredményei alapján.

Mi ez a betegség - mitrális szelep prolapsus

Az emberi szív négy kamrából áll: két kamrából és két atriából. Az átrium összehúzódása során a mitrális szelep (a bal oldali átrium és a bal kamra közötti septum) áthalad a vérbe a kamrába. Normális esetben ez szorosan bezárul, de amikor a prolaps, a szelep hajlik, ami kis mennyiségű vért eredményez, hogy visszatérjen az átriumba. Egyes esetekben a vér kiáramlása olyan magas, hogy a beteg sebészeti beavatkozást igényel a hibában.

A mitrális szelep prolapsusának kialakulása leginkább a tizennégy és harminc év közötti nőkre érzékeny. A kardiológusok még mindig nem mondhatják pontosan, mi az oka ennek a szívbetegségnek.

A betegség kísérő tünetei hasonlóak más szívbetegségek megjelenéséhez:

• éles vagy fájdalmas fájdalom a mellkas bal oldalán, amelyek nem hajlamosak a hagyományos gyógyszerek megállítására, és nem kapcsolódnak súlyos fizikai terheléshez, általában reggel vagy éjszaka figyelhetők meg,
• légzési elégtelenség érzése, lehetetlen lélegezni mélyen
• szívdobogás érzése
• ájulás (cseng a fülekben, a szem sötétedése, szédülés, eszméletvesztés),
• ritka enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A műszeres diagnosztika két fő módszere. amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a mitrális szelep prolapsusát - EKG és echokardiográfia. A testének egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében az Orvostechnikai Központ kardiológusai javasolják, hogy a betegeket évente legalább egyszer megvizsgálják az orvosok. A betegség rendszeres megnyilvánulásával fájdalom formájában ritmuszavarok és szívek lehetnek aktív gyógykezelések. A kezelés nagy része az orvosok felügyelete alatt végezhető el az Orvos orvosi központjának kórházában. Ritka, elhúzódó esetekben szükség lehet műanyag és szelepprotézisek elvégzésére.

A mitrális szelep prolapsus az egyik vagy mindkét mitrális szelepgyűrű megereszkedése a bal pitvari üregbe a szisztolés során - a szív kamrai összehúzódása. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között kialakult kialakítás, amely a szelepgyűrűből, két szelepből és a szubvalvularis készülék támasztószelepéből áll - akkordok és papilláris izmok. A pitvari szelep szisztoléja (összehúzódása) alatt a szelep nyitva van, és a vér szabadon belép a kamrába. Ezután bezáródik, és a kamrai szisztolé során, amikor a vér az aortába kerül, megakadályozza a vér visszafolyását - regurgitációt - a kamrából az átriumba. A mitrális szelep szórólapjai általában teljesen le kell záródniuk. Ha ez nem történik meg, akkor a vér egy része a bal átriumba kerül.

Az orvos gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának, miután meghallgatta a páciens betegbetegségét, általában egy gyermekben vagy fiatalban, a szisztolés zűrzavarban. Ez a zaj jellemzői eltérnek a szívelégtelenségek során hallott zajoktól, lágyabb és nem állandó, de mégis, amikor echokardiográfia nem volt, az ilyen betegek gyakran reumát diagnosztizáltak szívszelepbetegséggel.

A prolapszis egy súlyos betegség, amely veszélyeztetheti a szövődményeket - ájulást, szívritmuszavarokat, vérrögök képződését a megváltozott szelepen, amely fiatal korban ischaemiás stroke kialakulásához vezethet. A szelepszerkezet megváltoztatása a fertőző endocarditis kialakulásával járó fertőzés kockázatának növekedéséhez vezet, így ezek a betegek antibiotikum profilaxist igényelnek a következő műveletek és még a fogak kivonása előtt.

Okok és megnyilvánulások.

A mitrális szelep prolapsus lehet primer (idiopátiás) vagy másodlagos. A másodlagos prolapsus a különböző betegségek megnyilvánulása, amelyek a szelepek pusztulásához, az akkordok és a papilláris izmok elszakadásához vezetnek: szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus, hibák, gyulladásos és degeneratív betegségek.

Az elsődleges vagy idiopátiás prolapsus okai a kötőszövet örökletes gyengesége (a szívszelepeket alkotó szövet, valamint a különböző szervek kötőszövetei, inak, ínszalagok, érfalelemek stb.). Ezeknél a betegeknél általában ez a veleszületett anomália más megnyilvánulása is van.

Prolapszis kezelés.

A prolapse enyhe, azaz kevesebb, mint 10 mm, nem igényel különleges kezelést. Ez általában gyermekekben és fiatal korban észlelhető, majd a kötőszövet sűrűségének növekedésével eltűnhet. A kezelésekhez szükség lehet a fent említett, gyenge kötőszövethez kapcsolódó betegségekre. Szerkezetének javítása, valamint a szív-érrendszer funkcionális állapotának normalizálása, a kálium, a magnézium, a réz készítmények, a vitaminok és egyéb gyógyszerek gyakran számos tünettől függően kerülnek felírásra.

Súlyos prolapsus esetén a testmozgás ellenjavallt, mivel a szédülés és ájulás a betegeknél már nem fordulhat elő a vaszkuláris tónus helytelen újraelosztása miatt, de az alacsony felszabadulású szindróma miatt, mivel az intenzív fizikai terhelés során jelentős regurgitáció következik be, és a legtöbb vér a vérből származik. a bal kamra nem megy az aortába, de visszatér a bal pitvar üregébe.

Mivel a myxomatous módosított szelepen vérrögök keletkezhetnek, az ischaemiás stroke megelőzése érdekében, az ilyen betegek speciális antitrombotikus terápiát igényelhetnek. Előzetes megelőző antibiotikumokat is javasolnak, mielőtt bármilyen műveletet és fogászati ​​eljárást végeznének. Néha a kifejezett prolapsus korrekciójához sebészeti kezelésre van szükség.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei közé tartozik a mitrális elégtelenség, a fertőző endocarditis, a pitvarfibrilláció. Látogasson el egy időben kardiológusra és más orvosra az Orvostudományi Központba. Ebben az esetben elkerülhető a szövődmények kialakulása.

A PMK diagnózisa az, hogy

PMK diagnózis - mi ez?

A PMK a "mitrális szelep prolapsus" kifejezés rövidítése. Ebben az esetben egy ilyen diagnózis készül, és mi ez?

Mi a mitrális szelep prolapsus?

A mitrális szelep prolapsusát szívhibának tekintik, de nem veszélyes az emberi életre. Mint tudják, a szív két kamrából és 2 atriaból áll, azaz négy kamrából. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Ez a mitrális szelep két kúpból áll, amelyek szorosan záródnak, miközben csökkentik a kamrákat, hogy a véráramlás ne térjen vissza az átriumba. Prolapszis esetén a szárny egyik része vagy mindkét szárny teljesen kanyarodik, vagyis a vérnyomás hatására esik.

A szívbetegségek 10% -ában a mitrális szelep prolapsus fordul elő, és a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a hibából, vagy inkább a karcsú testrészekből álló lányokból, leggyakrabban nagyon fiatal korban, 7-15 évesek. Amint a prolapsus tünetei reumatizmusnak tulajdoníthatók, a diagnózis helytelen volt, és csak az idő múlásával és a szív ultrahangának megjelenésével kezdték meg a helyes diagnózist - mitrális szelep prolapsust, vagy a PMK-t.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

• A mitrális szelep prolapsusának állapotát a neurocirculatory dystonia nem specifikus megnyilvánulása jellemzi.
• Megszakítások a szív munkájában, szívdobogás.
• Szívfájdalom.
• Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
• Vegetatív válság.
• A testhőmérséklet enyhe növekedése.
• Hyperventilációs szindróma.

Meg kell mondani, hogy a betegek mintegy 40% -ánál a tünetek gyakran hiányoznak vagy időszakosan jelentkeznek, keverés vagy kávé vagy tea fogyasztása közben. Néha az autonóm diszfunkció a torok kóma érzése, a hányinger, az ingerlékenység, a túlmunka és a vegetatív válság.

Hogyan gyanítható a mitrális szelep prolapsus a gyermekedben?

Függetlenül a PMC diagnosztizálása nem működik, de gyanítható. A legjobb, ha a szív echokardiográfiáját végezzük. Ha a gyermek gyorsan elfárad, orvoshoz kell fordulni, gyakran furcsa fejfájás, gyengeség, szédülés, fájdalom a szívben és a pulzációk megszakadásának érzése, valamint a légszomj és légzési problémák miatt. A mitrális szelep szindrómáján kívül a prospektus jelzi, hogy a gyermek egy orr- vagy köldökzsinór, a csípő dysplasia. Az MVP-vel érett gyermekekben myopia, asthenic physique, flatfoot, alulfejlett izomzat és posztális diszfunkció található.

Mennyire veszélyes a mitrális szelep?

Sokat függ a szárny megdöntésének mértékétől. Ha a levél meggyengülése enyhe, a betegség nem veszélyes. Sok, a PMH-t diagnosztizáló ember sokáig és problémamentesen él.

A legérdekesebb hírek

A PMK diagnózisának jellemzője

A mitrális szelep egyik kórtörténete a kúpok kiálló részéhez kapcsolódik.

Ez az állapot a véráramlási folyamat megzavarásához vezet, ami az összes belső szervhez és szövethez oxigénnel dúsított vérellátás meghiúsulásához vezet.

Ezt a patológiát mitrális szelep prolapsusnak nevezik.

Az anomália lényege

Ezt a diagnózist a mitrális szelep felét elhagyja a bal pitvar üregében. Ez a bal kamra összehúzódási fázisában következik be.

A diagnózist eddig még nem alaposan tanulmányozták, de a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ez nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére.

A patológia kialakulása egy adott minta szerint történik. Az oxigénellenes vért a tüdőből az LP üregébe irányítják, majd nagy nyomás alatt irányítják az LV-ben.

A bal kamrából, szintén nyomás alatt, a véráramlás az aorta száján keresztül oszlik meg a testben. Ez a folyamat a vérkeringés nagy köre.

E szakasz végén a vér ismét a jobb pitvarba kerül, majd a szív jobb kamrájába. Meg kell jegyezni, hogy ez a vér már megadta az összes oxigént, telített belőle az összes belső szervet és szövetet, miközben abból felszívja a szén-dioxidot.

Ilyen vér kerül a LV-be egy kis vérkeringési körbe, nevezetesen a tüdő artériájába, ahol újra oxigénnel telített.

Ha az ember szívében nincs kóros változás, az átrium összehúzódásának idején az összes vér kiürül az üregéből, majd a mitrális szelepek szorosan összekapcsolódnak, így megakadályozzák a vér visszafolyását - regurgitáció.

Prolapszus kialakulása esetén a MK megszakítások nem záródnak le teljesen, ami lehetővé teszi, hogy a vér visszatérjen az LP üregébe.

Szeretném megjegyezni, hogy ez a patológia általában 7–15 éves korú gyermekeknél alakul ki. 10 évig mind a lányok, mind a fiúk esetében a prolapsussal rendelkező betegek száma azonos. E kor után azonban a lányok patológiájának gyakorisága megduplázódik.

Születéskor a PMH diagnózisa rendkívül ritka. Alapvetően az újonnan kialakult szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében komorbid patológiaként alakul ki.

Ha felnőtt betegekben a patológia gyakoriságáról beszélünk, akkor a nők kétszor hajlamosak a fejlődésre, mint a férfiak. Fejlődésének csúcsa (78%) 30 és 45 év közötti kor.

A mitrális szelep prolapsusát az okozza, hogy a szelep felét elhajolják, ami a vér visszaáramlásához vezet.

besorolás

A modern szakemberek a prolapsus osztályozását használják. A regurgitációs folyamat mértékén alapul. Ebben a típusban a PMK a következő fokozatokra oszlik:

1 fok. Ebben a szakaszban a szelep lapjai kissé kanyarodnak. A hajlítás szintje 3-6 mm. Ez biztosítja a minimális vérmennyiséget, amely visszatér a bal átriumba. Általános szabályként, a fejlődés mértékében a prolapsus gyakorlatilag nem jelentkezik. A jelenlétét csak a szívüregek ultrahangvizsgálatának eredményei alapján lehet meghatározni. A kardiológusok úgy vélik, hogy a mitrális szelep 1 fokos patológiájának jelenléte normának tekinthető. Ezek a betegek nem korlátozzák a fizikai aktivitást, de nem vehetnek részt olyan sportokban, mint a súlyemelés, vagy a testmozgás erősítő edzőeszközökkel.

2 fok. Az ilyen mértékű betegség sajátossága, hogy a mitrális szelep felének kiálló része legfeljebb 9 mm. A 2-es fokozatot már magában foglalja az MK anomáliára jellemző jelek megnyilvánulása. Ilyen betegek nem vehetnek részt sportolásban, de a terhelés szintjét csak a szakértő határozhatja meg a vizsgálat után.

3 fok. A prolapsus kialakulásának ezen szakaszában a lapok 9 mm-nél nagyobbak. Ez a szív minden részének működésében igen komoly zavarok kialakulásához vezet. A betegség a kamrák és az atria falainak vastagságának növekedésével, valamint a vérkeringési folyamat megsértésével jár. Ebben az állapotban a beteg nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenségben.

A Prolaps-ot a fejlesztés időpontja szerint két osztályba sorolják:

1. Elsődleges. Ez lehet veleszületett, szerzett vagy örökletes. Az izolált patológiát a szív üregei degenerációjának alakulása jellemzi, amelyek eltérő fejlődési fokúak lehetnek.
2. Másodlagos. Ezt a patológiás osztályt a kötőszöveti diszplázia kialakulása jellemzi, amely örökletes betegség következménye: Marfan, Ehlers-Danlos. A másodlagos prolapsus oka lehet a kardiovaszkuláris rendszer más betegségének kialakulása is: reuma, perikarditis, kardiomiopátia stb.

Annak meghatározása érdekében, hogy a betegség mely szakaszában van, átfogó vizsgálatot kell végezni.

Csak eredményei alapján lehet hatékony kezelést előírni.

Ha az elsődleges mitrális szelep prolapsus kialakulásához vezető okokról beszélünk, akkor meg kell jegyeznünk, hogy azok megsértik az MK szelepek szerkezetét, valamint gyengítik a szívüregek kötőszövetét.

A szerkezeti változások tekintetében általában veleszületett eredetűek. A gyermek születése után a kötőszövet gyengesége bizonyos provokáló tényezők hatása miatt alakul ki.

A szívszelep másodlagos prolapsusa alakulhat ki, ha a beteg valamilyen szívbetegségben vagy rendszerben szenved. Ő már kiemelkedik a szerzett patológiában. Ha ez megtörténik, akkor a szívszelepet alkotó akkordok, felek vagy papilláris izmok integritása zavar.

Szeretnék megtartani azokat a főbb betegségeket, amelyek a szív mitrális szelepének másodlagos prolapsusának kialakulásához vezethetnek:

1. Ischaemiás szívbetegség. Általában a koszorúér-megbetegedés által okozott patológia idős emberekben alakul ki. Ez a papilláris izomzatban a vérkeringés károsodásához vagy az akkord szakadásához kapcsolódik, ami a mitrális szelep megszakadásához vezet.
2. Reuma. Az MK rendellenességek kialakulása ebben az esetben reumás szív léziójához kapcsolódik. Általában ez a prolapsus kialakulása gyulladásos folyamatban lévő gyermekeknél figyelhető meg, ami a kötőszövet károsodásához vezet. Az ilyen típusú szövet a papilláris izmok és akkordok alapja. A gyulladásos folyamat kialakulásának előidézése olyan betegségek, mint pl. Skarlát vagy mandulagyulladás. 2-3 héttel a gyógyulás után a gyermek reumás támadást tapasztalhat, melyhez a gyermek ízületeinek szerkezete és alakja megváltozik, és erős fájdalmas érzés.
3. A mellkas mechanikai sérülése. Általában ebben az esetben nemcsak a CC, hanem a szegycsont belső szervei is megsértik. Ezért nem hagyhatjuk figyelmen kívül a mellkasi sérülések vizsgálatát és kezelését, hogy ne provokáljuk a mitrális szelep patológiájának kialakulását.

A prolapszis kialakulásához vezető okok pontos azonosítása segít meghatározni a hatékony terápiás terápia választását, amely felgyorsítja a gyógyulást és a rehabilitációt.

Mint már említettük, a mitrális szelep prolapsus a fejlődés első szakaszában szinte semmilyen tünet nélkül halad. A betegség tünetei a betegség második vagy harmadik szakaszában már észrevehetővé válnak. A leggyakrabban kifejezett tünetek a következők:

• fájdalom a szegycsontban vagy a bal lapát alatt;
• légszomj, amelyet súlyos légzés és levegőhiány kísér;
• a szívdobogás, amelyet a beteg speciális eszközök nélkül hallhat;
• ájulás;
• gyakori hangulatváltozások;
• fáradtság;
• fejfájás, amely a leggyakrabban kínozza a betegeket reggel vagy este.

Szeretném megjegyezni, hogy a mitrális szelep prolapsusát meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Ennek oka, hogy a patológia tünetei hasonlóak a kardiovaszkuláris rendszer számos más betegségéhez.

diagnosztika

A prolapsus diagnosztizálásához a modern gyógyászatban a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Az echokardiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy meghatározza a prolapsus mértékét, amely segít pontosan meghatározni, hogy a betegség mely szakaszában van.
2. Mellkas röntgen. Minden kutatási eredményt grafikusan rögzítünk. Így a szakértőknek lehetőségük van arra, hogy azonosítsák a pulzusszám hibáit.
3. A szív röntgenfelvétele. Abban az esetben, ha nincs fordított véráramlás, a szívüregek térfogatának növekedése nem határozható meg. De ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a jeleket, amelyek a patológia kialakulását jelezhetik.
4. Elektrokadiografiya. Ebben az esetben a szív bioelektromos potenciálját használják a munkához. Ezzel a diagnosztikai módszerrel kiszámíthatja a szívelégtelenség jelenlétét, valamint a lokalizációs helyeket, ahol a patológia fejlődik.
5. Különböző módszer. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy kizárják a szív- és érrendszeri betegségek más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségeit. Ezzel a módszerrel az utolsó pont a mitrális szelep prolapsusának diagnózisában van.

A betegek kezelésének hatékonysága teljes mértékben attól függ, hogy a diagnózis milyen időben és megfelelően történt.

A klinikán minden PMH-t diagnosztizáló beteg regisztrált. A betegség 2 vagy 3 fokos jelenlétében szigorúan tilos gyakorolni, és a gyerekek mentesülnek a fizikai kultúra tanulságaitól.

A betegség általános vegetatív jeleinek kiküszöbölésére a gyógyszeres kezelést végzik. Ebből a célból olyan szereket használnak, mint a valerian, a motherwort, a nyugtatók, a bróm.

A tachycardia vagy a szisztolés megnyilvánulása elleni küzdelemben a szakértők előnyben részesítik az adrenerg blokkolókat, amelyeket 2-3 hónapig kell megtenni. A vétel elhagyása nem lehet drámai módon, fokozatosan és a szakemberek felügyelete alatt.

A kívánt eredmény elérése érdekében a betegek komplex vitamin-lefolyást is kapnak (B12, A, C, E, B2, B15 stb.).

Természetesen nem tehetünk étrend és fizikai terápia nélkül.

A mitrális szelep prolapsus nem életveszélyes betegség. De ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy nem kell kapcsolatba lépnie a szakemberekkel, ha a patológia jeleit találja.

Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.

A PMK megszerzett okai

• Ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• Különböző kardiomiopátiás idék;
• Miokardiális infarktus;
• Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.

A PMC veszélyes?

Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.

A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.

A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.

A mitrális elégtelenség komplikációi

• Szív akkord szakadás;
• Fertőző endocarditis;
• A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
• Szívelégtelenség;
• Hirtelen halál.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.

A prolapsus mértéke

• 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
• 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
• 3. osztály - több mint 9 mm.

Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.

Hogy van a probléma

A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel egyidejűleg diagnosztizálják. akkor nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, azonban a PMC döntő szerepet játszik a jólét változásában.

A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.

A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.

A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. A mellkasi fájdalom lehet. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

A leggyakoribb tünetek

• Mellkasi fájdalmak;
• A levegő hiánya;
• Légszomj;
• Palpitáció vagy ritmushiba;
• ájulás;
• Instabil hangulat;
• fáradtság;
• Fejfájás reggel vagy éjjel.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor válik szükségessé a PMH diagnosztizálása?

• Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
• Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
• Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.

Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.

Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. Ha azonban zaj észlelhető, érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.

A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt ​​nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.

Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.

A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

A PMK számára előírt terápia

• antiaritmiás;
• vérnyomáscsökkentő;
• Az idegrendszer stabilizálása;
• Alakformálás.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.

Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.

A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.

A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:

• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• maga a szeleppatológia súlyossága;
• visszaesés mértéke.

Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.

A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

Svetlana 2017. január 21., 04:40

A lányok 10 évvel ezelőtt, két évvel ezelőtt, a belélegzés során tünetek voltak a levegő hiányára, a PMH-val diagnosztizált vizsgálat során. Úszni kezdett, másfél évig megy. Tegnap a képzés során szédülést éreztem, az edző észrevett egy nagyon erős impulzusnövekedést - 180, egy rövid szünet után 130 volt, fél óra után - 104. Ugyanezen a napon esténként az otthoni pulzust számolták - 64. Veszteséges. Ha ez a prolapsus ismertté vált, és le kell állítania a képzést, akkor a lánya számára pszichológiai trauma lesz. Mi a kiút?

Elena 2017. február 23-án 00:21-kor

Ezzel nem lehet profi sportoló, tönkreteheti a lányát. És anélkül, hogy sok stressz lenne, az ilyen betegségben szenvedők nagy öregségben élnek. Maga a test azt fogja mondani, hogy milyen terheket tud hordani.

Oleg 2017. február 24., 04:16

17 éves korában a 2. fokozatú energiaellátó állomást helyezték el, és 18 éves korában az 1. fokozatú energiaellátó erő már a hadsereg előtt állt, ami azt jelenti, hogy „illeszkedik a korlátozásokhoz”. A kiszolgálás után azonnal megpróbáltam munkát találni a Belügyminisztériumban, de sajnos, valamilyen oknál fogva, általában korlátozásokkal nem volt megfelelő.

Aksaul 2017. április 17., 07:24

Nemrégiben is diagnosztizáltam. Ilyen betegség esetén lehet sportolni és nehéz dolgokat emelni?

Eugene 2017. április 25., 18:30

2 fokos prolapsusom van. Elmentem a hadseregbe, 1 fokra csökkentettem. Visszatért - már 3 fok, félek a hirtelen halál tünetétől.

Tatyana 2017. május 28., 16:14

És ha egyidejűleg a 153 hemoglobin, akkor mi a teendő?

Nikolay 2017. július 8., 17:48

Olvastam és rettegtem, jelek szerint úgy néz ki, mint a 3. fok ((félek a hirtelen haláltól, de csak 25 vagyok! Az orvoshoz megyek, remélem a legjobb eredményt. Egészség mindenkinek.