Paroxiszmális tachycardia

A paroxiszmális tachycardia olyan szívritmuszavar, amely szívrohamot (paroxiszmust) tartalmaz, amelynek szívfrekvenciája percenként 140 és 220 között van, amit a normális szinusz ritmust helyettesítő ektópiás impulzusok okoznak. A tachycardia paroxysms hirtelen kezdete és vége, változó időtartamú, és általában rendszeres ritmus. Az atriumban, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban ektopikus impulzusok keletkezhetnek.

Paroxiszmális tachycardia

A paroxiszmális tachycardia olyan szívritmuszavar, amely szívrohamot (paroxiszmust) tartalmaz, amelynek szívfrekvenciája percenként 140 és 220 között van, amit a normális szinusz ritmust helyettesítő ektópiás impulzusok okoznak. A tachycardia paroxysms hirtelen kezdete és vége, változó időtartamú, és általában rendszeres ritmus. Az atriumban, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban ektopikus impulzusok keletkezhetnek.

A paroxiszmális tachycardia etiológiailag és patogenetikailag hasonlít az extrasystole-hoz, és az egymást követő egymást követő több extrasystolát a tachycardia rövid paroxiszmájának tekintik. A paroxiszmális tachycardia esetén a szív gazdaságtalanul működik, a vérkeringés hatástalan, ezért a cardiopatológia hátterében kialakuló tachycardia paroxysms keringési zavarhoz vezet. A hosszútávú EKG-monitorozásban részesülő betegek 20-30% -ánál különböző formájú paroxiszmális tachycardia észlelhető.

A paroxiszmális tachycardia besorolása

A patológiás impulzusok lokalizálásának helyén a paroxiszmális tachycardia pitvari, atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) és kamrai formái izolálódnak. A pitvari és az atrioventrikuláris paroxiszmális tachycardiákat kombinálják a supraventrikuláris (supraventrikuláris) formában.

A kurzus természeténél fogva akut (paroxizmális), folyamatosan ismétlődő (krónikus) és folyamatos ismétlődő formái vannak a paroxiszmális tachycardia. A folyamatosan recidiváló forma évekig tarthat, ami ritmuszavaros, kardiomiopátia és keringési zavar. A fejlődési mechanizmus szerint a supraventrikuláris paroxiális tachycardia reciprok (a szinusz csomópontba való visszatérésével kapcsolatos mechanizmus), ektópiás (vagy fókuszos), multifokális (vagy multifokális) formái különböznek egymástól.

A paroxiszmális tachycardia kialakulásának mechanizmusa a legtöbb esetben az impulzus újbóli belépését és a gerjesztés körkörös keringését (reciprokális visszatérési mechanizmus) alapul. Kevésbé előfordul, hogy a tachycardia paroxiszmája az anomális automatizmus ektopikus fókuszának jelenléte vagy a poszt-depolarizáció kiváltó hatása miatt alakul ki. A paroxiszmális tachycardia előfordulásának mechanizmusától függetlenül mindig előfordul, hogy az ütések fejlődnek.

A paroxiszmális tachycardia okai

Az etiológiai tényezők szerint a paroxiszmális tachycardia hasonlít az extrasystolákhoz, míg a supraventrikuláris formát általában a szimpatikus idegrendszer aktiválódásának és a szívizom gyulladásos, nekrotikus, dystrofikus vagy sclerotikus elváltozásainak növekedése okozza.

A kamrai paroxiszmális tachycardia esetében az ektópiás gerjesztés helye a vezetési rendszer kamrai részében található - az His köteg, lábai és Purkinje szálai. A kamrai tachycardia kialakulását gyakrabban észlelik koronária betegséggel, myocardialis infarktussal, myocarditisgel, magas vérnyomással és szívhibákkal küzdő idős férfiaknál.

A paroxiszmális tachycardia kialakulásának fontos előfeltétele a veleszületett természetű szívizomzat további impulzusvezetési útjának jelenléte (a kamrák és az aurikulumok között aventus köteg, az atrioventrikuláris csomópont megkerülése; a kamrák és az atrioventrikuláris csomópont közötti Mahimes szálak) vagy myocarditis (myocarditis, infarktusos infarktusos myocarditis (myocarditis, infarktusos myocardium); Az impulzus további útjai a myocardiumon keresztül patológiás gerjesztési áramlást okoznak.

Egyes esetekben az úgynevezett longitudinális disszociáció az atrioventrikuláris csomópontban alakul ki, ami az atrioventrikuláris csomópont szálainak összehangolatlan működését eredményezi. Amikor a vezető rendszer szálak hosszirányú disszociációjának jelensége eltérések nélkül működik, a másik ellenkezőleg, ellentétes irányban vezeti a gerjesztést, és alapul szolgál az impulzusok körkörös keringéséhez az atriától a kamrákig, majd a retrográd szálak mentén az atria felé.

Gyermekkorban és serdülőkorban néha idiopátiás (esszenciális) paroxiszmális tachycardia fordul elő, amelynek okát nem lehet megbízhatóan megállapítani. A paroxiszmális tachycardia neurogén formáinak alapja a pszicho-érzelmi tényezők és a fokozott szimpathoadrenális aktivitás hatása az ektópiás paroxizmák kialakulására.

A paroxiszmális tachycardia tünetei

A tachycardia paroxiszmája mindig hirtelen eltérő kezdet és ugyanaz a vége van, míg időtartama néhány naptól néhány másodpercig változhat.

A páciens úgy érzi, hogy a paroxiszm kezdete a szív régiójának nyomása, és megnövekedett szívveréssé válik. A szívritmus a paroxizmussal percenként elérheti a 140-220 vagy annál többet, miközben megtartja a megfelelő ritmust. A paroxiszmális tachycardia támadását szédülés, a fejben fellépő zaj, a szív összehúzódásának érzése kísérheti. Kevésbé gyakori, átmeneti fokális neurológiai tünetek - afázia, hemiparesis. A supraventrikuláris tachycardia paroxiszmájának lefolyása az autonóm diszfunkció tüneteivel fordulhat elő: izzadás, hányinger, duzzanat, enyhe subfebrile. A támadás végén a poliuria több órát észlelhető nagy mennyiségű, kis sűrűségű vizelet felszabadításával (1.001-1.003).

A tachycardia paroxiszmájának elhúzódó lefolyása vérnyomáscsökkenést, gyengeség és ájulás kialakulását okozhatja. A paroxiszmális tachycardia tolerancia rosszabb a kardiopatológiai betegeknél. A kamrai tachycardia általában a szívbetegség hátterében alakul ki, és komolyabb prognózisa van.

A paroxiszmális tachycardia szövődményei

A paroxiszmális tachycardia kamrai formája, amelynek ritmusfrekvenciája több mint 180 ütés. percenként kialakulhat kamrai fibrilláció. A hosszan tartó paroxiszmia súlyos szövődményeket okozhat: akut szívelégtelenség (kardiogén sokk és tüdőödéma). A szívkibocsátás mennyiségének csökkenése a tachycardia paroxiszmája során a szívkoszorúér-vérellátás és a szívizom ischaemia (angina pectoris vagy miokardiális infarktus) csökkenését eredményezi. A paroxiszmális tachycardia lefolyása a krónikus szívelégtelenség progressziójához vezet.

A paroxiszmális tachycardia diagnózisa

A paroxiszmális tachycardia tipikus támadással diagnosztizálható, hirtelen kialakulása és megszűnése, valamint a szívfrekvencia vizsgálatából származó adatok. A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái a megnövekedett ritmus mértékében különböznek. A kamrai tachycardia esetében a szívfrekvencia általában nem haladja meg a 180 ütést. percenként, és a hüvelyi ideg gerjesztésével kapott minták negatív eredményt adnak, míg a supraventrikuláris tachycardia esetén a szívfrekvencia eléri a 220-250 ütést. percenként, és a paroxiszmust leállítja a hüvely manőver.

Amikor egy támadás során egy EKG-t rögzítünk, a P hullám alakjában és polaritásában jellemző változásokat, valamint a kamrai QRS komplexhez viszonyított helyét határozzuk meg, amely lehetővé teszi a paroxiszmális tachycardia alakjának megkülönböztetését. A pitvari formában a P-hullám helye (pozitív vagy negatív) a QRS-komplexum előtt jellemző. Az atrioventrikuláris kapcsolatból kiindulva a QRS-komplexum mögött elhelyezkedő negatív fog P, vagy az azzal összekapcsolódó páciens regisztrálódik. A kamrai formában a QRS-komplex alakváltozása és kiterjedése jellemzi, hasonlít a kamrai extraszisztolákra; rendszeres, változatlan R hullám regisztrálható.

Ha a tachycardia paroxiszmust nem lehet elektrokardiográfiával rögzíteni, a napi EKG-monitorozást a paroxizmális tachycardia (3–5 kamrai komplex) rövid epizódjainak rögzítésére használják, amelyeket a betegek nem érzékelnek szubjektív módon. Bizonyos esetekben paroxiszmális tachycardia esetén az endokardiális elektrokardiogramot elektródák intracardiacis injekciójával rögzítik. A szerves patológia kizárására a szív, a MRI vagy a szív MSCT ultrahangát hajtjuk végre.

Paroxiszmális tachycardia kezelése

A paroxiszmális tachycardia-kezelés kezelésének taktikáját a ritmuszavar (pitvari, atrioventrikuláris, kamrai), annak etiológiája, gyakorisága és időtartama, a komplikációk jelenléte vagy hiánya (szív- vagy kardiovaszkuláris kudarc) figyelembevételével oldják meg.

A kamrai paroxiszmális tachycardia legtöbb esetben sürgősségi kórházi kezelést igényel. A kivételek az idiopátiás variánsok, amelyek jóindulatúak, és egy adott antiarrhythmiás gyógyszer bevezetésével történő gyors felszabadulás lehetősége. Ha a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia betegek kardiológiai osztályba kerülnek, akut szív- vagy szív-érrendszeri elégtelenség esetén.

A paroxiszmális tachycardia-s betegek tervezett kórházi kezelését gyakori,> 2-szer havonta, tachycardia-támadásokkal végezzük a mélyreható vizsgálathoz, a terápiás taktikák meghatározását és a sebészeti kezelés indikációit.

A paroxiszmális tachycardia támadásának előfordulása szükségessé teszi a sürgősségi intézkedések biztosítását a helyszínen, és primer paroxiás vagy párhuzamos szívbetegség esetén szükség van sürgősségi kardiológiai szolgálatra.

A tachycardia paroxiszmájának megállításához hüvelyi manővereket alkalmaznak - technikákat, amelyek mechanikai hatást gyakorolnak a vagus idegére. A Vagus manőverek közé tartozik a feszültség; Valsalva manőver (az orrhézaggal és a szájüreggel zárt erőteljes kilégzésre irányuló kísérlet); Ashner teszt (egyenletes és mérsékelt nyomás a szemgolyó felső belső sarkán); Chermak-Gering-teszt (nyomás az egyik vagy mindkét nyaki nyálkahártya régiójában az carotis artéria régiójában); kísérlet arra, hogy gag reflexet indukáljon a nyelv gyökerének irritálásával; hideg vízzel dörzsölve stb. A hüvelyi manőverek segítségével csak a tachycardia supraventrikuláris paroxizmáinak támadásait lehet megállítani, de nem minden esetben. Ezért a paroxiszmális tachycardia kialakításában a fő segítségnyújtás az antiarritmiás szerek beadása.

Vészhelyzetben az univerzális antiaritmiás szerek intravénás beadása, amely a paroxiszmák minden formájában hatékony, a következő: prokainamid, propranolo (obzidán), aymalin (giluritmal), kinidin, ritmodán (disopiramid, ritmikus), etmozina, izoptin, cordaron. Hosszú távú tachycardia paroxizmák esetén, amelyeket a gyógyszerek nem állítanak meg, elektropulzus terápiát alkalmaznak.

A jövőben a paroxiszmális tachycardia betegek kardiológus által végzett járóbeteg-felügyelet alatt állnak, aki meghatározza az antiarrhythmiás terápia előírását és ütemezését. A tachycardia anti-relapszus elleni antiarrhythmiás kezelésének célját a görcsök gyakorisága és tolerancia határozza meg. Folyamatos relapszusellenes terápiát kell alkalmazni a havonta két vagy több alkalommal előforduló paroxiszmális tachycardia esetén, akik megkönnyítik az orvosi segítséget; ritkább, de elhúzódó paroxiszmussal, amelyet az akut bal kamrai vagy kardiovaszkuláris kudarc kialakulása bonyolít. Gyakori, rövid, supraventrikuláris tachycardia-epizódokkal rendelkező betegeknél, akik önmagukban vagy hüvelyi manőverekkel álltak le, a relapszus elleni kezelés indikációi megkérdőjelezhetők.

A paroxiszmális tachycardia hosszan tartó relapszusellenes terápiáját antiaritmiás szerekkel (kinidin-biszulfát, disopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil, stb.), Valamint szívglikozidokkal (digoxin, lanatosid) végzik. A gyógyszer kiválasztását és az adagolást elektrokardiográfiai ellenőrzés és a beteg egészségének ellenőrzése alatt végezzük.

A β-adrenerg blokkolók alkalmazása paroxiszmális tachycardia kezelésére csökkenti a kamrai forma ventrikuláris fibrillációra való esélyét. A p-blokkolók leghatékonyabb alkalmazása antiarritmiás szerekkel együtt, amely lehetővé teszi az egyes gyógyszerek dózisának csökkentését anélkül, hogy befolyásolná a terápia hatékonyságát. A tachycardia supraventrikuláris paroxizmáinak megismétlődésének megelőzése, a sűrűség, az időtartam és a súlyosság csökkentése a szívglikozidok folyamatos orális adagolásával érhető el.

A sebészeti beavatkozást súlyos paroxiszmális tachycardia esetén és az anti-relapszus terápia hatástalanságában alkalmazzák. A paroxiszmális tachycardia sebészeti beavatkozásaként további impulzusok vagy ektópiás fókuszok, a rádiófrekvenciás abláció (a szív RFA), a szívritmus-szabályozók beprogramozása párosított és „izgalmas” stimuláció vagy implantátum beültetésével történik. defibrillátorok.

A paroxiszmális tachycardia előrejelzése

A paroxiszmális tachycardia prognosztikai kritériumai a formája, etiológiája, a rohamok időtartama, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, a myocardialis kontraktilitás állapota (mint a szívizom súlyos elváltozásai esetében az akut kardiovaszkuláris vagy szívelégtelenség kialakulásának nagy kockázata, kamrai fibrilláció).

A kurzus legkedvezőbb útja a paroxiszmális tachycardia legfőbb supraventrikuláris formája: a legtöbb beteg nem veszíti el a sok évig tartó munkaképességét, ritkán teljes spontán gyógyítás. A miokardiális betegségek által okozott supraventrikuláris tachycardia lefolyását nagymértékben befolyásolja a fejlődés üteme és az alapbetegség kezelésének hatékonysága.

A legrosszabb prognózis a paroxiszmális tachycardia kamrai formáján figyelhető meg, miokardiális patológia hátterében (akut infarktus, kiterjedt átmeneti ischaemia, recidív szívizomgyulladás, primer cardiomyopathia, szívhibák miatt súlyos myocardiodystrophia) alakul ki. A myocardialis elváltozások hozzájárulnak a paroxiszmális tachycardia átalakulásához a kamrai fibrillációban.

Komplikációk hiányában a kamrai tachycardia betegek túlélése évek és akár évtizedek. A ventrikuláris paroxiszmális tachycardia okozta halálos esetek általában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél korábban hirtelen klinikai halál és újraélesztés történt. Javítja a paroxiszmális tachycardia lefolyását, állandó anti-relapszus terápiát és a ritmus sebészeti korrekcióját.

A paroxiszmális tachycardia megelőzése

Ismeretlenek a paroxiszmális tachycardia alapvető formájának megakadályozására szolgáló intézkedések, valamint annak okai. A tachycardia paroxiszmák kialakulásának megakadályozása a kardiopatológia hátterében megköveteli az alapbetegség megelőzését, időben történő diagnosztizálását és kezelését. A fejlett paroxiszmális tachycardia esetén másodlagos profilaxis van feltüntetve: a provokáló tényezők kizárása (mentális és fizikai terhelés, alkohol, dohányzás), nyugtató és antiaritmiás relapszus elleni szerek, tachycardia sebészeti kezelése.

Meg nem határozott paroxizmális tachycardia

Paroxiszmális pitvarfibrilláció

• besorolás
• okok
• diagnosztika
• szövődmények
• kezelés

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szívritmuszavarok esetében a myocardium izomrostjainak összehúzódása ellentétes. A betegség meglehetősen gyakori, és nagyszámú kórtörténeti megnyilvánulása, beleértve a légúti és szív-érrendszereket is.

A pitvari fibrilláció a pitvari összehúzódás egyik leggyakoribb típusa. Ez abban a tényben rejlik, hogy a sinus csomópont leáll, és a pitvari myocyták véletlenszerűen kötnek össze 300-500 / perc frekvenciával. Valójában a szív négy kamrájából csak két kamra működik rendesen. Ez hátrányosan érinti a keringési rendszert, mint egészet.

besorolás

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája a szív támadását jelenti, amely legfeljebb 7 napig tart. Nagyobb időintervallummal állandó formáról beszélünk.

A pitvari összehúzódások gyakoriságától függően:

• megfelelő villogás, ha a frekvencia több mint 300 percenként;
• ha a frekvencia nem haladja meg a 200 per percet.

Az atria munkájának intenzitásától függetlenül nem minden impulzust vezetnek a kamrákba. Ha osztályozásunkat a kamrai összehúzódás gyakoriságára alapozzuk:

• tachiszisztolikus forma, amelyben a kamrák 90 percnél nagyobb gyakorisággal szerződnek;
• bradiszisztolés - kevesebb mint 60 percenként;
• normosystolikus vagy közbenső.

A legoptimálisabb klinikai lefolyás szerint az aritmia utolsó formája.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció támadásait meg lehet ismételni, majd ismétlődőnek hívják.

okok

A szív- és érrendszeri betegségek között a pitvari fibrillációs vezető kialakulása:

• ischaemiás szívbetegség;
• gyulladásos változások (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• veleszületett és szerzett hibák, amelyek a kamrák terjeszkedésével járnak;
• magas vérnyomás a szívizom tömegének növekedésével;
• szívelégtelenség;
• genetikai kardiomiopátia (dilatált és hipertrófiai).

Az extracardikus okok miatt:

• alkoholfogyasztás;
• elektrolit zavarok, kálium és magnézium hiánya mellett;
• pulmonális patológia, amelyben a szív struktúrájában kompenzáló változás következik be;
• súlyos fertőző betegségek;
• a műtét utáni állapot;
• endokrin rendellenességek, például a tirotoxikózis;
• bizonyos gyógyszerek szedése (szívglikozidok, adrenomimetikumok);
• stressz és ideges kimerültség.

Ha az ok nem állapítható meg, a pitvarfibrilláció paroxiszmáját idiopátiásnak hívják. Ez a feltétel a fiatalokra jellemző.

Nyilvántartások és diagnózis

A pitvarfibrilláció tüneteinek súlyossága elsősorban a kamrai összehúzódás gyakoriságától függ. Tehát a mutató normális értéke 60-90 ütem / perc, a megnyilvánulások teljesen hiányoznak.

A leggyakoribb tachiszisztolikus formára jellemző:

• szívdobogás;
• a szív munkájának megszakadásának érzése;
• ha az impulzusra helyezed a kezét, akkor egyenetlen lesz;
• légszomj a nyugalomban és kevés erőfeszítéssel;
• levegőhiány, vízszintes helyzetben növekvő;
• szívfájdalom;
• hirtelen gyengeség és szédülés;
• izzadás;
• félelem érzése.

A kritikus szint alatt a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésével az agy vérellátása jelentősen romolhat. Egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, és néha leáll a légzés. Az impulzus és a nyomás nem határozható meg. Ez a vészhelyzet újraélesztést igényel.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szív munkáját. Arritmiás szívverés, kivéve, ha a pitvari fluttert 2, 3 vagy negyedik összehúzódáson végezzük. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció helyes formájáról beszélnek, és észleléséhez EKG-t kell regisztrálni. A cardiogram a ritmuszavarok diagnosztizálására szolgáló arany standard.

További vizsgálati módszerként minden pitvarfibrillációban szenvedő betegnek szív ultrahangot (ECHO-KG) kell végrehajtania. A főbb paramétereket, amelyeket értékelni kell, az atria mérete és a szelepberendezés állapota. Ez azért fontos, mert közvetlenül befolyásolja a kezelés taktikáját.

szövődmények

A paroxiszmális pitvarfibrilláció szövődményei közvetlenül összefügghetnek a keringési zavarokkal vagy a pitvari üregben a vérrögök kialakulásával.

A főbbek a következők:

1. Olyan sokk, amelyben a nyomás jelentősen csökken, és az oxigén szállítása a létfontosságú szervekbe megszakad. A kamrai összehúzódások nagyon alacsony (kevesebb mint 40 per perc) vagy nagyon magas (több mint 150 per perc) gyakorisága következtében kialakulhat.
2. A tüdőödéma, mint akut szívelégtelenség megnyilvánulása, bonyolítja a szívizom patológiája hátterében előforduló ritmuszavar folyamatát.
3. Az agy károsodott vérellátottságával kapcsolatos összeomlás és tudatvesztés.
4. A szívelégtelenség.
5. A koszorúér-véráramlás megsértése, angina vagy miokardiális infarktus támadásának kialakulásával együtt.

A tromboembóliás szövődmények kockázata 48 órával a paroxisma kialakulása után nő. Ez az a pontos idő, amikor elegendő méretű vérrög képződik a nem működő átrium üregében. Az emboli leggyakoribb célszervei az agy, a szív és a végtagok. Ezután egy stroke, szívroham vagy gangrén alakul ki. Bizonyos esetekben a szívelégtelenségben a veleszületett rendellenességek jelenlétében a thromboticus tömegek léphetnek be a tüdőbe. A tüdőembólia kíséri.

kezelés

A pitvarfibrilláció paroxiszmájának kezelése elsősorban az időzítésétől függ. A 48 óránál rövidebb támadás elrendelésével minden lehetséges eszközzel megpróbálják helyreállítani a sinus ritmust. Ha több mint két nap telt el, az embolikus szövődmények kockázata meghaladja a ritmussugárzás előnyeit. Ebben az esetben a kezelés a kamrai összehúzódások gyakoriságának szabályozására irányul, emellett antikoagulánsokat (warfarint) ír elő a vér vékonyítására és a vérrögképződés megelőzésére. A ritmus helyreállításának kérdése három hét múlva jön vissza.

A jól felszerelt egészségügyi intézményekben a szív transzeszophagealis ultrahangának nevezett vizsgálatot végezhet. Ennek során az orvos pontosabban értékelheti a vérrögök jelenlétét vagy hiányát a pitvari üregben. Ha az eredmény negatív, akkor aktívan írhat elő kezelést anélkül, hogy várnánk egy három hetes időszakot. Az embolikus szövődmények kockázata ebben az esetben minimális.

Terápiás módszerek

A paroxiszmális aritmiák kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• cordarone - a leghatékonyabb gyógyszer a minimális mellékhatásokkal;
• a prokainamid gyors bevezetésével a nyomás jelentősen csökkenhet;
• a digoxint gyakrabban használják a kamrai összehúzódások gyakoriságának szabályozására;
• a propán kényelmes, mivel tabletta formában van és alkalmas önadagolásra.

Az első három gyógyszert intravénásan kell beadni egy kórház vagy sürgősségi orvos felügyelete alatt. A kezelés hatékonysága először egy paroxiszmális támadáshoz közel 95% -ot tesz ki, és ismételten csökken.

Elektropulzus terápia

Ha a kábítószer-kardioverzió nem sikerült, a pácienst felajánlják, hogy végezzenek elektromos kisülést. Ezenkívül az elektropulzus terápia indikációi a paroxiszmális aritmia támadásakor keletkező komplikációk.

Az eljárás a következő:

• belépjen a betegbe anesztéziaba;
• a mellkasra két elektródot (a jobb oldali karmantyú és a szív csúcsán) kell elhelyezni;
• állítsa be a szinkronizálási módot, amely biztosítja, hogy a kisülés megfeleljen a kamrai összehúzódásnak;
• meghatározza a szükséges áramméretet (100 és 360 J között);
• mentesítés.

Ugyanakkor a szívvezetési rendszer újraindul, ahogyan volt, és elkezdi a megfelelő módban dolgozni, azaz a sinus csomópont gerjesztésével. Ennek a kezelésnek a hatékonysága közel 100%.

Sebészeti módszerek

Néhány esetben a pitvarfibrilláció gyakori megismétlődése esetén sebészeti kezelés lehetséges. A szívizom patológiás gerjesztéseinek lézer cauterizációjából áll. Ezt a manipulációt az artériában lévő speciális katéterek segítségével végezzük. A rádiófrekvenciás abláció hatékonysága nem haladja meg a 80% -ot. Szükség esetén az eljárást egy idő után meg lehet ismételni.

A pitvarfibrilláció kezelésének nem utolsó helye az alapbetegség korrekciója.

Prognózis és megelőzés

Ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen kedvező, és döntően a relapszusok gyakorisága és előfordulásának oka határozza meg. A legfontosabb dolog az, hogy a szívfrekvenciát elfogadható szinten tartsuk, és megakadályozzuk a tromboembóliás szövődményeket.

Gyakori rohamok esetén a vérrögképződés megakadályozására a véralvadásgátló szerek megelőzésére a K-vitamin antagonistája, a warfarint is előírják. A fő indikátor az INR (nemzetközi normalizált arány), amelyet 2,5-3,5 tartományban kell tartani. A vérvizsgálatot havonta egyszer kell elvégezni.

A pitvarfibrilláció szinte bárhol kialakulhat. Az első tünetek megjelenésekor a legfontosabb dolog azonnal orvoshoz kell fordulni. Nagyon kívánatos a sinus ritmus visszaállítása az első 48 órában. Ellenkező esetben az embolikus szövődmények kockázata drámaian megnő.

A pitvarfibrilláció kezelésének modern módszerei

Vendég - 2015. január 20. - 20:13

Vendég - 2015. november 25. - 13:54

Vera - 2017. szeptember 15. - 01:39

• válaszolni

• Együttes kezelés
• fogyás
• Vírusok
• Körömgomba
• Ráncok ellen
• Magas vérnyomás (magas vérnyomás)

Mi az a paroxiszmális tachycardia: okok, tünetek, EKG tünetek, kezelés és prognózis

Szívritmuszavarok - gyakori szindróma, amely minden korosztályban előfordul. Az orvosi terminológia szerint a pulzusszám 90 vagy annál nagyobb ütemben történő növekedését tachycardianak nevezik.

Ennek a patológiának többféle fajtája van, de a paroxiszmális tachycardia a legnagyobb veszélyt jelent a szervezet számára. Az a tény, hogy ez a jelenség hirtelen támadások (paroxysms) formájában alakul ki, amelynek időtartama néhány másodperctől néhány napig változik, ezt a fajta aritmiát megkülönbözteti más kardiopatológiáktól még gyakrabban.

Mi az a paroxiszmális tachycardia?

Paroxiszmális tachycardia-nak nevezzük az olyan ritmuszavarokat, amelyekben a szívdobogás támadások percenként meghaladják a 140 impulzust.

Hasonló jelenségek fordulnak elő a sinus csomópont aktivitásának szubsztitúcióját kiváltó aritmiás fókuszok előfordulása miatt. Az ektópiás források törései lokalizálódhatnak az atriában, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban. Ezért a paroxiszmális tachycardia különböző formáinak neve: kamrai, atrioventrikuláris vagy pitvari.

A betegség általános fogalma

Meg kell értenünk, hogy a paroxiszmális tachycardia csökkenti a vér felszabadulását, és keringési zavart okoz. E patológia kialakulásával a vérkeringés hiányos, és a szív keményen működik. E zavar miatt a belső szervek hypoxiában szenvedhetnek. Az ilyen jelenségek különböző formáit a vizsgált betegek mintegy egynegyedében észlelik hosszú távú EKG vizsgálatok során. Ezért a paroxiszmális tachycardia kezelést és kontrollt igényel.

ICD kód 10

A kardiológiai patológiás jelenségek kialakulásának világszerte történő osztályozása és figyelemmel kísérése érdekében a tachycardia bevezették a nemzetközi ICD rendszerbe. Az alfanumerikus kódrendszer használata lehetővé teszi az Egészségügyi Világszervezet (WHO) országaiból származó orvosok rendszerezését, a beteg felügyeletét és a kódolt betegség típusának megfelelő kezelését.

Az osztályozási rendszer lehetővé teszi a különböző országokban a kezelés és a halálozás előfordulásának, kezelésének módszereit, statisztikáit bármely időszakban. Az ilyen kódolás biztosítja az orvosi feljegyzések helyes végrehajtását és lehetővé teszi a népesség morbiditásának nyilvántartását. A nemzetközi rendszer szerint a paroxiszmális tachycardia kódja ICD 10 I47.

Paroxiszmális tachycardia EKG-n

Kamrai forma

A kamrai patológiát, melynek következtében megnő a szívverés, a kamrák korai összehúzódása jellemzi. Ennek eredményeként a beteg a szív megzavarásának érzését érzékeli, gyengeség, szédülés, levegő hiánya.

Ebben az esetben az ektópiás impulzusok az ő vagy a perifériás ágak kötegéből és lábából származnak. A patológia kialakulásának eredményeképpen a kamrai szívizom jön létre, ami veszélyt jelent a beteg életére, és sürgősségi kórházi ellátást igényel.

Supraventricularis (supraventrikuláris) forma

Az aritmia váratlan kitörése formájában fordul elő, amelynek szívfrekvenciája percenként 160-190 impulzus. Olyan váratlanul fejeződik be, ahogy elkezdődik. Ellentétben a kamrai, nem befolyásolja a szívizom. Az összes aritmiás típus közül ez a patológia a legbiztonságosabb. Gyakran a páciens speciális hüvelyi manőverek útján megállíthatja a rohamok előfordulását. Ahhoz azonban, hogy a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia pontosan diagnosztizálható legyen, konzultáció szükséges egy kardiológussal.

pitvari

A szupraventricularis tachycardia, amelynek ektopikus fókusza a szívizomban alakul ki, pitvarnak hívják. Az ilyen kardiológiai kórképek „fókuszos” és ún. Az utóbbi fajok nevezhetõk egy másik pitvari csapásnak.

A fókuszos pitvari paroxiszmális tachycardiát a forrás helyi régiójában előforduló forrása okozza. Több fókusú lehet, de leggyakrabban a jobb pitvarban, a határvonalban, az interatrialis septumban, a tricuspid szelepgyűrűben vagy a koszorúér sinus nyílásában fordul elő. A bal oldalon ilyen pulzáló elváltozások ritkán fordulnak elő.

A fókuszmal ellentétben a „makro-újbóli bejutás” pitvari tachycardiák előfordulnak a hullámzó hullámok keringésének előfordulása miatt. Ezek befolyásolják a nagy szívstruktúrák körüli területeket.

pitvar-kamrai

Ezt a patológiát a paroxizmális tachycardia minden formájának tekintik a leggyakoribbnak. Bármilyen korban fordulhat elő, de leggyakrabban a nőknél fordul elő 20-40 éves korukban. Az atrioventrikuláris paroxiszmális tachycardiát a pszicho-érzelmi állapotok, a stressz, a fáradtság, a gyomorrendszer betegségeinek súlyosbodása vagy magas vérnyomás okozza.

A három esetben két esetben gyors szívverés keletkezik az újbóli belépés elvén, amelynek forrása az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrák és az átrium között jön létre. Az utóbbi jelenség az anomális automatizmus mechanizmusán alapul, ahol a csomópont felső, alsó vagy középső zónájában egy arrhythmogén forrás található.

AV csomópont kölcsönös

Az AV-csomópont reciprokális paroxiszmális tachycardia (AVURT) egyfajta supraventrikuláris aritmia. Általában a pulzusszám ebben az esetben a percenkénti 140–250-es összehúzódáson belül változhat. Ez a patológia nem összefügg a szívbetegségekkel, és gyakran fordul elő nőknél.

Az ilyen aritmia kezdete az AV csomópontban a gyors és lassú útvonalak által képzett gerjesztőhullám rendkívüli bejáratához kapcsolódik.

okok

A paroxysm által kiváltott aritmia kialakulása nagyon hasonlít az extrasystolák megnyilvánulásához: hasonló zavarok a szívverés ritmusában, melynek részei (extrasystoles) rendkívüli összehúzódása okoznak.

Ebben az esetben azonban a betegség supraventrikuláris formája az idegrendszer motilitását okozza, és a kamrai forma a szív anatómiai betegségeit okozza.

A paroxiszmális kamrai tachycardia az aritmiás pulzar kialakulását okozza a kamrai zónákban - az His vagy Purkinje szálak kötegében és lábaiban. Ez a patológia gyakoribb az idősebb férfiaknál. A betegség oka a szívroham, a myocarditis, a magas vérnyomás és a szívhibák is.

Ennek a patológiának a kialakulását megkönnyíti a szívizomban bekövetkező impulzusvezetés veleszületett „extra” útjai, amelyek hozzájárulnak a gerjesztés nemkívánatos keringéséhez. A paroxiszmális tachycardia okai néha rejtve maradnak a hosszirányú disszociáció előfordulásában, ami provokálja az AV csomópontok szálainak koordinálatlan munkáját.

Gyermekek és serdülők esetében idiopátiás paroxiszmális tachycardia fordulhat elő, amely ismeretlen okokból alakul ki. Ennek ellenére a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy ez a patológia a gyermek pszicho-érzelmi izgatottságának hátterében alakul ki.

tünetek

A paroxiszmális tachycardia hirtelen fordul elő, és hirtelen végződik, eltérő időbeli időtartammal. Az ilyen típusú aritmia a szív régiójában tapintható sokkkal kezdődik, majd egy gyors szívverés. A betegség különböző formáiban az impulzus elérheti a 140-260 ütést percenként, miközben megtartja a megfelelő ritmust. Általában ritmuszavarok esetén zaj van a fejben és szédülés, és hosszan tartó megnyúlásuk következtében csökken a vérnyomás, gyengeségérzet alakul ki, még ájulás is.

A supraventricularis supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia az autonóm rendellenességek megnyilvánulásával alakul ki, és izzadással, hányingerrel és enyhe lázzal jár. Az aritmia kitörésének megszűnésekor a betegek a vizelet szétválasztásával poliurmatizálhatnak.

A kamrai patológia gyakran kialakul a szívbetegség hátterében, és nem mindig kedvezőtlen prognózisú. Egy aritmiás válság alatt a betegnek hemodinamikai rendellenessége van:

• a szív percnyi térfogata csökken;
• a bal pitvar és a pulmonalis artéria vérnyomása.

Minden harmadik páciensnek a bal kamrából a vér visszavonulása van a bal pitvarban.

EKG jelek

A paroxiszmális tachycardia az EKG során az aritmiás válság folyamatában bizonyos változásokat eredményez a P hullám típusában, polaritásában és elmozdulásában a QRS indikációk kombinációjához képest. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológia formáját.

Sinus paroxysmal tachycardia - az aritmiák supraventrikuláris formájára utal. Ezt a patológiát a szívizmok összehúzódásának növekedése jellemzi. Az ilyen szívverések többször is meghaladhatják az adott korhatárt. Az ilyen jellegű szívbetegség aritmiás forrása a szinonatikus csomópontban keletkezik, amely lényegében a szívimpuláció koordinátora.

Az EKG-n lévő paroxiszmális pitvari tachycardia jellemzője, hogy konvex vagy konkáv P-hullámot talál a kamrai QRS-mérések előtt. Ha a P kiemelkedés a QRS-hez illeszkedik, vagy utána van ábrázolva, akkor a cardiogram paroxiszmust jelez, amelynek forrása az atrioventrikuláris csomópontban van.

Az atrioventrikuláris vagy egyébként AV-csomópont típusú tachycardia klinikája nagyon hasonlít a pitvari formák megnyilvánulásaira. Az ilyen típusú betegség egyik jellemzője, hogy az EKG-n egy negatív kiemelkedés van.

A kamrai paroxiszmális tachycardia egy EKG-nél olyan jelekkel rendelkezik, mint:

• szélesebb körű és változó QRS indikátorok, a vonal konfigurációjánál emlékeztetnek az ő lábainak blokádjára;
• a pitvari és a kamrai funkciók egyértelműen kifejezett disszociációja.

Ha az EKG-n a paroxiszmális kamrai tachycardia jeleit nem rögzítették, akkor naponta ellenőrizze hordozható elektrokardiográfiával, rögzítve még a kóros kóros megnyilvánulásokat, amelyeket a beteg nem érzi.

kezelés

A paroxiszmális tachycardia tüneteit szenvedő betegek gyógyulásának taktikáját a szívpatológia formája, annak előfordulásának okai, az aritmiák gyakorisága és átmeneti folytatása, a komplikáló tényezők jelenléte határozza meg.

Idiopátiás rohamok esetén, ahol ártalmatlan a fejlődés és a megállás megengedhetősége, a kórházi kezelés általában nem szükséges.

A supraventrikuláris tachycardia megnyilvánulása esetén a beteg kórházban történő meghatározása csak akkor ajánlott, ha szív- vagy érrendszeri elégtelenség alakul ki. A paroxiszmális tachycardia kamrai formáiban szükség van sürgősségi ellátásra.

Néha az aritmia villogását meg lehet állítani otthon, ehhez ún. Ilyen technikák a következők:

• kísérletek;
• az orr lezárása és a szája zárva tartása;
• egyenlő a szemgolyó felső részén lévő nyomással;
• mérsékelt nyomás a nyaki artériában;
• dörzsölés hideg vízzel;
• hívás hányás két ujj megnyomásával a nyelv gyökerében.

Az ilyen módszerek azonban csak a supraventrikuláris aritmiák esetében működnek, ezért a támadás megállításának fő módja az antiarrhythmiás szerek bevezetése.

A pácienst rendszeresen a kórházba küldik, ha a támadások gyakorisága havonta kétszer többször történik. Kórházi környezetben a paroxiszmális tachycardia tüneteinek mélyreható vizsgálata történik. A kezelést csak teljes vizsgálat után írják elő.

Sürgősségi ellátás a paroxiszmához

Az aritmiás válság kezdete szükségessé teszi a sürgősségi intézkedések elfogadását a helyszínen: a páciens sajátos állapota lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, mi az. A paroxiszmális tachycardia, amelynek kezelése orvosi beavatkozást igényel, a kezdeti megnyilvánulás során az orvosok kardiológiai csapatának hívását eredményezi. A másodlagos és az azt követő súlyosbodások esetén a betegnek sürgősen be kell vennie a gyógyszert, ami lehetővé tette a támadás első megállítását.

Vészhelyzetben ajánlott az univerzális antitritikus szerek intravénás beadása. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza: kinidin-biszulfát, disopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, stb. Ha nem sikerült lokalizálni a válságot, akkor elektropulzus terápiát végeznek.

kilátás

A ritmuszavarok hosszantartó rohamai, amelyekben a pulzus percenkénti 180-as pulzusát éri el, kamrai fibrillációt, akut szívelégtelenséget, szívrohamot okozhat.

Azokat a személyeket, akiknek a kamrai paroxiszmális tachycardia tünetei vannak az EKG-n, kardiológusnak kell figyelnie. Folyamatos anti-relapszus terápia kijelölése szükséges olyan személyek számára, akik havonta kétszer vagy több alkalommal figyeltek meg szívdobogást.

Azoknál a betegeknél, akiknek rövid a supraventrikuláris aritmiája, enyhülnek vagy hüvelyi módszerekkel rendelkeznek, nincs szükség állandó kezelésre.

A kamrai paroxiszmális tachycardia hosszú távú kezelését antiaritmiás gyógyszerekkel végezzük, a szívglikozidokkal (digoxin, lanatosid) kombinálva. A kezelési rend lehetővé teszi a β-blokkolók használatát. A gyógyszer és annak dózisának meghatározása a beteg állapotának és az EKG-nek személyes értékelése alapján történik.

A gyerekek tanfolyamának jellemzői

A paroxiszmális tachycardia gyermekeknél olyan gyakran előfordul, mint a felnőtteknél. A megjelenésének oka általában:

• az idegrendszer működésének zavarai;
• endokrin betegségek;
• szívpatológiák és szívhibák;
• a méhnyálkahártya hypoxia jelenléte;
• néhány vérbetegség, elektrolit-összetételének változása, anaemia jelenléte egy gyermeknél;
• stressz és törzs a vizsgálat során;
• kiszáradás.

Ezek eredményeként, és esetleg számos más okból is, még csecsemőkorban is, mind a kamrai, mind a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulhat egy csecsemőnél. Mindkét kezelést az orvos felügyelete alatt álló kórházban kell végezni. A tünetek, mint például:

• szívdobogás;
• fokozott légzés és légszomj;
• a bőr bőséges és cianózisa (különösen a nasolabialis háromszögben);
• juguláris artériák és vénák kiválasztása;
• gyakori vizelés, hányinger és öklendezés.

Sinus nem paroxizmális tachycardia

A szabálytalan szívverés megtámadhatja a szívritmus fokozatos növekedését. Ebben az esetben a patológia oka gyakran nem paroxizmális tachycardiavá válik. Az ilyen jelenségek az automatizmus központjainak fokozatos növekedése miatt alakulnak ki az atria, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban. Ha az ektopiás aritmiaforrás a szinatrialis csomópontban keletkezik, akkor ez a jelenség sinus neparoxysmal tachycardia.

Hasznos videó

A paroxizmális tachycardia kapcsán további információkért tekintse meg ezt a videót:

Miért fordul elő paroxiszmális tachycardia, milyen tüneteket mutat és hogyan kezelik

A paroxiszmális tachycardia a szívizom betegsége, amely hirtelen támadások formájában nyilvánul meg, ezeket paroxiszmusoknak nevezik. A támadások során a szív akár 220 ütés / perc frekvenciával is verhet. Ebben az esetben a ritmus nem törött. A gyermekek szívfrekvenciája elérheti a 300 ütést. A paroxiszmák több másodpercet vagy akár órát is tartanak, és hosszabbak lehetnek. Ez a betegség gyakran fordul elő, előfordulhat minden korcsoportban.

faj

A paroxiszmális tachycardia különböző típusú lehet, attól függ, hogy a vezetési rendszer melyik területéről van szó. A betegség alábbi fajtáit különböztetjük meg:

1. A Supraventricularis vagy a supraventricularis lehet pitvari vagy atrioventrikuláris (a probléma az atrioventrikuláris csomópontban lokalizálódik).
2. A kamrai szövetekben a kamrai tachycardia előfordulhat, instabil és tartós (több mint 30 másodpercig tart).

A betegség besorolása is a kurzus jellege szerint történik:

• akut;
• folyamatosan visszatérhető;
• folyamatosan visszatérő.

Az utolsó két típus a szív kopását okozza, ami a szívelégtelenség kialakulásához vezet. A kamrai forma veszélye az első. Egy ilyen betegség szívmegállást okozhat.

A paroxiszmális tachycardia okai

Hagyja, hogy a paroxiszmális tachycardia nem a szívizom szerves betegségeinek következménye, hanem az ilyen okokat okozó ok keresését kell kezelni. A supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia okai többek lehetnek:

1. Az idegimpulzus végrehajtásának további módjai egy veleszületett probléma, amely az élet bármely szakaszában érezhetővé válik. Ennek a patológiának több fajtája is van, amelyek közül a Kent és a James köteg a legjelentősebb. További kötegek az impulzus korai kiürülését okozzák, ami a kamrák korai gerjesztéséhez vezet. Leggyakrabban a jelet ellenkező irányba küldi, két gerenda (fő és további) között kering. Ez az állapot supraventrikuláris paroxiszmális tachycardiát okoz.
2. Ha a túladagolás megengedett, a szívglikozidok toxikus hatást gyakorolhatnak a testre, különösen a szívre. Az antiarrhythmiás szerek arrhythmogén hatásúak.
3. Neurogén jellegű problémák, stressz és idegsokkok.
4. Alkohol és gyógyszerek.
5. Túlzott mennyiségű kardiotróp hormon.
6. Problémák a gyomor, a vesék, a máj.

A kamrai paroxiszmális tachycardiát másfajta problémák okozzák, a szív szerves károsodásai már az élvonalban vannak:

1. Ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, amelyet az izomszövet heg cseréje kísér.
2. Myocarditis, kardiomiopátia, myocardiodystrophia és veleszületett szívhibák.
3. Brugada szindróma, amelyben a fehérjék genetikai szinten mutálnak. Ez megzavarja a nátrium bejuttatásának folyamatát a szívizomsejtből, csökkenti a kontraktilitást és csökkenti az impulzusvezetés hatékonyságát.

A következő tényezők miatt előfordulhat paroxizmussal:

• stressz, erős érzelmi izgalom, stressz a fizikai természetű testre;
• alkohol, kábítószer vagy dohányzás;
• hipertóniás válság;
• glikozid vagy antiaritmiás szerek rendszeres beadása.

Mi a veszélyes paroxiszmális tachycardia

A paroxiszmális tachycardia támadása veszélyes, ha meghosszabbodik. Ilyen helyzetben kialakulhat a kardiogén sokk, csökken a tudatosság, és megszünteti a vérkeringést a test szöveteiben a normális állapotától. Akut szívelégtelenség és tüdőödéma is előfordulhat. Ez utóbbi problémát a tüdőben előforduló torlódások okozzák. A helyzetet súlyosbítja a csökkent szívmennyiség. Ez a helyzet a koszorúér-véráramlás csökkenéséhez vezethet, amely a szívizom vérellátásáért felelős. Ennek eredményeképpen az angina kialakul, éles, de rövid fájdalmas érzésekkel jár a szívizom régiójában.

Tünetek és a betegség diagnózisa

A paroxiszmális tachycardia ICD 10 - I47. Az orosz rendszer ezt nem ellentmond. A paroxiszmális tachycardia jelenléte szerint súlyos tünetek jelentkeznek. Egyes esetekben, még speciális diagnosztika nélkül is, minden nyilvánvalóvá válik. A pácienssel folytatott beszélgetés során az orvos azonosíthatja a következő kórképre jellemző tüneteket:

• egy váratlan push a szívben, amit a szívfrekvencia növekedése követ;
• pulmonális ödéma, ha egy személynek szívelégtelensége van;
• általános gyengeség, rossz közérzet és hidegrázás;
• remegés a testben és fejfájás;
• csomó a torokban és a nyomásindexek változása;
• a szinkope ritka;
• a mellkasi fájdalom, mint az angina, organikus jellegű szívizom-elváltozásokkal jár;
• a túlzott vizeletürítés (könnyű kisülés, kis fajsúly) a szívelégtelenség hiányát jelzi.

A kihallgatás és a tünetek elemzése önmagában nem elegendő a végleges diagnózis megállapításához. Elektrokardiogram szükséges.

Előfordulhat, hogy az EKG-n lévő paroxiszmális tachycardia nem mindig jelenik meg. Pihenéskor a készülék nem regisztrálhat rendellenességeket. Ebben az esetben a vizsgálatot a terheléshez kell hozzárendelni, amely támadást vált ki.

Az EKG eredményei alapján megítélheti a betegség formáját. A P hullám jellemzőit figyelembe veszik:

• ha a QRS komplexum előtt helyezkedik el, akkor a központnak pitvari helye van;
• a fog negatív értékével a vegyület pitvari kamrai;
• a deformált forma kiterjesztett QRS-je ​​és a nem megváltozott foga egy kamrai forma.

Ha a problémát nem sikerült rögzíteni az EKG-n, és még a fizikai terhelés sem segített a diagnózisban, az orvos napi EKG-monitorozást írhat elő. Ebben az esetben a készülék rövid támadásokat rögzít, amelyeket maga a beteg nem vehet figyelembe. Ritkább az endokardiális EKG, az ultrahang, az MRI és az MSCT.

Betegségkezelés

A paroxiszmális tachycardia kezelésére nincs egyetlen helyes megközelítés. Minden attól függ, hogy milyen típusú és milyen komplikációk vannak. Vizsgáljuk meg az összes esetet:

1. A kamrai forma kórházi kezelést és fekvőbeteg-kezelést igényel. Csak olyan szövődmény nélküli idiopátiák nem igényelnek ilyen drasztikus intézkedéseket. Kórházban az antiarrhythmiás gyógyszer vagy az elektropulzus kezelése akkor írható elő, ha az első lehetőség sikertelen volt.
2. A paroxiszmális tachycardia kardiológus járóbeteg-felügyeletet igényel. A gyógyszerek kijelölése EKG-szabályozás alatt történik. A kamrai fibrilláció kialakulásának megelőzésére β-blokkolókat írnak elő.
3. A paroxizmális tachycardia kezelését csak olyan súlyos esetekben végezzük, amelyeket nem lehet orvoslással kiküszöbölni. A sebészi kezelés lényege a további útvonalak megsemmisítése, amelyeket az impulzus vezetésére használnak. Rádiófrekvenciás abláció és stimulánsok / defibrillátorok telepítése szintén elvégezhető.

A paroxizmális tachycardia sürgősségi ellátása

Ha a szeretteidnek hasonló problémájuk van, akkor tudnod kell, hogyan lehet megállítani a paroxiszmális tachycardia támadását. Az illetékes cselekvések segítenek elkerülni a szomorú következményeket és megakadályozni a komplikációk kialakulását.

1. A pácienst le kell nyugtatni és vízszintes helyzetbe kell hozni a test gyengeségének és szédülésének jelenlétében.
2. Hozzáférést kell biztosítani a friss levegőhöz, ehhez tegye le a nyakörvet, és vegye le a szűk ruhát.
3. Vagális mintákat gyűjtünk.
4. Javulás vagy romlás hiányában azonnal mentőt hívnak.

A paroxiszmális tachycardia szövődményei

A veszélyes betegség a komplikációk jelenléte. A lista az alábbiakban látható:

• a kamrai fibrilláció veszélyes probléma, amely szívhalált okozhat;
• az akut szívelégtelenség kardiogén sokk és pulmonális ödéma előfordulásával járhat;
• a miokardiális infarktus és az angina is kiváltható a paroxiszmális tachycardia által;
• A krónikus szívelégtelenség előrehaladhat és fejlődhet.

A szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét meghatározó tényezők a szív állapota és a keringési rendszer negatív változásai. Különösen veszélyesek a hosszú támadások, amelyek körülbelül egy hétig tartanak.

A paroxiszmális tachycardia megelőzése

Lehetséges-e megvédeni magát egy ilyen diagnózistól, és átirányítani a komplikációk valószínűségét? Természetesen igen. Ehhez egyszerű szabályokat kell követni, amelyek meghatározzák az életmódot:

1. Az érzelmi ingerlékenységet nyugtatókkal kell csökkenteni.
2. A drogterápia miatt a támadások kizárhatók, ami a tachycardia típusától függ.
3. Az egészséges életmód a szívbetegségek megelőzésének alapvető szabálya. Ez egy teljes, egészséges, átfogó étrendet jelent, amely nem tartalmaz ártalmatlan élelmiszert, alkoholtartalmú italokat, kávét és dohányt.
4. A túlsúly egy olyan probléma, amellyel küzdeni kell. Ellenkező esetben a szívproblémák nem kerülhetők el.
5. A koleszterin és a vérnyomás olyan mutatók, amelyeknek normálisnak kell lenniük. Ezeket kontroll alatt kell tartani.
6. Ha görcsrohamok vannak, és nagy a valószínűsége a szívhalálozásnak, számos gyógyszert kell szednie. Ezek közé tartoznak a β-blokkolók, antiarrhythmiás szerek, a vérlemezkék elleni szerek. Ez élethosszig tartó vagy rövid távú fogadás lesz - orvosa dönt.

Egy ilyen diagnózis felállításakor sokan aggódnak attól, hogyan élnek a paroxiszmális tachycardia. Ha betartja a fent leírt ajánlásokat, akkor az életet nem takarja el semmit. Ismét ez a betegség elhanyagolásának formájától és mértékétől függ.

Hogyan van a fogyatékosság kérdése?

Ebben a részben úgy döntöttünk, hogy megvizsgáljuk a fogyatékosság kérdését. A rokkantsági kritériumok a következők:

• CHF 1-2 Ast. és fent;
• paroxizmális kamrai tachycardia, amely szerves szívkárosodást okoz a szívizomban
• paroxizmális tachycardias supraventrikuláris és kamrai típus.

A fent leírt tényezők jelenlétében a paroxiszmális tachycardia-val rendelkező személyek fogyatékossággal rendelkeznek.

Hogyan készüljünk el?

Ez egy újabb aktuális kérdés, amely a fiatalokat és szüleiket érinti. Vajon a hadsereg paroxiszmális paroxizmális tachycardia jelenlétében van? Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a katonai szolgálatra alkalmatlan fiatalember felismerését, de néhány módosítással:

• a rossz egészségi állapot a késedelem oka, ami a diagnózis és a kezelés áthaladásához adódik;
• a tachycardia tünetei gyors eltűnése a nyugtatók bevétele után nem ad jogot arra, hogy a fiatalembert a katonai szolgálatra alkalmatlanok közé sorolja;
• súlyos szív-érrendszeri betegségekkel rendelkező tachycardia fenntartása lehetővé teszi a felszabadulást;
• a szív- és érrendszeri, idegrendszeri vagy endokrin rendszer működésének súlyos károsodása, amelynek egyik tünete a paroxiszmális tachycardia, szintén indokolja a szolgálatból való elbocsátást.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a paroxiszmális tachycardia, amelyet más betegségek és szövődmények nem terhelnek, nem okozza a hadseregben való szolgálatból való eltérést.

kilátás

Ha a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardiaról beszélünk, az esetek 85% -ában a betegség lefolyása kedvező. Ez az eredmény az életmód korrekciója, az orvos által felírt gyógyszerek, a kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzés miatt lehetséges. Ha nem veszi be az ilyen intézkedéseket, a betegség súlyosbodik és provokálja a szövődmények kialakulását. Nem annyira rózsás a betegség kamrai formájával. A veszélyszint fokozódik a szívizominfarktus jelenlétében. Ebben az esetben a betegek 40–50% -a hal meg egy éven belül. A betegség kedvező lefolyásának valószínűségének növeléséhez sebészeti beavatkozási módszert kell alkalmazni.

Az orvos időben történő látogatása, az átfogó diagnózis átadása, a kardiológus ajánlásainak szigorú betartása és az egészséges életmód - mindez segít megbirkózni a problémával és hosszú életet élni.