logo

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor először állítsa be a jobb oldali határot, majd a bal oldalt, majd a felsőt.

Ahhoz, hogy azonosítsuk a jobb oldali határát a szív relatív unalmasságának a jobb közepe mentén, állítsuk be a máj (vagy a tüdő alsó határa) abszolút tompaságának felső határait, amely normális esetben a hatodik átmeneti térben helyezkedik el (39a. Ábra). Ezután felemelkedve az IV-es keresztkötő térig (hogy elhagyva a májat, a szív elhomályosodását), az ujjlenyomatmérő a kívánt határral párhuzamosan kerül elhelyezésre, és a IV. Az ütőhang megváltozása egy tiszta tüdőből egy unalmasba azt jelzi, hogy a szív relatív tompaságának határa elérte. Meg kell jegyezni, hogy minden egyes ujját minden alkalommal kis távolságra kell mozgatni, hogy ne maradjon le a szívtelenség határai. A tompaság első előfordulása azt jelzi, hogy az ujj belső széle a határ fölé lépett, és már a szív helyén van. A jobb oldali szegély az ujj külső szélén látható, tiszta ütőhanggal szemben. A jobb oldali átrium alkotja, és rendszerint a negyedik keresztkötés térben helyezkedik el, 1-1,5 cm, a szegycsont jobb szélén túlnyúlóan.


Ábra. 39. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása:
a - előzetes szakasz (a máj abszolút tompaságának felső határának megállapítása);
b, c, d - a jobb, bal és felső határok meghatározása;
d - a szív relatív unalmasságának átmérője.

Mielőtt megállapítanánk a szív relatív tompaságának bal szegélyét, meg kell határozni az apikális impulzust (lásd 38. ábra), amely iránymutatásként szolgál. Ha ez nem észlelhető, az ütközést a V-ellentétes térben hajtjuk végre, az elülső axilláris vonaltól kezdve a szegycsont irányába. Az ujj-plezimetr párhuzamos a kívánt határral, és mozgatásával közepes erősségű ütőfúvást okozhat, amíg el nem simul. A relatív unalmasság bal szegélyének jelét az ujj-probeméter külső szélére helyezzük, a tiszta ütős hanggal szemben. Általában a bal kamra képezi, amely a V középső térben 1-1,5 cm-es távolságban helyezkedik el a baloldali közép-vékony vonalból (39c. Ábra), és egybeesik az apikális impulzussal.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározásakor (39. ábra, d) az ujj-próba-mérő a bordákkal párhuzamosan elhelyezett szegycsont bal szélénél helyezkedik el, és a keresztirányú térben lefelé mozgatva a közepes szilárdságot addig ütközik, amíg a tompulás meg nem történik. A jelet az ujjmérő felső szélére helyezik, szemben a tiszta ütős hanggal. A szív relatív unalmasságának felső határát a pulmonalis artéria és a bal pitvari függelék kontúrja képezi, és általában a bal oldali okolovrudnoy-vonal mentén a harmadik bordán helyezkedik el.

Általában a relatív unalmasság jobb szélétől az elülső középvonalig terjedő távolság 3–4 cm, balról pedig 8–9 cm, ezeknek a távolságoknak az összege (11–13 cm) a szív relatív unalmasságának átmérője (39e. Ábra)..

A szív relatív unalmasságának határai számos tényezőtől, mind az extracardiactól, mind a szívtől függhetnek. Például az agyi fizikumban szenvedő személyeknél a szív alacsony diapozíciója miatt a függőleges pozíciót felemeli („lecsapó” szív), és relatív tompasághatárai csökkennek. Ugyanez figyelhető meg a belső szervek elhagyásában is. Hiperszténikus esetekben, a kölcsönös okok miatt (magasabb nyílás), a szív vízszintes pozíciót feltételez, és relatív unalmassága, különösen a bal oldali, növekszik. A terhesség alatt, a duzzanat, az ascites, a szív relatív unalmasságának határai is növekednek.

A szív relatív unalmasságának határainak elmozdulása a szív méretétől függően elsősorban az üregek növekedésének (dilatációjának) köszönhető, és csak bizonyos mértékben a szívizom vastagodása (hipertrófia) miatt következik be. Ez minden irányban történhet. A szív és az üregek jelentős bővülését azonban a mellkasfal és a membrán ellenállása akadályozza. Ezért a szív bővülése főleg utólag, felfelé és oldalra lehetséges. De az ütőhangszerek csak a szív jobbra, felfelé és balra terjedését mutatják.

A szív relatív tompaságának jobb szélén a leggyakrabban a jobb kamra és a jobb pitvar növekedése figyelhető meg, amely a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonális artéria nyílásának szűkítése következik be. A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkületével a határ nemcsak jobbra, hanem felfelé is eltolódik.

A bal oldali határ baloldali határának eltolódása a szisztémás keringésben a vérnyomás tartós növekedésével jár, például magas vérnyomással és tünetekkel járó magas vérnyomással, aorta szívbetegséggel (aorta-szelep elégtelensége, aorta stenosis). Az aortai defektusoknál, kivéve a szív bal oldalának bal oldalának elmozdulását, az a VI vagy a VII közbenső térig is eltolódik (különösen, ha az aorta szelep elégtelen). A relatív unalmasság bal szélének balra és felfelé történő elmozdulását akkor figyeli meg, amikor a kétrétegű szelep elégtelen.


Ábra. 40. A szív normális (a), mitrális (b) és aorta (c) konfigurációja.

A szív konfigurációjának meghatározásához az ütőhangokat egymás után végzik minden egyes belsõ térben: jobbra a IV. És a II. Ebben az esetben az ujjlenyométert a szokásos módon, a várt tompasággal párhuzamosan helyezzük el. A perkusszívásnak közepes erősségűnek kell lennie. Az ütközés során kapott pontok egymáshoz kapcsolódnak, és így feltárják a szív konfigurációját (40. ábra, a). A betegség természetétől függően változhat. A mitrális szívelégtelenség (mitrális szelep elégtelensége, mitrális szűkület) esetén tehát a szív „mitrális konfigurációt” kap (40. ábra, b). A bal pitvar és a bal kamra kiterjedése miatt a szív derekát simítja a bal pitvar mérete. Aortai defektusok (az aorta szelep elégtelensége, az aorta lyuk szűkítése), a magas vérnyomás kifejezett formáival a szív a bal kamra izolált kiterjedése következtében „aorta konfigurációt” - a „boot” vagy „ülő kacsa” (40. ábra, b). Kombinált és kombinált hibák esetén a szív minden része nőhet. A szív határainak minden irányban történő nagyon elmozdulásával úgynevezett "bullish".

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Orvosi diagnosztikai módszerek: tanulmányok. támogatás, 2006

A relatív szívelégtelenség határai

(325. ábra)
A szív jobb oldala - a meghatározása a diafragma jobb kupola állásának szintjének megállapításával kezdődik. Néhány orvos nem határozza meg a membrán kupoláját, és a tüdő szélét csendes ütőhangszerek segítségével. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a perem kissé a diafragma szintje alatt van: a diafragma kupolája a normosteniknál ​​a V bordán van, és a tüdő széle a VI bordán van. A hypersthenicsben mindkét szint egybeeshet.
A szív jobb oldala a membrán kupola pozíciójától függ, ami viszont meghatározza az egészséges emberek alkotmányának típusát - a hyperstenica-ban a diafragma kupola magasabb, mint a normostenikben, az aszténben alacsonyabb. A membrán magas pozíciójával a szív vízszintes helyzetbe kerül, ami néhányhoz vezet

Ábra. 325. A relatív szívelégtelenség határainak meghatározása. Ütőhangok hangosak.
Az ütőhangszerek szakaszai.

  1. Meghatározzuk a relatív szívtelenség jobb szegélyét, az ujját vízszintesen helyezzük el a jobb oldali jobboldali közbenső térben a közép-vállú vonalon, az ütőhangokat lenyomva tartják, ami megfelel a membrán kupolájának (V él), majd az ujj a diafragma kupolájának szélességéhez viszonyítva függőlegesen a középső kulcs mentén áll. vonalak és IV keresztirányú tér ütőhangszerek a szegycsont széléhez a tompa megjelenés előtt, ami a szív határának felel meg. A határ általában a szegycsont szélétől jobbra van.
  2. Meghatároztuk a relatív szívtelenség bal oldali határát: az ujját függőleges helyzetben helyezzük el az V interosztális térben az elülső axilláris vonal szintjén, azaz az apikális impulzus bal oldalán; az ütőhangokat a kúpos tér mentén az apikális impulzussal végzik; a tompaság a szív határának felel meg. Általában a határ 1 - 1,5 cm-re van a közepe közepétől.
  3. Meghatároztuk a relatív szívtelenség felső határát: az ujját vízszintesen helyezzük el a második keresztkötés térben 1,5 cm-re a szegycsont bal szélétől (a szegycsont és a parasternális vonalak között); az ütőhangokat addig tartják lenyomva, amíg meg nem jelenik a tompítás, ami megfelel a szív felső határának. Általában a szív felső határa a III bordán van.

a jobb és bal oldali relatív szívtelenség határának növelése. Amikor a diafragma alacsony, a szív függőleges helyzetbe kerül, a jobb és a bal oldali határok a medián vonal oldalaira változnak, azaz a szív határai csökkennek.
A membrán jobb kupoláját (a relatív májdollnesset) a harmadik középső térből érkező hangos ütőhangok határozzák meg (a parasternal lehetséges, ha a szív határainak jelentős növekedése nem várható). Az ujj távtartó vízszintesen van elhelyezve, a kettős ütés utáni mozgása nem haladhatja meg a 0,5-1 cm-t, vagyis a bordázott terek és a bordák egymás után vannak. Ezt figyelembe kell venni, mivel a perem ütései egy kissé unalmas (rövidített) hangot adnak. A nőknek fel kell kérniük, hogy jobb jobboldali és jobb oldali emlőmirigyet húzzanak. A diafragma kupolája a normostenikban a V bordák vagy az V. interosztális tér szintjén helyezkedik el. Agyi értelemben 1 - 1,5 cm-rel alacsonyabb, hipersténikusnál magasabb.
A membrán kupolájának meghatározása után meg kell emelkedni a fenti I peremre, ami általában megfelel az IV-es keresztkötés térnek, és az ujját függőlegesen a közép-metszésű vonalig állítva, ütközéses hangos ütővel a keresztirányú tér mentén a szív felé, 0,5-1 cm-ig mozogva. A jelet az ujj szélén, a pulmonáris hang felé mutatják.
Figyelembe véve a szív jobb szegélyének az alkotmánytípustól való függőségét, az astenikban szükség van továbbá az ötödik átmeneti térben és a hipersténikus ütőhangszerekben a harmadik interosztális térben.
Normostenikusan a relatív szívtelenség jobb oldala 1 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől a negyedik középső térben, agyi értelemben, a szegycsont szélén a IV-V keresztkötő térben, hipersténikusan.
  • 1,5-2 cm-re a szegycsont szélétől jobbra a IV-III. A szív jobb szegélyét a jobb pitvar képezi.

A szív bal oldala. A relatív szívtelenség bal oldali határának meghatározása az apikális impulzus helyének vizuális és tapintható kialakulásával kezdődik, amelynek külső pereme nagyjából megfelel a szív bal kontúrjának legtávolabbi pontjának. A hangos ütőhangszerek alkalmazása. A közép-axilláris vonalból indul, amely vízszintesen az apikális impulzus szintjén tart, a szív csúcsa felé, amíg el nem éri a tompa hangot. Gyakran, különösen a hiperszténikus esetekben, a relatív és abszolút szívelégtelenség bal oldala egybeesik, így a pulmonáris hang azonnal tompavá válik.

Az ütőhangszerek során az ujj-pleesiméter szigorúan függőlegesen helyezkedik el, mozgása nem több, mint 0,5-1 cm, a kalapács-ujj ütközésnek a bordázó térre kell esnie, hogy elkerülhető legyen az oszcillációk terjedése az él mentén jelentős területen. A szív bal szélének növelésére vonatkozó feltételezés hiányában az elülső axilláris vonalból elindíthatók az ütőhangszerek. Ha az apikális impulzust nem határozzuk meg, akkor az ütőhangszer általában a bordázott tér V szintjén van.
A bal szegély ütőhangjai a következő jellemzőkkel rendelkeznek. Az ütközés elején az ujjlenyométert szorosan a mellkasra kell nyomni egy oldalsó felülettel (az ujjnak mindig a frontális síkban kell lennie), és az ütésnek szigorúan szagitálisan kell lennie, vagyis vágó orthopercusot kell használni, nem pedig a mellkas falának merőleges ütőjét (326. ábra). ). Az ütőhangoknak a jobb szegély ütőjéhez viszonyított erője kisebb lesz a szív közelsége miatt. A határjelet az ujj külső részéről, a tüdő hangjának oldalán kell elhelyezni.
A szív bal oldala, valamint a jobb oldali pozíciója az alkotmány típusától függ, ezért a hiperszténikus esetekben szükség van a negyedik interosztális térre, és a hatodik interosztális térben astenikusra.
A normostenicusban a relatív szívtelenség bal oldala 1–1,5 cm-rel befelé helyezkedik el a közép-orrú vonaltól, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Agyi értelemben a közepétől kb. 3 cm-re helyezhető el.
mind a hiperszténikus betegségekben - a közepén egyaránt. A szív bal szélét a bal kamra képezi.
A relatív szívelégtelenség felső határát a szegycsont bal szélétől 1 cm-re fekvő vonal mentén elhelyezkedő első keresztkötő térből (a szegycsont és a parasternális vonalak között) határozzuk meg. Az ujjlenyomatmérő vízszintesen van elhelyezve úgy, hogy a falanx középpontja ebbe a sorba esik. Az ütközési erő átlag.
A szív felső határa a III bordán helyezkedik el, nem függ az alkotmány típusától, a tüdő artériájának kúpját és a bal pitvari fügét képezi.
A szív konfigurációját a hangos ütőhangszerek határozzák meg. Ehhez a már megtalálható legtávolabbi pontok (jobb, bal és felső határ) mellett más interosztális terek mentén is ütközéseket kell végezni: a jobb oldalon - a II., III., V.

  1. III, IV, VI. Ebben az esetben az ujjmérőnek a tervezett határral párhuzamosan kell lennie. Az összegyűjtött relatív szívtelenség összes pontját összekapcsolva megkapjuk az ötletet

a szív konfigurációjáról.
A szív alsó határa nem határozható meg az ütőhangszerek miatt a szív- és a máj-tompulás miatt. Hagyományosan ovális formában ábrázolható, amely a szív jobb és bal kontúrjának alsó végeit zárja le, és így teljes szívképet kap, a vetületet az elülső mellkas falán.
A szív keresztirányú méretét (a szív átmérője, 315. ábra) úgy határozzuk meg, hogy a szív legtávolabbi pontjait centiméteres szalaggal mérjük a középvonal jobb és bal oldalán, és e két merőleges összege között. A jobb oldali normostenica esetében ez a távolság 3-4 cm, a bal oldalon 8-9 cm, az összeg 9-12 cm, az astenik és a nők esetében ez a méret 0,5-1 cm-rel kisebb, a hypersthenicizmus esetében - 0,5-2. lásd még. A szív átmérőjének meghatározása nagyon jól tükrözi a szív helyét a mellkasban, anatómiai tengelyének helyzetét.
A normostenica esetében az anatómiai tengely 45 ° -os szögben közbenső helyzetben van. Őrülten, a diafragma alacsony állása miatt a szív függőlegesebb helyzetben van, anatómiai tengelye 70 ° -os szöget zár be, ezért csökken a szív oldalsó méretei. A hiperszténikus membránoknál) magas, ezért a szív 30 ° -os szögben vízszintes helyzetbe kerül, ami hozzájárul a szív oldalirányú méreteinek növekedéséhez.

Az abszolút szívelégtelenség határait (a szív elülső felületének területét, amelyet a tüdő nem fed le) ugyanolyan sorrendben határozzuk meg, mint a relatív <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
A szív határainak ütközési képességének megszerzése után az abszolút szívelégtelenség a töredékekből egyidejűleg meghatározható a relatív unalmasság meghatározásával. Például a viszonylagos szívtelenség megfelelő szegélyének hangos ütőhangszerrel történő megismerése tovább folytatódik a jelzés megalkotása, anélkül, hogy az ujjlenyomatmérő elszakadna, de csendes ütőhangszerrel addig, amíg meg nem jelenik egy unalmas hang, amely megfelel a jobb oldali abszolút szívtelenség határának. Hasonlóképpen, a felső és a bal határok vizsgálatában.
Az abszolút szívtelenség jobb oldala a szegycsont bal szélén helyezkedik el, a felső pedig a negyedik bordán, a bal oldali pedig a relatív szívtelenség határával vagy a

  1. 1,5 cm-re befelé. Az abszolút szívtelenséget az elülső mellkasfal melletti jobb kamra képezi.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A szív normális konfigurációja: a relatív és abszolút tompaság normális határai, a szív hosszú és átmérőjének normális hossza, a szív derekája nem változik, a kardio-diafragmatikus szögek (különösen a megfelelő) határozhatók meg.

A szív szélessége a szív hosszirányú oldalára leeresztett két merőleges összege: az első a szív kardiovaszkuláris kötegének bal szélének átmenetétől a szív relatív unalmasságának felső határáig, a második pedig a máj-szív szögétől.

A szív viszonylagos unalmasságának átmérője 11–13 cm, a szív unalmasságának kontúrjait a páciens testén lévő pontok jelezhetik, jelezve a tompa tompa határokat. Csatlakoztatva, viszonylag unalmas kontúrokat kap.

Diagnosztikai érték. Általában a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az ateroszklerózisban és az aorta aneurizmában megfigyelhető az érszövet átmérőjének növekedése.

A SZÍV RELATÍV ÉS ABSOLUTÁLIS HATÁSAI KORLÁTOZÁSA. TECHNOLÓGIAI MEGHATÁROZÁSOK. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK. SZÍV MÉRETEK. HOSSZÚ, JOGI SZÍV, VASKULÁR BEAM WIDTH NORMÁL ÉS PATHOLÓGIA. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK.

A szív relatív unalmasságának határai.

Jobb határ. Először keressük meg a membrán állásának szintjét jobbra annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív általános helyzetét a mellkasban. A középsõ vonalnál a mély ütõhangok határozzák meg a diafragma kupolájának magasságának megfelelõ ütõhangzást. Készítsen egy jelölést az ujjmérő szélén, a tiszta hang felé nézve. Számolja a szélét. Ezután egy csendes ütőhangszer használatával határozza meg a pulmonáris él alsó határát. Szintén jelöljön meg és számolja ki a szélét. Ez azért történik, hogy meghatározzuk a szív helyzetét. A technika további leírása a membrán kupola normál helyzetére vonatkozik. Általában a tüdő határa a VI borda szintjén van, és a membrán kupolája 1,5–2 cm-rel magasabb az V-kúpos térben. A vizsgálat következő szakasza, az ujjlenyomatmérő, függőlegesen kerül telepítésre, a szív kívánt határával párhuzamosan, a középsõ vonal mentén, a negyedik belsõ térben, és az ütõhangok mély mûködéses ütõvel a szegycsont felé, amíg a hang el nem éri. Előzetesen ajánlott a bordák számítása és annak biztosítása, hogy az ütőhangokat a negyedik átmeneti térben végezzék. Ezután, anélkül, hogy eltávolítaná az ujjmérőt, jelölje meg a külső szélét, és mérje meg ennek a pontnak a távolságát a szegycsont jobb széléhez. Általában nem haladja meg az 1,5 cm-t, és most megmagyarázzuk, miért nem szabad az ütőhangokat a negyedik átmeneti térnél magasabbra elvégezni. Ha a membrán kupolája a VI perem szintjén helyezkedik el, akkor a jobb oldali szegélyt a V interosztális tér, a V él, a 4. keresztirányú tér és a 4. szél határozza meg. A kapott pontok összekapcsolásával meggyőződhetünk arról, hogy a IV. Keresztirányú tér a szív relatív unalmasságának relatív pontja. A fentieket nem szabad elképzelni, mivel a szív alapja már ott van, a harmadik parti porc, a jobb atriovascularis szög.

A szív felső határa. A mélypálulási ütőhangszereket a szegycsont bal oldali szélével párhuzamos vonal és az azt követő 1 cm-es szűk keresztmetszetű térből vizsgáljuk, majd tompulást észlelünk az ujj-pleessiméter külső szélén. Normál körülmények között a felső határ a harmadik szélen (felső, alsó vagy középső) található. Ezután újra kell kiszámítani az éleket, hogy meggyőződhessen a vizsgálat helyességéről az ismétlődő ütőhangszerek segítségével. A felső határt a bal pitvari függelék képezi.

A szív bal oldala. Az ütőhangszerek az V középső térben lévő elülső axilláris vonalból indulnak, és mediálisan mozognak a zónába, ahol az apikális impulzust találták. Az ujjmérő függőleges, vagyis párhuzamos a kívánt határral. Egy különálló, unalmas ütős hang megérkezésekor jelöljön meg egy ujj külső szélén egy tiszta tüdőhangot. Normál körülmények között ez a pont mediálisan helyezkedik el a középsõ vonalból. A szív bal kontúrját a IV, V, VI bordák mentén a IV. Abban az esetben, ha a szív apikális impulzusát nem határozzuk meg, nemcsak az V. interosztális térben, hanem a V és VI bordák szintjén, és szükség esetén a IV és a VI keresztirányú terek mentén is ajánlott. A patológiában azonosíthatja a szív különböző kóros változásait, ha ütőhangokat ad hozzá a harmadik bordás térben.

A jobb atriovasalyg szög állásának magassága. Az ujjlenyomatmérőt a bordákkal párhuzamosan helyezik el a megtalált jobb oldali szegélyen úgy, hogy az I falanx elérje a jobb oldali csigolyat. Az ütőhangszerek csendes ütőhangok, enyhén elhalványulnak. A falanx jel alsó szélén. Általában az alsó szélén a harmadik bordás porcnak kell lennie, körülbelül 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra. Mi magyarázza; a szív jobb szegélyét a mély lökhárító határozta meg a hang eldörzsölésével. Az atriovasalis szög meghatározásakor felszíni ütőhangszereket használunk, amelyeken az itt fellépő hang tüdővé válik. A hangnak az atriovasalis szög szintjén való elhomályosítása adja az érrendszer szerkezetét, különösen a felső vena cava és az aorta közeli távolságát. Ha a leírt módszer a jobb atriovasalis szög magasságának meghatározására nem működik, akkor használhatja a második módszert: folytassa a szív felső határát jobbra és ütőhangot a középsõ vonal közepén a harmadik borda mentén a szegycsontig, hogy a tompa végig puha ütésbe kerüljön. Ha ez a módszer nem ad meggyőző adatokat, akkor feltételes pontot vehet fel: a harmadik kárvaszony alsó széle a szegycsont jobb szélén. Jó ütős technikával az első módszer jó eredményeket ad. A jobb atriovasalis szög meghatározásának gyakorlati értéke a szív hosszirányú ágának mérése.

Mérje meg a szív méretét.

Az MG szerint Kurlov: a hosszirányú szív a távolság a jobb atriovasalis szögtől a szív kontúr bal szélső pontjáig. A szív átmérője két távolság összege: a szív jobb és bal oldali határai a test középvonalától. Ya.V. Plavinsky: a páciens magassága 10-el van osztva, és 3 cm-rel kivonjuk a hosszirányú tükörre és 4 cm-re a szív átmérőjére. A szív abszolút tompa határa. A szív abszolút unalmasságának és a jobb kamrának a tüdőbe nem tartozó részének határait csendes ütőhangszerek határozzák meg. A felső határt ugyanazon a vonalon vizsgáljuk, mint a szív relatív unalmasságának felső határa. Jó itt a küszöb ütés használata, ha a pulmonáris hang alig hallható a szív viszonylagos tompa zónájában, és teljesen eltűnik, amint az ujjlenyomatmérő az abszolút unalmas zónában áll. Az ujj külső szélén jelöljön meg egy jelölést. Normál körülmények között a szív abszolút tompaságának felső határa a negyedik él mentén halad. A szív abszolút tompaságának megfelelő részletét ugyanaz a vonal határozza meg, amely mentén a szív relatív unalmasságának jobb szegélyét vizsgáltuk. Az ujjlenyomatmérőt függőlegesen helyezzük el a negyedik átmeneti térben, és a minimális ütőhangszerek alkalmazásával befelé mozgatjuk, amíg a tüdő hang nem tűnik el. A jelzés az ujjmérő külső szélén történik. Normál körülmények között egybeesik a szegycsont bal szélével.

A vaszkuláris köteg szélességének mérése. A vaszkuláris köteg a szív mögött helyezkedik el a szegycsont mögött. A kiváló vena cava, aorta és pulmonalis artéria alkotja. A vaszkuláris köteg szélessége valamivel nagyobb, mint a szegycsont szélessége. Használható minimális ütőhangszerek. Ujj-plezimetr jobbra a második középső tér közepén, a peremben, és az ütősök a szegycsont felé vezetnek. A jel az ujj külső szélén van. Ugyanezt a vizsgálatot végezzük a bal oldali második köztes térben, majd a bal és jobb oldali első belsõ térben. Normál körülmények között a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az oszcilláció 4-4,5 és 6,5-7 cm között lehetséges, a beteg nemétől, összetételétől és magasságától függően. A vaszkuláris köteg szélességének növekedése az aorta aneurizmájával, emelkedő részével és ívével, az elülső mediastinum tumorokkal, a mediasthenitisgel, a tüdő tömörödésével a vizsgálati területen, nyirokcsomó bővítésével

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív határai - az emberi egészség legfontosabb mutatója. Végtére is, a test minden szerve és szövete együtt működik, és ha egy helyen meghibásodik, akkor más szervekben bekövetkező változások láncreakciója is bekövetkezik. Ezért nagyon fontos, hogy a szükséges betegségek korai felismerése érdekében rendszeresen végezzünk minden szükséges vizsgálatot.

A szív helyzete nem az, hogy milyen határa van. A pozícióról beszélve azt értem, hogy a test fő "motorja" más belső szervekhez viszonyul. Idővel ez nem változik, amit a határokról nem lehet mondani.

Ilyen változások lehetnek a szívizom membránjának megvastagodása, a légszinuszok növekedése és a kamrák és a pitvarok izomtömegének aránytalan növekedése. Számos betegség vezet a tényhez, hogy a szív határai megváltoznak. Beszélünk a tüdő artériájának áthaladásának szűkítéséről, tüdőgyulladásról, tricuspid elégtelenségről, bronchiás asztmáról stb.

Szív anatómia

A szív összehasonlítható egy izomzsákkal, amelynek szelepei a megfelelő irányban véráramlást biztosítanak: az egyik szakasz vénás vért kap, a másik pedig az artériás vért. Szerkezete meglehetősen szimmetrikus, és két kamrából és két atriaból áll. Mindegyik összetevője saját speciális funkcióját látja el, amely számos artériát, vénát és véredényt foglal magában.

A szív helyzete az emberi mellkasban

És bár a szív a tüdő jobb és bal részei között helyezkedik el, 2/3 balra van eltolva. A hosszú tengelynek ferde elrendezése felülről lefelé, jobbra balra, vissza az elejére, ami körülbelül 40 fokos szöget zár be az egész test tengelyével.

Ezt a szervet kissé elfordítja a vénás félidő elöl, és a bal artériát - utólag. Előtt a „szomszédja” a szegycsont és a bordák porcos összetevője, hátul az élelmiszer és az aorta áthaladásának szerve. A felső rész egybeesik a harmadik borda porcjával, a jobb és a harmadik bordák között. A bal oldali harmadik bordából származik, és a szegycsont és a csigolya között félúton folytatódik. A vége a jobb 5. bordához jut. Meg kell mondani, hogy a gyerekek határai különböznek a felnőttek határaitól, mint például az impulzus, a vérnyomás és más mutatók.

A szív paramétereinek értékelésére szolgáló módszer

A szív- és érrendszeri határok határát, valamint méretét és elhelyezkedését ütőhangszerek határozzák meg, ami a fő klinikai módszer. Ebben az esetben az orvos a testrész azon területeit sorolja be egymás után, amelyekben a test fő „motorja” található. Az így létrejövő hang lehetővé teszi, hogy felmérje a vizsgált területen lévő szövetek jellemzőit és jellegét.

A szövetsűrűség adatait az ütő zaj magassága alapján kapjuk meg. Ahol a sűrűség alacsonyabb, és a hangok alacsonyabbak, és fordítva. Alacsony sűrűség jellemzi az üreges szerveket, vagy tele van légbuborékokkal, azaz tüdővel.

Amikor az ütőhangok a kopogtató területre mutatnak, egy unalmas hang jelenik meg, mert ez az orgona izmokból áll. Ugyanakkor a tüdő mindkét oldalát körülveszi, sőt részlegesen fedezi, ezért ezen diagnosztikai intézkedésekkel ez a szegmens hirtelen hangzik, vagyis a relatív szívelégtelenség határai képződnek, amelyek megfelelnek a szerv tényleges méreteinek. Ebben az esetben a szokásos a szív relatív és abszolút tompaságának kijelölése, amelyet a tapadás jellege alapján értékelünk.

Ütős elhatárolása

Az abszolút tompaságot csendes ütőhangszerekkel diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos fénycsapást hoz létre, és meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le. A relatív ostobaság megállapításához az éles ütések módszerét alkalmazzuk, amelyet az orvos a bordák közötti térben végez. Ennek eredményeként tompa hang hallható, ami lehetővé teszi a szív által elfoglalt test teljes részének meghatározását. Ugyanakkor az első kritérium, amely a szívterület csendes ütőhangjait tárja fel, lehetővé teszi az alapvető információk megszerzését és pontos diagnózist a szív szélének meghatározásával, a második pedig éles megérintéssel, további adatokkal szolgál, és lehetővé teszi a diagnózis megadását a hossz- és átmérő adatok alapján és mások

Hogy van az ütőhangszer

Először jellemezzük a szív relatív unalmasságának határait, értékeljük a szerv szerkezetét és keresztirányú nagyságát, majd folytassuk a szív abszolút tompaságának, a véredények kötéseinek és paramétereinek határát. Ebben az esetben az orvos a következő szabályokat követi:

  1. Növények, vagy felkéri a beteget, hogy felkeljen, és a nehéz vizsgálatok lefeküdnek.
  2. Orvostudományban elfogadott ujjlenyomatot alkalmaz.
  3. Csendes remegést okoz az abszolút ostobaság határainak vizsgálata és a csendesebb viszonylagos ostobaság diagnosztizálása során.
  4. Amikor a relatív unalmasság határát diagnosztizálják, a tüdő tiszta tónusától a tompáig kopognak. Abszolút ostobaság esetén - a világos tónustól a tompáig.
  5. Az ütőhangok rezgésénél az éleket az ujjmérő külső határa jelöli.
  6. Az ujj plezimetr párhuzamos a diagnosztizált határokkal.

Határértékelés relatív szívelégtelenséggel

A határok között jelölje meg a jobb, bal és a tetejét. Először az orvos diagnosztizálja a jobb oldali szegélyt, előzetesen beállítva a tüdő alsó határát a jobb oldali oldalról a csikló közepén. Aztán visszavonulnak az egyik tér a bordák között, és ugyanazt a vonalat kopogtatják, a szív felé mozdulva, és arra várnak, hogy a tiszta pulmonális tónus eltűnjön. Ebben az esetben az ujjlenyomatot függőlegesen helyezzük el. Általában a jobb oldali határ a szegycsont jobb széléhez csatlakozik, vagy 1 cm-rel kifelé halad a 4. keresztkötés tér felé.

A szív relatív és abszolút tompaságának határa

A szív relatív unalmasságának bal oldala a bordák közötti helyzettel kombinálódik, ahol ezt megelőzően az apikális impulzusok tapintását végezték el. Ebben az esetben az orvosa függőlegesen kifelé helyezi az ujját a csúcsnyomásra, ugyanakkor befelé mozog. Ha az apikális impulzus nem hallható, az 5. helyben a hónalj elülső vonalától a jobb oldali bordák között a szív ütőhangot hajtanak végre. Ugyanakkor normál esetben a határ a bordák között az 5. térben helyezkedik el, 1–1,5 cm távolságban befelé a gólya középvonalától.

Diagnosztizálva a bal oldali szegélyt, végezzünk egy ellenőrzést a baloldali szegélytől a paraszteri és a szülői vonások között. Ebben az esetben az orvos az ujj-probemétert párhuzamosan helyezi a keresett élével. Általában ez összhangban van a harmadik szélével. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít a beteg testének helyzetének. A szív alsó határa, mint mindenki más, néhány centiméterre van eltolva, ha a beteg az oldalán fekszik. És fekvő helyzetben mindannyian több, mint egy álló helyzetben. Ezenkívül ezt a tényezőt befolyásolják a szív aktivitásának, az életkor, a nem, az egyéni szerkezeti jellemzők, az emésztőrendszer szervei teljességének fázisai.

A diagnosztikai események során észlelt patológiák

Minden olyan rendellenesség, amelyet a következőképpen értelmeztek:

  1. Amikor a bal oldali szegélyt balra és az alsó részre a középvonalról eltávolítjuk, akkor szokás azt mondani, hogy a bal kamra hiperfunkciója van az arcán. Ebben a tanszékben a növekedés problémákat okozhat a hörgő-tüdő rendszerben, a fertőző betegségeket szenvedő szövődményekben stb.
  2. A szív határai és mindegyikük kiterjedése a perikardiumban a folyadék növekedésével jár, és ez egy közvetlen út a szívelégtelenség felé.
  3. A határok növekedése az érrendszer területén az aorta expanziójának köszönhető, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a rész paramétereit.
  4. Ha a határok változatlanok maradnak a test különböző pozícióiban, akkor felvetődik a perikardiális adhézió és más szövetek kérdése.
  5. A határok áthelyezése egy élre lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását. Ez különösen igaz a pneumothorax esetében.
  6. A szív határainak általános csökkenése a légzőszervek, különösen a tüdő emphysema problémáit jelezheti.
  7. Ha a határok egyidejűleg jobbra és balra is kiterjednek, akkor beszélhetünk a kamrai bővítésről, amit a magas vérnyomás okoz. Ugyanez a kép alakul ki a kardiopátia esetében.

A szív ütőhangjait össze kell kapcsolni a hallgatózással. Ebben az esetben az orvos meghallgatja a szelepek hangjait fonendoszkóp segítségével. Tudva, hogy hol kell hallgatni, jobban leírhatja a betegség képét, és összehasonlító elemzést adhat.

6. A szív határainak megváltoztatása

6. A szív határainak megváltoztatása

A szív viszonylagos unalmassága a szívnek az elülső mellkasfalra vetített része, amelyet részben a tüdő borít. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor egy unalmas ütőhangot határoznak meg.

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyét a jobb pitvar képezi, és 1 cm-re a szegycsont jobb szélétől. A relatív unalmasság bal szélét a bal pitvari függelék és részben a bal kamra képezi. 2 cm-rel mediálisan határozzuk meg a bal közepén, általában a V középtérben. A felső határ normális a III. A szív relatív unalmasságának átmérője 11-12 cm.

A szív abszolút unalmassága a szív olyan része, amely szorosan illeszkedik a mellkasfalhoz és nem fedi le a tüdőszövetet, ezért egy teljesen unalmas hangot határoz meg az ütőhangszerek. A szív abszolút tompaságának meghatározásához a csendes ütőhangszerek módszerét alkalmazzuk. A szív abszolút tompaságának határait a relatív unalmasság határai alapján határozzuk meg. Ugyanezen referenciapontok esetén továbbra is perkutirovat tompa hang. A jobb oldali szegély megfelel a szegycsont bal szélének. A bal oldali határ a szív viszonylagos tompaságának határától 2 cm-re, vagyis a baloldali középső részecske vonalától 4 cm-re helyezkedik el. A szív abszolút tompaságának felső határa a IV bordán helyezkedik el.

A bal kamrai hipertrófiában a szív bal oldala oldalirányban elmozdul, azaz néhány centiméterrel balra a bal oldali közepétől és lefelé.

A jobb kamrai hipertrófiát a szív jobb oldalának oldalirányú elmozdulása kíséri, azaz

jobbra, és amikor a bal kamra elmozdul, a szív bal szélének eltolódása következik be. A szív általános növekedése (ami a hipertrófiához és a szívüregek dilatációjához kapcsolódik) a felső határ felfelé történő elmozdulásával jár, a bal oldali oldalirányú és lefelé, a jobb oldali oldalirányú. A hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben - a szív abszolút tompa határainak növekedése következik be.

A szívelégtelenség átmérője 12–13 cm, a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm.

Az ütőhangszer után szükség van az apikális impulzus palpáció meghatározására - ez megfelel a szív relatív unalmasságának bal szegélyének. Normális esetben az apikális impulzus a V-kúpos térköz szintjén helyezkedik el 1-2 cm-en belül a baloldali középső részecske-vonaltól. A bal kamra hipertrófia és dilatációja, amely az apikális impulzust képezi, lokalizációja és alapvető tulajdonságai megváltoznak. Ezek a tulajdonságok közé tartozik a szélesség, a magasság, az erő és az ellenállás. A szívverés általában nem tapint. A jobb kamra hipertrófiájával a szegycsont bal oldalán látható. A mellkasi rázkódás a palpáción - a "macska purr" - a szívhibákra jellemző. Ezek a diasztolés tremor a mitrális szűkület csúcsa fölött, és a szisztolés tremor az aorta aorta stenosisában.

1. A relatív szívtelenség határai (a szív határai).

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyének meghatározása. Helyezzük az ujjlenyomatot a második középső térbe a jobb oldali középső vonal mentén. Először meg kell határozni a membrán állásának magasságát (a tüdő alsó határa). Ehhez az ütőhangokat gyenge ütős ütközéssel hajtják végre az interosztális térbe, amíg a tüdő hangja nem tűnik el, és egy tompa hang jelenik meg. A határ az ujjmérő oldalán van jelölve, szemben a tiszta pulmonáris hanggal. Tegye az ujját a fenti szélre. A membrán álló helyzetének normál magasságában az ujj-probeméter a negyedik bordázó térben lesz. Helyezze az ujjlenyomatot a szegycsont jobb szélével párhuzamos közepén. Hajtson végre egy ütőhangot, feltűnő közepes szilárdságot a szegycsont szélével szemben, amíg a pulmonáris hang eltűnik, és a tompaság megjelenik. Meghatározzuk a szív relatív unalmasságának megfelelő határát. A jobb átrium képezi. Egy egészséges emberben a szív relatív unalmasságának jobb szegélye a negyedik belsõ térben helyezkedik el, és a szegycsont jobb szélétől 1,5-2 cm-re helyezkedik el.

A szív relatív unalmasságának bal szélének meghatározása. Ez az apikális impulzus tapintásával kezdődik, majd az ujjlenyomatmérőt vertikálisan helyezzük el az 1-2 cm-es kúpos térben az apikális impulzus külső szélétől. Ha az apikális impulzust nem határozták meg, a bal oldali közép-axilláris vonal V ütközőtérben ütődéseket hajtanak végre, míg a pulmonalis ütőhang megszűnik, és hirtelen megjelenés jelenik meg. A megállapított határ az ujj-plezimetra szélén egy tiszta tüdőhang oldaláról van jelölve. A szív relatív tompaságának bal oldala a bal kamra képződik, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldala a V középtér térben 1-1,5 cm-es mediálisan van a közepétől a közepétől.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározása. Helyezze az ujj-pimetimetriát a bal oldali csipesz alatt a bordákkal párhuzamosan úgy, hogy a középső falanx közvetlenül a szegycsont bal szélén legyen. Közepes ütőhangszerek alkalmazása. Amikor a pulmonáris hang eltűnik, és megjelenik az ütőhang, jelölje meg a szegélyt az ujj-illesztőmérő felső széle mentén (azaz az ujj szélét a tiszta pulmonáris hang felé). A relatív unalmasság felső határát a pulmonalis artéria kúpja és a bal pitvari függelék képezi. Általában a relatív unalmasság felső határa a harmadik borda felső széle mentén halad.

A szív perkusszióhatárainak változásai az alábbiak lehetnek:

- a szív vagy a kamrák méretének változása;

- megváltoztatja a szív helyzetét a mellkasban.

A szív jobb oldalának jobb szélének eltolása a jobb oldalon. Az ilyen eltolódás kóros állapotokban fordul elő, amit a jobb pitvar vagy jobb kamra dilatációja kísér. A határ az exudatív perikardiittal és a hidroperikával jobbra fordulhat.

A szív relatív tompa bal szélének bal oldali eltolása. Ez a változás kóros állapotokban fordul elő, amit a bal kamra dilatációja kísér. Bizonyos esetekben a tágított jobb kamra „balra” kifelé tolhatja a bal kamrát, ami a bal oldali szegélyt balra mozgatja.

A szív relatív unalmasságának felső határának eltolódása. Ilyen eltolódás következik be a pulmonalis artéria bal oldali pitvarjának és / vagy kúpjának dilatációja során.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív viszonylagos unalmasságának határai - az orvosok által széles körben használt fogalom, hogy meghatározzák egy szerv helyzetét az emberi testben. Ez szükséges az egészségi állapot meghatározásához és az esetleges eltérések időben történő felderítéséhez. Ez a feladat általános orvosoknak és kardiológusoknak van rendelve a betegek tervezett vizsgálata során.

Mi ez az orvosi koncepció?

Egy egészséges emberben a szív olyan alakja van, amely egy szokásos kúphoz hasonlít. A mellkason balra van elhelyezve, alul egy enyhe lejtő. A szívizom szinte minden oldalról zárva van a szervekkel. Felül és oldalán a tüdőszövet, a mellkasban, a membrán alatt, a mediastinalis szervek mögött van. Csak egy kis rész marad "nyitott".

A „relatív dullness határai” kifejezés magában foglalja a szívizom területét, amelyet a mellkasra vetítenek, és részben tüdőszövetrel borítják. Ennek az értéknek a meghatározása a páciens vizsgálata során az ütőhangszerek segítségével detektálja a tompa ütőhangot.

A megérintés segítségével meghatározhatja a felső, a jobb és a bal oldali határokat. Ezek alapján a következőket kell levonni a szív helyzetéről a szomszédos szervekhez viszonyítva.

Ennek az indikátornak a meghatározásakor az abszolút tompaság fogalmát is használjuk. Ez azt jelenti, hogy a szív olyan területe, amely szorosan a mellkasra szorul, és nem fedi le a tüdőt. Ezért a megérintés során a tompa hang határozza meg. Az abszolút ostobaság határai mindig meghatározásra kerülnek, összpontosítva a relatív értékekre.

Szabályok egy egészséges személy számára

A szívelégtelenség helyes határának meghatározásához meg kell mozdítania az ujjait a 4. keresztirányú tér mentén jobbról balra. Általában a szegycsont szélén a jobb oldalon van jelölve.

A bal oldali szegély meghatározásához az ujjakat a bal oldali 5. keresztirányú tér mentén kell mozgatni. 2 cm-rel befelé van jelölve a bal oldali clavicularis vonalról.

A felső határt úgy határozzuk meg, hogy balról felfelé lefelé haladunk a bordák mentén. Általában ez a 3. interosztális térben észlelhető.

A tompaság határainak meghatározásakor meg kell érteni, hogy azok megfelelnek a szív bizonyos részeinek. Jobb és bal - a kamrák, a felső - a bal pitvar. Lehetetlen meghatározni a jobb pitvar vetületeit a szervnek az emberi testben való elhelyezésének jellemzői miatt.

A szívek határai a gyermekeknél eltérnek a felnőttektől. Csak 12 éves korában ez a test normál helyzetben van.

Hogyan határozzuk meg ezeket a mutatókat?

A szív ütközési módszere a határok meghatározására szolgál. Ez a kutatási módszer kizárja a kiegészítő eszközök vagy berendezések használatát. Az orvos csak az ujjait használja. A mellkasra helyezi és kopogtatja.

A szakember a hang jellegére összpontosít. Ő lehet süket, unalmas vagy hangos. Ennek alapján meghatározhatja a szívizom hozzávetőleges elhelyezkedését, és előzetes diagnózist készít a betegnek. Ennek alapján a páciens számára további vizsgálatokat végeznek, amelyek pontosabban meghatározhatják a meglévő problémát, vagy elutasíthatják annak jelenlétét.

Az eltérések lehetséges okai

A szív azonosított relatív határaira koncentrálva bizonyos egészségügyi problémákra gyanakodhat. Általában a test bizonyos részeinek növekedéséről beszélnek, ami sok betegségre jellemző.

Amikor a dimenziókat a jobb oldalra helyezi, azzal érvelhet, hogy:

  • a jobb kamra üregének dilatációja;
  • a szívszövet hipertrófiája.

Hasonló patológiákat észlelünk, amikor a bal vagy a felső határ a szív megfelelő részében elmozdul. Az orvosok leggyakrabban a bal oldali paraméterek változásait figyelik meg. A legtöbb esetben ez azt jelzi, hogy a páciensnek artériás hipertónia van, ami minden negatív változáshoz vezet a szervezetben.

Számos más súlyos betegség jelenlétében megfigyelhető a szív bizonyos részei vagy a hipertrófia elváltozása:

  • veleszületett szívizom-hibák;
  • szívinfarktusban szenvedő betegek előzményei;
  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia, amit az endokrin rendellenességek egyidejűleg okoznak.

Egyéb lehetséges rendellenességek

A szívelégtelenség paramétereinek egységes kiterjesztése is lehetséges. Ebben az esetben beszélhetünk a jobb és bal kamra egyidejű hipertrófiájáról. A határok elmozdulása nemcsak a szív patológiáiban lehetséges, hanem a perikardiával kapcsolatos problémák jelenlétében is. Néha ezek a rendellenességek a szomszédos szervek munkájának és szerkezetének - a tüdőnek, a májnak, a mediastinumnak - a zavaraival jelentkeznek.

A perikarditisben gyakran megfigyelhető a határok egyenletes kiterjesztése. Ezt a betegséget a perikardiális lapok gyulladása kíséri, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet ezen a területen.

A tüdő határainak egyoldalú expanzióját figyeli a tüdő néhány patológiájában:

Néha előfordul, hogy a jobb szegély balra van eltolva. Cirrhosisban jelentkezik, amikor a máj jelentősen megnöveli a térfogatot.

Milyen veszélyes eltérések vannak a normától?

A szív megváltozott határainak felderítése során a betegnek ajánlott a test további vizsgálata. Jellemzően a beteg számos diagnosztikai eljárást kap:

  • EKG;
  • A mellkasban található szervek röntgenfelvétele;
  • szív ultrahang;
  • A hasi szervek és a pajzsmirigy ultrahanga;
  • vérvizsgálatok.

Az ilyen diagnosztikai eljárások azonosíthatják a meglévő problémát, és meghatározhatják a fejlődés súlyosságát. Valójában nem annyira fontos, hogy a határok megváltoztatásának ténye az, hogy ez jelzi bizonyos kóros állapotok jelenlétét. Minél hamarabb azonosítják őket, annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége.

Mikor szükséges a kezelés?

Ha a szívelégtelenség változásait észlelik, lehetséges a specifikus kezelés. Minden attól függ, hogy mi a diagnosztizált probléma, amely meghatározza a kezelés taktikáját.

Egyes esetekben szükség lehet a műtétre. Ez akkor szükséges, ha komoly szívhibák vannak, amelyek veszélyesek az emberi életre. A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a koszorúér-bypass műtét vagy stentelés történik.

Kisebb változások esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák. Célja, hogy megakadályozza a szív méretének további változását. Az ilyen páciensek számára diuretikumokat, a szívritmus és a vérnyomás-indikátorok normalizálására szolgáló gyógyszereket írhatnak elő.

Az azonosított rendellenességek prognózisa a jelenlévő betegségek kialakulásának súlyosságától függ. Ha kezelésük helyesen és időben történik, nagy a valószínűsége a beteg egészségének és jólétének fenntartása.

A szív határainak anatómiája

Az emberi testben lévő szervek elhelyezkedése genetikailag meghatározott, és bizonyos szabályokat követ. Például az emberekben a szív általában a mellkas bal oldalán található, a hasüreg a hasüreg bal oldalán található. A belső szervek elhelyezkedését és határait a szakember azonosíthatja a szív megvizsgálásával és hallgatásával. A szív határai határozzák meg, ujjaival megérintve a mellkasát. Ezt a módszert nevezik szívverésnek.

Bár a instrumentális vizsgálatok a szívbetegségek kimutatásában a leginkább informatívak, a tapintás gyakran segít előzetes diagnózist készíteni még a beteg első vizsgálata során is.

anatómia

Általában az emberi szív a mellkas bal oldalán található, kissé ferde, és megjelenése hasonlít egy kúpra. A felső és az oldalsó szervek részben lefedik a tüdőt, az elülső mellkasot, az alsó membránt és a mediastinalis szerveket.

A szív határainak anatómiáját az orvos hallja, amikor a mellkas falát kopogja:

  • a szívrégió ütőhangjait rendszerint egy thud kísérli;
  • a tüdő területének megérintése - tiszta tüdő.

Az eljárás során a szakember fokozatosan mozgatja az ujjait a szegycsont elülső részéről a középpontjába, és jelzi a határt abban a pillanatban, amikor a jellegzetes siket hang helyettesíti a tüdőhangot.

A szív határainak meghatározása

A határok típusai

Szokás, hogy megkülönböztetjük a szív tompaságának két típusát:

  • Az abszolút határt a szív nyílt része alkotja, és amikor megérinti, hangjelzés hallható.
  • A relatív unalmasság határai olyan helyeken találhatók, ahol a szív kissé borított a tüdő területeivel, és a meghallgatáskor hallható hang unalmas.

norma

A szív határai általában az alábbi értékekkel rendelkeznek:

  • A szív jobb oldala általában a mellkas jobb oldalán található negyedik bordázó térben található. Ezt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat jobbról balra mozgatjuk a bordák közötti negyedik rés mentén.
  • A baloldal az ötödik átmeneti téren található.
  • A felső a harmadik mellkasi tér a mellkas bal oldalán.

A felső szívhatár jelzi a bal pitvar helyét, a jobb és a bal oldali kamra a szív kamráját. Amikor megérinti, nem lehet azonosítani csak a jobb pitvar helyét.

Gyermekekben

A szívek határának normája a gyerekek növekedési fázisától függ, és egyenlő a felnőttek értékével, amikor a gyermek tizenkét éves. Tehát legfeljebb két évig a bal oldali határ 2 cm-re van a közepén, a jobb oldalon a jobb oldali okolovrudnoy vonal mentén, a felső pedig a második bordában.

Két-hét évig, a bal oldali határ 1 cm-re kifelé a középsíkvonal bal oldaláról, a jobb oldalt a jobb parasternális vonal belsejébe helyezik át, a felső pedig a második középső térben.

Hét éves koruktól a tizenkét éves korig a bal oldali határ a baloldali vonal mentén, a jobb oldali határ a mellkas jobb szélén, a felső pedig a harmadik borda területére tolódik el.

A szív határának normája

Az eltérések okai

A felnőttek és a gyermekek szívhatárának aránya arra enged következtetni, hogy hol kell a szívhatárok. Ha a szív határai nem ott vannak, ahol kellene, akkor feltételezhető, hogy a szerv bármely részének hipertrófiai változásai a patológiás folyamatok miatt következnek be.

A szívelégtelenség okai általában a következők:

  • A szívizom vagy jobb szívkamra patológiás növekedése, amelyhez a jobb szegély jelentős kiterjedése jár.
  • A bal pitvar patológiai kiterjedése, amelynek következménye a felső szívhatár elmozdulása.
  • A bal kamra patológiai kiterjedése, melynek következtében a szív bal szélének kiterjesztése következik be.
  • A hipertrófiai változások mindkét kamrában egyidejűleg, ahol mind a jobb, mind a bal oldali szívhatárok elmozdulnak.

A fentiekben felsorolt ​​összes eltérés közül a bal oldali szegélyt leggyakrabban eltolják, és gyakran a tartósan magas nyomás okozza, amely ellen a szív bal oldalán patológiás növekedés alakul ki.

Ezen túlmenően a szívhatárok változásai előidézhetők olyan patológiákkal, mint a veleszületett szívelégtelenség, a szívizominfarktus, a szívizomzat gyulladásos folyamata, vagy a kardiomiopátia, amely az endokrin rendszer normális működésének és a hormonális egyensúlyhiánynak a hátterében bekövetkező zavara következtében alakult ki.

Sok esetben a szívhatárok kiterjedését a szívbetegség okozta betegség és a szomszédos szervek, például a tüdő vagy a máj munkájának rendellenessége okozza.

A határok egyenletes terjeszkedését gyakran a perikarditis - a perikardiális szórólapok gyulladása okozza -, amelyet a perikardiális üregben lévő folyadék túlzott mértékű jellemez.

A szív határainak egyoldalú elmozdulása az egészséges oldalra leggyakrabban a folyadék vagy a pleurális üregben levő levegő hátterében fordul elő. Ha a szív határai az érintett oldalra kerülnek, ez a tüdőszövet egy bizonyos részének (atelektáz) csökkenését jelezheti.

A májban bekövetkező kóros változásoknak köszönhetően, amelyekhez a test mérete jelentősen emelkedik, gyakran a jobb oldali szívhatár balra vált.

Normál szív és hipertrófia

Szív unalmasság

Ha a vizsgálat során a szakorvos a beteg szívének rendellenesen megváltozott határát fedi fel, megpróbálja a lehető legpontosabban meghatározni, hogy a betegnek kórtörténeti jellemzői vannak-e a közeli szervek szívbetegségeinek vagy betegségeinek.

A legtöbb esetben a szívelégtelenség tünetei a következők:

  • A szívbetegségeket az arc és a lábak duzzanata, szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom és dyspnea tünetek jellemzik mind gyalogláskor, mind pihenés közben.
  • A tüdő patológiáit a bőr cianózisa, légszomj és köhögés kíséri.
  • A májban bekövetkező rendellenességek a has, a szokatlan széklet, az ödéma és a sárgaság növekedésében jelentkezhetnek.

Még ha a beteg nem találja a fenti tüneteket, a szív határainak megsértése abnormális jelenség, ezért a szakembernek meg kell írnia a betegnek a szükséges nyomon követést.

A további diagnosztika általában elektrokardiogram, mellkasi röntgen, a szív ultrahangvizsgálata, endokrin mirigyek és a hasüreg szervei, valamint a beteg vérének vizsgálata.

kezelés

A szív kibővített vagy elmozdult határainak kezelése elvben lehetetlen, mivel a fő probléma nem annyira a határok megsértése, hanem a betegséget kiváltó betegség. Ezért először meg kell határozni a szívterületek hipertrófiai változásait okozó okot vagy a közeli szervek betegségei miatt a szív elmozdulását, és csak ezután írja elő a megfelelő terápiát.

A beteg a műtétet megkövetelheti az erek szívhibáinak, stentelésének vagy bypass műtétének korrigálására az ismétlődő infarktus megelőzése érdekében.

Ezen kívül néha felírt és kábítószer-kezelés - diuretikumok, a szívfrekvencia csökkentését és az alacsonyabb vérnyomást csökkentő gyógyszerek, amelyeket a szívosztályok további növekedésének megakadályozására használnak.