Szívátültetés (transzplantáció): indikációk, video technikus, működési költség

Az első emberi szívátültetést a világon 1965-ben készítették, de sikertelen volt. Sok éven át javították a technikát, megnövekedett ismereteiket az immunológia és a transzplantáció terén, új szívsebészeti technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé tették a túlélés jelentős javulását mind a korai, mind a késői időszakban. Ma a műveletet rutinszerűen hajtják végre, és meghosszabbítja a személy életét.

A szívátültetés indikációi és ellenjavallatai

A szívátültetés rendkívül súlyos betegségekre vonatkozik, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre, és súlyos szívelégtelenséghez vezethetnek. Az ilyen okok okai:

• dilatált kardiomiopátia;
• veleszületett rendellenességek;
• szelep patológiája;
• a szív szisztolés funkciójának súlyos megsértése (ejekciós térfogat kevesebb, mint 20%);
• rosszindulatú visszatérő angina;
• a koszorúér artériák ateroszklerózisa, amelyre nem vonatkozik más sebészeti beavatkozás;
• daganatok.

A szívátültetés kérdését a vezető szakértőkkel folytatott konzultáció határozza meg. Az egyes betegek operatív kockázatát és további előrejelzését értékelik.

• aktív fertőző folyamat;
• szisztémás betegségek (SLE, reumatoid arthritis);
• AIDS;
• inzulin-függő cukorbetegség szervkárosodással vagy gyakori dekompenzációval;
• vérzési rendellenességek;
• elhízás;
• súlyos májbetegségek, vesék, tüdő;
• amyloidosis;
• rosszindulatú daganatok;
• mentális zavarok;
• perifériás és / vagy agyi artériák ateroszklerotikus léziója;
• súlyos pulmonalis hypertonia;
• ismételt tüdő szívrohamok;
• alkohol-, kábítószer- és dohányfüggőség;
• öregség

A művelet módszerei és technikája

A műszeres diagnosztikától a transzplantációt igénylő betegig:

• EKG;
• echokardiográfia;
• jobb oldali katéterezés tonometriával;
• a mellkas röntgensugara;
• spirometriát;
• fibrogastroduodenoscopy;
• A hasi szervek és a pajzsmirigy ultrahanga;
• az alsó végtagok nyaki artériáinak és edényeinek szkennelése;
• angiográfia.

Az orvos gondosan összegyűjti az anamnézist a mellékhatások, a transzplantáció, a transzplantáció előtti sebészi beavatkozások, a terhesség meghatározásával.

A páciens előestéjén aláírja a szívátültetési művelet engedélyezésére vonatkozó hivatalos dokumentumokat. Tilos ételeket és folyadékokat bevenni, mivel az általános érzéstelenítésre van szükség.

Hogyan megy a műtét? A szívhez való hozzáférés a középső sternotomián keresztül történik (a szegycsont bevágása). Ezután a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. A kamrák és a pitvarrészek kivágása, elegendő szövet megtartása a beoltás megőrzése érdekében, ami jelentős szerepet játszik a homeosztázis fenntartásában a posztoperatív időszakban.

Ugyanakkor a sebészek egy másik csoportja egy átültetést készít. Alapos vizsgálat után a hibák és más látható patológiák kiküszöbölése érdekében a kardioplegia azonnal elvégezhető. Ezután kivágjuk az aortát, a vena cava-t és a tüdőedényeket, a szív felszabadul a perikardiális maradékoktól és eltávolításra kerül a mellkasból. A szervet azonnal tartósítóoldatba (+ 4 ° C) helyezzük a hideg védelem érdekében.

A következő lépés az átültetett szerv behelyezése, az érfal újraegyesítése és a szívverés helyreállítása. A szív sikeres elindítása után a sebet varrják, és a kötést a szegycsontra alkalmazzák. További információ a művelet folyamatáról: transzplantációs videó.

A transzplantáció utáni életminőség és életminőség

A rehabilitációs folyamat első szakasza a beteg cardioreanimációban való tartózkodásával kezdődik. Az orvosok feladata ebben az időszakban az átültetett szív megfelelő működésének biztosítása és az esetleges szövődmények megelőzése.

A beteg ellenőrzése alatt áll, masszív infúziós terápiát írnak fel a hemodinamika korrigálására, a ritmuszavarok elleni küzdelemre és a transzplantációs kilökődésre.

A mesterséges lélegeztetés kikapcsolása után elkezdődik a légzés. Ennek egyik lehetősége az ellenállással való kilégzés: a betegnek egy csövön keresztül kell felszívnia a vizet. Néhány nap múlva az edzőterápiás oktató kiválasztja az ágyban elvégzendő szükséges gyakorlatokat. A beteg időtartama és gyakorisága az egészségi állapot alapján szabályozza magát.

A második szakasz áll. A személy átkerül az általános kamarába. Számos diagnosztikai és terápiás eljárást folytatnak, fokozatosan bővítve a fizikai terápiás szakember és kardiológus felügyelete alatt a motoros rendszert. A beteg megmagyarázza a szaniter rend fenntartásának szükségességét: elhagyja az egyházat, elhelyez egy maszkot, gyakran megmossa a kezét. A látogatásokat orvosi személyzet szabályozza. A kórházi kezelés időtartama a test regeneratív képességeitől függ, és körülbelül egy hónap.

A harmadik szakasz a mentesítés után, egy évig tart. Ez a kifejezés a beteg járóbeteg-felügyeletét igényli. Hozzon létre egy tervet a rendszeres felmérésekhez, folytassa a gyógyszerek szedését. A páciensnek szorgalmasan részt kell vennie a mérési gyakorlatban. Különösen alkalmas gyaloglás, kerékpározás, könnyű futás, úszás. A színpad fő célja az, hogy a szív alkalmazkodjon a mindennapi élet feltételeihez.

Egy évvel a szívátültetés után egy személy általában visszatér a normális életbe. Csökkentse a gyógyszerek bevitelét, csökkentse az orvos látogatásainak gyakoriságát. Azonban meg kell őrizni az aktivitást és az egészséges életmódot. Meg kell adni az alkoholt, a dohányzást, a kávét nem szabad visszaélni. Az oltás gondos kezelést igényel.

„Hány ember él a szívátültetés után?” Gyakori kérdés azoknak a betegeknek, akik a műtétre készülnek. Oroszországban a maximális időtartam 17 év, de a világban 20 év múlva vannak. Továbbá, a transzplantációra utaló jelzések bármelyikének nincs beavatkozás nélküli esélye a hasonló túlélési időszakra.

Működési költségek Oroszországban és külföldön (2018)

A FÁK-ban a szívátültetés átlagos ára körülbelül 100 ezer dollár, míg az európai kollégák 200 ezer eurót kérnek egy beavatkozásra. A közelmúltban a megtakarítás érdekében előnyös az ázsiai orvosok szolgáltatásainak használata, akik transzplantációt végeznek 50-60 ezer dollárért. De, mint korábban, Izrael és az Egyesült Államok továbbra is vezetői a keresletnek polgáraink körében.

Lehetséges szövődmények

A vérkeringés stabilizálása után a beteg legszörnyűbb szövődménye a donor szív elutasítása.

Többféle típusú elutasítási reakció létezik:

1. A fulmináns kilökődés a műtét utáni első órákban nyilvánul meg, a graft halálát okozó humorális tényezők miatt.
2. Akut formát hét naptól három hónapig tartanak.
3. A krónikus variáns 12 hónappal a műtét után jelenik meg, és az antitestek kialakulásának köszönhető. Ez a szervfunkciók fokozatos romlásához vezet.

Egyéb gyakori szövődmények a következők:

1. A koszorúérek patológiája. A szívizom ischaemia előfordul, de a személy nem érzi a mellkasi fájdalmat, mert a műtét során a szív denerválódik. Ez a betegség gyakran hirtelen szívhalálhoz vezet.
2. Fertőzések: Epstein-Barr-vírus, herpes simplex, citomegalovírus, Toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, gomba.
3. Vesekárosodás.
4. Daganatok.
5. A magas vérnyomás.
6. A hyperlipidaemia.
7. A diabetes mellitus.
8. Halál. A szívátültetés után rögzített maximális élettartam 30 év volt.

A fenti problémák fő oka az immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása. A ciklosporin A megtartja a folyadékot, a perifériás artériák görcseit, stimulálja a glükóz termelést, és a vesefibrózist fejleszti ki. A szervezet immunrendszere gyengül, ami megmagyarázza a gyakori tüdőgyulladást, a kandidozist, a tuberkulózist és más betegségeket.

Az ilyen komplikációk megelőzésére az immunstatikusokat szedő betegeknél, amikor a klinikához mennek, azokat gondosan meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy a lehetséges problémákat korán diagnosztizálják.

A mellékhatások nagy választéka ellenére élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükséges. A rendszer megszüntetése vagy megsértése fenyegeti a halált. A dózis beállításához vagy a változtatások elvégzéséhez csak átültethető.

megállapítások

A transzplantáció olyan művelet, amely lehetővé teszi egy gyengített, nem teljesítő szív helyettesítését egy egészséges donor szervével. A beavatkozáshoz magasan képzett orvosi személyzet szükséges, sokrétű és hosszú rehabilitáció, nagy pénzügyi költségek. A betegeknek citotoxikus szereket kell élniük, ami a posztoperatív szövődmények nagy kockázatát okozza. Mindazonáltal a transzplantáció lehetővé tette a terminális szívelégtelenségben szenvedő emberek életének meghosszabbítását, és ezért széles körű alkalmazást talált a modern szívsebészetben, természetesen az emberiség megmentésére.

Szívátültetés: 50 évvel később

Az első felnőtt szívátültetést Cape Townban végezték. Nemcsak a tudomány, hanem a lelki kultúra számára is fontos nap volt. És nem csoda: az évszázadok során az emberek szíve nemcsak egy test volt, amely szivattyúzza a vért, hanem egyfajta szimbólum, amelyhez az emberi képzelet különleges szerepet kapott.

Annak ellenére, hogy 1967-ben, amikor az első transzplantációs műveletet elvégezték, az emberiség meglehetősen széles körben ismerte a szív működését, néhányan továbbra is úgy vélték, hogy ez a szerv a magas érzelmek és a bátorság középpontjában áll. És még 1982-ben egy bizonyos Barney Clark, egy korábbi fogorvos, aki átültette a világ első mesterséges szívét, felesége (Clark volt a szívelégtelenség végső szakasza), nagyon aggódott, hogy egy ilyen művelet után a férje már nem érzi magát szerette.

Napjainkban a szívátültetés az egyetlen olyan kezelés, amely a legsúlyosabb szívelégtelenség eseteire vonatkozik, amely egyes források szerint egyedül Oroszországban körülbelül kilencmillió embert szenved. A múlt század 60-as évek elején azonban a szívátültetés nem tekinthető elérhetetlen álomnak. A szervkilökődés kockázata és az életveszélyes fertőzések kialakulása egyszerűen megakadályozta. Az évtized második felében azonban az emberiség döntő lépést tett a szívátültetés felé.

Szív transzplantációs műtét

A kardiológia kialakulása egyfajta versenyhez vezetett - aki lesz az első, aki szívátültetést hajt végre (egyfajta „fegyveres verseny” a szívsebészetben). A világ négy-öt sebészét nevezhetjük sajátos versenyvezetőknek. De a legbátrabb, szerencsés és tehetséges volt Christian Barnard. A második egy amerikai sebész, Norman Edward Shumway, aki 1968-ban az Egyesült Államok történelmében végezte el az első szívátültetést. Mindketten klinikai gyakorlaton mentek keresztül a Minnesota Egyetemen, de a köztük fennálló kapcsolat hideg volt, ami miatt indokolt volt.

Shamway, Barnard-ban, megvetette a „szégyenletes, dacos viselkedését és a csalás iránti hajlandóságát”. Dr. Barnard megdöbbentette, hogy Norman külföldinek látta őt egy másodlagos országból. Emellett a Barnard szakértői státusza alacsonyabb volt, mivel amerikai kollégája sokkal nagyobb tapasztalattal rendelkezett az állati szívátültetésben.

1959-ben Dr. Shumway és Richard Lower a Stanford Egyetemen végeztek egy első szívátültetést egy kutya számára. Egy átültetett szívrel rendelkező állat nyolc napig élt, így a tudósok az egész emberiség számára bizonyították, hogy ez a szerv egy állatból a másikba átültethető anélkül, hogy elveszítené a funkcionalitását. 1967-ben a Dr. Shumway műtőasztalán áthaladó kutyák kétharmada egész évet vagy még többet élhetett volna. Mire az amerikai tudós háromszáz kutyára sikerült átültetni a szívét. Barnard mintegy 50 ilyen műveletet végzett.

1967 végére Dr. Shumway bejelentette, hogy klinikai vizsgálatokat fog kezdeni Stanfordban, amely végül egy személyre szívátültetésre kellett volna vezetnie. Bár Shamway úgy vélte, hogy az állatkísérleteknek folytatniuk kell és folytatódniuk kell, kijelentette, hogy már közeledett a határhoz, amelyen túl a tapasztalat klinikai alkalmazása megkezdődött. Úgy véljük azonban, hogy az amerikai hátrányos helyzetben volt, mert nehézséget okoz az emberi szív donorainak megtalálása.

Valójában abban az időben az amerikai törvény tiltotta a szervek eltávolítását azoktól a betegektől, akiknek agyhaláluk volt, de a szív továbbra is verte. Annak érdekében, hogy a szívét elvegye, meg kellett állítani, hogy teljesen leálljon. Elméletileg a helyzet olyan, hogy egy sebész, aki figyelmen kívül hagyná ezeket a szabályokat, börtönbe kerülne a gyilkosságért.

Dr. Barnard a liberálisabb dél-afrikai jogszabályok feltételei mellett is cselekedett. Úgy viselkedett, mint egy látnok, megvédve egy ilyen megközelítést a jogszabály azon részén, amely lehetővé tette, hogy az idegsebész megmondja a beteg halálát, ha ez utóbbi nem mutatott semmilyen reakciót a fényre vagy a fájdalomra. És ha csak egy ilyen beteg családjának vagy közeli hozzátartozóinak beleegyezése született, a transzplantációs orvosok csoportja gyorsan eltávolíthatja a szükséges szerveket, beleértve a szívét is, amelyen keresztül a vér még mindig keringett.

Azt mondhatjuk, hogy az ellenfelek majdnem egyenlő esélyekkel rendelkeztek, de Dr. Barnard először 1967. december 3-án jött a „befejezésre”. Első betegének egy bizonyos Louis Washkanski volt, aki egy 55 éves élelmiszerbolt, aki egy fiatal nő szívét kapta, aki egy balesetben traumás agykárosodásban halt meg. Washkanski 18 napig élt e művelet után, miután meghalt egy tüdőfertőzésben, amely a szervezet immunrendszerének gyengülése miatt alakult ki a szervek elutasításának megakadályozására szánt gyógyszerek miatt.

Kevesebb, mint egy hónappal később, Dr. Shamway az első szívátültetést hajtotta végre Amerikában - 1968. január 9-én. A tehetséges sebésznek azonban csak a második helyen kellett elégednie. Betegje, egy 54 éves acélmunkás, 14 nappal az átültetés után élt. Miután a páciens meghalt, Dr. Shamway felismerte, amint azt maga is felvetette: „fantasztikusan kozmikus mennyiségű szövődmény.”

Hányan élnek a szívátültetés után?

Napjainkban, tekintettel a gyógyszerek minőségére, amelyek nem teszik lehetővé a beteg testének elutasítását egy idegen szervnek, a szívátültetésen átesett betegek várható élettartama valóban elképesztő.

Egy ilyen bonyolult eljárás után a betegek mintegy 85 százaléka él legalább egy évvel. Az átlagos élettartam egy ilyen művelet után 12 és 14 év között van, ha a beteg a szervátültetést követő első évben tapasztalható.

Annak ellenére, hogy egy szívátültetési művelet lehetővé tette sok élet megmentését, sokkal nagyobb számú ember halt meg ilyen műveletre várva. Például egyedül az Egyesült Államokban évente mintegy 3000 ilyen műveletet hajtanak végre; és mintegy 4 000 ember folyamatosan tartózkodik a transzplantáció sorában. Annak ellenére, hogy egy nyilvános vállalat célja, hogy növelje az adományozó szívét, az átlagosan rendelkezésre álló szervek száma évente közel azonos.

Ha figyelembe vesszük a szívelégtelenségben szenvedő amerikaiak számát, akkor bizonyos Lynn Stevenson, a Vanderbilt Egyetem, az Egyesült Államok egyik legrangosabb kutatási egyeteme, egy szív- és érrendszeri betegség szakértője: hogy a lottó a válasz a szegénységre. Kiderült, hogy az orvostudomány fejlesztésének reménye a donor szívek rovására utópikus.

Ez az oka annak, hogy a leg ambiciózusabb projektek a tudósok tervei a beteg emberi szív masszív cseréjére egy használatra kész mechanikus eszközzel. Kardiológusok és sebészek álmodnak róla. És bár működőképes mechanikai szíveket vezettek be a világba már az 1980-as években, használatuk még mindig előre nem látható komplikációkkal teli. Ma a legmegbízhatóbb mechanikus szív a leggyakrabban a bal kamra segédvérsejt-készüléke, amely a beteg szívéhez van csatlakoztatva, és a vér közvetlenül az aortába szivattyúz.

Ezeknek az eszközöknek azonban hátránya van: vérrögképződéshez, stroke kialakulásához és vérzéshez vezetnek. Az ilyen eszközök hatástalanok a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében, megzavarva a szív jobb és bal kamrai munkáját. A mesterséges szív megnövekedése még távoli jövő kérdése, inkább egy fantasztikus projekt.

Az egyik sok probléma például az, hogy még nem sikerült megoldani az egyidejűleg növekvő izomszövet és az úgynevezett érrendszer problémáját, melynek következtében az anyagcsere következik be. Itt és ott vannak olyan jelentések, hogy a következő 10 vagy több évben a tudósok megoldják a legtöbb problémát. Időközben a legtöbb beteg esetében az egyetlen igazi remény a donor szívátültetés reménye; A remény fél évszázaddal ezelőtt úttörővé tette a világot Dél-Afrika szívéből.

Szívátültetés Oroszországban

Dr. Christian Barnard a mentorát, kísérleti tudósát, Vladimir Petrovich Demikhovot tartotta, aki valójában a transzplantáció alapítója. Barnard kétszer meglátogatta Demikhovot a Szovjetunió laboratóriumában a múlt század elején. Vladimir Demikhov volt az első a világon, az emlő-koszorúér-bypass műtéthez kapcsolódó műveletben (1952).

Az első sikeres szívátültetési műveletet Oroszországban 1987 márciusában Valery Ivanovics Shumakov akadémikus végezte. Ugyanebben az évben létrehozott Transzplantológiai és Mesterséges Szervezetek Kutatóintézetének neve ma. Ez Oroszország legnagyobb központja, amely évente több mint 500 különböző szerv átültetését végzi.

7 szívátültetés emberben!

A szívsebészeti műtétek számának kétségtelenül birtokosa David Rockefeller késő milliárdos. Az első, ezt a létfontosságú szervet, Rockefeller-t helyettesítő műveletet 1976-ban vitték át. Azóta hat további ilyen műveletet kellett átmennie. Az utolsó alkalommal, amikor a milliárdos megváltoztatta a szívét, 99 éves korában, 2015-ben, az évben. Rockefeller még két évig élt vele, miután 101 éves korában elhunyt.

Szív transzplantációs műtét. Komplikációk és prognózis

A transzplantáció vagy a szívátültetés műtéti eljárás, amely magában foglalja a beteg szívének (a fogadó) cseréjét a donor szívével. A végstádiumú szívelégtelenségben, szívkoszorúér-betegségben, ritmuszavarokban, kardiomiopátiában és egyéb súlyos betegségekben szenvedő betegeknél az élet egyetlen esélye a szívátültetés. Jelenleg a szív donorok hirtelen hiánya miatt sok évet kényszerítenek a transzplantációra.

Szívátültetés kötelező a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében, amelyek közvetlen fenyegetést jelentenek az életre, és nem kezelhetők, koszorúerek, szelepek, kardiomiopátia és veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek. A transzplantációra váró betegek több mint 70% -a szenved a szívelégtelenségben a terminális stádiumban, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. 25% -a hal meg anélkül, hogy várná a sorukat.

A szervátültetéshez hasonló komplex eljárás bizonyos előkészítő időszakot igényel, ami azt jelenti, hogy: t

• kórházi tartózkodás kardiológus felügyelete alatt;
• véradás az általános elemzéshez;
• a szív katéterezési eljárása;
• az echokardiográf vizsgálata;
• egy felmérés és írásos teszt más szervek és testrendszerek betegségeinek jelenlétéről, amely a művelet ellenjavallata lehet;
• immunszuppresszív terápiát végez.

A donor szervek hiányának problémája számos okból következik be, amelyek befolyásolják a transzplantációs eljárás technikai és fiziológiai aspektusait:

1. 1. Lehetetlen a szív átültetése egy élő emberből. A világ egyetlen országának sem szabad átültetni a szerveket egy élő személyből, mivel ez gyilkosságnak tekinthető, még akkor is, ha maga a potenciális donor akarja. A szív egy elhunyt személytől származik, akinek agyi halálát hivatalosan rögzítik. Egy személynek élete során engedélyt kell adnia a szervei halála után történő eltávolítására.
2. 2. A testtől elválasztott szerv élete körülbelül 6 óra. Ekkor biztosítani kell a tárolás és a szállítás feltételeit, különben a szív működésképtelenné válik. A szervet speciális szigetelőedényben szállítják, amely szívizomoldatba merül. Az ilyen tartályban a szív optimális tartózkodási ideje 2-3 óra, ami után a donor szívében lehetséges szerkezeti változások.
3. 3. A jövőbeni donornak nem lehet rossz szokása, a szív-érrendszer betegsége, és életkora nem haladhatja meg a 65 évet.
4. 4. A transzplantáció fő nehézsége a hisztokompatibilitás vagy a szervkompatibilitás volt. Lehetetlen átültetni a szívét egy véletlen személyből, még az immunszuppresszív terápia során is, mivel ez szervi kilökést okoz. A kompatibilitást a donor és a recipiens vérének elemzésével határozzuk meg, és azonos számú azonos fehérje antigént azonosítunk.

Az eljárást az előkészítő időszak letelte után hajtják végre, és ha a transzplantáció ellenjavallata nem merül fel. A műtétet sebészek, kardiológusok, aneszteziológusok és egy tucat asszisztens csapata végzi, és maga az eljárás 8-12 órát vesz igénybe. A páciensnek általános érzéstelenítés van, amely mély alvásba süllyed, majd a sebész kinyitja a páciens mellkasát és rögzíti a széleit, hogy ne zavarják az eljárást. Ezután a szívizom-tartályok leválnak egymás után, és újra kapcsolódnak a szív-tüdő géphez. A művelet során a készülék elvégzi a beteg szívének és tüdőinek funkcióit. Miután az összes edény leválasztásra került, maga a szív eltávolításra kerül, és a donor kerül a helyére. Miután ezt az eljárást fordított sorrendben megismételjük, az orvos az összes edényt az új donor szervhez csatolja.

Leggyakrabban egy új szív a transzplantáció után elkezd verni magát, és ha ez nem történik meg, az orvos áramütést alkalmaz a szívritmus stimulálására. Csak miután a szív eltömődött, a szív-tüdő gép egymástól független.

Szív transzplantációs műtét

A műtét után a beteg a kórházban marad az átültetett szerv megfigyelésére. A pácienshez szívmonitor van csatlakoztatva, amely a pulzusszámot és a légzőcsövet mutatja, ha a beteg nem tud lélegezni. Egy szívritmus-szabályozó van csatlakoztatva a szívizomhoz, amely a műtét és a vízelvezető csöveket korrigálja a felhalmozódott folyadék és vér elszívásához a posztoperatív időszakban.

25. kérdés - Mi a szívátültetés utáni várható élettartam?

Uvarova T.G. megkérdezi a kérdést:

Jó napot A 15 éves fiamnak kardiomiopátia hipertrófiai formáját diagnosztizálták. A konzervatív kezelés alkalmazásakor a helyzetet ellenőrzik. A kardiológus erősen javasolja, hogy gondolkodjanak a donor szerv transzplantációjáról. Mennyire veszélyes a szívátültetés, mennyi ideig élnek a műtét után?

Ez azt jelenti, hogy szakértőnk:

A szívátültetés komplex folyamat, mivel a transzplantáció a donor halálát jelenti, de a fogadó élete. A test cseréje javíthatja az emberi élet minőségét. A szív adományozója azonban ritka sikert arat, így azt a lehető leghatékonyabban kell használni.

A sebészeti beavatkozást a következő esetekben jelezzük:

• a betegség súlyos, termikus szakaszai;
• a konzervatív és egyéb gyengéd sebészeti kezelések hatástalanságával;
• egyéb fertőző vagy krónikus betegségek hiányában, kivéve a szív-érrendszer patológiáját.

előrejelzések

A transzplantációra vonatkozó döntést követően a beteg természetesen azzal foglalkozik, hogy mennyi él a szívátültetés után. Minden eset egyedi, és az alábbi tényezőktől függ:

• életkor;
• nem - az orvosi statisztikák szerint a nők túlélési esélyei valamivel alacsonyabbak, mint a férfiaknál;
• a beteg általános állapota a beavatkozás időpontjában;
• a donor és a fogadó immunológiai kompatibilitása;
• a szervezet egy új szervre adott válasza, a szív elutasításának mértéke.

A világ gyakorlatban a következő számadatokat adjuk meg:

• Egy évvel a műtét után - a betegek mintegy 90% -a él túl;
• 3 év - a férfiak 77% -a és a nők 75% -a;
• 5 év - a férfiak 73% -a és a tisztességes szex 67% -a.

Jelenleg az USA-ban az egyik első transzplantált beteg egy évfordulóját ünnepelte. A férfi egy évszázadban élt egy donor szervvel. Jelenleg a nap hősének 78 éves volt.

A következő tényezők csökkentik a transzplantációs siker esélyét:

• 65 év;
• a beavatkozás előtti és utáni spontán légzés lehetetlensége;
• elkezdődött az elutasítási reakció;
• Ez nem az első szervműtét.

A statisztikák szerint a sebészeti beavatkozások 95% -a jól megy. Az új szívvel rendelkező első hónap döntő, és eredményei szerint a szakember végleges előrejelzést ad. Ha a beteg a műtét után 30 nappal élt, akkor az új év jó egészséggel való találkozásának valószínűsége 90%.

Hány ember él a szívátültetés után és az eljárás bonyolultsága

Az első a szívátültetés történetében az egyik személyről a másikra 1967-ben történt. Az elmúlt fél évszázadban ezen komplex sebészeti beavatkozás technikája javult. A statisztikák szerint évente mintegy 4000 művelet van a világon, főleg az USA-ban és Európában. A posztoperatív időszak minden nehézsége ellenére nagyon gyakran ez a művelet az egyetlen esély a súlyos szívbetegségben szenvedő betegek számára.

Az eljárás sajátosságai

A szívátültetés a szívsebészet invazív módszere, amelyben a beteg szívét egészséges donorral helyettesítik. Ebben az esetben a natív szívszervet hagyhatjuk (heterotópos működés) vagy eltávolíthatjuk (ortotopikus működés).

Ez utóbbi módszert bioriálisra osztjuk (a transzplantált szerv két atriaon keresztül kapcsolódik) és a bicaval (a jobb pitvar mentén való rögzítés helyett a felső és alsó üreges vénákat külön-külön varrják, és a bal pitvar anastomotikus mandzsetta formájában).

Orthotikus működési módszer

Mindkét módszernek előnyei és hátrányai vannak, de gyakrabban használják a bicaval módszert, mivel kevesebb komplikációt okoz.

Mesterséges szív-tüdő készüléket használnak a vérkeringés biztosítására a műtét során. A tricuspid regurgitáció megelőzése érdekében ajánlott egy tricuspid szelepet egyidejűleg lágyítani. Ha egy ovális ablak működik a donor szívében, be kell helyeznie egy foltot a bal felső és jobb oldali szívkamrák közé.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A fő indikáció a végstádiumú szívelégtelenség és egy évre kedvezőtlen orvosi prognózis. További jelzések:

• kardiomiopátia (ischaemiás és dilatált);
• rosszindulatú aritmiák vagy angina, amelyek nem alkalmasak más kezelési módszerekre;
• a 20% -nál kevesebb vérelvezetési frakció;
• a veleszületett szívbetegség egy másik hatékony kezelés lehetetlenségével.

A transzplantációra vonatkozó indikációk

A betegnek eléggé kielégítő állapotban kell lennie a fennmaradó belső szervekkel és a súlyos fertőző betegségek hiányával.

Az ilyen komplex beavatkozás ellenjavallatai:

• korhatár (65 év felett);
• szisztémás betegségek (cukorbetegség, sclerosis multiplex, diffúz toxikus goiter és mások);
• fokozott pulmonális érrendszeri ellenállás;
• kritikus elhízás.

A donor kiválasztása és a betegek előkészítése

A sikeres működés és a komplikációk minimalizálása érdekében a transzplantálható szív kiválasztásakor számos szabályt kell követnie. Egy lehetséges donornak meg kell felelnie az alábbi kritériumoknak:

• meg kell állapítani a biológiai halálát;
• egészséges szívvel, nincs kóros betegsége;
• 65 évesnél idősebb kor;
• azonos a vércsoport a fogadóval;
• a kardiopulmonális újraélesztésnek nem szabad túl sokáig tartania;
• a donor szíve nem nagyobb, mint 50% -kal nagyobb, mint a natív szerv.

Emellett a donor hozzátartozóinak hivatalos engedélyt kell adniuk a művelet végrehajtására.

A modern szív- és érrendszeri sebészet egyik legnagyobb problémája az, hogy hosszú ideig várják a betegek szívét (több hónaptól több évig). Ebben az időszakban a potenciális kedvezményezettet gondosan figyelemmel kísérik, hogy ne hagyja ki a lehetséges romlást. Ebben az esetben egy mesterséges kamrai támaszrendszert lehet beültetni a betegbe, hogy normalizálja a hemodinamikát és a vérellátást.

A műtétre várva a pácienst fertőző betegségek, onkológiai szűrővizsgálatok, tesztek, echokardiográfia, koszorúér-angiográfia, röntgensugárzás, jobb szívosztályok katéterezése is elvégzi.

Hogyan történik a transzplantáció?

Ha a várakozási fázis véget ér, és a donor szíve megtalálható, a páciensnek a lehető leghamarabb meg kell érkeznie a szívközpontba, lehetőleg mentőautóval.

A transzplantációt általános érzéstelenítéssel végezzük. A fogadó a mesterséges vérkeringés rendszeréhez kapcsolódik, és sztornotomiát hoz létre. Ha figyelembe vesszük a legnépszerűbb ortotopikus módszert, akkor a natív szív kivonása és a donorhoz való csatlakozás a következő:

• A kamrákat eltávolítjuk; az atria hátsó falai és a sinoatrialis csomópont érintetlen marad.
• Az Atria-t varrják (egyértelműen az aorta és a pulmonalis artéria mentén a biatrialis módszer esetében, vagy a vena cava mentén, ha a bicaval módszert alkalmazzák).
• A szív elektrokonvulzív terápiával kezdődik.
• A bordák rögzítve vannak és varrott.

A műtét után egy idő után a ventilátorhoz csatlakozó beteg intenzív ellátásban van, ahol az állapotát szívmonitorok figyelik.

Lehetséges szövődmények

A szív- és érrendszeri megbetegedések és a betegek másik súlyos problémája a posztoperatív időszak szövődményei, amelynek fő oka az immunrendszer által az immunrendszer elutasítása. Az immunszuppresszív terápia célja a test védő reakciójának gyengítése.

Az 1980-as évekig a betegeknek nagy mennyiségű különböző hormonális gyógyszert kellett bevenniük az azatioprin és a gamma-globulin mellett. A ciklosporin használatának kezdete azonban jelentősen leegyszerűsítette az immunszuppresszió indukciós folyamatát.

Most, a klinikai protokoll szerint, a Calcineurin inhibitorok, a Prednisolone és a proliferatív gyógyszer (leggyakrabban mikofenolsav) kombinációját írják elő. Akut kilökődés esetén a glükokortikoszteroidokkal végzett pulzus terápiát végzik. A transzplantált szív krónikus kilökődése késői szövődmény, és összefüggésben áll a koszorúér-betegséggel.

Ennek a betegségnek a patogenezise még mindig rosszul érthető. A kezeléshez kalciumcsatorna-blokkolókat, hypolipodymikus szereket, trombocita-gátló szereket használnak, de az egyetlen megbízható módszer a retransplantáció. Az esetek kevesebb, mint 3% -ában kerül sor, mind a magas üzemeltetési költség, mind a donorszervek hiánya miatt.

Az immunszuppresszánsok bevitele miatt fokozza a fertőző és onkológiai betegségek kockázatát. Nagyon gyakran sérül a vesék és a pajzsmirigy, a szisztémás magas vérnyomás, a metabolikus szindróma.

Az átültetés utáni élet

Az első 7-10 napot a beteg intenzív terápiában tölti, majd a kardiológiai osztály rehabilitációs fázisában (10 naptól három hétig) jön létre, amelynek során a fizioterápiás gyakorlatok, a masszázs, a fizioterápia és a pszichológusok munkáját tervezik. A mentesítéskor jóváhagyják a kardiológus tervezett látogatásainak ütemezését.

A műtét utáni első hetekben és hónapokban a személynek különleges fertőzésre van szüksége a fertőzésekkel szembeni nagy érzékenység miatt. Ez az üzemmód a következőket tartalmazza:

• az emberek nagy koncentrációjának elkerülése, valamint a SARS-ben szenvedő betegek társadalmának, vagy a közelmúltban élő vakcinával vakcinázott társadalom elkerülése;
• a háziállatok gondozásának ideiglenes elutasítása és a kertben végzett munka (a bakteriális betegség kockázata miatt);
• még alaposabb, mint a szokásos szájhigiénia (a fogszuvasodás a fertőzés forrása);
• a gyógyszeres időrendnek való megfelelés.

A visszanyerési folyamat általában 2-3 hónapig tart, utána a beteg teljesen normális életet élhet (továbbra is immunszuppresszánsokat kap, és meglátogatja az orvost).

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az átültetett szívvel rendelkező személy életmódja semmiképpen nem foglalhatja magába a dohányzást, az alkoholt, az egészségtelen étrendet, a súlyos fizikai terhelést. Jobb is elkerülni az uszodákat a patogén baktériumok gyakori jelenléte miatt.

Élet előrejelzés

A farmakológia legújabb fejleményeinek felhasználásával a műtét utáni első évben a teljes túlélés legalább 85%. A jövőben ez a szám évente átlagosan 4% -kal csökken. A túlélési arány a beavatkozás után 10 évvel 50%.

Az első évben a halálozáshoz vezető fő tényezők a következők:

• veleszületett szívbetegség;
• a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése a vérben;
• korosztály;
• egy átültetett szerv hosszabb ischaemiája.

A következő 5 évben a túlélést befolyásoló kockázati tényezők:

• a koszorúér-betegség kialakulása;
• fertőző betegség a műtét utáni első évben;
• a műtét során fellépő stroke vagy ischaemiás roham.

A citomegalovírus, az artériás hipertónia és a gyakori szívstimuláció hatása befolyásolja azt is, hogy az átültetés után mennyi ember él. A vérkeringés mesterséges támogatásának és az első hat hónapban fellépő akut elutasítás állapotának a transzplantáció előtti időszakban való jelenléte nem jelenti a túlélést.

A statisztikák szerint a férfiaknál nagyobb a túlélési arány, mint a nő.

A szívátültetés a szívsebészet egyik legnagyobb eredménye. Annak ellenére, hogy maga a művelet meglehetősen egyszerű, és csak három szakaszból áll (donorszervi mintavétel, beteg szív-amputáció, egészséges szív beültetése a fogadóba), ez a beavatkozás számos komplikációval járhat.

Ez utóbbiak elsősorban az idegen szövetek testének elutasításával, valamint a gyógyszer-támogatás mellékhatásaihoz kapcsolódnak. A beteg túlélési prognózisa meglehetősen kedvező, tekintettel a szív szerkezetének és működésének összetettségére.

Hányan élnek a szívátültetés után: jelentős szövődmények és prognózis

A szívátültetés nem a kezelés utolsó szakasza, hanem egy új élet kezdete. És ez az élet nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Elvégre, annak érdekében, hogy az új szív továbbra is verekedjen, sok erőfeszítést kell tennie. Arról, hogy hány ember él a sikeres szívátültetés után, megtudhatod ezt a cikket.

történet

Az első szívátültetést egy transzplantációs sebész, Christian Barnar végezte.

Az első alkalommal, amikor egy szívátültetést kezelt egy orvos, Christian Barnar, 1967-ben. Természetesen korábban tettek kísérleteket, de nem voltak sikeresek az immunológia és a tökéletlen berendezések elégtelen mennyiségű felhalmozott ismerete miatt, hogy támogassák a kardiopulmonális bypassot.

Az első szempont különösen fontos: ha műszakilag 1967 előtt megtörtént volna a szívátültetés, akkor a fogadó megtanulta, hogy csak a huszadik század második felében tudott megbirkózni a szervezet immunválaszával.

Kezdetben a beteg túlélése alacsony volt, ezért a szív átültetésére nagyon ritkán került sor. 1983-ban azonban a ciklosporint fedezték fel, amely a T-limfociták aktivitását gátló gyógyszer. A beteg testének T-limfocitái elkezdték támadni a donor szívét, ami súlyos szövődményekhez és halálhoz vezetett.

Miután megtanultuk, hogyan kell kezelni az immunitást, az orvosok képesek voltak arra, hogy a szívátültetést az egyik leghatékonyabb módszerrel kezeljék a súlyos szívelégtelenség kezelésében, így a betegek egy évnél hosszabb ideig nem tudtak élni. Jelenleg a világban minden évben több mint háromezer ember kap új szívet, és így új esélyt jelent.

Hogyan megy a műtét?

Egy művelet előkészítésekor fontos kiválasztani a megfelelő adományozókat.

A szívátültetést csak akkor végezzük, ha nincs más lehetőség a beteg gyógyítására. Ezért természetes, hogy az emberek, akiknek a műveletre van szükség, meglehetősen komoly állapotban vannak. A művelet előtt teljes körű vizsgálatra kerül sor, amelynek célja, hogy választ kapjon arra a kérdésre, hogy egy személy készen áll-e a legbonyolultabb működésre.

Egy másik fontos szempont a donor kiválasztása. A donornak meg kell felelnie az alábbi kritériumoknak:

1. kielégítő egészség és a szív- és érrendszeri betegségek hiánya
2. 65 éves kor alatt
3. HIV-fertőzés és hepatitis hiánya

Előfeltétele az agyhalálozás ténye a potenciális donorban a szív működésének megőrzésével.

A beavatkozás során a beteget a „mesterséges szív” készülékhez kell csatlakoztatni. Ez az eszköz biztosítja a szükséges mennyiségű oxigént a vér fenntartásához.

Az orvosok eltávolítják a beteg szívét nem teljesen: az atria hátsó falai maradnak, majd a szívkamra szerepét végzik. Ezután a donor szíve „a mellkasban van”, amelyhez a véredények kapcsolódnak.

Az orvosok csak akkor tudják leválasztani a pácienst a „mesterséges szív” készülékből, ha minden edényt szorosan lezárnak. Fűtve, a donor szíve csökken.

Több hétig tart, amíg a beteg helyreáll a műtétből, amelynek során az orvosok figyelemmel kísérik az állapotát. Ha nincsenek jelei a donor szerv elutasításának, a személy elhagyja a kórházat.

Mennyi ideig élnek az emberek szívátültetés után?

A donor szívvel rendelkező személy élettartama számos tényezőtől függ. A főbbeket felsorolhatja:

• korban. Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a műtét után helyreáll.
• általános egészség és egyidejű betegségek
• testreakció a donor szívéhez

A statisztikák szerint az első év a műtét után, a betegek 90% -a él, öt évig az emberek 70% -a él. A tízéves túlélési arány eléri az 50% -ot. A betegek több mint 85% -a teljes mértékben visszatér az életszínvonalhoz, és mégis különböző sportokat folytat.

Sajnos a modern orvostudomány fejlődése ellenére a donorok szívátültetését követő szövődmények kockázata fennmarad. A művelet korai és késői szövődményei vannak.

Korai posztoperatív szövődmények

A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény a szerv elutasítása.

A szívátültetés utáni első évben előforduló leggyakoribb szövődmények a donor szerv elutasítása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg immunitása elutasítja az idegen szöveteket.

Az immunválasz elnyomása érdekében a szívátültetést tapasztalt betegeknek olyan speciális gyógyszereket kell alkalmazniuk, amelyek elnyomják a T-limfociták aktivitását. Ebben az esetben az ilyen gyógyszerek bevitelének élethosszig tartónak kell lennie.

Korai stádiumban a szív elutasítása súlyos tünetek nélkül folytatható. Ezért fontos, hogy a betegek az orvosok felügyelete alatt legyenek: minél előbb felismerhető az elutasítás, annál sikeresebb lesz a kezelés.

Az elutasítás tünetei nagyban különböznek. A komplikáció első megnyilvánulásai a következők:

• alacsony fokú láz
• ernyedtség
• fejfájás és ízületi fájdalmak
• légszomj
• álmosság, fáradtság

Az ilyen tünetek könnyen elkeseredhetők az influenza közeledő jeleivel.

Lehet, hogy nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például hányinger, hányás, emésztési zavarok.

A kilökődés legpontosabb diagnosztikai módszere a biopszia. A kilökődés kezelése nagy dózisú glükokortikoszteroidok bevételét, plazmaforézist és más, az immunrendszer elnyomását és a szervezetből történő méreg eltávolítását célzó intézkedéseket tartalmaz.

A szívátültetés utáni másik gyakori szövődmény a bakteriális és vírusos fertőzések, amelyek a beteg immunrendszerének elnyomása következményei.

Későbbi komplikációk

A donor szívvel való első életév után az elutasítás és a fertőző betegségek kialakulásának kockázata jelentősen csökken. A beteg azonban más súlyos szövődményeket is tapasztalhat, amelyek közül a leggyakoribb a koszorúérek lumenének szűkítése. A koronária elégtelensége a műtét utáni késői időszakokban minden esetben a halálok minden oka.

A koszorúérek szűkítésének problémáját csak a korai posztoperatív szövődmények problémájának leküzdése után azonosították. Jelenleg a betegség sikerrel küzd. A beteg életének megmentése csak akkor lehetséges, ha az érszűkület korai diagnosztizálása történik.

Sajnos a komplikációk okait még nem azonosították. A koronária vasokonstrikció kialakulásának mechanizmusának megértése segít előre kidolgozni a komplikáció megelőzésére szolgáló módszereket.

Lehet-e visszatérni a normális életbe a transzplantáció után?

A transzplantáció után életre szóló gyógyszerre van szükség.

Annak ellenére, hogy fennáll a szövődmények és az immunrendszer elfojtására szánt gyógyszerek kockázata, a betegek normális életet élhetnek. Ehhez kövesse az egyszerű ajánlásokat:

1. Ne felejtsd el, hogy vegyen be drogokat. Ez csökkenti a donor szív elutasításának kockázatát. Egyes betegek nem vesznek fel gyógyszert mellékhatásuk miatt (veseproblémák, magas vérnyomás stb.). A mellékhatásokat be kell jelenteni az orvosnak, aki képes lesz a kezelési rend módosítására és további gyógyszerek felírására.
2. Ne hagyja figyelmen kívül a töltést. A donor szívvel rendelkező személyek számára kötelező a gyakorlat. Nélkülük nagy a kockázata, hogy extra fontot szerezzen, ami negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Az orvosnak ki kell választania a gyakorlatokat. A donor szíve mindig gyakrabban veri a réginál, azaz a betegeknél tachycardia van. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos idegvégződéseket eltávolítottunk a transzplantáció során. Ezért ezt a funkciót figyelembe véve a gyakorlati rendszert kell kiválasztani
3. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni a korai és késői posztoperatív szövődmények észlelésére
4. Kövesse a diétát. Szívátültetés után egészséges ételeket kell fogyasztania, és figyelemmel kell kísérnie a vér koleszterinszintjét. Ellenkező esetben a szívelégtelenség, a magas vérnyomás és más szövődmények kialakulásának kockázata.

kilátások

Csak Amerikában van jelenleg több mint 20 ezer ember, akik szívátültetést tapasztaltak. Oroszországban ezek az emberek kevesebbek. Ez nem annak köszönhető, hogy az orvosok nem tudnak bonyolult művelettel megbirkózni. A probléma a halál utáni szervadományozásra vonatkozó hiányos jogszabályok.

A szakértők azt mondják, hogy a pozitív változások csak akkor következnek be, ha a társadalomban bekövetkező posztumális adományozáshoz való hozzáállás megváltozik, és a halál utáni szervek elidegenítésének képessége más emberek javára általános gyakorlatnak számít.

Jelenleg folyamatban vannak olyan fejlemények, amelyek a jövőben lehetővé teszik a donor szervek használata nélkül. A mesterséges szívek már léteznek, de nem tudják teljes mértékben helyettesíteni a donor szívét.

Előrejelzés szerint a jövőben a hibrid biotechnológiai szívek átültetésre kerülnek, ami nem fogja kiváltani a fogadó immunrendszerének válaszát. Ennek köszönhetően minimálisra csökkenthető a szövődmények kockázata, ami azt jelenti, hogy a betegek várható élettartama nő.

A szívátültetés az élet megmentésének esélye. Csak a jogalkotási bázis kialakítása és a közvélemény fokozottabb tudatosítása a szervátültetéssel segít meggyógyítani a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek ezreit.

Szívátültetés (transzplantáció) - mennyi, milyen mesterséges szív és mennyit élnek átültetés után?

A szívátültetés a legbonyolultabb művelet, amely magában foglalja egy egészséges szerv transzplantációját egy donorból a szív- és érrendszeri aktivitást súlyos rendellenességekkel rendelkező fogadóba.

Szükséges a kifinomult orvosi berendezések és a magasan képzett személyzet használata.

A szívátültetés a legkevésbé gyakori műtét a szívsebészet területén.

Ez a következő tényezőknek köszönhető:

• Az eljárás költsége;
• Korlátozott számú donor (működő szívvel rendelkező és megállapított agyhalál);
• A rehabilitáció utáni időszak összetettsége;
• A megfelelő donor keresésének időtartama;
• Az autonóm államban a test megőrzésének rövid időtartama;
• A probléma etikai oldala.

A fenti nehézségek ellenére a gyógyszer jelenlegi szintje lehetővé teszi, hogy a szervátültetés egészen sikeresen végrehajtható legyen a beteg életminőségének megőrzésével.

Hypertrophicus CMP - a szívátültetés fő indikációja

Ki tette a világ első szívátültetését?

A világ első sikeres szívátültetését 1962-ben a Szovjetunió területén végezték el a kitüntetett kísérleti tudós, Vladimir Demihov. A sebész állatorvosi műtétet végzett, sikeresen átültetve a kutya tüdejét és szívét.

Az első emberi szívátültetés 1964-ben történt. A műveletet James Hardy vezette. A csimpánz állat ezután donorként működött. A fogadó élete 1,5 óra.

Az emberi-emberi szívátültetést először 1967-ben végezték Dél-Afrikában - Dr. Christian Bernard átültetett egy férfi szívét egy halott emberbe egy autóbalesetben. Az 55 éves beteg 18 nappal a műtét után halt meg.

A világ első szívátültetése

Szovjet időkben 1987-ben emberi szívátültetést hajtottak végre. A sebészet Valery Shumakov sebész irányítása alatt történt. Alexandra Shalkova a befogadó volt, akinek diagnosztizált dilatált kardiomiopátia volt, amely halálos fenyegetést jelentett.

A transzplantáció 8,5 évvel meghosszabbította a beteg életét.

A műveletet az „agyhalál” diagnózis bevezetése miatt lehetett elvégezni, amely mesterségesen támogatja a szív, a légzés és a vérkeringés munkáját. Úgy tűnik, hogy a beteg életben van.

Mennyi az ember szíve?

A szívátültetés az egyik legdrágább művelet a világon. Az ár a klinika helyétől és a világranglista presztízsétől, a diagnosztikai eljárások számától függően változik.

A transzplantáció költségeit minden egyes esetben külön-külön határozzák meg. Egy ilyen művelet átlagosan 250-370 ezer dollárba kerül.

Az emberi szervek eladása a világban tilos és törvényes. Ezért a szív csak az elhunyt rokonoktól vagy az adományozóktól átültethető írásos engedéllyel.

A beteg maga kapja meg a testet ingyenesen, de az anyagköltségek közvetlenül függnek a művelettől, a gyógyszeres kurzustól, valamint a rehabilitációs időszaktól.

A donor szív transzplantációra kész

A szívátültetés költsége az Orosz Föderációban 70 ezer dollártól 500 ezer dollárig terjed. Az országnak kvótaprogramja van a high-tech műveleteket igénylő betegek számára.

A transzplantáció pontosabb költsége és az ingyenes díj esélye egyedileg kerül meghatározásra - egy transzplantológussal való konzultációhoz.

Az Orosz Föderáció területén egyetlen koordinációs központ működik, amely részt vesz az adományozók kiválasztásában. Moszkva és a régió területe.

A műveleteket közvetlenül Novosibirszkben (E. N. Meshalkin nevű NIIPK), Szentpétervárot (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov”) és a fővárosban (FGBU „FSTCIO, V. I. Shumakov elnevezése”) nevezik.

Az oroszországi szervadományozás elvei még nem alakultak ki megfelelően a hivatalos szinten, ami akadályt jelent a szívátültetésre.

Így évente átlagosan mintegy 200 transzplantátum van az országban, míg az USA-ban több mint 28 ezer. Ezért a gyógyíthatatlan szívbetegségben szenvedők többsége költséges műtétet igényel külföldön.

Kinek van szüksége átültetésre?

A szívátültetés patológiás betegek számára van feltüntetve, amely konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával nem ad lehetőséget az egy évet meghaladó várható élettartamra.

Ez a kategória magában foglalja a diagnosztizálás során a betegeket:

• Malignus aritmia;
• Szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• Nem működő szív patológiák;
• Angina pectoris, súlyos szívritmuszavarok.

A szív lágy szövetének ischaemia

A beteg kora nem haladhatja meg a 65 évet.

Ellenjavallatok

A szívátültetés fő ellenjavallatai a következők:

1. A diabetes mellitus jelenléte súlyos állapotban, a vesék, a szem retina és a vérerek tartós károsodásával.
2. Pulmonalis hypertonia.
3. Tuberkulózis, HIV.
4. Máj- és veseelégtelenség.
5. Kábítószer vagy alkohol függőség.
6. Oncology.
7. A mentális betegségek súlyosbodása.
8. A 65 éves és annál idősebb beteg.

Krónikus szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenség

Szívátültetés gyermekek számára

A felnőttkori szívátültetés pozitív tapasztalata ösztönözte a létfontosságú szerv transzplantációját a gyermekeknél. Ehhez a művelethez meg kell erősíteni az agy halálát a donorban.

A világ gyakorlatban a transzplantáció utáni öt éven aluli gyermekek halálozási valószínűsége 24%. Ennek a jelenségnek az oka a posztoperatív szövődmények.

Ebben az időben Oroszországban a szív úgy tűnik, hogy az egyetlen olyan szerv, amely nem átültetett 10 év alatti gyermekekre. Mindez azért, mert hiányzik a kisebb donorokból származó szervek eltávolítására vonatkozó jogi keret.

Annak ellenére, hogy az átültetés az elhunyt gyermek szülei engedélyével lehetséges, az ilyen műveleteket az Orosz Föderáció területén nem gyakorolták.

Hogyan lehet adományozóvá válni?

Várakozás a szívátültetésre, a betegek gyakran több mint egy évet töltenek, ami hátrányosan befolyásolja állapotukat. Ennek eredményeként sokan meghalnak a mentési transzplantáció várakozás nélkül.

A szív donorok csak a halál után következnek be. Az elhunyt testének indikátorainak több kritériumnak kell megfelelniük.

nevezetesen:

• Kor 45 évig;
• Egészséges szív- és érrendszer;
• A HIV és a B és C hepatitis negatív vizsgálati eredménye;
• Agyhalál.

A legtöbb adományozó - baleset áldozata vagy a munkahelyen halt meg. A jelenlegi orosz jogszabályok szerint a belga szervek kitermelésére vonatkozó beleegyezés vélelme az Orosz Föderációban elterjedt.

Tehát, ha egy személy élete során nem utasította el a posztumum adományt, szervei halála után felhasználható a transzplantációra. De ha az elhunyt hozzátartozói elhagyják az eseményt, az átültetés illegális lesz.

Orvosi ellátás rendszer transzplantációs rendszer

Mesterséges szív

Néha a beteg életének megőrzése érdekében „mesterséges szívet” használnak. Ezt a mérnökök és a szívsebészek közös erőfeszítései hozták létre.

Ezek az eszközök:

1. Hemoxigenátorok, amelyek fenntartják a vérkeringést a nyitott szívműtét során.
2. Kardioprotézisek - a szívizom helyettesítésére szolgálnak. Lehetővé teszik egy személy létfontosságú tevékenységének minőségi szinten történő biztosítását.

Az ilyen típusú eszközöket széles körben használják a vérkeringés átmeneti biztosítására, mivel jelenleg a donor szíve kevésbé funkcionális, mint a mesterséges társa.

Hogyan megy a műtét?

A transzplantáció egy donor szív kivonásával kezdődik a testből. Ezzel párhuzamosan a beteg előkészíti a fájdalomcsillapítót és a nyugtatókat. Ekkor a szív különleges megoldás.

Ezután a páciens általános érzéstelenítésben a mellkas közvetlen bemetszése. A kedvezményezett létfontosságú tevékenységét a mesterséges vérkeringést támogató eszközök segítségével tartják fenn.

A sebészek levágták a szívből a kamrákat, miközben fenntartják a pitvari aktivitást, ami a szerv ritmusát határozza meg. A donor atria-val való kapcsolat után ideiglenes pacemaker van rögzítve.

Az adományozó szervnek két módja van:

1. Heterotopikus - biztosítja a beteg szívének megőrzését. Az implantátum a közelben található. Lehetséges szövődmények - szervek szorítása, vérrögképződés.
2. Orthotopikus - egy beteg szív teljesen helyettesíti a donort.

Ortopédiai módszer a szívátültetésre

Az implantátum önállóan aktiválódik, miután csatlakozik a véráramhoz, de néha villamos áramütés hatására indul.

A művelet átlagos időtartama körülbelül hat óra. Az elvégzését követően a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol az állapotát a pacemaker és a légzőkészülék tartja fenn.

A szívműködési adatok jelenleg egy szívmonitoron jelennek meg. A folyadék kiáramlását a mellkasból vízelvezető csövekkel végzik.

Ekkor ugyanolyan fontos szakasz - az immunszuppresszív és a kardiotonikus terápia - jön. Az immunitás megszüntetése csökkenti az allergiás reakciók és az elutasítás kockázatát.

A műtét után be kell tartania a szigorú ágy-pihenést, és csak néhány hónap múlva végezhet könnyű gyakorlatokat.

Postoperatív szövődmények

A szívátültetés a legösszetettebb műveletek közé tartozik. A sebészeti beavatkozás komplikációkhoz vezethet mind a rehabilitációs időszakban, mind a későbbi szakaszokban.