Napi vérnyomás-monitorozás

A magas vérnyomás (BP) súlyos kezelést igénylő probléma. A vérnyomás napi ellenőrzését a szokásos mérési módszer megkérdőjelezhető jelzéseire használják. Mivel sok irritáló hatással van a kórházban lévő személyre, a vérnyomás értékei torzulhatnak. Ezért a SMAD, amely feltárja a páciens látens patológiáját, segít az orvosoknak pontos adatok beszerzésében.

Módszer pontossága

A Smad a legpontosabb módszer a patológiás patológiák meghatározásához. Nem lehet megtéveszteni, mert a készülék a paraméterek legkisebb ingadozását rögzíti. Ezenkívül a vizsgálatot nem végezzük egyedül, gyakran használják a Holter diagnosztikáját, amely az impulzus értékét rögzíti. A technika segítségével még egy rejtett fenyegetés is kiderül, amelyet a szokásos vérnyomásmérés nem tud megjavítani.

Előnyök és hátrányok

A napi nyomásfigyelésnek, mint minden módszernek, jó és rossz oldala van. A Smad megmutatja a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának lehetőségét. A vizsgálatot a szívbetegségek és a nyomás kezelésében végzik. A pozitívak a következők:

• a mutatók hosszú időn keresztül történő regisztrálása;
• fehér köpenyes félelem szindróma hiánya;
• mind a nappali, mind az éjszakai rögzítés lehetősége;
• az átmeneti jellegű mutatók ingadozásainak meghatározása;
• pontossága a beállítás természetes jellege miatt.

A hiányosságok példái elsősorban a vizsgálat során tapasztalható kellemetlen érzéseken alapulnak, különösen akkor, ha a beteg túl ideges. Ezek gyakran magukban foglalják a végtag zsibbadását, amikor a mandzsettát viselik, a mandzsetta által okozott bőrirritáció vagy pelenka kiütés, valamint a szolgáltatás pénzügyi oldala. A napi felmérés egy méréssel ellentétben beruházást igényel.

A vérnyomás egyetlen mérése nem mindig ad igazi adatokat, amelyek befolyásolják a kezelési módszerek kialakítását.

Jelölések a találkozóra

A vérnyomás ellenőrzése a következő körülmények között történik:

• A munkahelyi stresszes helyzetek vérnyomás-emelkedést okoznak.

primer hipertónia kimutatása;

a magas vérnyomás ellenőrzése;

a nap azon részének azonosításának szükségessége, amikor a beteg nagyobb nyomást gyakorol;

magas vérnyomás kimutatása stresszes helyzetekben a munkahelyen;

éjszakai lemondási szindróma;

magas vérnyomás a gyermek viselésének időszakában;

A szülés előtt várandós nőknek meg kell vizsgálniuk a munka típusát.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mikor ne költeni?

Egy személyt nem vizsgálnak az alábbi helyzetekben:

• a bőr dermatológiai károsodása, főként a felső végtagok;
• a keringési rendszer patológiái, amelyek a legkisebb hatást gyakorolnak a bőrre;
• sérült felső végtagok;
• a felső végtagok edényei és artériái;
• pszicho-érzelmi zavarok.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az eljárás előkészítése

Az eljárást a kezelőorvos írja elő, aki elmagyarázza a páciensnek, hogyan kell megfelelően előkészíteni. A Smadra való felkészüléshez bizonyos szabályokat kell betartani ahhoz, hogy a mérés megbízható információkat jelenítsen meg. Ezek a következők:

• kábítószer-kivonás;
• a fizikai aktivitás kizárása;
• a vízkezelési eljárások törlése;
• az alvás éjszakai hasznossága;
• a kompressziós ruházat megtagadása, a mandzsetta külső hatása nem lehet;
• a vérnyomás ellenőrzésének előestéjén nyugodt nyugtalanságot észlelünk éjszaka.

Mielőtt elhaladna a vérnyomás diagnózisa, el kell hagynia a gyógyszert.

Közvetlenül a vizsgálat előtt:

• a páciensnek le kell engednie a karját, és meg kell állnia a mozgást, amikor a készülék automatikusan elkezdi felfújni a mandzsettát;
• Fontos, hogy ellenőrizze a cső és a mandzsetta helyes helyzetét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kutatási eredmények

A vizsgálatot auscultatory vagy oszcillográfiai módszerrel végzik, de mindegyik külön-külön használ pontatlan adatokat. Az orvostudományban szokás két módszert kombinálni, hogy a Smad indikátorai a lehető legpontosabbak legyenek. Vizsgálathoz a felső végtag közepére egy mandzsettát csatolunk, amelyhez cső van csatlakoztatva, és amely a levegőt szállító és kilépő nyilvántartáshoz kapcsolódik. A készülék ultraérzékeny érzékelővel rendelkezik, amely a legkisebb nyomásingadozásokat érzékeli.

A mérők az egyes betegek számára egyedileg vannak kialakítva, figyelembe véve a módját, a pihenésre és a munkára szánt időt. A mérések számára és gyakoriságára vonatkozó utasításokat a kezelőorvos végzi, aki naplót készít, ahol az eredményeket rögzíteni kell. A készülék naponta legalább 50 alkalommal végez méréseket, napközben 15 percenként, éjszaka folyamán, 30 percenként ellenőrzi. Ha bizonyos órákban ugrik, 10 percenként meg kell mérni a nyomást.

Holter megfigyelés

Az orvosi közösség egyszerre ellenőrzi a napi vérnyomást és rögzíti a pulzusszámokat. Egy párban ezek a technikák segítenek nyomon követni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának dinamikáját, azonosítani a rejtett betegségeket. A módszert Amerikából származó tudós fejlesztette ki - Holter. Az emberi sternumon speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek rögzítik a pulzusadatokat, és egy speciális eszközre továbbítják őket. Az automatikus készülékrendszer az elektrokardiográfia elvének megfelelően menti az eredményeket a készülék memóriájában. Ugyanakkor a vállon egy mandzsetta lóg, ami nyomon követi a nyomást. A beteg kardiológiájával kapcsolatos ellentmondásos kérdések esetén a Holter-monitorozás több napig meghosszabbodik.

Ellenjavallatok csak a mellkasi bőr mechanikai károsodását okozó emberekre vonatkoznak (az eszköz csatlakoztatásának képessége miatt). A Holterre összpontosító megfigyelés, az ilyen panaszokkal kapcsolatos tanácsadás:

A mellkasi fájdalom indokolja a napi ellenőrzés folyamatát.

a bal felső sarokban kivetített fájdalom;

fájdalmas érzések, a mellkas bal oldalán, éjszaka;

légszomj, köhögés illeszkedik;

szívelégtelenségek;

gyakori szédülés vagy eszméletvesztés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mérőeszköz

Instrumentáció - a tonométerek, amelyek nagy mennyiségű információt tárolnak és tárolnak a memóriában, segítenek a megfigyelésben. Miután az eljárás befejeződött, a napi vérnyomás-figyelő eszköz PC-n (személyi számítógépen) megjelenő adatokat jelenít meg, amely feldolgozza az adatok tömbjét. A nyomás mérésére szolgáló eszközt a gyógyszertárakban különböző árkategóriákban értékesítik, különböző testreszabási szintekkel.

Jellemzője a gyermek

A felnőttektől eltérően nehéz meghatározni a gyermekek vérnyomásának normális határait. Végül is, a ingadozások a hormonális korrekció, a fizikai aktivitás, az öröklődés hátterében fordulnak elő. Az orvosok speciális küszöböket fejlesztettek ki a gyermekek normális nyomásának meghatározására az életkor és a szomatotípus függvényében. A technika vezetése alapvetően nem különbözik a Smad felnőttétől. Az egyetlen különbség az elfogadott bizonyítékok küszöbértéke. Például egy 120/80 érték normálisnak tekinthető egy magas gyermek esetében, és alacsony érték esetén magas érték lesz.

Smad a terhesség alatt

A terhes nőknél a smádot a 3. trimeszterben végzik, melynek eredménye azt mutatja, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják az általános aktivitást. A terhesség alatt a test megnövekedett terhelésnek van kitéve, amelynek során a nyomás gyakran 140/90 szintre emelkedik. A terhes nők ABPM-jének módja annak meghatározása, hogy a megnövekedett vérnyomás a terhesség patológiájának vagy egyidejű együtthatójának oka.

A Smad eredményeinek dekódolása

Az artériás szint napi megfigyelésének eredményeit a PC-re továbbítják, ahol azok dekódolódnak. Leggyakrabban a dekódolás az átlagok mérésének módszere szerint történik, melyet 24 órán belül (8 éj és 11 nap) veszünk. Az eredmény egy adott páciens vérnyomásszintjét mutatja, amely alapján az orvos következtetést von le. Az értékelés a normál vérnyomástól eltérő kritériumok szerint történik. Az egészséges betegek átlagos, elfogadott értékeit a táblázat foglalja össze:

A terhesség alatt a vérnyomás napi ellenőrzése

Mi a napi vérnyomás ellenőrzése?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Az emberi egészség fontos jellemzője a vérnyomás. Meghatározza az egészségi állapotot és az életminőséget. Ma mindenki vásárolhat egy elektromos automata eszközt a nyomás mérésére otthonában, és bármikor információt szerezhet róla, de vannak helyzetek, amikor ezt a mutatót többször meg kell mérni. Ebben az esetben alkalmazza a napi vérnyomás-ellenőrzést - Smad.

• Az eljárás jelzése
• Az EKG és a vérnyomás monitorozása Holter által
• Naponta ellenőrizzük a BiPiLAB vérnyomás rendszerét
• Beteg utasítása

Napjainkban a gyógyászatban háromféle mód van a vérnyomás mérésére: auscultatory, oscillometric és invazív. Leggyakrabban az ellenőrző eszközöket az oszcillometriás és auscultatory módszerek alkalmazására használják, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet adnak a betegségről.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az eljárás jelzése

Természetesen ezt a diagnosztikai módszert nem mindenki ajánlja, de van egy olyan betegcsoport, akire rendkívül szükség van:

1. A tüneti hipertónia gyanúja.
2. „Fehér kabát” szindrómás személyek. Olyanokról beszélünk, akiknek nővér által végzett mérés esetén az egészségügyi intézmény falaiban megnövekedett nyomás van.
3. A „határvonalas” vérnyomás értékekkel rendelkező személyek, amelyeket Korotkov módszerrel ismételt változások során észleltek.
4. A munkahelyen megnövekedett vérnyomású személyek.
5. Egyidejű betegségekben szenvedők, beleértve a szívelégtelenséget, az anyagcsere-rendellenességeket, a szinkopális állapotokat stb.
6. Magas labilitású személyek BP. Olyanokról beszélünk, akiknek a nyomása túlságosan ingadozik a legalacsonyabbtól a lehető legmagasabb árakig.
7. Az idősebbek 60 éven belül túllépték a vonalat.
8. "Éjszakai" magas vérnyomású személyek.
9. Szegény öröklésű személyek.
10. Súlyos hypertoniás betegek, akiket nehéz kezelni.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzésre van szükségük a betegség további fejlődéséhez.
12. Nők a terhesség állapotában.
13. A fogyatékos vegetatív rendszerrel rendelkező személyek.
14. 1. típusú diabetes mellitusban szenvedők.

Meg kell mondani, hogy a vérnyomás független mérésével nem lehet pontos adatokat beszerezni, mert a diagnosztikát nem lehet éjjel elvégezni, mert ehhez egy személynek fel kell kelnie, és ez elkerülhetetlenül növeli a nyomást és torzítja az eredményeket. Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy véljük, hogy a legpontosabb adatokat a Korotkov módszer mérésével lehet elérni. Ugyanakkor a szakértők azt javasolják, hogy az automatikus levegő-befecskendezéssel ellátott fél-automata eszközöket használják. A kézi befecskendezési folyamat rövid ideig növelheti a nyomást.

Az EKG és a vérnyomás monitorozása Holter által

A vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha vannak olyan szívbetegségek rejtett formái, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de az EKG-ben egy mozgásállapotban diagnosztizálnak.

Holter amerikai tudós kifejlesztett egy instrumentális diagnosztikai módszert, amely a szívizom elektromos aktivitásának nyilvántartásán alapul, amely az élet folyamatában jelentkezik és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függ. Ebben az esetben a pácienst a mellkaselektródákra helyezik, amelyek információt olvasnak a test fő "motorja" munkájáról, és elküldik egy csatlakoztatott hordozható készülékre.

Ebben az esetben az adatok feldolgozása szoftverrel történik, és az elektrokardiogramok formájában kerül rögzítésre, amelyeket az eszköz memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyszerre egy mandzsettát helyezhetnek a vállra, és ezáltal napi vérnyomás-ellenőrzést végeznek oszcillometriás módszerrel. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis 7 napra meghosszabbítható.

Ennek az eljárásnak számos előnye és előnye van a szabványos EKG-hez képest, ami nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxiszmális ritmusváltozások regisztrálását. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek szívmunka minimális mozgással romlik.

Ezt a kutatási módszert azoknak a betegeknek mutatják be, akik panaszkodnak a mellkas és a szívrész mögött lévő nyomás vagy égő fájdalom miatt, amelyek a főmotorból a válllap és a kar alá kerülhetnek. A fájdalom a mellkas bal oldalán, különösen éjszaka, szintén az eljárás oka.

Ez vonatkozik azokra is, akik légszomjban szenvednek, fojtogató köhögéssel, levegőhiány, a szívelégtelenség érzése, gyakori szédülés, ájulás és a test főmotorja munkájának időszakos megszakadása. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag lehetetlen elvégezni, például súlyos elhízás, testégetés stb. Esetén.

Naponta ellenőrizzük a BiPiLAB vérnyomás rendszerét

Ez az eszköz rögzíti a szisztolés, a diasztolés, az átlagos artériás nyomást és a beteg pulzusát nem invazív automatikus módon. Az oszcillometriás módszer lehetővé teszi a betegek egészségi állapotára vonatkozó pontos adatok gyenge Korotkov-tónusokkal, hipotenzióval és abban az esetben, ha az auscultatory módszer nem működik. Ugyanakkor egy mandzsetta van felszerelve a páciens karjára, amely nem rontja a beteg életminőségét, és nem tesz zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

Az eszköz programosan csatlakozik a számítógéphez, azaz speciális szoftver és kommunikációs kábel segítségével. Gyakran kombinálják az EKG és a vérnyomás Holter monitorozásával. A jövőben mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy általános jelentésben egyesítik.

Beteg utasítása

A jó eredmény elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a beteg utasítása. A megfigyelés során bevezeti a viselkedési szabályokat, itt vannak:

1. A készülék működése közben a karral ellátott karot ki kell húzni a test mentén és lazítani.
2. A diagnózis teljes időtartama alatt nem ajánlott fizikai munka és sport.
3. Ha a készülék mozgás közben mérni kezd, meg kell állítani, pihenni, és csak a munka befejezése után folytassa a további lépéseket.
4. A mérés során nem ajánlott a műszer leolvasásait figyelni, mivel a szorongó várakozás torzíthatja a további eredményeket.
5. Éjjel próbáljon aludni anélkül, hogy gondolkodna a készülék működéséről.
6. A napló és a megfigyelés során a jó közérzetet és minden benne szereplő tevékenységet tükrözni.
7. A teljes diagnosztikai időszak alatt ne zuhanyozzon vagy ne fürödjön.
8. Ne hajlítsa meg a szivattyút.

A Smad eredményeinek értékelése a vizsgálat kezdetét követő nap után. Egy speciális számítógépes program elemzi őket, és ennek alapján az orvos következtetést von le a nyomás változékonyságáról, a reggeli leolvasások dinamikájáról, a hipotenzió indexéről, majd összehasonlítja a kapott értékeket az átlagos normatív indexekkel. Ezen adatok alapján egy sor intézkedést jelölnek ki, amely javítja a beteg egészségét.

- megjegyzést hagyva elfogadja a Felhasználói megállapodást

• aritmia
• atherosclerosis
• Vírusok
• varicocele
• Bécs
• aranyér
• magas vérnyomás
• alacsony vérnyomás
• diagnosztika
• dystonia
• sértés
• Szívroham
• ischaemia
• vér
• művelet
• A szív
• hajók
• Angina pectoris
• tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Gipertonium
• Nyomás karkötő
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Alacsony vérnyomás - norma vagy patológia?

A vérnyomás az egyik legrégebbi biológiai marker, amely a keringési rendszer és az egész emberi test funkcionális jólétének mutatója. Ez a nyomás a vérből a véráramba való vér felszabadulásából adódik a vérerek falainak ellenállása miatt. A vérnyomás egy labilis indikátor, naponta többször is változhat, attól függően, hogy egy személy milyen időjárás, érzelmi vagy fizikai állapot, étkezés vagy dohányzás, alvás és ébredés után.

Az emberek nem érzik enyhe nyomáscsökkenésüket sem irányban, sem a másik irányban, akkor ez a norma változata. De ha jelei vannak a jóllét romlásának, általában a háztartásban vesznek fel a tonométert, vagy jönnek az orvoshoz, és magas vagy alacsony vérnyomást találnak. Ideális a vérnyomás 120/80 mm Hg mutatója bármely életkorban, 15 évtől. 100/60-ig lefelé és legfeljebb 140/90-ig terjedő eltérések elfogadhatónak tekinthetők. Ha a mutatók következetesen meghaladják a 140/90 értéket, akkor azt mondják a hipertenzióról, ha 100/60 alatti.

Miért csökken a vérnyomás?

Meg kell különböztetni a fiziológiai hipotenziót és a patológiát. Az első a teljesen egészséges emberekben megfigyelhető, mint az autonóm idegrendszer örökletes jellemzője. Ezek főként agyi fájdalmak (a lakosság mintegy 10% -a), nincsenek különös panaszok, aktív életet élnek, bár nem túl hatékonyak és tartósak. A hosszú edzések eredményeként a sportolók és a táncosok alacsony vérnyomása figyelhető meg.

A patológiai hipotenzió a szervezetben előforduló betegség megnyilvánulása, például:

• szívelégtelenség, amely endokarditisz vagy myocarditis, miokardiális infarktus, szívritmuszavarok stb.
• hypotonikus típusú vegetovaszkuláris dystonia, gyakrabban serdülőknél hormonális beállítás során. Ezután átalakulhat betegséggé;
• súlyos ideges fáradtság és depresszió;
• traumás agyi sérülés után;
• endokrin patológiával (pajzsmirigy betegségei, mellékvesék);
• alultápláltság, dystrophia, anorexia;
• súlyos krónikus betegségek, köztük fertőző, szeptikus;
• dehidratáció súlyos hasmenéssel és hányással;
• allergiás reakciók (anafilaxiás sokk);
• alkohol vagy kábítószer-mérgezés;
• egyes gyógyszerek mellékhatásai - antibiotikumok, vérnyomáscsökkentők, görcsoldó szerek;
• a vérnyomás, a diabéteszes hypoglykaemia és a sokk jelentős mértékű csökkenése következik be;
• idős emberek, akik egyidejűleg az agyi szklerózissal rendelkeznek, gyakran ortostatikus hipotenzióval rendelkeznek. Ugyanakkor a vérnyomás csökkenése akkor következik be, amikor a test pozíciója gyorsan változik a vízszintestől függőleges irányba, amit az eszméletvesztés kísér.

Fő megnyilvánulások

Általában az emberek panaszkodnak a letargia, a gyengeség (különösen reggel), az apátia, a csökkent teljesítmény, a figyelem elterelése, az alvászavarok (éjszakai álmosság és álmatlanság éjszaka), a légzés után egy kis edzés után, a lábak duzzadása esténként, a hiányos belégzés érzése után szédülés. Alacsony nyomással az emberekben gyakori a diszpepsziás rendellenességek - gyomorégés, puffadás, székrekedés, a férfiaknál kifejtett hatásfok, a nők menstruációs ciklusának zavara.

A fejfájás gyakori tünet lehet az alvás vagy a mentális stressz idején. Vannak fájdalmak az izmokban, az ízületekben és az egész testben. A hipotonikumok nem tolerálják az időjárás, az éghajlati viszonyok, a hosszú távú közlekedési betegségek miatt bekövetkező változásokat.

Más szavakkal, a patológiás hipotenzió mindig sok panaszt tesz különböző szervekre és rendszerekre, szenvedésük a személyiség jellegére utal (gyakran depressziós állapot, ingerlékenység).

A vérnyomás éles csökkenése esetén a szédülés, a fülzúgás, a bőr sápasága és a hideg verejték éri el az eszméletvesztést. Mennyire veszélyes ez az állapot?

Alacsony nyomás esetén az egész test oxigénhiány áll fenn a csökkent vérellátás miatt, beleértve az agyat és a szívet is. Ennek eredményeként gyakori ájulás történik sérüléssel az esés során, esetleges stroke-ok, átmeneti ischaemiás rohamok, szívritmuszavarok, sőt kardiogén sokk (pulzuscsökkenés, alacsony vérnyomás hátterében).

Idővel strukturális változások következnek be az edényekben és az idegrendszerben, így a hipotenzió hipertóniává alakulhat.

Szabályok és napi rutin az alacsony vérnyomásban szenvedők számára

Mi a teendő, ha alacsony a vérnyomás? Ebben az esetben számos olyan szabály van, amelyeket ajánlott követni:

1. A hipotonikának meg kell felelnie a napi rutinnak - aludnia kell legalább 8 - 9 órát éjszaka, a nap folyamán séta a levegőben, és lefekvés előtt, este, testmozgás, testmozgás reggel, zuhany, úszás;
2. nem lehet hirtelen kijutni az ágyból, először mozogni, majd óvatosan felemelkedni;
3. Táplálkozás naponta 4-5 alkalommal, kiegyensúlyozott a fő összetevők, nyomelemek és vitaminok esetében;
4. édes friss teát vagy kávét használjon a nap közepén;
5. az ivási rendszer betartása, egy pohár víz reggel egy üres gyomorban és a nap folyamán legfeljebb 2 liter folyadék;
6. ha szükséges, vegyen be alacsony vérnyomást. Gyógyszertár alkohol tinktúrák és kivonatok alkalmasak - citromfű, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. A tanfolyamokat évente 3-4 alkalommal kell inni. Rendszerint 15-25 csepp recepciónként, kis mennyiségű vízben naponta kétszer reggel és ebéd közben;
7. segíti az akupresszúrát, speciális juttatások segítségével tanulhat;
8. A vérnyomáscsökkentő hangzásának jó módja gyakori úszás.

Fontos megérteni, hogy a hipotenzió súlyos állapot, ez a krónikus patológia megnyilvánulása a szervezetben, ezért érdeklődjön kardiológusával vagy terapeutájával (EKG, a vérnyomás napi ellenőrzése, EEG, agyi MRI) és szemész, neurológus, endokrinológus és más szakemberek ). Ha a patológiát észlelik, szükséges az alapbetegség megfelelő kezelésének kiválasztása, amely pozitív hatással lesz a vérnyomás normalizálására és a beteg életminőségének javítására.

Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

A módszer előnyei és hátrányai

A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

Az eljárás jelzése

A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

• A hipertónia elsődleges diagnózisa.
• A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének ellenőrzése.
• Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
• A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
• Alvási apnoe szindróma.
• Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
• A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
• A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
3. A felső végtagok trauma
4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

Az eljárás előkészítése

A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hogyan működik az eljárás?

Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

Smad gyermekkorban

A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

Dekódolás eredményei

A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

A technika megbízhatósága

Lehet-e "megtéveszteni" a Smadot, hogy ne szolgáljon a hadseregben? Tekintettel arra, hogy az elmúlt években sok fiatal férfi egy oknál fogva nem akar szolgálni a hadseregben, sok trükköt használnak, hogy orvosi szolgálatot kapjanak. Például, sokan, még mindig a középiskolában, kezdik a terapeutákhoz fordulni, akik "magas nyomást" és rossz egészségi állapotot panaszkodnak, bár ez nem igaz. Nem nehéz megnövelni a nyomást az orvosa kinevezése előtt - elég fizikai erőfeszítés (futás, guggolás stb.), De a recepción a vérnyomás nagy száma a fogorvosnál arra ösztönzi az orvost, hogy gondolja át a további vizsgálat szükségességét. Különösen a Smad használatáról.

Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.

Napi nyomon követés a terhesség alatt

A szív-érrendszeri betegségek (CVD) jelenleg a terhes nők extragenitális patológiájának struktúrájában vezető helyet foglalnak el, és még mindig az anya és a perinatális halálozás egyik fő oka. Az artériás hipertónia (AH) a CVD egyik leggyakoribb formája, és a terhes nők 15–20% -ában fordul elő. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a vérnyomás növelése sürgős, ezt meg kell emlékezni
a terhes nők 40-50% -ánál egyetlen méréssel a vérnyomás 140/90 mm Hg fölé emelkedik. Art. Napjainkig a megnövekedett vérnyomás diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja nem egyetlen mérés, hanem napi vérnyomás-monitorozás (ABPM) [1].

Ebben a tekintetben tanulmányunk célja, hogy a terhesség harmadik trimeszterében hipertóniás terhes nőknél a vérnyomás napi profilját (SP) tanulmányozza.

Anyagok és módszerek

A vizsgálatban 40, magas vérnyomású terhes nő és 15 magas vérnyomás nélküli terhes nő vett részt. Minden beteg anamnézis, panaszok, általános klinikai vizsgálat, egyetlen vérnyomás és pulzus vizsgálat, valamint Smad volt. A statisztikai adatfeldolgozást a Statistica 6.0 szoftvercsomaggal végeztük. A nemparaméteres kritériumokat χ2, Wilconson használtuk. A korrelációs analízist Spyrmen és Kendal együtthatók segítségével végeztük. Az összes adat M+m, ahol M az átlag aritmetikai középértéke és m-standard hibája.

találatok

A Smad-t 40 terhes nőnél végezték, az adatok elemzését 38 különböző, magas vérnyomásformájú betegen végezték 18-38 éves korban, és a terhességi időszak 28-40 hét volt. Két beteg nem volt hajlandó Smad-t folytatni a vérnyomásmérés során felmerülő kényelmetlenséggel kapcsolatban. Az első csoportba tartoztak a krónikus magas vérnyomású nők (CAG) - 19 fő, a második csoportban a gesztációs hypertonia (GAG) - 19 nő volt. Az összehasonlító csoport 15 normál vérnyomású nőből állt. Meg kell jegyezni, hogy 6, a kezdeti csoportba besorolt, a vérnyomásmérés alapján a GAG csoportba besorolt ​​beteg a MADP után került a 3. csoportba. A csoportok életkorban, társadalmi státuszban és a feltárt patológia struktúrájában is összehasonlíthatóak voltak.

A szisztolés vérnyomás (SBP) átlagos napi értéke a vizsgált nőknél a CAG és GAG csoportokban (142,6+1.1 és 138.8+0,8 mm Hg szignifikánsan magasabb volt, mint a 3. csoportban élő nőknél (104,1+0,8 mm Hg) p

Funkcionális diagnosztikai blog

Képzés, videóanyagok, megbeszélések, döntések!

A terhes nők vérnyomásának napi monitorozásának lehetőségei a preeclampsia előrejelzésére

A terhesség során az egyik legveszélyesebb állapot a preeclampsia (ICD-10, 1992). Az artériás hipertónia (AH) előfordulása proteinuria és ödéma (OPG-gestosis) esetén jelentkezik a terhesség harmadik trimeszterében. A patológiát jellemző triád nem mindig teljesül.

A nagyszámú terhes nő vizsgálatában kimutatták, hogy a preeclampsia proteinurusz nélkül jelentkezik 13% -ban. Figyelembe veszik a preeklampsziának szükséges bizonyítékaként, de késői tünet, és az esetek 10% -ában csak konvulzív roham (eklampszia) után jelentkezik. Az ödéma szintén hiányzik, ezt az esetek 40% -ában észlelték [9].

A betegség kezdetének legjelentősebb mutatója az AG. Bármely nő, akinek a terhesség alatt akut növekedési (vérnyomás) vérnyomása van, úgy tekinthető, mint az eklampszia és a valószínű halálozás lehetséges fejlődése [8]. Ez bizonyítja, hogy meg kell határozni a fokozott vérnyomás epizódjait a terhesség korai szakaszában az I-II. Trimeszterben. Az időben történő megelőző intézkedések kijelölése csökkenti a szövődmények kockázatát.

A vérnyomás napi nyomon követése (ABPM) a legbiztonságosabb és leginformatívabb módszer a magas vérnyomás korai felismerésére [1,4,5]. Annak ellenére, hogy jelenleg egyre szélesebb körben alkalmazzák a gyakorlati orvostudományban, a rendelkezésre álló szakirodalomban nem teljesítettük a terhes nők Smad-mutatóinak megállapított standardértékeit, ami korlátozott számú tanulmányt mutat e területen.

Munkánk célja az volt, hogy azonosítsuk a Smad arteriális hypertonia diagnózisára vonatkozó legjelentősebb mutatóit a terhes nőknél, és vizsgáljuk meg a 24 órás vérnyomás-monitorozási módszer lehetőségeit a preeclampsia előrejelzésében.

Anyag és módszerek

E cél elérése érdekében a Smad-t 44 terhes nőnél végezték, a vizsgálatot 24 nőben végezték 31 nőnél (11 beteg veszi a monitort önállóan, kettő a rossz alvást, így 13 embert nem vettek bele a statisztikai elemzésbe). A tantárgyak kora 19 és 38 év közötti volt (átlagosan 24,7 + 4,3 év); terhességi kor - 6 - 25 hét (az I-II. trimeszternek felel meg).

A nappali órákban 140/85 mm Hg-ot vettünk a vérnyomás kritikus indikátoraként, éjszaka 120/80 mm Hg-ot. Art. A betegek monitorozása a terhesség végéig és az anyasági kórházból való kiürülésig folytatódott. A harmadik trimeszterben (26 hét után) 8 nő fejlődött elő-eklampsziában, 23 vérnyomás meghaladta a 140/85 mm Hg-ot. még egyszer sem regisztrálták. Ennek alapján két csoportot azonosítottunk: az első (n = 8) - a harmadik trimeszterben kialakult, magas vérnyomású terhes nők, a második (n = 23) - magas vérnyomás nélkül. A nők átlagéletkora az első csoportban 21,5 + 2 év volt; a második csoport - 27,3 + 6,5 év.

A vizsgálatban vérnyomásmérőt és BP-3400 pulzusszámot használtam (Oroszország). A vérnyomásmérést 15 percen keresztül végezték az ébresztési időszak alatt (7-23 óra) és 30 percet az alvási időszakban (23:01 és 6:59 között).

A kapott adatokat az alábbi mutatók segítségével értékelték:

• a szisztolés (MAP) és a diasztolés (DBP) vérnyomás átlagos számai naponta (d), éjszaka (n) óra és napok általában (24);
• időindexek (VI), GARDEN és DBP variabilitása (Vari) időintervallumokban;
• az éjszakai csökkenés mértéke (SNS);
• pulzus vérnyomás (PAD) átlaga 24 órán keresztül;
• átlagos dinamikus nyomás naponta - DMD [1, 4, 5].

A vizsgálat eredményeit átlag + standard eltérésként (M + d) mutatjuk be normál eloszlással; medián, 25 és 75 százalék (Me (25%; 75%)), ha az eloszlás aszimmetrikus. A két általános átlag egyenlőségére vonatkozó hipotézisek teszteléséhez normális eloszlással a Student t-próbáját és az aszimmetrikus Whitney-Mann-tesztet használtuk. A kvalitatív jellemzők elemzésére Fisher-féle pontos teszt (P) [8] kétoldalú változatát használtuk.

Eredmények és vita

Az elvégzett munka eredményeit elemezve meg kell jegyezni, hogy a Smad tolerancia terhes nőknél messze nem azonos, ez valószínűleg a nők terhesség alatti különböző érzelmi labilitásával magyarázható. Néhányan önállóan eltávolították a készüléket, mivel a monitor irritáló hatása miatt.

Arra a következtetésre jutottunk, hogy a terhes nőknek bizonyos pszichológiai előkészületekre van szükségük a vizsgálathoz, és ennek eredménye nagyban függ az orvos azon képességétől, hogy meggyőzze a beteget a vizsgálat szükségességéről. A vizsgálat során csak két, az első csoportból származó terhes nőnél fordultak elő szövődmények: az alkar és a kéz enyhe tapyája figyelhető meg. Érdekes, hogy a harmadik trimeszterben a 35-37 hetes időszakban ezek a betegek általánosított ödémát (arc, végtagok, ágyéki terület, elülső hasfal) alakultak ki.

Amint az a fenti adatokból látható (1. táblázat), a Smad mutatóinak többsége a terhes nők csoportjaiban eltérő volt. A szisztolés vérnyomás napközben és általában naponta szignifikánsan magasabb volt a később kialakult hipertóniás terhes nőknél (p = 0,0002 és p = 0,0001). A csoportokban az átlagos diasztolés vérnyomás minden időintervallumban eltérő volt, de a legnagyobb különbséget az alvás során találtuk (p = 0,0006).

1. Táblázat A SMAD indikátorainak összehasonlító értékelése a harmadik trimeszterben (I) kialakult hypertoniás terhes nőknél és a magas vérnyomás nélküli terhes nőknél (II).

A csoportok BP változékonyságának átlagértékei nem haladják meg a kritikus értékeket: a GARDEN esetében 15/15 mm Hg. (nap / éj), apa esetében - 14/12 mm Hg (nap / éj), de a VARSAD (D) (p = 0,04) és a VARDAD (D) (p = 0,006) szignifikánsan magasabb volt a később kifejlődött terhes nőknél.

A vérnyomás - időindex napi profiljának értékelésére szolgáló következő fontos mutatót használják a magas vérnyomás diagnosztizálására és magas prognosztikai értékkel [1, 4, 5]. Terhes nőknél az IW is nagy jelentőséggel bír, mivel jellemzi azt az időtartamot, amikor a szív megnövekedett terheléssel működik, emellett a terhesség hosszan tartó emelkedése a terhesség alatt fetoplacentális elégtelenséget okoz és intrauterin növekedési késleltetést eredményez.

Az I-II. Trimeszterben vizsgált 31 nő közül az AMP-vel 11-ben, a kritikus számok fölötti vérnyomásnövekedést egyetlen mérésben sem rögzítették, az időindex 20 betegnél nagyobb volt nullánál. 16 nő (52%) esetében a szisztolés BP a nap folyamán több mint 140 mm Hg-ot emelkedett.

A DBP-ben az epizódok 85 mm Hg-nál nagyobbak. 20 nő esetében azonosították, ami 65% volt. Éjjel feljegyezték a CAD és a DBPD kritikus értékeinek (120/80 mm Hg) feleslegét, de kevesebb terhes nő esetében (6 és 3 beteg esetében). A vizsgált IVDAD (24) 45% -ánál naponta több mint 0-ot találtunk az IVSAD-ben, a nők 65% -ában. Az 1. táblázatban bemutatott adatokból kitűnik, hogy az első csoportban az időindex szignifikánsan magasabb a terhes nőknél (p értéke 0,05 az IVDAD (n) és 0,0001 között az IVSAD esetében (24)). Nem volt különbség a csoportok között a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértékében (p> 0,05).

Szülészetben fontos szerepet játszik az átlagos dinamikus nyomás (általában 80-95 mm Hg). Az irodalom szerint [2, 3, 6], ha a második trimeszterben a terhes nő az SDD-t meghaladja a 85 mm Hg-nál nagyobb, akkor a preeclampsia valószínűsége körülbelül 95%. Vizsgálatunkban az első csoportba tartozó nők átlagos dinamikus nyomása (M + d) 84 + 5,95 mm Hg volt. szignifikánsan magasabb volt, mint a második csoportban szenvedő betegeknél (p = 0,002).

Ezek az adatok azt mutatják, hogy az I.-II. Trimeszterben hipertóniával vizsgált terhes nőkben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekedésének (vagy IV) mértékének és gyakoriságának alakulása és gyakorisága jelentősen különbözik a III. a trimeszter nem volt megfigyelhető.

Saját kutatásunk eredményeinek elemzése után, a kialakult hipertóniás terhes nők és a harmadik trimeszterben a normál vérnyomású betegek paramétereinek szignifikáns különbségei alapján a legjelentősebbek (P 119 mm Hg és CAD (D) kevesebb mint 119 mm Hg). 23 nő közül csak egyben észlelték a magas vérnyomást, a nappali órákban a szisztolés és diasztolés vérnyomást és az IVAD (H) (P = 0,002), az éjszakai órák átlagos diasztolés nyomását (P = 0,003) és az átlagos dinamikus nyomást kissé kevésbé előrejelző. (P = 0,009).

A megadott határértékeken túli paraméterek kilépése nem egyértelműen kóros, de a terhesség későbbi szakaszaiban a magas vérnyomás kialakulásának magas kockázata. Az ezen a területen végzett további kutatások új, objektívebb kritériumokat biztosítanak a terhesség alatt a magas vérnyomás előrejelzésére.

Így a 24 órás vérnyomás-monitorozás terhes nőkön lehetővé teszi a napi ritmus és a vérnyomás kezdeti eltéréseinek ellenőrzését, a növekedés mértékének és tartósságának tisztázását, ami segít azonosítani a preeclampszia kialakulását fenyegető nők csoportját a terhesség I-II. a terhesség taktikája.

Irodalom:

1. Gorbunov V.M. A vérnyomás 24 órás automatikus ellenőrzése (ajánlások az orvosoknak). / / Kardiológia. - 1997. -? 6. - 96–99.
2. Repin M.A. A szülészeti gyakorlat hibái. - L.: Orvostudomány -1988. - 248. o.
3. Repin M.A. Gesztózis az anyai halálozás okaként. / / Az akush folyóirat. és női betegségek. - 2000. -? 3. - T. - XLIH. - P. 11 - 18.
4. Rogoza A. N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. A vérnyomás napi nyomon követése hipertóniában (módszertani kérdések). Ed. GG Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 p.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Nem invazív vérnyomás-monitorozás alkalmazása az artériás hipertónia diagnózisában és kezelésében. / / Ék. méz. - 1998. -? 5. - 44-47.
6. Arias F. Terhesség és nagy kockázatú szülés: Trans. angolul - M.; Medicine, 1989 - 656 p.
7. Chesley L. A preeklampszia diagnózisa. - Obstet. Gynec., 1985, 6. kötet, 3. o.
8. Glantz S. Biomedicinális statisztika: Trans. angol. -M.: Gyakorlat, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. A Kaliforniai Egyetem jegyzéke. Szülészet: Trans. angolul - M.; Medicine, 1999. - 704 p.

Napi nyomon követés a terhesség alatt

A WHO tanulmánycsoportjának jelentése szerint a terhesség alatti magas vérnyomás-betegségek az egyik legfontosabb egészségügyi probléma. Ez az anyai egészség és a halálozás súlyos károsodásához, valamint a csecsemő perinatális morbiditásának és mortalitásának magas szintjéhez kapcsolódik a várandós nőknél.

A terhes nők vérnyomásának napi ellenőrzése lehetővé teszi

• Korábban az artériás hipertónia és a preeclampsia (az artériás hipertónia és a proteinuria, azaz a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom) kombinációjának diagnosztizálása és előrejelzése az anya és a magzat szövődményeinek kockázatának meghatározására.
• Az optimális gyógyszerterápia kiválasztása.
• A terápia ellenőrzésének elvégzése.
• A hipotenzió diagnosztizálása (alacsony vérnyomás).

A DC orvosai több mint 10 éve részt vesznek a vérnyomás és az EKG monitorozásának módszereiben, magas színvonalú szakemberekként, rendszeresen fejlesztve készségeiket Moszkva és Szentpétervár vezető klinikáiban.

A diagnosztikai központ az ambuláns megfigyelés őse, amikor lehetővé vált a vérnyomás és az EKG automatikus regisztrálása a beteg számára ismert helyzetben, ahol reprodukálhatja azokat az eseményeket, amelyek panaszokat okozó panaszokat okoztak. Korábban ilyen tanulmányokat csak a kórházban végeztek.

Cikkek

Ideg ultrahang

Az európai orvostudományban az idegpatológusok már régóta ultrahangot használnak. Fontos előnye a könnyű végrehajtás és az alacsony kutatási költség. Az ultrahang-diagnózis nem igényel különleges előkészítést, és bármilyen korban végrehajtható. A vizsgálati idő nem haladja meg a 30 percet. Az ultrahang teljes képet ad az alsó és felső végtagok fő idegcsonkjairól, valamint azok szorító pontjairól (az úgynevezett alagutakról).

Védje magát az influenzától!

Az influenza akut szezonális vírusbetegség.
A vírusok három típusra oszlanak: A, B és C, mindegyiknek saját törzsei vannak, ami lehetővé teszi a vírus számára, hogy szabadon áthaladjon az emberi immunológiai védelem akadályain.

Mítoszok és igazság az alkoholizmusról

Ha a betegség krónikus és nehezen gyógyítható, elkerülhetetlenül mindenféle pletykákkal és spekulációval elkerülhető. Milyen „alkoholos” mítoszok a legveszélyesebbek?