logo

A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

  • fáradtság;
  • fejfájás, szédülés;
  • csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
  • zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

  • megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
  • meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
  • megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
  • meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

  1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
  2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
  3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
  4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
  5. Egy nappal később ismét az orvoshoz megy. Leállítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmény. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

Napi vérnyomás-monitorozás

A magas vérnyomás (BP) súlyos kezelést igénylő probléma. A vérnyomás napi ellenőrzését a szokásos mérési módszer megkérdőjelezhető jelzéseire használják. Mivel sok irritáló hatással van a kórházban lévő személyre, a vérnyomás értékei torzulhatnak. Ezért a SMAD, amely feltárja a páciens látens patológiáját, segít az orvosoknak pontos adatok beszerzésében.

Módszer pontossága

A Smad a legpontosabb módszer a patológiás patológiák meghatározásához. Nem lehet megtéveszteni, mert a készülék a paraméterek legkisebb ingadozását rögzíti. Ezenkívül a vizsgálatot nem végezzük egyedül, gyakran használják a Holter diagnosztikáját, amely az impulzus értékét rögzíti. A technika segítségével még egy rejtett fenyegetés is kiderül, amelyet a szokásos vérnyomásmérés nem tud megjavítani.

Előnyök és hátrányok

A napi nyomásfigyelésnek, mint minden módszernek, jó és rossz oldala van. A Smad megmutatja a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának lehetőségét. A vizsgálatot a szívbetegségek és a nyomás kezelésében végzik. A pozitívak a következők:

  • a mutatók hosszú időn keresztül történő regisztrálása;
  • fehér köpenyes félelem szindróma hiánya;
  • mind a nappali, mind az éjszakai rögzítés lehetősége;
  • az átmeneti jellegű mutatók ingadozásainak meghatározása;
  • pontossága a beállítás természetes jellege miatt.

A hiányosságok példái elsősorban a vizsgálat során tapasztalható kellemetlen érzéseken alapulnak, különösen akkor, ha a beteg túl ideges. Ezek gyakran magukban foglalják a végtag zsibbadását, amikor a mandzsettát viselik, a mandzsetta által okozott bőrirritáció vagy pelenka kiütés, valamint a szolgáltatás pénzügyi oldala. A napi felmérés egy méréssel ellentétben beruházást igényel.

A vérnyomás egyetlen mérése nem mindig ad igazi adatokat, amelyek befolyásolják a kezelési módszerek kialakítását.

Jelölések a találkozóra

A vérnyomás ellenőrzése a következő körülmények között történik:

  • A munkahelyi stresszes helyzetek vérnyomás-emelkedést okoznak.

primer hipertónia kimutatása;

  • a magas vérnyomás ellenőrzése;
  • a nap azon részének azonosításának szükségessége, amikor a beteg nagyobb nyomást gyakorol;
  • magas vérnyomás kimutatása stresszes helyzetekben a munkahelyen;
  • éjszakai lemondási szindróma;
  • magas vérnyomás a gyermek viselésének időszakában;
  • A szülés előtt várandós nőknek meg kell vizsgálniuk a munka típusát.
  • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mikor ne költeni?

    Egy személyt nem vizsgálnak az alábbi helyzetekben:

    • a bőr dermatológiai károsodása, főként a felső végtagok;
    • a keringési rendszer patológiái, amelyek a legkisebb hatást gyakorolnak a bőrre;
    • sérült felső végtagok;
    • a felső végtagok edényei és artériái;
    • pszicho-érzelmi zavarok.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Az eljárás előkészítése

    Az eljárást a kezelőorvos írja elő, aki elmagyarázza a páciensnek, hogyan kell megfelelően előkészíteni. A Smadra való felkészüléshez bizonyos szabályokat kell betartani ahhoz, hogy a mérés megbízható információkat jelenítsen meg. Ezek a következők:

    • kábítószer-kivonás;
    • a fizikai aktivitás kizárása;
    • a vízkezelési eljárások törlése;
    • az alvás éjszakai hasznossága;
    • a kompressziós ruházat megtagadása, a mandzsetta külső hatása nem lehet;
    • a vérnyomás ellenőrzésének előestéjén nyugodt nyugtalanságot észlelünk éjszaka.
    Mielőtt elhaladna a vérnyomás diagnózisa, el kell hagynia a gyógyszert.

    Közvetlenül a vizsgálat előtt:

    • a páciensnek le kell engednie a karját, és meg kell állnia a mozgást, amikor a készülék automatikusan elkezdi felfújni a mandzsettát;
    • Fontos, hogy ellenőrizze a cső és a mandzsetta helyes helyzetét.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Kutatási eredmények

    A vizsgálatot auscultatory vagy oszcillográfiai módszerrel végzik, de mindegyik külön-külön használ pontatlan adatokat. Az orvostudományban szokás két módszert kombinálni, hogy a Smad indikátorai a lehető legpontosabbak legyenek. Vizsgálathoz a felső végtag közepére egy mandzsettát csatolunk, amelyhez cső van csatlakoztatva, és amely a levegőt szállító és kilépő nyilvántartáshoz kapcsolódik. A készülék ultraérzékeny érzékelővel rendelkezik, amely a legkisebb nyomásingadozásokat érzékeli.

    A mérők az egyes betegek számára egyedileg vannak kialakítva, figyelembe véve a módját, a pihenésre és a munkára szánt időt. A mérések számára és gyakoriságára vonatkozó utasításokat a kezelőorvos végzi, aki naplót készít, ahol az eredményeket rögzíteni kell. A készülék naponta legalább 50 alkalommal végez méréseket, napközben 15 percenként, éjszaka folyamán, 30 percenként ellenőrzi. Ha bizonyos órákban ugrik, 10 percenként meg kell mérni a nyomást.

    Holter megfigyelés

    Az orvosi közösség egyszerre ellenőrzi a napi vérnyomást és rögzíti a pulzusszámokat. Egy párban ezek a technikák segítenek nyomon követni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának dinamikáját, azonosítani a rejtett betegségeket. A módszert Amerikából származó tudós fejlesztette ki - Holter. Az emberi sternumon speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek rögzítik a pulzusadatokat, és egy speciális eszközre továbbítják őket. Az automatikus készülékrendszer az elektrokardiográfia elvének megfelelően menti az eredményeket a készülék memóriájában. Ugyanakkor a vállon egy mandzsetta lóg, ami nyomon követi a nyomást. A beteg kardiológiájával kapcsolatos ellentmondásos kérdések esetén a Holter-monitorozás több napig meghosszabbodik.

    Ellenjavallatok csak a mellkasi bőr mechanikai károsodását okozó emberekre vonatkoznak (az eszköz csatlakoztatásának képessége miatt). A Holterre összpontosító megfigyelés, az ilyen panaszokkal kapcsolatos tanácsadás:

      A mellkasi fájdalom indokolja a napi ellenőrzés folyamatát.

    a bal felső sarokban kivetített fájdalom;

  • fájdalmas érzések, a mellkas bal oldalán, éjszaka;
  • légszomj, köhögés illeszkedik;
  • szívelégtelenségek;
  • gyakori szédülés vagy eszméletvesztés.
  • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mérőeszköz

    Instrumentáció - a tonométerek, amelyek nagy mennyiségű információt tárolnak és tárolnak a memóriában, segítenek a megfigyelésben. Miután az eljárás befejeződött, a napi vérnyomás-figyelő eszköz PC-n (személyi számítógépen) megjelenő adatokat jelenít meg, amely feldolgozza az adatok tömbjét. A nyomás mérésére szolgáló eszközt a gyógyszertárakban különböző árkategóriákban értékesítik, különböző testreszabási szintekkel.

    Jellemzője a gyermek

    A felnőttektől eltérően nehéz meghatározni a gyermekek vérnyomásának normális határait. Végül is, a ingadozások a hormonális korrekció, a fizikai aktivitás, az öröklődés hátterében fordulnak elő. Az orvosok speciális küszöböket fejlesztettek ki a gyermekek normális nyomásának meghatározására az életkor és a szomatotípus függvényében. A technika vezetése alapvetően nem különbözik a Smad felnőttétől. Az egyetlen különbség az elfogadott bizonyítékok küszöbértéke. Például egy 120/80 érték normálisnak tekinthető egy magas gyermek esetében, és alacsony érték esetén magas érték lesz.

    Smad a terhesség alatt

    A terhes nőknél a smádot a 3. trimeszterben végzik, melynek eredménye azt mutatja, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják az általános aktivitást. A terhesség alatt a test megnövekedett terhelésnek van kitéve, amelynek során a nyomás gyakran 140/90 szintre emelkedik. A terhes nők ABPM-jének módja annak meghatározása, hogy a megnövekedett vérnyomás a terhesség patológiájának vagy egyidejű együtthatójának oka.

    A Smad eredményeinek dekódolása

    Az artériás szint napi megfigyelésének eredményeit a PC-re továbbítják, ahol azok dekódolódnak. Leggyakrabban a dekódolás az átlagok mérésének módszere szerint történik, melyet 24 órán belül (8 éj és 11 nap) veszünk. Az eredmény egy adott páciens vérnyomásszintjét mutatja, amely alapján az orvos következtetést von le. Az értékelés a normál vérnyomástól eltérő kritériumok szerint történik. Az egészséges betegek átlagos, elfogadott értékeit a táblázat foglalja össze:

    A napi vérnyomás-monitorozás eredményeinek értelmezése

    Az EKG analízisében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez az alábbiakban megadott dekódolási sémához kell ragaszkodnunk.

    A rutin gyakorlatban és a mérsékelten súlyos és súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek testmozgás-toleranciájának és funkcionális állapotának értékelésére szolgáló speciális berendezések hiányában a gyalogvizsgálatot 6 percig használhatjuk, ami a szubmaximális.

    Az elektrokardiográfia olyan módszer, amely grafikusan rögzíti a szívizom potenciális különbségének változásait a szívizom gerjesztési folyamatai során.

    Bármely EKG elemzését meg kell kezdeni a regisztrációs technikájának helyességének ellenőrzésétől. Először is figyelmet kell fordítanunk a különböző interferenciák jelenlétére.

    Amikor kifejezett és kellően hosszú (percen belül) ischaemia következik be, a myofibrilek teljesen vagy részben meghalnak, polaritásuk úgy változik, hogy az ischaemiás terület elektronregatívvá válik, károsodási áram keletkezik, amely meghatározza az ST szegmens emelkedését, jelezve a kifejezett ischaemiát.

    Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

    Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

    A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

    A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

    A módszer előnyei és hátrányai

    A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
    Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

    Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

    Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

    Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

    A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

    Az eljárás jelzése

    modern készülék Smad számára

    A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

    • A hipertónia elsődleges diagnózisa.
    • A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének ellenőrzése.
    • Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
    • A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
    • Alvási apnoe szindróma.
    • Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
    • A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
    • A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

    Ellenjavallatok a Smad vezetésére

    A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

    1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
    2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
    3. A felső végtagok trauma
    4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
    5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

    Az eljárás előkészítése

    A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

    A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

    Hogyan működik az eljárás?

    Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

    A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

    Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

    Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

    Smad gyermekkorban

    A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

    A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

    Dekódolás eredményei

    A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

    Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

    Smad Results Példa

    A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

    A technika megbízhatósága

    Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

    Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

    Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.

    Mi a napi vérnyomás-monitorozás (ABPM)?

    Cikk közzétételének dátuma: 08/04/2018

    A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

    A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

    A napi vérnyomás-monitorozás vagy a Smad diagnosztikai módszer, amelynek alapelve a vérnyomás értékek rögzítése 24 órán keresztül (egy nap).

    Az eljárás lehetőséget nyújt a nyomásesések pontos felismerésére a hipertónia vagy a hipotenzió meghatározására.

    Egy egyszeri vérnyomásmérés az orvosi fogadásban gyorsan halad, de nem nyújt teljes információt. Ezen túlmenően, néhány ember, míg az egészségügyi intézményben szorongást és izgalmat tapasztal, ami nyomásesést okoz (az úgynevezett „fehér szőrszindróma”), és megnehezíti a meglévő patológiák azonosítását.

    Jelölések a találkozóra

    A beteg vagy a kardiológus irányítja a beteget erre a diagnosztikai vizsgálatra.

    Itt van a páciens a fényképen lévő eszközzel:

    A vérnyomás napi ellenőrzését igénylő személyek kategóriája az AVR-ben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a tüneti hipertónia, a cukorbetegség, a szív- és veseelégtelenség, az érrendszeri ateroszklerózis, akiknek közelmúltban szívroham vagy stroke volt.

    A pokol napi megfigyelésének alapja bizonyos beteg panaszok:

    Ezt a diagnosztikai módszert a terhesség késői hónapjaiban is használják a szállítás módjának meghatározására. A vemhes nőknél a vérnyomás jelentősen rendellenes értékei jelzik a vészhelyzeti császármetszést.

    Emellett a vérnyomás napi monitorozása az artériás hipertóniával vagy hipotenzióval diagnosztizált betegeknél történik annak érdekében, hogy meghatározzák a nap folyamán a pillanatokat, amikor a nyomás jelentősen emelkedik vagy csökken. Ez lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy a nap különböző időpontjaihoz igazítsa a gyógyszerek adagját.

    A nyomást az egészséges emberekben végzik el, hogy megerősítsék szakmai alkalmasságukat egy bizonyos típusú tevékenységre (gépészek, pilóták, kosmonauták), valamint a katonai beosztási iroda munkatársait, hogy megerősítsék a katonai szolgálatra való alkalmasságukat.

    A módszer előnyei és hátrányai

    A felmérés fő előnye, hogy a Smad eszköz lehetővé teszi, hogy a vérnyomás minden változását 24 órán belül rögzítse a legkisebb ingadozásokig, ami nagy diagnosztikai értékkel bír.

    A hosszú távú monitorozás segít a rejtett hipertónia megkülönböztetésében az ideiglenes. Például, az orvos látogatása stresszt okoz a betegnek, ami a nyomás meredeken emelkedik. A személy kényelmes környezetében a nyomást a normál tartományban tartják.

    Gyakran fordított helyzet áll fenn, amikor a beteg az egészség romlásáról beszél, és az orvosral folytatott konzultáció során a nyomás kritikus mutatóit rögzíti. Ilyen esetben a Smad rendszer elengedhetetlen.

    A diagnózis előnyei a következők lehetnek:

    • Könnyű használat. A kompakt eszköz szinte láthatatlan a ruhák alatt, így a beteg normál üzemmódban él.
    • Atraumatikus. A készüléket a készülék testén rögzítik, anélkül, hogy beavatkoznának a test belsejében, ez egy teljesen biztonságos diagnosztikai módszer, ezért széles körű közönség számára alkalmas, beleértve a 7 éves, a serdülők, a felnőttek és az idősek gyermekeit is.

    Az orvosok véleménye szerint a készülék segítségével kapott adatok nem kétségesek, és általában a technika nem rendelkezik hibával, hatékonyságát többször megerősítették, és a jelentőséget nem lehet túlbecsülni.

    Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy időben felfedezzük a reggeli vérnyomás emelkedésének növekedését, ami rendkívül veszélyes jelenség, amely a stroke, a myocardialis infarktus és a hirtelen halál kezdete lehet.

    A vizsgálati alanyok véleménye azt mutatja, hogy az eljárás során enyhe kellemetlen érzés van: szokatlan érzések a mandzsetta állandó viseléséből a karon, a kéz időszakos préselése a levegő felfújásakor.

    Informatív videót kínálunk Önnek:

    Mi a különbség a holtertől?

    Érdemes megjegyezni, hogy a betegek gyakran összekeverik az ABPM-et egy másik típusú hardverkutatással - a Holter monitorozással (HM), ami azt is jelenti, hogy a készüléket egy egész napra viseli.

    Ezek különböző módszerek: Holter által végzett monitorozás eltér az ABPM-től, hogy csak a pulzusszámot figyeli, de a vérnyomás változása nem. Bizonyos esetekben, amikor a beteg a szívben tapasztalható kényelmetlenségre panaszkodik, az orvos egyidejűleg két eljárás egyidejű elvégzését írja elő - Holad ECM és EKG (elektrokardiográfia), ezt bifunkciós megfigyelésnek nevezik.

    Az ABPM eredményei hasznosak lesznek a páciens számára a kardiológiai vizsgálatokhoz - az EchoCG (szív ultrahang) és a futópad teszteléséhez.

    Szükség van az előzetes képzésre?

    A páciens orvosa, aki kiadta az SMAD-t, tájékoztatja a beteget arról, hogyan készüljön fel a vizsgálatra. Szükség esetén az orvos megszünteti a vérnyomás csökkentését célzó gyógyszerek felírását az elemzés előestéjén, hogy az eredmények ne torzuljanak.

    Az eljárás napján az általános előkészítő tevékenységek a következők:

    • alkohol elutasítása;
    • a nehéz fizikai aktivitás és stressz korlátozása;
    • teljes pihenés az előestéjén;
    • a ruhák szabad vágása.

    Élelmiszer- és folyadékfogyasztás nem tilos. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, kivéve a szervezet lehetséges egyedi jellemzőit, amelyeket először az orvosával kell megvitatni.

    Hogyan van a felmérés?

    Ez a vizsgálat lehet ambuláns (otthon is) és fekvőbeteg. A megfigyelés reggel 8-9-től kezdődik. Az eljárás nagyon egyszerű.

    Az akciók algoritmusa a következő: először a beteg a kórházba jön, hogy az orvos elvégezze a regisztráló berendezés gyártását. Aztán meg kell tennie egy mandzsettát a karjára, mint egy normál vérnyomás-mandzsetta, ha egy gyermeket megvizsgálnak - számára különleges méretű kisebb méretű példányok találhatók. A készülékhez egy vékony csövekkel ellátott mandzsetta van csatlakoztatva, amely egyidejűleg a levegő töltője és egy adattároló eszköz. A készülék a ruházati övre van rögzítve, vagy egy kis kézitáskában van elhelyezve, amelyet a vállon lehet viselni. A készülék akkumulátorokkal működik.

    Ezután a beteg elhagyja a kórházat, és szokásos módjában él.

    A nagyításhoz kattintson a képre

    A készülék úgy van programozva, hogy egy bizonyos időintervallum után automatikusan beállítsa a levegőt a mandzsettába, ami a beállításokban van beállítva. Általában délután 15-30 perc és éjszaka 30-60 perc, de ha például az eszköz nem szeret valamit, úgy gondolja, hogy a mérés pontatlan volt, akkor a mérés megismétlődik, és a következő lesz egy kicsit gyakrabban. Az alany a manuális gomb megnyomásával maga is elfordíthatja a nyomást kézzel. Az egyes mérések után kapott eredmények az eszköz képernyőjén jelennek meg.

    A résztvevőnek a nap folyamán fel kell jegyeznie minden tevékenységét a megfigyelési naplóba, ahol a cselekedeteinek pontos idejét jelzi. Az egészségi állapot romlásának minden epizódja ott van.

    24 óra elteltével a páciens visszatér az orvoshoz, ahol a készüléket eltávolítják a kapott értékek későbbi elemzéséhez és az eredmények értelmezéséhez.

    Hol tudok menni és milyenek az átlagos árak?

    Ez a vizsgálat a körzeti klinikánál gond nélkül elvégezhető, amint azt az orvos előírta, ingyenes, és az OMS-irányelv tartalmazza. Az egyetlen probléma az, hogy az adott egészségügyi intézmény munkaterheltségétől és az ilyen eszközök számától függően sorban kell állnia.

    Egy privát klinikán is át lehet fizetni. Ebben az esetben a vizsgálat ára függ az orvosi intézménytől, valamint a használt berendezés típusától és a gyártó márkájától. A költséget az is befolyásolja, hogy melyik régióban található a klinika.

    Moszkvában és Moszkvában a megfigyelés átlagos ára másfél és fél ezer rubel között mozog, a regionális orvosi központokban az ár 800 és 1500 rubel között mozog.

    Számos orvosi klinika nyújt szolgáltatást az eszköz otthoni telepítéséhez. Ebben az esetben a kutatás költsége az orvos szállítási költségeitől függően nő.

    Betegszabályok

    A készülékkel rendelkező betegnek olyan természetesen kell viselkednie, mintha nem lenne. Ahhoz, hogy az adatok megbízhatóbbak legyenek, el kell kerülni a túlzott fizikai aktivitást, a stressztényezők kiküszöbölését, a szokásos étrend betartását, normál módban való mozgását.

    Fontos, hogy a készülék kézi hajlítása ne legyen lehetséges. A mandzsetta összenyomása idején a felső végtagot lazítani kell, le kell engedni, és várni kell, amíg a mérés befejeződik. Bizonyos típusú készülékek hangjelzéssel vannak ellátva, amely jelzi a mérés kezdetét.

    A beteg a megfigyelési időszak alatt némi kényelmetlenséget tapasztalhat:

    1. Az éjszakai alvás nehézségei. A készülék éjszaka is méri a nyomást, így az enyhén alvó emberek - néha ébrednek fel, amikor az artériát összenyomják, vagy egy sípolás miatt. Szükséges egy olyan póz kiválasztása is, hogy a műszertömlők ne hajoljanak, ezért a legjobb, ha a hátadon alszol.
    2. Nem képes vízkezelési eljárásokat végrehajtani (használja a zuhanyozót). Mivel a készülék nem engedheti meg a nedvesség bejutását, majd mossa le és rendezze magát, nem fog működni.
    3. A kar elhajlásának korlátozása a könyöknél, mert a mandzsetta kissé a könyök fölött van rögzítve.
    4. A bőr érzékenysége miatt a mandzsetta rögzítési pontján irritáció léphet fel.
    5. A készülék működése nehézséget okoz a ruhák cseréjében.

    Mindez azonban átmeneti kellemetlenséget okoz a készülék viselésében, ami lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. Távolítsa el a készüléket, a beteg nem.

    Napló kitöltési példa

    A téma a napló összes tevékenységét tükrözi, jelezve a cselekvés pontos idejét. Napközben fel kell jegyeznie az étkezés időpontját, a kábítószereket, a járművezetés időtartamát, az enyhe fizikai terhelés pillanatait (lépcsőzés, sétálás az utcán), és azt az időpontot, amikor egy megvetés megjelent. Elengedhetetlen, hogy jelezzük az elalvás idejét, és éjszakai ébredés esetén - hogy írd le, mi történt pontosan a pillanatokban.

    Általában az orvos speciális formát ad a páciensnek, amelyet ki kell töltenie, de ha nincs formája, egyszerűen írhat mindent le egy notebookba. Ebben az esetben a tartalom fontos, nem a tervezés.

    Bemutatjuk az Ön figyelmét egy ilyen napló kitöltésére:

    Műveleti rekord táblázat

    A készülék ír valamit, hibákat generál, sípol?

    Általában az ilyen eszközök legtöbb modellje figyelmeztető hangjelzést ad ki a mérés megkezdése előtt. Ez teljesen normális, miután ezt a hangot a páciensnek meg kell állnia, csendben kell állnia, próbálnia pihenni. A mérés után folytatni kell azt, amit korábban tett.

    Ha a SMAD gép leállt, hiba történt, legalább egy órát nem mér, akkor jobb, ha nem csinál semmit, mert nem ismert - az elemek egyszerűen csak ültek benne, vagy tényleg eltört. Mindenesetre, ha a vizsgálatot rövid időre megszakítják, a kapott adatok elveszítik pontosságukat. Ezért egy ilyen helyzetben az egyetlen helyes döntés az orvos megtartása után ismét megtartja azt.

    Ha az eszköz hibát ad, például - E001, E095, E0097, vagy valami ilyesmi, akkor a mandzsetta elcsúszhat a páciensről, az összekötő cső összenyomódik, és ebben az esetben csak ezt a helyzetet kell javítania. Ha ez nem segít, akkor az egyetlen dolog, amit a kényelmetlenség hiányában lehet tenni, nem tesz semmilyen lépést, és csak várjon a holnapi látogatásra az orvoshoz, ha kellemetlen érzés merül fel - távolítsa el a készüléket és várjon holnapra. Bármilyen technikához hasonlóan, ez az eszköz hibásan működik.

    Ha a felirat megjelenik - szünet (szünet), akkor nincs ok az aggodalomra, ez az eszköz normál működése.

    Dekódolás eredményei

    A vizsgálat során a készülék képes nyomon követni a következő információkat: a felső és alsó határértékek átlagértékei, pulzusszám, napi nyomásnyomás, terhelés alatti teljesítmény, alvás közbeni szisztolés és diasztolés nyomás, éjszakai nyomáscsökkenés.

    Próbálok függetlenül megfejteni az adatokat és megérteni, hogy mit jelentenek - nincs értelme, mert a betegnek legalább 1 alkalommal meg kell látogatnia az orvos irodáját, hogy egyszerűen visszajuttassa az eszközt.

    Az elektrokardiogram eredményeinek és a vérnyomás mérésének értelmezését a vizsgálatot végző diagnosztikai orvos végzi, és a kardiológus maga is előírja a kezelést. Általában az alacsonyabb nyomásértékek 110/70 mmHg, a felső pedig 140/90. Gyermekek esetében ezek a számok valamivel alacsonyabbak, mint a megadott értékek.

    Példa a nap folyamán a vérnyomás változásának grafikonjára

    Az adatok megfejtése során a szisztolés és diasztolés vérnyomás ingadozásait az átlagos napi érték nagyobb vagy kisebb oldalára, valamint a napi és éjszakai vérnyomás különbségét, százalékban kifejezve (napi index) számítjuk ki.

    A napi index normálisnak tekinthető, ha az eredmény 10-25% tartományban van, vagyis az éjszakai vérnyomás átlagértékei, ideális esetben kevesebb, mint a napi átlagos vérnyomás értékei 10% -kal. Az alvás közbeni nyomáscsökkenés standard szintje 10-20%.

    Az összes adat elemzése után az orvos megállapítja, hogy a diagnózis az összes paraméterrel történik.

    A nyomás normális szintre történő csökkentése az éjszakában azt jelzi, hogy a vesék, a cukorbetegség krónikus kórképei jelen vannak. Növeli a krónikus koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyvérzés kockázatát.

    A magas pulzusnyomás (normál értékek 30 és 40 mm Hg között) azt mutatja, hogy a pajzsmirigyben van érrendszeri betegségek és patológiák.

    A vérnyomás emelkedett fokú változása a napi periódusban az edényfalak alacsony rugalmasságát jelzi, és ez a szemhártya vérzésének és a stroke kialakulásának kockázatát idézi elő.

    Lehetséges-e ez a felmérés, és hogyan lehet ezt elkerülni?

    Annak ellenére, hogy a Smad a legmegbízhatóbb módszer a vérnyomás napi ingadozásainak meghatározására, még mindig számos olyan helyzet áll fenn, ahol a készülék tévedhet. A pontatlanság akkor jelentkezik, ha a beteg akaratlanul vagy szándékosan elhanyagolta az orvostól kapott utasításokat és ajánlásokat.

    A katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda munkatársai gyakran ezt teszik, ha orvosi bizottságban vannak, hogy hamis diagnózist kapjanak - megpróbálják megtéveszteni a SMAD-ot, hogy elkerüljék a hadseregbe jutást és a további szolgálatot.

    Az adatok nem megfelelőek, ha:

    • használjon tonikus anyagokat a monitorozás során - a készülék túlbecsülheti az eredményeket;
    • az alsó végtagok magasra emeléséhez - ez megzavarja a természetes véráramlást, és a nyomás emelkedik;
    • maradjon egész éjjel a megfigyelés alatt;
    • abban az időben, amikor a karot a mandzsettával összenyomjuk, feszítsük meg a fenéket, és húzzuk magunk felé a lábakat - ez növeli a nyomást.

    Betegvélemények

    Az orvos a Smad áthaladását írta elő, mivel VSD-vel - pánikrohamokkal, túlzott izzadással és egyéb kellemetlen tünetekkel rendelkezem. Általánosságban elmondható, hogy semmi különös nincs a folyosón, egy kicsit unalmas volt, hogy mindent leírt egy naplóba, de sikerült. Az éjszaka fő nehézségei szörnyen kényelmetlenek voltak aludni, egyszerűen nem tudtam aludni a hátamon, a nyakam zsibbadt, és az oldalamon a készülék préselt és zavaró volt. De semmi, az éjszaka elszenvedett. Ennek eredményeként az orvos azt mondta, hogy jó eredményem van, és nem mutattam ki semmilyen patológiát. Igen, sajnos az IRR nem olyan betegség, amelynek igazi okát könnyű diagnosztizálni.

    Amikor a nyomás ugrik, és a hozzájuk kapcsolódó rossz egészségi érzés végül befejezte a munkát, végül úgy döntöttem, hogy kardiológushoz megyek, javasolta, hogy SMAD-t végezzek. Kereskedelmi klinikán voltam, ezért 2000 rubelt kellett fizetnem a vizsgálatért. Rögzítettek egy eszközt, hazamentek, szokásos módon viselkedtek. Ajánlom az utat az eljárás előtt - mosni, majd később nem lesz egész nap. A vizsgálat eredményei szerint az orvos tablettákat írt nekem, most iszom, remélem segít.

    Szabványok a Smadra

    Az utóbbi években az egyre szélesebb körben elterjedt, széles körben elterjedt népességalapú kutatás az SMPP szabványok kidolgozására irányult (Ohasama (Japán), HARVEST és PAMELA, Olaszország).

    Az utolsó program vizsgálatát a 90-es évek elejétől (kb. 5 évig) végeztük 5 kutatóintézet alapján. A vizsgált Normotonics száma 2400 volt, a 25-64 éves korosztály. A reprezentatív alcsoportok kialakítását a népesség munkájának szigorú kritériumai szerint végeztük. A megfigyelési eredmények mellett az önkéntesek klinikai jellemzőit, a rossz szokások jelenlétére vonatkozó adatokat, a társadalmi helyzetet, a pszichológiai portfóliót a tanulmány napján, stb. Adták be az adatbankba.

    Bemutatjuk a projekt előzetes eredményeit (G.Sega et al. 1994).

    A vérnyomás Korotkov módszer szerint 127/82 mm Hg volt az orvosi intézményben mért értékeknél, 119/75 mm Hg volt otthon, a megfigyelés eredményei szerint (24) = 118 DAD (24) = 74. A klinikai és a monitor, valamint a klinikai és az "otthoni" vérnyomás közötti különbség fokozatosan növekszik a korban, elérve a szisztolés vérnyomás 16 és 8 mm Hg értékét. férfiaknál és 19 és 14 mm Hg. az idősebb korosztályban (55-63 év). A férfiaknál a nyomás magasabb, mint a nőknél. A fő adat tömb statisztikai feldolgozásban van.

    A SPAD-szabványok fejlesztése a világ számos országában jelenleg intenzíven folytatódik, és E.O'Brien és J.Staessen (1995) szerint:

    a) három munkaterület ígéretes - 1) a morbiditás és a mortalitás viszonyának vizsgálata az SPAD indikátorokkal, 2) a hagyományos populációs vizsgálatokban kapott prognosztikai adatok SPAD-hoz történő extrapolálásával a SPAD indikátorok és a hagyományosan mért vérnyomás értékek kapcsolatának megállapítása; egészséges emberek népessége.

    b) a végleges SPAD szabványok kialakítása előtt ideiglenes besorolás alkalmazható

    ÁLTALÁNOS ÉRTÉKEK LE (GARDEN / DBP) (E.O'Brien és J.Staessen, 1995)

    Az Egyesült Államokban (T.Pickering, 1996) és Kanadában (M.Myers, 1996) szakértők azt javasolják, hogy a határértékek némileg eltérjenek.

    ÁLTALÁNOS ÉRTÉKEK LE (GARDEN / DAD)

    Később az E.Orien és a J.Staessen összefoglalta az Európa és Észak-Amerika számos országában végzett vizsgálatok adatait, és az alábbi értékeket javasolta.

    ÁLTALÁNOS ÉRTÉKEK LE (GARDEN / DAP) (E.O'Brien és J.Staessen, 1998)

    Ugyanakkor bemutatjuk O'Brien (1991) becslését a nappali átlag SPAD értékek felső határára (815 főből vett minta): 17–19 éves - férfi 144/88 mm Hg, nők 131/83 mm Hg. Art., 30-39 éves - férfiak 143/91 mm Hg, nők 132/85 mm Hg, 40-49 éves férfiak 150/98 mm Hg, nők 150/94 mm hg., 50-79 évesek - férfiak 155/103 mm Hg, nők 177/97 mm Hg.

    A 24 kutatócsoport eredményeinek összesített elemzése szerint (4577 normotonika és 1 773 enyhe vagy közepesen súlyos AD-s beteg) L Thijs et al. (1995) a 24 órás BP értékekre vonatkozó 95. százalékértéket 133/82 mm Hg-ra becsülte.

    Az izolált szisztolés AH-ban szenvedő betegek 24% -ában azonban az SBP-t (24) 133 mm Hg alatt észlelték. és a diasztolés hipertóniában szenvedő betegek 30% -ánál az apa (24) nem haladta meg a 82 mm Hg-ot. A jelentett százalékos arányok szignifikánsan magasabbak voltak a korotkov-módszerrel végzett, egyszeri, nem pedig háromszoros vérnyomásméréses vizsgálatokban.

    A gyakorlatban egészséges gyermekek és serdülők csoportjaiban az SPAD standardjainak értékelésénél (E. Lurbe, 1997) három korcsoportban a napi vérnyomásprofilra a felső becsléseket (95 százalékos, P95) és mediánokat (P50) kaptuk: 6–9, 10–12 és 13-16 évesek

    Éjjel az SBP átlagosan 12% -kal csökkent, a DBP pedig 22% -kal csökkent. Az időindex (TI) felső határa a CAD esetében 39%, a DBP esetében 26%.

    NYOMTATÁSI INDIKÁTOROK NYOMÁSBAN.

    Az amerikai szakemberek (T.Pickering, 1996) és Kanada (M.Myers, 1996) a következő IV.

    Az időindexek (VI) és a terület (PI) általánosan elfogadott szabványait jelenleg nem dolgozták ki. A Zachariah és munkatársai adatai alapján becsüljük meg a szisztolés IV - IVSAD (D) - és a diasztolés IVDAD (D) napi nyomásnak a normájának (M + 2σ) felső határát. (1989).

    NAPI RHYTHM HELL

    A legismertebb az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértéke (SNS) 10-ről 20-22% -ra.

    Ugyanakkor a csökkent SNS, a vérnyomás tartós éjszakai emelkedésének megnyilvánulása, valamint a megnövekedett SNS-k potenciálisan veszélyesek lehetnek, mint a célszervek, myo-szív- és agyi „katasztrófák” károsodásának tényezői.

    Majdnem minden kutató egyetért az alsó határértékkel (10%) (mintegy 30 dokumentum a Nemzetközi Hipertónia Kutató Társaság 16. kongresszusán, Glasgowban, 1996). Az optimális SNA felső határát viszonylag nemrégiben becsülték meg 20-22% -ban, az éjszakai órákban az ischaemia EKG-jeleinek gyakoriságának elemzése alapján a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kombinációjában szenvedő betegeknél (S.Pierdomenico és mtsai., 1995), valamint az agyi keringési zavarok elemzésében ( C. Cario és munkatársai, 1996).

    Az SNA adatai alapján egy páciensosztályozási rendszert alkalmaznak (külön-külön a szisztolés és diasztolés nyomás kritériumai szerint):

    1. Normál (optimális) vérnyomáscsökkenés mértéke (az angol nyelvű irodalomban „dippers”) - 10%<СНСАД<20 %

    2. A vérnyomás éjszakai csökkenésének elégtelen mértéke (az angol nyelvű szakirodalomban "nonippers") - 0<СНСАД<10 %

    3. A vérnyomás éjszakai csökkenésének fokozott mértéke (az angol nyelvű irodalomban "túladagolók") - 20%<СНСАД

    4. Az éjszakai vérnyomás tartós növekedése (az angol nyelvű irodalomban "naypikery") -СSAD<0

    Az elsődleges hypertoniás betegeknél (beleértve az ateroszklerotikus nyaki artériás betegségben szenvedő betegeket is) az optimális tartomány alatti SNS csökkenése figyelhető meg, ez a szív- és vesetranszplantáció után megfigyelt magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség, érrendszeri hypertonia, Cushing szindróma, t szívelégtelenség, eklampszia, diabéteszes és urémiás neuropathia, az idősek előrehaladott atherosclerosisával. A csökkentett SNS jellemző az Egyesült Államok fekete populációjára.

    Megjegyezzük, hogy az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértéke rendkívül érzékeny az alvás minőségére, a napi adagolásra és a napközbeni aktivitás típusára, viszonylag gyengén reprodukálható ismételt megfigyeléssel. Ezeket a körülményeket figyelembe véve a kutatók többsége hajlamos arra, hogy nyomon követési nyomon követést végezzen annak érdekében, hogy megerősítse az SPAD azon eltéréseit, amely az egyszeri megfigyelés során észlelhető.

    A kozin analízis indikátorainak szabványai formáló szakaszban vannak. Ezeknek az értékeknek a „normotonikára”, valamint az enyhe és közepesen magas vérnyomású betegek értékelésekor az 1. táblázat tartalmazza.

    A növekvő változékonyságra vonatkozó következtetésekre vonatkozó határértékek fejlesztés alatt állnak. A legtöbb kutató a különböző megfigyelési csoportokra jellemző átlagok alapján alkotja őket. P. Verdecchia (1996) szerint ezek az értékek a BAP1 (vagy STD) GARDEN 11.9 / 9.5 mm Hg értékre vonatkoznak. (nap / éj). Ugyanakkor a fokozott CAD-variabilitással rendelkező hypertoniás betegek csoportjában a kardiovaszkuláris szövődmények gyakorisága 60-70% -kal magasabb (1372 beteg, a megfigyelési idő 8,5 év).

    Az enyhe és közepesen magas vérnyomású betegek változékonyságának (BAP1 vagy STD) átmeneti színvonalaként az RCMTK (a normotonikus felső határértékek alapján) kritikus értékeket hozott létre:

    CAD - 15/15 mm Hg esetén (nap / éj),

    DBP - 14/12 mm Hg esetén (nap / éj).

    A betegek a fokozott variabilitás csoportjába tartoznak, ha meghaladják a négy kritikus érték legalább egyikét.

    A RKNPK Kardiológiai Kutatóintézetének artériás hipertónia részlegében szerzett adatok szerint a gyakoriság jelentős növekedése ateroszklerotikus változások az carotis artériákban, a fundus microvesselben bekövetkező változások, a bal kamrai hipertrófia echokardiográfiás jelei (7. ábra).

    A) A normatív értékekre összpontosítva különös figyelmet kell fordítani az MADM napi rendezésére és feltételeire. A tanulmányok túlnyomó többsége a „tipikus munkanap” módban történő megfigyelésre összpontosít. Eközben a SPAD összehasonlító vizsgálata (N = 12, férfiak, 43 + 2 g, enyhe és mérsékelt GB, a vizsgálat időpontjában terápia nem történt) a munkanapon és egy héttel később a kórház RKNPK körülményei között megmutatta, hogy a GARDEN átlagos napi értéke csökken kórházi állapotok átlagosan 9% -kal, a diasztolés nyomás 8% -kal. Ezt a körülményt nemcsak a járóbeteg-ellátásban szerzett szabványok klinikai kórház körülményeinek átadásakor kell figyelembe venni, hanem az SPAD dinamikájának a kezelés során történő értékelése során is.

    B) A nappali alvás során a vérnyomás csökkenése ugyanolyan mértékű, mint az éjszakai időszakban. Ez tükröződik a SPAD megfelelő hibáinak formájában. Másrészt az éjszakai alvás megszakításának és a függőleges helyzetbe való átmenetnek a epizódjait tükrözik a vérnyomás csúcsai és a pulzusszám a SPAD megfelelő területén. Hogyan kell ezeket az epizódokat figyelembe venni az eredmények feldolgozása során? Nyilvánvaló, hogy célszerű kizárni őket a napi ritmus elemzéséből és az SNA számításából. Ha az ilyen epizódok nem jellemzőek a betegre, akkor kizárhatók a napi profil többi mutatójának kiszámításából. Ha éppen ellenkezőleg, ezek tipikusak, akkor ilyen javítás nem ajánlott.