Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az akut (hirtelen) koszorúér-halál, mi a fejlődés oka, milyen tünetek alakulnak ki a szívmegállással. Hogyan lehet csökkenteni a koszorúér-halál kockázatát.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A hirtelen szívkoszorúér-halál (VKS) a szívmegállás váratlan halálát okozza, amely rövid idő alatt (általában a tünetek kialakulásától számított 1 órán belül) alakul ki a koszorúér-betegségben szenvedő személyben.
A szívkoszorúérek azok az edények, amelyeken keresztül a szívizom vérellátása (szívizom) fordul elő. Ha megsérülnek, a véráramlás leállhat, ami szívmegálláshoz vezethet.
A VCS leggyakrabban a 45–75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a leggyakoribb az ischaemiás szívbetegség (IHD). A koszorúér-halálozás előfordulási gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 főre jutó évente.
Nem szabad úgy gondolni, hogy a szívmegállás előfordulása elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A sürgősségi ellátás megfelelő ellátásával a szív aktivitása helyreállítható, bár nem minden beteg. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a VCS tüneteit és a kardiopulmonális újraélesztés szabályait.
A koszorúér-halál okai
A VCS-t a koszorúérek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. A véredények patológiájának fő oka az atherosclerosis.
Az ateroszklerózis olyan betegség, amely az artériák (endothelium) belső felületén plakkok kialakulásához vezet, amelyek az érintett hajók lumenét szűkítik.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Az ateroszklerózis az endothelium károsodásával kezdődik, melyet magas vérnyomás, dohányzás vagy megnövekedett vér koleszterinszint okozhat. A sérülés helyén a koleszterin behatol a véredény falába, ami több évvel később egy ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a lepedék az artériás falon egy dudorot képez, amely a betegség előrehaladtával mérete nő.
Néha egy ateroszklerotikus plakk felszíne túllép, ami egy trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben blokkolja a koszorúér lumenét. A szívizom vérellátási rendellenessége, amely a koszorúér ateroszklerotikus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a HFV fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmus zavarokat okoz, amelyek szívmegálláshoz vezetnek. Az ilyen helyzetekben a leggyakoribb szívritmuszavar a kamrai fibrilláció, amelyben a szív rendellenes és kaotikus összehúzódásai nem kísérik a vér felszabadulását az edényekbe. A szívmegállás megkezdése után azonnal segítséget nyújthat a személy aktívabbá.
A VCS kockázatát a következő tényezők növelik:
- Korábbi kiterjedt myocardialis infarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halálesetek 75% -a kapcsolódik ehhez a faktorhoz.
- Ischaemiás szívbetegség. A VCS esetek 80% -a CHD-hez kapcsolódik.
- A dohányzás.
- A magas vérnyomás.
- Emelkedett vér koleszterinszintje.
- A szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban.
- A bal kamra összehúzódása csökkent.
- Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok.
- Elhízás.
- A diabetes mellitus.
- Függőség.
tünetek
A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tünetei vannak:
- a szív leáll, és a vér nem szivattyúzódik a testen keresztül;
- szinte azonnal megszűnik a tudat elvesztése;
- az áldozat esik;
- nincs impulzus;
- nincs légzés;
- tágulnak.
Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A legfontosabbak az impulzus és a légzés hiánya, a tágult tanulók. Mindezeket a jeleket a mellette álló személy találja, mivel az áldozat maga ebben a pillanatban klinikai halálállapotban van.
A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól a szervezetben a visszafordíthatatlan változások megkezdéséig tart, majd az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.
A szívmegállás előtt néhány betegnél előfordulhatnak prekurzorok, amelyek magukban foglalják a megnövekedett szívverést és szédülést. A VKS elsősorban az előző tünetek nélkül alakul ki.
Elsősegélynyújtás a hirtelen koszorúér-halálos személynek
A VKS áldozatai nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel egy megfelelően végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés egy részükben helyreállíthatja a szív aktivitását, nagyon fontos, hogy a sérült személy körüli emberek ismerjék és tudják, hogyan lehet ilyen esetekben elsősegélyt nyújtani.
Az akciók sorozata szívmegállás jelenlétében:
- Győződjön meg róla, hogy biztonságban van az áldozat biztonsága.
- Ellenőrizze az áldozat elméjét. Ehhez óvatosan rázza a vállát, és kérdezze meg, hogyan érzi magát. Ha az áldozat válaszol, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja egyedül az áldozatot.
- Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa meg a hátára. Ezután tegye a tenyerét a homlokára, és óvatosan döntse vissza a fejét. Az ujjak alatt az álla alatt húzza fel az alsó állkapcsot. Ezek a lépések megnyitják a légutakat.
- Értékelje a normál légzés jelenlétét. Ehhez hajoljon az áldozat arcára, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcodon, és hallgassa meg a légzés hangját. A normál légzést nem szabad összetéveszteni a halálos sóhajtásokkal, amelyeket a szívműködés megszűnését követő első pillanatokban lehet megfigyelni.
- Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt és nézze meg az áldozatot, mielőtt megérkezik.
- Ha az áldozat nem lélegzik, vagy a légzése rendellenes, hívjon mentőt és kezdjen zárt szívmasszázst. Ahhoz, hogy helyesen végezze el, helyezze az egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse meg a mellkasot. Helyezze a másik tenyerét az elsőre. Tartsa a karjait egyenesen a könyökében, nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlás mélysége 5-6 cm legyen, és minden nyomás után (tömörítés) hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Szükséges zárt szívmasszázs lebonyolítása 100-120 sűrűséggel percenként.
- Ha mesterséges lélegeztetést hajthat végre a „száj-száj” módszer alkalmazásával, akkor minden 30 tömörítés után 2 mesterséges lélegzetet vesz fel. Ha Ön nem képes vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, egyszerűen végezzen zárt szívmasszázst 100 sűrűséggel percenként.
- Végezze el ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezése előtt, amíg a szívműködés jelei nem jelennek meg (az áldozatnak mozognia, megnyitnia a szemét, vagy lélegzik), vagy teljesen kimerült.
kilátás
A hirtelen szívkoszorúér-halál potenciálisan reverzibilis állapot, amelyben az áldozatok egy részében a szívműködés helyreállítása időben történő segítségnyújtás esetén lehetséges.
A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegnek bizonyos mértékű károsodása van a központi idegrendszerben, és néhányuk mély kómában van. Az ilyen emberek prognózisát a következő tényezők befolyásolják:
- Általános egészség a szívmegállás előtt (például a cukorbetegség, a rák és más betegségek jelenléte).
- A szívmegállás és a kardiopulmonális újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
- A kardiopulmonális újraélesztés minősége.
megelőzés
Mivel a VCS fő oka az ateroszklerózis által okozott koszorúér-betegség, az ilyen betegségek megelőzésével csökkenthető annak előfordulásának kockázata.
Egészséges és kiegyensúlyozott étrend
Az orvosok azt javasolják, hogy kövessen egy szálban gazdag, alacsony zsírtartalmú étrendet, amely sok friss gyümölcsöt és zöldséget (legalább öt adag naponta) és teljes kiőrlésű ételeket tartalmaz.
A személynek korlátozni kell a sótartalmat (legfeljebb 6 g naponta), mivel növeli a vérnyomást. 6 g só körülbelül 1 teáskanál.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Kétféle zsírtartalmú és telítetlen. El kell hagynia a telített zsírokat tartalmazó élelmiszereket, mivel növelik a rossz koleszterinszintet a vérben. Nekik tartozik:
- húspástétom;
- kolbász és zsíros hús;
- vaj;
- zsír;
- kemény sajtok;
- édességek;
- kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.
A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a vérben a jó koleszterinszintet és segítenek csökkenteni az artériák ateroszklerotikus plakkjait. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:
- Olajos hal
- Avokádó.
- Dió.
- Napraforgó, repce, olívaolaj és növényi olaj.
A cukor bevitelét is korlátozni kell, mivel növelheti a cukorbetegség kockázatát, ami jelentősen megnöveli a koszorúér-betegség valószínűségét.
Fizikai aktivitás
Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja az egészséges testsúly fenntartásának, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
A rendszeres testmozgás növeli a szív-érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást a normál tartományban tartja. Csökkenti a cukorbetegség kockázatát is.
A heti 5 napos aerob edzés mindenki számára előnyös. Ezek közé tartozik a gyors séta, kocogás, úszás, és minden más olyan gyakorlat, amely a szív gyorsabban kötődik, és több oxigént használ. Minél magasabb a fizikai aktivitás, annál pozitívabb következményekkel jár az egyén.
Tudományosan bizonyított, hogy az ülő embereknek nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halálozás kockázata. Ezért rövid szünetet kell tartania egy hosszú ülésen a munkahelyen.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Normalizálja és fenntartja az egészséges súlyt
A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a túlsúlytól - a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás. A fogyáshoz fokozatosan kell.
Dohányzás megszűnése
Ha egy személy dohányzik, a szokásból való lemondás csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, ami a koszorúér-trombózisok többségét 50 év alatti embereknél okozza.
Az alkoholfogyasztás korlátozása
Ne lépje túl az alkohol maximális ajánlott adagját. A férfiaknak és a nőknek ajánlott, hogy hetente legfeljebb 14 standard adag alkoholt fogyasztanak. Szigorúan tilos rövid idő alatt nagy mennyiségű alkoholtartalmú italt inni, és inni, amíg ez megakadályozza a szívinfarktus és a magasfeszültségű videokonferencia kockázatát.
Vérnyomás szabályozás
A vérnyomást egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, súly normalizálásával és szükség esetén gyógyszerek csökkentésével szabályozhatja.
Arra kell törekednie, hogy a vérnyomás a 140/85 mm Hg alatt legyen. Art.
Cukorbetegség-szabályozás
Cukorbetegeknél a koszorúér-betegség kockázata nő. A vércukorszintek szabályozása érdekében hasznos a jó táplálkozás, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása és az orvos által előírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
Hirtelen halál az akut koszorúér-elégtelenségben: hogyan lehet megelőzni?
A hirtelen koszorúér-halál diagnózisa a beteg váratlan halálát jelenti, amelynek oka a szívműködés letartóztatása.
A betegség érzékenyebb a férfiakra, akiknek életkora 35-45 év. Minden 100 000 embernél 1-2 gyermeknél fordul elő.
Okok és kockázati tényezők
A nap fő oka a koszorúérek gyakori kifejezett ateroszklerózisa, amikor két vagy több fő ág vesz részt a patológiai folyamatban.
Az orvosok a következőképpen fejtik ki a hirtelen halál fejlődését:
- miokardiális ischaemia (akut). Az állapot a szívizom túlzott igénye miatt alakul ki az oxigénhez (a pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés, az alkoholfüggőség hátterében);
- asystole - megállás, a szív összehúzódásának teljes megszüntetése;
- a koszorúér-véráramlás csökkentése a vérnyomás éles csökkenése miatt, beleértve az alvást és a nyugalmat;
- a kamrák fibrillációja - villog és pislog;
- a test elektromos rendszerének megzavarása. Ez szabálytalanul működik, és életveszélyes gyakorisággal zsugorodik. A test leállítja a vért;
- Az okok között nem zárható ki a koszorúér-spazmus lehetősége;
- szűkület - a fő artériás törzsek károsodása;
- ateroszklerotikus plakkok, infarktus utáni hegek, a véredények szakadása és könnyei, trombózis.
A kockázati tényezők a következő feltételeket foglalják magukban:
- szívrohamot szenvedett, amelynek során a szívizom nagy része megsérült. A szívkoszorúér-halál a myocardialis infarktus utáni esetek 75% -ánál fordul elő. A kockázat hat hónapig fennáll;
- ischaemiás betegség;
- eszméletvesztés epizódjai konkrét ok nélkül - szinkóp;
- dilatált kardiomiopátia - a kockázat a szív szivattyúzási funkciójának csökkentése;
- hipertrófiai kardiomiopátia - a szívizom vastagodása;
- érrendszeri betegségek, szívbetegségek, súlyozott történet, magas koleszterinszint, elhízás, dohányzás, alkoholizmus, cukorbetegség;
- kamrai tachycardia és kilökődés-frakció 40% -ig;
- alkalmi szívmegállás betegben vagy családtörténetben, beleértve a szívblokkot, csökkent pulzusszámot;
- vaszkuláris anomáliák és veleszületett rendellenességek;
- a magnézium és a kálium instabil szintje a vérben.
Jóslás és veszély
A betegség első percében fontos mérlegelni, hogy mennyire csökkent a véráramlás.
A hirtelen halál főbb szövődményei és veszélyei a következők:
- a defibrilláció után a bőr éget;
- ismétlődő asystole és kamrai fibrilláció;
- gyomor túlcsordulás levegővel (mesterséges szellőzés után);
- bronchospasmus - trachealis intubáció után alakul ki;
- a nyelőcső, a fogak, a nyálkahártyák károsodása;
- a szegycsont törése, a bordák, a tüdőszövet károsodása, pneumothorax;
- vérzés, légembólia;
- az intracardiacis injekciókkal rendelkező artériák károsodása;
- metabolikus és légzési acidózis;
- encephalopathia, hipoxiás kóma.
Tudjon meg mindent a szívizominfarktus tipikus formáiról, azok megjelenéséről és arról, hogyan különböznek az atipikusaktól, hogyan ismerjék fel időben a támadás kezdetét.
Milyen gyógyszereket írnak fel miokardiális infarktus után, hogyan segítenek és milyen életre van szükség a rehabilitációhoz? Minden részlet itt van.
Hogyan kell kezelni az anginát, milyen gyógyszereket írnak fel a szív támogatására, és mit kell tenni a támadások enyhítésére - olvassa el a cikkünket.
Tünetek a szindróma kialakulása előtt
A statisztikák azt mutatják, hogy az összes incidens mintegy 50% -a előfordult a korábbi tünetek kialakulása nélkül. Egyes betegeknél szédülés és gyors szívverés tapasztalható.
Tekintettel arra, hogy a hirtelen halál ritkán alakul ki a koszorúér-patológiával nem rendelkező egyéneknél, a tünetek kiegészíthetők a következő tünetekkel:
- fáradtság, fulladásérzés a vállak nehézségének hátterében, nyomás a mellkasban;
- a fájdalmas támadások természetének és gyakoriságának változása.
Elsősegély
Minden személynek, akinek hirtelen halála van, először segíteni kell. Az alapelv a CPR végrehajtása - kardiopulmonális újraélesztés. A technikát manuálisan hajtják végre.
Ehhez a mellkas ismételt összenyomását kell végrehajtani, a levegőt a légzőrendszerbe belélegezve. Ezzel elkerülhető az oxigénhiány miatt bekövetkező agykárosodás, és az újraélesztés előtt támogatni kell az áldozatot.
A cselekvési séma ebben a videóban jelenik meg:
A CPR taktikája megjelenik ebben a videóban:
Differenciáldiagnosztika
A patológiás állapot hirtelen alakul ki, de a tünetek következetesen fejlődnek. A diagnózist a beteg vizsgálata során hajtják végre: pulzus jelenléte vagy hiánya a carotis artériákban, a tudat hiánya, a nyaki vénák duzzadása, a törzs cianózisa, a légzőszervi megállás, a vázizomzat egyszeri csökkentése.
A diagnosztikai kritériumok az alábbiak szerint foglalhatók össze:
- a tudat hiánya;
- nagy artériákon, beleértve az carotisot, nem érezhető impulzus;
- a szívhangok nem hibáztak;
- légzésleállás;
- a tanulóknak a fényforráshoz való reakciójának hiánya;
- az intenzívek kékes árnyalatúvá válnak.
Kezelési taktika
A beteg csak sürgősségi diagnózis és orvosi ellátás mellett menthető. A személy a padlón lévő merev alapra illeszkedik, a karotid artériát ellenőrzik. Szívmegállás észlelésekor mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst alkalmaznak. Az újraélesztés a szegycsont középső zónájában egyetlen ütéssel kezdődik.
A fennmaradó tevékenységek a következők:
- zárt szívmasszázs azonnali végrehajtása - 80/90 nyomás percenként;
- a tüdő mesterséges szellőzése. Bármely rendelkezésre álló módszer használható. A légutak elfogadhatóak. A manipulációk több mint 30 másodperccel nem szakadnak meg. A légcső intubációja lehetséges.
- defibrilláció biztosított: start - 200 J, ha nincs eredmény - 300 J, ha nincs eredmény - 360 J. A defibrillálás olyan eljárás, amelyet speciális berendezéssel hajtanak végre. Az orvos elektromos impulzussal hat a mellkasra a szívfrekvencia helyreállítása érdekében;
- A központi vénákba katétert helyezünk be. Adrenalin táplálkozik - három percenként 1 mg, 1,5 mg / kg lidokain. Eredmény hiányában ismétlődő bevitel azonos adagolással történik 3 percenként;
- eredmény hiányában 5 mg / kg ornidot adunk be;
- eredmény hiányában - prokainamid - legfeljebb 17 mg / kg;
- eredmény nélkül - magnézium-szulfát - 2 g.
- az aszisztolé esetében az 1 g / kg atropin 3 percenként történő sürgős beadása látható. Az orvos eltávolítja az asystole - acidózis, hipoxia stb.
A kardiopulmonális újraélesztés során minden gyógyszert gyorsan, in / in-ben adnak be. Ha nem érhető el a vénák, a lidokain, az adrenalin, az atropin bejut a légcsőbe, az adagolás 1,5–3-szoros növekedésével. Egy speciális membránt vagy csövet kell felszerelni a légcsőre. A készítményeket 10 ml izotóniás NaCl-oldatban oldjuk.
Ha a gyógyszeradagolás egyik ismert módszere sem alkalmazható, az orvos dönt az intracardiacis injekcióról. A resuscitator finom tűvel hat, szigorúan betartva a technikát.
A kezelés akkor fejeződik be, ha fél óra múlva nem tapasztalható az újraélesztés hatékonysága, a beteg nem reagál a gyógyszerre, a folyamatos aszisztolé több epizóddal történik. Az újraélesztés nem kezdődik meg, ha a letartóztatás pillanatától több mint fél óra eltelt, vagy ha a beteg dokumentálta az intézkedések megtagadását
Melyek a férfiak szívrohamának első jelei, ennek a betegségnek az elsősegélye, az orvosi ellátás taktikája - találja meg az összes részletet.
A nők, férfiak és gyermekek általános vérvizsgálatát külön cikkünk mutatja be. Tudjon meg mindent, hogy elemzéssel megértse, hogy segítségre van szüksége.
Mit jelent a magas ferritin a vér biokémiai vizsgálatával? Olvassa el erről.
megelőzés
A megelőzés alapelvei, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő beteg figyelmet fordít a jólétére. Követnie kell a fizikai állapotának változásait, aktívan be kell szednie az orvos által előírt gyógyszereket, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.
A fenti célok megvalósításához farmakológiai támogatást használnak: antioxidánsok, preduktív, aszpirin, harangjátékok, béta-blokkolók.
Tilos a dohányzás, különösen stressz vagy edzés után. Nem ajánlott, hogy hosszú ideig maradjon zavaros helyiségekben, jobb, ha elkerüljük a hosszú járatokat.
Ha a beteg tudatában van annak, hogy nem képes megbirkózni a stresszel, tanácsos egy pszichológussal konzultálni a megfelelő válaszmód kialakítása érdekében. A zsíros, nehéz ételek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni, a túlhevülést kizárni kell.
Saját szokások korlátozása, az egészség tudatos ellenőrzése - ezek az elvek segítenek megakadályozni az akut koszorúér-elégtelenséget, mint halál okát, és életeket menteni.
Az akut koszorúér-elégtelenség és az élet prognózisa tünetei
A cikk közzétételének időpontja: 18/28/2018
A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10
A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus
Az akut koszorúér-elégtelenség a test olyan állapota, amelyben a szívizom vérellátásának teljes vagy részleges elzáródása következik be.
Ez a patológia gyakran hirtelen koszorúér-halálhoz vezet. Ez a cikk tájékoztatja Önt arról, hogy mi okozza ezt a feltételt, hogyan diagnosztizálhatja és kezelheti a sürgősségi ellátást.
A fejlődés okai
Az akut koronária szindróma (ACS) egy másik neve ennek a patológiának. Alapvetően atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások miatt kezdődik.
Ennek a betegségnek a patogenezise (fejlődési mechanizmusa) a koleszterin lerakódása az artériák falában, ami miatt elvesztik a rugalmasságukat, a véráramlást akadályozzák. Az ICD-10 szerinti betegségkód 124,8.
A myocardialis vérellátás részleges megszakításával oxigénhiány áll fenn, a sejtek kevesebbet kapnak a létfontosságú aktivitásukhoz szükséges anyagokat. Ezt az állapotot a koszorúér-betegségnek nevezik. A véráramlás teljes elzáródásával szívinfarktus alakul ki.
Az ACS előfordulásának okai:
- trombotikus szűkület;
- az artériás falak rétegzése;
- érgörcs;
- fibrózis;
- egy idegen test (embola) jelenléte a vérellátó rendszerben;
- a szív serózus membránjának gyulladása (endokarditis);
- az erek lumenének szűkítése.
A szívizom vérellátásának megzavarása is lehetséges a szívterület sérülése miatt (pl. Késes seb), sebészeti műveletekben.
A következő betegségekben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetik az ACS-et:
- ischaemia, korábbi szívrohamok;
- myocardialis dystrophia és myocarditis (a szív izomszövetének gyulladása);
- tachycardia;
- diabétesz;
- magas vérnyomás;
- veleszületett hajlam a hirtelen szívmegállásra;
- az érrendszer patológiája (tromboflebitis, thromboembolia).
A kockázati tényezők is ilyen állapotok:
- elhízás, rossz étrend (ami a koleszterin felhalmozódásához vezet);
- dohányzás, kokain bevétele;
- alacsony motoros aktivitás;
- idős korban (az ACS kockázata 45 év után nő, 55 nő a nőknél).
Első tünetek
A koszorúér-elégtelenség eseteinek mintegy fele nem mutat tüneteket. A személy kissé szédül, gyorsított szívverés. Más esetekben a patológiás tünetek jelennek meg a komplexumban.
A halál előtti akut koszorúér-elégtelenség tünetei a következők:
- préselés vagy fájó, gyakran égő érzés a szegycsontban;
- a fájdalmat a test más részeire vetítik (has, váll, kéz stb.);
- bőséges izzadság;
- görcsök;
- a hab felszabadulása a szájból;
- a légszomj megjelenése;
- hányinger, néha hányás;
- lassú légzés, légszomj;
- hirtelen sápadt;
- súlyos szédülés, néha eszméletvesztéssel;
- oktalan gyengeség.
A patológia ritkán fordul elő olyan embereknél, akiknek nincs szív- és érrendszeri betegsége.
A gyakori anginával rendelkező személy összekeverheti tüneteit az ACS-szel. Van azonban néhány különbség. A szív munka szokásos megsértésével a fájdalmas érzések 5-10 percig tartanak, és a koszorúér-szindrómára hosszabb ideig tartanak - akár 6 óra.
Az angina pectorist a mellkasi kellemetlen érzés és szorosság jellemzi. Az ACS fájdalom olyan erős lehet, hogy blokkolja a mozgást.
A patológia diagnosztizálására szolgáló módszerek
A beteg klinikára történő belépésekor az orvos megvizsgálja és előzetes diagnózist készít.
A fő tényezők, amelyek alapján a koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálják:
- pulzus hiánya;
- légzési elzáródás;
- a beteg eszméletlen;
- a tanulók nem reagálnak a fényre;
- az arc földes színárnyalatot kap.
A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat végezzük:
- EKG;
- koszorúér-angiográfia;
- MRI;
- echokardiográfia;
- szívizom-szcintigráfia.
Az elektrokardiográfia a szív elektromos jellemzőinek változásait mutatja, amikor patológiákat észlelnek. A koronária artériákban a véráramlás csökkenését az elektrokardiogram tipikus eltérése jellemzi.
A koszorúér-angiográfia (a szívizom melletti artériák angiográfiája) vizuális képet ad azok szűküléséről. Ezt az elemzést a röntgenfelületen látható kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A páciens lábának vénáján keresztül a koronária régióba egy reagenssel ellátott katétert adunk be. Ezután sorozatot készítünk, amely szerint az orvos megállapítja, hogy van-e érrendszeri akadály.
Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) segítségével vizsgálja meg a szívizom szerkezetének, szelepberendezésének változását. A szelepek közvetlenül befolyásolják a vérkeringési folyamatot.
A szívizom-szcintigráfia egy új informatív technika, amely a nukleáris szkennelés elvén alapul. A beteg vérébe befecskendezik a szívizomban felhalmozódó speciális radionuklidokkal rendelkező anyagot. A myocardiumon áthaladva a reagens a véráramlás csökkenését jelzi.
Ezen túlmenően, a pácienst vért veszik elemzés céljából. A szívinfarktus miatt, amely gyakran az ACS következménye, a szívszövet részben elpusztul. Ebben a folyamatban speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek jelenléte a vérben a koszorúér-szindrómát jelzi.
Elsősegély
Az akut koszorúér-elégtelenség gyakran a hirtelen halál oka. Ahhoz, hogy megmentse az embert, gyorsan meg kell adnia az első segítséget.
Ha az ACS jeleit észleli, a normális véráramlást vissza kell állítani. Ha a személy eszméletlen, az újraélesztés manuálisan történik az orvosok érkezését megelőzően.
Ehhez végezzen közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. A masszázst a mellkasban ritmikus nyomással végzik, egymás után 5-6 alkalommal. Ezután be kell lélegeznie a beteg tüdejébe. Ezeket a műveleteket az orvosi csapat megérkezése előtt megismétlik.
Ha valaki tudatos, de súlyos fájdalmat érez a szív régiójában, azonnal nyugalmi állapotot kell adni. Ehhez állítsa le a fizikai aktivitást. Ez stabilizálja a szívverés ritmusát.
Ezután a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megkönnyítik a szív munkáját (nitroglicerin, izoket). A tablettát a szopás helyett a nyelv alá helyezzük. Közvetlenül azután, hogy ezek az intézkedések mentőt kapnak.
kezelés
A beteg vizsgálata után az orvos meghatározza a teszteken alapuló kezelési módszereket. Ez lehet gyógyszeres kezelés, műtét.
Ezen túlmenően szükség van a táplálkozásra, a motoros üzemmódra, a rossz szokások megszüntetésére.
Stenting és ballon angioplasztika
A stentelés és a ballon angioplasztika olyan kezelések, amelyek a koleszterinnel eltömődött edényekben a vérellátást javító perkután beavatkozást igénylik. Segítségével normális véráramlás áll fenn a szívizomban nyitott szívműtét nélkül.
A művelet során egy speciális eszköz kerül be a blokkolt artériába - egy stent. Ez egy fémhengeres háló, amely zsugorodhat és kiszélesedhet.
A stent meghosszabbítja az artéria falát, lehetővé téve a vér szabad mozgását.
A léggömb angioplasztika esetén a szűkített artériát levegővel felfújt léggömbdel bővítik. A ballon angioplasztikát gyakran kombinálják a stent elhelyezéssel.
thrombolysis
A trombolízis egy olyan érrendszeri típus, amelyben a vérrögöket a vérrögök lízise (oldódása) révén helyreállítják.
A beteget intravénásán injekciózzák olyan gyógyszerrel, amely feloldja a vérkeringést zavaró vérrögöt. A vérrög elpusztításának folyamata 3-6 órán belül történik.
A trombolízishez fibrinolitikus szereket alkalmazunk: streptodekaza, streptokináz, urokináz stb.
Koronária artéria bypass
A szívkoszorúér-bypass műtét egy olyan művelet, amelynek célja a szív szomszédos artériáiban a vér mozgásának helyreállítása. Ebből a célból használják a shunts - vaszkuláris protéziseket.
A módszer lényege abban rejlik, hogy shunts segítségével kerületi út kerül kialakításra, megkerülve a szűkítő szakaszt. A szív aortától a működő artériához irányul.
A shunts szerepét a páciens csípőéből vagy szegycsontjából vett vénák végzik. A zárt terület felett és alatt vannak varrva.
Vényköteles gyógyszerek
A gyógyszeres terápiát olyan esetekben hajtják végre, amikor nincsenek súlyos sebészeti beavatkozást igénylő szívbetegségek.
A kezelést átfogóan végezzük, több gyógyszercsoportot használva.
Ezek a következők:
- központi hatású fájdalomcsillapítók, kiküszöbölve a fájdalom szindrómát (fentanil, tramadol, promedol);
- antiszaguláns és antikoaguláns hatású. Vékonyítják a vért, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Ezek a heparin, a syncumar, a warfarin;
- béta-blokkolók. Blokkolja az adrenalin receptorokat, ezáltal lazítja a szívizomot. A véráramlás szabályozása a szívizom belsejében. Ez anaprilin, karvedilol, metoprolol;
- lipidcsökkentő gyógyszerek. Gátolja a koleszterin képződését elősegítő enzimet. Ezek a következők: Rosuvastatin, Vascularis, Liprimar, Atomax;
- nitrátok. A vasodilatációs hatás csökkenti az oxigénben lévő myocardium szükségességét. Ezek a nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.
megelőzés
Az ACS megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az egészséges életmód fenntartása.
A következő szabályokat kell követni:
- kizárják a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat;
- menj a megfelelő étrendhez, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, gyógynövényekben, gabonafélékben;
- csinálsz torna, sétálj;
- kövesse a pszicho-érzelmi állapotot.
A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, a koleszterinszintet ellenőrizni kell.
Következmények és szövődmények
Az ACS gyakran hirtelen koszorúér-halált okoz. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy egy személy nem ismeri a betegséget, ha tünetmentes.
Az akut koszorúér-elégtelenség egyéb következményei is vannak, amelyek ilyen patológiák formájában fejeződnek ki:
- szívritmus zavar;
- cardio;
- szívelégtelenség;
- reinfarctus.
Jóslás és túlélés
Az ACS-ben szenvedők túlélési aránya nagymértékben függ az időszerű orvosi ellátástól.
Több mint 20% -a halálos kimenetelű, mert nem biztosítják. Egy másik fontos tényező a betegség súlyossága. A halálozás magasabb a kiterjedt myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. A szívizom kicsi gyulladásos sérüléseivel a túlélés esélye.
Túlélési prognózis az ACS-ben: a betegek 80% -a tapasztalja az első évet, a szám 5% -kal csökken az elkövetkező öt évben, és az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedők fele tíz évig él.
Az akut koszorúér-elégtelenség és hirtelen halál okai
Az emberi test minden szerve egy meghatározott funkciót hajt végre. A strukturális hierarchiában a szív az életképesség biztosításának egyik vezető pozíciója.
Ha a szív aktivitása megsérül, fennáll a veszély fenyegető állapot kialakulásának veszélye. A keringési megállás mintegy 80% -aa kamrai fibrilláció kialakulásához kapcsolódik, a fennmaradó rendellenességek asystole és elektromechanikus disszociációval járnak.
Az akut koronária-elégtelenség és hirtelen halál következtében fellépő okok az elsődleges tényező, amely kóros mechanizmusokat vált ki.
A patológia lényege
Az akut koszorúér-elégtelenség olyan állapot, amelyben a szívizom oxigén- és tápanyagigénye meghaladja a fontos anyagok bevitelét.
Az eljárás súlyosságát a szükséges komponensek hiányának hirtelen kialakulása jellemzi.
Mivel a szívizom munkája nagy energiafogyasztást igényel, a szívizom tartalékai gyorsan kimerülnek, és a sejtek elsősorban az oxigénhiány miatt halnak meg. A halott szövetek nem képesek ellátni funkcióját, a szívvezetési rendszer útján elhelyezkedő nekrózis helyén aritmia kialakulását idézi elő. A sejthalál, amely magában foglalja a szívizom nagy részét, közvetlenül rontja a kontraktilis funkciót, így az akut koszorúér-elégtelenség veszélyes állapot, amely alapján a hirtelen szívmegállás gyorsan kialakulhat.
Mit okozhat
Az akut elégtelen vérellátás a legtöbb esetben a meglévő krónikus patológia hátterében fordul elő:
- A vénás ágy trombózisának (varikózusok) jelenléte. A leválasztott vérrög bezárja az artéria lumenét, megzavarja a véráramlást ezen a területen. Ezt a mechanizmust bármely tromboembóliában figyelték meg, de a leggyakoribb a tüdő-, agyi és koszorúérerek átfedése esetén.
- A koszorúér-ágak ateroszklerotikus károsodása szűkíti az artériák lumenét. A további tényezők (görcs, trauma, helyi gyulladás) hatása a hajó teljes átfedéséhez vezet.
- A stresszes helyzet, az alkohol, a nikotin mérgezés biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet, ami a koszorúér-görcs kialakulásához vezet.
- A coronaria artériák külső részéről mechanikus szorítása közeli daganattal vagy metasztázissal.
- A koszorúér-arteritis (a kezdeti ödéma és az azt követő szklerotikus fal következtében a gyógyulás után).
- A hajó sérülése.
Lehetséges eredmények
A szívelégtelenség károsodásából adódó ischaemiás változások nem mutathatnak jelentős klinikai tüneteket. A helyzet további súlyosbodásával a tünetek a veszélyes körülmények kialakulásához vezetnek.
Az állapot éles romlásának szélsőséges változata a hirtelen koszorúér-halál.
A keringési elégtelenség megnyilvánulása
A klinika változatossága az akut koszorúér-elégtelenséghez az ischaemia szintjétől és mértékétől függ.
Jelentős megnyilvánulások jelennek meg az angina formájában. A betegek különböző fokú intenzitású mellkasi fájdalmat észlelnek, esetleges besugárzással a lapát, váll, vállöv és kéz.
A tünetek túlságosan kifejezettek, több mint egy óra. A páciensek pánikérzetet, pusztulástól való félelmet fedeznek fel.
Egy ilyen klinika lehetővé teszi a kezdeti szívroham gyanúját.
A myocardium vérellátásának hiánya a szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyhez a bőr és a cianózis károsodik.
A tüdőben a vér stagnálása plazma izzadáshoz vezet az alveolákon belül, pulmonális ödéma alakul ki, ami súlyosbítja a helyzetet.
Az elégtelen oxigénellátás az agyba kritikus tudatvesztést eredményez.
Ha a szívizom vérellátása teljesen és gyorsan megáll, a szív nem tud megfelelően szerződni. A hirtelen koszorúér-halál előzőleg látható romlása nélkül alakul ki.
Prioritás
A szív-érrendszeri betegségek kezelése szakaszokra oszlik. Az elsődleges és egyszerű, a minimális gyógyszerkészleten végzett önsegély.
A képzett készségek hiánya nem csökkenti a tevékenységek értékét.
Gyakran előfordul, hogy a klinikai megnyilvánulások kezdetén a szükséges tabletták időben történő felvétele a beteg üdvösségévé válik.
Meg kell jegyezni, hogy minden létező univerzális önsegítő algoritmus alapul szolgál egy adott beteg egyedi akciótervének elkészítéséhez.
A krónikus szívbetegségben megfigyelt beteget a kezelőorvos javasolja az önsegélynyújtásra vészhelyzetekben.
A komplikációk megelőzésére az alapvető gyógyszerek közé tartozik a tabletták formájában alkalmazott nitroglicerin vagy spray, az aszpirint vagy a klopidogrélt.
Az artériás hypertoniás betegek elsősegélynyújtó készletében vérnyomáscsökkentő szerek (enalapril, anaprilin) kell lennie.
felelevenítés
A hirtelen klinikai halál oka lehet az akut koszorúér-elégtelenség. Bárki, aki tanúi volt a keringési letartóztatásnak, megmentheti az áldozat életét. Ehhez elegendő a kardiopulmonális újraélesztés alapkészségei.
Először is, ha ilyen helyzet merül fel, hívja a „03” vagy „112” számot. A hívó személy mobilszolgáltatójától függően az MTS, a Megafon, a Tele-2 és a „003” esetében a mentőszámok száma a „030” -ra kerül.
A kezek a szegycsont alsó harmadában helyezkednek el, kiegyenesednek a könyökben, a kezek kereszteződnek, és elkezdenek tömöríteni. A nyomás mélysége körülbelül 1 / 3–1 / 2 a mellkasból (5–6 cm / felnőtt áldozat). Próbálja meg elérni a tömörítés gyakoriságát percenként 100-szor.
Szívmasszázs kíséretében, IVL-rel, 30 nyomás gyakorisággal 2 légzésre. Együttes végrehajtáskor fontos megjegyezni, hogy a tömörítést végző személy a nyomás fordított sorrendjében számít, 5-től kezdve hangosan. Egy ilyen szervezet segít koordinálni mindkét mentő tevékenységét.
Következő lépések
A hirtelen koszorúér-halál megfelelő kezdeti intézkedésekkel és kedvező körülmények között nem vezethet a szervezet biológiai pusztulásának kialakulásához.
De mielőtt a beteg állapota stabilizálódik és javul, a beteg szakképzett orvosi ellátást igényel.
Orvosi asszisztensek, majd orvosok végeznek intravénás kábítószer-infúziót, lehet, hogy trombolitikus gyógyszereket kell használni, hardver oxigénellátást és egyéb intenzív terápiás tevékenységeket kell kötniük.
A hirtelen szívmegállásból, még a viszonylag fiatalok körében is nagyszámú halálesetet rögzítenek évente.
A megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a veszélyes körülmények kialakulását, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a meglévő eltéréseket, figyeljük meg a testmozgás módját, a megfelelő táplálkozást, és adjunk fel rossz szokásokat.
Akut koszorúér-elégtelenség
Az akut koszorúér-elégtelenség a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása. A betegség a hirtelen halál szindróma egyik leggyakoribb oka, különösen az időseknél. Ezért fontos ismerni annak előfordulási mechanizmusait, és képesek megakadályozni a visszafordíthatatlan következményeket.
Betegségek osztályozása
Az akut koszorúér-elégtelenség a szívizom oxigénigényének és a szívizomhoz való tényleges ellátásának összeférhetetlensége. A szív elégtelen mennyiségű vért kap, az ischaemia előfordul. Egy ember úgy érzi, fájdalom, légszomj, égő a mellkasban.
A szívelégtelenség támadását (paroxiszmáját) a pszicho-érzelmi stressz és a beteg fizikai aktivitása váltja ki, de nyugalomban is előfordulhat. Ennek megfelelően megkülönböztetik a koszorúér-szindróma két súlyosbodását:
- Angina nyomás.
- Nyugalmi angina pectoris
Fizikai erőfeszítéssel nő a szívizom vérfogyasztása. Pszichológiai stressz esetén a mellékvesék az adrenalin és a kortizol hormonokat szekretálják, amelyek szűkítik a szívizomot tápláló koszorúerek artériáját.
Az angina pectoris oka a szívkoszorúér-artériák patológiás szűkítése miatt kialakuló miokardiális ischaemia.
A koszorúerek artériája az atheroscleroticus folyamat kialakulása miatt következik be. A koszorúér ateroszklerózisában az alacsony sűrűségű koleszterin a belső falán lerakódik, zsírsávokat képezve. Ezután a lipidréteg oxidációja következik be, ami a szervezet idegen tulajdonságainak megjelenéséhez vezet. Az immunrendszer megtámadja a módosított koleszterint, amelyet a makrofágok szívnak fel, majd habsejtekké válnak. Ezek az artéria belső bélése alá tartoznak - az intima, amely az intima és a média - a medián membrán - közötti plakk béléssé válik.
A tömítés átfedi a lumenet. A jövőben a gyors véráramlás miatt károsodhat - a vér intravaszkuláris koagulációja, a vérrög kialakulása megkezdődik.
A károsodott endotheliumot kötőszövetrel benőtt fibrin és kollagén szálai borítják. A rostos változások a koszorúérek falának tömörödését és sűrűségét, lumenének szűkítését okozják. A hajók rugalmassá válnak. A leválasztott lepedék eltömítheti az edényt.
Az ateroszklerotikus folyamaton kívül néhány fertőző, autoimmun és allergiás betegség hozzájárul a koszorúerek artériájának szűküléséhez. A fertőzések (különösen a chlamydia, a szisztémás vaszkulitisz) esetén a véres véralvadás következtében parietális thrombi jelentkezik a koszorúerekben. Talán egy részleges átfedés a szívkoszorúerek vérrögében, vagy a vérrög kialakulása a kötőszövet kialakulásával.
A szűkület akkor is kialakul, ha:
- Az amiloid felhalmozódása a koszorúér falán amiloidózissal.
- Az aorta nyílásának szűkületét.
- Miokardiális hipertrófia.
A szív- és érrendszeri terhelés növekedése (a stressz vagy a fizikai stressz következtében) növeli az oxigén szükségességét. A szűkült koszorúérek nem biztosítanak megfelelő mennyiségű vérellátást a szívizomhoz. A hidegre vagy stresszre adott válaszként az adrenalin szekréció a koszorúérek görcsét okozza, ami a betegség kialakulásához vezet.
Vannak ilyen kóros formák:
- Stabil angina.
- Instabil angina.
- Miokardiális infarktus.
A stabil angina a szívkoszorúér-keringés akut elégtelensége, amelyet a nitrátok megállításával vagy a fájdalom szindrómát okozó fizikai terhelés megállításával állítanak le.
Az instabil angina súlyosabb myocardialis keringési zavar, az infarktus előtti állapot. A támadást nem állítja meg a fizikai aktivitás megállítása és a szívizom kialakulásának veszélye, a szívizom területeinek halálával, amelyet vérrel szűkített artériával kell ellátni.
Az instabil angina többféle típusa van:
- Az első előfordulás a tünetek kialakulásától számított 28-30 napos időszak.
- Progresszív - a nitroglicerin adagjának növelése, a mellkasi fájdalom megállítása.
- Spontán - a támadások többi részében megjelenő megjelenés, nem nitráttal. A támadás időtartama több mint 15 perc. A támadások megismétlődnek.
- Változat, Prinzmetalla - az EKG elleni támadás során megfigyelhető az ST szegmens emelkedése (emelkedése), ami a szívrohamhoz hasonló súlyos ischaemiás és myocardialis károsodást jelez.
- Postinfarktus - a támadások megjelenése 24 órával a nekrózis fókuszának megjelenése után a szívben, de legkésőbb 8 héten belül.
- A szívroham olyan állapot, ahol a hosszabb (több mint 20 perc) ischaemiás roham az izomszövet halálához vezet. Ezt kíséri az izgatottság, a kontraktilitás, a szívvezetés megsértése. Ez az állapot visszafordíthatatlan, és súlyos károsodás esetén szívelégtelenséghez és kardiogén sokkhoz vezethet.
Hirtelen halál szindróma
Az ischaemiás betegség hirtelen halálozása a mellkasi fájdalom és egyéb tünetek megjelenését követő 24 órán belül jelentkezik. Néha ez az akut koszorúér-elégtelenség egyetlen megnyilvánulása.
1964-ben az Egészségügyi Világszervezet azt javasolta, hogy ezt a meghatározást halálra hívják, amely 6 órával az első támadások megkezdése után alakult ki.
Jelenleg a hirtelen halál az ischaemiás rohamot követő 24 órán belül a beteg halála, a kardiogén sokk, a szívrepedés vagy a szív asztma nem komplikálja.
Ennek oka lehet a teljes szívmegállás, ami a vezetési rendszer károsodása miatt keletkezett, ritmikus csökkenést eredményezve. A kardiomiociták kiterjedt nekrózisa, ami lehetetlenné teszi az agy megfelelő vérellátását. A szívelégtelenség következtében fennálló tartós hipoxia miatt az agy meghal, és a biológiai halál is bekövetkezik.
Ez a szindróma gyakran idős és középkorú betegeknél fordul elő hideg görcsökkel és súlyos stresszel. Fiatal sportolókban a stressz által kiváltott vasospasztikus angina okozza, melyet nagy fizikai terheléssel kombinálnak. Ez az egyéncsoport antihypoxiás szereket használ, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét és növelik a hipoxiával szembeni rezisztenciát. Azonban a Printsmetall angina, még ebben az esetben is halált okozhat.
A hirtelen halál kockázatát növelő tényezők:
- Metabolikus szindróma (glükóz tolerancia, túlsúly, magas vérnyomás).
- Élelmiszer felesleges zsírt és sót.
- Nagy atheroscleroticus plakk jelenléte magas vérnyomással kombinálva.
- Dohányzás, alkoholfogyasztás.
- Szisztémás vaszkulitisz (lupus) és egyéb állapotok, melyeket fokozott thrombosis és intravaszkuláris koaguláció jellemez.
Hogyan határozzuk meg a koszorúér-elégtelenséget?
A betegség tüdő mellkasi fájdalom formájában jelentkezik, amelyet a bal váll, a váll, az alsó állkapocs és a nyak adhat. Néha hátfájás, az osteochondrosis tüneteit utánozva.
A betegség lehetséges és fájdalommentes formája, különösen azok számára, akik diabéteszben szenvednek.
Az iszkémiás támadást szorongás és a halál félelme, és néha hányinger, hányás kísérik. A fájdalmas támadásokat alacsony levegő- vagy vízhőmérséklet (a jég lyukakon való merülés), a testmozgás és a stressz okozza.
Lehetséges a szívelégtelenség (szív-asztma) által okozott pulmonális ödéma kialakulása is. Ebben az esetben a páciens kiemelkedik a rózsaszínű habból a szájból.
Az EKG, Echo EG, koszorúér-angiográfia diagnosztizálására használatos. Vérmintát veszünk a troponin, a laktát-dehidrogenáz és az infarktus biokémiai elemzéséhez a kreatin-foszfokináz esetében.
Elsősegély a súlyosbodáshoz
A sürgősségi ellátás a beteg kórházi kórházi kezelésére szolgáló egészségügyi ellátás sürgősségi kezelése. Ahhoz, hogy megpróbáljuk megállítani a mellkasi támadást, meg kell határozni a pácienst, és fel kell oldani a ruhákat, amelyek nehezítik a légzést, lazítsák meg a nyakkendőt. Ebben az esetben a személynek jól szellőző, de meleg szobában kell lennie.
A nitroglicerint és más nitrátokat a koszorúér-lumen stenosis enyhítésére használják. Az artériás hipertóniával kombinálva ajánlatos béta-blokkolókat használni a miokardiális szövet oxigénigényének csökkentése érdekében.
Folyamatos, több mint 20 perces támadás esetén a betegnek megengedett, hogy az aszpirint megrágja a trombózis megszüntetésére.
A szívkoszorúér-trombózis kórházában antikoagulánsokat (Clexan, heparin) és fibrinolitikus enzimeket használnak, amelyek feloldják a vérrögöket - Alteplaza, Urokinase. Ezek a gyógyszerek helyreállítják az erek átjárhatóságát.
A trimetazidin, Riboxin, Preductal (Midronate) az ischaemiaval szembeni rezisztencia növelésére szolgáló gyógyszerek. Súlyos esetekben az aorto-coronaria bypass műtétet jelezzük.
Ezért az akut koszorúér-elégtelenség veszélyes és fájdalmas állapot, amelyben az időszerű diagnózis és a kezelés fontos. A legtöbb beteg a korai halált csak időszerű elsősegélynyújtás útján kerülheti el.