Infarktus utáni kardioszklerózis és kezelés

A szívinfarktus a koszorúér-betegség legsúlyosabb megnyilvánulása. Ugyanakkor az érintett artéria által szállított szövetek már nem kapnak elég oxigént és tápanyagokat. Először a sejtek ischaemiát tapasztalnak, és metabolizmusuk a glikolízisbe kerül, ezért mérgező anyagcsere-termékek halmozódnak fel. Ha a véráramlás nem áll helyre, a sejtek végül meghalnak, fejlődik a nekrózis.

Ez a terület különösen érzékeny a mechanikai stresszre, amely szívhibát okozhat. Erősítése érdekében a károsodott szövet fokozatosan nő a tartós kötőszövetszálakkal és heg. A teljes gyógyulás általában körülbelül négy hétig tart. Éppen ezért a miokardiális infarktus diagnózisa csak az első hónapban létezik, majd az infarktus utáni cardiosclerosisba (PICS) alakul át.

okok

A PICS fő oka egy szívinfarktus.
Néhány esetben azonban az ischaemiás szívbetegség hátterében az izomszövet fokozatosan helyettesíti a kötőszövetet, ami diffúz kardioszklerózist okoz. Ezt a tényt gyakran csak a nyitáskor mutatják be.

A kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei (miokarditisz, dystrofikus folyamatok, a koszorúérek sérülése) szintén a cardiosclerosis kialakulásához vezethetnek, de ez sokkal ritkábban történik.

diagnosztika

Az infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisa anamnézis, vizsgálati adatok és objektív kutatások alapján történik. Az utóbbiak közül a legfontosabb a szív ultrahangja (echokardiogram). Lehetővé teszi a kamrák méretének, a falvastagságnak, az aneurysma jelenlétének és az érintett területek százalékos arányának meghatározását. Ezenkívül speciális számítások segítségével beállíthatja a bal kamra kilökődését, ami nagyon fontos mutató, és befolyásolja a betegség kezelését és prognózisát.

Az EKG-n regisztrálhatja a szívizominfarktus jeleit, kialakult aneurizmát, valamint különböző ritmus- és vezetési zavarokat. Ez a módszer diagnosztikailag is jelentős.

Amikor a mellkasi szervek röntgensugárzása gyanúja lehet a bal szív kiterjedésének, de ennek a módszernek az információtartalma meglehetősen alacsony. Mit lehet mondani a pozitron emissziós tomográfiáról. A vizsgálatot a radioizotóp hatóanyag bevitele után végezzük, a gamma-sugárzást pihenéskor és terhelés alatt regisztráljuk. Ebben az esetben lehetséges az anyagcsere és a perfúzió szintjének értékelése, amely a szívizom életképességét jelzi.

Az ateroszklerotikus folyamat mértékének meghatározásához a koszorúérek angiográfiáját végzik. Ezt úgy végezzük, hogy röntgen kontrasztanyagot vezetünk be közvetlenül a kívánt sérülés területére. Ha kitölti a bal kamrát a kábítószerrel, eltávolíthatja a kamrát, ami lehetővé teszi, hogy pontosabban kiszámítsa a kilökődés frakcióját és a hegszövet százalékát.

tünetek

A PICS jeleit a hegszövet helye és a szívizom károsodásának területe határozza meg. Ennek a betegségnek a fő tünete a szívelégtelenség, amely a legtöbb esetben cardiosclerosisban alakul ki. Attól függően, hogy a szív melyik része szívroham, a jobb kamrai és a bal kamra lehet.

A jobboldali diszfunkció esetén:

• perifériás ödéma;
• a károsodott mikrocirkuláció jelei (acrocianózis), a végtagok lila-kékekké válnak az oxigénhiány miatt;
• folyadékfelhalmozódás a hasi, pleurális, perikardiális üregekben;
• a máj megnagyobbodása, fájdalmas érzések kíséretében a jobb hypochondriumban;
• a nyaki vénák duzzanata és patológiája.

A mikrofokális kardioszklerózis esetén is fennáll az elektromos myocardialis instabilitás, amelyet különböző aritmiák, köztük a kamrai aritmiák kísérnek. Ezek a betegek fő halálának oka.

A bal kamra meghibásodását a következők jellemzik:

• légszomj, vízszintes helyzetben súlyosbodik;
• habos köpet és vércsíkok;
• progresszív köhögés a hörgő nyálkahártya ödémája miatt;
• csökkent gyakorlati tolerancia.

Amikor a szív összehúzódása zavart, a beteg gyakran ébred fel éjszaka a szív asztmás rohamából, amely néhány percen belül eltűnik egy függőleges testtartás után.

Ha az infarktus utáni kardioszklerózis hátterében az aneurizma (a fal vékonyodása) alakul ki, akkor nő a vérrögök kialakulásának kockázata és az agyi vagy alsó végtagok thromboembolia kialakulása. Ha a szívben van veleszületett hiba (nyitott ovális ablak), az embolus beléphet a pulmonalis artériába. Az aneurysma hajlamos a szakadásra, de általában a szívizominfarktus első hónapjában fordul elő, amikor maga a cardiosclerosis még nem alakult ki.

Kezelési módszerek

A posztinfarktusos kardioszklerózis kezelése általában annak megnyilvánulásának (szívelégtelenség és aritmiák) kiküszöbölésére irányul, mivel az érintett szívizom működését nem lehet visszaállítani. Nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a miokardium ún. Remodelingét (szerkezetátalakítását), amely gyakran az ischaemiás szívbetegséggel jár.

A PICS-ben szenvedő betegeket általában a következő gyógyszerek osztályai írják elő:

• Az ACE-gátlók (enalapril, kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást a növekedés esetén, és megakadályozzák a szív méretének növekedését és a kamrák nyújtását.
• A béta-blokkolók (concor, egilok) csökkentik a pulzusszámot, ezáltal növelve az ejekciós frakciót. Ők is antiarrhythmiás gyógyszerként szolgálnak.
• A diuretikumok (lasix, hipotiazid, indapamid) eltávolítják a felhalmozódott folyadékot és csökkentik a szívelégtelenség jeleit.
• Veroshpiron a diuretikumhoz tartozik, de a PICS-hez való hatásmechanizmusa némileg eltérő. Az aldoszteron receptorok hatására csökkenti a szívizom szerkezetátalakítását és a szívüregek nyújtását.
• A mexikói, a riboxin és az ATP segít az anyagcsere folyamatainak javításában.
• Klasszikus gyógyszerek koszorúér-betegség (aszpirin, nitroglicerin stb.) Kezelésére.

Meg kell változtatnia az életmódját, és egészséges és sómentes étrendet kell fogyasztania.

Ebben az esetben az aorto-koronária tolatás a hígított fal egyidejű rezekciójával történik. A műveletet általános érzéstelenítésben, szív-tüdő géppel végezzük.

Bizonyos esetekben mini-invazív technikákat (koszorúér-angiográfia, ballon-angioplasztika, stentelés) használnak a koszorúér-türelem helyreállítására.

kilátás

Az infarktus utáni kardioszklerózis prognózisa a szívizom-károsodás területétől és a szívelégtelenség súlyosságától függ. A bal kamra diszfunkció jeleinek kialakulásával és a 20% alatti ejekciós frakció csökkenésével a beteg életminősége jelentősen csökken. Ebben az esetben a drogterápia csak kis mértékben javíthatja a helyzetet, de szívátültetés nélkül a túlélési arány nem haladja meg az öt évet.

A posztinfarktusos cardiosclerosis egy betegség, amely a szívizom cicatriciális változásaihoz kapcsolódik az ischaemia és a nekrózis hátterében. Az érintett terület teljesen kizárt a munkából, ezért a szívelégtelenség alakul ki. Súlyossága a megváltozott szegmensek számától és a specifikus lokalizációtól (jobb vagy bal kamra) függ. A terápiás intézkedések célja a tünetek kiküszöbölése, a myocardialis átalakulás megelőzése, valamint a szívroham megismétlődésének megakadályozása.

Mi az a infarktus utáni cardiosclerosis és mi a prognózis a túlélésre?

A szívizominfarktus (MI) és a posztinfarktusos cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség (CHD) különböző megnyilvánulása. A PICS dekódolása (posztinfarktusos cardiosclerosis) önmagában azt mutatja, hogy miokardiális infarktus után következik be, vagyis a dezinfekció a szívizominfarktus után következik be. ez mindig a miokardiális infarktus logikai eredménye.

A posztinfarktusos cardiosclerosis egy olyan patológia, amelyben a szívizomzat nekrotikus helyének helyén miokardiális infarktus után a fibrosisok területei jelennek meg, azaz a szívizomzatban. kötőszövet. A kardioszklerózis fókuszos és diffúz. A PICS gyakran kis vagy nagy fókusz, az átadott MI függvényében. A szívizomban a szívroham, a szívizomgyulladás vagy a hosszan tartó ischaemia utáni nekrózis területeit a kötőszövet helyettesíti, a heg, amely a területétől eltérő.

Ha ez egy kiterjedt szívroham, az egyik szívfalak teljesen helyettesíthetők a kötőszövetrel, majd beszélnek egy szívritmusról, ami mindig krónikus. Ez azért merül fel, mert a szívizom megpróbálja kompenzálni a sejtek hiányát, a szív terheléssel működik, a fal vastagabbá válik, és mivel az izmok lehetőségei nem végtelenek, a szív üregei kibontakoznak, és a dilatáció a fal kiálló részeként jelentkezik, miközben a fal kiálló része alakul ki, miközben a fal kiemelkedik, miközben a fal kiálló része alakul ki.

A kötőszövet mindig durva szálú. Az MI kis fókuszai után vékony közbenső rétegek formájában behatol a szívizomba, és zavarja a szív normális működését, kontraktilitását és az elektromos impulzusok megfelelő vezetését, ami ritmuszavarokat és extrasystolákat okoz, mivel az izom táplálkozását zavarja a hipoxia. A kötőszövet is befolyásolhatja a szívszelepeket. Az oxigénhiány miatt a szívsejtek zsugorodnak, zsugorodnak, atrófiájuk, strukturálisan változnak, és a dystrophia előfordul. A szívizomsejtek nem képesek reprodukálni, és ha meghalnak, csak szklerózis váltja fel, azaz a szklerózis. kötőszövet.

Az Aneurysm csak az AHR-hez vezet, ez a cardiosclerosis szövődménye. A kötőszövet önmagában nem képes csökkenteni és vezetni az elektromos impulzusokat, továbbá meghúzza és deformálja a környező miokardiális szöveteket.

A PICS-t 4 héttel az MI után diagnosztizálhatjuk, amikor a hegképződés már befejeződött. A koszorúér-betegség önálló formájának tekinthető, azaz a szteroid szívbetegség független formája. CHD PEAKS.

Mi az a PICS és annak dekódolása az orvostudományban

A miokardiális infarktus az orvostudomány előrehaladása ellenére évente nagyszámú életet követel világszerte. Ez a feltétel elsősorban veszélyes rövid és hosszú távon. Még ha a támadás után a fellendülés is jól megy, még mindig fennáll a komplikációk kockázata.

A jogsértés sajátosságai és kiváltó tényezői

A posztinfarktusos cardiosclerosis (PIKS) egyfajta koszorúér-betegség (CHD). A betegségre jellemző, hogy a szívizom részleges helyettesítése kötőszövetekkel (fibrosis), amely nem képes összehúzódni, valamint a szelepek alakjának megváltozása. Az eredmény egy gyorsan bővülő heg. A szív mérete növekszik, ami további szövődményekhez vezet, és a beteg halálához vezethet.

A kardiológiában az infarktus utáni kardioszklerózist külön betegségnek tekintik. A statisztikák szerint ez a betegség a szívroham után a legtöbb életet veszi igénybe. A szívkoszorúér-betegség hátterében a PICS aritmia és szívelégtelenség alakul ki - a betegség fő tünetei.

A fertőzés utáni kardioszklerózis okai

A PIX megjelenésének fő okai:

• miokardiális infarktus;
• szerv trauma;
• myocardialis distrofia.

A nekrotikus folyamatok körülbelül 2-4 hónapot vesz igénybe, majd beszélhetünk a patológia előfordulásáról. A lokalizáció helyszíne főleg a szív bal kamra vagy közbenső közepe. A legnagyobb veszély a bal kamra cardiosclerosis.

A szakértők azonosítják a betegség két formáját, a szövetkárosodás helyétől és szintjétől függően:

• Alopecia. Leggyakrabban úgy tűnik, hogy hegek képződnek a különböző méretű területeken.
• Diffúz. A szívizomban van a kötőszövet eloszlása. Krónikus ischaemiás szervvel alakult ki.

A makrofokális kardioszklerózis masszív szívroham és kis fókuszos szívbetegség után alakul ki, miután egy személy több mikroinfarktust tapasztalt. A betegség káros hatással lehet a szívszelepekre is, ami komplikációkhoz vezethet.

A szakértők azt mutatják, hogy a betegség a következő tényezők hatására gyakorolhat:

• Sugárzási expozíció. Még a kis adagok is befolyásolják a miokardiális szövetek kötőszöveti cseréjét.
• Haemochromatosis. A vasak felhalmozódása a szövetekben mérgezéshez és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet. Az endokardium hatással lehet.

Scleroderma. A kapillárisok munkája megszakad, a szív leállítja a vér és az oxigén elegendő mennyiségét.

A betegség nem örökletes, de a genetikai hajlam az egészségtelen életmóddal, a rossz szokásokkal és az ezzel járó betegségekkel együtt fejlődéséhez vezethet.

tünetegyüttes

A betegség megnyilvánulása a hegképződés helyétől, a szív érintett területének szélességétől és mélységétől függ. Minél kevésbé intakt szívizom marad, annál valószínűbb az aritmiák és a szívelégtelenség előfordulása.

A posztinfarktusos cardiosclerosis olyan tüneteket mutat, amelyek minden esetben közösek:

• Légszomj. A fizikai terhelés és a pihenés alatt jelenik meg. Vízszintes helyzetben a páciens légzési zavarokat érez. A támadás 15-20 perc múlva ül az ülőhely után.
• Megnövekedett pulzusszám. A gyorsuló véráramlás és a szívizom összehúzódása következtében alakul ki.
• Kék végtagok és ajkak. Az oxigénhiány miatt jelentkezik.
• Kellemetlen érzés és fájdalom a mellkasban. A fájdalom lehet préselés vagy szúrás.
• Szívritmus zavar (aritmia). Beat és pitvarfibrilláció formájában jelenik meg. Az előfordulás oka az útvonalak szklerotikus deformitása.
• Duzzanatokat. Ezt a felesleges folyadék felhalmozódása váltja ki a testüregben és a jobb kamra meghibásodását. Leginkább az alsó végtagokban figyelhető meg.

Emellett előfordulhat, hogy:

• a test állandó fáradtsága és gyengesége;
• szédülés;
• ájulás;
• légszomj;
• megnövekedett vérnyomás;
• a máj méretének növekedése;
• a nyaki vénák dilatációja.

A betegség súlyosságától függően a kellemetlen és fájdalmas érzések intenzitása különbözik. A betegség kialakulásának kezdetén vagy a remissziós stádiumban nem lehetnek tünetek. A sérülés kialakulása után a teljes szívizom szerkezetét megváltoztathatjuk. Ebben az esetben a tünetek egyértelműbbek.

Veszély és szövődmények

A WHO statisztikái szerint az infarktus utáni cardiosclerosis a szívinfarktus utáni betegek halálának fő oka. A betegség előfordulásának leginkább érzékenyek az 50 évesnél idősebbek, bár a közelmúltban sok esetben előfordult 25 éves betegség kialakulása.

A negatív következmények az érintett terület lokalizációjától függenek. Ha az útvonalak károsodnak, vagy sok sebhely keletkezik, a következő komplikációk alakulnak ki:

• A szívelégtelenség. Ez összefügg a bal kamrai kontraktilitás pusztulásával, amelyet a pulmonalis ödéma komplikálhat.
• Szívritmuszavarok. A supraventricularis és a kamrai korai ütések nem életveszélyesek, míg a tachycardia, a pitvarfibrilláció és az atrioventrikuláris blokk halált okozhat.
• Szív aneurizma. Ez a szívfal elvékonyodása és a domborulása előre. A patológia megjelenése növeli az ismétlődő szívroham, a stroke és a szívelégtelenség kockázatát.
• A vezető rendszer blokkolása. A vezető impulzusok funkciója károsodott, ami vezetőképesség hiányában végzetes lehet.

Hirtelen szívmegállás előfordulhat az asystole kialakulása miatt. Ezt követően az infarktus utáni szindróma súlyosbodik, és kardiogén sokk támadása következik be (az esetek 90% -ában a halál bekövetkezik, és a beteg korától és állapotától függ). Minden felmerülő komplikáció jelentősen növeli a halál kockázatát.

Diagnosztikai eljárások

A szívizominfarktusban szenvedő betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia. Ha a fent leírt tünetek a diagnózist kétségesek. A diagnózis a következő tanulmányokat használja:

• EKG. A szív, a szívizom hiányosságai és a kontraktilitás szabálytalanságait mutatja.
• Az echokardiográfia. A vizsgálat eredményeinek dekódolása a legértékesebb. Bemutatja a lokalizáció helyét, a helyettesített szövet térfogatát, és lehetővé teszi a kamrai összehúzódások számának kiszámítását és az aneurizmális expanziók jelenlétének meghatározását.
• Radiográfia. Lehetőséget ad arra, hogy megnézze a szív méretét, és meghatározza, hogy a szív nagyobb.
• Szcintigráfia. A beteget radioaktív izotópokkal injektáljuk, amelyek csak a szívizom egészséges területein esnek. Ez lehetővé teszi, hogy az érintett területek mikroszkopikus méretűek legyenek.
• Az angiográfia. Lehetővé teszi az érszűkület mértékének és a vérrögök jelenlétének meghatározását.
• MR. Meghatározza a kötőszövet helyét és méretét a szívizom területén.

A kardiológusnak gondosan tanulmányoznia kell a beteg történetét és részletes vizsgálatot kell végeznie. A diagnózis meghatározásánál egy asszisztens lesz a beteg orvosi feljegyzése, amelyben az élet során elszenvedett összes betegséget rögzítik. Ez a jövőbeni szövődményeket sugallja és megakadályozza.

Orvosi események

Teljesen megszabadulni a betegségtől lehetetlen. Az elsődleges terápia célja:

• ellenállás a hegesedéssel szemben;
• a szívritmus stabilizálása;
• a vérkeringési folyamat normalizálása;
• a fennmaradó sejtek állapotának javítása és a nekrózis megelőzése;
• komplikációk megelőzése.

A későbbi kezelés orvosi és sebészeti beavatkozásra oszlik. Számos gyógyszer segít a beteg állapotának stabilizálásában:

1. ACE-gátlók (Irumed, Enalapril). Normalizálja a vérnyomást, lassítja a kötőszövet hegesedését és növeli a koszorúér-véráramlást.
2. Béta-blokkolók (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Csökkentse a szívizom sejtjeinek kalciumtartalmát, ne engedje meg aritmia kialakulását.
3. Antikoagulánsok (warfarin, aszpirin, fenindion). Csökkentse a vérrögképződés kockázatát, csökkenti a vért és javítja a vezetőképességét.
4. Metabolikus szerek (Riboxin, Mexicor, Inosine). Javítják a szívizom metabolikus folyamatait, serkentik a kardiomiociták táplálását.
5. Diuretikumok (Klopamid, Furosemid). Hozzájárul a felesleges folyadék visszavonásához a szervezetből, enyhíti a duzzanatot.
6. Kálium és magnézium készítmények (Asparkam, Cardiomagnyl).

A kardiológus külön-külön gyógyszert ír elő. Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, valamint a szövődmények jelenlétében, a műtétet végzik:

• Bypass műtét. Operatívan növeli az artériák lumenét, normalizálja a véráramlást és megállítja a fibrosist.
• Aneurysm megkönnyebbülés. Az izomterület kidudorodása megszűnik, és a szívfal erősödik.
• A pacemaker telepítése. A készülék stabilizálja a szívritmust és csökkenti annak hirtelen megállásának veszélyét.

A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód fenntartása, az alkohol és a nikotin elkerülése, a fizikoterápiás gyakorlatok, a megfelelő táplálkozás és az alvás és a munka ciklusának normalizálása.

Érdemes megszabadulni a provokáló stressz tényezőktől. Javasoljuk, hogy következetesen kövesse a kezelőorvos ajánlásait. Nemcsak a támadások során segítenek megmenteni az életet, hanem megvédeni magukat a betegség negatív hatásaitól.

A CHD és a PICS kommunikációja

Az elhanyagolt állapotban a szívkoszorúér-betegség olyan életveszélyes szövődményhez vezet, mint a szívinfarktus. A szívroham kialakulása abból adódik, hogy az izom egy része nem kap elegendő vért, és ezért nincs elegendő mennyiségű oxigén pótlás.

Kezdetben a szívroham kialakulását akut ischaemia jellemzi. Minél erősebb az oxigénhiány, annál felhalmozódnak a toxikus tulajdonságokkal rendelkező termékek izomrostjaiban, és annál gyorsabban hal meg az izom. Ha nem reagál időben, figyelmen kívül hagyva az első tüneteket, akkor megtörténik az izomszövet elhalása.

Az izom azon része, amelyben a nekrotikus változások bekövetkeztek, nagyon érzékeny a különböző külső hatásokra, ezért egy szívrohamot szenvedő személy mindig az első néhány hónapban a szívrepedés következtében halt meg.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Ahogy a heg meg van húzva, a kötőszövet sűrű zsinórja körülötte nő, ami megakadályozza a szív törését. Ennek eredményeként, ha az infarktus heg már meggyógyult, a beteg a diagnózisban nem szívizominfarktust, hanem egy infarktus utáni cardiosclerosisot (PICS) kap. I25.1 - PICS kód az ICD-10 szerint.

A posztinfarktusos kardio sclerosisot cicatricialis változásoknak nevezik, amelyek miatt az izom nem tud teljes mértékben működni.

okok

Amint már említettük, az infarktus utáni kardioszklerózis olyan helyen alakul ki, ahol az infarktus hegesedése történt.

Néha, ha a koszorúér-betegség krónikus, az izomszövet kötőszövetekkel történő cseréje infarktusos állapot nélkül lehetséges. Ebben az esetben a kardioszklerózist már nem infarktusnak, hanem diffúznak nevezik. Gyakran a cardiosclerosis diffúz változata semmilyen módon nem jelentkezik, és csak a post mortem boncolás során észlelhető.

Ritkán a cardiosclerosis különböző szívbetegségek hatására alakulhat ki, például:

• szívizomgyulladás;
• dystrofikus folyamatok;
• koszorúér-patológiák stb.

besorolás

Az IHD és a PICS elválaszthatatlanul kötődik nemcsak azért, mert az utóbbi általában az elsőből származik, hanem azért is, mert az infarktus utáni cardiosclerosis része a koszorúér-betegség osztályozásának.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása a következő:

• progresszív angina pectoris;
• először megnyilvánult;
• stabil.

Az angina pectoris e három alfaja egy csoportba sorolható - angina pectoris.

Emellett az angina pectoris alfaja is szerepel, amelyet spontánnak neveznek, vagyis fejlődésüknek nincs összefüggése a fizikai terheléssel. A spontán angina esetében:

A miokardiális infarktusnak több osztályozása is van. Eredetétől függően elsődleges és ismétlődő, ismétlődő, és a szövetkárosodás mélysége szerint kis fókuszú és nagy fókuszú.

diagnosztika

Az infarktus utáni cardiosclerosis diagnosztizálása előtt az orvos felhívja a figyelmet a következőkre:

• beteg története;
• az általános ellenőrzés eredménye;
• panaszok;
• diagnosztikai vizsgálatok eredményei.

A diagnosztikai vizsgálatokból a PICS-ben feltételezett betegek leggyakrabban az Echo-KG-t vagy a szívizom ultrahangát írják elő.

Ez a fajta kutatás objektív eredményeket ad a szív állapotáról, lehetővé téve az orvos számára, hogy megtudja, milyen állapotban vannak a kamerák, mennyi az izomfalak változása, hogy van-e aneurizma bárhol.

Emellett az Echo-KG segít megérteni, hogy a kardioszklerózis mennyire gyakori, mivel a vizsgálatban becsülhető, hogy mennyi szövet nem vesz részt az izom összehúzódásában.

A koszorúér-betegség kezelésére egy másik cikkben olvasható gyógyszerekkel.

A kötelező diagnosztikai vizsgálat EKG. Az orvos megítélése szerint a páciens egyszeri eljárást kaphat, naponta használhatja a Holter-megfigyelést (az IHD-vel kapcsolatos informatívabb módszer), és terheléssel is elláthat tesztet.

Az EKG lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse az átadott szívrohamot, a szívritmus változásait, megállapítsa az aneurizma jelenlétét és helyét.

Ha szívinfarktusos szív- és érrendszeri betegségre gyanakszik, a mellkasüreg röntgenfelvétele szükséges. Röntgenfelvétel segítségével meghatározható a szív konfigurációja, és megnézheti, hogy van-e patológiás növekedése.

Egy másik hatékony módszer a pozitron emissziós tomográfia (PET). A mai tanulmány nagyon drága, de az egyik legjelentősebb. A PET lehetővé teszi a szívizomban előforduló folyamatok értékelését.

Ha a koszorúér-betegséget ateroszklerózis kíséri, akkor angiográfia szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk, milyen erősen befolyásolják a kóros erek a patológiai folyamatot.

A koszorúér-betegség és a PICS tünetei

Az infarktus utáni kardioszklerózis tünetei erősen kötődnek ahhoz, hogy a szív melyik részén található a heg, valamint az általuk elfoglalt terület.

Az izomszövet scleroticus változásai miatt kialakuló szívelégtelenség a cardiosclerosis kialakulásának egyik fő mutatója. A patológia súlyossága attól függ, hogy a patológiás változások mennyire befolyásolják a szöveteket.

A szívelégtelenség a bal kamra és a jobb kamra között oszlik meg, ami attól függ, hogy a szív melyik részét befolyásolja a szklerotikus változások.

• a levegő hiányának érzése, légszomj a hajlamos helyzetben (a páciens egész idő alatt kénytelen félig ülni);
• a köhögés megjelenése, és egy személy a köhögés habos természetű, valamint egy kis mennyiségű vért is kimeríthet;
• a fizikai tevékenységek végrehajtásának képtelensége.

Ilyen típusú elégtelenség esetén kialakul a szív asztma: egy személy éjszaka felébred az asztmás rohamok miatt.

Ha a jobb kamrai elégtelenségről beszélünk, akkor a következő tünetek alakulnak ki:

• az ödéma a lábakon jelenik meg, amelynek mérete fokozatosan növekszik, és elérheti az ágyékot;
• a karokon és a lábakon lévő bőr kékes árnyalatot kap;
• a folyadék nemcsak a végtagokban, hanem a hasi, pleurális és más üregekben is felhalmozódik;
• a máj jobb oldalán fájdalom van a méret növekedése miatt;
• a nyak vénái jól láthatóak és pulzálóak.

A szív bármely részének veresége a ritmuszavarok kialakulásával jár, amelyek leggyakrabban halálhoz vezetnek.

Egy aneurizma csatlakozhat a PICS-hez, ami veszélyes a tromboembóliás szövődmények kialakulásában.

kezelés

A PICS és a CHD kezelése tüneti kezeléssel kezdődik, vagyis először a szívelégtelenséget és az aritmiát megszünteti. Elfogadható a tüneti terápia kezelésének megkezdése, mivel segít enyhíteni a beteg állapotát, és nem vesztegeti az időt a halott szövet helyreállítására, ami elvileg nem reális.

Ugyanakkor, a személyt a tünetektől enyhítve, megpróbálják megakadályozni a szívizom szerkezetátalakítását.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket használják:

A gyógyszeres terápia mellett a betegeknek mindig ajánlott a dohányzásról való leszokás, nem az alkoholfogyasztás, és a minimális sótartalmú diéta. Gyakran szükség van az életmód drasztikus megváltoztatására a betegség progressziójának lassítása érdekében.

A cardiosclerosis kezelésére nem használnak sebészeti módszereket, de olyan esetekben alkalmazzák azokat, amikor a PICS-t aneurizmával kombinálják.

Tudjon meg többet az ibs-ről és az exertional angina pk2-ről.

A krónikus ischaemiás szívbetegségről beszélünk ebben a cikkben.

A PICS kezelése során nem szabad elfelejtenünk, hogy nemcsak a tünetek súlyosságának csökkentésére és a szívkoszorúér-betegség jeleinek kiküszöbölésére van szükség, hanem az ismétlődő szívinfarktus kialakulásának megelőzésére is.

kilátás

Ennek a patológiának a prognózisa jelentősen eltér. Az orvos, aki a kilátásokat értékeli, az adatokra támaszkodik, hogy milyen mértékben érintik az izomfalat, és hogy a betegség milyen jelei vannak.

Ha a PICS elsősorban a bal kamrát érinti a megfelelő elégtelenség tüneteinek kialakulásával, és az ejekciós frakció 20% alá esik, akkor a prognózis rossz.

Ebben az esetben az egyetlen kiút a szívátültetési művelet, mivel a beteg nem tart sokáig gyógyszeres terápiával.

A koszorúér-betegség különböző megnyilvánulásai: PIX, myocardialis infarktus és más patológiák

A szívkoszorúér-betegség (CHD) az egyik legfertőbb betegség. A statisztikák szerint a bolygó népességének halálozásának fő oka a patológia. Az ischaemia különféle betegségek, például angina pectoris, miokardiális infarktus, infarktus utáni cardiosclerosis, fájdalommentes ischaemia és szívkoszorúér-halál formájában jelentkezik. A cikkben részletesen megvizsgáljuk: a koszorúér-betegség fajtáit, mi a posztinfarktusos cardiosclerosis (PICS), a patológia tünetei és okai, a betegség kezelésének módszerei.

Angina stressz

A szívizom ischaemia egyik megnyilvánulása az angina. Az emberekben a betegség angina pectoris néven ismert. Az orvosok megkülönböztetik az angina két típusát: feszültség és pihenés. A betegség veszélye, hogy a patológia egy szakaszról a másikra mozoghat.

A patológia az aorta, a koszorúér- és a koszorúér artériák funkcióinak megsértésével jár, amelyek a szívizomhoz szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot biztosítanak a vérben. A szívizomszövet éhgyomri, ezért a szívelégtelenség jelentkezik. Ha a támadás időtartama meghaladja a 30 percet, a kardiomiocitát megölik, és ez tele van myocardialis infarktus kialakulásával.

Az angina a fizikai terhelés túllépése esetén éles fájdalommal jár a mellkasban.

Az anginának a funkcionális osztályok (FC) szerint speciális besorolása van, azaz a fizikai aktivitás súlyossága és elfogadhatósága szerint:

• FC I - a betegség enyhe formája. A betegség ebben a szakaszában a beteg különböző sportokban vehet részt. De nem szabad óvatosan kezelni az egészségét, mint a fizikai terhelés esetén a szívroham.
• FC II. Ezzel a patológiás formával a fizikai aktivitás korlátozása szükséges. Szívfájdalom akkor fordul elő, ha normál terhelés történik, amikor a beteg felfelé vagy felfelé emelkedik, gyorsan megy. Az angina támadását az élelmiszer vagy a stresszes helyzet bősége indíthatja el.
• FC III. A betegség ebben a szakaszában kis fizikai aktivitással fordulhatnak elő rohamok: az 500 méternél rövidebb távolságú gyaloglás átlagos üteme.
• FC IV. A betegség ilyen formája a legnehezebb. A legkisebb feszültségen válság léphet fel. Gyakran fájdalmat tapasztalunk nyugalomban.

A betegség leggyakoribb formája az FC III. Az orvosokat fogyatékosságnak tekintik. Ha a páciensnek olyan betegségei vannak, mint az aritmia vagy a tachycardia az angina diagnózisában, a szívinfarktus spontán előfordulhat, ha a személy pihen.

Mi az angina veszélye az FC III-IV szakaszában?

A betegség kialakulását különböző patológiák, köztük endokrin rendszeres betegségek (cukorbetegség), koleszterin plakkok képződése véredényekben és még sok más. Az artériákban a véráramlás megszakad, ezért a szív nem kap megfelelő mennyiségű tápanyagot és oxigént.

Az FC III és az FC IV szakaszaiban az angina pectoris gyakori, éles mellkasi fájdalmak formájában jelentkezik. Bár vannak olyan esetek, amikor a tünetek kevésbé kifejezettek, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a légszomj és az általános gyengeség. Ugyanezek a megnyilvánulások kísérhetik a mellkas bal oldalán lévő préselő és szorító fájdalmat.

A támadás során fellépő fájdalom a test bal oldalán, a mellkasra sugározhat, és bizonyos esetekben a bal felső végtagra, a válllapra és az állkapocsra terjed.

Van egy másik módja az angina besorolásának. A betegség stabil és instabil formákra oszlik.

Az FC III-IV stádiumában stabil angina formában a beteg képes önállóan megjósolni a szívroham kialakulását. Egy személy ismeri a fizikai terhelés maximális határát, és ha nem haladja meg, a válság elkerülhető. Ilyen helyzetben a betegség jól szabályozott, ha a beteg nem lép túl a képességein.

FC színpad az anginára

Az FC III és az FC IV szakaszaiban instabil anginával lehetetlen előre jelezni a válság kezdetét, mivel a támadás bármikor előfeltétel nélkül történik. Az ilyen állapot legnagyobb veszélye az, hogy az otthoni elsősegély-készletben lévő szívgyógyszerek nem rendelkeznek a szükséges intézkedésekkel, és nem tehetnek anélkül, hogy sürgősségi segítséget kapnának az orvosi szakmától.

A szívkoszorúér-betegség folyamatosan fejlődő patológia, és ha a betegséget nem azonnal kezelik, nagy a myocardialis infarktus és ennek következtében az infarktus utáni cardiosclerosis kockázata.

A szívroham jelei

Fontolja meg a szívinfarktus fő jeleit. A szívinfarktus során a domináns szindróma a fájdalom megjelenése a mellkas bal oldalán. A fájdalom az angina tüneteihez tartozik: elnyomó, kényszerítő és nyomó jellegű. A nitroglicerin befogadása olyan diagnózisban, mint miokardiális infarktus, nem ad a kívánt eredményt. A fájdalom a test egyéb részeire sugároz. Az időtartam és intenzitás tekintetében a támadások változóak. A fájdalom szindróma rövid és hosszú távú lehet. A laboratóriumi vizsgálatok, az EKG, a szív ultrahangja segítségével megerősítheti a diagnózist vagy a visszautasítást.

A myocardialis vizsgálat során az atheroscleroticus cardiosclerosis jeleit tárják fel, amelyek ellen szívroham léphet fel. A szívizom egészen jelentősen bővül. A hangok meghallgatása (auscultation) a Botkin Ebra ponton és a szív csúcsánál a második hang első hangjának vagy túlsúlyának gyengülését tárja fel, míg az első normális. A különböző intenzitású szisztolés zajt rögzítik.

Ha az ateroszklerózis megrongálta az aortát, a terület auscultációja során a második hangot lerövidítik és fémes árnyalattal rendelkeznek. Ezzel a patológiával szisztolés független zajt tárt fel. Ha a páciens felemeli a karját, akkor zaj jelenik meg vagy emelkedik az aorta fölött.

A szívroham kialakulásának kezdeti szakaszában (az első 24 órában) a páciens növelheti a vérnyomást, ami befolyásolja a második hangerőt az aorta fölött. Az idő után a vérnyomás normalizálódik vagy hipotenzió lép fel.

A miokardiális infarktus diagnosztizálásával mindkét hang süketsége van. De megmarad a színek csúcspontja közötti arány, amely az ateroszklerotikus kardioszklerózisra jellemző (a második hang túlsúlya). Abban az esetben, ha a szívroham kialakulását nem kísérli a szívizom változásának klinikai megnyilvánulása, akkor mindkét tónus normális viszonya a csúcson (az első tónus dominancia) fennmarad.

A fertőzés utáni kardioszklerózis okai

A szív ischaemia egyik súlyos megnyilvánulása a miokardiális infarktus. Az artériák károsodása miatt a szerv vérellátása megszakad. A miokardiális szövetekben zavarják az anyagcsere-folyamatokat, ami a nem megfelelő anyagcsere által okozott toxikus anyagok felhalmozódásához vezet. Ha a vérellátást nem helyreállítják időben, akkor a kardiociták elhalálozása következik be, majd kialakul a szerv szöveteinek nekrózisa.

Az érintett terület érzékeny lesz a mechanikai stresszre, és ez a szívizom szakadásához vezethet. A helyreállítási folyamatban hegesedés történik. 4 hétig tart, amíg a szív érintett része gyógyul. Miután diagnosztizálták a CHD PICS-t.

A patológia fő oka egy halasztott szívroham, ritkábban a kardioszklerózis kialakulását más szív- és érrendszeri betegségek okozhatják, köztük a koszorúér-traumás állapotok, myocarditis, az orgona szövetének distrofiája. Vannak esetek, amikor a CHD hátterében a sérült myocardialis területeket kötőszövetek helyettesítik, ami diffúz cardiosclerosishoz vezet. Gyakran a patológiát csak a boncolás folyamatában észlelik.

A betegség tünetei

A CHD PICS hátterében a szívelégtelenség alakul ki - a betegség egyik fő tünete. A tünetek megnyilvánulása attól függ, hogy a miokardiális infarktus melyik része jelentkezett. Ha a jobb kamrai szekció érintett, a páciensnek a következő jelei vannak:

• a máj megnagyobbodik, fájdalom jelenik meg, ami befolyásolja a megfelelő hipokondriumot;
• zavarják a vér mikrocirkulációját, a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, ami miatt a végtagok kék-lila színűvé válnak;
• a peritoneumban, a perikardiális és pleurális üregekben halmozódik fel a folyadék;
• a nyak duzzanata, a patológiás pulzáció szindróma;
• perifériás ödéma lép fel.

A kardioszklerózis még kisebb mikrococija a szívizom elektromos instabilitásához vezet, amelyben a beteg kamrai aritmia alakul ki. Ez az állapot a halál egyik fő oka.

A bal kamrai hiba tünetei a következők:

• a páciens légszomj, ami a hajlamos helyzetben nő;
• a köpetnek habos szerkezete van, ezeken véres csíkok jelennek meg;
• a megnövekedett köhögés a hörgők nyálkahártyáinak duzzanata lehet;
• csökken a fizikai aktivitásra való tolerancia szintje.

Ha a szívizom összehúzódási funkciója károsodik, a beteg éjszaka felébredhet a szív asztmájának hirtelen támadásából. Miután a személy vertikális helyzetbe került, a fájdalom szindróma néhány percen belül eltűnik.

Vannak esetek, amikor a CHD PEAKS hátterében a tartályok falai vékonyabbak, azaz az aneurizma fejlődik. Ez vérrögképződéshez vezet az artériákban, és egy tromboembóliának nevezett betegség előfordulását. Ebben a patológiában az agy és a láb véredényei károsodnak. Ha egy betegnek születési rendellenessége van, mint például egy nyitott ovális ablak, a vérrög beléphet a pulmonalis artériába. A vékony vaszkuláris falak megszakadhatnak (leggyakrabban szívroham esetén). Ebben az időszakban a cardiosclerosis még nem alakult ki.

A cardiosclerosis diagnosztizálására szolgáló módszerek

A posztinfarktusos cardiosclerosis diagnózisa

Fontolja meg a betegség diagnosztizálására szolgáló módszereket. A vizsgálatok elvégzése után diagnózist készíthet. Az orvos figyelembe veszi a páciens vizsgálatának történetét és adatait. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer az ultrahang. Egy ilyen felméréskészlet folyamatában:

• a test falainak vastagsága;
• a szívkamrák mérete;
• a csökkentett szövetkárosodás területe;
• az edényfalak elvékonyodása;
• milyen kimenet hoz létre a bal kamra (ez a mutató nagyon fontos, befolyásolja a kezelés lefolyását és a betegség további előrejelzését).

Az elektrokardiogram olyan jeleket jelez, amelyek arra utalnak, hogy a beteg szívizominfarktusban szenved. Az EKG egy szívritmuszavarot és egy aneurysmát tárhat fel.

A szív radiológiája lehetővé teszi a szívizom bal oldalának kiterjedését. Ez a módszer azonban nem olyan hatékony, mint a pozitron emissziós tomográfia. A páciensnek radioaktív izotópokat tartalmazó gyógyszert adnak be, és a gamma sugarakat pihenés közben és edzés közben regisztráljuk. Ez a módszer lehetővé teszi a szervezetben a metabolikus folyamatok szintjének és a test vérellátási fokának meghatározását.

Az angiográfia segítségével tanulmányozza a koszorúerek állapotát. Röntgen kontrasztanyagot injektálunk a sérülés tervezett területére.

Terápia és prognózis

A szívbetegség a halál egyik fő oka, ezért fontos, hogy a patológia kezelését időben megkezdjük. Egyes szívbetegségek fájdalommal járhatnak, de vannak olyanok is, amelyek tünetmentesek.

A PICS-terápia célja a patológia megnyilvánulásának megszüntetése, beleértve az aritmiát és a szívelégtelenséget. De a miokardiális funkció helyreállítása, amelyet a betegség megsérült, lehetetlen.

Milyen gyógyszereket írnak fel a posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknek:

• A kaptopril, az Enalapril az ACE-gátlók. Szükségük van a magas vérnyomás csökkentésére, a gyógyszerek csökkentik a szívizom növekvő kockázatát és nyújtják a szívizom kamráit.
• Az Egilok és a Concor antiaritmiás szerek, amelyek csökkentik a szív összehúzódásának intenzitását.
• Az indapamid és a Lasix a diuretikumok csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek segítenek eltávolítani a felhalmozódott folyadékot, és csökkentik a szívelégtelenség tüneteit.
• A nitroglicerin egy klasszikus gyógyszer a szívroham okozta fájdalom szindrómában.
• Az ATP-t, a Mexicort és a Riboxint a betegek számára írják fel, hogy javítsák a szívizomban az anyagcsere-folyamatokat.

A drogterápia mellett a betegnek étrendet kell követnie, rossz szokásokat kell adnia.

Ha a beteget aneurizmussal diagnosztizálják, sebészeti beavatkozáshoz kell fordulni. Általában CABG (aorto-koronária tolatás).

Mi a prognózis erre a betegségre nehéz megmondani. Mindez attól függ, hogy milyen súlyos szívelégtelenséget fejeznek ki, melyik a szív régiója. A bal kamrai funkciók és az alacsony ejekciós frakció (kevesebb, mint 20%) a beteg életminőségének csökkenéséhez vezet. Ezzel a patológiával a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ha a beteg nem ér át szívátültetést, a túlélési prognózis nagyon alacsony, legfeljebb 5 év.

Miért alakul ki és hogyan jelenik meg a posztinfarktusos cardiosclerosis (PICS)?

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"

A szívbetegségek csoportja az infarktus utáni cardiosclerosis. Ez a CHD egyik fajtája. Az alapja a szív kötőszöveti funkcionális izomszövetének cseréje. Megfelelő kezelés hiányában a cardiosclerosis szívelégtelenséghez és korai halálhoz vezet.

A posztinfarktusos cardiosclerosis kifejlődése felnőttekben

Nem mindenki tudja, mi a PICS. A posztinfarktusos cardiosclerosis egy krónikus szívpatológia, amely elsősorban a koszorúér-betegség akut formájának hátterében alakul ki. Az ilyen emberekben az izomsejtek száma csökken. Ez hozzájárul a myocardialis kontraktilitás és a keringési zavarok megsértéséhez. Egy egészséges emberben a szív az izomsejtek csökkentésével és idegimpulzusok kialakításával működik.

Az IHD-ben a szövetek oxigén-éhezése figyelhető meg. A legveszélyesebb cardiosclerosis az akut szívroham hátterében, mivel ez a nekrózis helyét képezi. Ezt követően a kötőszövet helyettesíti, és a munkából ki van kapcsolva. Súlyos esetekben ezeknek az embereknek pacemakerre van szükségük. A szívkárosodás és a cardiaclerosisos atria tágul. Maga a test térfogata növekszik. Gyakran a folyamatban lévő kardioszklerózis a szelepeket tartalmazza.

Mi a cardiosclerosis? Típusok és besorolás

A következő típusú infarktusos cardiosclerosis van:

1. Szív-;
2. Gyakori (diffúz);
3. A szelepek bevonásával.

A tapasztalt kardiológus tudja, hogy a betegség fókuszformája leggyakrabban alakul ki. Jellemzője a kötőszövet korlátozott területeinek jelenléte, amelyek mellett működő kardiomiociták vannak. A foci egyszeri és többszörös. Ez a patológia nem lehet kevésbé súlyos, mint a diffúz cardiosclerosis. A szív bal kamra területén a cardiosclerosis a legveszélyesebb, mivel nagy vérkeringési kör kezdődik. Ritkábban a szívroham hátterében diffúz kardioszklerózis alakul ki. Amikor a kötőszövet egyenletesen terjed. Ennek oka lehet egy kiterjedt szívroham.

A fő etiológiai tényezők és okok

A makrofokális infarktus utáni kardioszklerózis a szívkoszorúér-betegség akut formájának hátterében alakul ki. Ennek a patológiának a kialakulásának egyéb okai közé tartoznak a szív, a szívinfarktus, a reumatizmus, a szívizomgyulladás és a szívinfúzió. A következő kockázati tényezőket különböztetjük meg:

• a koszorúér-ateroszklerózis;
• egészségtelen étrend;
• a vér lipid spektrumának megsértése;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• elhízás;
• idegtörzs;
• alkohol és cigaretta függősége.

A szívroham gyakori oka az atherosclerosis. Amikor a szív koszorúérének lumenében található, a plakkok képződnek. Ezek gátolják a véráramlást, ami akut iszkémiához vezet. A trombózis hátterében szívinfarktus alakulhat ki, amikor az edény lumenje eltömődik. Ezt a patológiát elsősorban a 40 évnél idősebb embereknél észlelik.

Miokardiális infarktus után a kötőszövetből álló hegek képződnek. Ezek a szklerózisok területei. Ez az anyag nem képes impulzusok csökkentésére és vezetésére. Mindezek következménye a szívteljesítmény csökkenése. A jövőben a ritmus és a vezetés sérül.

Hogyan működik a cardiosclerosis

A krónikus koszorúér-betegség ilyen formája a következő tünetekből áll:

• légszomj;
• a szív megzavarásának érzése;
• köhögés;
• szívdobogás;
• duzzanat;
• szédülés;
• gyengeség;
• a munkaképesség csökkenése;
• alvászavar;
• mellkasi fájdalom.

A betegség leggyakoribb tünete a légszomj. Ez kifejezettebb, ha atherosclerotikus folyamat van. Nem jelenik meg azonnal, hanem néhány évvel a kötőszövet növekedésének kezdete után. A légszomj a következő megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

• köhögés kíséretében;
• hajlamos a helyzetben, stressz és fizikai aktivitás mellett;
• eltűnik ülő helyzetben;
• idővel halad.

Gyakran előfordul, hogy a betegek éjszaka szív asztmás rohamokat szenvednek. A cardiosclerosis és a hypertonia kombinációja esetén a bal kamra meghibásodásának valószínűsége magas. Ebben a helyzetben pulmonális ödéma alakul ki. Ha a szívinfarktus hátterében a jobb kamra területén kialakultak a nekrózis fókuszai, és a funkciója megsértik, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

• megnagyobbodott máj;
• duzzanat;
• a nyakon lévő vénák pulzációja és duzzadása;
• akrozianoz.

A folyadék felhalmozódhat a mellkasban és a pericardiumban. A tüdőben lévő vér stagnálása a kardioszklerózis hátterében a köhögéshez vezet. Száraz és paroxizmális. Az útvonalak idegi rostjainak sérülése szívritmuszavarhoz vezet. A kardioszklerózis pitvarfibrillációt és extrasystole-ot okoz. Ennek a betegségnek a legszörnyűbb következményei a teljes blokád és a kamrai tachycardia.

A gyanús cardiosclerosis vizsgálata

A diagnózist a laboratóriumi, fizikai és instrumentális vizsgálatok eredményei, valamint az anamnézis gyűjteménye alapján végzik. A beteg orvosi előzménye nagy értékű. Ezt a patológiát gyaníthatja, ha már korábban ischaemiás szívbetegsége van. A posztinfarktusos cardiosclerosisban a kezelést a következő vizsgálatok után végezzük:

• echokardiográfia;
• EKG;
• pozitron emissziós tomográfia;
• rhythmocardiography;
• koszorúér-angiográfia;
• Röntgenvizsgálat;
• terhelési tesztek.

A beteg fizikai vizsgálata során a következő változásokat tártuk fel:

• az apikális impulzus elmozdulása;
• az első hang gyengülése;
• szisztolés zűrzavar.

Az iszkémiás típusú cardiosclerosis mindig a szív hipertrófiájához vezet a bal oldali részek miatt. Ez az EKG és az ultrahang során észlelhető. Az elektrokardiográfia képes észlelni a szívizom fókuszos változásait, a bal kamra növekedését, az His-köteg blokkolásának jeleit.

Az átfogó vizsgálat szükségszerűen tartalmazza a futópad tesztet és a kerékpár ergometriát. Ezek segítségével becsülik meg a szív aktivitásának változását és az általános állapotot a fizikai terhelés során. A Holter-monitorozást minden beteg számára bemutatjuk.

A betegek konzervatív kezelése

Miután a kórtörténetet bejelölték, és a diagnózis megtörtént, a beteg kezelésekor kezdődik. Ez konzervatív és radikális. A kezelés célja a következő:

• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• a beteg megkönnyebbülése;
• komplikációk megelőzése;
• lassítja a szívelégtelenség kialakulását;
• a szklerózis progressziójának megelőzése.

Az a tény, hogy a szívizom gyengén csökken, a gyógyszert jelezzük. A leggyakrabban használt gyógyszercsoportok a következők:

• ACE-gátlók (Captopril, Perindopril);
• béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol);
• trombocita-ellenes szerek (aszpirin, klopidogrél);
• nitrátok (nitrozorbid);
• vizelethajtók;
• kálium készítmények (Panangin);
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a hipoxiát és javítják az anyagcsere folyamatokat (Riboxin).

Az ACE-gátlók nagy nyomáson jelennek meg. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ismételt szívrohamok valószínűségét. A korábbi MI-vel kapcsolatos orvosi előzmények az életmódváltás oka. Minden cardiosclerosisban szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• a fizikai és érzelmi stressz megszüntetése;
• egészséges és élénk életmódot vezet;
• ne hagyja ki az orvos által előírt gyógyszert;
• alkoholtartalmú italok és cigaretta elutasítása;
• normalizálja a táplálkozást.

A myomalacia-val az étrend nagyon fontos. Szükséges kizárni a zsíros és sós ételeket. Ez különösen hasznos egyidejű ateroszklerózis esetén. A cardiosclerosis kezelésének célja a szívelégtelenség progressziójának lassítása. E célból glikozidokat használnak. Ez figyelembe veszi a CHF szakaszát.

Radikális kezelések

Súlyos posztinfarktusos cardiosclerosis esetén a halál oka a szívritmus zavarában és a szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenésében rejlik. E patológia hátterében aneurizma alakulhat ki. Súlyos betegségben szenvedő betegeknek szükség lehet a szívritmus-defibrillátor vagy a szívritmus-szabályozó telepítésére. Az első beültetésre kerül, amikor egy személy kamrai fibrillációval rendelkezik, és megakadályozza a hirtelen szívmegállást.

Tartós bradycardia és teljes blokád esetén pacemaker jelenik meg. Az akut szívroham után fennálló tartós angina minimálisan invazív beavatkozást igényel (bypass műtét, stentelés vagy angioplasztika). Aneurizma kialakulása esetén a rezekció szerveződik.

Ha cardiosclerosis fut, szívátültetésre lehet szükség. A következő transzplantációra utaló jeleket különböztetjük meg:

1. A szívteljesítmény csökkenése 20% -ra vagy kevesebbre;
2. A gyógyszeres kezelés hatástalansága;
3. Fiatal kor

Ez a művelet 65 évesnél fiatalabbak számára történik. Kivételes esetekben a szívátültetés idősebb korban történik.

Az egészség és a megelőzés előrejelzése

A prognózis a szklerózis zóna méretétől, a szövődmények jelenlététől és a szívteljesítmény nagyságától függ. A következő szövődmények kialakulásával romlik:

• akut szívelégtelenség;
• kamrai tachycardia;
• atrioventrikuláris blokk;
• aneurizma;
• tamponádot;
• pitvarfibrilláció.

A cardiosclerosisban szenvedő betegeknél fokozódik a tromboembóliás kockázat. A posztinfarktusos cardiosclerosis megelőzhető. A megelőző intézkedések az alapbetegségre irányulnak. A szívroham kockázatának csökkentése érdekében az alábbi szabályokat kell követnie:

• a magas vérnyomás időben történő kezelése;
• ne használjon zsíros ételeket, sót és alkoholt;
• ne dohányozzon vagy kábítószert használjon;
• pszichológiai megkönnyebbülés;
• legkésőbb 11 óráig lefeküdjön

A kialakult szívroham esetén azonnal forduljon orvoshoz. A jövőben terápiás torna, stresszes helyzetek kiküszöbölése szükséges. A rehabilitációs tevékenységek közé tartozik a balneoterápia, pihenés szanatóriumban és folyamatos nyomon követés. A leggyakoribb cardiosclerosis és szívroham a hipertónia hátterében alakul ki. A szövődmények megelőzése érdekében életre szóló gyógyszerre van szükség. Így a cardiosclerosis az akut miokardiális infarktus következménye.