Hogyan kell szedni a warfarint és mi az INR?

Helló, kedves olvasók és a neurorehabilitációs portál vendégei. A cikkünk arról szól, hogy mi az INR, mi a warfarin gyógyszer, miért írják elő, és hogyan kell helyesen bevenni. Nagyon fontos információ!

A warfarint ma a szív-, a neurológiai betegségek kezelésében széles körben írják elő. Manapság ez a gyógyszer fokozatosan elhagyja a fő drog helyzetét a vaszkuláris betegségek kezelésében fellépő szövődmények kezelésében, amelyet modernebb és biztonságosabb helyettesít.

Azonban bizonyos bizonyítékokkal és megfizethető áron bizonyított hatékonysággal, még mindig segíti a betegek egy bizonyos csoportját ezen komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A neurológiában leggyakrabban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő - az edény lumenének elzáródását és a véráramlás zavarát, ami agyvérzéshez vezet (lásd stroke).

A vérrögképződéshez vezető szívbetegségek közé tartozik a pitvarfibrilláció megkülönböztetése.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció olyan rendellenes szívritmus, amely a véráramlás változását okozza - a bal pitvarból az örvény (turbulens) áramlás következtében vérrögképződések jönnek létre - az embóliák, a szívüregek falaiból érkező embóliák bal kamra, és onnan az edényekbe, ami elakadást okoz, ami szintén az iszkémiás stroke oka. Ez a veszély ebben a szívritmuszavarban rejlik.

Ezt az ischaemiás strokeot kardioemboliásnak nevezik. Az iszkémiás strokenak több altípusa van, annak okától függően. A kardioembóliás altípus azt jelzi, hogy oka az agyi erek elzáródása a szív üregéből. Ezeknek az edényeknek a szájába érve „megakadályozzák” a véráramlást, ami az agy táplálkozásának az iszkémiához (véráramlás hiányához) vezet. Az agyi véráramlás kritikus csökkenése agyvérzéshez vezet.

Annak érdekében, hogy az ilyen vérrögök ne alakuljanak ki, ezeket az antikoagulánsokat felírják. Emellett javítják a véredényeket a test edényeiben, javítják a folyékonyságot, és stimulálják a vér áramlását kis testekben és az egész test kapillárisaiban. A warfarinnak jelentős hátránya van, és így van: a warfarin alkalmazása során elengedhetetlen a vér INR szintjének figyelése, ez a vér "folyékonyságának" mutatója, esetünkben megmutatja nekünk, hogy milyen mértékben hígítja a vér.

Vérvizsgálat az INR-re - mi ez?

Az INR kifejezés egy nemzetközileg normalizált attitűdöt jelent, és ha nem a mélyreható részleteket, annak fő feladata a vér folyékonyságának tükrözése. A warfarin bevétele esetén vérvizsgálat szükséges az INR-hez, ezen indikátor nélkül, sehol!

Megállapított INR-tartomány van, amely optimális a warfarin bevételekor, általában 2 és 3x közötti tartományban van, a warfarin bevétele normálértéke 0,9-1,1. Ezért a warfarin bevétele előtt meg kell határozni egy adott személynek megfelelő adagot, és ezt az INR ellenőrzése alatt kell elvégezni. A dózis megállapítása után egy személy hosszú évekig veheti be a warfarint, amint a vérvizsgálatot járóbeteg alapon ellenőrzik, havonta egyszer elegendő. Mi ez a szám, kiderült, most a legfontosabb.

Mi vezethet a warfarin ellenőrizetlen vagy független fogadásához? - a vérzésre, amely nagyon nehéz megállítani, és az ischaemiás stroke könnyen átalakulhat vérzéses stroke-ra. Ezért a warfarint csak az orvos által előírtak szerint, szigorúan előírt dózisban és az INR ellenőrzése alatt kell bevenni legalább havonta egyszer.

Nem olyan régen megjelentek olyan gyógyszerek, amelyek a warfarinnal összehasonlítva kedvezőbbek, biztonságosabbak. A leggyakoribbak a dabigatran etaxilát, a Pradax kereskedelmi neve és egy másik rivaroxaban, a Xarelto kereskedelmi neve. Előnyük az, hogy amikor beveszik, nem szükséges az INR szintjének ellenőrzése, a vérzés kockázata, amikor beveszik, sokkal alacsonyabb a warfarinhoz képest.

Ezeknek a gyógyszereknek az ára jóval magasabb, mint a warfarin ára. De ezeknek a gyógyszereknek a bevitelekor nem szükséges a vér INR-ének folyamatos előállítása, és ez is meglehetősen problematikus és drága, különösen, ha a kezelést súlyos beteg betegre írják fel, és mozgása nehéz. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor elengedhetetlenül szükséges, hogy az orvoshoz forduljanak, hogy elérjék a maximális hatást a kezelésben, kövessék a feltüntetett előírásokat annak érdekében, hogy kizárják a veszélyes komplikációkat.

INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás

Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.

Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:

• A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
• Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A warfarin olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögök képződését és segít javítani a szervek és szövetek vérkeringését. A gyógyszer az antikoagulánsok csoportjába tartozik. „Anti”: „ellen”, „koaguláció”: „koaguláció”. Vagyis a gyógyszer a véralvadás ellen irányul. A megnövekedett véralvadás súlyos következményekkel járhat az egészségre, mint például a miokardiális infarktus, az akut cerebrovascularis baleset, a pulmonális trombózis, az alsó végtagok artériáinak trombózisa stb.
- A warfarin védi a vérét a vérrögöktől
- Javítja a szervek és szövetek vérkeringését
- A warfarin kezelést igényel.

Egy egészséges embernél a trombusképződés a sérülés és a vérzés védő mechanizmusaként szükséges. Egy betegben a nagy véredényekben a vérrögképződés életveszélyes lehet, súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és komoly szövődményeket okozhat (különösen akkor, ha a vérrögök képződnek a létfontosságú szerveket tápláló edényekben - a szív, a tüdő, az agy, a vesék, stb.).

A warfarin bevétele, hogyan kell vele élni?

Az antikoagulációs szerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A beteg "közvetlen" antikoagulánsokat (például heparint) kap injekcióval, általában kórházban. Ezek az emberi testben lévő molekulák analógjai, hatásuk közvetlenül a bevezetés után kezdődik. A tablettákat hosszú távú profilaxis, leggyakrabban „közvetett” antikoagulánsok, például varfarinnak használják. „Közvetett” nevezik őket, mert a véralvadás lassulását nem maga a gyógyszer okozza, hanem annak közvetett hatása a szervezetben.

Kik írnak orvosok "közvetett" antikoagulánsokat (warfarin)?

A véredények trombózisának és emboliájának kezelésére és megelőzésére szoruló betegek, beleértve a következőket:

• szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció);
• szelep-szívbetegség;
• a protetikus szívszelepek vagy véredények jelenléte, beleértve a aszpirinnel (acetilszalicilsav) kombinálva;
• akut vénás trombózis (flebothrombosis) és tüdőembólia (heparinnal kombinálva);
• visszatérő vénás trombózis;
• a pulmonalis artéria újbóli embolia;
• perifériás, koszorúér- és agyi artériák trombózisa;
• posztoperatív trombózis;
• miokardiális infarktus, amelyet az aneurysma és az intracardiacis thrombus kialakulása bonyolít;
• a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelése során;
• a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziója során (mint kiegészítő terápia);
• veleszületett betegségek kóros trombózis (thrombophilia) kíséretében.

INR vér - mi a norma?

Hogyan határozzák meg az orvosok a vér vérrögképességét?

Ehhez a vérvizsgálatot végzik - a protrombin idő. Korábban az orvosok az analízis eredményét protrombin index (PTI) formájában kapták meg. Jelenleg a világ minden tájáról a laboratórium a protrombin idő vizsgálatát eredményezi egy INR, nemzetközi normalizált kapcsolat formájában. Minden egészséges ember, aki nem kap warfarint, INR-t tartalmaz az egységen belül (0,9-1,1). Ahogy a véralvadási idő nő, az INR értéke nő. Például a krónikus pitvari fibrilláció trombózisának megelőzéséhez szükséges az alvadási idő meghosszabbítása 2-3-szor. Ebben az esetben az INR-nek 2,0-3,0 terápiás tartományon belül kell lennie. A mesterséges szívszelepek beültetése során az intervallum a vér nagyobb „hígítása” felé mozdul el - 2,5 és 3,5 között. Orvosa elmondja, hogy mely INR célértékeket kell követni.

Varfarin alkalmazása, dózis, túladagolás

A véralvadás biztosítása érdekében a szervezetnek K-vitaminra van szüksége. A K-vitamint speciális bélbaktériumok is előállíthatják az emberi bélben. A bélből a K-vitamin felszívódik a véráramba, belép a májba - a test „laboratóriumába”. A májban a K-vitamin részvételével véralvadási faktorok képződnek, amelyek szükségesek a vérrög (trombus) kialakulásához. Ezek a protrombin (II. Faktor), a VII., IX. És X. Faktorok. K-vitamin-függő faktorok.

A varfarin hatása a K-vitamin-függő faktorok kialakulásának csökkentése. Míg a warfarin rendszeresen belép az emberi testbe, a véralvadási ideje meghosszabbodik, és ez megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. Szintén fennáll a vérzés kockázata, ha az adag túlzott.

A warfarin hatása a véralvadásra az egyes személyekben egyedileg. Ezért minden páciens külön-külön kapja meg a kiválasztott adagot. A kívánt hatás eléréséhez legalább 4-5 nap szükséges, gyakran az adagok kiválasztása 2-3 hétig tart. A gyógyszer célját és a további ellenőrzést az INR definíciójával végzik. A warfarin napi adagját szájon át, naponta egyszer, este (18.00-19.00) kell bevenni, szükség esetén a tablettát vagy annak egy részét meg lehet rágni és vízzel le kell mosni.

Mit kell elmondania kezelőorvosának, ha elkezdi szedni a warfarint vagy már kezeli? A vérzéssel vagy a kockázattal kapcsolatos problémákról (gyomor- vagy nyombélfekély, vastagbél, hemorrhoidalis vérzés, súlyos menstruáció), máj- és vesebetegségekben, magas vérnyomásban és cukorbetegségben. Nagyon fontos, ha terhességet tervez, vagy már terhes. A varfarinnak teratogén hatása van. Ez azt jelenti, hogy a vétel különböző alakváltozások megjelenéséhez vezethet a magzatban (ha a terhesség első trimeszterében veszik fel) vagy az intrauterin vérzés (a későbbi időszakokban). Ezért a nőknek, akiknek a terhessége a warfarin szedése alatt jelentkezett, ajánlott abbahagyni.

Elfogadom a warfarint, hogy mit tudok enni, milyen étrendre van szükség?

A warfarin felszívódik a gyomorban és a jejunumban, így a K-vitamint termelő bél mikroflóra változása befolyásolhatja a gyógyszer hatását. Szintén az a táplálék, amelyet a beteg eszik, befolyásolhatja a warfarin aktivitását. A warfarint szedő étrendnek figyelembe kell vennie azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaznak, gyengíthetik a warfarin hatását, és a K-vitamin hiánya az étrendben fokozhatja a gyógyszer hatását. Ezért, ha a warfarinhoz van hozzárendelve, próbálja meg betartani a kiegyensúlyozott étrendet, és ne próbálja meg drámai módon megváltoztatni az étrendet, hogy ne változtassa meg az élelmiszerből származó K-vitamin mennyiségét.

Diéta a warfarin bevétele közben

A K-vitamin-tartalom a termékekben (µg / 100 g)

Az INR normái a warfarin alkalmazása során

Az INR fogalma

A protrombin idő egyik mutatója az INR (a nemzetközi normalizált arány). Laboratóriumi vérvizsgálatokban használják a hemosztatikus rendszer funkcionális állapotának értékelésére. Fontos eleme a warfarin-kezelés hatékonyságának, a májkárosodás súlyosságának a véralvadási faktorok szintetizálásakor, valamint a K-vitamin szintjének a testben való megfigyelésében.

Egy másik fontos mutató, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az INR-hez, a protrombin indexek (PTI). Megmutatja a véralvadásért felelős elemek aktivitásának mértékét.

Az INR értékeinek megfelelően érthetőbb nyelven az orvos megértheti, hogy a beteg fokozott trombózis és a tromboembóliás állapotok előfordulásának veszélye, vagy szabálytalanságai vannak a véralvadásban, ami veszélyes lehet akár kisebb sérülésekkel vagy sérülésekkel is.

Az INR normális értéke egészséges emberekben - indikátorok, közel 1, pontosabban - 0,7-1,3. Ezek az adatok gyakoriak a férfiak és a nők körében, mivel a nem az INR normájának meghatározásában szerepel.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ha a Varfavin-t orális fogamzásgátlót alkalmazó nőnek írják fel, az INR értékei befolyásolhatják a hatásukat. Ugyanez a hatás lesz a hormonpótló kezelésben részesülő betegeknél a menopauza megnyilvánulásának megszüntetésére és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetésére. Ennek eredményeképpen az ilyen betegeknél megnő a trombózis kockázata.

A tromboembóliás események nagyfokú fenyegetését igénylő, veszélyeztetett betegek különös figyelmet igényelnek: szívbetegségben szenvedő betegek, idős betegek (50+) és a protetikus szívszelepek műtéti eljárásai. Ez a betegcsoport nagyobb kockázatot jelent az MI, a tüdőembólia, az ischaemiás stroke kialakulásának.

Ezért az életveszélyes kórképek kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a vér hígításával a tromboembóliás patológiák semlegesítésére irányulnak. Ezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok, beleértve a varfarint is.

A varfarin általános jellemzői

A gyógyszer ugyanazon az anyagon alapul. A közvetett antikoagulánsok csoportjára utal. Az anyag képes megakadályozni a K-vitamin vitamin képződését, amely szükséges a protrombin és más vérelemek szintéziséhez, biztosítva a véralvadást, és elnyomja a C, S fehérjék szintézisét is.

A gyógyszer antikoaguláns hatása 3-5 nappal a kurzus kezdete után jelenik meg. A kezelési ciklus befejezése után a gyógyszer hatása egyidejűleg fennmarad.

A behatolás után a warfarin majdnem teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, képes behatolni a placentába, de nem választódik ki az anyatejbe.

A hatóanyag 2,5 mg hatóanyag-tartalmú tablettákban kapható.

A varfarint tartalmazó gyógyszer a tromboembóliás események veszélyével járó betegségek vagy állapotok kiküszöbölésére és megelőzésére szolgál:

• Vénás trombózis és tüdőembólia
• A kezelés utáni trombózis
• Ismételje meg az IM-t
• Visszatérő vénás trombózis és tüdőembólia
• A trombózis sebészeti kezelése.

A kábítószert nem szabad a következő esetekben kinevezni:

• A tabletták összetevőinek intoleranciája
• Akut vérzés, agyi vérzés
• A vese- és / vagy májpatológiák súlyos formái
• Funkcionális vesebetegség
• Súlyos magas vérnyomás
• Az ICD-szindróma akut formája
• A C, S fajba tartozó fehérjék testének hiánya
• Hemorrhagiás diathesis
• A gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása
• Alkoholfüggőség
• Terhesség.

A warfarin adagolási rendje az INR tekintetében

A kezelési módot egyénileg választják ki minden beteg esetében, de átlagosan ajánlott egy tablettát egyszerre egyszerre inni. A kezelési kurzus a hatóanyag 2,5-5 mg-os bevitelével kezdődik, majd az adagolást az INR és PET indikátorától függően módosítjuk.

A protrombin időt 2-4-ször növelni kell az eredetihez képest. Az INR a warfarin szedése során meg kell őriznie a 2.2-4.4 értékeket. pontosabban, a szükséges indikátort csak a résztvevő szakember tudja kiszámítani, aki rendelkezik minden információval a beteg állapotáról (a patológia súlyosságáról vagy a trombózis kockázatáról, a vérzés veszélyéről, az ezzel járó betegségekről).

Emellett figyelembe kell venni a véralvadási faktor III (tromboplasztin) érzékenységi indexét is: az indikátor korrekciós tényezőre van szükség az INR pontosabb meghatározásához.

Ha a thromboemboliás események együttes kockázatával rendelkező beteg tervezett kezelést igényel, akkor a warfarin-kezelés idő előtt kezdődik - 2-3 nappal a műtét előtt.

A trombózis akut formájában a warfarin és a heparin kombinált rendszerét alkalmazzuk. A terápiát addig végezzük, amíg az antikoaguláns hatás kialakul.

A protetikai szívszelep működése, az akut vénás trombózis vagy a tromboembóliás események kezdeti tünetei, valamint a miokardiális ischaemia megelőzése érdekében ajánlott a warfarin dózisának meghatározása, hogy az INR értékek 2,8-4-es szinten legyenek.

A pitvarfibrilláció, a vénás trombózis és a thromboembolia támogató kezelése esetén a cél INR értéke 2-3.

Ha az acetilszalicilsav kezelésére varfarin tablettát írnak fel, ajánlatos a 2-2,5 INR értékekre összpontosítani.

A warfarin adagjának meghatározása az INR szinthez viszonyítva

Az antikoaguláns terápia megadásakor fontos, hogy a beteg önállóan ellenőrizze az INR-t, ha Warfarin-t szed. Ha a gyógyszert először írják elő, a kezelés kezdetét az INR indikátorainak megfelelően, orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Átlagosan 10–14 napot adnak a vérparaméterek stabilizálására és a warfarin szükséges adagjának meghatározására. A fenntartható szint elérése után ajánlott, hogy a páciens önállóan beadott gyógyszerekkel és dózismódosítással rendszeresen adjon vérvizsgálatot (1–3 hét alatt 1 alkalommal). Az indirekt koagulánsokat (beleértve a varfarint is) szedő betegek INR aránya 2,0-3,0.

Azok a betegek, akiknél a terápiás kezelés során közvetett antikoagulánsokkal kezeltek, naponta vérvizsgálatot végeznek. Stabil INR értékek elérésekor az orvos úgy dönt, hogy a beteg átadja az INR-mérést 1 vagy 2 hétenként.

A dózis kiválasztása fokozatosan, több feltételnek megfelelően történik:

• Ahhoz, hogy a lehető legpontosabb eredményt érje el, egyszerre kell tablettát inni, és egyidejűleg, lehetőleg ugyanabban a kezelési teremben adományozni kell a vért. A kezelés alatt rendkívül nemkívánatos, ha kihagyja a tablettát.
• Hozzon létre egy naplót az önellenőrzésről, amelyben a legjobb, ha az adagolást az elkövetkező hétre festjük, és az áthaladás után adja meg a vérvizsgálat után kapott INR értéket.
• Az INR értékek és az elfogadott norma (2-3) közötti eltérés azt jelenti, hogy a dózist helytelenül választjuk meg, és ki kell igazítani. Ha az alsó küszöb eltér (kevesebb, mint 2) - a vér vastag marad, és a tabletták számát meg kell növelni, és ha a koagulom értéke 3-nál nagyobb, azt jelenti, hogy a vér túl sűrűsödött, ami a vérzés veszélyét okozza. Ebben az esetben az adagolást csökkenteni kell.

Amint a warfarin tabletták kezelése szabályozza az INR-t, ez azt jelenti, hogy a gyógyszer dózisát megfelelően számítják ki.

A rendkívüli tesztelés okai

A hosszú varfarint szedő betegeknél szükség lehet az INR értékének előre nem látható meghatározására. Az okok, amelyekre a szokásos ütemezésen kívüli elemzéshez szükséges vért kell adni:

• Hosszú hideg betegség
• A fertőző betegség akut formája
• A varfarin adagolásának korrekciójának szükségessége más patológiák egyidejű kezelésével
• Időzóna, éghajlat változása
• Életmódváltozások (étrend, fizikai aktivitás, új munka más munkakörülményekkel)
• Vérzés (az orrból, az ínyből, intenzív menstruációból), amely hosszú ideig nem áll meg a bőr kis károsodása után
• Vér a székletben, vizeletben, hányás, hemoptysis
• Az ízületi fájdalom, duzzanat, tömítések kialakulása.

Ezeknek és más egyedi tényezőknek okot kell adniuk orvosának, ellenőrizniük kell az INR-t és korrigálni kell a kezelési rendet.

Az INR indikátor meghatározását a kezelési sémákban különféle betegségekhez rendelték, amelyeknél a vér állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ezzel az orvos legpontosabban meghatározhatja a beteg testének folyamatát, és időben megakadályozhatja a tromboembóliás eseményeket vagy intenzív vérzést.

Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Ha a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, akkor a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez azért van, mert a véralvadási arány változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet érzékenysége a gyógyszer hatására számos belső és külső tényezőtől függ, például:

• Diéta és napi menü;
• Fizikai erőfeszítés;
• A krónikus betegségek és azok jellege;
• Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR ellenőrzési normáinak szabványos módja a gyakrabban végzett ellenőrzésekre az alábbi esetekben:

• Betegség influenza, hideg vagy fertőző gyulladás, amely további kezelést igényel;
• Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
• Jelentős változás a szokásos étrendben;
• Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium heti látogatásának szükségessége kemény munkaerő évekké válik, ezért a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

Varfarin kezelés

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

• vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és thromboembolia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szelepbetegséggel
• a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
• megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
• antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos ellenőrizze a helyzetet, és figyelemmel kíséri a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát a gyógyszer megváltoztatására.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mind az egy, mind a másik állapot nem jó. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzák a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határokon belül tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személytől, ami 0,9 - 1,2 értéken belül van.

A warfarin bevétele során a „Céltartomány” fogalma kerül elfogadásra - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nem csak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

• háborús és pitvarfibrilláció esetén az INR feltételes normája 2,0–3,0;
• krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
• a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsként használóként teljes szívvel tudok bennünket a warfarinra. Több kellemetlen drog, ami állandóan éber, nem tudom.

Milyen gyakran kell mérni az INR-t

A warfarin bevételének elején az INR-t 2-3 naponként kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy a véralvadás nőtt, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet egy adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és a 10-nél magasabb INR értékeket kívánja mérni - olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták befolyásolják az INR-t, csökkentve a véralvadást (a véralvadás növekedése), a trombózis kockázata nő.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és nő a vérzés kockázata. Körülbelül 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több mint 100, ezzel szemben csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, végezze el az elemzést gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látott fekete székletet, azonnal meg kell tennie a vizsgálatot, és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.

Vérvizsgálat az INR esetében: a norma a warfarin és a rendellenességek esetén. Orvosi ajánlások

A véralvadási vizsgálat egyik fő mutatója a vér INR. A koagulogram lehetővé teszi a vér két paraméterének vizsgálatát: a véralvadás sebességének meghatározásához és a benne lévő fibrinogén szintjének meghatározásához.

A koaguláció mértéke határozza meg az INR-tesztet (nemzetközileg normalizált arány), vagyis az INR-t prothrombinszint-tesztnek is nevezik (a véralvadás folyamatát jellemző fehérje). Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintáját egy standard vérmintával.

Normák INR

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az INR szint és a véralvadási arány? Nagyon egyszerű: mennyivel alacsonyabb az INR-szint - sokkal gyorsabb a véralvadási arány (a vér vastagabb), és ezzel ellentétben, annál nagyobb az INR - annál alacsonyabb a véralvadás sebessége (a vér vékonyabb).

Az INR teszt hatékony módszer a betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vérsűrűség növekedéséhez és a vérrögök kialakulásához a véredényekben: tüdőembólia, thrombophlebitis, valamint a szívizominfarktusból és a koszorúér-elégtelenségből eredő szövődmények.

Az orvostudományban speciálisan elfogadott vér INR-normák vannak, amelyek különböznek attól függően, hogy a betegnek van-e ilyen betegsége:

• Egészséges embereknél az INR normája: 0,85 - 1,25.
• Ha a páciens pulmonális tromboembóliája van, akkor az INR-standard az ő esetén: 2,0 - 3,0.
• Szívbetegség vagy vénás thrombosis jelenlétében: 2,0 - 3,0.
• Vaszkuláris patológiák esetén az INR-norma: 3,0 - 4,5.

E mutatók növekedése vagy csökkenése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve.

Az INR növekedése és csökkenése: okok és következmények

Megnövekedett vér INR szintek a következő okok miatt jelentkeznek:

• A véralvadási faktorok hiánya.
• Leukémia akut formában.
• K-vitamin-hiány
• A májban a rendellenességek jelenléte.
• A varfarinnal végzett kezelés.
• A szindrómák jelenléte: DIC, antiphospholipid, toxikus sokk, nefrotikus szindróma.
• A hasnyálmirigy adenoma vagy onkológiája.
• A felszívódási zavar.
• A szívelégtelenség
• Az epeutak elzáródása, Yellowfish.

Emellett növelje az INR szintjét, hogy alkoholos italokat, néhány gyógyszert és zsíros ételeket kapjon. Az INR növelésének fő következménye a vérzés (belső és külső) veszélye.

A vér INR szintjének csökkentése:

• A terhesség utolsó trimeszterében.
• A mélyvénás trombózis kezdeti szakaszában.
• A VII. Faktor fokozott aktivitásával.
• A szindróma ICE.
• Egy jóindulatú vérdaganat.

A hányás, a hasmenés, a K-vitamin feleslege (étkezéskor történő átvétele esetén) és néhány orvosi készítmény csökkentheti az INR-t. Az INR alacsony szintje veszélyezteti a vérrögök képződését.

Norma MNO a warfarin bevétele közben

Az INR szintjének meghatározása a véralvadási folyamatot (warfarin) lassító speciális gyógyszert szedő betegek számára kötelező eljárás, mivel a testük fokozott vérrögképződésre hajlamos. Ezeknek a betegeknek saját INR-szabványuk van.

Kezdetben, nézzük meg, mi ez a gyógyszer. A warfarin egy antikoaguláns, amely csökkenti a véralvadás sebességét. Olyan betegek számára írják elő, akiknek betegségei és állapotai különösen a vérrögök előfordulását veszélyeztetik: különféle trombózisok, szívprotézisek jelenléte, szívizom szelep patológiája, miokardiális infarktus, pulmonalis artériás embolia és szívritmuszavar.

A gyógyszer hatása a következő: a gyógyszer felszívódásának folyamata a gyomorban és a vékonybélben történik; a vérbe jutás, a warfarin csökkenti a véralvadáshoz hozzájáruló faktorok kialakulását. Ennek következtében a vér lassabban koagulálódik, vékonyabbá válik, és csökken a vérrögképződés veszélye.

Az INR normája a warfarin kezelésében: 2,0-3,0. A warfarin naponta 1 alkalommal kerül bevételre. A dózis mindig egyedileg kerül kiválasztásra, és néha a megfelelő dózis kiválasztásának folyamata legfeljebb 3 hétig tarthat. Ekkor a betegnek rendszeresen meg kell határoznia az INR indikátorait. Ha a kívánt dózis kiválasztásra kerül, akkor az INR-t 2 hetente ellenőrizni kell.

Figyelem! A következő esetekben az INR szintjének további ellenőrzését kell végezni: a megfázás kezelése során a szokásos étrend megváltoztatása után, a lakóhely megváltoztatása után (egy másik éghajlati övezetre költözve).

diéta

A warfarinnal történő kezelés során ajánlott, hogy a napi étrendbe növeljék a K-vitamin-tartalmú készítményeket, ami a gyógyszer hatásának gyengítéséhez szükséges. Ha a K-vitamin nem elég, a warfarin hatása megnő, és fennáll a vérzés veszélye.

A K-vitamin megnövekedett adagjai (csökkenő sorrendben): zöld tea, spenót, vízitorma, szójaolaj, brokkoli, saláta, fehér káposzta, káposzta, marha máj, karfiol, zöld paradicsom, bab, sajt, uborka, cukkini, vaj, burgonya és csirke tojás.

Mi az INR vérvizsgálat, mi a norma és a dekódolás

A kardiológusok vérvizsgálatot írnak elő az INR-nek sok betegük számára, miért, miért csinálják, és mi a dekódolása ebben a cikkben.

Mit mutat az INR vér?

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően alakítják ki, amely a nevében tükröződik. A nemzetközi normalizált hozzáállás az INR rövidítése.

Ez a paraméter a vérplazma koagulálhatóságát jellemzi. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményeit egy kiterjedt listában foglaljuk össze - egy koagulogramot.

Az INR egy koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a vér alvadási idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodás esetén).

Ezt a tulajdonságot protrombin időnek (PTV) nevezik, és másodpercekben mérik. A PTV azonban nem ad objektív képet a koaguláció valódi sebességéről, mivel ez a mutató a vizsgálatokban használt reagens típusától függ.

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je eltérő lesz.

Annak érdekében, hogy a PTV tanulmány eredményeit egyetlen szabványra lehessen hozni, a nemzetközi normalizált hozzáállást (INR) valósították meg.

A számítás során figyelembe veszi a kutatásban használt reagens érzékenységét.

A nemzetközi érzékenységi indexet (MICH), amely figyelembe veszi a reagens érzékenységének eltérését a szabványosított mintából, a gyártó jelöli minden csomagon, és azt az INR kiszámításakor használják.

A MICH általában 1,0-2,0.

Az MNO meghatározása a következő:

1. Először az a hányados, amely a vizsgálati vér PTV indexét osztja el a PTV-vel, mint normát.
2. Ekkor ez a hányadost olyan mértékben emeljük, mint a MICH.

A kapott eredmény hibamentes és minden ország orvosai számára egyaránt jelentős.

INR érték

A véralvadási paraméterek az egészségügyi állapotot meghatározó legfontosabb jellemzők. Ha a véralvadás üteme meghaladja a normál határokat a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő. A vérrögök gátolhatják az érfalat, így a legfontosabb szervek - a szív és az agy - területei vérellátás nélkül maradhatnak.

A vérrögökkel eltömődött artériák a halálos betegségek közvetlen okai:

• Szív izominfarktus;
• Agyi infarktus;
• A pulmonalis artéria (ATP) tromboembóliája.

Különösen nagy a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródásának kockázata:

• Szívbetegség, szívkoszorúér-betegség;
• Trombózisban szenvedő betegek;
• Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrilláció, extrasystole;
• Előfordult ischaemiás stroke és miokardiális infarktus;
• Átültetett protetikai szívszelepek és koszorúerek;
• Az artériák sklerotikus változásai 50 év felettiek.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát a betegek ezen kategóriáiban, azok vérhígító gyógyszereket kapnak, amelyeket naponta és életre kell venni.

De ha ilyen antikoagulánsokat veszünk be, mint Varfarin, a Varfereks véralvadás annyira csökkenhet, hogy fennáll egy másik veszély - a külső és belső vérzés veszélye, a vérzéses stroke.

Annak érdekében, hogy a véralvadási mutatók biztonságos tartományban maradjanak, és az INR vizsgálatát írják elő.

E paraméter szisztematikus ellenőrzése lehetővé teszi a vérhígítás dinamikájának figyelemmel kísérését, valamint az antikoaguláns warfarin napi dózisának csökkentését vagy növelését, hogy az INR a 2,0 és 3,0 közötti biztonságos értékű zónába kerüljön.

Az egészséges emberek esetében az MNO, amely megközelítőleg 1, az eredmények 2-3-szor magasabbak a normálnál.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében azonban a vér elvékonyodása ilyen fokú. A magasabb MNO-értékek már a vérzés kockázati tényezői lehetnek.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Cselekvésük célja a véralvadási faktorok termelődésének megakadályozása a májban.

Ezek a gyógyszerek sértik a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeként a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes magas véralvadást fenntartani, a vér cseppfolyósodik, és csökken a vérrögképződés kockázata.

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vérlemezkék aggregációjára hatnak, nem befolyásolják az INR indikátort.

Amikor beveszik őket, valamint ha az xarelto-t szedik, nincs szükség az MNO szabályozására.

INR, ha warfarint szed

Ki van hozzárendelve az INR elemzéséhez és mi a szabvány?

Az INR tesztek beadhatók:

• Szisztematikus alapon. Az MNO rendszeres tesztelése mindenkinek látható, aki közvetett antikoagulánsokat, például warfarint alkalmaz.
• Egyszer. Ezeket a vizsgálatokat a műtét előkészítésének ideje alatt végezzük a terhesség alatt, a hemosztázisos betegségek diagnózisában.
• A beteg kérésére. Időről időre ajánlott, hogy egy idősebb személyt vizsgáljanak olyan férfiaknál, akiknek közvetlen rokonai korai szívrohamok, nők menopauza után, profilaktikus közvetlen antikoagulánsokat (heparin, hirudin stb.) És aszpirin alapú szív- és érrendszeri gyógyszereket szedtek.

Az egészséges fiatalok, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nincs szükség az INR-nek véradásra.

Számukra a normál mutatók közel állnak az egységhez, és 0,7-1,3 tartományban vannak. Megtudhatja, hogy az INR normája a többi kategóriában az alábbi táblázatokból származik.

a normál sok, amikor a warfarint férfiaknál alkalmazzák

Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Ha a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, akkor a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez azért van, mert a véralvadási arány változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet érzékenysége a gyógyszer hatására számos belső és külső tényezőtől függ, például:

• Diéta és napi menü;
• Fizikai erőfeszítés;
• A krónikus betegségek és azok jellege;
• Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR ellenőrzési normáinak szabványos módja a gyakrabban végzett ellenőrzésekre az alábbi esetekben:

• Betegség influenza, hideg vagy fertőző gyulladás, amely további kezelést igényel;
• Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
• Jelentős változás a szokásos étrendben;
• Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium heti látogatásának szükségessége kemény munkaerő évekké válik, ezért a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

• vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és thromboembolia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szelepbetegséggel
• a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
• megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
• antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos ellenőrizze a helyzetet, és figyelemmel kíséri a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát a gyógyszer megváltoztatására.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mind az egy, mind a másik állapot nem jó. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzák a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határokon belül tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személytől, ami 0,9 - 1,2 értéken belül van.

A warfarin bevétele során a „Céltartomány” fogalma kerül elfogadásra - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nem csak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

• háborús és pitvarfibrilláció esetén az INR feltételes normája 2,0–3,0;
• krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
• a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsként használóként teljes szívvel tudok bennünket a warfarinra. Több kellemetlen drog, ami állandóan éber, nem tudom.

A warfarin bevételének elején az INR-t 2-3 naponként kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy a véralvadás nőtt, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet egy adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és a 10-nél magasabb INR értékeket kívánja mérni - olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták befolyásolják az INR-t, csökkentve a véralvadást (a véralvadás növekedése), a trombózis kockázata nő.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és nő a vérzés kockázata. Körülbelül 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több mint 100, ezzel szemben csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, végezze el az elemzést gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látott fekete székletet, azonnal meg kell tennie a vizsgálatot, és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.

INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás

Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.

Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:

• A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
• Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

INR vér: mérés, transzkriptum, normák

Sokan hallják a vér INR mutatóját. Mit jelent ez? Miért adnak neki annyi figyelmet az orvosok? Mennyire fontos az INR meghatározása az orvosi gyakorlatban? Olvassa el erről a cikkünket.

Mi az INR vér?

A vér INR rövidítése nemzetközileg normalizált attitűdöt jelent. Azonban egy olyan személy számára, aki nem foglalkozik az orvossal, üres hang. Ahhoz, hogy megértsük a vér INR lényegét és a testben betöltött szerepét, egy kis kirándulás szükséges a keringési rendszer fiziológiájába.

Az emberi szervezetben a vér folyékony állapotát a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkája biztosítja. A véráramlást - a vér fontos tulajdonságát - az antikoaguláns rendszer biztosítja, és vérzés esetén a koagulációs képesség releváns. Ha ezek a rendszerek károsodnak, a személy fokozott vérzés (például a fogak fogmosásakor a fogíny állandó vérzése, gyakori orrvérzés) vagy a trombózisra való hajlam - a nagyobb átmérőjű hajókon áthaladó vérrögképződés, és a „kisebb” véredényekben „elakadt”. átmérőjű. Veszélyes, ha belépnek a szív és az agy véredényeibe, mert ezekben az esetekben szívrohamot és stroke-ot eredményeznek, és ezáltal a fogyatékosságot.

Normális esetben egy egészséges ember enyhe hiperkoagulációs állapotban van, azaz egészséges testben enyhén megnövekedett a véralvadási rendszer munkája. Betegségek hiányában azonban ez a tulajdonság nem vezet akut vaszkuláris katasztrófákhoz (szívrohamok és stroke). Néhány betegség jelenlétében (és elsődlegesen egy nagyon gyakori pitvarfibrilláció) a már meglévő trombózis-tendencia drámai módon nő. Az orvosok már régóta észrevették ezt a funkciót, ezért ha egy személynek olyan betegségei vannak, amelyeknél fokozott vérrög keletkezik, akkor a szívrohamok és a stroke megelőzésére antitrombotikus terápiát (antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek) írnak elő. Hangsúlyozni szeretném, hogy ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos írja elő, mivel önálló és ellenőrizetlen kezelés esetén komoly életveszélyes következményekkel járhatnak. Ezen gyógyszerek súlyossága szorosan kapcsolódik az INR vér fogalmához.

Mivel az antitrombotikus szerek megakadályozzák a vérrögöket és vékonyítják a vért, rendkívül fontos a vér számának figyelése, amely tükrözi a „mennyi” folyékony vért. A fő ilyen indikátor a vér INR. A PTV (protrombin idő) és a PTI (protrombin index) széles körben alkalmazott indikátorai lassan visszahúzódnak a háttérbe, mivel ezeknek a mutatóknak a meghatározására szolgáló módszer magában foglalja a reagens minden laboratóriumának egyedi érzékenységű használatát. Ezért az eredmények jelentősen eltérhetnek a különböző laboratóriumokban. Az APTTV-t (aktivált részleges tromboplasztin idő) heparinnal (szigorúan álló körülmények között) kell meghatározni. A vér INR indexét bevezették az orvosi gyakorlatba, hogy a véralvadási paramétereket valahogy egységesítsük. Nem csoda, hogy a vér INR rövidítése a nemzetközi normalizált attitűdöt jelenti.

Az orvosok által előírt leggyakoribb antitrombotikus gyógyszer a warfarin. Ez egy jól tanulmányozott gyógyszer, széleskörű bizonyítékokkal. A varfarin alkalmazása során azonban fontos a vér INR meghatározása. A warfarinnal kezelt normál vér INR értékek tartománya 2,0-3,0. Ha a vér INR értéke kevesebb, mint 2,0, akkor az ischaemiás stroke kockázata megnő, de ha az INR vér nagyobb, mint 3,0, az agyi vérzés kockázata nő. Az alábbi grafikon jól mutatja, hogy a veszélyes szövődmények kockázatának vér INR értékei minimálisak (az úgynevezett "terápiás ablak").

Egyébként, egy személyben, aki nem használja a warfarint, a vér INR értéke 0,85-1,35 között ingadozik.

Hol mérhetem az INR vérét?

Három fő módja van az INR vérmérésére. Először: a helyi orvoshoz megy a klinikára, aki a szükséges vizsgálat után vérvizsgálatot ad Önnek, amelyet Ön ugyanazon a klinikán ingyenesen vagy saját laboratóriumában adományoz saját költségén (ez függ a klinika képességeitől). A második módszer szinte ugyanaz, az egyetlen különbség az, hogy a vér vér INR vizsgálatát egy terapeuta végzi az irodájában (feltéve, hogy rendelkezik a megfelelő felszereléssel az elemzés elvégzéséhez). A harmadik út: a legkisebb hordozható készülék a vér INR vizsgálatához. Természetesen ez az eszköz nem olcsó, de ezzel minden nap biztos lehet benne, hogy biztonságban van, különösen, mivel a warfarin kezelés általában nagyon hosszú, és bizonyos esetekben élethosszig tartó. Ezért ezt a készüléket tartós használatra szerezte, ami nagyban hozzájárul az egészséghez és az életminőséghez.

Fontos megjegyezni, hogy a warfarin, mint minden gyógyszer, kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és anyagokkal, megváltoztathatja tevékenységét. Ez fontos figyelembe venni, mivel ebben az esetben a dózis módosítása szükséges a vér INR értékének fenntartásához 2,0-3,0 tartományban. Az alábbiakban egy táblázat a warfarin kölcsönhatásairól.

A varfarin * gyógyszer- és élelmiszer-kölcsönhatásainak spektruma