A szív sinus bradycardia: mi az, az okok, a kezelés és a prognózis

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szinusz bradycardia, annak típusai. Okai, tünetei, hogyan kell kezelni.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A sinus bradycardia a szívfrekvencia lassulása a szívfrekvencia (HR) csökkenése formájában, kevesebb mint 60 ütés / perc. Ez az állapot lehet fiziológiai (standard variáns, a test egyik jellemzője) és kóros (jelzi a szervezeten belüli megsértéseket). Az esetek 90–95% -ában a sinus bradycardia kóros típusa a különböző betegségek megnyilvánulása. Ezért nem tekinthető önálló betegségnek vagy diagnózisnak, hanem csak tünetként vagy szindrómaként.

Ha a szív percenként 50-60-szorosra esik, az esetek 90–92% -ában, ez egyáltalán nem jelentkezik, vagy általános gyengeség és rossz közérzet kíséri. A súlyos bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc) a vérkeringést, főként az agyban, károsodást okoz, aminek következtében a személy nem tudja elvégezni a szokásos munkáját, sportolni, sőt járni sem. A 40 ütem / percnél kisebb szívfrekvencia veszélyes szívmegállás jelzésére utalhat.

A sinus bradycardia könnyen diagnosztizálható a rutin vizsgálat során (kiszámítja az impulzusszámot), és az ilyen egyszerű módszer, mint EKG, teljes mértékben megerősíti jelenlétét. A gyógymód lehetséges, de ehhez meg kell találni és megszüntetni az okot. Ezt a problémát elsősorban kardiológus vagy terapeuta, és szükség esetén más szakemberek (neuropatológus, fertőző betegség szakember, endokrinológus) kezeli.

A sinus bradycardia lényege és veszélye

Az egészséges szív önmagában zsugorodik anélkül, hogy stimuláló hatással lenne. Ez a szívidegsejtekben előforduló spontán ingerlő impulzusok miatt lehetséges. Legnagyobb felhalmozódását szinusz csomópontnak nevezik. Impulzusai ritmikusak, erősek és áthaladnak a szív minden részén, és rendszeres, azonos típusú szívizom összehúzódásokat hoznak létre. Ezért az egészséges szívritmust szinusznak nevezik (frekvenciája percenként 60–90 ütés).

A sinus bradycardia esetében a sinus csomópont néhány impulzust generál, a szív szerződése kevésbé szükséges, mint percenként kevesebb, mint 60-szor. Ez lassabb vérkeringést eredményez minden szervben és szövetben, amit oxigén éhezés (hipoxia) kísér. A legnagyobb az agy és a szívizom. Minél erősebb a bradycardia, annál nehezebb a szervezetben. Az életveszély akkor keletkezik, amikor a pulzusszám 40 / percre csökken, és kevesebb, mint 30 ütés / perc, ami a következő szívmegállás jelzése.

Kétféle bradycardia

1. A bradycardia, mint a norma változata

Ha a szívritmus lassulását a szervezet természetes reakciója okozza a környezeti tényezők befolyásolására, akkor ezt fiziológiásnak (a norma változata) nevezik. Ez azt jelenti, hogy ezek az emberek uralják az idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását.

A szív élettani szinusz bradycardia:

• a testnevelésben, a fizikai munkában és a szakmai sportolókban részt vevő személyek;
• alvás közben;
• a test hosszú (több mint egy napos) tartózkodása vízszintes helyzetben;
• hideg hatásának köszönhetően.

A szívfrekvencia csökkentésének fő kritériuma a normának egy változata:

• nincs panasz;
• pulzus legalább 50 ütés / perc;
• szívverési ritmus (rendszeres időközönként).

2. A bradycardia a betegség tünete

A lassú szívverés esetén a bradycardia patológiás (kóros, a betegség jele):

• nincs nyilvánvaló előfeltétel (nincs olyan tényező, amely fiziológiai bradycardiát okozhat);
• hirtelen támadások formájában;
• szabálytalan impulzus kíséretében (a kontrakciók közötti időintervallumok eltérő időtartama);
• az általános feltétel vagy egyéb panaszok megsértése.

A betegség gyakori okai - a bradycardia által megnyilvánuló betegségek

A patológiai sinus bradycardia kifejezés azt jelenti, hogy ez csak egy betegség tünete, és nem független diagnózis. Előfordulásának leggyakoribb okai:

• neurocirculatory dystonia (vegetovascularis);
• akut és krónikus szívbetegségek (szívizomgyulladás, szívroham, kardiomiopátia, betegszinusz szindróma);
• agyi betegségek (koponya-sérülés, meningitis és meningoencephalitis, agydaganatok);
• az alkohol, a dohány és a kábítószerek szisztematikus visszaélése;
• a test mérgezése (ólom, vegyszerek, ipari veszélyek);
• súlyos fertőzések (nagy fekélyek, tályogok, szepszis, bélfertőzések, tüdőgyulladás stb.);
• nyak és mellkas daganatai;
• a szívverést lassító gyógyszerek túladagolása (például verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin rendszer patológiája (hypothyreosis - a pajzsmirigyhormon aktivitásának csökkentése, hypocorticizmus - mellékvese elégtelenség);
• súlyos máj- és vesebetegségek miatti hepatorenális elégtelenség.

Tünetek és megnyilvánulások

A sinus bradycardia klinikai képe más lehet: a tünetek teljes hiányától a kritikus általános állapotromlásig. A mellékelt megnyilvánulásokat a táblázat tartalmazza:

Sinus bradycardia: mi veszélyes és hogyan kell kezelni

Sinus bradycardia - a pulzus lassulása. Ez egy gyakori szívbetegség, amelyet gyakran egészséges embereknél diagnosztizálnak. A lakosság mintegy 20% -a érintett, köztük a gyermekek és a terhes nők. A sinus bradycardia, egy olyan ritmuszavar, amely a szívfrekvencia csökkenését eredményezi, az orvostudományban ritka pulzus vagy lassú szív.

A bradycardia percenkénti szívveréseinek száma kevesebb, mint 60, míg a 60-80-as ütemű impulzusok a normának tekintendők.

Az impulzusindexeket a sinus csomópont (pacemaker) vezérli. Automatikusan impulzust vezet az idegszálak mentén a synotrial (Kish-Flyak csomópont), majd az atrioventrikuláris csomópont (Asoff-Tavara csomópont) felé, ami a szív verte.

Az elektromos jelátvitel bioritmusának fő mozgatórugója által elkövetett megsértése a sinus bradycardia kialakulásához vezet.

A következő ritka impulzusokat különböztetjük meg:

• sportolók bradycardia;
• neurogén (extracardiac) - neurózis, fekélyes megnyilvánulások, intrakraniális magas vérnyomás, szemgolyók károsodása;
• kábítószer - hosszú távú gyógyszeres kezelés eredményeként jelentkezik;
• szerves - a szív megsértésével;
• mérgező - a szervezet endogén és fertőző mérgezéséből ered;
• idiopátiás - ismeretlen okokból jelenik meg.

Bradycardia - a szervezet reakciója a szív- és érrendszeri diszfunkcióra. Jól képzett szívizom következtében fiziológiás (a teljes egészségi állapot (leggyakrabban a sportolók körében) megnyilvánulása) és a betegség kóros (kardiológiai megbetegedések háttere) megnyilvánulása következik be.

Lassú impulzus vagy fiziológiai bradikardia olyan tényezők hatására alakul ki, mint:

• életkor;
• jó fizikai fejlődés;
• hipotermia (hipotermia);
• reflexzónák stimulálása (nyomás a szemre, nyaki artériás masszázs).

A patológiás bradycardia kialakulásának oka:

• szív-érrendszeri rendellenességek (ischaemia, szívelégtelenség, szerzett vagy veleszületett szívbetegség, miokardiális infarktus, kardiomiopátia);
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• az autonóm idegrendszer fokozott felkeltése;
• a test mérgezése;
• a gyógyszer adagolásának vagy szabályainak be nem tartása.

A bradycardia akut formáiban a szívfrekvencia kritikus értékekre csökken, és életveszélyes. A sinus bradycardia „csendes” betegségnek tekinthető, mivel a betegség élettani formája leginkább tünetmentes.

Egy ritka pulzus jeleit (kevesebb, mint 40 ütés) figyeltek meg a patológiás folyamatban, és a következő tünetek jelentkeznek:

• egészségromlás, fáradtság;
• hipoxia, légszomj;
• hipotenzió / magas vérnyomás (vérnyomás ingadozása);
• hideg izzadságok;
• látásromlás;
• figyelmi zavar;
• rövid távú eszméletvesztés, szédülés, görcsök.

Amikor bradycardia jelei jelennek meg, kötelező a kardiológusokkal való konzultáció és a teljes orvosi vizsgálat.

Mi a szív veszélyes bradycardia és hogyan kell meghatározni

Mi a szív veszélyes bradycardia, és milyen típusok történnek, beszéljünk tovább.

A szív bradycardia megnyilvánulásának tüneteiben a különbségek az alábbi típusokra oszlanak:

• Abszolút forma - további klinikai vizsgálatok nélkül diagnosztizált állapot. A diagnózis a beteg pulzusmérési adatai alapján végezhető el.
• A patológia relatív formája, amelynek előfordulása egy adott tényező - betegség, sérülés - hatásához kapcsolódik. Egy jól ismert eset a sinus bradycardia kialakulása a sportolókban.
• Enyhe sinus bradycardia, amely gyakran alakul ki a gyermekeknél, és légzési ritmuszavarokkal együtt jelentkezik.
• Extracardiac fajta, a felnőtt bradycardia oka ennek a formának - a belső szervek funkcióinak megsértése.
• Mérgező forma, a mérgezés hátterében fejlődő.
• Bizonyos gyógyszerek használatából eredő drog- vagy reflex bradikardia.
• Fiziológiai forma, amely a természetes okok (hipotermia, alvás) hátterében jelenik meg, és nem okoz különösebb gyanút.

Ennek a rendellenességnek a sikeres kezelése teljes mértékben függ a felnőtt bradycardia okának azonosításától és a fejlődés forrásának megszüntetésétől.

A csecsemőknek magas a pulzusszámuk. Tehát a gyermek életének első hónapjában körülbelül 140 ütés / perc, és évente 100 ütemre csökken. Egy alacsonyabb pulzusú beteg megfigyelése az oka annak, hogy vizsgálatot végez egy szívritmuszavar kialakulására.

A gyermekek bradycardia két fő típusra osztható:

• abszolút forma, külső tényezőktől függetlenül;
• viszonylagos fajta, bizonyos körülmények között fejlődik.

Az örökletes hajlam a gyerekek patológiájának gyakori oka. Tehát, ha az anya vagy az apa megsérti, a gyermeknél diagnosztizálható.

Ha a magzat a méhben hipoxiában volt, nagy valószínűséggel fordul elő, hogy a csecsemő a jövőben szív bradycardia. Az ilyen kóros állapot kialakulása, mint a nukleáris sárgaság, csökkentheti a szív összehúzódások számát. A betegséghez járul a bilirubin számának növekedése a vér epe pigmentben, ami végül elkezdi gátolni a szív munkáját.

A sinus bradycardia tünetei a gyermekeknél a következő tünetek:

• az egészség romlása;
• gyengeség és álmosság;
• gyors összeomlás a terhelés intenzitásától függetlenül;
• kellemetlen érzés a mellkasban;
• légszomj.

A kis betegek nem tudják egyértelműen leírni érzéseiket, hanem azért, mert a szülőknek szorosan figyelniük kell gyermekeik viselkedését. Szükséges figyelmet fordítani a gyermek apátia, letargia, szédülés és koncentrálatlanságra. Az idősebb gyermekek mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak ezen tünetek mellett. Érdemes megjegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek nem normák.

Szükséges a fiatal betegek időben történő vizsgálata. A figyelmen kívül hagyás ebben az esetben a szív és a halál falainak teljes elvékonyodásához vezethet - ez a szív bradycardiájának veszélye.

A bradycardia kimutatása serdülőknél nem veszélyes az egészségükre, mint a kisgyermekek esetében. A patológia kialakulása ebben az időszakban leggyakrabban a páciens és a hormonális fellendülés aktív növekedésével jár, amelyhez a szív még nem tudott alkalmazkodni. Mivel a pubertás, amikor a változások és a központi idegrendszer szabályozási mechanizmusa közötti egyensúlyt érik el, a jogsértés eltűnik, anélkül, hogy jelentős károkat okozna a serdülők testének.

A szívfrekvencia növekedése a terhesség gyakori megnyilvánulása. Néhány esetben azonban a betegeknél csökken a bradycardia. A patológia előfordulása a terhes nőknél mind gyakori okokhoz, mind a rendszeresen növekvő méhhez vezethet. A magzat növekedésével kibővül, fokozatosan elnyomva a nő többi szervét. A hasüreg szorítása, a növekvő méh a hüvely idegének irritációjához vezet, ami az egyik oka a szívfrekvencia csökkenésének.

A jogsértés leggyakrabban nem veszélyezteti a beteg és a magzat normál állapotát, ezért nem igényel különleges kezelést. Néhány esetben azonban a szívritmus sikertelensége a beteg általános rossz közérzetének, szédülésének lehet. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése és a terhes nő egészségének javítása érdekében ajánlott a zöld tea és a sötét csokoládé használata kis mennyiségben.

Bármely nő aggódik gyermeke állapota miatt, és ezért a beteg bradycardia hosszú megfigyelése vagy tünetei súlyos átvitele okozza a magzat további vizsgálatát. Ebből a célból az orvos előírja a betegnek a magzat részletes Doppler-vizsgálatát.

Emlékeztetni kell arra, hogy magának a magzatnak nem lehet, mint egy anya, alacsony szívverés. A méhében csak oxigén éhezést tapasztalhat (hipoxia). Ha ezt a patológiát észlelik, az orvos speciális terápiát ír elő a páciens számára, hogy segítse a magzat táplálékának oxigénnel történő helyreállítását.

A hipoxia kimutatása a terhesség utolsó trimeszterében császármetszéssel jár. Ez az eltérés olyan kóros állapotokra utal, amelyeket a beteg önállóan diagnosztizálhat. Tehát stopperóra használatával számíthatja a szívverések számát. A mutató normájához viszonyított, következetesen alacsony érték megfigyelése jelzi a jogsértés jelenlétét.

A patológia más formáinak diagnosztizálása a következő eljárásokat foglalja magában:

• Az EKG eltávolítása, mivel az EKG bradycardia jól látható, és ez az egyik legpontosabb módszer a sinus bradycardia meghatározására;
• a napi elektrokardiogram elemzése a diagnózis tisztázása érdekében;
• klinikai vizsgálatok - általános és biokémiai vérvizsgálatok, hormonális diagnosztika, szív ultrahang.

A bradycardia kezelése sokféleképpen.

A bradycardia kezelését, amely a WHO szerint külön betegségnek minősül, ha a pulzusszámmutatók 55 és 45 ütem / perc között vannak, orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Általában a betegség nem észlelhető a betegek számára, és észrevétlenül megy át, vagy kisebb vegetatív rendellenességekben nyilvánul meg.

A terápiás kép a következő lesz: állandó fáradtság, szédülés, légszomj, tinnitus.

Ha a klinika elkezd megjelenni, akkor az orvosok célzott gyógyszeres kezelést írnak elő:

1. "Atropin" - három óra elteltével, 2 mg intravénásán vagy szubkután 0,5-1,0 mg-on.
2. "Isoproterenol" - intravénásan 4 mg-ig.
3. "Alupente" - intravénásan (10,0 + 500,0 sóoldat).
4. Eleutherococcus vagy ginseng kivonatai.
5. Belladonna drogjai.

Ha a bradycardia súlyosabb formában halad, akkor a kezelést olyan kórházban kell végezni, ahol a hemodinamikai paraméterek normálisak vagy közel állnak hozzá. A terápiás dózist egyenként választjuk ki minden páciens számára, mivel ez számos okból függ: egyidejű betegségek, bizonyos gyógyszerek intoleranciája. Leggyakrabban előfordul, hogy a sinus bradycardia megnyilvánulása egy másik betegség eredménye. Ezután összpontosítson az elsődleges betegség kezelésére.

1. Ha az SC fertőző természetű betegségekben fordul elő, akkor először meg kell szüntetnie a mérgezést, folyamatosan figyelnie kell a beteg általános állapotát, és figyelnie kell a vérvizsgálatokat (indikátorokat). Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a betegségeket időnként okozó szövődményeket.
2. Ha nikotinnal vagy ólommal mérgeztek, akkor sürgősen szükség van a vegyi mérgező anyagok gyors eltávolítására.
3. Pajzsmirigy-betegségek esetén Levotiroxin-helyettesítő terápiát végeznek.
4. Ilyen betegség esetén, mint hyperkalaemia, diuretikumokat írnak elő, amelyek eltávolítják a nyomelemet a testből.
5. Ha tartósan megnövekedett intracranialis nyomás figyelhető meg vagy figyelhető meg, akkor az alapbetegség kezelését óvatosan kell kezdeni.
6. Néha a SAT a szívritmust retardáló gyógyszerek (béta-blokkolók - atenolol, metoprolol) bevételének mellékhatása. A gyógyszer adagjának csökkentésével kijuthat a helyzetből.

A bradycardia sebészeti kezelése egy esetben történik - ha az oka maga a szívizom változásainak következménye. Ezután beültetik a szívritmus-szabályozót. Sebészeti úton ez így történik: a készüléket s / c-be injektáljuk, ez segít a szívritmus szabályozásában, normál szívfrekvenciát biztosítva. A hagyományos orvostudomány alkalmazása a sinus bradycardia kezelésére kiegészíti az előírt átfogó kezelést.

A hagyományos orvosláshoz nem a fő módszer, hanem az előírt gyógyszeres kezelés kiegészítője. Ez nagyban növeli a gyógyhatást és minimalizálja a szövődményeket. Bebizonyosodott, hogy néhány szabály betartása segít a bradycardia gyógyításában vagy legalábbis a beteg kényelmes állapotában a további létezés érdekében.

1. Napi jelenlét az étrendben és a dió ételében, amelyet reggelire használnak.
2. Beszélj, amely méz, citrom és fokhagyma. Ahhoz, hogy megfelelően előkészítsük, meg kell mosni a citromot, és forró vízzel öntsük. Nyomja össze a lé. Körülbelül 10 darab közepes fokhagymás fejet takarítunk meg és őröljük. Keverjük össze a fokhagymát a citromlével egészen sima. Adjunk hozzá 1 liter mézet, és tegyük egy hűtőszekrénybe 10 napig, majd étkezés előtt 30 percig vegyük fel 4 tl.
3. Yarrow főzet. A főzéshez 50 g száraz fűre van szükség, amely 0,5 liter meleg vízzel van feltöltve. Mindez forralva van a tűz felett. Forraljuk 10 percig, majd egy órán át. A levest szűrjük át egy szitán vagy egy gézen, és az 1. sz. Naponta 3 alkalommal.

A sinus bradycardia terápiás kezelése hosszú időt vesz igénybe, és a hagyományos orvoslás használata végtelen lehet. Ahhoz, hogy ezt a trükkös megbetegedést kezeljük, néhány pontra van szükség.

Tényleg segítenek megőrizni a szívizom munkáját és megakadályozni a szövődményeket:

1. Kövesse a zsírtartalmú étrendet.
2. Egyél alacsony kalóriájú ételeket.
3. Stabil fizikai tevékenységek.
4. A dohány kizárása.
5. Az alkoholos italok használatának korlátozása.

Meg kell jegyezni, hogy a bradycardia támadása komolyan veszélyeztetheti az ember életét, mivel minden nagyon gyorsan megtörténhet. Először is, amikor a bradycardia klinikai tünetei megjelennek, meg kell vizsgálni az impulzust a radiocarpalis fossa-ban.

Ezután, a pulzusszámtól és a beteg általános állapotától függően, kezdje el ezt vagy a sürgősségi ellátást.

A tudat teljes elvesztésével a páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, helyezze a beteget sík felületre. Hívja a segélyszolgálatot magának vagy a harmadik, harmadik féltől.

A szakmai orvosok megérkezését megelőzően azonban elsősegélynyújtás szükséges: a radiális artéria pulzusának ellenőrzése és mérése. Ennek hiányában meg kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést (ALV), amely egy módon tesztelhető.

A mellkas az emelkedő levegő vagy passzív kilégzés idején a test szintje fölé emelkedik és csökken. Ha ez nem történik meg, akkor csak egy lehet: a légutak zárása vagy elzáródása (idegen tárgyak, szájban hányás, nyelvhelyzet).

A légzés algoritmus legfeljebb 15-szer lehet, ha a segítséget egy személy nyújtja. Ha ezek a tevékenységek nem teszik lehetővé az impulzus érzését, akkor folytassuk a közvetett szívmasszázst. Ne félj, mert az életmentés sokkal fontosabb, mint a félelem. Ezek mechanikusan szorító mozgások a szívterületen a szegycsont és a gerinc között a kéz pálmafelületével.

Amikor a préselés megtörténik, a vér a jobb kamrából a pulmonalis artériába, balról pedig a nagy keringésbe kerül. Ebből kezdődik a szívizom független összehúzódása. Az orvosi statisztikák szerint az újraélesztési intézkedések a légzés teljes megszűnése után és a legkorábbi időszakban (az első 2-3 percben) megkezdődtek, és a szívverés megmenti az életet.

A sinus bradycardia diagnózisa: komplikációk és következmények

A sinus bradycardia-t szívbetegségben diagnosztizálják, amikor a szívfrekvencia és a szívverések száma 40-szer / perc. A sinus bradycardia esetében más szívbetegségek jelenléte is veszélyesnek tekinthető. A szívösszehúzódások számának jelentős csökkenésével a betegség lefolyásának kedvezőtlen prognózisának valószínűsége nő, és nő a szívmegállás kockázata.

A betegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés érdekében a megfelelő prognózis lehetséges.

A sinus bradycardia hozzájárulhat az ilyen betegségek előfordulásához:

• A szívelégtelenség.
• A szívelégtelenség és a szívroham.
• A szív és az erek iszkémia.
• A hirtelen eszméletvesztés okozta sérülések.

Mivel ez a betegség más szívbetegséggel jár, megelőző intézkedéseket kell alkalmazni, amelyeket meg kell vizsgálni, különösen ha vannak más betegségek, és azonnal kezelni kell őket.

Annak érdekében, hogy soha ne hallja a sinus bradycardia diagnózisát, be kell tartania az egészséges életmódot, lemondania vagy csökkentenie kell az alkohol és a nikotin használatát, kell enni és kiegyensúlyoznia, pihenni, mérsékelten gyakorolni és nem öngyógyítani, és forduljon szakemberhez.

Sok tinédzser érdekli, hogy szívüket a bradycardia hadseregéhez viszik? Tehát hiányzik a "bradycardia" diagnózisa a betegségek listáján, amely szerint a kivonat nem megfelelő. Így a munkatársak teljes körűen megvizsgálják a szív-érrendszert, és ha AV-blokkoló betegségek vagy szinusz-gyengeséget állapítanak meg, amelyek a szolgálatra alkalmatlan betegségek listáján szerepelnek, ebben az esetben a toborzás alkalmatlanságának kérdése. Kiderül, hogy csak a sinus bradycardia jelenléte a hadseregben.

Sinus bradycardia: okok, tünetek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A sinus bradycardia a szívritmuszavarok egyfajta típusa, amikor a normál frekvenciánál kevesebbet üt. A bradycardia pulzusa percenként 60 vagy annál kisebb ütemben csökken, ami a belső szervek elégtelen vérellátását és egy klinika megjelenését eredményezi.

A sinus bradycardia teljesen egészséges emberekben észlelhető, ha a normának egy változata, és nem okoz negatív szubjektív jeleket. Például a képzett profi sportolók általában ritkábbak, mint minden más ember. A fiatal férfiak egynegyede körülbelül 50-60 ütés / perc, míg alvó felnőttek és gyermekek esetében a szívfrekvencia egyharmadával csökken.

Néha a bradycardia az egyes alkotmányos jellemzőket tükrözi, és nem is tekinthető betegségnek, ha nincsenek tünetei az agyban vagy más szervekben a véráramlás rendellenességeinek.

Azonban a bradycardia gyakran kíséri a szív patológiáját, ami a szívizomban és a vezetési rendszerben szerves változásokat fejez ki. Ezekben az esetekben a tünetek megjelenése elkerülhetetlen, és a betegnek kezelésre van szüksége, amely nélkül mindkét egészség rossz lesz, és a szervezet hipoxiában szenved.

A szinusz, ami normális, szívritmus, a vezetési rendszer fő szinusz csomópontjából jön létre, amely az egységnyi időre vonatkozó kívánt impulzusszámot állítja be az emberi igényeknek megfelelően. Amikor a terhelés növeli a ganglion aktivitását, ami a szívfrekvencia (HR) növekedéséhez vezet, az alvás állapotában, ellenkezőleg, az impulzus csökken.

A szinusz csomópont automatikusságának megsértése, az impulzusok számának csökkentése, a vezető rendszer szálain való magatartásuk nehézsége bradycardia-t okoz, amikor a pulzus percenkénti 50-30 ütemre csökken. A szimptomatológia általában akkor jelenik meg, ha az impulzus 40 ütemben csökken és alacsonyabb.

Az egyszerű bradycardia nem veszélyezteti az életet, és a tulajdonos nem érzi ennek aggodalmát, nem figyelve az impulzusra, és nem teszi azt állandó számlálással, ha a test egészséges, és minden szerv és rendszer megfelelően működik.

Másrészt, a tartós és a progresszív bradycardia jeleként szolgál a vizsgálathoz, mivel ez nemcsak a szív patológiája, hanem más szervek károsodása is lehet. A szinusz-bradycardia iránti figyelmet a szívfrekvencia fokozott kockázata okozza a szívfrekvencia jelentős csökkenése miatt, így minden egyes eset külön ellenőrzést érdemel, és megállapítja az anomália okát.

Miért fordul elő bradycardia?

A sinus bradycardia okai meglehetősen változatosak, és mind a belső szervek betegségei, mind a külső kedvezőtlen körülmények között kapcsolódnak. Ezek a következők:

• Szerves szívkárosodás - cicatricialis és diffúz szklerotikus folyamatok (cardiosclerosis), gyulladás (myocarditis), amikor a kötőszövet a sinus csomópontot érinti, és megakadályozza az impulzusok terjedését a szívizomra;
• Az alacsony hőmérséklet, a hipotermia hatása;
• A paraszimpatikus idegrendszer (vagotonia) megnövekedett tónusa;
• Intrakraniális hipertónia a stroke, agyi ödéma, meningoencephalitis, daganat hátterében;
• Bizonyos gyógyszerek csoportjai (szívglikozidok, béta-blokkolók);
• Mérgezés nehézfémekkel (ólom), szerves foszforvegyületekkel, nikotin mérgezéssel;
• Myxedema (a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése), néhány fertőzés (tífusz, kolera), mellékvese patológia;
• Böjt, anorexia.

A szimpatikus beidegzés funkcionális rendellenességeiben megnő a vagus ideg, megmarad a sinus ritmus, a bradycardia kombinálódik a légzési aritmiával, és az impulzus a fizikai erőfeszítéssel vagy a gyógyszerek beadásával (atropin) nő.

A szív szerkezeteinek organikus károsodása esetén (cardiosclerosis, gyulladás) sinus aritmia, a bradycardia nem eliminálódik az atropin beadásával, és az edzés során csak kis mértékű szívfrekvencia emelkedést figyeltek meg, ami mechanikus akadályt jelent az impulzusok vezetéséhez.

Tehát a sinus bradycardiát okozó összes tényező extracardiac és szívre osztható.

Az extracardiacis változások az egészséges szívben és annak útvonalaiban aritmiát okoznak. A bradycardia ilyen formáját leggyakrabban vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, minden korosztályra jellemző neurotikus állapot, de különösen a fiatal nők és serdülők diagnosztizálják.

Szűk gallérral, túl szoros nyakkendővel, és az carotis sinus szorításával sinus bradycardia okozhat. A szemgolyók megnyomása hozzájárul a pulzusszám reflexcsökkenéséhez, ami jól ismert az ellentétes problémával küzdők számára - tachycardia.

A patológia extracardiális okai közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély), endokrin rendszer, agy. A hypothyreosisban a bradycardia annál erősebb a pajzsmirigyhormonok hiánya.

A szívszinusz bradycardia közvetlenül kapcsolódik a szívhez - a szívizom-infarktus, a cardiosclerosis, a degeneratív és gyulladásos folyamatok, a kardiomiopátia, hozzájárulva a pacemaker degenerációjához és funkciójának károsodásához. A szinusz csomópont szerkezeti változásaiban a gyengeség szindróma (SSSU) alakulhat ki, amikor a szív ritmikusan, de ritkán szerződik.

szinuszos diszfunkció miatt előforduló bradycardia

A súlyos sinus bradycardia rendkívül veszélyes, mivel a szinusz pacemaker visszautasításának lehetősége impulzusokat eredményez, ami szívvel és halálkal teli.

A bradycardia gyógyszerformája bizonyos kábítószer-csoportok bevitelével jár - szív-glikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyeket széles körben írnak elő szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

A sinus bradycardia úgynevezett toxikus formája nemcsak a kívülről származó toxikus anyagok bevitelével, hanem súlyos betegségekkel - szepszis, hepatitis, akut veseelégtelenség, tífusz, stb. - is társítható. ez az aritmiás forma.

Az öregedés okozta korfüggő változások bradycardia esetén fordulhatnak elő a szív és a sinus csomópont súlyos károsodása nélkül, amely az öregedés természetes eredménye. Ha az átfogó vizsgálat nem mutatta ki az aritmia valódi okait, akkor a patológia idiopátiás variánsáról beszélnek.

A sinus bradycardia megnyilvánulása és diagnosztikai módszerei

Mivel a bradycardia megzavarja a vér oxigén szállítását a szervekhez, az agy, amely nagyon érzékeny a hipoxiára, a patológia fő célpontjává válik.

Az agy és más szervek károsodásának tüneteinek súlyosságától függően több aritmia-fokozatot különböztetnek meg:

1. Enyhe sinus bradycardia, amelyet gyakran az idegrendszeri rendellenességek okoznak, amikor a szívfrekvencia nem válik kevesebb mint 50 ütés / perc, míg a tünetek általában hiányoznak;
2. Mérsékelt szinuszos bradycardia - a szívfrekvencia a 40-50 ütés / perc tartományban tünetmentes vagy kisebb megnyilvánulásokkal (gyengeség, szédülés);
3. Súlyos bradikardia - 40 perces percenkénti pulzusszám mellett, fényes klinikai hemodinamikai rendellenességekkel, esetleges görcsökkel és szívmegállással együtt.

A szív összehúzódásának gyakorisága szerint történő besorolás nagyon feltételes, és szubjektivitása miatt nem használják a kardiológusok gyakorlatában, mivel az 50 pulzus nem mindig tekinthető patológiának. Az aritmia egy adott páciensre gyakorolt ​​szerepének pontosabb megítélése érdekében fontos megállapítani, hogy ez hemodinamikai zavarokhoz vezet-e, vagy sem. Általában az enyhe és közepes fokú bradycardia HR-ben hemodinamikailag jelentéktelen, azaz a szervekben a véráramlás megmarad.

Súlyos sinus bradycardia esetén a szív nem képes elégséges oxigénszintű szöveteket és szerveket biztosítani, a hypoxia előrehaladtával, és az aritmia hemodinamikailag jelentősnek tekinthető.

A sinus bradycardia tünetei akkor fordulnak elő, ha a pulzus percenként 40-re csökken. A betegek legjellemzőbb panaszai:

• szédülés;
• Gyengeség és fáradtság, fáradtság;
• Légszomj, légszomj;
• Fájdalom a szívben, kellemetlen érzés a mellkasban;
• Epizodikus látáskárosodás;
• Az eszméletvesztés;
• Görcsrohamok.

Ha a bradycardia rendszeresen előfordul, a beteg szédül, ami a vérnyomás és az agyszövet oxigénszállításának csökkenését jelzi. A hypotonia esetében ez a tünet kifejezettebb, mint a normál vagy magas nyomáson szenvedő embereknél.

A súlyos bradycardia gyakran ájulással jár - a beteg elveszti az eszméletét, csökkenhet és megsérülhet. A hosszan tartó szinkope tele van az agyban a vérkeringés csökkenésével és a beteg halálával, az ősszerkezetek és a légzési elégtelenség miatt.

szinkope a MAS bradycardicus rohamával (Morgagni-Adams-Stokes)

A gyengeség és a fáradtság a bradycardia egészen jellegzetes jelei, mivel a szervek és a szövetek nem kapják meg a szükséges táplálékot. A betegek gyorsan elfáradnak fizikai és szellemi stresszel, több időre van szükségük az erő helyreállításához.

Külsőleg a bradycardia szenvedő emberek felhívják a figyelmet a bőr bőreire, és ha a ritmuszavar szívelégtelenséggel jár, akkor a sápolás mellett a cianózis is észrevehető lesz, a duzzanat megjelenik.

A szív fájdalma akkor fordulhat elő, amikor a bradycardia az autonóm diszfunkció vagy a neurózis hátterében áll, de ebben az esetben átmeneti jellegűek, és nem tekinthetők szívpatológiának. Másik kérdés, ha a beteg cardiosclerosisban, szívelégtelenségben szenved, és a koszorúér-artériákat ateroszklerotikus folyamat érinti. Ebben az esetben a bradycardia hozzájárul a még kisebb véráramláshoz a szívizomhoz és az anginás roham kialakulásához.

Az agyi hipoxiával összefüggő szinuszos bradycardia neurológiai tünetei átmeneti parézisként, csökkent látásként, emlékezetként, figyelemként, alvászavarként és beszédbetegségként jelentkezhetnek, amikor a páciens egyéni szavakat nyel.

Diagnosztikai kritériumok, bradycardia gyermekeknél

A sinus bradycardia nemcsak felnőtt betegeknél diagnosztizálható, hanem különböző betegségek esetén is. Mint tudják, a csecsemők gyakrabban pulzálnak - újszülötteknél percenként 140-160 ütést ér el, évente 120-125-re csökken, és csak 12 éves korig közel van egy felnőtt normájához.

A gyermek természetes szívsebessége miatt a bradycardia magasabb pulzusszámmal diagnosztizálódik, mint a felnőtteknél (kevesebb, mint 60). Az újszülötteknél a pulzus bradycardia kevesebb, mint 120 ütés / perc, az óvodáskorú gyermekek esetében ez a szám kevesebb, mint 70, a serdülők esetében - 62 év alatt.

A gyermekek és serdülők csökkent pulzusszámának okai a veleszületett szívhibák, kardiomiopátia, túlzott edzés, autonóm diszfunkció és neurózis lehet. A kardiovaszkuláris rendszer átalakulása a pubertás idején és a vagotoniában, ami e korszakra jellemző, a sinus bradycardia kialakulásához vezethet, amely a növekedés és növekedés során kiegyenlítődik.

Gyermekeknél és serdülőknél az aritmiák tünetei hasonlóak a felnőttekéhez - gyengeség, fáradtság, szédülés. A csecsemők anyái észreveszik a baba gyors fáradtságát az etetés, a rossz étvágy és a nyugtalan alvás, a légszomj lehetséges.

Diagnosztikai módszerek

A sinus bradycardia diagnózisát a betegek tipikus panaszai, a vizsgálati adatok és a kezdeti vizsgálat alapján állapítják meg, és az elektrokardiográfia megbízható jeleket mutat.

a pulzus normális és az EKG-n a bradycardia

A recepción egy kardiológus vagy terapeuta egy ritka pulzust rögzít, amely megtartja ritmusát. A szívhangok az auscultation során elnémíthatók, ha az aritmiát szelepek vagy myocardium patológiája kíséri.

Az elektrokardiográfia a sinus bradycardia diagnosztizálásának fő és legegyszerűbb módja. Az EKG esetében az aritmia jellemző jelei a következők:

1. A kamrai komplexek közötti intervallumok meghosszabbítása;
2. A helyes sinus ritmus.

Így a sinus bradycardiában az EKG normális, a ritka szívösszehúzódások kivételével. Ha a kardiogram eltávolítása során nem sikerült rögzíteni a bradycardia epizódot, akkor a páciens Holter megfigyelésre kerül. Az ultrahangvizsgálat elősegíti a szerves szívizom károsodását.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartoznak a vér elektrolit-összetételének vizsgálata, a hormonális egyensúly, a toxinok gyanúja alapján történő meghatározása, bakteriológiai elemzés az aritmia fertőző természetének kizárására.

A sinus bradycardia kezelése

A sinus bradycardia nem mindig az oka a különleges kezelés kijelölésének. A szívritmus fiziológiai lassulása, amely nem jelentkezik szubjektív tünetekkel és különösen a belső szervek keringési rendellenességeivel, nem igényel terápiát.

Ha a bradycardia valamilyen más betegség vagy állapot kiváltotta, akkor az orvos előírásait az endokrin betegségek hormonális analógjaival, az elektrolit rendellenességek korrekciójával, a fertőzésekkel szembeni antibiotikumokkal stb. Javítás.

Fontos megjegyezni, hogy a bradycardia és a szívritmus egyéb változásai esetében az önkezelés elfogadhatatlan, még akkor is, ha a bevont gyógyszerek ártalmatlanok. A bradycardia kezelésének megvalósíthatósága alapján bármely orvos csak orvosot rendelhet.

A kezelés megkezdésére vonatkozó jelzések olyan tünetek lehetnek, mint a légszomj, szédülés és gyakori ájulás, súlyos gyengeség, hipotenzió a lassuló ritmus hátterében, és a pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc, ha a szervekben a véráramlás hiánya elkerülhetetlen.

A sinus bradycardia gyógyszerekkel és sebészeti beavatkozással kezelhető. A gyógyszeres kezelés magában foglalja olyan szerek használatát, amelyek serkentik a szív összehúzódó aktivitását és csökkentik az autonóm idegrendszer hatását a szívizomban:

• A kolinolitikus szerek - atropin - felgyorsítják a szívritmust a paraszimpatikus idegrendszer elnyomása miatt, aminek következtében csökken a hüvelyi ideghang, és a szív gyorsabban kötődik. Szubkután vagy intravénásan injekciózzák, mellékhatásai vannak, ezért nem alkalmas rendszeres használatra, hanem a sürgősségi és sürgősségi ellátás eszközének arzenáljában van;
• Az adrenomimetikumok - egy adrenalin analóg izoprenalin - beadhatók intravénásán vagy orálisan tabletták formájában, serkentő hatást gyakorolnak az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztására, és aktiválják az adrenerg receptorokat a szívizomban, gyorsítva annak összehúzódását;
• Euphyllinum - fő hatása a hörgőtágító, de a gyógyszer hatásos az pulzusszám növelésére. Intravénás infúzió formájában alkalmazzák.

Ezeket a gyógyszereket általában az aritmiák súlyosbodásának időszakában használják, amíg a normális szívfrekvencia vissza nem áll, majd törlik. Ön kaphat gyógynövényeket, amelyek növelik a szív összehúzódásának gyakoriságát és a vérnyomást - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Amikor a szinuszos bradycardia terápiát mutat a szinusz csomópont és a szívizom metabolizmusának javítására:

1. Antioxidánsok és kardioprotektorok (antioxidánsok, omega-3, mexidol, riboxin);
2. A kardiomiociták anyagcsere-folyamatainak javítására szolgáló eszközök - Mildronát, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamin.

A súlyos myocardialis patológia hátterében az eszméletvesztéssel járó súlyos bradikardia, amelyet a gyógyszer nem korrigál, szívműtétet - szívritmus-szabályozó telepítést igényel. A szívritmus-szabályozó beültetésének jelzése: a szívfrekvencia kevesebb, mint 40, a Morgagni-Adams-Stokes támadások, progresszív szívelégtelenség.

Mondjuk néhány szót a népi jogorvoslatokról, amelyek népszerűsége nem csökken a modern kezelés elérhetőségével sem. A népszerű kezelés csak akkor tekinthető indokoltnak, ha a bradycardia a hüvelyi ideg megnövekedett tónusából adódóan funkcionális, és a pulzusszám nem kevesebb, mint 40 ütés / perc. A szív-defektusok, az ischaemiás betegség, a kardiomiopátia szerves változásaival - ez nem csak értelmetlen, hanem veszélyes is.

Hogy csökkentse a paraszimpatikus idegrendszer hatását a szívre, segíthet a tonizáló hatású gyógynövényeknek - ginzengnek, Eleutherococcusnak, valamint az olyan növényeknek, mint a cickafark, az immortelle, a kínai citromfű, a főzet és tinktúra formájában.

Ne forduljon a népi jogorvoslatokhoz anélkül, hogy orvoshoz fordulna, valamint a már előírt gyógyszeres kezeléssel kombinálva, mivel ebben az esetben a nemkívánatos mellékhatások és a kiszámíthatatlan aritmia kockázata nő.

A bradycardia elleni támadások megelőzése érdekében abbahagyja a dohányzást, és kövesse az étrendet, amely korlátozza az alkoholt, az állati zsírokat, a fogyasztott folyadék és só mennyiségét. Fontos, hogy kövesse a kardiológus kinevezéseit, és azonnal kezelje azokat a betegségeket, amelyek a szívfrekvencia csökkenését okozhatják.

A sinus bradycardia prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha a szív szerves károsodása nincs. A szív patológiája, a sinus bradycardia és más típusú ritmuszavarok kombinációja, a szinkopális állapotok epizódjai komolyabbá teszik a prognózist, és a pacemaker telepítésének okaként szolgálnak.

Sinus bradycardia

Általában a szívet egy szívritmus-szabályozó vezérli, amelyet szinusz csomópontnak neveznek, amely elsőrendű myocita sejtekből áll és pulzust generál a szív minden részének fokozatos csökkentésére. A szinusz csomópont helye a jobb átrium, vagy inkább a két vena cava, az alsó és a felső szája. Innen egy jelet küldünk a bal átriumba, majd az atrioventrikuláris csomópontba. Továbbá az ő és a Purkinje szálköteg mentén a jel a kamrai myocardiumon keresztül terjed.

A sinus bradycardia esetén, még edzés után sem emelkedik a szívfrekvencia, amit a sinus csomópontot befolyásoló tényezők jelenléte magyaráz.

Az elektromos impulzusok generációjának lassulását gyakran különböző tényezők okozzák, amelyekben a sinus bradycardia előfordul. Ez a betegség veszélyes, hogy megfelelő kezelést végezzünk? Ezt a kérdést különösen gyakran érdekli azok a fiatalok, akiknek a hadseregben kell szolgálniuk. Bizonyos esetekben a betegség enyhe vagy teljesen tünetmentes lehet. Ennek ellenére megfelelő terápiát kell végezni, hogy a test oxigénhiánya miatt ne rontja az egészségi állapotot.

Videó: bradycardia népi jogorvoslati kezelés

A sinus bradycardia leírása

A fő pacemaker olyan idegsejtekből áll, amelyek a teljes szerv munkáját kiváltják. Az elsőrendű pacemakerek segítségével spontán impulzusok keletkeznek, ami a teljes szívizom összehúzódásához vezet. Amikor a szív megfelelően működik, ritmikus ütéseket hajtanak végre, amelyek nem járulnak hozzá az érzékelhető kellemetlenség előfordulásához.

A sinus bradycardia esetén a generált impulzusok gyakorisága csökken, ami a vérkeringés sebességének csökkenéséhez vezet. A szervek és a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. Különösen érzékenyek a szívizom és az agy ilyen változásaira.

A hipoxia olyan kóros állapot, amely oxigénhiány. A légzőrendszer és a szív-érrendszer különböző rendellenességeiben alakul ki, beleértve a sinus bradycardia-t is.

A ritmuszavar súlyossága, és ezért a hipoxia közvetlenül befolyásolja a beteg jólétét. Minél több oxigén éhezik, annál világosabbak a klinikai tünetek. A sinus csomópont aktivitásának csökkenése gyakran a paraszimpatikus, az ún. Az ilyen rendellenességet gyakran az idegrendszer különböző kórképei és a gyomor-bél traktus betegségei határozzák meg.

A szinusz-bradycardiaval járó szívritmus úgy változik, hogy a szívverések száma percenként 50-re csökken. A pulzusszám aránya - 60-90 ütés / perc egy felnőttnél. A bradycardia esetében csökken a pacemaker automatizmus. Bizonyos esetekben az alacsony impulzus a szabvány egyik változata.

Miguel Indurain sportoló, aki csendes állapotban részt vett a kerékpározásban, percenkénti 28 ütemű impulzus volt, míg az átlagos normál pulzus 75 ütés volt.

A pulzus gyengesége ebben az esetben a szívizom nagyfokú alkalmasságának köszönhető. A sportoló szíve elég volt ahhoz, hogy kétszer olyan ritkán harcoljon, hogy pumpálja a szükséges vérmennyiséget az összes szerv és testrendszer teljes működéséhez.

A rendes emberek nemcsak szívdobogást, hanem számos más tünetet is okoznak: fáradtság, gyengeség, szédülés. Mindez a patológiás bradycardia jelenlétére utal, ami szoros figyelmet igényel. Ezért a klinikai kép szerint a bradycardia fiziológiai és kóros jellegű.

Bradycardia besorolás:

A betegség lefolyása két formában történhet.

• kitartó, azaz krónikus formában folytatódik;
• időnként - a patológiai folyamat súlyossága megszűnik, majd új erővel növekszik.

A sinus bradycardia tünetei

A bradycardia fő tünete a lassú szívverés. Felnőtteknél ez kevesebb, mint 40 ütés / perc, gyermekeknél - 75 ütés / perc, csecsemőknél - 100 ütés és alatta.

A fiziológiai bradycardia nem jelent problémát. Kezdetét és végét az emberek észrevétlenek, ami azt jelzi, hogy a folyamat tünetmentes. A betegség kóros fejlődésével a betegek a következő tünetekre összpontosítanak:

• A szív „elhalványulása”, amely egyidejűleg félelmet és szorongást okoz az életében;
• gyakori fáradtság és csökkent teljesítmény;
• alacsony vérnyomás;
• eszméletvesztés és ájulás;
• szívfájdalom, légszomj.

A klinikai kép a megnyilvánulások súlyosságától függ, amelyeknél a pulzusszámot értékelik:

• Enyhe bradikardia - A felnőtt szívfrekvencia 60-50 ütés / perc.
• Mérsékelt bradycardia - az impulzus 50-40 ütem / perc.
• Súlyos bradikardia - a szívfrekvencia 40 ütés / perc alatt van meghatározva.

Ha a beteg elveszti az eszméletét, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy mentővel, mivel a szívműködés megszűnésének nagy kockázata miatt a halál lehetséges.

A sinus bradycardia főbb formái:

• Betegszinusz szindróma - a fenti tünetek megnyilvánulása, míg az ájulás leggyakrabban az SSS-ben fordul elő. Súlyos esetekben a patológiát a légszomj és az angina bonyolítja.
• A szinusz-bradycardia által megnyilvánuló szinatrialis blokád, ennek a patológiának a jellemzője a paroxiszmális szinkope.
• A bradycardia-tachycardia szindróma jellemzőbb a organikus szívelégtelenségre, amelyet a gyors pulzus és a lassabb ritmus jellemez. Az ilyen támadások hirtelen előfordulnak, ezért meglehetősen nehéz diagnosztizálni őket.
• A szinusz csomópont letartóztatása klinikailag kedvezőtlen állapot, mivel kiválthatja a hirtelen szívmegállás kialakulását.

Ha a lábak ödémája vagy súlyos légszomja van, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek a szívelégtelenség első jelei.

Akut bradycardia figyelhető meg a sinoauricularis blokkban, amely a szívelégtelenségben nyilvánul meg. Félig tudatos állapot van, a stenokardia támadásai kifejeződnek. Mi a veszélye az ilyen szinusz bradycardianak? Először is fennáll a sérülésveszély, mivel baleset fordulhat elő az úton, és egy személy is eleshet és megrepedhet. A rossz vérkeringés miatt az agy hypoxiája, és később a légzőrendszer és a görcsös állapot megsértése áll fenn. Ez a tünetegyüttes Morgagni-Adams-Stokes szindróma néven ismert.

Az atrioventrikuláris blokk a kamrai összehúzódás súlyos lassulását okozza. Ennek a patológiának a hátterében aggodalomra ad okot, a szédülés ok nélkül kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák munkáját a véráramlás nagy és kis körén keresztüli vérmozgással társítják. Munkájuk lassulása hátrányosan érinti az agy működését. Ha a összehúzódások közötti szünet több mint 15 másodperc, akkor a fentiekben ismertetett MAS-szindróma görcsökkel és légzési elégtelenséggel alakulhat ki, vagy teljes tudatvesztés lép fel.

Az atropin teszt segít abban, hogy megkülönböztessük a fiziológiai bradycardiát a patológiás. Az első esetben az atropin bevitele helyreállítja a szív normális működését, a második pedig nem működik.

A sinus bradycardia okai

A patológia kialakulását befolyásoló valamennyi tényező két nagy csoportra osztható: belső és külső. Bizonyos esetekben az okok közös hatása van egy csoportra és egy másikra. Megoldásuk helyesbítése lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsa a diagnózist és a jövőben hatékony kezelést írjon elő.

A sinus bradycardia belső okai

Először is meg kell jegyezni a test élettani öregedését. Sok folyamat lelassul, ami a szervek és rendszerek, köztük a szívizom időskori degenerációját eredményezi.

A szívbetegségek a második helyen vannak a bradycardia kialakulását provokáló külső tényezők listájában. A szívizom gyulladásos megbetegedéseiről, a szívkoszorúér-betegségről, a kardiomiopátiáról beszélünk. Néhány infiltratív patológia amyloidosis, szarkoidózis formájában is lassítja a szívritmust.

A nem szívbetegségeknél gyakran megfigyelhető a sinus bradycardia kialakulása. Ezek közé tartoznak a különböző szervek és testrendszerek patológiái.

A sinus bradycardia külső tényezői

Ezek a következők:

• az idegrendszer (agyvérzés, a központi idegrendszer sérülései és fertőző léziói) és a perifériás rendellenességek (neuritis és neuralgia, tumor folyamatok) rendellenességei;
• a gyógyszerek nem megfelelő használata, melynek következményeként mérgező és mérgező állapotok alakulnak ki;
• alkoholfogyasztás;
• hormonális egyensúlyhiány (hypothyreosis, aldosteronizmus);
• éhgyomorra, öregedésre, alacsony testhőmérsékletre vonatkozó fiziológiai tényezők;
• genetikai hajlam.

A betegség kommunikációját gyakran sokféle elektrolitbetegség okozta. A vérben a kalcium és a kálium megnövekedett koncentrációi, valamint az utolsó elem hiánya miatt a szívritmus a lassulás irányában zavarható.

A pajzsmirigyhez vagy az epehólyaghoz kapcsolódó metabolikus patológia szintén negatívan befolyásolja a szívizom teljesítményét. Először is, olyan betegségek, mint a kolesztázis (az epehólyag stagnálása) és a hypothyreosis (elégtelen pajzsmirigyfunkció) befolyásolják.

Az idegrendszer betegségeit bonyolíthatja a sinus bradycardia, amely gyakran az agydaganat egyik első jele. A neurotikus állapotok és az intrakraniális nyomás növekedése közvetlenül befolyásolja a szívritmust, valamint a fiatal korban gyakori vegetatív-vaszkuláris disztóniát.

Bizonyos esetekben több ok is lehet, de több, akkor a tünetek fuzzyak, és a kurzus elhúzódik. De néha nem lehet pontosan meghatározni a befolyás tényezőjét, akkor beszélnek a ritmuszavarok idiopátiás megnyilvánulásáról.

A sinus bradycardia típusai

Megjegyezzük, hogy a klinikai kép alapján a szinusz bradycardia két fő formáját szokás megkülönböztetni. Az első a fiziológiai és a második a kóros.

A sinus bradycardia élettani nézete

Ez a kóros tünetmentes forma, amely nem csökkenti a személy munkaképességét. Az impulzus percenként 40-50 ütés lehet. Éjjel gyakrabban nyilvánul meg, mert ebben a napszakban a paraszimpatikus rendszer uralkodik. Lassú impulzus van, a légzés kevésbé és simább lesz.

A fiziológiai bradycardia a fő különbség a sportolók vagy az aktív életmódot vezető képzett emberek között. Az agy eléggé ellátott oxigénnel és tápanyagokkal, a ritkább szívkibocsátás ellenére. A fizikai tényezők (hideg, páratartalom, hőmérséklet) hatására a bradycardia védekező reakcióként is fejlődik, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy átmeneti kényelmetlenséget szenvedjen. Ezért a fiziológiai bradycardia nem veszélyes az egészségre, ezért a kezelést nem végezzük.

A sinus bradycardia patológiás típusa

Elsősorban a szívritmus-szabályozó pulzusának a szív minden részében történő vezetésének károsodása miatt alakul ki. Ezért szokás megkülönböztetni a patológiás bradycardia két típusát:

1. A sinus csomópont aktivitásának gátlása. A különböző idegrendszeri betegségek, valamint a cholecystitis és a hypothyreosis hátterében alakul ki. A vérben megnövekedett savkoncentráció figyelhető meg, vagy éppen ellenkezőleg, a hormonok hiánya. A parazimpatikus idegrendszer megnövekedett aktivitása, vagy fordítva, a szimpatikus rész hipotoniaja is befolyásolja a pacemaker működését.
2. A szívblokk előfordulása atrioventrikuláris és sinoauricularisban fejezhető ki. Ez utóbbi esetben az atriumban rosszul vezetik be az impulzust, ami azt jelenti, hogy minden második alkalommal eléri a kamrákat.

Az atrioventrikuláris (AV) blokád az impulzus áthatolásának összetett rendellenessége a kamrákon keresztül. A normál állapotban minden jelnek át kell haladnia a szív minden egyes részének minden szálán. Elveszett néhány kamrai összehúzódás, ezért a szívelégtelenség fordul elő. Az AV blokád három súlyossága van:

• Az első fénynek tekinthető, az impulzust rosszul továbbítják az atomoktól a kamrákig.
• A második - az átlag, amelyben néhány impulzus nem éri el a kamrákat.
• A harmadik súlyos, mivel az impulzusok átadásának teljes elzáródása van, ezért a kamrákat izgatott a pacemaker.

A sinus bradycardia diagnózisa

Az első az orvosi vizsgálat, amikor a következő változásokat a beteg hallgatása közben határozzák meg:

• A tetején lévő első hang hangzik minden 10 ütés után. Ez a funkció a „Strazhesko ágyú lövés” néven ismert. A teljes AV-blokád számára jellemző.
• Az atria hallgatása lehetővé teszi, hogy hallja a "systole echo" -t, amely a siket hangok hangja miatt alakul ki.

Az elektrokardiográfiát a beteg külső vizsgálata után végezzük. Bármilyen típusú sinus bradycardia esetében meg lehet határozni a cardiogramon:

1. Helyes sinus ritmus
2. A pulzusszám csökkenése (40 ütem és kevesebb)
3. Szinte minden vezetésnél pozitív P hullámot határoznak meg, a szinokurikális blokádot csak egy lassú ritmus jelzi ki az EKG-n, míg az összes fog nem változik.
   Az AV-blokádnak olyan jellegzetes EKG-jelei vannak, mint a QRS amplitúdójának növekedése, egyes kamrai komplexek elvesztése, az atria és a kamrák külön-külön izgatódnak.

További kutatási módszerek a sinus bradycardia meghatározásához:

• Ashner tesztje pozitívnak tekinthető, ha az impulzus lelassul a szemgolyók megnyomása után.
• Kerékpár ergometria - kiderül, hogy fizikai aktivitás, amely ellen a szív aktivitását értékelik.
• Ortosztatikus teszt - mért szívfrekvencia, először vízszintes helyzetben, majd függőleges helyzetben, amely után a különbséget kiszámítjuk.
• A szív ultrahanga - a szívizom szerkezeti változásai által meghatározva, ami befolyásolhatja a szív összehúzódását.
• A transzszofágális elektrofiziológiai vizsgálat a leginformatívabb módszer, amely a végrehajtás nehézségei ellenére számos fontos mutatót ad.

Az utolsó vizsgálat a beteg sebészi kezelésének lehetőségét figyelembe véve kerül kijelölésre.

A sinus bradycardia kezelése

A mérsékelt és enyhe sinus bradycardia nem igényel gyógyszeres kezelést, míg a bonyolult ritmuszavar kétféleképpen kezelhető: konzervatív és sebészeti.

A súlyos bradycardia gyakran a beteg ájulásával jár. Ebben az esetben nem kell pánikba kerülnie, és azonnal hívnia kell mentőt.

Az orvosi csapat érkezését megelőzően a következő műveleteket hajtják végre:

• A beteg sík felületre kerül.
• Az ing felső gombjai ki vannak nyomva, vagy ha más szűk ruhát viselnek, akkor eltávolítják.
• Meg kell próbálnia megtalálni az impulzust és számolni kell a szívverések számát.
• Ha a beteg lélegzik, de eszméletlen állapotban van, akkor egy folyékony ammóniába vagy ecetbe márt tampont néhány másodpercig az orrba kell vinni.
• A légzés és a szívverés hiánya jelzi a mechanikus szellőzést és a közvetett szívmasszázst.

A vezetési rendellenesség miatt bekövetkező összes bradycardia-kezelést kórházban kell kezelni.

Elektromos szívritmus-szabályozó ajánlott az implantációhoz olyan esetekben, amikor a test természetes öregedése fennáll, vagy a bradycardia nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel.

Minden pácienst be kell engedni az ambuláns kártyába azoknak a ritmuszavaroknak, amelyek ellenjavallt neki. Például az antikolinerg szereket nem szabad távoli AV blokádhoz használni, mivel súlyosbítják a bradycardia lefolyását.

készítmények

• Az atropint a legtöbb esetben előírják, és általában 2 mg-os dózisban intravénás beadásra és 0,5-1 mg szubkután adagolásra. A támadás enyhítésére 3 óránként kerül sor.
• Az Alupent-t intravénásan adagoljuk 10 g / 500 ml sóoldatban.
• Az Izadrin-t 500 ml glükóz 2 ml-es dózisban adják be és intravénásan adják be.

Enyhe bradycardia esetén belladonna, eleutherococcus és ginseng kivonat kerül felhasználásra.

A hagyományos gyógyszerek alkalmazása bradycardia kezelésében:

• A mézzel reteket gyakran használják köhögés kezelésére, de a bradycardia ellen is hatékony. Mossuk ki a reteket, vágjuk le a tetejéről és a belsejéből egy lyukat, ahol egy kanál mézet helyeznek. Éjszakai állást követően a gyógyszerkészítmény készen áll.
• A fenyőfajták nagyon hasznosak számos betegségben, beleértve a bradycardia-t is. A fiatal hajtásokból alkoholos tinktúrát készítenek, amelyet naponta 20 cseppre veszünk.
• Dió - jó hatással van a szívizomra. Maguk is nagyon hasznosak, de egyenlő részekben is keverhetők mézzel, szárított sárgabarackokkal, mazsolával. A kapott keveréket minden nap enni nem lehet egy evőkanál.

A sinus bradycardia megelőzése

Specifikus módszerek nem léteznek. Az impulzus növelésének ismert módjai, amelyek segítenek megakadályozni a fiziológiai bradycardia patológiás átmenetét.

• A forró teát és egy csésze kávét gyakran ajánlja a hypotonia, így a szívfrekvencia növelésére is használható.
• Ha gyakran fordul elő bradycardia, akkor a ginseng, eleutherococcus vagy belladonna tinktúráját magával kell vinni, mindig 10 csepp adható hozzá ugyanarra a teára vagy kávéra.
• Az előírt gyógyszereket rendszeresen kell alkalmazni.
• A fiatalok sportolásához, amely lehetővé teszi a patológiás bradycardia elkerülését öregkorban.

Videó: Bradycardia és kezelés