A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Mi az a neuron, a neuron szerkezete, funkciói
A neuron az idegszövet szerkezeti egysége, egy idegimpulzus létrehozására és továbbítására képes sejt. Az idegsejtek a testből és a folyamatokból állnak. A rövidebb folyamatokat dendriteknek nevezik, olyanok, mint egy fa gyökerei az idegsejt testéből származó sok ágban. A dendritek segítségével az idegsejt több szomszédos idegsejthez is kötődik. A neuron testéből is egy hosszú szár - axon marad. Ezzel az axonnal az idegsejt testéből származó idegimpulzus nagy sebességgel továbbítható más idegsejtekbe vagy szomatikus sejtekbe (belső szervek vagy csontváz izomrostjai).
Az idegimpulzusok nagy sebességét az axon mentén egy speciális szövet - myelin biztosítja. Ez összehasonlítható az elektromos vezetékek szigetelésével. Mindannyian nagyon jól tudjuk, hogy ha a huzalszigetelés bizonyos részében hiányzik, akkor az áram átadása rövidre záródhat. Ugyanez a helyzet az idegsejtek biopotenciáljának átadásával - az axon olyan területei, ahol a myelin hüvely hiányzik, nem képes megfelelően átadni az idegimpulzust, elveszhet az út mentén, áthelyezhető a rossz címzettre.
A sclerosis multiplex okai
A szklerózis multiplex okának megértéséhez meg kell érteni az immunrendszer elvét.
Fehérvérsejtek milliói folyamatosan keringenek testünkben a vérben. A vérben levő leukociták folyamatosan érintkeznek a szervezet majdnem minden sejtjével, gondosan ellenőrzik, hogy a testünkre jellemző sejtek mellett vírusos, bakteriális, parazita sejtek sem jelennek meg benne. Az immunrendszer gondosan gondoskodik arról, hogy a vérben nincsenek toxinok, amelyek különböző fertőzésekkel szennyezhetik a vérünket. Ezért az egész immunrendszert össze lehet hasonlítani a szociális szférában (rendőrség, katonai, FSB, MES) működő bűnüldöző szervekkel, amelyeknek bűncselekményekkel kell foglalkozniuk (illegális bevándorlók, terroristák, gengszterek, külföldi hírszerzők ügynökei) vagy a katasztrófák következményeivel. De, mint a szociális szférában, és az immunvédelemben a munka megsértése történik. A rendőrség, az FSB szolgálat néha a bűnözők fogása helyett illegális módszerekkel harcolhat saját jó polgáraival, erkölcsi és néha fizikai károkat okozva.
Tehát az immunrendszer is meghibásodhat. A sclerosis multiplexben az idegsejt mielinhéja az emberi szervezetben az illegális megsemmisítés tárgyává válik. Ebben az esetben az idegsejt axonja mielinének integritásának megsértése az idegimpulzus vezetőképességének megsértéséhez vezet.
Kockázati tényezők a sclerosis multiplex kialakulásában
Jelenleg a tudósok nem tudták azonosítani az immunhiányhoz vezető fő mechanizmust. Az epidemiológiai bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a betegség genetikai és földrajzi gyökerei vannak. A szklerózis multiplex leginkább olyan országokban fordul elő, ahol alacsonyabb a napenergia-szint: a skandináv országok, Kanada, USA és Észak-Európa. A szklerózis multiplex esetei egyenlítő országokban igen ritkák. Az ilyen betegségekben szenvedő beteg közvetlen rokonai között a sclerosis multiplex kialakulásának kockázata 10–20-szor nagyobb, mint a népesség átlagos mutatói. Amikor a gyerekek a betegségből endémiás gyermekeket költöztek a gyermekkorban alacsonyabb sclerosis multiplexben szenvedő országokba, csökkent a betegség kialakulásának valószínűsége. A lakóhely érettebb korban történő megváltozása azonban nem vezetett e mutató csökkenéséhez.
Milyen struktúrákat érinti a sclerosis multiplex?
A lézió gyakrabban lokalizálódik az agyi féltekék fehér anyagának szintjén, de megfigyelhető a kisagyban, az agyban, a gerincvelőben. A sérülések vastagabbak, többszörös szklerózis plakkoknak nevezik őket. A számítógépes tomográfia képei olyanok, mint az agy vagy a gerincvelő anyagának könnyebb fókuszai. A károsodás tünetei nagymértékben függenek az autoimmun gyulladás által érintett zónától.
A sclerosis multiplex tünetei és jelei
- Krónikus fáradtság. Állandó álmosságot, csökkent teljesítményt mutathat. Gyakran a délutáni fáradtság tünetei jelennek meg. Ebben az esetben a páciens agyi tüneteket észlel - az izomösszehúzódás erősségének csökkenése, a fizikai terhelés során fellépő gyors fáradtság. A mentális stressz is nehézségekbe ütközik, az elme élessége, a figyelem, az új információk elnyelésének képessége elveszik.
- A lázzal szembeni fokozott érzékenység - forró fürdő vagy zuhanyozás, fürdőben vagy fűtött szobában való részvétel a betegség tüneteinek súlyosbodását, az általános jólét éles romlását okozhatja.
- Az izomgörcsök - a központi idegrendszer utak gyulladásos folyamatának szövődményei lehetnek. Ugyanakkor alakul ki bizonyos izomcsoportok görcsös hajlama.
- Szédülés - az agy normál vérellátásának hátterében fordul elő, normál vércukorszint. A betegek általában azt kifogásolják, hogy nehezen tudják tartani az egyensúlyukat, mivel a környezet mozog.
- Az intelligencia zavarai, a kognitív képességek. A megnövekedett fáradtság azt a tényt eredményezi, hogy a beteg nehezen érzékeli az új információkat, de ugyanakkor még akkor is, ha a beteg rövid idő alatt elveszíti az észlelt információt. A szklerózis multiplex ez a megnyilvánulása a mozgásszervi zavarok mellett a beteg egészségveszteségének fő oka.
- Vizuális károsodás - általában a beteg által akut módon érezhető. Csak egy szemet legyőztek. Először is, a beteg elveszíti a kép színességét, azt mondja, hogy a környező tárgyak elhalványultak. Azt is kifogásolja, hogy az érintett szem látása homályos, nincs egyértelműség. Általában a kezelés után a látásélesség helyreáll, de a szín megsértése ugyanazon a szinten maradhat.
- Rázkódás a végtagokban - akaratlan kéz remegés. Természetesen ez nem olyan kifejezett, mint a Parkinson-kórban, és különbözik attól, hogy kis amplitúdója van. A páciensnek nehéz finom munkát végezni - tűt szúrni tűvel, felhívni, megváltoztatni a kézírást, rajzolni stb.
- A járás megsértése - az ilyen betegek úgy járnak, mintha nagyon fáradtak volna. Ez kifejezett fáradtságérzéssel jár, bár a betegnek nem volt fizikai erőfeszítése a nap folyamán.
A sclerosis multiplex diagnosztizálása, MRI diagnosztika, gerincvelés, cerebrospinális folyadék elemzése, kiváltott potenciálok
Mágneses-nukleáris rezonancia a sclerosis multiplex diagnózisában
Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az egyes testrészek rétegeinek képeit. A sclerosis multiplexben bekövetkező elváltozások topográfiájának diagnosztikájában a fejrész MRI-je vagy a gerincoszlop bizonyos részei képződnek.
A tomogramon a megnövekedett sűrűség fókuszait jól körülhatárolt, kb. legfeljebb 25 mm. A foci általában az agyi kamrák közelében helyezkedik el a fehér agyi anyag helyének területén.
Jelenleg az MRI során előnyben részesítjük azt a technikát, amelyben a fókusz előtti kontrasztját egy speciális kontrasztanyag (gadolinium) bevezetésével hajtjuk végre, amely a vér-agy gát megsértésének tényezőiből fakad. A vér-agy gát megsértése esetén a vérplazma, amely normális esetben nem juthat be az agyszövetbe, elhagyja a véráramlást és behatol az agyszövetbe. Ennek az akadálynak a megsértése az agyszövet gyulladásos folyamatának fő tünete. Ezért lehetséges a gyulladásos folyamat aktivitásának kimutatása.
Cerebrospinális folyadékvizsgálat
Mi az a gerincvelés?
A spinalis punkció egy neurológus által végzett manipuláció. A gerincvelés során egy hosszú speciális tű tűnik ki a csigolyák közötti ágyéki gerincbe. Amikor egy tű belép a gerinccsatornába, az agyi folyadék csatornájából kiáramlik a gerincvelő és az agy.
Mit mutat a cerebrospinális folyadék mikroszkópiája?
A gerincfolyadék összegyűjtése után speciális elemzés céljából a laboratóriumba küldjük.
A gerincfolyadék mikroszkópos vizsgálata határozza meg a folyadék színét és sejtösszetételét.
A sclerosis multiplexben általában a vörösvértestek száma a folyadékban normális, a limfociták szintje mérsékelten emelkedik.
Mit mutat a cerebrospinális folyadék biokémiai elemzése?
A myelin bázisfehérje meghatározása kulcsfontosságú tényező a sclerosis multiplex diagnózisában és annak felmérése során végzett tevékenységének értékelése. Az a tény, hogy a sclerosis multiplexben a myelin hüvelyét az immunrendszer befolyásolja. Ennek megfelelően az aktív eljárással először a mielinszövet lebontása a mielin szabad fehérje felszabadulásával jön létre a cerebrospinalis folyadékba. Ezért az autoimmun folyamat súlyosbodása a sclerosis multiplexben az első két hétben a fő myelin fehérje nagy mennyiségű gerincfolyadékban található. Ez a mutató a legmegbízhatóbb kritérium a sclerosis multiplex diagnózisában.
Agy bioelektromos aktivitásának vizsgálata (kiváltott potenciálok)
A sclerosis multiplex kezelése, a kezelésben használt gyógyszerek
Sajnos jelenleg a sclerosis multiplex gyógyítása lehetetlen feladat. Az a tény, hogy az idegszövet sérülései, amelyek bizonyos területek pusztulásához vezettek, hosszú időn belül helyreállnak, és bizonyos esetekben egyáltalán nem állíthatók vissza. Ezért a sclerosis multiplex hatásai visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. Mindez, amit egy neuropatológus tehet ebben a betegségben, az, hogy csökkenti a szklerózis multiplex ismétlődő súlyosbodásának valószínűségét, minimalizálja az agyi útvonalak károsodásának következményeit, és stimulálja az idegszövet regeneratív tulajdonságait.
A betegség különböző formáira és stádiumaira vonatkozó kezelés taktikája más, és a kezelőorvos neuropatológusa egyénileg határozza meg a folyamat dinamikájától és a beteg általános állapotától függően.
A sclerosis multiplex súlyosbodásának megelőzése
Olyan gyógyszerekkel állítják elő, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását.
Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek különbözőek: szteroid hormonok, gyógyszerek, amelyek lassítják a sejtosztódási folyamatokat (citosztatikumok), bizonyos típusú interferonok.
A szteroid gyógyszerek (prednizon, kenalog, dexametazon) immunszuppresszív hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek csökkentik a teljes immunrendszer aktivitását, gátolják az immunsejtek megoszlását, az antitestszintézis aktivitását, csökkentik az érfal átjárhatóságát. De a szteroidok minden pozitív tulajdonságával együtt számos mellékhatása van, amelyek nem teszik lehetővé, hogy ezt a gyógyszercsoportot hosszú távú kezelésre használják. A szteroid gyógyszerek mellékhatásai: gastritis, fokozott intraokuláris és vérnyomás, súlygyarapodás, pszichózis stb.
A citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid és ciklosporin, metotrexát és kladribin) csoportjából származó készítmények. Ilyen immunszuppresszív hatásom van, de a szteroid drogok alkalmazásához hasonló mellékhatások magas szintje miatt ez a gyógyszercsoport nem alkalmas a hosszú távú alkalmazásra.
Interferon-p (IFN-p) Ez a gyógyszer immunmoduláló hatást fejt ki, ami befolyásolja az immunrendszer aktivitását. A mellékhatások listája elfogadható, hogy ezeket a gyógyszereket a sclerosis multiplex profilaktikus kezelésére ajánljuk.
A sclerosis multiplex diagnózisa: a pontos diagnózis tesztjei és vizsgálatai
Számos módszert fejlesztettek ki az idegrendszerre ható betegségek meghatározására. A sclerosis multiplex diagnózisa a betegség kialakulásáról, a neurológiai vizsgálatról, a laboratóriumi és hardverkutatásról származó adatok gyűjtésén alapul. A probléma integrált megközelítése időben segíthet a tagállamok fejlődésének megállításában és a fogyatékosság megelőzésében.
Tipikus diagnosztikai jelek
A szklerózis multiplex előfordulása gyanítható a gerincvelő és az agy által végzett funkciók működési zavarában. A myelin elvesztése az idegrendszer különböző struktúráiban egy vagy több nem specifikus tünet megnyilvánulásához vezet. A szklerózis multiplex tünetei szakaszosak, időszakosan eltűnnek, képzeletbeli helyreállítást éreznek, de később ismét erősebbé válnak.
A sclerosis multiplex cerebrális, bulbar és spinális formáit a tünetek prevalenciája határozza meg, amelyek a myelin legnagyobb megsemmisülésén átesett struktúrából származnak. A sclerosis multiplexet a következő okok miatt diagnosztizálják:
- A láthatóság és az elmosódott látás egyes részeinek elvesztése (a legtöbb beteg esetében ez a sclerosis multiplex első diagnosztikai tünete).
- A karok és a lábak mozgásának hiánya és az érzékenység különböző bőrszegmensekben.
- A kismedencei szervek idegrendszeri szabályainak megsértése. Inkontinencia vagy a vizelet és a széklet megtartása.
- A nőknél a menstruációs ciklus torzul, férfiaknál az impotencia megnyilvánul.
- Van egy remegő járás, remegve a kezekben, lehet, hogy vízszintes talajra esik.
- A mimikus izmok parézisa, a lenyelés strabizmusa, beszéd.
- Eufória vagy tartós depresszió, kognitív károsodás és progresszív demencia. A krónikus fáradtság tüneteinek megjelenése, ritkán epilepsziás rohamok jelentkeznek.
A sclerosis multiplex tünetei ritkán fordulnak elő egyenként, gyakrabban ez a funkcionális zavarok kombinációja. Segítségért a kórházat már a fenti tünetek megjelenése után már a korai stádiumban kell kezelni. A szklerózis multiplex minden nap folyamán halad, és időszerű kezelés nélkül halálhoz vezet.
A szklerózis multiplexet kezelő szakember, a történelemre vonatkozó szabályok
A multiplex sclerosis diagnózisa korai szakaszban a neuropatológusnál történik. Az orvos beszélgetést indít a panaszok meghallgatásával és az anamnézis gyűjtésével. Az orvos a betegségre vonatkozó szükséges információkat összegyűjtheti olyan kérdések segítségével, amelyeket egyértelműen és kiterjesztett formában kell megválaszolni:
- Milyen kronológiai sorrendben alakult ki a jelenlegi betegség tünetei, volt-e más szakemberrel kezelt személy, és milyen diagnózis történt.
- Gyógyszert szedett a sclerosis multiplex korai szakaszában? Ha a gyógyszereket önállóan vagy az orvos által előírtak szerint alkalmazták, akkor a gyógyszerek nevét világosan meg kell jelölni.
- Milyen betegségek kerültek át, különösen a vírusfertőzésekre összpontosítva, amelyek egy közös elmélet szerint MS-hez vezethetnek.
- Vannak hasonló egészségügyi problémák a szülőkkel és a szomszédokkal.
- Függetlenül attól, hogy az ember alkohol-függő, dohány, drog.
A megkérdezés segít az orvosnak a szklerózis multiplex kialakulásának időzítésében és az azt kiváltó tényezőkben. A betegadatok segítenek a szakember számára, hogy meghatározza az idegrendszer területét, amellyel jobb a diagnózis megkezdése.
Objektív neurológiai vizsgálat az MS-hez
Annak érdekében, hogy megismerjék a sclerosis multiplex diagnosztizálását, bármely speciális tanulmányi neurológia orvosát, és megtanulják, hogyan kell egy speciális kalapácsot elsajátítani. Annak érdekében, hogy a diagnózis megbízható legyen, az orvosnak legalább két, a különböző időkben bekövetkezett, a központi idegrendszerben előforduló károsodást kell észlelnie. A sclerosis multiplex szűrés a következőket tartalmazza:
- A végtagok mozgásának értékelése, az izomtónus és az erõ meghatározása.
- Határozza meg a fokozott és természetellenes reflexeket.
- Ellenőrizze a felület és a mély érzékenységet. Összehasonlítják a fájdalom, a hőmérséklet, a test szimmetrikus részeit érintő érzéseit.
- A cranialis idegek helyességének értékelése. Objektív módon állapítsa meg a strabizmust, a megosztott látást, a láthatósági mezők teljes vagy részleges elvesztését. Az arc, a szájpad, a nyelv, a torok és a nyak izmainak meghatározása.
- A statikus Romberg-pozíció, a kézremegés és a kézírás-torzítás azonosítása.
A beteg monitorozása több napig történik. Fontos, hogy helyi idegrendszeri diagnosztikát végezzünk az idegrendszer leginkább sérült szerkezetének meghatározásához. Ez idő alatt átmeneti funkcionális változások észlelhetők. A szklerózis multiplexben a klinikai tünetek tipikus példája a hasi reflexek elvesztése a vizsgálat első napján és azok helyreállítása a következő napon.
Laboratóriumi és hardveres diagnosztika
A sclerosis multiplex korai stádiumú diagnózisa modern technológiával, a legkisebb patológiai fókuszok felismerésének lehetősége miatt. Az MS tesztek segítenek a betegség valódi természetének meghatározásában is. A magatartásuk az emberi test biológiai folyadékát veszi át. A fejlett kutatási módszerek alkalmazása szükséges az egyéb betegségek jelenlegi diagnózisának és kizárásának megerősítéséhez.
Általános vérvizsgálat
Az összes befogadott beteg által végzett nem specifikus kutatás esetén a teljes vérszámlálás. A sclerosis multiplexben ez a módszer nem informatív, azonban lehetővé teszi, hogy kizárja a fertőző, onkológiai és egyéb kórképeket, amelyek hasonlóak a tüneti fejlődés jellegében.
Lumbalis punkció és folyadékdiagnózis
A vizsgálatot természetesen szklerózis gyanúja esetén végezzük. Az elemzést a pszichológiai előkészítésnek kell megelőznie, mivel sokan attól tartanak, hogy a manipuláció során a gerincvelő megsérül. Lumbalis punkció végrehajtásakor néhány CSF-et gyűjtünk a gerinccsatornából. Az orvos már a mintavételi szakaszban differenciáldiagnózist készíthet, meghatározva a gerincvelő nyomását.
A súlyosbodás időszakában a limfociták száma nőhet, a fehérje megnőhet, de ez nem elegendő a diagnózishoz. Ha a sclerosis multiplex nem aktív, akkor eltűnnek. Sokkal informatívabb a G osztályú oligoklonális immunglobulinok elektroforézissel történő izolálása, ennek a fehérje frakciónak az észlelése auto-allergiás folyamatot és saját immunsejtem myelin elleni agresszióját jelzi. Az elemzés segít a sclerosis multiplex diagnosztizálásában, valamint egyéb betegségek kizárásában.
Precíziós szklerózis kimutatási módszer
Az MRI meghaladja az informativitás multiplex sclerosisban végzett egyéb elemzéseket, mivel ez a diagnózis "arany" standardja. A hardveres vizsgálat során meghatározhatja a kamrai üreg és a kéreg atrófiájának kiterjedését.
A kiváló minőségű pillanatfelvétel érdekében az MRI során paramágneses kontraszt folyadékot használnak. A myelin megsemmisítése által érintett területeken egy speciális anyag felhalmozódása aktívabb. A precíziós módszer lehetővé teszi az idegszövet fehéranyagának legkisebb hibáit. Az MRI-diagnózist legalább 4, 3 mm-nél nagyobb demielinációs hely észlelésével végzik, amelyek közül legalább az egyiknek agyi kamrák (periventrikuláris) közelében kell lennie.
Proton mágneses rezonancia spektroszkópia
A PMRS értéke a szövet valós idejű metabolikus aktivitásának meghatározása. Az MS-ben szenvedő betegeknél az N-acetyaspartát markerek koncentrációja az érintett területen 60-80% -kal csökken. MRI-vel kombinálva vizsgálható az idegrendszer funkcionális-morfológiai állapota és a szklerózis multiplex kialakulása.
Szuperpozíciós elektromágneses szkennelés
A legújabb diagnosztikai eszköz lehetővé teszi az idegszövet enzimek aktivitásának objektív kiszámítását. A sclerosis multiplexben a myelin teljes és fókuszos veszteségét meg lehet becsülni. Az SPEMS lehetővé teszi az ioncsere állapotának megállapítását a szövetekben és a neurotranszmitterek aktivitását. A módszer nagyon értékes az érintett szövet funkcionalitásának meghatározásához és a demyelinizáció súlyosságának meghatározásához, de ez nem elegendő a végső diagnózishoz.
Az agyi elektromos aktivitás meghatározása
A módszer a központi idegrendszerektől eltérő módszertanú jelek tanulmányozásán alapul egy elektroencepalográf segítségével. A sclerosis multiplexben a következő kiváltott potenciálokat határozzuk meg:
A tanulmány lehetővé teszi az idegrostok állapotának, a károsodás mértékének megállapítását. A módszer segítségével figyelemmel kísérheti a beteg gyógyulását, és értékelheti az előírt gyógyszerek hatékonyságát.
Differenciáldiagnosztika
A diagnózis végleges megfogalmazása az anamnézisből, az objektíven azonosított jogsértésekből és a vizsgálathoz szükséges hardver opciókból származó információkon alapul. A megtartott differenciáldiagnózis segíti a hasonló betegségek elvetését az igazi betegségből.
A differenciáldiagnosztikával járó betegségek
A sclerosis multiplex diagnózisa korai stádiumban
Egészen a közelmúltig a sclerosis multiplex diagnózisa, valamint a sclerosis multiplex korai stádiumának diagnózisa csak a klinikai jellemzők alapján történt. Az első kísérleteket, mint az RS első meghatározását, a 19. században Charcot J.M. adta. Ezt követően számos kísérletet és képletet fogalmaztak meg a szklerózis multiplex diagnosztizálására. Azonban a közelmúltban, 20-30-30 évvel ezelőtt, a betegség diagnosztizálására szolgáló „primitív” eszközök között új módszereket alkalmaztak a diagnózis kritériumainak megfogalmazására.
A sclerosis multiplex diagnosztizálása
A klasszikusok által leírt MS vizsgálatok jelenleg nem elegendőek az MS betegek klinikai jellemzőire. Ennek a betegségnek a képe lehetővé teszi a tünetek két csoportjának azonosítását: klasszikus és ritka. A klasszikusok a leggyakoribb tünetek, amelyek az agyrendszerek munkájának vereségének közvetlen megnyilvánulása. Ebben a csoportban többfázisú és di-eminizáló folyamatok is vannak. A ritka tünetek második csoportja magában foglalja a betegség megjelenését, amely nehézséget okozhat a diagnózisban.
A sclerosis multiplex diagnózisa korai stádiumban
Az MS diagnózisa még mindig a központi idegrendszer patológiás folyamatának megnyilvánulásának klinikai jellemzőin alapul.
A szklerózis multiplex kötelező diagnózisát közvetlenül a neurológusnak kell elvégeznie a járóbeteg-vizsgálat szakaszában.
..kivéve azokat az eseteket, amikor a kórházi kezelés ellenjavallt, a sclerosis multiplex problémájával foglalkozó szakember részvételével. Ezek lehetnek a sclerosis multiplex központok neurológusai.
Az MS diagnosztizálása
A diagnózis általában a következőket tartalmazza:
- Azok a tünetek azonosítása, amelyek gyanúja lehet az immunizálásra
- Az MS kritériumoknak való megfelelés finomítása
- Más betegségek és más gyulladásos folyamatok hasonló klinikai képpel történő kizárása
- meghatározza a betegség típusát
- színpad meghatározása
- a kár mértékének és a beteg fogyatékosságának mértékének meghatározása
Az agykárosodás jelei
Vannak jelei az agy különböző részeinek károsodásának, ami lehetővé teszi a diemilizáló betegség gyanúját:
Optikai idegérzékenység: az egyoldalú retrobulbar neuritis kombinálva fájdalommal a szemmozgás és a 2–4 hetes, a jellemzően középső látómező részleges csökkentése mellett, kevésbé jellemző a fájdalom nélküli vagy állandó fájdalommal, teljes és tartós látásvesztéssel, lemezes ödémával nem rendelkező retrobulbar neuritis látóideg, az uveitis jelenléte.
A kisagy és az ösvények károsodása: agyi ataxia (instabilitás járáskor, diszmetria, megalográfia), agyi dysarthria (szkennelt beszéd), kevésbé jellemző: jellemző vestibularis ataxia.
Az agyszár károsodása: kétoldalú nukleáris ophthalmoplegia, többszörös központi nystagmus, hasi paresis, protopysthesia, kevésbé jellemző: süketség, trigeminális neuralgia, központi vagy perifériás arcidegézis.
A gerincvelő sérülése: spasztikus aszimmetrikus alsó paraplegia, szenzoros veszteség, Lermitte tünet, vizelési sürgetés, vizelet inkontinencia, kevésbé jellemző: teljes keresztirányú mielitisz, szegmentális érzékenységi rendellenességek, radiculopathia, érzékeny ataxia, széklet inkontinencia, szimmetria
Az előtér nagy féltekeinek sérülése: a szubkortikális kognitív hiány (a memória és a figyelem elvesztése), a központi hemiparesis, a hemianopszia és a részleges epilepsziás rohamok kevésbé jellemzőek.
Neuropszichológiai tünetek: fáradtság, fáradtság, kognitív zavarok (memória, gondolkodási zavarok), depresszió, kevésbé szorongás, eufória.
A krónikus folyamat szükséges jelei
Az MS diagnózisának klinikai igazolásához szükség van olyan hullámszerű krónikus folyamat jeleinek azonosítására, amelyek több, vezető CNS-rendszert tartalmaznak. Jelenleg két kritériumfajtát alkalmaznak: klinikai és paraklinikai, neurofiziológiai módszerekkel, tomográfiai vizsgálatokkal, cerebrospinális folyadék és perifériás vér elemzésével nyertek.
Jelenleg a klinikai értékelésre a világon J. Kurtzke által kidolgozott skálát alkalmaznak. A tünetek 7 csoportját különböztetik meg, amelyek különböző fokú megsértésűek.
- A piramispálya vereségének tünetei
- Koordinációs zavarok
- Koponya idegrendszeri rendellenességek (kivéve II pár)
- Érzékenységi zavarok
- A kismedencei szervek működési zavarai
- A látóideg károsodása
- Az intelligencia változásai
Az ilyen skála szakasza alapján célszerű röviden felsorolni a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásait, amelyeket a történelem során vagy a neurológiai vizsgálat során lehet megállapítani, és értékelni a kezelés hatékonyságát.
Az alábbiakban az MS tipikus klinikai megnyilvánulásának gyakorisága (beleértve a kórtörténetet és a neurológiai vizsgálatot) az FS skála szakaszai szerint Kurtzke J.F.
Az MS tipikus klinikai megnyilvánulásának gyakorisága:
- A piramispálya tünetei - átlagosan 92%
- Koordinációs zavarok - átlagosan 80,5%
- A nyaki idegrendszeri rendellenességek (a II. Páros kivételével) - átlagosan 69,5%
- Érzékenységi zavar - átlagosan 71%
- A kismedencei szervek működési zavarai - átlagosan 61,5%
- Az optikai idegek sérülése - átlagosan 46%
- Neuropszichológiai rendellenességek - átlagosan 41%
Ha figyelembe vesszük a diagnózis minimális változatát, a következő képet fogjuk látni:
- A betegség kezdetének fiatal kora
- A központi idegrendszer multifokális elváltozásai (főként piramis és cerebelláris rendellenességek kombinációja a medencebetegségekkel)
- Progresszív remitting tanfolyam
- Az agy MRI-jén a demielináció fókuszainak kimutatása
- Immunológiailag kimutatható szenzibilizáció a myelin bázikus fehérjére
Ez a pentád elegendő a betegség diagnosztizálásához, de nem a beteg diagnózisához.
Ezen módszerek alapján a szakember képes diagnosztizálni az MS-t.
Az MS betegek panaszai
A sclerosis multiplex kezdeti megnyilvánulásaival kapcsolatos panaszok közül:
- Gyengeség, fáradtság - 17-48%
- Csökkent látásélesség - 25-45%
- Zsibbadás, hangyák, libabőrök - 25-35%
- Szédülés hányingerrel - 15-25%
- Vizelet vagy vizelet visszatartás iránti vágy - 3-11%
Szklerózis multiplex: a betegség diagnózisa. Az alapvető módszerek áttekintése
A szklerózis multiplex a központi idegrendszer (a továbbiakban: központi idegrendszer) komplex és nehezen diagnosztizálható betegsége, amely a 16 és 60 év közötti embereket érinti.
A betegség diagnózisában a legfőbb probléma nem világos klinikai kép, mivel több mint 50 jele van a szklerózis multiplex betegségének, és minden betegnek megvan a sajátja.
Gyakran előfordul, hogy a szklerózis multiplex megnyilvánulása remisszióvá válik - ez azt jelenti, hogy a betegnek a betegség jeleinek és megnyilvánulásának gyengülése vagy teljes eltűnése fázisai vannak (remissziós fázis). Ez a tényező jelentősen bonyolítja a betegség diagnózisát.
Ebből a cikkből megtudhatja, hová kell fordulnia a betegség diagnosztizálásához, milyen típusú kutatások és a betegség kimutatása, valamint ezeknek a módszereknek a hatékonyságát diagnosztizáláskor.
A szklerózis multiplex tünetei - amikor szükséges a védelem
A korai stádiumban ez a betegség teljesen más lehet. Általában ez a betegség formájától függ, milyen fázisban van. A betegség első jelei lehetnek enyhe és implicit módon kifejezettek, vagy akutak lehetnek, és a betegség maga is gyorsan haladhat és halad előre.
Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálásának fő nehézsége, hogy megnyilvánulásának tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, ezért csak teljes vizsgálat után lehet megítélni.
Az őrzésnek az alábbi megnyilvánulásoknak kell lennie:
- a végtagok gyengesége - egy vagy több;
- éles látásvesztés, élesség csökkenése egy vagy mindkét szemen;
- a test egy bizonyos részében az érzékenység teljes elvesztése vagy éles csökkenése;
- általános gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- szédülés;
- a vizeléssel kapcsolatos problémák, az általa végzett kontrollvesztés;
- osztott látás (diplopia);
- mozgékonysági zavarok és motoros koordináció (ataxia);
- epilepszia;
- impotencia;
- a fej hajlításából és a gerincen átnyúló rövid távú fájdalom, ami áramütéshez hasonlít (Lermitte tünet);
- a század megrándulása (myokimiya), ideges tic;
- kognitív zavarok (demencia).
A felsorolt egy és több tünet megnyilvánulhat. Ezeket implicit módon kifejezhetjük, de az idő múlásával előrehaladhatunk, ezért fontos, hogy a helyes diagnózist időben megvizsgáljuk. Ezért, ha úgy véli, hogy veszélyben van, 16 és 60 év közötti, és a betegség bizonyos klinikai tünetei vannak - ne halasszák el az orvos látogatását.
Hová menjünk, ha a sclerosis multiplexet gyanítod?
Ha észrevette az MS tüneteit, forduljon szakemberhez - egy neurológushoz vagy egy neurológushoz - a klinikához való csatlakozás helyén.
Az orvos elvégzi az elsődleges vizsgálatot, és ha a betegség gyanúja áll fenn, a beteg a kórházba alapos diagnózis és klinikai kutatás céljából elküldi.
Ha a helyi klinikán nincs megfelelő szakember, kérjen tanácsot a központi regionális kórházba (központi regionális kórházba). A központi kórházakban rendszerint orvosok vannak.
Orvosi szakemberek, akikkel kapcsolatba kell lépnie: neurológus, neuropatológus, neuropszichiáter.
Orvosi történelem (anamnézis)
Az orvos első látogatása során azzal a feltevéssel, hogy Önnek sclerosis multiplexe van, az orvos meg fogja kérni, hogy mondja el mind a jelenlegi tüneteket, mind a korábban előforduló tüneteket.
Egy találkozóra érdemes létrehozni egy olyan dokumentumot, amelyben részletesen leírja, hogy mikor, milyen hosszú ideig és milyen betegség tünetei vannak korábban zavarva. Ne feledje, hogy beszélgetés közben megjegyzi, hogy a múltban szakemberekhez fordult-e erre a kérdésre.
Az orvos megvizsgálja Önnel a következő információkat:
- más betegségek és egészségügyi problémák jelenléte;
- milyen betegségek voltak korábban?
- milyen gyógyszereket használtak ezeknek a betegségeknek a kezelésében;
- családod orvosi történelme és a központi idegrendszeri betegségek jelenléte a rokonodban;
- információk a rossz szokásairól - dohányzás, alkohol vagy kábítószer-fogyasztás.
Neurológiai vizsgálat
Ezt a fajta kutatást a beteg neurológiai állapotának meghatározására végezzük. A neurológiai állapot a funkcionális zavarok súlyosságának meglétét és értékelését jelenti egy betegben.
Neurológiai vizsgálat során az orvos a következő vizsgálatokat végzi:
- a nyaki idegfunkció értékelése;
- a beteg izomtónusának és motoros funkciójának értékelése;
- érzékenységértékelés;
- reflex tesztelés.
A vizsgálat során az orvos képes észlelni a központi idegrendszeri károsodás tüneteinek jelenlétét, neurológiai tüneteket állapít meg, és meghatározza a szükséges vizsgálatokat, amelyek segítenek a diagnózis kialakításában és a megfelelő módszer kiválasztásában.
Laboratóriumi és klinikai módszerek a sclerosis multiplex korai stádiumának diagnosztizálására
Mivel jelenleg nem létezik a közvetlenül a szklerózis multiplex kimutatására irányuló speciális vizsgálat, a betegség gyanúja miatt számos hardver- és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Ezek a következők:
- MRI diagnosztika vagy az agy és a gerincvelő mágneses rezonanciája.
- Gerinc (lumbális) szúrás: mintavétel és cerebrospinális folyadék elemzése.
- A kiváltott potenciálok mérése: az agy elektromos aktivitásának mérése.
- Az agy és a gerincvelő komputertomográfiája.
- PMRS vagy proton mágneses rezonancia spektroszkópia.
- SPEMS, vagy az agy vizsgálatához használt szuperpozíciós elektromágneses szkenner.
- Vérvizsgálatok: feladata, hogy azonosítsák vagy megerősítsék más betegségek hiányát, amelyek hasonló klinikai képet adhatnak a sclerosis multiplexben.
- Neurológiai vizsgálat - általános vizsgálat a releváns tanulmányok kijelölésére.
Amint már említettük, ezeket a vizsgálatokat átfogóan kell elvégezni a helyes diagnózis érdekében. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a sclerosis multiplex diagnosztizálásának minden módját.
A masszázs segíthet az izomgörcsök ellazításában a sclerosis multiplexben. A diagnózis esetében azonban a standard klinikai masszázs veszélyes az emberi egészségre. Milyen masszázsra lesz szükség a szklerózis multiplexben?
Az oroszországi sclerosis multiplex kezelésére itt olvashat. Az őssejt-terápia áttekintése.
Ha legalább egyszer élesen elvesztette látását, vagy hirtelen elvesztette a térbeli orientációt, akkor ébernek kell lennie. Ezek a tünetek lehetnek a sclerosis multiplexet jelző első jelek. Itt http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html megtudhatja, milyen egyéb tünetek jelentkeznek a betegség korai szakaszában.
MRI diagnosztikai módszerként
Az MRI a sclerosis multiplexben szenvedő betegek egyik legfejlettebb kutatási módszere. Ez a tanulmány azonosítja a beteg agyának vagy gerincvelőjének változásait, és lehetőséget ad a vizuális értékelésre.
Az MRI érzékenysége a sclerosis multiplexben 95 és 99% között mozog. Ezért, ha a vizsgálat során nem történt változás az agyszövetben, a sclerosis multiplex diagnózisa nem igazolódik.
MRI szklerózis multiplex
A sclerosis multiplex diagnózisában az MRI-t egy kontrasztfolyadék (gadolinium) bevezetésével használják, amely lehetővé teszi a jelintenzitás növelését és bizonyos szövetek képének kontrasztjának növelését.
A potenciális kutatások kiváltása
A sclerosis multiplex diagnosztizálásakor három fő módszer van a kiváltott potenciálok kutatására.
- hallásvizsgálat;
- vizuális vizsgálat;
- szomatoszenzoros kiváltott potenciálok vizsgálata.
Az ilyen típusú vizsgálatok elvégzése során az EEG-hez csatlakoztatott elektródák (elektroencepalográf) a páciens fejbőréhez kapcsolódnak. Ez az eszköz rögzíti az agy reakcióját, amelyet különböző ingerekre adott válaszként ad.
Az orvos feladata annak értékelése, hogy az agy milyen sebességgel reagál a kapott jelekre. Az agy gyenge vagy lassú reakciója a stimulációra utalhat az agyi elváltozásokra.
A PMRS diagnosztikai módszer
A PMRS lehetővé teszi, hogy értékelje a betegség fejlődési szakaszát. A vizsgálat alapelve az a képesség, hogy az agyszövetben bizonyos metabolitok koncentrációját vizualizáljuk.
A sclerosis multiplexben a PMRS lehetővé teszi egy adott marker - N-acetyaspartát koncentrációjának meghatározását. A szklerózis multiplexben annak tartalma mind a betegség fókuszában (75-80% -kal), mind a "fehéranyagban" csökken - akár 50% -kal.
Általában az MRI-vel együtt végzik a diagnózis végleges megerősítését.
SPEMS mint diagnosztikai módszer
A szklerózis multiplex diagnosztizálásának módszere egy szuperpozíciós elektromágneses szkenner használatával az egyik legfiatalabb. Fő előnye a betegség diagnózisa a fejlődés korai szakaszában, amikor a klinikai tünetek még mindig enyheek.
Az SPEMS segítségével értékeljük az agyszövet funkcionális aktivitását. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a tanulmányban a következő adatokat szerezzük:
- enzimaktivitási spektrum;
- neurotranszmitter aktivitás spektrumát;
- ioncsatorna sűrűsége;
- a szklerózis multiplexben a demielinizáció szintje;
- a szklerózis multiplexben a demielinizációs folyamat jellege.
Ezt a hazai agykutatási módszert a közelmúltban szinte mindenütt bevezették az orvosi gyakorlatba. Mindazonáltal nem lehet pontos diagnózist készíteni csak az SPEMS-et használó tanulmány alapján.
A sclerosis multiplex diagnózisa a beteg gondos gondozását igényli, csak ebben az esetben lehetséges a betegség progressziójának késleltetése. Diéta a sclerosis multiplexben: alapelvek és receptek. Hogyan befolyásolja a megfelelő táplálkozás az adott diagnózis életminőségét?
Az amyotróf laterális szklerózis okai és kezelése tekintetében lásd ezt a részt.
Lumbalis punkció
Bizonyos esetekben a diagnózis megerősítéséhez az orvosnak elemeznie kell a cerebrospinális folyadékot. Ekkor a páciens lumbális vagy lumbalis punkciót ír elő.
Ezen eljárás során folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) veszünk. A kapott folyadékot laboratóriumi elemzésre küldjük.
Ha folyadékanalízist végzünk, amikor szükséges a sclerosis multiplex jelenlétének diagnosztizálása, figyelmet kell fordítani a megnövekedett globulin index (antitestek) és az oligoklonális sávok jelenlétére.
A teszt pozitív eredményeinek kézhezvétele után arra a következtetésre jutottak, hogy rendellenes immunválasz van - ami a sclerosis multiplexben szenvedő betegek több mint 90% -ában fordul elő.
Ez az eljárás a betegek általános félelme ellenére biztonságos, a tű nem érinti a gerincvelőt folyadékbevitel közben. Az egyetlen kellemetlen mellékhatás lehet a folyadékgyűjtés után megjelenő fejfájás. De a legtöbb orvos megtalálta a módját, hogy kezelje ezeket a hatásokat, és az eljárás teljesen biztonságos, gyors és viszonylag fájdalommentes.
Differenciáldiagnosztika
Mivel a sclerosis multiplexben sokféle betegség hasonló - a vizsgálatok elvégzése, a történelem összegyűjtése és a neurológiai vizsgálatok lefolytatása után - az orvosnak helyes diagnózist kell készítenie.
A diagnózis kimutatásánál a szklerózis multiplexet használják a differenciáldiagnosztika módszere.
Lényege abban rejlik, hogy a neurológus a vizsgálat során nyert adatok alapján kizárja azokat, amelyek nem alkalmasak a betegség tényeire vagy jeleire. Ennek eredményeként a diagnózis az egyetlen lehetséges betegségre csökken.
Vérvizsgálatok
A sclerosis multiplex jelenlétének diagnosztizálása vérvizsgálattal nem lehetséges.
Fő feladata, hogy meghatározza a sclerosis multiplexben hasonló tünetekkel rendelkező betegségek jelenlétét vagy hiányát. Ezek a betegségek a következők:
- Lyme-kór;
- szisztémás lupus erythematosus;
- agyvelőgyulladás;
- ostiomielit;
- sarcoidosis.
A vérvizsgálatot egy komplexben végzik, a fenti vizsgálati módszerek egyikével - MRI, SPEMS vagy PMRS.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb orvos helyesen diagnosztizálja a betegség jelenlétét, ha a kutatásokat fejlett módszerekkel végzi. Az MRI és a SPEMS jól bizonyították magukat, a lumbális punkció megerősíti a diagnózist.
Néha szükség van egy bizonyos ideig a betegség lefolyásának figyelemmel kísérésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes, de a legtöbb esetben az orvos gyorsan meghatározza a sclerosis multiplex jelenlétét egy betegben. Ez lehetővé teszi, hogy hozzárendelje a megfelelő terápiát, és közvetlenül kezelje a betegség kezelését.
Ezért fontos, hogy ne fordítsuk el az orvos látogatását. Minél hamarabb észlelhető a betegség, annál hamarabb lesz képes megkezdeni a harcot.
Szklerózis multiplex
A szklerózis multiplex az idegrendszer betegsége, amely fiatal és középkorban (15–40 éves) jelentkezik.
A betegség egyik jellemzője az idegrendszer különböző részeinek egyidejű károsodása, ami különböző neurológiai tünetek kialakulásához vezet. Egy másik jellemzője a betegség - remitting kurzusnak. Ez azt jelenti, hogy a romlási időszakok (súlyosbodás) és a javulás (remisszió) váltakoznak.
A betegség alapja az idegsejtek (myelin) pusztulásának gyulladásának kialakulása az agyban és a gerincvelőben. Ezeket a fókuszokat sclerosis multiplex plakkoknak nevezik.
A plakkok mérete általában kicsi, néhány millimétertől néhány centiméterig terjed, de a betegség progressziójával nagy konfluens plakkok képződhetnek.
okok
A szklerózis multiplex oka nem érthető pontosan. Napjainkban a leggyakoribb az a vélemény, hogy a sclerosis multiplex az adott személy számos kedvezőtlen külső és belső tényezőjének véletlenszerű kombinációjából eredhet.
A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik
- gyakori vírus- és bakteriális fertőzések;
- mérgező anyagok és sugárzás hatása;
- élelmiszer-jellemzők;
- geoecológiai lakóhely, különösen annak hatása a gyermekek testére;
- trauma;
- gyakori stresszes helyzetek;
- genetikai hajlam, valószínűleg több gén kombinációjával társult, ami elsősorban az immunrendszer rendszerében megsérti.
Az immunválasz szabályozásában minden személy egyidejűleg több gént vesz részt. Ebben az esetben a kölcsönhatásba lépő gének száma nagy lehet.
Az utóbbi években végzett kutatások megerősítették az immunrendszer (primer vagy szekunder) kötelező részvételét a sclerosis multiplex kialakulásában. Az immunrendszerben fellépő zavarok az immunválaszt szabályozó gének halmazával kapcsolatosak.
A sclerosis multiplex legelterjedtebb autoimmun elmélete (idegsejtek felismerése az immunrendszerben "idegen" és azok pusztulása).
Az immunológiai rendellenességek vezető szerepét tekintve ennek a betegségnek a kezelése elsősorban az immunrendszeri rendellenességek korrekcióján alapul.
A sclerosis multiplexben az NTU-1 vírus (vagy egy kapcsolódó ismeretlen kórokozó) a kórokozónak tekinthető. Úgy véljük, hogy egy vírus vagy víruscsoport súlyos sérült immunrendszert okoz a beteg testében a gyulladásos folyamat kialakulásával és az idegrendszer mielinszerkezeteinek lebomlásával.
A sclerosis multiplex megnyilvánulása
A sclerosis multiplex tünetei az agy és a gerincvelő számos különböző részének elváltozásaihoz kapcsolódnak.
A piramispálya károsodásának tüneteit a piramis reflexek növekedése fejezi ki anélkül, hogy csökkentené vagy enyhén csökkentené az izomerőt vagy az izmok fáradtságának megjelenését mozgás közben, de az alapvető funkciók fenntartása mellett.
A kisagy és karmesterei károsodásának jelei a remegés, a mozgások koordinációjának megnyilvánulása.
Ezeknek a jeleknek a súlyossága minimális és a mozgások végrehajtásának lehetetlensége között változhat.
A cerebelláris elváltozásokra jellemző az izomtónus csökkenése.
Szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél a koponya-idegek elváltozásai észlelhetők, leggyakrabban - okulomotoros, trigeminális, arc-, hipogloszális idegek.
A betegek 60% -ánál észleltek a mély és felületi érzékenység csökkenésének jelei. Ezzel együtt az ujjakban és a lábujjakban bizsergő és égő érzés léphet fel.
A kismedencei szervek működésének zavarai a szklerózis multiplex gyakori jelei: sürgős sürgetés a vizelet és a széklet visszatartása, valamint az inkontinencia későbbi szakaszaiban.
Talán a húgyhólyag hiányos kiürítése, ami gyakran az urogenitális fertőzés oka. Egyes betegeknél szexuális funkcióval kapcsolatos problémák merülhetnek fel, amelyek egybeeshetnek a kismedencei szervek működési zavarával vagy független tünetek lehetnek.
A betegek 70% -ánál a látásfunkció károsodásának tünetei azonosulnak: a látásélesség csökkenése az egyik vagy mindkét szemben, a vizuális mezők megváltozása, a tárgyak homályos képei, a látás fényerejének csökkenése, a színtorzítás, a kontraszt csökkentése.
A sclerosis multiplex neuropszichológiai változásai közé tartozik a csökkent intelligencia, a viselkedési zavarok. A depresszió gyakoribb a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. A szklerózis multiplexben az eufóriát gyakran összekapcsolják az intelligencia csökkenésével, a betegség súlyosságának alábecsülésével és a viselkedés gátlásával.
A betegség kezdeti szakaszában a sclerosis multiplexben szenvedő betegek mintegy 80% -a rendelkezik olyan érzelmi instabilitás jeleivel, amelyek rövid idő alatt több éles hangulatváltozással járnak.
A beteg állapotának romlása, amikor a környezeti hőmérséklet emelkedik, az érintett idegsejtek fokozott érzékenységéhez kapcsolódik az elektrolit-egyensúly változásához.
Egyes betegeknél fájdalom léphet fel:
- fejfájás,
- fájdalom a gerinc és a bordák közötti térben "öv" formájában, t
- izomfájdalom a megnövekedett tónus miatt.
Tipikus esetekben a sclerosis multiplex a következőképpen jár: a betegség hirtelen megjelenése a teljes egészségi állapotban.
Ezek lehetnek vizuális, motoros vagy egyéb rendellenességek, amelyek súlyossága finom és a test funkcióinak súlyosan károsodásától függ.
Az általános állapot biztonságos marad. A súlyosbodást követően remisszió következik be, amelynek során a beteg gyakorlatilag egészséges, majd ismét súlyosbodik.
Már nehezebben halad, a neurológiai hiba mögött marad, és ezt addig ismételjük, amíg a fogyatékosság bekövetkezik.
diagnosztika
A sclerosis multiplex diagnózisa a betegfelmérés, a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.
Ma a leginkább informatívnak tekinthető az agy és a gerincvelő mágneses rezonanciája, valamint az oligoklonális immunglobulinok jelenléte a cerebrospinalis folyadékban.
Figyelembe véve az immunológiai reakciók vezető szerepét a multiplex szklerózis kialakulásában, a vérplazma rendszeres kutatása - az úgynevezett immunológiai monitorozás - különösen fontos a betegség megfigyeléséhez.
Szükséges összehasonlítani az immunitást az ugyanazon páciens korábbi mutatóival, de nem egészséges emberekkel.
A szklerózis multiplex kezelése
A kezelésben vírusellenes szereket használnak. Használatuk alapja a betegség vírus jellegének feltételezése.
A Betaferon a sclerosis multiplex leghatékonyabb gyógyszer. A kezelés teljes időtartama legfeljebb 2 év; szigorú jelzésekkel rendelkezik: a jelenlegi és nem durva neurológiai hiány remitív formájú betegek számára van kijelölve.
A bétaferon alkalmazásának tapasztalata szignifikáns csökkenést mutatott az exacerbációk számában, könnyebb lefolyásukban, a gyulladás fókuszainak teljes területének csökkenésében a mágneses rezonanciás képalkotás szerint.
A Reaferon-A hasonló hatású. Az IFN-t naponta egyszer 1,0 w / m-es, 10 napig, majd 1,0 hetente egyszer 6 hónapig 1,0 mg / m-re írják fel.
Interferon induktorokat is alkalmazunk:
- Megfelelő-mil (megfelelő MYL),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamol,
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, voltaren).
A ribonukleáz - a szarvasmarha hasnyálmirigyéből származó enzimkészítmény - megakadályozza számos RNS-t tartalmazó vírus szaporodását.
A ribonukleázot 25 mg i / m-en adjuk be naponta 4-6 alkalommal 10 napon keresztül.
A hatóanyagot a vizsgálat után alkalmazzuk: az RNS-ase 0,1-es dózisban lévő oldatát szubkután injekciózzák az alkar belső felületére. A szimmetrikus területhez hasonlóan 0,1 ml sóoldatot (kontroll) adunk be. A reakciót 24 óra múlva olvassuk le. Negatív - helyi megnyilvánulások hiányában.
Vörösség, RNSáz injekció helyének duzzadása esetén a gyógyszer nem használható.
A dibazol vírusellenes, immunmoduláló hatással rendelkezik. 5–8 mg (0,005–0,008) mikro-dózisban tabletták formájában, két óránként 5–10 napig írják elő.
A sclerosis multiplexben hormonok alkalmazhatók - glükokortikoidok. A sclerosis multiplexben számos glükokortikoid alkalmazására szolgáló rendszer létezik.
A Sinakten depó a kortikosztrin hormon szintetikus analógja, amely az első 24 aminosavból áll, nagyon hatékony gyógyszer a sclerosis multiplex kezelésére.
Használható önálló eszközként és glükokortikoidokkal kombinálva. A synacthen depot hatása egy 48 órás injekció után folytatódik.
Használatának számos lehetősége van: a gyógyszert naponta egyszer 1 mg-ra adják be, majd 2-3 napig, 3-4 alkalommal, majd hetente egyszer, 3-4 alkalommal, vagy 1 mg-ot 3 napig. majd 2 nap után a 3. napon a kezelés 20 injekció.
Komplikációk a gyógyszer szedése során - Itsenko-Cushing-szindróma, megnövekedett vércukorszint, ödéma, aszténia, bakteriális fertőzések, gyomorvérzés, szürkehályog, szívelégtelenség, hirsutizmus, vegetatív-vaszkuláris betegségek.
Nagy dózisú glükokortikoidok bevételekor szükséges egyidejűleg Almagel, alacsony nátrium- és szénhidráttartalmú étrend, kálium- és fehérje-tartalmú kálium-készítményekben történő felírása.
Az aszkorbinsav részt vesz a glükokortikoidok szintézisében. Dózisa nagymértékben változik, és a beteg állapotától függ.
Az etimizol aktiválja az agyalapi mirigy hormonális működését, ami a vérben a glükokortikoszteroidok szintjének növekedéséhez vezet, gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással rendelkezik. Rendeljen 0,1 g naponta 3-4 alkalommal.
További kezelések
A Nootropil (piracetam) naponta háromszor kapszulánként 1 kapszulát adunk be, és a dózist naponta kétszer 2 kapszulára állítjuk be, a terápiás hatás elérésekor a dózis naponta háromszor 1 kapszulára csökken.
A piracetám kezelésében allergiás reakciók formájában fellépő szövődmények lehetségesek, ami nagyrészt a készítményben lévő cukor jelenlétének köszönhető. Ezért a tanfolyam során szükséges az élelmiszercukor mennyiségének korlátozása és az édességek eltávolítása az étrendből. A nootropil kezelés ideje - 1-3 hónap.
Glutaminsav - naponta egyszer 1 g-ig.
Az Actovegin bizonyítja, hogy javítja az agyi anyagcsere-folyamatokat. A hatóanyagot 2 ml / perc sebességgel 1 csepp glükózt tartalmazó csepegtetjük be a csepegtetőbe.
A szoros hatású szolcoseril, melyet a / in. Javítja az anyagcsere folyamatokat, a szövetek regenerálódását.
A sclerosis multiplexben szenvedő cerebrolizint ajánlott a 10 ml-ben vagy 10 ml-ben beadni, összesen 10 injekciót.
A plazma transzfúzió nagyon hatékony kezelési módszer. A natív és frissen fagyasztott plazma 150–200 ml i / v 2-3 alkalommal, 5-6 napos infúzióval történik.
Deszenzitizációs terápia: A kalcium-glükonátot széles körben alkalmazzák tablettákban, szuprastinokban, tavegilekben stb.
A dekongesztánsokat viszonylag ritkán alkalmazzák.
A diuretikumok közül előnyben részesítik a furoszemid - 1 tabletta (40 mg) naponta egyszer reggel. Ha a hatás nem elegendő, ismételje meg az eljárást a következő napon, vagy a következő kezelési folyamatot végezzük: 3 napig, 1 tabletta, majd 4 napos szünet és vétel további 3 napig ugyanazon rendszer szerint.
Ahhoz, hogy növelje a vizeletet, hozzáadhatja a gemodez-et. Ez a gyógyszer is toxikus hatású. A Hemodez-t intravénásan 200–500 (felnőtt) adják be hő formájában (35–36 ° C hőmérsékleten 40–80 csepp per perc, összesen 5 injekció 24 órás intervallumban. Bizonyos esetekben hasznos a hemodezis injekció felváltása a reopolyglucin bevezetésével.
A reopoliglyukin a méregtelenítő hatáson kívül javítja a vérszámot, helyreállítja a véráramlást a kapillárisokban.
A Dalargin normalizálja a szabályozó fehérjéket, egy immunmodulátor, hat a sejtmembránok funkcionális állapotára és az idegvezetésre. Javasoljuk, hogy napi 1 mg / m 2 naponta 20 napig.
A T-aktivint 100 mcg-nal naponta 5 napon át alkalmazzuk, majd 10 napos szünet után további 100 mcg 2 napig.
Plasmapherézis a sclerosis multiplex kezelésében
Ezt a módszert súlyos beavatkozások esetén alkalmazzák. 3–5 ülésszakban ajánlott.
A plazmaferézis sok lehetőséget kínál: 700 ml-től 3 literig terjedő plazma minden egyes szekcióban (40 ml / 1 kg tömeg), átlagosan 1000 ml. Kompenzálja az eltávolított folyadékot albuminnal, polionos oldatokkal, reopolyglucinnal. 5-10 tanfolyam.
Plasmapherézis: 2 nap a 3. és 5. alkalommal, vagy minden második nap.
Általában a plazmaferézist kombinálják a metipred bevitelével (egy plazmaferézis-munkamenet után, 500–1000 mg-os injekció beadása 500 ml sóoldatba 5-ször), majd minden második napon prednizonra váltva, 1 mg / kg sebességgel, 5 mg-os dóziscsökkentéssel, 5 mg-os dóziscsökkentéssel. a fenntartó adaghoz (10 mg hetente kétszer).
A citokróm-C egy szarvasmarha szívének szövetéből származó enzim. 4-8 ml 0,25% -os oldatban, naponta 1-2 alkalommal intramuszkulárisan írják elő. A citokróm használatának megkezdése előtt egyéni érzékenységet állapítanak meg: 0,1 ml készítményt injektálnak be / ki. Ha 30 percen belül nem észlelhető az arcvörösödés, viszketés, csalánkiütés, akkor a kezelést folytathatja.
A vérkeringés javításának eszközei
A nikotinsav kifejezett értágító hatású. A hatóanyag beadását 0,5 (1,0) és 7,0 ml / m közötti növekvő dózisokban és 7,0 és 1,0 közötti mennyiségben alkalmazzuk.
A xanthinol-nikotinok hasonló hatásúak. Szinonimák: theonikol, komplamin. A gyógyszer kombinálja a teofillin csoport és a nikotinsav tulajdonságait, hat a perifériás keringésre, fokozza az agyi keringést.
A sclerosis multiplexben a cinnarizin jól bizonyult. Használata hosszú (akár több hónapig is) 25–75 mg-os dózisban (az állapot súlyosságától függően) naponta háromszor.
A cinnarizinnek többoldalú hatása van: javítja az agyi és a koszorúér-keringést, a mikrocirkulációt, pozitív hatást gyakorol a vérre, enyhíti a vasospaszt stb.
A Cavintont szklerózis multiplex kezelésére használják. Ha nincsenek ellenjavallatok (terhesség, aritmiák), naponta kétszer 1-2 tablettát (0,02) adnak be orálisan. Szelektíven bővíti az agyi edényeket, javítja az agy oxigénellátását, és hozzájárul az agy glükóz felszívódásához.
Információk vannak a Cavinton intravénás injekció (csepegtető) formájában történő alkalmazásának lehetőségéről. 10-20 mg (1–2) ampulla 500 ml-es izotóniás oldatban adjuk be.
A trental, a harangjátékok, a pentamer, az agapurinnak a cavintonhoz közeli hatása van. Az étkezés után naponta háromszor (2 tabletta) adagoljuk a Trental-t. A terápiás hatás kezdete után a dózist naponta egyszer 3 tablettára csökkentjük. 90–180 perc alatt intravénásan 0,1 mg (1 ampulla) 250–500 ml izotóniás oldatban adják be. A jövőben az adag növelhető.
Az agy, amely javítja az agyi és a koszorúér-keringést, zajlik. Jól tolerálható, csak a koszorúér-ateroszklerózis súlyos formáiban és precollaptoid körülmények között írható fel. Általában 25 mg-os adagot kapnak több hónapig, 1-2 tablettát egy órával étkezés előtt naponta háromszor.
A különböző inozitol-foszforsavak kalcium- és magnéziumsóinak keverékét tartalmazó, foszfor komplex szerves készítménye a tonin egy olyan tonikus szer, amely javítja az agy működését. Szklerózis multiplex esetén naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1-2 tablettát.
A tokoferol-acetát (E-vitamin) antioxidáns, védi a különböző szöveteket az oxidatív változásoktól, részt vesz a fehérjék bioszintézisében, a sejtek osztódásában, a szöveti légzésben. Képes gátolni a lipid peroxidációt. Napi bevitel - 50–100 mg 1–2 hónapig (egy csepp 5%, 10% vagy 30% -os oldat a szemcseppentőből, 1, 2, 6,5 mg tokoferol-acetátot tartalmaz).
Népi jogorvoslatok a sclerosis multiplex kezelésében
Csírázott búza magjai: 1 evőkanál búzát meleg vízzel, vászonrétegek vagy más szövetek között helyezünk, meleg helyre helyezzük. 1-2 nap múlva 1-2 mm-es hajtások jelennek meg.
Csíráztatott búza áthalad egy húsdarálón, forró tejet öntenek, főzzük sütőt. Enni kell reggel, üres gyomorban. Naponta egy héten belül, majd heti 2 alkalommal. A tanfolyam 3 hónap. A csírázott búza magjai B-vitaminokat, hormonanyagokat, nyomelemeket tartalmaznak.
A propolisz a méhek hulladékterméke. 10% -os oldat elkészítése: 10,0 propolisz összetört, 90,0 ° C-ra 90 ° -ra előmelegített keverékkel keverjük össze. Vegyünk 1/2 teáskanál, lekvár mézzel (jó kitartással) naponta háromszor. Fokozatosan a vétel naponta 1-szeresére növelhető. A kezelés 1 hónap.